Soole divertikulaar

Soole divertikulaar - käärsoole seina kroonilised eendid, harvemini kaasasündinud või omandatud looduse peensool. Kõige tavalisem on haiguse asümptomaatiline vorm. Soole divertikulaadi selged kliinilised vormid avalduvad ebamäärase kõhuvalu, düspeptiliste sümptomite, verejooksuna. Diagnoosimiseks, kasutades kõhuõõne, kolonoskoopiat, sigmoidoskoopiat, ultraheli ja CT-d. Spetsiifiline ravi hõlmab suure kiudainesisaldusega dieedi kasutamist, spasmolüütikumide määramist, prokineetikat, antibakteriaalseid ravimeid, laktoosi. Haiguse keeruliseks kulgemiseks on vajalik kirurgiline ravi.

Soole divertikulaar

Soole divertikulaaril võib olla kaasasündinud (sidekoe pärilik patoloogia) või omandatud (seotud interstitsiaalkiudude vanuse nõrkusega). Õhukeses on divertikulaarid üsna haruldased - 1% patsientidest ja enamikul juhtudel tuvastatakse Meckeli divertikulaat, mis sisaldab mao või kõhunäärme kude. Soole divertikulaar on sagedamini mitmekordne ja asub jämesoole vasakus pooles (70% juhtudest). Noorel aegadel avastatakse divertikuloos ainult 5% juhtudest, vanuses 40 kuni 60 aastat - 30% elanikkonnast ja 80 aasta pärast on soole divertikulaaride esinemissagedus üle 65%. Soole divertikulaar võib olla komplitseeritud põletiku, verejooksu, perforatsiooni, kuid peaaegu kunagi pahaloomulise kasvajaga. Viimastel aastatel on arenenud riikides esinenud divertikuloosi juhtumeid, mis on seotud toitumisharjumuste muutumisega, dieetkiududest ja tervislikust toitainelisest kiust.

Soole divertikulaari põhjused

Erinevad tegurid võivad kaasa tuua kaasasündinud ja omandatud soole divertikulaadi, kuid need kõik põhinevad nõrgadel sidekudedel. Kaasasündinud sidekoe düsplaasias on divertikulaarsed tavaliselt mitmekordsed, mis paiknevad mitte ainult soolestikus, vaid ka teistes elundites (maos, põis jne). Haiguse esimestel aastatel esindab kaasasündinud divertikula seina kõik sooleseina kihid, kuid vanusega on lihaskiudude atroofia. Omandatud soole divertikulaarsuse teket soodustavad toitevigad (pooltoodete kasutamine, ebaregulaarsed söögid, kiudainete, värskete puu- ja köögiviljade väljajätmine dieedist), avitaminosis, püsiv kõhukinnisus, soole motoorika häired, liikumise puudumine ja rasvumine.

Ülaltoodud põhjustel suureneb intestestinaalne rõhk, soole limaskesta ja submukoossete kihtide prolapss lihaskiudude vahel, 3–5 cm läbimõõduga koopaelavormide moodustumine. Kõige sagedamini leidub peensooles Molleli divertikulaati - kaasasündinud ebakompleksne kollakanali liitumine, millega seoses 50 cm kaugusel soolestiku Bauhinia klapist moodustub sõrmikujuline väljaulatuv osa, mis ühendub laia fistuliga soolestikku. Mõnikord moodustub kaksteistsõrmiksooles soolestiku üksik divertikulaar - Vateri nibu või kaksteistsõrmiksoole sibula lähedal (kõige sagedamini toimub see kaksteistsõrmiksoole haavandi taustal). Teised peensoole divertikuloosi lokaliseerimised on üsna haruldased.

Paksusiseses vormis moodustavad divertikulaarselt põikikoole sigmoidis ja vasakus pooles. Kõige sagedamini paiknevad soolestiku divertikulaar kaks rida, üks kummalgi küljel piki mesentery. Käärsoole divertikulaadid kalduvad progresseeruma vanusega - soole rõhu suurenemine, väljaheite sisu stagnatsioonil on pulsionaalne (pigistav) toime, mis põhjustab üha enam uusi sooleseina väljaulatuvaid osi.

Soole divertikulaaride klassifitseerimine

On kaasasündinud ja omandatud soole divertikulaarsed vormid. Kaasasündinud divertikuloos on sageli mitmekordne, väljaulatuvad osad paiknevad erinevates organites. Ka soolestiku divertikulaar võib olla osa Senta sünnipärane kolmik, mis on kombineeritud söögitoruava ja kolelitseesi herniaga.

Ligikaudu 80% elanikkonnast on saadud soole divertikulaarne vanus. Need võivad olla traktiivsed (liimhaigusega), valed (lihaskiudude puudumisel väljaulatuva seina), moodustunud soolte haiguste ja vigastuste taustal. Lokaliseerimisel eristatakse väikeste ja paksude soole divertikulaarseid omadusi. Asümptomaatilise, kliiniliselt avastatud ja keerulise soole divertikulaarne vool.

Haiguse tüsistuste hulka kuuluvad akuutne ja krooniline divertikuliit, adhesioonid ja soole obstruktsioon, divertikulaadi perforatsioon ja rebenemine, abstsesside moodustumine ja fistuli moodustumine, soole verejooks, soole bakteriaalse koloniseerumise suurenemine.

Sümptomid soole diverticula

Enamikul juhtudel ei avaldu soole divertikulaadid pikka aega, avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. Kliiniliselt väljendunud soole divertikulaarsed vormid viitavad kõige sagedamini komplikatsioonide võimalusele. Divertikuloosi sümptomite ja tüsistuste ilmnemine on seotud sooleseina liikumisvõime halvenemisega, soole sisu stagnatsiooniga nii sooles kui ka väljaulatuva osa õõnsuses, suurenenud intraintestinaalne rõhk. Kõik need tegurid põhjustavad bakterite suurenenud saastumist (rohkem kui 1 miljon rakku milliliitri kohta), väljaheidekivide moodustumist, sooleseina hõrenemist punktides, kus anumad liiguvad.

Kliiniliselt avaldub peensoole divertikulaarne ebamäärane kõhuvalu, krooniline kõhulahtisus. Käärsooleseina väljaulatumine võib põhjustada ka kõhuvalu, rohkem vasakus pooles, sageli seotuna ja pärast selle kadumist. Samuti iseloomustab seda haigust väljaheide ebastabiilsus - kõhukinnisus vaheldub pidevalt kõhulahtisuse ja normaalse väljaheitega. Vaadates fecal massid moodustatakse kujul pallid, ümbritsetud lima. Patsiendid tunnevad muret suurenenud kõhupuhitusest, rohkelt soolestiku eraldumisest.

Soole divertikulaarses väljaheites sisalduva pika stagnatsiooni korral tekivad pöördumatud muutused sooleseinas, aktiveeritakse soole taimestik ja tekib divertikuliit - üks selle haiguse kõige sagedasemaid tüsistusi. Krooniline põletikuline protsess võib eksisteerida pikka aega, põhjustades sagedast korduvat verejooksu, lokaalse peritoniidi tekkimist adhesioonide moodustumise, sooleõõne vagina, põie, naha ühendavate fistulite poolt.

Raske põletik divertikulumi õõnsuses võib viia selle seina perforatsioonini, soolestiku sisu vabanemisega kõhuõõnde koos soolestikusisene abstsessi moodustumisega ja rasketel juhtudel difuusse peritoniidiga. Soole divertikulaadi perforatsiooni iseloomustab "ägeda kõhu" kliinik, mida sageli segi aetakse ägeda apenditsiidiga. Diagnostiline viga avastatakse tavaliselt ainult operatsiooni käigus, milles on leitud soole divertikulaari.

Soole divertikulaadi diagnoos

On üsna raske kahtlustada, et patsiendil on soole divertikulaar, sest sellel haigusel puudub konkreetne kliiniline pilt. Kõige sagedamini leitakse soole divertikulaarsus juhuslikult, kui otsitakse aneemia põhjust, välja arvatud soolte kasvajad. Kui kahtlustatakse divertikulaarset haigust, määrab gastroenteroloog mitu laboratoorset testi: üldine vereanalüüs määrab põletikulised muutused ja aneemia, analüüsi fekaalse okultistliku verega aitab avastada soolestiku verejooksu ning kops ja bakterioloogiline uuring roojaga diagnoosib soole düsfunktsiooni, seedehäireid ja suurenenud bakterite saastumist.

Selle haigusega patsiendid vajavad niisutamist, eelistatavalt kahekordse kontrastiga. Röntgenikiirguses on soolestiku nähtav väljaulatuv osa, mis suhtleb sooleõõnsusega. Tuleb meeles pidada, et kui soole divertikulaarsed tüsistused esinevad, on kõigepealt vaja teha kõhuorganismide radiograafia, veendumaks, et perforatsiooni märke ei esine, ja ainult siis, kui on vaja määrata irrigograafia.

Endoskoopiga konsulteerimine on kohustuslik nii soole divertikulaarse asümptomaatilise vormi kui ka tüsistuste tekkimise kahtluse korral. Endoskoopiliste diagnostiliste meetodite (kolonoskoopia, rektoromanoskoopia) kasutamine on näidustatud alles pärast põletiku tunnuste leevendamist. Kolonoskoopia on hädavajalik meetod verejooksu allika leidmiseks soole divertikulaarides, kuid see võib kaasa aidata haiguse tüsistuste tekkele. Endoskoopiliste meetodite eeliseks on biopsia, biopsia proovide morfoloogilise uuringu võimalus.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste haigustega võib olla vajalik kõhuelundite ultraheli, CT ja MSCT. Erinevad soole divertikulaarid peaksid olema emakavälise raseduse, hüpokroomse aneemia, pseudomembranoosse koliidi, ärritatud soole sündroomi, Crohni tõve, ägeda apenditsiidi, tsöliaakia, soole vähi, isheemilise koliidi korral.

Soole divertikulaarne ravi

Soole divertikulaarse komplikatsioonita patsiente ravitakse gastroenteroloogia osakonnas ja tüsistuste korral kirurgilises haiglas. Haiglasse paigutatakse patsiendid, kellel on äge või ägenenud krooniline divertikuliit, mürgistus, kõrge palavik, raskekujuline haigestumine, enteraalse toitumise võimetus ja ka üle 85-aastased. Ägeda kõhuõppekeskuse korral viiakse läbi kiireloomuline operatsioon.

Kui patsiendil avastatakse kogemata asümptomaatiline soole divertikulaat, ei ole eriravi vaja. Patsiendil soovitatakse toitumisse sisse viia piisav kogus kiudaineid, järgides tervisliku toitumise põhimõtteid. Komplitseerimata soole divertikulaadi kliiniku juures on ette nähtud kiudainerikka toitumine, spasmolüüsid ja prokineetika. Järgides kõiki soovitusi haiguse raviks, saavutatakse tavaliselt püsiv kliiniline toime. Kui patsiendil on tekkinud divertikuliit, on soovitatav kasutada soolestiku antiseptikume, antibiootikume, osmootilisi lahtistid.

Normaliseerida tööd sooles peaks loobuma puhastamine klistiirid, kontrollimatu kasutamine lahtistid. Positiivne mõju saavutatakse ka siis, kui päevane raviskeem viib mõõduka treeningu juurde - need aitavad tugevdada keha lihaskorsetti, normaliseerida soole motoorikat. Rõhu vähendamiseks soole luumenis on ette nähtud kiudaineid sisaldav toit (välja arvatud väga jämedad kiud - ananassid, hurma, naeris, redis). Kiu kogus toidus suureneb 32 g / l-ni. Gaasi moodustavad tooted, kaunviljad, gaseeritud joogid on välistatud. Soovitud efekti saavutamiseks tuleb iga päev tarbida vähemalt kaks liitrit vett.

Stimuleerivate lahtistite, morfiinipõhiste anesteetikumide kasutamine soole divertikulaariga on vastunäidustatud, kuna need põhjustavad soole motoorika edasist rikkumist, raskendavad haiguse kulgu. Toidumassi läbimise parandamiseks soolte kaudu on ette nähtud osmootsed lahtistid - need suurendavad väljaheite mahtu ja kiirendavad nende arengut seedetraktis. Kui kõhulahtisus, sorbendid ja astringandid on ette nähtud, kasutatakse kõhupuhituse leevendamiseks simetikoonipreparaate.

Äge divertikuliit nõuab patsiendi hospitaliseerimist kirurgilises haiglas, detoksikatsiooni ja plasma asendavate ainete, antibakteriaalsete ravimite määramist. Ravi kestab vähemalt kaks kuni kolm nädalat, pärast haiglast väljaviimist, on säilitusravi sarnane tüsistumata soole divertikulaaridega.

Kirurgiline ravi on näidustatud eluohtlike tüsistuste tekkeks: perforatsioon, abstsesside moodustumine, soole obstruktsioon, tugev verejooks, fistuli moodustumine. Kavandatav operatsioon on ette nähtud korduva verejooksu ja divertikuliitide raviks. Tavaliselt, soolestiku divertikulaariga, tehakse divertikuloosist kahjustatud soolestiku osa resektsioon anastomoosiga. Keerulistes olukordades kasutatakse väljaheite masside väljavoolu hõlbustamiseks kolostoomiat ning pärast seisundi stabiliseerimist viiakse läbi rekonstruktiivne operatsioon.

Soole divertikulaadi ennustamine ja ennetamine

Soole divertikulaadi prognoos on tavaliselt soodne, kuid mõnikord viib see haigus eluohtlike tüsistuste tekkeni. Divertikuliit esineb umbes veerandil patsientidest. Ravi efektiivsus esimeses episoodis on kõrgeim - kuni 70%, kolmandas episoodis väheneb ravi efektiivsus 6% -ni.

Kaasasündinud soole divertikulaari ennetamine ei ole olemas. Omandatud divertikulaarset arengut on võimalik vältida, normaliseerides raviskeemi ja dieeti, kasutades piisavat kogust kiudaineid ja vedelikku, kasutades mõõdukat füüsilist pingutust.

Meetodid soole divertikuloosi raviks

Soole divertikuloos on põletikuline patoloogia, millega kaasneb koti sarnaste eendite moodustumine sooleseinte piirkonnas. Divertikulaarne soolehaigus esineb reeglina eakatel patsientidel, mis on tingitud keha resistentsuse vähenemisest kahjulike tegurite mõjule.

Haiguse lühikirjeldus

Divertikulaarid moodustuvad soolte membraanide limaskestades. Välimuselt meenutavad neoplasmid herniat. Reeglina paiknevad nad soole piirkonnas, kuigi need võivad esineda maoõõnes ja söögitorus.

Divertikulaarhaiguse teke toimub vastavalt järgmisele põhimõttele: seoses ebatervisliku toitumise ja ebapiisava motoorse aktiivsusega tekib normaalse soole peristaltika häire. Selle tulemusena katkestatakse seedetrakti toimimine. Sagedased tursed ja kõhukinnisus põhjustavad intestinaalse rõhu suurenemist, mille tulemuseks on soolte valulikud kasvajad. Täiendavate riskitegurite hulgas on võimalik tuvastada nõrgestatud soole lihaseid.

Vastavalt kehtestatud klassifikatsioonile võivad diverticula olla kas kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul on nende moodustumine seotud emakasisene arenguga. Omandatud divertikulaadid tekivad reeglina ebaõige elustiili ja tasakaalustamata halva toitumise tõttu.

Statistika kohaselt esineb paksusoole patoloogia 70% -l patsientidest, kellel on diagnoositud divertikuloos. Peensoole haigus on palju vähem levinud.

Põhjused

Ekspertide sõnul võib soolestiku divertikulaarid moodustada alljärgnevate provotseerivate tegurite mõjul:

• defekatsiooni raskus (sagedane kõhukinnisus);
• ülekaaluline;
• kõhupuhitus;
• puhitus;
• soolestiku infektsioonid;
• soole ateroskleroos;
• istuv eluviis;
• patsiendi vanuseklass (üle 60 aasta);
• geneetiline eelsoodumus;
• vereringe rikkumine soolestikus;
• infektsioossed soolehaigused, mis esinevad kroonilises vormis.

Lisaks võib diverticula moodustada ka siis, kui patsiendi toitumine on tasakaalustamata ja tasakaalustamata. Selle haiguse arengut võib põhjustada taimse kiu igapäevase toitumise puudumine, munade kuritarvitamine, pagaritooted, rasvane liha ja kala.

Arstide sõnul hakkab divertikuloos enamikul juhtudel tekkima, kui esineb mitmeid provotseerivaid tegureid.

Divertikuloosi sümptomid

Haigus enamasti ei ilmne ja on pikka aega asümptomaatiline. See on divertikuloosi peamine reetmine, sest patsient pöördub arsti poole juba patoloogilise protsessi hilises staadiumis, kui esineb seotud tüsistusi, mis raskendavad oluliselt järgnevat ravi.

Üldiselt on divertikulaarhaigusele iseloomulikud järgmised kliinilised tunnused:

• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhupuhitus;
• valu, mis paikneb kõhu vasakul küljel, kalduvus tõusta pärast sööki;
• maoärritus;
• kõhulahtisus, perioodiline vaheldumine kõhukinnisusega;
• lisandite limaskestade esinemine väljaheites;
• sagedane soov tühjendada, mis võib olla vale (tenesmus);
• ebapiisava soole liikumise tunne pärast väljaheidet;
• soolestiku verejooks;
• verise lisandite esinemine väljaheites.

Kahjuks on divertikuloosi sümptomid mittespetsiifilised ja võivad kaasneda paljude teiste haigustega. Lisaks on statistika kohaselt peaaegu 80% haigusega patsientidest paljude aastate jooksul varjatud, varjatud kujul.

Siiski, kui kahtlustavad tunnused iseloomustavad käärsoole divertikuloosi ja teisi organi osi, soovitatakse tungivalt pöörduda spetsialisti poole, et diagnoosida ja määrata optimaalne ravikuur.

Mis on ohtlik divertikuloos?

Kui divertikuloos mõjutab tugevalt soolestikku, mis võib põhjustada selliste äärmiselt ohtlike ja soovimatute tüsistuste tekkimist, nagu:

• peritoniit;
• abstsess;
• divertikulaalne perforatsioon;
• retroperitoneaalne flegoon;
• sisemine sooleverejooks;
• fistulid
• soole obstruktsioon.

Lisaks suurendab divertikulaarhaigus oluliselt pahaloomuliste kasvajate tekkimise tõenäosust pahaloomuliste kasvajate sooles.

Tihti esineb divertikulaarses piirkonnas põletikulist protsessi. Seda komplikatsiooni nimetatakse divertikuliitiks ja see ilmneb järgmiste iseloomulike sümptomitega:

• suurenenud kehatemperatuur;
• soole funktsioonihäired;
• tugev kõhuvalu;
• palavik;
• keha üldine mürgistus.

Selliste kahjulike mõjude tekke ärahoidmiseks ja võimalike riskide minimeerimiseks soovitatakse patoloogilise protsessi algstaadiumis osaleda divertikuloosi ravis. Hoolimata haiguse asümptomaatilise kulgemise sagedastest juhtudest, on õigeaegne diagnoosimine täiesti võimalik, kui isik vastutab oma tervise eest ja läbib korrapäraselt meditsiinilisi läbivaatusi ennetustöö eesmärgil.

Divertikuliitele iseloomulike ägedate tunnuste puhul peate otsima professionaalset arstiabi.

Diagnostilised meetmed

Soole divertikuloosi diagnoosimiseks ei piisa reeglina kogutud ajaloo üldiste sümptomite ja tulemuste uurimiseks. Enamikel juhtudel on patsientidele määratud järgmised uuringud: kolonoskoopia, soole MRI jne.

Lisaks aitavad vere laboritestid kahtlustada selle haiguse esinemist. Kui divertikuloos patsiendi veres suurendab leukotsüütide ja erütrotsüütide, samuti C-reaktiivsete valkude arvu.

Põhjalik diagnostika on võimeline avaldama patoloogilist protsessi soole piirkonnas selle arengu varases staadiumis, pikka aega enne iseloomulike sümptomite ilmnemist.

Ravimravi divertikuloosile

Soole divertikuloos on ravi peamiselt ravim. Enamikul juhtudel määratakse patsientidele järgmised ravimid:

1. Antibiootikumid - metronidasool, piperasilliin, rifaksimiin.
2. Laksatiivsed ravimid, selleks, et normaliseerida väljaheide ja hõlbustada roojamist - Laktuloos, Forlax.
3. Rasvumisvastaste ainete gruppi (Espumizan, Plantex) kuuluvaid ravimeid võib soovitada, kui patsiendil esineb selliseid ilminguid nagu kõhupuhitus ja puhitus.
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sulfasalasiin, Nimesil, Mesacol) - aitavad kõrvaldada põletikulisi protsesse soole piirkonnas.
5. Valuvaigisteid, spasmolüütilisi ravimeid (Drotaverin, No-Spa) soovitatakse kõhuvalu tõsise valu korral.

Peab meeles pidama, et iga ravim tuleb patsiendile välja kirjutada raviarsti poolt eraldi. Spetsialist aitab ka välja arvutada ravimi optimaalse annuse patsiendile ja ravikuuri kestust.

Haiguse ägenemise korral või kui ravimit ei ole nõuetekohaselt saadud, on patsient hospitaliseeritud. Edasine ravi hõlmab antibiootikumravi, maoloputust, soole puhastamist sifooni klistiiridega, tilgutamist kolloidlahustega.

Dieetoit

Rasketest soolestiku divertikuloosist tingitud ravi hõlmab tingimata dieediravi. Patsiendi toitumise aluseks peaks olema taimsete kiudude poolest rikas toit. Igapäevane menüü peab sisaldama järgmisi tooteid:

• nisu ja tatar-tangud;
• kliid;
• taimeõli;
• köögivilja supid;
• veiseliha või kanaliha;
• kääritatud piimatooted;
• kliide leib;
• küpsetatud köögiviljad ja puuviljad;
• puu- ja köögiviljamahlad.

On väga oluline, et patsient säilitaks nõuetekohase joomiskorralduse, tarbides kogu päeva jooksul umbes 2,5 liitrit vedelikku.

Kuid soolestiku divertikuloosiga patsiendid peavad hoiduma järgmiste toodete võtmisest:

• leib;
• kohv;
• pasta;
• riis;
• manna;
• šokolaad;
• vorst;
• želeed;
• rasvane liha ja kala.

Soovitatav on süüa mitu korda päevas väikestes fraktsioonilistes osades, eelistades keedetud, küpsetatud ja aurutatud toitu.

Rahvapärased retseptid

Divertikuloosi ravimine rahvahäiretega võib olla efektiivne ainult kombinatsioonravi osana, järgides dieeti ja võttes arsti poolt määratud ravimeid.

Järgmised lihtsad retseptid vanade ravimite arsenalist aitavad leevendada patsiendi seisundit ja kiirendada taastumisprotsessi:

1. Õuna-nisu segu on suurepärane loomulik vahend soolte puhastamiseks. Ravimi valmistamiseks peate ühesugustes proportsioonides kombineerima nisu idud ja riivitud rohelised õunad. Soovitatav on võtta ravim tühja kõhuga kuu aega.
2. Tervendav infusioon. Sellise infusiooni valmistamiseks peate võtma võrdsetes kogustes kuivatatud tilli, roosipähkli marju, nõges, kummeli apteeki. 1 spl. l Taimsed segud tuleb täita 1 tassi keeva veega ja lasta sel umbes 3 tundi lasta. Joogi keetmine on soovitatav 2 korda päevas enne sööki. Terapeutilise kursuse optimaalne kestus on 1,5 kuud.
3. Mündi infusioon - on kasulik seedetrakti olekule, aitab kaasa kõhupuhituse ja valu leevendamisele. 1 tl. Piparmündi (ürdi võib kasutada nii värskena kui kuivana), valada 1 tassi keeva veega, nõuda vähe ja juua seda maitsvat, lõhnavat ja tervendavat jooki tavalise tee asemel.
4. Thorn-ekstrakt - puhastab sooled ideaalselt ja normaliseerib selle tööd. Ravimijooki valmistamiseks peate valama 3 spl. l must värv 1 liiter keeva veega ja annab hea nõudmise. Saadud infusioon on soovitatav juua 1 klaas enne söömist, 4 korda päevas. Ravi kestus on 5 päeva.

Kirurgilised meetodid

Divertikulumi kirurgilist eemaldamist võib patsiendile soovitada järgmistel juhtudel:

• soole obstruktsioon;
• sisemine verejooks;
• abstsessid;
• soole fistulite moodustumine;
• konservatiivse ravi efektiivsuse puudumine.

Operatsiooni ajal eemaldatakse soolestiku kahjustatud osa ja ülejäänud osa hoolikalt õmmeldakse.

Kuidas haigust vältida? Kuna divertikuloosiga võitlemine on üsna keeruline, soovitab arst patsientidel järgida järgmisi ennetavaid soovitusi:

1. Söö hästi.
2. Osaleda võimlemisega, mille eesmärk on tugevdada kõhupiirkonna lihaskiude. Olge aktiivne elustiil.
3. Joo vähemalt 2 liitrit vedelikku kogu päeva jooksul.
4. Ravige kiiresti kõhukinnisust ja nakkusohtlikke soolehaigusi.

Vähemalt 1 kord 2 aasta jooksul on vaja läbi viia soolestiku uurimine ennetusmeetmena.

Soole divertikuloos on tõsine patoloogia, mille komplikatsioonid ohustavad mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka elu. Divertikulaalne haigus on üsna raske ravida, mistõttu on väga oluline jälgida teie dieeti ja viia aktiivse elustiili poole, et vähendada selle esinemise tõenäosust. Võitlus soole divertikuloosi vastu peaks olema keeruline ja sisaldab kindlasti ka terapeutilist dieeti. Ainult sel juhul võite arvestada terapeutilise kursuse varsti soodsate tulemustega.

Soole divertikuloos

Mõiste "divertikuloos" näitab divertikulaatide olemasolu (Lat. Diverticulum - tee küljele), haiguse kliinilised ilmingud võivad puududa. Erinevad sidekoe nõrkusele tuginevad tegurid põhjustavad divertikulaaride ilmumist. Mitme diverticula moodustumise korral räägime diverktüleest. Divertikulne haigus on laiem määratlus, mida kasutatakse seoses divertikuloosiga ja selle tüsistustega.

Põhjused ja riskitegurid

Divertikuloos on üks kõige levinumatest seedetrakti patoloogiatest Euroopas ja see on üldiselt arenenud riikidele iseloomulik. Maapiirkondades Aafrikas ja taimetoitlastes tundub see harvem, mistõttu on selle patogenees tavaliselt seotud taimsete kiudude puudumisega dieedis. Divertikuloosi tekkimise tõenäosus suureneb koos vanusega.

Enamikul juhtudel on divertikuloos asümptomaatiline.

Riskigrupi peamiseks osaks on inimesed, kes on vanemad kui nelikümmend aastat: kuuskümmend aastat kannatab iga kolmas isik divertikuloosiga ning seitsmekümne viie aasta järel kannatab iga teine ​​inimene. Selle haiguse esinemissagedus naistel ja meestel on sama.

Samuti aitab kaasa diverticula moodustumisele:

• geneetiline eelsoodumus;
• vanus;
• sagedane kõhukinnisus;
• halb toitumine, kiudude puudus, liha ja jahu ülejäägid toidus;
• soole veenide mikrotsirkulatsiooni rikkumine.

Divertikuloosi vormid

Divertikuloos on kolm peamist kliinilist vormi:

• asümptomaatiline;
• divertikuloosi kliinilised ilmingud;
• keeruline

Alates sellest ajast soole divertikulaar võib olla kaasasündinud või omandatud, divertikuloos jaguneb pärilikeks ja omandatud vormideks. Sidekoe päriliku nõrkusega räägivad nad oma loomupärasest olemusest. Sellistel juhtudel ilmuvad divertikulaarsed noored (5% juhtudest) ja mõjutavad peamiselt jämesoole paremat osa.

Haiguse omandatud vormi aluseks on soole rõhu suurenemine (kõhupuhitus, kõhukinnisus ja nõrgestatud peristaltika), mis toob kaasa kõrge rõhuga alade (taskud) väljanägemise, mis soodustab sooleseina limaskestade lihas- ja submucous kihi surumist. Toitumise tõttu, kus puuduvad taimsete toiduainete ja kiudude kiud ning valdavalt jahu ja lihatooted, algab sageli kõhukinnisus, väheneb jämesoole motoorne funktsioon.

Soole divertikuloosi sümptomid

Enamikul juhtudel on divertikuloos asümptomaatiline. Patsiendid ei esita mingeid kaebusi ja haiguse ilminguid avastatakse tavaliselt juhuslikult soole kontrollimisel korrapärase läbivaatuse käigus või teise haiguse uurimise ajal.

Kiudainesisaldusega toiduainete lisamine igapäevasesse toitu, piisavalt joomist ja regulaarne treening võib aidata vältida divertikuloosi teket.

Peale selle tekib keerulise vormi kujunemisel tooli häired. Selliste häiretega kaasneb soole koliik, kõhuvalu, kõhupuhitus jne. Selles faasis on soole divertikuloosi sümptomeid raske eristada ärritatud soole sündroomi sümptomitest.

Haiguse tüsistusteta vormil on järgmised ilmingud:

• katkendlik järsk või valulik spastiline kõhuvalu ilma põletikunähudeta;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• ebapiisava roojamise tunne pärast soole liikumist;
• valu suureneb pärast söömist ja läheb ära pärast soole liikumist või gaaslahendust.

Ägeda faasi (keeruline divertikuloos) korral ilmnevad vasaku iliafossi puhul valud, akuutse põletiku tunnused kasvavad.

Põletikuliste protsesside suurenemise korral:

• vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, ebastabiilsed väljaheited;
• isutus;
• iiveldus, oksendamine;
• terav, tugev valu kõhuõõne vasakus alumises kvadrantis;
• palavik;
• lima olemasolu väljaheites;
• tahhükardia;
• kohalikud peritoneaalsed nähtused;
• leukotsüütide sisalduse suurenemine veres.

Tulevikus võib lokaalse põletikulise protsessi korral esineda sooleseina perforatsioon ja haigus kohalikust piirkonnast difundeerub.

Divertikuloosi diagnoos

Divertikuloosi diagnoos põhineb andmetel, mis on saadud esialgse uuringu, diagnoosimisprotseduuride ajaloo ja tulemuste põhjal, mis näitavad divertikulaari ja kudede funktsionaalsete muutuste olemasolu:

• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• kopogramm;
• kolonoskoopia (paindlik sigmoidoskoopia);
• irrigoskoopia (soolestiku röntgenkontroll kontrastainega);
• Ultraheli;
• kompuutertomograafia;
• stsintigraafia (skaneerimine tehneetsiumiga märgistatud erütrotsüütidega).

Irrigoskoopia ajal jälgitakse baariumi kulgemist röntgenkiirte monitoril, visualiseerides mistahes struktuuri väljaulatuvaid osi, mis ulatuvad väljapoole soole välist kontuuri. Kahekordse kontrastiga irrigoskoopiat saab teha mitte varem kui poolteist kuud pärast ägeda divertikuliidi leevendamist.

Kolonoskoopiat on ette nähtud juhtudel, kui divertikuloosiga piirkondades ei ole võimalik vankrite ja väikeste polüüpide olemasolu usaldusväärselt välistada. See meetod valitakse ka juhul, kui patsient siseneb rektaalse verejooksuga. Siiski on kolonoskoopiat raske teostada spasmi juuresolekul, mida täheldatakse ulatuslikus divertikulaarses haiguses, millisel juhul on vahendi liikumine raske divertikuloosist mõjutatud soole segmendi läbimisel.

Keerulistel juhtudel CT ja sonograafia käigus avastatakse sooleseina paksenemine ja suured abstsessid.

Soole divertikuloosi ravi

Asümptomaatilises vormis ei ole ette nähtud ravida soole divertikuloosi. Ravi koosneb spetsiaalse dieedi järgimisest ja vee tasakaalu säilitamisest, mis aitab ära hoida kõhukinnisust ja normaliseerida soole funktsiooni.

Ravi peamine osa on soole divertikuloosi toitumine. Päevane annus tuleks teha mõne reegli järgi:

• toidusse tuleks lisada kiudaineid, köögivilju ja puuvilju sisaldavad toidud (va teravili, merevetikad, lillkapsas);
• suurendada looduslike kääritatud piimatoodete sisaldust toidus;
• hüljatud, suitsutatud roogasid, mugavusjooke, jahu tooteid;
• piirata loomsete rasvade ja lihatoodete tarbimist;
• kaunviljade ja seente jäätmed;
• kasutage ploomid, kuivatatud aprikoosid või taimeteed kui lahtistid.

Mõnel juhul on seedimise normaliseerimiseks näidatud gaasi moodustumist, ensüüme, prokineetikat ja probiootikume vähendavate ravimite manustamine. On vaja piirata lahtistite kasutamist, sest nad suurendavad soolestiku survet.

Juhtudel, kus toimub soolestiku põletikuline protsess, kuid tõsiseid tüsistusi ei ole välja kujunenud, rakendatakse koduhooldust vastavalt voodikohale. Lisaks rangele dieedi järgimisele ja veetasakaalu säilitamisele on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad peristaltikat, ensüümpreparaate, antibiootikume, spasmolüüse (Mebeverin), analgeetikume, lahtistid ja ravimid, mis suurendavad väljaheite mahtu, näiteks isfagula-koor (ispaghula husk).

Keerulise divertikuloosi korral on patsiendile ette nähtud haiglaravi, teostatakse täiendavaid diagnostilisi uuringuid, määratakse ravi, sealhulgas antibiootikumid (tsefalosporiinid, amoksitsilliin koos klavulaanhappega, metronidasool, gentamütsiin), soolalahuste ja glükoosi intravenoosne manustamine vee-elektrolüütide häirete kõrvaldamiseks ja parandamiseks.

Divertikuliitide tekke korral, kus esineb ägedaid divertikuloosi rünnakuid, ei kasutata konservatiivset ravi: soole perforatsiooni ja peritoniidi tekke oht on liiga suur. Operatsiooni ajal eemaldatakse osa soolestikust, mida mõjutab divertikulaar (hemikolektoomia, sigmoidi käärsoole resektsioon esmase anastomoosiga). Kirurgilise sekkumise maht ja selle tehnika sõltub haiguse kulgemise individuaalsetest omadustest. Intestestinaalse rõhu vähendamiseks kombineeritakse selliseid operatsioone sageli käärsoole müotoomiaga.

Kuuskümmend aastat kannatab iga kolmas isik divertikuloosiga ja seitsmekümne viie aasta pärast kannatab iga teine ​​inimene.

Näidustused divertikuloosi kirurgiliseks raviks:

• kahe ägeda rünnaku esinemine (patsientidel, kes on vanemad kui 40 aastat - üks) konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral;
• massiline verejooks kõhuõõnes;
• soole obstruktsiooni areng;
• retroperitoneaalse piirkonna flegoon või peritoniit;
• abstsessi rebend, sisemine või väline soole fistul.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Divertikuloosi keeruline vorm võib esineda juba aastaid, kuid ei teata, kuid mõne aja pärast (10-20% patsientidest) tekib põletik. Põletikuliste protsesside suurenemisel võib tekkida tõsiseid haigusi:

• perforatsioon;
• parakoolsed abstsessid;
• soole obstruktsioon;
• soolestiku verejooks;
• põletikulise infiltratsiooni akumulatsioon;
• sisemine ja väline fistul.

Divertikulumi perforatsiooniga (perforatsiooniga) võib tekkida ohtlikud peenikesed tüsistused: tselluliit, peritoniit, abstsessid.

Abstsessi katkemisel, mis asub divertikulumperitoniidi suletud õõnsuses, areneb sisemine või väline fistul. Divertikulumi perforeerimisel põies tekib colo-vesikulaarne fistul. Fistulid võivad avaneda ka teistele elunditele ning moodustada soole naha fistulid. Coveical fistulaga patsientidel täheldatakse mõnikord pneumaatiat ja kuseteede infektsioone, kui puuduvad kaebused seedetraktis esinevate häirete kohta.

Mõnikord esineb veresoonteid veresoontest, mis tungivad divertikulumi kaela. Sellised verejooksud on sageli rikkalikud ja väljenduvad verevarustuse ja veri üldiste sümptomitena väljaheites. Tavaliselt tekib tugev veritsus ühest divertikulumist, mis asub käärsoole paremas osas.

Divertikulaarhaigusega seotud difuusne peritoniit areneb sooleseina nekroosi tagajärjel, mille tulemuseks on mädaste ja väljaheite masside väljavool kõhuõõnde. Patsiendi seisundit iseloomustab äärmiselt raske, akuutne peritoniidi ilming, septiline šokk.

Divertikuliitide tekke korral, kus esineb ägedaid divertikuloosi rünnakuid, ei kasutata konservatiivset ravi.

Piirkonnas, kus on pikaajaline divertikuliit, esineb sageli liimimisprotsessi, mis võib põhjustada soole obstruktsiooni. Sujuv lihaste hüpertroofia, varasematest divertikuliitidest põhjustatud armid, põletikulised muutused võivad põhjustada käärsoole ägeda ummistuse ja selle luumenite täieliku sulgemise.

Prognoos

Enamikul juhtudel on soole divertikuloosil soodne prognoos, konservatiivse ravi edukuse tõenäosus suureneb, kui seda ravitakse esimese haiguse episoodi ajal ja on 70%, kuid mõnel juhul põhjustab divertikuloos tõsiste tüsistuste ja eluohtlike seisundite tekkimist.

Divertikuloosi ennetamine

Kiudainesisaldusega toiduainete lisamine igapäevasesse toitu, piisavalt joomist ja regulaarne treening võib aidata vältida divertikuloosi teket.

Sümptomid ja jämesoole divertikuloosi ravi täiskasvanutel

Terve soolestik tagab hea keha. Kõik elundisüsteemid toimivad normaalselt, süda lööb rütmiliselt, kui kasulike mikroorganismide ja toitainete imendumine toimub õigesti. Seetõttu tuleb seedetrakti seisundit jälgida kohustuslikult.

Divertikuloosi sümptomid

Soole divertikuloos on väike tasku, mis on moodustatud paksuse sektsiooni seinale. Kõhu vasakus servas on sagedamini 1-2 cm suurused kumerad kotid. Väikeses sooles on taskud väga harva (1% patsientidest).

Divertikulaarset soolestikku leitakse mõnikord sünnist, kui isik pärsib nõrgestatud sidekoe. Kõige sagedamini diagnoositakse divertikuloosi eakatel, see on tingitud kõikide kudede vanusest tingitud nõrgenemisest.

Soolestiku bulgid on üksikud, Meckeli divertikulaaride kujul, mis sisaldavad mao või kõhunäärme koe sees. Vasakpoolses osas on jämesoole kumerad taskud palju. Laste ja noorte patsientide puhul leitakse haigus ainult 5% -l uuringutest. 40-60-aastastel inimestel, 30% -lises, 80-aastase perioodi jooksul, esineb seedetrakti alumise osa lõhkumine kumerate kotidega üle 65%.

Reeglina ei näita väljaulatuvad osad mingil moel ennast, ei häiri inimest. Vahel võib vasakul küljel olla näriv valu. Mõnikord tundub gaasi teke.

Divertikuloosi esimesed sümptomid:

• kõhupuhitus, valju müristav heli;
• kõht valus vasakul;
• regulaarne ja pikaajaline soole liikumine;
• vahelduva kõva väljaheitega kõhulahtisusega.

Haiguse klassifikatsioon - divertikuloos ei ole äge ega äge. Kui tekivad põletikud, fistulid, verejooks, liimid, perforatsioon, suppuratsioon, nimetatakse seda täpsemaks divertikuloosiks, divertikuliitiks.

Mis on divertikuliit?

Väljaheite hilinemise tõttu tekib taskutesse põletik - divertikuliit. Keha temperatuur tõuseb, valu piirkonnas suureneb. Vere, lima ilmuvad väljaheites, märgatavad kõhupuhitus. Arsti juurde pöördumise põhjuseks on tavaliselt põletikulised ja valusad sooled, päraku veritsemine.

Probleemide esinemine

Suurte soole divertikuloos esineb kõige enam jõukates, hästi arenenud riikides. Suured linnad, inimesed, kes on kiindunud kiirtoidust, mis koosneb peamiselt tainast ja lihast, häirivad seedetrakti normaalset toimimist. Neis piirkondades, kus kiud moodustab suure osa dieedist, ei ole elanikel sageli kõhukinnisust ja nad ei arenda käärsoole punneid.

Kumerad kotid arenevad jämesooles, kui inimene on rasvunud, tal on suur kogus gaasi, soolestiku infektsioonid; või subjekti sageli ja kontrollimatult joob lahtistid. Suurenenud rõhk seedetraktis, tugevast kõhupuhitusest ja haruldastest väljaheidetest, põhjustab kumerad taskud.

Loodusliku vananemise protsessis nõrgenevad sigmoidkoole kiud, kudede plastilisus halveneb oluliselt. Sidekoe nõrkus on suurte soole seintest väljaulatuvate omandatud ja kaasasündinud kottide väljanägemise peamine põhjus.

Täpne diagnoos

Divertikuloosi ravi algab täpse diagnoosiga. Gastroenteroloog uurib patsienti ja näeb ette:

• üldine vereanalüüs;
• väljaheite uurimine;
• Probleemitsooni röntgenikiirgus kontrastainega (irrigoskoopia);
• kolonoskoopia.

Kolonoskoopiat ja irrigoskoopiat ei tehta ilma ettevalmistusteta. Selleks peate keha põhjalikult puhastama, joomises mõned kotid Fortrans'i pulbrit. Röntgenkiirte kontrastvedelik viiakse sigmoidi käärsoole soolesse klistiiriga.

Kui videokaameraga on õhuke voolik, vaadatakse käärsoole soolestikku üksikasjalikult kuni 1,5 m pikkuseni. Paindlik voolik sisestatakse anusse kohaliku või üldnarkoosi all, põhjustamata patsiendile mingeid erilisi probleeme. Mida parem on sooled pesta, seda kiirem on protseduur.

Divertikuloosi ravi

Kui diverticula on puhas, mitte põletatud, ilma tussita ja punetuseta, saab haigust ravida kodus. Me ei saa lubada uut, pikaajalist kõhukinnisust ja laksatiivide kandmist. Arst võib määrata spasmolüütilise ravimi, nagu No-shpa, spasmolüütiline (analgeetiline + mittesteroidne, põletikuvastane ravim + spasmolüütiline ravim). Need pillid vähendavad kõhukrampe.

Kui taskutes algab põletik, määratakse antibiootikumid. Vere peatamine sõltub selle mahust. On hemostaatilisi tablette ja süste. Kui pundunud murd puruneb, väheneb läbipääs seedetraktis, rikkalik verejooks ei lõpe, patsiendil töötab käärsoole kahjustatud osa eemaldamiseks.

Tervislik toit

Peamine viis sooleseinte seisundi parandamiseks on tooli normaliseerimine. See võimaldab teil peatada uute taskute pundumise. Puhtad divertikulaarid ei tungi ega purune. Patoloogia kliinilised ilmingud rahunevad. Ravi täiskasvanutel ei ole raskendatud patoloogia võib olla sõltumatu. Piisavalt õige toitumine. Parem on näidata lapsele gastroenteroloogile arstile.

Selleks suurendage igapäevases menüüs puuviljade ja köögiviljade arvu. Valge, kuklid, mis on asendatud musta ja halliga, täistera-leivaga, mis on valmistatud kõva jahu ja täispiimast. Sel juhul on leiva ja kliidiga teravilja hämmastav. Teraviljahelbed jahvatatud linaseemnetega puhastavad soolestikku ja küllastavad keha tervete omega-6 rasvhapetega, mere rasvane kala pehmendab siseseinu ja lisab omega 3, kõrvaldab veresoonte halva kolesterooli.

Kogenud toitumisspetsialistid soovitavad hommikul klaasi kefiiri joomist, süüa õuna, kurki ja oliiviõli salateid päevas. Taimsed supid, hautatud suvikõrvits, mis tahes sortide kapsas. Toor-munades hautatud lillkapsas. Toores ja kuivatatud ploomid, apelsinid, pirnid.

• vaarik;
• maasikad;
• mustikad;
• sõstrad;
• jõhvikad;
• Mustikad peavad alati laual olema.

Toitumisalane soovitus:

• lisage menüü teravilja, pruuni riisi, läätsede, köögiviljade ja puuviljadega ilma kõva nahata, luud;
• köögiviljad, millel on kõvad kiud, must redis, punane redis, tuleks dieedist välja jätta;
• kasutage kindlasti vedelat toitu, puljonge, mahla, kahte liitrit puhast, gaseerimata vett;
• sa ei saa süüa popkorni, pähkleid, röstitud seemneid, vürtsikaid, krekke, vobla, soolatud kalmaari;
• jooge piima, kuid ärge unustage piimatooted, ryazhenku;
• munad on aeg-ajalt ja paremini pehmelt keedetud;
• närige toitu põhjalikult;
• see on parem korraldada sööki 5-6 korda päevas, vähehaaval, nii et see on täielikult seeditav maos ja imendub seedetrakti alumisse ossa;
• säästva keskkonna loomisel on soovitatav valmistada kõik toidud, hautada, küpsetada, keeta, mitte praadida, mitte suitsetada.

Rahva abinõud

Paks kaerahelbed parandavad soole trakti seisundit, normaliseerib soole liikumist, leevendab gaasi ja koolikute märke. See on tõestatud folk õiguskaitsevahend sigmoidse osa parandamiseks soolestikus.

• destilleeritud vesi, temperatuur 45 g, valatakse 3-liitrisesse mahutisse;
• lisada 155 ml hapupiima;
• Valatakse 550 grammi kaerahelbed.

Pank on kaetud ja jäetud sooja nurgas kaks päeva. Oodake hapu ja filtri algust.

Paksus, mis jääb sõelale, pesti jooksva veega, mitte üle 1,5 liitri. Paksus nõutakse uuesti 21 tundi. Lahus jagatakse seejärel kaheks osaks. Alumine osa asetatakse külma külma eraldi pannile.

Paksest settest keedetud suudlus. Kümme supilusikatäit kontsentraati segatakse 600 ml puhta veega, keedetakse madalal kuumusel, aurustatakse. Lõpuks vala näputäis soola, või võid, mis tahes köögivilja, päevalill. Selgub suurepärane hommikusöök.

Tilli maitsetaimede ja kuivatatud rosehipi infusioon suurendab immuunsust, vere hüübimist ja kõrvaldab gaasi moodustumise.

• kuivad kummeliõied;
• kuivatatud roosikapsas;
• tilli seemned;
• kuiv rohu nõges;
• emalind.

Kõik ühenduvad võrdsetes osades. 30 grammi maitsetaimede segu on täidetud suure klaasiga keeva veega. Infundeeritud 180 minutit. Saadud lahus juua 150 ml kaks korda päevas koos söögiga 45 päeva.

Teine retsept: vereurmarohi 1 tund, Calendula 2 h., Mullein 3 h., Knotweed 2 h., Burdock 2 h., Tüümian 2 tundi. Kaks suurt lusikatäit vala keeva veega - 0, 5 l, nõuda öösel, äravool hommikul, juua 4 korda päevas enne sööki, 20 minutit. Kolm nädalat, et puhata nädal.

Kuidas kliid kasutada. Kui iga päev valatakse piima, jogurtit, suppi ja muid toite suur lusikatäis kliid, väheneb gaaside emissioon, kõhuvalu vasakule, äge haigus liigub ära. Aja jooksul suurendatakse päevamäära 45 grammini.

Kuidas puhastada seedetrakti? Võrdsetes osades laaditakse segistisse rohelised õunad ja idandatud nisuterad. Tooted purustatakse ja süüakse hommikul 300 grammi päevas kuus. See normaliseerib väljaheitesagedust.

Toimimine

Soole divertikuliit on ohtlikud komplikatsioonid. Liimide, fistulite, taskute idanevuse teke suguelundites, põis. Kumerasse luukse perforatsioon viib vedela väljaheite tungimiseni kõhuõõnde ja peritoniidi. Kui õigeaegselt ei avastata, võivad sellised probleemid põhjustada patsiendi surma. Sümptomid tekivad soole valendiku ülekasvu vormis koos põletikuliste taskutega. Ravige kõige ohtlikumaid tüsistusi kirurgiaga, eemaldades osa käärsoole soolest.

Veelgi enam, soolestiku õige käärsoole osa kannatab sageli veritsuse all. Operatsioon toimub siis, kui konservatiivne ravimeetod ei aita.

Meditsiin areneb. Kirjeldatud patoloogia - laser-endoskoopia - uued ravimeetodid. Ta asendab kirurgilise kõhuõõne operatsiooni edukalt. Endoskoopiat teostatakse õhukese toru kaudu, kuhu on lisatud terapeutiline laser ja videokaamera jälgimiseks.

Võimalikud tüsistused

Keerulises staadiumis võib divertikulaarset soolestikku perforeerida, kui purustavad fistulid purunevad. Verejooks toimub kaks ja kolm korda. Kui väljaheide siseneb kõhuõõnde, võib tekkida peritoniit. Mao süveneb, temperatuur tõuseb, võib alata vere nakatumine, mis on surmav.

Järeldusi saab teha endale. On vaja süüa korralikult, et jälgida oma tundeid. Verejooksu korral pöörduge kohe arsti poole. Raske verejooksuga peate helistama kiirabi. Püüa rakendada konservatiivset ravi, jääda dieedi juurde.

Soole divertikuloos: sümptomid, ravi ja toitumine

Soole divertikuloos on soole seina patoloogiline seisund, mida iseloomustab väljaheide herniaga sarnase pitsina (org).

Selline haigus võib paikneda seedetrakti ükskõik millises osas, kõige sagedamini paiknevad divertikulaar käärsooles ja peensooles, harvemini võivad need mõjutada mao ja söögitoru.

Haiguse tekkeks on teatud muster: kui patsient ei vasta õigele dieedile, tööle ja puhkusele, füüsilisele aktiivsusele, suureneb patoloogia tekkimise oht.

See on tingitud asjaolust, et seedetrakti normaalne liikuvus on häiritud, peristaltika muutub ebakorrapäraseks, lagundamisprotsess on häiritud.

Patsient tunneb üles paisuvat, suurenenud gaasi teket, sagedast kõhukinnisust - need nähtused põhjustavad kõhuõõne rõhu suurenemist ja soole silmuste venitamist.

Kui toime on pikaajaline, siis tekib haigus.

Loomulikult võib haigus olla kaasasündinud või omandatud:

Need on moodustunud soolestiku lihasüsteemi vähese arengu taustal, need on geneetiliselt seotud haigused või loote kõrvalekalded, kaasasündinud väärarengud.

Moodustatakse eakatel inimestel seedetrakti patoloogiliste tegurite mõju ajal.

Mis on ohtlik divertikuloos?

Peamine oht seisneb selles, et ta ei pruugi ennast ilmselt avaldada, mille jooksul tekivad tõsised komplikatsioonid, mis on ohtlikud patsiendi elule ja tervisele.

Sool on kahjustatud ja ärritunud, mille taustal tekivad tüsistused:

• Peritoniit on kõhukelme difuusne põletik.

Põletikuline protsess läheb kaugemale kohalikest ilmingutest ja levib kõikidele kõhu kihtidele. Raskeid tüsistusi, mis nõuavad kiirabi ja haiglaravi haiglas, saab koheselt ravida.

• Soole divertikulaarne põletik.

Soole venitatud osa divertikulaarse vormi kujul võib muutuda põletikuks, see juhtub siis, kui nakatumine on nakatunud piirkonnale kinnitatud, kuna paljud bakterid, kasulikud ja tinglikult patogeensed, asuvad sooles.

Tavaliselt ei põhjusta nad põletikulisi reaktsioone, vaid toimivad normaalse seedetrakti assistendina.

Divertikuloosi korral nõrgeneb kohalik immuunsus, tingimuslikult patogeenne taimestik muutub agressiivseks, moodustub põletikuline infiltratsioon.

Koos divertikulumi põletikuga, millel on tugev kõhuvalu, rinnanäärmevähi rikkumine, mädaniku lisamine väljaheidesse, palavik.

Peritoniidi vältimiseks on vaja kiiret haiglaravi, kirurgilist ravi antibakteriaalse raviga.

• Abstsess on divertikulaadi suppuratsioon.

See tekib haiguse pika kulgemise ajal, mis avaldub ägeda kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse pulsis.

Kehatemperatuuri hüppab suurele arvule, nõuab kiiret abi ja kirurgilist ravi.

• Retroperitoneaalne flegoon.

See areneb abstsesside taustal, mida ei ole ravitud - see on difuusne mädane protsess, mida iseloomustab palavik, palavik kõhuvalu, oksendamine, tugev mürgistus.

Patsient võib langeda šoki seisundisse, kaotada teadvuse, vajab kirurgilist sekkumist. Pärast operatsiooni on täheldatud intensiivravi osakonnas.

Tõsine komplikatsioon, inimene võib sellest surema, kaasneb veri segunemine väljaheidesse, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, teadvuse kadu, naha hellitus külma higi, valu ja gopovolemilise šokiga.

Sellises riigis on vaja elustamismeetmeid.

Seda väljendab toolide rikkumine, kõhukinnisus, kõhuõõne, valu, teadvusekaotus, tugev mürgistus, kiire kirurgiline sekkumine.

Selliste negatiivsete ilmingute vältimiseks on vaja diagnoosida ja ravida haigust varases staadiumis.

Kaasaegne meditsiin on jõudnud sellisele tasemele, et ennetavate uuringute käigus suudab ta haiguse esilekutsumise staadiumis ilmneda, selline lähenemine hõlbustab ravi ja prognoosi.

Haiguse põhjused

Arstid ei eralda haiguse täpset ja ainsat põhjust, leitakse, et haiguse põhjuseks on mitmed tegurid. Kui patsiendil on kolm või enam põhjust, siis suureneb patoloogia tekkimise oht oluliselt.

Ebatervisliku toidu söömine: ülemäärane praetud, vürtsikas, hapu, soolane, suitsutatud kiirtoit, vorst.

• Halbade harjumuste kuritarvitamine: alkoholism, suitsetamine, keelatud kemikaalide võtmine.
• Kiu toitumise vähene sisaldus, liha, pagaritoodete ülejääk.
• Düspeptilised häired kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumiste kujul.
• Püsiv kõhukinnisus.
• Ülekaalulisus, rasvumine, düslipideemiline sündroom.
• Gaasi liigne moodustumine.
• Hüpodünaamiline või istuv eluviis.
• Istuv töö.
• Vanus üle 60 aasta.
• Arterite üldine ateroskleroos, sealhulgas soole.
• Infektsiooniline ja põletikuline soolehaigus.

Kas te saate teha kolonoskoopiat divertikuloosiga?

Haiguse nõuetekohaseks tuvastamiseks peate pöörduma arsti poole. Arst kogub anamneesi, uurib üksikasjalikult kõiki patsiendi kaebusi ja alustab testide määramist.

Soovitame teha järgmised kliinilised ja laboratoorsed uuringud:

• Täielik vereloome - ta näitab põletikulisi markereid.
• Üldine väljaheite analüüs kajastab soolte seedetrakti funktsiooni.
• Abdominaalsete organite ultraheliuuringud - tuvastavad ebanormaalsed väljaulatuvad osad.
• Kontrastiga röntgenograafia aitab hinnata divertikulaarsuse olemasolu või puudumist ja soole silmuste terviklikkust.
• Kolonoskoopia

Soole sisekeskkonna kontrollimiseks ja täpse diagnoosi tegemiseks sisestatakse anusesse õhuke toru, mille otsas on kaamera, ja sooled uuritakse seestpoolt.

Seda manipuleerimist saab teha ainult arst ja olla äärmiselt ettevaatlik, et mitte kahjustada sooled.

• Arvutatud ja magnetresonantstomograafia on määratud ebaselgetel juhtudel.

Haiguse sümptomid, tunnused ja ravi täiskasvanutel

Arengu varases staadiumis ei pruugi divertikuloos ilmselt pikka aega ilmneda märke ja sümptomeid, seega klassifitseeritakse see ohtliku soole patoloogiaks.

Haigus ise võib ilmneda hilises staadiumis või komplikatsioonide korral, mis raskendavad ja pikendavad oluliselt ravi kestust.

Kuidas kahtlustada haigust

Patsient võib tunda kõhuvalu, mis on paikne ebamugavustunne sageli kõhupiirkonna vasakus piirkonnas.

Valu on valutav või tõmblev, see on pikk vool, see tõuseb tund pärast söömist.

See on haiguse varane märk, esialgu muutub väljaheide vedelikuks, muutub pastiliseks, on kollakate toonidega, mis annab võimaluse pikaajalise kõhukinnisuse tekkeks.

See tendents kipub korduma, võib seguneda verega, lima, mädanikuga - see on ebasoodne märk.

• Isu puudumine.
• Iiveldus

Mitte üldine sümptom, kuid võib kaasneda patoloogiaga.

• Spontaanne soov oksendada.

Esineb hilisemates etappides ja tüsistustega.

• Sümptomite tunne soolestikus.

Ta areneb soolestiku lihaskihi nõrgenemise ja selle seina venitusosade taustal.

• Suurenenud kõhupuhitus, puhitus, kõhupuhitus.
• Vale soov roojata (tenesmus)

Isikule tundub, et ta tahab tualetti minna, kuid väljaheiteid ei vabastata. Tenesmus tekib, kui jämesoole alumine osa on kahjustatud.

• Tunne, et pärast tualetti ei ole sooled täielikult tühjendatud.

Kui esineb vähemalt üks sarnaste sümptomite sümptomitest, tuleb tungivalt konsulteerida arstiga, et määrata põhjus ja määrata õige ravi.

Oluline on meeles pidada, et haigus võib maskeerida seedetrakti teiste patoloogiate all või võib esineda varjatud vormides.

On oluline, et ohustatud isikud läbiksid ennetava arstliku läbivaatuse.

Kuidas ja kuidas haigust ravida

Haiguste ravi koosneb erinevate meetodite kombinatsioonist, varases staadiumis neid ravitakse konservatiivselt ilma operatsioonita.

Alguses on patsient kirurgias või gastroenteroloogia osakonnas haiglas, talle on määratud õige toitumine, päevase raviskeemi järgimine ja ravimiravi.

Kui protsess käivitatakse kuni hilisemate etappideni, mõjutab aktiivselt seedetrakti funktsioone, lisatakse komplikatsioone, seejärel kasutatakse kirurgilisi meetodeid, tehakse laparoskoopilisi või avatud operatsioone.

Antibiootikumid divertikuloosiks

Antibakteriaalsed ravimid on divertikulaarravi ajal olulised, leevendavad põletikulist protsessi, pärsivad patogeensete mikrofloorade kasvu ja arengut.

Antibiootikumid, mis on ette nähtud haiguste avastamise esimestest päevadest, arsti käigust, annusest ja kestusest. Nad takistavad selliste komplikatsioonide teket nagu abstsess, flegoon, peritoniit.

Antibiootikumid on ette nähtud pärast kirurgilist ravi. Kõige sagedamini kasutatakse erinevate põlvkondade penitsilliinirühmi või tsefalosporiine.

Enne ametisse nimetamist peate veenduma, et patsiendil ei ole allergilisi reaktsioone ravimi suhtes ja kõrvaltoimeid, kui need ilmuvad, on ravim tühistatud. Antibiootikume manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt või tablettidena.

Millised ravimid on kõige sagedamini määratud:

• Amoksiklav - penitsilliin, laia toimespektriga.
• Metronidasool - lai valik, millele lisandub mõju kõige lihtsamatele rakusisestele organismidele.
• Tseftriaksoon, tsefotaksiim - kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid.
• Cefipim - neljanda põlvkonna tsefalosporiini süst.
• Gentamütsiin - aminoglükosiidid.
• Meropinem - karbapiinid, antibiootikumireserv.
• Vankomütsiin - haavandilise koliidi juuresolekul.

Sageli kasutatakse ravimite rühmade kombinatsioone.

Ravimid divertikuloosiks

Lisaks antibiootikumiravile kasutatakse raviks ka teisi ravimirühmi, need on ette nähtud koos sümptomite kõrvaldamiseks ja seedetrakti funktsioonide taastamiseks.

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Nad vabastatakse aktiivse põletiku leevendamiseks ja valu leevendamiseks: Ketorol, Nimesil.

• Antispasmoodikad peristaltika normaliseerimiseks: Drotaverin, papaveriin, No-spa, Duspatalin.
• Antoeetiline prokineetika: Reglan, metoklopramiid.
• Ensüümpreparaadid aitavad parandada seedimist: pankreatiin, Creon.
• Laksatiivid pikaajalise kõhukinnisuse leevendamiseks: Duphalac, Forlax.
• Gaasi moodustumise vähendamiseks: Espumizan.

Kõik ravimeid määrab raviarst täpselt individuaalselt.

Toitumine ja toitumine kõhukinnisuse korral

Õige toitumine ja toitumine on divertikuloosse ravi oluline osa. Dieet peaks olema täielik, tasakaalustatud, toitainetega rikas, seda tuleks sööta ajakava järgi, et soole motoorika oleks korras.

On vaja süüa väikestes portsjonites 5 korda päevas, et lõpetada söömine 4 tundi enne magamaminekut ja ärge kandke pingul riideid. Pärast söömist ärge tegelege füüsilise tegevusega, järgige töö- ja puhkerežiimi.

Lisage kindlasti toitumisse:

Küpseta neid ilma piimata, sest piimatooted suurendavad turse ja gaasi teket. Kõige kasulikum on tatar, oder, kaerahelbed.

Võtke neid iga päev, arstid soovitavad süüa kliimasööki, et parandada soolestiku liikuvust.

Küpseta neid ilma liha puljongita.

See on rikas toitainete, rasvhapete, makro- ja mikroelementidega, parem on värsketest köögiviljadest salateid täita. Kui patsient on mures raske kõhukinnisuse pärast, võite hommikul juua magustoidu lusikatäis võid.

Keedetud kana on rohkesti valke, mis on taastumisperioodil olulised.

Keedetud kala on hea seedimiseks.

• Värsked puuviljad ja köögiviljad on kasulikud vitamiinikoostised.
• Kiudainet sisaldavad tooted: kaerahelbed, kliid, leib, avokaado, kuivatatud puuviljad, pähklid.
• Mineraalveed on kergelt gaseeritud, kompotid, kefiir.

Mida mitte süüa

Mida tuleks haiguse eest täielikult loobuda:

• Kõikidest praetud, soolastest rasvastest, vürtsistest, hapukestest.
• Me välistame täielikult kiirtoidu, nuudlid ja vahetu kartulid.
• Keelatud valge leib ja jahu ja pasta.
• Me hoidume kohvi, tugeva tee, alkoholi, sooda, kontsentreeritud mahlade hulgast.
• Välistame riisi, manna, šokolaadi, vorsti ja suitsutatud tooteid.
• Me ei söö kebabi, rasva kala, liha, praetud kartuleid, kooke, kooke, rulli.

Nädala menüü:

Nädalat tasub alustada liha- ja madala rasvasisaldusega toodetega, köögiviljasuppidega, kartulipulbriga, piimaviljadega ja värsked puuviljad sobivad hästi.

Köögiviljadest eelistage rohelisi, sest garneeringus saate pärastlõunase tee ajal keedetud kartuleid suvelalatiga, jogurtiga või puuviljadega ja paar tundi enne magamaminekut - kefiir koos galetny küpsistega.

Saate lisada lihatooteid, hommikusöögiks mõeldud juustu või kaerahelbed, siis 50 grammi pähkleid, lõunasöögiks nuudlit või kartuli suppi, tataripudru kana lihapalliga.

Tee aeg - tee, kus on küpsised või krõbedad, õhtusöök - keedetud kartulid, puistatakse oliiviõliga suvise salatiga ja kanarind, 3 tundi enne magamaminekut - kompott kuivatatud puuviljadest või jogurtist.

Alustame hommikusööki tatar pudruga, joome teed, sööme kliid, lõunasöögi ajal kanaliha supp, pärastlõunane tee ja õhtusöök - jahvatatud õunakaste. Enne magamaminekut - kompott või kefiir koos kreekeritega.

Hommikusöök - kodujuust koos rosinate ja pähklitega, lõunasöök - köögiviljasupp kana puljongis, kartuli garneering keedetud kala, suupiste - 50 grammi pähkleid, õuna ja jogurtit, õhtusöök - tatar putru kanaliha.

• Reede - pühendame täielikult puuvilja toitumisele.

Me sööme kliid, banaanid, pähklid, õunad, kaerahelbed, teraviljad.

Hommikusöögiviljade või kodujuustuga pähklitega, lõunasöök - koore supp kartulite ja kaladega. Suupiste - kliid jogurtiga või kefiiriga, õhtusöök - tatar putru kana ja rohelise salatiga, enne magamaminekut - kefiir või kompott.

Ärge unustage rikkalikku joomist päevas, jooge vähemalt 1,5 liitrit vedelikku.

Kuidas ravida rahvahäirete haigust

Soole divertikuloosi raviks sobivad kõige paremini taimsete infusioonide ja dekoktide kasutamine:

Kasutatakse kuivatatud kummeliõied, apteegis on võimalik osta valmis kollektsiooni. Kaks supilusikatäit kuivainet valatakse 300 ml keeva veega, nõutakse 30 minutit, jahutatakse, jooge 50 ml 3-4 korda päevas.

Koostisosad: kuivatatud tilli, roosipähkli, nõgesloomad. Kogumine valmistatakse võrdsetes osades, 1 tl iga taime, valatakse kaks tassi keedetud kuuma vett, nõudke 2 tundi, tüve, jooge nõudmisel.

Leevendab põletikku, väldib kõhupuhitust, suurendab gaasi teket. Tl värsket münti valatakse klaasi kuuma vett, umbes 90 kraadi, nõutakse 30 minutit, juua 2-3 korda päevas.