Püleflebiit nimetatakse portaalsete veenide seinte pürgiliseks septiliseks põletikuks, millega kaasneb tromboos. Tekib infektsioonilise fookuse juuresolekul kõhuõõnes. Selle põhjuseks on äge apenditsiit, pankreatiit, koletsüstiit, kolangiit - rida kõhuõõne põletikulisi haigusi.
Klassifikatsioon ja põhjused
Voolu olemuse järgi:
- terav
- krooniline korduv.
Püleflebiitide kliiniliste juhtumite peamine hulk langeb ägeda kursi alla. Kroonilise protsessina on see alati portaalhüpertensiooni sündroomi tüsistus.
Samuti eristage püleflebiitide vorme:
- fulminant (surm pärast päeva haiguse algusest).
- pikenenud (kestab nädal, millega kaasneb hepatoreeniline sündroom - maksa- ja neerupuudulikkus).
Püleflebiitide tekke mehhanism seisneb nakatunud trombi portaalveeni luumenisse sisenemises alustalustest. Apendikulaarse pülefleeniidi põhjuseks on põletiku üleminek külgnevate veenide lisast. On olemas tromboos, mis soodustab nakkusetekitaja levikut vereringega.
Sümptomid
Kuna püleflebiit tekib olemasoleva haiguse taustal, on patsient mures järsu halvenemise pärast. Täheldatakse hektilist (nõrgestavat) palavikku - vahelduv kehatemperatuuri tõus suurte arvudeni, järsu langusega, mis kestab päeva jooksul mitu päeva. Sellega kaasnevad tohutud külmavärinad tõusva temperatuuri ja higistamise ajal regressiooniperioodi jooksul. Paremal küljel on kõhupiirkonnas tugev krampivalu, patsient ei saa magada. Ta on nii nõrk, et ta ei saa voodist välja tulla, ta näeb ammendunud ja ammendatud. Söögiisu on häiritud, on pidev iiveldus ja oksendamine, sageli kõhulahtisus. Naha ja limaskesta kollatõbi, maks ja põrn suurenevad, kõhuõõnes määratakse vedelik (astsiit). Palaviku ajal on võimalik deliiriumi. Iseloomulik mitmete abstsessidega maksas, reaktiivne seroosne pleuriit. Sepsise tekke (bakterite esinemine veres) tulemusena esineb paratamatult maksa- ja neerupuudulikkus.
Diagnostika
Püleflebiitide diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Üldine kliiniline vereanalüüs (aneemia, leukotsütoos, suurenenud ESR).
- Vere biokeemiline analüüs, koagulogramm (bilirubiini ja fibrinogeeni taseme tõus, transferaas (ALT ja AST), kreatiniin ja uurea).
- Kõhuõõne ultraheli ja kompuutertomograafia (maksa suuruse ja struktuuri muutmine, abstsesside olemasolu selle koes).
- Kõhu- ja rinnaõõne radiograafia (diafragma kuppel on kõrge, selle liikuvus on piiratud, maksa varjus suurenenud, on pleuriidi tunnuseid).
- Transumbilliline portohepatograafia, splenoportograafia (portaalveeni kontrastimine ravimi manustamisega nabanõusse või põrnasse, millele järgneb visualiseerimine röntgenmeetodi abil).
Ravi
Püleflebiitide ravi on raske ülesanne. Läbilaskev mädane protsess kuni sepsise tekkeni suurendab tüsistuste riski operatsiooni ajal. Samal ajal saab nakkuse allikat tõhusalt kõrvaldada ainult kirurgilise ravi abil. See avatakse, eemaldatakse mädased kuded ja luuakse drenaaž. Enne operatsiooni ja pärast seda kasutatakse massiivseid laia spektriga antibiootikume (tienami, amikatsiini, tsefepiimi). Kui esmast nakkusallikat ei ole võimalik tuvastada, ei toimu seda. Lisaks toimub:
- võõrutusravi kolloidlahustega (reopolyglukiin, refortan, stabizool) ja kristalloidid (isotooniline naatriumkloriidi lahus, 5% glükoosilahus), veretoodete transfusioon;
- antikoagulantravi (hepariin, atsenokumarool).
Prognoos
Kiire ja diagnoosimisraskuste tõttu on enamikel juhtudel prognoos halb. Püleflebiitide õigeaegne avastamine ja antibiootikumravi alustamine võivad seda parandada.
Ettevaatust ja valvsust on vaja kahtlustatava püleflebiitiga patsiendi jälgimisel.
Ennetava meetmena pärast apenditsiidi ja teiste kõhuorganite akuutsete patoloogiliste operatsioonide kirurgilist ravi praktiseeritakse antibakteriaalsete ravimite intraportaalset (portaalveeni) manustamist.
Püleflebiit: arengu faktorid, tunnused ja ilmingud, diagnoos, ravi
Püleflebiit on portaalse veeni ägeda limaskesta põletikuline haigus, millega kaasneb tromboos ja mis ilmneb joobeseisundi sündroomi, portaalhüpertensiooni, mitmete elundite puudulikkuse ilmingutena. See on sekundaarne patoloogia, mis areneb kõhupiirkonna nakkusliku fookuse juuresolekul ja mida iseloomustab kõrge suremus.
Portaali või portaali veen on inimkehas suur vaskulaarne trunk, mis tagab seedetrakti ja vere detoksikatsiooni normaalse toimimise. Portaalveeni põletik võib põhjustada ohtlikke tagajärgi patsiendi elule ja tervisele.
portaalveeni anatoomia
Portaalveeni harud kuuluvad vereringe ekstra venoosse ringi, puhastavad toksiinidest ja metaboolsetest toodetest vereplasma. Kui portaalveeni düsfunktsioon, puhastamata veri saab siseneda halvema vena cava, südame, kopsu ringi ja arterite kopsu ringlusse, mis varem või hiljem viib inimese surma. Sarnased patoloogilised protsessid arenevad maksatsirroosiga patsientidel. Neil ei ole täiendavat "filtrit" seedetrakti verejooksu jaoks. Patsiendi kehas on tugev mürgistus ainevahetusproduktidega, mis erituvad tavaliselt uriiniga, väljaheitega, väljahingatava õhuga ja seejärel.
näide püleflebiitide arenemisest sigmoid diverticula'ga
Püleflebiit on tavaliselt lisa ägeda põletiku, kõhunäärme, sapipõie ja sapiteede komplikatsioon. Lisa põletik laieneb mesenteriaalsetele veenidele, kus moodustuvad nakatunud trombootilised massid. Selline trombi siseneb portaalveeni luumenisse ja areneb püleflebiit. See juhtub siis, kui patsiendid otsivad arstiabi. Püleflebiit on registreeritud vastsündinutel või eakatel, võrdselt nii naiste kui ka meeste hulgas.
Püleflebiitide omadused on:
- Tüüpiliste sümptomite puudumine,
- Sekundaarse patoloogia sümptomite kihistumine haiguse sümptomitel.
Püleflebiit on haruldane, kuid väga ohtlik patoloogia, mille sümptomid ei ole spetsiifilised. Patsiendid kurdavad palaviku, külmavärinad, isupuuduse, higistamise, tugeva kõhuvalu, peamiselt paremal. Rasketel juhtudel tekivad nad astsiidi ja kollatõbi. Õigeaegse ravi puudumisel moodustuvad maksades abstsessid. Haigus areneb väga kiiresti ja põhjustab kiiresti elundite puudulikkust, sepsi ja surma.
Diagnoosi õigeks tegemiseks näevad spetsialistid ette patsientide põhjaliku uurimise, kaasa arvatud kompuutertomograafia, vereanalüüsid, ultraheli, magnetresonantstomograafia, kõhu organite radiograafiline uuring. Püleflebiitide ravi on etiotroopne, patogeneetiline, sümptomaatiline. Patsientidele on määratud antibiootikumid, antikoagulandid, probiootikumid, sorbendid, vitamiinid. Infektsiooni allika kõrvaldamiseks viiakse läbi kirurgiline ravi.
Püleflebiit koos vooluga jaguneb järgmisteks vormideks: fulminantne, äge, pikaajaline ja krooniline korduv. Eriti tähelepanuväärne on välk, milles surm esineb päeva möödumisel haiguse algusest. Pikaajaline vorm kestab umbes kuu ja sellega kaasneb maksa- ja neerufunktsiooni häire, seroosne pleuriit ja sepsis.
Etioloogia
Püleflebiit tekib kahe protsessi - infektsioon ja tromboos - juuresolekul:
- Stafülokokk, streptokokk, kolibatsilloos, yersiniosis, shigelle, clostridial, klebsiella, seeninfektsioon muutub portaalveeni põletiku otseseks põhjuseks.
- Portaalveeni tromboos on patoloogia, kus veenis ilmuvad verehüübed, mis takistab selle liikumist maksa. Venoosne tromboos areneb maksa tsirroosis, hüperkoagulatsioonis, onkopatoloogias, pärast invasiivseid sekkumisi veresoontele ja traumaatilisi kahjustusi.
Haigused, mis viivad püleflebiitini:
- Äge apenditsiit,
- Sapiteede äge põletik,
- Pankreatiit ja pankrease nekroos,
- Nekrotiseeriv enterokoliit,
- Paraproctitis,
- Maksakoe katkestamine,
- Koletsüstiit
- Lümfadeniit hepatoduodenaalsete sidemete,
- Umbiliaalne infektsioon vastsündinute perioodil,
- Divertikuliit,
- Perforeeritud maohaavand,
- Pararectal abstsessid,
- Soole kasvajad,
- Düsenteeria,
- Portaalveeni seinte vigastused,
- Kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus.
Bakterid, mis pärinevad organismis esinevatest infektsioonipunktidest, tungivad süsteemsesse vereringesse ja levivad kogu organismis. Olles jõudnud mesenteriaalsete veenidesse, satuvad nad portaalveeni hargnemiseni, põhjustades selle põletiku, millega kaasneb verehüüvete teke ja kahjustatud veresoonte läbikukkumine.
Püleflebiitide morfoloogilised tunnused on:
- Portaalveeni paksenemine ja haavandumine,
- Epiteeli leotamine mäda,
- Parietaalne või täielik tromboos,
- Paljunemine mikroobide trombootilistes massides, t
- Vere hüübimine mässuga,
- Inimeste veresoonte nekroos
- Suurte maksapiirkondade surm.
Mõjutatud veeni seina avamisel on tuhm ja tuhm, pealispinna või sügava haavandiga. Oma luumenist eritatakse mädane või trombootiline purulentne lagunev mass, millel on lootusetu vedelik. Püleflebiitide tüsistused on: siseorganite nakkus, maksa abscesside moodustumine, kops, ajukud, splenomegaalia areng, septikopüemia.
Sümptomaatika
Ägeda mädane püleflebiit on kurja ja raske. Püleflebiitide sümptomid ei ole spetsiifilised. Portaalveeni põletiku kliinilisi tunnuseid varjavad sageli haiguse ilmingud.
- Püleflebiitide sümptomid koosnevad mürgistussündroomi tunnustest, mis hõlmavad nõrkust, peavalu, peapööritust, suurt remitsiooni või vahelduvat temperatuuri, külmavärinad, hallutsinatsioone, letargiat, apaatiat, teadvuse halvenemist, olulist leukotsütoosi. Rasketel juhtudel tekivad patsiendid hektilise palavikuga, kus kehatemperatuur muutub vaheldumisi palavikuväärtusteni ja järsk langus. Palavikuga on alati kaasas kohutav külm, hõõrdumine ja deliirium. Patsient ei saa magada ja voodist välja tulla. Ta näeb välja ammendatud ja ammendunud. Nahk muutub kahvatuks, nägu vajub, silmad vajuvad.
- Valu sündroom avaldub ebameeldivate tunnete all paremas hüpokondriumis, kõhu paremal poolel või rindkere alumisel poolel, mis kiirgab selja- ja küünarnukki. Valu levib sageli kõhupiirkonna, kõhupiirkonna ja kõhu külgsuunaliste piirkondade vahel. Raske lõikamine, krambid kõhuvalu meenutab valu ägeda apenditsiidi või pankreatiidi korral.
- Kui esmane kahjustus on soolestikus, kaebavad patsiendid düspepsia: söögiisu kaotus, kõhupuhitus, kõrvetised, röhitsus, kõhulahtisus.
- Portaalhüpertensiooni sündroom ilmneb oksendamisega verega, tõrva väljaheitega. Selle sündroomi üks peamisi ilminguid on "meduusaripea" - subkutaansete veenilaevade laienemine läbi eesmise kõhuseina.
- Peritoneaalse ärrituse sümptomid - hepatosplenomegaalia, astsiit.
- Maksa abstsesside teke viib kollatõve tekkeni. Patsiendil on naha ja limaskesta kollatõbi, sclera icteric.
- Neerudes esinevad püreemilised kahjustused võivad sageli esineda latentselt või ilmneda nimmepiirkonnas püurias.
- Südamepuudulikkuse sümptomid: düspnoe, tahhükardia, filamentne pulss, hüpotensioon, jalgade turse, anuuria.
Asendikulaarne püleflebiit tekib kohe pärast lisa eemaldamist. Välkkiirusega nakatumine mõjutab kõiki portaali veeni. Haigusega kaasneb sageli maksa koe abstsess. Haigete surm tuleb mõne tunni pärast. Apendikulaarset püleflebiitti on raske diagnoosida, kuna kliinilises pildis langevad kõik samad temperatuurid ja valitseb äge kõhuvalu.
Diagnostika
Püleflebiitide diagnoos on patsiendi kaebuste kuulamine, anamneesi kogumine ja visuaalne kontroll. Kõhupiirkonna palpeerimisel on naba ümber ja parempoolses hüpokondriumis hellus.
- Üldiselt näitavad vereanalüüsid põletiku märke - neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR ja aneemia.
- Koagulogramm - fibrinogeeni ja PTI suurenemine, vere hüübimisaja vähenemine.
- Positiivsete maksafunktsiooni testidega patsientidel: bilirubiini taseme tõus ja aluseline fosfataasi aktiivsus.
- Steriilne steriilsuse vere mikrobioloogiline uurimine näitab patogeenseid ja tinglikult patogeenseid baktereid, mis põhjustasid püleflebiit.
- Uriinis tuvastavad spetsialistid epiteeli, leukotsüüte ja punaseid vereliblesid.
Instrumentaalse diagnostika meetodid võimaldavad näha põletiku fookuseid ja avastada portaalveeni oklusiooni märke. Püleflebiitide radioloogiline diagnostika hõlmab röntgen-, ultraheli- ja tomograafilisi uuringuid.
- Uuringu radiograafia on kõige odavam, lihtsaim, kiireim ja kõige usaldusväärsem diagnostikameetod, kuid mõnel juhul ainult soovituslik. See võimaldab teil visualiseerida huvipakkuva objekti ja määrata selle pildi tahkele kandjale röntgenkiirte abil.
- Ultraheli kinnitab hepatomegaalia ja maksa koe muutunud ehhogeensusega piirkondade olemasolu. Verehüübed portaali veenis - hüperhooilised vormid, mis kattuvad laeva.
- Doppleri ultraheli tuvastab laienenud ja laienenud veenid, hindab verevoolu iseloomu ja kiirust.
- Kõhu organite CT ja MRI tuvastavad püllflebiitide ajal maksahaavandeid.
- Angiograafia, transumbilli portohepatograafia ja splenoportograafia kinnitavad lõplikku diagnoosi.
Ravi
Patsientidel, kellel esineb ägedat lõhkekujulist püleflebiit, on näidatud voodipesu ja parenteraalne toitumine.
Konservatiivne ravi
- Antimikroobne ravi on laia spektriga antibakteriaalsete ainete kasutamine tsefalosporiinide rühmast - tseftriaksoon, tseftasidiim, makroliidid - asitromütsiin, Sumamed. See toimub enne operatsiooni ja selle järel. Ravimeid süstitakse intravenoosselt läbi nabanööri sisestatud kateetri.
- Antikoagulandid määratakse antibiootikumidega. Selleks kasutage "Hepariini", "Acenokumarooli".
- Trombolüütilised ravimid - fibrinolüsiin, streptokinaas.
- Sümptomaatiline ravi - sorbentide võtmine "Polysorb", "Smekty", probiootikumid "Bifiform", "Acipola", valuvaigistid - "Nurofen", "Ketorol", ensüümpreparaadid "Festal", "Mezim", ravimid, soole motoorika normaliseerimine "Dufalaka", Normaze.
- Hepatoprotektorid hepatotsüütide funktsioonide taastamiseks - Essentiale Forte, Karsil, Phosphogliv.
- Taastavad ravimid - multivitamiinide ja mineraalide kompleksid.
- Detoksikatsioonravi - kolloid- ja kristalloidlahuste sisseviimine "Reopoliglyukina", "Reosorbilakta", glükoosilahus.
- Asendusravi - erütrotsüütide, trombotsüütide massi, plasma, albumiini transfusioon.
- Ekstrakorporaalne detoksifikatsioon - hemosorptsioon, plasmaferees, vere ultraviolettkiirgus.
Kirurgiline ravi
Eemaldage kahjustus võimalik ainult operatsiooni teel. Kirurgiline sekkumine on suunatud nakkuse esmane fookuse kõrvaldamisele. Patsiendid veedavad apendektoomia või koletsüstektoomia. Pärast kõhuõõne avamist eemaldatakse mädased kuded ja luuakse drenaaž. Seejärel ligeeritakse ileal-koolikute veen, et vältida nakkuse edasist levikut ja verehüüvete liikumist veresoontes.
Video: näide püleflebiitist põhjustatud maksapõie äravoolust
Püleflebiit on raske diagnoosida ja ravida. Võimas antibakteriaalse ravi puudumisel muutub haiguse prognoos ebasoodsaks: patsiendid surevad kahe nädala jooksul. Püleflebiitide vältimiseks on vaja ravida ägedaid protsesse kõhuõõnes õigeaegselt. Haiguse prognoosi parandamine aitab kaasa patoloogilise protsessi õigeaegsele avastamisele ja antimikroobse ravi kiirele alustamisele.
Ennetamine
Apendikulaarse püleflebiitide ärahoidmise aluseks on kõhuõõne ja väikese vaagna purulentsete põletikuliste patoloogiate õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Kui teil on kõhuvalu, pidage nõu arstiga. Haigusi tuleb ravida õigeaegselt, vältides nakkuse levikut ja tõsiste tüsistuste teket.
Meditsiinitöötajad peavad oma tööriistad hoolikalt ette valmistama. Apendektoomia ajal peavad kirurgid jälgima kõhuelundite seisundit, portaalveeni ja selle harusid, kontrollima mesenteriaalsete veresoonte veresooni, et mitte unustada oma tromboosi ja infektsiooni. Vahetult pärast sündi peaksid spetsialistid hoolikalt uurima vastsündinute naba järele ülejäänud nabanööri kohta. See hoiab ära püleflebiitide välklambi tekkimise.
Haiguste vältimiseks peate järgima neid reegleid:
- Iga aasta läbivad arstlikud läbivaatused,
- Järgige sanitaar- ja hügieeninorme ja -eeskirju
- Tugevdage immuunsüsteemi
- Temper,
- Võtke multivitamiin
- Sööge õigesti,
- Sportimine.
Püleflebiit
Püleflebiit - mädane põletikuline protsess, millega kaasneb portaalveeni ja selle harude tromboos. Kliiniline pilt ei ole spetsiifiline: võimalik on palavik külmavärinadega, kõhuvalu, anoreksia, astsiit ja ikterus. Diagnoosi kuldstandardiks on kõhuelundite CT-skaneerimine; Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi maksa-, ultraheli- ja Doppleromeetria üldine ja biokeemiline analüüs maksa-veresoontest, MRI-st ja kõhuorganite röntgenkiirgusest. Ravi on tavaliselt konservatiivne, peamine roll on antibakteriaalsel ja antikoagulantravil, samuti infusiooni ja sümptomaatilise raviga. Kirurgiline ravi on näidustatud ainult infektsiooni allika kõrvaldamiseks (apenditsiit).
Püleflebiit
Püleflebiit on üsna haruldane haigus, mis enamikul juhtudel areneb ägeda apenditsiidi taustal, mis sageli põhjustab maksa ja surma abstsesside teket. Enne kompuutertomograafia ajastust gastroenteroloogias tehti see diagnoos ainult postuumselt, kuid tänapäeval on CT kuldstandard, kuna see võimaldab trombootiliste masside visualiseerimist portaalveeni in vivo. Püleflebiitide üsna harva avastamise tõttu ei ole ametlikku statistikat, kuid registreeritud patsientide seas ei leitud vanuse ja soo erinevusi. Huvitav on see, et viiruse hepatiidiga patsientidel ei teki portaalveeni tromboosi peaaegu kunagi, kuigi positiivsed seroloogilised markerid ei saa välistada püleflebiitide diagnoosi.
Püleflebiitide põhjused
Püleflebiitide tekkeks on vajalik kahe teguri kombinatsioon: baktereemia ja portaalveeni tromboos. Kõik kõhuõõne ja väikese vaagna põletikulised protsessid võivad põhjustada baktereemiaid; tromboos - maksa tsirroos, suurenenud vere hüübimine, kasvajad, invasiivsed sekkumised laevadele ja mõnele teisele riigile.
Püleflebiitide tekke põhjustab kõige sagedamini apenditsiit, kolangiit ja divertikuliit. Harva on selle esinemise taustiks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, düsenteeria, adrektaalse koe põletik, hemorroidide põletik, flebiit günekoloogilises patoloogias, suprahepaatilised abstsessid, haavandid põrnas ja mesenteriaalsetes lümfisõlmedes, kõhunäärme kitsendus, chystrophytes, abstsess põrnas ja mesenteriaalsetes lümfisõlmedes, chyreteras ja chystrophiomyositis; Eraldi vaadeldakse vastsündinute püleflebiit, mis areneb nabanäärme jäägi nakatumise ajal (omphalitis).
Infektsiooniobjekti juuresolekul kõhuõõnes või väikese vaagna puhul sisenevad bakterid järk-järgult veresoontesse, mikrotrombidesse. Verevoolu korral levivad mikroorganismid piki kõhuõõne venoosset voodit, järk-järgult jõuab patoloogiline protsess portaalveeni ja selle oksadesse, mis asuvad maksa koe paksuses.
Põletik portaalveeni põhjustab selle seinte paksenemist ja haavandumist, endoteeli mädastumist. Teatud aja jooksul moodustuvad peaaegu seina- või trombootilised massid, mis täidavad täielikult anuma luumenit. Järk-järgult lagunevad verehüübed mikroorganismid ja nad on ka küllastunud. Kui põletikulise portaalveeni avaneb operatsiooni ajal, on selle seinad tuhmad ja tuhmad ning luumenist vabaneb mädanik.
Püleflebiitide progresseerumine põhjustab kõige sagedamini nakkuse levikut teistele organitele, haavandite tekkimist maksas, kopsudes, ajus, sepsis. Soole abstsesside võimalik moodustumine. Kõige sagedamini avastatakse haavandite taimestikus E. coli ja proteasid, bakteroidid, streptokokid, Klebsiella. Palju harvemini külvatakse seenfloora.
Püleflebiitide sümptomid
Püleflebiitide kindlakstegemise raskus on see, et selle sümptomid on mittespetsiifilised, peegeldades kõhuõõne põletikulise protsessi kliinikut. Mõnikord võib baashaiguse sümptomid (näiteks apenditsiit) varjata püleflebiitide kliinilist pilti. Pülefleidiidi peamisteks tunnusmärkideks on nõrkus, mürgistus, kõrge palavik külmavärinadega, kõhuvalu. Kõige sagedamini paikneb valu paremas hüpokondriumis, paremal pool asuva ribi alumine pool võib kiirguda seljapinnale.
Põletiku esmane fookus patsiendi soolestikus võib häirida söögiisu puudust, iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Püleflebiit põhjustab mõnikord portaalhüpertensiooni teket, mis ilmneb verejooksust maos ja soolestikus, punase vere oksendamine, melena, astsiit. Maksa abstsesside teke viib kollatõve tekkeni.
Püleflebiitide diagnoos
Kõik püleflebiitiga patsiendid nõuavad konsulteerimist gastroenteroloogi ja kirurgiga. Laboratoorsed testid näitavad üldise põletikulise protsessi tunnuseid (leukotsütoos, mille nihkub vasakule) ja maksafunktsiooni testid näitavad bilirubiini taseme tõusu, leeliselise fosfataasi ja GGT aktiivsuse suurenemist. Peaaegu 90% püleflebiitiga patsientidest on verekultuur (bakterioloogiline verekultuur) positiivne.
Ükski laboratoorium ja pülefleidiidi kliinilised tunnused ei võimalda õigesti diagnoosida täielikku kindlust. Ainult sellistel ultraheliuuringute meetoditel nagu maksa veresoonte dopplomeetria, MRI, CT-skaneerimine kõhuõõneorganites ja maksaveenides on piisav tundlikkus püleflebiitide kontrollimiseks. Kompuutertomograafia eeliseks on võime tuvastada nakkuse esmane fookus. Uuringu radiograafia viiakse läbi ainult diferentsiaaldiagnoosimiseks vastavalt näidustustele.
Pilleflebiit peaks olema diferentseeritud põletikuta veenide tromboosiga, maksapõie, Budd-Chiari sündroomiga (fulminantne kurss), koletsüstiit, kolangiit, mesenteraalne ja retroperitoneaalne veenitromboos, sepsis, skistosoomia, kõhutüüf.
Püleflebiitide ravi
Püleflebiitide ravi põhirõhk on antibiootikumiravi. Määratakse laia spektriga antibiootikumid, mis võivad mõjutada kõige tõenäolisemat nakkusallikat. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid piperatsilliin, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Mõned autorid pakuvad antibakteriaalsete ravimite kasutuselevõttu nabanööri või tsöliaakiasse paigaldatud kateetri kaudu, kuid tõendeid selle tehnika suurema tõhususe kohta ei ole saadud.
Antibiootikumravi kombinatsioon antikoagulantidega on palju tõhusam kui monoteraapia antibiootikumidega. Tavaliselt alustatakse ravi madala molekulmassiga ravimitega hepariiniga, tulevikus on võimalik minna üle suukaudsetele ravimite vormidele. Näidustuste kohaselt viiakse läbi sümptomaatiline ja detoksikatsioonravi ning parenteraalne toitumine.
Kirurgiline sekkumine on vajalik nakkuse esmane fookuse kõrvaldamiseks (apendektoomia, koletsüstektoomia). Varem pakuti apenditsiidiga patsientidele operatiivset protseduuri, mille käigus ligeeriti a.ileocolica, kui ilmnesid esimesed püleflebiitide sümptomid, kuid see operatsioon ei saanud praktilist rakendust.
Püleflebiitide prognoos ja ennetamine
Püleflebiitide prognoos on ettevaatlik, kuigi arvutitomograafia ja MRI kasutuselevõtuga oli võimalik suremust vähendada 90% -lt 40% -le. Püleflebiitide ennetamine on kõhuõõne ja väikese vaagna põletikuliste haiguste õigeaegne ravi, operatsioonide hoolikas teostamine ja invasiivsed uuringud. On teada, et pärast apendektoomia tekitab pyleflebiit välkvoolu ja viib sageli surmava tulemuse. Seetõttu tuleks hoolikalt uurida gangrenoosse modifitseeritud vermiformi protsessi eemaldamise operatsiooni, et tuvastada mesenteriaalse veeni tromboos ja infektsiooni levik portaalveeni.
Püleflebiit: ravi ja diagnoosi tunnused
Enne kompuutertomograafia (CT) leiutamist saavutas püleflebiitide suremus 100%. Põhjus - haiguse sümptomid on samad kui enamikus seedetrakti patoloogiates.
Põhjused
Püleflebiit 85-90% juhtudest on tingitud kõhuõõne või väikese vaagna bakteriaalsetest kahjustustest. Äärmiselt haruldane on verehüüvete iseseisev moodustumine portaalveeni ja mikroobide arenemine organismi spetsiifilises struktuuris.
Võimalikud haiguse põhjused:
- Apenditsiit.
- Koletsüstiit.
- Kõhunäärme põletik.
- Maksatsirroos.
- Perforeeritud mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand. Veel maohaavanditest →
- Vaagna haigused vaagnaelundites (endometriit).
- Kirurgiline sekkumine koos sekundaarse mikrofloora liitumisega.
Kõige tavalisem haigus jääb lisa bakteriaalsest põletikust tingitud. Apendikulaarse pülefleeniidi patogenees põhineb mikroorganismide migratsioonil primaarsest kahjustusest läbi anumate teistesse organitesse. Piisava ravi puudumisel kahjustavad bakterid portaalveeni sisemist vooderikku.
Mikrolõikude asemel edeneb vereplaatide agregatsioon (liimimine) trombootiliste masside järkjärgulise suurenemisega. Aja jooksul on need patoloogilised struktuurid taas nakatunud, suurendades suurenenud surmaohuga kliiniliste sümptomite raskust.
Sümptomid
Mis tahes etioloogia püleflebiitide tunnuseks jääb mittespetsiifiline kliiniline pilt. See asjaolu on hilise diagnoosimise peamine probleem. Portaalveeni kahjustus on maskeeritud kui apenditsiit, koletsüstiit, günekoloogilised ja muud haigused.
Püleflebiitide tüüpilised sümptomid:
- Suurenenud kehatemperatuur.
- Valu õiges hüpokondriumis. Sümptomiga võib kaasneda ebamugavustunde muutumine neerude, vaagna, vöö projitseerimise piirkonnas.
- Halb enesetunne
- Kollasus See sümptom ilmneb, kui esineb hepatotsüütide (maksarakkude) tugev düsfunktsioon.
Haiguse esimene sümptom on söögiisu kaotus, kui patsiendi paremal küljel esineb ebamugavustunnet.
Püleflebiitide kliiniliste ilmingute ebamäärasuse tõttu jääb patoloogia teadmata kuni eluohtlike häirete tekkimiseni siseorganite töös. Õigeaegse ravi puudumine toob kaasa mädaste masside leviku koos maksa, aju ja teiste organite abstsesside moodustumisega patsiendi kehas.
Klassifikatsioon
Hetkel ei ole portaalveeni vastavat haigust selgesõnaliselt liigitatud. Põhjus - patoloogia haruldus ja ebapiisav teave haiguse kulgemise kohta.
Praktikas jaguneb probleem vastavalt mädaste kahjustuste allikale.
Näited:
- Lisandiline püleflebiit.
- Pakaatiline püleflebiit.
- Haiguse idiopaatiline (ilma kindlaksmääratud esmane fookuseta) ja teised.
Sõltuvalt probleemi kiirusest on teoreetiliselt võimalik see jagada ägeda ja kroonilise. Sellest protsessist ei ole selged piirid.
Mida arst ravib püleflebiit?
Gastroenteroloog või kirurg tegeleb portaalveeni haiguse raviga. Eelistatud jääb patsiendi täielik taastumine, kaasates maksimaalselt vajalikke spetsialiste. Põhjuseks on kõrge suremus. Praegu sureb püleflebiitist 35–45% patsientidest.
Diagnostika
Traditsiooniline ajalugu, patsientide kaebuste analüüs ja kõhu palpatsiooniga seotud uuringud ei anna täpset diagnoosi. Kogenud arst võib kahtlustada ainult vastava laeva patoloogiat.
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi täiendavaid protseduure:
- CT on parim moodus püleflebiitide esinemise määramiseks. Uuringu käigus on võimalik täpselt määrata trombootiliste masside lokaliseerimist, mis tagab õige diagnoosi.
- Magnetresonantstomograafia. Teine visualiseerimismeetod, millel on hea diagnostiline potentsiaal. Rohkem infot MRT kohta →
- Kõhuelundite ultraheli maks ja doppleri sonograafia. Odav ja taskukohane meetod patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks portaalveeni.
Lisaks läbib patsient laboratoorsed testid, mis näitavad mittespetsiifiliste muutuste olemasolu - leukotsüütide arvu suurenemist veres, ESRi suurenemist. Mõnikord progresseerub aneemia.
Ravi
Püleflebiitide ravi nõuab patsiendil igakülgset lähenemist ravimi kasutamisega, et kõrvaldada haiguse algpõhjus.
Tavaliselt kasutatakse laia spektriga antibakteriaalsete ainete (klavulaanhappega kaitstud penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid) suuri annuseid. Eesmärk on pärssida patoloogilises fookuses arenevate mikroorganismide elutähtsat tegevust.
Patsiendi seisundi parandamiseks ja surmaohu vähendamiseks 50-60% võrra määratakse antibiootikumid kombinatsioonis antikoagulantidega (varfariin, rivaroksabaan, dabigatraan) ja trombotsüütide vastaste ainetega (aspiriin, klopidogreel). Need ravimirühmad takistavad trombootiliste masside teket, mis vähendab püleflebiitide tüsistuste tekkimise võimalust.
Mõnikord kasutatakse patsientide seisundi stabiliseerimiseks kirurgilist ravi. Operatsioon - viis bakterite fookuse kõrvaldamiseks. Põletikulise lisa või sapipõie eemaldamine aitab vältida bakterite edasist levikut.
Tüsistused
Püleflebiit on eluohtlik patsient. Õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral on taastumise võimalused nii madalad kui 50–60%. Põhjuseks on teiste organismi kahjustuste progresseerumine patsiendi kehas nende düsfunktsiooni tekkimisega.
Võimalikud tüsistused:
- Abstsesside moodustumine maksas, põrnas, kopsudes, ajus.
- Vereinfektsioon (sepsis).
- Mõlema kõhukelme (peritoniit) põletik.
- Maksapuudulikkus.
- Erineva lokaliseerituse trombemboolia.
Ennetamine
Püleflebiit ei ole spetsiifiliselt ennetatud. Vastava haiguse tekkimise riski minimeerimiseks on vajalik sisemiste organite patoloogiate diagnoosimine õigel ajal, piisava taastumisega. Kirurgide hoolikas teostamine vastavalt kõikidele aseptika ja antisepsi reeglitele aitab veelgi kaasa patsiendi infektsiooni ennetamisele.
Püleflebiit on tõsine sekundaarne haigus, mis ohustab patsiendi elu. Õigeaegne diagnoosimine on võimalik ainult kaasaegsete instrumentaalmeetodite - CT, MRI, ultraheli abil. Patoloogia ravi ei taga alati patsiendile soodsat tulemust, mis on tingitud siseorganite ja süsteemide kahjustumisest.
Mis on püleflebiit - sümptomid, ravi
Püleflebiit ilmneb mädane põletikuline protsess. Mis toob kaasa portaalveeni ja selle harude tromboosi. Haigus areneb kõhuõõne infektsiooniprotsessi taustal. Kõige sagedamini on tõukejõud tõsine apenditsiidi vorm. Haigusele on iseloomulik suur surmaoht.
Mis on püleflebiit
Püleflebiit on harvaesinev haigus, mida põhjustab äge apenditsiit. Samuti kõhuõõne haigused, millega kaasneb põletik.
Piisava ravi puudumisel võib haigus olla surmav.
Ravi alustamiseks on oluline seda õigeaegselt avastada. Kui varem diagnoositi postuumiliselt. Tänapäeval saab seda kaasaegse diagnostikaseadme (CT) abil teha elu jooksul.
Haigus viib portaalveeni tromboosini. Milline on suur laev, mis vastutab seedetrakti funktsiooni eest. Ja ka mürgitustavad verd.
Selles verekanalis tekkivad põletikulised protsessid võivad põhjustada väga tõsiseid tagajärgi. Kuni surmani.
Riskirühm
Pilephlebitis mõjutab naisi ja mehi võrdselt. Kõige sagedamini on haigus registreeritud vastsündinutel ja eakatel inimestel.
Haigusel on kerged sümptomid. Kas tema sümptomid langevad kokku tema haiguse tunnustega.
Seetõttu ei ole haigust alati võimalik õigeaegselt diagnoosida. See suurendab komplikatsioonide riski ja surma tõenäosust.
Haiguse tekkimise põhjused ja mehhanism
Püleflebiit tekitab kaks tegurit, millest üks on seotud bakteriaalse iseloomuga. Teine on seotud portaalveeni tromboosiga. Bakterid arenevad põletikuliste protsesside mõjul. Milline vool kõhuõõnes.
Veri, seal leiduvate bakteritega, saadetakse maksa, kus asub portaalveen. Põletikulised protsessid hakkavad arenema portaalveeni. Mis viivad seinte paksenemiseni, neile ilmuvad haavandid.
Astmete luumen väheneb järk-järgult, kuna nendesse koguneb trombootiline mass. Verehüüvete teke lagunevate mikroorganismide tõttu.
Infektsioon on väga kiire ja mõnikord liigub kiiresti teistesse elunditesse. See viib haavandite ilmumiseni erinevates siseorganites. Lõpuks areneb sepsis. Haavandite taimestikus ilmnevad:
- E. coli;
- protea;
- streptokokid;
- Klebsiella.
Põletikuline protsess areneb selliste haiguste taustal nagu:
- haavand;
- äge apenditsiit;
- koletsüstiit;
- maksatsirroos;
- neerupealiste abstsessid;
- onkoloogiline haridus.
Patogeense taimestiku mõjul hakkab kogu keha järk-järgult kannatama, arenevad pöördumatud protsessid.
Haiguse vormid
Haigus võib esineda kahes vormis, mida iseloomustab progresseerumise erinev intensiivsus. On:
- fulminantne vorm, kui haigus areneb kiiresti ja pärast päeva võib olla surmav;
- pikem vorm, sel juhul areneb haigus aeglasemalt ja võib ühe kuu jooksul edasi liikuda.
Haiguse kulg on liigitatud kahte liiki:
- äge vorm algab spontaanselt raske põletiku taustal;
- krooniline vorm on portaalhüpertensiooni sündroomi tüsistus.
Kõigis selle ilmingutes on haigus inimese elule ohtlik. Eriti raske on põrnapõletik, mis on põlvnenud.
Ta edeneb kiiresti. Infektsioon levib kiiresti läbi veenide ja jõuab portaali. Kõik see põhjustab maksatõusu.
Surm võib tulla igal ajal. Ravi tuleb alustada kohe, kuid isegi sel juhul ei ole alati võimalik surma vältida.
Haiguse sümptomid
Püleflebiitide sümptomid algfaasis on kerged. Kuna haigus on sekundaarne. Tema sümptomeid võib segi ajada teiste tervisehäiretega.
Kuna haigus progresseerub, hakkavad sellised märgid ilmuma:
- nahk muutub kollakaseks;
- temperatuur tõuseb kriitilisele tasemele, seejärel stabiliseerub;
- urineerimise rikkumine;
- käed ja jalad hakkavad paisuma;
- kõhukrambid;
- haige iiveldus, oksendamine;
- ilmneb palavik;
- haige saab hakkama ja võib unustada.
In kõht areneb tugev valu, mida ei saa taluda. Kõik need sümptomid toovad kaasa asjaolu, et maks ja põrn suurenevad. Kõhuõõnde moodustub vedelik.
See on väga ohtlik protsess, inimese elu võib igal ajal lõppeda, arve jätkub mõne minuti pärast. Patsiendi salvestamiseks peate viivitamatult tegutsema.
Apendikulaarse pülefleeniidi sümptomid langevad kokku apenditsiidi sümptomitega, mille vastu see areneb. Sel juhul ei saa haigus märgata, mis maksab inimese elule.
Diagnostika
Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja avastamisega saab patsienti päästa. Varem, kui meditsiinil ei olnud kõrge täpsusega diagnostilisi meetodeid ja seadmeid, surid patsiendid püleflebiitist. Praegu on selle haiguse suremus langenud 40% -ni.
Esiteks peab patsient läbima laboratoorsed testid:
- uriinianalüüs, suureneb epiteeli tase;
- täielik vereanalüüs näitab ESRi taset, valgeliblede ja punaste vereliblede taset;
- biokeemia vereanalüüs;
- bakterioloogiline külvamine toimub kolm korda.
Patsiendile on ette nähtud riistvara diagnostika. Te peate läbima CT ja ultraheli. Need diagnostilised meetodid võimaldavad määrata põletiku fookust, astsiidi olemasolu.
Portaalveeni angiograafia annab teavet verehüübe lokaliseerimise ja selle struktuuri kohta. Samuti mõõdab verevoolu kiirust. Püleflebiitide õigeaegne diagnoos väldib surmaga lõppevat tulemust.
Patsient vajab kirurgi ja gastroenteroloogi nõu.
Üldiselt on ette nähtud diagnostilised protseduurid põletikuliste protsesside tuvastamiseks veres. Infektsiooni põhjustava aine määramine uurib ka verehüübeid portaalveeni.
Haiguse ravi
Püleflebiitide ravi viiakse läbi meditsiiniliselt. Tihti peate kasutama operatsiooni.
Ravimid
Peamised ravimid püleflebiitide raviks on laia spektriga antibiootikumid. Suurema toime saavutamiseks manustatakse neid intravenoosselt. Arst määrab:
- Tetratsükliinvesinikkloriid intravenoosselt, kuni 10 päeva;
- Meronem intravenoosselt, kursus - 7 päeva.
Ettenähtud ravimid dehüdratsiooni kõrvaldamiseks. Samuti võetakse meetmeid keha mürgitustamiseks:
- Reopoliglyukiin intravenoosselt;
- Reosorbilak intravenoosselt.
Ravi ajal toidetakse patsienti soolestiku ümber. Kuna sel perioodil ei saa ta ise süüa.
Operatiivne sekkumine
Kirurgiline meetod kõrvaldab otseselt kõhupiirkonnas ilmnenud mädased protsessid:
- kui apenditsiit on muutunud põletiku põhjuseks, siis eemaldatakse lisa, mille järel korraldatakse kõhuõõne;
- maksa abscessit ravitakse kahjustatud kudede ekstsisiooniga, kõhuõõne pestakse antiseptiliste ainetega;
- kui mädane kolangiit või koletsüstiit on põhjustanud põletikku, tuleb sapipõie eemaldada.
Toiminguid tehakse tugeva antibiootikumide taustal.
Tromboos kõrvaldatakse veresoone ligeerimise teel, et vältida kõhuõõne edasist nakatumist. Vereringe suunatakse madalamale vena cavale nii, et see ei sisene maksa.
Ennetavad meetmed
Püleflebiitide diagnoosimise erimeetodeid ei ole. Püleflebiitide riski vähendamiseks peate:
- esmalt jälgima oma tervist;
- konsulteerige õigeaegselt arstiga.
Ärge oodake sümptomite tüsistusi.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata ka meditsiinitöötajatele, et eemaldada apenditsiit. On oluline, et instrumendid oleksid steriilsed. Operatsiooni ajal on oluline pöörata tähelepanu portaalveeni ja selle harudele.
Seega väheneb ennetamine kõhuõõne põletikuliste nähtuste õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks. Täpne operatsioon.
Püleflebiit: haiguse oht, põhjused ja ravi
Püleflebiit võib olla seotud sekundaarse haigusega. See esineb kõhupiirkonnas varem ülekantud haiguste põletikulise protsessina. Nende hulka kuuluvad äge apenditsiit, koletsüstiit, pankreatiit, kolangiit. Püleflebiit on väga valus, millega kaasneb mädane eritumine, mis on inimese kehale väga ohtlik.
Mis on püleflebiit
Püleflebiit on portaalse veeni ja selle protsesside mädane põletik. Haiguse esivanemad on ägeda kõhuõõne haigused, peamiselt apenditsiit. Püleflebiit areneb kõvasti, millega kaasneb kõrge palavik, terav valu, ikterus ja palavik.
Püleflebiitide põhjused
Püleflebiit on harv, diagnoositud raske. Mõnikord tunnistatakse selle esinemist kõhuõõnes apenditsiidina, mis ei too kaasa parimaid tagajärgi. Millised on selle esinemise põhjused?
Esimene neist on kõhupiirkonna bakterite olemasolu, mis hakkavad arenema ja tungima veresoontesse, moodustades hüübimist. Vere tükid sisenevad omakorda maksas paikneva portaalveeni ja moodustavad verehüübe.
Veenis tekib mädane põletik ja levib venoosse haru. Siin algab pöördumatud protsessid, kui aeg ei takista haiguse arengut.
Seega esineb püleflebiitide teke kahe indikaatori juuresolekul: bakterid ja portaaltsoon. Kõhukujuliste tuumorite esinemise keskmes võib olla järgmised haigused:
- maohaavandi haigus;
- neoplasmid sooles;
- apenditsiit ägedas vormis;
- neerupealiste abstsessid;
- peensed protsessid põrnas;
- hemorroidide põletik;
- günekoloogiline põletik;
- lümfisõlmede põletik;
- onkoloogia;
- vastsündinud püleflebiit, nabanäärme jäägi nakatumise korral;
- võõrkehad pärast operatsiooni.
Purulentse infektsiooni tungimine portaalveeni viib järk-järgult venoosseina paksenemise. Filiaalid on nakatunud. Haiguse progresseerumine on tingitud teiste organite mädanenud infektsioonist. See on aju, kopsud, maks, sooled.
Pilephlebitis'i klassifikatsioon
Püleflebiit liigitatakse vastavalt voolu iseloomule kahte kategooriasse:
- Äge. Tekib spontaanselt kõhupiirkonna mädase põletiku arengu taustal.
- Krooniline korduv. See on portaalhüpertensiooni sündroomi tüsistus.
Haiguse progresseerumisel esineb kahte tüüpi püleflebiit:
- Välk kiiresti. Seda iseloomustab kiiruse areng. Kui diagnoosi tegemise päeval ei ole see surmav.
- Pikaajaline. Haigus kulgeb aeglaselt. Kahe nädala jooksul tekib maksa- ja neerupuudulikkus. Sellisel juhul jääb patsient vajalikuks diagnoosimiseks tõenäolisemaks.
Kõiki püleflebiitide tüüpe iseloomustab nakatunud trombi sisenemine portaalveeni luumenisse. Pöörleva päritoluga pileflebiit kannab veenide kaudu üle mädane infektsioon teistesse lähedalasuvatesse veenidesse, mis on patsiendile kõige ohtlikumad.
Püleflebiitide sümptomid
Püleflebiit on sekundaarne. Seetõttu võivad sümptomid olla sarnased teiste haigustega. Peamised neist on:
- temperatuur langeb;
- naha värvimuutus kollaseks;
- silmatilk;
- ei ole urineerimist;
- käte ja jalgade turse;
- kõhuvalu kokkutõmmetena;
- iiveldus ja oksendamine;
- palavik;
- jama ja unustamine.
Patsiendi seisund on järsult halvenemas. Seejärel langeb temperatuur, tõuseb seejärel 40 kraadini, millele lisandub tugev higistamine. Patsient tunneb end väga nõrkana ja keeldub söömast. Kõhuvalu on selline, et see on lihtsalt võimatu taluda.
Kõik need tegurid tekitavad põrna, maksa suuruse suurenemise. Vedelik moodustub maos. Sellisel juhul jätkub konto minutitega. See kehtib eriti ägeda püleflebiitide ja apendikulaarse püleflebiitide kohta.
Peamiste sümptomite taustal on ägeda püleflebiiti sümptomite põhjuseks valu paiknemine. Esimesel etapil tunneb patsient kõhupiirkonnas "kokkutõmbumist", siis liigub valu kõhuga alla, harva parema õla all. Selle tulemusena võib haigust diagnoosida apenditsiidina.
Pitsilisele püleflebiitile on iseloomulik selle kiirus. Reeglina tuleb see kohe pärast lisa eemaldamist. Selle keerukus on see, et infektsioon hakkab tabama välkkiirusega kõik veenid kuni portaali. Surm esineb mõne tunni pärast. Selle põhjuseks on enamikel juhtudel maksapõie.
Apendikulaarse püleflebiitide tuvastamine ei ole lihtne. Patsiendil on sama temperatuuri langus ja ägeda kõhuvalu. Valgete vereliblede vereanalüüsi põhjal on võimalik teha täpne diagnoos, mille tase ulatub 30 000 ühikuni.
Diagnostika
Püleflebiitide diagnoosimisel seisavad arstid silmitsi haiguse põhjustava nakkuse ja selle lokaliseerimiskohtade tuvastamisega. Kui headel aegadel surid peaaegu kõik patsiendid püleflebiitist, väheneb see arv 40% -ni.
Uuring viidi läbi põletikuliste protsesside tuvastamiseks uriini ja vereanalüüside taustal:
- üldised uriini- ja vereanalüüsid;
- biokeemiline vereanalüüs;
- bakterioloogiline verekultuur.
Analüüsitakse verehüüvete esinemist ja veresoonte elastsust, kuid sellest ei piisa.
Patsiendile antakse konsulteerimiseks kirurg ja gastroenteroloog. Viige läbi kõhuõõne uuring ultraheli abil, kõhuõõne CT-skaneerimine, angiograafia.
Ultraheli ja kõhuõõne CT-skaneerimise abil selgitatakse välja mädane põletik.
Angiograafia, st portaalveeni röntgenkontroll, viiakse läbi verehüübe leidmiseks ja selle struktuuri ja verevoolu kiiruse määramiseks veenis.
Arstid seisavad silmitsi keeruka ravi määramise ja kirurgilise sekkumise võimalusega.
Ravi
Ravi algab väga tõhusate antikoagulantide ja laia spektriga antibiootikumide, näiteks hepariini, piperasilliini, tsefalosporiini nimetamisega. Dehüdratsiooni kõrvaldamiseks määratud süsteemid.
Ravimitest saadud tulemuste põhjal võetakse organismis toksiinide kõrvaldamiseks meetmeid. Sellisel juhul saab patsient toiduaineid parenteraalselt, st soolestikku mööda. See on tingitud asjaolust, et ravi ajal ei saa patsient iseseisvalt süüa.
Kasutatav sekkumine toimub ainult siis, kui on vajalik nakkuskoha eemaldamine. See võib olla võõrkeha, ülejäänud nabanöör vastsündinu või ühe või teise organi kasvaja, mis põhjustas püleflebiit.
Operatsiooni ajal määrake tugevad antibiootikumid. Viige läbi nakkuste eemaldamine, põhjalik puhastamine ja desinfitseerimine.
Prognoos ja ennetamine
Pyleflebiitiga patsiendi ennustused ei ole parimad. Me naaseme statistika juurde - 40% inimestest elab, ülejäänud surevad. Arvud on pettumust valmistavad. Haigestunud inimesed peaksid nende tervist tõsiselt jälgima.
Profülaktilistel eesmärkidel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kui teil tekib valu kõhuõõnes või vaagna piirkonnas. Aja jooksul haiguste ravimiseks, kõrvaltoimete ja põletiku vältimiseks.
Meditsiinitöötajad peaksid operatsioonide ajal instrumente hoolikalt ette valmistama. Lisast eemaldades kontrollige hoolikalt kõhuõõne seisundit, hinnake portaalveeni ja selle harude seisundit. Töötamise ajal uurige üksikasjalikult vastsündinud naba naba, et ei oleks nabanööri tükki vasakul.
Nagu näitab praktika, tehakse täna apenditsiidiga toiming iga sekundi järel. Ja ravim on nii täiuslik, et sellist sekkumist ei ole vaja karta. Selgub, et on tagajärgi, mida ei saa vältida. Väike ese või vere kogunenud kude võib inimesele maksta elu. Ettevaatust ise! Ja olge terve!