Seedetrakti ja kõhuõõne sümptomid ja sümptomid (R10-R19)

Välja arvatud:

• seedetrakti verejooks (K92.0-K92.2)
  • vastsündinul (P54.0-P54.3)
• soole obstruktsioon (K56.-)
  • vastsündinul (P76.-)
• pilorospasm (K31.3)
  • kaasasündinud või imik (Q40.0)
• kuseteede sümptomid ja sümptomid (R30-R39)
• Suguelundite sümptomid:
  • emane (N94.-)
  • isane (N48-N50)

Välja arvatud:

• seljavalu (M54.-)
• kõhupuhitus ja sellega seotud tingimused (R14)
• neerukoolik (N23)

Välja arvatud:

• verine oksendamine (K92.0)
• verine oksendamine vastsündinutel (P54.0)
• oksendamine:
  • raseduse ajal (O21.-)
  • pärast seedetrakti operatsiooni (K91.0)
  • vastsündinul (P92.0)
  • psühhogeenne (F50.5)

Välistatud: düspepsia:

• NIS (R10.1)
• funktsionaalne (K30)

Kõhu (gaasi) venitamine

Gaasivalud

Tympanic (kõhuõõne) (soolestik)

Välja arvatud: psühhogeenne õhupuhastus (F45.3)

Välja arvatud: anorgaaniline päritolu (F98.1)

Vastsündinud kollatõbi (P55.-, P57-P59)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Askiit - kirjeldus, põhjused, sümptomid (tunnused), diagnoosimine, ravi.

Lühikirjeldus

Askiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Võib esineda mis tahes seisundis, millega kaasneb üldine turse. Täiskasvanutel esineb astsiit kõige sagedamini maksa tsirroosi, südamepuudulikkuse ja nefrootilise sündroomi korral. Lastel täheldatakse astsiidi sagedamini nefrootilise sündroomi ja pahaloomuliste kasvajate puhul.

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kood ICD-10:

• R18 Askiit

Põhjused

Etioloogia ja patogenees • Suurenenud hüdrostaatiline rõhk •• Maksatsirroos •• Maksa veeni oklusioon (Budd - Chiari sündroom) • Inferior vena cava obstruktsioon •• Konstriktsiooniline perikardiit •• Südame paispuudulikkus •• Südamepuudulikkus (stenoos või tritsuspiidide puudulikkus) • Vähenemine kolloidosmootiline rõhk (albumiini sisaldus 2,5 g% ••• Suhteline tihedus> 1,015 ••• Albumiini / globuliini suhe: 0,5–2,0 ••• Leukotsüüdid üle 15-aastased ••• Rivalti test on positiivne.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt • Ebamugavustunne või kõhuvalu • Suurenenud kõhu maht • Suurenenud kehakaal • Anoreksia, iiveldus, kõrvetised • Nälja kiire rahulolu söömise ajal • Suurenenud kehakaal • Veenide laienemine kõhu esiseinale (portokulaarne ja cavitary anastomoosid) • Löökpillide pimedus heli kõhu külgmistes osades, liikudes keha positsiooni muutumisel (vähemalt 2-liitrise astsitsiidse vedeliku mahuga) • peenise turse, munandit, alumine ots; • nabanööri, kubeme, reieluu teke; • Kui songa pinges astsiit - positiivne sümptom kõikumisi • Õhupuudus, mõnikord ortopnea • Haridus pleuraefusioon võib auskultatsiooni vilistava kopsudes • Turse kaela veenid.

Diagnostika

Diagnoos Ascites on näidatud kõhu suurenemisest, fluktuatsiooni positiivsest sümptomist või nihkumisest, mis on tuvastatud füüsikaliste meetoditega. Kui ultraheli leidub kõhukelme õõnsuses vedelikku. Paratsentseerumist võib läbi viia järgneva astsitsiidse vedeliku analüüsiga. • Eksudatiivse astsiidi diagnostiline märk - kogu valgu sisalduse suurenemine seerumis üle 2,5 g%; tavaliselt täheldatakse tuumorite, infektsioonide ja müokseedi korral. Erinevus seerumi albumiini taseme ja valgusisalduse vahel ascitsic vedelikus vähem kui 1 g / l näitab astsiidi pahaloomulise olemuse suurt tõenäosust, üle 1,1 g% näitab portaalhüpertensiooni esinemist • Exudate amülaas on pankrease astsiidis kõrgenenud • suurenenud tsiliidse astsiidi korral rasvkontsentratsioon (külomikroonide kujul), chylous-astsiit areneb maksa tsirroosis või lümfoomis. • Pahaloomulised kasvajad avastatakse astsiidi vedeliku tsütoloogiliste uuringutega, pahaloomuliste kasvajate korral. QUO iseloomulik suurenenud ka kolesterooli sisaldus on suurem kui 50 mg% • arv leukotsüüdid astsiit suurem kui 500 / mikroliitris, hõlmab infektsioonile. Neutrofiilide ülekaal põhjustab bakteriaalse infektsiooni kahtluse, tuberkuloosi või seeninfektsiooni puhul tõenäoliselt lümfotsüütide esinemissageduse. • Erütrotsüütide arv, mis ületab 50 000 / μl, näitab hemorraagilisi astsiite, mis on tavaliselt põhjustatud pahaloomulise haiguse, tuberkuloosi või trauma poolt. Hemorraagiline pankreatiit, aordi aneurüsmi või maksakasvajate rebend võib põhjustada kõhuõõnde ilmset verejooksu. • Bakteriaalse infektsiooni olemasolu kinnitab bakterioloogiline uuring eksudaadist. • Askites vedeliku pH 10 ng / ml (10 µg / l) • Vere-kreatiniin (70 mEq / l (diureetikumid ei ole näidatud).

Eriuuringud • Laparoskoopia • Ultraheli- või CT-skaneerimine • Diagnostiline paratsentees.

Ravi

HOOLDUS sõltub astsiidi põhjusest.

Madala naatriumisisaldusega dieet (mitte üle 0,5 g päevas) ja vedeliku koguse piiramine 1 l / päevas • Kõik toidud valmistatakse ilma soolata • Välja arvatud •• Küpsetuspulbrit ja söögisoodat sisaldavad tooted (koogid, pirukad, kondiitritooted, korrapärased leib jne) •• marjad, marinaadid, konservid, sink, pirukad, vorstid, juustud, kastmed, majonees, jäätis •• Kommid, marshmallow, piimašokolaad •• Kõik teraviljad, välja arvatud manna ja riis • Luba •• Salt vaba leib ja või •• Veiseliha, küülik, kana, kala (100 g / päevas), üks muna / päev •• hapukoor, piim (1 tass / päev) • • Köögiviljad ja puuviljad on värsked või kompoteeritud.

Ravimiteraapia

• Naatriumi eritamisega päevas 5–25 mmol, määratakse kaaliumisäästlikud diureetikumid: spironolaktoon 100–200 mg päevas • Pärast 4-päevast ravi on vaja kaaluda furosemiidi manustamist 80 mg ööpäevas.

• Naatriumi eritamisega päevas vähem kui 5 mmol, määratakse kaaliumi säästev ja silmus diureetikumid - furosemiid 40–160 mg päevas igal teisel päeval koos kaaliumkloriidiga - 50 mmol kaaliumi päevas.

• Niikaua kui patsiendil on turse, on ööpäevane diurees kuni 3 liitrit ohutu (kaalukaotus ei ületa 1,0 kg päevas) • Pärast ödeemide kadumist ei tohi ööpäevane diurees ületada 800–900 ml (optimaalne kaalukaotus on umbes 0,5 kg / päevas).

• Tugeva astsiidi korral on vaja kaaluda terapeutilise paratsentseesi näidustusi •• Stresslikud astsiidid •• Kõrvalekalded turse • Vastunäidustused terapeutiliseks paratsenteesiks •• C-grupi lapsepõlve tsirroos •• Vere bilirubiin üle 170 μmol / l •• Protrombiini indeks (PTI) alla 40 % •• Trombotsüütide arv alla 40´109 / l •• Kreatiniini veri üle 3 mg% •• Naatriumi eritumine päevas on alla 10 mmol.

• Terapeutiline paratsentees •• Eemaldatava vedeliku kogus on 5–10 l •• Vedeliku eemaldamisega samaaegselt on vajalik süstida / soolata albumiinis - 6 g eemaldatava vedeliku 1 liitri kohta.

Kirurgiline ravi. Kroonilistel astsiitidel, mida ei saa ravida, on võimalik kõhu-jugulaarne manööverdamine (Levini šunt), kuid on suur nakkusoht ja DIC.

Komplikatsioonid ja nende ravi • Spontaanne bakteriaalne peritoniit •• Arendab 8% maksatsirroosiga patsientidest astsiidiga •• 70% -l patsientidest on kõhuvalu, palavik, kõhuvalu palpatsiooni korral, seisundi järsk halvenemine •• Valgukontsentratsioon asitsiidi vedelikus on tavaliselt väiksem kui 1 g% •• Kõige sagedamini põhjustatud soolestiku gramnegatiivse patogeeni poolt •• Vajalik on antibiootikumravi kohene manustamine, kui neutrofiilide arv asitsiidi vedelikus on rohkem kui 250 μL kohta •• Tsefaloosi parenteraalne manustamine III põlvkonna sporiinid, suukaudsed fluorokinoloonid • Hepatoreeni sündroomi teke (vt Hepatorenali sündroom).

Ennetamine • Ärge suruge diureetikumravi!

Praegune ja prognoos • Prognoos sõltub astsiidi põhjusest • Maksa tsirroosi prognoos on halb (kaheaastane elulemus - 40%) • Maksa tsellulaarse puudulikkuse esinemine halvendab oluliselt prognoosi • Suremus spontaanses bakteriaalses peritoniidis ulatub 50% -ni, arenenud hepatoreeni sündroom - 95%.

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Ascites kood mkb 10

Lühikirjeldus

Askiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Võib esineda mis tahes seisundis, millega kaasneb üldine turse. Täiskasvanutel esineb astsiit kõige sagedamini maksa tsirroosi, südamepuudulikkuse ja nefrootilise sündroomi korral. Lastel täheldatakse astsiidi sagedamini nefrootilise sündroomi ja pahaloomuliste kasvajate puhul.

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kood ICD-10:

Põhjused

Etioloogia ja patogenees • Suurenenud hüdrostaatiline rõhk •• Maksatsirroos •• Maksa veeni oklusioon (Budd - Chiari sündroom) • Inferior vena cava obstruktsioon •• Konstriktsiooniline perikardiit •• Südame paispuudulikkus •• Südamepuudulikkus (stenoos või tritsuspiidide puudulikkus) • Vähenemine kolloidosmootiline rõhk (albumiini sisaldus 2,5 g% ••• Suhteline tihedus> 1,015 ••• Albumiini / globuliini suhe: 0,5–2,0 ••• Leukotsüüdid üle 15-aastased ••• Rivalti test on positiivne.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt • Ebamugavustunne või kõhuvalu • Suurenenud kõhu maht • Suurenenud kehakaal • Anoreksia, iiveldus, kõrvetised • Nälja kiire rahulolu söömise ajal • Suurenenud kehakaal • Veenide laienemine kõhu esiseinale (portokulaarne ja cavitary anastomoosid) • Löökpillide pimedus heli kõhu külgmistes osades, liikudes keha positsiooni muutumisel (vähemalt 2-liitrise astsitsiidse vedeliku mahuga) • peenise turse, munandit, alumine ots; • nabanööri, kubeme, reieluu teke; • Kui songa pinges astsiit - positiivne sümptom kõikumisi • Õhupuudus, mõnikord ortopnea • Haridus pleuraefusioon võib auskultatsiooni vilistava kopsudes • Turse kaela veenid.

Diagnostika

Diagnoos Ascites on näidatud kõhu suurenemisest, fluktuatsiooni positiivsest sümptomist või nihkumisest, mis on tuvastatud füüsikaliste meetoditega. Kui ultraheli leidub kõhukelme õõnsuses vedelikku. Paratsentseerumist võib läbi viia järgneva astsitsiidse vedeliku analüüsiga. • Eksudatiivse astsiidi diagnostiline märk - kogu valgu sisalduse suurenemine seerumis üle 2,5 g%; tavaliselt täheldatakse tuumorite, infektsioonide ja müokseedi korral. Erinevus seerumi albumiini taseme ja valgusisalduse vahel ascitsic vedelikus vähem kui 1 g / l näitab astsiidi pahaloomulise olemuse suurt tõenäosust, üle 1,1 g% näitab portaalhüpertensiooni esinemist • Exudate amülaas on pankrease astsiidis kõrgenenud • suurenenud tsiliidse astsiidi korral rasvkontsentratsioon (külomikroonide kujul), chylous-astsiit areneb maksa tsirroosis või lümfoomis. • Pahaloomulised kasvajad avastatakse astsiidi vedeliku tsütoloogiliste uuringutega, pahaloomuliste kasvajate korral. QUO iseloomulik suurenenud ka kolesterooli sisaldus on suurem kui 50 mg% • arv leukotsüüdid astsiit suurem kui 500 / mikroliitris, hõlmab infektsioonile. Neutrofiilide ülekaal põhjustab bakteriaalse infektsiooni kahtluse, tuberkuloosi või seeninfektsiooni puhul tõenäoliselt lümfotsüütide esinemissageduse. • Erütrotsüütide arv, mis ületab 50 000 / μl, näitab hemorraagilisi astsiite, mis on tavaliselt põhjustatud pahaloomulise haiguse, tuberkuloosi või trauma poolt. Hemorraagiline pankreatiit, aordi aneurüsmi või maksakasvajate rebend võib põhjustada kõhuõõnde ilmset verejooksu. • Bakteriaalse infektsiooni olemasolu kinnitab bakterioloogiline uuring eksudaadist. • Askites vedeliku pH 10 ng / ml (10 µg / l) • Vere-kreatiniin (70 mEq / l (diureetikumid ei ole näidatud).

Eriuuringud • Laparoskoopia • Ultraheli- või CT-skaneerimine • Diagnostiline paratsentees.

Ravi

HOOLDUS sõltub astsiidi põhjusest.

Madala naatriumisisaldusega dieet (mitte üle 0,5 g päevas) ja vedeliku koguse piiramine 1 l / päevas • Kõik toidud valmistatakse ilma soolata • Välja arvatud •• Küpsetuspulbrit ja söögisoodat sisaldavad tooted (koogid, pirukad, kondiitritooted, korrapärased leib jne) •• marjad, marinaadid, konservid, sink, pirukad, vorstid, juustud, kastmed, majonees, jäätis •• Kommid, marshmallow, piimašokolaad •• Kõik teraviljad, välja arvatud manna ja riis • Luba •• Salt vaba leib ja või •• Veiseliha, küülik, kana, kala (100 g / päevas), üks muna / päev •• hapukoor, piim (1 tass / päev) • • Köögiviljad ja puuviljad on värsked või kompoteeritud.

Ravimiteraapia

• Naatriumi eritamisega päevas 5–25 mmol, määratakse kaaliumisäästlikud diureetikumid: spironolaktoon 100–200 mg päevas • Pärast 4-päevast ravi on vaja kaaluda furosemiidi manustamist 80 mg ööpäevas.

• Naatriumi eritamisega päevas vähem kui 5 mmol, määratakse kaaliumi säästev ja silmus diureetikumid - furosemiid 40–160 mg päevas igal teisel päeval koos kaaliumkloriidiga - 50 mmol kaaliumi päevas.

• Niikaua kui patsiendil on turse, on ööpäevane diurees kuni 3 liitrit ohutu (kaalukaotus ei ületa 1,0 kg päevas) • Pärast ödeemide kadumist ei tohi ööpäevane diurees ületada 800–900 ml (optimaalne kaalukaotus on umbes 0,5 kg / päevas).

• Tugeva astsiidi korral on vaja kaaluda terapeutilise paratsentseesi näidustusi •• Stresslikud astsiidid •• Kõrvalekalded turse • Vastunäidustused terapeutiliseks paratsenteesiks •• C-grupi lapsepõlve tsirroos •• Vere bilirubiin üle 170 μmol / l •• Protrombiini indeks (PTI) alla 40 % •• Trombotsüütide arv alla 40´109 / l •• Kreatiniini veri üle 3 mg% •• Naatriumi eritumine päevas on alla 10 mmol.

• Terapeutiline paratsentees •• Eemaldatava vedeliku kogus on 5–10 l •• Vedeliku eemaldamisega samaaegselt on vajalik süstida / soolata albumiinis - 6 g eemaldatava vedeliku 1 liitri kohta.

Kirurgiline ravi. Kroonilistel astsiitidel, mida ei saa ravida, on võimalik kõhu-jugulaarne manööverdamine (Levini šunt), kuid on suur nakkusoht ja DIC.

Komplikatsioonid ja nende ravi • Spontaanne bakteriaalne peritoniit •• Arendab 8% maksatsirroosiga patsientidest astsiidiga •• 70% -l patsientidest on kõhuvalu, palavik, kõhuvalu palpatsiooni korral, seisundi järsk halvenemine •• Valgukontsentratsioon asitsiidi vedelikus on tavaliselt väiksem kui 1 g% •• Kõige sagedamini põhjustatud soolestiku gramnegatiivse patogeeni poolt •• Vajalik on antibiootikumravi kohene manustamine, kui neutrofiilide arv asitsiidi vedelikus on rohkem kui 250 μL kohta •• Tsefaloosi parenteraalne manustamine III põlvkonna sporiinid, suukaudsed fluorokinoloonid • Hepatoreeni sündroomi teke (vt Hepatorenali sündroom).

Ennetamine • Ärge suruge diureetikumravi!

Praegune ja prognoos • Prognoos sõltub astsiidi põhjusest • Maksa tsirroosi prognoos on halb (kaheaastane elulemus - 40%) • Maksa tsellulaarse puudulikkuse esinemine halvendab oluliselt prognoosi • Suremus spontaanses bakteriaalses peritoniidis ulatub 50% -ni, arenenud hepatoreeni sündroom - 95%.

Sümptomid, ICD-10 kood ja kõhu ascites ravi onkoloogias

Kõhu ascites ei ole iseseisev haigus, vaid paljude äärmiselt eluohtlike haiguste tõsine tüsistus. Sellel olekul on kood ICD 10 - R18. Kõhuõõne astsiit on tuntud kui kõhu kõhupiirkond. Selles patoloogilises seisundis koguneb kõhuõõnde järk-järgult vedelikku, mida keha ise ei saa eemaldada. Reeglina areneb astsiit teatud haiguste lõppetappidel ja primaarsete patoloogiate kulgemise prognoos, tavaliselt sellise komplikatsiooni ilmnemisel, on ebasoodne.

Lisaks on ascites ise raske

ravi on haigusseisund ja sageli on võimalik kogunenud vedelikku kõrvaldada ainult radikaalsete meetoditega, kuigi need annavad ainult ajutise efekti, sest esmane haigus, mis põhjustas vedeliku kogunemist kõhuõõnde, on juba hilisemas staadiumis ja täieliku ravi tõenäosus on äärmiselt väike. Statistika kohaselt on astsiit meestel sagedamini kui naistel.

Praegu on selline seisund nagu kõhu ascites juba hästi uuritud, mistõttu on teada peaaegu kõik selle esinemise põhjused. Täiskasvanutel esinevate kõhupiirkonna arengu peamised põhjused on:

• maksatsirroos;
• pahaloomulised kasvajad;
• krooniline südamepuudulikkus;
• neeruhaigus;
• toitumise puudumine;
• kartsinomatoos;
• abdominaalne tuberkuloos;
• müoksedem;
• reumatoidartriit;
• uremia;
• süsteemne erütematoosne luupus;
• Crohni tõbi;
• sarkoidoos;
• pankreatiit;
• lümfivoo väljavoolu rikkumine mis tahes etioloogia kõhuorganitest;
• eosinofiilne peritoniit;
• granulomatoosne peritoniit.

Hoolimata asjaolust, et nende haiguste loetelu, mille suhtes astsiit võib areneda, on üsna muljetavaldav, enam kui ¾ juhtudel tekib see komplikatsioon maksa progresseeruva tsirroosi tõttu. Nagu praktika näitab, on inimesed, kes kannatavad maksatsirroosi tõttu, mis on tekkinud pikaajalise alkoholi kuritarvitamise või intravenoossete narkootiliste ainete tõttu, mida iseloomustab kõrge toksilisus, vastuvõtlikumad astsiidi arengule. Ainult 10% juhtudest on kõhuõõne ascites tagajärg onkoloogiliste kasvajate arengule, mis mõjutavad kõhuõõne organeid või kantseromatoosi, st kõhuõõne seinte saastumist metastaasidega.

Kardiovaskulaarse süsteemi tõsiste haiguste põhjustatud astsiit, millega kaasneb südamepuudulikkus, ei moodusta rohkem kui 5% selle patoloogia diagnoositud juhtudest. Diagnoositud juhtudest moodustavad autoimmuunhaiguste, neeruhaiguste ja teiste patoloogiate puhul astsiidi juhtumid vähem kui 10%. Lisaks võib tuvastada mitmeid täiendavaid tegureid, mis võivad kaasa aidata kõhu ascites. Sellised eelsooduvad tegurid on hepatiit, II tüüpi diabeet, raske rasvumine, vereülekannete juhtumid jne.

Hoolimata asjaolust, et enamik kõhupiirkonna astsiidi tekkimise juhtumeid esineb täiskasvanutel, on see haigusseisund samuti üsna tavaline vastsündinute ja imikute seas. Lastel on vedeliku kogunemine kõhuõõnde sageli soodsaks prognoosiks, kuid see sõltub nähtusest, mis provotseeris ascitit, sest mõnel juhul on suremus väga kõrge. Näiteks kõhuõõne astsiidi ja mitmesuguste kudede ödeemi tekkimisel rühma või Rh-teguri kokkusobimatuse taustal jõuab laste suremus kohe pärast sündi 100% -ni.

Turse ja astsiit lapsel võivad olla tingitud loote arengust tingitud varjatud verekaotusest. Sellisel juhul on lapse ellujäämise võimalused palju suuremad, kuid on väga oluline mõista, mis põhjustas sünnituseelsel perioodil verekaotust. Teine tavaline põhjus astsiidi tekkeks vastsündinutel on kaasasündinud sapiteede defektid ja ebanormaalne maksafunktsioon. Sellisel juhul on kõige ohtlikumad maksafunktsiooni häired, sest just see organ eritab erilisi valke, mis takistavad vereplasma lekkeid veresoonte seinte kaudu. Seega, kui lapsel on ebanormaalne maksafunktsioon, võib tekkida ulatuslik pehmete kudede ödeem ja astsiit. Rasketel juhtudel võib ellujäämise prognoos olla äärmiselt ebasoodne.

Teine võimalik põhjus, miks väikelastel on kõhu ascites, on kaasasündinud nefrootiline sündroom. Enamikul juhtudel toimub see seisund ilma astsiidi arenguta, kuid rasketel juhtudel võib lapse kõhuõõnde koguneda vedelikku. Harvaesinevad astsiidi tekkimise põhjused lastel hõlmavad eksudatiivset enteropaatiat, milles osa vereplasmas sisalduvast valgust kaob soole läbimise ajal. Lisaks võib kwashiorkor provotseerida lapse kõhupiirkonda, see tähendab haigust, mis tekib lapse kehas valgu tarbimise puudumise tõttu toidu kaudu.

Raske loote kõrvalekallete korral, mis ilmnevad teatud geneetiliste kõrvalekallete tõttu, võib tekkida kõhu ascites. Eluaegne prognoos kõhupiirkonnas asuvate laste puhul sõltub suuresti kõrvalekalde tuvastamisest. Kui enne lapse sündi avastati kõrvalekaldeid, kuid kogu vajalik abi anti, on selle patoloogilise seisundi tagajärjed täiesti võimalikud.

Vedeliku kogunemise patogenees kõhuõõnes sõltub suuresti selle patoloogilise seisundi etioloogiast. Kõhuõõnsus on vooderdatud spetsiaalse seroosse membraaniga, mis mähib täielikult või osaliselt eraldi organid. Päeva jooksul sekreteerib see koor pidevalt ja neelab seejärel väikese koguse vedelikku, mis oma keemilises koostises on väga sarnane vereplasmaga. Normaalsetes tingimustes takistab see vedelik üksikute elundite adhesiooni ja teostab desinfitseerimisfunktsiooni.

Lümfisüsteemil on oluline osa vedeliku tühjendamisel. Sõltuvalt vedeliku kogunemise põhjustest kõhuõõnes võib esineda mitmeid häireid. Mõnel juhul rikutakse vedeliku eritumist kõhuõõnde. Sellise patoloogilise arenguga liigub liiga palju vedelikku läbi seroosse membraani, mis toob kaasa asjaolu, et seda ei saa looduslikult eemaldada ja seetõttu järk-järgult koguneb. Muudel juhtudel on olemasolevate haiguste või patoloogiate tõttu rikutud vedeliku imendumisprotsessi seerumisse ja selle väljavoolu. Lisaks võib vedeliku kogunemise põhjus kõhuõõnde olla tingitud teatud ainete, sealhulgas toksiinide olemasoleva barjääri rikkumisest.

Tasub kaaluda üksikasjalikumalt astsiidi arengu kõige tavalisemat mehhanismi maksatsirrooside muutuste taustal. Maksatsirroosi korral on kõigepealt stabiilne kolloidse vererõhu langus. Fakt on see, et selle haiguse normaalsed maksa rakud surevad üsna kiiresti, asendades need armi koega. Armi kuded mõjutavad negatiivselt tsirroosiga tervete maksarakkude tööd. Nende protsesside taustal väheneb valkude tootmine kiiresti, mis on vajalik veresoonte seinte normaalseks toimimiseks. Reeglina langeb veres albumiini valgusisalduse kriitiline vähenemine, mille tõttu langeb plasma rõhk ja vedelik hakkab küllastama kõiki keha kudesid ja koguneb kõhuõõnde.

Veelgi enam, olukorda halvendab hüdrostaatilise rõhu suurendamine, mis pigistab vedelikku veresoonte seinte kaudu veelgi intensiivsemalt. Pärast seda aktiveeritakse kompenseerivad nähtused ja veenide leevendamiseks tugevdatakse lümfivoolu, mis viib lümfisüsteemi ebaõnnestumiseni ja lümfisisese hüpertensiooni tekkeni. See viib kiirenenud vedeliku kuhjumisele kõhuõõnde. Infiltratsioon kõhuõõnde vähendab märkimisväärselt vere mahtu, mis aitab kaasa uriinivastuse tekkele ja vererõhu järsule suurenemisele uriini koguse vähenemise taustal. Veel suuremates kogustes jääb vesi kehasse ja enamik sellest langeb kõhuõõnde.

Siiski on astsiidi arenguks ka teisi võimalusi. Näiteks onkoloogias täheldatakse seroosse vedeliku tootmise suurenemist ja eritunud eksudaadi kogust ei saa uuesti absorbeerida. Südamepuudulikkuse korral pigistatakse vereplasma veresoonte seintest.

Sümptomaatiliste ilmingute suurenemise määr sõltub suuresti selle patoloogilise seisundi põhjusest. Mõningatel juhtudel ilmnevad iseloomulikud sümptomid mõne päeva jooksul, teistes aga mitu kuud. Reeglina ei täheldata iseloomulikke sümptomaatilisi ilminguid, kui maos oleva vedeliku kogus ei ületa 1 liitrit. Kui kõhuõõnde koguneb rohkem kui 1 liiter, võivad esineda järgmised sümptomid:

• kõhuga joobes tunne;
• suurenenud valu kõhus;
• kõhupuhitus;
• kaalutõus;
• märkimisväärne kõhu suurenemine;
• kõrvetised;
• kaldenurk;
• õhupuuduse ilmumine kõndimisel;
• kõhupuhitus;
• röhitsus;
• tugev jalgade turse;
• meessoost krampide turse.

Kogunenud vedeliku maht kõhuõõnes võib rasketel juhtudel ulatuda umbes 25 aastani. Tavaliselt jõuab kogunenud vedeliku maht palju väiksematele indeksitele. Sel juhul saab kõht sfäärilise kuju ja selle alumine osa ripub järk-järgult alla. Kui inimene asub tema seljal, võib kõht levida külgedele, sarnanedes konnale. Vedeliku kogunemisega kõhuõõnde on naba järkjärguline väljaulatumine väljapoole ja lisaks ilmnevad nahale üsna erinevad venitusarmid.

Mõningatel juhtudel võib kõhtu külgedel täheldada sapenoosse veenimuse tugevnemist ja naha kollasust. Lisaks võivad tekkida intoksikatsiooni sümptomid, sealhulgas väsimus, suurenenud südame löögisagedus, peavalu ja üldine nõrkus. Lisaks sellele, kuna kõhu maht suureneb, võib tekkida ka kõhu teiste osade kehakaalu langus. Lisaks võib inimesel esineda toksilisuse tunnuseid.

Kõhuõõne astsiidi sümptomid ei saa reeglina põhjustada patsiendi surma. Samal ajal tuleb meeles pidada, et see patoloogiline seisund võib põhjustada äärmiselt tõsiste tüsistuste teket. Tuleb märkida, et bakteriaalne peritoniit areneb kõige sagedamini kõhu ascites'i taustal. Fakt on see, et kogunenud vedelik on bakteriaalsele mikrofloorale suurepärane toitekeskkond. Peritoniitil astsiidi ja selle esilekutsuva esmase haiguse algul on reeglina äärmiselt ebasoodne suund, kuna nõrgenenud keha loobub kiiresti, mis viib kõhupiirkonna õõnsuses olevate mädaste sisu ilmumiseni. Lisaks võib vedeliku koguse suurenemine kõhuõõnes tekkida hingamispuudulikkuse ja hüdrotooraksega.

Need tüsistused on tingitud rõhu suurenemisest kõhuõõnes. Peale selle võib kogunenud vedelikust tingitud kõhuõõne rõhu suurenemine põhjustada tugevat soole obstruktsiooni. Peale selle viib surverõhu suurenemine eesmise kõhuseina külge sageli nabanihes. Mõnel juhul võib nabavääre kaudu vabaneda väike kogus vedelikku. Lisaks võib kõhu ascites'i arengu taustal esineda hepatoreeni sündroom. Selles seisundis täheldatakse eluohtlikku neerufunktsiooni häiret. Ascites'i tüsistuste kujunemise tõttu halveneb prognoos oluliselt.

Tegelikult ei ole kõhu ascitesi diagnoos oluline. Reeglina kogub raviarst patsiendi ajalugu ja uurimist. Isegi ilma spetsiaalsete diagnostiliste vahendite kasutamiseta on esmase haiguse ja iseloomulike sümptomite esinemine, sealhulgas kõhu mahu suurenemine, võimaldanud kindlaks teha liigse vedeliku olemasolu kõhus.

Patsiendi kõhuõõne palpeerimisel on kergesti määratud igav heli, mis on eriti kuuldavalt kuuldav. Lisaks võib palpeerimise ajal tunda vedeliku kõikumist kõhu sees. Diagnoosi kinnitamiseks teostatakse sageli kõhu ultraheli. See uuring võimaldab mitte ainult tuvastada olemasolevaid astsiidi, vaid ka patsiendi maksa ja neerude soolte seisundit. Lisaks on vajalik südame ja rindkere ultraheliuuring, mis suudab tuvastada olemasolevaid südame-veresoonkonna haigusi.

Lisaks võetakse astsiidi kulgemise tunnuste kindlakstegemiseks röntgenikiired. See uuring on äärmiselt tõhus, kui kogunenud vedeliku maht ületab 0,5 liitrit. Lisaks näitab radiograafia mõningaid kopsu- ja südameprobleeme, mis võivad tekitada vedeliku akumulatsiooni.

Mõnel juhul, kui kahtlustatakse bakteriaalset peritoniiti, võib teha laparoskoopiat ja / või laparotsentseesi. Nende uuringute käigus võetakse vedelikku kõhuõõnest mikrobioloogiliseks ja laboratoorseks uurimiseks. Lisaks võib läbi viia kõhukelme ja maksa biopsia. Kui esineb maksakahjustuse tõendeid, võib olla vajalik hepatoskintigraafia. See radionukliidi uuring võimaldab hinnata tsirroosi raskust. Kui astsiidi põhjus ei ole tingitud tsirroosist, võib osutuda vajalikuks arvuti või magnetresonantsuuring, angiograafia või koagulogramm. Lisaks on vaja määratleda kõik peamised vereparameetrid ja uriinianalüüs. Põhjalik uurimine võimaldab teil tuvastada probleemi algpõhjuse, samuti astsiidi arengu võimalikke tüsistusi ja valida kõige optimaalsem ravimeetod.

Astsiidi konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse ainult juhul, kui esmase haiguse ravi on hästi dünaamiline ja samal ajal ei ole kogunenud vedeliku maht suurem kui 1 l. Sellistel juhtudel võib diureetikume kasutada liigse vedeliku eemaldamiseks kõhuõõnest. Askitit on võimalik ravida ainult arsti järelevalve all, järgides rangelt tema soovitust ravimite manustamise kohta. Peamine ravimiravi peab olema suunatud eelkõige esmase haiguse kõrvaldamisele. Lisaks sellele võib ette näha toidulisandeid, et aidata parandada neeru- ja südame-veresoonkonna süsteemi toimimist.

Diureetikumid, mida sageli kasutatakse astsiidi puhul, koos kerge sümptomiga, on Spilactone ja Furosemide, kuid teisi seda tüüpi ravimeid võib kasutada.

Diureetikumide annus, mille arstid on määranud individuaalselt. Lisaks sihipärasele meditsiinilisele ravile on vajalik abinõu voodipesu järgimiseks. Patsient võib voodist lahkuda ainult lühikest aega. Lisaks on astsiidi konservatiivse ravi kõige olulisem punkt dieetravi.

On väga oluline piirata soola päevast tarbimist 1,5 g-ni, kui võimalik, tuleks soola ja toiduaineid, mis sisaldavad suurtes kogustes seda, dieetist täielikult välja jätta. Fakt on see, et sool aitab suurel määral kaasa vee säilitamisele inimkehas. Mõningatel juhtudel, näiteks tsirroosi korral, on soovitatav vedelike päevase tarbimise piiramine 1 liitrini. Tuleb rõhutada, et tarbitava vee koguse vähendamiseks on võimalik ainult siis, kui sool on vähenenud. Kõhuvasksiidi all kannatava inimese toitumine peaks täielikult välistama küpsetatud ja rasvaste toitude marjadega pähklid ja värsked puuviljad ja köögiviljad. Toitumise aluseks peaks olema taimsed puljongid lehtköögiviljadega. Väikestes kogustes võib toidule lisada keedetud tailiha.

Kui vedeliku maht on oluline, võib komplikatsioonide riski vähendamiseks olla vajalik vedeliku kirurgiline eemaldamine. Kirurgilise ravi raames on võimalik teostada paratsentseesi, laparotsentseesi või kõhuõõneoperatsiooni. Paratsentees on invasiivne protseduur, mille käigus tehakse kõhulõike, eemaldades kogu selles kogunenud vedeliku. Sel juhul teostatakse organite kudede diagnostiline uurimine probleemi põhjuste selgemaks mõistmiseks. Sellist protseduuri kasutatakse praegu harva, kuna see on seotud teatud tüsistuste tekkimise riskiga, näiteks kõhuõõne kudede kahjustusega või verejooksuga.

Sellist protseduuri ei saa läbi viia täisepõie, raseduse, esmaste haiguste tekkimise ajal tekkivate verejooksude, samuti operatsioonile vastuvõtlike piirkondade nakkuste korral. See protseduur viiakse tavaliselt läbi lokaalanesteesias.

Laparotsentseesi kasutatakse praegu palju sagedamini. Selle protseduuri käigus ei tohi päevas eemaldada rohkem kui 1 liitrit vedelikku. See protseduur toimub punktsioonina ja on minimaalselt invasiivne. Sellisel juhul sisestatakse nõusse nõel, mis ühendab äravoolutoru, mis viib eraldi mahutisse. Arsti järelevalve all voolab vedelik järk-järgult mahutisse. laparotsiesi ajal võib olla vajalik paigaldada kateetrid juhtudel, kui kõhu täitmine on liiga kiire. See võimaldab teil vältida kõhupiirkonna haarde teket ja lisaks kudede nakatumist.

Reeglina kasutatakse manööverdamist harva, kuna selle protseduuri käigus on patsiendi surmaoht äärmiselt kõrge. Maksatsirroosi korral on aga isegi astsiidi kirurgiline ravi sageli ebaefektiivne, kuna sel juhul võib ainult maksa siirdamine oluliselt parandada patsiendi seisundit. Sellisel juhul ulatub oodatav eluiga astsiidi arengus tsirroosse kahjustuse taustal 6 kuuni 2 aastani. Mõned täiskasvanud elavad keerulise ravi tõttu veidi kauem, kuid sellised juhtumid on haruldased.

Ja vähe saladustest.

Terve maksa on teie pikaealisuse võti. See asutus täidab väga palju elulisi funktsioone. Kui täheldatakse seedetrakti või maksahaiguse esimesi sümptomeid, nimelt: silmade sklera kollasust, iiveldust, haruldasi või sagedasi väljaheiteid, peate lihtsalt tegutsema.

Soovitame lugeda Elena Malysheva arvamust selle kohta, kuidas kiiresti ja lihtsalt taastada LIVERi operatsioon vaid kahe nädala jooksul. Loe artiklit >>

Mis on astsiit: ravimise põhjused, sümptomid, liigid ja omadused

Kui kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku ja kõht paisub ja muutub nagu pall, kui kõhuseina laienemine põhjustab naba väljapoole väljapoole, tehakse kõhu ascites (kõhu kõhulahtisus) diagnoos. Selline riik ei ole haigus, vaid teiste haiguste tüsistus. Vedeliku akumuleerumise esimeste ilmingute korral (eriti kui see tekib kiiresti) peate kohe pöörduma spetsialistide poole. Ja kõik sellepärast, et kõhuõõne tilk tekitab survet kõikidele kõhukelme sisemistele organitele, häirides nende normaalset toimimist.

Miks vedelik kuhjub maos?

Täiskasvanud patsientidel tekib kõhuõõne mitmesugustel põhjustel. See võib olla tingitud:

1. Suurendab survet portaalveeni sees. See laseb verd kõigist kirjeldatud piirkonnas paiknevatest siseorganitest. Mõnikord blokeeritakse vere väljavool. Kui tsirroos areneb, kattub see maksa tasemel, maksasiiruse tromboosiga maksa maksas, maksatõve tromboosi juuresolekul. Igasugune kokkusurumine viib hüdraulilise rõhu suurenemiseni, seega hakkab maos, sooles, põrnas järk-järgult elundite seinte kaudu plasma verduma ja kuhjuma maos. Just nii moodustub enamikul juhtudel ascites.
2. Alkohoolne hepatiit, mis areneb toksilisest mõjust põhjustatud püsiva maksapõletiku taustal.
3. Krooniline südamepuudulikkus. Vedeliku moodustumise põhimõte on sama, mis esimesel kirjeldatud juhul. Surve rikkumise tõttu tekib suur ringluses stagnatsioon. On vererõhu sündroom, mis kutsub esile plasma vabanemise.
4. Toidustradstrofia.
5. Igasuguste takistuste ilmnemine lümfisõlmele rindkere piirkonnas.
6. Kõhukelme (pahaloomuliste kasvajate metastaas).
7. Askiit-peritoniit (kõhukelme osalemine tuberkuloosiprotsessis).
8. Pankrease patoloogia.

Neid põhjuseid saab omavahel kombineerida, muutes patsiendi seisundi eriti raskeks. Näiteks kaasneb maksatsirroosiga sageli valgusisalduse vähenemine veres. See omakorda kutsub esile onkootilise rõhu languse, plasma hakkab seisma, nii et see kerkib kergesti läbi veeni seinte ja akumuleerub maos. Vee-soola tasakaalu rikkumise tõttu võib tekkida veel mao astsiit.

Lapsel assiidi põhjused

Sageli esineb lastel kõhupiirkonda. See võib olla kaasasündinud, pärilike ja omandatud tegurite tulemus. Kaasasündinud kõrvalekalded on kolm:

1. Reesus on konflikt ema ja loote vere vahel.
2. Varjatud verekaotusest tingitud turse.
3. Nefrootilise sündroomi esinemine.

Pärilik tegur esineb siis, kui lapsele diagnoositakse eksudatiivne enteropaatia. Mõnikord moodustub lastel astsiit, mis on tingitud sapiteede kahjustustest või kroonilise seedetrakti häire taustast, kui sünnituse raskes vormis tekib valgu puudumine imiku päevases annuses.

Tuleb märkida, et vanemate laste astsiit areneb samadel põhjustel kui täiskasvanutel.

Kuidas avaldub kõhupiiritus?

Sümptomid, et kõhupiirkonna kõhulahtisus inimestel on ilmne. Mõnel juhul suureneb järk-järgult, teistes kiiresti kiiresti patsiendi kõht suurus ja see sarnaneb maksimaalselt pumbatud palliga. See võib tulla esile või riputada allapoole. Kui patsient asub seljal, siis ümardatakse kõht.

Kui kõhuõõne areneb inimestel, muutub kõhukese sein pingeliseks, nahk on tugevalt venitatud ja muutub tavalisest õhemaks, mistõttu kõik veenid muutuvad selle kaudu nähtavaks. Naba hakkab välja kukkuma, selle ümber moodustuvad järk-järgult valged laiendused.

Lisaks sellele lisatakse üldistele sümptomitele need, mis võivad viidata astsiidi sündroomi tekkimise põhjusele. Näiteks, kui portaalhüpertensioon oli patoloogia väljatöötamisel süüdi, ei ole turset. Kuid naba või selle ümber paiknevate subkutaansete veenide selgesti nähtav laienemine. See on kuju, mis näeb välja nagu Gorgoni pea. Kui astsiidi sündroomiga kaasneb tõsine turse, on patsiendil tõenäoliselt hüdroperikardium või hüdrotoraks.

Kõhuõõne turse peamised vormid

Haiguste rahvusvahelisel kvalifikatsioonil ei ole astsiit (kõhupiiritus) eraldi haigus. Tegelikult on see teiste patoloogiate tüsistus, mis tekkis viimastes etappides. Kuid astsiitil on ka ICD kood 10. Seal on see loetletud R00-R99 osas (Sümptomid, tunnused, laboratoorsete testide käigus tuvastatud kõrvalekalded, mis ei ole loetletud teistes rublaanhaigustes), ICD kood R10-R19 (haiguste sümptomid ja tunnused) seedimine ja kõhuõõne). Kood koodis 10 R18 (astsiit).

Vastavalt ilmingu heledusele võib kõhu kõhupiirkond olla mitut tüüpi:

• Esialgsed kõhu ascites, milles on väike kogus vedelikku kõhu sees (kuni poolteist liitrit).
• Mõõduka veekogusega astsiit. See avaldub alumiste jäsemete turse ja rinna suuruse märgatava suurenemisena. Patsient on pidevalt mures õhupuuduse, tugeva kõrvetise pärast, ta tunneb raskust maos. Tingimus halvendab kõhukinnisuse ilmnemist.
• Massive dropsy (suur kogus vett, mille maht on üle 5 liitri) on ohtlik haigus. Naha kõht muutub siledaks ja läbipaistvaks, kõhuõõne tüvede sein nii palju kui võimalik. Selles etapis tekib patsiendil hingamisteede ja südamepuudulikkus, vedelik võib nakatuda ja tekitada peritoniiti, mis enamikul juhtudel on surmav.

Vedeliku kvaliteedi jaoks:

• Steriilne dropsia (vedeliku tarbimise analüüs näitab patogeenide puudumist).
• Nakatunud dropsia (vedeliku tarbimise analüüs näitab patogeensete bakterite olemasolu selles).

Oodatud prognoosid:

• Ravimiravile vastuvõtlik kõhupiirkond.
• Püsivad astsiidid (korduv dropsia või astsiit, mida ei saa ravida).

Astsiidi diagnoos

Kõhu mahu suurenemine võib tekitada mitte ainult astsiit. Mõnikord võib munasarja- või mesentsete tsüst täita kogu kõhukelme ruumi, mistõttu on oluline teha täpne diagnoos. Kuidas saab diagnoosida kõhupiirkonda? Kinnitavad probleemid aitavad patsiendi visuaalset kontrolli, instrumentaalseid uuringumeetodeid ja laboratoorset testi.

Visuaalsel kontrollimisel kuulab arst esmalt patsiendi kaebusi, kogub hoolikalt anamneesi ja jätkab patoloogilise piirkonna uurimist. Asjaolu, et kõhu dropsia areneb, on tähistatud kahe nähtusega: tuim heli kõhupõletatud piirkondade koputamisel ja sõdade teisaldamine teisest küljest, mis tekivad pärast järsku käsi löömist ühelt küljelt. Tsüstide esinemist näitab turse kõhupiirkonna asümmeetriline kuju, astsiit, pundub kõht ühtlaselt, mistõttu kõhukelme muutub nagu ühtlane pall.

Instrumentaalseks diagnostikaks kasutatakse kõhuõõne ultraheli ja arvutitomograafiat. Mõlemad meetodid võimaldavad tuvastada mis tahes, isegi ebaolulist vee kogunemist, hinnata selle mahtu ja isegi näha kirjeldatud komplikatsiooni tekkimise põhjust.

Kohustuslik ja läbitorkamine - vedeliku tarbimine kõhu siseküljelt. Eemaldatud vedelik pärast tara saatmist laboratoorsele testile. Tehakse ekstraheeritud vee biokeemiline ja mikrobioloogiline analüüs ning viiakse läbi tsütoloogia. Sellised uuringud aitavad kindlaks määrata plasma spetsiifilist kaalu, selles esinevate rakuliste elementide koguarvu, tuletada leukotsüütide valemit, tuvastada pahaloomuliste protsesside olemasolu, et määrata valgu koguhulk. Tänu kaasaegsetele endoskoopilistele seadmetele võimaldab kõhuõõne punktsioon diagnostiliste protseduuridega samaaegselt eemaldada väikese koguse vedelikku (kuni viis liitrit), st ravida astsiidi isegi õige diagnoosi tegemise etapis.

Testid kõhu ascites

Kui visuaalselt täheldatakse kõhupõletikku, määrab arst diagnoosi kinnitamiseks ja astsiidi põhjuste kindlakstegemiseks järgmised laboratoorsed testid:

1. Täielik vereanalüüs aitab määrata tsirroosi olemasolu. Seda näitab kaudselt aneemia ja kõrgenenud ESR tase.
2. Uriinianalüüs kinnitab tsirroosi olemasolu. Kõhuvalu on näidustatud veres sisalduva valgu, silindrite ja punaste vereliblede olemasolu järgi. Uriinianalüüs võib näidata ka neeruhaiguse tunnuseid. Nende funktsioonide rikkumine viib uriinis massiivse proteinuuria, silindruuria ilmumiseni. Neeruhaiguste korral suureneb uriini tihedus märkimisväärselt.
3. Vere biokeemilist analüüsi tehakse veres leiduva valgu taseme tuvastamiseks.
4. Kõhuvälja läbistamisel saadud vedeliku uurimine: selle üldanalüüs (läbipaistvuse test, vere lisandite olemasolu, leeliseline reaktsioon, valgusisaldus), tsütoloogia (aitab määrata kasvaja päritolu dropsia puudumist), bakterioloogilised uuringud (aitab kindlaks teha kõhu tuberkuloosi puudumist) õõnsused).
5. Rivolt'i test - reaktsioon valkudele võimaldab eristada eksudaati transudaadist. Sellist analüüsi kasutatakse kõhuõõnde kogunenud vedeliku olemuse kindlakstegemiseks.

Lisaks võib määrata rinna röntgen ja söögitoru esofagoskoopia.

Astsiit raseduse ajal

Kui astsiit on diagnoositud, hinnatakse tulevase ema seisundit äärmiselt ohtlikuks. Kogunenud vedelik avaldab survet kõigile siseorganitele, sealhulgas lootele. Ja narkomaaniaravi rakendamine on perioodil võimatu. Punkti abil ei ole võimalik vett välja pumbata. Seetõttu seab raseduse astsiit kahtluse alla loote täieliku kandmise. Need naised, kes on ohustatud, peavad läbima põhjaliku profülaktilise kontrolli eelnevalt ja ravi algstaadiumis astsiidi esimeste tunnuste juures. Kuna rasedatel naistel esineb kõige sagedamini kõhupiirkonda maksahaiguse esinemise tõttu, on kasulik pöörata suurt tähelepanu oma dieedile ja püüda sellest välja jätta need tooted, mille seedimine suurendab haigestunud elundi koormust. Samuti on oluline toetada südame tööd. Püüdke kaitsta ennast psühho-emotsionaalse stressi eest. Siis ei pruugi haigus kiiresti areneda.

Mao astsiidi ravi omadused

Kuidas ravitakse tüsistust kõhupiirkonda? Ravi viiakse läbi kahes suunas. Patsiendile on ette nähtud ravimid, kasutades kirurgilisi meetodeid. Kogu protsessi peamiseks eesmärgiks on haiguse põhjuse korrektne tuvastamine ja selle kõrvaldamine. Kõhuvedeliku liigne vedelik pumbatakse välja. Manipuleerimine toimub statsionaarsetes tingimustes lokaalanesteesia all (süstitakse 0,5% novokaiini, 20 ml süstitakse pehmesse koesse täpselt naba ja pubise vahele). Patsient võtab istumisasendi. Pärast anesteesiat tekitab skalpelliga kirurg naha naha, misjärel lisatakse haavasse trokaar, mis on sarnane ümbrisesse sisestatud stüreeniga. Ta on õõnes. See toimub läbi vooderdise, mis loob drenaaži, mis aitab tühjendada liigset vedelikku kõhuõõnest.

Kui nad ei kõrvaldanud astsiidi põhjust, koguneks kõhukelme sisse vedelik. Ja see on ebasoodne märk. Ja kõik sellepärast, et kirjeldatud nähtust võib komplikeerida peritoniit, raske verejooks, mõnede maksafunktsioonide ebaõnnestumine ja turse arengust tingitud ajukahjustus. Lisaks hakkab suur kogus vedelikku diafragmat järk-järgult pigistama, tõstes seda. See toob kaasa tugeva õhupuuduse, kui kõndite, lämbub, ilmnevad kroonilise hapnikupuuduse tunnused kehas.

Askiit ei kao iseenesest, see areneb pidevalt ja see on just kõhu dropsia risk.

Võimalik astsiidi profülaktika

Loomulikult on patoloogia lihtsam ennetada kui ravida. Võimalik on astsiidi ennetamine. Mida teha:

• Ravida õigeaegselt haigusi, mis võivad põhjustada dropsia arengut. Kõik need on loetletud eespool jaotises "Põhjused".
• Kui esineb turseid, on vaja viivitamatult lõpetada liigse vedeliku tarbimine. Gaseeritud jookide ja kohvi tagasilükkamine on väärt.
• On kasulik süüa vähem soola.
• On vaja püüda vältida liigset füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi.

Astsiidi esimeste märkide puhul on oluline konsulteerida arstiga ja mitte ise ravida. Kõhuõõne turse võib olla väga ohtlik, see areneb kiiresti, põhjuste kindlakstegemiseks kulub kaua aega, seega on oluline mitte jätta tagasipöördumata punkti. Prognoosi määrab aluseks oleva haiguse areng - dropsia süüdlane. Tõsist vormi diagnoositakse siis, kui ravimite ravis koguneb vesi maos jätkuvalt ja kasvab pidevalt. Vee koguse suurenemine toob tingimata kaasa haiguse raskusastme halvenemise.

Askiit: sümptomid ja ravi

Askiit - peamised sümptomid:

• Nõrkus
• Kõhuvalu
• Hingamishäire
• Hingamishäire
• Köha
• Röhitsus
• Mürgistus
• Palavik
• Kõrvetised
• Suurenenud kõht
• Jäsemete turse
• Kuumutus
• Kaalulangus
• Pärasoole prolaps
• Hernia
• Suurenenud veenid kõhus
• Hemorroidid

Kõhunäärme ascites (tuntud kui kõhu kõhulahtisus) on patoloogia, mis on teiste haiguste tüsistus. Kõhulaskitit iseloomustab vedeliku moodustumine ja sellest tulenev kogunemine kõhupiirkonda, mis kahjustab elundite toimimist kõhukelmeõõnde. Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kood ICD-10: R18. See haigus nõuab paratsentseesi kõrgetasemeliste spetsialistide kohest sekkumist ja spetsiaalset dieeti. Sageli kasutatakse haiguse raviks laparotsentseesi.

Haiguse põhjused

Kõhuõõne astsiit on patoloogiline protsess, kuna inimkeha tervislik toimimine ei võimalda vedelikku suurtes kogustes vabastada. Väikeses koguses vedelikku moodustub kõhukelmeõõnde, nii et soole silmused võivad libiseda ja mitte üksteisega kinni pidada. See plasma vedelik peab imenduma soolestiku seintesse, kuid kui selle mehhanismi toimimine on häiritud, siis vedeliku eritumise funktsioon ja selle vastupidine imendumise roll ei toimi. See põhjustab astsiidi, mis hõlmab liigse vedeliku kogunemist. Sellistel juhtudel aitab laparotsentoos kasutada teisi meditsiinilisi ravimeetodeid.

Astsiidi põhjused on haigused, mis ilmnevad koos selle haigusega, tingimuslikult jagatud 5 rühma:

• maksahaigused (tsirroos, maksavähk). Sellistel juhtudel moodustub maksa tsirroosina astsiit;
• pahaloomulised kasvajad (lümfoom, kartsinomatoos või leukeemia);
• peritoneaalsed haigused (tuberkuloos, parasiit või pankrease peritoniit);
• südamehaigus (perikardiit, südamepuudulikkus);
• muud tervisehäired (kasvajad munasarjades, müoksedem). Sageli on munasarjavähi astsiit.

Lisaks on astsiidi põhjused neeruprobleemid ning kilpnäärme talitlushäired.

Sümptomid

Astsiidi sümptomid sõltuvad astsitsiidse vedeliku moodustumise kiirusest, haiguse põhjustest ja plasma sordi eritumisest. Astsiidi sümptomid võivad ilmuda järk-järgult ja võivad tekkida ühe päeva jooksul. Kõige ilmsem märk selle haiguse arengust on kõhu suuruse märkimisväärne suurenemine. See suurendab vajalike riiete suurust ja ka kaalu suurenemist. Lisaks on patsiendil pidev röhitsus, kõrvetised, kõhupuhitus ja tugev kõhuvalu. Kui patsient on vertikaalasendis, ripub tema kõht alla ja horisontaalselt - ripub mõlemas suunas. Suure kõhu esinemine põhjustab tugevat õhupuudust, koos samaaegse jäsemete turse. Kõhupiirkonda on sageli kaasas päraku, hemorroidid või pärasoole prolaps.

Haiguse levinumate tunnuste hulgas on:

• palavik;
• keha teiste osade massikadu suurenenud kõhu taustal;
• toksilisuse tunnused;
• laienenud veenid, mis asuvad kõhu ääres.

Patsiendi kehasse koguneva vedeliku indikaator on 1,5 kuni 20 liitrit. Intensiivne astsiit on haigus, mis hõlmab suurt vedeliku kogunemist ja kalduvust suurendada kõhukelme vedelikusisaldust.

Diagnostika

Arst võib diagnoosida kõhupiirkonda isegi ilma erivarustust kasutamata - piisab patsiendi kõhuõõne proovimiseks. Kui arst avastab proovides kõhupoolest kõrvalekalde, keskel on tümpaniit leitud, on patsiendil astsiit. Põhjalikumaks diagnoosimiseks on nõutav ultraheliuuring peritoneaalses õõnsuses, uuritakse maksa ja tehakse kõhukelme punktsioon (paratsentees). Vedeliku analüüsimine võimaldab teil tuvastada haiguse etappi ja määrata selle ravi. Haiguse põhjuste kindlakstegemiseks viiakse läbi paratsentees. Paratsentseesi võib teha ka hingamisraskuste ja valu korral.

Lisaks ülalkirjeldatud diagnostikameetoditele peab patsient läbima uriini-, vere- ja immunoloogilise testi testid. Arstide poolt testidest saadava teabe hulk määrab kindlaks täiendavate testide ja testide võimaluse.

Ravi

Abdominaadi ravi teostavad kvalifitseeritud kirurgid, üldarstid ja teised eriarstid. Kõik sõltub haiguse liigist ja selle põhjustest. Kõhu kõhulahtisust ravitakse järgmiste meetoditega:

• astsiitide toitumine;
• diureetikumide võtmine kaaliumi sisaldavate ainetega;
• ravimite kasutamine hüpertensiooni vähendamiseks portaalveeni;
• paratsentees;
• laparotsentees. Väga tõhus meetod. Laparotseesi kasutatakse kõige sagedamini kirurgid.

Astsiidi toitumine hõlmab nii vedeliku tarbimise vähendamist kui ka soola, kuna see säilitab organismis vedelikku. Arstid nõu Avicenna dieeti. Selline astsiitide toitumine hõlmab peaaegu täielikult rasvaste toitude tagasilükkamist, pähklite söömist suurtes kogustes, värskete puuviljade tagasilükkamist kuivade toitude kasuks. Samuti tuleks vedelad toidud (borsš, supp) asendada sidruni, peterselli, apteegitilli kujuliste lisanditega. Astsiitide toitumine ei reguleeri, kui palju liha peaks patsient sööma, kuid kogu liha peaks olema lahja (kana, kalkun, küülik).

Paratsentees on kõhuõõne lõikamine haiguse põhjuste kindlakstegemiseks. Mõnikord võib see põhjustada tüsistusi (verejooks, kõhuõõne struktuuride kahjustused). Paratsentseerimine on aga vajalik diagnostilise ja terapeutilise meetmena. Paratsentseesi hoidmist negatiivselt mõjutavad tegurid on järgmised:

• täidetud põie;
• rasedus;
• verejooksu olemasolu;
• nakatumise esinemine käitatavas piirkonnas.

Paratsentees hõlmab patsiendi, ultraheliuuringu ja MRI uurimist. Seda tehakse lokaalanesteesias, põhjustades uimasust.

Laparotsentees on liigse eritumise eemaldamine patsiendi kehast operatsiooni teel. Samal ajal näeb laparotsentees ette korraga mitte rohkem kui 5 liitri vedeliku eemaldamist. Kui see moodustub liiga kiiresti, tuleb laparotsentseesi kombineerida peritoneaalsete kateetritega. Nad takistavad nakkuste ja kõhukelmepõletuste esinemist. Laparotsentseeritakse ultraheliuuringu all ja lokaalanesteesia all.

Kahjuks ei ole sageli efektiivne astsiidi ravi maksatsirroosiga. Haiguse raviks peab arst pidevalt jälgima patsienti. Sageli on vaja ravida mitte ainult maksatsirroosiga astsiit, vaid ka teine ​​haigus, nagu südameprobleemid või kasvaja.

Oksiteed munasarjavähiga on üsna oodatud, kuna seda põhjustab lümfisoonte toimimise häirimine. Lisaks võib ascites koos onkoloogiaga põhjustada munasarjade purunemist.

Astsiidi peritoniit käivitub plasma vedeliku nakatumise tõttu. See suurendab patsiendi sümptomeid, mis nõuavad antibakteriaalsete ravimite võtmist. Askiit peritoniit on tavaliselt spontaanne ja nõuab nakatunud vedeliku hoolikat uurimist.

Chyle ascites areneb koos kaasneva maksahaigusega ja hõlmab rasva ja lümfisüsteemi vabanemist soolestiku kõhukelmeõõnde. On vaja ravida chylous ascites diureetikumidega - ravimitega, mis suudavad vedelikku organismist kiiresti eemaldada.

Seemnepuude ravi rahvahooldusvahenditega hõlmab ujumist, pakendamist ja tinktuuride võtmist. Ravige haigust kodus kase puhul. Kodus saab vannist oma vannist välja teha, neerude tinktuuri saab suukaudselt kasutada ning keetmise abil saate teha mähiseid. Kask on tuntud oma stagnatiivsete omaduste poolest.

Väärib märkimist, et kõhu dropsia on mis tahes haiguse ägenemine ja see halvendab patsiendi ennustusi täieliku taastumise kohta. Haigus võib põhjustada verejooksu, maksapuudulikkust, ebanormaalset ajufunktsiooni ja muid tõsiseid sümptomeid. Statistika järgi suurenenud hääldatud ascites suurendab surmajuhtumite osakaalu 50% -ni.

Kui arvate, et teil on sellele haigusele iseloomulikud astsiidid ja sümptomid, siis võib teie gastroenteroloog aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Klebsiella on patogeen, mis kutsub esile mitmete haiguste tekke inimkehas ja omab juhtivat positsiooni oportunistlike bakterite hulgas. Haiguse raskusaste sõltub otseselt immuunsuse olekust, mis võib varieeruda kergest nakkusest kuni raske sepsiseni.

Postkoletsüstektoomia sündroom on haigus, mis sisaldab tervet kompleksi mitmesuguseid kliinilisi ilminguid, mis toimusid operatsiooni taustal, mille põhiolemus oli sapipõie aktsiisimine või kivide eemaldamine sapiteedest.

Aerofagia (kõhulahtisus) on funktsionaalne kõhuvalu, mida iseloomustab suure koguse õhu allaneelamine, mis mõne aja pärast põhjustab selle taaselustumist. See võib toimuda nii toidu kasutamise ajal kui ka väljaspool seda. Sarnane seisund võib esineda nii täiskasvanud kui ka lapse puhul.

Mao köha on köha, mis on gastroenteroloogilise haiguse sümptom ja ei ole seotud hingamisteede patoloogiliste protsessidega. Reeglina on sellist tüüpi köha iseloomulikud omadused:

Maldigestia - seedimise protsesside rikkumine. Maldigestia sündroom esineb paralleelselt peaaegu iga seedetrakti haigusega, võib esineda mõne kaasasündinud kõrvalekalde esinemisel. Kliiniline pilt on mittespetsiifiline, seega pidage nõu oma arstiga. Ravi määratakse individuaalselt, reeglina viiakse see läbi kõikehõlmavalt ja sisaldab tingimata dieeti.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.