Niisuguse patoloogiaga, nagu anal fissure, näete kõiki, nii et selle haiguse kohta on mõtet natuke teada ja olla valmis selle ravi alustamiseks.
Anal lõhenemine on patoloogia, mis mõjutab pärasoole limaskesta ja mida iseloomustab kõige sagedamini väikese, kuid väga valuliku rebendi ilmumine. Enamasti saavutab selline murde pikkus 1,5-2 cm, kuid võib olla pikem. Eel- ja tagaseinad kannatavad peamiselt selle haiguse all, samas kui pärasoole külgseinad on harva vigastatud.
Haigus on laialt levinud ja sageli ei ilmne üksi, vaid teiste pärasoole patoloogiatega.
Laagerdamine ja sünnitus põhjustavad sageli anal fissure
Pärasoole limaskesta mõjutav anuma lõhenemine võib esineda mitmel põhjusel. Sageli areneb see seedetrakti talitlushäirete tõttu, kuid järgmised kõrvalekalded võivad olla põhjustatud:
Väga harva on patsiendi põhjuste otsimisel ainult üks tegur, mis aitab kaasa haiguse arengule. Enamasti on päraku lõhenemine patoloogia, mis tekib rektaalse piirkonna põhjuste toimumise tõttu.
Proktoloogias on haiguse käigust sõltuvalt kaks peamist vormi.
Selline haiguse vorm areneb juhul, kui vigastus esines juhuslikult, näiteks ülemäärase kõva väljaheite tõttu pärasooles. Tavaliselt ei vaja ägedaid pragusid eriravi ja kui te ei jäta hügieeni tähelepanuta, paranege iseseisvalt mõne päeva jooksul.
Selline haigus areneb nendel juhtudel, kui ägedat lõhet pidevalt uuendatakse, traumeeritakse uuesti. Ärritava teguri pikaajalise toime tõttu kaotavad epiteeli kuded lihtsalt võimaluse kasvada koos ja neid levitavad ka patogeensed mikroorganismid, mis häirivad veelgi regenereerimisprotsesse.
See liik võib tekitada inimesele reaalset ebamugavust mitte mitu päeva, vaid nädalaid ja isegi kuud.
Analüütikute jaoks ei ole analooglõhestamine tavaliselt raske, kuna see asub harva pärasoole sügavuses ja seda avastatakse tavaliselt visuaalse kontrolliga. Järgnevad sümptomid aitavad ka haigust kahtlustada:
Väärib märkimist, et anal lõhenemisega kaasneb sageli väikelapse kõhukinnisus, kuna neil tekib hirm roojamise teo pärast.
Kui nad ravivad anal fissure'i, kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis põhineb kõigepealt ravimite ja dieedi kasutamisel, kuid vajadusel võib toimingu läbi viia.
On üldisi soovitusi, mis aitavad vabaneda patoloogiast. Nende hulka kuuluvad:
Patsiendi eluviisi muutusi ja üldiste soovituste hoolikat järgimist peetakse teraapia oluliseks elemendiks, kuna see võimaldab mitte ainult ennetada haiguse progresseerumist, vaid ka takistada selle komplikatsioone.
Uimastiravi põhineb mitmesuguste küünalde ja salvide kasutamisel, mille toime on suunatud koe regenereerimisele, ennetades nakkuslike protsesside arengut, vähendades valu.
Vajadusel võib ette näha ravimeid, mille toime põhineb lihasspasmide vähendamisel. Ka kohustuslik eesmärk on lahtistid, et vabaneda stagnatsioonist pärasooles.
Sümptomite leevendamiseks ja ravitoimingute võimaldamiseks võite teha istuvasse vannisse mitmesuguseid maitsetaimi või kaaliumpermanganaati. Kindlasti toimige enne magamaminekut, samuti mitu korda päevas.
Tavaliselt, kui ravi ei tekita efekti kahe või kahe nädala jooksul, valitakse ravimeetodiks operatsioon.
Anal fissure'i ekstsisioonil on palju häid kommentaare.
Kasutatakse juhtudel, kui ravimiravi ja üldiste tulemuste järgimine ei anna rahuldavat mõju.
Anal analüüsi lõhenemist vähendatakse kuni selle täieliku eemaldamiseni. Enamasti on ekstsisioon üsna lihtne ja nädal pärast operatsiooni lõppu kaovad kõik selle jäljed täielikult.
Operatsiooniga võib kaasneda sfinkteri osaline eemaldamine, mis aitab vältida retsidiivide teket.
See peaks olema tähelepanelik sellele, mida arst soovitab taastumisperioodil. On vaja hoolikalt jälgida hügieeninõudeid, süüa õigesti, kasutada soovitatud salve ja vedelikke tervendamise kiirendamiseks.
Te võite leida selle operatsiooni kohta erinevaid kommentaare, kuid enamik neist on positiivsed, eriti kui inimene on soovitusi tähelepanelik.
Paar aastat tagasi tekkis patoloogia. Ma pidin operatsiooni tegema vastavalt arsti ütlustele, sest ravimid ei aidanud palju ja mingil põhjusel ei toimunud paranemist. Esimene päev oli valu all, kuid selgus, et see oli tingitud ebapiisavast reaktsioonist valuvaigistitele, mitte aga valesti läbi viidud operatsiooni tõttu. Ma olin rahul, nüüd ei mäleta ma seda hirmu.
Ta otsustas teha operatsiooni pärast seda, kui ta oli püüdnud taastada omaenda jõuga. Peale selle ei proovinud ma midagi traditsioonilistest meetoditest arsti soovitusel traditsioonilisele meditsiinile. Protseduur viidi läbi lokaalanesteesias - ebamugavustunne. Taastumiseks kulus kuu aega, kuid ebamugavus oli see, et istumisasendit oli võimatu. Aga! Igatahes, ma olin väga rahul, sest ebamugavustunne jäi unustamata ja ma ei kannata enam anal fissure.
Tõsi, võrku võib leida mainides, et operatsioon ei toonud efekti. On raske täpselt öelda, milline on operatsiooni ebaefektiivsus, kuid sagedamini on tegemist pideva stressiga, mis ei lõppenud pärast manipuleerimist või soovituste mittetäitmist.
Ma läksin nuga alla kaks aastat tagasi, kuna võlg kannatas ja kirurg andis mulle kõige sobivama ravivõimaluse. Operatsioon ei andnud mulle erilist kasu, sest kannatan pideva kõhukinnisuse ja limaskestade uuesti vigastamise all. Kõhukinnisusega, kuni võitlus ei tule välja.
Pärast operatsiooni on patsiendile ette nähtud voodi puhkus.
Vahetult pärast operatsiooni peavad patsiendid vastama voodikohale. Voodipesu jälgitakse kuni anesteesia toime möödumiseni ja seejärel arsti äranägemisel, sõltuvalt patsiendi seisundist.
Kõige sagedamini jäetakse patsient pärast analooglõhestamise eemaldamist haiglasse veel 24 tundi. Seega on võimalik mitte ainult jälgida sidemete õigeaegset muutmist, vaid ka patsiendi üldise seisundi jälgimist.
Analüüsi lõhenemise ravis on oluline osa taastamise periood pärast operatsiooni. Komplikatsioonide tekke ennetamine ja kirurgilise sekkumise üldised tulemused sõltuvad suuresti sellest.
Patsiendid peaksid meeles pidama, et sidemete vahetamine operatsioonijärgsel haaval ei ole meeldiv protseduur ja mõnikord isegi valus, nii et tund enne seda on kõige parem võtta anesteetikum. See aitab toime tulla ebameeldivate tunnetega.
Taastumisperioodi keerukus on see, et sidet tuleb kanda mõnda aega pärast haiglast väljaviimist. Iga kord enne soolte tühjendamist tuleb see eemaldada ja seejärel uuesti rakendada.
On oluline mitte unustada hügieeni. Arstid soovitavad pärast iga käigu järel tualetti pesta ära pärast operatsiooni rakendamist - see vähendab nakkusprotsessi tekkimise riski.
On vaja hoolikalt järgida arsti soovitusi ravimite kohta.
Vajadusel võib patsiendile määrata antibiootikume.
Laksatiivid on teine ravimirühm, mis esineb retseptides üsna sageli. Neid tuleb võtta retsepti alusel, et paranemine toimuks hästi, sest kõvad väljaheited häirivad haava.
Paljud inimesed ei tea, millised on kõrvaltoimete ja tüsistuste riskid pärast operatsiooni, näiteks anal fissure.
Ainsaks oluliseks kõrvaltoimeks, mida patsient peab pärast protseduuri mõnda aega kasutama hakkama, on valu pärakus. Sa ei saa ka istuda, kuni haav on täielikult paranenud.
Raske valu sündroomi korral soovitatakse patsiendil konsulteerida arstiga anesteetilise toimega ravimite väljakirjutamiseks.
See on üsna teine asi - võimalikud tüsistused, mille prognoosimine ja vältimine ei ole alati võimalik.
Kõige sagedamini esineb patsientidel järgmised komplikatsioonid:
Väärib märkimist, et tüsistused pärast operatsiooni, mis on ette nähtud anal lõhenemisteks, on harva esinevad ja peamiselt seetõttu, et haige ei hooldanud patsienti ebapiisavalt ja arst ei järginud soovitusi.
Anal lõhenemine on pärasoole tõsine patoloogia, millega on vaja alustada võitlust kõige varasemates etappides, et te ei peaks operatsiooni kasutama.
Inimesed, kellel on hemorroidid, muutuvad üha enam ja mõjutavad mitte ainult eakat, vaid ka noori. Tervisega tegelemata mõjutavad inimesed ravimata haiguse tõttu erinevaid tüsistusi.
Üks neist on päraku praod - limaskesta defekt. See haigus mõjutab sagedamini noori ja keskealisi naisi, on meestel vähem levinud ja lastel väga harva.
Anal fissure akuutses staadiumis toob kaasa mitte ainult ebamugavustunnet patsiendile, vaid ka tõsiseid valusid, mis häirivad tavapärast soole liikumist ja tavalise eluviisi säilitamist.
Pärasoole luumurrud on päraku limaskestade pikisuunalised murdumised, haavandid või erosioonilised kahjustused.
Nad on erineva kujuga: ovaalne, piklik kolmnurk, piklik. Erinevad ka suurusest: 0,5 kuni 2,5 cm, juhtub, et lõhed ilmuvad iseseisva haigena, sõltumata sellest, kas patsiendil on hemorroidid.
Pragude tekkimise põhjused on paljud.
Siin on järgmised eeldused:
Selleks, et iseenesest selliseid probleeme ei tekitaks, peab inimene ennast eespool nimetatud olukordade eest kaitsma.
Kui anal fissure konservatiivne ravi ei aita, on vaja kirurgilist sekkumist.
Analüüsi lõhenemist on kahte tüüpi:
Mõlemat meetodit ei peeta keeruliseks ega kesta kauem kui 15 minutit. Haiguse omadustest ja patsiendi seisundist sõltub see, kus see toimub: haiglas või kliinikus, kohaliku anesteesia all või üldanesteesias.
Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab testimist, eksperdiarvamust, dieetimist 2 päeva enne operatsiooni, klistiiride puhastamist enne operatsiooni ja hügieeniprotseduure.
Kirurgiline sekkumine on näidustatud konservatiivsete meetoditega töötlemise positiivse mõju puudumisel enam kui kahe nädala jooksul ja kroonilistes analooglõhedes.
Ägeda vormi luumurd muutub krooniliseks, kui seda ei ravita või kui ravi ei ole andnud tulemusi. Komplikatsioonide puhul on ette nähtud näiteks ekstsisiooniprotseduur: mädane põletik.
Ei ole soovitatav teha operatsioone pragude eemaldamiseks nakkuslike või viirushaiguste ajal, mõnedel nahakahjustustel.
Sõltuvalt ekstsisioonitüübist võivad selle põhimõtted oluliselt erineda.
Siin saate kaaluda järgmisi aspekte:
Menetluse valik sõltub patsiendi uurimise tulemustest. Seega võib eksami tulemuste põhjal spetsialist pakkuda patsiendile võimalikke võimalusi.
Olenemata valitud meetodist on kõik patsiendid hästi talutavad ja neil ei ole märkimisväärseid vastunäidustusi.
Kuid kohustuslik kõigile on postoperatiivne konservatiivne ravi.
Taastusravi pärast rektaalse lõhenemise väljutamist aitab kiirelt paraneda ja kõrvaldada põletikulised protsessid.
Operatsioonijärgne valu, arstid soovitavad eemaldada valuvaigistite ja rahustavate plaatidega.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele, isiklikule hügieenile ja arsti soovitatud raviskeemi järgimisele.
Oluline on luua soole tühjendamise režiim, et väljaheide oleks igapäevane ja kõige parem hommikul. Selleks lisage toitumisse kääritatud piimatooted, kala, linnuliha, liha. Ärge kasutage piima - see võib põhjustada soole ärritust.
Kolmandal päeval pärast operatsiooni on soovitatav süüa küpsetatud õunu ja keedetud köögivilju, sest keha vajab kõhukinnisuse vältimiseks kiudaineid. Värskeid seemneteta puuvilju võib tarbida 2 nädalat pärast operatsiooni.
Kahe kuu jooksul on keelatud kõik vürtsikas, suitsutatud, vürtsid ja alkohol.
Kui te olete neid enne operatsiooni kasutanud soole liikumise leevendamiseks, keelduge klistiiridest ja lahtistitest. Ärge kasutage tualettpaberit, kasutage marli salve või loputage seda külma veega.
Haavade ja anesteesia kiireks paranemiseks on soovitatav võtta 2-päevane kummel-kääritise või kaaliumpermanganaadi lahus.
Viige protseduur läbi mitte rohkem kui 15 minutiks, seejärel puhuge perineum marli salvrätikuga. Vannid stimuleerivad haavade paranemist, kuna vereringe päraku piirkonnas paraneb ja haav puhastatakse.
Läbivaadatud operatsiooniga patsiendid, kes läbisid analüüsi lõhenemist ühel või teisel viisil.
Alates 18. eluaastast olin selle haiguse pärast mures. Ma olen tüdruk, ei sünnita, kust ma tulen, ma ei tea. Ainult 23. juulil otsustas ta operatsiooni teha, sest tualetti jõudmine tundus põrgu. Arst soovitas operatsiooni, mida ma väga kartsin. Tundsin ainult ühte pilti ja nii.
15 minuti pärast oli see kõik läbi. Ma magasin ühe päevaga kodus, pärast päeva hakkasin koos koeraga kõndima ja pärast 4-aastast läksin tööle. 2 aastat on möödas ja ma olen korras.
Olga Maksimova, 25-aastane, Tuapse
Kasvanud krakkide väljalõikamist säästva meetodiga. Ravib halvasti, pärast tualetti kestab valu mitu tundi. Pärast kirurgi uurimist selgus, et mul oli haav, mille päritolu ei ole selge.
Tehtud 2 korda blokeeriti lidokaiini ja diprospaniga nädalase erinevusega. Nad ütlesid, et kõik taastatakse. Aga valu ei möödu, ma tunnen seda haava. Ma juua pidevalt taimeliikide lahtistavaid aineid, hoian toitu. Kuidas olla?
Victoria Simonova, 29 aastat vana, Moskva
Kui sain külma kalapüügi ja hakkasin päraku vigastama, ilmus veri. Käisin arstides, ütles prokoloog, operatsioon. Valmistatud laseriga, ei tunne midagi. Ma panin koju 2 päeva ja hakkasin maja ümber roomama. Juba aasta on möödas, unustasin probleemi mõelda.
Victor Ilyushin, 38 aastat vana, Salekhard
Mida ja kuidas ravida anal fissure, valik teeb patsiendi ise. Ja see sõltub patsiendi seisundist, tüsistustest ja haiguse kulgemisest.
Patsient saab enesetervendamise ja prokoloogi külastuse edasilükkamise kaudu provotseerida ainult komplikatsioone, mida on raske ravida, ebameeldiv ja pikk.
Anal lõhenemine on lineaarse või ovaalse kujuga rektaalse limaskesta terviklikkuse rikkumine. See patoloogia on üsna tavaline, ulatudes 11 kuni 15% anorektaalse tsooni kõikidest haigustest.
Selle esinemise põhjused on erinevad tegurid, kuid on tõestatud, et selle haiguse peamine patogeneetiline mehhanism on pärasoole sfinkteri spasm. Sellisel juhul häiritakse päraku piirkonnas limaskesta verevarustust, mis aitab kaasa pika, mitte tervendava haava olemasolule.
Pärasoole luumurd annab patsiendile palju ebamugavust, peamised neist on valu ja veritsus soole liikumise ajal.
Aja jooksul võivad pragud olla teravad (kestavad kuni 2 kuud) ja kroonilised (üle 2-3 kuu). Nad võivad olla sfinkter spasmiga ja ilma spasmita.
Rõhu diagnoosimiseks on päraku väliskontrolli korral üsna lihtne. See sarnaneb välimusega 1–1,5 cm pikkune, kuni 1 cm laiune valus.
Ägeda lõhenemise servad on muutumatud, kroonilises servas on see tavaliselt hüpertroofiline, kaetud armiarvuga.
80% juhtudest on pragu paiknenud päraku tagaküljel, palju harvemini esi- ja külgsuunas. Sageli on pragu kombineeritud hemorroididega.
Sfinkter spasmi olemasolu või puudumise selgitamiseks viige läbi digitaalne uuring. Mõnikord on ette nähtud ka rektoskoopia ja kolonoskoopia.
Peamised analooglõhede ravimeetodid:
60% juhtudest paraneb crack konservatiivse ravi käigus. Kirurgiline ravi on näidatud:
Anal lõhenemine on väga ebameeldiv haigus, mis põhjustab valu ja ebamugavustunnet. Siiski tõmmatakse patsiendid sageli arsti juurde, eelistades neid ravida iseseisvalt. Mõnikord see aitab, crack näib paranevat. Kuid ilma kontrollita ei pruugi paranemine täielikult tekkida, luumurd muutub krooniliseks, mida ei saa ilma operatsioonita ravida.
Lisaks valule võib pragu põhjustada muid tõsiseid tüsistusi:
Analüüsiks on analoogsete lõhede kõrvaldamise operatsioon, mis määratakse pärast põhjalikku uurimist. Standardkontroll hõlmab vereanalüüse, uriinianalüüse, biokeemilisi vereanalüüse, hüübimist, HIV-vastaste antikehade avastamist, süüfilist, viiruslikku hepatiiti, kopsu fluorograafiat, EKG-d, terapeutide ja günekoloogide uuringuid naistele.
Kui banaalse lõhenemise diagnoos on küsitav ja esineb kahtlusi teiste haiguste suhtes, võib lisaks, kui on näidatud, ette näha järgmised uuringud:
Sekkumist ei näidata järgmistel tingimustel:
On vaja luua tingimused haava kiireks paranemiseks. Selleks peate saavutama kaks eesmärki:
Praegused kliinilised soovitused päraku lõhede raviks ei võimalda lõhestamist lihtsalt radikaalse ravimeetodina. Kui selle kõrvaldamiseks on vajalik sulgurlihase spasm.
Rektaalset lõhet saab teha nii lokaalanesteesia kui ka üldise intravenoosse lühiajalise anesteesia või epiduraalse anesteesia all.
Kolm päeva enne operatsiooni on ette nähtud toitumine, mis välistab gaasi suurenenud tekkimise ja soole motoorika suurenemise. Ei soovitata toores köögivili ja puuviljad, kaunviljad, kuklid, must leib, täispiim. Vürtsikad toidud ja suitsutatud liha, alkohol on välistatud.
Päeval enne operatsiooni on soovitav minna üle maksimaalsele räbu-vabale dieedile, et viivitada 2-3 päeva jooksul pärast operatsiooni väljaheite masside teket. Selle aja jooksul on soovitatav kasutada rafineeritud süsivesikuid, moosi, mett, šokolaadi.
Juuksed kirurgilise välja raseerimise piirkonnas.
Operatsiooni eelõhtul tehakse õhtul ja hommikul puhastus klistiir või sooled puhastatakse osmootse laksatiiviga (Fortrans). Hommikul ei ole enam võimalik.
Harva kasutatakse kirurgilist ravi:
Pärisoole teostatakse spetsiaalsel toolil, millel on jalgade hoidjad (nt günekoloogilised).
Pärast tuimestust (lokaalset või üldist) sisestatakse pärasoole rektaalne spekulum ja anaalkanal laieneb.
Operatsiooni olemus on see, et modifitseeritud haavade servad lõigatakse ellipsoidiga. Seega tekitab krooniline luumurd värske, mis paraneb kergesti, kui järgitakse kõiki soovitusi (haava hügieen, kõhukinnisuse ennetamine, haavade paranemise preparaadid).
Haava õmblusi reeglina ei kehtestata.
Operatsioon kestab umbes 20 minutit.
Praegu eelistavad kirurgid mitte tavalist skalpelli, vaid elektrokagulaatorit või Sugitroni raadiolainekirurgilist seadet pragude eemaldamiseks.
Kõige sagedamini kasutatav lateraalne subkutaanne sphincterotomia. Sisemise sulgurlihase eemaldamine toimub tingimuslikul valikul kell 3:00. Kaks meetodit on tavalised: suletud ja avatud.
Suletud meetodi abil sisestatakse anal kanalile sõrme. Väike silma skalpell sisestatakse sisemise ja välise sulgurlihase vahele. Skalpell sisestatakse hambajäljele ja seejärel sisemine sfinkter eemaldatakse ühes liikumises.
Avatud meetodil tehakse päraku piirkonnas ovaalne naha sisselõige, sisemine sulgurlihakomponent pärineb pärasoole limaskestast ja välisest sulgurlihmast ning lõikatakse dentate rida. Õmblused kantakse nahale.
Sphincterotomia tõhusus pragude paranemisel ulatub 90% -ni.
Külgmised sphinkterotoomiad on oma puudused: sfinkterliha dissektsioon viiakse läbi ilma visuaalse kontrollita, mistõttu jääb ebapiisava või ülemäärase dissekteerumise oht.
Pneumovaskulaarne on sphincterotomia alternatiiv. Meetodi olemus - anaalkanalisse viiakse spetsiaalne õhupall, kuhu süstitakse õhku. Pneumaatiline õhupalli laieneb, sfinkter venib. Sel moel saavutatakse püsiv sfinkterit lõõgastumine.
Pragude lõhestamisel on palju eeliseid: meetod on peaaegu veretu, postoperatiivset turset peaaegu ei esine, ambulatoorselt võib teha lühikese taastumisperioodi. See meetod on mugav, kui pragusid kombineeritakse hemorroididega.
Pragude laseritöötlust piirab aga asjaolu, et seda saab teha ainult siis, kui on olemas pragunemata spasm, mis toimub ainult 20-30% juhtudest.
Pärast operatsiooni manustatakse mõneks päevaks räbu-vaba soola sisaldavat dieeti. Ei ole soovitatav tõusta 1-2 päeva.
Teostatakse igapäevased sidemed haavade paranemise salvidega (Levomekol, metüüluratsiil, solosoolüül), vannid, millel on roosa kaaliumpermanganaadi lahus või kummeli keetmine.
Alates 3. päevast lisatakse toidule toidulisandeid, mis sisaldavad rohkesti kiudaineid (kuivatatud aprikoosid, ploomid, keedetud peet, küpsetatud õunad, kliidileib), piimatooted.
Iseseisva tooli puudumisel tehakse 3-4 päeva puhastus klistiir.
Pärast iga soole liikumist peate pesema, te ei saa kasutada tualettpaberit.
Patsiendi vabastamist hoitakse 7-10 päeva. Täielik haavade paranemine toimub 2-3 nädala jooksul.
Peamised soovitused selle perioodi toitumis- ja elustiili kohta ning kõik järgnevad ajad:
Peamised tüsistused:
Tüsistuste peamised põhjused on:
Tagasiside operatsiooni kohta on enamasti positiivne. Tähtsündmused:
Analüüsi lõhenemise kõrvaldamise operatsiooni saab läbi viia tasuta CHI süsteemi kaudu.
Erakliiniku valimisel maksab patsient mugavuse, järjekorradeta (saate valida kõige mugavama tööaja), kaasaegsemate tehnoloogiate kasutamist (laser, ultraheli töötlemine jne).
Operatsiooni maksumus algab 8 000 rubla. Lisaks makstakse anesteesiat, statsionaarset viibimist, preoperatiivset läbivaatust. Pragude eemaldamine maksab keskmiselt 15-25 tuhat rubla.
Kui päraku ümber pärasoole limaskesta epiteel on kahjustatud, tekib anal lõhenemine. Patoloogia esineb mehaaniliste kahjustuste, sagedase kõhukinnisuse, istuvate töötingimuste, naiste sünnituse tagajärjel ägeda hemorroidide või nakkushaiguste tagajärjel. Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti, tehakse anaallõhest operatsioon.
Operatiivmeetmete põhieesmärk on kiirendada haavade servade paranemist, kõrvaldada päraku sulgurlihase spasm paremaks vereringeks. Selleks, et prokoloog tegeleks operatsiooni vajadusega, tuleb patsienti hoolikalt uurida.
Patsient on valmis planeeritud sfinkteroperile. Määrake standardsed vereanalüüsid, uriin, EKG. Lisaks viiakse läbi riistvarauuringuid: sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, irrigoskoopia, vaagna ultraheli, kõhu piirkond. Haavatasapinnast pärineva põletikulise päraku lõhenemise korral võetakse taimestiku uurimiseks seljavee eksudaat.
Kui ilmub anal fissure, peaksite kohe pöörduma prokoloogi poole. Eneseravim võib olla vale, ei too soovitud tulemust. Seega muutub protsess krooniliseks. Mõned ise ravivad meetodid ainult kahjustavad, põhjustavad tõsiseid tagajärgi, tekitavad komplikatsioone. Valu sündroom võib ehk ainult suureneda, tekib massiline verejooks, rektaalne fistul, äge paraproctitis on võimalik.
Tüsistuste põhjused pärast operatsiooni:
Luumurdude operatsiooni peamisteks tüsistusteks on verejooks, suppuratsioon, osaline väljaheitekontinents, mis on seotud sfinkteritööga. Sellises olukorras kordub mõnikord ka edukas ravi.
Pragude ravimiseks kasutage kahte meetodit. Ägeda anal haava, alates hetkest, mille möödumisest on möödunud, käsitletakse konservatiivselt. Sisemise sulgurlihase krooniline luumurd on parem kasutada kohe. Samaaegselt pragude eemaldamise operatsiooniga eemaldab arst anal sfinkterli spasmi.
Konservatiivne ravi:
Pärast tualeti kasutamist kasutavad nad istuvaid kohalikke vanne, millel on antiseptilised ja põletikuvastased toimed. Vee temperatuur ei ületa 30 kraadi, protseduuri kestus on 15 minutit. Vette lisatakse tervendav lahus, suhe 2: 1. Tammikuul, kummeli, käärme ja krae kääritamisel on kokkutõmbav mõju. Harvem on kaaliumpermanganaadi nõrk lahus.
Patsiendid määrasid spetsiaalse dieedi, valivad dieedi, mis muudab väljaheite regulaarseks. Oluline on välistada vürtsikas maitseained, alkohol, praetud toidud. Kasulik tühja kõhuga, et võtta taimeõli supilusikatäis, igasuguseid roogasid, täistera leiba, õunu, teravilju. Väljaheite pehmendamiseks on vaja päevas juua vähemalt 2,5 liitrit vett.
Pooltel juhtudel paraneb anal haav pärast konservatiivset ravi. Kui see meetod ebaõnnestus, määrab proktoloog operatsiooni analooglõhede kõrvaldamiseks.
Näidustused pragude raviks operatsioonil:
Muuhulgas on kirurgiline operatsioon ette nähtud, kui anal lõhenemist kombineeritakse teiste analoogvööndi haigustega, mis nõuavad kiiret tegutsemist. Need on hemorroidid, polüübid, rektaalsed tsüstid ja muud tingimused.
Tuleks kaaluda analooglõhede väljatõmbamise operatsiooni piiranguid. Sekkumist ei tehta ägedate infektsioonide, hüübimishäirete, põletiku, pärakupiirkonna nõrkuse, onkoloogia kahtluse ja patsiendi raske üldise tervise korral.
Enne operatsiooni on ette nähtud rutiinne uurimine, et kõrvaldada anal fissure, arst on kohustatud uurima ja naistearst. Nädal enne sekkumist kasutatakse dieeti, mis välistab gaaside suurenenud moodustumise ja vähendab soole peristaltikat. Patsient ei taha süüa toores köögivilja, puuvilju, küpsetamist, kaunvilju, alkoholi. Tühistab ravimid, mis vere vedelikku õhutavad.
Ööl, enne kui sa ei saa tahkeid toite süüa, saate juua kefiiri, mahla mahla. Juuksed kirurgiala piirkonnas peaksid olema raseeritud. Puhastav klistiir tehakse kaks korda õhtul ja hommikul pärast ärkamist. Kui patsient on nõrgenenud, on anaalsõidu, teiste põletikuliste reaktsioonide piirkonnas suppuratsioon, operatsioon lükatakse edasi kuni seisundi normaliseerumiseni.
Analüüsi lõhestamiseks kasutatakse kahte tüüpi kirurgiat: klassikalist eemaldamist ja minimaalselt invasiivseid meetodeid. Mõlemat meetodit ei peeta superkompleksiks, sekkumine toimub kliinikus või statsionaarses osakonnas ja kestab kuni 20 minutit. Meetodi valik jääb arsti juurde, see sõltub haiguse isikuomadustest, patsiendi seisundist tervikuna. Arst valib ka anesteesia tüübi - lokaalanesteesia või üldanesteesia.
Kõige populaarsemad meetodid on järgmised:
Mõnikord tehakse lihaste sfinkterli kirurgilise lõikamise korral täiendav sphincterotomia. Mõnikord kõrvaldatakse praod ultraheli- või raadiolainete abil, kasutades elektro-raadio koagulatsiooni. Vähem sagedamini kasutatav sfinkterpõletik või täiendava ravimi lõdvestumise ja kirurgia kombinatsioon.
Kasutage alajäsemete jaoks spetsiaalseid toolid koos hoidikutega. Pärast lokaalset või üldist anesteesiat sisestatakse kanali laiendamiseks pärakupunktis rektaalne spekulum. Haava modifitseeritud piirid lõigatakse välja, saades värske haava, see peaks paranema lihtsalt, järgides põhilisi soovitusi.
Operatsioon kestab mitte rohkem kui 20 minutit, kirurgid ei soovi haavale õmblusi panna, kuna nad kasutavad elektrokoagulaatoreid või laserseadmeid. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile haavade paranemise ravimid. Sfinkter eemaldatakse suletud või avatud tehnikat kasutades. Suletud meetod hõlmab sõrme päraku sisseviimist ja väike skalpell lõikab sisemise sulgurlihase. Avatud meetod muudab naha päraku piki ovaali, seejärel järgneb õmblemine.
Kõik meetodid on patsientide poolt hästi talutavad, kuid pärast operatsiooni on ette nähtud konservatiivne ravi. See aitab kiiremini paraneda, kõrvaldab põletikulised reaktsioonid.
Patsient peab kasutama soolavaba dieeti, voodit tuleb jälgida üks või kaks päeva. Igapäevased sidemed haavade paranemise salvidega, Methyluracili, solkoserilovuyu või Actovegini salvi kasutamine. Valuvaigistite, istuval plaatide eemaldamiseks on soovitatav kerge operatsioonijärgne valu. Erilist tähelepanu tuleks pöörata isikliku hügieeni eeskirjadele.
Iga päev toimus roojamine tegu menüüsse piimatooted pikaajalise kõhukinnisuse ärahoidmiseks. Sa võid süüa küpsetatud ja keedetud köögivilju, värskeid puuvilju, lahtistavaid aineid, et juua soovimatuks. Väljaheite puudumisel tehakse neljandal päeval klistiir soole kanali puhastamiseks.
Pärast päraku lõhestamist vabastatakse patsient nädalast või 10 päevast, haav paraneb täielikult 3 nädala pärast. Üldised soovitused kirurgilistele patsientidele: kõndige rohkem, piirake pikk istumine, jalgrattasõit, auto.
Kui töömeetod oli katkenud või pragude eemaldamine ilma pragude sattumist eemaldamata, võivad tekkida tüsistused. Ebasoovitavate tagajärgede hulgas on nakkus patogeensete taimestikega, mille järel tekib suppuratsioon. Põletikulises protsessis esineb punetust, paistetust, suurenenud valu. Veri võib vabaneda liigselt, mõnikord külmavärinad.
Muudeks tüsistusteks on:
Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks soovitatakse patsientidel järgida taastumisperioodi reegleid, kaasa arvatud dieedid, igapäevane tühjendamine ja ravimite kasutamine haavade paremaks paranemiseks. WC-paberit on vaja keelduda, parem on kasutada märja marli salvrätikuid.
Anal lõhenemine on praegu üks levinumaid haigusi. Teadlased leppisid kokku, et pragude teket mõjutab suur hulk erinevaid olulisi tegureid. Sageli väljendub see nähtus anus, selle alumine osa, esinevate lüngadega.
Anal lõhed on enamasti vertikaalsed. Haigusega kaasneb verejooks, samuti üsna tugev valu.
Need sümptomid on tingitud asjaolust, et pärasooles on palju veresooni ja närvilõpmeid. Sellest probleemist lahti jäänud vormis vabanemiseks teevad spetsialistid anal lõhenemise välja. See on üks levinumaid ja tõhusamaid tõrkeotsingumeetodeid.
Peamised põhjused, mis põhjustavad pragude tekkimist, võivad täheldada selliseid nähtusi kui probleeme tooliga, sünnitusega, anaalteksti praktika, mehaaniliste vigastustega, ebatäpselt läbi viidud meditsiiniprotseduuridega. Pragude ilmnemise protsess on sageli avatud inimestele, kes joovad palju alkoholi, samuti neile, kes veedavad palju aega istudes.
Niipea, kui ilmuvad verised heitmed ja soole liikumise ajal tundub valu, on võimalik otsustada, et pärakul on tekkinud pragu. Need kahjustused võivad olla kaks peamist tüüpi - krooniline staadium ja akuutne vorm. Sõltuvalt tüübist ja sõltub otseselt nende üldisest kestusest.
Kroonilistel pragudel ei ole väga pikaks ajaks paranemist, samuti on nad uuesti ja uuesti moodustunud. Alati on anaallõhede eemaldamise operatsioon, kuna ravimiteraapia ei aita.
Kui teil tekib ebameeldivaid sümptomeid, peate kohe ühendust võtma professionaaliga, kes on reeglina prokoloog. Ta peab diagnoosima patoloogia olemasolu, määrama selle vormi ja valima optimaalse ravi. Diagnoosimise protsessis tugineb arst patsiendi kaebustele, teostab päraku visuaalset kontrolli. Peaaegu kõigil juhtudel näeb spetsialist ette sellised protseduurid nagu ultraheli, testid ja kolonoskoopia.
Kui te kavatsete sellist eksamit läbi viia, siis peaksite olema valmis tõsiasja, et mõned protseduurid põhjustavad teatud valu, nii et võite nõustuda anesteesiaga seotud professionaaliga. Sarnase eksami sooritamiseks on vaja läbikukkumata, mitte ainult diagnoosi selgitamiseks, vaid ka tüsistuste ja patoloogia ennetamiseks. Diagnostiliste protseduuride rakendamisel peaks arst täielikult välistama muud haigused, millega kaasnevad sarnased sümptomid.
Kui eksamiprotsessi spetsialist leiab anal fissure, määrab ta järgmised raviliigid:
Isegi kõige keerulisema ja tähelepanuta jäetud vormi patoloogia kiireks ja tõhusaks kõrvaldamiseks määrab arst põletikuvastased, anesteetilised ja antibakteriaalsed ravimid. See võib olla mitte ainult suukaudne ravim, vaid ka mitmed välised ained.
Kui ettenähtud ravi ei anna soovitud tulemust, siis kui lühiajaline toime on saavutatud, viiakse läbi anaalfraktsiooni aktsiis. Samuti on ette nähtud kirurgiline protseduur, kui patsient on häiritud rohkem kui kolm kuud. Põhjuseks on see, et selle aja jooksul on kahjustuste kudedes täheldatud metaboolsete protsesside vähenemist, pragude servad muutuvad väga sarvkesta ja seetõttu ei saa ravimitest loobuda.
Kui patsienti häirib selline ebameeldiv nähtus nagu anal fissure, on operatsioon vältimatu. Kirurgiline tööalane sekkumine, mis on seotud anal fissure eemaldamisega, kutsuvad eksperdid anal lõhenemist. Selle protseduuri hind sõltub otseselt paljudest erinevatest teguritest, patoloogia arengu keerukusest.
See sündmus lõpeb mitte ainult defekti täieliku kõrvaldamisega, vaid ka kõrvalolevate armidega, mis võivad esineda päraku piirkonnas. Pärast protseduuri tekib pragude kohale uus haav, kuid ühtlasemad servad, mille tõttu paraneb see palju kiiremini. Sarnast operatsiooni teostatakse ühe kahest meetodist:
Menetlus liigitatakse lihtsaks, see kestab keskmiselt mitte rohkem kui 30 minutit. Anesteesia tüüp sõltub otseselt operatsiooni liigist, see võib olla nii kohalik anesteesia kui ka üldanesteesia. Toimimisprotsess ise toimub järgmiselt:
Haiglaravi sellises olukorras ei ole vajalik, kõik toimub ühe päeva jooksul ja seejärel jälgitakse patsienti ambulatoorselt. Kirurgilise saidi täielik paranemine toimub umbes kahe nädala jooksul, kuid ainult siis, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi.
Sõltuvalt patoloogia vormist ja tüübist, määrab arst murru ja selle tagajärgede eemaldamise protsessis sellised kirurgilised sekkumised nagu elektrokagulatsioon, laseriga sekkumine ja elektroradio-kirurgiline koagulatsioon. Esimesel juhul kasutatakse spetsiaalset kõrgtemperatuurilist voolu.
Tehnoloogia peamiseks eeliseks on see, et eemaldamisprotsessi iseloomustab täieliku tagajärje puudumine, see tähendab, et veritsust ei esine. See põhineb asjaolul, et operatsiooniprotsessis hoiab arst samaaegselt väljalõikega ise veresooni. Lisaks verejooksule on see ideaalne võimalus armide tekke vastu.
Teises kirurgilise sekkumise meetodis kasutatakse kõrge sagedusega raadiolaineid. Sellisel juhul kaob pragunemine täielikult energia kaudu, mis pärineb soojuse mõjul rakkudest. See kirurgilise sekkumise meetod on peamiselt tingitud minimaalsest toimest koele. Patsient taastub kõige kiiremini, peaaegu mingit komplikatsiooni, kuded paranevad väga kiiresti.
Mõningatel juhtudel toimub pragude eemaldamise protsess laseriga. Sellist kirurgilist vormi näidatakse sphinkterite avastuses spasmide puudumisel.
Esimesel päeval pärast operatsiooni tuleb analgeetikume võtta iga kolme tunni järel. Teisel päeval eemaldatakse haavast sidemega ja sa võid juba vanni võtta. Anuma pinda ei saa puhastada rätikuga, seda on parem kuivatada tavalise fööniga. Pärast roojamist võib täheldada väikest kogust verd, kuid kui see nähtus tekib verejooksu vormis, kui see ei lõpe, võib seda pidada arsti juurde minekuks.
Kohe pärast päraku täielikku kõrvaldamist algab spetsiaalne operatsioonijärgne periood, st taastusravi. Kahjustuste ohutu paranemise peamine tingimus on arsti nõuete ja nõuannete täitmine ja hoolikas järgimine. Taastamisperioodi põhireeglite hulka kuuluvad:
Tooli reguleerimist saab kohandada spetsiaalsete valmististe abil. Hügieeni peetakse spetsiaalsete antibakteriaalsete salvrite abil. Pärast iga soolestiku liikumist tuleb anus loputada puhta veega. Nende eeskirjade täielik järgimine annab võimaluse läbida operatsioonijärgne periood ilma valu ja ebamugavusteta. Toimingu jäljed, kui kõik reeglid on väga kiiresti täidetud.
Üldise tervendava efekti kiirendamiseks saab spetsiaalseid salvrette teha mitmesuguste segudega segatud maitsetaimedega. Taimestikud, nagu kummel, tamme koor, kase lehed, annavad desinfitseerimisprotsessi, operatsioonijärgsed haavad paranevad palju kiiremini ja valusad ja ebamugavad tunded kaovad.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata soole tühjendamisele operatsioonijärgsel perioodil. Eriti keerulistes olukordades võib arst väljaheitmise protsessi täielikult keelata. Kui operatsioon viidi läbi mitte väga tõsise patoloogia arengu taustal, peate hoolikalt jälgima oma dieeti.
On vaja taastada oma toitumine, et ei esine kõhukinnisust. Joo rohkem kui kuus klaasi vett. Juba mõnda aega tasub keelduda kofeiini sisaldavatest jookidest. Enema üksi koos viivitusega tooli ei saa teha, kui see nähtus on täheldatud, peate kohe pöörduma spetsialisti poole.
Iga operatsioon on tõsine stress. Kui isegi postoperatiivne periood on möödunud ilma probleemide ja tüsistusteta, on teatud aja möödudes kasulik pöörduda oma arsti poole. Umbes kuu hiljem vaatab arst uuesti läbi.
Patsient saab täieliku aruande oma uue terviseseisundi kohta. Pärast ülevaatust annab professionaal soovitusi üldise eluviisi kohta. On vaja teada, kuidas käituda, mida teha, et mitte kunagi jälle niisuguse ebameeldiva nähtusega nagu anal fissure.