Südame laevade manööverdamine: valmistamine, tehnika, elu pärast operatsiooni

Sellest artiklist saate teada: ülevaade südame ümbersõidu operatsioonist ja selle põhjustest. Sekkumise liigid, hilisem rehabilitatsioon ja patsiendi edasine elu.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Südame pärgarterite manööverdamine on operatsioon, kus kirurgid moodustavad tee ümbritseva koronaarhaiguse ümber. See on tehtud patsiendi teiste veresoonte fragmentide abil (neid võetakse kõige sagedamini jalgadelt).

Sellist ravi võib teostada ainult kõrge kvalifikatsiooniga südame kirurg. Samuti töötavad temaga töötavad õed, assistendid, anestesioloog ja tihti perfusoloog (kunstlik ringlus).

Näidustused operatsiooni kohta

Südamest mõjutatud veresoonte manööverdamine toimub ühe või mitme koronaarse veresoonte luumenite kitsenemisega, mis viib isheemiani.

Kõige sagedamini põhjustab südame isheemiatõbi ateroskleroosi. Selles patoloogias kitseneb arterite valendik kolesterooli ja teiste rasvade sadestumise tõttu siseseinale. Samuti võib anum olla tromboosi tõttu blokeeritud.

Täiendav uuring on ette nähtud, kui patsient on nende sümptomite pärast mures:

• vasakpoolse õla ja kaela ulatuvad valu rinnus;
• suurenenud rõhk;
• tahhükardia;
• iiveldus;
• kõrvetised.

Patsiendi uuring enne operatsiooni

Peamine diagnostikameetod, mille järel tehakse otsus operatsiooni vajalikkuse (või kasutuse) kohta, on koronarograafia. See on protseduur, millega saab täpselt uurida südame toita veresoonte siseseinte leevendust.

Kuidas on pärgarteri angiograafia:

1. Enne protseduuri süstitakse patsiendi vasakusse ja parempoolsesse koronaararteriisse radioplaat. Selleks kasutatakse spetsiaalseid kateetreid.
2. Seejärel uurige röntgenikiirguse abil anumate sisepinda.

Koronaarse angiograafia plussid ja miinused

Lisaks röntgenile on olemas ka CT-koronarograafia. See nõuab ka kontrastainet.

CT koronaarse angiograafia plussid ja miinused

Kui arstid tuvastavad ühe või mitme koronaarse veresoonte luumenite vähenemise rohkem kui 75% võrra, määratakse patsiendile operatsioon, kuna südameatakkide oht suureneb. Kui südameatakk on juba olemas, on järgmise 5 aasta jooksul veel üks suur tõenäosus.

Samuti viiakse enne operatsiooni läbi muud diagnostilised protseduurid:

• EKG;
• Südame ultraheli;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• kogu vereanalüüs ja kolesterool;
• uriini analüüs.

Operatsiooni ettevalmistamine

• Kui te võtate verd vedeldavaid ravimeid (Aspirin, Cardiomagnyl jne), tühistab arst nende kasutamise 14 päeva enne operatsiooni.
• Kindlasti teavitage sellest arsti ja teiste narkootikumide, toidulisandite, folk õiguskaitsevahendite vastuvõtmist. Vajadusel peavad nad ka tühistama.
• Nädal enne südame ümbersõidu operatsiooni sooritamist olete haiglasse ülalkirjeldatud tervisekontrolli jaoks.
• Päev enne operatsiooni uurib teid anestesioloog. Arvestades teie füüsilisi parameetreid (pikkus, kaal, vanus) ja tervislikku seisundit, teeb ta oma töö plaani. Kindlasti ütle talle, kas olete allergiline mis tahes ravimite suhtes, olgu teil varem olnud üldanesteesia või kui teil on tekkinud mingeid tüsistusi.
• Õhtu enne kirurgilist ravi antakse teile rahusti, mis aitab teil paremini magada.

Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni eelõhtul järgige neid reegleid:

• ärge sööge hiljem kui 18:00;
• ärge jooge pärast keskööd;
• kui teile on määratud ravimeid, jooge neid kohe pärast õhtusööki (hilisõhtul või öösel, midagi ei saa võtta);
• võtke dušš õhtul.

Südame ümbersõidu sordid

Sõltuvalt sellest, millist laeva kasutatakse lahenduse loomiseks, võib südame ümbersõit olla kahte tüüpi:

1. pärgarterite bypass operatsioon;
2. mammarokoronarny manööverdamine (MKSh).

CABG-s kasutatakse operatsiooni materjalina patsiendi perifeerset veresooni.

AKSH on omakorda jagatud:

• Autovenous CABG - kasutage suurt sapenoosset veeni.
• Autoarteriaalne CABG - kasutage radiaalarteri. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendil on veenilaiendid.

MKSH-s kasutatakse sisemist rinnaarteri.

Kuidas teha koronaarset ümbersõitu

Selline operatsioon viiakse läbi avatud südamel, mille tõttu peavad arstid rinnaku kärpima. See massiivne luu paraneb pikka aega, mistõttu postoperatiivne rehabilitatsioon kestab kaua.

Südame laevade manööverdamine toimub kõige sagedamini peatatud südames. Hemodünaamika säilitamiseks on vajalik kardiopulmonaalne ümbersõit.

Mõnikord on võimalik manööverdada ja töötada südamel. Eriti kui ei ole vaja täiendavaid toiminguid (aneurüsmi eemaldamine, ventiili asendamine).

Võimaluse korral eelistavad arstid manööverdamist töö südames, kuna tal on mitmeid eeliseid:

• vere ja immuunsüsteemi komplikatsioonide puudumine;
• lühem operatsiooni kestus;
• kiirem rehabilitatsiooniprotsess.

Operatsiooni protsess on moodustada tee, mille kaudu veri saab südame takistamatult edasi liikuda.

Lühidalt öeldes võib manöövrit kirjeldada järgmiselt:

1. Kirurg lõikab nahka ja luu rinnale.
2. Seejärel võtke laev, mida kasutatakse šuntina.
3. Kui operatsioon viiakse läbi peatatud südamega, tehakse südame-kõhulahtisus ja südame-veresoonkonna aparaat aktiveeritakse. Kui peksmise südamel on võimalik manööverdada, rakendatakse stabiliseerivaid seadmeid alale, kus operatsioon toimub.
4. Nüüd teostatakse see otse südame laevadega. Laeva üks ots, mis on võetud käest või jalast, on ühendatud aordiga ja teine ​​koronaararteriga ummistunud ala all.
5. Operatsiooni lõpus käivitatakse süda uuesti ja südame-kopsu masin on välja lülitatud.
6. Rindkere on kinnitatud metallist õmblustega ja õmmeldud nahale rinnal.

Kogu protsess võtab aega 3-4 tundi.

Veeni siiriku ettevalmistamine pärgarterite ümbersõidu operatsiooniks. Viin on võetud patsiendi jalgast ja venitatud soolalahusega

Taastusravi ja võimalikud tüsistused

Kahe nädala jooksul pärast sellise operatsiooni läbiviimist on teile veeprotseduurid vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et rinnal ja jalgal on suured operatsioonijärgsed haavad. Selleks, et nad paraneksid paremini, ravitakse neid antiseptikumide ja igapäevaste sidemetega.

Et aidata luu koos kasvada, soovitab arst teil kasutada 4-6 kuud rinnakorvi. Järgige kindlasti seda tingimust. Kui te ei kanna meditsiinilist korsetti, võivad rinnal olevad õmblused ära minna. Siis tuleb nahk lõigata ja luu uuesti õmmelda.

Väga tavaline operatsioonijärgne sümptom on valu, ebamugavustunne ja kuumus rinnus. Kui teil on see, ärge paanikas. Teatage sellest arstile, kes määrab ravimeid selle kõrvaldamiseks.

Võimalike tüsistuste hulgas on:

• ummikud kopsudes;
• aneemia;
• põletikulised protsessid: perikardiit (südame välimise vooderduse põletik), flebiit (veeni põletik, mis on lähedane veresoone operatsiooniks võetud veresoone piirkonda);
• immuunsüsteemi häired (kardiopulmonaalse ümbersõidu tõttu);
• arütmiad (südame seiskumise tagajärjel operatsiooni ajal).

Kuna operatsiooni ajal kasutatakse mitte ainult kunstlikku vereringet, vaid ka kunstlikku hingamist, on vajalik vältida kopsude ummistumist. Selleks, 10-20 korda päevas, tõsta midagi. Näiteks pall. Hinga sügavalt hingata oma kopsud ja siluda need välja.

Aneemia on tavaliselt seotud verekaotusega operatsiooni ajal. Selle komplikatsiooni kõrvaldamiseks antakse teile spetsiaalne toitumine.

Hemoglobiini suurendamiseks sööge rohkem:

• veiseliha (keedetud või küpsetatud);
• maksa;
• tatar putru.

Arst valib iga patsiendi jaoks individuaalselt teiste tüsistuste ravi.

Keskmiselt taastatakse patsiendid 2-3 kuu jooksul. Selle aja jooksul taastatakse südame normaalne toimimine, stabiliseeritakse verekompositsioon ja immuunsüsteemi toimimine ning rinnaku on peaaegu täielikult paranenud. 3 kuud pärast südame ümbersõidu operatsiooni teostamist ei ole motoorne aktiivsus teile enam vastunäidustatud ja te saate elada täisajaga.

Sel ajal, 2–3 kuu jooksul, viiakse läbi stressitest, näiteks jalgratta ergomeetria. Selline uurimine on vajalik operatsiooni efektiivsuse hindamiseks, südame reageerimiseks stressile ja edasise ravi taktika otsustamiseks.

Patsient haiglas pärast pärgarterite bypass operatsiooni.

Elu pärast operatsiooni

Koronaararterite ümbersõiduoperatsioon tagab südameinfarkti usaldusväärse ennetamise. See võimaldab teil vabaneda löögist, kuna see eemaldab isheemia.

Kuid on olemas võimalus, et šunt ka kustub (kitsas). Statistika järgi, aasta pärast operatsiooni, hakkab iga viies patsient vähenema. 10 aasta pärast - 100% patsientidest.

Südamesse siirdatud laeva kokkutõmbumise ja sulgemise vältimiseks järgige viit reeglit:

1. loobuma täielikult halbadest harjumustest;
2. järgige kolesteroolivastast dieeti (peate olema arsti poolt määratud);
3. teha füüsilisi harjutusi (meditsiiniline võimlemine) ja kõndida rohkem;
4. vältida stressi;
5. magama vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 10 tundi päevas.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Koronaararterite ümbersõit - näidustused, tehnika ja kestus, rehabilitatsioon ja tüsistused

Kardinaalse südamehaiguse esinemine tõsiste kliiniliste sümptomitega rinnavalu ja õhupuuduse vormis on sageli kardioloogile viitamise põhjus. Probleemi kiiresti lahendada aitab operatsioon. Mõnede selliste patsientide valikuvõimalus on koronaararterite ümbersõit. See on sekkumine, mille kestel anum kitseneb ja ummistus tahvliga vahetatakse jala veeni transplantaadiks. Selle tulemusena taastub müokardi verevool ja patsient salvestatakse.

Näidustused ja vastunäidustused

Koronaararterite ateroskleroos on tavaliselt CHD aluseks. Nende seintel koguneb kolesterool, moodustuvad naastud, mis rikuvad vaskulaarset läbilaskvust. Süda saab vereringe kaudu ebapiisava koguse hapnikku ja inimene tunneb endas valu stenokardiast. Inimestel on see seisund tuntud kui stenokardia. See avaldub rõhuva, kitsendava, põletava kardiovaskulaarse paroksüsmaalse iseloomuga, mis algselt seostati füüsilise pingutuse või tugeva agitatsiooniga ja hiljem puhkuse ajal.

Südamerütmide südamepuudulikkuse operatsiooni sümptomid - vajadus taastada müokardi verevarustus selliste haiguste korral:

• progresseeruv, postinfarkt ja stenokardia;
• müokardiinfarkt.

Sellised tingimused nõuavad koronaarse vatsakeste (VHC) toimimist enne toimemehhanismi valimist.

Valitud on koronaararterite ümbersõit (CABG), kui HFG-s leidub järgmist:

• südame koronaarse veresoone hemodünaamiliselt oluline stenoos (kitseneb rohkem kui 75%), kaasa arvatud vasaku koronaararteri kere;
• kanali mitme haru samaaegne katkestamine;
• õige interventricular filiaali lähimate osade defekt;
• arteri läbimõõt on väiksem kui 1,5 mm.

Kuna südame ümbersõit nõuab kehast head regeneratiivseid võimalusi, on sellel mitmeid vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad rasked somaatilised haigused:

• maksa (tsirroos, krooniline hepatiit, düstroofilised muutused), millel on raske hepatotsellulaarne rike;
• neerud (viimase faasi neerupuudulikkus);
• kopsud (emfüseem, raske kopsupõletik, atelektaas).

• dekompenseeritud diabeet;
• kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon.

Patsientide vanus iseenesest ei ole südame ümbersõidu vastunäidustuseks, kui tõsiseid haigusi ei esine.

Arst peab loetletud näidustusi ja vastunäidustusi põhjalikult, määrates kindlaks operatsiooniriski määra ja otsustades, kuidas edasi minna.

Manööverdamine pärast müokardiinfarkti

See koronaarsündroomi operatsioon on üks patsiendi radikaalse ravi võimalusi. Seda tehakse juhtudel, kui koronaarlaeva seisund ei võimalda stendi paigutamist või paigaldatud seadme retromboosi ajal (sellises olukorras eemaldatakse arter patsiendist koos vedru ja selle kohale siirdatakse šunt). Muudel juhtudel on valikuvõimalus alati minimaalselt invasiivne tehnika (stentimine, balloonimine jne).

Meetodid ja tehnikad

Manööverdamine - kõhuõõne operatsioon, mis hõlmab südame täiendava verevoolu teket, mööda koronaararterite kahjustatud segmente. Kasutage nii planeeritud kui ka hädaolukorras. Anastomooside loomiseks südamekirurgias on kaks meetodit: mammarokroonne (MKS) ja koronaararter (CABG). Koronaararteri puhul kasutatakse asendussubstraadina reieluu või sääreluu veenide suurt subkutaanset veeni ja MCS-is, sisemise rindkere arteris.

Toimingute järjestus

1. Tehke juurdepääs südamele (tavaliselt rinnaku sisselõike kaudu).
2. Samaaegselt siirikute siirdamisega (laeva eemaldamine teisest kehaosast).
3. Aordi tõusva osa ja õõnsate veenide kaneerimine, kunstliku vereringe AIK ühendamine (koosneb spetsiaalse seadme - membraani hapnikuga, mis toidab veeni verd hapnikuga, pumpamisel, võimaldades samal ajal aordi läbimist).
4. Kardiograafia (südame seiskumine jahutamise teel).
5. Shuntside (õmbluslaevade) paigaldamine.
6. Õhuemboolia ennetamine.
7. Südame aktiivsuse taastamine.
8. Perikardi süvendi sisselõike ja äravoolu sulgemine.

Seejärel kontrollige anastomoosi toimimist eritehnikate abil. Mõnikord teeme minimaalselt invasiivset operatsiooni ilma AIC-i ühendamiseta. Seda tehakse töö südamel, see on väiksemate tüsistuste riskiga ja vähenenud taastumisajaga. Selline sekkumine nõuab aga kirurgi äärmiselt kõrget kvalifikatsiooni.

Lisateavet AKSH esitamise tehnika kohta vaadake allpool olevast plokist.

Varajane operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni on patsient intensiivraviüksuses mitu päeva. Selle perioodi jooksul jälgige elulisi näitajaid, töödeldakse õmblusi antiseptiliste lahustega, pestakse kanalisatsiooni. Iga päev teevad nad vereanalüüsi, registreerivad kardiogrammi, mõõdavad kehatemperatuuri. Esialgu looduslik nähtus - kerge palavik ja köha. Pärast ventilaatori väljalülitamist õpetatakse patsienti hingamisharjutustest, et eemaldada tõhusalt vedelik kopsudest ja ennetada kongestiivset kopsupõletikku. Samal eesmärgil pööratakse patsient sageli poole poole ja võetakse mitu korda röntgenkiirte. Patsient saab vajaliku ravimi.

Kui haigusseisund on stabiilne ja miski ei ohusta patsiendi elu, läheb ta üldkeskusse, et jätkata pärast südame möödaviigu operatsiooni jälgimist ja taastamist. Järk-järgult laiendage mootori režiimi, alustades kõndimisest voodi lähedal, koridoris. Ravitud operatsioonijärgsed haavad. Patsient kannab elastseid sukad, et vähendada jala turset. Enne tühjendamist eemaldage õmblused rinnalt. Haiglas viibimise tähtaeg varieerub ühe nädala jooksul või kauem.

Taastusravi

Taastumine pärast operatsiooni on tegevuste kogum, mille eesmärk on naasta igapäevaelule, piisava füüsilise koormuse ja kutsealase tegevusega.

Kogu periood on jagatud mitmeks etapiks:

1. Statsionaarne periood on mõeldud mootori režiimi laiendamiseks. Patsiendil lubatakse istuda, siis seista, jalutada koguduses jne, suurendades iga päev koormust südamele personali range järelevalve all.
2. Pikk vaatlus. Pärast kardioloogiakeskusest vabastamist jätkub taastumine pärast südame veresoonte möödumist kodus. Ülekoormuse ja nohu vältimiseks on patsient tavaliselt haigete nimekirjas. Tagasi tööle ei tohi olla varem kui kuus nädalat pärast heakskiidu andmist (tähtaeg eraldi). Juht või ehitaja laiendatakse tavaliselt veel kolmele kuule. Patsient peab külastama kohalikku arsti ja kardioloogi 3, 6 ja 12 kuud pärast sekkumist. Igal visiidil teostatakse EKG, määratakse lipiidide biokeemiline spekter, täielik vererõhk ja vajadusel rindkere organite röntgenikiirgus. Rehabilitatsiooniprotsessi põhiprintsiip selles etapis on elustiili muutmine. Kontseptsioon eeldab täielikku une (vähemalt 7 tundi), sagedast jagatud sööki koos kohustusliku lisamisega polüküllastumata rasvhapete toitumisse, suitsetamise peatamist ja alkoholi kuritarvitamist, piisavat kehalist aktiivsust, normaalse kehakaalu säilitamist (taljeümbermõõt naistel

Mis on koronaararterite ümbersõit ja kuidas seda tehakse?

Manööverdamine on äärmiselt raske operatsioon, mida tehakse laevadel. Selle eesmärk on normaliseerida ja taastada vereringe kogu organismis ning iga üksiku elundi puhul.

Ümbersõidu protseduur on alati seotud teatud riskidega, kuigi enamikul juhtudel on see võimalus viia inimene tagasi. Viimasel ajal oli selle käitumine kättesaadav ainult suurte rahaliste võimalustega patsientidele. Kõik teised olid rahul ainult ebamääraste lootustega. Praegu on pilt täiesti erinev, kuid paljud ei tea ikka veel, mis on südame ümbersõit.

Kui manööverdamine loob kunstlikult uue verevoolu tee. Kui sa mõistad, kuidas manööverdada, siis tuleb kõigepealt märkida, et see toimub vaskulaarse šuntiga. Tema kirurgid otsivad patsienti sisemisest rindkere arterist, kelle tervis nõuab kirurgilist sekkumist. Sarnastel eesmärkidel võivad arstid kasutada relvade radiaalseid artereid või suuri jalgade veenisid.

Manööverdamise põhinäitajaks on tavaliselt südame isheemiatõbi - krooniline haigus, mille viimane etapp võib olla müokardiinfarkt. Isheemia on seotud koronaararterite kahjustusega, mis vastutavad südamelihase toitmise eest. Kolesterool ladestub nendes arterites. Teatud etapis põhjustavad need ladestumised veresoone sisemuse vähenemist ja selle tagajärjel verevarustuse halvenemist südamelihasele ning sellele järgnevat hapnikupuudust.

Patsientide sõnul seostatakse kroonilise isheemilise südamehaigusega sageli valulikke tundeid rinnaku taga, südamelihase lähedal. Kaugelearenenud juhtudel on olemas koe surma võimalus ja lihas ise. Samal ajal kasutatakse diagnoosina tavaliselt stenokardiat (stenokardia). Südametöö kahjustatud veresoonte tingimustes toob kaasa asjaolu, et see kulub väga kiiresti ja võib-olla tuleb seda ajakohastada.

Koronaararteri bypass operatsioon, nagu arstid soovitavad, aitab tavaliselt organismi normaliseerida. Et tagada tulevase operatsiooni moraalne valmisolek, peaks patsient rääkima oma lähedastega, tundma nende tuge ning rääkima arstiga põhjalikult.

Enamiku ekspertide sõnul on operatsiooni kasutamine viimane võimalus, mida saab kasutada ainult siis, kui kõik teised ravimeetodid ei saa enam soovitud efekti. Sellistele juhtudele võib viidata isheemilisele või südame isheemiatõvele, samuti sarnaste sümptomitega ateroskleroosile.

Ateroskleroosi tekkimisel on eriti oluline ka kolesterool, kuid sellisel juhul ei ühenda selle ühendi ladestused ainult anumaid, vaid kattuvad täielikult. Seetõttu sõltub CHD või ateroskleroosi tekkimise tõenäosus otseselt kehas kogunenud kolesterooli kogusest. Selle ülemäärane kogus, mille tõenäosus on 100%, põhjustab südame-veresoonte kitsenemist ja kattumist. Selle tulemusena süda ei saa (või siseneb, kuid väga halvasti) hapnikku ja moodustub müokardi hüpoksia.

Tavaliselt on koronaararterite ümbersõidu operatsiooni (CABG) jaoks kolm võimalust:

Selle või sellise operatsioonitüübiga määrab tehtud valik ainult vaskulaarse kahjustuse ulatuse: kui ainult üks arter ei tööta ja vajatakse ainult ühte šundi, siis on tegemist ühe tüüpi manööverdusega, kaks arterit on blokeeritud - topelt ja kolm vastavalt kolmekordne ja kolm kolmekordne südamekäik.

Patsiendi operatsiooni oodates viidatakse neile koronaarangiograafiale (südame südame veresoonte seisundi kontrollimise meetod). Lisaks peate läbima mõned katsed, läbima EKG ja ultraheli.

Operatsiooni ettevalmistamise periood algab 1,5 nädalat enne manööverdamise kavandamist. Paralleelselt testide läbiviimisega ja erinevate uuringute läbimisega arendab patsient postoperatiivsel perioodil taastumiseks vajalikku spetsiaalset hingamismeetodit.

Südame bypass operatsiooni kestus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi seisundist ja sellest, kui raske on operatsioon. Enamikul juhtudel läbib patsient üldanesteesia ja operatsioonilauas on see 3-6 tundi.

Manööverdamisprotsess on väga aeganõudev ja äärmiselt väsitav. Sel põhjusel on üks spetsialistide meeskond võimeline tegema ainult ühte sellist operatsiooni päevas. Eeldatav eluiga pärast manööverdamist sõltub kirurgi kogemusest, CABG operatsiooni toimimise viisist ja organismi võimest taastuda.

Kui operatsioon on lõppenud, viiakse patsient tavaliselt intensiivravi osakonda, kus ta peab läbima lühikese protseduuri, mis on seotud hingamisõppuste taastamisega, mida ta enne manööverdamist omandas.

Võttes arvesse neid või teisi individuaalseid hetki, ei tohi patsient jätta elustamist kuni 10 päeva pärast südameoperatsiooni. Pärast tegutsemist antakse edasi pöördumine spetsiaalsesse rehabilitatsioonikeskusesse, et seda hiljem taastada.

Kogu selle aja jooksul töödeldakse õmblusi regulaarselt antiseptikumidega. Sellega kaasneb tavaliselt põletav ja tõmbav valu. Kui paranemisprotsess on edukas, eemaldatakse õmblused maksimaalselt ühe nädala pärast. Kõik kahjulikud sümptomid kaovad viie päeva jooksul ja ühe või kahe nädala möödudes on operatsioonil oleval patsiendil võimalus ise duši all käia.

Statistilistest andmetest on võimalik saada täpset teavet selle kohta, kui palju manööverdamisoperatsioone on ohutult lõpule viidud, ning selle kohta, kui palju inimesi pärast seda on normaliseerunud või suutnud seda täielikult muuta. Lisaks on sellel teemal mitmeid uurimistulemusi ja sotsioloogilisi uuringuid, mida toetavad nii kodu- kui ka väliseksperdid.

Vastavalt CABG-i uuringutele on surma tõenäosus vaid 2% patsientide koguarvust. Need tulemused saadi enam kui 60 tuhande subjektide juhtumianalüüside analüüsil.

Statistika kohaselt on taastumise teel kõige raskem etapp operatsioonijärgne faas. Pärast hingamisteede süsteemi uuendamist on 97% käitunud vähemalt aasta. Need, kes elasid üle 12 kuu, on juba kirurgilise sekkumise tagajärjel surmaohus.

Soodsa tulemuse määrab see, kuidas patsient talub teatud tüüpi anesteesiat, kui tugev on tema keha kaitsevõime ja kas tal on teiste organite ja süsteemide patoloogia või haigused.

Teine uurimus, mille viivad läbi eksperdid enam kui tuhande inimese juhtumite ajalugu kajastavate andmete põhjal. Selle testi tulemused näitasid, et umbes 20% isikutest ei kogenud mitte ainult komplikatsioone ega probleeme, vaid suutsid elada üheksakümnendal sünnipäeval.

Enamikul juhtudel annab südameinfarkt pärast südameinfarkti patsiendile südame isheemiatõbi vähemalt paar aastat. Hoolimata laialt levinud arusaamadest ei blokeerita kirurgi paigaldatud šunt isegi pärast 10-15 eluaastat, need on Iisraeli arstide andmed.

Vaatamata sellele, et edu on väga suur, ei ole vaja lööki kiirustada ja nõuda operatsiooni, konsulteerimata spetsialistiga ja mitte lugedes nende isikute ülevaatusi, kellel on selle menetluse käigus juba kogemusi saanud.

See juhtub, et operatsiooniga patsiendid täheldavad seisundi üldist leevendust: hingamisprotsess on lihtsustatud, valu rinnus on kadunud. Sellisel juhul saate hinnata operatsiooni erakordset tõhusust. Mõnikord märgivad patsiendi sugulased, et anesteesiajärgne taastumine ja muud protseduurid võivad võtta kaua aega. Samuti on ülevaated varem tegutsenud inimestest, kes on elanud tosin aastat ja kellel ei ole komplikatsioone, eriti kuna neil ei ole olnud südameatakkide kordumist.

Südame kirurgid usuvad, et südame ümbersõidutoimingut läbinud isik võib loomulikult elada kuni 20 aastat pärast operatsiooni, kui ta ei ravi oma tervist liiga hoolikalt. Lisaks on soovitatav teha külastusi arstile ja kardioloogile teatud regulaarsusega, läbi viia uuringuid, jälgida implantaatide seisundit, mitte kõrvale kalduda ettenähtud toitumisest ja võtta aega füüsiliseks tegevuseks.

Enamikul juhtudel suunavad arstid operatsioonile mitte ainult vanemaid inimesi, vaid ka nooremaid patsiente, kui neil on südamepuudulikkus. Vastavalt nende kinnitustele läheb kirurgia noortele palju lihtsamini üle ja rehabilitatsiooniprotsess võtab palju vähem aega. See ei ole aga põhjus manööverdamisprotseduuri kartmiseks, kui olete juba jõudnud küpsema vanuseni, eriti kuna see võimaldab teil eluiga pikendada poole tosina aasta võrra.

Šuntide kestus: Igal meditsiiniasutusel on oma andmed selle kohta. Selle tulemusena näitavad Iisraeli südame kirurgide andmed, et šunt võib püsida töökorras üle kümne aasta. Siiski on venoossed asendajad palju väiksemad.

• Mis on šunt: mõiste "šunt" viitab veenile, mida kasutatakse alternatiivseks vereringe haruks, võimaldades verd voolata kahjustatud ja blokeeritud arterite ümber. Teatud hetkel deformeeruvad laeva seinad, mõned piirkonnad laienevad, aterosklerootiliste naastude trombide kuhjumine nendes piirkondades. Arterite šunt võimaldab teil nende klastrite ümber painutada.
• Kas pärast manöövrit on võimalik teostada südame katetreerimist: jah, see on täiesti vastuvõetav. Sellisel juhul taastatakse verevarustus, isegi kui patsiendi koronaarhaigused on üsna keerulised. Sel juhul viiakse manööverdamisprotseduur läbi nii, et koronaararter ei satuks. Spetsiaalsed keskused pakuvad ballooni angioplastikateenuseid teistele arteritele või šuntidele.
• Kas südame valu pärast operatsiooni tähendab seda, et see ei õnnestunud: kui patsient tunneb südames pärast valu või taastumise hilisemates etappides taastumist, peaks ta konsulteerima südame kirurgiga, et ta saaks hinnata tõenäosust šundi blokeerimine. Kui selle probleemi esinemise kahtlus on kinnitust leidnud, on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid, või patsient tunneb peagi stenokardia esimesed sümptomid.
• Kui ravimit võetakse pikka aega pärast möödaviigu operatsiooni: südame ümbersõidu operatsioon on sündmus, mis ei ravi samaaegselt haigusi. Ravim on vajalik. Nad stabiliseerivad vererõhku, jälgivad teatud veresuhkru glükoosi näitajat, reguleerivad kolesterooli, triglütseriidi.

Näited südame ja elu alustest möödasõidu vältimiseks

Operatsiooni, mille käigus luuakse möödaviik südame lihaste piirkonna verevarustuseks, nimetatakse manööverdamiseks. Kasutatakse südame arterite ahenemisel müokardi toitumise taastamiseks. Šundi jaoks kasutatakse osa jalgade või radiaalse arteri veenist. Kirurgiline sekkumine vähendab koronaarhaiguse ilminguid ja parandab patsientide elukvaliteeti.

Lugege käesolevas artiklis.

Operatsiooni põhjused

Koronaararterite ümbersõit võib parandada koronaarset verevarustust, mis viib südame isheemiatõve põhjustatud südame valu vähenemiseni. Patsiendid on paremini talutav, parandavad jõudlust ja psühholoogilist seisundit. Sellised operatsioonid vähendavad müokardiinfarkti riski.

Peamised shuntide paigaldamise näidud:

• Koronaararterite haigus: kriitiline kitsenemine rohkem kui kahe veresoone vasaku või samaaegse stenoosi korral.

Ateroskleroosist tingitud koronaararterite ahenemise aste

• Südamepuudulikkus koronaarskleroosi taustal.
• Angina 3 või 4 kraadi - rünnakud normaalse füüsilise koormuse või puhkuse ajal.
• Stentimise võimatus.
• Koronaararterite ahenemine koos südamehaiguse südamehaiguse või aneurüsmiga.

Toimingut ei ole ette nähtud siseorganite raskete haiguste raviks, mis ei võimalda kõhu sekkumist.

Kontrollid enne laeva manööverdamist

Südamelihase vereringe olekut puudutava teabe põhiosa võib saada pärast koronaarset angiograafiat ja südame skaneerimist multislice'i arvutikardiograafia ajal. Mõlemad meetodid võimaldavad hinnata veresoonte kahjustuse astet ja määrata operatsiooni taktika.

Järgmiste uuringute käigus avastatud keha üldine seisund ja kaasnevad haigused:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• koagulogramm, lipiidide spekter;
• uriinianalüüs;
• kopsude radiograafia;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• kaja ja elektrokardiograafia;
• alumiste jäsemete veresoonte ultraheli diagnostika.

Kuidas teha pärgarterite bypass operatsiooni

Operatiivset sekkumist võib teha nii töösüdamel spetsiaalse aparaadi abil (ilma kardiopulmonaalse tsirkulatsioonita) kui ka südame-kopsu süsteemi ühendamise ja müokardi sõltumatute kontraktsioonide peatamise abil.

Teisel juhul tehakse kahjustuste eest kaitsmiseks kardioplaatiat: südame niisutatakse külma lahusega ja arterites süstitakse atsetüülkoliini, kaaliumsooli. Vere ringlus toimub spetsiaalse seadme kaudu, kus verd filtreeritakse, hapnikuga küllastatakse, hoitakse antud temperatuuril.

Süsteemi diagramm vere kardioplegia jaoks

Šundi puhul kasutatakse osa patsiendi arterist või veenist, üks ots on õmmeldud aordi külge ja teine ​​kaugemale kitsenevast kohast. Pärast seda on südame-kopsu masin lahti ühendatud ja süda taastab oma töö. Kogu operatsioon võib kesta 3 kuni 6 tundi.

Üheks võimaluseks võib olla mammaro-koronaarne möödasõit. Sel juhul toimib oma rinnaarteri šuntina, mis ühendab koronaarlaeva.

On välja töötatud meetodid, mis tagavad rindkere minimaalsed lõiked, mille kaudu sisestatakse endoskoope. Kirurg teeb šuntide paigaldamise abiga. Sellised toimingud nõuavad arstide erivarustust ja kvalifikatsiooni. Selle võimaluseks on välisriikide kliinikud ja üksikud Moskvas. Kogu operatsiooni kestus on kuni 3 tundi, taastumine pärast seda on palju kiirem.

Teavet koronaararterite ümbersõidu operatsiooni läbiviimise kohta leiate sellest videost:

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Operatsiooniruumist sisenevad patsiendid intensiivravi osakonda, kus toimub kopsude kunstlik ventilatsioon, kuseteede katetreerimine, söötmine toimub infusioonisegude sisestamisega ja seejärel nasogastrilise toru kaudu. Sellised patsiendid on soovitatav antibiootikumravi ja valuvaigistite sissetoomine.

Südame aktiivsuse uurimine (vastavalt elektrokardiograafiale) toimub nii jälgimise kui ka keha elutoetuse põhiparameetrite kujul. Pärast haigusseisundi stabiliseerumist hõlmab edasine ravi spontaanse hingamise ja söötmise taastamist. Selleks eemaldatakse operatsioonijärgses kambris mao- ja kateetrid. Määrake hingamisõppused ja laiendage järk-järgult liikumisulatust.

Hingamisharjutused patsientidele pärast CABG-d

Võimalikud tüsistused ja nende ravi pärast südame veresoonte möödumist

Komplikatsioonide teke pärast pärgarterite ümbersõidu operatsiooni sõltub samaaegsete südamepatoloogiate olemasolust patsiendil, kopsude, neerude, suhkurtõve muutustest ja ka operatsiooni kiireloomulisusest.

Enamasti esineb anastomoosi kohas kontraktsioonirütmi ja verejooksu rikkumisi. Tõenäolised tagajärjed on järgmised:

• venoosne tromboos;
• neerupuudulikkus;
• kitsenenud või suletud šunt;
• ägedaid vereringehäireid müokardis või ajus;

Stroke

• kohalikud tüsistused: haavainfektsioon, operatsioonijärgsed keloidi armid.

Operatsiooni tulemused ja patsiendi prognoos

Kui koronaararterite kahjustusel ei ole suurt levikut, läbis patsient manööverdamise ajal, siis pärast operatsiooni võib tema elustiil olla täiesti kõrge. Kuna südamelihase isheemiline osa on toidetud, siis valu kaob, stenokardiahoogud kaovad täielikult või on häiritud ainult suure füüsilise koormuse ajal.

Kirurgilise ravi pikaajalised tulemused:

• vähendab müokardiinfarkti riski;
• töövõime taastamine ja laadimiste ülekantavus;
• ägeda koronaarhaiguse ootamatu surma oht puudub;
• eluiga kasvab;
• ravimiravi on vaja ainult ennetavate kursuste vormis.

Suremus pärast PTCA-d ja AKSH-i pikemas perspektiivis

Šundi kestus on keskmiselt umbes 10 aastat, mille järel on vaja asendada korduv kirurgiline ravi. Selleks, et see periood oleks pikem, peate pärast operatsiooni lõpetama täieliku rehabilitatsiooni.

Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni maksumus

Manööverdamisprotseduur on üsna kallis, kuna see nõuab spetsiaalset kirurgilise varustuse ja patsiendi juhtimise võimalust. Hind vahemikus 100 kuni 500 tuhat rubla Moskvas. Sõltuvalt kirurgilise sekkumise keerukusest ja vajalike šuntide arvust võib olla algse hinna muutus.

Haiglates on võimalik pakkuda operatsioonijärgset hooldust ja erinevate tasandite rehabilitatsiooni, nii et teil on vaja valida positiivse mainega kliinikud. Välismaal (näiteks Iisraeli meditsiiniasutustes) võib ümbersõit maksma 800 kuni 1500 tuhat rubla.

Taastumine pärast südame möödumist

Kirurgiline ravi ei kõrvalda haiguse põhjust - aterosklerootilised veresoonte muutused, vaid ainult selle tagajärjed. Seega, et vältida protsessi levikut teistele laevadele, on vaja muuta eluviisi ja toitumist.

Tüsistuste ennetamise põhijooned pärast operatsiooni ja varajast taastumist:

• vähendatud loomsete rasvadega dieettoit;
• soovituste täitmine füüsilise tegevuse järkjärguliseks suurendamiseks;
• suitsetamise ja alkoholi täielik lõpetamine;
• iga päev kõnnib värskes õhus;
• säilitades normaalse vererõhu taseme, südame löögisageduse, kontrolli vähemalt 1 kord päevas;
• tihendusrõivaste kandmine - sukad või sukkpüksid;
• profülaktiline ravimiteraapia;
• kardioloogi korrapärane läbivaatamine ja konsulteerimine.

Soovitused pärast operatsiooni

Selleks, et kirurgiline ravi ei oleks kasutu, tuleb pärast haiglast väljaviimist järgida järgmisi reegleid:

• Iga päev peate kõndima vähemalt 20 minutit, järk-järgult kestab jalutuskäik 1 tunnini.
• Võtke aega lõõgastumiseks, esmatähtsates hingamisõppustes, meditatsioonitehnikates.

• Toitumisega peate asendama lihatooted, eriti sealiha, lambaliha, pardiliha kaladega. Välja arvatud praetud toidud, või, rups.
• Toit ei ole keetmise ajal soolatud, selle määr on 0,5 tl päevas, lisage valmistoidule.
• Valgetest jahuest valmistatud maiustused ja kondiitritooted asendatakse meega (spl päevas) ja kuivatatud puuviljadega.
• Ülekaalu tuleb vähendada.

Seega aitab koronaararterite ravi koronaararterite ümbersõidu operatsiooni meetodil aidata tervist taastada, kui pärast operatsiooni järgitakse soovitusi õige toitumise ja kehalise aktiivsuse kohta, mis loobuvad halbadest harjumustest.

Kasulik video

Pärast koronaararterite ümbersõidu taastamist vaadake seda videot:

Taastusravi pärast südame veresoonte manööverdamist on väga oluline. Olulised on arsti soovitused toitumise, toitumise, käitumisreeglite kohta pärgoperatsiooni möödaviigu ajal. Kuidas korraldada elu pärast? Kas puue kehtib?

Kohustuslik toitumine määratakse pärast manööverdamist. Nõuetekohane toitumine pärast operatsiooni veresooned eeldavad kolesteroolivastast dieeti, mille kaudu saab vältida kolesterooli sadestumist. Mida saab pärast silmus süüa?

Kui teostatakse südame veresoonte koronaarset angiograafiat, näidatakse uuringus edasise ravi struktuurseid omadusi. Kuidas sa seda teed? Kui kaua kestab tõenäoline mõju? Milline koolitus on vajalik?

Müokardi revaskularisatsiooni teostatakse üsna sageli. Peamised kirurgia liigid - otsene ja kaudne laser. Võib näidata arterite seinte trombi või ahenemist. Pärast trombotsüütide vastaste ravimite määramist tromboosivastaseks aineks ja insuldi vältimiseks.

Raske isheemia korral ei ole nii lihtne leevendada patsiendi seisundit ja parandada vereringet. See aitab ümbersuunada alumise jäseme laevu. Siiski, nagu iga sekkumine jalgadele, on sellel ka vastunäidustused.

Korduva insuldi ärahoidmiseks kõrgendatud rõhu ja muude arterite probleemidega on soovitatav teha aju veresoonte stentimine. Sageli parandab operatsioon oluliselt elukvaliteeti.

Olulist funktsiooni mängib koronaarringlus. Kardioloogid uurivad probleemide kahtluse korral selle omadusi, väikesemahulist liikumismustrit, veresooni, füsioloogiat ja reguleerimist.

Laevade rekonstrueerimine pärast nende purunemist, vigastusi, verehüüvete teket jne toimub laevadel, mis on üsna keerulised ja ohtlikud, nõuavad kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi.

Raske vereringehäiretega aju veresooned on vaja mööda minna, eriti pärast insulti. Selle tagajärjed võivad halvendada patsiendi seisundit, järgimata taastusperioodi.

Kuidas südame ümbersõit

Koronaararteri bypass operatsioon pärast südameinfarkti - mis see on ja kuidas seda tehakse

Mis see on - südame südamelihase südameinfarktist möödahiilimine? Seda operatsiooni nimetatakse ka revaskularisatsiooniks, see on anastomooside loomine (täiendavad sõnumid anumate vahel), et jätkata südame normaalset hapnikuvarustust.

Vajadus selle meetodi järele tuleneb südame isheemiatõvest - haigusseisundist, mis on tingitud südameruumide luumenite vähenemisest.

Selle haiguse peamiseks põhjuseks on ateroskleroosi teke, kus täheldatakse aterosklerootiliste naastude arengut.

Eesmärk

Südameinfarkt on südame isheemiatõve tagajärg. Nendel tingimustel ei saa südamik laevadelt kogu hapniku- ja toitainete kogust. Normaalse verevarustuse taastamiseks kasutatakse erinevaid kirurgilisi meetodeid, kaasa arvatud pärgarterite ümbersõit.

Seda operatsiooni kasutatakse stenokardia kõrvaldamiseks ja patsiendi haiglaravi sageduse vähendamiseks haiguse ägenemise tagajärjel.

Südame manööverdamist saab kasutada nii põhinäitajate kui ka teatud tingimuste korral, mille puhul seda meetodit soovitatakse. On kolm peamist näidustust:

• Vasaku koronaararteri takistus ületab 50%;
• Kõigi koronaar- veresoonte läbimõõt on alla 30%;
• Anteriori interventriculariarteri tugev kitsenemine selle alguse piirkonnas koos teiste kahe koronaararteri stenoosiga.

Kui patsient põeb stenokardiat, võib koronaararterite ümbersõidu operatsioon erinevalt sümptomaatilisest ravist või traditsioonilisest ravist vähendada retsidiivi riski. Südameinfarkti korral kõrvaldab see meetod südame isheemia, mille tulemusena taastatakse verevarustus ja väheneb korduvate vahejuhtumite oht.

Meetodi olemus

Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni korral luuakse kahjustatud piirkonna ja terve arteri vahel šunt (ühendus). Kõige sagedamini toimivad transplantaadina rindkere sisemise arteri osad, reie sapenoonne veen. Need laevad ei ole elutähtsad, nii et neid saab kasutada selles operatsioonis.

Arteri plaastritega tehtud šuntsid on pikemaajalised ja usaldusväärsemad kui veenidest. Statistika järgi on umbes 30% veenilistest anastomoosidest suletud järgmise 6-7 aasta jooksul, samal ajal kui 95% arteriaalsetest anastomoosidest jätkavad tööd 15 aasta pärast.

Manööverdamine võib toimuda peksmise südamega või tehisliku vereringe aparaadiga (IC), kuigi viimast meetodit kasutatakse sagedamini. Otsus selle kohta, milline valida, sõltub patsiendi erinevate tüsistuste olemasolust ning vajadusest kaasnevate operatsioonide järele.

Ettevalmistused

Manööverdamispreparaat sisaldab järgmisi aspekte:

• Viimane kord, kui patsient peab sööma, on toit hiljemalt operatsioonile eelneval päeval, pärast mida on keelatud ka vee tarbimine.
• Nahk peab olema operatsioonipiirkonnas (rindkere ja siirdamiskoha eemaldamise koht) ilma karvata.
• Eelmise päeva õhtul ja hommikul tuleb sooled tühjendada. Hommikul peaks operatsioon olema dušš.
• Viimane ravim on lubatud mitte hiljem kui päev enne sööki.
• Üks päev enne manööverdamisprotseduuri toimumist viiakse läbi tegevuskava koostamiseks töötava arsti ja kaasasoleva personali uurimine.
• Allkirjastage kõik vajalikud dokumendid.

Milline peaks olema inimese pulss: norm vanuse järgi. südame löögisagedust ja rütmi käsitletakse meie materjalides.

Kas südame löögisageduse monitor on kasulik rinnavööga töötamiseks ja õige seadme valimiseks? Uuri selle kohta siit.

Kas mul peaks olema randme pulsimõõtja, kui täpne ja tõhus see on ja kas see sobib töötamiseks? Kõik üksikasjad loetakse järgmises artiklis.

Laevade toimimise tehnika

Kuidas süda mööda läheb? Tund enne operatsiooni algust antakse patsiendile rahustavaid ravimeid. Patsient toimetatakse operatsioonihoidlasse, see asetatakse operatsioonilaua peale. Siin on paigaldatud seadmed eluliste funktsioonide parameetrite jälgimiseks (elektrokardiogramm, vererõhu määramine, hingamisteede liikumise sagedus ja vere küllastumine), pannakse kusetee kateeter.

Siis süstitakse üldanesteetikumid, teostatakse trahheostoomia ja operatsioon algab.

Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni etapid:

1. Juurdepääs rindkere õõnsusele on tagatud rinnakorvi keskel;
2. Sisemise rinnaarteri isoleerimine (kui kasutatakse mammarokoronaarset ümbersõitu);
3. Siirdamine;
4. See on ühendatud (IR) hüpotermilise südame seiskumisega ja kui operatsioon viiakse läbi südamelöögiga, rakendatakse seadmeid, mis stabiliseerivad teatud osa südame lihast selles kohas, kus möödasõit toimub;
5. Kohaldatakse šunte;
6. Südametöö taasalustamine ja seadme "kunstliku südame - kopsude" katkestamine;
7. Drenaaži õmblemine ja paigaldamine.

Mitte südame ja alaealiste nõrkuse eest! See video näitab, kuidas teha koronaararterite ümbersõit.

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Vahetult pärast operatsiooni transporditakse patsient intensiivravi osakonda, kus teda hoitakse mitu päeva, sõltuvalt operatsiooni tõsidusest ja organismi omadustest. Esimene päev vajab ta ventilaatorit.

Kui patsient saab jälle hingata, pakutakse talle kummist mänguasja, mida ta aeg-ajalt paistab. See on vajalik normaalse ventilatsiooni tagamiseks ja stagnatsiooni vältimiseks. Annab patsiendi haavade pideva ligeerimise ja ravi.

Ühe või kahe nädala pärast paraneb nahk sisselõike kohtades ja patsiendil on lubatud dušš.

Selle kirurgilise sekkumise meetodiga lõigatakse rinnakud, mis seejärel kinnitatakse osteosünteesi meetodiga. See luu on üsna massiivne ja kui nahk selles piirkonnas paraneb suhteliselt kiiresti, kulub rinnaku taastamiseks mitu kuud kuni kuus kuud. Seetõttu soovitatakse patsientidel kasutada dissektsioonisaiti tugevdamiseks ja stabiliseerimiseks meditsiinilisi korsette.

Ka seoses kirurgilise verekaotusega on patsiendil aneemia, mis ei vaja eriravi, kuid selle kõrvaldamiseks soovitame toitaineid, sealhulgas kõrge kalorsusega loomset toitu.

Normaalne hemoglobiini tase naaseb umbes 30 päeva pärast.

Koronaararteri bypass operatsiooni järgse rehabilitatsiooni järgmiseks etapiks on füüsilise aktiivsuse järkjärguline suurenemine. Kõik algab kõndides koridoris alla tuhande meetri päevas, kusjuures koormus suureneb järk-järgult.

Haiglast lahkumisel soovitatakse patsiendil jääda sanatooriumisse täieliku taastumise tagamiseks.

Selle meetodi eelised

Peamine koronaararterite ümbersõitmise eeliseid puudutav küsimus on selle võrdlus südame veresoonte stentimisega. Puudub üksmeel selle kohta, millal valida üks meetod teise asemel, kuid on mitmeid tingimusi, mille kohaselt on koronaarsed ümbersõidu operatsioonid efektiivsemad:

• Kui stentimiseks on vastunäidustusi ja patsient kannatab raske stenokardiaga, mis häirib majapidamisvajaduste rakendamist.
• Seal oli mitmete koronaararterite kahjustus (kolm või enam).
• Kui aterosklerootiliste naastude esinemise tõttu täheldatakse südame aneurüsmi.

Kas peaksin muretsema vere kolesteroolitaseme alandamise pärast, kas see on hea või halb? Loe seda meie veebilehelt.

Lugege siit, milline peaks olema veres normaalne kolesterooli tase täiskasvanutel.

Vastunäidustused

Nende hulka kuuluvad. enamiku koronaararterite mitmekülgne kahjustus, vasaku vatsakese väljatõmbefunktsiooni kiire langus tasemeni alla 30% fokaalsete cicatricialiste kahjustuste tõttu, südame võimetus pumbata kudede varustamiseks vajalikku vere kogust

Lisaks privaatsetele on ka üldised vastunäidustused. kaasnevad kaasnevad haigused, näiteks kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused (COPD), onkoloogia. Kuid need vastunäidustused on oma olemuselt suhtelised.

Lisaks vanadusele on operatsiooni riskitegur, mitte otsene vastunäidustus pärgarterite ümbersõidu operatsioonile.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused pärast operatsiooni

Pärast südame lihaste revaskularisatsiooni on spetsiifilised ja mittespetsiifilised tüsistused. Koronaararterite südamega seotud spetsiifilised komplikatsioonid. Nende hulgas on:

• Mõnede südameinfarkti põdevate patsientide esinemine ja surmaohu suurenemine.
• Perikardi välimise infolehe kahjustus põletiku tagajärjel.
• Südamehäired ja sellest tulenevalt elundite ja kudede ebapiisav toitumine.
• Erinevad arütmia tüübid.
• Pleura põletik infektsiooni või trauma tõttu.
• Rabanduse oht.

Mittespetsiifilised tüsistused hõlmavad operatsiooniga kaasnevaid probleeme.

Seotud postitusi ei ole.

Näited südame ja elu alustest möödasõidu vältimiseks

Operatsiooni, mille käigus luuakse möödaviik südame lihaste piirkonna verevarustuseks, nimetatakse manööverdamiseks. Kasutatakse südame arterite ahenemisel müokardi toitumise taastamiseks. Šundi jaoks kasutatakse osa jalgade või radiaalse arteri veenist. Kirurgiline sekkumine vähendab koronaarhaiguse ilminguid ja parandab patsientide elukvaliteeti.

Operatsiooni põhjused

Koronaararterite ümbersõit võib parandada koronaarset verevarustust, mis viib südame isheemiatõve põhjustatud südame valu vähenemiseni. Patsiendid on paremini talutav, parandavad jõudlust ja psühholoogilist seisundit. Sellised operatsioonid vähendavad müokardiinfarkti riski.

Peamised shuntide paigaldamise näidud:

• Koronaararterite haigus: kriitiline kitsenemine rohkem kui kahe veresoone vasaku või samaaegse stenoosi korral.

Ateroskleroosist tingitud koronaararterite ahenemise aste

• Südamepuudulikkus koronaarskleroosi taustal.
• Angina 3 või 4 kraadi - rünnakud normaalse füüsilise koormuse või puhkuse ajal.
• Stentimise võimatus.
• Koronaararterite ahenemine koos südamehaiguse südamehaiguse või aneurüsmiga.

Toimingut ei ole ette nähtud siseorganite raskete haiguste raviks, mis ei võimalda kõhu sekkumist.

Soovitame lugeda alumiste jäsemete laevade manööverdamisest. Saate teada toimimise võimalustest, selle ettevalmistamisest ja selle rakendamisest, rehabilitatsiooniperioodist.
Ja siin lähemalt jalgade veresoonte ummistumise põhjustest.

Kontrollid enne laeva manööverdamist

Südamelihase vereringe olekut puudutava teabe põhiosa võib saada pärast koronaarset angiograafiat ja südame skaneerimist multislice'i arvutikardiograafia ajal. Mõlemad meetodid võimaldavad hinnata veresoonte kahjustuse astet ja määrata operatsiooni taktika.

Järgmiste uuringute käigus avastatud keha üldine seisund ja kaasnevad haigused:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• koagulogramm. lipiidide spekter;
• uriinianalüüs;
• kopsude radiograafia;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• kaja ja elektrokardiograafia;
• alumiste jäsemete veresoonte ultraheli diagnostika.

Kuidas teha pärgarterite bypass operatsiooni

Operatiivset sekkumist võib teha nii töösüdamel spetsiaalse aparaadi abil (ilma kardiopulmonaalse tsirkulatsioonita) kui ka südame-kopsu süsteemi ühendamise ja müokardi sõltumatute kontraktsioonide peatamise abil.

Teisel juhul tehakse kahjustuste eest kaitsmiseks kardioplaatiat: südame niisutatakse külma lahusega ja arterites süstitakse atsetüülkoliini, kaaliumsooli. Vere ringlus toimub spetsiaalse seadme kaudu, kus verd filtreeritakse, hapnikuga küllastatakse, hoitakse antud temperatuuril.

Süsteemi diagramm vere kardioplegia jaoks

Šundi puhul kasutatakse osa patsiendi arterist või veenist, üks ots on õmmeldud aordi külge ja teine ​​kaugemale kitsenevast kohast. Pärast seda on südame-kopsu masin lahti ühendatud ja süda taastab oma töö. Kogu operatsioon võib kesta 3 kuni 6 tundi.

Üheks võimaluseks võib olla mammaro-koronaarne möödasõit. Sel juhul toimib oma rinnaarteri šuntina, mis ühendab koronaarlaeva.

On välja töötatud meetodid, mis tagavad rindkere minimaalsed lõiked, mille kaudu sisestatakse endoskoope. Kirurg teeb šuntide paigaldamise abiga. Sellised toimingud nõuavad arstide erivarustust ja kvalifikatsiooni. Selle võimaluseks on välisriikide kliinikud ja üksikud Moskvas. Kogu operatsiooni kestus on kuni 3 tundi, taastumine pärast seda on palju kiirem.

Teavet koronaararterite ümbersõidu operatsiooni läbiviimise kohta leiate sellest videost:

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Operatsiooniruumist sisenevad patsiendid intensiivravi osakonda, kus toimub kopsude kunstlik ventilatsioon, kuseteede katetreerimine, söötmine toimub infusioonisegude sisestamisega ja seejärel nasogastrilise toru kaudu. Sellised patsiendid on soovitatav antibiootikumravi ja valuvaigistite sissetoomine.

Südame aktiivsuse uurimine (vastavalt elektrokardiograafiale) toimub nii jälgimise kui ka keha elutoetuse põhiparameetrite kujul. Pärast haigusseisundi stabiliseerumist hõlmab edasine ravi spontaanse hingamise ja söötmise taastamist. Selleks eemaldatakse operatsioonijärgses kambris mao- ja kateetrid. Määrake hingamisõppused ja laiendage järk-järgult liikumisulatust.

Hingamisharjutused patsientidele pärast CABG-d

Võimalikud tüsistused ja nende ravi pärast südame veresoonte möödumist

Komplikatsioonide teke pärast pärgarterite ümbersõidu operatsiooni sõltub samaaegsete südamepatoloogiate olemasolust patsiendil, kopsude, neerude, suhkurtõve muutustest ja ka operatsiooni kiireloomulisusest.

Enamasti esineb anastomoosi kohas kontraktsioonirütmi ja verejooksu rikkumisi. Tõenäolised tagajärjed on järgmised:

• venoosne tromboos;
• neerupuudulikkus;
• kitsenenud või suletud šunt;
• ägedaid vereringehäireid müokardis või ajus;

• kohalikud tüsistused: haavainfektsioon, operatsioonijärgsed keloidi armid.

Operatsiooni tulemused ja patsiendi prognoos

Kui koronaararterite kahjustusel ei ole suurt levikut, läbis patsient manööverdamise ajal, siis pärast operatsiooni võib tema elustiil olla täiesti kõrge. Kuna südamelihase isheemiline osa on toidetud, siis valu kaob, stenokardiahoogud kaovad täielikult või on häiritud ainult suure füüsilise koormuse ajal.

Kirurgilise ravi pikaajalised tulemused:

• vähendab müokardiinfarkti riski;
• töövõime taastamine ja laadimiste ülekantavus;
• ägeda koronaarhaiguse ootamatu surma oht puudub;
• eluiga kasvab;
• ravimiravi on vaja ainult ennetavate kursuste vormis.

Suremus pärast PTCA-d ja AKSH-i pikemas perspektiivis

Šundi kestus on keskmiselt umbes 10 aastat, mille järel on vaja asendada korduv kirurgiline ravi. Selleks, et see periood oleks pikem, peate pärast operatsiooni lõpetama täieliku rehabilitatsiooni.

Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni maksumus

Manööverdamisprotseduur on üsna kallis, kuna see nõuab spetsiaalset kirurgilise varustuse ja patsiendi juhtimise võimalust. Hind vahemikus 100 kuni 500 tuhat rubla Moskvas. Sõltuvalt kirurgilise sekkumise keerukusest ja vajalike šuntide arvust võib olla algse hinna muutus.

Haiglates on võimalik pakkuda operatsioonijärgset hooldust ja erinevate tasandite rehabilitatsiooni, nii et teil on vaja valida positiivse mainega kliinikud. Välismaal (näiteks Iisraeli meditsiiniasutustes) võib ümbersõit maksma 800 kuni 1500 tuhat rubla.

Taastumine pärast südame möödumist

Kirurgiline ravi ei kõrvalda haiguse põhjust - aterosklerootilised veresoonte muutused, vaid ainult selle tagajärjed. Seega, et vältida protsessi levikut teistele laevadele, on vaja muuta eluviisi ja toitumist.

Tüsistuste ennetamise põhijooned pärast operatsiooni ja varajast taastumist:

• vähendatud loomsete rasvadega dieettoit;
• soovituste täitmine füüsilise tegevuse järkjärguliseks suurendamiseks;
• suitsetamise ja alkoholi täielik lõpetamine;
• iga päev kõnnib värskes õhus;
• säilitades normaalse vererõhu taseme, südame löögisageduse, kontrolli vähemalt 1 kord päevas;
• tihendusrõivaste kandmine - sukad või sukkpüksid;
• profülaktiline ravimiteraapia;
• kardioloogi korrapärane läbivaatamine ja konsulteerimine.

Soovitame lugeda südame veresoonte angiograafiat. Saate teada koronaarograafia protseduuri, ettevalmistamise ja läbiviimise näidustustest ja vastunäidustustest, soovitustest taastumisperioodil.
Ja siin on veel rohkem jalgratta ergomeetria läbiviimise kohta.

Soovitused pärast operatsiooni

Selleks, et kirurgiline ravi ei oleks kasutu, tuleb pärast haiglast väljaviimist järgida järgmisi reegleid:

• Iga päev peate kõndima vähemalt 20 minutit, järk-järgult kestab jalutuskäik 1 tunnini.
• Võtke aega lõõgastumiseks, esmatähtsates hingamisõppustes, meditatsioonitehnikates.

• Toitumisega peate asendama lihatooted, eriti sealiha, lambaliha, pardiliha kaladega. Välja arvatud praetud toidud, või, rups.
• Toit ei ole keetmise ajal soolatud, selle määr on 0,5 tl päevas, lisage valmistoidule.
• Valgetest jahuest valmistatud maiustused ja kondiitritooted asendatakse meega (spl päevas) ja kuivatatud puuviljadega.
• Ülekaalu tuleb vähendada.

Seega aitab koronaararterite ravi koronaararterite ümbersõidu operatsiooni meetodil aidata tervist taastada, kui pärast operatsiooni järgitakse soovitusi õige toitumise ja kehalise aktiivsuse kohta, mis loobuvad halbadest harjumustest.

Kasulik video

Pärast koronaararterite ümbersõidu taastamist vaadake seda videot:

cardiobook.ru on kõige põhjalikum kardioloogiat käsitlev online-entsüklopeedia. Kõik olemasolevad kardioloogilised haigused, nende sümptomid, ennetamine ja ravi. Sait on pidevalt kardioloogil, võite esitada oma küsimuse.

Teave sellel saidil on ainult viitamiseks. Ärge ise ravige. Haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Südame manööverdamine. Südame rünnak pärast südameinfarkti. Südame manööverdamine: patsientide ülevaated

11 imelikku märki, mis viitavad sellele, et olete voodis hea Kas sa tahad ka uskuda, et annad rõõmu oma romantilisele partnerile voodis? Vähemalt sa ei taha punastuda ja vabandada.

13 märki, et teil on parim abikaasa Mehed on tõeliselt suured inimesed. Kahju, et head abikaasad ei kasvaks puudel. Kui teie teine ​​pool teeb neid 13 asja, siis saate.

Need 10 väikest asja, millest inimene alati naise kohta märkab, kas sa arvad, et teie mees ei tea naistepsühholoogiast? See ei ole. Armastava partneri väljanägemisest ei peida ükski tühimik. Ja siin on 10 asja.

7 kehaosasid, mida ei tohiks puudutada Mõtle oma kehale kui tempelile: seda saab kasutada, kuid on olemas mõned pühad kohad, mida ei saa puudutada. Uuringud näitavad.

9 kuulsat naist, kes armastasid naisi, ei huvita mitte vastassugupoole huvi. Sa ei saa üllatada ega raputada kedagi, kui te tunnistate.

Charlie Gard suri nädal enne oma esimest sünnipäeva Charlie Gardi, ravimatut last, kellest kogu maailm räägib, suri 28. juulil nädal enne oma esimest sünnipäeva.