Mis on alumiste jäsemete flebotromboos, sümptomid ja ravi

Haiguse flebotromboos diagnoositakse trombootiliste vormide ilmnemise tõttu veenide veenide seintele. Verehüüvete kasvav kihistumine on inimesele ohtlik verevoolu täielikuks piiramiseks, mis viib surmani. Tegur, mis võimaldab seda haigust omistada kõige ohtlikumale, on märgatavate sümptomite ja haiguse algsete tunnuste puudumine.

Kuidas see haigus areneb?

Trombi moodustumine võib toimuda absoluutselt igas laevas. Siiski on selle protsessi jaoks ideaalne koht alamjoones seisvatel protsessidel. Seega mõjutab äge flebotromboos peamiselt jäsemete alumist osa. Kuid esineb juhtumeid, kus verehüüvete eraldamine ja nende edasine ülekandmine teistele osakondadele.

Kuna tulemuse suremus on suhteliselt kõrge, võrdsustab meditsiin seda haigust kõige ohtlikumate ja raskemate diagnoosimise ja ravi puhul. Palju tähelepanu pööratakse põhjuslikele teguritele, mis põhjustavad praeguse haiguse:

• Venoossete veresoonte verevoolu vähenemine. Kongestiivse veenipõhise nähtuse teke on tingitud pikaajalisest alalisest seisundist (operatsioonijärgne istumisaeg, tõsine vigastus või südamehaigus). Hemodünaamilised häired ja veeniventiilide vähenenud jõudlus põhjustavad samuti stagnatsiooni.
• Suurenenud vere viskoossus - see nähtus on tingitud vereringe kaasasündinud tervisehäiretest, steroidhormoonid põhjustavad mõnikord sarnast rikkumist. Alajäsemete flebotromboos tekib verehüüvete suurenenud tõenäosuse tõttu, mida toetab veenilaiendite tekkimine.
• Laeva seina terviklikkuse rikkumine. Tekib siis, kui intravenoosse kateetri mehaaniline kahjustus või pikaajaline kasutamine.

Kõik põhjused vastavad teatavatele riskirühmadele. Eakate inimeste puhul on flebotromboosi esinemissagedus kõige sagedasem, kuid haiguse ilmnemise juhtumeid esineb isegi alaealiste arenguperioodil.

Kõige haavatavamad on rasedad naised, vähi komplikatsiooniga inimesed, rasvumine ja raske südamehaigus. Flebotromboosi kujunemisele aitab kaasa immuunsuse nõrgenemine ja vere kvalitatiivse koostise rikkumine.

Sümptomaatika

Flebotromboosi sümptomid on üsna spetsiifilised. Kui te ei pea ägedaid keerulisi vorme, on haiguse teke peaaegu asümptomaatiline. Kui verehüüve on moodustunud kahe kuu jooksul, märgitakse äge vorm. Selle haiguse vähimal kahtlusel peaks patsient olema piiratud liikuvusega ja tagama, et spetsialist uuritakse kodus.

Esialgsed sümptomid meenutavad kroonilist väsimust:

• on väike valu;
• jalad paisuvad veidi;
• alamjäsemete venoosne muster muutub märgatavaks;
• järgnevaks sümptomiks on valu maoärrituses normaalse paindumise protsessis;
• värv võib varieeruda sõltuvalt arteriaalsest või venoosse stagnatsioonist - esimesel juhul on jäseme värvus helekollane ja veeniline stagnatsioon kinnitatakse lilla või sinise tooniga.

Paljud inimesed leiavad ekslikult, et flebotromboosi sümptomid on teise haiguse - tromboflebiit - esinemise eelduseks.

Arstid saavad eristada neid meditsiinilisi kontseptsioone, hinnates jäseme praegust temperatuuri.

Esimene juhtum hõlmab külma tunde ilmnemist palpeerimise ajal. Kui tromboflebiit tekitab veresoontes ulatusliku põletikulise reaktsiooni, mis suurendab oluliselt kohalikku temperatuuri.

Lisaks standardsetele sümptomite kogumile on olemas mittespetsiifilised ilmingud:

• täheldatakse üldist tüüpi nõrkust;
• kerge krooniline palavik;
• mõnikord avaldub tahhükardia.

Kui flebotromboos läheb ägeda faasi, tekib verehüüvete tekkimine nii kiiresti kui võimalik. Sellise haiguse oluliseks tunnuseks on ka kõrge risk, et verehüübed eralduvad nende kinnituskohast ja üleminekut tähtsamatele kehaosadele. See nähtus tekitab sageli surma või tõsiseid tüsistusi südameatakkide ja insultide kujul.

Diagnostilise protsessi tunnused

Kvalifitseeritud spetsialist suudab korrektselt diagnoosida isegi akuutset flebotromboosi, võttes rutiinselt alumise jäseme ajalugu ja palpatsiooni. Diagnoosi täpsema kinnituse saamiseks tehakse järgmised testid:

• hinnatakse jala veenide juhtivuse taset - veresoonte seisundi ultraheliuuring võimaldab teha kindlaks veresoonte hooletuse taseme, samuti määrata kindlaks trombide olemasolu.
• anumate seisundi fluoroskoopiline hindamine täiendava kontrastaine sisseviimisega. Võimaldab tuvastada verehüübeid tuuma algfaasis ning verevoolu avatust;
• kui spetsialist kahtlustab trombemboolia tekkimist, määratakse rindkere röntgenuuring;
• Vere kvalitatiivse koostise täiendav analüüs - hinnati D-dimeeri kogust.

Kui trombootiline piirkond asub ülemistes jäsemetes, on täheldatud raskemaid puhitusolekuid ja naha tooni muutust. Reieluu vaskulaeva ummistus kutsub esile reie jäikust, valu muutub teravaks. Sellisel juhul katab turse mitte ainult jalg, see ulatub kõrgemale kõhuõõnde või kõhupiirkonda.

Lisaks haiguse sümptomite tuvastamisele välistavad spetsialistid tingimata tüsistuste patoloogilise arengu tõenäosuse veresoontes.

Varajane ravi tagab kiire taastumise.

Pärast haiguse tuvastamist on osalev spetsialist kohustatud määrama ühe järgmistest ravimeetoditest:

• toota ravimit;
• mõnikord kasutatakse radikaalsemat - kirurgilist;
• Arsti professionaalsuse märk on reguleeritud keeruline ravi.

Meditsiinilised meetodid hõlmavad erinevate antikoagulantide kasutamist, mille kaudu peatatakse verehüüvete teke. Alumise jäseme sügavate veenide flebotromboos reageerib hästi hepariinile, varfariin on alternatiivne ravi.

Peaaegu kogu nädala jooksul manustatakse hepariini süstides seda kõhupiirkonna nahaalusesse koesse, mille järel määratakse tavaline tablett.

Eksperdid mõjutavad haigust otseselt:

• tuvastatud trombi lüüs;
• verehüüvete edasise moodustumise peatamine;
• ennetavad protseduurid, mis takistavad tüsistuste teket ja haiguse üleminekut raskemaks;
• vähendada veresoonte põletikku;
• keeruline ravi, mis piirab sümptomite võimalikku tagasipöördumist.

Kirurgiline sekkumine hõlmab endovaskulaarsete operatsioonide kasutamist. Kõige efektiivsemad on: cava filtreerimiselemendi paigutamine, trombektoomia protseduur, veenipõletamine. Flebotromboosi ravi täiendab hepariini ja diklofenaki salvipreparaatide operatsioonijärgne manustamine.

Haiguse ennustamine

Flebotromboosi korral on vaja tagada patsiendi kiire transport meditsiiniasutusse. Õigeaegse ravi korral saab vältida surma algust.

Kui esmaabi andmise aeg esialgu jäi vahele, ulatub suremus 30% -ni.

Tromboosi prognoosimine, mis on diagnoositud madalamas vena cavas, on võrdne taastumise nulliga. Tromboosi taastumise võimaluste suurendamiseks on vaja riskirühma õigesti hinnata ja ennetavaid protseduure läbi viia:

• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine peaks põhinema kursusel, mis väldib sõltuvuse mõju ja vähendab ravimite tõhusust;
• aegsasti eemaldada veenilaiendid;
• kui haiguse ilming on seotud veresoonte vigastusega või operatsioonijärgse tegevusega, siis on vajalik patsiendi aktiveerimine varem;
• tihendava mõjuga kudumite täiendav kasutamine.

Isegi loomulik ravim võimaldab mõnikord saavutada muljetavaldavat edu kaugelearenenud flebotromboosi ravis. Tavapärane taruvaik segatakse 50 grammi võid. See salv tuleks võtta hommikul ja korrake vastuvõttu õhtul enne magamaminekut. Jalgade sellisel viisil kastmine võib peamist ravi parandada.

Kuidas mitte lasta haigusel tagasi tulla?

Et patsient ei peaks juua käputäis pillid, kasutab kaasaegne meditsiin ainulaadset meetodit ravimite manustamiseks otse haiguse põhjuseks - verehüüve. Selle taastamisvõimaluse efektiivsus pärast flebotromboosi ilmub koheselt, verehüüve lahustub.

Tromboosi kahtlustatava patsiendi esmaabi peamised etapid:

• väikseimate tunnuste tuvastamisel: turse, suurenenud venoosne muster, terav valu, tuleb patsient täielikult immobiliseerida. See piirab verehüübe eemaldamise võimet;
• tõsine turse nõuab kohest toimetamist meditsiiniasutusse;
• pärast flebotromboosi diagnoosimist tuleks keskenduda ettenähtud ravikuuri täielikule järgimisele;
• integreeritud lähenemisviis ja igasugused täiendavad rahalised vahendid aitavad vältida verehüüvete kordumist.

Kaasaegsed taastamismeetodid rasketest tingimustest võimaldavad saavutada täieliku taastumise seisundi, kuid selle tulemuse saavutamise tagab ainult spetsialisti ettekirjutuse täielik järgimine.

Flebotromboos

Flebotromboosi korral on venoosse süsteemi haigus, mille põhjuseks on vere paksenemine, veenides üks või mitu verehüüvet. Igasugune venoosne veresoonkond võib olla kahjustatud, kuid kõige rohkem mõjutavad ülemise, alumise jäseme ja vaagna veeni.

See on tavaline patoloogia, eriti vanuses 40-50 aastat. Haiguse algust iseloomustab asümptomaatiline kulg ja sageli ilmneb ohtlikke komplikatsioone, mis ohustavad patsiendi elu.

Põhjused

Flebotromboosi põhjused on järgmised patoloogilised seisundid, mis põhjustavad verevoolu aeglustumist ja selle paksenemist:

1. Trauma - alumiste jäsemete luude luumurrud, kramplik, õlavarre.
2. Põlve-, puusa- või õlaliigese endoproteeside ortopeediline operatsioon.
3. Rasvumise, mitmekordse raseduse, pikaajalise voodipesu, kasvaja kasvava venoosse anuma kokkusurumise tõttu venoosse vereringe rikkumine. Seega põhjustab naistel madalamate jäsemete sügavate veenide flebotromboos sageli vaagnaelundite kasvajate kasvu.
4. Bakteriaalne infektsioon septitseemia tekkega.
5. Sünnitusjärgne periood koos tüsistustega.
6. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu tarbimine.
7. Meditinaalsete organite onkoloogilised haigused, maks.
8. Raske veenilaiendid alajäsemete korral. Lisateavet veenilaiendite kohta →
9. DIC ja muud verejooksu häired.
10. Jäsemete moodustumine koos jäsemete moodustumisega.
11. Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia.

Provokatiivsed tegurid on istuv eluviis, krooniline füüsiline ja närviline ülekoormus, halb ökoloogia, tasakaalustamata toitumine, suitsetamine ja alkoholism.

Verehüüve moodustub venoosse vere voolu järsk aeglustumine. See on kinnitatud anuma siseseinale ainult ühest otsast, sagedamini venoosse ventiili juures, vereklombi teine ​​ots hõljub vabalt veresoone luumenis, võib liikuda veeni, kiiresti kasvades.

Esimestel päevadel pärast moodustumist võib see kergesti maha tulla, seejärel tekib põletikuline reaktsioon (endoflebiit), mis aitab kaasa verehüübe kinnitumisele veresoonele. Seetõttu esineb embolia sagedamini haiguse esimestel päevadel, mida peetakse kõige ohtlikumaks.

Sümptomid

Mis on akuutsele flebotromboosile iseloomulik? Varases staadiumis, kui vereringe on osaliselt säilinud, ilmnevad alumiste jäsemete flebotromboosi sümptomid järgmiselt:

• valu luhtumine veenide ääres ja raskuste tunne jäsemetes, mida süvendab kõndimine, reie sisepinna palpeerimine, jala, jala;
• sinakas või lillad kohad kahjustatud piirkonnas, nahk omandab sageli läikiva varju, millel on selge veenimuster.

Alumise jala sügavate veenide flebotromboosi iseloomustab püsiv, järk-järgult kasvav turse, mis mõnikord ulatub kogu jala ja vaagna vastava poole juurde. Loe edasi jalgade turse kohta →

Ileofemoraalse flebotromboosiga, mida komplitseerib veeniseina põletik, kaasneb märkimisväärne temperatuuri tõus, söögiisu puudumine, valu suurenemine koos levikuga vaagnapiirkonda ja alakõhu. Patsient kaebab ka väljaheitega. Uuringu käigus võib esineda kõhukelme ärrituse tunnuseid.

Sublavia veeni lüüasaamisega esineb valu ja paistetust ülemise õlarihma piirkonnas, mis levis kiiresti ülemisele rinnale ja kaelale. Sellisel juhul võib nahk olla kahvatu, vahajas varjundiga või sinakas värvusega. Liikumine ülaservas on valus ja ruumala piiratud.

Haiguse salakavalus seisneb selles, et klassikalisi märke täheldatakse ainult pooltel patsientidest. Enamasti on haiguse esimene ilming kiiresti arenev kopsuemboolia kliinik. Seda patoloogiat iseloomustab õhupuudus, tsüanoos, tugev valu rinnus, tahhükardia, hüpotensioon, köha, teadvusekaotus. See seisund on sageli surmav.

Klassifikatsioon

Flebotromboosi klassifikatsioonid on mitmed.

Lokaliseerimine

Ülemiste jäsemete flebotromboos mõjutab käte suurt veeni. Kõige sagedamini esineb sublaviaarse veeni flebotromboosi, kuid võib mõjutada ka teisi veresooni.

Alumise jäseme flebotromboos jaguneb järgmisteks vormideks:

• ägeda ileofemoraalse flebotromboosi korral, mis on seotud ileal-femoraalsete veenide kahjustusega, mis on jaotatud paremale ja vasakule ileofemoraalsele flebotromboosile, sõltuvalt kahjustatud poolest;
• reieluu flebotromboos - reie veenilaevade kiindumus;
• flebotromboos popliteaalsete veenide piirkonnas ja jala veenides.

Lisaks esineb perianaalse ala veen cava ja veenide kahjustus.

Arengu astme järgi

Alajäsemete sügavate veenide äge flebotromboos eeldab veresoonte teket, kui veeniseinas ei ole põletikulisi muutusi. Patoloogia äge faas kestab viis kuni kümme päeva, muutudes subakuutseks flebotromboosiks.

Tavaliselt, nädal pärast tromboosi algust, siseneb haigus tromboflebiidi staadiumisse ja tüsistuste tekkimise oht on tingitud trombi tugevnemisest laeva siseseinal.

Välimuselt

Kasutatakse ka välimuse järgi klassifitseerimist, tuginedes veresoonte tihedusele veresoone seinal.

On olemas järgmised verehüüvete kategooriad:

• oklusaal - anuma ummistamine täielikult;
• mitte-oklusaalne - seina lähedal, on verevoolu luumen;
• ujuvad - ainult väikese ala külge kinnitatud ja kergesti maha tulevad, mis on väga ohtlik;
• embologenny - liigub vabalt veresoontes.

Mõnikord liigitatakse haigus kahjustatud jäseme naha värvi järgi.

Sel juhul eristatakse järgmisi patoloogilisi vorme:

1. Valge phlegmasy - tromboositud veeni lähedal asuvate arterite raske spasmi tõttu. Patsient on mures tugeva valu pärast. Uuringu käigus on jäsemeks kahvatu, paisunud, külma palpatsiooni ajal, nõrgenenud on laeva pulseerimine.
2. Valge phlegmasy taustal areneb sinine flegmaatika, millega kaasneb tugev valu. Nii venoosne kui ka arteriaalne verevarustus on häiritud, täheldatud reieluu ja luu veenide oklusiooni. Enamasti kaasnevad need nähtused ileofemoraalse flebotromboosiga vasakul. Samal ajal on vasaku jala tsüanootiline, esineb tugev turse, mis haarab vaagna vasaku poole ja kahjustatud jäseme veres ei ole pulssi. Patsient arendab kiiresti jäseme gangreeni.

Neid seisundeid nimetatakse tavaliselt haiguse tüsistusteks.

Milline arst ravib flebotromboosi?

Fleboloogid tegelevad venoosse veresoonkonna haigustega. Nad aktsepteerivad patsiente nii avalikes asutustes kui ka meditsiinikeskustes.

Flebotromboosi ägeda faasi staadiumis toimetatakse patsient kiiresti üle üld- või veresoonte kirurgia osakonda. Antud juhul on parimaks valikuks angiosuururi meditsiiniline jälgimine.

Diagnostika

Selle ohtliku patoloogia diagnoosimiseks on vaja anamneesi kogumist, patsientide kaebuste analüüsi ja spetsialisti hoolikat uurimist. See juhtub tavaliselt haiglas, kus patsient tungib tõsise valu tõttu kiiresti.

Lowenbergi test viiakse läbi rõhu mõõtmiseks kasutatava aparaadi manseti valulikus osas. Valu jalgades on 80-100 mm Hg. Art. Terve sära manseti kokkusurumine väärtustega 150-180 mm Hg. Art. ei põhjusta ebamugavust.

Flebotromboosi täpne diagnoosimine toimub erinevate instrumentaalsete meetodite abil, mis aitavad eristada veenide patoloogiat arterite kahjustustest.

Flebograafia on kõige informatiivsem viis. See seisneb kontrasti lisamises jala üheks sapenoonseks veeniks, mis süvaveenidesse sattumisel näitab röntgenuuringu käigus vereklombi asukohta ja veresoonte ummistumise astet.

Doppleri ultraheli kasutatakse popliteaali ja reie veenide flebotromboosi kinnitamiseks. Selle patoloogiaga aeglustub verevool reie veenides võrreldes tervisliku jäsemega ja ei muutu hingamise ajal.

Pletüsmograafia - võimaldab teil diagnoosida peaaegu 90% juhtudest. Alumisele jalale asetatakse mansett, mis surub veenid välja. Pärast eemaldamist täheldatakse verevoolu intensiivsuse muutust.

Radioaktiivse fibrinogeeniga skaneerimine määratakse selle trombi lisamise ulatuse ja kiiruse ning trombi lokaliseerimise teel. Kui vaja on erakorralist operatsiooni, määratakse kontrastsusega magnetresonantstomograafia.

Abi diagnostikameetoditena viiakse läbi laboratoorsed uuringud: üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Erinevused flebotromboosist tromboflebiitist

On vaja eristada haigust lümfostaasiga, veeni kokkusurumist kasvava kasvajaga, traumajärgset jäsemete turset. Kuid kõige sagedamini seisavad spetsialistid silmitsi vajadusega eristada flebotromboosi tromboflebiitist.

Erinevus seisneb selles, et tromboflebiitide korral on trombi teke sekundaarne, tingituna pindmiste veenilaevade seina põletikust. Erinevuse flebotromboos on vereklombi esmane moodustumine. Nende vaskulaarsete häirete vahe on ka selles, et flebotromboos on surmav kopsu trombembooliaga.

Tromboflebiitile on iseloomulik haruldane emoliidi moodustumine, kuid alati on oht põletikuliste tüsistuste tekkeks. Kliiniline pilt moodustub samal ajal mitte nii kiiresti ja harva lõppedes surmaga.

Ravi

Flebotromboosi kahtluse korral on kirurgias või vaskulaarse kirurgia osakonnas näidustatud haiglaravi. Spetsialistide peamine ülesanne on määrata verehüübe lokaliseerimine ja suurus. Sellest sõltuvad patoloogiat mõjutavad meetodid.

Alumise jäseme flebotromboosi ravi on keeruline. Terapeutiliste meetmete maht sõltub protsessi raskusest ja levimusest.

Flebotromboosiga füüsiline aktiivsus peaks olema piiratud. Soovitatav range voodipesu 1-1,5 nädalat, sageli kirurgias. Samal ajal peab kahjustatud jäsemel olema elastne sidemega asetatud kõrgus. Patsient peab looma mugava temperatuuri režiimi, et välistada termilised protseduurid ja stressitingimused.

Siis pöördub järk-järgult tagasi normaalne motoorne aktiivsus, liikumise pikaajaline piiramine on vastunäidustatud, kuna see soodustab veresoonet.

Konservatiivne

Flebotromboosi ravi, mis mõjutab alumise jala aluseid, mis paikneb popliteaalsete veenide all, võib mõnikord olla konservatiivne. Antikoagulante ei ole siiski vaja välja kirjutada, kuna embolilisi tüsistusi täheldatakse harva. Kuid on vaja regulaarset dünaamilist vaatlust pletüsmograafia või dupleksuuringuga.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata vasaku sääreluu flebotromboosi põdevatele patsientidele, kuna see lokaliseerimine põhjustab kõige sagedamini ohtlikke komplikatsioone.

Kasutatakse järgmisi konservatiivseid meetodeid:

• nimmepprokaiini blokaad;
• salvi (hepariini salvi) ja poole alkoholi kasutamine surub kahjustatud jäseme veenidesse;
• antikoagulandid ja fibrinolitikov - intravenoosselt varases staadiumis, seejärel kantakse tabletivormile vere hüübimise kontrolli all;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Meloksikaam, Butadion;
• disaggregandid - Trombot-ass, Cardiomagnyl;
• Infusiooni vaskulaarne ravi mikrotsirkulatsiooni ja vere reoloogia parandamiseks - pentoksifülliin, Reopolygluquine, Hemodez;
• glükokortikosteroidide hormoonid koos põletikuliste tüsistustega - deksametasoon, prednisoon.

Kirurgiline

Alumise jäseme sügavate veenide flebotromboosi ravi viiakse läbi ainult kirurgiliste meetoditega. Erandiks on jalgade veenide keeruline kahjustus.

Äge ileofemoraalne flebotromboos on inimelule ja tervisele kõige ohtlikum, mistõttu on vaja kiiret konsulteerimist kirurgiga - fleboloogiga. Avarii trombektoomia viiakse läbi kopsuemboolia ja ujuva trombi nähtude juuresolekul.

Eksperdid enne operatsiooni, paigaldada cava filter inferior vena cava, mis muudab ohutu kasutada ravimeid, mis õhuke vere ja lahustub vere hüübimist. Seda tehakse postoperatiivse emboolia vältimiseks.

Rahva meetodid

Flebotromboosi ravis kasutatakse rahvahooldusvahendeid ainult stabiilse remissiooni staadiumis pärast haiglast väljaviimist.

Koostöös raviarstiga kasutatakse vere õhutamiseks segu, mis koosneb 100 g meest, 50 g sidrunist, 200 g sibulast, 100 g küüslaugust. Seda tuleks võtta 3 korda päevas 1 tl.

Kuid eelistatud on välised ained, kuna patsiendid võtavad vere hõrenemisvastaseid ravimeid.

Järgmisi folk meetodeid peetakse ohututeks ja tõhusateks:

• lahjendatud õunasiidri äädika kohalik kasutamine;
• vedelike kasutamine keha keetmisega;
• kahjustatud piirkonna määrimine propolise ja või seguga.

Tüsistused

Kui flebotromboos võib tekitada järgmisi komplikatsioone:

• troofilised häired, kuni jäseme gangreenini;
• flegoon vastase tromboflebiidi põhjustatud verehüübe mädaneda sulandumise taustal;
• kopsuemboolia;
• šokk, mis on põhjustatud suurte verevarude kogunemisest ja stagnatsioonist reieluu veresoonte basseinis;
• hüperkaleemia südamerütmiga ja müokardiinfarkti tekkega;
• müoglobinuria põhjustatud neerukahjustus.

Pikaajalistest tagajärgedest pooltel patsientidest on trombiliste haavandite tekkimise, raske venoosse puudulikkuse tekke tõenäosus trombootilise sündroomi tekkeks.

Ennetamine

Oluline on järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

• motoorse aktiivsuse varane algus pärast operatsiooni;
• elastsete sukade kasutamine, mis suurendavad verevoolu sügavates veenides jalgade pindmiste anumate kokkusurumise tõttu;
• pneumaatilise manseti kasutamine jalgade veenide surumiseks ja verevoolu kiirendamiseks;
• venotoonika ja venokonstriktorite kasutamine (Detralex, dihüdroergotamiin);
• hepariini manustamine profülaktilistes annustes enne ja pärast operatsiooni.

Kui isik on kannatanud igasuguse flebotromboosi, peaks ta olema teadlik haiguse ägenemise suurest tõenäosusest. Seetõttu on vaja järgida meditsiinilisi soovitusi, võtta vere hõrenemise ravimeid, võidelda hüpodünaamiliste ja muude halbade harjumustega, jälgida regulaarselt vere hüübimissüsteemi seisundit.

Võimsus

Erilist dieeti jalgade ja käte veenide tromboosi korral ei arendata.

Kuid järgmiste eesmärkide saavutamiseks tuleb järgida sügavate veenide flebotromboosi dieeti.

• vere reoloogia parandamine selle viskoossuse vähenemisega;
• perifeerse ringluse normaliseerimine;
• veenide veresoonte tugevdamine ja toonimine;
• venoosse seina pundumise ja põletikulise reaktsiooni vähenemine;
• kehakaalu normaliseerimine jalgade veenisüsteemi mahalaadimiseks.

Seega peaks toitumine flebotromboosi ajal olema täielik, sisaldama kõiki vajalikke koostisosi. Süsivesikuid ja loomseid rasvu tuleks piirata, eriti kehakaalu suurenemise korral.

Järgmised tooted on keelatud:

• rasvane liha, puljongid ja supid;
• vorstid, pasta, riis;
• küpsetamine, kommid;
• konserveeritud, marineeritud, vürtsikas ja praetud toidud.

Vere viskoossust suurendavaid tooteid on vaja välistada. Nende hulka kuuluvad kõrge kolesterooli, banaanide, mangode, aroomi, dogroosi, läätsedega toidud. Soola kogus peaks olema piiratud ja õige joomiskava tuleb tagada vedeliku tarbimisega vähemalt 2,5 liitrit päevas.

Õige toitumine hõlmab selliseid toiduaineid:

• köögiviljad, puuviljad;
• teraviljad, kliid, idanenud kaera ja nisu terad;
• lahja liha;
• rasva merekala ja mereannid;
• vähese rasvasisaldusega kodujuust, madala rasvasisaldusega kõva juust, piimatooted;
• pähklid, kuivatatud puuviljad, ingver;
• taimeõli;
• roheline tee;
• šokolaad, kakao.

Näidatud on ka mesi, küüslauk, sibul ja nende segud.

Igal viiendal patsiendil, kellel on puusapiirkonnas ja ülalpool akuutse flebotromboosi sümptomid, tekib tõenäoliselt surmav komplikatsioon kopsuemboolia kujul. Piisav ja õigeaegne ravi vähendab riski peaaegu kümme korda. Seetõttu tuleb venoosse süsteemi mis tahes patoloogia õigeaegselt diagnoosida. Ennetamiseks on vaja säilitada tervislik eluviis, süüa õigesti ja olla tähelepanelik teie tervisele.

Alumise jäseme sügavate veenide flebotromboos: ravi ja diagnoos

Flebotromboosi ei tohi segi ajada sellise haigusega nagu tromboflebiit. Tromboflebiitile on iseloomulik venoosseina seina põletik, mille käigus tekib nekroos ja jala ja jala pehmete kudede põletik.

Kõige suurem oht ​​alumise jäseme sügavate veenide flebotromboosi tekkeks on mitte ainult pehmete kudede trofism kongestiivse venoosse vere esinemise tõttu, vaid ka asjaolu, et moodustunud verehüübed võivad puruneda ja transportida verega teistesse elunditesse, nagu süda või kopsud, mis viib promboemboli, südameinfarkti või insultini.

Patoloogia iseärasus on see, et patsient ei pruugi olla isegi teadlik selle patoloogia esinemisest oma kehas pikka aega. Sellisel juhul, kui naha värvus jääb normaalseks ja selle tundlikkus ei muutu, siis võib ühel hetkel silmitsi seista, et tema kehas hakkab tekkima palju tõsiseid tüsistusi, mille põhjuseks on venoosse veresoonte moodustumine venoosseinas.

Verehüübed võivad moodustada ja fikseerida paljudes venoossetes laevades. Kuid kõige sagedamini täheldatakse selle patoloogia arengut alumiste jäsemete veenilaevade õõnsuses.

Tromb on võimeline täielikult blokeerima veeni luumenit, mis viib terviseprobleemide ilmumiseni.

Mis selles artiklis:

Haiguse peamiste liikide klassifitseerimine

Flebotromboosi on mitu tüüpi. Kaasaegne meditsiin teeb ettepaneku klassifitseerida sordid sõltuvalt lokaliseerimise iseloomust vastavalt arengutasemele ja verehüübe ilmumisele.

Sõltuvalt lokaliseerimise iseloomust eristavad arstid ileofemoraalset flebotromboosi, mis moodustub silika ja reieluu piirkonnas, patoloogia alumise jala lihaste veenilaevade piirkonnas ja perianaalse tsooni flebotromboosi hemorroidid.

Nendest sortidest kuuluvad ainult esimesed kaks patoloogiatüüpi alumiste jäsemete veresoontesse.

Sõltuvalt arengu astmest eristub äge flebotromboos, sellise haiguse areng kestab mitte rohkem kui kaks nädalat ja haiguse subakuutne vorm areneb sellesse vormi kahe kuu kuni mitme aasta jooksul.

Sõltuvalt järgmiste verehüüvete tüübi välimusest eralduvad:

• oklusioon - kihid venitatakse mööda laeva;
• parietaalne;
• ujuvad, sellised verehüübed saab kinnitada ainult vaskulaarse seina ühele piirkonnale või liikuda kogu anuma pikkuses.

Patoloogia ravi sõltub suuresti haiguse liigist ja selle lokaliseerimise piirkonnast.

Patoloogia põhjused

Patoloogia ravi sõltub mitte ainult areneva haiguse tüübist, vaid ka põhjustest, mis tekitasid patsiendi kehas rikkumise ilmnemise.

Kõige sagedamini tuvastatakse see vereringe protsessi rikkumine eakatel patsientidel. Kuid see ei tähenda, et haigus ei suuda noortes edeneda. Naised on selle haiguse suhtes tundlikumad kui mehed.

Rikkumise põhjuseks olevad põhjused võib jagada kolme suureks rühmaks.

Sellised põhjuste rühmad on verevoolu kiiruse aeglustumine venoosse veresoone luumenis ja vere stagnatsiooni esinemine alumiste jäsemete veresoontes, vere viskoossus ja vaskulaarse seina kahjustumise esinemine.

Vere voolukiiruse aeglustumine alumiste jäsemete venoossetes anumates võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

1. Patsiendi pikaajaline viibimine lamavas asendis pärast raskete kirurgiliste sekkumiste tegemist või raske vigastuse korral.
2. Veenilaevade ventiilide toimimise rikkumine veenilaiendid.
3. Patoloogiad, mis mõjutavad alumiste jäsemete hemodünaamikat patsientidel, kellel esineb alumise osa ja jala tugev turse, mis tuleneb südamepuudulikkuse või neerude patoloogiate progresseerumisest.

Vere viskoossuse rikkumist võib põhjustada veresüsteemi kaasasündinud haiguste esinemine, kompositsiooni viskoossuse suurendamine või steroidhormoonide ja kombineeritud rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.

Vaskulaarse seina kahjustusi võib põhjustada: venoosse veresoonte vigastus, mis on tingitud kirurgilisest sekkumisest või pikaajaline viibimine veenisisesest kateetrist või sagedased intravenoossed süstid.

Haiguse tekkimise riskiga patsientide kategooriad on:

• rasedatel naistel teisel ja kolmandal trimestril;
• ülekaalulised patsiendid;
• istuva eluviisiga eakad inimesed;
• vähihaigetel;
• naised pärast keisrilõiget;

Samuti on ohus südame-veresoonkonna süsteemi raske patoloogiaga patsiendid.

Haiguse iseloomulikud sümptomid

Kõige sagedamini esineb flebotromboosi kujunemine patsiendi poolt märkamatult ja näiteks ei ole võimalik kindlaks teha, kas foto on rikkumise olemasolu, mis on tingitud patoloogia visuaalsete ilmingute puudumisest selle arengu algstaadiumis.

Diagnoosi võib teha raviarst pärast keha seisundi uuringute läbiviimist. Algfaasis uurib patsienti fleboloog või kirurg.

Pärast patsiendi esmast uurimist ja uurimist määrab arst terve rida uuringuid laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega.

Inimese tervise seisundi kontrollimise tavapärase protseduuri puhul kasutatakse alajäsemete veenide röntgenuuringuid.

Laboratoorsed analüüsid on järgmised:

1. täielik vereanalüüs;
2. biokeemiline vereanalüüs;
3. vereanalüüsi hüübimiseks ja mõned teised.

Haiguse progresseerumise protsessis ilmneb patsiendil tõsisemad sümptomid, mis viitavad patoloogiliste muutuste tekkele.

Kui alumise jala pindmiste veenide flebotromboos, märgib patsient ootamatu valu ja jalgade ala turse. Täheldatakse naha värvuse muutust ja alumise jäseme nahale ilmub iseloomulik veenivõrk.

Süvaveenide haigusseisundi korral ühendab vasika lihastes ilmnenud valu valu jala liikumise ajal ning lihaste palpeerimise ajal ilmnenud sümptomeid.

Flebotromboosi ravimeetodid

Esimesel kahtlusel, et kehas rikutakse, tuleb kohe pöörduda oma arsti poole. Igal juhul nõuab patoloogia avastamine patsiendi kohest hospitaliseerimist kirurgiaosakonda edasiseks diagnoosimiseks ning piisava ja õigeaegse ravi määramiseks.

Haiguse ravis kasutati meditsiinilisi ja kirurgilisi ravimeetodeid. Meetodi valiku teeb raviarst vastavalt uuringu andmetele ja patsiendi individuaalsetele omadustele.

Ravimravi hõlmab antikoagulante omavate ravimite ravi käigus. Sellel ravimirühmal on võime takistada verehüüvete teket. See ravimirühm hõlmab hepariini ja varfariini. Hepariini kasutatakse esimese 5-7 päeva jooksul nahaaluse süstena kõhu piirkonnas. Süstid viiakse läbi 4 korda päevas.

Tulevikus peab patsient võtma varfariini tablette pikka aega.

Kirurgiliste ravimeetoditena kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Cava filtri kasutuselevõtt.
• Kunstliku oklusiooni loomine.
• Kahjustatud veenide osaline eemaldamine.

Cava filtri sissetoomine on kaugelt kõige parem meetod kopsuemboolia ärahoidmiseks. See on tingitud asjaolust, et selline seade on võimeline tõhusalt haarama verehüübe teelt äärest kopsude veres.

Cava filter on vihmavari meenutav traatkonstruktsioon. See konstruktsioon tagab vere takistamatu liikumise ja verehüüvete tõhusa haaramise. Seda seadet saab kehasse mõnda aega paigaldada või alaliseks kasutamiseks.

Mõjutatud laeva tehisliku oklusiooni tekitatakse väikese klambri sisseviimisega veeni. Seda protseduuri kasutatakse takistuste tekitamiseks verehüübe eraldamiseks ja selle transportimiseks kopsude vaskulaarsüsteemi.

Veenilise veresoone eemaldamiseks kasutatavat kirurgiat kasutatakse siis, kui tromboos mõjutab veeni pikemas kohas. Sellises olukorras kasutatakse veeni osa eemaldamist kaugema piirkonna täiendava proteesiga.

Selle operatiivmeetodi kasutamise peamine vastunäidustus on patsiendi eakad, lapse kandmise periood ja patsiendi tõsine seisund.

Flebotromboosi tüsistused, prognoos ja ennetamine

Patoloogia arengu kõige ohtlikumaks tagajärjeks on TEL, mis seisneb verehüübe eraldamises ja selle transportimises kopsude veresoonte süsteemile, millele järgneb veresoonte ummistumine.

Selle komplikatsiooni peamisteks sümptomiteks on hingelduse ilmnemine puhkeolekus ja selle süvenemine kõndimisel ja patsiendi keha leidmine kõhupiirkonnas, näo naha tsüanoos ja sõrmeotsad.

Komplikatsioonide ravi toimub trombotsüütide vastaste ainete, näiteks hepariini või fraxipariini kasutamisega. Ravimeid kasutatakse subkutaansete süstidena. Edasise ravi protsessis üleminek suukaudsetele ravimivormidele - Xarelto, Fenilin, Warfarin ja Aspirin.

Teine patoloogia komplikatsioon on trombootilise sündroomi teke. Tüsistuste peamiseks sümptomiks on turse ja valu esinemine jäsemete kahjustuste piirkonnas. Selle komplikatsiooni kujunemisega on täheldatud veenilaiendite tekkimist. Tüsistuste peamiseks ravimeetodiks on kompressioon sukkpüksid ja venotonilised ained, mis on Phlebodia, Antistax, Detralex ja Rutozid.

Eileofemoraalse tromboosi arengu prognoos, samuti popleaalse veeni ja alumise jala veenilaevade flebotromboosi areng on soodne, kui trombi eraldumine selle moodustumise piirkonnas puudub. Verehüüve korral suureneb trombemboolia tõenäosus märkimisväärselt.

Kui avastatakse halvema vena cava flebotromboos, on haiguse prognoos ebasoodne.

Ennetava meetmena peaksite kasutama järgmisi meetmeid:

1. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ei ole soovitatav kasutada pikka aega.
2. Veenilaiendite õigeaegne ravi.
3. Kompressioonitoodete kasutamine patsiendi immobiliseerimise ajaks.

Lisaks on soovitatav pärast arstiga konsulteerimist läbi viia antikoagulantide vastuvõtmise kursusi.

Tromboosi sümptomite ja ravimeetodite kohta ütleb ekspert selles artiklis olevast videost.

Flebotromboos: alumiste jäsemete sügavad veenid, pealiskaudsed, sääreluu, madalamad vena cava

Flebotromboos on alajäsemete veenide haigus, mis on tingitud verehüüvete moodustumisest veeni luumenis ja nende ladestumisest veresoonte seintest seestpoolt. Flebotromboosi ei tohiks segi ajada tromboflebiitiga, kuna viimasel juhul areneb venoosseina põletik nekroosi (nekroosi) ja alumise jala pehmete kudede põletikuga.

Flebotromboosi oht ei ole mitte ainult see, et alumiste jäsemete venoosse staasi tõttu on häiritud pehmete kudede toitumine, vaid ka see, et verehüübed võivad tulistada teistesse veresoontesse, süda ja kopsud ning trombemboolia, südameatakk või insult. Patsient ei pruugi isegi pikka aega kahtlustada, et tal on flebotromboos, kui nahavärv ja naha tundlikkus säilivad, kuid ühel hetkel arendab ta tõsiseid tüsistusi, mille allikas ei olnud midagi muud kui verehüübe sadestumine veeniseinale.

Verehüübed võivad olla moodustunud ja fikseeritud paljudes veenides, kuid kõige sagedamini on alumise jäseme anumad selle patoloogia suhtes vastuvõtlikud. Tromb võib anuma sisemusest täielikult blokeerida, kuid veresoonte luumenite osaline kattumine on samuti keeruline. Näiteks flebotromboosi ja pulmonaalse trombemboolia (PE) esinemissagedus pärast kõhuõõne operatsiooni on vastavalt 68 ja 57% ning pärast reieluukaela operatsiooni leitakse PE rohkem kui pooltel juhtudel.

Põhjused

Flebotromboos esineb kõige sagedamini eakatel inimestel, kuid see võib areneda ka noortel, eriti naistel.

Kõik alumise jäseme flebotromboosi põhjused võib jagada kolme suureks rühmaks:

1. Vere voolu aeglustumine veenide luumenites ja venoossed ummikud alumistes jäsemetes:

• Pikaajaline patsient viibib lamavas asendis, näiteks pärast rasket operatsiooni või vigastuse tõttu, samuti ägeda müokardiinfarktiga patsientidel,
• Veenide klapiseadme rikkumised, näiteks veenilaiendid veenilaiendid,
• Hemodünaamiline kahjustus alumistes jäsemetes patsientidel, kellel on südamepuudulikkuse või neeruhaiguse tõttu jalgade ja jalgade raske turse.

1. Vere viskoossuse rikkumine:

• Vere süsteemi kaasasündinud haigused, mida iseloomustab suurenenud viskoossus, mis põhjustab mikrovaskulatsiooni aeglasemat verevoolu ja selle tagajärjel venoosse luumeni tromboosi suurenemist.
• Steroidhormoonide ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine, eriti olemasolevate veenilaiendite korral.

1. Vaskulaarse seina kahjustused:

• Veenide mehaanilise kahjustumise tõttu operatsioonide ajal,
• Intravenoosse kateetri pika viibimise või sagedaste intravenoosse süstimise tulemusena.

Flebotromboosi tekkeks ähvardatud isikute kategooria hõlmab selliseid patsiente nagu:

1. Rasedad naised, eriti teises kolmandas trimestril,
2. Ülekaalulised patsiendid
3. Eakad inimesed, eriti need, kes elavad vaikset eluviisi,
4. Vähktõvega patsiendid,
5. Naised pärast keisrilõiget,
6. Raske kardiovaskulaarse haigusega patsiendid.

Haiguse sümptomid

Enamikul juhtudel areneb flebotromboos patsiendile järk-järgult, märkamatult. Akuutset flebotromboosi peetakse kahe kuu jooksul pärast verehüübe teket. Siiski ilmnevad esimesed kliinilised ilmingud teravalt.

Alumise jala pindmiste veenide flebotromboosiga täheldab patsient valu, jala turset ja tsüanootilise (sinise või sinise) värvi ilmumist jala ja jalgade nahale. Lisaks on nahal suurenenud veenivõrk.

Sügavate veenide flebotromboosi korral esineb lisaks ülaltoodud sümptomitele ka vasikate suu valu ja valu ajal südamelihaste palpatsiooni (palpatsiooni) ajal tugev valu.

Venoosse ja arteriaalse tromboosi erinevus on naha värvumine - arteris esineva verehüübe juuresolekul muutub jäsemeks valge, vahajas, külm, ja kui tromb on fikseeritud veenis, on see sinine, lilla või lilla.

Flebotromboosi valu on vähem väljendunud kui verehüübimisega arterite kustutamisel.

Erinevus flebotromboosi ja tromboflebiitide vahel on naha temperatuur - esimesel juhul on äärmuslik külg külmas, teisel - kuum kohaliku põletikulise reaktsiooni tekke tõttu.

Lisaks pealiskaudsetele ja sügavale jaotustele erineb flebotromboosi kliinik kahjustuse tasemel - vastavalt venoosse voodi eraldamise põhimõttele madalama vena cava süsteemis. Seetõttu ei tohiks neid vorme üksikasjalikumalt peatada.

Alumise jäseme sügavate veenide flebotromboos

Akuutne flebotromboos, mis on välja kujunenud ühes sügavast veenist, on kliiniliselt avaldunud pigem halvasti ja põhjustab sageli diagnoosimisraskusi. Seega teatavad vaid mõned patsiendid jalgade naha märgatavast turse ja tsüanoosist, muudel juhtudel on ainus sümptom jalgade alumises kolmandikus, pahkluu ja jalgades. Et saada rohkem andmeid alumise jala flebotromboosi kasuks, kasutatakse arsti poolt läbi viidud teste. Näiteks katse suu dorsaalse paindumisega patsiendi asendis, kes seisab põlveliigestes painutatud jalgadega. Vasika lihaste täieliku lõõgastamisega esineb jalalaba ja jalgade terav valu.

Lisaks on soovitatavad proovid, millel on jala lihaste eesmine-tagumine ja külgne kokkusurumine. Flebotromboosi korral on eesmine ja tagumine kompressioon teravalt valulik. Mõned arstid kasutavad survetihvti abil jalgade kokkusurumise testi. Flebotromboos on tõenäolisem, kui jala ja jala valu on väiksem kui 150 mm Hg. Enamikul juhtudel on patsientidel valu pahkluu ja pahkluu sees.

Kui patsiendil on kõik sügavad veenid, kasvavad kliinilised ilmingud kiiresti ja ilmuvad väga selgelt. Kogu jalgade ja jalgade ja mõnikord reie alumine kolmandik on paistetus, sinine ja tsüanoos.

Flebotromboos femoraal-popliteaalses segmendis

Flebotromboosi selle vormi sümptomid võivad olla üsna mittespetsiifilised. Näiteks mõnedel patsientidel esineb põlveliigese õõnsuses efusioon, millel on põlve piirkonnas tugev turse ja valu. Erinevus osteo-liigespatoloogiast on jala ja jala väljendunud tsüanoosi olemasolu. Lisaks on Louveli sümptom olemas - kui patsiendil palutakse köha või terava väljahingamist, mis sarnaneb aevastamisele, on patsiendil valu koos vaskulaarse kimbuga alumises jalas.

Ileofemoraalne flebotromboos

Selles vormis areneb trombi teke luu-reieluu veenis. See on kliiniliselt väljendunud reie ja jala äkilise terava tsüanoosiga (sinine) ning naha sinise värvuse intensiivsus suureneb suu suunas. Samuti on täheldatud pehmete kudede paistetust ja väljendunud valu kubemesse ja sacroiliac piirkonda. Uurimisel võib arst näha laienenud subkutaanset veenivõrku ja tunda valulikke tihedaid vorme veeni. Mõne päeva möödudes langeb jäseme turse, mis on seletatav tagatiste (möödasõidu) kaasamisega vereringesse.

Inimese vena cava flebotromboos

Selline flebotromboosi vorm on üks kõige ohtlikumaid. Tulenevalt asjaolust, et maks ja neerudest verd kandvad oksad voolavad halvemasse vena cava'd, osutub selline flebotromboos sageli surmavaks.

Kui maksa veenide flebotromboos tekib kõhuvalus, siis eesmise kõhuse seina veenilaiendid ("Medusa pea"), kõhu suurenemine, mis on tingitud vedeliku kogunemisest kõhuõõnes (astsiit), reide, jalgade ja jalgade turse.

Kui neeru veenide flebotromboos tekitab tugevat tugevat valu selja ja kõhu all, samuti kõhulihaste pingeid. Kahepoolne võitlus valdavas enamuses lõpeb surmaga. Neerupuudulikkus, mida iseloomustab urineerimise vähenemine või puudumine koos uurea ja kreatiniini sisalduse suurenemisega veres.

Vena cava distaalse (madalama) flebotromboosi korral levib naha turse ja sinine värvus alumisest jäsemest kuni eesmise kõhuseina ja kuni ribideni.

Haiguse diagnoos

Esialgne diagnoos võib olla kindlaks tehtud isegi patsiendi uurimise ja küsitlemise protsessis, kasutades ülalkirjeldatud lihtsaid diagnostilisi protseduure.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse siiski järgmisi laboratoorset ja instrumentaalseid meetodeid. Seega on selliste meetodite kasutamine fleboloogias:

• Ultraheli dupleks-skaneerimine ja veresoonte Doppleri uuring, mis võimaldab tuvastada verehüübe esinemist, veresoonte tühjenemise määra, verehüübe pikkust ja venoosseina seina põletikulisi muutusi.
• Röntgenkontroll või retrograde ileokawagrafiya. Seda tehakse järgnevalt - patsient asetatakse horisontaalsesse või kaldu asetsevasse asendisse, kiirguskaitse ainet süstitakse reieluu veenipunkti kaudu ja pärast rea võtteid hinnatakse tulemust. Verehüübe juuresolekul on täpsustatud ilealuse ja madalama vena cava lagunemise aste, samuti verevoolu tase tagatiste laevadel.
• Rindade radiograafia toimub trombemboolia kahtluse korral. Trombemboolia korral ei pruugi radioloogiliste sümptomite väikesed harud seega olla, seetõttu on peamine roll kopsuemboolia diagnoosimisel kliinilistele ilmingutele.
• Vereanalüüs D-dimeeri (fibriini lagunemise produkt veres) esinemiseks on tromboosi ja kopsuemboolia patognoomiline märk, samuti vere hüübimissüsteemi ja trombotsüütide arvu uuring.

Flebotromboosi ravi

Selle haiguse vähima kahtluse korral peaksite viivitamatult pöörduma kliiniku poole või helistama kiirabi. Igal juhul on haiglaravi vaskulaarse kirurgia osakonnas näidustatud edasiseks diagnoosimiseks ja raviks.

Kõiki ravimeid võib jagada meditsiiniliseks ja kirurgiliseks.

Narkomaaniaravi on antikoagulantide määramine - ravimid, mis takistavad suurenenud tromboosi. See rühm hõlmab hepariini ja varfariini. Hepariin esimese 5-7 päeva jooksul süstiti subkutaanselt kõhu naha sisse neli korda päevas. Seejärel võtab patsient iga kuu mitu kuud varfariini tablette või sarnaseid ravimeid INR järelevalve all.

Kirurgilistest meetoditest tehakse järgmised meetodid:

Cava filtri sisseviimine halvemasse vena cava-sse on parim meetod kopsuemboolia ärahoidmiseks, kuna selline seade võib „vangi saada” trombi äärmusest kopsude anumatesse.

kava filter - verehüüvete "lõks" madalamas vena cavas

Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias ja on endovaskulaarne (intravaskulaarne) meetod. Operatsiooni kestus ei ole pikem kui üks tund ja arsti manipulatsioonid ei põhjusta patsiendil olulist valu. Operatsiooni alguses viiakse patsiendile pärast lokaalanesteesiat läbi vaskulaarne juurdepääs veeni veenile, pärast mida viiakse röntgeniseadmete kontrolli all sissejuhatuskolb inferior vena cava'le neeruveeni sissevoolu all.

Cava filter on vihmavarju sarnane traatkonstruktsioon, mis võib olla ka tulpe või liivakellana. Ta on võimeline vere edastama, kuid verehüübed viivitama. Kavafiltrit saab paigaldada teatud aja jooksul või keha püsivaks toimimiseks, sõltuvalt patsiendi algsest patoloogiast.

Lisaks kava filtri paigaldamisele tehakse ka järgmised toimingud:

Looge kahjustatud veeni kunstlik oklusioon, kattes väikese klambri väljaspool veeni. Seda kasutatakse verehüübe eraldumise vältimiseks kopsude veresoontes.

Veeni osa eemaldamine, kui kahjustuse pindala on väike. Kui flebotromboos on arenenud suurel alal, võib veresoone proteesi kasutada oma veeni kasutades.

Operatsiooni näidustused on ujuva trombi olemasolu, mis ei ole kindlalt kinnitatud veresoone seinale ja antakse venoosse luumenisse suure tõenäosusega selle eraldamiseks; samuti ülekantud või olemasolev pulmonaalne trombemboolia.

Kirurgia vastunäidustused on vanemad (üle 70 aasta), rasedus ja patsiendi üldine tõsine seisund.

Tüsistuste oht

Kõige tõsisem komplikatsioon 2% juhtudest esimese viie aasta jooksul pärast flebotromboosi on kopsuemboolia.

Sümptomid - patsiendil on puhkuse ajal õhupuudus, kõndides ja lamades pikeneb. Näo nahal võib olla mööduv tsüanoos ja sõrmeotsad. Väikeste okste trombemboolia korral on ainus sümptom, mis peaks arsti hoiatama, veenide haiguste taustal düspnoe, pikaajaline immobiliseerimine või pärast operatsiooni.

Suure haru kopsuemboolias tekib üldine raske seisund, ilmneb düspnoe, hajutatud (laialt levinud) tsüanoos ja perifeerse vere küllastumise (hapnikuga küllastumine) vähenemine. Kui tekib ulatuslik pulmonaalne tromboos, siis mõne minuti jooksul on lõppenud surmaga lõppev tulemus.

Ravi ja ennetamine on antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite kasutamine. Esimese paari päeva jooksul määratakse patsiendile hepariin või fraxipariin subkutaansete süstidena, millele järgneb üleminek suukaudsele vormile (xarelto, fenüül, varfariin, aspiriin jne).

Teine kõige sagedasem tüsistus on postrombootiline sündroom (PTS).

Sümptomid - esimese kahe kuni kolme kuu jooksul märgib patsient kahjustatud jäsemete turse ja valu. See on tingitud verevoolu aktiveerimisest jala ja jala perforeeritud (perforeeritud) veenides. Veenilaiendid võivad esineda ka siis, kui neid pole varem täheldatud.

Ravi ja profülaktika seisneb kompressioonisukkude kasutamises ja venotooniliste ravimite kasutamises (flebodia, rutosiid jne).

Flebotromboosi prognoos ja ennetamine

Trombi eraldumise puudumisel on soodne ileofemoraalse tromboosi prognoos, samuti jalgade popliteaalsete veenide ja veenide flebotromboos. Vastasel juhul on trombembooliast tingitud suremus kõrge ja esimese tunni jooksul on see 30%. Flebotromboosi prognoos halvemas vena cavas on ebasoodne.

Ennetavad meetmed flebotromboosi ennetamiseks on:

1. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ei ole pikk aeg ja kursused,
2. Veenilaiendite õigeaegne ravi,
3. Patsiendi varane aktiveerimine pärast vigastusi, operatsioone ja müokardiinfarkti,
4. Tihendatud sukkpükside kasutamine kogu patsiendi sunniviisilise immobiliseerimise ajaks, t
5. Arsti poolt määratud profülaktiliste antikoagulantide vastuvõtmine.