Sinus-rütm on normaalne südame rütm, mis tekib sinoatriaalse sõlme poolt. Tavaliselt on südame löögisagedus minutis vahemikus 60 kuni 90 lööki. Sinus-rütmi peetakse õigeks, kus iga kardiogrammi kompleks on teisest kaugel. Kui komplekside vaheline kaugus ületab 10% keskmisest, nimetatakse rütmi ebakorrapäraseks.
Sinuse rütmi sümptomid on positiivsete P-hammaste olemasolu pliis II ja negatiivne avR-is. Pärast iga atriaalset hammast järgib vatsakese kompleks. Need on sinuse rütmi peamised tunnused.
Regulaarne sinuse rütm näitab normaalset südamefunktsiooni.
Mis on see ebaregulaarne sinuse rütm?
Südamerütmi häired võivad tekkida tervetel täiskasvanutel reaktsioonina emotsionaalsele stressile. Sagedamini näitavad rütmi muutused järgmisi tingimusi:
- omandatud südamepuudulikkus;
- kardiomüopaatia;
- müokardiit;
- alkohoolne südamehaigus;
- türeotoksikoos.
Antiarütmikumide või teiste ravimite üleannustamine.
On olukordi, kus lisaks tavapärasele südamelöögile esineb ka südame erakorralisi impulsse. Neid nimetatakse ekstrasüstoolideks. Sageli on ekstrasüstoolid seotud normaalse rütmi rikkumisega ja selle korrektsusega. Siiski võib väikesel hulgal ekstrasüstoole esineda ka normaalsetes tingimustes tervetel inimestel. Supermentrikulaarsete ekstrasüstoolide arv sõltub tavaliselt inimese vanusest.
Ebaregulaarset südame rütmi võib täheldada supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmaalsete rünnakute vormis rasedatel naistel. Tavaliselt on sellised rünnakud haruldased ja murettekitavad naised ainult südamelöögi tunded. Hemodünaamika ei muutu. Harvadel juhtudel võib selline rünnak tähendada südame töös oluliste häirete tekkimist. Seetõttu tuleb raseduse rütmi kõik muutused põhjalikult diagnoosida.
Kliiniline pilt
Peamine kaebus rütmi rikkudes on enamasti südamelöögi tunne. Lisaks võib inimest häirida:
- liigne higistamine;
- kuumad vilkumised;
- pearinglus;
- nõrkus
Normaalse EKG või Holteri seire abil saab tuvastada ebanormaalse sinuse rütmi. Uuringu tulemusi võib hinnata kas kardioloog või funktsionaalne diagnostikaarst.
Lapsepõlves
Ebaregulaarne sinuse rütm lapsel võib olla ka normide ilming ja patoloogia.
Tavaliselt võib südamelihase ebastabiilsus tekkida liigse emotsionaalse põnevusega. Noortel lastel tekib selline rütmi muutus sageli hingamisteede arütmia ilminguna. Selle diagnoosimine on üsna lihtne - EKG protseduuri ajal palutakse lapsel pärast standardse EKG salvestamist hinge kinni hoida. Kui samal ajal on rütm normaliseerunud, räägivad arstid hingamisteede arütmiate tekkimisest. Kui pärast hinge kinnihoidmist ei muutu rütm normaalseks, on vaja täiendavaid uuringuid.
Väikestel lastel võib ebastabiilne sinuse rütm olla üks kaasasündinud südamepuudulikkuse ilminguid. Vanematel lastel võivad sinuse rütmi muutused olla omandatud südamepuudulikkuse, kardiomüopaatia ja müokardiidi esimene ilming. Nende tingimuste välistamiseks on vaja läbi viia põhjalik diagnoosimine.
Iga rütmihäire eeldab täielikku diagnoosi selle arengu põhjuse kindlakstegemiseks. Füsioloogilise arütmia diagnoosimiseks on vaja välistada patoloogilised tegurid.
Sinuse arütmia lapsel
Vanemate esmane ülesanne on hoolitseda oma laste tervise eest. Iga lapsevanem peab olema oma laste suhtes tundlik ja tähelepanelik, et näha oma tervise vähimatki muutust ja tunda laste vanuse füsioloogia tunnuseid.
Arütmia lastel
On teada, et südame löögisagedus lastel on kõrgem kui südame löögisagedus täiskasvanutel. Kui täiskasvanu normaalne südame löögisagedus on 60-90 lööki minutis, varieerub see lastele sõltuvalt vanusest.
Vastsündinud lapse südameid vähendatakse sagedusega 135-165 lööki minutis, aasta jooksul on südame löögisagedus juba 120 lööki minutis, kolmeks aastaks on see umbes 100-110 lööki, viis aastat - 95-105, alates 10-12-aastastest ja vanematest kui südame löögisagedus 70- 85 lööki minutis. Nagu näete, seda noorem laps on, seda kiiremini töötab väike mootor.
See on tingitud väikelaste autonoomse närvisüsteemi töö ebatäiuslikkusest, mis vastutab siseorganite reguleerimise eest, sealhulgas südame aktiivsuse eest. Kuid igas vanuses peab südamelöök olema rütmiline, s.t. südamelööke tuleb korrata teatud ajavahemiku või sagedusega. Südame löögisageduse ja sageduse puhul on südameliinisõlm, mis asub paremas aatriumis.
1 Millal tekib ebaregulaarne rütm?
Kui ühel või teisel põhjusel häiritakse siinusõlme, hakkab see tekitama ebaregulaarse, ebaregulaarse rütmi, millel on erinev südame löögisagedus, ja lapsel tekib sinuse arütmia. "Arütmia" - see termin viitab ebaregulaarsetele südamelöökidele, "sinus" - kontraktsioonide allikale.
Tuleb märkida, et südame kontraktsioonide esinemissagedus võib olla kas lapse vanusnormis või ületada seda - tahhüarütmia areneb või südame löögisagedus võib olla alla vanusepiirangu - lastel tekib sinusbradarütmia.
2 Miks tekib hingamisega seotud südamerütmihäire?
Sinuse arütmia põhjused
Sinuse arütmia lastel võib tekkida erinevatel põhjustel. Väärib märkimist, et see võib tekkida vastsündinutel ja väikelastel, samuti ei ole harvaesinevad ka sinusi rütmihäired. Kuid mitte alati sinuste arütmia lastel on haigus. Selle põhjuseks võib olla seos hingamisega, see on füsioloogiline nähtus ja seda vormi nimetatakse respiratoorseks või tsükliliseks.
Põhjus autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatusele ja n.vagi või vaguse närvi suurenenud aktiivsusele. Hingamisteede vorm sõltub selgelt hingamise faasidest: südamelöögi suurenemine toimub inspiratsioonil ja väljahingamisel aeglustub. Sageli esineb puberteedieas noorukitel hingamiselundite arütmiat, spordiga aktiivselt osalevaid lapsi, vegetatiivse vaskulaarse düstoonia ilmingutega lapsi ja ka täiesti terveid.
Hingamisteede tahhüarütmia, mis tsükliliselt tekib sissehingamisel ja aegumisel, bradüarütmia lastel on oma tunnused: hingamise ajal elektrokardiogrammi ajal kaob see, muutub tugevamaks b-blokaatorite mõjul ja vähem väljendunud atropiini mõju all. Kuid nad eristavad ka patoloogilisi südamerütmihäirete põhjuseid, mida enam ei peeta normi variandiks, vaid on patoloogiline sümptom.
3 Miks tekib mittetsükliline vorm?
Sinuse rütmi mittetsükliliste (mitte hingamise) vormide põhjused on alati patoloogilised. Selle patoloogia võib põhjustada erinevad südamehaigused, pärilikkus, laste nakkushaigused. Kõige levinumad põhjused on:
- kaasasündinud südamepuudulikkus
- reumaatiline südamehaigus,
- mitmesugused nakkushaigused, t
- müokardiit,
- närvisüsteemi haigused.
Ühel või teisel põhjusel häirib sinusõlm, see hakkab ebakorrapäraselt tekitama impulsse ja südamelöökide rütm muutub ebaregulaarseks, arütmiliseks.
4 Prognoos
Sinuse arütmia prognoos
Kuna respiratoorset arütmiat seostatakse sagedamini normaalse südame struktuuri ja funktsiooniga autonoomse närvisüsteemi ebaküpsusega, on see looduses kahjutu ja tingimusel, et lapsed söövad hästi, saavad kehakaalu, on füüsiliselt aktiivsed, kui nad küpsevad, see rütmihäire kaob.
Mitte-hingamisteede siinuse korral on prognoos vähem soodne, kuna see on seotud konkreetse haigusega. Sõltuvalt arütmiliste kontraktsioonide raskusest võivad lapsed kogeda teatud hemodünaamilisi häireid. Kerge kraadi korral ei kannata lapse kui terviku vereringet ja raske arütmia korral võivad lapse keha tagajärjed olla üsna tõsised.
5 Milliseid kaebusi saab laps teha?
Puuduvad kaebused üldse. Respiratoorsed arütmiad või väikesed mittetsüklilised ei pruugi ilmneda. Rasketel juhtudel võib laps esitada kaebuse nõrkuse, valuliku tunde kohta rinnus ja käitumise tõttu võib täheldada motoorse aktiivsuse vähenemist. Vanemad lapsed võivad kaebuse teha südamepekslemisega, "südame südamega" - nii sageli kirjeldavad lapsed südame töö katkestusi. Tervisega seotud kaebuste korral tuleks lapsi uurida. Kõige kättesaadavam ja tavalisem diagnostiline meetod on elektrokardiogramm.
6 EKG märki
Sinuse arütmia lapsel EKG-ga
On teatavaid respiratoorse arütmia elektrokardiograafilisi tunnuseid:
- sinuse rütm salvestatud
- hingamisteede südame löögisageduse suurenemise korral väheneb väljahingamisel t
- R-R intervallide pikkus varieerub sõltuvalt hingamise faasidest ja R-R intervallide kõikumine ületab 0,15 sek.
- hingamise ajal kaob arütmia.
Mitte-hingamise mitte-tsüklilise arütmia elektrokardiograafilised nähud on järgmised:
- sinuse rütmi tunnuste säilitamine,
- puudub seos südame löögisageduse ja hingamise vahel,
- arütmia püsib hingeõhuga,
- intervallide R-R pikkuse muutmine rohkem kui 0,15 sek ja pikkuse muutus toimub järk-järgult või järk-järgult,
- ei kadu pärast atropiini sissetoomist ja ei suurene pärast b-blokaatorite kasutamist.
7 Mida peavad vanemad teadma?
Vanemad peaksid meeles pidama, et hingamisteede sinuste arütmia ei ole haigus ja ei vaja ravi. See funktsionaalne seisund, mis on seotud ANS-i tasakaalustamatusega, vaginaalse tooni ülekaaluga või hormoonide muutustega noorukieas, südame rütm normaliseerub. Mittetsükliline respiratoorne arütmia on patoloogiline seisund, mis nõuab selle esinemise põhjuse hoolikat uurimist ja selgitamist.
Ravi selles vormis peaks olema suunatud peamiselt arütmiat põhjustanud haigusele. Kui lapse EKG-l esineb rütmihäireid, peaksid vanemad külastama kardioloogi, läbima uuringu, määrama sinuse arütmia põhjuse ja kui arst soovitab ravi, järgige kõiki arsti soovitusi. Patoloogiliste sinuste rütmihäirete õigeaegne uurimine ja ravi hoiavad ära südamepuudulikkuse ja teiste vanuse tekkivate südameprobleemide.
Ebaregulaarne südame rütm: milline ravi aitab?
Sinuse rütm pärineb sinusõlmest. Normaalses seisundis on täiskasvanu sinuse rütm 60-100 lööki minutis. Sinusõlmest liiguvad südame impulssid atria ja vatsakeste suunas, mis viib südame lihaste kokkutõmbumiseni. Sinuse rütmi rikkumine räägib südamehaigustest. Sama sagedusega diagnoos on nii täiskasvanutel kui lastel. Kõige sagedamini on rütmihäire signaal rütmihäirete, bradükardia, tahhükardia olemasolu kohta.
Täiskasvanutel on ebaregulaarse siinusrütmi põhjused
Sinuse rütmihäired on tingitud erinevatest põhjustest.
Sinuse rütmihäirete peamised põhjused on:
- südamehaigus
- nakkuslik endokardiit
- kardiomüopaatia
- mitmesugused ülekoormused (füüsilised, emotsionaalsed, psühholoogilised)
Sageli on arütmia põhjuseks arütmia, tahhükardia, bradükardia. Inimestel ei täheldata sümptomeid, kõrvalekaldeid saab rutiinse kontrolli käigus tuvastada ainult juhuslikult. Patoloogia võib olla kaasasündinud ja omandatud vanusega.
Sinuse rütmi rikkumise põhjuseks võib olla ka vanusega seotud muutused. See võib olla:
- seniilne amüloidoos
- arütmia
- vähenenud kilpnäärme funktsioon
- maksahaigus
- tüüfus
- brutselloos
Sinuse rütmi patoloogia võib olla tihedalt seotud hüpoksiaga (hapnikupuudus), suurenenud vererõhuga, kõrgenenud vere happesusega. Sinuse rütm võib kodade fibrillatsioonist tingitud kodade tahhükardia tõttu välja tulla.
Sinuse rütmi patoloogia peamised põhjused on teised südamehaigused. Esineb igas vanuses.
Haiguse kliinilised ilmingud
Sinuse arütmia ilmnemine võib olla erinev. Haigus võib tekkida ilma sümptomideta. Haiguse ilming sõltub südame lihaste kokkutõmbumise sagedusest.
Sinuse arütmia sümptomid avalduvad erinevalt.
Patsient võib tunda järgmist:
- valu rinnal
- kiirgav valu vasakus käes
- õhupuudus
- suutmatus võtta täis hinge
- südamepekslemine
- ajaline piirkond
EKG tulemuste põhjal registreeritakse ja analüüsitakse südame löögisagedust, kontrollitakse ebatavalise siinusrütmi diagnoosi.
Ülaltoodud sümptomid võivad kaasas olla pärast rasket tööpäeva, emotsionaalse ülekoormuse perioodidel, rõõmu, hirmu ja teiste tugevate emotsioonide ajal. See peaks hakkama muretsema, kui puhkeperioodil ilmnevad äkki arütmia nähud.
Sinuse arütmia võib põhjustada muid komplikatsioone, eriti kui patoloogia on tuvastatud raseduse ajal või on muid kroonilisi haigusi. Äärmuslikel juhtudel tunneb patsient tõsist peavalu, pearinglust, teadvuse kaotamist.
Rahutute sümptomite esinemisel on parem mitte raisata aega ja konsulteerida arstiga.
Ebaregulaarne sinuse rütm lapsel
Laste ja noorukite seas kõlab sinuse arütmia diagnoos üsna sageli. Süda on inimese peamine organ, mistõttu on nii oluline haiguse tuvastamine ja peatamine õigeaegselt.
Laps võib sünnist alates omandada ebaregulaarse sinuse rütmi või võib ta kasvada. Patoloogiat peetakse noorukieas normaalseks. Selle aja jooksul kasvab keha ja mitte alati siseelunditel on aega kogu keha järel kasvada, mistõttu on olemas tasakaalustamatus ja mitmesugused häired.
Teens ei pruugi tunda sinuse arütmia sümptomeid.
Sinuse arütmia periood noorukieas võib olla asümptomaatiline ja sellega võib kaasneda nõrkus, pearinglus, südame valu. Viimasel juhul konsulteerige komplikatsioonide vältimiseks kindlasti arstiga.
Riskirühma kuuluvad järgmised vanuserühmad:
Ebaregulaarne südame rütm võib olla loomulik reaktsioon füüsilisele ja emotsionaalsele ülekoormusele, kuumale ilmale jne.
Lapse südamerütmi häirivad järgmised tegurid:
- raske raseduse ja sünnitusega seotud kaasasündinud väärarendid;
- närvisüsteemi haigused
- endokriinsed haigused
- mikrotoitainete puudused
- joobeseisund
Enamikul juhtudel toimub laste sinuse arütmia pärast lapse elustiili muutumist: on loodud õppimisviis ja puhkus ning toitumine on ette nähtud.
Kui pärast EKG-d leitakse tõsisemaid probleeme, toimub ravi ravimitega.
Sinuse südame löögisageduse rikkumine lapsel võib olla põletikulise südamehaiguse järgne komplikatsioon, pärast kurguvalu või ägedaid hingamisteede infektsioone, soolestiku infektsioonid.
Kui lapsel on sinuse arütmia, ei ole häire häire vaja, kõige sagedamini rikutakse neid vanusega. Kuid tõsiste rikkumiste välistamiseks tuleb konsulteerida arstiga.
Sinuse arütmia raseduse ajal
Sinuse rütmi on sageli raseduse ajal eksinud. Selle aja jooksul on kehal palju omadusi, see kehtib ka südame töö kohta. Tavaliselt, kui naine ootab last, suureneb sinuse rütm tavalise olekuga võrreldes 10 lööki minutis. Enamik raseduse ajal naisi diagnoosib "tahhükardiat" või "arütmiat".
Kui rase naine on järgmiste sümptomitega, tasub täiendava uuringu puhul märkida kardioloog.
- väsimus
- ebamugavustunne
- valu südames
Rütmihäirete ravi raseduse ajal ei ole kerge.
Arütmia on haigus, mis on kergesti ravitav ja kontrollitav, kuid raseduse ajal võib esineda raskusi.
Esiteks seostatakse neid võimetusega võtta palju ravimeid. Kuid probleemi ei saa eirata, kuna see võib kahjustada ema tervist ja lapse tervist.
Kuna veri ringleb suuremas mahus, on haiguse raviks vaja rohkem ravimeid, mis on raseduse ajal vastuvõetamatu. Ravimid elimineeruvad organismist kiiremini, nende kontsentratsioon veres väheneb.
Sinusarütmia diagnoosiga püüavad arstid teha ilma retseptita. Rasketel juhtudel on soovitatav kirurgiline sekkumine. Spetsialist hindab iga ravimeetodi plusse ja miinuseid, riski sündimata lapsele.
Kui sinuse rütmihäire on põhjustanud halvad harjumused, ebaõige toitumine, saab probleemi kontrollida.
Kui seisund ei põhjusta sümptomeid, tekib aeg-ajalt ainult ärevus, siis saab arütmiat reguleerida emotsionaalse seisundi taastamisega.
Selliste probleemide vältimiseks on soovitatav rasedust ette planeerida. Sellisel juhul on aega läbida täielik uurimine ja vabaneda paljudest probleemidest, sealhulgas sinuse arütmiast.
Mis on ravi?
Sinuse arütmia on kõige sagedamini tingitud muudest haigustest või välistest põhjustest. Kõigepealt peate tuvastama patoloogia põhjuse ja püüdma sellest vabaneda.
Kõigepealt vajate:
- vabaneda halbadest harjumustest
- ravida kroonilisi nakkushaigusi
- normaliseerida hemoglobiini taset
- normaliseerida toitumist
- õige kilpnäärme funktsioon
- vaadata mõned ravimid
Sellesse nimekirja lisatakse ravimeid, mis aeglustavad südame löögisagedust (südame löögisagedust). Abi beeta-blokaatorite, rahustite.
Kui patsient ei tunne pulssi ja teisi sümptomeid ei täheldata, ei ole ravimid välja kirjutatud. Kui esineb pearinglust, minestust, nõrkust, on ka teisi südamehäireid, on soovitatav kasutada südamestimulaatoreid või teha operatsioon.
Lugege pakutava video südame arütmiast.
Ebaregulaarne sinuse rütm ei ole ohtlik haigus, see võib olla signaaliks teiste raskemate patoloogiate või ebaõige elustiili olemasolu kohta. Kui sümptomid raskendavad elada mugavalt, siis on vaja külastada arsti ja EKG-d. Sinuse arütmiat esineb isegi väga väikestel lastel. Mõnikord muudavad elustiili muutused, õige toitumine ja psühhoemotsioonilise seisundi normaliseerumine probleemist vabanemise.
Mis põhjustab sinuse rütmi ebaregulaarseks?
- Ebaregulaarne sinuse rütm
- Miks tekib tahhükardia?
- Kas sinuse arütmiat ravitakse?
Kardioloogi patsiendil, kes on saanud elektrokardiogrammi tulemuse, võib tekkida ebaregulaarne sinuse rütm. Mis see on seotud ja kas tasub kaaluda teie tervist? Sellised mõtted tekivad inimese peaga.
Kui kardiogrammis on fikseeritud ebaregulaarne rütm, on parem külastada arsti, sest selline dokument räägib mõningatest südameprobleemidest. Ainult spetsialist saab EKG tulemusi õigesti tõlgendada. Isegi täiesti identsed andmed vanema inimese ja teismelise tulemuste kohta võivad tähendada täiesti erinevaid asju.
Igaüks tunneb oma südame peksmist. Mõnikord tundub talle, et see oluline elund peksab kiiresti, mõnikord seevastu see peatub. Elektrokardiogrammi sinuse rütmil on kaks tähendust: regulaarne ja ebaregulaarne.
Ebakorrapärase rütmi korral võib südame löögisagedust suurendada või vähendada. Seda seisundit nimetatakse sinuse arütmiaks. Regulaarne tähendab üsna head südame löögisagedust.
Ebaregulaarne sinuse rütm
See arütmia ilmneb muutustega südame töös: vahed selle kokkutõmbumise vahel ei ole võrdsed, nagu peaks olema. Kuid samal ajal lööb süda ise 60–80 lööki minutis, mis on norm. Arütmia on kahte tüüpi: füsioloogiline ja tingimuslikult patoloogiline.
Füsioloogiline või respiratoorne arütmia avaldub järgnevas. Kui te välja hingate, aeglustub südame löögisagedus ja kui te sisse hingate, kiireneb see.
See on tüüpiline lastele ja teismelistele. Kui lapse hingamisteede ebaregulaarne rütm kaob, võib tekkida südamehaigus.
Düstoonia ja hiljutised nakkushaigused võivad põhjustada hingamisteede arütmiat.
Patoloogilist arütmiat iseloomustab südame löögisageduse vähenemine (bradükardia) või vastupidi suurenenud südame löögisagedus (tahhükardia).
Sinusbradükardia korral on täheldatud vähem kui 60 lööki minutis.
Mõnikord muutub bradükardia väljendunud vormiks sagedusega alla 40 lööki. See seisund on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada minestamist ja täielikku südame seiskumist.
Madalam südame löögisagedus aitab:
- toitumine ja paastumine;
- muutused koljusisene rõhk;
- liiga palju südameravimeid;
- kilpnäärmega seotud haigused;
- sõltuvus nikotiinist;
- kardioskleroos.
Sinus-tahhükardia korral on südame löögisagedus üle 80 löögi minutis. Võib põhjustada südame patoloogiate kõrval aktiivset füüsilist pingutust, ootamatut põnevust, palavikku.
Miks tekib tahhükardia?
Patoloogiliste muutuste taustal on tahhükardia põhjused järgmised:
- kõrge vererõhk (hüpertensioon);
- südamehaigus (südamehaigus, müokardiit jne);
- madal vererõhk (hüpotensioon);
- mürgistus;
- nakkushaigused;
- närvihaigus.
Regulaarne või ebaregulaarne sinuse rütm patsiendil näitab EKG-d. Lisaks võib arst määrata ultraheli. See on väga informatiivne ja paljastab paljusid patoloogilise iseloomuga muutusi, kuid mitte sinuse sõlme rikkumisi, vaid kaasnevaid haigusi.
Patsient ei tunne haiguse tunnuseid, sest sagedamini on arütmia asümptomaatiline. Mõnikord on lihtsalt tunne, et süda peatub ja hüppab. Laps võib kaevata, et süda peksab liiga kiiresti. Terved lapsed ei tunne südame löögisagedust.
Kas sinuse arütmiat ravitakse?
Sageli on ebaregulaarne sinuse rütm mõne südamehaiguse samaaegne ilming. Seetõttu ravitakse peamist haigust, kui see on võimalik. Ja võimatuse korral eemaldatakse osaliselt valusad kuvad.
Patsient võib oma seisundi ka ennetavate meetmetega vabastada:
- täielikult lõpetama suitsetamine ja alkohol;
- luua tervislik eluviis: kõndimine värskes õhus, rahulik uni ja hea puhkus, hea füüsiline harjutus;
- järgige õiget dieeti ja järgige dieeti: ei ole tugevat teed ja kohvi, piirata vürtside söömist, piirata šokolaadi.
Soovitatav on kasutada rahustit, arütmilisi ravimeid.
Kui südamehaiguse taustal areneb sinusarütmia, ei häiri see operatsiooni ega südamestimulaatori sisseviimist.
Peamise haiguse soodne ravi kõrvaldab ka sinuse rütmihäired.
Patsiendid küsivad raviarstilt küsimuse: kas arütmia on ohtlik? Kindlat vastust ei ole. Arütmiat võib jagada mõõduka ja raske raskuse järgi.
Mõõdukas tase on tavalisem. Enamasti noorukitel ja lastel. Tavaliselt ei vaja ravi. Kandke taimse päritoluga rahustavaid tablette. Tervis ei ole ohtlik.
Raske aste on palju vähem levinud. Sagedamini eakatel. Ilmselt südamehaiguse taustal: reuma, kardioskleroos jne. Haigus on piisavalt ohtlik, vajab ravi. Ja kõigepealt on see vajalik haiguse ravimiseks.
Mis on sinuse südamerütm lapsel
Paljud uuringud aitavad kahtlustada ja diagnoosida erinevaid tervisehäireid. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt, et vanemad kontrolliksid igal aastal oma lapsi. Lõppude lõpuks võib sama elektrokardiogramm paljastada südame töös kõrvalekaldeid. Ilmselt teavad kõik, et süda on rütmiliselt toimiv organ. Tavaliselt seab südamelöögirütm nn sinusõlme.
Sinuse rütm - mida see tähendab
Ja meie peamise keha töö on norm, mis näitab, et südamelihas toimib normaalselt.
Eespool nimetatud sõlm on looduslik pulssgeneraator, mis asub paremas aatriumis. Liikumisimpulss esineb ainult ülalt alla. Esialgu läheb see paremale, siis vasakule aatriumile. Pärast seda läheb impulss läbi atrioventrikulaarse ristmiku otse vatsakeste külge. Selle tulemusena lõdvestub süda, seejärel kahaneb uuesti, säilitades oma põhifunktsiooni - verd pumbates kehasse.
Sinuse südame rütm lastel: normaalne
Selle parameetri norm lastel erineb täiskasvanu iseloomulikest näitajatest. Seega jõuab lapse südamerütm ühe aasta jooksul ligikaudu 140 lööki minutis. Ühest elukuudest kuni esimese aastani - 132 lööki minutis. Aja jooksul aeglustub see. Kuid see ei ole põhjus öelda, et lapsel on esinenud sinuse arütmiat. Ligikaudu 3 aastat ulatub eespool nimetatud näitaja 124-ni ja nüüd 6-aastaseks - 115 lööki minutis. Kooliõpilaste seas on see arv umbes 7-aastasena langenud 106 lööki minutis. 10 aasta pärast ulatub see näitaja 88ni.
Ebastabiilne sinuse rütm lapsel
Mõningatel juhtudel diagnoositakse lapsel sinuse arütmia. See näitab, et kardiogrammil on külgnevate hammaste vaheline kaugus erinev, st sinusõlm on nõrk. Sellistel juhtudel on vaja Holteri jälgimist, samuti ravimitesti, et välja selgitada, kas patoloogia on olemas ja kas vegetatiivse süsteemi regulatsioon on ebaõnnestunud. Kui uuring näitas, et arütmia on põhjustatud siinussõlme rikke tõttu, siis määratakse paranduslikud muutused vegetatiivses seisundis.
Kui arütmia ajal on lapsel minestus, kasutatakse sageli teisi meetodeid, näiteks südamestimulaatorite implanteerimist.
Sinuse südame löögisagedus lastel on häiritud samal viisil kui täiskasvanutel. See võib tähendada tahhükardiat, arütmiat, bradükardiat. Sellised häired lastel tekivad aga muudel põhjustel kui täiskasvanutel. Seega on laste statistika järgi 25% lastest arütmia. Kuid see ei ole tõsise haiguse märk. Sarnased häired on tüüpilised tervetele lastele. Nende muutuste esinemissagedus suureneb isegi puberteedi perioodil. Selle põhjused on kardinaalsed, kombineeritud või ekstrakardiaalsed. Viimastest eristatakse südamefekte, reumaatilist südamehaigust, nakkuslikku endokarditi või kardiomüopaatiat.
Lapseeas esinevate arütmiate esinemine on seotud närvisüsteemi või sisesekretsioonisüsteemi haigustega, joobeseisundiga, magneesiumi või seleeni puudulikkusega, individuaalse talumatuse või ravimite üleannustamisega. Siia kuuluvad ka nakkuslikud tüsistused. Südamerütmi võib katkestada psühholoogilise, füüsilise, emotsionaalse ülekoormuse tõttu. Paljud lapsed kannatavad ekstrakardiaalse päritoluga arütmia all. Selle põhjuseks võib olla automatismi, juhtivuse või nende kahe põhjuse kombinatsiooni rikkumine. Sinuse südamerütmi rikkumine võib isegi olla asümptomaatiline. Kuid õige diagnoosi määramiseks võib õige ravi määrata ainult kvalifitseeritud arst.
Tegelikult ei ole alati vaja kaaluda sinuse rütmi rikkumist kui progressiivse halbuse kindlat märki. Mõnikord võib see nähtus tekkida hingamise tõttu, st kui hingamisteede süsteem on ebaküps, ja banaalne jog või ränk kõndimine, kõrge kehakaal või lapse aktiivse kasvu periood, enneaegne või ICP võib tekitada südame rütmi muutusi.
Igal juhul peate pärast elektrokardiogrammi nõu pidama oma arstiga. Ta ütleb teile, kuidas teha teatavaid näitajaid.
Ebaregulaarne sinuse rütm
Sinuse rütm pärineb sinusõlmest. Normaalses seisundis on täiskasvanu sinuse rütm 60-100 lööki minutis. Sinusõlmest liiguvad südame impulssid atria ja vatsakeste suunas, mis viib südame lihaste kokkutõmbumiseni. Sinuse rütmi rikkumine räägib südamehaigustest. Sama sagedusega diagnoos on nii täiskasvanutel kui lastel. Kõige sagedamini on rütmihäire signaal rütmihäirete, bradükardia, tahhükardia olemasolu kohta.
Täiskasvanutel on ebaregulaarse siinusrütmi põhjused
Sinuse rütmihäirete peamised põhjused on:
- südamehaigus
- nakkuslik endokardiit
- kardiomüopaatia
- mitmesugused ülekoormused (füüsilised, emotsionaalsed, psühholoogilised)
Sageli on arütmia põhjuseks arütmia, tahhükardia, bradükardia. Inimestel ei täheldata sümptomeid, kõrvalekaldeid saab rutiinse kontrolli käigus tuvastada ainult juhuslikult. Patoloogia võib olla kaasasündinud ja omandatud vanusega.
Sinuse rütmi rikkumise põhjuseks võib olla ka vanusega seotud muutused. See võib olla:
- seniilne amüloidoos
- arütmia
- vähenenud kilpnäärme funktsioon
- maksahaigus
- tüüfus
- brutselloos
Sinuse rütmi patoloogia võib olla tihedalt seotud hüpoksiaga (hapnikupuudus), suurenenud vererõhuga, kõrgenenud vere happesusega. Sinuse rütm võib kodade fibrillatsioonist tingitud kodade tahhükardia tõttu välja tulla.
Sinuse rütmi patoloogia peamised põhjused on teised südamehaigused. Esineb igas vanuses.
Haiguse kliinilised ilmingud
Sinuse arütmia ilmnemine võib olla erinev. Haigus võib tekkida ilma sümptomideta. Haiguse ilming sõltub südame lihaste kokkutõmbumise sagedusest.
Patsient võib tunda järgmist:
- valu rinnal
- kiirgav valu vasakus käes
- õhupuudus
- suutmatus võtta täis hinge
- südamepekslemine
- ajaline piirkond
EKG tulemuste põhjal registreeritakse ja analüüsitakse südame löögisagedust, kontrollitakse ebatavalise siinusrütmi diagnoosi.
Ülaltoodud sümptomid võivad kaasas olla pärast rasket tööpäeva, emotsionaalse ülekoormuse perioodidel, rõõmu, hirmu ja teiste tugevate emotsioonide ajal. See peaks hakkama muretsema, kui puhkeperioodil ilmnevad äkki arütmia nähud.
Sinuse arütmia võib põhjustada muid komplikatsioone, eriti kui patoloogia on tuvastatud raseduse ajal või on muid kroonilisi haigusi. Äärmuslikel juhtudel tunneb patsient tõsist peavalu, pearinglust, teadvuse kaotamist.
Rahutute sümptomite esinemisel on parem mitte raisata aega ja konsulteerida arstiga.
Ebaregulaarne sinuse rütm lapsel
Laste ja noorukite seas kõlab sinuse arütmia diagnoos üsna sageli. Süda on inimese peamine organ, mistõttu on nii oluline haiguse tuvastamine ja peatamine õigeaegselt.
Laps võib sünnist alates omandada ebaregulaarse sinuse rütmi või võib ta kasvada. Patoloogiat peetakse noorukieas normaalseks. Selle aja jooksul kasvab keha ja mitte alati siseelunditel on aega kogu keha järel kasvada, mistõttu on olemas tasakaalustamatus ja mitmesugused häired.
Sinuse arütmia periood noorukieas võib olla asümptomaatiline ja sellega võib kaasneda nõrkus, pearinglus, südame valu. Viimasel juhul konsulteerige komplikatsioonide vältimiseks kindlasti arstiga.
Riskirühma kuuluvad järgmised vanuserühmad:
Ebaregulaarne südame rütm võib olla loomulik reaktsioon füüsilisele ja emotsionaalsele ülekoormusele, kuumale ilmale jne.
Lapse südamerütmi häirivad järgmised tegurid:
- raske raseduse ja sünnitusega seotud kaasasündinud väärarendid;
- närvisüsteemi haigused
- endokriinsed haigused
- mikrotoitainete puudused
- joobeseisund
Enamikul juhtudel toimub laste sinuse arütmia pärast lapse elustiili muutumist: on loodud õppimisviis ja puhkus ning toitumine on ette nähtud.
Kui pärast EKG-d leitakse tõsisemaid probleeme, toimub ravi ravimitega.
Sinuse südame löögisageduse rikkumine lapsel võib olla põletikulise südamehaiguse järgne komplikatsioon, pärast kurguvalu või ägedaid hingamisteede infektsioone, soolestiku infektsioonid.
Kui lapsel on sinuse arütmia, ei ole häire häire vaja, kõige sagedamini rikutakse neid vanusega. Kuid tõsiste rikkumiste välistamiseks tuleb konsulteerida arstiga.
Sinuse arütmia raseduse ajal
Sinuse rütmi on sageli raseduse ajal eksinud. Selle aja jooksul on kehal palju omadusi, see kehtib ka südame töö kohta. Tavaliselt, kui naine ootab last, suureneb sinuse rütm tavalise olekuga võrreldes 10 lööki minutis. Enamik raseduse ajal naisi diagnoosib "tahhükardiat" või "arütmiat".
Kui rase naine on järgmiste sümptomitega, tasub täiendava uuringu puhul märkida kardioloog.
- väsimus
- ebamugavustunne
- valu südames
Arütmia on haigus, mis on kergesti ravitav ja kontrollitav, kuid raseduse ajal võib esineda raskusi.
Esiteks seostatakse neid võimetusega võtta palju ravimeid. Kuid probleemi ei saa eirata, kuna see võib kahjustada ema tervist ja lapse tervist.
Kuna veri ringleb suuremas mahus, on haiguse raviks vaja rohkem ravimeid, mis on raseduse ajal vastuvõetamatu. Ravimid elimineeruvad organismist kiiremini, nende kontsentratsioon veres väheneb.
Sinusarütmia diagnoosiga püüavad arstid teha ilma retseptita. Rasketel juhtudel on soovitatav kirurgiline sekkumine. Spetsialist hindab iga ravimeetodi plusse ja miinuseid, riski sündimata lapsele.
Kui sinuse rütmihäire on põhjustanud halvad harjumused, ebaõige toitumine, saab probleemi kontrollida.
Kui seisund ei põhjusta sümptomeid, tekib aeg-ajalt ainult ärevus, siis saab arütmiat reguleerida emotsionaalse seisundi taastamisega.
Selliste probleemide vältimiseks on soovitatav rasedust ette planeerida. Sellisel juhul on aega läbida täielik uurimine ja vabaneda paljudest probleemidest, sealhulgas sinuse arütmiast.
Peatükk 8. VÄHEMALT RÜHMMI JUHTIMISTE TEGEVUSE VÄLJASTAMISEGA SEOTUD ARRHYTHMIES (va THAHICARDY)
Aeglane (subtiitne) ekstraktsioonikomplexid ja rütmid
Ühes eelmises peatükis esitlesime teavet peidetud automaatkeskuste topograafia kohta, mis olid pidevalt valmis impulsside arendamiseks. Võib tunduda, et loodus on teinud vea, säilitades inimese (ja loomade) südames lisaks SA sõlmedele ka mitmeid südamestimulaatori aktiivsuse fookuseid, mis toimivad arütmiate allikana. Sügavama uurimise tulemusel selgub, et see (teist korda) avaldas looduse „tarkust”, “hoolitses” keha kaitsmisest asystoolist ajal, mil SA sõlme tegevus on häiritud. Varundamise südamestimulaatorid moodustavad tegelikult asendusimpulsside eraldamise süsteemi. Latentse automaatika keskuste pädevus (hierarhia) on toodud tabelis. 7
On vaja nimetada tingimused, mille korral moodustuvad ühekordsed ektoopilised impulsid või libisevad rütmid, st registreeritakse kolm järjestikust (või enam) homogeenset ektoopilist kompleksi. Esimene neist tingimustest: SA sõlme automaatika pärssimine tasemeni, mis on võrdne või madalam kui südamestimulaatori automaatika, mis on selle kaugusest kaugemal. Teine tingimus: SA või AV blokaad, nendel juhtudel ei jõua sinusimpulss allapoole automaatse alluvuskeskusi ega jõua neile viivitusega. Kolmas tingimus: peidetud südamestimulaatorite automaatne aktiivsus; nende diastoolse depolarisatsiooni kiirus muutub võrdseks või ületab diastootilise depolarisatsiooni kiiruse sõlme CA-rakkudes. Nende kolme tingimuse kombinatsioone on ka mitmesugused, mis tagavad, et impulsid võivad ekstreemsetest automaatsetest keskustest välja libiseda, st nende väljumise SA sõlme juhtimisest. Tuleb rõhutada, et füsioloogiline libisemise süsteem aktiveerub kahel esimesel tingimusel, asendades ajutiselt või püsivalt SA sõlme ja seega "aidates" südame.
Aeglase (füsioloogilise) libisemise kompleksid ja rütmid tunnistatakse nende kuju ja väljanägemise hetkest: nad on oodatava järgmise sinusukompleksi suhtes hilinenud. Taganemisintervall on ajavahemik viimase sinus-kompleksi algusest kuni liugkompleksi alguseni. Kui SA sõlme aktiivsuse pärssimine toimub sinusbradükardia taustal, vabastatakse allutatud südamestimulaator viivitamatult, st pausi kestus on * võrdne libiseva keskuse loomuliku automaatse intervalliga. Juhtudel, kui SA sõlme aktiivsuse pärssimine või täielik AV-plokk esineb järsult normaalse või kiirendatud sinuse rütmi taustal, vabaneb allutatud südamestimulaator viivitusega, st paus on pikem kui libisemiskeskuse loomulik automaatne intervall (superrežiimi summutamise mehhanism). Seda pilti võib täheldada EX-i lõpetamise ajal täieliku AV-blokaadiga patsientidel.
Tabel 7 Peamiste ektoopiliste (füsioloogiliste) südamestimulaatorite automaatika tase
Parema või vasakpoolse keskosa ülemised keskosad
Alandada Atriat
AV-ühendus (proksimaalsed ja distaalsed piirkonnad)
Spetsiaalsed kiud mezhzhe ludochkovoy vaheseinas, mis on distaalne ühisele pagasiruule
Tema, Purkinje võrgustiku kimpude jalad ja harud
Samaaegse atria ja vatsakeste stimuleerimine
Eelnevate ventrikulaarsete stimulatsioonidega
Monotoonsetel liugkompleksidel on sama kuju ja võrdsed libisemisintervallid; automaatse keskuse ebastabiilsusega võib täheldada nende intervallide mõningaid võnkumisi. Polüopaatilised libisemis kompleksid erinevad üksteisest kuju ja libisemisintervallidega. Meil õnnestus näidata, et konkreetsel patsiendil sõltub sama fookuse impulsi libisemisintervalli kestus otseselt peamise rütmi eelmise intervalli kestusest. Samuti leiti, et SA blokeerimise või SA sõlme peatamise pauside ajal on libisemisintervallid pikemad kui ekstrasüstoolsetes pausides. Need erinevused võivad olla seotud asjaoluga, et tegurid, mis vähendavad SA sõlme funktsiooni, inhibeerivad samaaegselt teiste supraventrikulaarsete südamestimulaatorite aktiivsust. Sarnast selgitust võib anda ka juhtudel, kui füsioloogilise libisemise järjestus on häiritud. Kõige sagedasem impulsside libisemine AV ristmiku piirkonnast sõltub tõenäoliselt sellest, et atriaalse automatismi ektoopilised keskused on rohkem kui AV-ristmiku poolt pärssitud närvipuudus. AV ühendist väljavoolu puudumine sobivatel tingimustel peaks osutuma siin asuvate spetsiaalsete rakkude automaatika allasurumise näidustuseks. Me nimetame sellist patoloogilist seisundit “AV-ühendite automaatsete keskuste nõrkuse sündroomiks” (CABAC). Sellises hädaolukorras, kui kaks peamist südamestimulaatorit ei õnnestu, läheb südame aktiivsuse kontroll automaatse automaatse ventrikulaarse (idioventrikulaarse) keskuse juurde.
EKG koos libisevate kompleksidega ja rütmidega. Kirjutatakse libisemis kompleksid (rütmid): SA blokeerimise ajal piklikud pausid; SA sõlme "rikke" (peatuse) korral; ebaregulaarse sinuse rütmiga pika intervalliga taustal Р-Р; pärast kodade või muude ekstrasüstoolide teket, mis põhjustasid SA-sõlme tühjenemise ja selle automaatse ajutise summutamise; AF-ga pika intervalli R-R lõpus; AV ploki II astmega ühe või mitme ventrikulaarse kompleksi kadumisega; täieliku AV blokaadi ajal.
Joonis fig. 50 P-laine eriline kuju vasakpoolses atriaalses kompleksis.
Ja - patsientidel, kellel on tavalised kõrvaklapid; In-in suurenemine paremas õlis; C - suurenemine vasakul aatriumil
Kodade libisemise kompleksid ja rütmid. Nende komplekside P-hambad erinevad P-i hammastest oma kuju ja (või) polaarsusega. Tuleb arvestada, et P-hammaste sarnased deformatsioonid võivad olla tingitud kodade juhtivuse rikkumisest, säilitades samal ajal siinusrütmi. Vigade vältimiseks tuleb järgida hästi tuntud reeglit: kui pulsid lahkuvad automaatika südamekeskusest välja, muutuvad P-lainete kuju ja / või polaarsus, rütmide sagedus ja P-R intervallide vahetus.
Diagnoosi koostamisel pärast libisemise põhjuse kohustuslikku mainimist iseloomustatakse liugkompleksi (rütmi) tüüpi, näiteks: II tüüpi II CA blokeerimine, asendades kardiovaskulaarse rütmi sagedusega 55 minuti jooksul. Kui libisemise rütmi hammastel P on II, III, aVF-i juhtimisel negatiivne polaarsus, siis seda rütmi (kompleks) nimetatakse alumiseks atriaalseks; see esineb 0,2–0,3% juhtudest. Samal ajal väheneb rütmide sagedus 40–45 minutini ja intervall P - R lühendab väärtusele ^ C0.12 s. Tõsi, samadel märkidel võib mõnikord olla AV-ühendist libisevaid komplekse. Alumise vasaku südame rütmi diagnoos põhineb EKG karakteristikutel: negatiivsed P-hambad II, III, aVF-i, mõnikord I-s, sageli Vs-b-s, positiivne P-laine juht-aVR-s, P-laine eriline kuju viisis Vi (“dome ja spire "," kilp ja mõõk ") (Joonis 50). Viimast märki peetakse spetsiifiliseks [Mirowski M. et al., 1970]. Ebatavalisel P-lainel Viis on esialgne kuplikujuline tõus (0,1 kuni 0,25 mV), mis peegeldab vasaku aatriumi varasemat aktivatsiooni ja lõplikku kitsast piiki (0,22–0,45 mV), mis on seotud parema atriumi ergastamisega. Nende komponentide tipude vaheline kaugus on 0,03-0,05 s. Kaasasündinud dekstrokardia puhul võib sama hamba salvestada plii V2, mõnikord ka II, III, aVF, Vl-4 juhtmetega.
Komplekside ja rütmide libisemine AV ühendist (AV asenduskompleksid ja rütmid). 1980. aastatel ilmnenud AV-sõlme automaatsete potentsiaalide vaateid kajastasid mõned AV-ühendi rütmide kliinilised tõlgendused. Mitmed autorid esitavad veenvaid argumente selle kohta, et N-AV sõlme tsoon võib olla sellise rütmi allikas mõnel digitaalse intoksikatsiooniga patsiendil, madalam müokardiinfarkt, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Selle proksimaalse (kõrge) AV-rütmi sagedus on ligikaudu "/ 3 puhkusel vähem kui siinusrütm; seda kiirendab füüsiline pingutus, noradrenaliini või atropiini manustamine. AV-ühendi distaalne (madal) rütm pärineb ilmselt AV-sõlme N-H-tsoonist ja His-kimpust, see on vagolüütiliste ainete suhtes vähem tundlik [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) märkis, et verapamiili intravenoosne infusioon AV-sõlme blokaadiga III astme patsientidel suurendab AV-südamestimulaatori aktiivsust. Selline reaktsioon näitab, et automaatikakeskus ei asunud AV sõlmes, mille rakke iseloomustab aeglane elektrivastus. Mõlemad AV-rütmid alluvad ülerõhu rõhule.
Kuna ühise tüve rakkudel on lühem tulekindlusperiood kui juhtimissüsteemi osad, mis asuvad ülal ja allpool, lükatakse tüvepulsse sageli edasi atriale või vatsakestele. QRS-komplekside ja P-hammaste interpositsioon määratakse mitte ainult südamestimulaatori lokaliseerimisega AV-ühenduses, vaid ka suhe antero- ja retrospektiivse impulsijuhtivuse kiiruste vahel [Kopylov GN, Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].
Eraldame 4 AV-ühendi impulsside või rütmide 4 elektrokardiograafilist varianti: 1) atria ja vatsakeste samaaegse stimuleerimisega (joonis 51); Salvestatakse kitsad QRS-kompleksid, P 'retrospektiivsed hambad ei ole nähtavad, kuid neid saab tuvastada intraatriaalses EG-s ja CPECG-s; Libisemisintervallid arvutatakse QRS sinuse impulsi algusest kuni QRS slip-kompleksi alguseni; südame löögisagedus 40-45 minuti jooksul; 2) vatsakeste eelneva ergastamisega (joonis 52); järgnevad kitsad QRS-kompleksid on R 'tagasiulatuvad hambad; juhtides II, III on aVF need ümberpööratud, teravdatud; plii, aVR R-positiivne laine; juhtides I, aVL, Vi-e on erinevates patsientides R-lainete polaarsus ja amplituud; intervall R (Q) -P mõõdetakse R (Q) algusest R 'alguseni, see on tavaliselt 0,08–0,10 s, mis ei ületa normaalset 0,20 s; pikem R-P intervall näitab I astme tagasipöördumist VA; nähtav EPG-l: laine N, normaalne intervall H-V ja retrograde atriaalne laine A ”; selle rütmiga südame löögisagedus on 35-40 minuti jooksul; Slip-intervall arvutatakse QRS-i sinus-kompleksi algusest kuni QRS-liugkompleksi alguseni; 3) vatsakeste eelneva ergastamisega ja täieliku retrospektiivse VA blokaadiga; nendel juhtudel ei ole EKG-l retrogradeeritud P-hambad ja vastavad atriaalsed lained; nende asemel, pärast QRS-i, registreeritakse sinuse lained P, mis tulevad hetkel (positiivsed polaarsused pliidites II, III, aVF); 4) eelneva atriaatoriga; me oleme juba maininud suhteliselt haruldast võimalust; tuleb eeldada, et impulssi tagasilöögi liikumine on oluliseks kiirenduseks, või impulsi anterograde juhtivuse oluliseks aeglustamiseks vatsakestele; PGE-l on lained paigutatud järgmisesse järjekorda: kõigepealt laine N, siis retrograde atriaalne laine A 'ja seejärel laine V; H - V intervalli võib pikendada; impulsside sagedus vastab AV ühendi keskpunkti automaatsele aktiivsusele, st see on madalam kui madalamate kodade rütmide sagedus.
Joonis fig. 52. AV-ühendi aeglane libisemisrütm eelmise ventrikulaarse stimulatsiooniga. Rütmi sagedus on 48 minuti kohta, intervallide vaheldumine R-P ': 200-120—200 ms jne.
Joonis fig. 53. Asendus aeglane idioventrikulaarne rütm AF-i taustal ja täielik AV-blokaad (Frederiki sündroom). Intervallid R - R = 1830 - 1900 ms.
Vajalik on käsitleda harva täheldatud QRS-aberratsioonide põhjuseid kodade või AV-komplekside libisemisel. Aberrantne intraventrikulaarne juhtivus nimetatakse muutunud impulsi paljundamiseks piki normaalseid radu, mis peegeldub QRS-i kompleksi kujus. Kui libisemiskompleksid järgivad väga pikka pausi, võivad nende aberratsioonid sõltuda refraktsiooniperioodi pikenemisest His-Purkinje süsteemis ja funktsionaalsest jalgade blokeerimisest, teistel juhtudel kiirendab diastoolne depolarisatsioon aeglustumist mööda ühte jalgu, vähendades rakkude membraanipotentsiaali jalgsi sisenemisel. impulss (“bradiline sõltuv jalgade blokaad” või „faasi 4 PD blokaad”). Mõnikord on QRS-i vormi muutmine (vasaku jala blokeerimine) seotud libiseva põnevuse tungimisega vatsakestesse läbi Makhay-ma kiudude, mis ühendavad otse AV sõlme või üldkõrva parema vatsakese. Lõpuks, QRS-aberratsioonide põhjuste analüüsimisel on võimatu mitte arvestada L. Sherfi ja T. Jamesi (1969) poolt näidatud mehhanismi, st et ebatavalises kohas genereeritud impulss võib asünkroonselt levida mööda ühist pagasiruumi ja ergutada ventrikulaarset müokardi muutunud järjestuses.
Idioventrikulaarsed libisemis kompleksid ja rütmid. Maksevõimetuskeskuste AV-ühenduste puhul võib täheldada automaatse automaatika ventrikulaarsete keskuste libisemist. Idioventrikulaarsed (asendus) rütmid esinevad täieliku või subtotal AV blokaadi korral, sagedamini selle distaalse lokaliseerumisega. Lükamisintervallid vastavad põhikompleksi QRS algusest kuni libisevate komplekside QRS alguseni. Viimasel on “vatsakese vorm”: QRS-kompleksid, 0,12 s, on jagatud ja vastandlikud ST-T suhtes (joonis 53). Ainult vasaku jala tagakülje alusest lähtuvad impulsid võivad säilitada supraventrikulaarse välimuse. Idioventrikulaarse rütmi sagedus varieerub erinevatel inimestel 20 minutist 35-ni (40) 1 minuti jooksul. Libisemise allika määramine on sama kui vatsakeste ekstrasüstool-tiii korral (vt allpool).
Ebaregulaarne sinuse rütm
See arütmia ilmneb muutustega südame töös: vahed selle kokkutõmbumise vahel ei ole võrdsed, nagu peaks olema. Kuid samal ajal lööb süda ise 60–80 lööki minutis, mis on norm. Arütmia on kahte tüüpi: füsioloogiline ja tingimuslikult patoloogiline.
Füsioloogiline või respiratoorne arütmia avaldub järgnevas. Kui te välja hingate, aeglustub südame löögisagedus ja kui te sisse hingate, kiireneb see.
See on tüüpiline lastele ja teismelistele. Kui lapse hingamisteede ebaregulaarne rütm kaob, võib tekkida südamehaigus.
Düstoonia ja hiljutised nakkushaigused võivad põhjustada hingamisteede arütmiat.
Patoloogilist arütmiat iseloomustab südame löögisageduse vähenemine (bradükardia) või vastupidi suurenenud südame löögisagedus (tahhükardia).
Sinusbradükardia korral on täheldatud vähem kui 60 lööki minutis.
Mõnikord muutub bradükardia väljendunud vormiks sagedusega alla 40 lööki. See seisund on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada minestamist ja täielikku südame seiskumist.
Madalam südame löögisagedus aitab:
- toitumine ja paastumine;
- muutused koljusisene rõhk;
- liiga palju südameravimeid;
- kilpnäärmega seotud haigused;
- sõltuvus nikotiinist;
- kardioskleroos.
Sinus-tahhükardia korral on südame löögisagedus üle 80 löögi minutis. Võib põhjustada südame patoloogiate kõrval aktiivset füüsilist pingutust, ootamatut põnevust, palavikku.
Miks tekib tahhükardia?
Patoloogiliste muutuste taustal on tahhükardia põhjused järgmised:
- kõrge vererõhk (hüpertensioon);
- südamehaigus (südamehaigus, müokardiit jne);
- madal vererõhk (hüpotensioon);
- mürgistus;
- nakkushaigused;
- närvihaigus.
Regulaarne või ebaregulaarne sinuse rütm patsiendil näitab EKG-d. Lisaks võib arst määrata ultraheli. See on väga informatiivne ja paljastab paljusid patoloogilise iseloomuga muutusi, kuid mitte sinuse sõlme rikkumisi, vaid kaasnevaid haigusi.
Patsient ei tunne haiguse tunnuseid, sest sagedamini on arütmia asümptomaatiline. Mõnikord on lihtsalt tunne, et süda peatub ja hüppab. Laps võib kaevata, et süda peksab liiga kiiresti. Terved lapsed ei tunne südame löögisagedust.
Kas sinuse arütmiat ravitakse?
Sageli on ebaregulaarne sinuse rütm mõne südamehaiguse samaaegne ilming. Seetõttu ravitakse peamist haigust, kui see on võimalik. Ja võimatuse korral eemaldatakse osaliselt valusad kuvad.
Patsient võib oma seisundi ka ennetavate meetmetega vabastada:
- täielikult lõpetama suitsetamine ja alkohol;
- luua tervislik eluviis: kõndimine värskes õhus, rahulik uni ja hea puhkus, hea füüsiline harjutus;
- järgige õiget dieeti ja järgige dieeti: ei ole tugevat teed ja kohvi, piirata vürtside söömist, piirata šokolaadi.
Soovitatav on kasutada rahustit, arütmilisi ravimeid.
Kui südamehaiguse taustal areneb sinusarütmia, ei häiri see operatsiooni ega südamestimulaatori sisseviimist.
Peamise haiguse soodne ravi kõrvaldab ka sinuse rütmihäired.
Patsiendid küsivad raviarstilt küsimuse: kas arütmia on ohtlik? Kindlat vastust ei ole. Arütmiat võib jagada mõõduka ja raske raskuse järgi.
Mõõdukas tase on tavalisem. Enamasti noorukitel ja lastel. Tavaliselt ei vaja ravi. Kandke taimse päritoluga rahustavaid tablette. Tervis ei ole ohtlik.
Raske aste on palju vähem levinud. Sagedamini eakatel. Ilmselt südamehaiguse taustal: reuma, kardioskleroos jne. Haigus on piisavalt ohtlik, vajab ravi. Ja kõigepealt on see vajalik haiguse ravimiseks.
Sinuse rütm on normaalne
Sageli hakkavad elektrokardiogrammi lõppedes sinuse rütmi leidnud patsiendid muretsema, kui kõik on korras, sest see termin ei ole kõigile teada ja võib seetõttu rääkida patoloogiast. Kuid neid saab rahuneda: sinuse rütm on norm, mis näitab sinusõlme aktiivset tööd.
Teisest küljest on isegi peamise südamestimulaatori säilinud aktiivsuse korral võimalik kõrvale kalduda, kuid nad ei ole alati patoloogia näitajaks. Rütmi kõikumised esinevad mitmesugustes füsioloogilistes seisundites, mida ei põhjusta müokardi patoloogiline protsess.
Mõju sümpaatilise närvisüsteemi vagusnärvi ja kiudude sinusõlmele põhjustab sageli selle funktsiooni muutuse närvisignaalide kõrgema või väiksema sageduse suunas. See peegeldub südame löögisageduses, mis arvutatakse samal kardiogrammil.
Tavaliselt peitub siinusrütmi sagedus vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis, kuid eksperdid märgivad, et normi ja patoloogia määramiseks puudub selge piir, st südame löögisagedus 58 lööki minutis on liiga vara rääkida bradükardiast, samuti tahhükardiast, kui see ületab Näitaja 90. Kõiki neid parameetreid tuleb hinnata põhjalikult patsiendi üldseisundi kohustusliku arvestusega, tema vahetuse omadustega, tegevuse liigiga ja isegi sellega, mida ta tegi vahetult enne uuringut.
Rütmi allika määramine EKG analüüsis on otsustav punkt, samas kui siinusrütmi indikaatoreid kaalutakse:
- P-hammaste määratlemine iga ventrikulaarse kompleksi ees;
- Kodade hammaste püsiv konfiguratsioon samas pliis;
- P ja Q hammaste vahelise intervalli konstantse väärtus (kuni 200 ms);
- Alati positiivne (suunav ülespoole) P laine teises standardses pliis ja negatiivne aVR.
Kokkuvõtteks võib öelda, et EKG subjekt võib leida: "sinuse rütm südame löögisagedusega 85, elektrilise telje normaalne asend." Sellist järeldust peetakse normiks. Teine võimalus: "mitte-sinuse rütm sagedusega 54, ektoopiline." Seda tulemust tuleb hoiatada, kuna on võimalik tõsine müokardi patoloogia.
Kardiogrammi ülaltoodud omadused näitavad siinuse rütmi olemasolu, mis tähendab, et impulss pärineb põhisõlmest kuni vatsakesteni, mis sõlmivad pärast atria. Kõigil teistel juhtudel peetakse rütmi mitte-sinus ja selle allikas asub väljaspool SU-d - ventrikulaarse lihaskiudude, atrioventrikulaarse sõlme jms. Impulss on võimalik juhtimissüsteemi kahest kohast korraga, antud juhul on tegemist ka arütmiaga.
Õige järeldused südame rütmi reguleerimise kohta võimaldavad meil uurida EKG pikaajalisi salvestusi, sest kõigis tervislikes inimestes elulise aktiivsuse protsessis muutub südame löögisagedus: öösel on pulss üks, pärastlõunal - teine. Kuid lühemad EKG-fikseerimisperioodid näitavad ebaühtlast impulsi, mis on seotud autonoomse inervatsiooni ja kogu organismi töö iseärasustega. Impulsi hindamist toetavad spetsiaalselt välja töötatud matemaatilise töötlemise programmid, statistiline analüüs - kardiointervalograafia, histograafia.
Selleks, et EKG tulemus oleks kõige täpsem, tuleks välistada kõik südame aktiivsuse muutuste võimalikud põhjused. Suitsetamine, treppide kiire ronimine või jooksmine, tass tugev tugev kohv võib muuta südame parameetreid. Loomulikult jääb rütm sinuseks, kui sõlm töötab korralikult, kuid vähemalt tahhükardia on fikseeritud. Sellega seoses peate enne uuringut rahustama, kõrvaldama stressid ja kogemused, samuti kehalise aktiivsuse, mis mõjutab otseselt või kaudselt tulemust.
Sinuse rütm ja tahhükardia
Tuletage meelde, et see vastab sinuse rütmile sagedusega 60-90 minutis. Aga mis siis, kui parameeter ületab kehtestatud piirid, säilitades samal ajal „sinuse”? On teada, et sellised kõikumised ei räägi alati patoloogiast, mistõttu ei ole vaja enneaegselt paanikat panna.
Süda kiirendatud sinuse rütm (sinuse tahhükardia), mis ei ole patoloogia näitaja, registreeritakse siis, kui:
- Emotsionaalsed kogemused, stress, hirm;
- Tugev füüsiline koormus - jõusaalis, raske füüsilise tööga jne;
- Pärast liiga palju toitu, tugeva kohvi või tee joomist.
See füsioloogiline tahhükardia mõjutab EKG andmeid:
- P-hammaste vahe, RR-intervalli vähenemine, mille kestus sobivate arvutustega võimaldab määrata täpse südame löögisageduse näitaja;
- P-laine jääb oma normaalsesse kohta - enne vatsakese kompleksi, mis omakorda on õige konfiguratsiooniga;
- Südamekonfiguratsioonide sagedus vastavalt arvutustulemustele ületab 90-100 minutis.
Tahhükardia, mille füsioloogilistes tingimustes on säilinud sinuse rütm, on suunatud kudede vere andmisele, mis on erinevatel põhjustel muutunud seda vajalikumaks - harjuta, jookseb näiteks. Seda ei saa pidada rikkumiseks ja lühikese aja jooksul taastab süda tavapärase sageduse siinusrütmi.
Kui haiguse puudumisel satub kardiogrammis subjekt tahhükardia, mille südamerütm on rütm, peaksite kohe meenutama, kuidas uuring läks - kas ta ei muretse, kas ta kiirustas kardiograafiaruumis purunemiskiirusel või võib-olla suitsetas ta polükliiniku trepist just enne seda EKG eemaldamine.
Sinuse rütm ja bradükardia
Sinus-tahhükardia vastand on südame töö - aeglustades selle kokkutõmbeid (sinusbradükardia), mis samuti ei räägi alati patoloogiast.
Füsioloogiline bradükardia, mis vähendab sinusõlme impulsside sagedust vähem kui 60 minutis, võib tekkida siis, kui:
- Puhkeolek;
- Professionaalsed sporditunnid;
- Individuaalsed põhiseaduslikud omadused;
- Tugeva kinnitusega kaelarihma kandmine.
Väärib märkimist, et bradükardia, sagedamini kui südame löögisageduse suurenemine, räägib patoloogiast, mistõttu sellele on tähelepanu pööratud. Südamelihase orgaaniliste kahjustuste korral võib bradükardia, isegi kui sinuse rütm säilib, muutuda meditsiinilist ravi vajavaks diagnoosiks.
Unenäos on pulssi märkimisväärne vähenemine - umbes kolmandik "päevast normist", mis on seotud vaguse närvi tooni ülekaaluga, mis pärsib sinusõlme aktiivsust. EKG registreeritakse sagedamini ärkvel olevatel isikutel, nii et see bradükardia ei ole normaalsete massiuuringute ajal fikseeritud, kuid seda võib näha igapäevase jälgimise käigus. Kui Holteri seire lõpetamisel ilmneb unenägu sinuse rütmi aeglustumisest, siis on üsna tõenäoline, et indikaator sobib normi, sest kardioloog selgitab eriti murettekitavatele patsientidele.
Lisaks on märganud, et umbes 25% noortest meestest on 50-60-ndatel haruldasem pulss ja rütm on sinus ja regulaarne, ei ole häire sümptomeid, st see on normi variant. Professionaalsed sportlased kalduvad ka süstemaatilise füüsilise koormuse tõttu bradükardiase.
Sinus-bradükardia on seisund, kus pulss aeglustub vähem kui 60-ni, kuid südamelähedased impulsid genereerivad endiselt põhisõlmes. Selle seisundiga inimesed võivad nõrgestada, kogeda pearinglust, sageli on anomaaliaga kaasas vagotoonia (vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia variant). Müokardi või teiste elundite oluliste muutuste välistamise põhjuseks peaks olema sinuse rütm bradükardiaga.
EKG-s sümptomite bradükardia tunnused pikendavad kodade hammaste ja vatsakeste kontraktsioonikomplekside vahelisi tühikuid, kuid kõik rütmiindikaatorid „sinus“ säilivad - P-laine eelneb endiselt QRS-ile ja on konstantse suuruse ja kujuga.
Seega on sinuse rütm tavaline EKG näitaja, mis näitab, et südamestimulaator jääb aktiivseks ning normosystolii ajal on sinuse rütm ja normaalne sagedus vahemikus 60 kuni 90 lööki. Ei tohiks olla põhjust muretsemiseks, kui puuduvad muud muutused (näiteks isheemia).
Millal peaksite muretsema?
Muret tekitavad kardiograafilised leiud, mis räägivad patoloogilisest sinuse tahhükardiast, bradükardiast või ebastabiilsuse ja rütmihäirega arütmiast.
Tachy ja bradyformsiga määrab arst kiiresti impulsi kõrvalekalde normist üles või alla, selgitab kaebusi ja saadab täiendavatele uuringutele - südame ultraheli, holteri, hormoonide vereanalüüsid jne. Põhjuse selgitamisel võite ravi alustada.
Ebastabiilne sinuse rütm EKG-s avaldub ventrikulaarsete komplekside peamiste hammaste vaheliste ebavõrdsete vahedega, mille kõikumised ületavad 150-160 msek. See on peaaegu alati patoloogia tunnus, nii et patsienti ei jäeta järelevalveta ja selgitatakse sinuse sõlme ebastabiilsuse põhjust.
Elektrokardiograafia näitab ka, et südame löögisagedus on ebaregulaarne. Ebaregulaarsed kokkutõmbed võivad olla tingitud müokardi struktuurilistest muutustest - armist, põletikust, südamepuudulikkusest, südamepuudulikkusest, üldisest hüpoksiast, aneemiast, suitsetamisest, endokriinsest patoloogiast, teatud narkootikumide rühmade kuritarvitamisest ja paljudest muudest põhjustest.
Südamestimulaatorist tuleneb ebanormaalne sinuse rütm, kuid sellisel juhul suureneb ja väheneb elundite löögisagedus, kaotades selle püsivuse ja regulaarsuse. Sel juhul räägi sinuse arütmiast.
Sinuste rütmiga arütmia võib olla normi variant, siis nimetatakse seda tsükliliseks ja see on tavaliselt seotud hingamisega - hingamisteede arütmiaga. Selle nähtuse korral, sissehingamisel, südame löögisageduse tõusul ja väljahingamisel, langeb see. Hingamiste rütmihäireid on võimalik tuvastada professionaalsetes sportlastes, noorukitel suurenenud hormonaalse reguleerimise perioodil, vegetatiivse düsfunktsiooni või neuroosi all kannatavatel inimestel.
EKG-ga diagnoositakse hingamisega seotud sinuse arütmiat:
- Kõikide ventrikulaarsete komplekside ees olevate kodade hammaste normaalne vorm ja asukoht säilitatakse;
- Inspiratsiooni korral vähenevad kontraktsioonide vahed, väljahingamisel pikenevad.
Mõned testid võimaldavad eristada füsioloogilist sinuse arütmiat. Paljud inimesed teavad, et eksami ajal võivad nad paluda hinge kinni hoida. See lihtne tegevus aitab taimede toimimist tasapinnalisel tasemel ja määrab regulaarse rütmi, kui see on seotud funktsionaalsete põhjustega ja ei peegelda patoloogiat. Lisaks suurendab beeta-adrenergiline blokaator arütmiat ja atropiin eemaldab selle, kuid see ei toimu morfoloogiliste muutustega sinuse sõlmes või südame lihases.
Kui sinuse rütm on ebaregulaarne ja seda ei kõrvaldata hinge ja farmakoloogiliste proovide hoidmisega, siis on aeg mõelda patoloogia olemasolu kohta. Need võivad olla:
- Müokardiit;
- Kardiomüopaatia;
- Enamiku eakate inimeste diagnoositud koronaararterite haigus;
- Südamepuudulikkus koos õõnsuste laienemisega, mis paratamatult mõjutab sinusõlme;
- Kopsu patoloogia - astma, krooniline bronhiit, pneumokonioos;
- Aneemia, sealhulgas pärilik;
- Neurootilised reaktsioonid ja raske vegetatiivne düstoonia;
- Sisemise sekretsiooni organite häired (diabeet, türeotoksikoos);
- Diureetikumide, südame glükosiidide, antiarütmikumide kuritarvitamine;
- Elektrolüütide häired ja mürgistused.
Sinuse rütm koos selle ebaühtlusega ei võimalda patoloogiat välistada, vaid vastupidi, kõige sagedamini viitab see sellele. See tähendab, et lisaks "sinusele" peab rütm olema õige.
Kui patsient teab tema olemasolevatest haigustest, siis diagnostikaprotsess on lihtsustatud, sest arst saab sihipäraselt tegutseda. Muudel juhtudel, kui ebastabiilne sinuse rütm leiti EKG-st, on väljavaadete kompleks - holter (ööpäevane EKG), jooksulint, ehhokardiograafia jne.
Laste rütmi omadused
Lapsed on väga eriline osa inimestest, kellel on täiskasvanutest väga erinevad parameetrid. Niisiis, iga ema ütleb teile, kui tihti on vastsündinud lapse süda, kuid ta ei muretse, sest on teada, et nende esimestel aastatel ja eriti vastsündinutel on pulss sagedamini kui täiskasvanud.
Sinus-rütm tuleks registreerida kõigis lastes, eranditult, kui me ei räägi südamekahjustustest. Vanusega seotud tahhükardia on seotud südame väikese suurusega, mis peaks andma kasvavale kehale vajaliku koguse verd. Mida väiksem on laps, seda sagedamini tal on pulss, jõudes neonataalsel perioodil 140-160 minutini minutis ja 8-aastaselt järk-järgult väheneb täiskasvanute arvuni.
Laste EKG fikseerib sinuse rütmi samad tunnused - P hambad enne sama suuruse ja kuju vatsakeste kokkutõmbumist ning tahhükardia peaks sobituma vanuseparameetritega. Sinusõlme aktiivsuse puudumine, kui kardioloog näitab tema juhi rütmi või ektoopia ebastabiilsust - põhjustab arstide ja vanemate tõsist muret ning otsib põhjust, mis lapsepõlves muutub sageli kaasasündinud defektiks.
Samal ajal, kui lugeda EKS-i andmete kohaselt sinuse arütmia näidustust, ei tohiks ema kohe paanikasse ja nõrku sattuda. On tõenäoline, et sinuse arütmia on seotud hingamisega, mida sageli täheldatakse lastel. On vaja arvestada EKG eemaldamise tingimusi: kui laps on külmale diivanile asetatud, on ta hirmunud või segaduses, siis tõstab refleksi hingeõhk hingamisteede arütmia ilminguid, mis ei näita tõsist haigust.
Siiski ei tohiks sinuse arütmiat pidada normiks, kuni selle füsioloogiline olemus on täpselt tõestatud. Seega diagnoositakse sinuse rütmi patoloogia sagedamini enneaegsetel lastel, keda mõjutab emakasisene hüpoksia, kusjuures vastsündinutel on suurenenud koljusisene rõhk. See võib tekitada ritsete, kiire kasvu, IRR-i. Närvisüsteemi küpsemisel paraneb rütmi reguleerimine ja häired võivad ise edasi minna.
Üks kolmandik sinuse rütmihäiretest lastel on patoloogiline ja põhjustatud pärilikest teguritest, kõrge palavikuga nakkusest, reumaatilisest, müokardiitist ja südamepuudulikkusest.
Hingamiste rütmihäiretega sport ei ole lapsele vastunäidustatud, vaid ainult EKG pideva dünaamilise jälgimise ja salvestamise tingimustes. Kui ebastabiilse sinuse rütmi põhjus ei ole füsioloogiline, siis kardioloog on sunnitud piirama lapse sporditegevust.
On selge, et vanemad on mures olulise küsimuse pärast: mida teha, kui sinuse rütm EKG-s on ebanormaalne või arütmia on fikseeritud? Esiteks peate minema kardioloogi juurde ja tegema lapse jaoks uuesti kardiograafia. Kui tõestatakse muutuste füsioloogiat, piisab EKG jälgimisest kaks korda aastas.
Kui sinuse rütmi ebastabiilsus ei sobi normaalsesse vahemikku, seda ei põhjusta hingamine või funktsionaalsed põhjused, siis määrab kardioloog ravi arütmia tegeliku põhjuse kohaselt.