Prednisoloon (Prednisoloon)

Tabletid, millel on lame-silindrilise kujuga valge värviline tahkis ja riskantne.

Abiained: sahharoos (rafineeritud suhkur) 37,5 mg, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) 105 mg, želatiin 1 mg, kaltsiumstearaadi monohüdraat 2,5 mg, kartulitärklis piisav kogus tablettide kaalumiseks 250 mg kaaluga.

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2), mis on valmistatud polüvinüülkloriidi kilest ja alumiiniumist trükitud lakkfooliumist - papppakendid.
10 tk. - polüvinüülkloriidfilmist ja alumiiniumist trükitud lakitud fooliumist - pappkarpidest - valmistatud kontuurrakud.
10 tk. - polüvinüülkloriidist kile ja alumiiniumist trükitud lakkfooliumiga kartongpakendid (5).
10 tk. - polüvinüülkloriidkilest ja alumiiniumist trükitud lakitud fooliumist - pappkarpidest - valmistatud kontuuriga rakupakendid (6).
20 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
30 tükki - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
50 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
60 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.

Prednisoloon on sünteetiline glükokortikosteroidide preparaat, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, šokkivastane toime, suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.

See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega (glükokortikosteroidide retseptorid eksisteerivad kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude moodustumist (kaasa arvatud ensüümid, mis reguleerivad rakkude elulisi protsesse).

Põletikuvastane toime, mis on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise inhibeerimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja orgaaniliste membraanide stabiliseerimine. See toimib põletikulise protsessi kõikidel etappidel: inhibeerib prostaglandiini sünteesi (Pg) arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperatsiaasi biosünteesi, leukotrieene, mis soodustavad põletikku, allergiat jne), põletikuliste ainete sünteesi, põletikulisi materjale, põletikulisi materjale, põletikulisi materjale, põletikulisi materjale, põletikulisi materjale, põletikulisi materjale, põletikulisi materjale, põletikulisi materjale interleukiin 1, kasvaja nekroosifaktor alfa ja teised); suurendab rakumembraani vastupidavust erinevate kahjulike tegurite toimele.

Valgu ainevahetus: vähendab globuliinide arvu plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini suhe suureneb), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasvade akumulatsioon toimub peamiselt õlavöö, näo, kõht), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoosi omastamine maksast vereringesse); suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksükinaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkimisele.

Vee-elektrolüütide ainevahetus: säilitab naatriumioonid (Na +) ja keha vett, stimuleerib kaaliumiioonide (K +) eritumist (mineralokortikosteroidide aktiivsus), vähendab kaltsiumioonide (Ca 2+) imendumist seedetraktist, põhjustab ioonide leostumist luust ja kaltsiumi eritumine neerude kaudu vähendab luu mineralisatsiooni.

Immunosupressiivset toimet põhjustab lümfoidkoe involatsioon, lümfotsüütide proliferatsiooni inhibeerimine (eriti T-lümfotsüüdid), B-rakkude migratsiooni pärssimine ja T- ja B-lümfotsüütide interaktsioon, tsütokiinide vabanemise inhibeerimine (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ja vähenenud antikehade tootmine.

Antiallergiline toime tekib allergia vahendajate vähenenud sünteesi ja sekretsiooni, pärssitud nuumrakkude ja histamiin basofiilide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise, tsirkuleerivate basofiilide arvu vähenemise, lümfoidse ja sidekoe supressiooni, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemise, nuumrakkude arvu vähenemise tõttu., vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, antikehade tootmise inhibeerimisele, muutustele keha immuunvastuses.

Obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral on toime peamiselt põletikuliste protsesside pärssimine, limaskesta turse ärahoidmine või raskusastme vähenemine, bronhide submukoosse epiteeli eosinofiilse infiltratsiooni vähenemine ja tsirkuleerivate immuunkomplekside sadestumine bronhilimaskesta, samuti erosiooni ja desquamatsiooni pärssimine bronhide limaskestas. Suurendab väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensetele katehhoolamiinidele ja eksogeensetele sümpatomimeetikutele, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.

Inhibeerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning endogeensete kortikosteroidide sekundaarset sünteesi.

Allaneelamisel imendub prednisoon seedetraktist hästi. C_max veres saavutatakse 1-1,5 tundi pärast suukaudset manustamist. Kuni 90% ravimist on seotud plasmavalkudega: transkortiin (kortisooli siduv globuliin) ja albumiin.

Prednisoloon metaboliseerub maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugeerides glükuroon- ja väävelhapetega. Metaboliidid on mitteaktiivsed.

See eritub sapiga ja neerudega glomerulaarfiltratsiooni teel ning see on 80-90% tubulaarselt imendunud. 20% annusest eritub neerude kaudu muutumatuna. T_1/2 pärast suukaudset manustamist on plasmas 2-4 tundi.

- sidekoe süsteemsed haigused (süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, periarteriit nodosa, dermatomüosiit, reumatoidartriit);

- ägedate ja krooniliste põletikuliste liigesehaigus - podagrahooga ja psoriaatiline artriit, osteoartriit (sh posttraumaatilise), artriit, scapulohumeral periarthritis anküloseeriva spondüliidi (Bechterew tõbi), juveniilne artriit, Stiili sündroom täiskasvanutel, bursiit, mittespetsiifilised kõõlusetupepõletik liigesepõletik ja epicondylitis;

- reumaatiline palavik, äge reumaatiline südamehaigus;

- bronhiaalastma, astmaatiline seisund;

- ägedad ja kroonilised allergilised haigused, sealhulgas allergilised reaktsioonid ravimitele ja toiduainetele, seerumhaigus, urtikaaria, allergiline riniit, angioödeem, uimastite lööve, pollinoos jne;

- nahahaigused - pemphigus, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit (neurodermatitis sage), kontaktdermatiit (mõjutavate suurele pinnale skin), reaktsioon ravimile, seborroiline dermatiit, eksfoliatiivdermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyell sündroom), Bulloosnedermatiit Herpetiformne, Stevens sündroom Johnson;

- aju turse (sealhulgas ajukasvaja taustal või operatsiooni, kiiritusravi või peavigastusega) pärast eelnevat parenteraalset manustamist;

- silma allergilised haigused: konjunktiviidi allergilised vormid;

- põletikulised silmahaigused - sümpaatiline oftalmia, tugev aeglane eesmine ja tagumine uveiit, optiline neuriit;

- esmane või sekundaarne neerupealiste puudulikkus (sealhulgas seisund pärast neerupealiste eemaldamist);

- kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;

- autoimmuunse sünteesi neeruhaigused (sealhulgas äge glomerulonefriit); nefrootiline sündroom (sealhulgas lipoid nefroosi taustal);

- Verehaigustega ja vereloomesüsteemi - agranulotsütoos, panmielopatiya, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, lümfi- ja leukeemia, Hodgkini tõbi, purpur, sekundaarsed trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroblastopeenia (punaste vereliblede aneemia), kaasasündinud (erütrodide) hüpoplastilise aneemia;

- interstitsiaalsed kopsuhaigused - äge alveoliit, kopsufibroos, II-III astme sarkoidoos;

- tuberkuloosne meningiit, kopsu tuberkuloos, aspiratsiooni pneumoonia (kombineerituna spetsiifilise kemoteraapiaga);

- berüllioos, Leffleri sündroom (ei ole muudele raviviisidele vastav); kopsuvähk (kombinatsioonis tsütostaatikumidega);

- seedetrakti haigused - haavandiline koliit, Crohni tõbi, lokaalne enteriit;

- transplantaadi äratõukereaktsiooni ennetamine elundisiirdamise ajal;

- hüperkaltseemia onkoloogiliste haiguste taustal;

Lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel on vastunäidustus

- ülitundlikkus prednisolooni või ravimikomponentide suhtes;

- laktaasipuudus, laktoosi talumatus, sahharaasi / isomaltase puudulikkus, fruktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;

- laste vanus kuni 3 aastat.

Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada järgmistes haigustes ja seisundites:

- seedetrakti haigused - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, söögitoru, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja loodud soole anastomoos, mittespetsiifiline haavandiline koliit, millega kaasneb perforatsioon või abstsesside moodustumine, divertikuliit;

- viirus-, seen- või bakteriaalsed parasiit- ja nakkushaigused (praegu või hiljuti üle kantud, kaasa arvatud hiljutine kokkupuude patsiendiga) - herpes simplex, herpes zoster (viraemiline faas), kanamürk, leetrid; amebiasis, strongyloidoos; süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Kasutamine rasketes nakkushaigustes on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal;

- vaktsineerimiseelsel ja -järgsel perioodil (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist) lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist. Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV infektsioon).

- südame-veresoonkonna haigused, sh. dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia;

- endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumine (III-IV etapp);

- raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrolütoos;

- hüpoalbumeneemia ja selle esinemist soodustavad seisundid (maksatsirroos, nefrootiline sündroom);

- süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja nurga sulgemisega glaukoom;

Kasvuperioodil lastel tuleb glükokortikosteroide kasutada ainult juhul, kui see on absoluutselt vajalik ja raviarsti hoolika järelevalve all.

Ravimi annus ja ravi kestus määrab arst eraldi, sõltuvalt tõestusest ja haiguse tõsidusest.

Ravimi kogu ööpäevane annus on soovitatav võtta ühekordne või kahekordne ööpäevane annus - igal teisel päeval, võttes arvesse endogeense glükokortikosteroidide sekretsiooni ööpäevarütmi vahemikus 6 kuni 8 hommikul. Kõrge ööpäevane annus võib jagada 2-4 annuseks, suur annus võetakse hommikul. Tabletid tuleb võtta suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast sööki, pesta väikese koguse vedelikuga.

Ägeda seisundi korral ja asendusravina nähakse täiskasvanutele ette algannus 20-30 mg / päevas, säilitusannus on 5-10 mg ööpäevas. Vajadusel võib algannus olla 15-100 mg päevas, toetades 5-15 mg päevas. 3-aastastel ja vanematel lastel on algannus 1-2 mg / kg kehakaalu kohta päevas 4-6 annusena, toetades - 0,3-0,6 mg / kg päevas.

Kui saavutatakse terapeutiline toime, vähendatakse annust järk-järgult - 5 mg, seejärel 2,5 mg 3-5 päeva intervallidega, tühistades alguses hilisemad etapid. Ravimi pikaajalise kasutamise korral tuleb päevaannust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohi järsku lõpetada! Säilitusannuse eemaldamine on aeglasem kui
kasutati pikemat glükokortikosteroidravi.

Tugevates tingimustes (infektsioon, allergiline reaktsioon, trauma, kirurgia, närvisüsteem), et vältida haiguse ägenemist, tuleb Prednisolooni annust ajutiselt suurendada (1,5-3 ja rasketel juhtudel 5-10 korda).

Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltub kasutuse kestusest, kasutatud annuse suurusest ja prednisolooni ööpäevase rütmi jälgimisvõimest.

Prednisolooni kasutamisel võib täheldada:

Alates endokriinsüsteemi: vähendamine glükoositaluvust, "steroid" diabeet või ilming latentse suhkurtõve, neerupealiste pärssimine, Cushingi sündroom (kuu nägu, rasvumine, ajuripatsi tüüp, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, lastel).

Alates seedesüsteemi: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, "steroid" mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, ösofagiidi, seedetrakti verejooks ja perforatsioon sooleseinas, suurenenud või vähenenud söögiisu, seedehäired, kõhupuhitus, hiccups, suurenenud aktiivsusega "maksa" transaminaaside ja leeliseline fosfataas.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: arütmiad, bradükardia (kuni südame seiskumiseni); areng (eelsoodumusega patsientidel) või südamepuudulikkuse suurenemine, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, suurenenud vererõhk, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustab armkoe teket, mis võib viia südamelihase rebendini.

Närvisüsteemi häired: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Tundude osas: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisese rõhu teke, mis võib kahjustada nägemisnärvi, kalduvus tekitada silma sekundaarseid baktereid, seen- või viirusinfektsioone, sarvkesta trofilisi muutusi, exophthalmos.

Ainevahetuse osas: kaltsiumiioonide suurenenud eritumine, hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu lagunemine), suurenenud higistamine.

Minerokortikosteroidide aktiivsuse tõttu - vedelikupeetus ja naatriumioonid kehas (perifeersed tursed), hüpernatreemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

Lihas-skeleti süsteemi osast: kasvupeetus ja laste luustumise protsess (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine), osteoporoos (patoloogilised luumurdud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihas-kõõluse rebimine, steroidmüopaatia, lihasmassi vähenemine ( atroofia).

Naha ja limaskestade osas: haavade, petekeedide, ekhümoosi hõrenemine, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, akne, stria, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkele.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk.

Teised: infektsioonide tekkimine või ägenemine (ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine aitavad kaasa selle kõrvaltoime tekkimisele), leukotsütouria, "äravõtmise" sündroom, sagedane öine urineerimine, urolitiaas.

Võib suurendada annusest sõltuvaid kõrvaltoimeid.

On vaja vähendada prednisolooni annust. Sümptomaatiline ravi.

Prednisooni samaaegne kasutamine koos:

maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) vähendavad selle kontsentratsiooni;

diureetikumid (eriti "tiasiid" ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B võivad põhjustada K + ioonide suuremat kliirensit kehast;

naatriumravimid - turse ja kõrge vererõhu tekkeks;

amfoteritsiin B - suurendab südamepuudulikkuse riski;

südame glükosiidid - nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse arütmia tõenäosus suureneb (indutseeritud hüpokaleemia tõttu);

kaudsed antikoagulandid - nõrgestab (harva suurendab) nende toimet (annuse kohandamine on vajalik);

antikoagulandid ja trombolüütilised ravimid - suurendab seedetraktis haavandite verejooksu riski;

etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - suurendab erosiooni ja haavandiliste kahjustuste riski seedetraktis ja verejooksu tekkimist (kombineerituna MSPVA-dega artriidi ravis võib terapeutilise toime tõttu vähendada glükokortikosteroidide annust);

paratsetamool - suurendab hepatotoksilisuse riski ("maksa" ensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke);

atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (prednisooni kaotamisega suureneb salitsülaatide tase veres ja suurendab kõrvaltoimete ohtu);

insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - vähendab nende efektiivsust;

D-vitamiin - vähendab selle mõju kaltsiumioonide (Ca 2+) imendumisele sooles;

somatotroopne hormoon - vähendab viimase ja pratsikvanteli efektiivsust - selle kontsentratsiooni;

M-holinoblokatorami (kaasa arvatud antihistamiinid ja tritsüklilised antidepressandid koos m-antikolinergilise aktiivsusega) ja nitraadid - soodustavad silmasisese rõhu suurenemist;

isoniasiid ja meksiletiin - suurendab nende metabolismi (eriti "aeglastes" atsetüülides), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

Süsinikhappeanhüdraasi inhibiitorid ja „silmusahela“ diureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.

Indometatsiin, mis nihutab prednisooni selle seostest albumiiniga, suurendab kõrvaltoimete riski.

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) suurendab prednisooni toimet.

Ergokaltsferool ja parathormoon takistavad prednisooni põhjustatud osteopaatia teket.

Tsüklosporiin ja ketokonasool, mis aeglustavad prednisooni metabolismi, võivad mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Androgeenide ja steroidide anaboolsete ravimite samaaegne kasutamine prednisooniga soodustab perifeerse turse ja hirsutismi arengut, akne ilmumist.

Östrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad prednisooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime tõusu suurenemine.

Mitotaan ja teised neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad vajada prednisooni annuse suurendamist.

Samaaegselt elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja teiste immuniseerimisviiside taustal suurendab viiruse aktiveerimise ja nakatumise oht.

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad katarakti tekke riski prednisooniga.

Immunosupressandid suurendavad Epstein-Barri viiruse põhjustatud infektsioonide ja lümfoomide või teiste lümfoproliferatiivsete häirete tekkimise riski.

Antatsiidide samaaegne kasutamine vähendab prednisooni imendumist.

Samaaegsel kasutamisel koos kilpnäärme ravimitega väheneb ja kilpnäärme hormoonidega - suurendab prednisolooni kliirensit.

Enne ravi alustamist (kui see on võimatu tingimuse kiireloomulisuse tõttu - ravi ajal) tuleb patsienti uurida, et teha kindlaks võimalikud vastunäidustused. Kliiniline uuring peaks hõlmama südame-veresoonkonna süsteemi, kopsude röntgenuuringute, mao- ja kaksteistsõrmiksoole, kuseteede, nägemisorganite uurimist; vereplasma, glükoosi ja elektrolüütide kontroll.

Prednisoloonravi ajal (eriti pikaajaline) tuleb jälgida silmaarsti, jälgida vererõhku, vee ja elektrolüütide tasakaalu, samuti pilte perifeerse vere ja vere glükoosisisalduse kontsentratsioonist.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võite kasutada antatsiide ning suurendada kaaliumiioonide (K +) tarbimist organismis (dieet, kaaliumi preparaadid). Toit peaks sisaldama valke, vitamiine ja rasva, süsivesikuid ja soola.

Ravimi toimet suurendatakse hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel.

Ravim võib süvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Kui viidatakse psühhoosi anamneesile, kasutatakse suure annusega prednisolooni arsti range järelevalve all.

Hooldusravi ajal (näiteks kirurgia, trauma või nakkushaigused) tekkinud stressiolukorras tuleb ravimi annust kohandada glükokortikosteroidide suurenenud vajaduse tõttu. Seda tuleb hoolikalt jälgida patsientide suhtes aasta jooksul pärast pikaajalist ravi Prednisooniga, kuna neerupealise koore suhteline puudulikkus võib stressiolukorras tekkida.

Ägeda tühistamisega, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik "tühistamise" sündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus) ja haiguse ägenemine, mille kohta on ette nähtud Prednisoloon.

Prednisoloonravi ajal ei tohi vaktsineerida selle efektiivsuse vähenemise tõttu (immuunvastus).

Prednisolooni rakendamisel vahelduvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vaja samaaegselt ravida bakteritsiidse toimega antibiootikume.

Pikaajalise Prednisoloonravi saavatel lastel on vaja hoolikalt jälgida kasvu ja arengu dünaamikat. Lapsi, kes olid raviperioodi jooksul kokkupuutes leetrite või kanamürgiga, ravitakse profülaktiliselt spetsiifiliste immunoglobuliinidega.

Nõrga mineralokortikosteroidi toime tõttu kasutatakse neerupealiste puudulikkuse asendusravi prednisolooni kombinatsioonis mineralokortikosteroididega.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel korrektset ravi.

On näidatud osteo-liigesüsteemi röntgenkiirte kontroll (selgroo pildid, käsi).

Prednisoon neerude ja kuseteede varjatud nakkushaigustega patsientidel võib põhjustada leukotsütouria, millel võib olla diagnostiline väärtus.

Prednisoloon suurendab 11- ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide sisaldust.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Kasutusperioodi jooksul on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste harrastamisest, mis nõuavad suurt tähelepanu ja psühhomotoorset kiirust.

Kui I ja II trimestril kasutatakse rasedust ainult tervislikel põhjustel. Pikaajalise ravi korral raseduse ajal rikutakse loote kasvu. Raseduse kolmandal trimestril on lootele neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vajada vastsündinu asendusravi.

Kuna glükokortikosteroidid tungivad rinnapiima, on vajadusel ravimi kasutamine rinnaga toitmise ajal soovitatav lõpetada.

Küünlad Prednisoloon - vahend hemorroidide vastu võitlemiseks

Prednisolooni kasutatakse põletikuliste protsesside, samuti allergiavastaste ja immunosupressiivsete ravimite vastases võitluses. Jaotatud erinevates ravimvormides.

Prednisolooni, mis kuulub ravimi Gepatrombin G, kasutatakse põletikuliste protsesside vastases võitluses.

Toimeaine omadused

Prednisoloon on hüdrokortisooni aktiivsem veetustatud analoog, mida kasutatakse süsteemselt või paikselt. Kristallilisel pulbril ei ole lõhna, värvus on valge, kerge kollane toon on võimalik. Aine molekulmass on 360,44 g / mol. See ei lahustu vees, vaid kinnitab väheolulise lahustumise alkoholis, metanoolis, dioksaanis ja kloroformis.

Intramuskulaarseks ja intravenoosseks süstimiseks kasutatakse prednisolooni hemisuktsinaati - valge või kreemjas pulbrilist ainet, mille molekulmass on 460,52 g / mol. Lõhnatu, vees lahustuv.

Farmakoloogilised omadused

Prodnisooni suurenenud annused inhibeerivad märkimisväärselt põletikku proliferatiivses faasis. Tulemus saavutatakse fibroblastide aktiivsuse vähendamise teel, inhibeerides kollageeni ja retikuloendoteeli tootmist. Valkude süntees maksades suureneb, lihaskoes aga täheldatakse selle vähenemist. Lisaks suurenenud valgutoodangule, maksas on täheldatud rakumembraanide stabiliseerumist, metaboliitide aktiivsuse vähenemist ja suurenenud toksilisusega ksenobiootikume. See võimaldab kombineerida antitoksilist toimet.

Prednisoloon suurendab valkude sünteesi maksas, samas kui lihaskoes väheneb.

Aine immunosupressiivne toime saavutatakse lümfoidkoe arengu kiiruse vähendamisega. Inversioon saavutatakse ravimi pikaajalise kasutamisega. Tsirkuleerivate T- ja B-lümfotsüütide arv on vähenenud, antikehade produktsioon väheneb. Need omadused põhjustavad ka prednisooni anti-allergilisi toimeid.

Ainet kasutatakse patsientide šoki vastu võitlemisel.

Selle abil reageerivad veresooned paremini vasokonstriktoritele, nende retseptorid muutuvad tundlikumaks katikamiinide suhtes ja hüpertensiivne toime suureneb. Naatrium ja vesi jäävad kehasse.

Mis aitab?

Küünlad prednisoon, mis on ette nähtud perianaalse piirkonna tromboflebiitide hemorroidse veeni diagnoosimisel. Narkootikumide abi võitluses fistulaga, ekseem. Põletikulistest protsessidest põhjustatud anusa talumatut sügelust töödeldakse prednisooniga suposiitidega. Nad on ka efektiivsed anal lõhedeks. Kroonilised ja käitatavad hemorroidid vajavad keerulist ravi, mis hõlmab ravimküünalde kasutamist.

Põletikulistest protsessidest põhjustatud anusa talumatut sügelust töödeldakse prednisooniga suposiitidega.

Kas ma võin võtta hemorroidid?

Hemorroidide raviks määrab arst mitmeid tegevusi. Suposiite peetakse üheks kõige tõhusamaks võimaluseks sümptomite käsitlemiseks ja patsiendi üldseisundi parandamiseks.

Küünlad on koostises märkimisväärselt erinevad, mis võimaldab teil valida ravimi, et kõrvaldada väljendunud sümptom.

Prednisooni sisaldavad ravimid on mõeldud hemorroidide põletiku vähendamiseks.

Prednisoloon

Prednisoloon: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladina nimi: Prednisoloon

ATX kood: D07AA03

Toimeaine: Prednisoloon (Prednisoloon)

Tootja: ZAO NPT Elfa, OJSC Biosintez (Venemaa), OJSC Borisovi meditsiinipreparaatide tehas (Valgevene Vabariik), M.J. Biopharm Pvt.Ltd (India), Varssavi farmaatsiatööstus Polfa (Poola), Gedeon Richter Plc. (Ungari)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 10/19/2018

Hinnad apteekides: 17 rubla.

Prednisoloon on hormonaalne ravim, glükokortikosteroid.

Vabastage vorm ja koostis

Prednisolooni toodavad paljud farmaatsiaettevõtted, mis annavad sama toimeainet, preparaadid võivad erineda välimuse, abikomponentide sisalduse ja pakendi poolest.

Prednisolooni annustamisvormid koos toimeaine sisaldusega:

• tabletid: värvus - valge, kuju - silindriline; toimeaine - prednisoon, 1 tabletis - 1 mg või 5 mg;
• süstelahus (intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks): kergelt opalestseeruv või selge, kergelt värvitud või värvitu; toimeaine - prednisolooni naatriumfosfaat (prednisooni järgi), 1 ml - 15 mg või 30 mg;
• salv välispidiseks kasutamiseks 0,5%: värvus - valge; toimeaine - prednisoon, 1 g - 5 mg;
• silmatilgad 0,5%: valge suspensioon; toimeaine on prednisoloonatsetaat, 1 ml - 5 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Prednisoloon on sünteetiline glükokortikoid, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, šokkivastane, mürgine ja immunosupressiivne, antipruritiline ja anti-eksudatiivne toime.

Koostöös spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega moodustab prednisoloon kompleksi, mis tungib raku tuuma, stimuleerib messenger RNA (ribonukleiinhappe) sünteesi, indutseerides valkude (sealhulgas lipokortiini) biosünteesi, vahendades rakulisi toimeid. Inhibeeriv ensüüm fosfolipaas A2, lipokortiin inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist, samuti prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi, aidates kaasa põletikulistele, allergilistele ja muudele patoloogilistele protsessidele.

Prednisoloon pärsib β-lipotropiini vabanemist hüpofüüsi poolt, kuid tsirkuleeriva β-endorfiini kontsentratsioon ei vähene, pärsib THT (kilpnääret stimuleeriva hormooni) ja FSH (folliikuleid stimuleeriva hormooni) sekretsiooni, suurendab kesknärvisüsteemi erutatavust, vähendab lümfotsüütide, eosinofülide ja eosinofülide arvu. erütropoetiini tootmise stimuleerimine.

Ravimi farmakoloogiline toime süsteemseks kasutamiseks (tabletid, süstelahus ampullides Prednisolone):

• valgu ainevahetus: vähendab globuliinide sisaldust plasmas, suurendades albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini suhe suureneb); suurendab valkude katabolismi lihaskoes;
• lipiidide ainevahetus: stimuleerib triglütseriidide ja kõrgemate rasvhapete sünteesi; jaotab rasvhoiused ümber, liigutades neid peamiselt näo, õlarihma, kõhu piirkonnas; võib põhjustada hüperkolesteroleemia teket;
• süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist (seedetraktist); suurendab glükoosi voolu maksast verre glükoosi-6-fosfataasi suurenenud aktiivsuse tõttu; suurendab PEPC (fosfoenolpüruvaadi karboksükinaasi) aktiivsust ja parandab aminotransferaaside sünteesi glükoneogeneesi aktiveerimise teel; võib viia hüperglükeemia tekkeni;
• vee ja elektrolüütide tasakaal: säilitab naatriumi ja vett kehas; stimuleerib kaaliumi eritumist suurenenud mineralokortikoidide aktiivsuse tõttu; vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktis, loputab kaltsiumi luukoest, suurendades selle eritumist uriiniga;
• põletikulised protsessid: pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; indutseerib lipokortiini moodustumist ja hüaluroonhapet tootvate rasvarakkude arvu vähenemist; vähendab kapillaaride läbilaskvust; stabiliseerib rakumembraanid ja organellide (eriti lüsosoomi) membraanid;
• allergilised reaktsioonid: pärsib allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni, pärsib histamiini ja teiste bioaktiivsete ainete vabanemist tundlikest nuumrakkudest ja basofiilidest; vähendab tsirkuleerivate basofiilide arvu; inhibeerib lümfi- ja sidekoe arengut; vähendab nuumrakkude, T-ja B-lümfotsüütide arvu; inhibeerib efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele; pärsib antikehade tootmist; muudab organismi immuunvastust;
• hingamisteede obstruktiivsed haigused: pärsib põletikku, takistab või inhibeerib limaskesta turset, pärsib bronhide epiteeli submucous kihi eosinofiilset infiltratsiooni ja bronhide limaskestas ringlevate immuunkomplekside sadestumist; peatab limaskestade erosiooni ja närbumist; suurendab β-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja väliste sümpatomimeetikumide suhtes väikeste ja keskmise kaliibriga bronhides; vähendab lima viskoossust, vähendades või vähendades oma tooteid;
• šokitingimused, mürgistus: suurendab vererõhku (vererõhku), mis on tingitud tsirkuleerivate katehhoolamiinide kontsentratsiooni suurenemisest ja adrenoretseptori tundlikkuse taastumisest, samuti veresoonte luumenite vähenemisest; vähendab vaskulaarse seina läbilaskvust, omab membraani kaitsvat toimet, aktiveerib endo- ja ksenobiootiliste ainevahetusprotsessidega seotud maksaensüüme;
• immunosupressiivne (immunosupressiivne) ravi: inhibeerib lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni, inhibeerib B-rakkude migratsiooni ja T- ja B-lümfotsüütide ühendamist, pärsib tsütokiinide (interleukiin-1 ja -2, gamma-interferoon) vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest antikehade tootmise vähendamine; põletikulise protsessi ajal pärsib sidekoe reaktsioone ja vähendab keloidkoe moodustumise võimalust.

Paikselt (salv) manustamisel on prednisoloonil põletikuvastane, allergiavastane, antipruritiline ja anti-eksudatiivne toime; pärsib arahhidoonhappe teket, põletikuliste vahendajate (prostaglandiinide, histamiini, lüsosomaalsete ensüümide, leukotrieenide jne) moodustumist ja vabanemist; pärsib põletikulisi nahareaktsioone, vähendab vasodilatatsiooni ja suurendab veresoonte läbilaskvust põletikulises fookuses

Farmakokineetika

Prednisolooni imendumine on suur, kui võetakse suukaudselt Prednazolone'i tablette, siis saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres 1... 1,5 tunni pärast. Kuni 90% ainest plasmas seondub valkudega: albumiin ja kortisooli siduv globuliin-transkortiin.

Ravim metaboliseerub neerudes, maksas, bronhides, peensooles. Oksüdeeritud vormides on aine glükuroniseeritud või sulfaaditud. Selle metaboliidid on mitteaktiivsed.

T½ (poolväärtusaeg) on ​​2-4 tundi, prednisoon eritub sapiga ja uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel, 80–90% imendub tubulaarselt, kuni 20% eritub muutumatul kujul neerude kaudu.

Pärast intravenoosset manustamist on plasmas T½ prednisoloon 2... 3 tundi.

Kui nahale ja konjunktivaalsele õõnsusele absorbeeritakse paikselt pärast üldise vereringesse imendumist, seondub prednisoon plasmavalkudega ja metaboliseerub peamiselt maksas; eritub uriiniga ≥ 20%, T½ on umbes 3 tundi.

Näidustused

Pillid

• endokriinsed patoloogiad: primaarne ja sekundaarne neerupealiste puudulikkus (kaasa arvatud neerupealiste ektoomia järgne seisund), CAH (kaasasündinud neerupealise hüperplaasia neerupealise koores), de Kerveni türeoidiit (subakuutne türeoidiit);
• difuussed sidekoe haigused: SLE (süsteemne erütematoosne luupus), reumatoidartriit, sklerodermia, dermatomüosiit, periarteriit nodosa;
• reumaatiline palavik (reuma), äge reumaatiline haigus;
• akuutne ja krooniline liigesepõletik: humeroskapulaarne periartriit, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), artriidi podagra ja psoriaatiline, osteoartriit (kaasa arvatud traumajärgne), täiskasvanutel Stilla sündroom, artriit, juveniilne artriit, bursiit, sünoviit, kiindumused, bursiit, sünoviit, kiindumus, kiindumus
• allergilised haigused ägeda ja kroonilise haiguse korral: ülitundlikkusreaktsioonid toidu ja ravimite suhtes, ravimite eksanteem, urtikaaria, seerumi haigus, pollinosis, allergiline riniit, angioödeem;
• bronhiaalastma, sealhulgas astma seisund;
• hematopoeetilise süsteemi ja verehaiguste haigused: äge lümfoidne ja müeloidne leukeemia, autoimmuunne hemorraagia, panmielopaatia, lümfogranulomatoos, agranulotsütoos, trombotsütopeeniline purpura, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanud patsientidel, erütrotsüütiline aneemia, anera
• nahahaigused: ekseem, pemfigus, eksfoliatiivset / atoopiline dermatiit, psoriaas, kontaktne dermatiit (kahjustustes suurte nahapiirkondadele), atoopiline dermatiit, reaktsioon ravimile, Lyell sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs), seborroiline dermatiit, Bulloosnedermatiit Herpetiformne, Stevens - Johnson (pahaloomulise eksudatiivne erüteem);
• silma põletikulised ja allergilised haigused: allergiline konjunktiviit, allergilised sarvkesta haavandid, sümpaatiline oftalmia, aeglane eesmine ja tagumine uveiit, raske nägemisnärvi;
• Seedetrakti haigused: haavandiline koliit, hepatiit, Crohni tõbi, lokaalne enteriit;
• müeloom;
• bronhogeenne kartsinoom (kopsuvähk): osana komplekssest ravist tsütostaatikumidega;
• kopsu patoloogiad: kopsufibroos, äge pulmonaalne alveoliit, II-III etapi sarkoidoos;
• kopsu tuberkuloos, tuberkuloosne meningiit;
• aspiratsiooni pneumoonia (osana keerulisest ravist spetsiifilise kemoteraapiaga);
• Leffleri sündroomi barylioos, mis ei anna muud tüüpi ravi;
• autoimmuunse iseloomuga neerufunktsiooni kahjustus (sealhulgas äge glomerulonefriit), nefrootiline sündroom;
• hulgiskleroos;
• tserebraalne turse (sh seotud operatsiooni, kiiritusravi, peavigastuse või ajukasvaja taustal) pärast prednisolooni parenteraalsete vormide eelnevat kasutamist;
• vähi põhjustatud hüperkaltseemia;
• iiveldus ja oksendamisega seotud tsütotoksiline ravi;
• transplantaadi äratõukereaktsioon pärast organi siirdamist on profülaktiline.

Süstelahus

Prednisolooni parenteraalseks kasutamiseks mõeldud lahusena kasutatakse vajaduse korral erakorralist ravi järgmistel tingimustel, mis nõuavad GCS (glükokortikosteroidide) kontsentratsiooni kiiret suurenemist:

• šokk (traumaatilised, põletavad, kirurgilised, kardiogeensed, toksilised) - kui vasokonstriktsioonid, plasma asendavad ravimid ja muu sümptomaatiline ravi on ebaefektiivsed;
• allergilised reaktsioonid ägedates ja rasketes vormides, anafülaktiline šokk, vereülekande šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid;
• tserebraalne turse (kaasa arvatud operatsioon, kiiritusravi, peavigastus või ajukasvaja taust);
• raske bronhiaalastma, astmaatiline seisund;
• hajusad sidekoe haigused: SLE, reumatoidartriit;
• türeotoksiline kriis;
• äge neerupealiste puudulikkus;
• äge hepatiit, maksakoom;
• mürgitus vedelike abil - põletiku vähendamiseks ja cicatricialiste kokkutõmmete vältimiseks.

Salv Prednisolooni kasutatakse selliste põletikuliste ja allergiliste mittemikroobse etioloogia nahahaiguste, nagu ekseem, neurodermatiit, psoriaas, erütematoosne luupus, erütroderma, samuti allergilise, seborröilise ja kontaktdermatiidi raviks.

Silmatilgad

• tuimad ja teravad silmavigastused;
• keratiit (eeldades sarvkesta epiteeli täielikku puutumatust);
• allergiline blefarokonjunktiviit kroonilises ravikuuris;
• silma eesmise segmendi uveiit, skleriidid, episkleriidid;
• operatsioonijärgne periood (silmamuna ärrituse pikaajaliste sümptomite korral).

Vastunäidustused

Prednisolooni lühiajalise süstemaatilise kasutamise tõttu tervislikel põhjustel on selle kasutamise ainus vastunäidustuseks suurenenud individuaalne tundlikkus olemasolevate või abikomponentide suhtes.

Ettevaatusega on ette nähtud järgmiste seisundite / haiguste korral tablettide ja lahuse vormis prednisoloon:

• seenhaiguste, bakteriaalsete või viiruslike infektsioonide ja invasioonide (praegused või hiljuti ülekantud infektsioonid, sealhulgas hiljutine kokkupuude nakatunud isikuga): herpes simplex, kanamürk, herpes zoster (vireemilises faasis), leetrid, süsteemne mükoos, strongyloidoos, amebiasis, tuberkuloos aktiivsetes ja varjatud faasides. Raskete nakkushaiguste korral on prednisooni kasutamine võimalik ainult spetsiifilise ravi taustal;
• perivaktsinaalne periood (8 nädalat enne vaktsineerimist ja 2 nädalat pärast), lümfadeniit pärast BCG (Bacillus Calmette-Guerin) tuberkuloosivastast vaktsineerimist;
• immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) või inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV);
• Seedetrakti haigused: gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru, peptiline haavand ägedas või latentses kursis, äsja moodustunud soole anastomoos, divertikuliit, haavandiline koliit, millega kaasneb abstsess või perforatsioon;
• kardiovaskulaarsed patoloogiad, kaasa arvatud hiljutine müokardiinfarkt (ägeda / subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosi fookus tekkida aeglasema armistuskudede moodustumise korral, mille tulemuseks on südamelihase rebend), arteriaalne hüpertensioon, kompenseerimata krooniline südamepuudulikkus, hüperlipideemia;
• endokriinsüsteemi häired: türeotoksikoos, suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), hüpotüreoidism, Itsenko - Cushingi tõbi, 3. – 4. klassi rasvumine;
• neeru- / maksapuudulikkus raske nefroliitis;
• hüpoalbumemiaemia ja selle välimust mõjutavad tingimused;
• süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarne entsefaliit), äge psühhoos, glaukoom (avatud nurk ja suletud nurk);
• raseduse ajal

Prednisolooni salv on vastunäidustatud kasutamiseks bakteriaalsetes, viiruslikes, seente nahakahjustustes, tuberkuloosis, süüfilis, nahakasvajates, akne vulgaris, rosaceas, vaktsineerimisjärgsetes nahareaktsioonides, avatud haavades, troofilistes haavandites, alla 1-aastastel lastel ja suurema individuaalse tundlikkusega selle komponentide suhtes.

Ettevaatlikult kasutatakse salvi raseduse ja imetamise ajal.

Vastunäidustused prednisolooni silmatilkade kasutamisel:

• suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
• herpes zoster, kanamürk, muud sarvkesta ja konjunktivaalsed viirushaigused;
• seen-, mükobakteriaalsed, ägedad limaskestad;
• sarvkesta epiteeliopaatia;
• ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kasutusjuhend Prednisoloon: meetod ja annus

Prednisolooni annuse ja ravi kestuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt tõestusest ja haiguse tõsidusest.

Pillid

Prednisolooni tablette võetakse suu kaudu, pressitakse hommikul (6 kuni 8 am) hommikul või vahetult pärast seda väikese koguse vedelikuga.

Tavaliselt võtke iga päev ööpäevane annus või kahekordne annus. Suur päevane annus jaguneb 2-4 annuseks, millest enamik võetakse hommikul.

Ägeda seisundi korral ja asendusravina soovitatakse täiskasvanud patsientidel alustada annusega 20–30 mg ööpäevas; säilitusravi manustatakse annuses 5–10 mg päevas, mõned haigused (näiteks nefrootiline sündroom, teatud reumaatilised haigused) vajavad suuremaid annuseid. Laste päevased annused: algne - 1-2 mg / kg 4-6 annusena; toetades - 0,3–0,6 mg / kg.

Ravi tuleb lõpetada järk-järgult, vähendades aeglaselt annust. Psühhoosi anamneesis on kõrge annusega ravi spetsialisti range järelevalve all.

Ametisse nimetamisel võetakse arvesse GCS igapäevast sekretoorrütmi: hommikul võtke kogu annus korraga või enamik sellest.

Süstelahus

Prednisolooni manustatakse lahusena intravenoosselt, tavaliselt tehakse esimene süst süstil ja korduvad süstid tilguvad. Kui intravenoosne manustamine on mingil põhjusel võimatu, manustatakse samades annustes lahus intramuskulaarselt.

Taotlemine tähiste järgi:

• äge neerupealiste puudulikkus: ühekordne annus - 100–200 mg; iga päev - 300-400 mg;
• rasked allergilised reaktsioonid: päevane annus - 100–200 mg, kestus 3... 16 päeva;
• bronhiaalastma: kursuse annus - 75-675 mg, kursuse kestus - 3-16 päeva; rasketel juhtudel on võimalik suurendada annust 1400 mg-ni ja rohkem;
• astmaatiline seisund: päevane algannus - 500-1200 mg, millele järgneb järkjärguline vähendamine 300 mg-ni ja üleminek annustele;
• türeotoksiline kriis: 100 mg 2-3 korda päevas, vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 1000 mg-ni; kursuse kestus sõltub ravitoimest ja on tavaliselt vähemalt 6 päeva;
• löögikindel standardravi suhtes: algannust manustatakse reeglina reaktiivi abil, seejärel kantakse see tilkhaaval; kui vererõhk ei tõuse 10–20 minuti jooksul, korrake reaktiivi sisseviimist. Pärast šoki olekust eemaldamist jätkatakse tilguti infusiooni seni, kuni BP stabiliseerub. Ühekordne annus - 50-150 mg (rasketel juhtudel suureneb 400 mg-ni); uuesti sissetoomine toimub 3-4 tunni jooksul; päevane annus varieerub vahemikus 300 kuni 1200 mg;
• Äge maksapuudulikkus (äge mürgistus, operatsioonijärgne või sünnitusjärgne periood jne): ööpäevane annus - 25-75 mg; näidustuste kohaselt võib see tõusta kuni 300-1500 mg või rohkem;
• reumatoidartriit ja SLE: 75–125 mg päevas, mis manustatakse lisaks süsteemsele prednisolooni manustamisele mitte rohkem kui 7–10 päeva;
• äge hepatiit: päevane annus - 75–100 mg, kursuse kestus - 7–10 päeva;
• mürgistus vedelike, ülemiste hingamisteede ja seedetrakti põletustega: päevane annus 75… 400 mg, sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest, kursuse kestus on 3-18 päeva.

Te ei saa äkki lõpetada pikaajalise ravi prednisooniga. Pärast ägedate seisundite leevendamist kanduvad nad ravimi suukaudsesse manustamisse tablettide kujul, vähendades järk-järgult annust.

Soovitatav annus lastele: 2 kuni 12 kuud - kiirusega 2-3 mg / kg; 1 kuni 14 aastat vana - 1-2 mg / kg; lahus süstitakse intramuskulaarselt ja kui selline manustamine on võimatu, on see intravenoosselt aeglaselt (umbes 3 minutit). Vajadusel saate sama annuse uuesti sisestada 20-30 minuti pärast.

Salvi kasutatakse väliselt, kahjustatud nahale kantakse õhuke kiht. Piiratud alade mõju suurendamiseks võib kasutada oklusioone.

Soovitatav annus: kanda salvi 1-3 korda päevas, kursuse kestus on tavaliselt 6-14 päeva; järelravi protsessis on ravimi kasutamine lubatud 1 kord päevas.

Krooniliste haiguste kordumise ja ravi vältimiseks jätkub salvi kasutamine mõnda aega pärast kõigi sümptomite täielikku kadumist, kuid mitte kauem kui 14 päeva.

Tihedama nahaga piirkondi (peopesad, jalad, küünarnukid) ja kohti, kus salv on kergesti kustutatav, saab määrida sagedamini.

Silmatilgad

Ravim on sisestatud sidekesta. Kursuse kestuse määrab raviarst.

Prednisolooni standardne terapeutiline annustamisrežiim: 1-2 tilka 2-4 korda päevas.

Silmalau vigastuste tõttu põletikuliste sümptomite leevendamiseks on soovitatav manustada prednisooni 1 kord päevas.

Kõrvaltoimed

Süstimiseks mõeldud tabletid

• endokriinsüsteemi: glükoositolerantsuse parandamisel, steroiddiabeet / ilming latentse diabeedi pärssimine funktsiooni neerupealse Cushing sündroomiga - Cushing (ülekaalulisus, ajuripatsi tüüp, moon nägu, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, amenorröa, düsmenorröa, jutid, lihasnõrkus), hilinenud puberteet lastel;
• seedetrakt: iiveldus / oksendamine, steroidne mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, pankreatiit, erosioonne söögitoru põletik, seedetrakti seina / veritsuse perforeerimine, seedehäired, söögiisu suurenemine / vähenemine, luksumine, kõhupuhitus; harva - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• südame-veresoonkonna süsteem: arütmiad, diagnoositud südamepuudulikkuse areng (tundlikkusega) või suurenenud raskusaste, hüpokaleemiale iseloomulikud elektrokardiogrammi näitajate muutused, kõrgenenud vererõhk, bradükardia (kuni südame seiskumiseni), hüperkoagulatsioon, tromboos; ägeda ja subakuutse müokardiinfarkti korral - nekroosi keskuse kasv ja aeglustab armide teket, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist;
• närvisüsteem: peavalu, pearinglus, desorientatsioon, eufooria, deliirium, hallutsinatsioonid, depressioon, maniakaal-depressiivne psühhoos, paranoia, närvilisus või ärevus, suurenenud koljusisene rõhk, peapööritus, unetus, väikeaju pseudotumor, krambid;
• sensoorsed organid: silmasisese rõhu suurenemine (nägemisnärvi võimalik kahjustus), tagumine subkapsulaarne katarakt, silma sekundaarse bakteri-, seen- või viirusinfektsiooni kalduvus, exophthalmos, troofilised sarvkesta patoloogiad, äkiline nägemiskaotus (parenteraalse manustamise tõttu kaelale, peale, ninakinnisusele, peanahal võib ravim silma veres kristalliseeruda);
• metabolism: suurenenud kaltsiumi eritumine, hüpokaltseemia, kaalutõus, suurenenud valgu lagunemine (negatiivne lämmastiku tasakaal), hüperhüdroos; mineralokortikoidide toimest põhjustatud kõrvaltoimed - hüpernatreemia, perifeersed tursed vedeliku ja naatriumi retentsiooni tagajärjel, hüpokaleemiline sündroom, mis ilmneb hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus;
• luu- ja lihaskonna süsteem: epifüüsiliste tsoonide enneaegne sulgemine kasvupeetusega ja luustumisprotsessidega lastel, osteoporoos, steroidmüopaatia, lihaste kõõluse rebend, lihaste atroofia; väga harva - puusaliigese ja küünarnuki pea aseptiline nekroos, patoloogilised luumurrud;
• nahk ja limaskestad: petehhiad, ekhümoos, haavade hilinenud paranemine, naha hõrenemine, hüpo- või hüperpigmentatsioon, venitusarmid, steroidne akne, kalduvus püoderma ja kandidoos;
• ülitundlikkusreaktsioonid: nahalööve, sügelus, kohalikud allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
• kohalikud reaktsioonid (parenteraalne manustamine): süstekohal - tuimus, põletus, valu, kihelus, infektsioonid; harva, armistumine, ümbritsevate kudede nekroos; intramuskulaarne süst (eriti deltalihasesse) - naha ja nahaaluskoe atroofia;
• muud reaktsioonid: leukotsütouria, infektsioonide teke / ägenemine (immunosupressantide samaaegne kasutamine ja vaktsineerimine aitavad kaasa selle kõrvaltoime tekkimisele), ärajäämise sündroom.

Prednisolooni salvi kasutamisest tulenevad võimalikud kõrvaltoimed: steroidne akne, purpura, telangiektasia, põletamine, sügelus, ärritus ja kuiv nahk.

Salvi pikaajaline kasutamine ja / või kasutamine suurtel pindadel võib põhjustada prednisolooni resorptsiooni tõttu hüperkortitsismi teket. Sellistel juhtudel on vaja ravimit kasutada, et peatada ja konsulteerida spetsialistiga.

Kirjeldatud kõrvaltoimete süvenemise või muude käesolevas juhendis loetlemata reaktsioonide ilmnemisel informeerige sellest arsti.

Silmatilgad

Pärast prednisooni paigaldamist on võimalik mööduv põletustunne.

Pikaajalise kasutamise tulemus võib olla silmasisese rõhu suurenemine ja seetõttu kasutatakse GCS-d sisaldavaid preparaate mitte rohkem kui 10 päeva jooksul ja silmasisese rõhu regulaarse kontrolli all.

Silma suspensiooni pidev kasutamine 3 kuud või kauem võib põhjustada tagumiste kapslite katarakti teket.

Üleannustamine

Prednisooni süsteemse üleannustamise sümptom on annusest sõltuvate kõrvaltoimete suurendamine. Soovitatav on teha sümptomaatiline ravi, vajadusel järk-järgult vähendades annust kuni ravimi kasutamise lõpetamiseni.

Paikse manustamise (salvi, oftalmoloogilise suspensiooni) üleannustamine võib põhjustada kohalikke kõrvaltoimeid allergiliste reaktsioonide vormis, mille esinemine nõuab ravimi kohest lõpetamist.

Erijuhised

Enne ravi alustamist on võimalike vastunäidustuste kindlakstegemiseks vajalik patsiendi kliiniline läbivaatus, sealhulgas kopsuvähi fluoroskoopia, seedetrakti uuring, südame-veresoonkonna süsteem, nägemise organ ja kuseteede süsteem.

Enne ravi alustamist ja steroidravi ajal on vaja regulaarselt jälgida üldist vere loendust, elektrolüütide kontsentratsiooni plasmas ja glükoosi uriinis ja veres.

Seda ei tohi vaktsineerida kortikosteroidide kasutamise ajal, eriti suurtes annustes, kuna selle efektiivsus väheneb.

Tuberkuloosi korral määratakse prednisoloon ainult koos tuberkuloosivastaste ravimitega.

Keskmise ja suure annuse süstemaatiline manustamine võib põhjustada vererõhu tõusu.

Antibiootikumravi abil tuleks toetada prednisolooni kasutamist septiliste seisunditega seotud vahelduvate infektsioonide korral.

Kortikosteroidide pikaajaline ravi nõuab hüpokaleemia vältimiseks kaaliumi ravimite määramist.

Neerupealise koore kroonilise puudulikkuse (Addisoni tõbi) korral on prednisoon vastunäidustatud barbituraatide samaaegseks manustamiseks, kuna see võib tekitada addisoonse kriisi.

Ravimi kasutamise järsu lõpetamise korral, eriti suurte annuste kasutamisel, esineb GCS ärajätmise sündroom, millega kaasneb söögiisu halvenemine, iiveldus, inhibeerimine, üldine luu- ja lihaskonna valu, asteenia.

Prednisolooni järkjärgulise kaotamise abil saate vähendada neerupealiste puudulikkuse ja sellega seotud tüsistuste tõenäosust. Tulenevalt asjaolust, et neerupealiste puudulikkus pärast ravimi ärajätmist võib kesta mitu kuud, nõuab igasugune stressiolukord selles perioodis hormoonravi jätkamist.

Hüpotüreoidismi ja / või tsirroosi esinemine patsiendil võib suurendada kortikosteroidide toimet.

Patsiente tuleb eelnevalt hoiatada nende ja nende keskkonna vajaduse üle, et vältida kokkupuudet nakatunud leetrite, herpese ja tuulerõugetega. Kortikosteroidide praeguse süsteemse ravi korral või juhul, kui neid kasutatakse järgmise kolme kuu jooksul, peaksid vaktsineerimata patsiendid saama spetsiifilisi immunoglobuliine.

Neerupealiste puudulikkuse asendusravi korral nõrga mineralokortikoidi toime tõttu on soovitatav kasutada prednisooni kombinatsioonis mineralokortikoidiga.

Suhkurtõve korral on vajalik vere glükoosisisalduse kontroll ja vajadusel annustamisskeemi korrigeerimine.

Soovitatav on osteo-liigeste süsteemi perioodiline radioloogiline jälgimine (käte, selg) pildid.

Neerude ja kuseteede nakkushaigustega varjatud ravikuuril võib prednisoon põhjustada diagnoosimiseks kliiniliselt olulist leukotsütouria.

GCS suurendab metaboliitide 11 - ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide sisaldust.

Nagu ka teised kohalikud kortikosteroidid, ei tohi prednisolooni salvi kasutada silmade ümbruses nahale glaukoomi / katarakti tekkimise ohu, samuti avatud haava pindade tõttu.

Haiguse tüsistuste korral sekundaarse seenhaiguse või bakteriaalse infektsiooni tekkimisel tuleb prednisooni ravi täiendada spetsiifilise antibakteriaalse / antimükootilise ravimiga.

Tilgad Prednisolooni kasutamine koos kontaktläätsedega ei ole soovitatav, siis tuleb läätsed enne instilleerimist eemaldada ja mitte varem kui 15 minutit pärast protseduuri. Tilkade pikaajaline kasutamine võib suurendada silmasisese rõhu suurenemist, mistõttu, kui neid kasutatakse 2 nädala või kauem, on vajalik silmasisese rõhu regulaarne jälgimine.

GCS-ravi võib varjata praeguse bakteriaalse / seenhaiguse sümptomeid, mille esinemine on näidustus prednisooni kasutamiseks osana antibiootikumidega kohalikuks kasutamiseks.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Juhiste kohaselt võib süsteemselt kasutatav prednisoloon põhjustada pearinglust ja muid kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada mootori koordineerimist, reaktsiooni kiirust ja tähelepanu kontsentreerimist, mistõttu ei ole soovitatav juhtida sõidukeid ja hooldada mehaanilisi seadmeid ravi ajal.

Pärast prednisolooni suspensiooni paigaldamist on võimalik pisaraid ja seetõttu ei tohiks protseduuri läbi viia vahetult enne potentsiaalselt ohtlike tööde teostamist.

Andmed prednisolooni mõju kohta salvi kujul ei ole võimelised juhtima sõidukeid ja keerukaid mehhanisme.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Prednisolooni kasutamine süsteemselt ja paikselt, silmatilkade kujul raseduse ajal, on võimalik tervislikel põhjustel, kui emale on põhjendatud ületatud potentsiaalne risk lootele.

GCS pikaajaline süsteemne ravi rasedatel ei välista loote kasvu vähenemise võimalust. Prednisolooni kasutamine kolmandal trimestril suurendab loote neerupealise koore atroofiat ja seetõttu võib vastsündinu vajada asendusravi.

Kandke prednisolooni paikselt soovitatavale niipea kui võimalik, kandke salvi nahapinna väikestele aladele.

GCS eritub rinnapiima, seetõttu tuleb imetamise ajal kasutada ettevaatusabinõusid, eeskätt mitte pihustiku nahale vahetult enne toitmist. Vajadusel tuleb ravi ajal katkestada ravimi süstemaatiline kasutamine imetamise ajal või naha salvi Prednisoloon suurte annuste ja / või pikema perioodi vältel.

Kasutage lapsepõlves

Pediaatrias kasutatakse GCS-i ainult absoluutsete näidustuste abil arsti hoolika järelevalve all, kuna need võivad põhjustada laste ja noorukite kasvupeetust. Tavaliselt võimaldab selliste kõrvaltoimete tekkimise oht vältida või minimeerida prednisooni määramist igal teisel päeval.

Lapsed, kes puutuvad ravi käigus kokku leetrite või tuulerõugedega, vajavad profülaktikaks spetsiifilisi immunoglobuliine.

Piirkondade ja kehamassi suhe lastel on suurem kui täiskasvanutel, mistõttu on suurem oht, et pärssitakse hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni ja hüperkortitsismi sündroomi tekkimist, kuna kohalikuks kasutamiseks kasutatakse GCS-i. Imikutel võivad mähkmed, mähkmed ja naha voldid omada oklussiivse sidemega sarnast toimet, suurendades seeläbi süsteemse prednisooni resorptsiooni.

Lapsepõlves ja noorukieas tuleb prednisolooni kasutada minimaalse efektiivse annuse, võimalikult lühikese ja alati spetsialisti järelevalve all.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Raske neerupuudulikkuse ja nefrourolitiaasiga patsientidele ei ole tablettide ja prednisolooni lahuse määramist.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Raske maksapuudulikkusega patsientidele ei ole tablettide ja prednisolooni lahust ette kirjutatud.

Kasutage vanemas eas

GCS-i kasutamisel vanemas eas suureneb kõrvaltoimete esinemissagedus.

Ravimi koostoime

Prednisooni suure farmakoloogilise aktiivsuse tõttu, nagu teised kortikosteroidid, võib see paljude ravimite / ravimite toimet nõrgendada või suurendada. Vajadusel peaks lahus, tabletid või silmatilgad Prednisoloon koos teiste ravimitega kaaluma ja võtma arvesse nende võimalikku koostoimet.

Andmed ravimite koostoime salvi kohta ei ole kättesaadavad.

Seoses prednisolooni lahuse võimaliku farmatseutilise kokkusobimatusega teiste intravenoosselt manustatud ravimitega on soovitatav seda manustada eraldi: boolusena või teise tilguti kaudu. Prednisolooni ja hepariini segamislahused tekivad sademe moodustumisel.

Analoogid

Prednisolooni analoogid on: süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimid - Deksasoon, Betametasoon, Medopred, Prednisol, Hüdrokortisoon, Dexamed, Deksametasoon, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolone; salv - hüdrokortisoon, prednisoloon-fereiin; silmatilgad - deksametasoon, hüdrokortisoon, deksapos, Oftan-deksametasoon, Maxidex, Deksoftan, Dexamethasonlong, Prenatsid, Ozurdeks.

Ladustamistingimused

Hoida valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril: tabletid - kuni 25 ° C, salv, süstelahus - kuni 15 ° C, lahus - mitte külmutada; silmatilgad - 15–25 ° C, avatud viaal tuleb kasutada 4 nädala jooksul.

Kõlblikkusaeg sõltub tootjast (vt pakend).

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Prednisolone arvustused

Läbivaatuste kohaselt on süsteemse kasutusega prednisoloon (tabletid, süstid) üsna tõhus, kuid patsiendid kaebavad paljude kõrvaltoimete pärast. Pärast pikka ravikuuri on raske lõpetada võõrutussündroomi tõttu, mistõttu peate rangelt järgima ravi järkjärgulist lõpetamist. On kaebusi valu süstimise kohta. Tuleb märkida, et hädaolukorras pärsib prednisooni parenteraalne manustamine kiiresti kriitilisi seisundeid ja võib päästa elusid.

Ravimi kasutamine kohalikuks kasutamiseks mõeldud ravimvormides (salv, silmatilgad) praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid ning nende vastused on enamasti positiivsed.

Prednisolooni hind apteekides

Prednisolooni ligikaudne hind:

• 5 mg tabletid (100 tk pakendis) - 60 rubla;
• süstelahus (Prednisoloon 30 mg ampullides, 3 tk pakendis) - 20–60 rubla;
• salv 0,5% (10 g tuubis) - 13 rubla;
• silmatilgad 0,5% (10 ml) - 780–850 rubla.