Ritty.ru

autor: arst Salomykova E.V.

Fistul on omamoodi patoloogiline kanal, mis ühendab õõnsat organit ja väliskeskkonda. Kroonilise paraproctiidi puhul ühendab saadud fistul pärasoole ja päraku ümbritseva naha. Samas võivad fistulid põhjustada tuharates ka spetsiifilisi protsesse (kopsu- ja sooltuberkuloos, aktinomükoos), pararectal kudede tsüstid, vaagna luude osteomüeliit, Crohni tõbi, kokkuliha põletik.

Sümptomid

Fistuli iseloomulik kliiniline sümptom on väikese auk olemasolu gluteaalses piirkonnas, mõnel juhul paaristatud (hobuseraua fistul) ja mitu auku. Fistuli avanemisest ilmnevad mitte-rikkalikud eritised, mille iseloom sõltub fistuli etioloogiast (põhjusest). Niisiis täheldatakse põletikulise protsessi olemasolu korral adrektaalses kihis kollaseid värve, mis on lõhnatud. Kui tuberkuloosprotsess on suurem, on need limaskesta iseloomuga. Aktiinomükoosiga patsientidel on täheldatud valget väikest tühjendust.

Püsivast vabastamine fistulist annab patsiendile palju ebamugavusi, peate kandma spetsiaalseid sanitaartoppe, kaks korda päevas ja isegi sagedamini perineumi tualetti. Kui väljavool on rikkalik, võivad nad põhjustada nahaärritust, millega kaasneb kriimustamine, sügelus ja võib põhjustada perineumi naha sekundaarse infektsiooni.

Kuid sellised fistulid ei põhjusta tugevat valu.

Komplikatsioon

Tingimus halveneb järsult fistuli ummistumise ja vedeliku normaalse väljavoolu rikkumise korral. Siis on temperatuur, tõsised joobeseisundi sümptomid, söögiisu kaob, ala, kus fistul asub, on järsult valus. Selline olukord nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Diagnostika

Kirurgid ja prokoloogid tegelevad fistulite probleemiga. Fistuli diagnoosimisel mängib olulist rolli anamneesi kogumine (meditsiiniline ajalugu). Siin pöörab arst tähelepanu mis tahes operatsioonile pärasooles (sagedane riskitegur), äge paraproctitis ja muud haigused, täpsustab haiguse kestust, selle kulgu (ägenemiste sagedus).

Patsiendi oluline ja otsene uurimine. Jalgevahemikku vaadeldakse patsiendi asendis, kui tema jalad on laialt levinud, kui on olemas võimalus günekoloogilisele juhatusele. Uurimise ajal hinnake perineumi naha seisundit, fistuli asukohta, märkige väljavoolu olemus. Tähtis on kontrollida päraku ja kontrollida vastavaid reflekse, kuna analüüsi sulgurlihase cicatricial ja adhesioonid on sageli krooniliste fistulite tüsistus. Veenduge, et teete läbi pärasoole ja naiste vaginaalsed uuringud, sest sellised fistulid tupe sisse. Kindlasti selgitage fistuli kulgu (kasutades sondi või ultraheli). Rektomanoskoopia on näidustatud kõigile rektaalse fistuliga patsientidele.

Ravi

Gluteaali fistulite ravi on ainult kirurgiline. Operatsiooni tingimused otsustatakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist, kaasnevate haiguste esinemisest. Sekkumise ajal eemaldatakse rusikad kursid ja see kasvab, kuid mõnikord on võimalik ägenemisi. Loe lähemalt artiklist, kuidas ravida fistulit tuharal. Postoperatiivsel perioodil on antibiootikumiravi kohustuslik.

Pararectal fistula: mis see on

Fistulid tulenevad põletikulisest patoloogilisest protsessist, Fistul on selline kanal, mis ühendab elundi väliskeskkonnaga. See tekib patoloogilise põletikulise protsessi tulemusena, kui kehal on vaja midagi välja tuua: mäda, saladus, koe lagunemise toode, õõnsate organite sisu (väljaheited uriin). Fistulid ilmuvad iseseisvalt või on need tehtud kirurgide poolt operatsioonide ajal, et eemaldada sisu mis tahes õõnsusest operatsioonijärgsel perioodil. Fistulid võivad esineda erinevates kohtades, millest kõige sagedasemad on igemed, sooled, põis.

Kuidas ravida rektaalset fistuli ilma operatsioonita: pettus või tegelikkus

Enamasti ilmneb selline pararectaalne (mitte parapraktiline) fistul patsientidel ägeda paraproctiidi tagajärjel, kui arsti külastamine viibib, tekib abstsess, mis avaneb peagi iseenesest ja tuss väljub. Pärast seda saab leevendust ja patsient usub ekslikult, et ta on taastunud.

Adrectal pararectal fistula jätab iseenesest maha põletikulise protsessi, mis kutsub esile uue fistuli välimuse.

Reeglina on rektaalse fistuli radikaalse eemaldamise ainus meetod kirurgiline. Konservatiivne ravi ja rahvahooldusvahendite ravi on sageli jõuetud ja toovad ainult ajutist leevendust. Sellegipoolest annab õigeaegne pöördumine spetsialisti poole alati taastumise võimaluse.

Hoidke pärak fistulat kodus

Koduse päraku fistula ravimeetodid:

• Soolad, soola, sooda, ravimtaimed;
• Kummeli, kartulimahla, astelpajuõli sisaldavad mikrokihid;
• Isevalmistatud salvid: oliiviõli viin, aloe vasikaga muum, sulatatud searasv, tamme koor ja veepipu rohi;
• Tihendab: kapsas lehest, aurutatud naistepuna rohu.

Koos tavapärase operatsiooniga kasutatakse nüüd, rektaalse fistuli eemaldamiseks, laialdast meetodit. See võimaldab patsiendil selle meetodi vähese mõju tõttu kiiremini taastuda. Samuti vähendab see valu taset, vähendab oluliselt komplikatsioonide ja verejooksu riski.

Purulent fistul: põhjused ja asukohad

Fistul on haigus, millest keegi ei ole immuunne. Nad on kaasasündinud, mis on tingitud ebanormaalsest arengust ja omandatud põletikulise protsessi tulemusena. Kaasasündinud fistul moodustub sageli kaela või naba lähedal. Omandatud on jalg, tuhar, kõht, kokk, nägu, kõrv, jalg, käsi, selja ja ka kubemes.

Ultraheliuuringu ajal veel emakas veel laps saab avastada naba fistuli ja see on üsna tavaline.

Fistul ei saa paraneda, sest midagi läheb pidevalt läbi. Mida agressiivsem on eksudaat, seda rohkem nahka fistuli piirkonnas laguneb, toksiinid ja mikroobid tungivad külgnevatesse kudedesse, moodustuvad armid ja isegi uus fistul. Fistulid häirivad organismi tööd, tekivad põletiku taustal, põhjustavad joobeseisundit ja vedeliku kadu.

Fistulid on kaasasündinud või omandatud.

Fistuli põhjused:

• Põletikuline protsess;
• Trauma;
• Kroonilised destruktiivsed protsessid;
• Keha kaitsev põletikuline reaktsioon;
• Kirurgiline sekkumine.

Fistul on selgelt nähtav, patoloogiline vedelik vabaneb sellest pidevalt, kuid seda tuleb hoolikalt uurida, määrata fistuli sügavus, suund, ühendamine mis tahes elundiga ning määrata kindlaks selle fistuli moodustumisele viinud põhjus.

Fistul on coccyxil: kodus töötlemine

Fistul sabaäärel on üsna tõsine haigus. Sabaosa koosneb mitmest lülisambast, mis on kokku liidetud ja paigal. Sellele on lisatud lihaseid, sidemeid, mis mõjutavad soolestikku ja põie. Põletiku põhjused selles valdkonnas võivad olla erinevad ja selleks võib olla palju eeltingimusi.

Lisaks valule on fistuli olemasolu peamine märk piigi tühjendamine sabaäärse ala mis tahes osas.

Kui fistul põleb, kasvab see suuruses ja muutub nagu abstsess. Kui mäda hakkab välja voolama, ei tähenda see lähenevat taastumist, sest nakkust ise ei tõsta - see on fistuli sees.

Kokkgealse fistuli välimust mõjutavad tegurid:

• Seljaaju vigastused;
• Liigne füüsiline pingutus
• Nimmepiirkonna närvi rikkumine;
• Infektsioonid;
• Hüpotermia;
• Istuv elustiil.

Erinevatel põhjustel võib ilmuda sabaäärel asuv fistul.

Kui fistul esineb coccyxis, peate otsima abi võimalikult varakult, sest negatiivsed tagajärjed ei pea kaua ootama. Seetõttu on kirurgi esimene ülesanne kanali puhastamine, nakkuse fookuse eemaldamine, fistuli servade blokeerimine ja põletikulise protsessi piiramine kehast.

Laps preesterfistul: mida teha

Väga tihti põhjustab lapse preestrist leitud fistul vanemate hirmu ja paanika. Kuid tuleb mõista, et sellises olukorras ei ole vaja paanikat tekitada, on olulisem diagnoosida asjatundlikult ning saata jõudu ja kannatlikkust, et aidata last ja haigust ravida.

Laste fistul on üsna haruldane nähtus, sageli kaasasündinud, kuid juhtub ka, et fistulid moodustuvad ka pärast lapse sündi.

Fistulid tekivad pärast nakatumist pärasoole või selle lähedastesse kudedesse. Laste tuharad on koed lahtised, seega on mikroobide sisenemine väga lihtne. Laste nahk on ka päraku piirkonnas väga haavatav, nii et rektaalne reostus, selle terviklikkuse rikkumine ja fistuli välimus võivad tekkida banaalse põhjuse tõttu - hügieeni rikkumine.

Lapse fistuli märgid:

• Häiriv käitumine;
• Kõrge temperatuur;
• Isu puudumine;
• Nutt väljaheites;
• Purulent väljaheited;
• Valu päraku.

Fistuli kohaloleku peamine ja eristav tunnus on lapse väikese ava olemasolu tuharate piirkonnas, neist võib olla mitu. Nendest avadest on lima perioodiliselt lõhnatu. Lapse fistulid sellises probleemses piirkonnas põhjustavad palju ebamugavusi - lapsed saavad väga kapriissed, neid tuleb pidevalt loputada. Kui kahtlustate fistulat, siis näidake kindlasti last spetsialistile, kaasaegne meditsiin ravib selliseid haigusi edukalt ja operatsioon võtab vajaduse korral aega vaid veerandit.

Kuidas ravida fistuli ja mis see on (video)

Fistulite puhul ärge viivitage aega, lõpetamata fistuleid koheldakse palju kiiremini. See ei aita rahva tervendajaid, vandenõu ega ravimtaimi. Alternatiivne meditsiin võib olla ainult täiendav ravi haiguse sümptomite leevendamiseks, sügeluse, põletiku, ärrituse leevendamiseks. Fistulid ravivad iseenesest väga harva, peaaegu kõik vajavad kirurgilist sekkumist. Fistul, eriti anal, haigus on väga ebameeldiv, tüütu. Ainult õigeaegne ravi arstiga tagab täieliku taastumise.

Mis on fistula anus ja kuidas see välja näeb. Kas ravi on võimalik ilma operatsioonita?

Pärasoole fistul moodustub sageli paraproctiidi, aga ka teiste seedetrakti haiguste tagajärjel. Sageli ei pruugi inimene märgata esimesi haigussümptomeid ega kirjutada neid keha teistesse riikidesse.

Selline käitumine toob sageli kaasa asjaolu, et anal fistul hakkab kasvama, fester ja selle ümbritsev kude põletub.

Sellist haigust on võimatu ise ravida ja te peate kasutama operatsiooni.

Fistuli omadused

Fistulid on kanalid, mis kulgevad soolestikku pärakuni ja lähevad sisse või tungivad külgnevatesse siseorganitesse. Sellised kanalid on tihti täis mädanikku ja sissetungi ning sinna satuvad väljaheited ja mikroobid. Sageli mõjutab põletikuline protsess külgnevaid kudesid ja teisi soole osi. Pärasoole fistulid liigitatakse mitme parameetri järgi.

Läbipääs on sirge, tal ei ole okste, ei tekiks koe armistumist, samuti ei ole mäda ja infiltratsiooni.Kõik rektaalsed fistulid läbivad mitmeid arenguetappe enne, kui raske probleemi lahendamine on keeruline.

On selliseid arenguetappe:

1. Fistuli väljapääsu avaneb ümbritsev armistuskoe, mis kasvab jätkuvalt. Pole ja sissetungi pole veel.
2. Armkoe välja tuleb, kuid ilmuvad haavandid.
3. Fistulal on oksad, palju haavandeid. Fistulil on infiltratsiooni olemasolu.

Anorektaalne fistul on inimestele suur probleem, kuid kui seda ei ravita, võivad komplikatsioonid muutuda palju ebameeldivamaks. Seetõttu on oluline diagnoosida õigeaegselt rektaalne fistul, parim algfaasis, siis on parem ravile reageerida.

Pärasoole fistuli põhjused

Anorectal või adrectal fistul ilmneb kõige sagedamini pärast ülekantud ja mitte ravitud paraproctitis. Kuid on ka teisi rektaalse fistuli põhjuseid, nimelt:

• kirurgiline viga paraproctiidi ravimisel, kuid operatsiooni ajal ei ole kahjustatud piirkonnad täielikult eemaldatud;
• soolehaigused (Crohni tõbi, divertikuliit, anal lõhed, hemorroidid);
• komplikatsioonid pärast hemorroidide eemaldamist - õmmeldud lihaskiud;
• rektaalsed vigastused, mis on saadud iseseisvalt või diagnostiliste meditsiiniprotseduuride ajal;
• klamüüdia, süüfilis;
• soolte tuberkuloosi;
• pahaloomulised kasvajad soolestikus, eriti pärasooles;
• sünnitusjärgne vigastus naistel.

Sageli süvendab probleemi pikaajaline krooniline kõhukinnisus, kui ilmub ainult fistul, hakkavad väljaheited, mis ei saa kehast õigeaegselt lahkuda, hakkama läbipääsu ummistama ja toksiine vabastama. See aitab kaasa fistuli aktiivsemale arengule, samuti süvendab protsessi keerukust.

Nõukogu E. Malysheva

Hemorroidid lähevad nädalas ära ja "muhke" kuivab hommikul! Enne magamaminekut lisage külma veega basseini 65 grammi.

Sümptomid

Selle patoloogia sümptomid on sageli nii väljendunud, et neid on lihtsalt võimatu segada teiste haiguste tunnustega. Patsiendid kurdavad:

• kõhuvalu, samuti pärasoole piirkonnas, valu anus on halvenenud ajal roojamine;
• mädaniku väljavool fistuli väljapääsust, mis on nähtav rõivastel ja aluspesul;
• olemasolevate analooglõhede halvenemine või uute tekkimine;
• nõrkus ja tulemuslikkuse vähenemine;
• vere ja mädanike lisandite esinemine väljaheites, iseloomulik mittespetsiifiline lõhn;
• päraku ärritus fistulist väljavooluga, nahalööbe ilmumine anal ja perianaalses piirkonnas;
• palavik;
• adrektaalne fistul võib põhjustada naiste suguelundite põletikku, millega kaasneb valu ja tülina tühjenemine tupest;
• meeste seksuaalelu probleemid.

Patsiendid kannatavad harva selliseid sümptomeid pikka aega, seega püüavad nad otsida abi fistuli väljalangemisest prokoloogi poolt, et vabaneda piinavast probleemist ja kõrvaldada ka teised kolorektaalse haiguse tunnused.

Diagnostika

Rektaalse fistuli diagnoosimine on üsna lihtne soole ajaloo kogumise ja digitaalse uurimise ajal. Diagnoosi kinnitamiseks, samuti lõigete tekke põhjuste ja nendega seotud haiguste avastamise põhjuste kindlakstegemiseks kasutavad arstid täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Nende hulka kuuluvad:

1. Rektoromanoskoopia - uurimine pärasoole piirkonna sondiga, saate rohkem teada, mis see siin on.
2. Kolonoskoopia - pärasoole ja jämesoole uurimine, kasutades sondi, kus on võimalik võtta materjali biopsiaks.
3. Ultrasonograafia - pärasoole uurimine ultrahelimasina abil, kui toru sisestatakse soolesse ja ultraheli väljastatakse seestpoolt.
4. Anusa värvimine - pärasoole süstitud värvi abil saate tuvastada fistuli, jälgides aine sisu ja jaotumist sooles.
5. Fistulograafia - pärasoole röntgen on valmistatud kontrastainega.
6. Sphincterometry - võimaldab teil teada saada päraku sfinkterit.
7. Pärasoolest või otse fistulist väljavoolu mikrobioloogiline uurimine võimaldab tuvastada haigusega seotud bakteriaalse infektsiooni olemasolu.
8. CT-skaneerimine - viiakse läbi juhul, kui fistul põhjustas naaberorganitele tüsistusi.

Need diagnostikameetodid võimaldavad teil määrata täpset diagnoosi ning tuvastada fistuli väljanägemise põhjuse, kui esineb teisi soolehaigusi. Samuti on vaja, et arst ütleb teile, kuidas ravida mitte ainult fistulat, vaid ka teisi komplikatsioone või kaasnevaid haigusi.

Ravi

Ravi ilma operatsioonita on ühes teostusvariandis - fibriinliimi valamine rusikasse teekonda, kuni see on täielikult täidetud, millele järgneb soole fistuli mõlema ava õmblemine. Selline ravi ei taga siiski täielikku taastumist ja fistulite taastumise puudumist, eriti kui haiguse esialgne põhjus ei ole kõrvaldatud.

Toimimine

Kirurgiline ravi on see, et fistul eemaldatakse ja haavandite äravool. Eemaldamise ajal on oluline mitte kahjustada tervet kude ja olla äärmiselt selge - piirata kahjustatud piirkonda. Rektaalse fistuli eemaldamise operatsioon toimub üldanesteesia all ja on patsiendile valutu, mida ei saa öelda operatsioonijärgse perioodi kohta.

Video

Sellist operatsiooni saab teha ka laseriga. See võtab vähem aega ja vähendab nakkuse ohtu, patsient saab lähiajal tagasi oma tavalisele elustiilile. Selline operatsioon on aga kallim.

Sel hetkel peate järgima reegleid:

• esimese kolme päeva jooksul ei olnud soole liikumist, nii et patsient on praktiliselt võimatu süüa, saate juua ainult puljonge ja vett, glükoosi süstitakse intravenoosselt. Seda tehakse selleks, et vältida suletud kanali vigastusi fekaalimassi abil.
• toit oli veel vedel ja väikestes kogustes, nii et väljaheited olid pehmed ja ei kahjustanud sooled;
• patsient pidas voodit puhkama, ei tõstnud kaalu;
• Seal olid korrapärased sidemed, mida saab kasutada anesteetilise toimega salvi valu leevendamiseks pärast operatsiooni.

Haiguse ägenemise ärahoidmiseks kulub umbes kaks nädalat, on vaja kindlaks teha, milline on fistul sellisel juhul, ning püüda vältida seda tegurit või ravida olemasolevat haigust, mis tekitab selle nähtuse.

Isegi "tähelepanuta jäetud" hemorroidid saab ravida kodus, ilma operatsioonita ja haiglateta. Lihtsalt ärge unustage süüa üks kord päevas.

Tüsistused

Pärasoole fistul on selle komplikatsioonide jaoks väga ohtlik. Kui mädane sisu satub kõhuõõnde, võib tekkida peritoniit, mis on sageli surmaga lõppenud. Ka fistuli verejooksu tõttu on võimalik aneemia tekkida. Keha mürgistus seisvate väljaheitega, kui fistul häirib selle vabanemist, võib kahjustada nii patsiendi üldist heaolu kui ka teiste organite funktsioone.

Kui armid on moodustatud suurel hulgal, võib see ohustada sfinkteri katkemist, mis viib veelgi väljaheite masside inkontinentsini. Teatud juhtudel võib fistul põhjustada pahaloomulist kasvajat.

Selleks, et haigus ei tekitaks kehale olulist kahju, tuleb seda koheselt ravida, mitte hiljem edasi lükata. Rektaalsel fistulil on head võimalused täieliku remissiooni tekkeks ilma haiguse tagastamata. Kui aeg operatsiooni teostada, jääb inimene täielikult toimivaks ja normaalseks.

Fistul lapsel preesteriga

Vanemad, leida lapsele fistul, paanika. Kuigi siin pole midagi kohutavat.

Oluline on teha pädev diagnoos ja määrata õige ravi. Sellisel juhul on fistul avatud avaus anusil, mis on moodustunud patoloogilise protsessi arengu tulemusena. Kuigi fistul võib esineda keha teistes kohtades.

Põhjused

Fistuli põhjuseks võib olla pärasoole infektsioon (seda nimetatakse proktiidiks) või selle lähedases koes (paraproctitis). Kui nakkusprotsess kudedes areneb, koguneb mädanik, mis, naha kaudu läbi murda, moodustab fistuli.

Paraproctitis või rectovestibular fistula esineb väikelastel paavstil, sest selle kuded on lahti. Nende vahel on sooned, mis erinevatel põhjustel hakkavad põlema. Mikroobid tungivad nende kaudu läbi pärasoole lähedal olevate kudede rakkudesse.

Imikus on nahk päraku juures väga haavatav, eriti kui väljaheite viivitused. Selle terviklikkus on katki, kui ema ei ole liiga hügieeniline, kannab laps pidevalt mähe või on kõhulahtisus. See laps on saastunud pärasoole ja kübara lähedal on päraku lähedal fistul.

Fistuli liigid

Mõnikord kutsuvad vanemad lapsi fistulat paavsti teise aukuga. Infantiilsed fistulid tekivad reeglina kaasasündinud. Mõnel juhul tekitavad fistulid äge paraproctitis. On täielik ja puudulik. Täis nimega fistul, mis avaneb ainult soole või perineumi suunas. Lapse elu esimesel perioodil koos selliste fistulitega väljuvad väljaheited läbi fistuli. Kui auk on väga kitsas, värvitakse lapse aluspesu mäda või limaskesta eritistega.

Juhul, kui fistul on puudulik ja see on avatud perineumi poole, ei pruugi see olla tühjendamine.

Mõnikord paraneb fistul. Kuid see on petlik mulje. Pus koguneb, puruneb tervenenud naha kaudu ja eritub suurtes kogustes. Mittetäielikku fistulit, mis avaneb soole suunas, ei tohi häirida enne, kui see püsib. Siis muutuvad fekaalid mädaneks. On juhtumeid, kui fistul sulgub iseenesest. Fotol on lapsel parapractical fistul.

Sümptomid

Kuidas määrata pärasoole fistulat? Selle eripära on väike auk tuharates, mõnikord võib esineda mitmeid auke, harva - need ilmnevad mitmuses.

Auk väljendab lima koguses, mis sõltub selle väljanägemise põhjusest.

Nendel juhtudel, kui päraku juures ilmub adrektaalne fistul, vabastatakse mäda, mis ei lõhna. Fistul lastel tekitab palju ebamugavusi, nad on kapriissed, neid tuleks pesta sagedamini, et vältida fistuli progresseerumist.

Fistuli iseloomulikud tunnused:

• Äkiline ilming.
• Lapse ärev käitumine.
• Kõrge temperatuur
• Tugevuse kaotus, isutus, ammendumine.
• Kui väljaheide - valu, nutmine. Mida väiksem on laste vanus, seda suurem on risk.
• Läbimurre mässumaterjalidest.
• Purulent väljaheited.
• Valu päraku.

Vaadake, kuidas pärasoole fistul välja näeb, mis asub foto päraku juures.

Diagnostika

Fistuli diagnoosimine toimub ravimeetodi õigeks määramiseks. Koostatakse fistuli täielik omadus, määratakse selle pikkus. Fistul, mis on saadud sünnil, ei ole pikk. Ja sageli on see puudulik.

Radiograafia abil määratakse kindlaks, kas on teatatud pärasoole fistulist. Seda aitab kaasa tundmine ja fistulite kontrastainete kasutamine. Täielik fistul on palja silmaga nähtav - see on tagumises otsas asuv auk. Mittetäielik suletud nahk, see on sees. Enne uuringu algust puhastatakse sooled. Tavaliselt puhastatakse soole klistiir või lahtistid.

Fistulidel on tavaliselt üks auk, kui on mitu, siis see on hobuseraua fistul.

Uurige pärasoole ja sõrmedega. Toimige ja proovi värviga. On täiendavaid uuringuid. Analist avamist uuritakse peegli abil fistuli sisemise avanemise tuvastamiseks. See avastamine hõlbustab fistuli liikumist.

Sond sisestatakse hoolikalt auku, kuni selle ots on anus. See ei ole alati nii, sest fistuli kulg on üsna kitsas. Samal põhjusel ei ole värvaine sisestamine ja fistulograafia kasutamine efektiivne.

Haiguse kahtluse korral

Kui kahtlustate, et teie lapsel esineb parapractic fistul ja te ei tähelda ägeda valu, kõrge palaviku ja teiste ägeda algusega seotud sümptomeid, peate pöörduma lapse kirurgi poole kliinikus, kus last täheldatakse.

Kui laste vanus on väike (alla kuue kuu), on temperatuuri tõus, rooja väljaheites - kiireloomuline on kutsuda kiirabi. Mitte mingil juhul ei võeta arvesse autsaiderite nõuandeid, et see juhtub, see vanus ja läheb iseenesest.

Teie laps viiakse erakorralise meditsiini juurde, kirurg kontrollitakse, viiakse läbi vajalikud testid. Nad määravad nakkuse põhjustaja, kontrollivad, kuidas laps antibiootikume kasutab. Kui arst kinnitab pärasoole fistuli olemasolu - lapsel on kindlasti kiire operatsioon.

Kui haigusprotsessi ei alustata, kestab operatsioon mitte rohkem kui veerand tundi. Üldanesteesia on selle rakendamise eeltingimus. Kirurgid avastavad nakkuse allika ja puhastavad selle nakkuse ja nakkuse eest. Parapractic fistul preester lastel ei ole nii kohutav asi. Tänapäeva meditsiini saavutustega ravitakse teda edukalt.

Kaugemate juhtumite korral võib operatsioon kesta kauem. Siis toimub umbes 14 päeva haiglaravis toimuv rehabilitatsiooniperiood. Tavaliselt sellistel juhtudel ravi antibiootikumidega, füsioteraapia ja antiseptikumid sidemetega.

Arstid ütlevad, et rektaalset rektaalset fistuli maja päraku juures ei saa ravida.

Puuduvad tõestatud "kogenud" inimeste meetodid, kui te ei eemalda nakkuse kohta operatsiooni abil. Lisaks selle eemaldamisele tuleb fistuli läbipääsu epiteelikate täielikult eemaldada. Sellistel juhtudel ärge ise ravige ja kasutage alternatiivmeditsiini meetodeid. See võib teie lapse ja iseenda elu raskendada.

Kui lapse fistul on kaasasündinud, toimub operatsioon kohe, sest lapse elule on otsene oht. Fistulid paranevad iseenesest harva. Fistulid, mida nimetatakse huulekujulisteks, eemaldatakse kirurgilise sekkumise abil. Kui räägime omandatud fistulite ennetamisest, siis on olemas meetmed nakkushaiguste ennetamiseks ning antiseptiliste eeskirjade rangeks järgimiseks.

Kuidas seda ravitakse

Lastel ravitakse kroonilist paraproktiiti konservatiivsete meetmete ja kirurgia abil. Konservatiivne ravi kõrvaldab põletiku ja viib selle ennetamiseni. Vastsündinud lastele, neile, kes on juba paar kuud vanad ja vanemad, veedavad nad seda, kuni lõplik sisenemine on lõpuks lõppenud.

Hoolitsus seisneb mitmete korduvate istuvate vannide läbiviimises erilahendustes. Fistul on selge ja takistab protsessi edasist arengut.

Pean ütlema, et neid meetmeid kasutatakse ajutiste ja abiteenistujatena enne operatsiooni algust. Igal juhul on vajalik laps. On oluline ainult valida õige kuupäev. Operatsiooni teostavad kogenud pediaatrilised kirurgid. Fistul on ära lõigatud ja lokaliseeritud.

Pärast operatsiooni määratakse laps haiglas, kus ta on nädalas eritoidul. Seitsmendal päeval puhastab ta sooled klistiiriga ja viiakse normaalsesse dieeti. Õmbluse eemaldamine toimub nädalas või veidi hiljem. Tavaliselt annavad sellised toimingud positiivseid tulemusi. Nende järel hakkab laps elama täiselu, nagu kõik tema eakaaslased.

Niisugune fistul kui korrigestibulaarne, esineb ainult tüdrukutel.

Pärast lapse haiglast väljavõtmist näeb teda lastearst ja kirurg. On soovitav, et teda uuriks ka immunoloog, et mõista sügavamalt põhjuseid, mis viis lapse haiguse juurde. Need võivad olla mitu - kõhukinnisuse olemasolu või vastupidi, suurenenud kõhulahtisus, nõrgenenud immuunsus või hügieenistandardite eiramine.

Hinda seda artiklit: 50 Palun hinnake artiklit

Nüüd on artiklile jäänud arvustuste arv: 50, keskmine hinnang: 4.00 5-st

Parapractic fistula paavsti ravil

20% juhtudest on prokoloogi ravi põhjuseks mädane paraproctitis. See on pärasoole piirkonnas põletikuline protsess, millega kaasneb subkutaanne abstsess, mädane eritumine ja valusad tunded. Haigus kujutab endast ohtu kehale, sest sageli ilmneb see fistul. Kui ilmneb paraproctitis: ravi peab olema õigeaegne. Me mõistame üksikasjalikumalt, milliseid vahendeid ja meetodeid selle patoloogia kõrvaldamiseks kasutatakse.

Paraproctitis - mis see on?

Paraproctitis on kasvaja - mädane abstsess, mis erinevate tegurite tõttu esineb pararectaalse kiu piirkonnas või paikneb teiste kudede pärasooles (vt foto: a - nahaalune, b - isorektaalne, c - pelviorektaalne, d - submukoosne).

Haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Äge paraproctitis on haigus, mida diagnoosib arst esimest korda. Krooniline paraproctitis on äge paraproctitis.

Haiguse ägeda vormi korral võib patsient tunda leevendust mädase abstsessi avamise hetkel - sel juhul täheldatakse anusist ebameeldivat tühjendust (pus, ichor). See tähendab aga komplikatsiooni - auk (fistula) esinemist, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Paraproctiidi ilmnemise põhjuste ja tingimuste tundmine aitab vältida ravi ja saada õigeaegset abi. Peamine mädane paraproctitis põhjustab nakkust. Patoloogid, mis soodustavad päraku kudede nakatumist, on anaeroobne taimestik, E. coli jne. Enamasti tekib kudede nakkus kõhukinnisuse ja hemorroidide tõttu, millega kaasnevad pragud pärasoole seintes või haavades. Nende kaudu siseneb infektsioon kehasse.

Infektsiooni fookus võib olla päraku näärme limaskest, millel on patogeenidega kokkupuutumise tõttu põletikulised küünlad. Hiljem läbib infektsioon näärmele ja nahaalusele koele. Päraku, proktiidi, diabeedi operatsioonijärgsed või juhuslikud vigastused võivad põhjustada ka paraproctiiti.

Lisateavet paraprostiidi, selle esinemise põhjuste ja haiguse raviks vajalike meetmete kohta leiate videost:

Sümptomid ja märgid

Purulent paraproctitis ilmneb järsult ja nõuab kohest ravi. Kui teil on ennast patoloogilisi sümptomeid, konsulteerige haigusega toime tulemiseks prokoloogiga. Paraproctiidi sümptomid:

• Mürgistus - kõrge palavik, üldine nõrkus, peavalu, isutus, lihasvalud.
• Väljaheide muutub kõvaks, põhjustades kõhukinnisust. Patsiendil on arvukalt ebaefektiivseid soovi väljaheites ja valu ajal.
• Kuseteedega kaasneb valu.
• Patsiendil esineb ägedaid valu kõhupiirkonnas, päraku lähedal vaagnas.

Põletiku lokaliseerimine mõjutab paraproctiidi sümptomeid. Näiteks subkutaanset paraproctitist iseloomustab punetus, valu istumisel, turse, anuma pitserid.

Teised liigid on raskem diagnoosida, kuna protsess läheb subkutaansetes kudedes sügavamale. Mürgistuse üldiste tunnuste tõttu tajub patsient oma seisundit gripina, hakkab ravima iseenesest, mis põhjustab halvenemist ja komplikatsioone. Üldiste sümptomite ilmnemisel on oluline konsulteerida arstiga, kes diagnoosib, määrab ravi ja teostab vajaliku kirurgilise sekkumise.

Paraproctiidi vormid

Paraproctitis'el on erinevad kliinilised vormid. Sõltuvalt nendest erinevad haiguse kulg sümptomite, ravi, tõsiduse poolest. Eristatakse äge, krooniline, mädane, subkutaanne ja isorektaalne paraproctitis.

Terav

Paraprostiidi äge vorm algab ootamatult, avaldub väljendunud, erineb ainult nakkuse allika lokaliseerimisest ja patogeeni tüübist. Haiguse raskus sõltub patsiendi immuunsusest. Kõik tavalised sümptomid esinevad, kuid ravi valitakse individuaalselt.

Krooniline paraproctitis (fistulous)

Haiguse kroonilise vormiga kaasneb patoloogilise läbipääsu moodustumine, mis algab pärasoolest, lõpeb päraku nahaga. Fistul moodustub pärast abstsesside purunemist subkutaanses adrektaalses koes, kuid enamasti torkab "puss" oma teed väljapoole, moodustades välise ava. Kui kanal on hästi kuivendatud, väljub vedelik, patsientidel ei esine tugevat valu, kuid remissiooniperioodid on kindlasti asendatud ägenemiste tõttu.

Selline paraproctitis vajab kirurgilist ravi - tulemuseks oleva fistuli dissekteerimist või ekstsisiooni.

Purulent

Kui paraproctitis moodustab süvendi, mis on täis mädanikku. Patsiendil tekib ebamugavustunne anaalkanali piirkonnas, intoksikatsioon, turse ja punetus. Seisund nõuab kohest ravi, et vältida fistuli väljanägemist, kuid valed kirurgilised protseduurid, vastupidi, aitavad ainult selle moodustumist.

Subkutaanne

Subkutaanset mädanikku paraproctitist iseloomustab abstsessi lokaliseerimine päraku lähedal perineumi naha all. Diagnoos on lihtne, tänu nahale avalduvatele ilmingutele - turse, paistetuse paiknemise kohale, punetus.

Ishiorektal

Ischiorectal paraproctitis on raskem diagnoosida tänu sellele, et abstsess on subkutaanse adrektaalse koe sügava kihi tasemel. Haiguse ajal kasutavad inimesed iseseisvalt ebaõiget ravi, võttes paraproctiidi sümptomeid hingamisteede infektsiooniks.

Paraproctitis lastel ja imikutel - põhjused

Laste paraproctitis on haruldane nähtus, kuid täiskasvanute haigustega ei ole erilisi erinevusi. Selle välimust soodustab lapse soole mikrofloora häirimine, nakkushaigus, mis reeglina esineb välistingimustes - haavad või nahaärritused. Põhimõtteliselt on haigusprotsess põhjustatud patogeenide stafülokokkidest.

Kirurgilise ravi meetodid

Kirurgiline sekkumine on tõhus ravi, mis aitab vabaneda paraproctitist. Sel juhul avab kirurg mädane põletik, viib läbi koha äravoolu, kõrvaldab nakkuse allika. Sellist protseduuri ei saa teostada lokaalanesteesia all, seetõttu kasutatakse peamiselt üldanesteesiat või epiduraalset anesteesiat (ravimid süstitakse epiduraalsesse lülisamba). Kui pärast operatsiooni ei ole seinte deformatsiooni ja fistul ei ilmu, taastub patsient täielikult.

Paraproctiidi kroonilise vormi ajal esineb iseenesest fistul (fistul). Seetõttu toimub ravi siis, kui patsient alustab remissiooniperioodi ja ei häiri tema valulikke tundeid. Kroonilise vormi pikaajaline remissiooniperiood võib siiski operatsiooni häirida - rabe kursus võib „tõmmata”. Pärast ravi peab patsient järgima ennetavaid meetmeid.

Kuidas ravida haigust - ravimküünlad ja antibiootikumid

Antibiootikumid (metronidasool, amikatsiin, gentamütsiin jne) ei ole ravi kohustuslik osa - antibakteriaalseid aineid kasutatakse sagedamini. On juhtumeid, kus neid tuleb kasutada:

• Hetk pärast operatsiooni, kui patsiendi seisundi lõplik analüüs.
• Pärast fistuli ekstsisiooni haiguse kroonilises vormis.
• Kui patsient on palavik.

Ravis kasutatakse ravimit suposiitidega (antibakteriaalne, tervendav, antibiootikumidega), kui:

• Patsient läbib profülaktika operatsioonijärgse perioodi.
• Sümptomite leevendamiseks, kui operatsioon ei ole võimalik.
• Kroonilise kõhuõõne paraproktiidi ravi ajal lastel, kes ei ole aasta jooksul pöördunud.
• Hemorroidide olemasolu, praod (küünlad aitavad parandada mikrohaavu).

Paraproctiidi ravi rahva abiga, ilma operatsioonita

Rahva abinõud aitavad toime tulla raskete sümptomitega, aitavad kaasa paranemisele, kuid me peame meeles pidama, et mädane paraproctitis ravib alati kirurgilist sekkumist. Kasulikke folk õiguskaitsevahendeid sümptomite leevendamiseks on lihtne kodus valmistada:

• Microclysters Nende kasutamine nõuab ohutusnõuete rakendamist - peate kasutama kummikärniga pirnid, õlitatud. Ots tuleb ettevaatlikult sisestada, et mitte tekitada täiendavat ärritust. Enne mikrokiipi pannakse reeglina tavaline klistiir, et ained toimiksid paremini. Täiteainena sobib 100 ml veega (kahe nädala jooksul sobiv) lahjendatud saialill-tinktuur.
• Mumie. Kümme tablettide tabletti tuleb lahustada klaasi veega, äravoolu. Täitke basseini viie liitri sooja veega, lisage segu, võtke vann 15 minutit.
• Räpaste rasv. Talvid on öösel rasvaga sisestatud.
• Rowan. Pressige pool klaasi marju marjadest päevas, võtke 3 korda enne sööki. Anusile kantud pressitud värsked marjad.
• Hypericum aitab mädane paraproctitis. Vee keetmine on vajalik, vala 3 supilusikatäit Hypericum'i, küpseta 15 minutit. Seejärel koormake infusioon ja pange kuuma rohi raglikule või tsellofaanile ja istuge selle peale mõjutatud piirkonnaga. Istuge jahtuda. Pärast sellist ravi hakkab mädanik ise välja minema.

Dieet ja haiguste ennetamine

Lihtsad ennetusmeetmed võimaldavad vältida paraproctiidi ilmnemist, on vaja hoolikalt kaaluda seda põhjustavaid haigusi - hemorroidid, diabeet, koliit, kõhukinnisus. On vaja:

• võtke immuunsüsteemi tugevdamiseks vitamiine;
• vältida kohalikku ja üldist hüpotermiat;
• järgige dieeti, sööge toiduaineid, mis ei põhjusta kõhukinnisust, ärge ärritage rektaalset limaskesta;
• Ärge unustage intiimset hügieeni.

Paraproctitis: mis see on?

Paraproctitis on äge, ravi puudumise või ebaefektiivsuse tõttu muutub krooniliseks muutunud pararectaalse kiu põletik krooniliseks. Teisisõnu moodustub rasvkoega täidetud perineaalses ruumis abstsess, abstsess.

Alustunud mädane protsess ei saa peatuda: igal juhul tekib nakatunud kudede nekroos. Lisaks on akuutsel paraproctitis'el suur tõenäosus saada krooniliseks.

Abstsessi spontaanne avamine annab ainult ajutise leevenduse ja korduv suppuratsioon on täis fistuli moodustumist, mis läheb kas pärasoole või päraku tsooni naha kaudu.

Kõige sagedamini diagnoositakse paraproctitis meestel. On äärmiselt harv, et haigus areneb lastel pärast kaasasündinud defektide kiiret kõrvaldamist päraku arengu ja pärasoole ahenemise korral.

Paraproctiidi sümptomite tõsidus, enesetõrje võimaluste puudumine ja mitte-kirurgilise ravi efektiivsus, samuti tõsised tüsistused nõuavad kohest arstiabi, kui haiguse esimesed sümptomid ilmnevad ja kvalifitseeritud kirurgiline hooldus.

Patoloogia vormid

• vooluga - äge (esmalt moodustunud) ja krooniline (moodustunud fistul);
• patoloogia asukoha sügavus on pealiskaudne, sügav;
• mädaste fookuste lokaliseerimine - subkutaanne, submukoosne, intraspinaalne (välise ja sisemise sfinkterliidi kiudude vahel), isio-rektaalne (perineumil paiknev abstsess, väljaspool anal sfinkterit), pelvio-rektaalne (kõrge asukoht, kõrge löögiprobleemi kõrge oht);
• närvilise väljumise juuresolekul - mittetäielik (on ainult anaalkripti sissepääs) ja täielik (abstsess on leidnud väljumise läbi naha, kõhu ruumi või pärasoole luumenisse);
• seoses fistuliga anal sfinkterit, intra-, extra- ja transsphinctral;
• vastavalt fistuloosse lõigu struktuuri keerukusele - lihtne ja keeruline (mitme käigu, lekete ja mädaste taskute olemasolu).

Paraproctiidi põhjused

Paraproctiidi peamised süüdlased on anaeroobsed bakterid: E. coli, sageli koostöös stafülokokkide ja streptokokkidega.

Infektsioon siseneb pärasoole ümbritsevasse koesse näärmete kanalite kaudu (morgan crypts), mis avanevad anaalkanali sees või pärasoole limaskesta mikrodambrite kaudu.

Hematogeenne / lümfogeenne infektsioonirada ei ole välistatud. Kroonilise nakkuse (kariuse, sinusiidi, kroonilise tonsilliidi) põhjustaja verega või lümfiga jõuab analoogvööndisse ja paljuneb periosteraalse kiu koes.

Paraprostiidi tekkimist provotseerivad tegurid:

• hemorroidid,
• haavandiline koliit,
• päraku- ja rektaalsed lõhed,
• Crohni tõbi,
• kõhukinnisus
• immuunsuse vähenemine
• rektaalsete veresoonte arterioskleroos,
• naistehaigused ja meeste prostatiit
• suhkurtõbi
• operatsioon pärasooles.

Paraproctiidi sümptomid ja tunnused, foto

Äge paraproctitis algab äkki.

Sage sümptomid:

1. temperatuuri tõus
2. nõrkus
3. lihasvalu, isutus.

Paraproctiti spetsiifilised tunnused:

1. järsud põrkumise / tõmbleva iseloomuga valud pärasooles, mis ulatuvad soole liikumise ajal kogu vaagnapiirkonda;
2. valulik urineerimine;
3. ärritunud väljaheited ja valulik tung soole tühjendamiseks;
4. pealiskaudse fookuse paigutamisega - naha turse ja punetus võimaliku mädaniku avamise ja aegumisega.

Abstsessi enese avanemine võib toimuda naha kaudu (kõige soodsam variant), naiste tupe luumenisse, pärasoole, kõhu ruumi koos peritoniidi moodustumisega.

Purulentsete õõnsuste seinad ja rusikad radad on järk-järgult vooderdatud epiteeliga, krooniline paraproctitis tekib perioodilise ägenemise ja mädase sisu vabastamisega.

Remissiooni ajal iseloomustab seda kujuteldav taastumine: patsiendi heaolu normaliseeritakse, töövõime taastatakse, haav paraneb armkoe abil. Siiski võivad korduvad ägenemised põhjustada meeste unetust, neurasteeniat ja impotentsust.

Paraproktiidi diagnoos

Diagnostiline uurimine on kavandatud fistuli lokaliseerimise täpseks määramiseks ja sfinkterlihase kiudude kahjustuse astmeks paraproctiidi efektiivse ravi valimiseks.

Patsient, kellel on kahtlustatud paraproctitis, on:

• pärasoole digitaalne uurimine (fistuli sisemise suudme tuvastamine);
• sondi uurimine;
• transrektaalne ultraheli;
• fistulograafia.

Paraproctitis ravi ja kirurgia

Paljude patsientide jaoks tekib küsimus: kas operatsioon on vajalik paraprostiidi raviks? Sellisel juhul on vastus kategooriline - paraproctiidi ravi ilma operatsioonita on võimatu ja viivitus ainult süvendab mädast protsessi.

Radikaalne ravi toimub kahes etapis:

1. Abstsessi avamine ja mädaniku eemaldamine, sageli äravooluga. Ägeda paraproctiidi korral tekib peaaegu alati püstise õõnsuse avamise järel fistul.
2. Rinnakäigu eemaldamine ja pärasoole ja mädase õõnsuse vahelise seose sulgemine.

Sageli on fistuli kirurgilise eemaldamisega kirurgiliselt töödeldud hemorroidid.

Kirurgiline sekkumine on üsna kergesti talutav, operatsioonijärgne periood ei ole väga valus.

Samal ajal viiakse läbi antibiootikumravi ja immunostimulatsioon.

Ainult selline paraproctiidi ravi, mis hõlmab kahte operatsiooni üldanesteesia ja ravimiravi korral, annab patsiendile täieliku ravimise.

Paraproktiidi tüsistused

Kui ilmnevad esimesed paraproctiti ilmingud, on hädaolukorras vajalik kirurgiline abi. Ajastamise ajast sõltub haiguse prognoos.

Kroonilist paraprostiiti iseloomustab tüsistuste tekkimise kõrge risk:

• Abstsessi spontaanne avamine.
• Vagina seintele, kusiti, kõhupuhitus ja nekroos.
• Fecal masside väljund kõhupiirkonna soole kudedes läbi pärasoole nekrootilise seina, purulentse protsessi välkkiire leviku.
• Läbimurdev abscess kõhu ruumis ja surmaga ähvardav peritoniit.
• Anaalsfäärikate ebaõnnestumine selle kiudude tõsiste kahjustuste tõttu, väljaheite leke.
• Armi kudede kasv ja analoogkanali seinte elastsuse vähenemine.
• Vähi degeneratsioon fistuli juuresolekul rohkem kui 5 aastat.

Paraproctiidi ennetamine

1. Rektaalse patoloogia õigeaegne ja täielik ravi.
2. Võitlus kõhukinnisuse vastu.
3. Õige ala hügieen, et vältida anal lõhesid.
4. Immuunsuse säilitamine, krooniliste infektsiooniobjektide kõrvaldamine organismis.

Pärasoole anatoomia

Pärasool on jämesoole viimane osa. Selle soole pikkus on umbes 15 cm. See jaguneb anatoomiliselt ampull- ja anal kanalile, mis lõpeb anus. Histoloogiliselt koosneb pärasoole limaskest, submukoosne kiht ja lihaskiht.

Distaalses osas moodustab limaskest Morgagni veerud, mis sarnanevad vertikaalsetele voltidele. Klappide vahele jäävad sooned, mis on pimeda otsaga krüptiga (väike tasku). Nendel taskutel võivad mõnikord kinni pidada väikesed võõrkehad või fekaalimasside osad, mis põhjustab mädase paraproctiidi tekkimist.

Pärakut ümbritseb suur hulk kiudaineid. Selles valdkonnas eristatakse mitmeid lahtriruume:

Submukoosne ruum - pärasoole seina submukoosse kihina.

Soolestiku tagaosa - pärasoole taga.

Vaagna-rektaalne ruum - asub vaagnapõhja lihaste kohal kõhuõõne ääres.

Ischial rectus ruumi on vahel ischial luu ja pärasoole.

Põhjused

Kuna paraproctitis on põletikuline haigus, on see põhjustatud pararectaalsete kudede nakatumisest. Enamikul juhtudel on patogeenne taimestik segatud, kuid peamine roll kuulub E. Coli'le.

Kõige tõenäolisemad viisid adrectaalse kiu kokkupuuteks ja nakkuse levikuks on:

Läbi kahjustatud rektaalse limaskesta. Patogeenne taimestik võib seetõttu hõlpsasti lümfi- ja verevooluga läbi kiu läbida ja levida, põhjustades põletikku. Kahjustused võivad tekkida jämesoole krooniliste haiguste tagajärjel, mis tekivad erosioonide ja haavandite (Crohni tõbi), sagedase kõhukinnisuse ja anaalsete seksuaalsete toimete tekkimisel.

Põletikuliste protsesside juuresolekul vaagnapiirkonnas. Lümfogeensel või hematogeensel viisil võib nakkus levida pärasoole ja ümbritsevatesse kudedesse.

Läbi rektaalse limaskesta krüptide. Selline nakkuseede on tõenäoline isegi limaskestade kahjustumise puudumisel. Kripti põletikuga kaasneb fistuli sisemise avanemise ilmumine. Lisaks levib nakkus soolestiku ja seejärel lihaste lihaskihtidesse. Pärast seda läbib infektsioon lahti adrectal fiber.

Arvestades asjaolu, et kiudul on väga lahtine struktuur, levib põletik ja mädanik väga kergesti ning moodustab palju taskuid ja triipe. Seega, isegi kui nahal on hüpereemia väliselt väike, võib operatsioon olla väga ulatuslik, kuna on tekkinud suur hulk taskusid ja lekkeid. Infektsiooni leviku tõttu nahale võib tekkida fistuli välimine ava. Tavaliselt ilmub see perineaalsesse piirkonda, kuid harvadel juhtudel võib see tekkida kõhu eesmise seina või reie nahal. Mõnikord võib pärasoole ampullas tekkida mädaniku äravool.

Riskitegurid

On mitmeid tegureid, mis suurendavad adrectaalse abstsessi ohtu:

Kroonilise anal fissure esinemine.

Anaalseks.

Diabeet on mingil määral hüvitis.

Adrectaalsete abstsesside liigitamine

Vastavalt põletiku aktiivsusele:

Krooniline adrectal abstsess - fistulid, mis vajavad kirurgilist eemaldamist.

Infiltratiivne - infiltreerumine ümbritsevatesse kudedesse on olemas.

Äge - on väljendunud sümptomid, äge algus.

Vastavalt põletiku allika asukohale:

Fistuli sisemise avamise asukoha järgi:

Vastavalt põletikulise koekahjustuse sügavusele:

Sümptomid

Paraproctiidi levinud sümptomid:

valu vaagnapiirkonnas ja perineumis (päraku ja kõhupiirkonna lähedal), mis on roojamise protsessis raskendatud;

suurenenud või hilinenud soole liikumine ja urineerimine (ebaefektiivne ja valulik soov tühjendada, valu urineerimisprotsessis);

keha üldine mürgistus - peavalud, külmavärinad, isutus, väsimus, nõrkus;

kehatemperatuuri tõus 39-40 kraadini.

Tänapäeval peetakse kroonilist ja akuutset paraproktiiti ühe protsessi etapiks. Haiguse krooniline vorm võib areneda ja olla peaaegu valutu, moodustades fistulaarsed lõigud. Fistuli välised avad asuvad enamikul juhtudel tuharate nahal või päraku lähedal. Avatud fistulist eritub perioodiliselt väljaheited ja mäda. Mõnikord võib olla ainult sisemine auk, mille kanal lõpeb ummikusse. Sel juhul uue abstsessi areng, mis on tingitud fekaalide ja mädanike kogunemisest.

Paraproctiti akuutse vormi kliiniline pilt sõltub vastavalt põletikulise protsessi asukohast, sümptomid võivad sõltuvalt sellest seisundist erineda. Seetõttu on vaja eraldi kaaluda kõiki abstsesside liike.

Subkutaanne adrektaalne abstsess

Peamine omadus on tihendatud põletiku tekkimine päraku lähedal. Nahk selles piirkonnas muutub põletikulise infiltratsiooni tagajärjel liigseks ja hüpermaatiliseks. Palpeerimisel on terav valu. Valu suureneb pingega ja istudes. Valu võib tuikuda. See on selline paraproctitis, mis võib lastel areneda, teised tüübid esinevad palju harvemini.

Põletikuline adrectaalne abstsess

Asub pärasoole seina submukoosse kihina. Protsessi sümptomid meenutavad subkutaanse abstsessi kliinilisi ilminguid. Peamine erinevus on see, et nahal ei ole selgeid ilminguid. Valu võib olla mõõduka intensiivsusega. Kõige sagedamini täheldatud subfebriilne temperatuur. Submukoosne abstsess võib avaneda pärasoole, millega kaasneb märkimisväärne leevendus.

Vaagna rektaalne abstsess

Lokaalne ülalpool lihased, mis moodustavad vaagnapõhja kõhuõõnde. Kohalikud sümptomid võivad pikka aega puududa, kuna põletikuline infiltraat on sügav. Protsessi algus avaldub nohu sarnastes sümptomites. Sõltuvalt põletiku ninna suuruse suurenemisest hakatakse ilmuma urineerimise ja roojamise raskusi.

Kui te ei pöördu õigel ajal spetsialisti poole, tekib mädane leke. Parimal juhul võib haavand avaneda pärasoole ja naistesse tupe, mis põhjustab verejooksu teket verega. Siiski on suur tõenäosus, et kõhuõõnes avaneb abstsess, sest seda tüüpi paraproctitis asub selle vahetus läheduses. Selline tulemus toob kaasa peritoniidi tekke ja vajaduse ulatusliku kirurgilise sekkumise järele.

Ishofektiline abstsess

Sümptomid on hägused, väikese vaagna võib esineda pulseeriv valu, millel puudub selge lokaliseerimine. Valu suureneb koormuse, köha all. Nädal pärast haiguse algust hakkavad ilmnema kohalikud sümptomid: valu perineaalipiirkonna palpeerimisel, turse, punetus. Ka üldised sümptomid - väsimus, palavik, peavalu.

Nekrootiline adrektaalne abstsess

Konkreetsete sümptomite tõttu eraldatakse see vorm eraldi. Selle eripära on see, et pararectaalse kiu kudedes levib protsess väga kiiresti ja põhjustab nende kudede nekroosi. See on haiguse kõige raskem vorm. Selle esinemise põhjuseks on spetsiifilised patogeenid, mille hulka kuuluvad: Proteus, putrefektiivsed bakterid, anaeroobsed bakteroidid, fusobakterid, klostridia ja mõned teised mikroorganismid.

Sümptomid ilmnevad 24 tunni jooksul pärast haiguse algust. Need on intensiivsed valu perineumis, vererõhu langus, mürgistuse ilmingud (tahhükardia, peavalu, palavik). Põletiku piirkonnas täheldatakse koe nekroosi. Kõik kuded lagunevad, sealhulgas nahaalune rasv ja lihased. On tühi vedelik, milles võivad olla gaasimullid.

Gaas vabaneb eespool kirjeldatud mikroorganismide eluea jooksul, mis põhjustab lagunemist. Nekroos võib katta suuri alasid. Sellise protsessi väljatöötamisel meestel võib ilmneda Fournieri gangreen - peenise ja küünaraku kudede nekrotiseerumine. Nekrootilise paraproctitis'e ravi eeldab ainult kõigi kahjustatud kudede kirurgilist ekstsisiooni. Üsna sageli pärast seda on vajalik koe eemaldamise tsoonide taastamiseks järgmine plastiline kirurgia.

Tähelepanu! Spontaanselt ei saa selline protsess peatuda. Kroonilise paraproctiidi korral on vajalik kohustuslik ravi.

Parafroctiidi kroonilise vormi uued ägenemised aitavad kaasa põletiku levikule, mis halvendab prognoosi. Parim lahendus on võtta ühendust prokoloogiga ägeda abstsessi staadiumis. Kroonilist paraproktiiti ei saa kohe ravida, seega on kõige parem viia läbi pädev ravi isegi haiguse ägeda staadiumi ajal.

Diagnostika

Diagnoosimiseks, kõige sagedamini haiguslugu, väline uurimine ja kaebuste kogumine. Haiguse diferentseerumisega kaasnevad raskused võivad tekkida abstsessi sügava asukoha tõttu. Sellisel juhul võib vaja minna täiendavaid instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid: ultraheli rektaalse sondiga, kompuutertomograafiat.

Fistulite juuresolekul viiakse läbi fistulograafia - kasutades fistuli kulgemist, et määrata selle suund, ulatus ja sügavus.

Põletikulise protsessi olemasolu määramiseks organismis kasutatakse laboratoorsete uuringute meetodeid.

Ravi

Paraproktiidi äge staadium eeldab erakorralist operatsiooni. Operatsioon viiakse läbi epiduraalse või üldanesteesia all. Operatsiooni ajal avatakse abstsess, kahjustatud krüpt eemaldatakse (kui võimalik), kõik paraproctiti ajal tekkinud triibud ja taskud tühjendatakse. Pärast operatsiooni on haiguse ägenemise võimalus, sest haiguse põhjus ei ole alati võimalik kohe kõrvaldada.

Haiguse krooniline vorm nõuab valikulist operatsiooni. Sekkumine on vajalik ilmunud fistuli kõrvaldamiseks. Fistulite raviks on mitmeid viise.

Sissejuhatus kanali fistulasse, dissektsioon ja fistuli täielik eemaldamine. Cure esineb 90% juhtudest. Meetodi puudused on tüsistuste risk: aeglane paranemine, sfinkteride puudulikkus.

Sissejuhatus fibriini liimi rusikaga, pärast selle täielikku puhastamist. Meetodi lihtsus ja vähene mõju on ilmne, kuid seda meetodit ei soovitata madala efektiivsuse tõttu.

Elavast koest valmistatud tampooni paigaldamine (näiteks sigade sooled). Tampoon suletakse fistulous kursis, mille järel toimub fistuli iseseisev liitumine. Meetod on haiguse varases staadiumis väga efektiivne.

Sissejuhatus dirigendi fistule, selle dissektsioon ja eemaldamine. Pärast seda teostatakse plastiline kirurgia soolestiku klapi abil. Seda meetodit kasutatakse ulatuslike kahjustuste korral, kui on vaja aktiveerida suur osa sfinkterist, mis nõuab plastist. Meetodi tõhusus on 50-80%. Üsna tihti tekib väljaheite inkontinentsuse vormis tüsistus, mis on tingitud sulgurlihase katkestusest.

Fistuli ekstsisioon ja sellele järgnenud sulgurliitmine. Võib olla keeruline sulgurlihaseinkontinentsiga. Meetodi tõhusus on 80-90%.

Operatsiooni tüübi valib prokoloogi kirurg fistuli lokaliseerimise ja protsessi tõsiduse alusel.

Vajadusel tehakse anesteesia operatsioonijärgsel perioodil. Kohustuslik meede on mõõdukas aktiivsus ja toitumine. Samuti on vaja jälgida tooli olekut ja järgida kõiki raviarsti soovitusi.

Kahjuks on paljud tänapäeval ikka veel huvitatud populaarsetest paraproctiidi ravimeetoditest. Kinnitame kindlalt, et paraproctiiti ei ole võimalik ravida folk õiguskaitsevahendite abil. Vastupidi, see toob kaasa protsessi kroonilisuse riski, viibides õige ravi algusega ja haiguse prognoosi halvenemisega.

Kuidas näevad subkutaanne, isoheloosne, äge purulentne ja muud paraproctiidi vormid (koos fotoga)

Voolu iseloomu tõttu võib paraproctitis olla äge, krooniline, keeruline või lihtne.

Äge paraproctitis esineb mädase põletiku vormis, millel on väljendunud sümptomid. Perfaalselt pärineva tselluloosi korral tekivad abstsessid - haavandid. Rasvkoe põletikulisel protsessil pärasooles võib olla mõned sordid. Sõltuvalt põletikulise kahjustuse asukohast pärasoole suhtes eristatakse prokoloogias järgmisi paraproctiidi vorme:

Subkutaanne (para-anal). Subkutaanne paraproctitis on põletikulise protsessi akuutne vorm, mille paiknemise kohaks on subkutaanne rasv, mis asub pärasoole päraku lähedal. See on see prokoloogilise haiguse selline vorm, mis esineb kõige sagedamini. Subkutaansel paraproctitis'el on kõige tugevam kliiniline pilt ja see reageerib hästi ravile.

Submukoosne. See on põletikulise protsessi kõige lihtsam vorm, mis areneb pärasoole alamukulaarses kihis hamba joone kohal. Põletikul ei ole väljendunud sümptomeid, algul võib see meenutada nohu, nii et patsiendid otsivad kõige sagedamini abi spetsialistidelt, mis on täis tõsiseid tüsistusi.

Ishiorektal Põletikuline protsess esineb ruumis, mida piiravad vaagnapõhja lihaste, luude ja tuharate nahaga. Ishofektilist paraproktiiti peetakse suhteliselt kergeks proktoloogilise haiguse vormiks, see on teine ​​kõige levinum subkutaanne paraproctitis.

Neile, kes ei tea, milline paraproctitis välja näeb, võimaldab alloleval fotol tutvuda selle põletikulise protsessi vormi väliste ilmingutega:

Istmikust pärinev pärasool. Põletikulises protsessis osalevad tselluloosi sügavamad kihid ja isheiaalsed-rektaalsed depressioonid. Haigus on algusest peale üsna äge, tugev mürgistus, kõrge palavik ja patsiendi heaolu kiiresti kasvav halvenemine.

Pelviorektaalne või vaagnapõhjaline. Seda tüüpi põletikuline protsess paikneb vaagna-rektaalses fassaasil, mis asub lihaste vahel, tõstes päraku ja vaagnapõhja kõhukelme.

Pelvicorectal paraproctitis'e ilmingud selles fotos:

Retrorektaalne (posteriori rektaalne). See haiguse vorm on äärmiselt haruldane. Selle vormi äge limaskesta paraproctitis areneb päraku ülespoole tõmbava lihase kohal olevas retrorektaalses ruumis. Arengu alguses iseloomustab põletikulist protsessi peaaegu asümptomaatiline kursus.

Alljärgnevas fotos on retrorektaalne äge paraproctitis koos kõigi selle põletikulise protsessi väliste ilmingutega:

Eriti rasketes ja kaugelearenenud juhtudel võib põletik hõlmata samaaegselt mitmeid soolestiku läheduses paiknevaid tsoone.

Fistul kroonilise paraprostiidiga (koos fotoga)

Õigeaegse efektiivse ravi puudumisel muutub äge põletik peagi krooniliseks. Kroonilisel paraproctitisel võib olla kaks vormi - koos ja ilma fistulita. Fistul on kanal, mis moodustub päraku ja päraku naha vahel.

Fistuli moodustumine paraproctiidi ajal allpool olevas fotos:

Reeglina avaldub krooniline põletikuline protsess pararectal (perineal ja intestinal) ja perianaalne (päraku ümbruses) fistulid. Paraprostiidi krooniline vorm on peamiselt ägeda põletikulise protsessi tulemus. Sõltuvalt fistuli avanemise asukohast päraku välise sfinkteriga võrreldes eristuvad sellised kroonilise paraproctiidi vormid:

• extrasphinus;
• intrasfinkture;
• transsfunktsionaalne.

Arvestades sisemise sisemise avanemise kohta, võib krooniline paraproctitis olla tagumine, eesmine ja külgne. Sõltuvalt fistuli anatoomiast võib see olla väline, sisemine, mittetäielik ja täielik. Fistulite klassifitseerimisel paraproctiidiga võetakse arvesse ka moodustumise keerukust, mis võib olla keeruline ja lihtne.

Nekrootiline paraproctitis: põhjused ja sümptomid

Nekrootiline paraproctitis on haiguse erivorm, mida iseloomustab kiire levik pehmete kudede suurte alade surmaga. See vorm on kõige tõsisem ja ohtlik, see viib patsiendi väga halva seisundini.

Selle prokoloogilise haiguse nekrootilise vormi kujunemise põhjused on mikroorganismid, nagu klostridia, anaeroobsed bakteroidid ja fusobakterid, põlised mikroorganismid. Sellise põletikulise protsessi vormis ilmneb kliiniline pilt:

• kiire mürgistuse algus - mitu tundi kuni kaks päeva;
• tugev valu perineumis, mida on peaaegu võimatu taluda;
• tahhükardia;
• järsk vererõhu langus;
• naha tsüanoos.

Selles haiguses ei täheldata punetust ja mädaniku teket põletiku piirkondades. Selle asemel tekib pehmete kudede nekroos, mis tuleneb turse ja tugevast gaasi moodustumisest patogeeni mürgiste kahjustuste tõttu. Rasvade, lihaste, fagiaalmembraanide lagunemine toimub mädanenud lõhna vabanemisel. Kudede surma protsess võib levida naaberpiirkondadesse - meestel on selle proctoloogilise haiguse nekrootilise vormi sagedane komplikatsioon põletiku ülekandumine suguelunditesse Fournieri gangreeni kujul.

Ravi on ainult kirurgiline, kus viiakse läbi kõik põletikulise protsessi poolt mõjutatud kudede täielik eemaldamine. Tulevikus on vaja läbi viia rea ​​taaskasutamistoiminguid.

Ägeda paraproctiidi põhjused

Rasvkoe põletikuline protsess võib esineda erinevatel põhjustel, kuid peamine asi on nakkuse tungimine kehasse. Peamised patogeenid, mis on paraproctiidi põhjused, on sellised nakkusetekitajad nagu stafülokokid, streptokokid, anaeroobne taimestik, proteus ja E. coli.

Kõige sagedamini siseneb infektsioon pärasoolest raku koesse. Infektsioon võib esineda hematogeensel või lümfogeensel viisil nakatunud mikrotuumadest ja limaskestade lõhest. Kõhukinnisus ja hemorroidid võivad sellisele kahjustusele kaasa aidata.

Infektsioon võib tungida adrectaalsesse kiudesse muul viisil, kui tekib anal glandi kanali takistus. Lisaks võib mikroobne patogeen koe ruumis saada mitte ainult pärasoolest, vaid ka kroonilise infektsiooni mis tahes allikast. Seega võib paraproctitis olla kaariese, tonsilliidi ja sinusiidi tagajärg, millisel juhul tungib infektsioon rakulisse ruumi hematogeense või lümfogeense kaudu.

Veel üks võimalik ja üsna tavaline ägeda paraproctiidi põhjus on pärasoole vigastused nii kodu- kui ka töös.

Eksperdid nimetavad ka selliseid täiendavaid tegureid, mis võivad põhjustada haiguse arengut:

• nõrgenenud immuunsus;
• suhkurtõbi;
• anal vahekord;
• veresoonte ateroskleroos.

Ka soodsad tegurid selle prokoloogilise haiguse arenguks on ebatervislik toitumine, istuv eluviis ja kehvade põletikuliste protsesside olemasolu kehas.

Paraproctiidi sümptomid erinevatel etappidel

Põletikuline protsess võib toimuda erinevalt, kliiniline pilt sõltub haiguse tüübist ja staadiumist. Esialgses etapis ilmneb voolu akuutses vormis paraproctitis endalt anusa terava valu tõttu. Füüsiline pingutus suurendab tugevalt valu. Lisaks sellele, hoolimata põletikulise protsessi vormist, kaasneb selle algusjärgus peavalu ja üldine nõrkus. Sellised sümptomid paljude patsientide jaoks annavad alust arvata, et nad arenevad külmana.

Põletikulise protsessi arengu välised ilmingud algfaasis, sõltumata selle tüübist, ei juhtu kunagi. Varsti külmavärinad ja palavik. Valu on eriti raskendatud liikumise, kõndimise, köha ja teiste lihaspinget põhjustavate toimingute ajal. Vahel võib valu sündroom olla nii tugev, et inimene ei saa istuda. Paraproctiidi üheks iseloomulikuks sümptomiks on sagedased ja ebaefektiivsed soovid vabaneda.

Purulent paraproctitis on kõige tugevam juhul, kui abstsess paikneb nahaaluskoes. Sellise abstsessi lokaliseerimise korral on anusesse valus infiltratsioon, kehatemperatuuri tõus ja naha hüpereemia. Purulent põletikuline protsess ilmneb teiste märkidega:

• päraku ümbritsevad kuded muutuvad punaseks ja siniseks;
• iseenesliku palpeerumisega pärakupiirkonnas võib patsient täheldada kudede paistetust;
• kehatemperatuuri tõus kriitilisteks näitajateks;
• patsiendid kaebavad, et nad ei suuda kõndida ja istuda.

Olenemata haiguse vormist iseloomustab paraproctitis järgmisi sümptomeid:

• temperatuuri tõstmine 39 kraadini;
• nõrkus, halb enesetunne;
• külmavärinad;
• isu puudumine;
• kõhukinnisus;
• valulikud liigesed;
• valu urineerimisel;
• valu pärasooles ja pärakus;
• alumine kõhuvalu.

„Paraproktiidi” diagnoosimisel täheldatakse tavaliselt haiguse üldisi sümptomeid ning alles pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist on võimalik määrata põletikulise protsessi kuju.

Ishiorektaalse paraproctiidi sümptomid

Ishiorektaalse paraproktiidi sümptomeid võib jagada kahte rühma:

1. Haiguse esimestel päevadel esinevad paraproktiidi sümptomid.
2. Haiguse 5.-6. Päeval ilmnevad sümptomid.

Põletikulise protsessi sümptomid, mis esinevad isheorektaalses ruumis, haiguse esimestel päevadel, näevad välja selline:

• tervise halvenemine, nõrkus ja halb enesetunne;
• külmavärinad, luudes ja lihastes valud;
• kehatemperatuuri tõus, see võib olla erinev, sageli 37-38,5 kraadi, kuid see võib olla suurem;
• südame löögisageduse ja hingamissageduse suurenemine, mis on tingitud kõrgest kehatemperatuurist;
• valu pärasooles ja perineumis, mis suureneb soole liikumise ajal, on valu olematu.

5-6 päeva jooksul võib lisada ka järgmised haiguse sümptomid:

• punetus ühe tuhara piirkonnas, see on tihendatud ja puudutamisel kuum;
• ühe tuharapiirkonna ala turse;
• tuharate asümmeetria, see osa, mis on lähemal mädane kujule, muutub suuremaks;
• päraku servad on siledaks mõjutatud poolel;
• naha all tundub tihe ja valus infiltratsioon.

Submucous paraproctitis'i sümptomid

Põletikuline paraproctitis ei oma väljendunud sümptomaatikat, mistõttu patsiendid märgivad harva põletikulise protsessi arengut. Põletiku arengu alguses meenutab haigus külma. Seda väljendavad järgmised sümptomid:

• kerge kehatemperatuuri tõus;
• üldine halb enesetunne ja nõrkus;
• peavalud;
• suurenenud väsimus ja vähenenud jõudlus.

Varsti on need sümptomid seotud valu sündroomiga, mis suureneb soole liikumise protsessis. Alguses on valu tähtsusetu, patsiendid ei saa neile isegi tähelepanu pöörama, kuid vastavalt abstsesside täitmise määrale intensiivistuvad ja muutuvad heledamaks. Juhul, kui tekib spontaanne abstsessi avanemine, kaob valu ja nendega kõik teised sümptomid, kuid ravi on endiselt vajalik, kuna põletikuline protsess areneb.

Subkutaanse paraproctiidi sümptomid

Subkutaanse paraproctiidi korral on järgmised tunnused:

• kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini, millega kaasnevad külmavärinad, luude, liigeste ja lihaste valu, söögiisu halvenemine;
• tõsine valu anus, mis lööb, närib looduses, tekib haiguse esimestel päevadel ja kasvab iga päev;
• valu suurenemine väljaheites;
• naha punetus anusis, naha konsolideerumine ja turse, sellised paraproctiidi sümptomid alloleval fotol:

Selliste sümptomite korral pöörduvad patsiendid haiguse arengu algstaadiumis spetsialistide poole. Raskusi selle prokoloogilise haiguse vormi diagnoosimisel tavaliselt ei esine.

Mõned haiguse tunnused ja tunnused

Subkutaanse paraproktiidi korral esineb selle prokoloogilise haiguse üldiste tunnuste kõrval ka valuliku piirkonna kudede valulikku paksenemist ning ümbritseva naha punetust. Põletiku koha palpeerimisel ja püüdlustel istuda muretsevad patsiendid pulseeriva iseloomuga ägeda valu pärast. Soole tühjendamise protsess patsiendile toob kaasa tugeva valu ja muutub iga päev üha enam talumatuks.

Submukoosse abstsessiga on peaaegu samad sümptomid kui subkutaansel, kuid sellega kaasneb vähem intensiivne ja tugev valu. Ischiorectal akuutne paraproctitis, reeglina, avaldub ainult selle põletikulise protsessi igat liiki iseloomustavate üldiste sümptomite poolt. Fakt on see, et abstsess asub nii sügavalt, et kohalikud sümptomid peaaegu ei väljendu. See on koht, kus haiguse oht seisneb, sest inimene eeldab, et ta arendab külma ja on ise paranev. Sageli juhtub, et patsiendi seisund paraneb oluliselt. Kuid see ei tähenda taastumist, vaid ajutist paranemist tervises ja see on seotud abstsessi sügavama läbitungimisega rektaalsesse piirkonda või tuppe, mis ähvardab patsienti tõsise joobeseisundi ja isegi sepsisega.

Sellise põletikulise protsessi kõige haruldasemad vormid on retrorektoorsed ja anterektaalsed, mis on inimestele kõige vähem ohtlikud. Põletikulise protsessi arengu alguses esineb ühiseid sümptomeid, mis ilmnevad mis tahes haiguse olemasolevas vormis. 10-12 päeva jooksul liidetakse need aga uriini ja väljaheitega, tugevad valulikud tunded.

Kroonilise paraproctiidi korral ei kaasne reeglina tugevat valu. Haiguse peamiseks sümptomiks on mäda ja selle eritumine koos väljaheitega. Selline põletiku vorm võib põhjustada palju ohtlikke komplikatsioone, kaasa arvatud isegi pahaloomulised kasvajate moodustused.

Paraproctiidi tekkimine vastsündinutel kuni ühe aasta jooksul (koos fotoga)

Lapsed on samuti vastuvõtlikud rasvkoe põletikulise protsessi arenemisele ümber pärasoole. Paraproctitis lastel areneb päraku näärme põletiku tulemusena või ägeda bakteriaalse infektsiooni tagajärjel alumise pärasoole kudedes.

Paraproctitis vastsündinutel areneb, sest laste keha üksi ei suuda taluda infektsioone, mis põhjustavad erinevate põletikuliste haiguste teket. Enamasti mõjutab paraproctitis alla ühe aasta vanuseid lapsi, samas kui poisid on põletikulise protsessi suhtes vastuvõtlikumad kui tüdrukud. Kuid seda prokoloogilist haigust võib täheldada ka vanematel lastel.

Paraprostiidi põhjused imikutel

Paraproctitisel lastel võib tekkida järgmised põhjused:

• seedetrakti mikrofloora moodustumise rikkumine;
• pärasoole limaskestade kaasasündinud patoloogiad;
• mikrotraumad nearanaalses piirkonnas ja soolestikus;
• sagedased väljaheited;
• kõhukinnisus, mis põhjustab väljaheite pikaajalist stagnatsiooni;
• vähearenenud immuunsüsteem;
• sanitaartingimuste ja lapse isikliku hügieeni eeskirjade eiramine.

Haiguse arengu tunnustamine lastel ei ole nii raske. Põletikulise protsessi alguse esimesed ja peamised tunnused on tooli rikkumine - kõhukinnisus või kõhulahtisus. Kõrge palavik, ärevus, halb söögiisu ja valu urineerimise ja soole liikumise ajal - see kõik kaasneb ka laste paraproktiidi kulgemisega.

Lisaks võivad vanemad täheldada perianaalse tsooni turset ja anuma ümber asuvate laevade vere ülerahvastatust. Niipea kui täiskasvanud leiavad sellised märgid oma lapsest, tuleb neid kohe näidata pediaatrilisele prokoloogile. Sellise lapse seisundi põhjuseid saab määrata ainult spetsialist ja määrata vajalik ravi.

Paraproctiidi ravi ja toitumine pärast operatsiooni lastel (fotod enne ja pärast)

Algfaasis ravitakse paraproctitist antibakteriaalsete ravimitega, põletikuvastaste ja kohalike antiseptiliste ainetega. Et peatada põletikulise fookuse suppuratsiooniprotsess ja vältida haiguse ägeda vormi muutumist krooniliseks, määravad eksperdid Ichtyol salvi, Vishnevsky salvi, põletikuvastase ja desinfitseeriva toime rektaalseid suposiite.

Laste põletikulise protsessi ravis on soovitatav kasutada ka soojaid, istuvaid vanne, kasutades selleks kaaliumpermanganaadi lahust või mõnda teist desinfektsioonivahendit, nagu on määranud spetsialist. Vannis oleva vedeliku temperatuur peaks olema 39-40 kraadi. Kui laps ei suuda endiselt ise istuda, supeldatakse lapsi desinfektsioonivahendite nõrkates lahustes päevas 2-3 korda ja alati enne magamaminekut.

Väga olulised on paraproctiidi ennetusmeetmed, mille eesmärk on vältida nakkuse tungimist räpasesse teekonda. Sellised meetmed hõlmavad väljaheite õigeaegset eemaldamist päraku piirkonnast ja selle koha hooldamist. Hea mõjuga on kerge kõhukelme massaaž, mille eesmärk on juhatada normi ja vältida kõhukinnisust. Sageli määravad eksperdid kerge toime lahtistid, aidates kaasa laste soolte õigeaegsele tühjendamisele väljaheitest.

Ägeda paraproctiidi tekkega lapse abstsessi moodustumise korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Toiming kahjustatud kudede ekstsisioonil ja põletikulises fookuses kogunenud mädaniku eemaldamine viiakse läbi pärast räpaste kursuste moodustamist, st mitte varem kui kaks aastat. Operatsiooni käigus eemaldavad spetsialistid põletikulisest fookusest torke ja tervenenud kudesid, pärasoole ja pustulaarse õõnsusega ühendav särav läbipääs suletakse ekstsisiooniga või sidemega.

Mädaniku või fistuli eemaldamiseks mõeldud operatsiooni lõpus sisestatakse lapse kirurgilisse sisselõike Vishnevsky salvi tampoon, mis on vajalik haavaõõne enneaegse sulgemise vältimiseks. Tavaliselt eemaldatakse see tampoon kaks kuni kolm päeva pärast operatsiooni.

Pöörake tähelepanu sellele fotole, kus paraproctitis enne ja pärast operatsiooni:

Oluline on toitumine pärast operatsiooni paraproctitis lastel. Selle aja jooksul peate regulaarselt läbi viima puhastus klistiirid, et vältida fekaalimasside stagnatsiooni ja käärsoole koormuse kõrvaldamist. Mõnikord on vaja täiendavat ravi, mis seisneb kergete antibiootikumide ja kangendavate ainete võtmises.

Haiguse sümptomid, samuti lastel esinev paraprostiidi operatsioon allpool olevas fotos:

Kroonilise paraproctiidi tüsistused pärast operatsiooni

Võimalik on mõned tõsised tüsistused pärast paraproctitist, mis tavaliselt esineb ravi puudumisel või selle ebaefektiivne ja ebapiisav ravi. Põletikulise protsessi pikk kestus ilma ravita ei muutu sageli krooniliseks, vaid toob kaasa ka palju komplikatsioone.

Lapsed ja täiskasvanud võivad paraproctiidi sellised komplikatsioonid:

• pärasoole torkeseinte liitmine;
• mädaste fistulite moodustumine;
• naha nekroos;
• mädaretsi liitmine;
• mädanenud protsessid kapslis;
• gangreen;
• peritoniit;
• sepsis.

Paraproctiidi diagnoosimise meetodid

Paraprostiidi diagnoos on kohustuslik ja oluline meditsiiniline sündmus, mis võimaldab spetsialistil määrata haiguse kuju ja staadium võimalikult täpselt. Ainult diagnoosimisel saadud tulemuste põhjal võib prokoloog määrata patsiendile efektiivse põletikulise protsessi ravi pärasooles.

Haiguse diagnoosi teevad prokoloogilised ja kirurgilised spetsialistid. Kasutades kliinilist pilti ja patsiendi kaebusi, võib spetsialist teha esialgse diagnoosi. Prokoloog või kirurg peaks diferentseerima paraprotsüüti viletsast healoomulisest kasvajast ja soolestiku kasvajatest ning nahaalusest põletikust.

Selliseid diagnostilisi meetodeid nagu manuaalne ja instrumentaalne uurimine, samuti sigmoidoskoopia ja mõned muud manipulatsioonid ei toimu, kuna need on väga valusad. Neid saab kasutada ainult mõnel juhul, alati üldise anesteesia all operatsioonilauas, tavaliselt juba enne operatsiooni.

Diagnoosimisraskuste korral teostatakse perineumi rektaalse anduriga ultraheli, kompuutertomograafia, fistulograafia - röntgenkiirte tuumorite ja fistulite avastamiseks pärasooles.

Paraproktiidi analüüsid ja kirurgia

Ägeda paraproctiidi korral on operatsioon alati näidustatud, see tuleb teha võimalikult varakult. Enne operatsiooni määratakse patsientidele standardkontroll, mis koosneb järgmistest protseduuridest:

• uriinianalüüs;
• täielik vereanalüüs;
• elektrokardiograafia;
• anestesioloog.

Lokaalset tuimestust operatsiooni ajal ei saa kasutada, sest see ei kõrvalda valu täielikult ja nõela sissetoomine võib levida. Selle põhjal rakendatakse üldanesteesiat - maskeeritud või intravenoosselt.

Toiming toimub järgmiselt:

1. Kirurg määrab päraku asukoha, kasutades pärasoole kontrolli, kasutades pärasoole peegleid.
2. See avab abstsessi ja puhastab õõnsust. Selles etapis peaks spetsialist hoolikalt õõnsust uurima, avama kõik taskud ja vaheseinad.
3. Abstsessi õõnsust pestakse antiseptilise lahusega.
4. Drenaaž on jäänud haavasse mitu päeva, mis on antiseptilise salviga tampoon.
5. Anus võib sisestada toru gaaside eemaldamiseks.

Sellise operatsiooni suund paraproctiidiga allpool olevas videos:

Pärast operatsiooni kannab patsient igapäevaselt ettenähtud antibakteriaalseid ravimeid. Õige operatsiooniga on haiguse kulgemise prognoos soodne.

Kuid isegi kui kirurgiline ravi viidi läbi õigeaegselt, ei välistata paraproctiidi tüsistusi pärast abstsessi eemaldamist. Reeglina tekivad need kirurgiliste protseduuride ebaõigel täitmisel. Kõige tavalisemad tüsistused nagu:

• kaasnevate haiguste tõsine kulg;
• haiguse pikk kulg;
• raske ja pikaajaline mürgistus.

Krooniline paraproctitis areneb sageli pärast operatsiooni tüsistusena, et eemaldada fistul või abstsess.

Toitumisreeglid pärast paraproctiiti

Haiguse raviks kasutatav spetsiaalne toit on kohustuslik meede, mille eesmärk on suurendada ravi efektiivsust ja kiirendada paranemisprotsessi ning normaliseerida seedetrakti. Pärast paraproctiiti on oluline järgida järgmisi toitumisalaseid reegleid:

1. Söömine peaks olema vähemalt 4 korda päevas ligikaudu sama intervalliga.
2. Vähemalt üks kord päevas peate saama esimese kursuse.
3. Õhtusöök peaks olema madala kalorsusega, see ei tohiks koosneda liharoogadest ja te ei tohiks piirata süsivesikute tarbimist.
4. Eelistatakse madala rasvasisaldusega toiduaineid.
5. Küpsetamist saab teha kahel viisil - keetmise või aurutamisega.
6. Liiga soolane, rasvane, suitsutatud, vürtsikas toit tuleks toitumisest kõrvaldada.
7. Kui liha on valmistatud, peab see olema sekundaarne ja madala rasvasisaldusega.
8. Päevas tuleb juua vähemalt 1, 5 liitrit vett.
9. Soovitav on vabaneda halbadest harjumustest - suitsetamisest ja alkoholi joomisest või vähemalt nende vähendamisest.