Image

Ülevaade: Pfizeri "Fragmin" intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahus - efektiivne, kuid väga kallis

Tere tulemast, mu sõbrad ja saidi külalised!
Tänases ülevaates tahan rääkida Pfizer Fragmini intravenoosse ja subkutaanse manustamise lahendusest. Tahaksin teile selle ravimi kohta üksikasjalikult rääkida, sest seda ei ole äärmiselt harva ette kirjutada ning kui ma sattusin selle juurde ja otsisin vajalikku teavet, ei olnud kerge leida midagi vajalikku. Hematoloog Fragmin määras mulle raseduse planeerimisel, kui ma uurisin pärast mitut ebaõnnestunud rasedust, leidsid nad päriliku trombofiilia, see tähendab, et veri on normaalne, kuid kui ma rasestun, muutub see liiga paksuks, verehüüvete vorm ja laps sureb.

Niisiis, ostsin narkootikumide apteegis, hind, ma ütlen ausalt šokeeritud, 2355 rubla, seal on kümme süstalt pakendis, peate igapäevaseks raseduseks torkima ja lihtsa arvutusega selgub, et mul on vaja 7000 rubla ravimite jaoks kuus, kuid midagi ei ole. Pakend näeb välja selline:

Pakendi sees, nagu ma kirjutasin, on kümme süstalt väikeste nõeltega, igas süstlas on ravimit, igaüks 0,2 ml, see on üks annus, nii et nad näevad välja nagu:

Ravimi toimeaine on daltepariinnaatrium, annus on erinev, varajastes valgetes tingimustes määrati ma 2500 ühikut, üks kord päevas, pärast kuuendat kuud määrati 5000 ühikut üks kord. Narkootikumide ravim on vajalik või intravenoosselt või, nagu minu puhul, subkutaanselt. Õmmeldakse see kõhuga, 2-3 cm kaugusel nabas, nõel asetati sügavusele 0,5-0,8 cm sügavusele. Pärast süstimist jäävad verevalumid süstekohale, mõnikord tihendid, mis sarnanevad muhke, kuid need negatiivsed mõjud kaovad väga kiiresti, kahe või kolme päeva jooksul.
"Fragmin" regulaarse kasutamisega taastati vereproovid normaalseks.
Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et Pfizeri "Fragmin" intravenoosse ja subkutaanse manustamise lahendus on väga tõhus, tänu temale õnnestus tal rasedust taluda, ainus puudus, ma arvan selle hinda, mitte igaüks ei saa seda endale lubada, ei ole odavamad analoogid arst ütles mulle.

kuidas torkida

Tüdrukud, ma pean ise süstima... Ma tahan küsida, kuidas seda õigesti teha - istuvas asendis, võtke klapp kõhu poole, tõmmake naba küljest 3 cm kaugusele ja 45-kraadise nurga all torkima? nii on vaja? süstlas olev viaal - kas see õhk on vaja vabastada? palun palun

Mommies. Ma ei suutnud, võib-olla olete parem sama, nii et professionaal õpetas, et rääkida praktikas

See on valus LCD ekraanil (istuvas asendis)

alla naba kookoskaugusest kõrgemal?

Pricki külgedel vaadake naba alt 3-4

ja kas te võtate naba ümber horisontaalselt või vertikaalselt? ja kust näeb nõel välja, kui te torkate üles või alla?

Ma valmistan ka horisontaalse kortsu ja asetan nõela 45 kraadi nurga all ülespoole - ja kuidas hakkasin ennast tegema, ei tee see nii palju haiget, ja õed võtsid mind vertikaalselt kokku ja tõmbasid mind - oh, kui valus see oli (((

Te ei vabasta õhukihti? Ja mida sa imetad ja millises annuses?

Tänapäeval läksin uuesti LCD-sse - seal oli mu keskuse pea juba kiskunud - nii võttis ta vertikaalse õmbluse ja ütles - nagu nii õigesti. ((üldine mõttetus, mis vahe on? Kas keegi teile näidata, kuidas ennustada?

öelda, ja sina hakkasid ber-ti algusega hakkama? mingil põhjusel nad ütlesid mulle, et ma kuu aega purustan, ja siis lihtsalt võtan selle

Ma torkin ennast kogu raseduse ajal, kaks sõrme, et nabasse paremale tõmmata, vasakule ja allapoole. Ja kes sa vaatad?

u selles küsimuses, ja sina?

Õhu vabanemine, muide, ei ole vajalik.

Aga mind määrati Fragminile isegi abielus ja perekonnas. Ja mis on teie diagnoos?

kes nimetas? Mulle öeldi ainult hematoloog, kes võib anda fragmin... pärandit, trombofiiliat... ja sina? kuidas kollektsiooni, millises annuses, millisest hetkest - kontseptsioon või selle planeerimine?

Ma ei saanud pikka aega rasestuda, oli ökoloogiliselt ebaõnnestunud katse ja 4 kuu pärast sain ennast rasedaks. Kohe nad tegid analüüsi kaas-alogrammil, näitasid suurenenud fibrinogeeni ja raseduse päästmiseks kirjutas mu günekoloog mind Fragminile. Umbes kuu aega määrati annus, d-dimeerid hüppasid ja saadeti Hodulevasse. Arst selgitas, et ta jälgib ainult neid, kellel oli abordi. Ja ma sain veidi spontaanse, diagnoos on tromblofia geenide mutatsioon. Hinnad erinevad annused, nüüd 2500 1 kord öö kohta. Khoduleva tahtis isegi tühistada, kuid muutis meelt. Nagu ma tean, ei anta Fragminit isegi pärast sünnitust, neid antakse umbes 2 nädalat.

Kuidas pritsida Fragminit: kasutusjuhised

Fragmin on ravim subkutaanseks ja intramuskulaarseks süstimiseks, millel on otsene mõju vere hüübimissüsteemile. Ravimi terapeutiline toime avaldub fibrinolüütilise ja immunosupressiivse toimena. Fragmin kuulub otseste antikoagulantide kategooriasse.

Ravimi koostis

Ravim on valmistatud erinevates annustes ja seda arvesse võttes varieerub aktiivse komponendi kogus ühes ampullis. Toimeaine on daltepariinnaatrium, täiendav - naatriumkloriid ja naatriumhüdroksiid, soolhape, puhastatud vesi.

Näidustused

Rasedate ja teiste patsientide rühmade puhul on selliste haiguste ja häirete raviks või profülaktikaks ette nähtud Fragmini lahus:

  • venoosse trombemboolia tüsistused vähihaigetel;
  • müokardiinfarkt väike-fokaalne (ilma ebanormaalse Q-laine esinemiseta), ebastabiilne stenokardia;
  • süvaveenide tromboos (ravi);
  • venoosne trombemboolia, onkoloogia, rasvumine;
  • süvaveenide tromboos (nt portaal);
  • kopsu trombemboolia;
  • äge neerupuudulikkus (ravimit kasutatakse hemofiltratsiooni, hemodialüüsi protseduurides).

Süstimine on ette nähtud eakatele inimestele profülaktilisel eesmärgil, kui on olemas tromboosi oht.

Preoperatiivsel ja postoperatiivsel perioodil määratakse patsientidele ravimi Fragmin, et vältida verehüüvete teket. Ravimit kasutatakse profülaktilise toimeainena, kui patsiendil on oht proksimaalse süvaveenide tromboosi tekkeks, peamiselt ägedate infektsioonide, hingamisteede ja kongestiivse südamepuudulikkuse korral.

See on huvitav! Kuidas pihustada Clexane 0.4: kasutusjuhendit

Kõrvaltoimed

Fragmini süstide kõrvaltoimeid täheldati umbes 3% patsientidest. Kõige levinumad on:

  • süstimisjärgsed hematoomid, plommid, verevalumid;
  • valulikkus süstekohas;
  • kõrgenenud maksaensüümide sisaldus;
  • verejooks;
  • trombotsüütide arvu vähenemine (kerge trombotsütopeenia).

Kui mõni neist reaktsioonidest on kahtlustatav, tuleb manustamine katkestada.

Fragmini kõrvaltoimete nimekiri, mis on suhteliselt haruldased:

  • veritsus süstekohas;
  • veresoonte naastud;
  • naha nekroos;
  • alopeetsia;
  • allergilised ilmingud (lööve, põletamine, sügelus);
  • anafülaktiline šokk;
  • metaboolne atsidoos.

Mõnedel patsientidel tekivad ohtlikud tingimused:

  • vere- ja uriinianalüüside laboratoorsete parameetrite moonutamine;
  • vale testi tulemused glükoosi, kolesterooli ja bromsulfaleiini testitulemuste kohta;
  • epiduraalne hematoom;
  • seljaaju hematoom;
  • kaalium-magneesiumi homeostaasi rikkumine.

Kõrge risk on seotud oma türoksiini tootmise taseme tõusuga normaalväärtustest kõrgemal.

Ka meditsiinipraktikas on selliste riikide arengu juhtumeid:

  • suguelundite või kusiti verejooks;
  • vasospasm;
  • intrakraniaalne verejooks;
  • purpura;
  • migreen, valu templites;
  • iiveldus, oksendamine;
  • õhupuudus, ninakinnisus;
  • bronhide spasm;
  • bradükardia;
  • kunstlik südameklapi tromboos;
  • petehhiad;
  • raske idiopaatiline trombotsütopeenia.

Kui pritsite Fragminit pikka aega ilma katkestusteta, võib osteoporoos areneda.

Vastunäidustused ja piirangud

Süstimine ei ole soovitatav, kui patsiendil on kliiniliselt oluline verejooks või kui neil on probleeme vere hüübimisega. Neile, kellel on geneetiline eelsoodumus, määratakse see farmakoloogiline aine pärast põhjalikku uurimist.

See on huvitav! Kuidas võtta Detralex tablette: kasutusjuhend

Süstimine on vastunäidustatud inimestel, kellel on üks või mitu häiret, haigust või seisundit:

  • immuuntrombotsütopeenia (kaasa arvatud anamneesis), kui see tekkis hepariinravi tulemusena;
  • operatsioonijärgne periood, kui kirurgiline operatsioon puudutas kesknärvisüsteemi, kuulmisorganeid, nägemist;
  • tundlikkus üksikute komponentide või nende talumatuse suhtes, samuti allergia teiste madala molekulmassiga hepariinide suhtes;
  • septiline endokardiit.

Ravimi suured annused on vastunäidustatud, kui patsient on hiljuti läbinud operatsiooni või tal on rasked neeru- ja maksahaigused.

Tundlikud fotod retinopaatiaga inimestele. Samuti ei ole ravim soovitatav, kui patsiendil on nimmepunkt, spinaalne või epiduraalne anesteesia.

Rasedusperioodil määratakse Fragmin või selle analoogid süstide kujul üsna sageli. Meditsiinipraktikas ei ole tuvastatud soovimatuid mõjusid ema, loote või vastsündinu tervisele.

Kuid me ei saa välistada kõrvaltoimete võimalust. Enne ravimi kleepimist võrdleb arst ravimi hinnangulist kasu ja võimalikku riski patsiendile.

Üleannustamine

Tüüpilised üleannustamise tüsistused: kusiti, suguelundite, naha või seedetrakti verejooksud. Ravimi esimesel märgil on peatumine. Patsiendile manustatakse protamiinsulfaati, konkreetset hepariini antagonisti. 80-120 RÜ hepariini neutraliseerimiseks veres on vaja 1 ml protamiinsulfaati.

Erijuhised

Hepariini preparaadi (nii madala molekulmassiga kui ka fraktsioneerimata) anti-Xa aktiivsus patsiendi vereplasmas määratakse kromogeense substraadi abil. Fragminile määratud patsientide teised meetodid ei sobi.

See on huvitav! Mida aitab Gel Troxevasin: kasutusjuhend

Kliinilises meditsiinis ei ole teavet selle kohta, kuidas ravimit kasutatakse pulmonaalse trombembooliaga patsientidel, kellel on olnud šokk, kellel on madal vererõhk või vereringehäired. Ülejäänud nüansid, mis on seotud ravimiga Fragmin, kasutusjuhised paljastavad väga üksikasjalikult.

Fragmin või Clexane

Clexane on uue põlvkonna ravim, see on paranenud võrreldes Fragminiga. Kuid kõik günekoloogid ei kirjuta seda tahtlikult, kuna seda ravimit ei ole täielikult uuritud.

Paljudel juhtudel on raske prognoosida võimalikke kõrvaltoimeid. Vastunäidustuste osas ei ole ka selgust: kõik neist ei ilmne. Meditsiinitöötajad ei taha võtta vastutust komplikatsioonide eest, mis võivad tekkida, eriti rasedatel naistel.

Kahtluse korral teevad arstid valiku Fragmini kasuks, sest selle ohutus ja tõhusus on kinnitatud praktikas. Lisaks võib rasedatel naistel olla muid põhjuseid põhjustavaid tüsistusi ja kui neid täiendavad ravimi manustamisega tekitatud probleemid, on raske mõista, mida patsient peab ravima.

Kui patsiendil on probleeme neerudega, soovitab hematoloog tõenäolisemalt torkida Fragmini. See juhtub, et jätab kahe ravimi vahel valiku patsiendi äranägemisel. See on normaalne, sest mõlemad ravimid on sarnased.

Fragmin: kasutusjuhised

Kuidas ravida kõhtu, peaks näitama günekoloogi. Esmakordselt on võimatu ennast süstida, sa pead olema kannatlik. Süstimine toimub niisugusel viisil: nad haaravad naha kõhupiirkonda, taanduvad 2-3 cm vasakule, paremale või alla naba ja süstivad ravimit. Nõel tuleb hoida 45-kraadise nurga all, kuid mõned õed annavad süstimise, asetades naha voldi ja nõela vertikaalselt. Seega on süstimine valusam. Kui on isegi väikseim võimalus võtta abi spetsialistilt, kes suudab süstida õigesti, ei pea te oma tervist ohustama. Aga juhtub, et arst on eemal või puhkusel ja teisi ei ole, siis pole valikut.

Kõikidel patsientidel ei õnnestu raseduse ajal ravimit Fragmin manustada, kui see on peaaegu võimatu võtta nahavolt maosse süstimiseks.

See on huvitav! Mis on Xantin-nikotinaadi määramine: tablettide ja süstide kasutamise juhised

Naised annavad üksteisele nõu selle kohta, kuidas sellisel juhul tegutseda, kuid nad kõik keedavad ühte asja: see on valulik ja raske, sa pead lihtsalt olema kannatlik.

Vastasel juhul võivad ravimi kasutamisel tekkinud vea tõttu tekkida tüsistused ja kui abi ei anta õigeaegselt, on oht lapse kaotamiseks.

Analoogid

Lisaks Clexanele on mitmeid ravimeid, mida sageli nimetatakse samadel põhjustel nagu ampullides Fragmin. Kõige populaarsemad:

  • Wessel Due F - ravim, millel on antitrombootiline, antikoagulant, profibrinolüütiline ja angioprotektiivne toime;
  • Hepariin - ravim on saadaval geeli ja süstelahuse kujul, aeglustab fibriini sünteesi;
  • Fraxiparin - ravim, mis põhineb kaltsium-nadropariinil antitrombilise ja antikoagulantse toimega;
  • Cybor on ravim subkutaanse süstimise lahuse kujul, madala molekulmassiga hepariin, millel on antikoagulantne toime.

Siin on mõned identsemad vahendid:

  • Atenativa on ravim, mis pärineb hepariini koefaktorite rühmast, lüofiliseeritud pulbrist või lahtisest massist intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks;
  • Flenoks - ravim, millel on antitrombootiline toime subkutaanseteks süstimisteks ja mis sisaldab naatriumoksiidi ja abiaineid;
  • Gizende - kollakas värvi lahus või antitrombootilise toimega intravenoossete süstide värvus;
  • Enoksapariin (Enoksapariinnaatrium) on subkutaanse süstimise preparaat, millel on tugev Xa-vastane toime.

Video: Kuidas süstida kõhtu

Andmed ravimite kohta esitatakse informatiivsetel eesmärkidel ja neid ei tohiks kasutada enesehoolduse juhistena. Eraldage süstid, kui praktiseerija on.

Ravimi Fragmin nimetamine kasutusjuhistesse, manustamisreeglitesse, üleannustamisse, kõrvaltoimetesse

Vaskulaarsed patoloogiad võivad põhjustada paljusid haigusi: tromboos, subduraalne ja intratserebraalne hemorraagia, isheemiline insult, müokardiinfarkt ja muud haigused. Nende ravi on olulise tähtsusega tuumastumise ja arengu staadiumis, mis võib takistada tõsiste tagajärgede tekkimist, sealhulgas surma.

Kaasaegses meditsiinis on mitmeid farmaatsiatooteid, mis suudavad tõhusalt toime tulla veresoonte haigustega. Üks neist on ravim, Fragmin, selle kasutamise juhised, kui palju ja kuidas süsti süstida, kirjeldatakse käesolevas artiklis.

Tromboos kui näidustus antikoagulantraviks Fragminiga

Farmakoloogia

Meditsiiniline ravim Fragmin on otsene antikoagulant, mille omadused põhinevad aktiivse elemendi daltepariinnaatriumi mõjul vere hüübimis-antikoagulatiivse süsteemi tööle. Toimeaine saadakse hepariini madala molekulmassiga fraktsioonide ekstraheerimisel sigade peensoole limaskestadest lämmastikhappega. Puhastamiseks kasutatakse ioonivahetuskromatograafiat.

Ravimi Fragmin väljendunud antitrombootiline toime saavutatakse trombiini X-faktoriga inhibeerimise teel antitrombiini seondumise kaudu. Hepariinist pärineva ravimi sulfateeritud polüsahhariidi madala molekulmassiga ahelate eripära on trombotsüütide adhesiooni ja koagulatsiooni kiiruse puudumine, mis näitab primaarse hemostaasi mitte-inhibeerimist.

Pärast manustamist jõuab aktiivse daltepariinnaatriumi biosaadavus 89% -ni ja kasutatud annus ei mõjuta farmakokineetikat.

Subkutaanse manustamisviisiga on Fragmini poolväärtusaeg 200-300 minutit ja intravenoosseks manustamiseks 120 minutit. Neerupatoloogiatega patsientidel on pikem poolväärtusaeg. Daltepariini naatrium eritub neerude kaudu.

Ravimi vabanemise vorm ja koostis Fragmin

Vahendid Fragmin on valmistatud värvi või kahvatukollase varjundi süstelahusena, mis on suletud klaasampullidesse või spetsiaalsetesse süstaldesse. Saadakse järgmised lahuse mahud: 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72 ja 1,0 ml. Ampullid või süstlad asetatakse 5 või 10 tk. blistrites. Kartongpakend sisaldab lisaks ühele blistrile ka ametliku tootja juhiseid.

Ravimi Fragmin aktiivne element on daltepariinnaatrium, mille sisu ühes ampullis / süstlas sõltub lahuse doosist ja võib olla 2500 RÜ, 5000 RÜ, 7500 RÜ, 10 000 RÜ, 12 500 IU, 15 000 RÜ, 18 000 IU.

Lisaks peamisele komponendile kasutavad ravimit Fragmin täiendavaid aineid, mida esindavad: vesinikkloriidhape, naatriumhüdroksiid, naatriumkloriid ja muud elemendid.

Näidustused ravimi kasutamise kohta Fragmin

Näidustused otsese toimega antikoagulandiga Fragmini raviks on selliste patoloogiate olemasolu:

  • alumise jala sügava veenitromboflebiitiga tromboos;
  • venoosne trombemboolia koos süvaveenide tromboosiga, samuti kopsuemboolia;
  • ebastabiilne stenokardia või infarkt (koos sile Q laine) koos aspiriiniga.

Ravimi ennetava otstarbega kasutatakse:

  • enne hemodialüüsi, hemofiltratsioon neerupuudulikkusega patsientidel ägeda või kroonilise vormiga, et vältida koagulatsiooni teket kardiovaskulaarses ümbersõites;
  • intravaskulaarse tromboosi vältimiseks enne ja pärast operatsiooni;
  • tromboosi vältimiseks rasvumise, onkoloogia, venoosse trombemboolia, samuti 76-aastaste ja vanemate aastate korral;
  • korduvate venoosse trombembooliliste protsessidega vähihaigetel.
Hemodialüüs

See on oluline! Fragmini süstid on ette nähtud, kui on vaja ennetada proksimaalset süvaveenide tromboosi, kui patsient on voodipesu ja on juba kongestiivne südame- või hingamispuudulikkus, ägedad nakkusprotsessid.

Ravimi vastunäidustused

Fragmini süstide vastunäidustused on seotud selliste tingimustega:

  • hepariiniga kokkupuutest tulenev immuuntrombotsütopeenia (kui sarnane patoloogia on varem või kahtlustatakse selle edasist arengut);
  • pärast hiljutist vigastust või operatsiooni kesknärvisüsteemis, samuti nägemis- või kuulmisorganeid;
  • märkimisväärne verejooks;
  • vere hüübimise eest vastutava süsteemi tõsise düsfunktsiooniga (koagulopaatia);
  • septiline endokardiit;
  • allergiline ravimi Fragmin või teiste väikese molekulmassiga hepariini rühma kuuluvate ainete suhtes.
Fragmini süstid on kuulmisvigastuste korral vastunäidustatud.

Suure verejooksuriski tõttu, suurenenud tähelepanu antikoagulantravi ajal, sõltub Fragmin järgmistest patsientide seisunditest:

  • enne epiduraalset või spinaalset anesteesiat, samuti nimmepunkti;
  • kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooniga;
  • postoperatiivsel perioodil;
  • diabeetilise või hüpertensiivse retinopaatiaga;
  • trombotsütopeeniaga;
  • raske maksa- või neerupatoloogiatega.

Ei ole soovitav kasutada ravimit Fragmin samaaegselt teatud ravimitega, mille loetelu on toodud allpool.

Antikoagulandi Fragmin kasutamise lubatavus raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal ei olnud otsese toime antikoagulandil Fragmin kliiniliselt olulist negatiivset mõju ema ja lapse tervisele tema emakas. Selliste riskide minimaalsest staatusest hoolimata on neil siiski koht. Seetõttu on ravim välja kirjutatud, kuid ainult siis, kui ravist saadav kasu on suurem kui võimalikud komplikatsioonid. Ja ainult selgetel näidustustel sellise antikoagulantravi kohta on soovitatav daltepariinnaatriumi lahus subkutaanse süstena maos (naba ümbruses). Korralikult süstige süstimine kliinikus. Samal ajal on vaja pidevalt jälgida aine antikoagulantide aktiivsust.

Fragmini subkutaanne süstimine raseduse ajal

Uuringutes ei tuvastatud aktiivse elemendi Fragmin teratogeenseid ega fetotoksilisi omadusi.

Kuna puuduvad andmed daltepariinnaatriumi eraldamise kohta rinnapiimaga, tuleb katkestada beebi toitmine otsese toimega antikoagulandi Fragmin'iga.

Annustamine

Ravim ei võimalda lihaskoe sissetoomist. Lahuse omandamine spetsiaalsetes süstaldes hõlmab süstimist subkutaanselt ja ampullidesse - intravenoosselt.

Aktiivse daltepariinnaatriumi vajalikku annust määrab ainult raviarst, võttes arvesse praegust vajadust, võimalikke riske ja vastunäidustusi. Kuid on olemas mitu traditsioonilist ravirežiimi, mis sõltuvad diagnoosist:

  • Ägeda veenitromboosi ja kopsuemboolia korral tuleb lahus naha alla naha alla üks või kaks korda päevas, maksimaalselt 200 RÜ päevas 1 kg kehamassi kohta (kuid mitte üle 18000 ME). Lisaks on ette nähtud kaudsete antikoagulantide (vitamiin K antagonistide) vastuvõtmine. Ravi kestus ulatub viiest päevast kuni PTH normaliseerumiseni;
  • Kui süste kasutatakse selleks, et vältida vereseerumi hüübimist südame-kopsu masinas hemofiltratsiooni või hemodialüüsi jaoks, lükatakse lahus veeni. Kui neerupuudulikkus on mõõdukas või verejooksu tõenäosus on väike, on ette nähtud 0,5–1 RÜ / ml. Daltepariinnaatrium süstitakse voolu veeni kiirusega 35 RÜ 1 kg kehakaalu kohta ja seejärel 15 RÜ 1 kg tilguti kohta (või 5 RÜ 1 kg voolu kohta). Neerupuudulikkuse ägedate vormide või suurenenud verejooksude riski korral peate intravenoosselt tilgutama 6-10 RÜ lahust 1 kg massi kohta ja seejärel veel 5 RÜ 1 kg kohta tunnis. Kogu protseduuri ajal tuleb jälgida anti-Xa kontsentratsiooni, mis ei tohi ületada 0,3-0,4 RÜ / ml;
Fragmini intravenoosne süstimine
  • Tromboosi vältimiseks kirurgiliste operatsioonide ajal on soovitatav jälgida daltepariinnaatriumi kontsentratsiooni plasmas, mis ei tohi ületada 0,4 RÜ / ml. 2 tundi enne operatsiooni ja iga päev hommikul pärast seda (nädala jooksul) süstitakse naha alla 2500 RÜ Fragmini antikoagulanti. Voodipatsientide puhul manustatakse tromboosi vältimiseks päevas 5 000 RÜ päevas 2 või enama nädala jooksul;
  • Müokardi infarkti ja ebastabiilse stenokardia korral (ainult QG laine puudumisel EKG-l) on vaja säilitada anti-Xa sisaldus vahemikus 0,5-1 RÜ / ml. Selleks süstitakse nahka üks kord iga 12 tunni järel 120 RÜ / kg aktiivse daltepariini lahuse kohta. Ravimi Fragmin maksimaalne päevane annus on 20 000 RÜ ja ravi minimaalne kestus on 5-6 päeva. Sellele järgneb ravimi pikaajaline kasutamine (maksimaalselt - 1,5 kuud) vahetult enne kirurgilist perkutaanset operatsiooni (näiteks aorto-koronaarset ümbersõit). Sellisel juhul tuleb annus määrata soo ja patsiendi kehakaalu alusel: alla 80 kg naised ja alla 70 kg kaaluvad mehed tuleb manustada subkutaanselt 5000 RÜ-ga päevas ja suurema kehakaaluga - 7500 RÜ.

Kui ravimit manustatakse nii vähihaigetele kui ka ortopeediliste operatsioonide ajal või muudel põhjustel, määrab raviarst eraldi daltepariini lahuse annuse.

See on oluline! Kui ravi ajal Fragminiga tekib trombotsütopeenia või trombotsüütide tase langeb 50 000-ni μl või vähem, tuleb ravimi kasutamine lõpetada kuni indikaatorite normaliseerumiseni. Soovitatav on kohandada annust ja trombotsüütide varieerumist vahemikus 50 000 kuni 100 000 μl kohta. Annuse muutused on näidustatud ka raske neerupatoloogiatega inimestele ja anti-Xa kontsentratsioon peaks varieeruma vahemikus 0,5 kuni 1,5 RÜ / ml. See indikaator määratakse 300 minutit pärast süstimist ja vajadusel kohandatakse annust uuesti.

Otsene antikoagulant Fragmin üleannustamine

Otsese toimega antikoagulandi üleannustamise sümptomid Fragmin: hemorraagilised tüsistused, verejooks maos, soolestikus, kusiti, suguelundid ja ka nahal. Sellega kaasneb madal vererõhk ja madal hematokrit, külm higi, üldine nõrkus ja valulikkus.

Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb verejooksu analüüsimiseks lõpetada ravimi Fragmin manustamine. Aktiivse daltepariini neutraliseerimine võib protamiinsulfaati manustada kiirusega 1 mg 100 RÜ Fragmini kohta. Kuid käivitatud Ha-tegur võib säästa kuni 50% aktiivsest tegevusest.

Fragmin ravi kõrvaltoimed

Fragminiga antikoagulantravi 3% juhtudest põhjustab kõrvaltoimete ilmnemist. Sellised toimed liigitatakse esinemissageduse järgi sageli esinevatel (1/10 kuni 1/100) ja väga harva (harvemini 1/10000).

Nii on sageli Fragmini süstimistega kaasas:

  • kerge mitteimmuunne trombotsütopeenia pöörduvas vormis, verejooks;
  • maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
  • valusad tunded süstekohal, nahaaluste hematoomide teke.
Hematoomid ravimi süstekohal Fragmin

Väga harva on aktiivse daltepariiniga ravi keeruline:

  • metaboolne atsidoos;
  • anafülaktiline šokk, sügelus ja nõgestõbi, allergilised reaktsioonid;
  • naha alopeetsia ja nekroos;
  • skleroos antikoagulandi manustamise kohtades Fragmin, naha punetus või värvuse muutmine;
  • veritsus süstekohal.

Fragmini süstimisega kaasnevad ka üksikud juhtumid selliste mõjude tekkeks:

  • spinaalsed või epiduraalsed hematoomid;
  • türoksiini kontsentratsiooni suurendamine ning kaaliumi tagasipöördumise aeglustumine;
  • kolesterooli, glükoosi ja bromsulfaleiini testi laboratoorsete testide moonutatud tulemused;
  • suguelundite või kusiti verejooks;
  • purpura, petehia;
  • bradükardia, vasospasm;
  • kunstlike südameklappide tromboos;
  • intrakraniaalne ja peritoneaalne verejooks;
  • anafülaktiline šokk, iiveldus, peavalu, oksendamine, nohu, õhupuudus, bronhospasm;
  • spinaalsed või epiduraalsed hematoomid;
  • tõsine trombotsütopeenia ravimi võtmise tõttu.

Phragminiga antikoagulantravi taustal esinenud tõsiste verejooksude tagajärjel on teatatud surmajuhtumitest. Seetõttu peaks sellise sümptomikompleksi ilmumine viivitamatult arsti teavitama, et ravim tühistada või asendada.

Fragmini ühilduvus teiste farmakoloogiliste ainetega

Antikoagulant Fragmin kipub suhtlema mõnede ravimitega, nõrgestab, parandab või neutraliseerib nende toimeid (või vastupidi - daltepariinnaatriumi muutuste mõju).

Seega suurendab tõenäosust hemorraagia paralleelselt Fragmin trombolüütiliseks raviks kasutatavatest ravimitest, teisi antikoagulante, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), tähendab urokinaas alteplaasiga, streptokinaas, vitamiin K antagonistid, indometatsiin, aspiriin ja inhibiitorid trombotsüütide funktsiooni.

Vasoaktiivsete prostaglandiinide sünteesi vähendamine, mis on täis vererõhu langust ja eritumist neerude kaudu, võib kombineerida ravi delteparinomi atsetüülsalitsüülhappega (ASA) suurtes annustes.

Fragmini ja selliste intravenoossete lahuste süstimine on lubatud: 9% naatriumkloriid, 5% glükoos.

Antihistamiinide, C-vitamiini, tetratsükliinide, südame glükosiidide samaaegne manustamine võib nõrgendada aktiivse daltepariinnaatriumi toimet.

See on oluline! Vajadusel tuleb raviarsti juhendamisel koos laboratoorsete parameetrite pideva jälgimisega teha ühisravi otsese antikoagulandi Fragmin'iga koos teiste farmakoloogiliste preparaatidega.

Soovitused antikoagulandi säilitamiseks

Soovitatav on hoida ravimit Fragmin lastest eraldatud kohtades ja avatud päikesevalguses. Tuleb järgida temperatuuri tingimusi: süstaldes, mis on suletud ampullidesse - mitte üle 30 °, mitte rohkem kui 25 °.

Kui ülaltoodud tingimused on täidetud, säilitatakse toode 36 kuud alates tootmise kuupäevast.

Otsese tegevuse antikoagulant Fragmin vabastatakse apteegikettides ainult retsepti esitamisel.

Ravimi Fragmin analoogid

Ravimit Fragmin võib asendada analoogiga, millel on ühesugune toimeainete kontsentratsioon või sarnane terapeutiline toime. Sarnast toimet saab saavutada ka selliste otsetoimivate antikoagulantide kasutamisel:

  • Fraxipariin lahuses;
  • Clexane lahuses;
  • Kiud lahus;
  • Angioflux kapslid;
  • Wessela maksab kapsleid.

Fragmini antikoagulandi lubamatu asendamine sarnase ainega ei ole lubatud. Kui plaanitakse (mõjuvatel põhjustel) minna üle teisele ravimile, peaks raviarst määrama ravimi, mis põhineb koostise, kokkupuute, vastunäidustuste, aktiivse elemendi vajaliku annuse, manustamisviiside (süstelahuse kujul, tabletid või kapslid) ja hinna alusel.

Antikoagulant Pfizer Fragmin 2500 RÜ (anti-Ha) daltepariinnaatrium. Süstelahus - ülevaade

Pärilik trombofiilia ei ole lause! Kui ma võtan oma maos kaadrid, aitasid nad rasedust taluda. Kuidas pritsida Fragminit? Mida saab selle asendada? Kas raseduse ajal on võimalik ravim tühistada?

Rasedus ei olnud meile kerge. See ei töötanud rasestumiseks pikka aega ja kui mul õnnestus seda teha, selgus, et lapse kandmine oli sama raske.

Minevikus olen külmutanud ja 2 biokeemilist rasedust. Pikaajalised uuringud, paljud arstid on vastupidised arvamused. Ma ei lähe üksikasjadesse, lubage mul lihtsalt öelda, et ainult üks paljudest arstidest soovitas mul teha geneetilise passi.

Geneetiline pass võimaldab teil tuvastada geene, mis on seotud rasedusega seotud probleemidega. Kahjuks avastati ebasoodsad geenivariantid ja diagnoositi pärilik trombofiilia.

Pärilikku trombofiiliat iseloomustab suurenenud tromboosi kalduvus. Lisaks raskendab üldjuhul raseduse protsessi geneetiline eelsoodumus trombofiiliale: raseduse katkemise oht suureneb märkimisväärselt, gestoos on võimalik, loote areng aeglustub jne.

Geneetilise passiga tuleb teil pöörduda hematoloogi poole. See spetsialist hindab geeni jaotusi, teeb diagnoosi ja teeb järelduse. Kokkuvõttes märkisin, et raseduse ilmnemisel tuleb alustada antikoagulantide võtmist, foolhapet suure annusega. Antikoagulantide hulgast saadi valik: Fragmin, Fraxiparin või Clexane.

Kogu raseduse ajal tuleb D-dimeeri taset kontrollida, lähtudes sellest, millisel tasemel ravimi annust reguleeritakse.

Mulle määrati Fragmin 2500 madalaim annus. Seda annust peetakse profülaktiliseks.

Mis on Fragmin?

Fragmin kuulub antikoagulantide rühma. See on antitrombootiline ravim, mis sisaldab daltepariini naatriumi, madala molekulmassiga hepariini.

Lihtsamalt öeldes takistab Fragmin verehüüvete teket.

Ma tean, et paljud kardavad sellist tõsist ravimit kipata, kartes lapse kahjustamist. Konsulteerisin mitmete raseduse katkemise arstide ja hematoloogidega. Kõik on kindel, et ravimil ei ole lapsele mingit halba mõju. Vastupidi, see aitab taluda nii kauaoodatud rasedust!

Paljud ütlevad, et pärilik trombofiilia tekib hiljem. Mu rasedus puhkes väga varakult. Olen tänulik professorile, kes mind mind maha pani ja selgitas, et mikrovärvid moodustuvad väga varajases perspektiivis alates sünnitusest ja juba selle aja jooksul võib trombofiilia mängida julma nalja, mis ei võimalda laevadel täita nii, nagu peaks, ning viivad külmutatud raseduse või nurisema.

Mul määrati Fragmini klammerdamiseks kaks riba. Paljud neist on ette nähtud kohe pärast ovulatsiooni.

Maos ei ole midagi valesti. Ma viskasin need ise. Süstlad on väikesed, nõelataolised insuliinis.

Nukuta antikoagulante paremini öösel, sest arvatakse, et öösel aeglustuvad kõik kehas toimuvad protsessid, veri kipub aga paksenema.

Ma panin ennast meelde kell 11.00, et jätta veel üks süst.

Kuni kõht oli kasvanud, pritsiti Fragmini kõhukihis, mis oli eeltöödeldud alkoholiga. Peate naba ümber nelja sõrme. Õhku ei ole vaja süstlast välja tuua. Mõnikord manustati süstimist valusalt, seda oli vaja kannatada. Pärast süstimist raviti ala ka alkoholiga. Süstimiskohta ei saa hõõruda!

See juhtus, et süstimiskohast ilmus verepisar, mis on üsna normaalne, kui nad vaskulaarsesse lööki tabavad. Mõnikord ilmnes pärast süstimist subkutaanne pitser, mida ei tohi ka karta. Aja jooksul läheb see läbi.

Kui kõht on kasvanud, võite külgedele süstida. Samamoodi teeme ühe käe kahe sõrmega klapi ja me süstime sellesse preparaadi, mille järel me klapi lahti haarame. Minu külgpildid tundusid vähem valusad. Iga päev vahetati vasakut ja paremat külge.

Nagu ma varem kirjutasin, et kontrollida, kas antikoagulantide saamise protsessis esineb tromboosi oht, peaksite olema D-dimeeri või hemostasiogrammi vereanalüüsi meetod, mis sisaldab teiste vereseisundi näitajate hulgas sama D-dimeeri. Ma andsin selle analüüsi umbes iga 4-5 nädala järel. Minu d-dimeeri tase jäi normaalsesse vahemikku, nii et Fragmini annus jäi kogu raseduse ajal, st. profülaktiline.

Fragmini võib asendada teiste antikoagulantidega. Näiteks Fraksiparinom. Teie keha ei hooli sellest, mida te vere õhkate. Ma tahan öelda, et ka mina vőtsin Fraksiparini ja lähitulevikus kirjutan temale ülevaate. Fragmin 2500 I asendas faksipariini 2,850 IU anti-XA / 0,3 ml lahusega.

Ma tahan märkida väga olulist punkti! Mitte mingil juhul ärge tühistage Fragmini süstimist juba raseduse ajal! Kahjuks ei ole kõigil arstidel piisavalt teavet ja nad on raseduse valdkonna spetsialistid. Tühistamine Fragmin on täis raseduse kadu. Prick antikoagulant vajab kogu rasedust. Ja pärast sünnitust kipub ta veel mitu päeva. Eriti pärast keisrilõiget. Palun pidage seda meeles!

  • Fragmin 2500 toodetakse Saksamaal. Pakendis on 10 süstalt 0,2 ml.
  • Ravimi maksumus piirkonnas 25 kg pakendi kohta.
  • Valgevenes on Fragmin saadaval rangelt retsepti alusel.

Kui te leiate AFS-i, peaksite Fragmini tasuta kirjutama!

Loodan, et minu ülevaade on kasulik.

Ma tahan beebi!

Mul oli lihtsalt Clexanile ette nähtud, sest see on uusim ja ainus, kes töötab 24 tundi. Sama fraksipariin ja fragmin - 18 tundi.

Ja üldjuhul ei tohiks küünarvarre, kusagil välja arvatud kõhtu ümbritsevat kortsu, pihustada. Ma ütlen teile täpselt.

Kui ma torkan Fraksiparinit, siis kõhuga sügeleb, süstides süstekohad. Kuid peaaegu ei esine verevalumeid.

Kui ma Clexane'i torkan, siis süstekohad ei kipu, kuid sagedamini esineb verevalumeid. Ja verevalumid tekivad mingil põhjusel, mõnikord jah, mõnikord mitte.

Ja huvitav on see, et mõnikord on nõelale kleepimine talumatult valus (kuigi ei ole kapillaari ega pitsatit) ja te peate selle 2-3 korda valutama, et leida valutu koht, kus te juba selle valutult kinni jääda. See sõltub sellest.

Fragmin raseduse ajal

Raske neerupuudulikkuse korral, mille kreatiniini tase on üle 3 korra suurem kui VGN, tuleb Fragmini annust kohandada nii, et säiliks anti-Xa 1 RÜ / ml (vahemik 0,5-1,5 RÜ / ml) terapeutiline tase, mis määratakse 4... 6 tundi pärast ravimi manustamist. Kui anti-Xa tase on terapeutilisest vahemikust madalam või kõrgem, tuleb Fragmini annust vastavalt suurendada või vähendada ja anti-Xa mõõtmist korrata pärast 3-4 uue annuse manustamist. Anti-Xa terapeutilise taseme saavutamiseks tuleb kohandada annust.

Üleannustamine

ülemääraste annustega võib tekkida hemorraagilised tüsistused. Üleannustamise korral on enamikul juhtudel võimalik naha ja limaskestade, seedetrakti ja urogenitaaltrakti verejooks. Vähenenud vererõhk, vähenenud hematokrit ja teised sümptomid võivad viidata varjatud veritsusele.

verejooksu korral tuleb Fragmini kasutamine peatada, et hinnata verejooksu tõsidust ja tromboosi ohtu.

Fragmini antikoagulantide toimet saab kõrvaldada protamiinsulfaadi manustamisega, mis on erakorralise ravi vahend. 1 mg protamiinsulfaati neutraliseerib osaliselt 100 ME (anti-Xa) naatriumdaltepariini toime (ja kuigi on olemas täielik vere hüübimisaja suurenemise neutraliseerimine, jääb 25% kuni 50% naatriumdaltepariini anti-Xa aktiivsusest endiselt säilima.

Ravimi koostoime

Samaaegne kasutamine hemostaasi mõjutavate ravimitega, nagu trombolüütilised ained (alteplaza, streptokinaas, urokinaas), kaudsed antikoagulandid, K-vitamiini antagonistid, MSPVA-d (sealhulgas atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin), samuti trombotsüütide funktsiooni inhibiitorid, antikoagulandid, antikoagulandid, antikoagulandid, antikoagulandid Fragmina võib suureneda (verejooksu oht suureneb).

Fragmin sobib naatriumkloriidi isotoonilise lahusega (9 mg / ml), isotoonilise dekstroosi (glükoosi) lahusega (50 mg / ml).

Rasedus ja imetamine

Kui seda kasutatakse rasedatel naistel, ei avaldanud see raseduse kulgu ega loote ja vastsündinu tervisele kahjulikku mõju. Fragmin'i kasutamisel raseduse ajal hinnatakse lootele kahjuliku toime ohtu. Kuna aga kahjulike mõjude võimalust ei saa täielikult välistada, võib Fragmini määrata ainult rangete näidustuste puhul, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski.

Vajadusel tuleb Fragmini kasutamist raseduse ajal jälgida ravimi antikoagulantide aktiivsuse suhtes.

Eksperimentaalsetes uuringutes ei ilmnenud ravimi teratogeenset ega fetotoksilist toimet.

Ei ole kindlaks tehtud, kas daltepariini naatrium eritub rinnapiima.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimeid täheldatakse keskmiselt 1% patsientidest.

Hematopoeetilise süsteemi ja vere hüübimissüsteemi puhul: verejooks, hematoom süstekohal, pöörduv mitteimmuunne trombotsütopeenia, verejooks; mõnel juhul immuuntrombotsütopeenia (koos või ilma trombootiliste tüsistusteta); spinaalse või epiduraalse hematoomi, peritoneaalse ja intrakraniaalse verejooksu tekkimine, millest mõned on surmavad.

Seedetrakti osa: maksa transaminaaside aktiivsuse ajutine suurenemine (AST, ALT).

valulikkus süstekohas; mõnel juhul - naha nekroos.

allergilised reaktsioonid, mõnel juhul - anafülaktilised reaktsioonid.

Ladustamistingimused

Ampullides olevat ravimit tuleb hoida temperatuuril kuni 30 ° C, süstaldes - temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Ravim tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

Näidustused

- kopsuemboolia;

- ägeda või kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel hemodialüüsi või hemofiltratsiooni ajal verehüübimise vältimine ekstrakorporaalses vereringes;

- tromboosi ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal;

- trombemboolsete tüsistuste ärahoidmine terapeutilise haigusega patsientidel ägeda faasi ja piiratud liikumisvõimega patsientidel (sealhulgas tingimustes, mis vajavad voodikohta);

- ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt (ilma EKG patoloogilise Q-laine);

- pikaajaline ravi (kuni 6 kuud), et vältida venoosse tromboosi ja kopsu trombemboolia kordumist onkoloogiliste haigustega patsientidel.

Vastunäidustused

- anamneesis trombotsütopeenia (põhjustatud hepariinist) või selle kahtlus;

- verejooks (kliiniliselt oluline, näiteks seedetraktist maohaavandi ja / või kaksteistsõrmiksoole haavandi taustal, intrakraniaalne verejooks);

- vere hüübimissüsteemi rasked häired;

- kesknärvisüsteemi hiljutised vigastused või operatsioonid, nägemisorganid, kuulmine;

- ülitundlikkus ravimi suhtes;

- ülitundlikkus teiste madala molekulmassiga hepariinide ja / või hepariini suhtes.

Suurenenud verejooksuriski tõttu ei saa spinal- või epiduraalanesteesiaga patsientidele määrata suurte annuste korral Fragmini (mida kasutatakse näiteks akuutse süvaveenitromboosi, kopsuemboolia, ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti raviks EKG-s). või muud nimmepunktiga seotud protseduurid.

C, eriti patsientidel, kes on varases järgses perioodis, tuleb anda suuri annuseid Fragmini (näiteks akuutse süvaveenide tromboosi, kopsu trombemboolia, ebastabiilse stenokardia ja südamelihase infarkti raviks EKG-s ilma Q-laineta); ettevaatlikult nimetama Fragmini patsiendid, kellel on suurenenud verejooksu risk, sh. trombotsütopeeniaga patsientidel, trombotsüütide funktsiooni halvenemisega, raske maksa- või neerupuudulikkusega, kontrollimata arteriaalse hüpertensiooniga, hüpertensiivse või diabeetilise retinopaatiaga.

Erijuhised

Närvisüsteemi anesteesia (epiduraalset / spinaalset anesteesiat) või seljaaju läbitungimisel patsientidel, kes saavad antikoagulantravi või kelle puhul on kavas teostada trombembooliliste tüsistuste ärahoidmiseks antikoagulantravi, kasutades madala molekulmassiga hepariine, on suurenenud risk spinaal- või epiduraalse anesteesia tekkeks trombembooliliste tüsistuste ärahoidmiseks, on suurenenud risk spinaalse või epiduraalse anesteesia tekkeks trombemboolsete tüsistuste ennetamiseks. järjekord võib viia pikaajalise või püsiva halvatuseni. Selliste tüsistuste oht suureneb püsivate epiduraalsete kateetrite kasutamisel valuvaigistite sissetoomiseks või samaaegselt hemostaasi mõjutavate ravimite (MSPVA-d, trombotsüütide funktsiooni inhibiitorid, teised antikoagulandid) kasutamiseks. Risk suureneb ka vigastuste ja korduvate epiduraalsete või nimmepunktide korral. Sellistel juhtudel tuleb patsiente pidevalt jälgida patoloogiliste neuroloogiliste sümptomite õigeaegseks avastamiseks. Kui ilmneb neuroloogiline patoloogia, on selgunud, et seljaaju dekompressioon on hädavajalik.

Puuduvad kliinilised andmed Fragmini kasutamise kohta kopsu trombemboolias vereringehäirete, arteriaalse hüpotensiooni või šokkiga patsientidel.

Trombotsütopeenia kiire trombotsütopeenia või trombotsütopeenia tekkega koos trombotsüütide arvuga alla 100 000 / μl on soovitatav teha antitrombotsüütide vastaste antikehade in vitro test hepariini või madala molekulmassiga hepariinide juuresolekul. Kui sellise in vitro katse tulemused osutuvad positiivseks või kaheldavaks või kui katset ei ole üldse läbi viidud, tuleb Fragmin tühistada.

Fragmini antikoagulantide aktiivsuse jälgimisel pole reeglina mingit vajadust. Siiski tuleb seda teha Fragmini kasutamisel lastel, kehakaaluga alla normaalsetel või rasvunud naistel, rasedatel naistel, samuti suurenenud verejooksu- või re-tromboosiriskiga.

Fragmini aktiivsuse analüüsimiseks tuleb võtta vereproove ajal, mil saavutatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas (3-4 tundi pärast s / c süstimist).

Anti-Xa aktiivsuse määramiseks on valitud meetodiks kromogeenset substraati kasutavad laboratoorsed analüüsid. Teste ei tohiks kasutada APTT ja trombiini aja määramiseks, kuna need testid on daltepariinnaatriumi suhtes suhteliselt tundlikud. Fragmini annuse suurendamine APTT suurendamiseks võib põhjustada verejooksu.

Fragmini, fraktsioneerimata hepariini ja teiste väikese molekulmassiga hepariinide toimemoodulid ei ole samaväärsed, seetõttu on ühe ravimi asendamisel teise vaja korrigeerida annustamisrežiimi.

Mitmeannuseliste viaalide kasutamisel tuleb kasutamata lahus hävitada 14 päeva pärast korgi esimest läbistamist nõelaga.

Fragmini kasutamise ohutuse ja efektiivsuse kohta pediaatrilises praktikas on vähe teavet. Fragmini kasutamisel lastel on vaja kontrollida anti-Xa aktiivsuse taset.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid või patsiendid, kellel ei ole verejooksu ohtu, nõuavad reeglina annustamisrežiimi kerget korrigeerimist, mistõttu ei ole vaja sageli jälgida anti-Xa taset. Soovitatavate annuste kasutamisel hemodialüüsi ajal saavutatakse tavaliselt Xa-tase 0,5-1 RÜ / ml. Hemodialüüsi või hemofiltratsiooni kestusega mitte üle 4 tunni manustatakse ravimit intravenoosselt 30-40 RÜ / kg kehamassi kohta, millele järgneb intravenoosne tilguti süstimine kiirusega 10-15 RÜ / kg / h või üks kord streamer annuses 5000 RÜ. Hemodialüüsi või hemofiltratsiooni kestusega rohkem kui 4 tundi manustatakse ravimi IV süstimine annusega viisil kiirusega 30-40 IU / kg, millele järgneb IV tilguti süstimine kiirusega 10-15 IU / kg / h.

Fragmini kasutamisel ägeda neerupuudulikkusega patsientidel või patsientidel, kellel on suur verejooksu oht, manustatakse ravimit kiirusega 5-10 RÜ / kg, millele järgneb IV tilguti kiirusega 4-5 RÜ / kg / h. Hädaolukorras hemodialüüs (ägeda neerupuudulikkuse korral) nõuab Xa-vastase aktiivsuse taseme hoolikat jälgimist, kuna selliste patsientide terapeutiliste annuste vahemik on palju kitsam kui kroonilise hemodialüüsi patsientidel. Anti-Xa aktiivsuse tase peaks olema vahemikus 0,2-0,4 IU / ml.

Postitatud 5. oktoober 2013 - 22:06

iriska821 (5. oktoober 2013 - 16:36) kirjutas (a):

. Sul on homogeenne PAI-1, mis võib olla põhjuseks. Ja kuidas on teie hemosteogramm? Ja kui palju ütles prantsuse prits enne kontseptsiooni? Fragmin)) Minu jaoks on Hemostasiogramm normaalne, esmakordselt AFSis oli veidi üle - ma andsin selle jälle poolteist kuud tagasi, kõik oli normaalne, nii et ainult pärilik tromboflebia oli määratud ja nad ütlesid, et see on 100 protsenti minu põhjusest, kuigi günekoloog on polka. ütleb siiski, et need on nakkused, kuigi olen juba puhastanud kõik 10 korda (nad ütlevad, et nad on halvad), ja ma olen määranud väga kogenud arsti hematoloogiaosakonna juhataja, ütles ta, et mida varem, seda parem, olen juba 5000 korda alustanud päevas samal ajal ( see on väga oluline) ja sa pead seda planeerima, rasestuma, sünnitama ja veel kaks nädalat pärast sünnitust torkima, ja kõik on koagulogrammi ja hämardaja kontrolli all, kuid ma kontrollin neid kord kuus, vastasel juhul on nad siin väga kallid, muidu on need siin väga kallid, Raha võetakse iga 10-14 päeva tagant, nagu oodatud. Üldiselt plaanisin plaanida sellel tsüklil, kuid seal on veel midagi, mis ei ole spermogrammidega, kuid nüüd ma mõtlen, et ma kavatsen ikka veel plaanida, sest nii paljud inimesed ei juhtu, nii et kõik on sujuvalt kõigi inimeste tervisele, kuid kõik sünnivad sujuvalt igaühe tervisele ja kõik on hea, kuid meie puhul (kui esines rikkeid) arvavad arstid, et nad ennast edasi kindlustavad, kui nad meie eest kardavad, ja otsustasime, kui kavatseme, ma võtan selle ja sünnitan ning kui ei, siis ma lähen IVF-i tulevikus (uuesti rike)

Põhitemperatuur A-st Z-ni

* Kallid sõbrad! Jah, see on reklaam, mis niimoodi ketrub!

Uus hirm planeerimise pärast! Aps. Fragmin! kes koputas?

Tere tüdrukud) Ma leidsin oma nurjumise põhjuse. Paks veri. Tromboos. Ettenähtud Fragmin. See tähendab kogu rasedust, kõik 9 kuud, mida on vaja iga päev süstida kõhuga. Lihtsalt kohutav! Noh, lihtsalt ei saa teha murenemise pärast.
Kes koputas? Kuidas oli rasedus pärast raseduse katkemist?

Lugege kommentaare 16:

tere)) Mul on sama asi. viimane b oleks ette nähtud torkima, kuid see oli juba liiga hilja (((mida sa andsid, kas nad kinnitasid selle teile?)

lisatakse 18 minuti pärast

Mu sõber kandis kaksikud Fragminis. kuigi üks oli arengus maha jäänud, tahtsid meie arukad arstid teda eemaldada, kuid ta ei andnud. nüüd on nad juba 10 kuud vana))))

Ma olen kogu raseduse tekk. Kõik on meiega hästi... ja te ei karda

poli887, tere. Ma lähen 4. oktoobril hemoloogi. Esitanud minu günekoloog. Ma kannan seal: APS, d-dimeerid, lupus antikoagulant, hemostasiogramm. Ja ikkagi on vaja teha üldine analüüs uriini, vere, kokogrammi kohta trambotsil. Lühidalt, palju asju) veel 100% kinnitab hemotoloogi. Ja juba 2 ZB 5 nädalat.

Kohl on nüüd iga päev Fraksiparin. Miski pole kohutav ja kohutav. Kõik suudavad taluda.
ASF ei ole seatud, kuid veri on ainult paks B-s. Sellepärast me vajame. Liiga 2 ZB.

Yulchik2212, mul on 2zb 8 ja 6 nädalat. Ma seisan kontol ema ja lapse juures. Juba juunis andis afs üle, tulemustes tmpa kui lupus antioagulant. Nad ütlesid, et teevad üldise passi. tegi. Pai1 geen ja teine ​​ei ole normaalsed, ma ei mäleta, mida nimetatakse, see pole praegu kodus. Kohalik hematoloog saatis Borovlyanyle konsultatsiooni. Ma lähen esmaspäeval, kuulan, mida nad mulle ütlevad.

vähem kui minut tagasi

Deyahil läbis ta üldise vereanalüüsi ja kivisöe koos normaalsete näitajatega

poli887 ja nii, et ASF ise. Tavaline või kõrgendatud. Mul on seal mingi tšempion. Normiks on 44 ja mul on 56