Kirjeldus 30. juunil 2015
- Ladina nimi: Fragmin
- ATC-kood: B01AB04
- Toimeaine: daltepariinnaatrium (daltepariinnaatrium)
- Tootja: Vetter Pharma-Fertigung (Saksamaa), Pfizer MFG. Belgia N.V. (Belgia)
Koostis
Fragminit toodetakse erinevates annustes:
- viaalis 0,2 ml 2500 RÜ või 5000 medaltepariinnaatriumi + vett, naatriumhüdroksiidi, vesinikkloriidhapet, naatriumkloriidi;
- viaalis 0,3 ml 7500 RÜ toimeainet + naatriumkloriidi ja puhastatud vett;
- 0,4 ml 10 000 RÜ daltepariinnaatriumi + vee ja naatriumkloriidi viaalis;
- 0,5 ml mahutavusega viaalis sisaldab 12 500 RÜ toimeainet + abielemente;
- 0,6 ml p-ra on 15000 RÜ toimeainet + naatriumkloriidi ja vett;
- 0,75 ml ravimit moodustab 18 000 RÜ + lisaaineid;
- 1 ml toodet sisaldab 10000ME daltepariini naatriumi + vett ja naatriumkloriidi.
Vormivorm
Lahus on selge, värvitu või on kollase tooniga nõrk, seda müüakse ampullides või ühekordselt kasutatavates süstaldes, mis on erineva mahuga (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml). 5 tükki, pappkimbus üks blister.
Farmakoloogiline toime
Antikoagulant.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Ravimi toimeaine on madala molekulmassiga hepariin, mis saadakse sigade peensoole limaskestast naatriumhepariini kontrollitud depolümerisatsiooni teel. Komponent puhastatakse täiendavalt ka ioonivahetuskromatograafia abil.
Daltepariinnaatrium on sulfaaditud polüsahhariidahel, mille keskmine molekulmass on 5000 daltonit, sulfaatimisastmega 2-2,5 sahhariidi kohta.
Ravimil on väljendunud antitrombootiline toime. Aine on võimeline suurendama Xa-faktori ja trombiini inhibeerimisprotsesse antitrombiini seondumisprotsesside tõttu. Ravim on nõrk mõju vereliistakute adhesiooni ja primaarse hemostaasi protsessile.
Selle ravimi efektiivsust ja ohutust on kinnitanud mitmed kliinilised uuringud.
Pärast intravenoosset ja subkutaanset manustamist elimineeritakse ravim 120 või 240 minuti jooksul. Biosaadavus pärast subkutaanset manustamist on umbes 88%. Farmakokineetilised parameetrid ei sõltu annusest. Uriemiaga inimestel on poolväärtusaeg pikenenud. Ravim eritub neerude kaudu.
Hemodialüüsi saavatel patsientidel võib daltepariin koguneda organismis.
Vastsündinutel vanuses 2-3 kuud või kui nende kehakaal on alla 5 mg, tuleb ravimi annust suurendada ühe kilogrammi kehakaalu võrra.
Näidustused
- süvaveenide tromboosiga (ravi);
- tromboosi ennetamiseks enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil;
- süvaveenide tromboosi ja / või kopsuembooliaga venoosse trombemboolia korral;
- kui profülaktiline aine süvaveenide tromboosi korral, kui patsiendil on voodipesu, on tal kongestiivne süda, hingamispuudulikkus või ägedad infektsioonid;
- tromboosi ärahoidmiseks inimestel pärast 75 aastat, rasvumine, vähk, venoosne trombemboolia;
- ebastabiilse stenokardia või müokardiinfarktiga ilma Q-laineta kombinatsioonis aspiriiniga;
- kui profülaktiline aine korduvate venoosse trombembooliliste protsesside jaoks vähihaigetel;
- hemodialüüsi ajal, hemofiltratsioon ägeda neerupuudulikkusega patsientidel.
Vastunäidustused
Fragmini ei soovitata kasutada:
- hepariini põhjustatud immuuntrombotsütopeenias, kaasa arvatud haiguse ajal ja kahtluses;
- pärast hiljutisi kesknärvisüsteemi vigastusi või operatsioone, silmi, kõrvu;
- kliiniliselt olulise veritsusega;
- kui patsiendil on tõsised vere hüübimissüsteemi häired;
- septilise endokardiitiga patsiendid;
- kui te olete allergiline tööriista komponentide või muude madala molekulmassiga hepariinide suhtes.
Ravimit ei tohiks määrata suure annusega:
- kui planeeritakse epiduraalset või spinaalset anesteesiat või nimmepunkti;
- kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooniga;
- kohe pärast operatsiooni;
- diabeetilise või hüpertensiivse retinopaatiaga;
- trombotsütopeeniaga patsiendid;
- raskete maksa- ja neeruhaigustega.
Kõrvaltoimed
Ligikaudu 3% patsientidest, kes võtsid ravimi erinevate haiguste ennetamiseks, koos kõrvaltoimetega.
Kõige sagedamini avaldub:
- kerge trombotsütopeenia (pöörduv), verejooks;
- maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
- valulik tunne süstekohal, nahaaluse hematoomi teke.
Harv ja väga täheldatud:
- metaboolne atsidoos;
- anafülaktiline šokk, sügelus ja urtikaaria, allergilised reaktsioonid;
- naha alopeetsia ja nekroos;
- skleroos süstekohal, naha punetus, värvimuutus;
- veritsus süstekohal.
Arendusjuhtumeid kirjeldatakse:
- spinaalne või epiduraalne hematoom;
- suurenenud türoksiini tase, vastupidine kaaliumi retentsioon;
- valed kolesterooli, glükoosi, bromsulfaleiini testi tulemused;
- veritsus kusiti või suguelunditest;
- purpura, petehia;
- bradükardia, vasospasm;
- kunstliku ventiili tromboos südames;
- intrakraniaalne verejooks;
- anafülaktiline šokk, iiveldus, peavalu, oksendamine, nohu, õhupuudus, bronhospasm;
- tõsine trombotsütopeenia.
On teatatud tõsise verejooksu juhtudest, mis on mõnikord lõppenud surmaga.
Ravimi pikaajaline kasutamine suurendab osteoporoosi riski.
Juhised Fragmini (meetod ja annus) kohta
Ravimit ei tohi süstida lihastesse.
Ravim eelvalmistatud süstaldes, mis süstiti subkutaanselt. Ampullides - intravenoosselt.
Kasutusjuhend Fragmina
Ägeda süvaveenide tromboosi ja kopsu trombemboolia ravis manustatakse ravimit subkutaanselt, 1-2 korda päevas. Paralleelselt on soovitatav määrata kaudseid antikoagulante (K-vitamiini antagonistid). Ravi kestus - vähemalt 5 päeva või tavalise uurimisperioodi saavutamiseks.
Rahaliste vahendite kasutuselevõtuga üks kord päevas, kasutades 200 RÜ doosi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Ravimi sisestamine toimub subkutaanselt.
Kahekordse kasutuse valimisel kasutage subkutaanselt 100 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta.
Kui ravimit kasutatakse vere hüübimise vältimiseks hemofiltratsiooni või dialüüsi ajal, manustatakse ravimit intravenoosselt.
Mõõduka neerupuudulikkuse või vähese verejooksu riski korral tuleb annustamisvahendeid kohandada. Anti-Xa aktiivsuse soovitatav tase on 0,5-1 RÜ ml kohta.
Kui protseduur kestab vähem kui 4 tundi, manustatakse ravimit intravenoosselt, pihustit, 30-40 RÜ kilogrammi kohta ja seejärel veel 10-15 RÜ kilogrammi tunnis tilgutades (või joa rohkem 5 RÜ).
Kui hemodialüüsi või hemofiltratsiooni teostatakse rohkem kui 4 tundi, manustatakse ainet intravenoosselt 30-40 RÜ voolu kilogrammi kohta ja veel 10-15 RÜ kilogrammi tunnis tilgutades.
Ägeda neerupuudulikkuse korral manustatakse neid kõrge verejooksuohuga inimestele intravenoosselt, 5-10 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta, seejärel veel 4-5 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta tunnis, tilgutades. On soovitav, et anti-Xa tase ei ületaks 0,2-0,4 IU milliliitri kohta.
Verehüüvete vältimiseks operatsioonide ajal süstitakse ainet subkutaanselt. Ravimi maksimaalne sisaldus veres on 0,1-0,4 RÜ 1 ml-s.
Enne kirurgiliste protseduuride läbiviimist ja trombemboolia ohus süstitakse 2500 RÜ subkutaanselt 120 minutit enne operatsiooni ja 2500 RÜ päevas igal hommikul 5-7 päeva.
Kui patsiendil on voodipesu, tromboosi profülaktikana manustatakse 5000 RÜ subkutaanselt 1 RÜ 12-14 päeva või rohkem päevas.
Isikud, kellel on pahaloomulised kasvajad või suurenenud verehüüvete oht, tuleb Fragmin'i võtta kogu taastumisperioodi vältel. Operatsiooni eelõhtul manustatakse subkutaanselt 5000 RÜ ja seejärel veel nädal enne magamaminekut 5000 IU.
Ka operatsiooni päeval manustatakse subkutaanselt 2500 RÜ 2 tunni jooksul ja sama kogus 12 tundi pärast operatsiooni.
Ortopeediliste operatsioonide puhul manustatakse ravimit veel 35 päeva pärast proteesimist. Õhtul enne operatsiooni süstitakse 5000 RÜ subkutaanselt ja seejärel 5000 RÜ üleöö soovitud aja jooksul. Skeemi saab kasutada ka 2 tundi enne operatsiooni, subkutaanselt, 2500 RÜ ja 12 tunni pärast, veel 2500 RÜ, siis hommikul 5000 IU.
Stenokardia või müokardiinfarkti korral on maksimaalne annus 0,5... 1 RÜ ravimit milliliitri kohta. Aspiriini manustatakse ka annuses 75 või 325 mg päevas. Fragminit on soovitatav manustada subkutaanselt 120 RÜ kilogrammi kohta 12-tunnise intervalliga. Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 20 000 RÜ (10 000 RÜ iga 12 tunni järel). Ravi kestus on raviarsti soovitusel tavaliselt 6 päeva või rohkem.
Seejärel kasutatakse pikka aega säilitusannust, kuni koronaararterite ümbersõit või muu perkutaanne sekkumine viiakse läbi. Ravimit võib patsiendile manustada kuni 45 päeva.
Annus tuleb valida, võttes arvesse patsiendi soo ja kehakaalu. Alla 80 kg kaaluvate naiste ja alla 70 kg kaaluvate naiste puhul on soovitatav süstida subkutaanselt 5000 RÜ. Kui naise kehakaal on üle 80 kg ja mehed on üle 70, süstivad nad samamoodi subkutaanselt 7500 RÜ.
Vähktõvega patsientide pikaajalise raviga 30 päeva jooksul on soovitatav võtta s / c 200 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta 1 kord päevas (kuni 18 000 RÜ päevas). Kui ravi tehakse 2-6 kuu jooksul, siis kasutage 150 IU kehakaalu kilogrammi kohta 1 kord päevas. Annuse valimisel kasutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust spetsiaalset tabelit.
Kui ravi ajal tekib trombotsütopeenia ja trombotsüütide arv on alla 50 tuhande µl, peatatakse ravim kuni trombotsüütide taseme normaliseerumiseni. Annuse korrigeerimine on vajalik ka siis, kui trombotsüütide arv on 50 tuhat μl kuni 100 tuhat μl kohta.
Reguleerige annust on vaja tõsise neeruhaiguse korral, kui QC tase on tavalisest rohkem kui 3 korda kõrgem. Ravimi annus valitakse nii, et anti-Xa on vahemikus 0,5 kuni 1,5 IU ühe ml kohta, anti-Xa tase määratakse 5 tundi pärast aine manustamist ja annus korrigeeritakse uuesti.
Üleannustamine
Üleannustamise korral võivad tekkida hemorraagilised tüsistused, seedetrakti verejooks, nahk, kusiti ja suguelundid.
Verejooksuga kaasneb vererõhu langus, hematokriini tase, külm higi, nõrkus ja valusad tunded.
Vastuvõtmine tähendab verejooksu hindamise lõpetamist. On näidatud protamiinsulfaadi manustamine (1 mg 100 IU Fragmini kohta).
Koostoime
Fragminit võib segada 9% promiinnaatriumkloriidi ja 5% promine glükoosiga.
Verejooksu oht suureneb koos trombolüütiliste ainetega, urokinaas, alteplazy, streptokinaas, K-vitamiini antagonistid, kaudsed antikoagulandid, indometatsiin, aspiriin, teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Müügitingimused
Ladustamistingimused
Ampullides olevat ravimit hoitakse temperatuuril kuni 30 kraadi, süstaldes - mitte üle 25 kraadi.
Kõlblikkusaeg
Erijuhised
Anti-XA aktiivsuse määramiseks peaksid olema meetodid, mis kasutavad kromogeenset substraati. Teised meetodid anti-Ha määramiseks ei ole sobivad.
Puuduvad kliinilised andmed ravimi kasutamise kohta pulmonaalse trombemboolia raviks, kui ohver on häirinud normaalset vereringet, alandanud vererõhku, šokk.
Ravimi kasutamisel lastel, rasvumise või madala sünnikaaluga patsientidel on rasedatel naistel, kellel on korduva tromboosi või verejooksu risk, vaja kontrollida ravimi antikoagulantset toimet.
Pärast nõela esmast läbistamist mitmeannuselise pudeliga võib selle kahe nädala jooksul ravimit võtta, seejärel tuleb ravimit sisaldav pudel hävitada.
Analoogid
Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Hepariin, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoksapariin.
Fragmin raseduse ja imetamise ajal
Ravimit võib kasutada raseduse ajal, loote komplikatsioonide risk on minimaalne. Siiski jääb see nii, et ravimit tuleks võtta ainult arsti soovitusel.
Ei ole teada, kas toimeaine vabaneb rinnapiimast.
Arvustused
Ülevaated ravimi kohta on head. Pärast subkutaanset süstimist ilmuvad jäljed sageli verevalumite kujul. Paljud inimesed soovivad seda ravimit kasutada rasedatele ja imetavatele naistele. Ravimi efektiivsust määrab asjaolu, et pärast selle kasutamist ei ole verehüüvete vormi, mistõttu on pärast ravikuuri läbimist raske täheldada.
Hind Fragmina
Maksumus Fragmin, 5000 RÜ - umbes 1800 rubla, 10 tükki.
Hind Fragmin, 10 000 RÜ annus on umbes 3600 rubla 10 tükki.
Antikoagulant Pfizer Fragmin 2500 RÜ (anti-Ha) daltepariinnaatrium. Süstelahus - ülevaade
Pärilik trombofiilia ei ole lause! Kui ma võtan oma maos kaadrid, aitasid nad rasedust taluda. Kuidas pritsida Fragminit? Mida saab selle asendada? Kas raseduse ajal on võimalik ravim tühistada?
Rasedus ei olnud meile kerge. See ei töötanud rasestumiseks pikka aega ja kui mul õnnestus seda teha, selgus, et lapse kandmine oli sama raske.
Minevikus olen külmutanud ja 2 biokeemilist rasedust. Pikaajalised uuringud, paljud arstid on vastupidised arvamused. Ma ei lähe üksikasjadesse, lubage mul lihtsalt öelda, et ainult üks paljudest arstidest soovitas mul teha geneetilise passi.
Geneetiline pass võimaldab teil tuvastada geene, mis on seotud rasedusega seotud probleemidega. Kahjuks avastati ebasoodsad geenivariantid ja diagnoositi pärilik trombofiilia.
Pärilikku trombofiiliat iseloomustab suurenenud tromboosi kalduvus. Lisaks raskendab üldjuhul raseduse protsessi geneetiline eelsoodumus trombofiiliale: raseduse katkemise oht suureneb märkimisväärselt, gestoos on võimalik, loote areng aeglustub jne.
Geneetilise passiga tuleb teil pöörduda hematoloogi poole. See spetsialist hindab geeni jaotusi, teeb diagnoosi ja teeb järelduse. Kokkuvõttes märkisin, et raseduse ilmnemisel tuleb alustada antikoagulantide võtmist, foolhapet suure annusega. Antikoagulantide hulgast saadi valik: Fragmin, Fraxiparin või Clexane.
Kogu raseduse ajal tuleb D-dimeeri taset kontrollida, lähtudes sellest, millisel tasemel ravimi annust reguleeritakse.
Mulle määrati Fragmin 2500 madalaim annus. Seda annust peetakse profülaktiliseks.
Mis on Fragmin?
Fragmin kuulub antikoagulantide rühma. See on antitrombootiline ravim, mis sisaldab daltepariini naatriumi, madala molekulmassiga hepariini.
Lihtsamalt öeldes takistab Fragmin verehüüvete teket.
Ma tean, et paljud kardavad sellist tõsist ravimit kipata, kartes lapse kahjustamist. Konsulteerisin mitmete raseduse katkemise arstide ja hematoloogidega. Kõik on kindel, et ravimil ei ole lapsele mingit halba mõju. Vastupidi, see aitab taluda nii kauaoodatud rasedust!
Paljud ütlevad, et pärilik trombofiilia tekib hiljem. Mu rasedus puhkes väga varakult. Olen tänulik professorile, kes mind mind maha pani ja selgitas, et mikrovärvid moodustuvad väga varajases perspektiivis alates sünnitusest ja juba selle aja jooksul võib trombofiilia mängida julma nalja, mis ei võimalda laevadel täita nii, nagu peaks, ning viivad külmutatud raseduse või nurisema.
Mul määrati Fragmini klammerdamiseks kaks riba. Paljud neist on ette nähtud kohe pärast ovulatsiooni.
Maos ei ole midagi valesti. Ma viskasin need ise. Süstlad on väikesed, nõelataolised insuliinis.
Nukuta antikoagulante paremini öösel, sest arvatakse, et öösel aeglustuvad kõik kehas toimuvad protsessid, veri kipub aga paksenema.
Ma panin ennast meelde kell 11.00, et jätta veel üks süst.
Kuni kõht oli kasvanud, pritsiti Fragmini kõhukihis, mis oli eeltöödeldud alkoholiga. Peate naba ümber nelja sõrme. Õhku ei ole vaja süstlast välja tuua. Mõnikord manustati süstimist valusalt, seda oli vaja kannatada. Pärast süstimist raviti ala ka alkoholiga. Süstimiskohta ei saa hõõruda!
See juhtus, et süstimiskohast ilmus verepisar, mis on üsna normaalne, kui nad vaskulaarsesse lööki tabavad. Mõnikord ilmnes pärast süstimist subkutaanne pitser, mida ei tohi ka karta. Aja jooksul läheb see läbi.
Kui kõht on kasvanud, võite külgedele süstida. Samamoodi teeme ühe käe kahe sõrmega klapi ja me süstime sellesse preparaadi, mille järel me klapi lahti haarame. Minu külgpildid tundusid vähem valusad. Iga päev vahetati vasakut ja paremat külge.
Nagu ma varem kirjutasin, et kontrollida, kas antikoagulantide saamise protsessis esineb tromboosi oht, peaksite olema D-dimeeri või hemostasiogrammi vereanalüüsi meetod, mis sisaldab teiste vereseisundi näitajate hulgas sama D-dimeeri. Ma andsin selle analüüsi umbes iga 4-5 nädala järel. Minu d-dimeeri tase jäi normaalsesse vahemikku, nii et Fragmini annus jäi kogu raseduse ajal, st. profülaktiline.
Fragmini võib asendada teiste antikoagulantidega. Näiteks Fraksiparinom. Teie keha ei hooli sellest, mida te vere õhkate. Ma tahan öelda, et ka mina vőtsin Fraksiparini ja lähitulevikus kirjutan temale ülevaate. Fragmin 2500 I asendas faksipariini 2,850 IU anti-XA / 0,3 ml lahusega.
Ma tahan märkida väga olulist punkti! Mitte mingil juhul ärge tühistage Fragmini süstimist juba raseduse ajal! Kahjuks ei ole kõigil arstidel piisavalt teavet ja nad on raseduse valdkonna spetsialistid. Tühistamine Fragmin on täis raseduse kadu. Prick antikoagulant vajab kogu rasedust. Ja pärast sünnitust kipub ta veel mitu päeva. Eriti pärast keisrilõiget. Palun pidage seda meeles!
- Fragmin 2500 toodetakse Saksamaal. Pakendis on 10 süstalt 0,2 ml.
- Ravimi maksumus piirkonnas 25 kg pakendi kohta.
- Valgevenes on Fragmin saadaval rangelt retsepti alusel.
Kui te leiate AFS-i, peaksite Fragmini tasuta kirjutama!
Loodan, et minu ülevaade on kasulik.
Fragmin
Kasutusjuhend:
Hinnad online-apteekides:
Fragmin (rahvusvaheline nimetus - daltepariinnaatrium) kuulub otseste antikoagulantide rühma, millel on fibrinolüütiline ja immunosupressiivne toime. Ravimil on antikoagulantne toime ja see on ette nähtud kardiovaskulaarsete haiguste raviks.
Koostis ja vabastamisvorm
Peamine toimeaine on 25-50 mg daltepariinnaatrium.
Abikomponendid: naatriumkloriid, soolhape, naatriumhüdroksiid, puhastatud vesi.
Fragmini valmistatakse intravenoosseks süstimiseks 1 ml ampullides, mis on paigutatud 10 tk pakendisse.
Fragmini farmakoloogiline toime
Fragmin mõjutab aktiivselt vere hüübimist. Ravim loodi väikese molekulmassiga hepariini kontsentraadi alusel, lisades sigade peensoole limaskestade osakesi ja täiendava puhastamisena kasutati ioonkromatograafiat.
Vastavalt juhistele saavutatakse Fragmini terapeutiline toime 3-4 tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Biosaadavus on umbes 90%. Fragmin eritub neerude kaudu uriiniga.
Ravimiravi on ette nähtud ettevaatusega patsientidele, kellel on raskekujulised seedetrakti haigused, maksa- ja neerupuudulikkus, kuna Fragmin suurendab sisemise verejooksu riski. Samuti suurendab ravim seljaaju hematoomi riski koos teiste antikoagulantide ja ravimitega, mis sisaldavad hepariini.
Fragmini suurte annuste korral trombembooliaga patsientidel võib tekkida vererõhu järsk langus ja võib tekkida šokk.
Näidustused
Fragmin on ette nähtud verehüübimise ja tromboosi ennetamiseks kirurgiliste operatsioonide ajal.
Ravim on efektiivne veenitromboosi, stenokardia, trombemboolia ja müokardiinfarkti raviks.
Kasutusjuhend Fragmina
Vastavalt juhistele tuleb Fragminile manustada 200 RÜ 1-2 korda päevas või 100 RÜ 2-3 korda päevas. Ambulatoorse ravi puhul määrab raviarsti patsiendi tunnistuse kohaselt, nagu haiglas, täpne annus.
Uimastiravi ajal on vaja regulaarselt jälgida vere hüübimist. Raske vereringehäiretega patsientidel on ette nähtud kaudne koagulantidega ravi ja seejärel kombineeritud ravile Fragmin.
Patsientidel, kellel on suurenenud risk verejooksu tekkeks, on ette nähtud 5-10 RÜ Fragmini lahust intravenoosselt 1 kord päevas. Ravimit manustatakse järk-järgult mitme minuti jooksul.
Päeval enne operatsiooni manustatakse Fragmini 5000 korda 1 kord ja sama annusega 5 päeva pärast operatsiooni.
Pärast ortopeedilisi operatsioone tuleb Fragmini lahus manustada 3–4 nädala jooksul 5000 RÜ üks kord päevas.
Vastunäidustused
Fragmin on vastunäidustatud ülitundlikkuse ja individuaalse talumatuse korral preparaadi komponentidele, immuuntrombotsütopeeniale, sisemisele verejooksule, seedetrakti rasketele haigustele, endokardiitile, kesknärvisüsteemi haigustele, nägemis- ja kuulmispuudulikkusele.
Te ei tohiks määrata Fragminit raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ravim suurendab loote ebaõige arengu riski ja imetamise ajal avaldab rinnapiimale negatiivset mõju.
Harvadel juhtudel võib raviarst määrata raseduse ajal Fragmini, kui ravi efektiivsus ületab kõrvaltoimete riski.
Ettevaatusega on ravim ette nähtud neeru- ja maksapuudulikkuse, ajukahjustuse ja vanaduse korral.
Kõrvaltoimed Fragmina
Fragmin võib põhjustada sisemist verejooksu, trombotsütopeeniat, seljaaju hematoomi, anafülaktilisi reaktsioone, naha nekroosi.
Ravimi pikaajalise kasutamise korral võivad tekkida allergilised reaktsioonid - urtikaaria, sügelus, nahalööve, angioödeem, dermatiit.
Fragmin: hinnad online-apteekides
Fragmin rr v / v ja p / s. 2500anti-ha mulle / 0,2 ml süstal №10
Fragmin lahus 2500 RÜ (anti-Xa) / 0,2 ml 0,2 ml 1 annus 10 tk.
Fragmin lahus 0,2 ml 1 annus 10 tk.
Teave ravimi kohta on üldistatud, seda antakse informatiivsetel eesmärkidel ja see ei asenda ametlikke juhiseid. Enesehooldus on tervisele ohtlik!
Inimveri "jookseb" läbi laevade tohutu surve all ja on nende terviklikkust rikkudes võimeline pildistama kuni 10 meetri kaugusel.
Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimestele praktiliselt kasutud.
Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.
Korrapäraselt külastades solaariumit, suureneb nahavähi tekkimise võimalus 60% võrra.
Ainuüksi USA allergia ravimid kulutavad aastas üle 500 miljoni dollari. Kas sa ikka arvad, et leitakse viis, kuidas lõpuks allergiat lüüa?
Selleks, et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsaid sõnu, kasutame 72 lihast.
Isegi kui inimese süda ei õnnestu, võib ta veel pikka aega elada, nagu Norra kalur Jan Revsdal meile näitas. Tema "mootor" peatus kell 4 pärast seda, kui kalur kaotas ja lume all.
Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas auru mootoriga ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.
Inimese kõht saab hästi toime võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib münte isegi lahustada.
Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jones (USA), kes võeti haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C.
Püüdes patsienti tõmmata, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Näiteks teatav Charles Jensen ajavahemikul 1954–1994. üle 900 neoplasma eemaldamise operatsiooni.
Igaühel on mitte ainult unikaalsed sõrmejäljed, vaid ka keel.
Maks on meie keha raskim elund. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.
Haritud inimene on vähem haigestunud ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, kompenseerides haigestunud.
Lisaks inimestele kannatab ainult üks elusolend planeedil Maa - koerad - prostatiidi all. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.
Glaukoom on silmahaiguste grupp, mille spetsiifilised tunnused on ülalmainitud silmasisese rõhu püsiv või undulatsiooniline tõus, kuid.
Kuidas pritsida Fragminit: kasutusjuhised
Fragmin on ravim subkutaanseks ja intramuskulaarseks süstimiseks, millel on otsene mõju vere hüübimissüsteemile. Ravimi terapeutiline toime avaldub fibrinolüütilise ja immunosupressiivse toimena. Fragmin kuulub otseste antikoagulantide kategooriasse.
Ravimi koostis
Ravim on valmistatud erinevates annustes ja seda arvesse võttes varieerub aktiivse komponendi kogus ühes ampullis. Toimeaine on daltepariinnaatrium, täiendav - naatriumkloriid ja naatriumhüdroksiid, soolhape, puhastatud vesi.
Näidustused
Rasedate ja teiste patsientide rühmade puhul on selliste haiguste ja häirete raviks või profülaktikaks ette nähtud Fragmini lahus:
- venoosse trombemboolia tüsistused vähihaigetel;
- müokardiinfarkt väike-fokaalne (ilma ebanormaalse Q-laine esinemiseta), ebastabiilne stenokardia;
- süvaveenide tromboos (ravi);
- venoosne trombemboolia, onkoloogia, rasvumine;
- süvaveenide tromboos (nt portaal);
- kopsu trombemboolia;
- äge neerupuudulikkus (ravimit kasutatakse hemofiltratsiooni, hemodialüüsi protseduurides).
Süstimine on ette nähtud eakatele inimestele profülaktilisel eesmärgil, kui on olemas tromboosi oht.
Preoperatiivsel ja postoperatiivsel perioodil määratakse patsientidele ravimi Fragmin, et vältida verehüüvete teket. Ravimit kasutatakse profülaktilise toimeainena, kui patsiendil on oht proksimaalse süvaveenide tromboosi tekkeks, peamiselt ägedate infektsioonide, hingamisteede ja kongestiivse südamepuudulikkuse korral.
See on huvitav! Kuidas pihustada Clexane 0.4: kasutusjuhendit
Kõrvaltoimed
Fragmini süstide kõrvaltoimeid täheldati umbes 3% patsientidest. Kõige levinumad on:
- süstimisjärgsed hematoomid, plommid, verevalumid;
- valulikkus süstekohas;
- kõrgenenud maksaensüümide sisaldus;
- verejooks;
- trombotsüütide arvu vähenemine (kerge trombotsütopeenia).
Kui mõni neist reaktsioonidest on kahtlustatav, tuleb manustamine katkestada.
Fragmini kõrvaltoimete nimekiri, mis on suhteliselt haruldased:
- veritsus süstekohas;
- veresoonte naastud;
- naha nekroos;
- alopeetsia;
- allergilised ilmingud (lööve, põletamine, sügelus);
- anafülaktiline šokk;
- metaboolne atsidoos.
Mõnedel patsientidel tekivad ohtlikud tingimused:
- vere- ja uriinianalüüside laboratoorsete parameetrite moonutamine;
- vale testi tulemused glükoosi, kolesterooli ja bromsulfaleiini testitulemuste kohta;
- epiduraalne hematoom;
- seljaaju hematoom;
- kaalium-magneesiumi homeostaasi rikkumine.
Kõrge risk on seotud oma türoksiini tootmise taseme tõusuga normaalväärtustest kõrgemal.
Ka meditsiinipraktikas on selliste riikide arengu juhtumeid:
- suguelundite või kusiti verejooks;
- vasospasm;
- intrakraniaalne verejooks;
- purpura;
- migreen, valu templites;
- iiveldus, oksendamine;
- õhupuudus, ninakinnisus;
- bronhide spasm;
- bradükardia;
- kunstlik südameklapi tromboos;
- petehhiad;
- raske idiopaatiline trombotsütopeenia.
Kui pritsite Fragminit pikka aega ilma katkestusteta, võib osteoporoos areneda.
Vastunäidustused ja piirangud
Süstimine ei ole soovitatav, kui patsiendil on kliiniliselt oluline verejooks või kui neil on probleeme vere hüübimisega. Neile, kellel on geneetiline eelsoodumus, määratakse see farmakoloogiline aine pärast põhjalikku uurimist.
See on huvitav! Kuidas võtta Detralex tablette: kasutusjuhend
Süstimine on vastunäidustatud inimestel, kellel on üks või mitu häiret, haigust või seisundit:
- immuuntrombotsütopeenia (kaasa arvatud anamneesis), kui see tekkis hepariinravi tulemusena;
- operatsioonijärgne periood, kui kirurgiline operatsioon puudutas kesknärvisüsteemi, kuulmisorganeid, nägemist;
- tundlikkus üksikute komponentide või nende talumatuse suhtes, samuti allergia teiste madala molekulmassiga hepariinide suhtes;
- septiline endokardiit.
Ravimi suured annused on vastunäidustatud, kui patsient on hiljuti läbinud operatsiooni või tal on rasked neeru- ja maksahaigused.
Tundlikud fotod retinopaatiaga inimestele. Samuti ei ole ravim soovitatav, kui patsiendil on nimmepunkt, spinaalne või epiduraalne anesteesia.
Rasedusperioodil määratakse Fragmin või selle analoogid süstide kujul üsna sageli. Meditsiinipraktikas ei ole tuvastatud soovimatuid mõjusid ema, loote või vastsündinu tervisele.
Kuid me ei saa välistada kõrvaltoimete võimalust. Enne ravimi kleepimist võrdleb arst ravimi hinnangulist kasu ja võimalikku riski patsiendile.
Üleannustamine
Tüüpilised üleannustamise tüsistused: kusiti, suguelundite, naha või seedetrakti verejooksud. Ravimi esimesel märgil on peatumine. Patsiendile manustatakse protamiinsulfaati, konkreetset hepariini antagonisti. 80-120 RÜ hepariini neutraliseerimiseks veres on vaja 1 ml protamiinsulfaati.
Erijuhised
Hepariini preparaadi (nii madala molekulmassiga kui ka fraktsioneerimata) anti-Xa aktiivsus patsiendi vereplasmas määratakse kromogeense substraadi abil. Fragminile määratud patsientide teised meetodid ei sobi.
See on huvitav! Mida aitab Gel Troxevasin: kasutusjuhend
Kliinilises meditsiinis ei ole teavet selle kohta, kuidas ravimit kasutatakse pulmonaalse trombembooliaga patsientidel, kellel on olnud šokk, kellel on madal vererõhk või vereringehäired. Ülejäänud nüansid, mis on seotud ravimiga Fragmin, kasutusjuhised paljastavad väga üksikasjalikult.
Fragmin või Clexane
Clexane on uue põlvkonna ravim, see on paranenud võrreldes Fragminiga. Kuid kõik günekoloogid ei kirjuta seda tahtlikult, kuna seda ravimit ei ole täielikult uuritud.
Paljudel juhtudel on raske prognoosida võimalikke kõrvaltoimeid. Vastunäidustuste osas ei ole ka selgust: kõik neist ei ilmne. Meditsiinitöötajad ei taha võtta vastutust komplikatsioonide eest, mis võivad tekkida, eriti rasedatel naistel.
Kahtluse korral teevad arstid valiku Fragmini kasuks, sest selle ohutus ja tõhusus on kinnitatud praktikas. Lisaks võib rasedatel naistel olla muid põhjuseid põhjustavaid tüsistusi ja kui neid täiendavad ravimi manustamisega tekitatud probleemid, on raske mõista, mida patsient peab ravima.
Kui patsiendil on probleeme neerudega, soovitab hematoloog tõenäolisemalt torkida Fragmini. See juhtub, et jätab kahe ravimi vahel valiku patsiendi äranägemisel. See on normaalne, sest mõlemad ravimid on sarnased.
Fragmin: kasutusjuhised
Kuidas ravida kõhtu, peaks näitama günekoloogi. Esmakordselt on võimatu ennast süstida, sa pead olema kannatlik. Süstimine toimub niisugusel viisil: nad haaravad naha kõhupiirkonda, taanduvad 2-3 cm vasakule, paremale või alla naba ja süstivad ravimit. Nõel tuleb hoida 45-kraadise nurga all, kuid mõned õed annavad süstimise, asetades naha voldi ja nõela vertikaalselt. Seega on süstimine valusam. Kui on isegi väikseim võimalus võtta abi spetsialistilt, kes suudab süstida õigesti, ei pea te oma tervist ohustama. Aga juhtub, et arst on eemal või puhkusel ja teisi ei ole, siis pole valikut.
Kõikidel patsientidel ei õnnestu raseduse ajal ravimit Fragmin manustada, kui see on peaaegu võimatu võtta nahavolt maosse süstimiseks.
See on huvitav! Mis on Xantin-nikotinaadi määramine: tablettide ja süstide kasutamise juhised
Naised annavad üksteisele nõu selle kohta, kuidas sellisel juhul tegutseda, kuid nad kõik keedavad ühte asja: see on valulik ja raske, sa pead lihtsalt olema kannatlik.
Vastasel juhul võivad ravimi kasutamisel tekkinud vea tõttu tekkida tüsistused ja kui abi ei anta õigeaegselt, on oht lapse kaotamiseks.
Analoogid
Lisaks Clexanele on mitmeid ravimeid, mida sageli nimetatakse samadel põhjustel nagu ampullides Fragmin. Kõige populaarsemad:
- Wessel Due F - ravim, millel on antitrombootiline, antikoagulant, profibrinolüütiline ja angioprotektiivne toime;
- Hepariin - ravim on saadaval geeli ja süstelahuse kujul, aeglustab fibriini sünteesi;
- Fraxiparin - ravim, mis põhineb kaltsium-nadropariinil antitrombilise ja antikoagulantse toimega;
- Cybor on ravim subkutaanse süstimise lahuse kujul, madala molekulmassiga hepariin, millel on antikoagulantne toime.
Siin on mõned identsemad vahendid:
- Atenativa on ravim, mis pärineb hepariini koefaktorite rühmast, lüofiliseeritud pulbrist või lahtisest massist intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks;
- Flenoks - ravim, millel on antitrombootiline toime subkutaanseteks süstimisteks ja mis sisaldab naatriumoksiidi ja abiaineid;
- Gizende - kollakas värvi lahus või antitrombootilise toimega intravenoossete süstide värvus;
- Enoksapariin (Enoksapariinnaatrium) on subkutaanse süstimise preparaat, millel on tugev Xa-vastane toime.
Video: Kuidas süstida kõhtu
Andmed ravimite kohta esitatakse informatiivsetel eesmärkidel ja neid ei tohiks kasutada enesehoolduse juhistena. Eraldage süstid, kui praktiseerija on.
Fragmin ® (Fragmin ®)
Toimeaine:
Sisu
Farmakoloogiline rühm
Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)
3D-pildid
Koostis ja vabastamisvorm
0,2 ml ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstaldes; 5 tk blistris; pakendis papp 2 blistrit.
ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstaldes 0,3 ml; 5 tk blistris; pakendis papp 2 blistrit.
ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstaldes 0,4 ml; 5 tk blistris; pakendis papist 1 blisterit.
ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstaldes 0,5 ml; 5 tk blistris; pakendis papist 1 blisterit.
ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstaldes 0,6 ml; 5 tk blistris; pakendis papist 1 blisterit.
süstaldes, mis on ühekordseks kasutamiseks 0,72 ml; 5 tk blistris; pakendis papist 1 blisterit.
1 ml ampullides; pakis papp 10 ampulli.
Annustamisvormi kirjeldus
Läbipaistev, värvitu või kollakas lahus.
Iseloomulik
Madala molekulmassiga hepariin, mis on isoleeritud naatriumhepariini kontrollitud depolümerisatsiooni käigus (sidrunhappega) sigade peensoole limaskestast ja mida täiendavalt puhastatakse ioonivahetuskromatograafia abil.
Ravim koosneb sulfaaditud polüsahhariidahelatest, mille keskmine molekulmass on 5000 daltonit; 90% on molekulmassiga 2000 kuni 9000 daltonit; sulfaatimise aste on 2–2,5 disahhariidi kohta.
Farmakoloogiline toime
Antikoagulantne toime on peamiselt tingitud faktor Xa inhibeerimisest ja see avaldab verel hüübimisajale vähe mõju. Sellel on vähe mõju vereliistakute adhesioonile, s.o. vähe mõju primaarsele hemostaasile.
Farmakokineetika
Biosaadavus pärast s / c süstimist on ligikaudu 90%; farmakokineetilised parameetrid ei sõltu annusest. Pärast ravimi sissejuhatust T1/2 on 2 tundi, pärast s / c süstimist - 3-5 tundi uraemiaga patsientidel1/2 suureneb ravim. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu.
Ravimi näidustused Fragmin ®
Äge süvaveenide tromboos, pulmonaalne trombemboolia, ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt (ilma Q-laine EKG-l); verehüübimise ennetamine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ja hemofiltratsiooni ajal (ägeda ja kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel), trombide tekke vältimine kirurgiliste (sh ortopeediliste) sekkumiste ajal.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus naatriumdaltepariini (sh teiste madala molekulmassiga hepariinide ja hepariini) suhtes, immuuntrombotsütopeenia (põhjustatud hepariini või kahtlustatava anamneesis), verejooks (kliiniliselt oluline näiteks seedetraktist maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi taustal) intrakraniaalne verejooks), märkimisväärne hüpokoagulatsioon, vere hüübimissüsteemi häired, septiline endokardiit, hiljutised vigastused või kirurgilised sekkumised kesknärvisüsteemi organitele, nägemis- ja kuulmisorganid; planeeritud spinaalsed või epiduraalsed anesteesiad või muud nimmepunktiga seotud protseduurid (see viitab Fragmini suurtele annustele).
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Seda võib kasutada raseduse ajal, kui ravi oodatav toime kaalub üles võimaliku riski lootele.
Ei ole kindlaks tehtud, kas Fragmin eritub inimese rinnapiima.
Kõrvaltoimed
Keskmiselt 1% patsientidest, verejooks, süstekoha hematoom, pöörduv mitteimmuunne trombotsütopeenia, valu süstekohal, allergilised reaktsioonid, samuti maksa transaminaaside aktiivsuse ajutine suurenemine (ACT, ALT).
Mitmel juhul on immuuntrombotsütopeenia (koos / ilma trombootiliste tüsistusteta), naha nekroos, anafülaktilised reaktsioonid, seljaaju või epiduraalse hematoomi teke.
Koostoime
Samaaegsel kasutamisel ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi, nagu näiteks trombolüütilised ained, teised antikoagulandid, MSPVA-d, samuti trombotsüütide funktsiooni inhibiitorid, võib suurendada Fragmini antikoagulantset toimet; kombineeritud kasutamine antihistamiinidega, südame glükosiididega, tetratsükliinidega, askorbiinhape nõrgendab daltepariini toimet.
Ühilduvus kasutuselevõtu / kasutuselevõtu lahendustega. Fragmin sobib naatriumkloriidi isotoonilise lahusega (9 mg / ml) ja isotoonilise dekstroosilahusega (50 mg / ml).
Annustamine ja manustamine
S / C, sisse / sisse (joa või tilguti).
Ägeda veenitromboosi ja kopsu trombemboolia - s / c, 200 RÜ / kg raviks 1 kord päevas või 100 RÜ / kg 2 korda päevas. Antikoagulantide aktiivsuse jälgimist ei ole võimalik teostada, kuid tuleb meeles pidada, et seda võib vajada patsientide erirühmade ravis. Soovitatav Cmax plasmas peaks olema 0,5-1 RÜ anti-Xa / ml. Te saate kohe alustada ravi kaudsete antikoagulantidega (K-vitamiini antagonistid). Seda kombinatsioonravi tuleb jätkata, kuni protrombiini indeks jõuab terapeutilisele tasemele (seda märgitakse tavaliselt mitte varem kui 5 päeva hiljem). Patsiente võib ambulatoorselt ravida samades annustes, mida soovitatakse statsionaarseks raviks.
Verehüübimise vältimiseks ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi või hemofiltratsiooni ajal - in / in, valides annustamisskeemi allpool.
Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid või patsiendid, kellel puudub verejooksu risk, vajavad tavaliselt kerget annuse kohandamist, mistõttu enamikel patsientidel ei ole vaja sageli kontrollida anti-Xa taset. Soovitatavate annuste kasutamisel hemodialüüsi ajal jõuab plasmakontsentratsioon tavaliselt 0,5-1 RÜ anti-Xa / ml.
Kui hemodialüüsi või hemofiltratsiooni kestus on lühem kui 4 tundi, võib kasutada ühekordset IV annust 5000 ME või raviskeemi, mis on pikem kui 4 tundi.
Kui hemodialüüsi või hemofiltratsiooni kestus on rohkem kui 4 tundi, siis 30–40 RÜ / kg intravaginaalset süstimist / reaktiivi, millele järgneb intravenoosne tilguti süstimine 10–15 RÜ / kg / h.
Akuutse neerupuudulikkusega patsiendid või patsiendid, kellel on suur verejooksu oht - struyno / 5-10 RÜ / kg kohta, millele järgneb 4-5 RÜ / kg / h tilguti. Patsientidel, kes läbivad hemodialüüsi ägeda neerupuudulikkuse korral, on ravile iseloomulik kitsam terapeutiline indeks kui kroonilise hemodialüüsi patsientidel, mistõttu vajavad nad anti-Xa taseme piisavat jälgimist. Soovitatav maksimaalne plasmakontsentratsioon peaks olema 0,2–0,4 ME anti-Xa / ml.
Tromboosi ennetamiseks kirurgilistes sekkumistes - s / c. Antikoagulantide aktiivsuse jälgimine ei ole tavaliselt vajalik. Ravimi kasutamisel soovitatud annustes Cmax plasmas on see 0,1 kuni 0,4 IU anti-Xa / ml.
Üldoperatsiooni käigus toimuvate operatsioonide puhul: patsiendid, kellel on risk trombembooliliste tüsistuste tekkeks - s / s 2500 RÜ 2 tundi enne operatsiooni, seejärel pärast operatsiooni - s / s 2500 RÜ / päevas (igal hommikul) kogu patsiendi perioodi vältel. voodi puhkus (tavaliselt 5–7 päeva); patsientidel, kellel on täiendavad trombembooliliste tüsistuste riskifaktorid (näiteks pahaloomuliste kasvajatega patsiendid), tuleb Fragmini kasutada kogu perioodi vältel, kui patsient on voodipesu ajal (tavaliselt 5-7 päeva või rohkem).
1. Ravi alguses operatsioonile eelneval päeval: 5000 ME p / c õhtul enne operatsiooni, seejärel 5000 ME p / c igal õhtul pärast operatsiooni.
2. Ravi alguses operatsiooni päeval: 2500 ME / a 2 tundi enne operatsiooni ja 2500 ME ME / 8-12 tundi, kuid mitte varem kui 4 tundi pärast operatsiooni lõppu. Seejärel manustatakse igal hommikul 5000 ME p / k.
Ortopeediliste operatsioonide (nt puusaliigese endoproteesi asendusoperatsioonide puhul) manustamisel tuleb Fragmini manustada kuni 5 nädalat pärast operatsiooni, valides ühe allpool loetletud doseerimisrežiimi.
1. Ravi alguses õhtul enne operatsiooni: 5000 ME p / õhtule enne operatsiooni, siis 5000 ME p / c igal õhtul pärast operatsiooni.
2. Ravi alguses operatsiooni päeval: 2500 ME / a 2 tundi enne operatsiooni ja 2500 ME / 8-12 tundi, kuid mitte varem kui 4 tundi pärast operatsiooni lõppu. Siis, järgmisel päeval, igal hommikul - 5000 ME p / k.
Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti korral (ilma EKG-ga Q-laine) ei jälgita antikoagulantide aktiivsust tavaliselt, kuid tuleb meeles pidada, et see võib olla vajalik erirühmade ravis. Soovitatav Cmax plasmas peaks olema 0,5–1 ME anti-Xa / ml (samal ajal on soovitatav teha ravi atsetüülsalitsüülhappega annuses 75… 325 mg päevas). Fragmini süstitakse annuses 120 RÜ / kg iga 12 tunni järel Maksimaalne annus ei tohi ületada 10 000 RÜ iga 12 tunni järel. Ravi tuleb jätkata, kuni patsiendi kliiniline seisund on stabiilne (tavaliselt vähemalt 6 päeva) või kauem ( arsti äranägemisel). Siis on soovitatav pöörduda pikaajalise ravi poole Fragminiga konstantses annuses kuni revaskulariseerumiseni (perkutaanne sekkumine või aorto-koronaarset ümbersõit). Ravi kestus ei tohi ületada 45 päeva. Fragmini annus valitakse patsiendi soo ja kehakaalu arvesse võttes:
- vähem kui 80 kg kaaluvaid naisi ja alla 70 kg kaaluvaid mehi tuleks manustada ME 5000 p / k iga 12 tunni järel;
- naised kehakaaluga 80 kg või rohkem ja mehed kaaluga 70 kg või rohkem tuleks manustada 7500 RÜ / s iga 12 tunni järel.
Üleannustamine
Ravi: protamiini manustamine (1 mg inhibeerib 100 RÜ daltepariini).
Ohutusabinõud
Fragmin'i määramisel patsientidele, kellel on suurem verejooksu oht, tuleb olla ettevaatlik; Sellesse rühma kuuluvad trombotsütopeeniaga patsiendid, trombotsüütide düsfunktsioon, raske maksa- või neerupuudulikkus, kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, hüpertensiivne või diabeetiline retinopaatia.
Teave Fragmini efektiivsuse ja ohutuse kohta pediaatrias on piiratud. Vajadusel peaks selline rakendus jälgima anti-XA taset.
Epooduraalse või spinaalse anesteesia läbiviimisel või seljaaju läbilöögi korral patsientidel, kes saavad antikoagulantravi või kes kavatsevad trombemboolsete tüsistuste ärahoidmiseks kasutada väikese molekulmassiga hepariine või heparinoide, kasutada suurenenud riski epiduraalse või seljaaju hematoomi tekkeks. kord võib põhjustada pikaajalist või püsivat halvatust. Selliste tüsistuste oht suureneb püsivate epiduraalsete kateetrite kasutamisel valuvaigistite sissetoomiseks või samaaegsel hemostaasi mõjutavate ravimite kasutamisel, nagu MSPVA-d, trombotsüütide funktsiooni inhibiitorid ja teised antikoagulandid. Risk suureneb ka vigastuste ja korduvate epiduraalsete või nimmepunktidega. Sellistel juhtudel tuleb patsiente pidevalt jälgida patoloogiliste neuroloogiliste sümptomite õigeaegseks avastamiseks. Neuroloogilise patoloogia kindlakstegemisel on näidatud kiire sekkumine (seljaaju dekompressioon).
Puuduvad kliinilised andmed Fragmini kasutamise kohta pulmonaalse trombembooliaga patsientidel, kellel oli ka vereringehäired, arteriaalne hüpotensioon või šokk.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kellel on Fragmin-ravi ajal tekkinud trombotsütopeenia või trombotsütopeenia, mille trombotsüütide arv on väiksem kui 100 000 / µl. Sellistel juhtudel on soovitatav läbi viia trombotsüütide vastaste antikehade in vitro test hepariini või madala molekulmassiga hepariinide juuresolekul. Kui selle testi tulemus osutub positiivseks või kaheldavaks või kui katset ei ole üldse tehtud, tuleb ravi Fragminiga lõpetada (vt lõik "Vastunäidustused").
Fragmini antikoagulantide aktiivsuse jälgimine ei ole tavaliselt vajalik, kuid see võib olla vajalik patsientide erirühmade raviks: lapsed, normaalse või rasvunud kehakaaluga patsiendid, rasedad naised ja patsiendid, kellel on suurenenud verejooksu või korduva tromboosi risk. Fragmini aktiivsuse analüüsimiseks tuleb võtta vereproove ajal, mil saavutatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas (3-4 tundi pärast süstimist).
Anti-Xa aktiivsuse määramiseks on valitud meetodiks kromogeense substraadiga laboratoorsed testid. Sellisel juhul ei tohiks teste kasutada aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) ja trombiini aja määramiseks, kuna need testid on daltepariinnaatriumi suhtes suhteliselt tundlikud. Fragmini annuse suurendamine APTT suurendamiseks võib põhjustada verejooksu (vt lõik “Üleannustamine”).
Fragmini, fraktsioneerimata hepariini ja teiste väikese molekulmassiga hepariinide toimemoodulid ei ole samaväärsed, seetõttu tuleb ühe ravimi asendamisel teise annusega kohandada. Mitmeannuseliste viaalide kasutamisel tuleb kasutamata lahus hävitada 14 päeva pärast korgi esmast läbistamist nõelaga.
Erijuhised
Fragmin ei saa sisestada / m.
Tootja
Ühekordselt kasutatavad süstlad: Pharmacy N.V. / S.A., Belgia, toodetud Vetter Pharma Fertinung GmbH, Saksamaa
Ampullid: Pharmacy ja Updzhon, N.V. / S.A., Belgia.