Hemorraagiline vaskuliit lastel

Suhteliselt haruldane haigus on alla 3-aastaste laste hemorraagiline vaskuliit. Enamasti areneb haigus 4-12-aastaselt, poisid kannatavad sagedamini kui tüdrukud. Haigusele on iseloomulik kapillaaride ja teiste väikeste vaskulaarsete plexuste kahjustumine. Hemorraagilise vaskuliidiga ilmnevad beebi jalgadele, käedele ja muudele kehaosadele punased laigud, mis kaovad iseenesest, kuid jätavad pigmentatsiooni. Kui imikud ja vanem laps ei tuvasta häireid õigeaegselt, võib esineda komplikatsioone, eriti seedetrakti verejooksu esinemist.

Etioloogia ja patogenees

Põhjused

Meditsiinis on lastel esinev hemorraagiline vaskuliit tuntud ka kui Schönlein-Genoch'i haigus, mis on seotud immunopatoloogiliste häiretega.

Ebanormaalsuse progresseerumise peamine põhjus on nõrgestatud immuunsüsteem. On ka teisi negatiivseid tegureid, mis põhjustavad hemorraagilist vaskuliit tüüpi:

• varem ülekantud nakkushaigused, mille hulka kuuluvad ARVI, kurguvalu, punapea palavik;
• allergia toidu ja ravimite suhtes;
• erineva raskusega vigastus;
• kroonilise haigusega nakkushaigused - hambakaaries, sinusiit;
• vaktsiini manustamine;
• antibakteriaalne ravi;
• hüpotermia;
• helmintinfektsioon;
• pärilikkus.

Tagasi sisukorda

Arengumehhanism

Vaatamata hemorraagilise vaskuliidi vormile on haiguse peamiseks põhjuseks sama - nõrgenenud immuunsus. Immuunsüsteemi negatiivsete tegurite mõjul moodustuvad teatud kompleksid. Viimane ringleb pidevalt vereringes ja ladestub naha veresoonte plexuses ja siseorganites. Sellises protsessis täheldatakse vaskulaarset kahjustust, mille tagajärjel täheldatakse aseptilist põletikulist reaktsiooni seinte hävitamisega.

Millised sümptomid on eri vormidele iseloomulikud?

Vaskuliit vastsündinutel ja vanematel lastel võib esineda mitmel kujul, mille tagajärjel on sümptomid erinevad. Kliinilised sümptomid on erinevad ja haiguse erinevad kulgud. Ägenemise ajal ilmnevad sümptomid selgemalt kui kroonilise hemovaskuliitiga. Tabelis on toodud hemorraagilise vaskuliidi vormid, arvestades kliinilist pilti.

Naha-kõhu hemovaskuliit on kõige raskem, sest see viib lastele sageli seedetrakti verejooksuni.

Diagnostika

Laste vaskuliit on kergem diagnoosida, kui nahal on lööve. Kuid reeglina on pooled patoloogiatest sellised ilmingud puuduvad, mistõttu nad ei alga ravi õigeaegselt. Laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat teostatakse ainult raske hemorraagilise vaskuliidi korral lastel. Haiguse kõhu-, neeru- ja naha-liigesevorm nõuab üksikasjalikumat uurimist, et teha kindlaks, kui palju on kahjustatud luu- ja lihaskonna süsteemi siseorganid ja komponendid. Oluline uuring on vereanalüüs vereliistakute, erütrotsüütide, leukotsüütide arvu määramiseks. Laboratoorse uriinianalüüsi eesmärk on tuvastada mööduvad muutused, milles valk ilmneb uriinis, eraldatud punalibledes. Täpseks diagnoosimiseks võib teostada ulatuslikumat hemorraagilise vaskuliidi diagnoosi, sealhulgas järgmisi protseduure:

• Rindkere röntgenikiirgus;
• seedetrakti ultraheliuuring;
• dünaamiline nefroskintigraafia;
• nahalööbe biopsia.

Tagasi sisukorda

Hemorraagilise vaskuliidi ravi lastel

Lastel vaskuliit saab ravida integreeritud lähenemisviisi abil. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks on vaja meditsiinilisi soovitusi rangelt järgida. Hemorraagilise vaskuliidi ravi eeldab tingimata toitumise parandamist. Dieetamisel on keelatud joogid nagu kakao ja kohv. Keelatud tsitrusviljad, šokolaad ja muud maiustused. Ravi ajal tasub keelduda värsketest pähklitest, marjadest, kuklitest, munadest. Kõiki toite, sealhulgas liha- ja kalaroogasid, kasutatakse keedetud kujul. Abdominaalse sündroomi korral on ette nähtud tabel nr 1 ja hemorraagilise vaskuliidi neeruvormi korral järgitakse dieeti nr 7. Tabelis on näidatud lapse ja vanema lapse patoloogiat ravivad ravimid.

Lastearst räägib hemorraagilisest vaskuliitist ja selle diagnoosist lastel

Kuidas ema reageerib, kui lapsel on lööve? Muidugi, hirmunud, eriti hirmutav lööve, nagu väikesed verevalumid, ja kui laps samal ajal nutab valu ja kaebab kõhuga, põhjustab see paanikat. Mida siis mõelda, mida teha, milline on prognoos? Kuna kõhuvalu ja mitmesugused lööbed ei ole lapsepõlves haruldased, on lihtne teha vigu mitte ainult ema, vaid ka arsti jaoks.

Meditsiinis, nagu elus: keerulisem, seda huvitavam. Autoimmuunsed protsessid on alati äärmiselt rasked ja diagnoosimisel ning ravi ajal ja ravi ajal.

Tuleb märkida, et vaskuliit on palju, kuid need ei ole nii tavalised.

Me ei aruta kõiki süsteemse vaskuliidi mitmekesisust, vaid räägime ainult Shenlein-Henochi haigusest, mis esineb kõige sagedamini ja millel on kõik vaskuliidi tüüpilised tunnused.

Mis on vaskuliit ja kuidas see areneb?

Hemorraagiline vaskuliit on haigus, mis areneb lastel sagedamini, enamasti poisid. Kuid imikud ja täiskasvanud ei ole ka immuunsed.

Haiguse aluseks on immuunkomplekside moodustumine ja komplimentide süsteemi valkude aktiveerimine, millel on veresoonte seinale kahjulik mõju. Haigus areneb süsteemselt, väljendudes väikeste veresoonte, kapillaaride ja arterioolide mitmekordse põletikuna.

Hemorraagilise vaskuliidi põhjused lastel on veel teadmata. On väga harva seostada haigus midagi konkreetset. Enamasti põhjustab see haiguse infektsiooni arengut. Tõenäoliselt on võimalik ka stafülokokk, kuid ka teised bakteriaalsed ja viirushaigused, mis tekitavad lastel hemorraagilist vaskuliiti. Põhjuseks võib olla nii äge kui ka krooniline nakkuse fookus.

Teises kohas - allergilised reaktsioonid ravimitele, toidule, putukahammustustele, vaktsiinidele.

Kolmandal kohal - külm vigastus.

Hemorraagiline vaskuliit lastel, selle sündroomid, vormid ja kliinilised ilmingud

Hemorraagiline vaskuliit algab ägedalt, kui temperatuur tõuseb 37 ° C ja üle selle, lööve ilmneb 100% juhtudest.

Hemorraagilise vaskuliidi kliinilised vormid on 4.

1. Naha ja liigese vorm.
2. Kõhuvorm.
3. Neerude vorm.
4. Segatud vorm.

Olenevalt kursusest on haiguse lihtne ja segatud vorm. Hemorraagilise vaskuliidi iseloomustavad mitmed sündroomid:

• Purpura või naha sündroom on käte ja jalgade lööve, peamiselt suurte liigeste, tuharate, näo ja vähemal määral keha teiste osade ümber. Lööve on väike, sümmeetriline, rõhk ei kao, nahk lööbe kohas on edematoosne. Haiguse alguses on lööve helepunane sinakas varjundiga, kolmanda - neljanda päeva lõpuks muutub lööve kollakasroheliseks. Lapsed võivad vaevuda sügeluse tõttu, kriimustamine lööbe kohas raskendab olukorda. Lööve intensiivsus varieerub väikestest kohtadest arvukate elementidega. Lööve esineb lainetel, kui haigus sageli kordub, lööve toimub lööbe kohas, pikaajalise remissiooni korral lööve möödub jälgi. Harvadel juhtudel võib sõrmede otsadel esinev lööve põhjustada gangreeni;
• liigeste sündroomi väljendavad suurte liigeste valu, nende põletik, turse ja motoorse funktsiooni halvenemine;
• kõhuõõne sündroom ilmneb tavaliselt soole kolika tüüpi kõhuvalu. Lapsed võivad kurvata kõhuvalu, ei tea täpselt, kus see on valus. Valudega kaasneb iiveldus, oksendamine, vale nõudmine tualettruumi, väljaheide ärritumine, väljaheidetes verejäljed. Abdominaalse sündroomi tüsistused võivad olla soolestiku verejooksud, apenditsiit, pankreatiit, koletsüstiit. Võib-olla sündroomi iseseisev kadumine 4-7 päeva jooksul;
• neerupuudulikkus, erinevalt ülaltoodust, ei arene kohe, vaid ühe kuni kolme kuu jooksul alates haiguse algusest. Selle sündroomi salakavalus on see, et see areneb asümptomaatiliselt. Esimene asi, mida vanemad märgivad, on uriini tumenemine või valged helbed uriinis, kuid see juhtub väga harva.

Kliiniliselt võib neerupuudulikkus esineda mitmes variandis.

1. Sündroomi kadumisega koos põhihaigusega.
2. Akuutse glomerulonefriidi tekkega. Tavaliselt areneb haiguse esimesel aastal äge glomerulonefriit.
3. Krooniline glomerulonefriit areneb, mõnedel patsientidel tekib krooniline neerupuudulikkus.

• Harvadel juhtudel ilmneb Schönlein-Henoch'i haigus teiste sündroomide vormis. Näiteks:
  • kopsu kahjustus kopsuverejooksu kujul;
  • hemorraagiline perikardiit, mis võib põhjustada südameinfarkti ja ägeda südamepuudulikkuse;
  • kesknärvisüsteemi kahjustused (peavalud, ebatüüpiline käitumine, meningeaalne sümptomite kompleks ja krambid).

Seega võivad haiguse ilmingud olla erinevad.

Schönlein-Henochi haiguse tüsistused

• soole obstruktsioon;
• peritoniit;
• koletsüstiit.

Kolme esimese komplikatsiooni korral uurib kirurg. Vajalik võib olla kiireloomuline operatsioon.

Need kaks komplikatsiooni nõuavad hematoloogiga konsulteerimist.

Samuti võivad südamest tekkida tüsistused:

• südametamponad, äge südamepuudulikkus.

Uurimine ja diagnoosimine

Kõik uuringud viiakse läbi vastavalt näidustustele:

• täielik vereanalüüs. Näitab ESR-i suurenemist, leukotsüütide, trombotsüütide arvu suurenemist;
• koagulogramm;
• antistreptolüsiin O - kahtlustatava varasema streptokoki nakkuse korral;
• väljaheitega varjatud vereanalüüs. Ravimit kasutatakse abdominaalse sündroomi korral;
• uriinianalüüs. Erütrotsüüdid ja valk avastatakse uriinis;
• EKG, et välistada perikardiit;
• Abdominaalsete organite ja neerude ultraheli.

Mida võib segi ajada hemorraagilise vaskuliitiga?

Tüüpilistel juhtudel ei esine diagnoos mingeid erilisi probleeme, kuid sageli on need haigused teiste poolt maskeeritud.

Kõige tavalisemad mitteinfektsioonilised haigused, millega hemorraagiline vaskuliit tuleb diferentseerida, on kasvajad, trombotsütopaatia, hemofiilia. Nende haiguste puhul võib diagnoosi teha laboratoorsete diagnostikate abil.

Süsteemne erütematoosne erütematoos erineb Schoenlein-Henochi haigusest püsivate muutustega liigeses ja lööbe olemuses.

Nakkushaigustest on meningokokseemia ja nakkuslik endokardiit sarnased vaskuliitile. Kuid tavaliselt esineb meningokokkide nakatumist kehatemperatuuri tõusuga kuni 39 ° C ja kõrgemini, mida ei saa öelda vaskuliidi kohta. Endokardiitide puhul on enamikul juhtudel tõendeid südameklappide kahjustumise kohta.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi lastel

Vaskuliidi ravi viiakse läbi haiglas.

Olulist rolli mängib režiim ja toitumine.

Abdominaalsete ja liigesevormide korral on soovitatav motoorse aktiivsuse piiramine, soovitatav on voodipesu neerude korral.

Toitumine on vajalik, välja arvatud kõik toidud, mis on lapsele allergia tekitanud.

Kui haiguse kõhu vorm on välja kujunenud, on soovitatav toodete kohustuslik kuumtöötlemine, enamik tooteid soovitatakse puhastada kartulipuderiga, soovitatakse väikeseid annuseid, söögikordade vaheline aeg on umbes 3 tundi.

Samuti on vaja jälgida joomise režiimi. Neerude sündroomi puhul ei tohiks dieet hõlmata soola, kodujuustu, liha.

Vaskuliitide peamised ravimid on:

• trombotsüütide vastased ained - atsetüülsalitsüülhape, Curantil;
• antikoagulandid - hepariin;
• raske haigusjuhtumi või kõhu sündroomi korral on võimalik glükokortikoidide retsept (nt prednisoon);
• koos glomerulonefriidi arenguga soovitati tsütostaatikumide määramist;
• vähendada veresoonte läbilaskvust, kasutades kaltsiumi preparaate;
• samuti teostatakse terapeutilistel eesmärkidel plasmaperees.

Ravi valib ja määrab arst vastavalt haiguse tõsidusele ja vormile. Lisaks lastearstile on nende laste ravis ja nõustamises kaasatud kirurg, nefroloog ja reumatoloog.

Lapse järelevalve pärast taastumist

Hemorraagilise vaskuliitiga lapsed taastuvad aasta jooksul. Krooniline glomerulonefriit areneb 2% juhtudest. Kahjuks on selle haigusega võimalik surm.

Esimesel juhul, kui laps taastus, on ta 5-aastase perearstiarsti juures kontol. Iga kuue kuu järel uurib teda ENT arst ja hambaarst, et kõrvaldada võimalikud kroonilised nakkuskolded, mille aktiveerimine võib põhjustada vaskuliitide kordumist.

Pärast haiguse kannatamist peate olema oma tervise suhtes äärmiselt ettevaatlik. On vaja välistada kõik võimalikud allergeenid (toit, ravimid, vaktsineerimine), vaadata dieeti, kõrvaldada raske füüsiline pingutus, vältida otsest päikesevalgust ja külma.

Järeldus

Kokkuvõtvalt tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et haigus esineb harva, on süsteemne, mis tähendab, et see mõjutab mitmeid elundeid ja süsteeme, sageli „paneb“ teiste haiguste maskid, mis raskendab diagnoosi. Seetõttu peaksite alati hoidma kõrvad lahti, kui võimalik, ärge unustage ennetamist ja läbige õigeaegne ravi arstiga.

Hemorraagiline vaskuliit lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Hemorraagiline vaskuliit (kapillaarmürgistus või Schönlein-Henochi tõbi) on haigus, mida iseloomustab nahas, neerudes, liigestes ja seedetraktis paiknevate väikeste veresoonte (kapillaarid, arterioolid, veenid) kahjustus. Haigus võib tekkida lapse igas vanuses, kuid statistika kohaselt areneb see kuni 3 aastat väga harva. Kõige sagedamini mõjutab haigus 4... 12-aastaseid lapsi. Poiste puhul esineb hemorraagiline vaskuliit 2 korda sagedamini kui tüdrukutel. Räägime selles artiklis selle haiguse põhjustest, kaalume haiguse sümptomeid ja ravi.

Hemorraagilise vaskuliidi põhjused

Haiguse täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Arvatavasti mängib immuunsüsteemi ebaõnnestumine haiguse kujunemisel rolli, mille tulemusena tekivad kapillaarsete veresoonte rakkude vastased antikehad: tekib autoimmuunprotsess. Antikehadega nakatunud vaskulaarne sein muutub rohkem purunevaks, selle läbilaskvus suureneb ja tekivad punkteeruvad hemorraagiad.

Autoimmuunprotsessi käivitamise provotseerivad tegurid võivad olla:

• hiljutine nakkushaigus (stenokardia, punapea palavik, ARVI);
• allergiline reaktsioon toidule või ravimitele;
• trauma;
• krooniliste nakkuste fookuste olemasolu (sinusiit, karedad hambad jne);
• vaktsineerimine;
• antibiootikumid;
• hüpotermia;
• helmintilised sissetungid.

Samuti on oluline pärilik kalduvus vaskuliitile.

Haiguse kliinilised ilmingud

Haiguse kulgemise järgi eristatakse hemorraagilise vaskuliidi akuutseid, fulminantseid, subakuutseid ja kroonilisi vorme. Patoloogilise protsessi aktiivsus võib olla minimaalne, mõõdukas ja kõrge.

Haiguse ägeda kulgemise korral iseloomustab algust tavaliselt mitmete sümptomite (palavik, lööve, liigeste või kõhu valu, üldine halb heaolu) ilmumine. Keha temperatuur haiguse algstaadiumis võib tõusta suure arvuni ja hiljem normaliseerida.

Fulminantses vormis on algus ägeda kliiniliste ilmingute kiire suurenemisega; kõrge palaviku taustal ilmnevad nahal ja limaskestadel ulatuslikud verejooksud, kus keskel on nekroosi piirkonnad ja seedetrakti verejooks.

Lapse seisund on väga raske, neerude kaasamine protsessi ja neerupuudulikkuse kujunemine mitu päeva või isegi tunde. Kui 100% juhtudest mõjutab neerude vormi. Täiendav vorm nõuab intensiivravi osakonnas kohest abi. Kui ravi hilineb, võib see olla surmav.

Subakuutse kursuse korral areneb haigus järk-järgult, vaevalt märgatav, mõne nädala jooksul ja vaskuliit võib muutuda ka krooniliseks.

Sõltuvalt vaskulaarsete kahjustuste valdavast asukohast eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• naha kaudu;
• liigeste või naha liigesed;
• kõhu või naha-kõhu;
• neerude või naha neerud;
• segatud

Naha vorm

Hemorraagilise diateesi (või vaskuliidi) peamine ilming on lööve. Lööve võib olla erinev. Tüüpilise haiguse ilmnemise korral ilmub naha alguses väike, tihe, punakas sõlme, mis on selle peale surutud.

Seejärel muutub lööbe elementide värvus lilla (kerge sinakas varjundiga) ja ei muutu enam surve all. Lööve suurus varieerub väikestest punktidest, mis asuvad eraldi, suurtesse kohtadesse (või väikestesse, kuid gruppides paiknevatesse), mis ühendavad mõnikord kokku.

Lööbe lokaliseerimist täheldatakse sageli alumise ja ülemise jäseme (sümmeetriliselt liigestes), tuharate ja kõhu piirkonnas. Tavaliselt paikneb lööve jäsemete ekstensorpindadel, peopesadel ja jalgadel, tundub see harva. Kehal ja näo lööve võib puududa (või esineda üksikutel üksikelementidel). Suukaudsel limaskestal võib täheldada ka iseloomulikke punkteeruvaid (1-3 mm) hemorraagiaid.

Mõni päev hiljem tumeneb ja kaob lööve, mille järel nahk jääb pigmendiks. Suurte elementide keskel võib tekkida nekroosipunkt (nekroos) koos järgneva kooriku moodustumisega. Lööbed ilmuvad ja kaovad mitte üheaegselt, nii et näete löögi kõrval asuvaid elemente, mis on arengu erinevatel etappidel.

Mõnedel lastel võib olla sügelus, silmalaugude, huulte, perineumi, jalgade, käte turse (harvadel juhtudel paisub kogu jäseme). Mida noorem on laps, seda tõenäolisem on nende sümptomite esinemine.

Artikulaarne või naha liigesevorm

Liigeste kahjustus (artriit) väljendub turse ja valu sümmeetrilise välimusena jäsemete suurtes liigestes (pahkluu, küünarnuki, põlve, randme). Turse põhjustab liigeste konfiguratsiooni katkemist. Alumise jäseme liigeseid mõjutab sagedamini kui ülemist. Nende sümptomitega võivad kaasneda palavik ja lapse üldise heaolu halvenemine.

Artriidi ilmingud võivad esineda samaaegselt lööbe või mõne päeva pärast. Lööve ilmneb mitte ainult liigestes nahal, vaid ka liigeste sees. See selgitab valu ilmnemisel liikumisel. Lapsed valivad sageli kaitseseisundi, et vältida liigeste liikumist. Liigeste kahjustuste aste võib olla erinev: lühiajaliselt esinevatest valutunnetest kuni väljendunud põletikuliste muutusteni.

Liigeste kahjustused on pöörduvad. Mõne päeva (tavaliselt 3-4) möödudes kaovad valu ja turse järk-järgult ja mootori funktsioon taastatakse. Liigeste deformatsiooni ei esine.

Kõhu- või naha-kõhu vorm

Haigus võib alata ägeda, raske krampliku kõhuvaluga, millele järgneb lööve. Kuid sagedamini ilmuvad samaaegselt nii lööve kui ka kõhuvalu. Valu teke on seotud seedetrakti seinte hemorraagiliste löövetega.

Valuliku rünnaku raskusaste võib olla erinev. Mõnel juhul ei põhjusta mõõduka tugevusega seedehäired ilma lapse kannatusi. Valu võib paikneda nabas või paremas alumises osas, mis imiteerib ägeda apenditsiidi (mõnikord võib see põhjustada ebamõistlikku kirurgilist sekkumist).

Valu rünnakuid võib korrata mitu korda päevas, sellega võivad kaasneda iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Sageli lisatakse värskele või muutunud verele.

Kõhuvorm viitab hemorraagilise vaskuliidi rasketele vormidele, mille üks tüsistusi on seedetrakti verejooks.

Tõsine tüsistus on ka soolestiku tõsine perforatsioon koos järgneva peritoniidi arenguga.

Haiguse soodsa tulemuse tõttu läbivad kõhuvalu 3-4 päeva jooksul.

Neerude vorm

Neerukahjustus hemorraagilisel vaskuliitil avaldub ägeda glomerulonefriidi kliinilise pildi all. Mürgistuse sümptomite (nõrkus, kõrge palavik, söögiisu puudumine) taustal esinevad muutused uriinis (valk ja punased vererakud), turse (nende levimus sõltub protsessi tõsidusest); mõnikord tõuseb vererõhk. Valgu kadu võib olla märkimisväärne, kolesterooli tase veres võib suureneda, valkude fraktsioonide suhe kehas on häiritud.

Neerukahjustus hemorraagilisel vaskuliitil võib mõnel juhul olla asümptomaatiline. Seda vormi iseloomustab krooniline kulg ja kroonilise neerupuudulikkuse risk.

Laste haiguse kulgemise tunnused

1. Hemorraagilisel vaskuliitil lastel 50% juhtudest ei ole naha ilminguid.
2. Lapsed on vaskuliidi esimesed sümptomid liigeste ja seedetrakti kahjustumise tunnused.
3. Neerukahjustus lastel on vähem levinud ja kaob ilma tagajärgedeta.
4. Õige diagnoosimise ja ravi korral on laste hemorraagilise vaskuliidi prognoos soodne ja haiguse kõik ilmingud kaovad ühe kuu jooksul.

Haiguse diagnoos

Spetsiifilised diagnostilised laboratoorsed parameetrid hemorraagilise vaskuliidi nr.

Kliinilises vereanalüüsis võib ESR ja leukotsüütide arv suureneda.

Samuti on muutused valgu fraktsioonide (suurenenud alfa-2 globuliinide ja albumiini vähenemise) suhetes ja põletikule iseloomulike näitajate (C-reaktiivne valk, seromukoidid, antistreptolüsiin O ja antihüaluronidaas) suurenemisega.

Raske haiguse korral ilmuvad suurenenud vere hüübimisparameetrid.

Mõnel juhul tehakse diagnoosi selgitamiseks angiograafia.

Ravi

Hemorraagilise vaskuliitiga laste ravi viiakse läbi ainult haiglas.

Kohustuslik on voodipesu järgimine. Kui voodipesu ei ole täidetud, suureneb kahjustuste arv märkimisväärselt.

Narkootikumide ravi sõltub haiguse kliinilisest vormist ja tõsidusest. Kasutatakse ravimite vanuse annuseid, iga ravimi ravi kestus valitakse individuaalselt. Igas vormis on ette nähtud trombotsüütide vastased ained (Dipüridamool, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Hepariini (fraxipariini) kasutamisel on hea tulemus.

Kui liigesed on kahjustatud, on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (salitsülaadid, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) ning raske vaskuliitide korral määratakse neerude jaoks kortikosteroidipreparaadid (Prednisoloon) ja värske külmutatud plasma. Raskekujulise mürgistuse korral viiakse läbi vereülekande ravi: Rheopoliglukiin, Reomacrodex, Reogluman manustatakse intravenoosselt.

Allergiaga lastele on vaja antihistamiinseid aineid (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak jne). Kasutatakse ka enterosorbente (Polyphepan, Enterosorb, aktiivsüsi) kuni 10 päeva.

Abdominaalses sündroomis 0,25-0,5% novokaiini lahuse (3... 10 ml, sõltuvalt lapse vanusest), spasmolüütikumide (No-shpa, Euphyllinum jne), proteolüütiliste ensüümi inhibiitorite (Trasilol, Contrycal) intravenoosne manustamine.

Kompleksravi hõlmab ka C-, P-, E-vitamiine. Raviprotsessis, kui võimalik, desinfitseerige kroonilise infektsiooni fookused; vajadusel ravida ussinfestatsioone.

Nad pööravad tähelepanu lapse toitumisele: kõik võimalikud allergeenid on dieedist välja jäetud (tsitrusviljad, mesi, punased puuviljad ja köögiviljad, kala, šokolaad, konservid, kanamunad, vürtsid, toiduvärvid).

Ravi kestus sõltub vaskuliidi raskusastmest ja vormist (alates 2 kuu pikkusest kergest raskusastmest kuni 12 kuuni koos korduva glomerulonefriidi kulgemisega).

Milline arst võtab ühendust

Kahtlaste sümptomite ilmumisel pöörduvad vanemad tavaliselt lastearsti poole. Pärast uurimist võib ta suunata lapse reumatoloogi, kes ravib hemorraagilist vaskuliiti. Lisaks, sõltuvalt kahjustatud elundist, uurib last nefroloog, dermatoloog. Seedetrakti verejooksu tekkimisel on vaja kirurgi abi.

Esimene kanal, programm „Ela tervislik!” Elena Malyshevaga, peatükis “Meditsiinist” räägitakse hemorraagilisest vaskuliitist (alates 35:55):

Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagiline vaskuliit on süsteemne haigus, mida iseloomustab veresoonte seinte põletik. Haigus on sagedamini kuni 14-aastastel lastel, kuid kõik vanuserühmad, sealhulgas täiskasvanud, võivad haigestuda. Hemorraagilise vaskuliidi sünonüümid on - Shenlein-Genoch'i sündroom, kapillaartoksoos, allergiline või hemorraagiline purpura. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb sügis-talvel ja varakevadel.

Hemorraagilise vaskuliidi põhjused

Kuni haiguse põhjuseni ei ole hemorraagiline vaskuliit paigaldatud. Schönlein-Genoh'i haigus on keha immuunsüsteemi ebaloomulik reaktsioon, kui immuunsüsteem ründab veresooni vastuseks bakteriaalsele või viirusinfektsioonile. Kõige levinumad eelsoodumuslikud tegurid hõlmavad β-hemolüütilise streptokokkide rühma A poolt põhjustatud streptokokk-mandilliiti, kroonilise tonsilliidi ägenemist, keskkõrvapõletikku, tsütomegaloviiruse infektsioone, hambakaariese jne. Hüpotermia, allergia (toit, külm), vaktsineerimine (eriti kroonilise infektsiooni süvenemise taustal), putukahammustused, parasiitide sissetungid ja palju muud võivad provotseerida haiguse arengut.

Hemorraagiline vaskuliit võib esineda ka ravimite taustal, peamiselt antibiootikumide (erütromütsiin, tsefasoliin, tsefabol) tõttu, mis on põhjustatud pikka aega suurte ravimite suurte annuste või konkreetse ravimi suhtes suurenenud kehatundlikkuse tõttu. Kuid enamikul juhtudel ei saa arstid välja selgitada allergilise purpura põhjust.

Selle haiguse arenguks on tavaliselt vaja pärilikku eelsoodumust, allergia kalduvust, sagedasi nakkushaigusi ja erinevate ravimite kasutamist.

Hemorraagiline vaskuliit rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil mcb on tähistatud kui D69.0 - allergiline purpura.

Hemorraagiline vaskuliit - foto

Hemorraagiline vaskuliit - foto (klõpsuga suurendatakse fotot).

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomid

Pooltel juhtudel algab hemorraagiline vaskuliit mõõduka või raske mürgistuse sümptomitega: peavalu, nõrkus, halb enesetunne, palavik subfebrilisele või palavikule numbrile, kuid palavik ei pruugi olla. Valu pahkluu ja põlve liigeses ja lööve jalgades.

Lööve on hemorraagiline, see tähendab, et see esineb naha verejooksu tagajärjel, kuna tsirkuleerivad immuunkompleksid (CIC) kahjustavad mikroveresooni, aseptiline (st ilma mikroobide osaluseta) põletik, hävimine (hävitamine), veresoonte tromboos ja kapillaaride purunemine.

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomid sõltuvad selle vormist. Eristatakse järgmisi hemorraagilise vaskuliidi vorme:

• Nahk (lihtne). Seda vormi iseloomustab väike punane lööve või purpura (sarnane sääskhammustustele või mullidele), mille lööve on 3 kuni 10 mm, mis ei kutka või millega kaasneb kerge sügelus. Hemorraagiad tõusevad naha pinnast kõrgemale, neid saab palpeerimisel kergesti tunda ja need ilmuvad sümmeetriliselt alumise jäseme ekstensiivpindadel (jalgade all jalgades, jalgades), tuharad. Siis muutub see melkopyatnistyks ja lakkab olematuks. Näol, peopesadel, vaskuliitiga lööve ei ole kehal ja kätel praktiliselt täheldatud. Kui vajutate, ei kao lööve, ei kao.
• Articular. Ühine vorm esineb sageli koos nahaga või paar päeva või tundi enne löövet. Sellisel juhul kurdab laps põlvede ja pahkluu all olevat valu, millele lisanduvad muljutised (verevalumid). Laps ei saa kõndida ega seista.
• Kõhuvalu. Kõhuvalu on täheldatud 1/3 patsientidest ja on sagedamini kramplik looduses, mis voolavad vastavalt soole kolikute tüübile. See valu on tingitud soolestiku ja kõhukelme hemorraagiatest. Sellisel juhul ei saa laps selgelt näidata, kus kõht on valus. Kõhuvalu esineb sageli nahalööbe ees, mistõttu on raske õiget diagnoosi teha ja sageli lastakse haiglasse kirurgiaosakonda, kus on diagnoositud äge kõht koos ägeda apenditsiidiga. Täiskasvanutel on kõhuvorm vähem levinud.
• Neeru. Hemorraagiline vaskuliit koos neerukahjustusega esineb ägeda glomerulonefriitina, kus on hematuuria (veri uriinis) ja proteinuuria (valgusisaldus uriinis). Neerukahjustus võib tekkida mitte kohe, vaid pärast 1-4 nädalat pärast haiguse algust.
• Segatud Kui täheldatakse kõigi või mitme vormi, näiteks naha ja liigese ja kõhu kombinatsiooni.

Hemorraagilise vaskuliidi peamiste kliiniliste ilmingute sagedus:

• nahapunane lööve nahal (naha hemorraagiline lööve) - 100%;
• liigese sündroom (valu pahkluu liigestes) - 75%;
• kõhu sündroom (kõhuvalu) - 65%;
• neerukahjustus - 35-40%.

Hemorraagilise vaskuliidi korral võib mõjutada mis tahes ala, sealhulgas neerude, kopsude, silmade, aju, veresooned. Hemorraagiline vaskuliit ilma siseorganeid kahjustamata on selles grupis kõige soodsam haigus.

Hemorraagilise vaskuliidi diagnoos

Hemorraagilise vaskuliidi diagnoos võib mõnel juhul olla raske, kui haiguse esimesed sümptomid on valu liigestes ja kõhuvalu. Nahakahjustusi (nahalööbe olemasolu jalgades ja tuharates) täheldatakse kõigil hemorraagilise vaskuliitiga patsientidel ja see on diagnoosimise kohustuslik kriteerium. Ilma kahepoolse nahaverejooksuta lööve alumisele jäsemele ei diagnoosita hemorraagilist vaskuliiti.

Veres on suurenenud ESR, suurenenud C-reaktiivse valgu ja fibrinogeeni kontsentratsioon, trombotsütoos (trombotsüütide arvu suurenemine).

Hemorraagilise vaskuliidi ravi lastel

Kõik hemorraagilise vaskuliitiga lapsed (mis tahes vormis) ja nende raskusastmest olenemata on hematoloogiaüksuses haiglas.

Vaskuliidi spetsiifilist ravi ei eksisteeri, esiteks on ravi suunatud väljakujunenud kliiniliste sümptomite leevendamisele, remissiooni saavutamisele ja ägenemiste ärahoidmisele. Ravi sõltub haiguse tõsidusest ja iseloomust. Akuutses faasis hemorraagilise vaskuliidi tunnustega patsiendid peavad rangelt järgima voodipesu, hüpoallergeenset dieeti. Neile on määratud antikoagulantravi.

Voodi puhkus Kogu haiguse perioodiks on määratud motoorse tegevuse range piiramine kuni hemorraagilise lööbe püsiva kadumiseni. Voodipesu rikkumise korral on võimalik korduv lööve, nn ortostaatiline purpura. 5-7 päeva pärast viimast löövet, muutub režiim järk-järgult vähem rangeks. Voodipuhkuse järgimine keskmiselt 3-4 nädalat. Hemorraagilise lööbe taastamine nõuab voodikohta tagasi.

Antikoagulantravi. Kui hemorraagiline vaskuliit on ette nähtud ravimid, mis takistavad vere hüübimist, nn antikoagulandid. Peamine ravim on hepariin, mida lapsed süstivad subkutaanselt kõhu alla. Ravimi annus ja kestus määratakse arsti poolt haiguse kliinilise vormi alusel.

Trombotsüütide agregatsioonivastased ained - trombogeneesi vähendavad ravimid, näiteks piitsad (dipüridamool) või trental (pentoksifülliin).

Hormone kasutatakse neerukahjustuse kõige raskematel juhtudel. Glükokortikoidide (hormoonide), näiteks prednisooni määramise näidustused on püsiv laine-sarnane nahalööbe, püsiva kõhuvalu ja nefriidi välimus.

Laeva rikastavad ained. Sageli on vaskulaarse seina tugevdamiseks ettenähtud ravimid nagu askorutiin, kuigi nende tõhususe kohta ei ole veenvaid tõendeid.

Antihistamiinid on näidustatud toiduainetes, uimastite või majapidamises esinevate allergiate all kannatavate allergiliste laste jaoks.

Antibiootikumid. Antibakteriaalne ravi on näidustatud haiguse alguses, kui nakkusfaktor on oluline hemorraagilise vaskuliidi tekkeks või kroonilise infektsiooni süvenemise ägenemise (krooniline tonsilliit, adenoidid, keskkõrvapõletik jne) põhjustatud haiguse korduval kulgemisel;

Plasmaferees (plasmaferees) on näidustatud raske hemorraagilise vaskuliidi, sümptomite pideva või lainetava kordumise korral. Plasmaferees on ette nähtud immuunkomplekside vere puhastamiseks, toksiinid, veresoonte seinu hävitavad bakterid, aitab normaliseerida vere omadusi, leevendab vasospasmi, parandab mikrotsirkulatsiooni.

Sümptomaatiliseks raviks viiakse läbi kroonilise nakkuse fookuste taastamine, seotud haiguste ravi, deworming (usside keha puhastamine, giardiaasi ravi, hambakaariese jne).

Hemorraagiline vaskuliit - toitumine

Dieet-hemorraagiline vaskuliit on ravi eeltingimus. Selgesõnaliste kõhuvalu (kõhupiirkonna sündroom, soolestiku verejooks) puhul on tabelis nr 1 ette nähtud mitu päeva, millele järgneb lapse üleandmine tabelisse 5. t Nefrootilises variandis nähakse lastele ette soolavaba dieet valgu piiramisega - tabel nr 7.

Dieet pärast hemorraagilise vaskuliit lastel on välistada teatud toiduained toitumine. Toitlustamine on soovitatav keeta, küpsetatud, hautatud, kuid mitte praetud. Serveeri toitu peaks olema vedelas või seente vormis. Soola tarbimist tuleb vähendada.

Pärast remissiooni saavutamist peab vaskuliitiga laps järgima ühe aasta jooksul hüpoallergeenset dieeti. Seejärel hakkab laps hematoloogi loal menüüd järk-järgult laiendama, tuues sisse ühe toote, mis varem oli dieedist välja jäetud. Järgmine toiduainetoode on toodud mitte varem kui viis kuni seitse päeva pärast eelmist.

Puuviljad ja marjad

Välja arvatud: tsitrusviljad, hurma, kõikide sortide sõstrad, maasikad, maasikad, punased õunad, ananassid, mangod, aprikoosid, virsikud, granaatõunad, punased viinamarjad.

Lubatud: roheliste sortide õunad (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) ainult küpsetatud, banaanid, pirnid.

Köögiviljad

Välja arvatud: punased piparid, peet, porgandid, tomatid, talvikurgid /

Lubatud: kapsas (hautatud, keedetud, aurutatud), roheline pipar, kartul, suvikõrvits, lillkapsas.

Välja arvatud: munad mis tahes kujul ja nende sisaldavad tooted (makaronid, kõrge munade sisaldusega tainatooted), majonees.

Piimatooted

Välja arvatud: piim, kondenspiim, lisaaineid sisaldavad jogurtid, glasuuritud juustu kohupiim, kohupiim, kõik lisandid sisaldavad piimatooted, jäätised, kõik juustutüübid, lambajuust.

Lubatud: keedetakse putru vees, lisades lõppu kreemi, lisanditeta jogurtit, kodujuustu pajaroogade kujul, kefiir, hapupiim, ryazhenka.

Liha, kala

Välja arvatud: kana, sealiha, tugev lihatüki, vorstid, sink, vorstid, kõik mereannid (krevetid, krabid, vähid, rannakarbid jne), kala, kaaviari.

Lubatud: kalkun, küülik, veiseliha, tailiha, lambaliha.

Kondiitritooted

Välja arvatud: kommid, šokolaad, kook, koogid, piparkoogid, mesi.

Lubatud: kuivad vahvlid täitmata (kooki jaoks), kreekerid, bagelid, sõõrikud ja maitsed, sõõrikud (mitte rikastatud).

Joogid

Välja arvatud: kohv, kakao, tugev tee lisandite ja maitseainetega, gaseeritud suhkruvabad joogid, mahlad, puuviljajoogid, tööstuslikuks tootmiseks mõeldud želeed

Lubatud: nõrk tee, kuivatatud puuviljade kompott (pirnid, õunad), leeliseline degaseeritud mineraalvesi, st ilma gaasita: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Hemorraagilise vaskuliitiga on kõik dieedi liigid, igat liiki pähklid, vürtsid (pipar, äädikas, vanilje), suitsutatud liha, konservid, konservid, värvaineid sisaldavad toidud, toidu säilitusained ja maitseained välja jäetud.

Kulinaaria, sealhulgas toidu kuumtöötlemine, võib enamasti vähendada toidu allergiat (liha kahekordne lagundamine, teravilja, köögiviljade jne kastmine).

Hemorraagiline vaskuliit - ennetamine

Hemorraagilise vaskuliidi ägenemise ärahoidmisel, nakkuste fookuste kõrvaldamisel (hammaste hammaste õigeaegne ravi, kroonilise tonsilliidi ärahoidmine jne), antibiootikumide ebamõistliku kasutamise keelamine ilma kehtivate näidustusteta, toidu valik, organismi kaitsevõime tugevdamine (karastamine), kõnnib värskes õhus, tervislikku toitu, kus on piisavalt köögivilju ja puuvilju jne).

Hüpotermia, kokkupuude nakkushaigustega, aromaatsed ained, muud allergeenid (nagu loomad, taimed, seep ja šampoonid lõhnaainetega, hambapasta maitsega jne) on vaskuliitiga lastele vastunäidustatud.

Kui nakkushaigusele (kurguvalu, kõrvapõletik, leetrid jne) reageerimisel on tekkinud hemorraagiline vaskuliit, võib ta ilma jälgi ära jätta. Kuid paljudel juhtudel iseloomustab vaskuliit kroonilist kulgu, siis võib seda aastaid häirida, millisel juhul on arstide ülesanne haigus haigestumise ilmingute kadumisele üle viia.

Hemorraagilise vaskuliitiga laste kliiniline järelevalve

Kliinilise järelevalve eesmärk on vältida hemorraagilise vaskuliidi kordumist ja see viiakse läbi 1 kord kolme kuu jooksul kliinilise uuringu esimesel aastal ja seejärel iga kuue kuu järel. Vähemalt iga kuue kuu tagant lapsi peaks uurima arst, 1 kord 3-4 kuu jooksul, et külastada hambaarsti ja otolarüngoloogi nina närvisüsteemi ja hammaste patoloogiliste seisundite varajaseks avastamiseks ja taastamiseks. Soovitatav on võtta uriinianalüüs iga 2 nädala järel, Nichiporenko uriinianalüüs kord kuus.

Teostatakse ennetav vaktsineerimine 2... 3 aasta jooksul pärast täieliku remissiooni algust. Testid bakteriaalsete antigeenidega - tuberkuliiniga (Mantoux test), diaskintest on vastunäidustatud hemorraagilise vaskuliitiga lastele, kuna need võivad põhjustada haiguse ägenemist.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida hemorraagilise vaskuliitiga lastel? Prognoos lapse elu kohta

Hemorraagiline vaskuliit või Schönlein-Genoch'i haigus on lastel, mitte täiskasvanutel, üsna tavaline.

Haigus kuulub diathesisesse. Artiklis räägime sellest, millised on hemorraagilise vaskuliidi ravi põhjused, ilmingud ja tüübid.

Millised on haiguse põhjused?

Patoloogia on põletikuline protsess väikeste laevade seintes. Paralleelselt viimase hävitamine.

Mikroskoopilised verehüübed moodustuvad veresoontes. Selle tõttu on vereringet rikutud ja veri osaliselt voolab teatud organitesse.

Põletikuline seina katkestab plasma ja punaste vereliblede väljumise. Nahal on lööve. Nendest löövetest on verejooks. Hemorraagilise vaskuliidi põhjuseid lastel ei mõisteta täielikult.

Seda seetõttu, et nad ei ole selged. Viimastel aastatel on eksperdid loonud otsese seose viirus- ja bakteriaalsete infektsioonidega.

Viimaste hulgas on:

• Gripp ja muud ägedad hingamisteede viirushaigused;
• Kana rõuged;
• Scarlet-palavik;
• Leetrid;
• Angina

TÄHTIS: Haigus mõjutab laste nahka, liigeseid, neerukude. Immuunsuse tööd rikutakse ja rikkumisi väljendatakse selles, et keha hakkab tootma oma rakkudele antikehi.

Teine oluline tegur, mis võib muutuda hemorraagilise vaskuliidi katalüsaatoriks, on eri tüüpi helmintid. Need võivad põhjustada peamisi sümptomeid koos allergilise reaktsiooniga.

Kui haige lapsel on tuberkuloosne mürgistus, võib üheks tagajärjeks olla kapillaar-toksiliste valgu komplekside moodustumine.

On mitmeid väljakujunenud tegureid:

• Äkilised muutused ümbritseva õhu temperatuuril;
• Keha hüpotermia;
• Teatud ravimite võtmise kõrvaltoimed;
• Talumatus ravimite komponentide suhtes;
• Toidu või majapidamise allergiline reaktsioon;
• Vaktsineerimine.

Hemorraagilise vaskuliidi kliiniline pilt

Sümptomite, mis on tingitud sümptomite kombinatsioonist, olemus Sündroomid ilmuvad teatud intensiivsusega ja neid saab omavahel kombineerida. Tugevus võib olla minimaalne, mõõdukas või kõrge.

Hemorraagilise vaskuliidi tüüpilised tunnused

Hemorraagilist vaskuliiti iseloomustavad mitmed patoloogilised vormid:

Ägeda vormi tekkimisel võib samaaegselt täheldada mitmeid vaskuliidi ilminguid.

Näidise vormid:

• Suurenenud kehatemperatuur;
• Kõhuvalu;
• Liigesevalu;
• Nahalööve.

Laps tunneb üldist halbust. Kuumuse kohta tuleks teha vähe selgitusi. Numbrid on tavaliselt kõrged ainult haiguse alguses. Seejärel naasevad indikaatorid normaalseks.

Kui välk on loodud, märgivad eksperdid ägedat algust.

Pärast seda ilmneb kliiniliste sümptomite kiire suurenemine:

• Tekib palavik, mille taustal algavad nahapinnal olulised verejooksud.
• Limaskesta keskel paiknevad nähtavad nekrootilised alad.
• Sageli tekib seedetraktis verejooks.

Neerukahjustus hemorraagilisel vaskuliitil

Välklambi vormis on patsiendi seisund väga raske. Neer siseneb patoloogilisse protsessi, mille järel tekib defitsiit.

Fulminantse hemorraagilise vaskuliitiga patsientide vaatlused on näidanud, et neerud on kõigil juhtudel kaasatud eranditult.

See vaskuliit nõuab kohest haiglaravi ja lapse paigutamist intensiivravi. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, on surm võimalik.

Ägeda vormi korral esineb lastel peaaegu tähelepanuta hemorraagiline vaskuliit. Pärast mitu nädalat kestnud patoloogiat võib alata krooniline kursus. Sellisel juhul on ravi vaja kogu elu jooksul.

Haiguse vormid

Üks või teine ​​haiguse vorm (enne perkolatsiooni vormide kirjeldamist) sõltub patoloogia asukohast.

Eralda:

• Naha vorm;
• Liigese vorm;
• Kõhuvorm;
• Neerude vorm;
• Segatud vorm.

Mugavuse huvides oleme kombineerinud kõik hemorraagilise vaskuliidi vormid ja nende ilmingud väikeses tabelis.

Laste hemorraagilise vaskuliidi tunnused

Hemorraagiline vaskuliit on keerukas süsteemne haigus, mis mõjutab nii naha kui ka siseorganite veresooni. Hemorraagiline vaskuliit lastel on kõige rohkem 15-aastaste poiste seas. Haigus on sesoonselt sõltuv - juhtude sagedus kevadel ja talvel on kõrgem kui teistel aegadel.

Erinevused

Hemorraagiline vaskuliit, mida nimetatakse ka Schönlein-Genoch'i haiguseks, on süsteemse vaskuliidi kõige levinum vorm. Mõjutatud piirkond hõlmab:

• nahavärv;
• limaskestad;
• liigesed;
• neerukude;
• kopsukoe jne.

Haigust iseloomustab mikrovaskulaarsete seinte põletik.

Põletikuline protsess kutsub esile mitme mikrotrombi moodustumise ja kujutab endast ohtu lapse elule ilma ravita.

Eriomadused

Schönlein-Henoch'i haigused on enamasti poisid. Kõige rohkem juhtumeid esineb koolieelses ja algkoolieas.

Ligikaudu 25 patsiendil 10000-st diagnoositakse hemorraagiline vaskuliit.

Klassifikatsioon

Hemorraagiline vaskuliit liigitatakse järgmiste omaduste järgi:

Schönlein-Henochi haiguse vormid on järgmised:

Anna Ponyaeva. Lõpetanud Nižni Novgorodi meditsiiniakadeemia (2007-2014) ja kliinilise laboratooriumi diagnostika residentuuri (2014-2016).

• Lihtne või nahk. Piiratud nahalöövetega. See on sagedasem jäsemete ekstensorosades, võib tekkida käsivarrel, tuharadel või näo piirkonnas.
• Artikulaarsed või reumatoidsed. Hemorraagilise vaskuliidi vaadeldaval kujul on tavalised nähud ja sellega kaasnevad mürgistuse sümptomid, laste liigeste põletik. Suured jäsemete liigesed on sagedamini mõjutatud.
• Kõhuvalu. Koos spastilise kõhupiirkonna valudega võib see põhjustada seedetrakti verejooksu.
• Neeru. See avaldub glomerulonefriitina koos samaaegsete sümptomitega. See mõjutab neerusid ja võib põhjustada neerupuudulikkust.
• Segatud

Kõiki vorme iseloomustab nahalööve.

Vool ja voog eristavad järgmisi hemorraagilise vaskuliidi tüüpe:

• välk kiire;
• äge (4 nädalat);
• subakuut (12 nädalat);
• pikaajaline (kuni kuus kuud);
• krooniline vaskuliit.

Haigus on kerge, mõõduka ja raske. Sellest sümptomist sõltuvad otseselt lapse sümptomid ja seisund.

Arengu põhjused

Hemorraagilise vaskuliidi või Schönlein-Genoch'i haiguse täpseid põhjuseid lastel ei ole selgitatud. Arvatakse, et haigus on autoimmuunne. See tähendab, et lapse immuunsüsteem hakkab tootma antikehi oma kudede ja rakkude vastu, mõjutades kapillaarivõrku. Need antikehad ladestuvad veresoonte seintele, suurendavad nende lõdvestust, rikuvad läbilaskvust.

Põletiku tõttu tungivad punased verelibled ja plasma vaskulaarsete seinte kaudu külgnevatesse kudedesse. Niisiis, naha pinnal ilmuvad mikrokromosoomide kujul petehiaalne lööve (hemorraagiline purpura).

Mõnel juhul verejooks lööve.

Lastel ja noorukitel tekib haigus sageli nakkushaiguste tõttu, mille põhjuseks on: t

• viirused - gripp, hingamisteede haigused, herpes;
• bakterid - streptokokid, stafülokokid, tuberkuloos;
• parasiidid - helmintid, trichomonadid.

Samuti võib Schönlein-Genoch'i haigus olla üksikannustest, mis on individuaalne vaktsiinide, mõnede ravimite, seerumite suhtes. Hemorraagilist vaskuliiti põhjustavate ravimite hulgas on täheldatud:

Schönlein-Henochi tõbi võib esineda ka järgmistel põhjustel:

• mõned putukahammustused;
• termiliste põletuste mõju;
• allergiline reaktsioon toidule;
• raske hüpotermia.

Haiguse tekkimise oht suurendab sagedast kokkupuudet nakkushaigustega, atoopiliste reaktsioonidega, mitmesuguste vigastustega.

Pärilik tegur on oluline ka hemorraagilise vaskuliidi puhul.

Sümptomid

Sõltuvalt haiguse kulgemisest võib Schönlein-Genoch'i haigusega kaasneda järgmised sümptomid:

• Subakuutne vool. Seda iseloomustab haiguse järkjärguline areng koos väljendamata sümptomitega. Võimalik üleminek kroonilisele vormile.
• Äge vool. Üldised sümptomid suurenenud temperatuurinäitajate, lööbe, liigeste või kõhu valu, halb enesetunnetuse vormis. Temperatuur taastub haiguse edenedes normaalseks.
• Piksevool. Sümptomid on sarnased ägeda kuluga, samas kui kliiniline pilt areneb kiiresti. Lapsel on tugev palavik, nahal ja limaskestadel on keskel ulatuslikud punktiverejooksud nekrootiliste piirkondadega. Tõenäoliselt avastatakse seedetrakti verejooks. Fulminant põhjustab neerukudede kahjustusi 100% juhtudest vaid mõne päeva või tunni jooksul. Kiireloomuline meditsiiniabi on vajalik!

Sümptomid varieeruvad ka erineva raskusega vaskuliitide puhul:

• Lihtne (esimene). Lapse üldine heaolu on rahuldav, temperatuur ei ületa normaalset vahemikku ega ole oluliselt suurenenud. Nahal on kerge lööve.
• Mõõdukas (teine). Lapse seisund on mõõdukas. Haigusega kaasneb tugev nahalööve, kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini või rohkem. On üldisi mürgistusnähte, kõhu- ja kuseteede sündroomi.
• Raske Laps on tõsises seisundis, täheldatud mürgistust. Nahalöövetega kaasnevad liigese-, kõhu- ja neeruhaigused. Võimalik on närvisüsteemi kahjustamine, sealhulgas kesk- ja perifeersed.

Lihtne naha vorm algab roosakate hüljeste moodustumisega nahal, pleegitades rõhuga.

Tihendid ulatuvad kergelt naha pinnale. Järk-järgult omandab lööve lilla värvi, mis ei muutu, kui vajutate tihendeid.

Lööve võib olla torkev või suurte nahaverejooksude ilmnemine, kalduvus üksteisega ühineda. Suu limaskestadel võib esineda ka verejookse.

Lööve püsib mitu päeva ja seejärel kaob. Lööbe kohas tekib püsiv pigmentatsioon. Lööve välimuse tsüklid võivad olla vahelduvad. Paralleelselt on võimalik:

• sügelus;
• põletustunne;
• jäsemete turse;
• perineumi turse;
• huulte turse;
• silmalaugude turse.

Neeru vormi ekspresseerib akuutne glomerulonefriit, pika aja vältel ei ole väljendunud sümptomeid.

See näitab haiguse kulgu ja neerupuudulikkuse riski.

Abdominaalses vormis kahjustab haavand kõhu organite kapillaarvõrku. Kliiniline pilt on identne seedetrakti haiguste sümptomitega, mis raskendab vaskuliidi diagnoosi.

Kõnealune vorm avaldub iseloomuliku krampliku kõhuvalu all. Mõnel juhul on valu nii tugev, et teadvuse kaotus on võimalik. Paralleelselt on täheldatud iiveldust ja oksendamist, kõhulahtisust. Vere eraldumine veres on võimalik.

Verejooksud verejooksudest võivad tekitada hemorrhoidaalse vaskuliit - vaskulaarse rektaalse verejooksu. Ülemäärane verekaotus põhjustab surma. Samuti on olemas soole ja peritoniidi perforatsiooni oht.

Reumatoidse vormi korral kaasneb nahal ja limaskestadel esinevate löövetega liigeste funktsionaalne kahjustus. Laps kaebab valu, turse ja liigeste liikumise piiramist, peamiselt alajäsemete puhul. Kehatemperatuur tõuseb, üldine tervislik seisund ei ole rahuldav.

Artikulaarsete kudede kahjustamine on pöörduv, õigeaegne ravi, sümptomid kaovad keskmiselt 3-4 päeva jooksul.

Haigus esineb peamiselt ägedas vormis, on võimalik "ujuda" sümptomeid.

Diagnostika

Schönlein-Henoch'i haiguse diagnoosimine lastel toimub järgmises järjekorras:

• ajaloo uuring - arst uurib teavet nakkuslike, krooniliste ja pärilike haiguste kohta;
• uurimine - nahka uuritakse iseloomulike löövete tunnuste suhtes, hinnatakse liigeste seisundit ja teostatakse kõhu palpatsioon.

Laboratoorseid teste ja riistvara diagnostikat kasutatakse eranditult raske haiguse korral, teistel juhtudel on meetodid ebaefektiivsed.

Milliseid vereanalüüse võtta?

Üldiste, biokeemiliste ja immunoloogiliste vereanalüüside tegemisel hinnatakse järgmisi märke:

• ESRi näitajad (erütrotsüütide settimise määr) - suurenenud;
• leukotsüütide sisaldust suurendatakse, leukotsüütide valemit liigutatakse vasakule;
• trombotsüütide arv - normaalne, välistab hüübimishäiretega seotud sümptomite seose;
• immunoglobuliinide sisaldus - suurenenud, näitab põletikku (rohkem kui 4,5 g / l);
• fibrinogeeni sisaldus suureneb (üle 4 g / l).

Sõltuvalt haiguse tõsidusest on järgmised vereanalüüsi tulemused:

• Kerge kraad ESRi kerge tõus - mitte rohkem kui 20 mm / h.
• Mõõdukas kraad. ESR tõuseb tasemele 20-40 mm / tunnis, leukotsüütide ja eosinofiilide sisaldus suureneb. Albumiini sisaldus on madal.
• Raske kraad. ESR tõuseb 40 mm / tunnilt kõrgemale. Leukotsüütide sisaldus on kõrge, trombotsüütide arv on väike. On ilmne neutrofiilia ja aneemia.

Hemorraagilise vaskuliidi biokeemilise analüüsi tulemustes täheldatakse gamma-globuliinide ja alfa 2 globuliinide sisalduse suurenemist.

Neeruvormi, millele on lisatud puudulikkust, väljendub suure uurea sisaldusena (7,2 mmol / l ja üle selle) kreatiniiniga (120 µl / l ja rohkem).

Immunoloogiline uuring näitab antikehade, immuunkomplekside ja muude elementide olemasolu, mis tekitavad autoimmuunset põletikku. Hemorraagilise vaskuliidi korral väheneb T-lümfotsüütide arv, mis näitab immuunsüsteemi hüperaktiivsust. Samuti suurendab Antistreptozoliin-O tiitrit (näitab streptokokki kui haiguse põhjus) - 200 U / ml ja üle selle.

Mida näitab angiograafia?

Angiograafia tulemuste põhjal on võimalik tuvastada:

• luumenite kitsenemine ja laienemine,
• turse
• ummistus
• muud vaskulaarsed muutused.

Diagnostiline meetod võimaldab hinnata veresoonte verevoolu parameetreid, viies sisse kontrastlahuse.

Uuring viiakse läbi röntgenkiirte abil. Määratud ajaintervallidega tehakse vereringe seisundi ja funktsiooni üksikasjalikuks hindamiseks mitu pilti.

Hemorraagilise vaskuliidi angiograafiat kasutatakse ainult erandjuhtudel.

Muud diagnostilised meetodid

Schönlein-Genochi haiguse teatud vormide (peamiselt neerude) diagnoosimisel on uriinianalüüs kohustuslik. Uuritakse järgmisi muudatusi:

• värvid,
• läbipaistvuse astmed;
• lõhn;
• elementide kvantitatiivsed omadused jne.

Analüüs aitab avastada uriinis esinevaid vere lisandeid, suurendada valgu taset 0,033 g / l ja rohkem, uriiniproteiini segude esinemist vere ja teiste elementidega.

Samuti võib Zimnitsky järgi määrata uriinianalüüse, et hinnata soole verejooksu tuvastamiseks vajalikku tihedust ja väljaheiteid. Lisaks testitakse last hepatiidi suhtes ja läbitakse järgmised testid:

Ultraheliuuring on määratud selleks, et hinnata muudatusi:

• kõhuorganid;
• maksakuded;
• neerukuded;
• laevad (doppleri sonograafia).

Südamepuudulikkuse kahtluse korral on näidatud elektrokardiogramm ja ehhokardiogramm.

Meetodid võimaldavad avastada struktuursed muutused, verehüübed ja armid, et hinnata südamelihase funktsiooni ja siseosade seisundit.

Mõnel juhul on ette nähtud naha ja neerude biopsia, et avastada perivaskulaarseid leukotsüütide infiltraate, ägeda glomerulonefriidi ja teatud immuunkomplekside märke. Soole röntgenikiirgus (irrigograafia) aitab tuvastada patoloogiad, defektid soole täitmisel, sarnaselt kasvajahaiguste ja Crohni tõve röntgenkuvale. Kõhu vormis on ette nähtud endoskoopia erinevate vormide erosioonide ja duodeniidi tuvastamiseks.

Ravi

Hemorraagilise vaskuliidi diagnoosi ja ravi teostab reumatoloog. Kui samaaegsed sündroomid on haiguse tõttu keerulised, on raviks seotud spetsialistid:

• kirurg;
• nefroloog jne.

Ravi kestus on keskmiselt 2 kuud (kerge vaskuliit) kuni 1 aasta (korduv glomerulonefriit).

Haiglaravi

Hemorraagiline vaskuliit lastel hõlmab ravi rangelt haiglas. Kohustuslik nõue on voodipesu järgimine esimese kolme nädala jooksul. Vastasel juhul võib laps tunduda halvemini ja lööve kasvab. Haiglaravi tagasilükkamine toob kaasa mitte ainult kliinilise pildi suurema tõsiduse, vaid ka lapse elu ohustavate patoloogiate tekkimise.

Dieet

Hemorraagilise vaskuliidi toitumisalane toit annab allergeenidega toiduainete täieliku väljaarvamise laste toitumisest.

Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

• tsitrusviljad;
• šokolaad ja kakao;
• marineeritud ja konserveeritud köögiviljad;
• mesi ja selle derivaadid;
• värvained;
• punased puuviljad ja köögiviljad;
• munad.

Samuti on vajalik loomse valgu piiramine.

Terav ja soolane on keelatud.

Kui on kahtlus haiguse kõhu vormis, vastab toitumine tabelis 1 toodud toitumisele. Neeruvormi korral on toitumine ette nähtud tabelis nr 7.

Milliseid ravimeid kasutada?

Ravimiravi määratakse, võttes arvesse Shenlein-Genoch'i haiguse kulgu, aktiivsust ja iseloomu. Ravi eesmärk on sümptomite kõrvaldamine, vere omaduste parandamine ja põletiku fookuste kõrvaldamine.

Antiplatelet

Kasutatakse mis tahes vormi hemorraagilise vaskuliidi raviks.

Antikoagulandid

Kõige sagedamini on ette nähtud hepariin, alternatiivina võib kasutada faksipariini. Ravimil on positiivne mõju vere reoloogiale, vähendatakse hüübimist, välditakse verehüüvete teket.

Süstitakse intravenoosselt või subkutaanselt maosse, sagedusega 3-4 korda päevas. Trombotsütopeenia puhul ei ole ette nähtud hepariini poolt põhjustatud vorme ja suurt verejooksu ohtu. Maksumus 265 rubla.

Kasutatakse alternatiivina Diclofenaci - Ibuprofeeni. Vähendada palavikku, tekitada valuvaigistavat toimet, leevendada põletikku. Narkootikumid on ette nähtud liigeste haiguse raviks.

Neid ei ole ette nähtud bronhiaalastma kombineerimiseks ninaõõne polüpoosiga, seedetrakti põletiku, erosiooni, verejooksu, südame, maksa ja neerude puudulikkusega, hüperkaleemiaga. Kulud 12 rubla.

Kortikosteroidid

Prednisoon on ette nähtud alternatiivina - metüülprednisoloon. Tooda antihistamiiniline toime, peatage põletik, omage immunosupressiivset toimet. Preparaate kasutatakse raske ja raske neeru- ja reumatoidse vormi korral.

Absoluutne vastunäidustus on individuaalne tundlikkus toimeaine suhtes. Infektsioonide ja hiljutise vaktsineerimise korral - arsti poolt määratud. Maksumus 28 rubla.

Transfusioonravi ravimid

Ravi aluseks on reopoliglyukiin või Reomacrodex. Need on madalmolekulaarse rühma plasmavahetavad ravimilahused. Sellel on positiivne mõju vereplasma mikrotsirkulatsioonile, minimeeritakse turse ja verehüüvete oht, vähendab vereliistakute adhesiooni veresoonte seintele ja soodustab diureesi.

Neid ei ole ette nähtud kopsuturse, SDSi, neerupuudulikkuse, peavigastuse, ebapiisava hüübimise ja sisemise verejooksu jaoks. Kulud 58 rubla.

• novokaiini (0,25%) ja glükoosi (5%) lahuste segu;
• antispasmoodikumid - Euphyllinum või No-shpa;
• Contrykal või Trasilol.

Absoluutseid vastunäidustusi ei ole, välja arvatud individuaalne tundlikkus toimeainete suhtes.

Antihistamiin

Kasutatud Tavegil. Alternatiivselt võib manustada suprastiini või diasoliini. Aitab toime tulla allergiliste reaktsioonide ja haiguste ilmingutega.

Ei ole ette nähtud ägeda bronhiaalastma, neerude ja maksa funktsionaalsete häirete, südame-veresoonkonna haiguste, uriinipeetuse jaoks. Maksumus 113 rubla.

Enterosorbendid

Lihtsaim ravim on aktiivsüsi. Samuti on võimalik kasutada Smekta või Polyphepane. Nimetatakse, kui on olemas allergia ajaloos, valu kõhus. Tagada toksiinide ühendamine soole luumenis sisalduvate bioaktiivsete elementidega, et vältida nende sisenemist vereringesse.

Absoluutseid vastunäidustusi ei ole. 4 rubla maksumus.

Proteolüütilised ensüümi inhibiitorid

Kontrykali kasutatakse alternatiivina pankreatiin, Panzinorm ja analoogid. Neid on ette nähtud peamiselt haiguse kõhu vormis. Pakkuda kõhunäärme toetamist, aitab vältida teiste ravimite hävimist.

Vastunäidustatud ägeda pankreatiidi korral. Kasutage ettevaatusega, kui laps on altid allergiatele. Maksumus 20 rubla.

Vitamiinid ja vitamiinikompleksid

Ravi loetletud ravimitega kombineeritakse vitamiinraviga. Lapsel on järgmised vitamiinid:

Vitamiinid parandavad ravi mõju, kaitsevad keha, puhastavad. Absoluutseid vastunäidustusi ei ole. Kulud 21 rubla, sõltuvalt ravimist.

Muud ravimid

Muud ravi

Lisaks toitumisele ja põhilisele ravimiravile on need ette nähtud:

• plasma vahetus koos hemodialüüsiga - vere puhastamiseks;
• kaltsiumi tarbimine - kaltsiumi puudulikkuse vältimiseks.

Sümptomaatilise ravi raames on määratud antispasmoodikumid ja antatsiidsed ravimid (näiteks Almagel).

Esimesed annavad valu valu sündroomi ja liigeste lihastoonuse vähenemise. Viimane vähendab paralleelselt happesuse taset, vähendades limaskesta koormust.

Kui hemorraagilise vaskuliitiga kaasneb lastel kirurgiliste tüsistuste teke, on kirurgiline operatsioon ette nähtud. Lapsel võib olla apendektoomia, kahjustatud soolestiku resektsioon ja muud toimingud.

Prognoos

Schönlein-Henochi tõve prognoos on valdavalt positiivne, eriti kui haigus on kerge ja lastele osutatakse õigeaegselt arstiabi. 75% lastest kaovad sümptomid täielikult 1-1,5 kuu jooksul.

Muudel juhtudel on neerukahjustus, mis voolab kroonilisse põletikulisse protsessi.

Tüsistused

Hemorraagilise vaskuliidi korral on voolu korduva iseloomu oht. Relapsid võivad tekkida iga paari aasta tagant või iga kuu.

Kõige sagedamini mõjutavad neerud tüsistused - nefriit areneb, neerupuudulikkus. Haiguse kõhu vormis võivad tekkida kirurgilise profiili komplikatsioonid - perforatsioon ja soole obstruktsioon ning muud patoloogiad. Samuti on oht:

• kesknärvisüsteemi kahjustused;
• aju verejooks;
• arteriaalne hüpertensioon jne.

Haiguse äkilise kulgemise ja meditsiinilise abi puudumise korral on surmaoht kõrge.

Ennetamine

Shenlein-Genochi tõve primaarse ennetamise kohta puuduvad juhised. Haiguse tekkimise oht väheneb, kui:

• haiguste õigeaegne ravi;
• nakkushaiguste taastamine;
• allergeenide kõrvaldamine;
• antibiootikumide piiramine;
• piirata liigset emotsionaalset ja füüsilist stressi.

Kas puuetega kaasneb hemorraagiline vaskuliit

Puude määramise peamiste kriteeriumide loetelu sisaldab järgmisi tegureid:

• korduv koos vistseraalsete patoloogiatega;
• haiguse kestus - 6 kuud või rohkem.

Video selle haiguse kohta

Järeldus

Teatud hemorraagilise vaskuliidi vormid on potentsiaalselt ohtlikud lapse elule. Haiguse esimesel märgil on vaja kiiret arstiabi.

Te ei saa lapse haiglaravi keelduda ja ignoreerida spetsialisti soovitusi.

See on ainus viis haigusest vabaneda ilma neerude, seedetrakti, teiste keha organite ja süsteemide tüsistusteta.