Paksusoole uurimine endoskoopiliste tehnikate abil on muutumas üha tavalisemaks diagnostiliseks protseduuriks. Kolonoskoopiat tehakse nii täiskasvanutele kui ka lastele pärast ettevalmistust. Protseduur ise on praktiliselt valutu (välja arvatud mõned tingimused, kui patsient on tõesti valus), kuid see on väga ebameeldiv - iga patsient kogeb selle ajal märgatavat ebamugavust.
Venemaal tehakse kolonoskoopiat ilma anesteesiata, kartes mõningaid komplikatsioone, kuigi pädevate arstide - sealhulgas ka välismaiste - hinnangul tuleb anesteesia all teostada igasugune potentsiaalselt valulik protseduur, et patsient ei tunneks valu. Millised on seega kolonoskoopia anesteesia eelised, puudused ja ohud?
Näidustused
Patsiendi soov vabaneda ebamugavusest on indikaator soolestiku kolonoskoopia kohta üldanesteesia all, kahjuks ei saa kõik kliinikud seda tingimuste puudumise tõttu teha.
Kolonoskoopia ajal on anesteesia meditsiinilised näidustused järgmised:
- patsient on alla 12-aastane - lapsed peaksid olema täiesti hirmul ja mitte haiged;
- kleepuv soolehaigus - adhesioonide olemasolu raskendab kolonoskoopi hoidmist ja lubab anesteesia
- vähendada pingeid kõhuõõnes, mille tulemuseks on parem endoskoop;
- rektaalsete kitsenduste ja päraku olemasolu;
- psüühikahäire patsiendil;
- vaimne labiilsus - madala valulävega inimestele ja suurenenud erutuvusele on kolonoskoopia kõige parem teha üldanesteesia all.
Ettevalmistus
Anesteesiaks valmistumine ei ole vajalik, kuid on vaja konsulteerida anestesioloogiga, kes selle ajal
- Vestlus avastab kõik nüansid, mis võivad mõjutada anesteesia kulgu:
patsiendi kaal ja kõrgus; - kaasnevate haiguste esinemine;
- allergiline ajalugu - kas on olemas leibkond või narkootikumide allergia;
- mitu anesteesiat oli enne seda.
Patsient räägib anestesioloogiga.
Eelnevalt ja vahetult enne protseduuri mõõdetakse vererõhku, pulssi ja hingamissagedust. Söömine on keelatud 6 tundi enne operatsiooni, saate juua puhast vett, gaseerimata vett hiljemalt 2 tundi.
Preparaat peaks sisaldama ka premedikatsiooni: patsiendile manustatakse 30... 40 minuti jooksul - lastele võib anda suukaudseid ravimeid (seduksen, Relanium, midasolaam). Valmistamise ülesanne on vähendada patsiendi ärevust, vähendada tüsistuste tõenäosust, see sõltub sellest, kui palju narkootikume on vaja anesteesiaks.
Milline anesteesia on võimalik kolonoskoopiaga
Anesteesia tüübi valib anestesioloog, võttes arvesse kliiniku tehnilisi võimalusi ja patsiendi uuringu andmeid. Võimalikud on järgmised valikud:
- Sedatsioon või pindmine anesteesia. Rahustavaid ravimeid manustatakse intravenoosselt, samas kui patsient ei pruugi täielikult magama jääda, kuigi saavutatakse piisav vaimne lõõgastumine, mis võimaldab kolonoskoopiat peaaegu ebatervislikuks. Vajadusel võib sedatsiooni üle kanda täieulatuslikku anesteesiasse - see sõltub sellest, kui palju ravimit veeni süstitakse.
- Intravenoosne anesteesia. Sellisel juhul süstitakse veeni suurem kogus ravimit (propofool või diprivan), kuni subjekt on täielikult magamas. Vajadusel võib manustada ka narkootilisi analgeetikume (vähese valulävega).
Ravim intravenoosseks anesettiaks
- Inhalatsiooni anesteesia on parim valik soolte kolonoskoopia jaoks lastel. Laps hingab läbi maski lenduva anesteetikuga ja magab pärast 5-6 hingetõmmet.
Anesteesia kvaliteet sõltub suuresti preparaadist.
Iga anesteesia viiakse läbi kontoris, kus on olemas vahendid hädaabi osutamiseks patsiendile: kopsu ventilatsiooniseade, hädaolukorras elustamine. Kõik seadmed peavad olema ette valmistatud.
Anesteesia eelised kolonoskoopia jaoks
Anesteesia võib kõrvaldada kõik negatiivsed nähtused - patsient ei tee üldse haiget, ta ei tunne ebamugavust. Isegi pärast anesteesia lõppu ei tee inimene haiget.
Protseduuri aega lühendatakse - uuringud on näidanud, et anesteesia all kestab soole kolonoskoopia keskmiselt 20-30% vähem. Diagnostiku arstil on uuringu jaoks rohkem aega kui patsiendil veenda teda "kannatama".
Laste puhul puudub „valge karva” sündroom, see tähendab hirm arstide poolt, kes „teda haiget teevad”, mis võimaldab seda tüüpi soolestiku uuringuid korduvalt teha.
Väheneb kolonoskoopia komplikatsioonide risk - lõdvestunud soole puhul praktiliselt välditakse soole seina ja teiste vigastuste perforatsiooni võimalust.
Kolonoskoopia pindmise anesteesia all
Anesteesia tüsistused
Paljud patsiendid on huvitatud küsimustest, kas üldanesteesia on ohtlik ja kas anesteesial on tagajärjed. Nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, kannab üldanesteesia patsiendile teatud riske, kuid kaasaegsed ravimid ja kogenud arst saavad neid vähendada. Eriti kui valmistate ette kõik manipulatsioonid, võttes arvesse arsti nõuandeid.
Anesteesia ohtlikke tagajärgi ei ole pikemas perspektiivis. Kuulujutud, et "anesteesia suuresti mõjutab mälu ja psüühikat" on seotud anestesioloogia ajalooga, kui kasutati ohtlikke anesteetikume. Kaasaegsetel ravimitel ei ole selliseid kõrvaltoimeid ning nende ohutust kinnitavad teadusuuringud ja pikaajalised kasutustavad.
Anesteesia korral võib soolestiku diagnostilist kolonoskoopiat valutult täiendada meditsiinilise manipulatsiooniga - polüübi eemaldamine, haavandi tsereriseerumine jne.
Kolonoskoopia ilma anesteesiata
Paljud seedetrakti haigused (GIT), mis ei ole varases staadiumis identifitseeritud, põhjustavad kurb tagajärgi. See juhtub sageli seetõttu, et ei ole võimalik hinnata õigeaegse diagnoosimise tähtsust või eksamihirm.
Üks sellistest diagnostikameetoditest on kolonoskoopia (FCC), mis on alati hirmutav vaid arusaamaga, et arst kontrollib soolestiku limaskesta seestpoolt. Jah, see protseduur on soole sisepinna uurimine spetsiaalse seadme - endoskoopi - abil, sisestades selle käärsoole luumenisse.
Hoolimata väikesest ebamugavusest, on see uurimine kõige informatiivsem meetod paljude patoloogiate tekkimise ennetamiseks varajases staadiumis ja keeldumine sellest, et allkirjastada pärast seda agoniseeriva haiguse otsus. Mõnel patsiendil ei ole aimugi, kuidas nad saavad valutult teha anesteesiata kolonoskoopiat ja püüda seda vältida mis tahes viisil või teha anesteesiat. Kuid see ei ole alati parim lahendus.
Kolonoskoopia üksikasjad
Kolonoskoopia on soolte põhjalik uurimine, kasutades endoskoopi, spetsiaalset seadet, mis koosneb pikkast painduvast toru ja fikseeritud mini-kaamera lõpus. Protseduuri ajal käivitub see seade läbi pärakupunkti pärineva analoogi ja liigub järk-järgult läbi kogu jämesoole.
Kontrollimise käigus ja limaskestal esinevate erinevate defektide avastamisel inspekteerib diagnostik neid sangade abil, millel on endoskoopi otsa kinnitatud silmus. Kudematerjal saadetakse laborisse kasvajate kvaliteedi üksikasjaliku uuringu tegemiseks. Kolonoskoopiaprotsessi on videol üksikasjalikult näha.
Keerukama uurimise ja soole limaskesta otsese kontakti tõttu peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks kolonoskoopiat. See võimaldab teil diagnoosida polüüpide ja haavandite esinemist, põletikulisi protsesse ja onkoloogilisi haigusi nende esinemise varases staadiumis kaua enne muundumist pahaloomulisteks vormideks.
Kuidas otsustada kolonoskoopia üle anesteesia?
Need, kes on määratud soolekontrolliks, hakkavad reeglina paluma neil, kes seda on teinud, võrdlema patsiendi tagasisidet protseduuri kohta, et otsustada teha kolonoskoopiat ilma anesteesia või valuvaigistite kasutamiseta. Kõige tähtsam on teada, et ei ole tarbetuid hirme, mis võiksid viia nii patsiendi kui ka arsti jaoks õudusunenägu.
Endoskoobi tuubi läbimise protsess on iseenesest valutu ja ainult siis, kui sisenete anusse, võib olla kerge valu. Selleks, et endoskoobi anusesse sattumisel vigastada ei piisa, piisab täielikult lõõgastumisest ja arst määrab omakorda otsas geeli või spetsiaalse määrdeaine, et vältida patsiendi valu.
See muutub ebameeldivaks hetkeks, kui diagnostik hakkab soole pumbata gaasiga, et oma voldid sirutada ja pinda põhjalikumalt uurida. Kuid see valu on perioodiline spastiline ja läheb ära kohe, kui eksam lõpeb, ja arst kõrvaldab soolestiku gaasi. Loomulikult võite arstiga konsulteerides nõuda ja teha enne protseduuri anesteesiat, kuid on mitmeid vastunäidustusi, mille puhul on parem anesteesiast keelduda.
Millal tuleks teha soole uuring anesteesiaga?
Kolonoskoopia läbiviimine anesteesia abil, isegi kui patsiendi hirm suureneb, ei ole võimalik:
- südame-veresoonkonna haigused (südameatakk või insult, IHD);
- vere hüübimishäired;
- allergilised reaktsioonid anesteetikumide suhtes;
- psühhiaatrilised või neuroloogilised haigused;
- epilepsia;
- raseduse ajal.
Samuti on patsiendil õigus keelduda uuringust anesteesia all, viidates vastumeelsusele keha eksponeerida võimaliku valuvaigistite kasutamise riskiga. Mõned patsiendid keelduvad anesteesiast, kartes, et tundlikkuse vähenemise tõttu ei tunne endoskoobiga soole vigastusi. Kõik vastunäidustused on ühel või teisel viisil sugulased ning teatavatel asjaoludel, mis ohustavad patsiendi elu rohkem, teevad nad anesteesiaga kolonoskoopiat.
Kes ei suuda protseduuri anesteesiaga läbi viia?
On mitmeid patsiendikategooriaid, mida teatud omaduste tõttu ei ole võimalik uurida ilma valuvaigistite kasutamiseta. Need patsiendid hõlmavad:
- Alla 12-aastased lapsed - arvestades väikest vanust ja suutmatusest mõista meetodi tähtsust, kardavad lapsed kohutavalt oma keha sekkumist ja kuna protseduur tuleb tõenäoliselt mõne aja pärast korrata, on parem vältida vaimset traumat.
- Adhesioonide all kannatavad patsiendid - adhesioonid takistavad endoskoopi soolestikus liikumist ja otseses kokkupuutes põhjustada tugevat valu.
- Intensiivse soole või päraku kitsenemise (kitsenemise) all kannatavad inimesed, mistõttu toru läbimine on keeruline ja patsient kogeb üsna tugevat valu.
- Patsiendid, kellel on sooles põletikulised, nakkuslikud, haavandlikud ja hävitavad protsessid - kohutav kõhuvalu ei võimalda arstil läbi viia uuringuid ja diagnoosida.
Ilma anesteesia kasutamiseta ei saa kolonoskoopiat läbida ülitundlikud patsiendid, kellel on madal tundlikkuslävi. Lõppude lõpuks võib nende jaoks tunda, mida peetakse tavaliste inimeste jaoks isegi tähtsusetuks, saada paanika, minestamise ja südameinfarkti põhjuseks. Seetõttu püüab arst esialgu oma patsiendi vaimseid omadusi teades määrata talle anesteetilise protseduuri.
Kui patsiendile määrati soole diagnoosimiseks muid meetodeid, näiteks ultraheli või irrigoskoopiat, siis selleks, et mitte teostada vastunäidustuste tõttu üldnarkoosis kolonoskoopiat, kuid nad ei olnud informatiivsed, peame määrama FCC ilma anesteesiata. Valu hirm ei ole põhjus kolonoskoopiast keeldumiseks.
Võimalikud tunded protseduuri ajal
Kolonoskoopia ilma anesteesiata, oleks kõige soodsam olla valmis võimalike tunnete jaoks. Endoskoopi sisenemisel vigastuste või valu vältimiseks peate lõõgastuma, et võimaldada arstil tuub toru pärasoole.
Valu siseneb soolestikku, mis sirgendab seinu nende pinna põhjaliku uurimise jaoks. Sellised tunded on sarnased kõhupuhitusele ja levikule ning läbivad kiiresti gaasi väljavoolu. Valu ja valu aste sõltub soole toonist - lõdvestudes on nad tähtsusetud või üldjuhul puuduvad. Mõnikord võib endoskoopi läbimise ajal tekkida valu käärsoole kõverate kaudu.
Kas kolonoskoopia on valus?
Isegi kui me arvestame teatud tingimustes kõiki võimalikke valulikke tundeid soolte uurimisel, võite seda protseduuri täiesti valutult läbi viia ilma valu leevendamismeetodeid rakendamata.
Selleks peavad kattuma järgmised tegurid:
- endoskoopisti kogemus, tema võime teostada protseduuri patsiendile kõige vähem ebamugavusega;
- kaasaegse varustuse kättesaadavus, mis tagab maksimaalse mugavuse ja kõrge infosisu;
- subjekti füsioloogiliste tunnuste edukas kombinatsioon - käärsoole struktuur, valu lävi ja siseorganite patoloogiate puudumine;
- diagnostiku ja patsiendi tegevuse täielik mõistmine ja järjepidevus leevendab ebamugavust protseduuri ajal.
Nende tegurite tõttu on vaja hoolikalt kaaluda kliniku valikut kolonoskoopia jaoks, et kasutada võimalust läbi viia anesteesia ja absoluutselt valutut olulist protseduuri.
Anesteesia kolonoskoopia jaoks. Kolonoskoopia
Määratlus
Kolonoskoopia on käärsoole ja peensoole viimase osa uurimise protseduur, kasutades õhukest paindlikku kiudoptilist vahendit, mis koosneb valgusallikast ja kaamerast, mis toodab pilti televiisoriekraanil.
Anesteesia kolonoskoopia jaoks
Meie riigi erinevad kliinikud kasutavad kolonoskoopia jaoks erinevaid anesteesia liike. Mitte nii harva on kolonoskoopia ilma anesteesiata üldse tehtud, kuigi see meditsiiniline protseduur on üsna ebameeldiv ja valus. Mõnikord viiakse kolonoskoopia läbi kohaliku tuimestuse ajal, kui kolonoskoopi ots on lokaalanesteetikuga määrdunud. Siiski ei paku kolonoskoopia kohalik anesteesia piisavalt mugavusprotseduure.
Kõige optimaalsem anesteesia tüüp, mida Euroopa riikides kõige sagedamini kasutatakse kolonoskoopia jaoks, on sedatsioon. Sedatsioon põhjustab sellist riiki nagu uni, samal ajal kui ärevus ja hirm kaovad ning kõik tunded tuhmuvad nii palju kui võimalik. Kolonoskoopiaga rahustamiseks kasutatakse kõige sagedamini midasolaami või propofooli. Mõlemal neist anesteetikumidest on oma eelised ja puudused. Midasolaami eelis seisneb selles, et selle kasutamine ei põhjusta patsiendile eelmise protseduuri mälestusi. Midasolaami puudumine on pikem äratamise periood pärast selle kasutamist. Teisest küljest annab propofool pärast sedatsiooni kiire ärkamisi, mis kannab mõningast riski mineviku kolonoskoopia mälestuste säilitamiseks.
Teine kolonoskoopia puhul kasutatav anesteesia on üldanesteesia (anesteesia), mis tagab patsiendi teadvuse täieliku seiskumise. Kui sedatsioon annab mugavus 95-99% juhtudest, siis tagab kolonoskoopia anesteesia 100% mugavus. Siiski ei tohi unustada, et anesteesia tüsistuste risk on seotud kolonoskoopia anesteesiaga kui sedatsiooni kasutamisega. Kolonoskoopia anesteesia korral võib anesteetikumide rühmalt kasutada erinevaid ravimeid. Kolonoskoopia anesteesia tuleks läbi viia ainult operatsiooniruumis, kus on kõik vajalikud vahendid protseduuri täieliku ohutuse tagamiseks.
Seega ei ole kolonoskoopia anesteesia tulemuslikkus ratsionaalne, kuna selle hoidmise oht ületab endas kolonoskoopiaprotseduuriga seotud riske, mistõttu kõige optimaalsem on teha kolonoskoopia sedatsiooni all.
Kolonoskoopia näidustused
Kolonoskoopiat tehakse kõige sagedamini seedetrakti verejooksuga, samuti käärsoole põletikuliste või pahaloomuliste kasvajate kahtlusega. Teiseks kolonoskoopia näidustuseks on ka hemoglobiini vähendamata vähenemine eakatel patsientidel.
Omab kolonoskoopiat
Kolonoskoopias sisestatakse sond soolestikku läbi päraku, et läbi viia soole sisepinna visuaalne kontroll. Kolonoskoopia võib hõlmata mõnda kirurgilist protseduuri, näiteks polüpoli eemaldamist või väikese osa käärsoolekoe proovi võtmist uuringu (biopsia) jaoks. Kuid kolonoskoopiat tehakse kõige sagedamini diagnostilistel eesmärkidel.
Kolonoskoopia aeg
Protseduuri kestus on 10 kuni 25 minutit.
Kolonoskoopia tüsistused
Üldiselt on kolonoskoopiaga kaasnevate komplikatsioonide tekkimise oht äärmiselt madal ja see on ainult umbes 0,35%. Kolonoskoopia võimalikeks tüsistusteks on perforatsioon, verejooks, postpolüptoomia sündroom, reaktsioon anesteetikumile ja infektsioonile. Kolonoskoopia võimalike anesteesia tüsistuste puhul on anesteetikumidele allergilise reaktsiooni teke ja hingamisteede probleemide esinemine sagedasem.
Kolonoskoopia eelised ja vastunäidustused üldanesteesias
Anesteesia kolonoskoopia on soolte meditsiinilise läbivaatuse variant, mille käigus väheneb patsiendi ebamugavustunne nullini. Statistika kohaselt on selle organisatsiooni onkoloogiliste haiguste tase tänapäeval märkimisväärselt suurenenud, mistõttu on haiguse regulaarne ennetamine uuringu vormis suurepärane võimalus ennetada haiguse arengut õigeaegselt. Ärge arvake, et soolestiku anesteesia uurimine on ainult patsiendi kapriis, mõnel juhul on tavaline uuring vastavalt keelatud, meditsiinilistel põhjustel on protseduur parem teha sedatsiooni ajal.
Anesteesia valikud
Mõned patsiendid kardavad anesteesias tehtud operatsiooni, uskudes, et sel juhul on isegi surmaga lõppenud. Loomulikult on see protseduur kehale oluline stress, kuid tasub kaaluda, millist anesteesiat kasutatakse.
Isegi on näidustatud anesteesia mis tahes kolonoskoopia puhul, kui patsient on liiga tundlik. Selle tulemusena ei toimu liiga valulik protseduur, nagu peaks.
Anesteesia jaoks on kaks võimalust, mille all saab läbida kolonoskoopia.
Sellisel juhul ei saa uimastitunnet võrrelda tavalise anesteesiaga, sest patsient on teadvuseta:
- Üldanesteesia. Sellisel juhul toimub protseduur täieliku anesteesiaga, mille jooksul patsient ei tunne midagi ja on teadvuseta seisundis. Patsient on anesteesia all nii kaua, kui kolonoskoopia kestab, samuti teatud aja jooksul pärast seda, kui ravimite toime on "kadumas". Täieliku anesteesia all läbiviidud soolestiku kolonoskoopia uurimine ei mäleta patsiendi enda kohta midagi ega tunne mingeid tagajärgi.
- Sedatsioon kolonoskoopiaga. See on veel üks võimalus uimastite une jaoks, mis ei ole nii sügav kui tavaline tuimastus. Patsienti, kes läbib soolestiku kolonoskoopia, manustatakse esialgu mitmesugustele rahustavatele ainetele, mis mõjutavad keha lõõgastavalt ja igavalt. Sedatiivse anesteesia all olevat kolonoskoopiat iseloomustab patsiendi poolteadlik seisund, milles ta võib olla teadlik mõne protseduuri etapist.
Mõlemad anesteesia võimalused erinevad oma plusse ja miinuseid silmas pidades, näiteks on arstide arvamus, et üldine anesteesia, eriti lapse puhul on ohtlik viia läbi kolonoskoopia, kuna see mõjutab kõiki olulisi organismi süsteeme ja taastumiseks on vaja rohkem aega.
Sedatsiooniga kolonoskoopia ei võimalda liiga sügavat une, kuid patsient võib seansi ajal tunda ebamugavust, mis nõuab ka aega taastumiseks.
Menetluse kohta
Enne, kui otsustate hästi kontrollida soolestikku ja veenduda, et selle limaskestas ei ole kasvajaid, peaksite leidma vastuse küsimusele, kuidas kolonoskoopia on tehtud ja kas on võimalik ravimi une protseduuri ajal rakendada. Seda tüüpi meditsiiniuuringute käigus viiakse rektaalsesse piirkonda spetsiaalne sond. Seade sisestatakse läbi päraku, pärast seda tungib arst täiendava anesteetikumi abil endoskoopi abil elundiõõnde.
Kui patsiendi tundlikkus on liiga kõrge, on kolonoskoopia anesteesia tõeline pääste. Väikese kaameraga varustatud endoskoopi abil saate teha erinevaid funktsioone, näiteks FCC või rektoromanoskoopia. Foto kaamerast siseneb monitori ekraanile, mis võimaldab arstil paremini aru saada elundi tegelikust olekust.
Paljusid haigusi on võimalik ära hoida, kui soole õigeaegne tuvastamine võtab aega.
Endoskoopi abil saate õhku otse uuritud orelisse siseneda, mis võimaldab paremat vaadet. Tähelepanuväärne on see, et unistus on FCC ja kolonoskoopia kaugel ainukesest tegevusvõimalusest, milles kasutatakse sellist sondi koos kaameraga. Sageli kasutatakse seda operatsioonivahendina, kui on vaja tuumori eemaldamist kuni millimeetrini.
Vastunäidustused
FCC või soole kolonoskoopia ükskõik millise anesteetikuga omab teatud vastunäidustusi.
Nende hulka kuuluvad järgmised punktid:
- Patsiendi ebastabiilne seisund tervislikel põhjustel, kui seda tüüpi ravimite sissetoomine on ebasoovitav.
- Soole perforatsiooni olemasolu või kahtlus mis tahes tervisehäirete tõttu keelab FCC läbiviimise.
- Müokardiinfarkt, mis ei ole nii kaua aega tagasi kantud.
- Sümptomaatiline pilt, mille kohaselt on võimalik kõhuõõne ärritus.
- Pahaloomulise vormi koliidi korral on keelatud ka soole kolonoskoopia üldanesteesiaga.
- Varases eas lapsed ei ole sarnase menetluse läbiviimiseks rangelt soovitatavad.
- Meditsiinilisest vaatepunktist ei ole soole valmistamine väga hea, mis võib põhjustada selle tegevuse rikkumist, kui te läbite kolonskoopia üldanesteesia all.
Ettevalmistus
Fibrokolonoskoopia üldanesteesia all, samuti uuringu mis tahes versioon endoskoopi abil nõuab kontrollitava asutuse kohustuslikku ettevalmistamist. Arst peaks üksikasjalikult vastama patsiendi küsimusele, mis on sedatsioon ja aitab ka korrektselt läbi viia kõiki ettevalmistavaid meetmeid, mis võimaldavad tuua enne anesteesiat mitte ainult soole, vaid ka kogu organismi.
Selleks, et uuring toimiks normaalselt, on oluline, et sooled oleksid tühjad. Tühjendamine peaks toimuma paar päeva enne protseduuri nagu kolonoskoopia, seejärel tajub anesteesia keha paremini.
Lisaks soole enesevalmistamisele uurimiseks endoskoopi abil peaks teid uurima anestesioloog. Selline arst peab tingimata uurima patsiendi tervisekontrolli, et määrata valuvaigistite valik, samuti arvutada selle annus.
Lokaalanesteesia kohta
Lisaks ravimi une võimalustele kasutatakse kolonoskoopia ajal ka kohalikku tuimestust.
See protseduuri läbiviimise meetod hõlmab ravimite kasutamist, mille rakendamine viiakse otse endoskoopi, enne selle sisestamist rektaalsesse õõnsusse. Kuna kohalik antiseptik hävitab soole limaskesta tundlikkuse, on sondi läbimine pärasoole kaudu vähem valulik.
Hoolimata asjaolust, et lokaalanesteesia võib valu künnist oluliselt suurendada, ei piisa sellisest sündmusest. Patsient võib tunda endoskoobi kõiki liikumisi, mis võivad talle ebamugavust tekitada. Lisaks võib kasutada spetsiaalseid spasmolüütikume, samuti ravimeid, millel on rahustav toime.
Voorused
Anesteesia kasutamine rektaalseks uurimiseks võimaldab teil saada muljetavaldava hulga positiivseid punkte:
- Peamine on valu puudumine patsiendil, mille tagajärjel uuritakse soolestikku ilma väliste tegurite mõjuta. Sageli ei saa arst kõige täpsemat uuringut läbi viia, kui patsient tunneb end ebamugavalt.
- Lisaks ebameeldivate tunnete puudumisele operatsiooni ajal ei tunne patsient pärast kolonoskoopiat negatiivseid punkte. Protseduur viiakse läbi nii, et rektaalses piirkonnas ei ole limaskestale kahjustusi, tingimusel et protseduuri teostab kogenud arst.
- Väärib tähelepanu pööramist protseduuri kestusele, mida vähendatakse anesteesia kasutamisega keskmiselt 25% võrra. See on tingitud patsiendi sekkumise puudumisest, kes on ravimi une staadiumis lõdvestunud olekus. Arstil on endoskoopi kasutades sageli operatsioonile rohkem aega kui veenda patsienti valu kandma.
- Kui lastearst on lastele lubanud sedatsioonitüüpi kolonoskoopiat, siis ei ole lapsel tulevikus valge karva sündroomi, kus on arstide hirm. Kogu protseduur läheb talle märkamata, kui ta on sügava une seisundis.
- Kuna kolonoskoopia on õrn protseduur, ei ole ebatavaline, et selle organismi limaskestad on kahjustatud. Võib-olla on see siis, kui patsiendil on mõistlik reaktsioon valu ebamugavusele. Sellisel juhul, kui protseduur viiakse läbi anesteesias, siis selliseid nähtusi ei esine.
Tüsistuste kohta
Kolonoskoopia võib oma olemuse tõttu olla tingitud kirurgilisest sekkumisest, kasutades spetsiaalset andurit. Muidugi, nagu iga operatsioon, võib see kaasa tuua teatud tüsistusi. See kehtib eriti anesteesia kohta, mis nõuab pärast teatud taastumisperioodi.
Sellegipoolest ei tohiks karta sügava une seisundit, sest kaasaegsed preparaadid ja kliinikute võimelised seadmed võimaldavad patsiendi seisundit täielikult kontrollida. Lisaks saab kogenud anestesioloog alati arvutada õige summa, mis on vajalik patsiendi soovitud seisundisse viimiseks.
Ärge uskuge kuulujutte, et anesteesia on tuleviku mõistuse selguse pärast halb. Tegelikult aegub mälu ja pärast operatsiooni ei toimunud mitte liiga head tervislikku seisundit ajal, mil patsiendi sügavasse tuimestusse viimiseks ei kasutatud väga kõrge kvaliteediga preparaate.
Teave protseduuri märgiste kohta
Kuna kolonoskoopia, nagu iga endoskoopiga tehtud rektaalse uurimise variant, võimaldab näha soolestiku seisundit seestpoolt, on see protseduur näidustatud selle uurimiseks erinevate diagnoosidega. Kahjuks ei ole igal kliinikal võimalik seda tüüpi uuringuid läbi viia sobiva varustuse ja kogenud spetsialistide puudumise tõttu.
Kõige sagedamini on kolonoskoopia ette nähtud järgmiste sooledega seotud tervisehäirete korral:
- Pahaloomuliste kasvajate kahtluste olemasolu. Kuna pärasoole ja teiste kehaosade vähk on tänapäeval üks kõige levinumaid probleeme, määrab arst väikseima kahtluse korral sarnase uuringu, et kontrollida või tõkestada kasvaja võimalust.
- Healoomulisi kasvajaid ja kasvajaid võib tuvastada ka kolonoskoopia abil. Selle abiga leitakse soolestikus polüübid, mis, kui on näidatud, tuleb ravida või eemaldada, mida saab läbi viia sondiga.
- Kolonoskoopia aitab määrata soole sisemise verejooksu põhjust, kui ultraheli ja radiograafia tulemus ei andnud tulemusi.
- Sagedased valud ja kõhuõõne on näidustused kolonoskoopia kasutamiseks. Mao seinte haiguste vältimiseks tuleb eelnevalt läbi viia gastroskoopia.
- Ennetav uurimus pärast 45 aastat, et avastada vähi algust.
- Võõrkehade olemasolu võimalikkuse määramine.
Kolonoskoopia, mida tehakse üldise või rahustava anesteesia all, on kaasaegne meetod soolte seisundi uurimiseks. Selle protseduuri abil saate ohutult ära hoida enamiku haiguste arengut.
Anesteesia kolonoskoopia jaoks: kuidas vältida valu ja mitte kahjustada keha?
Mis on kolonoskoopia?
Kolonoskoopia on protseduur, mis võimaldab arstil uurida patsiendi käärsoole seestpoolt. Selleks kasutatakse painduvat ja õhukest toru, mida nimetatakse kolonoskoopiks, mille lõpus on väike videokaamera, mis edastab kujutise monitorile.
Kolonoskoopia aitab tuvastada haavandeid, polüüpe, kasvajaid ja põletikupiirkondi või verejookse jämesooles. Rakendamise ajal on võimalik laboriproovide võtmiseks võtta koeproove (biopsia).
Kolonoskoopia on üks testidest, mida kasutatakse käärsoolevähi avastamiseks ja skriinimiseks.
Seda diagnoosimeetodit kasutatakse ka põhjuse tuvastamiseks:
- veritsus jämesoolest;
- krooniline kõhulahtisus;
- rauapuuduse aneemia;
- seletamatu kaalulangus;
- põletikuline soolehaigus;
- pikenenud seletamatu kõhuvalu.
Vaatamata selle uuringu suurele diagnostilisele väärtusele piirdub selle kasutamine juhtivuse ajal valulike tunnetega. Anesteesiat kasutatakse üha enam valu vähendamiseks või kõrvaldamiseks kolonoskoopia ajal.
Kolonoskoopia anesteesia tüübid
Enamik patsiente kardab seda uuringut ja nad on huvitatud sellest, kas see ei kahjusta soolestiku kolonoskoopia ajal anesteesiat. Tuleb märkida, et ebameeldivate tunnete aste sõltub iga inimese valulikkusest. Mõned patsiendid taluvad kolonoskoopiat pigem rahulikult, samas kui teised kogevad tugevat valu, mis ei võimalda täielikku uurimist.
Sellegipoolest on kõigil inimestel, kes kolonoskoopia ajal ei teinud anesteesiat, selle uuringuga negatiivsed seosed, mistõttu enamik neist keeldub korduvatest menetlustest.
Paljud inimesed, kes läbivad eksami, on huvitatud sellest, millist anesteesiat kolonoskoopiaga tehakse.
Selles menetluses kasutatakse kahte peamist meetodit:
- Üldanesteesia (õige anesteesia) - isik on uuringu ajal teadvusetu, ta ei tunne midagi ja ei mäleta protseduuri.
- Narkootikumide uni (sedatsioon) - kolonoskoopiaga patsiendid, kellel on rahustav ja valuvaigistav toime. Sellegipoolest jääb ta poolteadlikusse riiki ja võib meenutada mõningaid protseduuri punkte.
Kolonoskoopia eelised unistusena hõlmavad teadvuse osalist säilitamist protseduuri ajal ja kiiremat taastumist pärast seda ning puudused on valu või ebamugavuse võimalus eksami ajal.
Tuleb märkida, et üldanesteesia korral viiakse kolonoskoopia ja FGDS (gastroskoopia) mõnikord läbi samaaegselt. Sellist vaatlustaktikat tuleks siiski kasutada ainult erandjuhtudel, kuna see suurendab tüsistuste riski.
Kui keegi kahtleb, kas on parem teha kolonoskoopiat anesteesiaga või ilma, võib ta arstidega alati arutada kõiki võimalikke riske ja võimalikke eeliseid.
Kes näitab anesteesiat kolonoskoopia jaoks?
Patsiendi soov on anesteesia piisav näidustus kolonoskoopia ajal. Eriti on selle kasutamine selles protseduuris soovitatav raskete kaasnevate haigustega inimestel, kelle puhul võib uuringu ajal tekkiv valu põhjustada tervise ja eluohtlikke komplikatsioone. Sellistel juhtudel ei tohiks karta anesteesia, sest kolonoskoopia ajal kogetud valu on patsiendile palju ohtlikum.
Vastunäidustused
Praegu on arstidel palju erinevaid ravimeid, mida saab kasutada koloonkoopia ajal anesteesia või narkootikumide une ajal. Neile vastunäidustuste puhul kasutage mõnda muud vahendit.
Ettevaatusabinõusid peab järgima üldanesteesia all kolonoskoopia patsientidel, kes on enne uurimist tarbinud toitu või vedelikku. Igal juhul teostab anesteesia anestesioloog, kes suudab enne protseduuri hinnata kõiki riskitegureid.
- patsiendi ebaõnnestumine;
- käärsoole perforatsiooni olemasolu või kahtlus;
- toksiline megakoloon ja pahaloomuline koliit;
- kliiniliselt ebastabiilne patsient;
- hiljutine müokardiinfarkt;
- halb soole ettevalmistus;
- peritoneaalse ärrituse sümptomid.
Menetluse ettevalmistamine
Edukaks kolonoskoopiaks peab jämesool olema tühi, et arst saaks selgelt näha selle sisemist struktuuri. Kui sool on täis väljaheiteid, on uurimine ebaefektiivne, seega peate seda kordama.
Tavaliselt soovitavad soole liikumine:
- 5 päeva enne kolonoskoopiat - ärge võtke protivopolozhnyh narkootikume, toidulisandeid kiudainetega, raua sisaldavaid tooteid (nt multivitamiine), E-vitamiini.
- 3 päeva enne kolonoskoopiat - ärge sööge kiudaineid.
- 1 päev enne kolonoskoopiat - kogu päeva saab süüa ainult selgeid vedelikke ja sa ei saa süüa ühtegi tahket toitu. Sel päeval võetakse lahtistid ka tema juhiste järgi.
Paljud on huvitatud sellest, kuidas valmistada üldanesteesia all kolonoskoopiat.
Tuleb märkida, et sellist koolitust ei ole nii palju:
- Anestesioloogi kohustuslik kontroll enne uuringut.
- Toidu ja vedeliku kasutamise keeldumine 8 tundi enne protseduuri.
Tehnoloogia
Seda kontrolli võib läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt. Kui kolonoskoopia viiakse läbi üldanesteesias, sisestatakse intravenoosne kateeter enne selle teostamist. Seejärel manustatakse ravimeid rahustamiseks või üldanesteesiaks.
Pärast seda viiakse läbi uurimine, mille käigus arst kolonoskoopi abil uurib jämesoole sisemist struktuuri. Pärast protseduuri peab patsient jääma haiglasse mõneks ajaks, kuni manustatud ravimite toime möödub.
Võimalikud tüsistused
Kolonoskoopiaga kaasnevad mõned riskid.
Selle protseduuri käigus harva esinevad tüsistused on järgmised:
- Uuringu käigus kasutatud rahustite kõrvaltoimed.
- Veritsus biopsia kohas või polüübi eemaldamine.
- Paksu soole seina purunemine.
Kolonoskoopia on diagnostiline meetod, mis on väga efektiivne jämesoole erinevate haiguste avastamiseks. Paljud inimesed keelduvad sellest kontrollist, kuna sellega kaasneb tõsine ebamugavustunne ja valu. Kuid kolonoskoopiat, nagu ka gastroskoopiat, võib teha üldanesteesia all, mis leevendab neid probleeme.
Valu meetodid kolonoskoopia ajal
Kolonoskoopia on suurimast soolestiku patoloogia diagnoosimiseks kõige kättesaadavam meetod. Videokaamera, mis asub endoskoopilise toru otsas, aitab visuaalselt kontrollida soolestiku pinda, tuvastada polüüpe, haavandeid, armid, kasvajaid. Arstid usuvad, et protseduuri tuleb läbi viia kõigil täiskasvanud patsientidel pärast 50 aastat, et tuvastada vähi algstaadium. Kolonoskoopial anesteesia all on näidustused või see on kooskõlas patsiendi soovidega.
Ilma anesteesiata säilitavad seda inimesed, kellel on kõrge valutundlikkuse künnis. Teised leiavad, et see on liiga ebameeldiv ja valus. Kolonoskoopiat soovitatakse igal aastal täiskasvanutel, kellel on järgmised haigused:
- ebaselge veritsus anaalsest läbipääsust;
- rauapuuduse aneemia;
- kalduvus kõhulahtisusele;
- kaalulangus;
- põletikuline soolehaigus;
- püsiv kõhuvalu.
Milline anesteesia meetod on konkreetsel juhul kõige parem kasutada, otsustab anestesioloog. Selleks uurib ta patsienti eelnevalt, kontrollib ambulatoorse kaardi terviseseisundi andmeid, analüüse.
Kolonoskoopias kasutatavad anesteesia liigid
Täieliku uurimistulemuse saamiseks peab patsient olema protseduuri ajal rahulik ja lõdvestunud. Kolonoskoopiline seade võimaldab samaaegselt võtta materjali põhjaliku uuringu (tsütoloogia, bac. Külvamise) jaoks ja eemaldada soolestikus väikesed polüübid. Seetõttu kasutatakse seda meetodit nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Kõige väärtuslikum objektiivne informatsioon antakse video kolonoskoopia abil, kui monitori ekraan on ühendatud seadme edenedes.
Soole kolonoskoopia anesteesia all eeldab patsiendi teadvuse osalist või täielikku sulgemist. Selleks:
- kerge lühike uni (sedatsioon) rahustavate ja valuvaigistavate ravimite manustamisega, kokkupuude arstiga on võimalik, kuigi valu tundlikkus on allasurutud;
- täielik anesteesia (üldanesteesia) - sügav teadvusetus, tundlikkuse puudumine, mälu.
Esimesel juhul ärkavad patsiendid pärast protseduuri kiiresti, mis on oluline ambulatoorse protseduuri läbiviimisel polükliinilises seisundis. Mõned märgivad valu, ebamugavustunnetuse puudulikku välistamist.
Üldanesteesia kestab kauem, teadvuse taastamiseks kulub aega. Seepärast viiakse see läbi haiglates, kus töötajates on anestesioloogid, kohad kohtades. Negatiivsete tagajärgede kõrvaldamiseks on vaja spetsiaalseid meditsiiniseadmeid. Mõnikord kasutatakse anesteesiat samaaegse fibrogastroduodenoscopy puhul.
Kohalik anesteesia
On olemas lokaalanesteetilise toimega ravimeid. Neid kasutatakse kõigis proktoloogilistes ruumides valu kõrvaldamiseks, kui toru sisestatakse pärasoole. Tundlikkuse lokaalne pärssimine saavutatakse endoskoopi otsa pihustamisega põhikomponendiga - lidokaiiniga - spetsiaalsete salvidega või geelidega.
- geeli luan;
- Dikainovi salv;
- Cathedzhel;
- Ksülokaiini geel.
Protseduuri alguses kinnitavad patsiendid, et nad ei ole haiged. Ebamugavustunne ja valulikkus tekivad siis, kui paisutatud soole silmused on põhjaliku uurimise eesmärgil õhuga täidetud. Kohaliku tuimestuse puhul ei ole vaja arsti anestesioloogi. Teda juhib prokoloog või endoskooper, kes tegeleb kolonoskoopiaga meditsiiniasutuses.
Sedatsioon
Anesteesiat süstitavate rahustite mõju all nimetatakse pealiskaudseteks, intravenoosseteks. Sedatsioon kolonoskoopiaga aitab rahustada erutavaid patsiente, kõrvaldada hirmu, lõdvestada lihaseid, lülitada välja emotsioonid. Ei vaja anesteetikume. Kuidas valmistada, arstile eelnevalt öelda.
Süstitud ravimite hüpnootiline toime ei kesta kaua, lõpeb protseduuri lõpus. Inimesed ei tunne ebameeldivaid tundeid, hindavad üleantud uuringuid valututena.
Tavaliselt harjutatakse seda ambulatoorsetes ravikeskustes, kus pole võimalik anesteesia järel patsienti pikaks vaatluseks jätta. Inimene peab lamama või istuma toolil kuni kaks tundi. Siis saate koju minna. Lisaks biopsia tulemustele avaldati kohe.
Negatiivsed toimingud kaaluvad:
- allergilised reaktsioonid ravimitele;
- oksendamine anesteesia ajal;
- südame rütmihäired;
- mõju hingamisele.
Kõige sagedamini kasutatav anesteetikum on propofool (Diprivan). Seda manustatakse intravenoosselt. Annus arvutatakse patsiendi kehakaalu ja vanuse alusel. See hakkab toimima peaaegu koheselt (tipp 1,5 minuti pärast), kuna see on keemiliselt struktuuris rasvades väga hästi lahustuv ja tungib kiiresti aju. Efekt lõpeb 10-15 minutiga.
Eakate patsientide puhul on näidatud väiksemad annused. Sedatsiooni kasutamine lastel on lubatud pärast kolme aasta vanust. Ravim on raseduse ajal keelatud (läbib platsentaarbarjääri) ja imetamise. Arstid teavad, et sissetoomine on võimalik ainult 5% glükoosilahusega. See ei sega teiste vedelikega. Sobib analgeetikumide ja lihasrelaksantidega (lihasrelaksandid).
Üldanesteesia
Kolonoskoopiat üldanesteesias teostatakse ainult statsionaarsetes tingimustes. Sellise protseduuri jaoks on vaja anesteesiaaparaati ja elustamisvahendiga operatsiooniruumi. Anestesioloog tagab, et patsient on sügavasse une. Selleks kasutage sissejuhatavas etapis rahustid, seejärel ühendage narkootilised valuvaigistid. Taotluse eesmärk on valutu põhjalik uurimine, endoskoopiline kirurgia.
Seda näidatakse kuni 12-aastastele lastele, kellel on sooled. Anesteesia kestab kauem kui uuring. Patsiendid ärkavad pärast operatsiooni. Sügav uni vähendab valu. Mälus ei jää jäljend ülekantavast sekkumisest.
Üldanesteesiat kasutatakse harva. See nõuab kontrollitud preparaati, millega kaasneb suurenenud tüsistuste risk, on vastunäidustused. Risk ületab vajalikkuse.
Võimalikud tüsistused
Kolonoskoopia protseduuri peamine tüsistus on sooleseina rebenemine (perforatsioon). Harva vaadeldakse soolestiku verejooksu polüübi või biopsia eemaldamise tsoonist.
Kui uuring viiakse läbi üldanesteesia all, siis lisatakse tõenäolised individuaalse vastuse ilmingud anesteetikumide toimele.
Diprivan'i harvaesinevad kõrvaltoimed on järgmised:
- hüpotensioon;
- impulsi kiiruse vähenemine kuni 60-ni;
- hingamisteede vahistamine;
- krambid;
- kopsuturse.
Mõnikord pärast patsiendi ärkamist täheldavad patsiendid peavalu nagu migreen, iiveldus, oksendamine.
Sõltumata kolonoskoopia asukohast kontoris on hädaolukorras (elustamine) alati komplekt. See sisaldab erilisi tugevaid ravimeid, respiraatorit. Kontroll tehakse enne protseduuri.
Komplikatsioone esineb juhul, kui patsient ei järgi arsti nõuandeid toitumisnõuete kohta, režiimi järgimist ettenähtud korras.
Anesteesiaeksami ettevalmistamine
Arstiga patsiendiga enne eelseisvat anesteesiat selgitab arst allergiliste reaktsioonide esinemist ravimite, kaasnevate haiguste, varasemate operatsioonide ja anesteesia korral, kui neid on. Patsiendi annuse arvutamiseks kaalutakse, mõõdetakse kasvu, vererõhku, pulssi. Tehke kindlasti EKG-uuring.
Soole kontrollimiseks tuleb see puhastada väljaheidetest. Selleks on soovitatav kasutada spetsiaalset dieeti. Kolonoskoopia soole valmistamise skeem sisaldab:
- mitte vähem kui viie päeva pikkune katkestus narkootikumide tarbimisel, toidulisandid kiudainetega, E-vitamiin, rauapreparaadid;
- kolmepäevane toitumise keeld kiudainetes (köögiviljad, puuviljad) sisalduvates toiduainetes, menüü ei hõlma jooke ega kaevandavaid aineid, mis suurendavad gaasi teket (kaunviljad, seened, kapsas, gaseeritud vesi).
Viimase 24 tunni jooksul on lubatud ainult vesi, näidustuste kohaselt kasutatakse lahtistavaid tablette. 3 tundi enne anesteesia algust on vedeliku ja toidu kasutamine rangelt keelatud. Enne operatsiooniruumi transportimist antakse patsientidele rahustav süst.
Menetluse tunnused erinevat tüüpi anesteesiaga
Kohalik anesteesia võimaldab teil hoida patsiendiga kontakti. Arst kontrollib patsiendi tundeid, rahustab. Suurenenud valu nõuab menetluse peatamist, põhjuse selgitamist.
Üldanesteesia korral välistatakse kokkupuude patsiendiga, seega peate toetuma arsti kogemusele, suurenenud ettevaatusega. Lahjendatud sooleseinte olemasolu suurendab vigastuse ja perforatsiooni tõenäosust.
Narkootiline aine manustatakse patsiendile intravenoosse tilgutamise või sissehingamise teel. Maski anesteesia (anesteetilise gaasi sissehingamine läbi maski) on kõige enam näidustatud, kui on vaja uurida lapsi. Lapsed magavad paar hingetõmmet.
Spinaalanesteesia kasutamine kolonoskoopia jaoks põhjustab anesteetikute seas tõsiseid vastuolusid. Spetsiaalne nõel torkatakse I-II nimmepiirkonna tasemel peatusega. Anesteetiline aine süstitakse seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi. See blokeerib seljaaju närvide impulsside edastamise, tuues informatsiooni keha alumistest osadest. Patsient ei tunne kolonoskoopi sissetoomist soolestikku, kuid näeb ja kuuleb hästi, mis toimub.
Meetodi vastased olid kindlalt vastu. Selliste tegevuste kahju on seletatav vajalike oskuste puudumisega arstide hulgas, kõrge anesteesia ebatõhususega, seljaaju kahjustamise ohuga.
Anesteesia ja anesteesia kasutamise vastunäidustused kolonoskoopia jaoks
Arstid on kohustatud arvestama patsiendi sooviga mitte tunda valu kolonoskoopia ajal. Mõned kardavad anesteesiat rohkem kui sooleeksami.
Üldanesteesia on piiratud:
- dekompenseeritud südamepuudulikkusega, muu päritoluga vereringehäire;
- akuutses staadiumis kopsude haiguste korral;
- vaimsete ja raskete neuroloogiliste probleemidega.
Kasutatakse vastunäidustusi lastele:
- mis tahes temperatuuri tõus;
- kaasnevate haiguste korral;
- pustulaarsed nahakahjustused;
- toitumisalase või arenguhäiretega seotud alakaalu kohta.
Kohalike ja rahustavate toimingute jaoks on anestesioloogide arsenalis piisavalt ravimeid, et leida konkreetse juhtumi jaoks parim. Tüsistuste vältimine on palju raskem, kui kolonoskoopia tuleb läbi viia hädaolukorras (verejooks). Patsienti ei valmistata, on võimalik oksendamine koos toidu jääkide aspiratsiooniga hingetorusse.
Uuring on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- patsiendi kirjalik keeldumine;
- kahtlustatud käärsoole rebend;
- raske soolehaigus (toksiline megakoloon, koliit);
- hiljutine müokardiinfarkt;
- peritoneaalse ärrituse kliinilised tunnused;
- soole ettevalmistuse puudumine.
Menetluste keskmine hind Venemaal
Tasulise kolonoskoopia valimisel soovitame teil pöörata tähelepanu prokoloogi, gastroenteroloogi konsultatiivse vastuvõtmise lepingule, biopsia ja teiste testide võtmise ja läbiviimise kombinatsioon.
Kulud sõltuvad loetletud teenuste lõpparuandes summeerimisest. Osa neist saab kliinikus tasuta läbi viia. Hind erinevates linnades sõltub kliiniku prestiižist, akadeemilisest nimetusest ja endoskoopistliku arsti kategooriast. Anestesioloogide osalemine ja anesteesia kahekordistavad kulusid.
Piirkondlike keskuste kõikumised moodustavad 4000–20 000 rubla.
Vene kodanike kohustuslik tervisekindlustus (kohustuslik tervisekindlustus) hõlmab raha kolonoskoopiale ülekandmist erakliinikutesse. Sama eduga saate teha protseduuri linnakliinikus, kus on seadmeid. Teil võib tekkida vajadus registreeruda järjekorda. Anesteesiat ei pakuta, tehakse ettepanek maksta täiendavalt oma vahenditest. Kindlustusseltsid ei maksa alati anesteesia kasutamise eest, kontrollivad rangelt näidustuste kehtivust.
Kolonoskoopia anesteesiaga või ilma selleta - mis on parem?
Uurige objektiivseid anesteesia näidustusi kolonoskoopiaga arsti seisundis. Ta hindab patsiendi üldist vastust, küsib valu vastupanuvõimet, teadvusetust. Kui patsiendil on krooniline soolehaigus, nakkused, siis võib tugev valu põhjustada šokki. Seetõttu vajavad sellised juhtumid muidugi anesteesiat.
Välismaised arstid peavad kuriteo toiminguteks, mis võivad põhjustada anesteesiaga valu. Meil on piiratud kliinikud ja elanikkonna maksevõime. Kodused prokoloogid väidavad oma negatiivset suhtumist anesteesiasse:
- selle tundlikkuse hindamise ebaolulikkus patsientidel, kes tunnevad ebamugavust, kui peetakse soole paistetust;
- lühikese ebamugava protseduuri taustal üldanesteesiaga kaasnev suur täiendav risk;
- vajadus kontakteeruda patsiendiga, võttes arvesse reaktsiooni, kui toru toru liigutatakse, muutes patsiendi positsiooni nähtavuse parandamiseks ja kontrollitakse söödet koos lisaga.
Iga juhtum nõuab individuaalset lähenemist. Patsiendid peaksid hindama nende kokkupuudet, valmistama ette ebamugavustunnet ja võimaldama vajalikke uuringuid. Miski ei asenda seda. Raske närvisüsteemi ebastabiilsuse korral on parem teha otsus anesteesia toetamise kohta. Täiskasvanu peaks teadlikult kaaluma komplikatsioonide tõenäosust.
Anesteesia soole kolonoskoopia jaoks
Anesteesia kolonoskoopia jaoks, kolonoskoopia ilma anesteesiata
Kolonoskoopiat kasutatakse käärsoole haiguste, sealhulgas healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks. Arstid ja teadlased usuvad, et kolorektaalse vähi ennetamine ja selle avastamine varases staadiumis on oluline põhjus 50-aastaselt. Kolonoskoopiat anesteesia all tehakse sageli, sest see protseduur on üsna valus.
Mis on kolonoskoopia?
Kolonoskoopia on protseduur, mis võimaldab arstil uurida patsiendi käärsoole seestpoolt. Selleks kasutatakse painduvat ja õhukest toru, mida nimetatakse kolonoskoopiks, mille lõpus on väike videokaamera, mis edastab kujutise monitorile.
Kolonoskoopia aitab tuvastada haavandeid, polüüpe, kasvajaid ja põletikupiirkondi või verejookse jämesooles. Rakendamise ajal on võimalik laboriproovide võtmiseks võtta koeproove (biopsia).
Kolonoskoopia on üks testidest, mida kasutatakse käärsoolevähi avastamiseks ja skriinimiseks.
Seda diagnoosimeetodit kasutatakse ka põhjuse tuvastamiseks:
- veritsus jämesoolest;
- krooniline kõhulahtisus;
- rauapuuduse aneemia;
- seletamatu kaalulangus;
- põletikuline soolehaigus;
- pikenenud seletamatu kõhuvalu.
Vaatamata selle uuringu suurele diagnostilisele väärtusele piirdub selle kasutamine juhtivuse ajal valulike tunnetega. Anesteesiat kasutatakse üha enam valu vähendamiseks või kõrvaldamiseks kolonoskoopia ajal.
Kolonoskoopia anesteesia tüübid
Enamik patsiente kardab seda uuringut ja nad on huvitatud sellest, kas see ei kahjusta soolestiku kolonoskoopia ajal anesteesiat. Tuleb märkida, et ebameeldivate tunnete aste sõltub iga inimese valulikkusest. Mõned patsiendid taluvad kolonoskoopiat pigem rahulikult, samas kui teised kogevad tugevat valu, mis ei võimalda täielikku uurimist.
Sellegipoolest on kõigil inimestel, kes kolonoskoopia ajal ei teinud anesteesiat, selle uuringuga negatiivsed seosed, mistõttu enamik neist keeldub korduvatest menetlustest.
Paljud inimesed, kes läbivad eksami, on huvitatud sellest, millist anesteesiat kolonoskoopiaga tehakse.
Selles menetluses kasutatakse kahte peamist meetodit:
- Üldanesteesia (õige anesteesia) - isik on uuringu ajal teadvusetu, ta ei tunne midagi ja ei mäleta protseduuri.
- Narkootikumide uni (sedatsioon) - kolonoskoopiaga patsiendid, kellel on rahustav ja valuvaigistav toime. Sellegipoolest jääb ta poolteadlikusse riiki ja võib meenutada mõningaid protseduuri punkte.
Igal neist tehnikatest on oma eelised ja puudused. Näiteks on anesteesiaga kolonoskoopia positiivne külg see, et patsient ei tunne protseduuri ajal absoluutselt midagi ega mäleta midagi. Selle meetodi puudused on kõri kõhupiirkonna kaitsva refleksi pärssimise oht, mis on pärast protseduuri pikem taastumine.
Kolonoskoopia eelised unistusena hõlmavad teadvuse osalist säilitamist protseduuri ajal ja kiiremat taastumist pärast seda ning puudused on valu või ebamugavuse võimalus eksami ajal.
Tuleb märkida, et üldanesteesia korral viiakse kolonoskoopia ja FGDS (gastroskoopia) mõnikord läbi samaaegselt. Sellist vaatlustaktikat tuleks siiski kasutada ainult erandjuhtudel, kuna see suurendab tüsistuste riski.
Kui keegi kahtleb, kas on parem teha kolonoskoopiat anesteesiaga või ilma, võib ta arstidega alati arutada kõiki võimalikke riske ja võimalikke eeliseid.
Kes näitab anesteesiat kolonoskoopia jaoks?
Patsiendi soov on anesteesia piisav näidustus kolonoskoopia ajal. Eriti on selle kasutamine selles protseduuris soovitatav raskete kaasnevate haigustega inimestel, kelle puhul võib uuringu ajal tekkiv valu põhjustada tervise ja eluohtlikke komplikatsioone. Sellistel juhtudel ei tohiks karta anesteesia, sest kolonoskoopia ajal kogetud valu on patsiendile palju ohtlikum.
Vastunäidustused
Praegu on arstidel palju erinevaid ravimeid, mida saab kasutada koloonkoopia ajal anesteesia või narkootikumide une ajal. Neile vastunäidustuste puhul kasutage mõnda muud vahendit.
Ettevaatusabinõusid peab järgima üldanesteesia all kolonoskoopia patsientidel, kes on enne uurimist tarbinud toitu või vedelikku. Igal juhul teostab anesteesia anestesioloog, kes suudab enne protseduuri hinnata kõiki riskitegureid.
Kolonoskoopial on ka vastunäidustused, mis kuuluvad:
- patsiendi ebaõnnestumine;
- käärsoole perforatsiooni olemasolu või kahtlus;
- toksiline megakoloon ja pahaloomuline koliit;
- kliiniliselt ebastabiilne patsient;
- hiljutine müokardiinfarkt;
- halb soole ettevalmistus;
- peritoneaalse ärrituse sümptomid.
Menetluse ettevalmistamine
Edukaks kolonoskoopiaks peab jämesool olema tühi, et arst saaks selgelt näha selle sisemist struktuuri. Kui sool on täis väljaheiteid, on uurimine ebaefektiivne, seega peate seda kordama.
Tavaliselt soovitavad soole liikumine:
- 5 päeva enne kolonoskoopiat - ärge võtke protivopolozhnyh narkootikume, toidulisandeid kiudainetega, raua sisaldavaid tooteid (nt multivitamiine), E-vitamiini.
- 3 päeva enne kolonoskoopiat - ärge sööge kiudaineid.
- 1 päev enne kolonoskoopiat - kogu päeva saab süüa ainult selgeid vedelikke ja sa ei saa süüa ühtegi tahket toitu. Sel päeval võetakse lahtistid ka tema juhiste järgi.
Paljud on huvitatud sellest, kuidas valmistada üldanesteesia all kolonoskoopiat.
Tuleb märkida, et sellist koolitust ei ole nii palju:
- Anestesioloogi kohustuslik kontroll enne uuringut.
- Toidu ja vedeliku kasutamise keeldumine 8 tundi enne protseduuri.
Tehnoloogia
Seda kontrolli võib läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt. Kui kolonoskoopia viiakse läbi üldanesteesias, sisestatakse intravenoosne kateeter enne selle teostamist. Seejärel manustatakse ravimeid rahustamiseks või üldanesteesiaks.
Pärast seda viiakse läbi uurimine, mille käigus arst kolonoskoopi abil uurib jämesoole sisemist struktuuri. Pärast protseduuri peab patsient jääma haiglasse mõneks ajaks, kuni manustatud ravimite toime möödub.
Võimalikud tüsistused
Kolonoskoopiaga kaasnevad mõned riskid.
Selle protseduuri käigus harva esinevad tüsistused on järgmised:
- Uuringu käigus kasutatud rahustite kõrvaltoimed.
- Veritsus biopsia kohas või polüübi eemaldamine.
- Paksu soole seina purunemine.
Kolonoskoopia on diagnostiline meetod, mis on väga efektiivne jämesoole erinevate haiguste avastamiseks. Paljud inimesed keelduvad sellest kontrollist, kuna sellega kaasneb tõsine ebamugavustunne ja valu. Kuid kolonoskoopiat, nagu ka gastroskoopiat, võib teha üldanesteesia all, mis leevendab neid probleeme.
Autor: Taras Nevelichuk, arst, spetsiaalselt Moizhivot.ru jaoks
Kasulik video kolonoskoopia kohta
Gastroenteroloogid teie linnas
Kolonoskoopia ilma valuta: müüt või tegelikkus?
Tavaliselt viiakse kolonoskoopia läbi anesteesia. Enamikul patsientidest kasutatakse ainult erilist anesteetilist pihustit, kui anoscope sisestatakse pärasoole. Kõige sagedamini kogevad patsiendid uuringu ajal ainult ebamugavust ja neil on valu ilma kolonoskoopia.
Mõnel juhul võib kolonoskoopiat teha rahustite või üldanesteesia all. Anesteesia vajalikkust patsiendile määrab arst, selleks hindab ta patsiendi üldist seisundit, kaasnevate haiguste esinemist ja patsiendi valulikkust.
Anesteesia näidustused kolonoskoopiaga
Anesteesia kolonoskoopia jaoks on vajalik patsientidel, kellel on protseduuri ajal tugev valu. Seda vajavad ka need, kes halvasti kontrollivad oma käitumist ja valu valu.
Anesteesiat kasutatakse:
- alla 12-aastased lapsed
- seedetrakti kahjustavate kahjustustega patsiendid, t
- haigusseisundiga patsientidel
- patsientidel, kellel on madal valu.
Kolonoskoopia anesteesia on põhjendatud juhtudel, kui protseduuri ajal võib tekkida väga tugev valu. See on tõenäoline intestinaalsete adhesioonide ja seedetrakti hävimise korral. Sellistel patsientidel, kolonoskoopia ilma anesteesiata, mitmetele komplikatsioonidele ja isegi valulikule šokile.
Vähese valutundlikkusega patsientidel on kolonoskoopiat raske läbi viia. See seisund toob kaasa meditsiiniliste manipulatsioonide moonutatud taju. Selliste patsientide valumatu valu võib põhjustada teadvuse kadu ja isegi valulikku šokki.
Alla 12-aastased lapsed vajavad ka kolonoskoopia anesteesiat. See on tingitud sellest, et enamikul lastel puudub võime kontrollida oma reaktsioone stiimulitele. Väikestel patsientidel ilma valu põhjustav kolonoskoopia aitab vähendada soolestiku vigastamise riski uuringu ajal.
Milliseid anesteesiaid kasutatakse kolonoskoopia jaoks?
Kolonoskoopiat võib teha üldanesteesia all. Siis on patsient täielikult magatud, ta ei tunne valu ja ei saa arsti käskudele vastata.
Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse harva arstlikeks läbivaatusteks, kuna tüsistuste oht selle kasutamisest enamasti ületab selle kasutamisest saadava kasu. Selle kasutamine piirdub vastunäidustustega:
- raske südamepuudulikkus ja südamepuudulikkus, t
- äge kopsuhaigus
- neuroloogiliste haiguste vaimsed ja akuutsed vormid.
Lapsepõlves ei soovitata üldanesteesiat kasutada ka hüpertermia, siseorganite ägedate haiguste, pustulaarsete nahahaiguste ja toitumishäirete puhul.
Pärast üldanesteesia rakendamist ei mäleta patsient uuringu üksikasju.
Rahustid on ohutum kasutada kolonoskoopia jaoks. Sel juhul kastetakse patsient pealiskaudse une alla. See võimaldab teil lõõgastuda patsiendi lihaseid, keelata valu tundmine ja tuimata emotsionaalsed reaktsioonid. Sellisel juhul võib patsient kuulda arsti käske ja vajadusel muuta keha asendit.
Sedatsioonil on mitmeid kõrvaltoimeid. Võimalikud tõsised allergilised reaktsioonid ravimitele anesteesia korral kuni anafülaktilise šoki tekkeni. Samuti võib esineda südamerütmi, hingamis- ja oksendushäireid.
Enamik patsiente ei mäleta ka seda, mis uuringu ajal juhtus.
On oluline, et kolonoskoopia anesteesia kasutamisel ei saaks patsient protseduuri kontrollida, ta ei tunne valu, mis võib raskendada soole perforatsiooni õigeaegset äratundmist. Soolekahjustused võivad tekkida kolonoskoopiaga, mis on menetluse keerukus.
Pea meeles! Eneseravim võib põhjustada teie tervisele ravimatuid tagajärgi! Haiguse esimeste sümptomite korral soovitame koheselt konsulteerida spetsialistiga!
(33 hinnangud Keskmine hinnang: 4.73 / 5) Lae alla.
Ja jaga sõpradega huvitavat teavet!
Anesteesia soole kolonoskoopia jaoks: ülevaated
Tänapäeval on soolestiku kolonoskoopiga uurimise meetod kõige populaarsem ja levinum kogu riigis, sest just see protseduur võimaldab tuvastada patsiendi pärasooles moodustunud väiksemaid patoloogiaid. Enne protseduuri läbiviimist peab arst patsiendile rääkima kõikidest riskidest ning valmistama ette ettevalmistusi soole valmistamiseks.
Seda eksamit on lubatud teha nii lastele kui täiskasvanutele, sest eksamiprotsess ise on enamasti valutu, meie riigis kasutatakse valuvaigisteid harva, kuid on ka selliseid kliinikuid, mis pakuvad erinevaid meetodeid ebameeldivate tunnete kõrvaldamiseks.
Anesteesia meie riigis ei ole nii sageli kasutatav kui lääne kliinikus, kus arstid püüavad pakkuda patsientidele kõige mugavamat uurimist, sest kolonoskoopia on lihtne protseduur, kuid see on väga ebameeldiv ja mõnel juhul isegi valus.
Paljud arstid usuvad, et patsiendi mugavuse huvides on kõige parem teha kolonoskoopia spetsiaalsete valuvaigistite all. Kuid tasub kaaluda, millisel juhul saab teha anesteesiat ja kui see protseduur on patsiendile keelatud, peaks patsient teadma ka riske, mis on seotud anesteesiaga.
Näidustused valuvaigistite kasutamiseks
Paljud patsiendid sooviksid üldanesteesia all kolonoskoopiat, patsientide vastused, kes on seda protseduuri juba teinud, on väga erinevad, mistõttu on oluline kaaluda, kui on märke anesteesia kasutamise kohta, samuti on üldiselt parem keelduda valuvaigistitest. Kõigepealt on sellist laadi ravimite kasutamise näidustus patsiendi vahetu soov, kuid mitte igas kliinikus on eriravimeid patsiendi anesteesiasse viimiseks. Samas on teatud reeglid, kui arst peaks protseduuri tegema ainult anesteesia korral.
Uurimine viiakse läbi täiendava anesteetikuga juhul, kui patsient on alla kaheteistkümne aasta vanune, sest laps ei tohiks karta ebamugavust või valu.
Samuti on patsiendil näidatud anesteesiat liimhaiguse korral, millisel juhul kastetakse patsient lühikese une ajal, nii et protseduur on valutu.
Adhesioonid ei võimalda kolonoskoopil tavaliselt soolestikus liikuda, mis põhjustab tugevat valu, kui patsient on anesteesia all, lõdvestuvad tema sooled, mis võimaldab kiiremat ja lihtsamat uurimist. Inimene tungib tingimata une, kui tal on vaimne haigus, samuti madala valulävi juures.
Anesteesia kasutuselevõtu ettevalmistamise eeskirjad
Tegelikult viib hea arst protseduuri korrektselt ja ilma anesteesiata, aga kui patsient vajab valu leevendamist, siis peaks ta teadma mõningaid nüansse, mis valmistavad oma keha ravimi valmistamiseks, tavaliselt piisab sellest, kui patsient valmistab oma keha uurimiseks ette. Samas on soovitatav konsulteerida anestesioloogiga, et ta hindaks selle anesteesia meetodi tagajärgi ja võimalikke riske.
Vestluse ajal peaks anestesioloog selgitama oma patsiendi kõrgust ja kaalu, õppima igasuguseid seotud haigusi, mis on inimestel juba tuvastatud. Samuti on oluline, et spetsialist oleks teadlik igasugusest allergilisest reaktsioonist ravimite või kodumajapidamiste kemikaalide suhtes ning anesteesia tüüpide arvust, mis patsiendil on tema elus. Juba enne protseduuri peab arst mõõtma patsiendi vererõhku, südame löögisagedust minutis ja patsiendi hingamissagedust enne protseduuri.
Enne operatsiooni alustamist on keelatud süüa toitu kümme tundi ja kolm tundi enne protseduuri peate lõpetama gaseerimata vee joomise.
Kõigepealt peab patsient võtma teatud tüüpi ravimeid, mis aitavad patsiendil kiiremini rahuneda, lastele antakse lihtsalt veega pestud pillid ja täiskasvanutele näidatakse süstimist, mis antakse kolmkümmend minutit enne anesteesia kasutuselevõttu. Mida rahulikum on patsient enne anesteesia vere sissetoomist, seda vähem on vaja ravimit tuimestamiseks.
Milliseid anesteesiaid saab kasutada kolonoskoopia ajal?
Millist anesteesiat on parem kasutada, määrab arst, anestesioloog peaks toetuma patsiendi kliinilisele teabele ja tema otsesele tervislikule seisundile. On mitmeid valu leevendamise liike, mida kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool.
Esimene asi, mida tuleb öelda, on pealiskaudne anesteesia (sedatsioon), sest seetõttu süstib arst lihtsalt spetsiaalseid preparaate veresse, mis aitab aeglustada inimese närvisüsteemi toimimist, mis võimaldab protseduuril olla valutu. Sellistest ravimitest ei ole patsient enamasti magama, kuid närvipingest vabanemise tõttu lõõgastuvad lihased, muutes uuringuprotsessi peaaegu valutuks. Selline anesteesia meetod on hea, sest arst saab lisada ravimi annuse, kandes seeläbi pinna anesteesia täieliku tuimastuseni, siis patsient magab ja ärkab mõnda aega pärast protseduuri.
On veel üks valu leevendamise meetod, sellisel juhul kasutab arst intravenoosset anesteesiat, anestesioloog süstib selliseid ravimeid nagu propofool või diprivan, nad aitavad patsiendil sügavasse une sattuda. Kui patsiendil on liiga väike valu, siis lisatakse nendele ravimitele narkootilisi aineid.
Noh, viimast anesteesia meetodit nimetatakse sissehingamiseks, arstid usuvad, et see anesteesia meetod on inimeste tervisele kõige ohutum, kuid kõige sagedamini kasutatakse seda anesteesia sissetoomiseks lapsele. Laps peab maskist mõne minuti jooksul õhku hingama, ainult kuus hingetõmmet on piisavalt, et patsient saaks magada.
Väärib märkimist, et ükskõik milline anesteesia võib olla inimese eluohtlik, seetõttu peab patsiendi hädaabiteenistuses olema operatsiooniruumis või kontoris spetsiaalne komplekt. Komplektis peab olema seade kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks, samuti hädaolukorras elustamisvahend. Kõik need seadmed valmistavad arstid ette, et hädaolukorras oleksid seadmed valmis kasutamiseks.
Millised on anesteesia eelised uuringu ajal?
Paljud arstid ütlevad, et kolonoskoopiat on palju lihtsam teha anesteesia all, eriti lastel, sest anesteesia võimaldab protseduuri valulikkust täielikult kõrvaldada, patsient ei pea kogema ebamugavust ja pärast protseduuri ei tunne keegi valu. Samuti võimaldab patsiendi sügava une sisseviimine vähendada uurimise aega, sest arst ei pea patsienti veenma veel rohkem, arst võib ohutult kaaluda soolte patoloogiat.
Lapsepõlves areneb sageli hirm arstide ees, kuna sageli viiakse laste protseduure läbi anesteesia, mis tähendab, et laps võib tunda valu. Kui lapsele antakse anesteesiat, ei kogene ta valu, mis aitab vältida tulevikus arstide hirmu. Lisaks võimaldab valu leevendamine vajaduse korral korduvalt läbi viia. Jah, ja riskid pärast sellist kontrolli on oluliselt vähenenud, sest sooled on lõdvestunud, mis tähendab, et seade on lihtsam läbida pärasoole, mis võimaldab vähendada vigastuste ja tüsistuste arvu.
Mis võib olla anesteesiajärgne tüsistus?
Paljud patsiendid tunnevad väga muret selle pärast, kas pärast anesteesiat tekivad komplikatsioonid või komplikatsioonid, ning kas anesteesia võib avaldada mõju tervisele. Tegelikult ei ole hirmud asjata, sest anesteesia, nagu iga teine meditsiiniprotseduur, võib viia teatud tüsistusteni. Samas, kui patsient läheb anestesioloogi juurde ja ütleb talle kõige üksikasjalikumat teavet oma tervise kohta, minimeeritakse komplikatsioonide oht. Väga oluline on valmistada ette arstiga soovitatud protseduur, ja te ei tohiks spetsialisti eest varjata kroonilisi või ägedaid haigusi, mis patsiendil on selle perioodi jooksul.
Mõned patsiendid on sellise anesteesia suhtes väga ettevaatlikud, sest nad loevad, et ravimid võivad mõjutada inimese psüühikat ja mälestust, kuid tegelikult ei ole see nii, sest kaasaegsed ravimid ei kahjusta tervist. Kõik need lood on seotud vanade ravimitega, mida kasutati mitu aastat tagasi, nad olid tõepoolest üsna ohtlikud, kuid tänapäeva meditsiinil on paranenud ravimid.
Samas tuleb öelda, et elustamispakett on igas ruumis põhjusel, mõnel juhul ei mainita patsiendid südame- või kopsuhaigusi, see toob kaasa katastroofilised tagajärjed.
Kui patsiendil on hingamisteede või südame-veresoonkonna süsteemiga seotud haigusi, siis on oluline öelda anestesioloogile, ainult nii, et arst valib kõige kergemad anesteesia liigid ja suudaks pidevalt jälgida patsiendi tervist.
Millist mõju avaldab anesteesia kehale?
Paljud arstid ei ütle, et anesteetikumid võivad kahjustada maksa rakke, põhjustades hepatiidi tekkimist, kuid võite seda haigust vältida, kui alustate eriravimite kasutamist, mis aitavad maksa nääre rakke tagasi saada.
Kolonoskoopia. Mis on kolonoskoopia, näidustused, mis paljastavad haiguse
Radiograafiat kasutati kogu käärsoole uurimiseks. Siiski ei võimaldanud see meetod selliseid haigusi nagu polüübid ja soole vähk täielikult diagnoosida, põhjalikuma uuringu jaoks oli vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Operatsioon seisnes selles, et soolestikus tehti viis või kuus väikest sisselõiget, mis võimaldas uurida kõiki uuritava organi osi. Kuid seda meetodit ei ole laialdaselt kasutatud, kuna operatsiooni ajal või pärast seda on patsientidel suur risk komplikatsioonide tekkeks.
1970. aastal toodeti esimene sigmoidkamber, mis võimaldas nii pärasoole kui ka sigmoidi käärsoole uurimist enne selle laskumist. Laiema uuringu jaoks paksest soolest 1963. aastal pakuti välja meetod sigmoidkambri juhtimiseks spetsiaalse juhendi abil. See meetod seisnes selles, et patsient neelas PVC-toru, mis teatud aja möödudes jõudis pärasoole. Neelatud toru toimis lõpuks kaamera juhisena, kuid jämesoole pimedas pildistamine ei toonud õigeid tulemusi, mistõttu asendas see uurimismeetod peagi kaasaegsemate diagnostiliste meetoditega. 1964. – 1965. Aastal loodi kõverdatud ja kontrollitud otsaga fibrokolonoskoobid, mille tõttu oli võimalik tõhusalt uurida jämesoolt. Ja 1966. aastal loodi uus kolonoskoopi mudel, mis võimaldas mitte ainult uurida uuritud orelit, vaid ka fikseerida pilt fotodesse. Ka see seade võimaldas protseduuri ajal histoloogiliseks uurimiseks võtta koetükki.
- Kolonoskoopiat teostab prokoloog või endoskooper.
- Kolonoskoopia ajal teostatakse uuritud soolestiku fotograafiline uurimine ning kogu protseduuri video salvestamine.
- Kolonoskoopiat tehakse alla 12-aastastele lastele üldanesteesia all.
- Kolonoskoopia ajal esineb viirusliku C-hepatiidiga nakatumise juhtumeid.
- Kõigi Saksamaal elavate inimeste jaoks, kelle vanus on jõudnud nelikümmend seitse aastat, on kolonoskoopia kohustuslik menetlus, mida korratakse kord aastas.
- Ameerikas läbib iga inimene nelikümmend viis aastat kord aastas kolonoskoopiaprotseduuri.
Kolonoskoop on pikem kui gastroskoop (100 cm), selle pikkus on umbes 160 cm. See seade on varustatud miniatuurse videokaameraga, pilt edastatakse monitori ekraanile mitmekordse suurendusega, nii et arst saab patsiendi soolestikku üksikasjalikult uurida. Samuti on kolonoskoopil külmvalgusallikas, mis kõrvaldab limaskesta põlemise soolestiku uurimise ajal.
Kolonoskoopia abil saab teostada järgmisi manipulatsioone:
- võõrkeha eemaldamine;
- eemaldage polüüp;
- eemaldada kasvaja;
- lõpetada soolestiku verejooks;
- taastada soolestiku stenoosi (kitsenemise) läbilaskvus;
- tehke biopsia (võtke histoloogiliseks uurimiseks koetükk).
Järgmisi ravimeid võib kasutada kolonoskoopia kohaliku tuimastina:
- luan geel;
- cathedzhel (uroloogiliste uuringute geel);
- dikaini salv;
- Ksülokaiini geel ja teised.
Samuti kasutatakse anesteesia ajal anesteesia ja rahustavate ravimite intravenoosset manustamist. Kui patsient seda soovib, võib üldanesteesiat teha anesteesiaks, sel juhul saab patsient kogu protseduuri ajal magada.
Pärast anesteesiat lisab arst õrnalt kolonoskoopi päraku kaudu, seejärel uurib see järjestikku sooleseinu. Parema visualiseerimise ja põhjalikuma uurimise jaoks laieneb soole toru luumen ja selle voldid on silutud. See on tingitud mõõdukast gaasivarustusest soolestikku, samas kui patsient võib tunda puhangutunnet. Uuringu lõpus eemaldab arst süstitud gaasi seadme spetsiaalse kanali ja puhitusrežiimi tunnetega.
Kuna sooles on füsioloogilised kõverad, mille nurk on umbes 90 kraadi, jälgivad arst ja assistent õpetusega kolonoskoopi liikumist läbi kõhu seina. Keskmine kolonoskoopiaprotseduur kestab viisteist kuni kolmkümmend minutit. Pärast uuringu lõpetamist eemaldatakse kolonoskoop hoolikalt soolest ja saadetakse desinfitseerimiseks spetsiaalses aparaadis. Patsient, kui ta on läbinud lokaalanesteesia või anesteetikumi süstimise, saadetakse pärast protseduuri koju. Kui kolonoskoopia viidi läbi üldanesteesia all, transporditakse patsient pärast protseduuri, kus ta viibib kuni anesteesia leevendamiseni. Pärast uurimist koostab arst kõik protokollis kogutud andmed, mille järel ta annab vajalikud soovitused ja jätab ilma vajaliku spetsialistile suunata edasiste ravimeetmete üle otsustamiseks. Kolonoskoopia on üsna ohutu uurimismeetod, mis aga nõuab arstilt kõrget professionaalsust ja patsiendi hoolikat ettevalmistust protseduuriks.
Erandjuhtudel võib patsiendil eksami ajal või pärast seda olla järgmised tüsistused:
- käärsooleseina perforatsioon (toimub umbes ühe protsendiga juhtudest);
- patsienti võib häirida vähene puhitus, mis möödub mõne aja pärast;
- soolestikus võib tekkida verejooks (esineb umbes 0,1% juhtudest);
- anesteesia võib põhjustada patsiendi hingamise peatamist (see juhtub umbes 0,5% juhtudest);
- pärast polüüpide eemaldamist võib täheldada selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu ja kerge temperatuuri tõus (37–37,2 kraadi) kahe kuni kolme päeva jooksul.
- nõrkus;
- vähenenud jõudlus;
- pearinglus;
- kõhuvalu;
- iiveldus ja oksendamine;
- kõhulahtisus vere triibudega;
- temperatuur 38 kraadi ja üle selle.
Paksus on seedetrakti toru kaks osa, mille pikkus on umbes kaks meetrit. Siin on vee (kuni 95%), aminohapete, vitamiinide, glükoosi ja elektrolüütide imendumine. Paksus on mikroobne taimestik ja selle normaalne aktiivsus annab kogu kehale immuunsuse. Jämesoole harmoonilisest tööst sõltub inimese tervise seisund. Ja käärsoole mikroobikoostise muutuste korral võib täheldada mitmesuguseid patoloogiaid.
Koolon koosneb järgmistest osadest:
- cecum;
- koolon;
- pärasoole.
- tõusev jämesool;
- põikikool;
- kahanev jämesool;
- sigmoid koolon.
Pärasooles eristatakse järgmisi osi:
- ampulla rectum (laiem osa);
- Anal kanal (kitsam osa);
- päraku.
Muutumatute limaskestade endoskoopilisi tunnuseid määratakse järgmiste näitajate abil:
- limaskesta värvus;
- limaskesta läige;
- limaskesta pinna olemus;
- limaskesta vaskulaarne muster;
- limaskesta katmine.
Glitter limaskesta
Käärsoolest kolonoskoopia abil vaadeldes on limaskesta läige väga oluline. Normaalses seisundis peegeldab limaskesta valgust väga hästi, mistõttu täheldatakse selle läige. See muutub tuhmiks ja peegeldab valgust halvasti, kui lima on puudulik. Selline limaskestade seisund osutab paksusooles patoloogiliste häirete esinemisele.
Limaskesta pinna olemus
Uuringus jämesoole juhib tähelepanu limaskesta pinnale, mis tavaliselt peaks olema sujuv ja ainult veidi pingutatud. Mis tahes kasvajate (näiteks ekspressioonide, muhke või väljaulatuvate osade) olemasolu soolte seintel näitab patoloogilisi muutusi.
Limaskestade vaskulaarne muster
Kolonoskoopia ajal spetsiaalse gaasi abil laieneb soole toru. Kui soolestik pumbatakse submukoosse kihina, peaks väikeste arterite harudest moodustuma teatud muster. Vaskulaarse mudeli puudumine või tugevnemine näitab submosaadi võimalikku patoloogilist venitamist või turset.
Limaskesta kattumine
Katted on tingitud lima kogunemisest jämesooles ja normaalsetes tingimustes ilmuvad need heledateks tükkideks või järvedeks. Kui patoloogilised andmed on tihendatud, fibriini lisanditega, mäda või nekrootilise massiga. Seedetrakt on kompleksne organite süsteem, mille ülesanne on seedida, assimileerida ja eristada toitu. Pidev koormus, ebaregulaarne toitumine, sagedane vürtsikas, praetud ja vähekvaliteediline toit on see seedetrakt kahjustatud. Lõpuks hävitab keha seotud haigused, samuti patogeensed mikroorganismid.
Haiguse põhjuste kindlakstegemiseks viiakse seedetrakti viimases osas (jämesool) läbi kolonoskoopia.
Kolonoskoopia näidustused on järgmised:
- sagedane soolestiku ummistus kõhukinnisuse vormis;
- sagedased korduvad valu sooles piirkonnas;
- verine või limaskest pärineb pärasoolest;
- vere või lima esinemine väljaheites;
- terav kaalulangus;
- sagedane kõhuõõne;
- mitmesuguste günekoloogiliste operatsioonide ettevalmistamine (näiteks emaka või munasarjade kasvajad, endometrioos);
- kahtlustada käärsoole erinevaid haigusi.
Sellise patoloogiaga võivad kaasneda järgmised sümptomid:
- pikenev kõhuvalu;
- vere olemasolu väljaheites;
- puhitus;
- kõhukinnisus;
- söögiisu vähenemine;
- nahapaksus;
- nõrkuse ja nõrkuse tunded;
- kaalulangus;
- temperatuuri tõus.
Selle patoloogiaga kaasneb patsiendil järgmised sümptomid:
- sagedane kõhulahtisus verega, lima ja mädanikuga.
- valu, kõige sagedamini kõhu vasakul küljel;
- liigesevalu;
- kehatemperatuur kuni 39 kraadi;
- söögiisu vähenemine;
- kaalulangus;
- üldine nõrkus.
Selle patoloogiaga võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:
- valu, tavaliselt kõhu vasakul küljel;
- sagedane kõhukinnisus vaheldumisi kõhulahtisusega;
- puhitus.
Selle patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:
- äkiline kõhuvalu;
- väljaheites hoidmine;
- puhitus;
- iiveldus ja oksendamine.
Samuti on soovitatav uurida jämesoolt kõikidele üle viiekümne aasta vanustele isikutele pahaloomuliste (vähi) ja healoomuliste kasvajate paremaks avastamiseks.
Enne kolonoskoopiat on vaja spetsiaalset koolitust, ta on uuringu tulemuste kõrge usaldusväärsuse võti.
Enne kolonoskoopiat tuleb järgida järgmisi juhiseid:
- lõpetage kõhulahtisuse ja raua lisandite kasutamine;
- suurendada vedeliku tarbimist;
- järgige kõiki arsti soovitusi preparaadi kohta.
- eelkoolitus;
- toitumine;
- soole puhastamine.
Selleks võib patsient eelnevalt määrata:
- kastoorõli või ritsiiniõli allaneelamine.
- klistiiri läbiviimine.
Kui preparaat viiakse läbi laksatiivsete preparaatide abil, siis reeglina ei ole vaja puhastada klistiiri. Siiski, kui patsient kannatab raske kõhukinnisuse all, siis sel juhul võib esialgse preparaadina soovitada puhastus klistiiri.
Klistiiri kodeerimiseks kodus peate:
- Te peate ostma Esmarkhi kruuse;
- Pange umbes 1–1,5 liitrit sooja vett (toatemperatuur) Esmarkhi kruusisse, sulgege klamber eelnevalt, et vältida vee väljavoolu otsast;
- Pärast klistiiri täitmist on vaja eemaldada klamber ja vabastada veevool tipust, seda tehakse selleks, et vältida õhu sisenemist soolesse;
- Inimene asub vasakul küljel (soovitatakse küljele panna õrnrätik ja selle peale rätik), tema parem jalg tuleb lükata edasi, painutades seda põlve 90 kraadi;
- Esmarchi ettevalmistatud kruus tuleks riputada ühe kuni poole meetri kaugusele diivanist või diivanist, kus inimene asub;
- Seejärel tuleb otsa määrida vaseliiniga, et vältida päraku vigastusi, mille järel tuleks klistiir viia sisse umbes seitsme sentimeetri sügavusele;
- Alles pärast otsaku sisestamist anusse peaks klamber olema klistiirist ettevaatlikult eemaldatud;
- Pärast protseduuri lõpuleviimist tuleb ots ettevaatlikult eemaldada, aeglaselt tõusta ja olla veidi nagu vedeliku hoidmine soolestikus umbes viis kuni kümme minutit, et puhastus toimuks kõige tõhusamalt.
Märkus: Tuleks märkida, et klistiiride enesehooldamine nõuab erilisi oskusi, mistõttu kasutatakse seda ettevalmistusmeetodit harva.
Pärast kahte päeva ettevalmistust õli sissevõtu või klistiiri abil on peamise kõhukinnisusega patsientidel ette nähtud kolonoskoopia (lahtistid ja toitumine) peamiseks valmistamismeetodiks.
Kaks kuni kolm päeva enne kolonoskoopiat tuleb järgida ilma räbuvaba dieedita, mille eesmärk on sooled tõhusalt puhastada. Samal ajal on soovitatav jätta toitumisalased toidud, mis põhjustavad käärimist, puhitust ja ka fekaalimassi teket.