Xarelto määramisel: ravimi juhised ja analoogid

Xarelto on otsetoimeaine antikoagulant.

See ravimirühm aitab vähendada vere hüübimist ja takistab verehüüvete tekkimist fibriini vähenenud moodustumise tõttu.

Need mõjutavad keha teatud elementide biosünteesi, võimaldades teil muuta vere viskoossust, mis viib hüübimisprotsessi pärssimisele. Antikoagulanti Xarelto võib kasutada nii terapeutiliste kui ka profülaktiliste eesmärkidega.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm

Antikoagulantide otsene toime.

Apteekide müügitingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Kui palju on Xarelto? Apteekide keskmine hind on 1500 rubla.

Vabastage vorm ja koostis

"Xarelto" on saadaval tablettidena, mis on kaetud erilise lahustuva kilega, millel on roosa-pruun või punakaspruun. Nad on ümmargused ja neil on kaksikkumerad küljed. Nende purunemisel on nähtav ühtne valge mass, mida ümbritseb värvilahustuv kest.

1. Tablett sisaldab: rivaroksabaani mikroniseeritud koguses 10, 15 või 20 mg ja abikomponente: mikrokristallilist tselluloosi, kroskarmelloosnaatriumi, 5protsendilist hüpromelloosi, laktoosmonohüdraati, magneesiumstearaati ja naatriumlaurüülsulfaati.
2. Tableti kesta kattekiht koosneb järgmisest: raud-värvi punane oksiid, hüpromelloos 15cP, titaandioksiid ja makrogool 3350.

Pakendis on 5 kuni 100 tükki.

Farmakoloogiline toime

Selle ravimi toimeaine rivaroksabaan, mida iseloomustab kiire kokkupuude, prognoositav annusest sõltuv reaktsioon ja kõrge biosaadavus. Samal ajal ei ole vaja hüübimisparameetrite jälgimist, praktiliselt puudub oht, et teised toiduained või ravimid ei sobi kokku.

Xarelto't kasutatakse eesnäärme fibrillatsiooniga patsientide profülaktikaks insuldi vastu, näidates samal ajal head efektiivsust ja talutavust. Antikoagulanti võib võtta üks kord päevas, jälgides fikseeritud annust.

Rivaroksabaanil on suur absoluutne biosaadavus 80–100%. Põhikomponent imendub kiiresti ja maksimaalne kontsentratsioon algab 2-4 tunni pärast. Kehas viibimise ajal on rivaroksabaani põhiosa oluline seos plasmavalkudega, nimelt plasma albumiiniga. Ravimi eemaldamine toimub peamiselt metaboliitide kujul.

Näidustused

Profülaktiline aine venoosse trombemboolia raviks inimestel, kes on läbinud olulise operatsiooni alumiste jäsemete juures. Ortopeediliste sekkumiste puhul on soovitatav kasutada 10 mg tablette.

• Xarelto 15 ja 20 mg kasutatakse profülaktilise toimeainena mittevalikulaarse päritoluga kodade virvendamiseks. Sel juhul aitab ravim vältida süsteemset trombembooliat ja insulti.

Ravimit kasutatakse süvaveenide tromboosi ja kopsu trombemboolia raviks ning profülaktikaks kopsuemboolia ja DVT kordumise vältimiseks.

Vastunäidustused

Xarelto tablettide üldised vastunäidustused:

• Lapsed ja noorukid kuni 18 aastat;
• Rasedus;
• Imetamine;
• Ülitundlikkus ravimi suhtes;
• Koagulopaatiaga seotud maksahaigused, mis põhjustavad kliiniliselt olulise verejooksu riski;
• Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 15 ml / min);
• Kliiniliselt oluline aktiivne verejooks (näiteks intrakraniaalne ja seedetrakt);
• Kaasasündinud laktaasipuudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, laktoositalumatus;
• Samaaegne ravi teiste antikoagulantidega, näiteks suukaudsed antikoagulandid (dabigatraan, varfariin, apiksabaan), madala molekulmassiga hepariinid (daltepariin, enoksapariin), fraktsioneerimata hepariin (UFH), hepariini derivaadid (fondapariinuks); Erandiks on juhtumid, kui patsient viiakse ravi või Xarelto-ravi käigus või kui UFH on ette nähtud väikeste annustena, et säilitada keskvenoosse või arteriaalse kateetri avatus.

Vastunäidustused tablettide kasutamisel sõltuvalt nendes sisalduva toimeaine kogusest:

• "2.5": akuutse koronaarsündroomi ravi trombotsüütide vastaste ainetega patsientidel, kellel on mööduv isheemiline rünnak või insult;
• “10”, “15” ja “20”: kahjustused või seisundid, mille puhul suureneb suurte verejooksude oht (näiteks seljaaju või aju-, silma-, aju- või seljaajuoperatsiooni aneurüsm või vaskulaarne haigus, arteriovenoossed väärarengud, hiljutised peavigastused) seljaaju, koljusisene verejooks, kahtlustatav või diagnoositud söögitoru varices, pahaloomuliste kasvajate olemasolu, kellel on suur verejooksu oht, hiljuti ülekantud või olemasolev seedetrakti haavand);
• “10”: juhtumid, kus operatsioon on näidustatud reieluu luumurdude jaoks.

Seisundid / haigused, mille puhul Xarelto tabletid on ettevaatusega ette nähtud:

1. Samaaegne kasutamine ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi;
2. Neerupuudulikkus on raske (kreatiniini kliirens 15-29 ml / min), kuna rivaroksabaani kontsentratsioon vereplasmas suureneb;
3. Süsteemne ravi inimese immuunpuudulikkuse viiruse asoolrühma või proteaasi inhibiitorite seenevastaste ravimitega, välja arvatud flukonasool;
4. Mõõduka raskusega neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens 30-49 ml / min), kus patsiendid saavad ravimeid, mis suurendavad rivaroksabaani kontsentratsiooni vereplasmas;
5. Suurenenud verejooksude oht: sealhulgas bronhiektaasi või kopsuverejooks, kaasasündinud või omandatud ärevus, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand akuutses faasis, hiljuti kannatanud äge maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, vaskulaarne retinopaatia, retropia, anestone ja anastroopiline maohaavand. seljaaju või ajude veresooned, hiljutine intratserebraalne või intrakraniaalne verejooks pärast viimast operatsiooni silmad, aju või seljaaju).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Uuringud, mis on seotud Xarelto ravimi ohutuse ja efektiivsusega raseduse ajal, viidi läbi loomadel. Selle tulemusena ilmnes rivaroksabaani toksiline toime tulevase ema ja lapse organismile. Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna toimeaine on tunginud läbi platsenta ja suur verejooks. Fertiilses eas naistele on ravim lubatud ainult rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

Uuringute tulemused, mis näitasid võimalust, kuidas Xarelto't rinnaga toitmise ajal kasutada, näitasid, et toimeaine eritub rinnapiima. Katsed on näidanud, et mürgiste ainete söötmisel lapse kehasse. Xarelto kasutamine on lubatud alles pärast laktatsiooniperioodi lõppu.

Annustamine ja kasutusviis

Näidatud kasutusjuhendis: Xarelto tablette 10 mg võetakse sõltumata söögist, 15 ja 20 milligrammi - söögi ajal.

Pärast suuri põlveliigese toiminguid on ravi kestus kaks nädalat pärast suuri operatsioone puusaliiges, viis nädalat. Algne annus võetakse kuus kuni kümme tundi pärast operatsiooni, kui hemostaas on saavutatud. Terapeutiline annus on üks tablett päevas.

Kui te annuse vahele jätate, peate kohe võtma Xarelto pillid ja jätkama ravimi kasutamist regulaarselt järgmisel päeval koos soovitustega. Vastamata annuse kompenseerimiseks on lubatud annuse kahekordistamine.

Kõrvaltoimed

Rivaroksabaani suhtes ülitundlike patsientide ravikuuri ajal täheldati järgmisi kõrvaltoimeid:

1. Hematuuria;
2. Hemoptüüs, sagedased ninaverejooksud;
3. Perifeerne turse;
4. Palavik;
5. Üldine nõrkus, halb enesetunne;
6. Võimalikud on silmamuna verejooksud;
7. Maksafunktsiooni häired, kollatõbi areng;
8. Suurenenud maksa transaminaaside aktiivsuse tase
9. Bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine;
10. Allergilised nahareaktsioonid - sügelus, urtikaaria, lööve, nahaverejooks;
11. Hematopoeetilise süsteemi osa - rauapuuduse aneemia, trombotsütopeenia;
12. Peavalud, minestamine, peapööritus, aju verejooksud;
13. Südame ja veresoonte osa - vererõhu langus, verevalumite ja hematoomide teke naha alla, harvadel juhtudel tahhükardia;
14. Seedetrakti osa - düspeptilised sümptomid, kõhupuhitus, iiveldus, suukuivus, verejooksud, seedekulgla krooniliste haiguste ägenemine, seedetrakti verejooksu oht.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral ei ole teatatud verejooksust ega muudest kõrvaltoimetest. Ülemäärase annusega (alates 50 mg ja rohkem) on võimalik ravimi piiratud imendumine, mis põhjustab kontsentratsiooni platoo, ilma et rivaroksabaani keskmine kontsentratsioon plasmas veelgi suureneks.

Üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks on soovitatav võtta aktiivsütt (hemodialüüs ei ole efektiivne). Lisaks peaks vajadusel olema sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist vastumürki ei ole.

Verejooksu ilmnemisel on vajalik ravimi järgmine annus edasi lükata või ravi katkestada 5... 13 tunniks.Ravi kohandatakse individuaalselt sõltuvalt verejooksu tõsidusest ja asukohast. Kui verejooksu ei ole võimalik kõrvaldada, võib kasutada spetsiifilisi pöördproovivastaseid ravimeid (protrombiini komplekskontsentraat, aktiveeritud protrombiini komplekskontsentraat või rekombinantne faktor VIIa).

Erijuhised

Ravimi kasutamise protsessis on oluline jälgida regulaarselt vere hüübimisparameetreid.

Üldiselt ei mõjuta Xarelto sõidukite juhtimise võimet. Äärmiselt harvadel juhtudel esineb ebasoovitavaid reaktsioone, mis on halvenenud tähelepanu ja üldine halb enesetunne, mis nõuab ettevaatust.

Eakad patsiendid tekitavad Xarelto'ga verejooksu tõenäolisemalt. Seetõttu on vajalik hoolikas annuse valimine.

Enne kirurgiliste operatsioonide läbiviimist on oluline tühistada ravimi kasutamine vähemalt üks päev enne nende algust.

Ravimi koostoime

Rivaroksabaani ja dronedarooni kombineeritud kasutamisest tuleb hoiduda, kuna selliseid kombinatsioone puudutavad kliinilised andmed puuduvad.

On tõestatud, et klaritromütsiin, erütromütsiin ja flukonasool võivad põhjustada erinevaid rivaroksabaani kontsentratsiooni muutusi, kuid seda peetakse normaalse varieeruvuse järjekorras ja see on kliiniliselt ebaoluline.

Xarelto samaaegne kasutamine koos isoensüümi CYP3A4 ja P-gp tugevaimate inhibiitoritega võib põhjustada neeru- ja maksa kliirensi vähenemist, mis põhjustab ravimi süsteemset ekspositsiooni ja farmakodünaamilise toime olulist suurenemist.

Xarelto ja rifampitsiini kasutamine, mis on tugev CYP3A4 ja P-gp indutseerija, viib ravimi farmakodünaamilise toime vähenemiseni. Seetõttu tuleb seda ravimit teiste tugevate induktiivpoolidega ravida ettevaatusega.

Arvustused

Me võtsime mõned ülevaated inimestest, kes Xarelto't kasutasid:

1. Andrew. Ma kasutan ravimit veidi rohkem kui 2 aastat, annus 20 mg päevas. Kodade virvenduse diagnoos ja libisemine. Ma võin rääkida ravimi tõhususest, komplikatsioone ei olnud.
2. Albina. Xarelto on efektiivne ravim ja see on kindlasti ohutum kui näiteks varfariin. Töötab hästi nii tromboosi kui ka kodade virvenduse ennetamisel. Ravim on suurepärane, ainult üks miinus on kõrge hind.
3. Inna Pärast operatsiooni jalgadel (valus õmblus) tegi arst ametisse: Xarelto, Reopolyglukin (enne lõunat ja õhtul, pärast lõunat) ja muud vahendid erinevatel vabanemisviisidel (tilguti, pillid). Märgin, et Xarelto aitab hästi vältida verehüüvete teket veresoontes, eriti pärast kirurgilist sekkumist. Tänu ravimi võtmisele kulus postoperatiivne periood kiiresti ja ilma tüsistusteta.
4. Katerina. Mul oli diagnoositud tõsine diagnoos IVC-i tromboosi, alumiste jäsemete ilealiste ja sügavate veenide kohta. Xarelto't määrati antikoagulandina (vere hõrenemine) ja seda kasutati 3,5 kuud. Selle aja jooksul ei leitud kõrvaltoimeid. Kuid selleks, et keelduda ravimi võtmisest, tegi ta hinna ja soovi imetada. Plussid: mingeid kõrvaltoimeid, lihtsat vastuvõtmist, vere hüübimise pidevat jälgimist ei ole vaja. Miinused: hind, imetamise ajal vastunäidustatud.

Analoogid

Xarelto on algne ravim, millel ei ole Venemaal analooge ega võõra koosseisus. Kui arst on seda ravimit määranud, ei ole soovitatav seda ravimit asendada, sest samaväärse asendusvõimaluse valimine on peaaegu võimatu.

Xarelto Vene või imporditud analoogid on sellised ravimid:

• Elikvis;
• Varfariin;
• Fraxipariin;
• Hepariin;
• Cybor;
• Atenativ;
• Pradaksa;
• Enoksariin;
• Sincumar;
• Aspekard - palju odavam;
• Aspiriin;
• Deplatt;
• Cardiomagnyl;
• Klopidogreel;
• Curantil;
• Plavix;
• Atsetüülsalitsüülhape (odav analoog);
• Polokard;
• Trombonett;
• Tiklid.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

Tabletid tuleb lastest eemal hoida temperatuuril, mis ei ületa 30 kraadi. Kõlblikkusaeg on 3 aastat pakendil märgitud valmistamiskuupäevast. Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaega.

Xarelto - ravimi kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemisvormid (2,5 mg tabletid, 10 mg, 15 mg ja 20 mg) tromboosi, emboolia ja insultide ja südameatakkide ennetamiseks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

Selles artiklis saate lugeda ravimi Xarelto kasutamise juhiseid. Esitatud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate ja arstide, ekspertide arvamused Xarelta kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Analoogid Xarelta olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine tromboosi, emboolia ja insultide ja südameatakkide ennetamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Xarelto on suukaudseks manustamiseks faktor 10a selektiivne otsene inhibiitor. Koagulatsioonikaskaadis on kesksel kohal teguri 10 aktiveerimine faktori 10a moodustamiseks oma ja väliste radade kaudu.

Rivaroksabaanil (ravimi toimeaine Xarelto) on annusest sõltuv mõju protrombiini ajale ja on korrelatsioonis plasmakontsentratsiooniga, kui neid analüüsitakse Neoplastini komplektiga (teiste reaktiivide kasutamisel erinevad tulemused).

Samuti suurendab rivaroksabaan APTT annusest sõltuvat ja Heptesti tulemust, kuid neid parameetreid ei soovitata rivaroksabaani farmakodünaamiliste mõjude hindamiseks.

Koostis

Rivaroksabaan (mikroniseeritud) + abiained.

Farmakokineetika

Pärast 10 mg annuse manustamist imendub Xarelto kiiresti, absoluutne biosaadavus on kõrge ja 80–100%. Toiduaine ei mõjuta rivoksaksaani AUC ja Cmax. Rivaroksabaani farmakokineetikat iseloomustab mõõdukas varieeruvus; individuaalne varieeruvus (varieeruvuskoefitsient) on 30-40%, välja arvatud päev ja järgmine päev pärast operatsiooni, kui varieeruvus on kõrge (70%). Seondumine plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga, on 92-95%. Rivaroksabaan eritub peamiselt metaboliitidena (ligikaudu 2/3 annust), pooled neist erituvad neerude kaudu ja teine ​​pool väljaheitega. 1/3 kasutatavast annusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul, mis arvatakse olevat peamiselt aktiivse neerude sekretsiooni kaudu. Rivaroksabaan metaboliseerub CYP3A4, CYP2J2 isoensüümide ja tsütokroom P450 süsteemist sõltumatute ensüümide osalusel. Biotransformatsiooni peamised osalejad on morfoliinirühm, mis läbib oksüdatiivse lagunemise, ja amiidrühmad, mis läbivad hüdrolüüsi.

Näidustused

• insultide, südameatakkide ja süsteemsete trombembooliate ennetamine mittevalikulaarse päritoluga kodade virvendusega patsientidel;
• süvaveenide tromboosi ja kopsuemboolia ravi ning nende kordumise vältimine;
• venoosse trombemboolia ennetamine patsientidel, kes läbivad ulatuslikke ortopeedilisi operatsioone alumise jäseme juures.

Vabastamise vormid

Tabletid, kaetud 2,5 mg, 10 mg, 15 mg ja 20 mg.

Kasutusjuhend ja raviskeem

Toas söömise ajal.

Kui patsient ei suuda tervet tabletti alla neelata, võib Xarelto purustada ja segada vee või vedela toiduga, näiteks õunakaste, vahetult enne selle võtmist. Pärast purustatud Xarelto 15 või 20 mg tablettide võtmist peate kohe sööki võtma.

Purustatud Xarelto tabletti võib manustada maosüsteemi kaudu. Enne Xarelto võtmist tuleb sondi asukoht seedetraktis edasi arstiga kooskõlastada. Purustatud tablett tuleb manustada väikese koguse vees läbi mao toru, seejärel tuleb süstida väike kogus vett, et pesta preparaadi jäänused sondi seintelt. Pärast purustatud Xarelto 15 või 20 mg tablettide võtmist on vaja kohe võtta enteraalne toitumine.

Ajuinfarkti ja süsteemse trombemboolia ärahoidmine mittevalikulaarse päritoluga kodade virvendusega patsientidel

Soovitatav annus on 20 mg 1 kord päevas.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel (K kreatiniin 49-30 ml / min) on soovitatav annus 15 mg 1 kord päevas.

Soovitatav maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.

Xarelto-ravi tuleb pidada pikaajaliseks raviks, kui ravi kasulikkus kaalub üles võimalike tüsistuste riski.

Toimingud annuse vahelejätmiseks

Kui järgmine annus jääb vahele, peab patsient kohe võtma Xarelto ja jätkama järgmisel päeval ravimi regulaarset manustamist vastavalt soovitatud raviskeemile. Ärge kahekordistage annust, mis on võetud varem vastamata raviks.

Kõrvaltoimed

• aneemia;
• trombotsüteemia;
• postprotsessijärgsed hemorraagiad (sh operatsioonijärgne aneemia ja haavast pärit veritsus);
• tahhükardia;
• arteriaalne hüpotensioon (sealhulgas hüpotensioon protseduuride ajal);
• verejooks (sh hematoomid ja harvaesinevad lihasverejooksud);
• gastrointestinaalsed verejooksud (sealhulgas gemememesi, verejooksud, pärasoole verejooks, hematuuria, suguelundite verejooks, ninaverejooks);
• iiveldus, oksendamine;
• kõhukinnisus, kõhulahtisus;
• kõhuvalu;
• ebamugavustunne maos;
• düspeptilised nähtused;
• suukuivus;
• lokaliseeritud või perifeerne turse;
• väsimus;
• nõrkus;
• asteenia;
• palavik;
• urtikaaria (sh üldise urtikaaria juhtumid);
• allergiline dermatiit;
• pearinglus;
• peavalu;
• sünkoopilised riigid;
• valu jäsemetes;
• sügelus (sh generaliseerunud sügelus);
• nahalööbed;
• neerupuudulikkus (kreatiniini, uurea sisalduse tõus veres);
• LDH taseme tõus, AAT ja AAT taseme tõus, lipaasi, amülaasi, bilirubiini taseme tõus, aluseline fosfataasi tase.

Vastunäidustused

• kliiniliselt oluline aktiivne verejooks (näiteks intrakraniaalne, seedetrakt);
• maksahaigused, millega kaasneb koagulopaatia, mis suurendab kliiniliselt olulise verejooksu riski;
• rasedus;
• ülitundlikkus rivaroksabaani suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud kasutamine raseduse ajal.

Erijuhised

Rivaroksabaani kasutamine raske neerupuudulikkusega patsientidel (CC vähem kui 15 ml / min) ei ole soovitatav.

Ettevaatusega tuleb Xarelto't kasutada mõõduka raskusega neerupuudulikkusega patsientide ravis (CC 30-49 ml / min), kes saavad samaaegset ravi ravimitega, mis võivad põhjustada rivaroksabaani kontsentratsiooni suurenemist plasmas, samuti patsientidel, kellel on vähem kui 15-30 ml. / min Raske neerupuudulikkusega patsientidel võib rivaroksabaani plasmakontsentratsioon oluliselt suureneda, mis võib põhjustada veritsusriski suurenemist.

Raske neerupuudulikkusega patsiente, kellel on suurenenud verejooksu risk ja patsiendid, kes saavad samaaegselt süsteemse ravi asoolrühma seenevastaste ravimite või HIV proteaasi inhibiitoritega, tuleb hoolikalt jälgida hemorraagiliste tüsistuste varajaseks avastamiseks pärast ravi alustamist. Selline jälgimine võib hõlmata patsiendi korrapärast füüsilist kontrolli, kirurgilise haava äravoolu hoolikat jälgimist ja hemoglobiini taseme perioodilist määramist.

Rivaroksabaani tuleb kasutada ettevaatusega patsientide raviks, kellel on suurenenud verejooksu risk, sh. kui esineb kaasasündinud või omandatud haigusi, mis põhjustavad verejooksu; kontrollimatu hüpertensioon; seedetrakti maohaavand akuutses staadiumis; hiljuti ülekantud peptiline haavand; veresoonte retinopaatia; hiljutine intrakraniaalne või intratserebraalne verejooks; intraspinaalne või intratserebraalne vaskulaarne patoloogia; hiljutine neurokirurgiline operatsioon (aju operatsioon, seljaaju) või oftalmoloogiline sekkumine.

Rivaroksabaani määramisel patsientidele, kes saavad hemostaasi mõjutavaid ravimeid, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid või teised antitrombootilised ained, tuleb olla ettevaatlik.

Ravimi koostoime

Rivaroksabaani samaaegsel kasutamisel ja isoensüümi CYP3A4 ja P-glükoproteiini tugevatel inhibiitoritel võib vähendada neeru- ja maksa kliirensit ning seega oluliselt suurendada rivaroksabaani AUC-d.

Rivaroksabaani ja ketokonasooli asoolse seerumi (400 mg 1 kord päevas), mis on tugev CYP3A4 inhibiitor ja P-glükoproteiin, kombineeritud kasutamine põhjustas rivaroksabaani keskmise AUC-i 2,6-kordse suurenemise ja rivaroksabaani keskmise Cmax-i 1,7-kordse suurenemise, millega kaasneb märkimisväärne suurenemine farmakodünaamilised toimed.

Rivaroksabaani ja HIV proteaasi inhibiitori ritonaviiri samaaegsel kasutamisel (600 mg 2 korda päevas), mis on tugev CYP3A4 ja P-glükoproteiini inhibiitor, tõusis rivaroksabaani tasakaalukontsentratsiooni AUC 2,5 korda ja rivaroksabaani keskmine Cmax 1,6 korda, millega kaasneb märkimisväärne t ravimi farmakodünaamilise toime suurenemine. Sellega seoses on vajalik kasutada ettevaatlikult Xarelto't patsientide ravis, kes saavad samaaegselt süsteemseid asoolseid seenevastaseid ravimeid või HIV proteaasi inhibiitoreid.

Klaritromütsiin (500 mg 2 korda päevas), tugev CYP3A4 inhibiitor ja mõõdukas P-glükoproteiini inhibiitor, põhjustas rivaroksabaani keskmise AUC väärtuse 1,5-kordse ja 1,4-kordse Cmax suurenemise. See AUC suurenemine ja Cmax suurenemine varieerub normaalses vahemikus ja seda peetakse kliiniliselt ebaoluliseks.

Eritromütsiin (500 mg 3 korda päevas), mis pärsib mõõdukalt isoensüümi CYP 3A4 ja P-glükoproteiini, põhjustas rivaroksabaani tasakaalu keskmise AUC ja Cmax väärtuste 1,3-kordse suurenemise. See AUC suurenemine ja Cmax suurenemine varieerub normaalses vahemikus ja seda peetakse kliiniliselt oluliseks.

Rivaroksabaani ja rifampitsiini samaaegne manustamine, mis on CYP 3A4 ja P-glükoproteiini tugev indutseerija, põhjustas rivaroksabaani keskmise AUC vähenemise ligikaudu 50% võrra ja selle farmakodünaamilise toime vähenemise paralleelselt. Rivaroksabaani koosmanustamine teiste tugevate CYP3A4 indutseerijatega (näiteks fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal või Hypericum) võib samuti põhjustada rivaroksabaani kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas. Rivaroksabaani plasmakontsentratsiooni langust peetakse kliiniliselt ebaoluliseks.

Pärast enoksapariini (ühekordse annusena 40 mg) ja rivaroksabaani (ühekordse annusena 10 mg) kombineeritud kasutamist täheldati lisanduvat toimet pärssivale 10a aktiivsusele, millega ei kaasne täiendavat toimet vere hüübimisele (protrombiini aeg, APTT).

Enoksapariin ei muutnud rivaroksabaani farmakokineetikat.

Xarelto ja klopidogreeli farmakokineetilisi koostoimeid (300 mg koosmanustamisannus koos järgmise 75 mg säilitusannusega) ei esinenud, kuid patsientide alarühmal ilmnes verejooksu kliiniliselt oluline suurenemine, mis ei korreleerunud trombotsüütide agregatsiooni ja P-selektiini või GP2b / 3a retseptorite tasemega.

Pärast rivaroksabaani ja 500 mg naprokseeni samaaegset manustamist ei täheldatud kliiniliselt olulist veritsusaega pikenemist. Kuid üksikisikute puhul on võimalik väljenduda suurem farmakodünaamiline reaktsioon.

Koostoimed toiduga: rivaroksabaani võib annuses 10 mg võtta söögi ajal või eraldi.

Mõju laboratoorsetele testidele: mõju vere hüübimissagedusele (protrombiiniaeg, APTT, Heptest) on rivaroksabaani toimemehhanismi suhtes oodatust.

Analoogid ravimi Xarelto

Toimeaine Xarelto struktuuri analoogid ei ole. Ravim sisaldab oma koostises ainulaadset toimeainet.

Farmakoloogilise rühma analoogid (tromboosi ja emboolia raviks kasutatavad ained):

• Avelysin Brown;
• Agrenox;
• Aktilize;
• Angioviit;
• Aspizol;
• Aspirin Cardio;
• Atsenokumarool;
• Atsetüülsalitsüülhape;
• Brilinth;
• Bufferiin;
• Warfarin Nycomed;
• Vinpocetine;
• Wobenzym;
• Hepariin;
• Godasal;
• Dekstraan;
• Detrombe;
• Dipüridamool;
• Zilt;
• Calciparin;
• Cardiomagnyl;
• Carinat;
• Karinat Forte;
• Clexane;
• Clivearin;
• Clopidex;
• Kolfariit;
• Complamin;
• Coplavix;
• Ksantinooli nikotinaat;
• Curantil;
• Laspal;
• Listab;
• Mikristin;
• Parsedil;
• Pelentan;
• Pentoksifülliin;
• Plavix;
• Plagril;
• Plydool;
• Pradaksa;
• Ralofect;
• Reogluman;
• Reopoliglyukiin;
• Ribasan Forte;
• Sincumar;
• Streptase;
• Tagren;
• Tiklid;
• Tiklo;
• Thromboth ACC;
• Thrombopol;
• Tropariin;
• Ukidan;
• Urokinase medak;
• Feniliin;
• Fibrinolüsiin;
• Flogenzyme;
• Cybor;
• Egitrombe.

Kuidas kasutada ravimit Xarelto 15?

Ravim Xarelto 15 takistab verehüüvete teket. Seda kasutatakse insuldi ärahoidmiseks ja verehüüvete veresoonte ägeda ummistumise vältimiseks, takistab verehüüvete kasvu ja vähendab kordumise tõenäosust.

Vabastage vorm ja koostis

Tootja toodab tööriista ümmarguste pillide kujul. Toimeaine on rivaroksabaan, mis on mikroniseeritud koguses 15 mg. Täiendavad komponendid hõlmavad mikrokristallilist tselluloosi, laktoosmonohüdraati, naatriumkroskarmelloosi, magneesiumstearaati, naatriumlaurüülsulfaati, punast raudoksiidi, makrogooli, titaandioksiidi, hüpromelloosi. Pakendatud tabletid 14, 28 ja 100 tk. pakendis.

Farmakoloogiline toime

Rivaroksabaan on faktor Xa otsene inhibiitor. Tööriist aeglustab protrombiini tootmist. Ravimil on kõrge biosaadavuse tase. Rivaroksabaani toime sõltub annusest. Ravi ajal ei saa te jälgida vere koagulatsiooni parameetreid.

Näidustused Xarelto 15 kasutamiseks

Seda kasutatakse rabanduse ja verehüüvete vältimiseks kodade fibrillatsiooniga patsientidel (mitteklapiline päritolu). Seda võib kasutada veenide tromboosiks ja kopsuarteri veresoonte akuutseks ummistumiseks verehüüvetega. Ravim on näidustatud nende seisundite raviks ja ennetamiseks.

Vastunäidustused

See ravim on vastunäidustatud järgmiste seisundite ja haiguste ravis:

• tundlikkus komponentide suhtes;
• mitmesugused kliiniliselt olulised veritsused;
• seisundid, mis suurendavad ulatusliku verejooksu ohtu - soole või mao haavand, pahaloomulise iseloomu, pea ja aju ja seljaaju vigastuste teke, mitmesugused verejooksud, veenilaiendid söögitorus, vaskulaarsed väärarendid, aju aneurüsm;
• vastuvõtt koos teiste hemostaatiliste ravimitega, eriti fraktsioneerimata hepariiniga ja selle derivaatidega;
• maksahaigused, mis tekivad koagulopaatiaga, mis suurendab verejooksu ohtu;
• neerufunktsiooni puudumine raskes vormis (kreatiniini kliirens

Korduvate süvaveenide tromboosi ja kopsuarteri ummistuse raviks ja ennetamiseks on annus 15 mg kaks korda päevas 3 nädala jooksul. Seejärel lülitatakse 20 mg üks kord päevas. Maksimaalne päevane annus 3 nädala jooksul on 30 mg.

Ravi kestus valitakse ravi positiivsete tulemuste ja verejooksu riski näitajate põhjal. Ravi minimaalne kestus on 3 kuud.

Xarelto kõrvaltoimed 15

Erinevate organite ja süsteemide puhul võivad esineda kõrvaltoimed:

1. Vereringe ja lümfisüsteem. Südamepekslemine, aneemia, vererõhu langus, vereloome teke, trombotsüütide kontsentratsiooni suurenemine.
2. Vaatepunktid. Hemorraagia silma piirkonnas.
3. Seedetrakt. Verejooks seedetraktist, ebamugavustunne kõhus, seedehäired, hilinenud soole liikumine, oksendamine, iiveldus, lahtised väljaheited, suu limaskesta kuivus.
4. Immuunsüsteem Nahalööve, angioödeem, dermatiit.
5. Lihas-skeleti süsteem. Valu käes ja jalgades.
6. Närvisüsteem Migreen, pearinglus, aju verejooks, minestamine, jäsemete tuimus.
7. Neerud ja kuseteed. Elundi puudumine, kuseteede veritsus.
8. Hingamisteed. Ninaverejooks ja hemoptüüs.

Xarelto® (15 mg) Rivaroksabaan

Juhend

• Vene keel
• азақша

Kaubanimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annuse vorm

Tabletid, kaetud kilega, 15 mg, 20 mg

Koostis

Üks tablett sisaldab

toimeaine - 15 mg ja 20 mg mikroniseeritud rivaroksabaan,

abiained: mikrokristalne tselluloos, naatriumkroskarmelloos, 5protsendiline hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos 2910), laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, naatriumlaurüülsulfaat,

kestkoostis: raudoksiid punane (E 172), hüpromelloos 5 cP (hüdroksüpropüülmetüültselluloos 2910), makrogool 3350 (polüetüleenglükool (3350)), titaandioksiid (E 171).

Kirjeldus

Tabletid, õhukese polümeerikattega (15 mg annusena), ümmarguse punasega (20 mg annusena), kaksikkumerate pindadega, graveeringuga "15" (annus 15 mg), graveeringuga "20". 20 mg) ja ühelt poolt kolmnurga ning teiselt poolt kaubamärgiga Bayeri rist.

Farmakoterapeutiline grupp

Antikoagulandid. Faktori Xa otsesed inhibiitorid. Rivaroksabaan.

ATX-kood B01AF01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Imendumine ja biosaadavus

Rivaroksabaan imendub kiiresti; maksimaalsed kontsentratsioonid (Cmax) saavutatakse 2-4 tunni jooksul pärast pillide võtmist.

Pärast suukaudset manustamist on rivaroksabaani imendumine peaaegu täielik ja absoluutne biosaadavus pärast 10 mg annust on suur ja moodustab 80-100%. Söömine ei mõjuta AUC (kõvera alune pindala - kontsentratsiooniaeg) või C max (maksimaalne kontsentratsioon) rivaroksabaani annuses 10 mg.

Imendumise määra vähenemise tõttu on rivaroksabaani biosaadavus tühja kõhuga 20 mg annusega 66%.

Kui te võtate Xarelto® 20 mg koos toiduga, täheldatakse keskmise AUC suurenemist 39% võrra võrreldes tühja kõhuga täheldatud kiirusega, mis näitab peaaegu täielikku imendumist ja suurt biosaadavust suukaudselt. Xarelto® 15 ja 20 mg tuleb võtta koos toiduga (vt lõik “Annustamine ja manustamine”). Toitumise puhul iseloomustab Xarelto® 10 mg, 15 mg ja 20 mg annuse proportsionaalsust.

Rivaroksabaani farmakokineetikat iseloomustab mõõdukas varieeruvus; individuaalne varieeruvus (variatsioonikordaja) on vahemikus 30% kuni 40%.

Inimestel on suur osa rivaroksabaanist (92-95%) seotud plasmavalkudega, kusjuures seerumi albumiin on peamine seondumisosa. Jaotusruumala - keskmine, Vss on umbes 50 liitrit.

Metabolism ja eritumine

Rivaroksabaan eritub peamiselt metaboliitidena (ligikaudu 2/3 ettenähtud annusest) uriini ja väljaheitega samades proportsioonides. Ülejäänud kolmandik annusest elimineerub muutumatul kujul eritumise teel, peamiselt aktiivse neerude sekretsiooni tõttu. Rivaroksabaan metaboliseerub CYP 3A4, CYP 2J2 isoensüümide, samuti tsütokroom P450 süsteemist sõltumatute ensüümide poolt. Biotransformatsiooni peamised kohad on morfoliinrühm, mis läbib oksüdatiivse lagunemise, ja hüdrolüüsitavad amiidrühmad.

In vitro andmete kohaselt on rivaroksabaan P-gp (P-glükoproteiini) ja Bcrp (rinnavähi resistentsuse valgu) kandjate valkude substraat.

Muutumatul kujul rivaroksabaan on inimese plasmas kõige olulisem ühend ning plasmas ei leitud olulisi või aktiivseid ringlevaid metaboliite. Rivaroksabaani, mille süsteemne kliirens on ligikaudu 10 l / h, võib seostada vähese kliirensiga ravimitega. Rivaroksabaani plasmast eemaldamisel on noorte patsientide puhul poolväärtusaeg 5... 9 tundi ja eakatel patsientidel 11... 13 tundi.

Eakatel patsientidel on rivaroksabaani plasmakontsentratsioonid kõrgemad kui noortel patsientidel, keskmine AUC on ligikaudu 1,5 korda suurem kui vastavatel noortel patsientidel, peamiselt tänu üldisele ja renaalse kliirensi vähenemisele.

Meestel ja naistel ei leitud kliiniliselt olulisi erinevusi farmakokineetikas.

Erinevad kaalukategooriad

Liiga väike või raske kaal (alla 50 kg ja rohkem kui 120 kg) mõjutab rivaroksabaani kontsentratsiooni plasmas vaid veidi (erinevus on väiksem kui 25%).

Ohutust ja efektiivsust alla 18-aastastel lastel ja noorukitel ei ole kindlaks tehtud.

Caucasoidi, afroameerika, Ladina-Ameerika, Jaapani või Hiina rahvusest patsientidel ei täheldatud kliiniliselt olulisi erinevusi farmakokineetikas ja farmakodünaamikas.

Maksapuudulikkuse toimet rivaroksabaani farmakokineetikale uuriti Child-Pugh klassifikatsiooni järgi jaotatud patsientidel (vastavalt kliiniliste uuringute standardprotseduuridele). Childe-Pugh'i klassifitseerimissüsteemi kasutatakse krooniliste maksahaiguste, peamiselt tsirroosi prognoosi hindamiseks. Patsientidel, kellel on planeeritud antikoagulantravi, on maksafunktsiooni kahjustuse kriitiline aspekt vähenenud koagulatsioonifaktorite süntees maksas. Kuna seda aspekti hinnatakse ainult ühes viiest biokeemilisest / kliinilisest uuringust, mis moodustavad klassifitseerimissüsteemi, ei pruugi patsientide verejooksu oht olla selgelt korrelatsioonis klassifitseerimisskeemiga. Sellega seoses tuleks otsus antikoagulantravi määramise kohta teha sõltumata määratletud klassifikatsiooni andmetest.

Xarelto® on vastunäidustatud koagulopaatiaga kaasneva maksahaigusega patsientidele, põhjustades kliiniliselt olulist verejooksu riski. Maksatsirroosiga ja kerge maksapuudulikkusega patsientidel (Child-Pugh klass A) erinesid rivaroksabaani farmakokineetika tervetel isikutel kontrollgrupis ainult mõnevõrra vastavatest näitajatest (keskmiselt oli rivaroksabaani AUC suurenenud teguriga 1,2). Farmakodünaamilistes omadustes ei olnud rühmade vahel olulisi erinevusi.

Tsirroosiga ja mõõduka raskusega maksapuudulikkusega patsientidel (Child-Pugh klass B) suurenes rivaroksabaani keskmine AUC oluliselt (2,3 korda) võrreldes tervete vabatahtlikega märkimisväärselt vähenenud ravimi kliirensi tõttu, mis näitab tõsist maksahaigust.. Xa faktori aktiivsuse pärssimine oli suurem (2,6 korda) kui tervetel vabatahtlikel. Protrombiini aeg on samuti 2,1 korda suurem kui tervetel vabatahtlikel. Kasutades protrombiini aja mõõtmist, hinnatakse välist koagulatsiooni rada, sealhulgas VII, X, V, II ja I hüübimisfaktorid, mis sünteesitakse maksas.

Mõõduka maksakahjustusega patsiendid olid rivaroksabaani suhtes tundlikumad, mistõttu rivaroksabaani kontsentratsioon plasmas ja protrombiinis on tihedam farmakokineetiline ja farmakodünaamiline.

Andmed ravimi kasutamise kohta raske maksapuudulikkusega patsientidel (C-klass Child-Pugh'il) ei ole kättesaadavad.

Neerupuudulikkusega patsientidel täheldatakse rivaroksabaani taseme tõusu, mis on pöördvõrdeline neerufunktsiooni langusega, mis määratakse kreatiniini kliirensiga.

Kerge (kreatiniini kliirens 80-50 ml / min) patsientidel, mõõdukas (kreatiniini kliirens)

Xarelto

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Xarelto (Xarelto) on otsetoimeaine antikoagulant. Saadaval õhukese polümeerikattega tablettidena, mille toimeaine sisaldus on 10, 15 ja 20 milligrammi. Toimeaine - rivaroksabaan mikroniseeritud.

Farmakoloogiline toime ja farmakodünaamika

Vastavalt juhistele inhibeerib Xarelto faktor Xa ja omab ka antikoagulantset toimet.

Xarelto toimemehhanism vastavalt juhistele seisneb faktori Xa otseses inhibeerimises. Rivaroksabaanil on suur selektiivsus ja suukaudse manustamise ajal on biosaadavus kõrge (80-100%). Koagulatsioonikaskaadis on kõige olulisem tegur X-faktori aktiveerimine X-faktori väliste ja sisemiste hüübimisradade kaudu.

Farmakokineetika

Rivaroksabaan imendub kiiresti - maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse kahe kuni nelja tunni jooksul pärast pillide tarbimist. Pärast allaneelamist seondub enamus rivaroksabaanist (92 kuni 95 protsenti) plasmavalkudega, peamine seonduv komponent on seerumi albumiin.

Allaneelamisel metaboliseerub umbes kaks kolmandikku rivaroksabaani annusest ja eritub seejärel võrdsetes osades väljaheitega ja uriiniga. Ülejäänud kolmandik eritub muutumatul kujul otsese neerude eritumisega, peamiselt neerude aktiivse sekretsiooni tõttu.

Näidustused Xarelto kasutamiseks

Vastavalt juhistele on Xarelto 10 mg tablettidena näidustatud venoosse trombemboolia ärahoidmiseks inimestel, kes on läbinud suured ortopeedilised kirurgilised sekkumised alumistes jäsemetes.

15 ja 20 milligrammi suurused Xarelto tabletid on näidustatud süsteemsete trombembooliate ja insultide ärahoidmiseks inimestel, kellel on mittevalikulaarse päritoluga kodade virvendus, samuti kopsuemboolia ja süvaveenide tromboosi raviks korduva PE ja DVT ennetamiseks.

Vastunäidustused Xarelto

Vastavalt juhistele on Xarelto vastunäidustatud:

• Ülitundlikkus toimeaine (rivaroksabaani) või teiste tablettides sisalduvate ainete suhtes;
• Intrakraniaalne, seedetrakti või muu verejooks;
• Samaaegne ravi teiste antikoagulantidega;
• Tingimused, kus on suur suur verejooksu oht;
• Rasedus ja imetamine;
• Maksahaigused, kus on koagulopaatia;
• Alla 18-aastased;
• Raske neerupuudulikkus;
• Galaktoosi või laktoosi pärilik olemus.

Xarelto kõrvaltoimed

Xarelto ülevaated näitavad, et Xarelto tablettide kasutamisega võib kaasneda igasugusest koest või organist tingitud avatute või varjatud verejooksude oht, mis võib viia hemorraagilise aneemia tekkeni. Samuti võib Xarelto hinnangute kohaselt põhjustada hemorraagilisi komplikatsioone: nõrkus, pearinglus, halb, õhupuudus, peavalu, jäsemete suurenemine või šokk.

Annus ja kasutusviis Xarelto

Xarelto tablette 10 mg võetakse sõltumata söögikordadest, 15 ja 20 milligrammi.

Pärast suuri põlveliigese toiminguid on ravi kestus kaks nädalat pärast suuri operatsioone puusaliiges, viis nädalat. Algne annus võetakse kuus kuni kümme tundi pärast operatsiooni, kui hemostaas on saavutatud. Terapeutiline annus on üks tablett päevas.

Kui te annuse vahele jätate, peate kohe võtma Xarelto pillid ja jätkama ravimi kasutamist regulaarselt järgmisel päeval koos soovitustega. Vastamata annuse kompenseerimiseks on lubatud annuse kahekordistamine.

Xarelto analoogid

Xarelto analoog on Rivaroksabaan.

Xarelto: hinnad online-apteekides

Xarelto sakk. p.po. 15 mg n14

Xarelto sakk. p.po. 20 mg n14

Xarelto tabletid 20 mg 14 tk.

Xarelto 20 mg №14 tabl

Xarelto 15 mg tabeli number 14

Xarelto tabletid 20 mg 28 tk.

Xarelto tabletid 15 mg 28 tk.

Xarelto sakk. p.po. 20 mg n28

Xarelto 15 mg tabeli number 28

Xarelto 20 mg nr 28 tabl

Xarelto sakk. p.po. 2,5 mg n56

Xarelto tabletid 2,5 mg 56 tk.

Xarelto tabletid 10 mg 30 tk.

Xarelto 10 mg №30 tabl

Xarelto 10 mg №100 tabl

Xarelto tabletid 15 mg 100 tk.

Xarelto tabletid 20 mg 100 tk.

Xarelto sakk. p.po. 20 mg n100

Xarelto sakk. p.po. 15 mg n100

Teave ravimi kohta on üldistatud, seda antakse informatiivsetel eesmärkidel ja see ei asenda ametlikke juhiseid. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Töötamise ajal kulutab meie aju energiat, mis on võrdne 10-vatilise elektripirniga. Nii ei ole huvitava mõtte tekkimise hetkel pea kohal asuv pirni pilt tõest kaugel.

Ainuüksi USA allergia ravimid kulutavad aastas üle 500 miljoni dollari. Kas sa ikka arvad, et leitakse viis, kuidas lõpuks allergiat lüüa?

Kui naeratad ainult kaks korda päevas, võite alandada vererõhku ja vähendada südameinfarkti ja insultide riski.

Kõige haruldasem haigus on Kourou tõbi. Ainult New Guinea karusnahkade esindajad on haiged. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.

Inimesed, kes on harjunud regulaarselt hommikusööki nautima, on palju vähem rasvunud.

Töö, mis ei ole inimese meelepärasus, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine üldse.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on saanud verdoonoriks umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, kelle antikehad aitavad ellu jääda raske aneemiaga vastsündinuid. Seega päästis Austraalia umbes kaks miljonit last.

Varem oli see, et haukumine rikastab keha hapnikuga. Siiski on see arvamus ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et ärkamise korral jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.

Miljonid bakterid on sündinud, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab näha ainult tugeva kasvuga, kuid kui nad kokku tulevad, sobiksid nad tavalisse kohvikuppi.

Aevastamise ajal lõpetab meie keha täielikult töötamise. Isegi süda peatub.

Neli tume šokolaadi viilu sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui sa ei taha paremat, siis on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas.

Kui teie maks ei tööta, oleks surm toimunud 24 tunni jooksul.

Igaühel on mitte ainult unikaalsed sõrmejäljed, vaid ka keel.

Ameerika teadlased tegid hiirtel eksperimente ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab ateroskleroosi teket. Üks hiirte rühm jootas tavalist vett ja teine ​​- arbuusimahl. Selle tulemusena olid teise rühma anumad kolesterooli naastudeta.

On väga uudishimulik meditsiiniline sündroom, näiteks objektide obsessiivne allaneelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maos leiti 2500 võõrkeha.

Lühinägelikkus (müoopia) on murdumise anomaalia, keskendudes võrkkesta ees olevate objektide pildile, mille tagajärjel inimene näeb hästi, kuid halvasti.

Xarelto

Kirjeldus praeguse seisuga 06/18/2014

• Ladina nimi: Xarelto
• ATC-kood: B01AF01
• Toimeaine: Rivaroksabaan (Rivaroksabaan)
• Tootja: Bayer Pharma AG., Saksamaa

Koostis

Tablett sisaldab: rivaroksabaani mikroniseeritud koguses 10, 15 või 20 mg ja abikomponente: mikrokristallilist tselluloosi, kroskarmelloosnaatriumi, 5protsendilist hüpromelloosi, laktoosmonohüdraati, magneesiumstearaati ja naatriumlaurüülsulfaati.

Tableti kesta kattekiht koosneb järgmisest: raud-värvi punane oksiid, hüpromelloos 15cP, titaandioksiid ja makrogool 3350.

Vormivorm

Xarelto on saadaval õhukese polümeerikattega tablettidena, mille toimeaine sisaldus on erinev. Neil on ümmargune kaksikkumer kuju, roosa või punakaspruun värv, kahepoolne graveerimine - ühelt poolt - kolmnurk ja annuse tähis ning teiselt poolt Bayeri rist. Pakendis on 5 kuni 100 tükki.

Farmakoloogiline toime

Ravimi inhibeeriv faktor XA, otsene toimimine antikoagulant.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Selle ravimi toimeaine rivaroksabaan, mida iseloomustab kiire kokkupuude, prognoositav annusest sõltuv reaktsioon ja kõrge biosaadavus. Samal ajal ei ole vaja hüübimisparameetrite jälgimist, praktiliselt puudub oht, et teised toiduained või ravimid ei sobi kokku.

Ravimit kasutatakse profülaktikaks ajuinfarkti vastu kodade virvendust põdevatel patsientidel, näidates samal ajal head efektiivsust ja talutavust. Antikoagulanti võib võtta üks kord päevas, jälgides fikseeritud annust.

Rivaroksabaanil on suur absoluutne biosaadavus 80–100%. Põhikomponent imendub kiiresti ja maksimaalne kontsentratsioon algab 2-4 tunni pärast. Kehas viibimise ajal on rivaroksabaani põhiosa oluline seos plasmavalkudega, nimelt plasma albumiiniga. Ravimi eemaldamine toimub peamiselt metaboliitide kujul.

Näidustused ravimi Xarelto kasutamiseks

Peamised tähised on järgmised:

• venoosse trombemboolia ärahoidmine pärast suuremahulisi ortopeedilisi operatsioone alumistes jäsemetes;
• insultide ja süsteemse trombemboolia ennetamine mittevalikulaarse päritoluga kodade virvenduse ajal jne.

Vastunäidustused

• aktiivne verejooks, mis mõjutab eriti olulisi elundeid, nagu seedetrakt, koljusisene piirkond jne.
• maksahaigus, millega kaasneb koagulopaatia, põhjustades verejooksu ohtu;
• imetamine, rasedus;
• alla 18-aastaste patsientide vanus;
• kaasasündinud puudulikkus või laktaasi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• kõrge tundlikkus rivaroksabaani ja teiste abiainete suhtes.

Kõrvaltoimed

Xarelto (Xarelto) ravi võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, mis mõjutavad peaaegu kõiki elundeid ja süsteeme. Sageli näivad nad siiski mõõdukalt.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

• aneemia;
• iiveldus, transaminaasid, suurenenud GGT aktiivsus;
• verejooksud pärast protseduure, sealhulgas operatsioonijärgne aneemia ja haavade verejooks.

Esineb mõnevõrra harvemini:

• trombotsüteemia, trombotsüütide arvu suurenemine;
• tahhükardia, hüpotensioon;
• kõhukinnisus, kõhulahtisus, valu ja ebamugavustunne kõhus, düspepsia, suukuivus;
• peapööritus, peavalu, lühiajaline teadvusekaotus;
• veritsus seedetraktist, nina, hematuuria, suguelundite verejooks;
• kohalik turse, üldise heaolu halvenemine, palavik, allergilised reaktsioonid jne.

Xarelto juhised (meetod ja annus)

Vastavalt Xarelto kasutamise juhistele on VTE profülaktika perioodil pärast olulisi ortopeedilisi operatsioone määratud patsientidele päevas 10 mg ravimi tarbimist. Ravi kestus on 2-5 nädalat, sõltuvalt sekkumise ulatusest ja keerukusest.

See ravim võib võtta igal ajal, sõltumata toidu kasutamisest. Kui hemostaas on saavutatud, on vaja alustada Xarelto ravi 6-10 tundi pärast operatsiooni. Kui te annuse vahele jätate, peate kohe Xarelto't võtma ja järgmisel päeval peate ravi jätkama nagu tavaliselt.

Üleannustamine

Üleannustamise korral tekib rivaroksabaan tavaliselt ravimi farmakodünaamiliste omadustega seotud hemorraagilised tüsistused. Praegu ei ole rivaroksabaani spetsiifilist antidooti välja töötatud.

Rivaroksabaani imendumise vähendamiseks on soovitatav 8 tunni jooksul võtta aktiivsütt.

Koostoime

Xarelto samaaegne kasutamine koos isoensüümi CYP3A4 ja P-gp tugevaimate inhibiitoritega võib põhjustada neeru- ja maksa kliirensi vähenemist, mis põhjustab ravimi süsteemset ekspositsiooni ja farmakodünaamilise toime olulist suurenemist.

On tõestatud, et klaritromütsiin, erütromütsiin ja flukonasool võivad põhjustada erinevaid rivaroksabaani kontsentratsiooni muutusi, kuid seda peetakse normaalse varieeruvuse järjekorras ja see on kliiniliselt ebaoluline.

Rivaroksabaani ja dronedarooni kombineeritud kasutamisest tuleb hoiduda, kuna selliseid kombinatsioone puudutavad kliinilised andmed puuduvad.

Xarelto ja rifampitsiini kasutamine, mis on tugev CYP3A4 ja P-gp indutseerija, viib ravimi farmakodünaamilise toime vähenemiseni. Seetõttu tuleb seda ravimit teiste tugevate induktiivpoolidega ravida ettevaatusega.

Müügitingimused

Ravimit müüakse ainult retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Tabletid tuleb hoida lastel kaitstud kohas temperatuuril alla 30 ° C.

Kõlblikkusaeg

Kui te järgite säilitamistingimusi, võib ravimit kasutada 3 aastat.

Analoogid ravimi Xarelto

Nagu on teada, esindavad Xarelto analooge ainult selle toimeaine või INN Rivaroksabaan - otsetoimeaine antikoagulant. Seetõttu leitakse, et see on selle peamine asendaja. Samal ajal on 14 tk pakendamise ekvivalendi hind 1956-2000 rubla.

Xarelto või Pradaksa - mis on parem?

Seda küsimust küsivad paljud patsiendid, kes on mures võimaliku tromboosi probleemi pärast. Nagu hiljutised uuringud on näidanud, on Xarelto ja Pradaxil peaaegu sama efektiivne toime, et vältida verehüüvete teket ja verejooksu ohtu kodade virvendamisel. Nende ravimite võtmine ei nõua INRi pidevat jälgimist. Samal ajal on nende ravimite hind võrreldes teiste antikoagulantidega üsna kõrge.

Alkohol ja Xarelto

Kliinilised uuringud on näidanud, et ravi selle ravimiga on alkoholi kasutamisega täiesti kokkusobimatu, kuna see võib viia soovimatute tagajärgede tekkeni.

Arvustused Xarelto kohta

Enamik Xarelto kommentaare sisaldavad arutelu aktiivse või varjatud verejooksu riski kohta, mis mõjutab mis tahes koe või organit, mis viib sageli hemorraagilise aneemia tekkeni. Samal ajal sisaldavad ravimi võtnud Xarelto patsiendi iseloomustused teavet sagedaste hemorraagiliste tüsistuste kohta, nagu näiteks nõrkus, pearinglus, halb, hingeldus, turse ja nii edasi.

Samuti on foorumite ülevaated elav arutelu kõrgete kulude üle, mis ei ole kõigile patsientidele kättesaadavad.

Hind Xarelto, kust osta

Seda ravimit pakutakse kaetud toimeainet sisaldava kaetud tablettidena. Xarelto saab osta Moskvas igal arsti retsepti alusel. Xarelto 10 mg hind 10 tükis pakendi kohta on 1226 rubla, xarelto 20 mg maksumus 14 ühiku kohta on 1564 rubla ja ravim 15 mg 28 ühiku kohta varieerub 2857 kuni 3020 rubla.

Kui teil on vaja neid tablette Peterburis osta, siis tuleb märkida, et Xarelto 20 mg hind on palju suurem kui madalama annusega ravim. Apteegid Kiievis pakuvad seda ravimit hinnaga 188 UAH.