Mida peate tegema ultraheli Doppleriga raseduse ajal

Ultraheliuuringud kaasnevad naisega kogu rasedusperioodi jooksul.

Tegelikult on see ultraheliruumis, et naine saab esimest korda absoluutse usalduse, et ta saab mõne kuu pärast emaks.

Järgmisel perioodil enne manustamist teostatakse ultraheliuuringuid vähemalt kaks või kolm korda ja nii palju kui võimalik, nii palju kui arst peab vajalikuks.

Iga kord, kui naine saadetakse naisele ultrahelisse, ootab arst teatud teavet, mis on kõige asjakohasem praeguse lapse ooteaja jooksul. Seega võib raseduse teisel poolel arst Doppleri abil suunata naise ultraheli.

Mis on dopler?

Doppleri sonograafia (dopplomeetria) on viis vereringe intensiivsuse hindamiseks veresoonte ja arterite kaudu. Doppleri tööpõhimõte põhineb liikuvate objektide signaalide sageduste muutmisel.

Uuringu käigus salvestatakse signaal spektri kujul. See tähendab, et võnkumine arvutatakse teatud sagedustel teatud aja jooksul. Sellisel juhul kuvatakse signaal erineva intensiivsusega valguspunktidena, intensiivsus sõltub sama kiirusega liikuvate osakeste arvust.

Uuringu võib läbi viia mitmel viisil:

• laine;
• hoogu;
• värvi Doppleri kaardistamisrežiimis.

Millal teha doplerit raseduse ajal?

Ultraheliuuringu protseduuri võib läbi viia igal ajal, kuid raseduse ajal tehakse doppler ainult 21-22 nädalat.

Praegu muutuvad Doppleri leebed verevoolu näited usaldusväärseks.

Doppleri uuring on ultraheli meetod veresoonte avatuse andmete saamiseks. Raseduse ajal tehakse Doppleri ultraheli raseduse ajal, et määrata kindlaks:

• vere voolu parameetrid emaka-platsenta-lootele;
• loote seisund;
• lapse südame-veresoonkonna süsteemi töö;
• kas on lootele embrüo.

Doppleri uuringute täiendav funktsioon on üldjuhul varustatud kõigi kaasaegsete ultraheliskanneritega.

Patsiendi jaoks ei erine Doppleri ultraheliprotseduur sensatsioonidega mingil moel standardsest ultraheliuuringust, seda tehakse samades seadmetes samas kapis ja seda peetakse ohutuks ema ja lapse tervisele.

Kuidas valmistuda uuringuks?

Eriväljaõpe ei ole samuti vajalik. Peate olema valmis kulutama protseduurile eraldatud aega lamavas asendis või küljel, paljastades kõhupiirkonna luu.

Antud kehaosale kantakse spetsiaalne juhtiv geel, mis võimaldab sensori paremat haardumist naha pinnale.

Tõsi, need tulevased emad, kes ei pidanud vajalikuks suitsetamisest loobuda, ja muud organismi nikotiini manustamisega seotud harjumused peaksid hoiduma sellest mitu tundi enne uurimist.

Nikotiin põhjustab veresoonte spasme, mis muidugi mõjutavad negatiivselt dopleromeetria tulemusi.

Doppleri analüüsi võib läbi viia nii standardrežiimis (duplex) kui ka värvis (triplex), veresoonte ja veresoonte arteriaalse ja veeniversiooni vabanemisega.

Kolmekordne režiim on visuaalsem, on palju lihtsam tuvastada pildi normidest tulenevaid kõrvalekaldeid värvide abil.

Näidustused Doppleri ultraheli kohta

Doppler raseduse ajal ei kuulu kohustuslike protseduuride nimekirja, kuid on viiteid selle uuringu läbiviimiseks. Nende hulka kuuluvad

• kroonilised haigused (hüpertensioon, suhkurtõbi, neeruhaigus, südame-veresoonkonna süsteem jne);
• mõned autoimmuunhaigused;
• raseduse katkemine, eelmiste raseduste patoloogia;
• hilinenud toksiktoosi (preeklampsia) tekkimine;
• praeguse raseduse uuesti ravimine;
• raseduse ajal;
• sõltuvus;
• reesus konflikt ema verega lootele;
• verejooks genitaaltraktist;
• raseduse teisel poolel.

Lisaks kirjutab rasedust jälgiv arst Dopplerile kindlasti välja, kui ilmnes järgmise ultraheliuuringu tulemused:

• loote nabanööri loote oht hapniku puudulikkusega;
• ebanormaalne kogus amnioni vedelikku (kõrge vesi, madal vesi);
• nabanööri ja / või platsenta patoloogiline seisund;
• tulevase beebi suuruse ja rasedusaja vaheline erinevus;
• loote sünnieelse arengu rikkumine.

Dopplograafia peab tingimata olema rase naine:

• kui raseduse ajal esines mao vigastusi;
• ebasoodsate loote CTG tulemustega;
• ähvardamise teel;
• kui ema on vanuses (alla 18-aastased või üle 35-aastased) ohustatud.

Tulemuste dekodeerimine

Nii hinnati ultraheliga koos Doppleriga:

• Uteroplatsentaalne verevool (IPC).

Nõutav mõlemas emakaarteris, et määrata platsenta verevarustuse kvaliteeti ja kõrvaldada preeklampsia.

• Loote-platsenta verevool (CPD) nabanööri anumatesse.

See võimaldab teha järeldusi selle kohta, kas verevool, millega lootus saab hapnikku ja toitaineid, ei ole raske. Samuti tuleb kindlaks määrata preeklampsia raskusaste, kui see tuvastati STK uurimise käigus.

• Loote verevool: aordis, aju keskmises arteris ja sülje arterites.

Negatiivsed muutused tekivad reeglina kahe esimese punkti rikkumiste tõttu. Doppleri uuring võimaldab sel juhul hinnata loote kriitilisust.

Doplerograafid on programmeeritud nii, et monitor näitab oma töö käigus verevoolu kiirust dopleril uuritud laevadel, nimelt:

• С - maksimaalne verevoolu kiirus (süstoolfaasis - veresoonte kokkutõmbumine);
• D - minimaalne verevoolu kiirus (diastoolifaasis - laeva lõdvestumine).

Nende näitajate põhjal arvutatakse ka vaskulaarse resistentsuse indeksid (ASC):

• Resistentsusindeks (IR) = (C-D) / C;
• Pulsatsiooni indeks (PI) = (C-D) / keskmine verevoolu kiirus uuringu ajal;
• Sistolodiastoolne suhe (LMS) = C / D.

Uuringu tulemusena saadud indeksite väärtusi võrreldakse standarditega, mis erinevad kõigi laevade kohta.

Uuring algab emakaarterite ja nabaväljakasvatajate AIDSi määramisega, võrreldes raseduse ajal saadud väärtusi standarditega.

Doppleri normid on järgmised:

Doppleri ultraheli raseduse ajal: mida see teeb (video)

Ultraheli kasutamine raseduse jälgimiseks on muutunud sama rutiinseks kontrolliks kui täielik vereanalüüs või vererõhu mõõtmine.

Peaaegu kõik noored emad teavad selle metoodika toimimise põhimõtet ja usaldavad seda täielikult. Mõnel juhul saadab raviarst lisaks tavalisele ultrahelile rasedat ka Doppleriga täiendavaks uurimiseks. Milline on selle diagnostika kasutamine ja kas tasub muretseda, kui on viiteid selle rakendamiseks?

Doppleri ultraheli raseduse ajal: mis see on

Tavalise ultraheliga jälgib arst ema ja lapse kudesid, mis on nähtavad ultrahelikiirguse ebaühtlase peegeldumise tulemusena. Doppler töötab mõnevõrra erinevalt: funktsiooni sisselülitamisel ilmub ekraanile pilt emalt ja lootelt liikuvatest verekomponentidest ning nabanööri ja platsentast.

Traditsiooniline ultraheli annab teavet elundite ja veresoonte asukoha ja anatoomiliste omaduste kohta ning Doppleri sonograafia annab teavet vereringe dünaamika kohta veresoonte süsteemis.

Miks doppler on ette nähtud raseduse ajal

Paljud tulevased emad saadetakse mitu korda planeeritud ultrahelisse ja dopplograafiasse - mitte kunagi kogu rasedusperioodi jooksul. Olles saanud täiendava uurimistoimingu, võib naine kahtlustada, et tema lapsega on midagi valesti. Doppleri ultraheli näidud võivad olla:

1 Ema või loote südame-veresoonkonna süsteemi rikkumised, mis võivad põhjustada lapse arengu kõrvalekaldeid toitainete ja hapniku ebapiisava varustamise tõttu;

2 Raseduse kulgu raskendavad tegurid: rohkem kui ühe loote olemasolu, vee puudumine, hilinenud toksilisatsioon, ema üldised ja süsteemsed haigused, reesus-konflikt.

3 Keha suuruse ja loote arengu parameetrite lahknevus kindlaksmääratud rasedusperioodini, mis võib olla tingitud hüpoksiast (hapniku nälg);

4 Patoloogilised muutused platsenta asendis, struktuuris ja toimimises, kus ainete vahetamine tulevase ema ja lapse organismide vahel on raske;

5 Eeldatav juhtme takerdumine. Mõnikord ei anna traditsiooniline ultraheli teavet nabanööri asukoha kohta ning Doppler näitab silmuste arvu ja asukohta.

Kui naine saab raseduse ajal Doppleri ultrahelile suunamise, ei tohiks ta muretseda: paljudel juhtudel ei ole uuringu ajal kahtlus patoloogia olemasolu kohta.

Kuidas doppleri ultraheli raseduse ajal

See uuring ei vaja eriväljaõpet: see toimub tavalise ultraheli raames.

Naine on alatises asendis ja arst pärast spetsiaalse geeli esialgset taotlust alustab uurimist. Pärast monitori kujutise analüüsimist määrab see kindlaks loote asukoha, selle aktiivsuse, anatoomilised omadused, hindab platsenta ja nabanööri seisundit.

Seejärel lülitatakse sisse doppleri funktsioon ja kuvatakse teave veresoonte liikumise kohta.

Dopplograafiat on kahte tüüpi: duplex ja triplex. Esimese sonoloogi kasutamisel uurib laeva struktuuri, selle läbilaskvust ja verevoolu kiirust. Arst saab otsekohe kindlaks määrata vereliikumise rikkumise põhjused.

Teise Doppleri tüübi sisselülitamisel saate jälgida veresoonte värvi dünaamilist kujutist veresoonte süsteemis. See annab täiendavaid võimalusi uurimiseks.

Kui tihti võib raseduse ajal ultraheli teha

Keskmiselt külastab naine kolm korda raseduse ajal sonoloogi kontorit: varakult raseduse kindlakstegemiseks, 20–24 nädalaks lapse seisundi ja arengu vahepealse jälgimise jaoks ning 30–34 nädalat, et hinnata ema ja lapse valmisolekut sünniks.

Kui Doppleri jaoks on märke, kombineeritakse see traditsioonilise uuringuga. Mõnikord saadab raviarst sellisele uuringule sagedamini - vajadusel, et jälgida konkreetse parameetri muutuste dünaamikat.

Praktika näitab, et ultraheli on ohutu rasedale ja tema lapsele.

Terve perioodi jooksul ei ole arstid paljastanud selle kiirguse mõjuga seotud patoloogiat. Teisest küljest avaldavad ultraheli talad koele survet ja põhjustavad nende väga väikese kuumuse. Selle mõju tase ei tohiks ületada lubatud taset.

Seega, ei ultraheli sagedamini kui arsti poolt soovitatud, ei tohiks olla. Kuid te ei tohiks ka seda eksamit keelduda - see aitab tuvastada erinevaid patoloogiaid õigeaegselt ja valida õige ravi.

Doppleri ultraheli tulemuste põhjal võib arst kohandada ka töö taktikat.

Mis on doppleri ultraheli raseduse ajal, miks ja kuidas seda teha?

Ka kaasaegsed ultraheli meetodid raseduse ajal hõlmavad ka Doppleri kasutamist. See uuring võimaldab tuvastada emakasisene emakasisene arengu mitmesuguseid patoloogiaid emaka kasvamise varases staadiumis. See artikkel ütleb tulevastele momsele, mida Doppleri uuring on ja millal see on vajalik.

Mis see on?

Dopplograafia (USDG) kasutamist kasutatakse üsna sageli nii sünnituses kui ka günekoloogias. See on tingitud asjaolust, et need meetodid ei põhjusta mingeid ohtlikke tagajärgi kas tulevase ema kehas ega lapses tema emakas.

Doppleri uurimus põhineb selle põhiolemusel modifitseeritud lainepikkuse kiiruse uuringul. Selliste uuringute läbiviimiseks kasutatavate seadmete tööpõhimõte on üsna lihtne. See tekitab teatud sagedusega laineid, mis tungivad hästi läbi naha ja jõuavad teatud liikuvatesse objektidesse. Neilt peegeldades jäävad lained sensorisse tagasi. Seda protsessi töödeldakse edasi seadme poolt.

Seadme töö selline füüsiline omadus selgitab asjaolu, et Doppleri sonograafia abil hinnatakse ainult „liikuvate” organite tööd. Vere koostises on palju erinevaid rakke - punaseid vereliblesid, vereliistakuid, leukotsüüte. Nad on vereringes pidevas liikumises. Selline aktiivsus määrab võimaluse kasutada Doppleri seadmeid vereanalüüsiks.

Selle katse peamine kasutusviis on hinnata uteroplatsentaalset verevoolu. Tuleb märkida, et arstid kasutavad dopplomeetriaga erinevate organite verevarustusega seotud häirete tuvastamiseks. Selle uuringumeetodi kasutamine raseduse ajal võimaldab teil tuvastada erinevaid patoloogiaid, mis esinevad platsentas ja emaka veresoontes, mis toituvad lootele.

Seda tüüpi uuringuid viivad läbi arstid, kellel on sertifikaadid ultraheliuuringute ja USDG rakendamise kohta. On väga oluline, et tulevaste emadega töötaksid ainult kogenud ja kvalifitseeritud spetsialistid. See on eriti vajalik juhtudel, kui raseduse ajal on rasedatel naisel patoloogia.

Dopleromeetria osas on see väga sarnane tavapärasele ultrahelile. Uuring viiakse läbi ka spetsiaalse aparaadi abil. Raseduse ajal võib läbi viia mitmeid selliseid uuringuid. Sagedust ja vajadust nende käitumise üle määrab osalev günekoloog.

Esimesed uuringud viidi läbi rangelt M-režiimis. See meetod ei võimaldanud arstidel saada kogu vajalikku teavet erinevate patoloogiate tulevase ema olemasolu kohta kehas.

Tehniline areng on aidanud kaasa sellele, et sellised katsed on asendatud moodsamate meetoditega. Nende hulka kuuluvad ehhokardiograafia (ECHO - CG), samuti värvikaardistamine. Neid uuringuid kasutatakse kõige edukamalt mitmesuguste loote südamepuudulikkuse tuvastamiseks ja need tehakse tavaliselt raseduse kolmandal trimestril.

Millal seda hoitakse?

Paljud teadlased usuvad, et emaka verevoolu dopplograafia on tuleviku lootele väga kahjulik. Seetõttu ei ole naistel, kelle rasedus toimub ilma oluliste kõrvalekalleteta, reeglina seda uuringut läbi viima.

Doppleri sonograafiat saab määrata juba alates 20. rasedusnädalast. See on tingitud asjaolust, et sel ajal on lootel juba aktiivse verevarustuse märke ja süda töötab. Selles rasedusetapis on Doppleri ultraheli jaoks ranged meditsiinilised näidustused. Sellise uuringu vajadust määrab sünnitusarst-günekoloog, kes jälgib ootavat ema.

Enamikul juhtudel kasutatakse USDG meetodeid palju hiljem. Reeglina rakendatakse neid raseduse 30-34 nädalal. Sellist uuringut ei viida läbi kõik oodatavad emad, vaid ainult siis, kui neil on range meditsiiniline tähis. Sageli kombineeritakse Doppler raseduse kolmandal trimestril ultraheliga. See meetodite kombinatsioon võimaldab teil jälgida loote praegust seisundit oma emakasisene arengu teatud etapis.

Doppleri ehhograafia on üks viimastest uuringutest, mida viimastel aastatel on sünnituses aktiivselt kasutatud. See võimaldab teil tuvastada sündimata lapse südame-veresoonkonna süsteemi mitmesuguseid häireid sünnieelse arengu staadiumis. Sellist uuringut läbi viivad pädevad spetsialistid suudavad tuvastada mitmesuguseid rikkumisi loote väikese südame töös.

Selle testi kvaliteet võimaldab teil tuvastada ka tulevasi kaasasündinud südamepuudulikkusi.

Selliste uuringute tegemiseks kasutatavad kaasaegsed seadmed võimaldavad ultraheliuuringute arstidel saada ka tõeliselt ainulaadset teavet. Seega võivad arstid määrata verevoolu kõige tähtsamates loote veresoontes. Nad hindavad verevarustuse adekvaatsust, hinnates vereosakeste liikumist mööda tulevase lapse keskmist ajuarteri, nabanööri ja aordi.

Kogenumad spetsialistid, kellel on pikaajaline Doppleri ultraheliuuring, võivad samuti hinnata verevarustust mõnele olulisele veresoonele, mis toituvad loote siseorganeid. Selline uuring võimaldab tuvastada erinevaid anatoomilisi defekte nende võimalikult varases staadiumis. Mõnel juhul võib mõnede kõrvalekallete tekkimist vältida isegi loote emakasisese arengu ajal.

UZDG abil jälgiti väga selgelt nii arteriaalse kui ka venoosse verevoolu erinevaid näitajaid. Selleks kasutavad arstid spetsiaalseid tabeleid, mis sisaldavad kõiki normi vajalikke väärtusi. Iga rasedusperioodi jooksul on need arvud erinevad. Selliste meditsiiniliste dokumentide kasutamisega saavad ultraheli arstid teha järelduse uuringu tulemuste kohta.

Erinevate transpordiliikide kasutamine võimaldab mitte ainult hinnata veresoonte otsest sisemist struktuuri, vaid ka uurida verevarude liikumise kiirust verevoolu ajal.

Teisele režiimile üleminek võimaldab teil saada isegi värvilise kolmemõõtmelise kujutise. Selline kolmemõõtmeline pilt annab arstidele loote rikkumistest täielikuma pildi.

Emad, kes kannavad samaaegselt samaaegselt dopplograafiaid, kannavad üsna sageli. Selle meetodi kasutamine võimaldab tuvastada vereringe häireid igas kaksikus. Samuti võib Doppleri sonograafia abil tuvastada ka kaudseid märke nabanööri veresoonte tugevast kokkusurumisest või kinnitamisest.

Kui oodatav ema kannatab diabeedi all või on sellega kaasnenud südame-veresoonkonna süsteem, siis teostatakse Doppleri sonograafia meditsiinilistel põhjustel. Neeru- ja kuseteede haiguste korral on selle uuringu läbiviimine samuti diagnoosimiseks äärmiselt vajalik tingimus.

Preeklampsia taustal esinev rasedusravi on põhjus, miks UZDG on rasedatele naistele. Sellise uuringu läbiviimine sellises olekus võimaldab teil kiiresti tuvastada mitmesuguseid kõrvalekaldeid, mis võivad isegi põhjustada loote abordi või surma emakas.

Doppleri abil saate hinnata mitmesuguseid loote membraanides tekkinud häireid. Doppleri sonograafia abil on hästi tuvastatud ka nabanööri struktuuri erinevad kõrvalekalded. Fetaalne emakasisene kasvupeetus sündroom on teine ​​oluline meditsiiniline näidustus, mis kannab USDG-d. Selle testi läbiviimine võib selle tõsise patoloogia täpselt kindlaks teha.

Kui emal ja tema tulevastel lastel on erinev Rh-tegur, võib see põhjustada paljude patoloogiliste häirete tekkimist nii naise kehas kui ka tulevases lapses. See tingimus on üsna ohtlik. Mõnel juhul võib reesusekonflikt põhjustada spontaanseid nurisünnitusi. Erinevate rikkumiste tuvastamiseks sel juhul tehakse dopplograafia.

Doppleri uuringu jaoks on hädavajalik loote nabanööri takerdumine. Sellisel juhul seda kiiremini viiakse läbi uuring, seda suurem on võimalus soodsa olukorra lahendamiseks. Ägeda vereringe teke suguelunditest, eriti lapse kandmise hilises staadiumis, muutub selle uuringu läbiviimiseks kaalukaks meditsiiniliseks näidustuseks.

Mõningatel juhtudel võib UZDG-d teha ka vanematele emadele, kes kannavad lapsi pärast 35-aastaseid lapsi. Arstid usuvad, et selle vanuse tõttu suureneb võimalike patoloogiate arv raseduse ajal oluliselt.

Erinevate, isegi kõige vähem minimaalsete uteroplatsentaalse verevoolu patoloogiate tuvastamiseks teostatakse dopplomeetria.

Kuidas valmistuda uuringuks?

Paljud rasedad naised hakkavad paar päeva enne uuringut muretsema. Ära tee seda. Doppleri sonograafia on täiesti valutu uurimine, mis ei põhjusta valu ja ebamugavust.

Kui see toimub kliinikus, peaks oodatav ema tooma lehele või rätikule. Neid on vaja selleks, et need enne protseduuri diivanile panna. Praegu müüvad apteekid ühekordselt kasutatavaid tooteid. Mõnel juhul on nende kasutamine palju mugavam kui käterätiku koju kandmine.

Erakliinikutes on kõik ühekordselt kasutatavad lehed ja salvrätikud tasuta. Kõik see on juba hõlmatud menetluse kindlaksmääratud maksumusega. Kui uuring viiakse läbi tavapärases kliinikus, peaksite teiega kaasa võtma veel mõned paberist salvrätikud. Nad võivad seda vajada selleks, et eemaldada jäänused erilisest geelist, millega mao töödeldakse enne protseduuri.

Teatud ranget dieeti enne uuringut tavaliselt ei nõuta. Analüüsi eelõhtul ei tohiks köögivilju ja puuvilju kuritarvitada. Sellised tooted sisaldavad üsna palju jämedat kiudu, mis võib suurendada gaasi moodustumist. Gaasist paisunud kõht teeb arstile sisemiste organite visualiseerimise (kontrollimise) raskeks

Doppleri ultraheli raseduse ajal: kuidas seda teha ja millal seda ette näha

40 rasedusnädala jooksul peab iga naine läbima ultrahelimasina abil mitu uuringut. Need protseduurid on ohutud ja on vajalikud lapse arengu jälgimiseks emaka eri etappides. Ultraheli abil saab kogenud spetsialist määrata kindlaks loote ja platsenta asukoha ning selle emakasisese arengu vastavuse praegusele rasedusajale.

Üks ultraheli tüüp on Doppleri ultraheli raseduse ajal. Ultraheliuuringu uurimine doppleriga võimaldab arstil määrata efektiivsema ravi rikkumiste ja loote arengu hilinemise korral. Doppler suudab tuvastada sündimata lapse tekke hilinemise põhjuse, nii et arst on võimeline tegema objektiivse otsuse ravi vajalikkuse või hädaolukorra kohaletoimetamise kohta.

Tegelikult on Doppleri ultraheli tüüp ultraheli ja võimaldab teil uurida verevoolu loote elundites ja määrata selle seisund. Lisaks saate Doppleri ultraheli abil hinnata vereringe seisundit emakaarterites ja platsenta funktsionaalsust. Seda tüüpi uurimist teostab spetsialist, kellel on planeeritud ultraheliuuring, kasutades sama seadet.

Kellele ja millal on ette nähtud doppleri ultraheli määramine

Pärast edukat viljastamist peab iga naine registreeruma günekoloogi juures, kes jälgib raseduse kulgu ja töötaks võimalikult kiiresti välja konkreetse tegevuskava. Sellisel juhul võtab arst arvesse tulevase ema üldist seisundit, loote emakasisest arengut vastavalt ajastusele, krooniliste haiguste esinemist ja halbu harjumusi. Samas on olemas ka teisi kohustuslikke protseduure, mis on iga naise jaoks ühesugused. Kõige olulisemaks günekoloogias peetakse - doppleri sonograafiat. Seda tüüpi uuringud viiakse läbi 2 korda kogu rasedusperioodi jooksul (täiendavate näidustuste puudumisel): 22-24 ja 30-34 nädalat.

Kui günekoloog avastab kõrvalekalded järgmisest plaanitud eksamist, võib ta ratsionaalselt ja mõistlikult saata rasedatele uuesti Doppleri sonograafia. Täiendavad näidustused Doppleri ultrahelile on ema kõrge vererõhk, neeruprobleemid, halvad harjumused, preeklampsia, kroonilised ja pärilikud haigused, madal ja kõrge hüdratatsioon, gestoos, ema ja loote reesus, loote suuruse ja rasedusaja erinevused, mitmekordne rasedus rasedus, halvad kardiotokograafia tulemused.

Dopler-ultraheli ettevalmistamine, läbiviimine ja kasutustingimused

Sellise uuringu läbiviimine ei nõua rasedalt erilist ettevalmistust. Dopplomeetria protsess ise ei erine tavapärasest ultrahelist. Menetluse ainus tunnusjoon on see, et spetsialistide uurimisel uurib naine loote südametegevust või arterite ja veenide verevoolu.

Doppleri ultraheli tuleb läbi viia kolmandal trimestril, planeeritud 30-32 nädala järel. Enamikul juhtudel kasutatakse Dopplerit veidi varem - 20-22 nädalat. See on äärmiselt oluline kahtluse korral, et rasedatel naistel ja lootel on rikkumisi. Deklareerimine on kohustuslik preeklampsia, oletatava hüpoksia ja loote üldise arengu hilinemise suhtes. Vajadusel korratakse protseduuri pärast ravimeetmete võtmist.

Arvatakse, et Doppleri ultraheli praktiline erinevus ei erine tavapärasest ultraheliuuringust. Alumine rida on, et kõik kaasaegsed ultrahelimasinad on algselt varustatud doppleri funktsiooniga. Ultraheli läbiviimine läbi doppleri on üldiselt sarnane tavapärasele ultraheliprotseduurile: naine asetatakse diivanile, kõhu nahale kantakse geel ja arst liigutab spetsiaalse ultraheli hiire alumisele kõhule, mis uurib emakasisest elu.

Tuleb märkida, et Doppleri ultraheli spetsialistid on mõnevõrra erinevad tavapärase ultraheli protsessis kasutatavatest manipulatsioonidest. Kõigepealt uuritakse tavapärases ultrahelirežiimis emaka ja loote seisundi üldist pilti. Järgmisena määratakse kindlaks laeva asukoht, mida arst soovib lähemalt uurida - nabanööri, aju arterite ja teiste laevade kohta. Seejärel lülitatakse sisse Doppleri funktsioon, mille järel näete ekraanil pilti, mis näitab verevoolu taset kõnealuses laevas. Seejärel analüüsib seade ise saadud informatsiooni ja teatab sellest kõrvalekalletest, kui need on olemas. Üldiselt kestab eksamineerimine paar minutit.

Doppleri ultraheli toimimise põhimõte

Dopplomeetria, nagu seda arsti kutsutakse, on kavandatud selleks, et määrata ema-platsenta-lootele süsteemi platsenta verevoolu tase. Doppleri uuring raseduse ajal on mõnevõrra erinev traditsioonilisest ultrahelist. Näiteks suudab Doppler määrata loote südame tervislikku seisundit; kuulata südamelööki, tuvastada nabanööri anumate avatust ja luumenit, määrata loote veresoonte taset, näidata platsenta ja hüpoksia ebapiisavat toimimist varases staadiumis.

Vajalike andmete ja parameetrite saamine on tingitud asjaolust, et Doppleri ultraheliskanner reageerib verevoolu kiirusele loote aordis, mitmesugustes nabanööri anumates, sündimata lapse aju arterites ja emaka arterites. Seadme ekraanil on verevool nähtav punaste korpuste liikumise tõttu.

Tänaseks võimaldab kaasaegne diagnostikaseade Doppleriga kasutada kahte erinevat ultrahelirežiimi. Esimene režiim on kahepoolne skaneerimine, mille tõttu on võimalik uurida olekut ja vaskulaarset läbilaskvust ning kui avastatakse kõrvalekaldeid, võimaldab see tuvastada selle seisundi algpõhjuseid. Lisaks võimaldab selline uuring suure täpsusega uurida veresoonte struktuurilisi omadusi ja määrata verevoolu kiirust. Teine uuringu viis hõlmab kolmekordset skaneerimist, mille peamine erinevus seisneb värvilise kujutise režiimis, mis näitab täielikumat ja informatiivsemat pilti verevoolu olekust.

Laevade kontrollimine dopler-ultraheli abil

• Esimene etapp: arst analüüsib uteroplatsentaalset vereringet. Selles piirkonnas esinevad häired esinevad tavaliselt munarakkude sobimatu kinnitamise tõttu emaka seina külge, platsenta moodustumisprotsessi häired ja platsenta koe spiraalsete arterite arengus. Kui esineb kõrvalekaldeid, märgib spetsialist diastoolse komponendi madalat indeksit.
• Teine etapp: spetsialist analüüsib hoolikalt loote laevade seisundit Doppleri ultrahelimasina abil ning uurib ka nabanööri veresooni. Uuringu käigus saadud tulemused võimaldavad meil objektiivselt hinnata vereringes esinevate kõrvalekallete astet, lisaks hindab kogenud arst, kui palju ema keha saab neid häireid kompenseerida. Tavaliselt peaks uurimine näitama kahe nabavälja arteriga samaväärset vereringet. Kahju tuvastamisel ja muudel kõrvalekalletel määratakse täiendavaid analüüse ja eksameid.

Rasedate probleemide olemasolu nabaväädi vereringes vajab meditsiinilist ravi. Patsientide pädeva meditsiinilise abi abil taastub oodatava ema seisund normaalseks ja lootel on võimalik täielikult areneda. Kui ravi oli ebaefektiivne, on günekoloog sunnitud määrama aborti. Tuleb märkida, et nabanööri vereringega seotud probleemid võivad tekkida mitte ainult ühes piirkonnas, vaid ka samaaegselt ajutise organi erinevates osades. Ravi määramise või raseduse lõpetamise otsustamisel võetakse arvesse rikkumise raskust ja loote üldist seisundit.

Emaka, platsenta ja loote vereringe kõrvalekallete ravi käigus jälgitakse hoolikalt sündimata lapse südame löögisagedust, täiendavat ultraheli ja doplomeetrit iga 5-7 päeva järel. Eksameid võib manustada ka iga 2 päeva tagant, kui günekoloog diagnoosib kõrvalekaldeid kahes kohas või kui ravi alustamist ei ole paranenud. Nädala jooksul, kui verevoolu ei taastata, on arstid sunnitud raseduse ennetähtaegselt lõpetama. Kui diagnoositakse uteroplatsentaarses vereringes kriitilise väärtuse langust, teostatakse ka hädaolukorras toimetamine.

Ainulaadne, sisuliselt uteroplatsentaalse vereringe süsteem moodustub ja toimib 9 kuu või 10 sünnituskuu jooksul. Ühe sünnituskuu jooksul tähendab günekoloog 4 nädalat ja kalendri (kuu) kuu 30-31 päeva. Emaslooma loote areng on tingitud uuest, ajutisest verevoolust emaka, platsenta ja sündimata lapse vahel kogu rasedusperioodi jooksul.

Peamine tegur, mis günekoloogid võtavad kõrvalekallete diagnoosimiseks, on veresoonte liikumise protsessi üldine hinnang - hemodünaamika. Doppleri ultraheliga raseda naise uuring võimaldab spetsialistidel saada objektiivseid andmeid vereringe kohta platsentas, emaka veresoontes ja lootel. Tuleb märkida, et dopplomeetria on keelatud kõigi ootavate emade sõelumiseks. Fakt on see, et sellega kaasneb suurem kiirgus kui tavalisel ultrahelil, seetõttu tuleks seda kasutada ainult tõsiste näidustuste korral.

Tegurid, mis nõuavad doppleomeetria määramist:

• emal on tõsised kroonilised haigused, näiteks arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, neeruhaigus, vaskulaarsüsteemi probleemid ja preeklampsia;
• mitmikraseduse diagnoosimine, loote arengu edasilükkamine, madal vesi ja platsenta kude enneaegne küpsemine;
• naise patoloogiate esinemine eelmiste raseduste ajal (raskendatud ajalugu), näiteks platsenta enneaegne vananemine, raske preeklampsia või lapse loote surm igal ajal;
• loote südame ebanormaalse suuruse, südame rütmihäire või südamekambrite laienemise fikseerimine planeeritud ultraheliga uuringus;
• eeldus, et lootel on kaasasündinud südamepuudulikkus või nende tüübi selgitus;
• hemodünaamika rikkumised - patoloogia raskuse ja olemuse määramiseks;
• Galeni aneurüsmi diagnoos lootel (suur anuma moodustumine ajus);
• kopsude kaasasündinud väärarengud lootel, samuti neerude ja kõhuorganite haigused;
• kahtlus loote ekstreemsete kõrvalekallete suhtes;
• platsenta suurenemine emaka seintesse, kus see ei erine spontaanselt pärast loote väljasaatmist sünnituse ajal;
• ainult ühe arteri olemasolu nabanööris või veresoonte esitlemine.

Normid Doppleri ultraheli raseduse ajal

Günekoloog alustab Doppleometry protseduuri, uurides põhjalikult verevarustust emaka ja platsenta arterites. Uuring tuleb läbi viia mõlemal poolel, kuna arst diagnoosib 70% -l rasedustest kõrvalekaldeid vereringes ainult ühel poolel. Meditsiinis on tavaks kasutada resistentsuse indeksit (IR), et analüüsida verevoolu kiirust emaka veresoontes, mis arvutatakse valemiga: IR = (C-D) / C, kus C on maksimaalne süstoolne vereringe kiirus ja D on lõplik diastoolne vereringe kiirus.

Süstoolse verevoolu kiiruse määravad südame parem- ja vasaku vatsakese kokkutõmbed, mille tõttu vabaneb veri aordi ja kopsutorusse. Diastoolse kiiruse all mõeldakse südame lihaste lõdvestamise etappi kahe kontraktsiooni vahel. Eksperdid analüüsivad vereringe hemodünaamikat veresoontes vastavalt süstoolide ja diastoolide näitajatele, samas kui IR keskmise tulemuse saamiseks tehakse tavaliselt mitu kardiotsüklit.

Selleks, et selgitada selgemalt emakasisese vereringe protsessi, peaksite mõistma kogu munarakkude kinnitamise mehhanismi emaka seina külge. Viljastatud muna järkjärgulist fikseerimist ja selle sissejuhatust emakaõõnde nimetatakse implantatsiooniks. Selle protsessi käigus toimub emaka limaskesta teatud muutused, mis valmistavad ennast munarakkude implanteerimiseks. Ainult kogu ümberkorraldusprotsessi tavapärase kulgemise tingimustes on muna õige fikseerimine ja uue verevoolu tekke algus.

Pärast edukat implanteerimist hakkavad moodustuma platsenta koe rakud. Kui raseduse kestus suureneb, muutuvad ka naise veresooned: spiraalarteri mantel muutub õhemaks ja vähem elastseks ning veresooned ise kaotavad tundlikkuse eriliste pressorite ja endogeensete ainete suhtes. Pressorained stimuleerivad vererõhu langust veresoones, kui see on vähenenud, ja endogeenseid aineid toodab naise keha ning see võib mõjutada ka südame-veresoonkonna süsteemi.

Kogu platsenta koe moodustumise protsess lõpeb 16. rasedusnädalaga. Tavaliselt peaks selleks kuupäevaks täielikult moodustuma emaka-platsenta vereringe tundlik (madala resistentsusega) kogum. Seetõttu ei ole Doppleri ultraheli määramine varasemal kuupäeval soovitatav. Reeglina tuleks protseduur, kui see on näidustatud, teostada 20-24 nädalat raseduse ajal.

Kõige sagedamini tekivad emaka-platsenta-loote vereringesüsteemis munarakkude siirdamise staadiumis, kuna spiraalarterid ei pruugi täielikult muuta nende struktuuri ja kohanduda naise uue olekuga. Emaka arterite Doppleri ultraheli uurimisel registreeritakse sel juhul diastoolse komponendi madal tase - IR-standarditest 95 protsentiili suurune.

Tänu dopplograafiale õnnestub günekoloogil juba raseduse teisel trimestril tuvastada IR-i kõrvalekalded ja mõista, millised verevoolu probleemid loote ja platsenta vahel võivad tekkida kolmandal trimestril. See viitab platsenta, preeklampsia ja teiste ennetavat ravi vajavate patoloogiate enneaegse küpsemise arengu diagnoosimisele.

Spetsialist alustab pärast emaka arterite uurimist Doppleri ultraheliga uuringuid loote ja naba arterite veresoonte, näiteks aordi ja keskmise ajuarteri suhtes. See manipuleerimine viiakse läbi ema ja loote vereringehäirete astme objektiivseks hindamiseks platseeboruumide kaudu. Lisaks on läbi viidud analüüsi selle kohta, kas asutus suudab kasutada kahju hüvitamise tagajärgedega kompenseerivaid funktsioone. Keskmise ajuarteri uurimisel kasutatakse kõige sagedamini värvi Doppleri kaardistamist.

Verevoolu "platsenta-lootele" uurimise protseduuri eesmärk on emakaarteri vereringet uurivate näidustustega sarnaste näidustuste juuresolekul. Lisaks määratakse DDC-d ka Rh-konflikti, loote kaasasündinud väärarengute, loote mitte-immuunse dropsia, nabaväädi veresoonte arengus esinevate patoloogiate, kardiotogrammi patoloogilise tüübi ja mõnede muude tegurite juuresolekul.

Loote-platsenta verevoolu hinnatakse indeksite seeria abil.

1. Resistentsusindeks: IR = (C - D) / C.
2. Süstooli ja diastooli suhe: LMS = S / D.
3. Pulsatsioonindeksi: PI = (C-D) / M, kus M on veresoontes veres keskmine kiirus.

Normaalse raseduse korral peaks verevool olema mõlemas nabaväljas. Erinev näitaja vereringe intensiivsusest arterites näitab probleeme, sest iga veres peab vere voolama platsenta koe teatud poole. Selle loote-platsenta verevoolu analüüsi abil saab diagnoosida ühepoolset ajutise vereringesüsteemi häireid.

Millised rikkumised võivad KDV-d määrata

Värv Doppleri kaardistamine ei ole mõeldud ainult vereringe uurimiseks ema-platsenta-lootele süsteemis, vaid ka vere liikumise uurimiseks otse loote südames. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda sünnieelset protseduuri doppleri ehokardiograafiaks. Tuleb märkida, et tänapäeva meditsiinis on DDC esimesel kohal sündimata lapse südame löögisageduse hemodünaamika uurimisel.

Lisaks DDC-le kasutavad spetsialistid ka kolme kõige olulisema indikaatori - vereringe suunda, kiirust ja laadi (turbulentsus ja ühtlikkus) hindamiseks impulss-Doppleri sonograafiat. Tänu sellistele uuringutele on günekoloogid võimelised diagnoosima kaasasündinud südamehaigust loote arengu varases staadiumis.

Pulseeriva Dopplomeetria ja DDC-ga läbiviidud uuringud viiakse sageli läbi, et diagnoosida tõsiseid patoloogiaid, näiteks trofoblasthaigusest tulenevat vesikulaarset libisemist. See ohtlik haigus esineb sageli raseduse esimesel trimestril ja provotseerib pahaloomuliste kasvajate arengut - koorionkartsinoomi. Hiljuti ei reageerinud see tõsine patoloogia ravile ja oli surmav.

Mullivaba triivi tekkimisel katkestatakse embrüo perioodi loote moodustumise protsess, sest platsenta kude kasvab emakaõõnes vedelikuga täidetud mullide kujul. Sellise pahaloomulise kasvaja arengu kõige ohtlikumaks prognoosiks peetakse invasiivset, kus platsentaarrakud tungivad naise keha teistesse kudedesse. Tsüstiline libisemine, mis koosneb ebanormaalsetest rakkudest, implanteeritakse emaka seintesse ja seda saab kirurgiliselt eemaldada. CDC patoloogia diagnoosimiseks on kõige tõhusam meetod, kuna platsenta ja emaka kudede struktuur on suurepärase verevarustusega, mis võimaldab tuvastada probleemi varases perioodis ja määrata ravikuuri.

Dopler-ultraheliuuringu ohutus

Enamik sünnitusarstidest ja günekoloogidest on nõus, et Doppleri ultraheliga testimine on rasedate ja arenevate loote jaoks täiesti ohutu. Lisaks on see protseduur väga kasulik, kuna see võimaldab arstil varakult saada objektiivset teavet sündimata lapse arengu ja tervise kohta.

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus Doppleri ultraheli abil on võimalik diagnoosida hüpoksia ja vältida aborti. Erijuhtudel võib günekoloog saada teavet loote nabanööri loote olemuse kohta ainult Doppleri sonograafiaga, täpselt määrates selle ulatuse: ühekordne või mitu, pingeline või mitte pingeline.

Doppleri ultraheliga diagnostika ohutuse küsimus on terav paljudele rasedatele naistele, kes on teadlikud kiirgustehnoloogiate kasutamisest. Tuleb märkida, et meditsiiniasutuses on iga diagnostikaparaadi puhul olemas dokumendid, mis kajastavad seadme omadusi igas režiimis. Lisaks võib arst anda rasedatele regulatiivseid dokumente, mis näitavad keha kudedes ultrahelilaine lubatud kokkupuutetaset.

Üldiselt juhivad Doppleri kasutamisel ultraheli juhtimise eest vastutavad spetsialistid põhimõtet „nii madal kui mõistlikult saavutatav”. Seetõttu kasutavad arsti kohustused rasedate Doppleri ultraheliuuringute läbiviimisel seadme võimalusi ainult siis, kui on ilmne kasu, mis ületab hinnangulist kahju. Selleks on iga diagnostikaparaadi jaoks selgelt kindlaks määratud spetsiaalsed näitajad:

• Termiline indeks - uuringus hoiatab arsti naise ja loote keha kudede võimaliku ülekuumenemise eest. Eriti oluline on seda indikaatorit arvestada 2. ja 3. trimestri luukoe uurimisel - selgroo, luude ja loote uurimisel.
• Mehaaniline indeks - võimaldab hinnata ultraheli ajal kõiki elundite mitte-termilisi protsesse, mis võivad tekitada loote kudede võimalikku kahjustust.

Rasedatel on oluline mõista, et hetkel ei ole Doppleri ultraheliga uurimise ohtude kohta täpseid andmeid, sest kõik selles valdkonnas tehtud katsed viidi läbi veekeskkonnas ja katseloomadel, kuid mitte inimestel. Seetõttu peab dopplomeetria peamine potentsiaalne riskitegur olema tingimata väiksem kui kasulik teave, mida spetsialistid saavad.

Doppleri ultraheli kasutamine kodus

Kaasaegsete tehnoloogiate arengu tase võimaldab tulevastel emadel kaasaskantava dopleri abil iseseisvalt jälgida lapse arengut emakas. Viimase paarikümne aasta jooksul on sünnieelne diagnostika arenenud kõrgetele teadmistele, mistõttu tänapäeva emad saavad iga päev nautida emaduse rõõmu, kuulates sündimata lapse südamelööki kodust dopleri kaudu.

Ekspertide sõnul läbivad ultraheliuuringud günekoloogias 2 korda kogu perioodi jooksul ning võimalus jälgida loote südamerütmi igal ajal on täiesti erinevad. Fakt on see, et võimalus kontrollida ema seisundit igal ajal võimaldab oodataval emal jääda rahulikuks ja kahtluse korral pöörduda kohe arsti poole.

Kaasaskantavat dopplerit saab osta erinevate lisafunktsioonide, erinevat tüüpi võimsuse, kuvaomaduste ja üldise konfiguratsiooni tasemega. Eksperdid soovitavad tungivalt alustada iseseisvaid uuringuid mitte varem kui 16. nädalal, kasutades kõrgekvaliteedilist ultraheligeeli, ja asetades seadme anduri alakõhusse, et hõlbustada loote südamerütmi kuulamist. Tulevase ema jaoks on oluline meeles pidada, et andurit tuleb liigutada väga aeglaselt ja sujuvalt. Sel juhul saab ta täpsemini määrata oma lapse südame löögisagedust.

Doppleri ultraheli raseduse ajal: mis see on

Rasedus ei ole haigus, kuid see sunnib ootavat ema pidevalt seisma arstliku läbivaatuse ja erinevate diagnostiliste uuringutega. Üks tähtsamaid meetodeid ema seisundi diagnoosimiseks on ultraheli (ultraheli), mida oodatav ema kohtab vähemalt kolm korda kogu lapse ooteaja jooksul.

Ultraheli abil on võimalik määrata platsenta paksust, lapse asendit, selle arengu vastavust vahetule rasedusajale ja kasutada sellist tehnikat nagu dopleromeetria, et paljastada erinevaid loote arengus esinevaid viivitusi ja häireid.

Mis on dopleromeetria raseduse ajal, kuidas toimub ultraheliuuring doppleriga ja millal see rasestub? Me vaatame vastuseid nendele küsimustele allpool.

Kuidas ultraheli doppler töötab

Doppleri ultraheli teostatakse standardse ultraheli põhimõttel, ainult see aitab täielikult mõista:

• verevoolu seisund lootele, emaka ja loote arterites;
• kõigi lapse elundite ja süsteemide verevarustuse piisavus;
• lapse südame nõuetekohane toimimine;
• selle nabanööri anumate avatust ja luumenit;
• platsenta nõuetekohane toimimine;
• loote hüpoksia olemasolu või puudumine jne.

Doppleri ultraheli tüübid raseduse ajal

Seda tüüpi ultraheli võib raseduse ajal teostada kahes režiimis: duplex ja triplex. Mõlemas režiimis on võimalik hinnata laeva seisundit, kiirust, millega punased verelibled selles liiguvad, selle avatust ja avatuse rikkumise põhjuseid, kui neid on.

Peamine erinevus dupleks- ja triplexi vahel on see, et ekraanil olev pilt on värvitud, selgem ja spetsialistile arusaadav. Seega paraneb oluliselt kolmekordne režiim ja annab rohkem informatiivse pildi verevoolu seisundist.

Kuidas rasedatele tehakse ultraheli koos dopleriga

Doppleri ultraheli kasutamine raseda naise jaoks on peaaegu sama, mis standardse ultraheliga, välja arvatud see võtab veidi rohkem aega. Tavaliselt teostatakse neid kahte tüüpi uuringuid samaaegselt sama seadmega, kuna moodsad ultraheli seadmed on varustatud Doppleri režiimiga.

Rasedad naised, nagu arst on määranud, jõuavad ultraheli diagnostikaruumi, mis asub ka diivanil, laiendatud emaka piirkonnas kasutatakse spetsiaalset geeli ja arst hakkab anduri abil alustama kõhuga libisemist ja uurima huvitavate anumate seisukorda.

Seade analüüsib Doppleri režiimis sõltumatult saadud informatsiooni ja kuvab ekraanil teavet, mis võib rääkida nii normist kui võimalikest kõrvalekalletest. Pärast raseda naise manipuleerimise lõppu väljastatakse ka dekodeeritud Doppleri andmetega eriline järeldus.

Kes ja millistel tingimustel doppleri kasutamisel raseduse ajal doppliga ultraheli

Tavaliselt tehakse ultraheliuuring doppleriga raseduse ajal kaks korda: teise sõeluuringu osana (22-24 nädalat) ja osana kolmandast sõelumisest (30-35 nädalat). Doppleri abiga läbiviidavat uuringut võib siiski määrata kavast välja selliste asjaolude juures, nagu:

• preeklampsia (nn hiline toksikoos), millega kaasneb turse ja halb tervis;
• kõrge vererõhk;

• kõrge või madal vesi;
• kogemus ebaõnnestunud rasedusest minevikus (vahele jäänud abort, raseduse katkemine jne);
• mitmesugused neeruhaigused;
• Reesusekonflikt tulevases emal ja lapsel;
• negatiivne CTG (loote ja südame lihaste kontraktsioonide sageduse uurimine);
• mitmekordne rasedus;

• suitsetamine ja alkoholi tarbimine raseduse ajal;
• erinevused loote suuruse ja raseduse kestuse vahel;
• erinevad ema geneetilised ja kroonilised haigused;
• platsenta suuruse kokkusobimatus raseduse kestusega ja teiste selle elundiga seotud patoloogiate olemasolu.

Kas Doppler on kahjulik rasedatele naistele?

Neile, kes on sellist tüüpi uuringute suhtes ettevaatlikud, võime öelda enesekindlalt: Doppleri ultraheli on täiesti valutu protseduur ja ei kahjusta mingil moel ema ja lootele.

Vastupidi, see diagnostikameetod aitab ajas tuvastada tõsiste probleemide (loote hüpoksia, selle nabanööriga jms) olemasolu ja vältida negatiivsete tagajärgede teket.

Video doplerometriist

See video kirjeldab üksikasjalikult, milline on dopleromeetria, ning miks ja millal see uuring viiakse läbi.

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Doppleri ultraheli diagnostika raseduse ajal: mis see on?

Tänapäeval on ultraheli oluline osa rasedate naiste kohustuslikel eksamitel. See uuring viiakse läbi vähemalt kolm korda kogu raseduse ajal. Ja peaaegu igas uuringus ultraheliuuringu ajal kasutab arst lisaks tavalisele seroskoopilisele režiimile ka spetsiaalset tehnikat, mis registreerib ja hindab loote verevoolu, mida nimetatakse Doppleriks.

Doppler raseduse ajal - milline on uuringu olemus?

Doppleri sonograafia on ultrahelimeetod, millega arst registreerib ja hindab vereringe parameetreid loote ja emaka suurtes anumates: emaka arterites, nabanööri, loote aju keskmistes arterites, veenikanalis ja muudes näidustustes. See meetod on loodud Doppleri efektil, mis seisneb anduri poolt liikuvate osakeste (punaste vereliblede) poolt eraldatud ultraheli lainete peegeldamises ja nende registreerimises seadme poolt.

Seade kuvab ekraanil vere liikumise graafiku või verevoolu värvi. Saadud andmete põhjal tehakse järeldus selle kohta, kuidas lootus praegu tundub ja otsustatakse raseduse juhtimise edasine taktika.

Näidustused doppleri ultraheli läbiviimiseks raseduse ajal

Raseduse kolmandal trimestril viiakse läbi kõikide rasedate naiste jaoks doppler, kes teostab 3. ultraheliuuringu ajal lisaks kardiotokograafia (CTG) tulemustele, et hinnata täielikult loote seisundit emakas. Mõne naise puhul on selline uuring juba näidatud raseduse teisel trimestril, sest selle aja jooksul ei ole võimalik hinnata loote tervislikku seisundit muudel meetoditel kui Doppler.

Loote Doppler ultraheliga on näidustatud, kui ema kaasnevad haigused, näiteks:

• hüpertensioon,
• kõrge aneemia
• suur emakasümptom,
• seksuaalse sfääri nakatumine,
• hingamispuudulikkus
• südamepuudulikkus.

Doppleri näidustused on samuti kõrvalekalded raseduse või platsenta patoloogia normaalses arengus:

• ber-ti või enneaegse sünnituse katkemise oht,
• ultraheliga tuvastatud platsenta struktuuri muutused, t
• platsenta paksuse või küpsusastme ja rasedusperioodi vaheline erinevus, t
• platsenta esitusviis,
• loote kasvu aeglustumine (IUGR), t
• suured puuviljad,
• reesuse konflikt
• intrauteriinse infektsiooni ultrahelimärgid,
• hüpoksia või südamepuudulikkuse tunnused lootel,
• südame, suurte veresoonte, loote neerude kaasasündinud defektid,
• kahest või enamast nabanööri silmusest kaelas.

Vastunäidustused doplerograafia korral rasedatel naistel ei ole.

Kuidas on Doppleri ultraheli raseduse ajal?

Loote Doppler viiakse samal viisil läbi tavalise seroskoopilise 2-D ultraheliga samal viisil. Kõige sagedamini tehakse neid kahte liiki uuringuid üheaegselt.

Naist palutakse vabastada oma kõht riietest ja lamada diivanil. Soovitav on asuda otse seljas, kuid kui rasedale naisele on raske sellel ametikohal pikka aega viibida või kui lootel on mingisugune ebatavaline olukord, siis on naise asend tema küljel lubatud. Arst rakendab laienenud emaka piirkonda spetsiaalset geeli ja rakendab ultraheliandurit raseda naise kõhule erinevatel punktidel uurimiseks vajalike anumate otsimisel.

Iga Doppleri uuringu puhul tuleb uurida mõlema emaka arterite, nabanööri arterite ja loote keskmist ajuarteri seisundit. Vajadusel võib vastavalt näidustustele uurida verevoolu ka veenikanalis, rindkere aordis, neeruarterites, nabanäärmes, halvemas vena cava, intrakardiaalse loote verevoolus.

Andurit kasutades leiab ja kuvab arst uuritava laeva esmalt hallina, seejärel lülitab sisse ühe Doppleri režiimi ning registreerib ja hindab vajalikud verevoolu parameetrid, seejärel salvestab need uuringuprotokolli.

Doppleri ultraheli aeg on veidi pikem kui Doppleri ultraheli aeg ja see sõltub teataval määral loote asukohast ja motoorilisest aktiivsusest. Rahulikum käitumine, seda kiirem ja lihtsam on arst oma verevoolu registreerida.

Uurimistulemuste tõlgendamine

Dopplograafia kui uurimismetoodika võib anda arstile rohkem ja väärtuslikku teavet selle kohta, kuidas laps imes tunneb.

Hemodünaamika seisundi hindamiseks kasutatakse spetsiaalselt projekteeritud indekseid - verevoolu kiiruste suhet süstoolis ja diastoolis. Salvestatud vere vooskeemil määrab arst kindlaks maksimaalse kiiruse süstoolis - see on spektri kõrgeim punkt; lõplik diastoolne kiirus on spektri madalaim punkt; ja keskmine kiirus südame tsükli kohta. Seejärel arvutab seade ühe või mitu indeksit, mille alusel hinnatakse verevoolu spektrit: pulseeriv indeks (PI, PI), resistentsuse indeks (IR, RI) ja süstool-diastoolne suhe (CD, S / D).

Arst võrdleb uuringus saadud tulemusi normatiivsete tabelitega ja teeb järelduse loote seisundi kohta, milline on rikkumiste tase ja mida nad võivad viia.

Tabel 1. LMS ja IR emaka arterite väärtused.