Terminit "vaskuliit" võib kasutada mis tahes häire kirjeldamiseks, mida iseloomustab vere või lümfisoonte põletik. Vaskuliit lastel ei ole eristav haigus, vaid pigem mitmete erinevate haiguste sümptom või tunnus, mis võib mõjutada mis tahes tüüpi või suurusega laevu, kaasa arvatud suured arterid ja veenid, samuti arterioolid, venoosid ja kapillaarid. Mõistet "pediaatriline vaskuliit" kasutatakse, et viidata haiguste rühmale, mis mõjutab peamiselt lapsi ja noorukeid. Need häired on väga rasked, samuti kahjustatud veresoonte ja elundite tüübid. Mõned haigused on kerged ja kaovad ilma ravita, teised aga potentsiaalselt eluohtlikud. Kõige tavalisem vaskuliit lastel on Kawasaki sündroom (Kawasaki tõbi) ja hemorraagiline vaskuliit.
Vaskuliidi klassifikatsioon
Kõige levinumad vaskuliitide klassifikatsiooni skeemid jagavad viimased tüüpidesse vastavalt osalevate veresoonte suurusele:
Suurte laevade vaskuliit. Sellesse kategooriasse kuuluvad kaks haigust, millest üks, Takayasu arteriit, esineb lastel ja noorukitel.
Keskmiste laevade vaskuliit. Sellesse kategooriasse kuuluvad polüarteriit nodosa ja Kawasaki tõbi.
Väikeste laevade vaskuliit. Selle kategooria häired hõlmavad hemorraagilist vaskuliiti ja Wegeneri granulomatoosi.
Vaskuliidi oht
Tasuta enesetesti küsimustik aitab määrata, kas teie maks on kahjustatud. Maksaid võivad mõjutada ravimid, seened või alkohol. Teil võib olla ka hepatiit ja ei tea seda veel.
Vaskuliit võib veresooni kahel viisil kahjustada. Mõnel juhul nõrgeneb ja venitub põletikuline kude, moodustades veresoone veresoones, mida tuntakse aneurüsmina. Aneurüsm võib lõpuks puruneda, mis viib vere vabanemiseni lähedastesse kudedesse. Muudel juhtudel põhjustab põletik veresoonte kokkutõmbumist, mõnikord sellisel määral, et veri ei saa enam anumasse voolata. Piisavate suurte anumate puhul, mis varustavad teatud organit või kehaosa, sureb koe.
Laste vaskuliidi sümptomid
Vaskuliidi varajasteks sümptomiteks on sageli palavik, nõrkus, isutus, kehakaalu langus, väsimus, lihas- ja liigesevalu ning viimase paistetus. Mõned lapsepõlve vaskuliit mõjutavad nahka, põhjustades lööbeid, haavandeid või punakas-lilla laike, mida tuntakse purpurana. Teised mõjutavad kopse, seedetrakti, neerusid, maksa, närvisüsteemi, silmi või aju, põhjustades selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, kõhulahtisus, köha, kõrge vererõhk, õhupuudus, ähmane nägemine, peavalu, minestamine jäsemete tuimus. Järgnevalt kirjeldatakse üksikasjalikumalt kõige levinumate vaskuliitide spetsiifilisi sümptomeid.
Laste vaskuliit
Osa lapsepõlve vaskuliitidest võib eelneda nakkushaigustele, kuid enamik neist on endiselt suhteliselt haruldased haigused.
Hemorraagiline vaskuliit mõjutab kõige sagedamini lapsi vanuses 3 kuni 12 aastat. Haigus esineb Põhja-Ameerikas novembrist jaanuarini; mõnede hinnangute kohaselt iga viisteist last sajast tuhandest. Umbes pooltel sellist seisundit põdevatel lastel oli kaks kuni kolm nädalat enne vaskuliidi algust diagnoositud äge farüngiit või muu ülemiste hingamisteede infektsioon.
Kawasaki haigus mõjutab igal kümnel tuhandel inimesel üks kuni kolm last. Haigus on Jaapanis palju levinum, kaheksakümmend protsenti juhtudest lastel vanuses alla viie aasta.
Laste nodulaarne polüarteriit on haruldane haigus ja seda kirjeldatakse mõnikord Kawasaki tõve tõsisema variandina. Esinemissagedus on ebakindel tegur, peamiselt tänu arstide lahknevustele pediaatrilise vasculiidi klassifitseerimise kohta. Nodulaarne polüarteriit on tavalisem Aasia päritolu lastel.
Arteritis Takayasu kirjeldas esmakordselt Jaapani oftalmoloog 1908. aastal ja see on peamiselt noorukite ja noorte täiskasvanud naiste haigus, kuigi see esineb lastel alates kuuekuulistest vanustest. Takayasu arteriit on suhteliselt haruldane haigus, mis mõjutab umbes kolme inimest miljonis. Indias seostatakse Takayasu arteritit sagedamini tuberkuloosiga.
Wegeneri granulomatoos on ka haruldane haigus, mida diagnoositakse üks kuni kolm inimest iga saja tuhande kohta. See on siiski üks kõige tõsisemaid ja ohtlikke vaskuliit.
Laste vaskuliidi põhjused
Lastel ei ole ühtegi patoloogilist protsessi, mis oleks aluseks vaskuliitile. Konkreetsete haiguste puhul on esitatud mitmeid põhjuseid.
Hemorraagiline vaskuliit
Kuigi selle haiguse lõplik põhjus ei ole teada, eelneb sellele vähemalt pooltel diagnoositud lastel ägedad ülemiste hingamisteede infektsioonid. Muudel juhtudel näib, et hemorraagiline vaskuliit on põhjustatud immuunkompleksi vastusest mõnele vaktsiinile (kõige sagedamini tüüfusele, leetrile, kollapalavikule või koolera vaktsiinile) või ravimitele (kõige sagedamini penitsilliin, erütromütsiin, kinidiin, kiniin). Iseloomulik, et lastel esineb hemorraagilise vaskuliidi diagnoos, kõrgem immunoglobuliini A tase veres ja selle ladestused veresoonte seintel.
Kawasaki tõbi
Arvatakse, et nakkusorganismid on põhjuseks, kuid tänapäeval ei ole tuvastatud ühtegi spetsiifilist viirust ega bakterit. Kawasaki haigus on seotud erinevate toimeainetega, kaasa arvatud parvoviirus B19, HIV-infektsioon, leetrid, gripiviirused, rotaviirused, adenoviirused. Mõned arstid usuvad, et haigusega kaasnevad ka geneetilised ja immunoloogilised tegurid.
Laste nodulaarne polüartriit
Nagu Kawasaki tõve puhul, peetakse selle haiguse põhjuseks ka mitmesuguseid nakkuslikke organisme, sealhulgas B-hepatiidi viirust, Epstein-Barri viirust, erinevaid retroviirusi, streptokokke. Ükski neist viirustest või bakteritest ei täheldatud kõigil infaltiilse nodulaarse polüartriidiga patsientidel. Teine teooria on see, et viimane on üldse immuunsüsteemi kompleksne haigus, kuid selle vallandajaid ei ole siiani tuvastatud.
Arteritis Takayasu
Haiguse põhjused on teadmata, kuid võivad sisaldada geneetilisi tegureid, kuna Takayasu arealiit on registreeritud identsetes kaksikutes.
Wegeneri granulomatoos
Wegeneri granulomatoosi põhjus ei ole samuti teada, kuid arvatavasti, nagu ka teiste vaskuliitide puhul, võib selle põhjustada mitmesugused haigust põhjustavad organismid (sealhulgas seened, bakterid ja viirused). Geneetiline ühendus ei ole loodud.
Vaskuliidi iseloomulikud sümptomid
Lastel esineb vaskuliitide varaseid sümptomeid tihti teiste haiguste sümptomite eristamisel. Alljärgnevad on iga haiguse puhul tüüpilised sümptomid.
Hemorraagiline vaskuliit
Hemorraagiline vaskuliit on äge haigus, mida iseloomustab palavik (umbes 38 ° C), purpur, liigesevalu (tavaliselt pahkluudes ja põlvedes), kõhuvalu, sisemine verejooks seedetraktis ja neerude põletik. Poiste puhul, kellel on see seisund, on sageli munandite põletik.
Kawasaki tõbi
Kawasaki haigusel on kolm etappi: äge - kestab umbes kümme päeva, mida iseloomustab kõrge palavik (üle 40 ° C), keele põletik ja huulte lõhenemine, konjunktiviit, maksaprobleemid, neerud ja seedetrakt ning südamelihase põletik; subakuutne faas kestab umbes kolm nädalat ja seda iseloomustab ärrituvus, söögiisu kaotus, sõrmede naha naha koorimine ja areng (umbes 20% patsientidest) koronaararterite aneurüsmide korral; kolmandat faasi iseloomustab aneurüsmi ja võimaliku südameinfarkti laienemine. Kawasaki tõbi on arenenud riikides laste südameprobleemide peamine põhjus.
Laste nodulaarne polüartriit
Selle haiguse varased sümptomid ei ole spetsiifilised, reeglina on see palavik, isutus, kaalulangus, kõhuvalu. Haigus mõjutab neerusid, südant ja maksa. Sõltuvalt kaasas olevast elundist võivad aneüsismid tekkida neerudele verd varustavates arterites, neerupuudulikkus, koronaararterite aneurüsmid, kongestiivne südamepuudulikkus, massiline verejooks seedetraktis, aju vereringet varustavad arterid, insult. Ligikaudu pooled lapsed kogevad liigesevalu või nahalöövet; poisid kogevad sageli valu munandites.
Arteritis Takayasu
Takayasu arteriit on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab aordat ja selle peamisi harusid. Varajasteks sümptomiteks on palavik, kehakaalu langus ja üldine väsimus. Haigust ei ole võimalik diagnoosida mitu kuud või isegi aastaid. Aordi põletik põhjustab lõppkokkuvõttes aneurüsmi teket või veresoonte kitsenemist või täielikku ummistumist. Patsient võib tunda valutavat valu kehaosades, mis on kannatanud ebapiisava verevarustuse tõttu, näiteks jalgades kõhutades või krampides kõhtu pärast söömist. Harvadel juhtudel võib esineda südameatakk või insult. Takayasu arteriiti nimetatakse mõnikord pulsshaiguse puudumiseks, sest arst ei tuvasta patsiendi keha ühel poolel pulssi. Teine diagnostiline võti on vererõhu märkimisväärne erinevus keha paremal ja vasakul küljel.
Wegeneri granulomatoos
Wegeneri granulomatoos mõjutab kõige sagedamini ülemisi hingamisteid, silmi, kõrvu, neerusid ja nahka. Haigusele on iseloomulik granuloomide moodustumine, mis on põletikuliste rakkude väikesed tükid või sõlmed patsiendi koes. Patsiendil võib esineda korduvaid kõrvainfektsioone, mis paranevad aeglaselt, silma kudede põletikku, põletikulisi põletikuid, ninaverejookse, verejooksu, hingetoru ja nina saduluse vähenemist kõhre lagunemise põhjustatud deformatsiooni tagajärjel. Lapsel võib tekkida ka liigesevalu, isutus, nahakahjustused ja palavik. Wegeneri vaskuliit võib põhjustada südameinfarkti. Kui haigust ei ravita, siis progresseerub see lõpuks neerupuudulikkuseni ja võib põhjustada surma.
Millal arsti juurde minna
Vanem peaks konsulteerima arstiga, kui lapsel on järgmised sümptomid:
- halb enesetunne (üldine füüsilise ebamugavuse tunne),
- isutus
- palavik
- energiakadu
- märgatav lilla
- kihelus või muud ebatavalised tunded, millele järgneb tuimumine teatud kehaosades.
Vaskuliitide diagnoosimine lastel
Vaskuliidi diagnoosi raskendab mitmed tegurid. Paljud pediaatrilise vasculiidi varased sümptomid ei ole nende häirete suhtes spetsiifilised ja võivad põhjustada erinevaid võimalikke põhjuseid. Paljudel juhtudel ei pruugi arst spetsiifilisi elundeid või elundisüsteeme diagnoosida. See välistab muud võimalikud diagnoosid, nagu bakteriaalsed või viirusinfektsioonid, kollageeni vaskulaarsed haigused, allergilised reaktsioonid, samuti pahaloomulised kasvajad.
Teine tegur, mis raskendab diagnoosimist, on see, et erinevatel lapsepõlve vaskuliitidel on kattuvad sümptomid. Kuigi diagnostilised kriteeriumide nimekirjad on välja töötatud selle grupi erinevate haiguste jaoks, ei vasta mõned patsiendid ühegi häire kriteeriumidele.
Diagnoosi esimene samm on haiguse ajaloo uurimine. Arst teeb diagnoosi patsiendi vanusest, soost, etnilisest päritolust ja viimaste vaktsineerimiste või ülemiste hingamisteede infektsioonide kohta. Samuti on oluline, kui lapsel tekib palavik, kõhukrambid, kõhulahtisus või lihas- või liigesevalu. Teine etapp on üldine füüsiline läbivaatus. Mõned vaskuliit mõjutavad vereringet, silma või naha seisundit. Näiteks Takayasu arteriit mõjutab patsiendi pulssi ja vererõhku ning toodab ka võrkkesta väikeseid verejookse, samas kui Kawasaki haigust iseloomustab konjunktiviit (silmalau põletik). Arst uurib lapse nahka purpuraks, muudeks nahalööveteks või haavanditeks, punetuseks või paistetuseks, pöörates tähelepanu nende haiguste asukohale. Enamikul juhtudel saadetakse laps edasiseks hindamiseks spetsialisti juurde. See võib olla reumatoloog, kardioloog, neuroloog või nakkushaiguste spetsialist.
Laboratoorsed katsed
Vaskuliitide laboratoorsed testid hõlmavad vere- ja uriinianalüüse. Vereanalüüsideks on täielik analüüs, seerumi biokeemiline test, ESR, reumatoidfaktori ja tsirkuleerivate immuunkomplekside testid, samuti antineutrofiilsete tsütoplasmaatiliste antikehade testid. Samuti tehakse neerufunktsiooni hindamine. Arst võib suunata ka naha, lihaste, kopsude või nina biopsia.
Pildiuuringud, mida kasutatakse mitmesuguste pediaatriliste vaskuliitide diagnoosimiseks, hõlmavad rindkere röntgen- või siinusarvutitomograafiat Wegeneri granulomatoosi jaoks; Aordi CT, Takayasu arteriidi angiograafia või ultraheli; arteriograafia või ehhokardiograafia, rindkere röntgenuuring Kawasaki tõve korral; rindkere röntgen, kõhu ultraheli või seedetrakti uurimine hemorraagilise vaskuliidi korral.
Vaskuliitide ravi lastel
Nende haigustega laste ravi on väga individuaalne; see viiakse läbi, võttes arvesse konkreetseid kahjustatud elundeid ja lapse üldist seisundit. Hemorraagilist vaskuliiti ravitakse tavaliselt ilma konkreetse ravita. Vaskuliidi ravi üldeesmärgid on vähendada kahjustatud veresoonte põletikku; elutähtsate elundite ja naha piisava verevarustuse säilitamine; ja vaskuliitide raviks ettenähtud ravimite kõrvaltoimete kontroll.
Ravimid
Enamik vaskuliitiga patsiente, kui on veresoonte põletik, võtavad kortikosteroide, mis leevendavad liigesevalu. Teised vaskuliidi raviks soovitatavad ravimid on immunosupressandid ja antikoagulandid. Immunosupressandid on ette nähtud põletiku raviks, vähendades organismi reaktsiooni allergeenidele ja muudele vallandajatele, samas kui antikoagulandid takistavad verehüüvete teket ja blokeerivad veresooned, mida põletik on vähendanud. Lihas - või liigesevalu põdevatele lastele võib anda mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID). Antibiootikumid on näidustatud Wegeneri granulomatoosiga patsientidele.
Operatsioon
Arteriidi Takayasu patsiendid vajavad sageli kahjustatud arterite kirurgilist parandamist. Kõige levinumad protseduurid selles valdkonnas on õhupalli angioplastika või stentimine. Stent on väike metalltoru või traat, mis sisestatakse kahjustatud veresoonesse. Rasketel juhtudel võib arteri kahjustatud ala täielikult eemaldada ja asendada kunstlikust materjalist valmistatud siirikuga.
Toit vasculitis lastele
Lapsed, kellel tekib vaskuliitiga kõrge vererõhk, on tavaliselt madala naatriumisisaldusega dieedil.
Artikli autor: Valeri Viktorov, “Moskva meditsiiniportaal” ©
Hoiatus: Selles artiklis esitatud teave laste vaskuliitide kohta on mõeldud ainult lugeja teavitamiseks. See ei saa asendada professionaalse arsti nõu.
Mis on vaskuliit lastel?
Harva diagnoositakse vaskuliit lastel. Patoloogiat iseloomustab veresoonte põletik, mille tõttu ei saa nad oma ülesandeid täita. Laste vaskuliit põhjustab siseorganite ja kudede kahjustusi. Patoloogiliste reaktsioonide põhjuseks on vereringe puudumine. Vaskuliitide sümptomid mõjutavad elukvaliteeti. Viivitusega ravi põhjustab ohtlikke tagajärgi, isegi surma. Vaskuliit võib põhjustada koe nekroosi. Patoloogilise protsessi arenguga ei saa ülemised ja alumised jäsemed piisavalt verd. Haiguse iseloomulik sümptom on nahalööve.
Haiguse põhjused
Enamikul juhtudel on laste vaskuliit raske. Nahale tekivad punased punktid või haavandid, fokaalsete põletike piirkonnas on veresooned kahjustatud, seejärel on patoloogilisse protsessi kaasatud elundid ja liigesed. Eksperdid ei saa anda täpset vastust küsimusele, miks vaskuliit areneb, kuid on kindlaks tehtud, et autoimmuunhäire on eelsoodumus. Lapse vaskuliit võib esineda krooniliste ja nakkuslike patoloogiate taustal. Mõnel juhul on vaskuliidi sümptomid seotud ravimi ülitundlikkusega. Eeldatakse, et vaskuliit lastel võib olla seotud ülekuumenemise või hüpotermiaga.
Vaskuliit areneb, kui subkutaansetesse kihtidesse kogunevad toksiinid, need ained häirivad veresoonte aktiivsust. Patoloogia võib olla seotud imikute vaktsineerimisega, on juhtumeid, kui organism annab manustatud ravimile negatiivse reaktsiooni. Sellise reaktsiooni tulemusena häiritakse veresoonte toimimist. Haiguse sümptomid võivad olla sõltumatud, see ei ole seotud haiguste või elundite ja süsteemide talitlushäiretega.
Kliiniline pilt
Vaskuliit avaldub naha verejooksuna. Haiguse progresseerumisel nahal tekivad haavandid. Sümptomid sõltuvad suuresti haiguse põhjustest. Laps reeglina palavik, peavalu, nõrkus, emotsionaalne depressioon. Kui haigus on põhjustatud kuumarabandusest, ilmub iiveldus külmavärinadega. Vasculiiti iseloomustab suurenenud väsimus ja sagedane minestamine.
Mõnedel lastel on migreen, oksendamine. Haiguse progresseerumine võib põhjustada nägemisteravuse vähenemist, jäsemete tundlikkuse vähenemist. Patoloogia välised tunnused - haavandid, verised laigud keha erinevates osades. Patoloogiline protsess ulatub liigestesse, see on seotud arterite põletikuga. Kui te ei ravi haigust õigeaegselt, hakkab see edasi arenema, mistõttu siseorganite struktuuris tekivad pöördumatud muutused.
Terapeutiline tegevus
Vaskuliit on üks kõige ohtlikumaid haigusi, see nõuab pikaajalist ravi. Ravi eesmärk on komplikatsioonide ennetamine ja haiguse taandamine. Rasketel juhtudel on vaskuliit surmaga lõppenud. On vaja võimalikult kiiresti tuvastada haiguse sümptomid ja alustada pädevat professionaalset ravi.
Põletiku vältimiseks peate võtma steroidhormoonid.
Lisaks määrab arst tsütostaatikumid, nende vahendite vastuvõtmine on suunatud rakkude jagunemise reaktsioonide pärssimisele. Mittesteroidne tähendab, et indometatsiin normaliseerib temperatuuri, kõrvaldab valu. Ravim on välja kirjutatud juhul, kui vaskuliit on ebaühtlane. Raviravi ülesandeks on ka säilitada veresoonte elastsus. Laps peab järgima dieeti. See tuleks välja jätta puuviljade toitumisest, mis võib põhjustada allergiat. On vaja hoiduda tsitrusviljade söömisest.
Ei ole soovitatav anda lastele toitu piima ja munaga, need tooted piiravad veresooni. Arst määrab suure mineraalainete sisaldusega dieedi. Värsked või kuumtöödeldud värsked piimatooteid ei ole keelatud. Laps peaks loobuma võileibu, kooke, lopsakaid rulle. On vaja minimeerida soola, suhkru tarbimist. Sõltuvalt haiguse iseloomust võib arst määrata elukestva toitumise.
Allergiline vaskuliit
Paljud inimesed küsivad: vaskuliit - mis see haigus on? Haigusel on erinev etioloogia, sümptomid sõltuvad selle tüübist ja staadiumist. Allergiline vaskuliit - angiiit, mis avaldub naha laigudes. Patoloogiline lööve, mis asub tuharatel, põlvedel, puusadel. Need ilmnevad seetõttu, et väikeste laevade seinad põletuvad ja hüübimist hiljem häiritakse.
Allergiline vaskuliit võib tekkida viiruste ja bakterite kokkupuutel. Haiguse väidetav põhjus on seente kokkupuude. Mõnedel lastel on allergiline vaskuliit seotud ülitundlikkusega ravimite suhtes. Haigus võib tekkida reaktsioonina toidule. Nahalööbed näevad välja nagu väikesed helepunased papulid. Allergilise vaskuliidi tekkega võib kõhul, kätel, näol näha löövet. Sellisel juhul tunneb laps sügelevat, regulaarselt temperatuuri tõusu.
Haigus nõuab haiglaravi.
On süsteemne vaskuliit, nad ei ole nii levinud kui allergilised. Seda tüüpi patoloogiad - immuunvastus mis tahes nakkushaigusele. Süsteemne vaskuliit võib olla tingitud geneetilisest kalduvusest. Patoloogia tähendab vaskulaarse seina nekroosi ja siseorganite kahjustamist.
Hemorraagilise vaskuliidi põhjused
Selle patoloogia areng mõjutab seedetrakti kapillaare ja veeni, liigesed on seotud destruktiivse protsessiga. Paralleelselt hemorraagilise vaskuliitiga diagnoositakse artriit. Haigus ületab 5–12-aastased lapsed. Lapsed harva haigestuvad. Hemorraagiline vaskuliit võib tekkida pärast kurguvalu, punapea palavikku. Mis on vaskuliit? Haigus on angiitise liik, haiguse põhjuseid ei mõisteta täielikult.
Eeldatakse, et hemorraagiline vaskuliit on seotud streptokokkide ja helmintidega. Patoloogia progresseerumisega mõjutavad kapillaarid, sooled ja neerud. Hemorroidse vaskuliit võib pärida. Haiguse sümptomid tekitavad füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust. Verejooksuga verevalumid tekivad nahal (verejooks on põhjustatud veresoonte nõrkusest). Hemorraagiline vaskuliit avaldub lööbeid liigestes ja tuharates, mõnedel lastel on see näo nahk kahjustatud. Hemorraagilise vaskuliidi tekkega tunneb laps väsimust, lihastes on valu. Närvi ja põlve liigesed on seotud patoloogiliste reaktsioonidega. Patoloogia avaldub ebamugavustunne epigastria piirkonnas, perioodiliselt on pea pea.
Terapeutiline tegevus
Ravi sõltub haiguse ulatusest. Terapeutilised meetmed on suunatud verehüüvete ennetamisele. Ravimid veresoonte tugevdamiseks on ette nähtud, sõltumata haiguse vormist ja staadiumist. Arst soovitab ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist ja tagavad valu sündroomide ennetamise. Eraldi valmistised aitavad kaasa verehüüvete lahustumisele. Ravi aluseks võib olla raha nikotiinhappega.
Kui haigus on äge, määrab arst glükokortikosteroidravimeid.
Rakumembraani stabiliseerimiseks peate kasutama Retinoli. Ravi eesmärk on rakkude jagunemise reaktsiooni pärssimine. Kui soole ja neerud osalevad patoloogilises protsessis, määrab arst täiendavaid vahendeid. Ravi toimub range kontrolli all. Kui leukotsüütide tase veres väheneb, tühistatakse teatud ravimid. Plasmaferees parandab vere kvaliteeti. Kui haigus on esinenud allergilise reaktsiooni taustal, määrab arst antihistamiini. Lisaks viiakse läbi intoksikatsioonravi. Kui ranget dieeti järgides on vajalik hemorraagiline vaskuliit, on vaja välistada toitumisalased toidud, mis võivad põhjustada allergiat. Näidatakse murdosa võimsust. Laps ei tohi võtta kuuma ja külma toitu, toit peaks olema soe.
Kõhukinnisuse vältimiseks peate süüa toitu, mis on keedetud püree. Haiguse varane ravi aitab vältida tüsistusi. Kui laps on naha artikulaarse vaskuliitiga haige ja ravi alustatakse kohe, on prognoos soodne. Laps, kellel on diagnoositud süsteemne vaskuliit, on raviasutuses. Vajadusel suunab reumatoloog teistele spetsialistidele: ENT spetsialist, kirurg, hambaarst. Pärast statsionaarset ravi viiakse läbi uuring, mis peab tulevikus reumatoloogi külastama iga kolme kuu järel. Kliiniline läbivaatus võimaldab teil välja töötada individuaalse raviplaani, mille eesmärk on rikkumiste õigeaegne tuvastamine ja põletikuliste südamede rehabilitatsioon.
Vaskuliit lapsel: miks see tekib ja kuidas seda ravitakse?
Vaskuliit on veresoonte põletik, mis häirib veenide ja arterite funktsiooni. Haigus on tihti sisemiste kudede, elundite ja süsteemide kahjustusega. Lastel esineb vaskuliit peaaegu alati raskes vormis ja paljude juhtumite korraliku ravi puudumine viib surmani.
Põhjused
Lapsel vaskuliidi arengu täpsed põhjused pole teadusele veel teada. Siiski on teatud riskitegureid, mis suurendavad haiguse tõenäosust:
- Mikroobid ja viirused. Viiruse ja nakkushaiguste esinemine organismis aitab kaasa arterite ja veenide kaotamisele, mis viib lõpuks vaskuliidini. Krooniliste infektsioonide haigus on eriti tugev mõju väikese ja keskmise suurusega veresoonte põletiku tekkimise tõenäosusele. Lapsel võib olla haigus pärast B- ja C-hepatiidi, herpese, gripi, parvoviiruse ja streptokokkide infektsioone.
- Pärilikkus. Päriliku teguri all viidatakse laevade kaasasündinud ülitundlikkusele kahjustustele ja vastuvõtlikkusele reumaatilistele ja veresoonkonna haigustele.
- Allergia. Lapse kehas esinevad allergilised reaktsioonid loovad tingimused veresoonte seinte tundlikkuse suurendamiseks. Lisaks võivad allergiliste reaktsioonide ägenemise ajal allergeeniga kokkupuutumise ajal kahjustada veresoonte seinad, mille tagajärjel tekivad nende tugevad põletikud ja tursed. Mõnedel vaskuliitide juhtudel on lähedane seos lapse talumatusega ravimitele.
- Mürgid. Haigus võib tekkida toksiliste ainete pikaajalise kuhjumise korral nahaaluskoe kihtidesse. Nad mitte ainult ei kahjusta keha tervikuna, kahjustavad elundeid ja süsteeme, vaid võivad ka otseselt kahjustada laevade aktiivsust.
- Vaktsineerimine. Vaskuliit võib olla vaktsiini suhtes negatiivne reaktsioon. Vaktsineerimine on harva haiguse provotseeriv tegur, mistõttu teadlikud vanemad ei tohiks vaktsineerimist keelduda, sest nad kardavad, et lapsel on vaskuliit.
- Temperatuurirežiim. Paljud eksperdid väidavad ikka veel, kas hüpotermia ja ülekuumenemine on haiguse arengut soodustavad tegurid. Selline teooria on siiski olemas.
Nii täiskasvanutele kui ka lastele olulised vaskuliitide põhjused on kirjeldatud järgmises video:
Lapse vaskuliidi sümptomid ja tüübid
Haiguse kaasnevad sümptomid sõltuvad vaskuliidi konkreetsest tüübist.
Allergiline vaskuliit
Allergilise vaskuliidi sümptomid lapsel võivad varieeruda: kahjustatud veresoonte suurus mõjutab haiguse ilminguid. Sellega seoses võib sellist tüüpi haigust kaasneda:
- valulise lööbe teke;
- põletustunne;
- sügelus;
- kerge temperatuuri tõus;
- üldine halb enesetunne;
- mullide ilmumine nahale;
- lillevärviga lööve;
- ümbritsevate nekrootiliste kudede haavandid.
Lööve on erinevate kujuga sõlmeformatsioon. Lööve ise asub peamiselt kätel, jalgadel ja mõnikord keha nahal.
Purpura
Lapsega kaasnevad purpura sümptomid ei sõltu mitte ainult põletikuliste veresoonte tüübist, vaid ka siseorganite kahjustuse astmest. Arvestades kõiki tegureid, on see pediaatriline vaskuliit omane:
- arütmia ja summutatud südame toonid;
- valu liigestes ja kõhus;
- veri uriinis;
- kollatõbi;
- nahalööve, verejooks väikseimast kahjustusest;
- peavalud;
- rauapuuduse aneemia;
- verejooks limaskestades;
- palavik;
- neuroloogilised häired - unehäired, ärrituvus jne;
- konvulsiivne sündroom;
- lööve kollasest kuni sinakas toonini, mis visuaalselt meenutab verevalumeid ilma valuta.
Neerude vorm
Tuntud ka kui Schönlein-Henoch'i haigus, mõjutab vaskuliidi neeruvorm tavaliselt täiskasvanuid. Siiski võib seda leida ka lapsest. Sellel on järgmised sümptomid:
- vere olemasolu uriinis;
- näo turse;
- kõrge vererõhk.
Erinevalt enamikust teistest vormidest ei anna neer, tavaliselt reeglina, nahale ühtegi sümptomit, mis raskendab selle diagnoosi.
Kopsu vorm
Kõige sagedamini kannatavad lapsed kopsuvaskuliit talvel ja kevadel. Seda tüüpi haiguse esinemise korral on iseloomulik:
- mitme liigese artriit;
- valu liigestes ja lihastes;
- lapse kiire ja seletamatu kaalukaotus;
- köha, õhupuudus ja muud hingamisprobleemid;
- palavik;
- nahakahjustused, limaskestad ja erineva päritoluga neerud.
Reumatoid vaskuliit
Lastel esineb harva haiguse reumatoidset vormi, kuid sellised juhtumid registreeritakse. Tunnista haiguse sümptomid:
- küünte ümbruse naha valulikud defektid (nekroos);
- valu rinnus ja õhupuudus;
- silmade valu ja suurenenud valgustundlikkus;
- raske nõrkus;
- palavik;
- öine higistamine;
- külmavärinad;
- parees - lapse käte või jalgade motoorse funktsiooni osaline kaotus;
- kaalulangus;
- jäsemete tuimus, kihelus ja valu;
- haavandite esinemine;
- "ägeda kõhu" tunnused;
- skleriit - silmamuna valge punetuse ilmumine.
Kõhuvaskuliit
Kõhuvorm viitab lapsepõlve hemorraagilise vaskuliidi rasketele vormidele, mille üheks komplikatsiooniks on seedetrakti verejooks. Seda iseloomustavad järgmised kaasnevad sümptomid:
- äge, kramplik kõhuvalu, paikne naba või parempoolse alaosa, mis imiteerib ägeda apenditsiidi, mis mõnikord viib ebamõistliku kirurgilise sekkumiseni;
- lööbe väljanägemine vahetult pärast või koos kõhuvalu valu;
- valu valu võib korrata mitu korda päevas;
- iiveldus;
- oksendamine;
- kõhulahtisus;
- vere oksendamises.
Lastel esineb kõhu vaskuliit, mis on raske ja tülikas. Seega nõuab see ka õigeaegset ja pädevat ravi.
Võimalikud komplikatsioonid ja prognoos
Lapse vaskuliidi tüsistused ja tagajärjed on haiguse vormiga tihedalt seotud. Haiguse algstaadiumis toob põhimõtteliselt kaasa ainult füüsiline ja esteetiline ebamugavustunne. Kuid haiguse edenedes süveneb laste tervis ja tervis enam ja rohkem.
Noorte patsientide nahal ja allergilisel vaskuliitil on ravi puudumise tõttu edasine progresseerumine. Lõppkokkuvõttes võib tekkida kahju mitmesugustele siseorganitele ja süsteemidele. See tähendab, et hoolimata vaskuliidi esialgsest heast kvaliteedist võib pädeva arstiabi puudumine põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Hemorraagilise vasculitis'i tulemused on peaaegu alati:
- neerupuudulikkus;
- soolestikust välja suremas;
- peritoniit;
- soole obstruktsiooni teke;
- veritsus kopsudes ja kõhus;
- puudulikkus siseorganite kahjustuste tõttu.
Ilma õigeaegse ja pädeva ravita võib muutused lapse kehas muutuda pöördumatuks. Siiski tekivad sellised tüsistused ainult hilisel spetsialisti külastamisel või enesehooldusel.
Lastel on vaskuliitide kulg peaaegu alati raske, kuid samal ajal ravitakse noori patsiente palju paremini kui täiskasvanuid, nii et neid saab haigusest täielikult ravida. Lapsed vajavad erirežiimi ja pikaajalist ravi ning kui järgitakse kõiki ettekirjutusi ja soovitusi, on lapse prognoos soodne.
Diagnostika
Lapse vaskuliidi diagnoosimise protsess algab lastearsti kabinetis. Vaatamata sellele, et tegemist on üldarsti spetsialistiga, määrab ta väikese patsiendi jaoks esimesed testid. Kuid ainult lastearst ei piisa diagnoosi kinnitamiseks või eitamiseks. Sellega seoses võib olla vajalik konsulteerida immunoloogi, hematoloogi ja reumatoloogiga.
Lapse vaskuliidi diagnoos sisaldab uuringut:
- allergilised testid;
- vere hüübimise test;
- arterograafia;
- vere biokeemia;
- veresoonte lisauuringud;
- doppleri sonograafia;
- immuunkatsed;
- kompuutertomograafia (CT);
- magnetresonantstomograafia (MRI);
- üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- maksa test;
- reumaatilised testid;
- laevade ultraheliuuring (ultraheli);
- Reeglina ei ole lastele määratud diagnostilist biopsiat, kuid mõnel juhul võidakse sellele ka lapsele pöörduda.
Kogu saadud teabe põhjal määratakse spetsialistile asjakohane ravi.
Ravi
Vaskuliitiga laste ravi viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes. Voodipiirangu järgimine on kohustuslik, eriti kui noortele patsientidele diagnoositakse hemorraagiline vorm. Kui voodipesu ei ole täidetud, suureneb vigastuste arv ja haiguse arengukiirus kiiresti.
Võimsus
Olenemata sellest, millist tüüpi vaskuliit on diagnoositud, on vaja teatud dieeti, mis tähendab vähemalt viis söögikorda päevas. Lisaks peaks lapse igapäevane menüü sisaldama A-, B-, C- ja K-vitamiine. Soola samaaegne kasutamine peaks olema minimaalne. See toidulisand on kasvava organismi jaoks juba ebatervislik ja kui vaskuliit raskendab tervislikku seisundit, ei tohi soola maksimaalne ööpäevane annus ületada tl ilma slaidita.
Kaltsium on laste jaoks eluliselt tähtis, kõik teavad seda. Kuid mitte igaüks ei tea, et see on mikroelemendi sisu kehas, mis kannab vaskuliiti. Sellega seoses peaks lapse toitumine sisaldama piimatooteid madala rasvasisaldusega:
- piim;
- jogurt;
- koor;
- hapukoor;
- kodujuust.
Vaskuliitide kaaliumisisaldus väheneb ka kiiresti, mille tagajärjel on haigusega lastel sageli puudus. Selle mikroelementi puudumise kompenseerimiseks tuleks lapse toitumine lisada suurematesse kogustesse:
Lisaks ülaltoodud soovitustele tuleb erilist tähelepanu pöörata: t
- aurutatud või keedetud köögiviljad;
- köögiviljade ja madala rasvasisaldusega supid;
- putru - eriti väikese lisandiga taimset või või-rasvata õli;
- keedetud toit ja liha;
- pehmed keedetud munad või aurutatud omelets;
- magusad puuviljad ja marjad - õunad, viinamarjad, vaarikad, maasikad, sõstrad;
- valge leivakorv või kõva valge leib;
- puu- ja köögiviljajoogid - mahlad, kompotid, tarretised, smuutid;
- roheline tee ja rosehipi keetmine.
Lapsed on lapsed ja loomulikult tahavad nad magusat. Maiustused tuleks piirata tervikuna ning šokolaad ja maiustused tuleb asendada moosi, moosi ja moosi. Eriti kasulik on magustoidujuust, millele on lisatud puuvilju, moosi ja pähkleid.
Ettevalmistused
Narkootikumide ravi sõltub otseselt haiguse kliinilisest vormist ja raskusest: erinevatel juhtudel on vaja teist ravimit. Siiski hõlmab lapse vaskuliit järgmisi ravimeid:
- vere hüübimise vähendamiseks - Curantil, dipüridamool, Agapurin, Persanthin, Trental, Heparin, Pentoxifylline;
- sümptomite leevendamiseks - No-shpa, Eufillin;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin;
- antihistamiinid - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
- proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid - Trasilol, Contrycal;
- enterosorbendid - Polyphepanum, Enterosorb, aktiivsüsi;
- kortikosteroidid - Prednisoloon;
- värske külmutatud plasma.
Kompleksravi hõlmab ka C-, E- ja P-vitamiini. Raviprotsess hõlmab ka krooniliste infektsioonide fookuste taastamist ja vajadusel helmintiliste invasioonide ravi.
Ravirežiimi arendatakse individuaalselt iga lapse jaoks ja annust kohandatakse, kui seisund paraneb, liikudes järk-järgult ravilt heaolu toetamisele.
Ravi lõpetamisel peab laps läbima pikaajalise retsidiivivastase ravi. Komplikatsioonide vältimiseks määravad spetsialistid kaltsiumi ja immunoglobuliine.
Rahva abinõud
Alternatiivne meditsiin ei suuda lapse vaskuliiti ületada. Siiski kiirendab see koos raviga taastumise algust. Kuid rahvahooldusvahendeid saab ravile lisada ainult spetsialisti loal.
Vaskuliidi raviks kasutatavad traditsioonilise meditsiini meetodid jagunevad mitmeks alaks:
- Parem vere hüübimine. Selle kategooria retseptide keskmeks on K-vitamiini sisaldavate maitsetaimede ja puuviljade tarbimine. Selle eesmärgi saavutamiseks peate ostma kahekojaline nõges, pochuchuyny mägironija, veepipar, naistepuna, raudrohi, viburnum koor, hobune, karjane kott, pikk devyal, arnica lilled). Selliste maitsetaimede infusioonide või dekoktide andmine lapsele ilma konsultatsioonita on ohtlik: hoolimatu tarbimine võib tekitada lastel verehüüvete teket. Ja nende välimus võib ravi oluliselt raskendada ja noorte heaolu halvendada.
- Põletikulise protsessi eemaldamine. Selleks sobivad järgmised maitsetaimed ja marjad: knotweed, plantain, elecampane, immortelle, tutsan, mustsõstra lehed ja marjad, vasikad, metsik maasikad, õrnad lilled, põldhoor, hiiliva diivanirohi, takjas, saialill, lagritsatooted, paksud lehed.
- Arterite ja veenide seinte tugevdamine. Veresoonte üldiseks tugevdamiseks on vaja valmistada lõhnava rue, mustade aroomi, looduslike rooside, jõhvikate ja sõstar. Samuti ei oleks üleliigne juua rohelist teed iga päev ja süüa valget kapsat.
- Allergilise reaktsiooni pärssimine. Et eemaldada allergilisi ilminguid, aitab see suletud Kalanchoe, meditsiinilise oregano, piparmündi, kahekojaline nõges, hariliku oregano, mustanahaline, pojengi, kibeda koirohi, emaslooma, meditsiinilise palderjan, sidrunipalmi ja naistepuna.
Ennetavad meetmed
Laps, kellel on kunagi diagnoositud vaskuliit, peaks olema spetsialistidega koos. On näidatud, et selle haigusega lapsed läbivad iga kuu ravi pärast ravi ja iga kolme kuu järel pärast seda. See on peamine ennetusmeede juba haigestunud laste ägenemiste korral.
Puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed haiguse tekke ärahoidmiseks tervel lapsel. On ainult üldisi soovitusi haiguse esinemise vähendamiseks:
- Infektsioonide fookuste õigeaegne taastamine - karies, krooniline tonsilliit jne.
- Hüpotermia ja laste ülekuumenemise ennetamine. Vanemad peavad ilmaga lapse kandma: talvel kerge jope ja mai müts ei tee lapsi tervislikumaks.
- Lapsed on väga olulised igapäevaelu jälgimiseks. Nii vaimsed kui ka füüsilised tegevusperioodid peavad vaheldumisi puhkama. Liigne füüsiline ja vaimne stress mõjutab alati tervislikku seisundit.
- Ärge laske lastel allergeenidega kokku puutuda. Pikad kontaktid aitavad kaasa vaskuliidi tekkele.
- Te ei saa lapsega suitsetada. Lapse keha passiivne suitsetamine on äärmiselt kahjulik.
- Oluline on meeles pidada, et laps on alla 18-aastane isik. Seetõttu ei saa te noorukite alkoholi tarbimist lubada.
Vaskuliit, olenemata vormist, on kaugel lapse karistusest. Loomulikult on selle haigusega kaasnevad riskid ja võimalikud ohud, kuid vanemate kõrgendatud tähelepanelikkusega oma laste tervislikule seisundile, õigeaegsele reageerimisele ja pädevale spetsialistile on lapsel kõik võimalused ja täielik elu.