Varfariin on ravim, mis takistab verehüüvete teket teie sees ja aitab parandada vereringet elundites ja kudedes. Ravim kuulub antikoagulantide rühma. “Anti” tähendab “vastu”, “koagulatsioon” tähendab “koagulatsiooni”. See tähendab, et ravim on suunatud vere hüübimise vastu. Suurenenud vere hüübimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi teie tervisele, nagu müokardiinfarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, pulmonaalne tromboos, arterite tromboos ja alumiste jäsemete veenid jne.
- Varfariin kaitseb teie verd trombide eest
- Parandab vereringet elundites ja kudedes
- Varfariin on ette nähtud raviks.
Tervetel inimestel on trombide teke vajalik vigastuste ja verejooksu kaitsemehhanismina. Patsiendil võib verehüüvete moodustumine suurtes anumates olla eluohtlik, halvendada haiguse kulgu ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (eriti kui verehüübed moodustavad olulisi elundeid toitvad veresooned - süda, kopsud, aju, neerud jne).
Võttes varfariini, kuidas sellega koos elada?
Verehüübimisvastastel ravimitel on erinevad toimemehhanismid. Patsient saab süstimise teel "tavaliselt" antikoagulante (näiteks hepariini), tavaliselt haiglas. Need on inimese kehas olevate molekulide analoogid, nende toime algab kohe pärast sissejuhatust. Tablette kasutatakse pikaajaliseks profülaktikaks, enamasti “kaudseteks” antikoagulantideks, näiteks varfariiniks. "Kaudne" neid kutsutakse, sest vere hüübimise aeglustumist põhjustab mitte ravim ise, vaid selle kaudne mõju kehale.
Kes arstid määravad "kaudsed" antikoagulandid (varfariin)?
Patsiendid, kes vajavad veresoonte tromboosi ja emboolia ravi ja ennetamist, sealhulgas:
- südamerütmihäired (kodade virvendus);
- klapisüsteemi haigus;
- proteeside südame ventiilide või veresoonte olemasolu, sealhulgas kombinatsioonis aspiriiniga (atsetüülsalitsüülhape);
- äge veenitromboos (flebotromboos) ja kopsuemboolia (kombinatsioonis hepariiniga);
- korduv venoosne tromboos;
- kopsuarteri reemboolia;
- perifeersete, koronaar- ja ajuarteri tromboos;
- postoperatiivne tromboos;
- müokardiinfarkt, mida raskendab aneurüsmi ja intrakardiaalse trombi teke;
- tromboosi kirurgilise või trombolüütilise ravi ajal;
- kodade virvenduse elektrilise kardioversiooni ajal (täiendava ravina);
- kaasasündinud haigused, millega kaasneb patoloogiline tromboos (trombofiilia).
INR-veri - mis on norm?
Kuidas määravad arstid vere võimet hüübida?
Selle vereanalüüsi tegemiseks kasutatakse protrombiini aega. Varem said arstid selle analüüsi tulemuse protrombiinindeksi (PTI) vormis. Praegu toodab labor maailmas protrombiiniaega käsitleva uuringu tulemust INR - rahvusvahelise normaliseeritud suhte kujul. Kõigil tervetel inimestel, kes ei saa varfariini, on üksuse INR (0,9-1,1). Kui hüübimisaeg suureneb, suureneb INR väärtus. Näiteks on kroonilise kodade virvenduse tromboosi vältimiseks vaja pikendada hüübimisaega 2-3 korda. Sellisel juhul peaks INR olema vahemikus 2,0-3,0. Kunstlike südameklappide implanteerimisel nihkub intervall suurema “lahjenduse” suunas - 2,5 kuni 3,5. Arst ütleb teile, milliseid INR sihtväärtusi tuleb järgida.
Varfariini, annuse, üleannustamise kasutamine (toime)
Vere hüübimise tagamiseks vajab organism vitamiini K. Inimene saab toidust vitamiini K, peamiselt köögiviljadest. Samuti võib inimese soolestikus valmistada K-vitamiini spetsiaalsete soolebakterite abil. Soolest imendub K-vitamiin vereringesse, siseneb maksa - organismi "laborisse". Maksa puhul sünteesitakse K-vitamiini koagulatsioonifaktorid, mis on vajalikud verehüübe (trombi) moodustamiseks. Need on protrombiin (faktor II), faktorid VII, IX ja X. Neid nimetatakse "K-vitamiinist sõltuvateks faktoriteks".
Varfariini mõju on vähendada K-vitamiinist sõltuvate faktorite teket. Kuigi varfariin siseneb regulaarselt inimkehasse, pikeneb teie vere hüübimisaeg ja see takistab verehüüvete teket. Samuti on verejooksu oht, kui annus on liiga suur.
Varfariini mõju vere hüübimisele individuaalselt. Seetõttu saab iga patsient tema valitud annuse tema jaoks eraldi. Soovitud efekti saavutamiseks on vaja vähemalt 4-5 päeva, sageli on annuste valik kuni 2-3 nädalat. Ravimi eesmärk ja edasine jälgimine viiakse läbi INR-i määratluse abil. Varfariini ööpäevane annus võetakse suu kaudu üks kord päevas, õhtul (kell 18.00 - 19.00) võib vajadusel pilli või selle osa närida ja veega pesta.
Mida peate oma arstile rääkima, kui alustate varfariini võtmist või olete juba neid ravinud? Kõikidest verejooksuga seotud probleemidest või nende riskist (mao või kaksteistsõrmiksoole haavandid, jämesool, hemorrhoidalne verejooks, rasked menstruatsioonid), maksa- ja neeruhaigused, kõrge vererõhk ja diabeet. On väga oluline, kui plaanite rasedust või olete juba rase. Varfariinil on teratogeenne toime. See tähendab, et selle vastuvõtmine võib põhjustada lootele mitmesuguste deformatsioonide ilmnemist (kui seda võetakse raseduse esimesel trimestril) või emakasisene verejooks (hilisematel perioodidel). Seetõttu soovitatakse naistel, kelle rasedus on varfariini võtmise ajal esinenud, seda lõpetada.
Ma nõustun varfariiniga, mida ma saan süüa, millist toitu vajatakse?
Varfariin imendub maos ja jejunumis, mistõttu muutus K-vitamiini tekitav soole mikrofloora võib mõjutada ravimi toimet. Samuti võib varfariini aktiivsus mõjutada toitu, mida patsient sööb. Toitumine varfariini võtmise ajal peaks arvestama neid tooteid, mis sisaldavad suurtes kogustes K-vitamiini, võivad nõrgendada varfariini toimet ja vitamiin K puudumine dieedis võib suurendada ravimi toimet. Seetõttu, kui olete määratud varfariiniga, püüdke järgida tasakaalustatud toitumist ja proovige mitte muuta dieeti dramaatiliselt, et mitte muuta toiduga kaasneva K-vitamiini kogust.
Toitumine varfariini võtmise ajal
K-vitamiini sisaldus toodetes (µg / 100 g)
INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine): mis see on, mõõtmine, norm, kontroll
Protrombiinikompleksi uuring ei lõppe alati protrombiini aja või protrombiini määramisega Kvinki poolt. Muudel juhtudel peavad arstid, et saada täielikku pilti, otstarbekaks laiendada hemostaasi süsteemi võimaluste uuringut selliste näitajate kaudu nagu INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe), mis on osa protrombiini testist ja mida sageli nimetatakse koos teise laborianalüüsiga - APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) ).
Põhimõtteliselt on INR-i määramist nõudev juhtum kaudsete antikoagulantide (varfariin, Finilin, Varfarex, Sincumar jne) kasutamine.
INR vereanalüüsis
Vereanalüüsi INR on hemostaasi süsteemi toimimise laboratoorne näitaja, mis peegeldab protrombiiniaja (PTV) väärtuste suhet selle inimese näitaja (PTV) väärtustega.
INR näitab, kas patsiendil on kalduvus suurendada verehüübe teket ja trombemboolsete seisundite tekkimist, või vastupidi, vähenenud koagulatsiooni ja verejooksu tekkeks, sest hemokoagulatsioonivõime vähenemine võib põhjustada ka tõsiseid tüsistusi isegi vähese koekahjustusega.
Tervete inimeste rahvusvahelise normaliseeritud suhtumise norm kipub 1-ni ja on vahemikus 0,7 kuni 1,3.
Meeste ja naiste individuaalsete normide puhul ei ole tervete inimeste puhul mingit vahet, täpselt nagu antikoagulantide kasutamisel terapeutilistel või profülaktilistel eesmärkidel - sugupoolte normidel ei ole erinevusi.
Samal ajal ei tohiks me unustada, et rasestumisvastased vahendid, mida kaunilt poolelt naised, kes on reproduktiivses eas (soovimatu raseduse vältimiseks) või hormoonasendusravi hormonaalseks korrigeerimiseks, võivad vähendada rahvusvahelist normaliseeritud suhtumist ja tekitada naiste tromboosi riski. taustal menopausi ajal.
Südamepuudulikkuse all kannatavate noorte patsientide veresoonte suurenenud moodustumine, vanusest ja hormonaalsetest muutustest tingitud 50-aastased inimesed või südameklapi asendamise operatsioonid on ohtlikud ohtlike trombembooliliste seisundite tekkeks (müokardiinfarkt, kopsu trombemboolia, isheemiline insult) ).
Selliste probleemide ärahoidmiseks on ohustatud inimesed, kellel on patoloogia, millega kaasneb suurenenud tromboos, ette nähtud ravimiteks, mis soodustavad vere hõrenemist ja konvolutsioonide lahustumist, näiteks varfariini ja selle analooge (kaudsed antikoagulandid). Pärast mõningaid haigusi (kopsuemboolia, müokardiinfarkt) või kirurgilisi sekkumisi ei tohi patsient osaleda verd vedeldavate ravimitega - kaudsete antikoagulantidega, mida ta võtab iga päev (!) Samal ajal (17.00).
Varfariini manustamisel patsiendi maksale blokeeritakse K-vitamiini (II, VII, IX, X) osalust nõudvate koagulatsioonifaktorite süntees, kui see häirib selle metabolismi (Vit K). Koagulatsioonikomponentide sisalduse vähendamisega aeglustub trombide moodustumine.
Varfariini ja teiste kaudsete antikoagulantide manustamisel määrab Kvik sagedamini INR-i ja protrombiini, samas kui PTI ja INN-i kombinatsioon, kui seda kasutatakse, on tõenäolisemalt harjumatu kui täieliku teabe saamiseks. Protrombiini indeks (IPT) kuulub iseenesest eelmise sajandi testidesse, mis ei ole üksikjuhtudel veel oma seisukohti tagastanud, kuid INR-i uurimisel ei ole protrombiini indeks lihtsalt mõistlik.
Protrombiini testis on oluline veel üks näitaja - Kvik protrombiin, mis korreleerub INR-iga: INR-i suurenemisega väheneb protekombiin Kvikis või vastupidi, INR taseme langus vastab protrombiini kõrgendatud väärtustele.
Kui on määratud INR. Tulemuste dekodeerimine
Rahvusvaheline normaliseeritud suhe ei ole soovituslik test, näiteks protrombiin. INR on ette nähtud näidustuste jaoks, mis hõlmavad järgmist:
- Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks (takistuseks on väärtused alla 0,85 ja üle 1,25);
- Rasedus (normaalne 0,8-1,25);
- APS-i diagnoos (antifosfolipiidide sündroom - teiste laboratoorsete testide hulgas);
- Antikoagulantravi kopsuemboolia, müokardiinfarkti, trombembooliliste seisundite ennetamiseks südame defektides ja sügava veeni tromboosi pärast kirurgilisi sekkumisi (normaalväärtuste tsoon - 2–0-3,0);
- Trombemboolia profülaktika pärast proteesi südameklappe - aortat (norm on 2,0 kuni 3,0) ja mitraalset (norm on 2,5-3,5) (kaudsete antikoagulantide kasutamine).
Dekodeerimine toimub iga riigi ja iga konkreetse patsiendi normaalväärtuste vahemiku põhjal, sest varfariini kasutamisel on ka 2,0 - 3,0 kiirus teataval määral soovituslik: üks patsient tuleb hoida INR tasemel lähemal 2,0, ja teine, ning umbes 3,0, on normaalne. Tuleb märkida, et analüüsi (INR) dešifreerimine, täpselt, nagu teised koagulogrammi näitajad, on tehtud arsti poolt, eriti seoses hemostaasi süsteemi uuringuga raseduse ajal.
Kui lugeja on märganud, on INR-i mõõtmine kogu aeg seotud kaudsete antikoagulantide kasutamisega. Ja kuidas on tegemist otseste antikoagulantidega, mida kasutatakse ka hüperkoagulatsiooni vältimiseks? Otseste antikoagulantide mõju rahvusvaheliselt normaliseeritud suhetele ei avalda praktiliselt mingit mõju.
Tõenäoliselt tegelevad patsiendid kiiresti analüüsi dekodeerimisega, kui iga riigi normaalväärtused on esitatud tabelis:
Norma INR varfariini kasutamisel, kriteeriumid, arsti selgitus
Iga patsiendi varfariini manustamisel määratakse INR-i määr individuaalselt. Arst A. Chirkova räägib sellest uuringust.
Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR)
Vere koagulatsioon Venemaal määratakse koagulogrammi vereanalüüsiga. Teiste hüübimisuuringute näitajate ja INR-i hulgas. See test võimaldab teil võrrelda patsiendi vere hüübimist standardse prooviga. Tavaliselt on INR 0,8-1,2, keskmine väärtus on 1,0.
Mida madalam on INR väärtus, seda suurem on vere hüübimine. Mida suurem on INR väärtus, seda vähem hüübib. INR indikaator määratakse patsientidel, keda ravitakse kaudsete antikoagulantidega - kumariinidega, samuti varfariiniga.
MNO näitaja on alates 1983. aastast vastu võetud ühe sümbolina kogu maailmas. INR (INR - International Normal Ratio) on sõltumatu test, mida saab määrata koagulogrammist sõltumatult.
INR taseme jälgimine viiakse läbi vähemalt kord nädalas. Kui patsient on haiglas, võib analüüs võtta kuni 5 korda. Kui olukord on normaliseeritud ja INR tase muutub enam-vähem stabiilseks, jälgitakse normi kord kahe nädala jooksul, kuid mitte vähem. See on tingitud asjaolust, et hüübimiskiirus võib varfariini stabiilse annuse korral varieeruda. Keha tundlikkus ravimi toimele sõltub paljudest sisemistest ja välistest teguritest, näiteks:
- Dieet ja päevane menüü;
- Füüsiline pingutus;
- Krooniliste haiguste ja nende olemuse olemasolu;
- Maksa kudede seisund ja neerufunktsioon.
INR-i normide seire standardrežiim muudetakse sagedasemateks kontrollideks sellistel juhtudel nagu:
- Gripi haigus, külm või nakkuslik põletik, mis vajab täiendavat ravi;
- Üleminek teisele elukohale kliimamuutusega;
- Oluline muutus tavapärases dieedis;
- Eluviisi muutmine.
See vereanalüüs on ilmselt kõige levinum maailmas, kus on aastas üle 900 miljoni määratluse.
Patsientide puhul muutub vajadus igal nädalal laborisse külastada pikaajaliseks raskeks tööjõuks, mistõttu laboratoorsete testide tootjad vabastasid INRi ekspresstestid, mida saab kasutada isegi kodus.
Varfariinravi
Varfariin on ette nähtud raviks ja ennetamiseks
- venoosne tromboos ja pulmonaalne trombemboolia.
- süvaveenide tromboosiga
- insult ja trombemboolia
- südameklapi vahetamine
- pärast müokardiinfarkti
- reumaatilise südamehaigusega
- südame anomaaliaga (avatud ovaalse aukuga)
- rikkudes vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni
- antifosfolipiidide sündroom
Varfariini pikaajalisel kasutamisel võib kaasneda mitmesuguseid kõrvaltoimeid, seega on oluline, et arst hoiab olukorda pidevalt kontrolli all ja jälgib patsiendi normaalset seisundit, et ravimit õigeaegselt muuta või tühistada.
Kõik patsiendid ei saa kohanduda varfariini manustamiseks. Et teil ei öelda, kas te tunnete end halvasti, paluge arstil ravimit muuta.
Varfariin ei ole alati eluaegne, mõningate haiguste korral tühistatakse see 4-6 kuu pärast. Mõnikord asendatakse varfariin alternatiivsete ravimitega Pradax, Xarelto jt.
Verehüübimise kontrollmeetod varfariini raviks
Antikoagulantide saamine loob olukorra, kus patsient on kahe tulekahju vahel. Täpsemalt üleannustamise ja varfariini ebapiisava annuse vahel. Mõlemad riigid ei oska hästi. Liigne verejooks võib põhjustada verejooksu ja puudulikkus võib põhjustada ohtlike verehüüvete teket. Hepariini manustamisel patsiendile uuritakse regulaarselt koagulogrammi, varfariini kasutamisel määratakse kindlaks rahvusvaheline normaliseeritud suhe. Seda testi saab teha koagulogrammist eraldi.
Ohutuse piiride ületamiseks ja INR-i kiiruse hoidmiseks vajalikes piirides on vajalik vere hüübimise taseme pidev jälgimine. Oluline on arvestada, et erinevate haiguste tavaline INR-väärtus erineb tervest inimesest, mida hoitakse 0,9–1,2.
Varfariini kasutamisel on selline mõiste „sihtvahemik” aktsepteeritud - see on individuaalne INR väärtus, mis on konkreetse patsiendi jaoks optimaalne. Sihtvahemikku määrab mitte ainult haigus, vaid ka tromboosi riskifaktorid. Sama haiguse korral varieerub erinevate patsientide sihtvahemik. Üks võib olla 2,5 ja teine võib olla 4,0.
Järgmised on väga tingimuslikud piirid, mida tuleb järgida:
- Warfrini ja kodade virvenduse korral on INR-i tingimuslik norm 2,0–3,0;
- kroonilise kodade virvenduse korral on tingimuslik määr 2,2 - 3,1;
- pärast klapi implanteerimist on vaja hoida numbreid vahemikus 2.6 - 3.5.
Üldiselt olen arstina ja antikoagulantide kasutajana siiralt kahetsusväärne, kes vajavad varfariini. Ma ei tea ebameeldivamat ravimit, millega ma pidevalt valvama pean.
Kui tihti tuleks INR-i mõõta
Varfariini vastuvõtmise alguses tuleb INR-i mõõta iga 2-3 päeva järel. Peale selle, kui valitakse varfariini annus, lülitume režiimi 1 määratlusse nädalas. Kui patsient on võtnud koagulatsioonimõõtmise kolm korda ja see on antud intervalliga, saate iga kahe nädala järel mõõta. Kuid paljud ignoreerivad seda reeglit ja seetõttu saavad nad komplikatsioone: olen näinud varfariini saanud patsiente INR 20-ga.
Mis siis, kui test on sihtväärtusest väiksem?
Kas teie INR on väiksem kui arst määratud norm? See tähendab, et vere hüübimine on suurenenud ja teil on tromboosi oht. Me peame konsulteerima oma arstiga, vajate annuse kohandamist.
Mis siis, kui test ületab sihtväärtuse?
Ei ole hea, kui INR on ületanud teie standardi, olete ohus! Tüsistuste tõenäosus, verejooks suurenes. Tõenäoliselt tuleb varfariini annust vähendada. Pöörduge arsti poole. Kui kasutate kodumasinat ja kavatsete mõõta INRi arvusid üle 10, lugege, mida peaksite tegema varfariini üleannustamise kohta, ja pöörduge kohe arsti poole.
Mõnikord ei saa patsient olla sihtvahemikus. See juhtub toiteallika vahetamisel. Rohelised, salatid, mis sisaldavad K-vitamiini, mõjutavad INR-i, vähendades seda (hüübimise suurenemine), suureneb tromboosi risk.
Teatud ravimite võtmine võib muuta analüüsi väärtusi. Aspiriini aktsepteerimine, voltarena on vastunäidustatud, kuid ekslikult võib patsient seda reeglit rikkuda ja verejooksu oht suureneb. Umbes 300 ravimit suurendavad analüüsi tulemust ja rohkem kui 100, vastupidi, vähenevad. Olge ettevaatlik! Kui te ei hoia INR-i normaalses olekus, tehke analüüs sagedamini ja kohandage annust, suurendades või vähendades annust ¼ tabletiga.
Teie INR on normaalses vahemikus, mis ei tähenda, et saate selle määratluse peatada. Määratlus peaks olema regulaarne vähemalt 1 kord kahe nädala jooksul. Kui äkitselt tekivad kehas verevalumid, on nina veri läinud või olete näinud musti väljaheiteid, peate kohe tegema testi ja konsulteerima arstiga.
Pädev arst ütleb teile üksikasjalikult, milline on teie sihtvahemik ja kuidas seda saavutada.
Paljude analüüs ja varfariini dieedi võtmine
Miks sa seda vajad
Kui teil on olnud alumise või ülemise jäseme sügava veenitromboosi, määrab arst teile tõenäoliselt kaudsed antikoagulandid. Selle rühma peamine ravim on nii siin kui ka välismaal varfariin. Kasutada võib ka teisi kumariini preparaate (atsenokumarool, marcumar, marivan). Antud soovitused on enamasti kohaldatavad mistahes antikoagulandi suhtes.
Selle ravimi eesmärk on takistada verehüüvete taastumist, mis on teie seisundi järsu halvenemise või eluohtlike tüsistuste tekkega. Korduva tromboosi risk on esimese aasta jooksul pärast haiguse esimest episoodi piisavalt suur, mistõttu on erinevaid tegureid arvesse võttes ette nähtud varfariini 2... 12 kuud. Harvadel juhtudel toimub pikem ravi. Kaudsed antikoagulandid ei mõjuta juba moodustunud verehüüvet.
Ravi kestuse kindlaksmääramiseks on mõnikord vaja spetsiaalseid (sealhulgas geneetilisi) vereanalüüse, et tuvastada suurenenud tromboosi kalduvus.
Ravi, mille teile määratakse, võtab vastu väga suurt arvu patsiente kogu maailmas. Seda kasutatakse mitte ainult fleboloogias, vaid ka sellises meditsiinivaldkonnas nagu veresoonte kirurgia. Lisaks süvaveenide tromboosile antakse antikoagulantravi määramise aluseks sageli südameinfarkt, südame rütmihäired, proteesiventiilid ja perifeersed veresooned ning palju muud.
Kuidas kontrollida ravi
Antitrombootilise (antikoagulandi) ravi läbiviimine võib päästa teie elu ja tervist, kuid nõuab suuremat tähelepanu ja arsti soovituste kohustuslikku rakendamist. Varfariin on ravim, mis vähendab vere võimet hüübida, nii et selle liig võib põhjustada hemorraagilisi komplikatsioone, s.t. verejooks. Komplikatsioonide vältimiseks jälgitakse varfariini vajalikku annust, kasutades vereanalüüsi, mida nimetatakse INR (International Normalized Attitude). Mõnikord võib labori vastustes seda näidata INR. Varfariini saamise ajal peaks INR olema vahemikus 2,0 - 3,0. Kui INR on väiksem kui 2,0, siis ei ole vere hüübimine vähenenud ja trombootilised komplikatsioonid on võimalikud. Kui INR on suurem kui 4,0, on hemorraagilised tüsistused väga reaalsed. INR-i suurendamine 2,5-lt 4,0-le näitab vajadust vähendada ravimi annust, kuid tavaliselt ei kujuta see endast otsest ohtu. Mõnede haiguste puhul on INR nõutav ülempiir 4,0 - 4,4.
Kui puudub võime määrata INR-i, on kontroll protrombiini ajaga (PT) lubatud, kuid see meetod on palju vähem usaldusväärne. Varfariini annuse arvutamiseks ei ole vaja muid vereanalüüse. Ravimi kõrvaltoimete kindlakstegemiseks on perioodiliselt ette nähtud täielik vere- ja uriinianalüüs ning mõned biokeemilised uuringud.
Kuidas ravimit võtta
Varfariin on saadaval 2,5 mg tablettidena. Kõige sagedamini on ravimi „algus” ja „toetav” annus 5 mg (2 tabletti) päevas. Paljudel juhtudel muudate “peenema” reguleerimise jaoks ravimi annuse, mida te võtate mitte ühe päeva, vaid nädala jooksul. Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks tableti kas "pooleks" jagada või võtta erinevatel päevadel erinev arv tablette. Ravi jälgimise mugavuse huvides võidakse teile anda spetsiaalne raamatupidamisraamat või hoida sülearvutit ravipäevaga, kus on kasulik märkida varfariini annused, INR-i tase ja muud laboratoorsed andmed.
Varfariini manustatakse kogu päevase annusena korraga, eelistatavalt vahemikus 17 kuni 19 tundi. Pesta pillid veega. Vastuvõtmine koos toiduga ei ole soovitatav, seda võib võtta tühja kõhuga. Feniliini manustatakse tavaliselt kahes annuses.
Varfariini annuse valik
Kõige raskem ja otsustavam etapp. Varfariini algannused (üle 5 mg) ei ole soovitatavad.
Annuse valimine võib toimuda nii väikese molekulmassiga hepariinide (fraxiparin, Clexane) kui ka ilma nendeta nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Valikuperiood kestab keskmiselt 1 kuni 2 nädalat, kuid mõnel juhul suureneb see 2 kuuni. Sel ajal vajate sageli INR-i avastamist kuni 2–3 korda nädalas või iga päev. Iga kord, kui olete saanud järgmise uuringu tulemuse, määrab arst ravimi annuse ja järgmise analüüsi kuupäeva.
Kui INR jääb mitmetes järjestikustes analüüsides vahemikku 2,0 - 2,5, tähendab see, et varfariini annust kohandatakse. Ravi edasine jälgimine on palju lihtsam.
Varfariini annuse kontroll
Kui ravimi annus on valitud, piisab harvemast kontrollist - esimene kord 2 nädala jooksul, seejärel 1 kord kuus. Täiendavate uuringute sagedus määratakse eraldi. INRi erakorralise määramise vajadus võib tekkida mitmel juhul, mida arutame allpool. Kui teil on kahtlusi, pidage nõu oma arstiga.
Praegu on INR-i enesemääramiseks kasutatavad kaasaskantavad seadmed (vastavalt suhkurtõvega patsientide veresuhkru taseme jälgimise süsteemide tüübile), kuid nende maksumus on väga suur ja enamikus süvaveenitromboosi korral on nende omandamine ebapraktiline.
Mis võib mõjutada ravi
Kõik kaasnevad haigused (sealhulgas krooniliste haiguste "külm" või ägenemine). Vere hüübimissüsteemi mõjutavate ravimite kasutamine. See kehtib eriti suure klassi ravimite kohta, mis hõlmavad aspiriini. See hõlmab ka paljusid ravimeid, mis on määratud põletikuvastaste ja valuvaigistitena (diklofenak, ibuprofeen, ketoprofeen jne). Varfariinravi ajal on parem kasutada paratsetamooli tavapärastes annustes kopsu analgeetikumina. Igal juhul tuleb uue ravimi vajadus ja selle vastuvõtmise kestus kooskõlastada arstiga. Varfariini ja aspiriini samaaegsel määramisel säilitatakse INR vahemikus 2,0 - 2,5.
Varfariini imendumist, eritumist ja metabolismi mõjutavate ravimite kasutamine
Kõige sagedamini tuleb arvestada laia spektriga antibiootikumide, suukaudsete diabeedivastaste ravimite väljakirjutamist. Uute ravimite kasutamine võib aga muuta varfariini toimet. Vajadusel määratakse samaaegne ravi tavaliselt INR-i täiendava analüüsi käigus ravi alguses ja lõpus.
Võimsus muutub
Varfariin toimib vere hüübimisel K-vitamiini kaudu, mis sisaldub toiduainetes erinevates kogustes. Ei ole vaja vältida K-vitamiini sisaldavaid toite! Toit peaks olema täielik. Te peaksite ainult veenduma, et nende osakaal dieedis ei muutu, näiteks sõltuvalt aastaajast. Kui suurendate oluliselt K-vitamiini sisaldavate toiduainete tarbimist valitud stabiilse varfariiniannuse taustal, võib see oluliselt nõrgendada selle toimet ja põhjustada trombemboolilisi komplikatsioone.
Maksimaalne K-vitamiini kogus (3000 - 6000 mcg / kg) sisaldab tumeda rohelise lehtköögivilja ja maitsetaimi (spinat, petersell, roheline kapsas) ja rohelises tees kuni 7000 mcg / kg; vahepealne kogus (1000 - 2000 mcg / kg) - heledamate lehtedega taimedes (valge kapsas, salat, brokoli, Brüsseli kapsas). Märkimisväärne kogus vitamiine, majoneesi (taimeõlide tõttu), rohelist teed. Rasvad ja õlid sisaldavad erinevaid K-vitamiini koguseid (300–1000 µg / kg), rohkem sojaoad, rapsi ja oliiviõlisid. K-vitamiini sisaldus piima-, liha-, pagaritooted, seened, köögiviljad ja puuviljad, must tee, kohv on madal (mitte üle 100 µg / kg). Marja- ja jõhvikamahla regulaarne tarbimine võib suurendada varfariini toimet.
Väikesed alkoholi annused normaalse maksafunktsiooni ajal ei mõjuta antikoagulantidega ravi, kuid alkoholi tuleb ravida ettevaatusega.
K-vitamiini sisaldavate multivitamiinide võtmine võib nõrgendada varfariini toimet.
Mida on vaja, et arst viivitamatult teavitada
- Must (tõrva) väljaheide värv
- Roosa või punane uriin
- Verejooks ninast või igemetest (kaasa arvatud? Hammaste harjamise ajal)
- Ebatavaliselt rikkalik või pikaajaline vabastamine menstruatsiooni ajal.
- Verevalumid või paistetus kehal ilma nähtava põhjuseta
- Olulised muutused heaolus ja tervises
- Naha laigude ilmumine puusale, kõhu seinale, piimanäärmetele
Mida vältida
Võimalikud on traumaatiliste spordialade elukutsed, kus puhuvad, tekivad muljutised, langevad.
Intramuskulaarsed süstid. Ambulatoorse ravi korral saate enamasti suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimeid võtta.
Korduv ravim ühe päeva jooksul. Kui te ei mäleta, kui sa täna võtsid varfariini, jätke vastuvõtt vahele.
See on oluline
Rääkige alati igale tervishoiuteenuse osutajale, et te kasutasite antikoagulante. Soovitatav on kaasas kanda oma salvestusraamatut või ravipäevikut.
Enamikku hambaravi protseduure (välja arvatud hammaste ekstraheerimine) võib saada ilma ravirežiimi muutmata. Hammast eemaldades on tavaliselt piisav, kui kasutatakse paikset hemostaatilist ainet paikselt (aminokaprooshape, trombiini käsn).
Kui teil on probleeme vererõhuga, peate seda regulaarselt jälgima ja hoidma tasemel, mis ei ületa 130/80 mm Hg.
Varfariin ja rasedus
Raseduse ajal on varfariini kasutamine vastunäidustatud. Raseduse korral tühistatakse viivitamatult kaudsed antikoagulandid, vajadusel tromboosi edasiseks ärahoidmiseks, kasutatakse tavaliselt hepariine. Seega, kui kahtlustate rasedust, hoiduge ravimi võtmisest enne arstiga konsulteerimist.
Varfariini võib kasutada imetamise ajal. Varfariin eritub rinnapiima väga väikestes kogustes ja ei mõjuta vere hüübimisprotsesse imikul, kuid täieliku ohutuse huvides on soovitatav hoiduda imetamisest ema kolmanda ravipäeva jooksul.
Kus ma saan analüüsida INR-i
INR ei ole eriline, varem tundmatu analüüs, mille jaoks on vaja spetsiaalset varustust. See on arvutatud näitaja, mis nõuab üsna tavapäraseid, kuid rangemalt standarditud reaktiive. Seetõttu on INRi määratlus täna enamikele laboritele kättesaadav. Arvestage, kui kaua analüüsi tulemuse saamiseks kulub. Tulemuse väljastamine poole tunni jooksul pärast vereproovide võtmist ei ole haruldane, mis lihtsustab oluliselt ravi jälgimist.
Kaudse antikoagulandiga ravi on mõeldud teie tervise ja elu kaitsmiseks. Pea meeles, et see on lihtne ja turvaline ainult tihedas koostöös arstiga.
Toitumine varfariini võtmise ajal
Kirjeldus seisuga 17. detsember 2017
- Kuupäevad: kogu varfariini saamise perioodi jooksul
- Toote maksumus: 1600-1700 rubla. nädalas
Üldreeglid
Kaudse toimega suukaudne antikoagulant Varfariin on valikuvõimalus mitmete trombootiliste tüsistuste ennetamiseks ja raviks. Reeglina on ravim ette nähtud pikka aega. Varfariini, mis on K-vitamiini antagonist, peetakse kaudse antikoagulantide rühma „kuldstandardiks” selle suhteliselt madala toksilisuse, kiire toime alguse ja lühikese järelmõju tõttu. Viitab monokumariini derivaatidele.
Selle toimemehhanism põhineb K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite (II, IX, X ja II (protrombiin) sünteesimise ühe etapi blokeerimisel, mis sünteesitakse maksa rakkudes, mis põhjustab hüpokagagatsiooni ja Ca2 + sõltuvate reaktsioonide nõrgenemist koagulatsioonimehhanismis. verd ja takistab trombiini teket ja seega arteriaalse / veenilise trombemboolia arengut / progresseerumist.
Antikoagulatsiooni kaudse suukaudse koagulantidena määratud ägeda tromboosi, südamerütmi (kodade virvendus), kopsuemboolia, tromboos, pärgarteri, perifeerse ja ajuarterites, müokardiinfarkti, operatsioonijärgne tromboos, thrombophilia, puudub südameklapi proteesidega.
Ravimi oluliseks tunnuseks on vajadus täpse annuse järele, kuna varfariini ebaõige vastuvõtmine / üleannustamine võib põhjustada erineva raskusega kõrvaltoimeid kuni ägeda sisemise verejooksuni ja surmaga. Seetõttu nõuab varfariini kasutamine pidevat vereloome (eriti INR) ja toitumise iseloomu jälgimist, sest just see toit, mis sisaldab palju K-vitamiini, nõrgendab ravimi toimet ja suurendab komplikatsioonide riski.
Toitumine varfariini kasutamise ajal põhineb hea toitumise põhimõtetel ja selle eesmärk on säilitada toitumises püsiv kogus K-vitamiini, st te ei tohiks drastiliselt muuta tavapärast dieeti, sealhulgas suurendada / piirata toitu, mis sisaldab suurt hulka seda vitamiini, kuna selle üleliigne kehas, see nõrgendab ravimi toimet ja selle järsk langus võib suurendada varfariini toimet.
Seetõttu on oluline tagada, et K-vitamiini päevane sisaldus toidust oleks ligikaudu sama, et luua ravimi toimimiseks optimaalsed tingimused, kuna selle annus sõltub oluliselt toidust saadud K-vitamiini kogusest. toiduainetes ja igapäevases toidus üldiselt.
Selle maksimaalne kogus on lehtköögiviljades / tumerohelise värvi maitsetaimedes (roheline kapsas, amarant-rohelised, avokaado, spinat, koriandri-koriandrakoored, borage, petersell, kiivi, salat, piparmünt), rohelises tees. Vahesaadus on kahvatu rohelise värvusega taimedes (valge Brüsseli idud, brokkoli, salat), samuti kaunviljades, majoneesis.
Taimeõlides varieerub selle sisaldus sõltuvalt õli tüübist - see on rohkem sojaoa, oliivi- ja rapsiseemneõlis. Pagaritoodete, piimatoodete ja lihatoodete, seente, musta tee / kohvi sisu on suhteliselt madal. Mõni idee on toodud allolevas tabelis.
Sobiv toitumine varfariini kasutamisel võib põhineda terapeutilise toidulaua numbri 10 põhimõtetel. Supid on taimetoitlased. Valgusisaldusega toiduainetena on soovitatav lisada dieedis vähese rasvasisaldusega kala, toitumislinde ja küülikut. Eelistatult keedetud / keedetud liha, aurutatud ilma naha ja nähtava rasvata. Eelistatud on taimsed rasvad - mis tahes rafineerimata esimene pressitud õli ja soolamata või koguses kuni 30 g päevas.
Süsivesikutest eelistatakse tooteid, mis sisaldavad keerulisi süsivesikuid - puderit, keedetud vees, täisteratooteid, kuivatatud rukkileiba. Lubatud keedetud kartul, dieet leib. Kiu peamised allikad peaksid olema teie tavalised rohelised, köögiviljad / puuviljad. Samuti on lubatud süüa keedetud / pehme keedetud muna (üks päevas) ja sisaldada piimatooteid sisaldavaid kastmeid.
Praktiliselt ei piirdu madala rasvasisaldusega piimatoodetega. Jookidest - puljongitüki, nõrk must tee, puhas vesi, puuvilja kompotid magusast puuviljast. Toitumine on murdosa.
Varfariini võtmisel dieetist on vaja jätta välja leib, magus kondiitritooted, lehtkastid ja sellest valmistatud tooted, koogid, küpsised, küpsised. Tuleks loobuda rasvase punase liha ja omatehtud veelindude, samuti rasvaste vorstide, suitsutatud liha, konservide, rasvaste kalade, kontsentreeritud liha / kala puljongide, looma- ja toiduvalmistest rasvade kaotamisest.
Eriti oluline on mitte lisada toidule, kui nad varem ei olnud toodete nimekirjas: spinat, hapu, redis, eri liiki kapsas, daikon, küüslauk, redis, koriander, petersell, kiivi, avokaado, roheline tee või nende kasutamine sama palju kui varfariini alustamisel.
Soolatud / rasvased juustud, praetud / kõvaks keedetud munad, kaunviljad, seened, marineeritud, soolatud ja marineeritud ja köögiviljad, puuviljad jäme kiududega, looduslik kohv, šokolaad, kakao, alkohol on piiratud. Välja arvatud praetud toit. Soolatarbimine tasemel 5-7 g päevas.
Oluline on kontrollida K-vitamiini sisaldavate multivitamiinide tarbimist. Ka marjade / jõhvikamahla regulaarne kasutamine võib suurendada ravimi toimet. Samuti on varfariini toime suurendamise võime kiniin, mis on osa mitmetest toonilistest jookidest.
Mõned ravimtaimed võivad samuti tugevdada varfariini (ginkgo biloba, küüslauk, ravimikübar, papaia, salvei) toimet ja vähendada selle efektiivsust - ženšenn ja eriti naistepuna ja selle valmistised. Samal ajal säilib varfariini toime indutseerimine veel 2 nädalat pärast naistepuna sisaldavate ravimite võtmise lõppu.
Lubatud tooted
Varfariini toit sisaldab:
- Madala rasvasisaldusega toit (ilma nahata), kalkun, kana, küülik, lahja veiseliha, veise maks.
- Erinevad mere- ja jõekalad (staurid, heeringas, merluus, makrell, lõhe, tuur-sardiinid, haug, karpkala, ahven), mereannid (krevetid, krabid, rannakarbid, austrid, kalmaarid), kalaõli ja mitmesugused merevetikad.
- Esimesest ekstraktsioonist (oliivi-, puuvilla-, maisi-, päevalille-) ja muudest küllastumata rasvhappeid sisaldavad tooted - pähklid, lina seemned, kuivatatud puuviljad, seemned.
- Mitmesugused teraviljad (leib, teravili, idanenud nisuterad, rukis, täistera-leib).
- Madala rasvasisaldusega piimatooteid (kodujuust, kefiir, acidofiilne piim, looduslik jogurt).
- Mitmesugused K-vitamiini sisaldavad köögiviljad / puuviljad - Bulgaaria pipar, suvikõrvits, ühtlased kartulid, porgandid, tomatid, sibul, hapukapsas, tsitrusviljad, õunad, kirsid, aprikoosid, maasikad, mustad sõstrad, karusmarjad, mida saab tarbida erinevates vormides.
- Joogina, roosipähkli keetmisel, taimeteedel, gaseerimata mineraalveel, värskelt pressitud mahladel lubatud köögiviljadest / puuviljadest, nõrk must tee, tarretis, puuviljamahl.
Varfariini annuse valik sõltuvalt INR indikaatorist
Varfariini manustamine peab toimuma INR hoolika järelevalve all ja ravimi annust kohandava arsti järelevalve all. Tavaliselt kulub INR indikaatori stabiliseerimiseks ja varfariini annuse valimiseks 10–14 päeva. Pärast seda peate patsient iga 2-4 nädala järel uuesti vere annetama ja annust kohandama iseseisvalt või pidevalt konsulteerima arstiga.
Loomulikult on parem konsulteerida arstiga, kuid see pole kaugeltki alati mugav ja kahjuks piirkondades ei ole alati spetsialisti, kes teile nõu anda. Seetõttu on parem õppida ravimi annust ise, eriti kuna paljud patsiendid peavad varfariini kasutama. Aga teie arst ja see tabel peaksid teid selles aitama.
Juhised varfariini annuse valimiseks
sõltuvalt INR indikaatorist
1. etapp
Võtke alati varfariini samaaegselt, annetage alati vere INR-i. Näiteks: kui alustasite varfariini joomist kell 18.00, siis jätkake joomist sel ajal; Kui annetasite INR-i verd kell 9.00, siis jätkake selle andmist kell 9.00. Soovitatav on alati kasutada sama laboratooriumit. Kui te uimastist kogemata jätate, jooge järgmine annus õigeaegselt, kuid puuduvad lüngad - teie elu sõltub sellest mõnikord.
2. etapp
Kui INR on alla 2,0, siis on veri "paks" ja ravist ei ole kasu, on vaja suurendada varfariini annust.
Kui INR on suurem kui 3,0, siis suurendab vere vedelik verejooksu riski ja ravimi annust tuleb vähendada.
Pooled meetmed ei ole lubatud, isegi kui te juua varfariini päevas, kuid INR on alla 2,0, siis see on nagu mitte midagi juua!
3. etapp
Te peate ennast varfariini annuseks värvima 1-2 nädalat ette, sest selle annus võib erineda erinevatel põhjustel ja jälgida seda ilma salvestamiseta. Selleks on mugav kasutada järgmist tabelit. Tabeli esimeses veerus tähistate MNO indikaatorit, mis saadi pärast analüüsi, ja ülejäänud salvestate, kui palju tablette juua millisel päeval, sest ei ole vaja leida sama annust iga päev, näiteks:
Vereanalüüs INR: normi puhul, kui kasutatakse varfariini ja kõrvalekaldeid. Meditsiinilised soovitused
Vere INR on üks peamisi vere koagulatsiooni testi näitajaid. Koagulogramm võimaldab teil verd uurida kahe parameetriga: selle hüübimiskiiruse määramiseks ja fibrinogeeni taseme kindlakstegemiseks.
Koagulatsioonimäär määrab INR-testi (rahvusvaheliselt normaliseeritud suhe), teisisõnu, INR-i nimetatakse ka protrombiinitaseme testiks (valk, mis iseloomustab vere hüübimisprotsessi). See katse tehakse patsiendi vereproovi võrdlemisel standardse vereprooviga.
Normid INR
Kuidas on INR tase ja vere hüübimissagedus omavahel seotud? See on väga lihtne: kui palju madalam INR tase - nii palju vere hüübimiskiirust (veri on paksem) ja vastupidi, seda suurem on INR - mida madalam on vere hüübimiskiirus (veri on õhem).
INR-test on efektiivne meetod haiguste diagnoosimiseks ja kontrollimiseks, mis on otseselt seotud vere tiheduse suurenemisega ja verehüüvete tekkega veresoontes: kopsuemboolia, tromboflebiit, samuti müokardiinfarktist ja koronaarsest puudulikkusest tulenevad tüsistused.
Meditsiinis on spetsiaalselt aktsepteeritud vere INR normid, mis erinevad sõltuvalt sellest, kas patsiendil on see või see haigus:
- Tervetel inimestel on INR norm 0,85 - 1,25.
- Kui patsiendil on pulmonaalne trombemboolia, on tema puhul INR-standard: 2,0 - 3,0.
- Südamehaiguste või venoosse tromboosi esinemise korral: 2,0 - 3,0.
- Vaskulaarsete patoloogiate korral on INR norm: 3,0 - 4,5.
Nende näitajate suurenemine või vähenemine põhjustab tõsiseid tagajärgi kogu organismile.
INRi suurenemine ja vähenemine: põhjused ja tagajärjed
Suurenenud vere INR tasemed esinevad järgmistel põhjustel:
- Hüübimisfaktorite puudus.
- Leukeemia ägedas vormis.
- K-vitamiini puudus
- Maksa kõrvalekallete esinemine.
- Varfariinravi kestus.
- Sündroomide esinemine: DIC, antifosfolipiid, toksiline šokk, nefrootiline sündroom.
- Pankrease adenoomide või onkoloogia olemasolu.
- Malabsorptsioon.
- Südamepuudulikkus.
- Sapiteede obstruktsioon Yellowfish.
Samuti suurendage INR-i sisaldust alkohoolsete jookide, teatud ravimite ja rasvaste toitude vastuvõtmisel. INR-i suurenemise peamiseks tagajärjeks on verejooksu (nii sise- kui ka välise) oht.
Vere INR taseme alandamine toimub:
- Raseduse viimasel trimestril.
- Süvaveenide tromboosi algstaadiumis.
- Suurenenud VII faktori aktiivsusega.
- Sümptomiga ICE.
- Healoomulise vere kasvajaga.
Oksendamine, kõhulahtisus, K-vitamiini liigne sisaldus (toidu kättesaamise korral) ja mõned meditsiinilised preparaadid võivad vähendada INR-i. Madal INR tase ohustab verehüüvete teket.
Norma MNO varfariini kasutamise ajal
INR-i taseme määramine on kohustuslik protseduur patsientidele, kes võtavad spetsiaalset ravimit, et aeglustada vere hüübimist (varfariin), kuna nende keha on kalduvus suurenenud verehüüvete tekkeks. Nende patsientide puhul on nende normid INR.
Kõigepealt mõtleme, milline ravim on. Varfariin on antikoagulant, mis alandab vere hüübimist. See on ette nähtud patsientidele, kelle haigused ja seisundid on eriti ohtlikud: mitmesugused tromboosid, südame proteeside olemasolu, südame lihasklapi patoloogia, müokardiinfarkt, kopsuarteri embolia ja südame rütmihäired.
Selle ravimi toime on järgmine: ravimi imendumise protsess toimub maos ja peensooles; vere sattumist, vähendab varfariin keha moodustavate faktorite teket, mis soodustavad vere hüübimist. Selle tõttu hüübib veri aeglasemalt, muutub õhemaks ja väheneb verehüüvete oht.
INR norm varfariini ravis: 2,0-3,0. Varfariini võetakse 1 kord päevas. Selle annus valitakse alati individuaalselt ja mõnikord võib sobiva annuse valimise protsess kesta kuni 3 nädalat. Sel ajal peab patsient regulaarselt määrama oma INR-indikaatori. Kui on valitud ravimi vajalik annus, tuleb INR-i kontrollida iga 2 nädala järel.
Tähelepanu! Järgmistel juhtudel tuleb läbi viia täiendav INR taseme kontroll: nohu ravimisel, kui tavaline toitumine muutub pärast elukoha muutmist (kolimine teise kliimavööndisse).
Dieet
Varfariiniga ravimisel soovitatakse igapäevases toidus lisada tooteid, mis sisaldavad K-vitamiini suuremat kogust, mis on vajalik ravimi toime nõrgendamiseks. Kui K-vitamiin ei ole piisav, suureneb varfariini toime ja verejooksu oht.
K-vitamiini suuremad annused sisaldavad (vähenevas järjekorras): rohelist teed, spinatit, vesikriisi, sojaõli, brokkoli, salatit, valge kapsas, kapsas, veisemaksa, lillkapsas, rohelised tomatid, oad, juust, kurgid, suvikõrvits, või, kartul ja kanamunad.
Varfariini võtmine ja INR-i kontrollimine
Postitaja: Lekar · Postitatud 06.20.2017 · Värskendatud 21. detsember 2017
Varfariin: manustamine, manustamisreeglid, dooside valik.
Artikli sisu:
Üldine teave varfariini võtmise kohta.
Varfariin - ravim (antikoagulant), mis vähendab vere hüübimist. Ravim on ette nähtud suure verehüüvete riski tekkeks. Varfariini määramise kõige sagedasemad näidustused: kunstlik südameklapp, kodade virvendus, süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, mõnikord pärast südameinfarkti, trombofiiliaga insult (haigus, mille puhul suureneb vere hüübimine ja vereklombid pidevalt ilmuvad).
Varfariin blokeerib osa K-vitamiini, millest protrombiin sünteesitakse maksas - verehüüvete moodustamiseks vajalik aine. K-vitamiin siseneb kehasse rohelistest köögiviljadest koosneva toiduga ning seda toodavad ka inimese soolte bakterid. Varfariin "neutraliseerib" K-vitamiini osa ja maks saab vähem "ehitusmaterjali" protrombiini loomiseks. Sel juhul ei lahustu varfariin juba moodustunud verehüübed.
Ravimi võtmise peamine tingimus - varfariin tuleb võtta iga päev ilma läbipääsuta. Ravimi võtmiseks on oluline kindlaks määrata, millal on ravimi võtmine teile kõige mugavam. Soovitav on seda alati teha tühja kõhuga (toit mõjutab varfariini imendumist, seega on parem neid mitte kombineerida). Kõige parem on võtta varfariini üks kord päevas õhtul.
Varfariini tarbimise kestus sõltub põhjusest, miks teile määrati varfariin. Näiteks pärast kunstliku mehaanilise südameklapi paigaldamist või trombofiiliat näidatakse ravimit elu jooksul. Pärast mõnda muud südame- või süvaveenide tromboosi operatsiooni määratakse varfariin tavaliselt 6-12 kuud.
Varfariini kasutamisel on väga oluline kontrollida vere hüübimist. Peamine näitaja on rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine (INR). Mida suurem on INR väärtus, seda suurem on vedeliku tase. Vastupidi, mida väiksem on INR-väärtus, seda paksem on veri. Varfariini annuse valimisel on oluline leida tasakaal tromboosi riski ja verejooksu riski vahel.
Vastunäidustused.
Enne ravimite võtmist peate arvestama vastunäidustustega, mis on toodud ravimi juhendis:
- suure tundlikkusega toote komponentide suhtes või ülitundlikkuse kahtlus;
- äge verejooks;
- raske maksa- ja neeruhaigus;
- raseduse esimesel trimestril ja raseduse viimasel neljal nädalal;
- äge DIC;
- trombotsütopeenia;
- valkude C ja S puudumine;
- seedetrakti veenilaiendid;
- arteri aneurüsm;
- suurenenud verejooksu risk, sealhulgas hemorraagilised häired;
- maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
- rasked haavad, sealhulgas operatsioonijärgsed;
- nimmepunkt;
- bakteriaalne endokardiit;
- pahaloomuline hüpertensioon;
- intrakraniaalne verejooks;
- hemorraagiline insult.
Kontrollige INR-i varfariini kasutamisel.
Varfariini annuse valiku staadiumis tuleb INR-i jälgida iga 3 päeva järel pärast sihtvahemiku saavutamist - üks kord 5-7 päeva pärast kolme järjestikuse vere hüübimistulemuse saavutamist sihtpiirkonnas saate lülituda mõõtmisele iga 2 nädala järel. Üldiselt tuleb INR-i mõõta vähemalt kord kuus kogu ravimi võtmise aja jooksul. Varfariinravi parimad tulemused saavutatakse, jälgides vereanalüüsi INR 1 kord nädalas. Samuti on vaja analüüsida INR-i varfariini annuse muutuste, toitumise muutuste, teiste ravimite ja muude vere hüübimist mõjutavate olukordade puhul. Pidage meeles, et INR võib muutuda alles 3-7 päeva pärast selliseid muudatusi.
INRi normaalne näitaja terve inimese puhul, kes ei kasuta varfariini, on umbes 1 (0,8–1,2). MNO koagulatsiooni vähenemisel suureneb. Varfariini eesmärk on vähendada vere hüübimist tasemele, kus tromboosi risk on oluliselt vähenenud, kuid verejooksu oht ei ole liiga kõrge.
Erinevate riikide puhul on see tasakaalupunkt teatud INR-numbrite vahel; seega on INR-i vereanalüüsi tegemisel normiks suhteline mõiste. Näiteks mehaanilise proteesi südameklapi paigaldamisel on soovitatav suurendada INR väärtust 2,5-3,5-ni ja kodade virvenduse puhul 2,0-3,0-ni. Neid numbreid nimetatakse INR-i sihtpiirkonnaks, see ei ole erinevate patsientide puhul sama ja sõltub sellest, milline haigus sundis teid varfariini määrama.
INR-indikaator proteesiga südame klappidega patsientidel.
Tabel 1. Mehaaniliste südameklappide soovitatav INR-väärtus *