Hepariini süstid

Hepariini süstid on ette nähtud verehüüvete tekke vältimiseks vereringesüsteemis. Ravim kuulub antikoagulantide rühma, mille toime on suunatud vere viskoossuse vähendamisele. Hepariini süstid vähendavad ägeda müokardiinfarkti riski ja verehüüvete teket pärgarterites. Mis on ravimi toimemehhanism ja millised on selle kasutamise näidud?

Ravimi omadused

Hepariin on ravim, mis raskendab suure molekulmassiga fibriinvalgu moodustumist, et vältida verehüüvete teket pärgarterites. Lisaks on ravimi toime eesmärgiks peatada juba moodustunud fibriinirakkude kasvu ja vähendada vere hüübimisfaktorite aktiivsust.

Ravimi väikestes kogustes sissetoomine võib kergelt parandada vere omadusi, mille eesmärk on moodustunud verehüüvete lahustumine ja suurte annuste korral aeglustab hepariin verehüüvete lahustumist.

Koronaarse südamehaiguse riski vähendamiseks ja vedela osa ja vererakkude normaalse tasakaalu taastamiseks määravad arstid hepariini süstid. Ravirežiim ja manustatava aine annus valitakse individuaalselt, kuna ravim suudab koguneda veresoonte sisepinnale, mis viib vererakkude negatiivse laengu suurenemiseni. Sellest tulenevalt esineb pindade adhesiooni vähenemine ja trombotsüütide liimimise protsessi pärssimine.

Farmakoloogilised omadused

Enamikul patsientidest tekib küsimus: miks on vaja määrata hepariini süstid. Ravimit kasutatakse süstelahuse vormis, kuna see aitab kaasa toimeaine kiirele tungimisele vereringesse ja aeglustab koheselt bioloogilise vedeliku koagulatsiooni protsessi.

Ravim näitab organismis järgmisi mõjusid:

• suurendab neerude verevarustust;
• suurendab aju veresoonte tooni;
• aeglustab aju ensümaatilist aktiivsust;
• vähendab aldosterooni liia ülemäärase sünteesi kiirust neerupealistes;
• soodustab parathormooni aktivatsiooni;
• kontrollib adrenaliini taset veres.

Kroonilise koronaarse puudulikkusega diagnoosiga patsientide ravis aitab lahuse manustamine vältida järgmiste patoloogiate teket:

• äge koronaartromboos;
• müokardiinfarkti kordumiste arvu vähenemine;
• surmaga lõppevate juhtude arvu vähendamine südame isheemiatõve järel.

Näidustused

Patsientidel, kellel on halvenenud vere hüübimisfunktsioon, soovitatakse läbi viia hepariini süstimine. Ravimil on lai farmakoloogiline toime, nii et meditsiinis kasutatakse seda mitte ainult antikoagulandina.

Lahuse sisseviimist näidatakse järgmistel tingimustel:

• stenokardia progresseeruv vorm;
• IHD ägedas faasis;
• mitmesuguse päritoluga tromboosi ennetamine ja ravi;
• pärast südame ja veresoonte patoloogiaga seotud operatsioone;
• klapiseadme patoloogia;
• südameklapi põletik;
• neeruveeni ummistumine verehüübega;
• neerude põletikulised haigused;
• bronhiaalastma;
• süsteemsed põletikulised seisundid;
• venoosse kateetrite puhastamine.

Head tulemused saadakse profülaktilisel otstarbel kasutatava lahuse kasutamisel perifeersete arterite luumenis esineva trombi korral ja pärast südame operatsiooni läbimist.

Farmakoloogilise toime kestus

Kui lahus viiakse intradermaalsesse süstesse kõhupiirkonda, peaks patsient teadma, et neid tuleb teha sageli, sest farmakoloogiline toime toimub kiiresti ja selle kestus on lühiajaline. Ravimi intravenoosseks manustamiseks pärsitakse peaaegu koheselt vere hüübimist, samas kui selle toime kestab kuni 5 tundi.

Pärast süstimist lihasravis ilmneb 30 minuti pärast ja kestab 6 tundi. Manustamisel manustatud toime ilmneb 40 minuti pärast ja kestab kuni 8 tundi.

Manustamisviisid

Akuutse venoosse ja arteriaalse tromboosi kombineeritud ravi hõlmab hepariini lahuse pidevat veenisisest tilgutamist mitu päeva. Intravenoosse infusiooni võimalike vastunäidustuste korral tuleb ravimit manustada subkutaanselt või intramuskulaarselt.

Pärast operatsiooni või otse operatsiooni ajal süstitakse lahus arterisse või intravenoosselt. Seejärel jätkub hepariini manustamine esimese operatsioonijärgse päeva jooksul veenisiseselt.

Oftalmoloogias manustatakse veenisiseselt võrkkesta veresoonte akuutse ummistumise ravimit või degeneratiivseid muutusi oma membraanis ja seejärel kasutatakse intramuskulaarset süstimist.

Omadused annuse valimiseks

Süstitud lahuse annus sõltub tromboosi astmest, sümptomite tõsidusest ja patsiendi individuaalsest tundlikkusest ravimi suhtes. Patsientidel on vaja jätkata koagulogrammi näitajate pidevat jälgimist, sest kui annust ei valita korralikult, võib verehüübimise periood oluliselt ületada normi, mis võib põhjustada verejooksu.

Vastavalt kasutusjuhendile määratakse ravimi annus sõltuvalt manustamisviisist:

• Intravenoosne tilguti infusioon. Päevane annus reguleeritakse 400 U / kg.
• Intramuskulaarsed ja subkutaansed süstid. Lahuse annus ei tohi ületada 600 RÜ / kg päevas.
• Intravenoosne manustamine. Ühekordne annus - 100 U / kg.

Pärast hepariinravi lõpetamist määratakse antikoagulantravi kaudsete ravimitega, mille alustamine algab üks päev enne toimeaine esimese annuse vähendamist.

Rahaliste vahendite kasutamine raseduse ajal

Raseduse ajal võib naiste viskoossus muutuda. Trombotsüütide arvu suurenemine põhjustab bioloogilise vedeliku suurenenud hüübimist. Statistika kohaselt on 10% rasedatest kalduvad homeostaatilistele häiretele. Seetõttu määravad mõned arstid hepariini raseduse ajal, kui ravimi terapeutiline toime on suurem kui võimalik kõrvaltoime.

Kliiniliste uuringute kohaselt ei tungi ravim transplatsentaarsesse barjääri ja ei põhjusta seetõttu lootele ohtu. Rasedate raviskeem on mõnevõrra erinev, näiteks sõltub süstitud lahuse doosi arvutamine naise kehakaalust ja süstimissagedus on piiratud kahega.

Ravimi kasutamine võib häirida kaltsiumi jaotumist organismis. Seega võib rasedatel naistel tekkida äge kaltsiumi puudus, mistõttu koos hepariini kasutamisega tuleb kasutada kõiki vajalikke mikroelemente sisaldavaid toidulisandeid.

Erisoovitused

Hepariinravi viiakse läbi hemokoagulatsiooni range kontrolli all. Koagulogramm viiakse läbi ravikuuri esimesel nädalal ja kohe pärast operatsiooni on optimaalne uuringute arv 1 kord 2-3 päeva jooksul. Lahuse fraktsiooniliseks manustamiseks tehakse vahetult enne süstimist vereanalüüs.

Hepariinravi järsku katkestamist ei soovitata, sest see võib viia tromboosiprotsessi alguseni. Seetõttu on vaja järk-järgult vähendada ravimi annust, kasutades samaaegselt kaudseid antikoagulante. Ainsad erandid on üksikisiku talumatus mõne lahuse komponendi suhtes.

Vaatamata lahuse intramuskulaarse süstimise võimalusele ei soovita eksperdid seda seetõttu, et süstekohal tekivad verevalumid.

Hepariini õige sisseviimise algoritm

Ravimi süstimine toimub rangelt vastavalt spetsialisti eesmärgile Ravimi süstimine toimub täpselt määratletud kellaajal, nii et patsiendid kasutavad sageli süstelahuse süstimist kõhupiirkonda. Seda manustamisviisi peetakse kodus kõige mugavamaks.

Kujutise tegemise algoritm kõhus:

1. Kasutage kätehügieeni seebi ja antiseptikumi abil.
2. Enne käitlemist valmistage pudeli lahus, süstal, steriilne vatt ja alkohol.
3. Kasutades spetsiaalset faili, avage pudel, vali vajalik kogus lahust.
4. Desinfitseerige süstekoht. Pöidla ja indeksi sõrmed moodustavad kõhupiirkonna naha.
5. Sisestage nõel klappi, vajutage kolbi ja süstige ravim aeglaselt.
6. Eemaldage nõel ja asetage süstekohale puuvill.

Ravimite vastunäidustused

Hepariinil on lai farmakoloogiline toime, kuid selle kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• talumatus ravimi komponentide suhtes;
• erinevate etioloogiate veritsemine;
• hemorraagiline diatees;
• bakteriaalne endokardiit;
• äge ja krooniline leukeemia;
• hüpoplastiline aneemia;
• südame veresoonte aneurüsm;
• haavandid seedetraktis;
• keha ammendumine.

Kõrvaltoimed

Kui täheldatakse hepariini raviskeemi, vähenevad haiguse sümptomid järk-järgult, kuid on olukordi, kus ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid:

• allergiline reaktsioon;
• migreenipeavalud;
• osteoporoos;
• seedetrakti düsfunktsioon;
• kõhulahtisus;
• hüpertermia;
• nahalööbed;
• verejooks;
• neerude funktsionaalse võime rikkumisi.

Reeglina esineb kõrvaltoimeid kontrollimatu või pikaajalise ravimi taustal. Negatiivsete mõjude riski vähendamiseks on vaja jälgida lahuse annust ja järgida ravirežiimi.

Mida saab asendada

Hepariini analoog on samuti ravimi lahus, kuid erinev tootlikkus.

On järgmised lahenduse analoogid:

Nende vahendite kasutamine peaks toimuma pärast konsulteerimist spetsialistiga.

Seega on hepariin hea ravim vere õhutamiseks ja verehüüvete tekkeks veresoonte sees. Siiski on selle kasutamise ajal vaja hoolikalt jälgida vere hüübimisparameetreid ja jälgida valitud ravikuuri.

Arvustused

Ivan, 50 aastat
Mul oli müokardiinfarkt mitu aastat tagasi. Sellele järgnes pikaajaline taastumisperiood, mil mind määrati iga päev hepariini süstid. Pärast ravikuuri taastati hemostaasi näitajad, kuid edasise tromboosi vältimiseks süstin ravimit regulaarselt.

Svetlana, 42 aastat vana
Mul oli probleeme vere hüübimisega, see muutus liiga paksuks. Selle taustal oli mul jalgade tromboos, mistõttu olen kõndides väga lonkamas. Arst määras mulle, et annan hepariini süstid kõhtu 1 kuu jooksul. Tänu sellele ravimile läks kõik ära, kuigi mao ajal tekkisid verevalumid, kuid see ei ole nii tähtis.

Igor, 28 aastat vana
Minu emal diagnoositi alajäsemete veenilaiendid, üks tema jalgadest suleti, nii et talle määrati kirurgiline ravi. Postoperatiivsel perioodil määrati talle ravi hepariiniga. Tulemus on ilmne, veenide seisund on oluliselt paranenud. Praegu ei ole haigus progresseerumas, ema läbib perioodiliselt ravikuuri, kuna see on ka hea südamelihase infarkti ennetamine.

Hepariini süstid: juhised, kasutamine

Hepariinilahus

Käsiraamat sisaldab täielikku teavet jaemüügiks saadaval oleva hepariinilahuse kohta nii apteekidele kui ka haiglatele. See sisaldab täielikku teavet süstimiseks mõeldud ravimi kasutamise kohta.

Vorm, koostis, pakend

Lahuse vormis hepariin on värvitu või helekollane toon, mis on ette nähtud intravenoosseks või subkutaanseks manustamiseks.

Iga ravimi lahuse milliliitri kohta on selle ravimi toimeainena lisaks sellele vajalik kogus bensüülalkoholi, süstitavat vett ja naatriumkloriidi 5000 RÜ naatriumhepariini.

Ravimi pakendamine on pakendid või pappkarbid, mis paigutatakse ampullidesse või plastpudelitesse 5 milliliitri mahus viis või kümme tükki. Statsionaarsete raviasutuste jaoks on Hepariin pakitud paksu kartongi kastidesse, 50 või 100 ühikut viie milliliitri mahutitesse. Ka ravimi täitmiseks, kasutades ampulle või läbipaistva klaasi viaale, mille maht on 5 ml. Need paigutatakse täiendavalt blisterpakendisse, milles on viis rakku. Iga pakend sisaldab ühte või kahte sellist paketti. Pappkarpides paiknevate statsionaarsete rajatiste puhul tarnitakse kümme või kakskümmend sarnast blisterpakendit, kus pakendimaterjali vahele paigutatakse kartongijagajad, et tagada nõrkade konteinerite ohutus.

Termin ja säilitustingimused

Hepariini süstelahust tuleb hoida kuni kolm aastat ruumides, kus ei ole niiskust ja otsest päikesevalgust. Temperatuuritingimused ei tohi ületada 25 kraadi.

Laste juurdepääs ladustamiskohtadele on rangelt keelatud.

Farmakoloogia

Ravimil, mis on otsene toime antikoagulant, on rühm, mis kuulub keskmise molekulmassiga hepariinidesse. Vereplasma sisenemine, selle toime mõju aitab kaasa antitrombiini III aktivatsioonile, mis suurendab selle hüübimisvastast võimet. Tänu hepariinile on protrombiini konversioon trombiiniks, millele järgneb selle aktiivsuse pärssimine, samuti X-faktori aktiivsus ja trombotsüütide agregatsiooni mõningane vähenemine.

Hepariini lahus aitab kaasa paljude farmakoloogiliste omaduste omamisele:

• suurenenud neerude verevool;
• suurendada ajueraldiste vastupidavust;
• aju rühma ensüümide (hüaluronidaasi) aktiivsuse vähenemine;
• millel on hüpolipideemiline toime, soodustab lipoproteiini lipaasi aktiveerimist;
• põhjustab kopsu sufraktandi aktiivsuse vähenemist;
• pärsib ülemäärast sünteesi neerupealise koore aldosteroonis;
• soodustab adrenaliini sidumist;
• aktiveerib parahorm;
• osaleb munasarja ja hormonaalse stimulatsiooni vastuse moduleerimisel.

Ravimi võime mõjutada aju koostist mõjutab aju türosiini hüdroksülaasi, DNA polümeraaside ja pepsinogeenide suurenenud aktiivsust või pepsiini, müosiini ATPaasi, RNA polümeraasi ja püruvaadi kinaasi aktiivse oleku vähenemist.

Hepariinil on immunosupressiivne toime.

Patsiendid, kellel on diagnoositud südame isheemiatõbi ja kes võtavad hepariini süstimise kombineeritud ravis, võivad eeldada, et see vähendab haigestumise riski.

• äge koronaararteri tromboos;
• äkiline surm;
• müokardiinfarkt või selle kordumine.

Veenilise trombemboolia, eriti pärast operatsiooni, tekke ennetusmeetmena kasutatakse väikeseid hepariini annuseid. Ravimi suured annused on efektiivsed kopsuarteri trombemboolia või veenitromboosi ravis.

Farmakokineetika

Ravimi intravenoosseks manustamiseks viib peaaegu kohe veresuhkru aeglustumine ja subkutaanne toime 20 minutist tunnini. Lahust on võimalik kasutada sissehingamisel, mille maksimaalne toime on märgatav ainult 24 tunni pärast. Antikoagulantide toime kestab sissejuhatusega

• intravenoosne - kuni viis tundi;
• subkutaanselt - kuni kaheksa tundi;
• ravimi sissehingamise toime võib kesta kuni kaks nädalat.

Terapeutilise toime kestus verehüüvete tekke vältimiseks kestab kauem.

Ravimi toimeaine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse mõne tunni pärast. Ei täheldatud imetava ema läbitungimist platsenta ja rinnapiima. Ravimi poolväärtusaeg ei ole rohkem kui tund.

Hepariini süstimine

Hepariini lahuse süstimist soovitatakse kasutada järgmistel näidustustel:

• profülaktilistel ja terapeutilistel eesmärkidel erinevate etioloogiate venoosne tromboos;
• kodade fibrillatsioonist tingitud trombemboolsete tüsistuste terapeutiliste ja terapeutiliste meetmete jaoks;
• perifeerse arteriaalse emboolia raviks ja ennetamiseks;
• akuutse või kroonilise koagulopaatia tarbimise raviks;
• ägeda koronaarsündroomi esinemisel, kui püsivat ST-tõusu ei täheldata;
• koos südamelihase infarktiga ST-tõusuga;
• ravimeetodite jaoks mikrotrombogeneesi või mikrotsirkulatsiooni häirete, samuti nende ennetamise valdkonnas;
• vajaduse korral vereülekande ajal vere hüübimise vältimiseks, samuti hemodialüüsiks;
• kasutamiseks venoosse kateetri raviprotseduurides.

Vastunäidustused

Ravimi manustamine Hepariini ei tohi manustada:

• kui patsiendil on lahuse komponentide suhtes kõrge tundlikkus;
• verejooksuga;
• hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeeniaga;
• imetavad ja naised ootavad last.

Hepariini süstide kasutamine on soovitatav:

• need, kellel on polüvalentne allergia;
• nende füsioloogiliste või patoloogiliste seisundite puhul, mis on mitmesuguste verejooksu arenguga täis.

Hepariini kasutusjuhendid

Hepariini lahust süstitakse subkutaanselt, intravenoosselt, süstitakse või tilgutatakse. Reeglina viiakse läbi pidev intravenoosne infusioon või veeni regulaarne süstimine. Te saate teha subkutaanset süstimist kõhule. Hepariini intramuskulaarne süstimine ei ole määratud.

Hepariini manustamist ei rakendata väljaspool meditsiiniasutusi, seetõttu annavad meditsiinitöötajad juhiseid nii terapeutilise kui ka toetava iseloomuga annuste, sealhulgas ravimi profülaktilise manustamise kohta. Isegi ostes apteegis lahenduse arsti ettekirjutuse alusel, ei tee patsient süstimist iseseisvalt, vaid pöördub polikliini raviruumi poole.

Hepariin raseduse ajal

Hepariini ei ole soovitatav määrata raseduse ajal, kuigi ei ole oht, et selle toimeaine tungib läbi platsenta, et mõjutada loote arengut. Selle ravimi kasutamine võib ähvardada spontaanse abordiga naist või enneaegset sünnitust.

Hepariini sekretsiooni rinnapiima puhul ei esine, kuid sellise ravi kasutamine on täis imetavat naist, kellel on suurenenud risk sellise haiguse tekkeks osteoporoosina.

Hepariin lastele

Lapsed Hepariini süstid on ette nähtud väga hoolikalt, eriti kuni kolmeaastaseks. Bensüülalkoholi esinemine ravimi koostises võib põhjustada lapse anafülaktoidseid või toksilisi reaktsioone.

Kõrvaltoimed

Hepariini süstimise järgsed kõrvaltoimed võivad ilmneda järgmistel juhtudel:

Patsientidel esines uimasti palavik, naha hüpereemia, urtikaaria, palaviku tunne jalgade piirkonnas, nohu, nahal sügelevad tunded. Võib-olla kollaps või anafülaktiline šokk.

Verejooks võib tekkida operatsioonijärgsest haavast, seedetrakti organitest, kuseteedelt või ravimite manustamise alal, kui see on survestatud.

Patsiendid kaebasid valu, haavandite ja hematoomide esinemise kohta ravimi manustamiskohtades või verejooksudes.

Teil võib tekkida pearinglus, peavalu, eosinofiilia, iiveldus koos oksendamisega, vererõhu tõus, isutus, liigesevalu, kõhulahtisus.

Üleannustamine

Narkootikumide üleannustamise sümptomeid väljendab selge verejooksu tunnus.

Kui verejooks on väike, peate lihtsalt ravimi peatama.

Kui tekib üleannustamisest mõjutatud patsiendi ulatuslik verejooks, on vaja tungivalt üle kanda meditsiiniasutuse osakonda, kus kõik on kättesaadav, et saaksite teda kohe aidata anafülaktilise šoki tekkimisel. See on vajalik, sest patsient peab manustama protamiinsulfaati, mis on täis raskeid allergilisi seisundeid. Üleannustamise raviks mõeldud ravimi annust ja manustamissagedust arvutab kogenud spetsialist.

Hemodialüüsi efekt ei ole.

Ravimi koostoimed

Hepariini süstelahuse kasutamise eeskirjad sisaldavad selget märget selle ühilduvuse kohta, millest järeldub, et seda ravimit on lubatud kombineerida ainult 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Teiste ravimite puhul on hepariini ühend keelatud. See nimekiri sisaldab:

• alteplaza;
• rasvaemulsioonid;
• amikatsiin;
• nikardipiin;
• amiodaroon;
• vinblastiin;
• ampitsilliin;
• vankomütsiin;
• bensüülpenenitsilliin;
• tsefaloridiin;
• tsiprofloksatsiin;
• tsefalosiin;
• tsütarabiin;
• tobramütsiin;
• dakarbasiin;
• tetratsükliin;
• daunorubitsiin;
• diasepaam;
• streptomütsiin;
• dobutamiin;
• doksorubiin;
• prometasiin;
• droperidool;
• promazin;
• erütromütsiin;
• polümüksiin B;
• gentamütsiin;
• oksütetratsükliin;
• haloperidool;
• nemytilmitsiin;
• hüaluronidaas;
• naatriummetitsilliin;
• hüdrokortisoon;
• kanamütsiin;
• dekstroosi ja mõnede teiste ravimitega.

Hepariini ravimisel kombineerituna suurendab fenütoiini, propranolooli, kinidiini farmakoloogilisi toimeid.

Hepariini toime tugevdamine toimub koos atsetüülsalitsüülhappe, dipüridamooli, klopidogreeli, tiklopidiini ja teiste sarnaste trombotsüütide vastaste ainetega. Sarnast toimet täheldatakse ka varfariini, atsenokumarooli ja teiste kaudsete antikoagulantide, trombolüütikumide (urokinaas, streptokinaas) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (indometatsiin, ibuprofeen, fenüülbutasoon, diklofenak) kombinatsioonis.

Hepariini antikoagulantide toime vähenemine toimub antihistamiinide, askorbiinhappe kasutamisel. Samuti on lisatud kiniin, tungaltera alkaloidid, tetratsükliin, nikotiin, türoksiin, nitroglütseriin ja südameglükosiidid.

Hepariini lahus mõjutab adrenokortikotroopsete hormoonide, insuliini ja GCS ravimite farmakoloogilise toime vähenemist.

Täiendavad juhised

Hepariini süstimist, eriti suurtes annustes, ei soovitata väljaspool haiglat.

Intramuskulaarne süstimine on keelatud. Ka selle lahuse kasutamisel ei ole soovitatav läbi viia biopsia torkimist, anesteesiat (epiduraalset, infiltratsiooni) ega diagnostilisi manipuleerimisi läbitorkamistega.

Lahjendatud hepariini lahus peaks olema ainult 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Kollane toonitud lahendus ei mõjuta selle omadusi ega aktiivsust.

Transpordi juhtimise turvalisuse küsimuses ja teadustöö mehhanismidega tehtavat tööd ei tehtud.

Hepariini analoogide lahus

Lahuse analooge võib pidada kogu hepariini lahuseks, kuid erinevatelt tootjatelt: Brown, Gedeon-Richter, Ferein jt.

Hepariini süstimise hind

Hepariinilahust tarnitakse peamiselt statsionaarsetele haiglatele. Kuid retsepti alusel võib patsient ravimi apteegis osta. Selle keskmine hind tänapäeval pakendite jaemüügi puhul on umbes 400 rubla.

Hepariini süstide ülevaated

Hepariini süstelahuse ülevaated iseloomustavad seda kui efektiivset ravimit, mida kasutatakse haiglas. Seetõttu ei räägi patsient temast sageli, sest ta siseneb keerulisse teraapiasse ja igale patsiendile on üsna raske jälgida, milline on tema number. Kuid mõnikord on narkootikumide kohta ikka veel arvamusi. Nad on jäetud nende patsientide sugulastele, kes osalesid oma lähedastele ravimite kogumisega.

Marina: Vanaisa oli hiljuti meie haigla haiglas, kellel oli südameatakk. Muude ravimite hulgas, mida tuli osta, mäletasin eriti hepariini lahust. Ta vajas teda dropperite jaoks ja, nagu arst ütles, teeniks vere hõrenemist põhjustav aine. Tuleb märkida, et taastumisperiood oli normaalne. Vanaisa tagasi koju ja tema rutiinsed testid näitasid veres tiheduse paranemist, mida ta oli viimasel ajal sageli üle normi. Minu jaoks oli see avastus, et sellised ravimid on olemas. Selgus, et selliste patsientide vanavanemana on see näitaja äärmiselt oluline.

Nadezhda: Ta oli pärast operatsiooni haiglas ja muuhulgas oli taaskasutamiseks vajalike ravimite loetelu hepariinilahus. Toakaaslane oli selle tõhususest huvitatud. Ja ma, mitte uimastite mõistmisest, jõudsin järeldusele, et taastumisperioodi edukas lõpuleviimine on selle ravimi väärt ja soovitas seda tõhusalt. Lisaks sellele räägib ka selle väärtus. Lõppude lõpuks ei ole head ravimid täna odavad.

Hepariini süstid: kasutusjuhised

Koostis

Kirjeldus

Näidustused

Vastunäidustused

Rasedus ja imetamine

Annustamine ja manustamine

Kõrvaltoimed

Allergilised reaktsioonid: naha hüpereemia, ravimite palavik, t

urtikaaria, nohu, naha sügelus ja soojuse tunne tallas, bronhospasm, kollaps, anafülaktiline šokk. Pearinglus, peavalu, iiveldus, isutus, oksendamine, kõhulahtisus.

Trombotsütopeenia (6% patsientidest). Esimese tüübi reaktsioonid reeglina

tunduvad kerged ja kaovad pärast ravi lõpetamist; trombotsütopeenia on tõsine ja võib lõppeda surmaga.

Hepariini indutseeritud trombotsütopeenia, naha nekroosi, arteriaalse tromboosi ja gangreeni, müokardiinfarkti, insultide tekkimise taustal. Raske trombotsütopeenia tekkega (trombotsüütide arvu vähenemine kahekordse algarvuga või alla 100 tuhande / μl) on hepariini kasutamine kiireloomuline.

Pikaajalise kasutamise taustal - osteoporoos, spontaansed luumurrud, pehmete kudede kaltsifikatsioon, hüpoaldosteronism, mööduv alopeetsia, maksa maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Lokaalsed reaktsioonid: ärritus, valu, hüpereemia, hematoom ja haavandid süstekohas, verejooks (riski võib vähendada vastunäidustuste hoolika hindamise, regulaarse vereloome ja laboratoorsete annuste jälgimise abil).

Tüüpilised on verejooks seedetraktist ja kuseteedelt, veritsus süstekohal, rõhu all olevates piirkondades, operatsioonilistest haavadest ja teiste organite verejooksudest (neerupealised, corpus luteum, retroperitoneaalne ruum).

Hepariini toimemehhanism, koostis ja kasutamine

Hepariin on ravim, mis mõjutab vere hüübimist ja on osa inimkeha hüübimisvastasest süsteemist. Sellel ainel on mitu ravimvormi: salvid, geelid ja süstelahus. Tablettides ei vabastata ravimit.

Selle ravimi kasutamine meditsiinis on väga levinud, manustamisnäidustused on erinevad, kuid kõik on seotud vere hüübimise süsteemi toimimise normaliseerumisega veres. Kaaluge ravimi hepariini toimet, eriti iga vormi kasutamist, ravikuuri kestust, ettevaatusabinõusid.

Mis on aine?

Tänapäeval kasutatakse hepariini laialdaselt mitmesugustes meditsiinivaldkondades ja esimest korda avastas aine 1916. aastal Jane MacLean. Tänu selle õpilase uuringule on tekkinud efektiivne ravim, mis võib mõjutada vere hüübimisvõimet.

Hepariini toime põhineb mehhanismil, mis blokeerib trombiini biosünteesi ning vähendab verekomponentide agregatsiooni - trombotsüüte. Lisaks antikoagulantsele toimele mõjutab ravim hüaluronidaasi, mis on otseselt seotud koe läbilaskvuse reguleerimisega. Ravim on võimeline lahustuma verehüübed, aitab parandada verevarustust kogu südame-veresoonkonna süsteemis.

Hepariini toimemehhanism trombotsüütide suhtes

Hepariini sisseviimisega inimkehasse registreerivad arstid kolesterooli, mis on beeta-lipoproteiinide komponent, vähenemist. Lisaks normaliseerib ravim lipemilise plasma seisundit. Rasvade lõhestamise ajal väheneb lipiidide hulk veres ja ka hülomikronide kõrvaldamine. Hepariini ei kasutata hüpokolesteroleemilise ravimina, kuna see võib põhjustada massilist verejooksu.

Hepariini teine ​​eelis on selle immunosupressiivne omadus. Hepariin on võimeline T-tüüpi ja B-tüüpi immuunrakkude interaktsioonist põhjustatud reaktsioone maha suruma. See funktsioon võimaldab teil aktiivselt kasutada vahendit autoimmuunse haiguse, näiteks glomerulonefriidi, hemolüütilise tüübi aneemia (hemoglobiini vähenemine suurenenud erütrotsüütide jaotuse tõttu) puhul.

Siseorganite siirdamise korral kasutatakse ravimit koe äratõukereaktsiooni põhjustatud kriisi vältimiseks.

On olemas hepariinide klassifikatsioon, mis hõlmab antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainete eraldamist. Esimesed lõpetavad fibriini väljanägemisele viivad ensümaatilised protsessid ja teiseks takistavad trombotsüütide moodustumist. Hepariini preparaadid on esitatud tabelis (tabel 1).

Tabel 1 - hepariinide klassifitseerimine

• Hepariin.
• Enoksapariin.
• Parnaparin.
• Antitrombiin 3.
• Sulodeksiid.
• Daltepariin.
• Bemipariin.

• Varfariin
• Phenyndion
• Acenokumarool

• Fondapariinuks
• Apixaban
• Rivaroksabaan

• Dabigatrana
• Bivalirudiin

Ravimi süstitav vorm

Iga ravimitüüp on ette nähtud teatud tervisehäirete jaoks. Ravim Hepariin kuulub otseste antikoagulantide rühma. Ravimi omadused - antitrombootiline.

Kõige tavalisem süstimine ravimi Hepariin. Süstimiseks valmistatud lahuse koostis põhineb naatriumhepariinil. Abiainetena on olemas naatriumkloriid, süstevesi ja bensüülalkohol.

Antikoagulandi toime alguskiirus sõltub otseselt ravimi manustamise meetodist, kuid igal juhul see toime ei kesta:

• Ravimi sisseviimisega patsiendi veeni fikseeritakse kohe toimeaine reaktsioon toimeainele, kuid selle kestus on vaid 5 tundi.
• Ravimi lihaskoesse, kaasa arvatud kõhu, sissetoomise ajal täheldatakse hepariini aktiivsust alles 15-30 minuti pärast ja selle kestus on umbes 6 tundi.
• Vahendite sisseviimine nahaaluse meetodiga põhjustab efekti alles 40-60 minuti pärast, kuid see kestab kaua, umbes 12 tundi.

Kuna ravimi toime lihas- ja nahaaluseks manustamiseks kestab kauem, on arstid kõige sagedamini kasutanud seda meetodit, erinevalt venoosse manustamisega, kuigi hüpokagulatsioon muutub nähtavamaks ainult intravenoosse ravimi manustamise ajal.

Intravenoosne manustamine

Süstide kasutamist kontrollib arst rangelt. Kui on vaja ravida arteriaalse või venoosse tromboosi, on lahuse pidev intravenoosne manustamine tilkumismeetodiga ette nähtud mitu päeva. Kui patsiendil on selle manustamisviisi vastunäidustused, otsustab arst intramuskulaarselt või subkutaanselt.

Kui hepariini manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt süstelahusena:

Hepariini antitrombiini ja agregatsioonivastane toime

perifeerse arteriaalse emboolia, mis tavaliselt kaasneb mitraalse südamepuudulikkusega;

Müokardiinfarkt muutub sageli ka hepariini kasutamise näidustuseks, ainult juhul, kui kardiovaskulaarse transkriptsiooni käigus tuvastatud ST-segment ülehindatakse. Pärast operatsiooni või selle protsessi käigus manustatakse hepariini lahus intravenoosselt või arteri kaudu. Järgnevalt tehakse teatud aja pärast operatsiooni süstimine intravenoosse tilgutamise meetodiga.

Hepariini kasutatakse sageli ka oftalmoloogiliste haiguste ravis, seda kasutatakse võrkkesta vaskulaarse luumeni ägeda ummistuse või selle membraani sisemise osa düstroofiliste kahjustuste korral. Manustamisviis on tavaliselt esimesel raviperioodil intravenoosne ja seejärel kasutatakse intramuskulaarseid süste.

Süstimine maos

Eraldi väärib märkimist selle ravimi kasutamine lahuse sisestamiseks maosse. See kasutusviis ei ole haruldane ja paljud ei mõista, miks kaadrid selles konkreetses tsoonis paigutatakse. Kõhuvalu süstitakse tavaliselt insuliinisüstlaga, millel on õhuke nõel, mis muudab selle protseduuri valutuks. Sageli viivad sellised manipulatsioonid läbi patsientide poolt ise kodus, mille jaoks on välja töötatud spetsiaalne süstimisvahend.

Kui hepariini süstid on näidatud kõhus:

• Aju- ja silmapiirkonnas asuvaid artereid mõjutav embolia ja tromboos.
• Verehüüvete ennetamise ja kopsupiirkonna emboolia kujul. Selliseid tingimusi tekitab sageli eelmine operatsioon.
• Koronaarne sündroom akuutses staadiumis.
• Jade.
• Glomerulonefriit.
• Eri tüüpi arütmiad.
• Reuma.
• Angina ebastabiilne vool.
• Südamehaigus.
• Kodade virvendus, mis sageli viib emoliidi tekkeni.
• Vereülekande protseduuris kohe, alates doonorist patsiendi veeni.
• Neerupiirkonna vereringe häire.
• Astma

Hepariiniga süstid salvestavad sõna otseses mõttes mõned inimesed tõsistest ja surmavatest patoloogiatest ning võimaldavad ka vähendada raskete tervisehäirete sümptomeid. Mõnel juhul ravib see ravim patsiendi nende haiguste eest täielikult.

Kohalikud vormid

Sageli kasutatakse ka muid hepariini vorme - geele ja salve, mis on ette nähtud väliseks kasutamiseks. Määra sarnane ravi:

• põletikulise protsessi eemaldamine kudedes;
• suurenenud vere mikrotsirkulatsioon;
• tromboosi takistus;
• metabolismi stabiliseerimine.

Ravimi vabastamise vorm

Hepariini geelis sisalduvad ained on mitmekesisemad. Peamine komponent on naatrium hepariin ja täiendav - puhastatud etüülalkohol, mis on valmistatud toiduainetest, osa dimetüülsulfoksiidist, samuti propüleenglükool, lavendliõli ja metüülparabeen, puhastatud vesi ja dietanoolamiin. Kui see on salv, sisaldab see naatriumhepariini anesteesiaga.

Selliste patoloogiate jaoks on ette nähtud väliseks kasutamiseks ette nähtud hepariin:

1. Hemorroidid välistüüpi.
2. Pealiskaudse voolu mastiit.
3. Põletikuline protsess hemorroidide veenides, mille põhjustab töö.
4. Tromboflebiit, mis voolab pealiskaudsetes laevades.
5. Alumise jäseme haavandid.
6. Subkutaansed hematoomid.
7. Trauma nahale ilma avatud haavadeta.
8. Verevalumid ja muud lihaskoe vigastused, samuti kõõlused.

Erinevalt sisemise manustamise lahusest võib kodus kasutada hepariini salvi ja geeli. Kui ravimit on vaja süstida, siis süstitakse neid ainult haigla poolt meditsiinitöötaja poolt.

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud aine annus arvutatakse 1 mg agensi normi alusel naha tsooni kohta 3 ruutsentimeetrites. Pärast salvi või geeli pealekandmist siluda nahapinda ja massaaži õrnalt. Protseduur peaks toimuma vähemalt 2-3 korda päevas.

Ravimite kasutamise korral rektaalsete tampoonidena, samuti jämedate kalkunipadjadena on soovitatav ravimit kasutada täpselt hemorroidide sõlmedel ja fikseerida marli sidemega. Sellise ravi kestus sõltub paljudest teguritest ja selle määrab raviarst.

Ohutusabinõud

Ravimi laialdane kasutamine selle aktiivse tegevuse, samuti minimaalsete kõrvaltoimete tõttu. See kehtib ainult ravimite õige kasutamise ja kõikide piirangute arvessevõtmise kohta.

Absoluutsed ja suhtelised keelud

• teatud ravimi komponentide talumatus;
• Gregoire'i haigus;
• erinevate patoloogiate põhjustatud verejooks (kui vahendite kasutamine ei ole seotud patsiendi riskiga, ei võeta seda piirangut arvesse);
• hemorraagilise tüüpi diatees ja haigused, mis põhjustavad ebapiisavat vere hüübimist;
• hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia;
• nooruki kujuline bakteriaalne endokardiit;
• leukeemia;
• traumaatiline ajukahjustus;
• laevade seinte suur läbilaskvus;
• kesknärvisüsteemi haigused;
• südameseina väljaulatumine patoloogilise iseloomu hõrenemise tsoonis;
• mõned maksahaigused;
• nii hüpoplastilise kui ka aplastilise aneemia;
• rinnaga toitmise periood.

Kui me räägime maksa patoloogiatest, siis ainult kõige raskemad neist on otsene vastunäidustus hepariini kasutamisele. Selliseid haigusi iseloomustab valgu-sünteetilise organi funktsiooni häire.

On mitmeid piiranguid, mida peetakse ajutisteks. Menstruatsiooni periood naistel, esimene kord pärast sünnitust ja kirurgiline sekkumine patsiendi aju piirkonnas ning seljaaju. Lapsed Hepariin on lubatud, kuid ainult arsti hoolika järelevalve all.

Negatiivsed mõjud

Kõrvaltoimed võivad olla:

• Allergia.
• Osteoporoosi ilmingud.
• Seedetrakti häire.
• Peavalud, sagedamini migreeni tüüp.
• Kõhulahtisus.
• Verejooks
• Hüpertermia.
• Keha neerude katkestamine.

Kõrvaltoimed tekivad tavaliselt ravimi pikaajalise kasutamise või selle kontrollimatu kasutamise tõttu. Selliste negatiivsete reaktsioonide tõenäosuse vähendamiseks on vaja rangelt järgida arsti soovitusi annustamisvahendite kohta.

Retsept raseduse ajal

Paljud naised, kes ootavad lapse sündi, kardavad, et arst määras neile hepariini. Siiski ei ole rasedatel patsientidel selle ravimi kasutamisel vastunäidustusi. Selles keerulises perioodis on paljudel emastel rasvade viskoossus suurenenud. Suurenenud trombotsüütide tase põhjustab selle probleemi.

Uuringud on näidanud, et see aine ei suuda tungida läbi platsenta ja seega ohutu lootele.

Hepariini kasutamise erinevus tavaliste patsientide ja rasedate naiste puhul on annuses. Naised, kes ootavad last, saavad väiksema koguse ravimit. Annuse arvutamisel on oluline ka patsiendi kehakaal.

Rasedate Hepariini ravi kontrollib arst rangelt. Tavaliselt viiakse sellised süstid läbi haiglas. Lisaks määratakse patsiendile eksameid, mille abil arstid jälgivad tema seisundit ja lapse tervist emakas - ultraheliuuringu doppleriga.

Kasutusomadused

Hepariinravi ajal on vaja pidevalt uurida vere hemoagulatsiooninäitajaid. Koagulogramm tehakse vahetult pärast operatsiooni ja esimese 7 päeva jooksul pärast ravi alustamist. Selliste diagnostiliste meetmete optimaalne toimimine on 1 kord 3 päeva jooksul. Kui ravimi manustamine on murdosa, tuleb vereparameetreid analüüsida vahetult enne süstimist.

Hepariinravi kulgu ei ole võimalik järsult katkestada, kuna see võib põhjustada verehüüvete suurenemist. Ravimi annust vähendatakse järk-järgult, samaaegselt kaudse toimega antikoagulantide kasutamisega. Hepariini intramuskulaarse süstimise võimalus on olemas, kuid tegelikult kasutatakse seda harva, sest sellised süstid jäetakse suurte verevalumite ette.

Patsiendi ülevaated

Et hinnata ravimi efektiivsust, aitab see mitmel patsiendi ülevaatusel. Mõtle neist kõige näitlikumatele:

Alexander Borodin, 51: „Mul oli trombemboolia, mis põhjustas ka kodade virvendust. See tingimus on ohtlik ja ma olin valmis midagi. Haiglas määras arst mulle hepariini ja ütles, et lisaks on süstid, teised ravimid.

Üldiselt on see ravim aidanud mind, minu tervis on paranenud, kuid kõrvaltoimed väljusid: mu pea valutas kohutavalt ja valas välja. Ravi kestus oli pikk, kuid arst ei tühistanud hepariini, kuigi ma arvasin, et mul on vaja need süstid lõpetada. Nüüd tunnen end hästi, hoolimata sellest, et mul oli nii tõsine diagnoos. ”

Suurenenud vere viskoossus kutsub esile verehüüvete ilmnemise ja need võivad omakorda põhjustada insuldi, südameinfarkti ja teisi surmavaid patoloogiaid. Hepariin on suurepärane vahend vere seisundi parandamiseks ja lahjendamiseks. Ravimite nõuetekohane kasutamine vähendab kõrvaltoimete tõenäosust. Ettenähtud annuste järgimine aitab patsiendil end paremini tunda.

Sosudinfo.com

Hepariini süstid võimaldavad verehüüvete moodustumist veresoontes. Iga lahuse milliliitris on 5000 RÜ antikoagulanti, mis viitab molekulmassile ja on ette nähtud soolalahuses aretamiseks. Ravim on saadaval 5 ml ampullides, süstides intravenoosselt ja subkutaanselt. Vaatleme üksikasjalikumalt, millistel juhtudel on hepariini süstimine otstarbekas ja oluline.

Põhiomadused

Antikoagulant mõjutab otseselt antitrombiin-2 faktori aktiivsust, mistõttu seda kasutatakse süstimisel mitmes olukorras:

• süvaveenide tromboosi, kopsuemboolia ennetamine ja ravi;
• verehüüvete kõrvaldamine ebastabiilse stenokardiaga koronaararterites;
• verehüüvete lahustumine, mis blokeerivad perifeersete arterite, näiteks oklusiooniga;
• täiendavate verehüüvete vältimine pärast südameinfarkti;
• tromboosi ennetamine hemodialüüsi ajal neerupuudulikkuse ajal või kardiovaskulaarse bypass operatsiooni ajal.

Verehüüvete moodustumine - protsess, mis võimaldab teil verejooksu peatada, mis tekkis koekahjustuste korral. Koagulatsiooniprotsess on keeruline ja algab trombotsüütide agregeerumisega, mis eralduvad
tromboosi alustamiseks. Aine, mida nimetatakse trombiiniks, toodab valgu fibriini, mis seondub trombotsüütidega. Need protsessid on osa keha enesehooldusest.

Hepariini eesmärk on hüübimise ajal trombiini inaktiveerimine. See peatab fibriini moodustumise, sest see peatab verehüüvete tekke. Ravimit kasutatakse verehüüvete raviks, mis on veresoonte patoloogilised ja tervist ohustavad vormid.

Tromboosi vältimiseks süstitakse maos "hepariini". See seondub trombiini ja hüübimisfaktori X aktivatsiooni inhibeeriva antitrombiin-3-ga. Aine takistab protrombiini konversiooni trombiiniks, pärsib seda, takistab fibriini moodustumist, mõjutab trombotsüütide agregatsiooni vähenemist.

Süstimine toob kaasa verevoolu suurenemise neerudes, aju veresoonte resistentsuse suurenemist, lipoproteiini lipaasi aktiveerimist ja ateroskleroosi riski vähenemist. Ravim mõjutab hormonaalset süsteemi, vähendades aldosterooni tootmist, seondudes adrenaliiniga, muutes munasarjade hormonaalsed reaktsioonid, suurendab parathormoonide aktiivsust.

Seetõttu kasutatakse “hepariini” süstelahust mitte ainult antikoagulandina. Isheemilise südamehaiguse korral kombineeritakse ravimit atsetüülsalitsüülhappega ägeda tromboosi, südameinfarkti ja nende ägenemiste vältimiseks, suremus pärast krampe.

Suured annused aitavad kaasa trombemboolia ja venoosse tromboosi tekkele ning nende kirurgiliste protseduuride järel on nende seisundite ennetamiseks ette nähtud väikesed annused. Agendi kiirus pärast lapsendamist sõltub manustamisviisist:

• intravenoosselt - koheselt;
• subkutaanselt - 20... 60 minuti pärast.

Toimeaja kestus on intravenoosse infusioonina 4... 5 tundi, kui te sisestate subkutaanselt hepariini, siis peaaegu 8 tundi. Ravimite sissehingamiseks on sissehingamise meetod,
võimaldab salvestada säritust mitu nädalat. Pikaajaline ravimi kasutamine vähendab verehüüvete tekke ohtu. "Hepariini" efektiivsust saab vähendada antitrombiin-3 algselt vähendatud tasemega.

Verehüüvet, mis on moodustunud veresoone sees, nimetatakse verehüüveks. Selle oht seisneb selles, et on võimalik eralduda ja sõita läbi vereringe emoli kujul. Tromb on võimeline sattuma veresoone väikese kanaliga ja blokeerima verevarustust elutähtsatele organitele, nagu süda, aju või kopsud. Seda haigust nimetatakse trombembooliaks.

Annuse funktsioonid

Hepariini süstid manustatakse reaktiivi või katkendlikult. Esmane kohustuslik analüüs vere hüübimise, trombiini ja tromboplastiini aja määramise, trombotsüütide arvu määramiseks.

Prick "hepariin" on vajalik ainult vastavalt arsti kinnitusele lahjendatud kujul, lahjendades 0,9% naatriumkloriidi lahuses.

Akuutse tromboosiga täiskasvanute ravimi manustamise skeem:

• intravenoosselt 10 000 kuni 15 000 RÜ;
• iga 4-6 tunni järel, 5000 kuni 10 000 RÜ.

Koagulatsiooni, trombiini ja aktiveeritud osalist tromboplastiini aega jälgitakse pidevalt. Annuse õige valiku korral aeglustub hüübimisperiood rohkem kui 2,5-3 korda ja tromboplastiin - 2 korda.

Ravimi profülaktilistel eesmärkidel kasutamise skeem:

• Hepariini süstid kõhuõõnes subkutaanselt 5000 RÜ, intervalliga 6 kuni 8 tundi;
• Trombohemorraagilise sündroomi esimeses faasis manustatakse ööpäevas 2500-5000 RÜ hüübimisnäitajate regulaarset jälgimist.

On oluline vähendada annust 1… 2 päeva enne ravimi kasutamise lõpetamist.

Süstimine kõhuõõnes on madalam kui pideva intravenoosse infusiooni efektiivsus (kuna on vajalik säilitada hüübimise stabiilne pärssimine) ja ei tekita verejooksu. Teave selle kohta, kuidas ravimit igal juhul kipata, teab raviarsti.

Kardiopulmonaalse ümbersõidu ajal operatsiooni ajal on vaja annust 140–400 RÜ / kg või arvutada 1500–2000 RÜ 500 ml vere kohta. Hemodialüüsi protseduuri alguses lisatakse 10 000 RÜ, seejärel 30 000 kuni 50 000 RÜ. Naised ja eakate annused kohandatakse. Kuni 3-aastased lapsed ei soovi kasutada antikoagulante ja kuni 6 aastat vana - ööpäevane annus on 600 RÜ / kg, vanuses 6 kuni 15 aastat - 500 RÜ / kg, pidevalt jälgides vere hüübimist.

Mõnedel inimestel on suurenenud kalduvus moodustada verehüübed, mis juhtub verevoolu häirete taustal:

1. Koronaararterite haigus, ateroskleroos koronaararterite seintel on aluseks trombotsüütide agregatsioonile ja trombi moodustumise algusele.
2. Trombi ränne ja südame verevoolu vähenemine põhjustavad valu rinnus ja südameinfarkti.
3. Vaagna alumise jala ja veenide verevoolu aeglustumine võib samuti põhjustada sügava veeni tromboosi. Verehüübed võivad jõuda kopsudesse, põhjustades kopsuembooli.
4. Voodipesu pika aja jooksul krooniliste haiguste taustal ja pärast operatsiooni suurendab tromboosi riski. Tõenäosus suureneb raseduse, rasvumise ja teatud vereprobleemide taustal.

Süstimise eeskirjad

"Hepariini" lahust manustatakse intravenoosselt või subkutaanselt terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. Ravimravi annus ja kestus sõltuvad verehüübe suurusest ja asukohast, samuti verehüüvete riskist.

Hepariini süstidega tromboosi ravimisel on vaja jälgida vere hüübimisparameetreid, mille suhtes kontrollitakse mitut indikaatorit. Sõltuvalt nende väärtusest korrigeeritakse ravi, minimaalne annus on ette nähtud verejooksu riski vähendamiseks.

Kui ravimit manustatakse rohkem kui viis päeva, peate trombotsütopeenia vältimiseks regulaarselt jälgima vereliistakute taset veres. Selle solvamine on signaal alternatiivse ravi määramiseks.

Hepariini pikaajalise süstimise korral on oluline kaaliumi sisaldus veres, kuna ravimi toimeaine suurendab mikroelementide taset ja tekitab hüperkaleemiat. Selle seisundi risk suureneb suhkurtõve, neeruhaiguse ja teatud ravimite võtmise tõttu.

Hepariini süstid manustatakse äärmise ettevaatusega eakatel patsientidel, kellel on vähenenud maksa- ja neerufunktsioon, hüperkaleemia ja metaboolne atsidoos (suurenenud veres happesus), samuti ülitundlikkus ravimi madala molekulmassiga fraktsioonide suhtes.

"Hepariini" kasutamine on vastunäidustatud mitmel juhul:

1. Madal trombotsüütide arv veres haiguse või varasema hepariinravi tõttu.
2. Aktiivsed verejooksud või verejooksud (hemofiilia).
3. Peptiline haavand, maksatsirroos.
4. Tõsine hüpertensiooni vorm.
5. Südameklappide bakteriaalne infektsioon ja südame vooder (bakteriaalne endokardiit).
6. Hiljuti kannatasid aju verejooksud või hemorraagiline insult, trauma või operatsioon ajus, seljaaju või silmades.
7. Enne epiduraalse anesteesia või nimmepunkti protseduure.
8. Raske patoloogia patoloogias.

Ravimi kasutamise vastunäidustuste loetelu sisaldab menstruatsiooni aega, aplastilist aneemia, diabeetilist retinopaatiat, kroonilist ja akuutset leukeemiat. Ärge kasutage ravimit enneaegsete imikute raviks. Kui te olete allergiline "hepariini" suhtes, on keelatud süstida ja reaktsioonide ilmnemisel peaksite ravimi kasutamine lõpetama.

Hepariini süsti kasutatakse sageli tromboosi vältimiseks rasedatel naistel, kellel on suur risk. Aine ei tungi platsenta, ei põhjusta sünnidefekte. Siiski sisaldavad mõned mitmeannuselised viaalid bensüülalkoholi ja seda ravimit tuleks rasedatel vältida. Hepariini süstide pikaajaline kasutamine võib põhjustada tulevase aine luude nõrgenemist, suurendades verejooksu riski raseduse ajal või pärast sünnitust.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimid mõjutavad igat inimest erinevalt. Hepariini saanud patsientide võimalike tüsistuste loetelu on:

• verejooks;
• kõrge kaaliumisisaldus veres;
• vähenenud trombotsüütide arv;
• naharakkude hävitamine;
• osteoporoos (pikaajaline kasutamine);
• juuste väljalangemine (alopeetsia) pärast pikaajalist kasutamist;
• verehüübed seljaaju veres spinaalse või epiduraalse anesteesia või nimmepunkti ajal.

Pollinoosi korral manustatakse pärast testimist “hepariini”. Ravim on ette nähtud diabeetikutele ja hüpertensiivsetele patsientidele, emakasisesed seadmed, vanemad kui 60-aastased. Aktiivne osaline tromboplastiini aeg on alati aine annuse valimisel juhis.

Intramuskulaarseid süste "Hepariin" ei tehta hematoomide võimaluse tõttu. Süstimine on keelatud muude manipulatsioonide ja biopsia puhul. Ravim võib põhjustada pearinglust ja iiveldust, sest te ei tohiks ravikuuri ajal saada auto ratta taha ega juhtida tööstusseadmeid.

Ühilduvus teiste ravimitega

Te peate rääkima oma arstile, kui te kasutate aspiriini, dipüridamooli, klopidogreeli ja fibronolüütikume, nagu streptokinaas, Alteplaza, koos süstidega. Kasutusjuhised hoiatavad ravimite kombinatsiooniga teiste vahenditega. Ravim on ettevaatlikult kombineeritud dekstraani, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Ibuprofeen, diklofenak) ja teiste suukaudsete antikoagulantidega (varfariin). Leeliselised ravimid nagu Enaprilat, tritsüklilised antidepressandid, kui nad on hepariiniga seotud, vähendavad selle efektiivsust.

Suurenenud kaaliumisisalduse oht veres on seotud järgmiste ravimitega: AKE inhibiitorid (Enalapril, Captopril), angiotensiin-2 retseptori antagonistid (Lozartan, Valsartan), kaaliumi säästvad diureetikumid, samuti kaaliumi- ja kaaliumlisandid. Hepariini antikoagulantne toime väheneb nitraadipreparaatide infusiooniga.