Mis on proktiit? Haiguse tüübid, sümptomid ja ravimeetodid

Pärasool on soole alumine ots, mis lõpeb anal avaga. Erinevate tegurite mõjul võivad selle limaskestad põletada, millisel juhul tekib haigus, mida nimetatakse proktiidiks. Sageli on tegemist looduse kombinatsiooniga, mis mõjutab isegi sigmoidi käärsoole või rasvkoet. Esimest haigust nimetatakse proktosigmoidiitiks, teine ​​on paraproctitis.

Erinevate tegurite mõjul võivad pärasoole limaskestad põletada, millisel juhul tekib haigus, mida nimetatakse proktiidiks.

Haiguse tüübid ja vormid

Proktiit on pärasoole seina limaskesta mõjutav põletikuline haigus. See võib olla krooniline või äge.

• Proktiidi kroonilisel vormil on järkjärguline areng. Selle patoloogia juuresolekul täheldatakse sügavamat koekahjustust. Tema sümptomid ei ole väga väljendunud, kuid patsient on juba pikka aega mures. Haigus esineb lainetena, mille ägenemiste perioodid järgneb remissiooniperioodidele.
• Proktiidi äge vorm areneb kiiresti, mõjutades limaskestade pindmisi kihte. Haiguse sümptomid väljenduvad, on püsivad, kuid patsienti häiritakse lühikest aega.

Proktiit on pärasoole seina limaskesta mõjutav põletikuline haigus.

Sõltuvalt pärasooles toimuvatest muutustest jaguneb krooniline proktiit järgmiselt:

1. Atrofiline. Selle patoloogiaga on limaskesta hõrenemine, kõik selle pinna voldid on silutud.
2. Normotroofne. Kui see on limaskestas ei esine tugevaid muutusi, on see normaalne.
3. Hüpertroofiline. Seda tüüpi haiguse korral on limaskest paksenenud, selle voldid on väga hästi väljendatud.

Sõltuvalt soole limaskesta muutuste iseloomust jaguneb äge proktiit järgmisteks:

• Erossiivne - soole pindmiste kahjustuste kudedes - erosioon.
• Haavandiline - soole limaskesta, mis on kaetud sügavamate kahjustustega - haavandid.
• Soole kudedes esineb nekrootilisi haavandeid - haavandeid, mõnes piirkonnas tekib limaskesta nekroos ja selle äratõukereaktsioon.
• Katarraal-hemorraagiline - limaskesta helepunane, paistes, see näitab palju väikesi verejookse.
• Katarrino-limaskesta - kuded muutuvad helepunaks, paisuvad ja nad hakkavad eritama palju lima.
• Katarraal-mädane - kuded paistavad olevat paistes, neil on tuss.
• Purulentne kiud - soolestiku kude kaetakse õhukese kilega - mädane-kiuline õitsemine.
• Polüpoonsed - limaskestadel ilmuvad väljaõpped, mis näevad välja nagu polüübid.

Polüpüütiliseks proktiidiks on polüümidena sarnanevate limaskestade kasv.

Kõige tõsisemaks peetakse katarraalset, mädast, poorset, erosive ja haavandlikku proktiiti.

Patoloogia põhjused

Paljud tegurid võivad põhjustada haigust. See võib olla väga väike kahjustus käärsoolele ja pahaloomulistele kasvajatele. Vaadake täpsemalt proktiidi põhjuseid:

• Infektsioonid. Tingimuslikult patogeensed ja patogeensed mikroorganismid võivad põhjustada haigust. Põletikuliste protsesside põhjuseks võivad olla kroonilised põletikupõletid naaberorganites, mida põhjustavad herpesviirus, tsütomegaloviirus, kampülobakter, klamüüdia, gonokokk, samuti süüfilis, tuberkuloos, gonorröa.
• Parasiithaigused. Nii algloomad (infusoria-balantidia, düsenteric amoeba) kui ka helmintilised invasioonid (ketid, pinworms, ümarussid) võivad põhjustada rektaalset proktiiti.
• Vigastused ja kahjustused. Soole seina võib kahjustada võõrkehade sissetoomine meditsiiniliste manipulatsioonide, sagedase kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, hemorroidide, sünnitusvigastuste tõttu, mis on tingitud fekaalide jämedate elementide (seemnete, luude jms) esinemisest.
• Ebaõige toitumine. Tavaliselt põhjustab see seedeprotsessi. Kõige sagedamini põhjustab põletik vürtsika, alkoholi, vürtside, vürtside suitsetamist.
• Veresoonte talitlushäired. Pärasoole läbib veresooned, mis annavad kehale toitu ja adsorbeerivad seeditud toidust kasulikke komponente. Kõik vaagnapiirkonna vereringehäired põhjustavad stagnatsiooni, mis väljendub hapniku juurdepääsu vähenemises limaskestadele, lokaalse immuunsuse vähenemisele ja sooleseina kudede taastumise aeglustumisele. Veenilaiendid, tromboflebiit, hemorroidid, üldised verevarustuse häired - veeniventiilide nõrkus, südamepuudulikkus võib põhjustada pärasoole vereringe nõrgenemist.
• Seedetrakti patoloogia. Seedetrakti funktsioonide rikkumine põhjustab häireid kogu trakti ulatuses, paljud neist on seotud väljaheitega ja halvasti seeditav toit siseneb sooleosasse. See tekitab limaskestade ärritust ja seejärel põletikku. Proktiithaigus võib põhjustada hepatiiti, tsirroosi, koletsüstiiti, gastriiti, maohaavandit, kõhunäärme põletikku, düsbakterioosi.
• Autoimmuunhaigused. Nende hulka kuuluvad haigused, mille puhul keha hakkab nakatama oma rakke - haavandiline koliit, Crohni tõbi.
• Kiiritusravi. Käärsoole põletik on üks kõige sagedasemaid pikaajalise kiiritusravi komplikatsioone, mida teostatakse pahaloomuliste kasvajate puhul.
• Mürgitus raskmetallidega, nagu plii.
• Pärasoole vähk. Pahaloomulise kasvaja tõttu tekivad toksiinid, mis mõjutavad soole limaskesta.

Proktiit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Proktiit on distaalse käärsoole haigus. IKT-10 proktiidi kood on K62.8.1. Vaatleme sümptomeid ja ravi, käsitle ka etioloogia ja diagnoosi küsimusi. Alustuseks vaatame, mida see nimi ise tähendab.

Meditsiiniterminoloogias tuleneb teatud nimede tekkimine ladina juure ja lõpu ühendusest. Pärasoole ja lõpp-iidi-põletiku nimetus.

Proktiit on sisemise, st limaskesta haigus, patogeneesi aluseks on põletik. Lihtsamalt öeldes on proktiit pärasoole põletik.

Käärsool on mitme osakonna üks „toru”, sageli mõjutavad protsessid korraga mitut neist osakondadest. Kui see mõjutab kõiki osakondi - pancolitis, käärsoole paremal või vasakul poolel - parem- ja vasakpoolne koliit, kui see mõjutab pärasoole ja sigmoidi (mis on üsna tavaline), on see proktosigmoidiit.

Proktiidi ja paraproctiidi põhjused

Proktiidi esinemisele võib kaasa aidata palju väliseid ja sisemisi põhjuseid. Eristatakse järgmisi proktiidi põhjuseid:

• nakkusfaktor;
• traumaatiline;
• vereringesüsteemi patoloogilised seisundid;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• autoimmuunne genees.

Kaaluge neid tegureid üksikasjalikumalt.

Proktiidi tekkimise nakkusfaktor

Nakkusetekitajate roll proktiidi arengus võib mängida nii spetsiifilisi kui ka mittespetsiifilisi aineid. Spetsiifiline:

• klamüüdia;
• kahvatu treponema;
• mükobakterid;
• gonokokk

Mittespetsiifiliste mõjurite rollis on:

• streptokokid;
• stafülokokk;
• E. coli jt.

Kahvatu treponema on süüfilise põhjustaja.

Proktiidi ilmnemine ilmneb põletiku niduse ilmumisega, mida nimetatakse kõva chancre'iks. Sellel on iseloomulik kuju, millel on läikiv põhja. See on peamine süüfilis, lisaks põletiku spetsiifilisele fookusele ei ole ka valu sündroomi, mistõttu haigus areneb ja liigub järgmisse etappi. Sekundaarsele süüfilisele on iseloomulik paljude tüükade (koonusekujuliste tõusude) ilmumine päraku ümber. Sifilisa tertsiaarsele staadiumile üleminekul täheldatakse seina paksenemist ja igemete moodustumist. Naistest on see haigus tavalisem.

Mycobacterium on tuberkuloosi põhjustaja. Reeglina on rektaalne tuberkuloos sekundaarne. Esmane lokaliseerimine on vajalik, võib-olla on see fokaalne kopsu tuberkuloos või mõni muu vorm. Toitumisfaktoritest tingitud haiguse esmane iseloom on palju vähem levinud.

Rektaalses tuberkuloosis täheldatakse ka mesenteraalsete lümfisõlmede kahjustust. Muutused, mis tekivad sooleseinas: spetsiifilised kasvaja-sarnased vormid või granuloomid. Infiltratiivsed-haavandilised muutused on iseloomulikud, millega seoses pärasoole moodustuvad abstsessid ja kroonilised haavandid, millel puudub kalduvus paraneda. Komplikatsiooniks on fistulite moodustumine, paraproktiidi teke. Tuberkuloosne proktiit on haruldane patoloogia.

Gonokokki võib mõista patogeeni nimelt - gonorröa proktiidi tekkimise põhjuseks. Sel juhul on patsiendil gonorröa. Mõnikord esineb samaaegselt sugulisel teel levivaid infektsioone (ühe patsiendi puhul on võimalik tuvastada klamüüdia ja gonorröa). Naised kannatavad sagedamini, sest protsiit tekib siis, kui tuss lekib tupest.

Parasiitne invasioon võib samuti mängida etioloogilise teguri rolli proktiidi arengus.

Traumatilised tegurid, mis võivad põhjustada proktiiti

Me loetleme võimalikud traumaatilised tegurid:

• muude haiguste (hemorroidid, lõhed või vähk) kirurgiline ravi;
• anal sex;
• õnnetused;
• perineumi rebenemine töö ajal;
• pragu.

Vereringe patoloogilised seisundid

Vereringe patoloogilised protsessid, mis võivad põhjustada proktiiti, on järgmised:

• veenide hemodünaamika halvenemine;
• tromboflebiit;
• krooniline südamepuudulikkus.

Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega

Proktiit on üks kiirguskahjustuse sümptomeid. Seda iseloomustab mittespetsiifilise kroonilise põletikulise protsessi areng. Kiiritusravi esinemine onkoloogilistel patsientidel on iseloomulik. Ligikaudu 60% vähihaigetest (kui kasvaja asub väikeses vaagnas) saavad kiirgust ja kiirguse proktiit areneb 12%. Probleemidega tegelevate prokoloogide jaoks on oluline kiirgusjärgsete struktuuride arendamise küsimus.

Proktiidi autoimmuunsed tegurid

Autoimmuunsed protsessid on Crohni tõve ja haavandilise koliidi patogeneesi aluseks. Esimeses patoloogias levib põletikuline autoimmuunprotsess kogu sooleseina paksusele. On täheldatud granulomatoossete infiltraatide teket järgneva haavandiga. Hiljem võib eesnäärmega tekkida mädane tüsistus, fistulid, mis hiljem paranevad ja luumenituvad.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on krooniline haigus, millel on retsidiivid, haigus, mille korral on pidev limaskesta põletik. Haigus algab pärasoole kahjustusega ja seejärel levib proksimaalsetesse osadesse.

Morfoloogilised muutused: makroskoopilise uuringu käigus tuvastatakse limaskesta difuusne põletik, hiljem tekib haavandumine, moodustuvad pikaajalised voolu pseudopolypsid. Laine sarnane kurss koos ägenemiste ja remissioonide perioodidega on haigusele iseloomulik, kui subsideerimise protsess väheneb, taastub limaskesta, kuid selle atroofia jääb.

Eraldi saate loetleda tegurid, mis aitavad kaasa proktiidi arengule: hüpotermia, sagedased nakkushaigused, immuunpuudulikkuse seisundid, keisrilõike, vaagnaelundite põletikulised haigused.

Proktiidi tüübid

Proktiidi klassifitseerimine kliinilise põhimõtte ja patoloogiliste muutuste olemuse alusel. Kliinilise põhimõtte kohaselt on:

• äge proktiit;
• proktiidi subakuutne kulg;
• Proktiidi krooniline kulg.

Patoloogiliste muutuste olemuse tõttu on proktiit haavandiline, nekrotiseeriv, erossiivne, mädane-fibriinne, polüpeenne, katarraalne-hemorraagiline, katarraalne-mädane ja katarraalne proktiit.

Proktiidi sümptomid

Proktiidi sümptomid sõltuvad suuresti selle kujust. Ägeda proktiidi puhul on iseloomulik äkiline kiire algus. Reeglina hääldatakse kaebusi ja patsient näeb arsti, kui tal on proktiit. Sümptomid on sarnased põletikuliste haigustega. Ägeda põletiku korral on tavalised märgid:

• temperatuuri tõus;
• valu valu;
• hüpereemia (s.o punetus);
• turse ja häiritud funktsioon.

Proktiidi korral leitakse ka kõik ülaltoodud komponendid, mida väljendatakse suuremal või vähemal määral.

Patsiendid võivad olla mures:

• valu anus;
• valu kõhu all;
• valu pärast roojamist;
• verejäljed väljaheites või tualettpaberil.

Häired, mis võivad kõhukinnisuse taustal ilmneda vale soovina vabaneda (nimetatakse tenesmiks), verd ja lima esinevad väljaheites, põletustunne ja proktiidi poolt põhjustatud soolestiku raskus.

Sümptomid varieeruvad vastavalt proktiidi vormile. Tuleb märkida, et akuutne vorm, erinevalt kroonilisest, ei ole nii tavaline, vaid on subjektiivsete tunnetega võrreldes raskem.

Kroonilises vormis puuduvad tavalised sümptomid esinevad praktiliselt. Kohalik kerge halb enesetunne: sügelus, nutmine või põletamine on võimalik. Tüüpiliselt on kaebused proktiidi põhjustanud probleemide kohta järk-järgult arenenud. Sümptomid on kerged. Patsient ei pruugi tähelepanu pöörama ebamugavusele või oma kodu meetoditele, jätkates tavapärast eluviisi. Vahepeal areneb patoloogiline protsess edasi.

Klassifikatsioon põhineb limaskesta muutuse tüübil. Esimesel juhul on limaskesta voldid paksenenud, rabedad, teisel - mitte märgatavalt muutunud, kolmandal - sile, atrofeeritud.

Proktiidi diagnoos

Proktiidi diagnoos sisaldab standardset meetodite kogumit:

• kaebuste ja anamneesi kogumine;
• kontroll;
• füüsiline läbivaatus;
• instrumentaalsed diagnostilised meetodid.

Eksamiplaanis on hädavajalik, et see hõlmaks rektaalset digitaalset uurimist, samuti endoskoopilist uurimismeetodit - rektoromanoskoopiat, mille käigus kogutakse vajadusel materjali mikroskoopiliseks analüüsiks. Tüsistuste ärahoidmiseks peab kogenud arst tegema diagnoosi. mis võib põhjustada proktiiti. Ravi ja ravi peab määrama ka spetsialist.

On võimalik läbi viia väljaheite, väljaheidete seemnete kliinilisi ja biokeemilisi analüüse.

Kui patsiendil on proktiit, mõjutab üldine vereanalüüs põletiku märke, sealhulgas suurenenud C-reaktiivset valku.

Proktiidi ravi

Sõltuvalt proktiidi käigu vormist võib ravi läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt (juhul, kui patsiendil on äge proktiit). Ravi kroonilise ravikuuri korral muutub pikkaks. Ravi hõlmab etiotroopset (see on haiguse põhjus) ja sümptomaatilist ravi.

Ravimite valiku piiramine - see on rasedus. Emaka ema ei tohiks narkootikumide negatiivseid mõjusid kogeda, kuid samal ajal peaks oodatav ema end hästi tundma.

Ka sünnitusjärgsel perioodil võib naisel esineda proktiit ja laps saab tõenäoliselt ema piimaga ravimeid. Seetõttu on arstil ohutu ravi valimisel oluline teatada rasedusest ja rinnaga toitmisest.

Dieet, mida nõuab protsiit

Ravi peab kaasnema õige toitumine. Söögitarbimine - toit, mis sisaldab minimaalselt keemiliselt ja mehaaniliselt ärritavaid aineid (menüüs ei ole teravaid, praetud, alkohoolseid, kiu kasutamise piiranguid). Toiduks soovitatavate toodete loetelu saab oma arstilt.

Ravimid ja klistiirid

Bakteriaalse aine avastamise korral nõuab ravi antibiootikumi määramist. Arvestades tundlikkust, on vajalik juua või nõelata vajalik antibiootikum. Vabanemise vorm võib olla erinev: tablett või süstelahus. Sümptomaatilises ravis kasutatakse valu vähendamiseks antispasmoodikume.

Paikne ravi on tõhus. See koosneb põletikuvastaste ainetega, suposiitidega, mikrokiipide kasutamisest. Proktiidi küünlad, mida tavaliselt kasutatakse:

• Proktozan;
• Natalcid;
• Metüüluratsiil;
• Rektal küünlad astelpajuõliga.

Metüüluratsiili salvi, Solcoseryli geeli, Emla kreemi (lokaalanesteetikum) kasutatakse edukalt. Pärast akuutse perioodi lõpetamist võite hakata kasutama õli klistiire, istuma vanni pärast soole liikumist. Rasketel juhtudel kasutatakse kortikosteroide põletikuvastase ravimina, millel on head tulemused, mis aitavad kaasa proktiidi toimele. Ravi kaasneb ensüümpreparaatide määramine seedimise normaliseerimiseks.

Kroonilise proktiidi ravis peetakse oluliseks dieedi järgimise tingimust. Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt käärsoole toimimise normaliseerimiseks. Remissiooni perioodil on spaahooldusel kasulik mõju.

Kirurgilise ravi näidustused

Sagedamini tekib tüsistuste tekkimisel sagedamini kirurgiline sekkumine:

• paraproctitisega;
• stenoos;
• hemorroididele soovitatav.

Teatud olukorras määrab arst individuaalselt ravi, et kõrvaldada probleeme, mis võivad põhjustada proktiiti. Kogenud prokoloogi ravi on eduka tulemuse võti.

Võimalikud tüsistused

Proktiidi ravi puudumine võib põhjustada tüsistuste tekkimist. Seetõttu ei ole kaebuste korral vaja edasi lükata, ja te peaksite õigeaegselt konsulteerima arstiga

Võimalikud tüsistused, mis võivad põhjustada proktiiti:

• äge paraproctitis;
• krooniline paraproctitis (rektaalne fistul);
• pelvioperitoniit;
• pärasoole stenoos (kitsenemine);
• verejooks;
• perforatsioon;
• mürgine megakoloon;
• soole abstsess.

Kõik need komplikatsioonid on inimeste tervisele ohtlikud.

Paraproctitis on perifaalse koe põletikuline kahjustus. Võib-olla äge ja krooniline kursus. Ägeda paraproctiidi iseloomustab kiire algus, raske intoksikatsiooni sündroom, tenesmuse aeglane väljaheide, võimalikud düsuursed nähtused. Sisuliselt flegmoon. Abstsessi enneaegse äravoolu korral toimub spontaanne avanemine, mäda satub kõrvalasuvatesse ruumidesse, külgnevatesse elunditesse.

Krooniline paraproctitis areneb pärast ägedaid, on rektaalne fistul.

Pelvioperitoniit on kõhukelme põletik, mis piirdub väikese vaagna piiridega.
Mürgine megakoloon on käärsoole segmentide laienemine või muul viisil laienemine või selle täielik laienemine koos mürgistuse sümptomitega. Enamasti on see haavandilise koliidi ja Crohni tõve komplikatsioon.

Kõik artiklis sisalduv teave on olemuselt informatiivne ja informatiivne, ei sisalda näpunäiteid ja stiimuleid enesediagnoosimiseks ja raviks.

Järeldus

Proktiit on haigus, millel on enamikul juhtudel soodne prognoos, hea ravimisvõimalus, kuid samal ajal, kui seda ei ravita ja kui esinevad tüsistused, võib see põhjustada isikule palju ebamugavusi. Tervishoiule tasub rohkem tähelepanu pöörata õigeaegselt kvalifitseeritud meditsiiniabi saamiseks.

Proktiit - põhjused, sümptomid, ravi, proktiidi tüübid

Pärasool on soole alumine ots, mis lõpeb anal avaga. Erinevate tegurite mõjul võivad selle limaskestad põletada, millisel juhul tekib haigus, mida nimetatakse proktiidiks. Sageli on tegemist looduse kombinatsiooniga, mis mõjutab isegi sigmoidi käärsoole või rasvkoet.

Põhjused

Proktiit (proktiit; kreeka proktosanus, pärasool + -niit) - pärasoole limaskesta põletik. Proktiit on üks kõige tavalisema pärasoole haigusi, sageli kombineerituna põletikuga jämesoole terminaalses osas - sigmoid koolon (proktosigmoidiit), jämesoole põletik (koliit), hemorroidid või anal lõhed (vt foto allpool)

Proktiidi peamised põhjused:

• tasakaalustamata toitumine, toitumise pidev rikkumine, mis hõlmab vürtsikate toiduainete, põletavate vürtsidega maitsestatud toitude kuritarvitamist, alkohoolsete jookide "armastust" - seedetrakti (toidu) proktiidi põhjuseid;
• kongestiivne esineb tavaliselt patsientidel, kes kalduvad pikaajalise kõhukinnisuse tekkele, mis on tingitud venoosse verevoolu stagnatsioonist ja väikeste anumate ummistumise piirkondadest pärasooles;
• Kiirgus on vaagna vähi patoloogiate radioteraapia „kõrvalmõju” nii naistel kui meestel;
• gonorröa põhjuseks on patsiendi suguelundite, mis sisaldavad patogeeni, väljavoolu voolamine anusse;
• parasiit - võita limaskest Trichomonas, düsenteeria ameba.

Tavaline on välja tuua põhjused, mis võivad viia pärasoole põletikulise protsessini kahes rühmas.

1. Esimene rühm koosneb kohalikest kahjustavatest teguritest, mis otseselt mõjutavad elundi limaskesti.
2. Teine rühm koosneb üldist laadi teguritest, mis mõjutavad mitte ainult soole lõpposi, vaid ka kogu keha.

Kohalikud kahjulikud tegurid

Ärritavate ainete korrektne manustamine (läbi päraku):

• Kõik eeterlikud õlid (eukalüpt, nelk, piparmünt jne);
• Alkohol ja puhastatud terpentiin;
• Tinktuurid paprikal, sinep.

Kõige sagedamini kasutavad patsiendid neid proktiidi populaarse ravina, mis põhjustab ainult sümptomite ägenemist.

Proktiidi põhjused

• Nakkuslikud põhjused: düsenteeria, salmonelloos, escherichioos (eriti hemorraagiline vorm).
• Soole mõjutavad autoimmuunhaigused: mittespetsiifilise iseloomuga haavandiline koliit (UC), Whipple'i haigus, Crohni tõbi.
• Parasiithaigused, näiteks: amebiasis, giardiasis, ascariasis, enterobioos.

Tegurid, mis ei ole proktiidi otsene põhjus, vaid aitavad kaasa selle arengule:

• hüpotermia;
• sagedased infektsioonid;
• vähendatud immuunsus;
• naaberorganite põletikulised haigused: põis (tsüstiit), sisemine naiste suguelundid (vaginiit - tupe põletik, vulvovaginiit - tupe ja väliste suguelundite põletik, ooforiit - munasarja põletik);
• mis tahes ebanormaalne väljaheide.

Haiguse tüübid ja vormid

Proktiidi klassifitseerimine sõltuvalt haiguse kulgemisest:

1. Äge proktiit
2. Krooniline proktiit

Äge proktiit on põletikuline protsess, mille sümptomid hakkasid ilmnema äkki. Ägeda proktiidi ravi peaks algama niipea, kui esimesed nähud ilmnevad, nii et hiljem ei muutu see krooniliseks.

Ägeda proktiidi peamine märk on valu pärasooles. Neil on väga tugev iseloom ja neid võimendatakse roojamise teo ajal. Valu tunded võivad esineda ka perineaalses piirkonnas, päraku ja suguelundite vahel. Naistel on suguelundite huulte ja tupe valu ning meestel munandit ja peenist. Mõnedel patsientidel on nimmepiirkonnas valus sümptom. Pidevalt kaasneb valus tung läbi.

Sõltuvalt soole limaskesta muutuste iseloomust jaguneb äge proktiit järgmisteks:

• Erossiivne - soole pindmiste kahjustuste kudedes - erosioon.
• Haavandiline - soole limaskesta, mis on kaetud sügavamate kahjustustega - haavandid.
• Soole kudedes esineb nekrootilisi haavandeid - haavandeid, mõnes piirkonnas tekib limaskesta nekroos ja selle äratõukereaktsioon.
• Katarraal-hemorraagiline - limaskesta helepunane, paistes, see näitab palju väikesi verejookse.
• Katarrino-limaskesta - kuded muutuvad helepunaks, paisuvad ja nad hakkavad eritama palju lima.
• Katarraal-mädane - kuded paistavad olevat paistes, neil on tuss.
• Purulentne kiud - soolestiku kude kaetakse õhukese kilega - mädane-kiuline õitsemine.
• Polüpoonsed - limaskestadel ilmuvad väljaõpped, mis näevad välja nagu polüübid.

Kõige tõsisemaks peetakse katarraalset, mädast, poorset, erosive ja haavandlikku proktiiti.

Kroonilise proktiidi sümptomid on palju vähem väljendunud, kuid valu ja igav valu ei lase patsiendil pikka aega minna. Haiguse kulg on laineline: patsiendi korrapärane halvenemine asendatakse sagedaste remissioonidega.

Enamikus inimestest põhjustab krooniline proktiit organismis infektsiooniliste ja autoimmuunhaiguste, healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate, veresoonte patoloogia, geneetilise eelsoodumuse jne.

Krooniline vorm on jagatud:

• Hüpertroofiline - limaskestade paksenemine, paistetus, nende sügavus suureneb; avastatakse limaskestade fokaalsed kasvud (valepolüübid).
• Atrofiline - limaskesta kahvatu, lahjendatud, voldite sügavus väheneb. Läbi limaskesta särava veresoonte, mis asuvad submukoosse kihina.
• Normotroofne - tuvastatakse kroonilise põletiku tõttu värvimuutus. Limaskesta paksus ja reljeef ilma muutusteta.

Limaskesta atrofilised ja hüpertroofilised muutused muudavad selle haavatavamaks.

Eristatakse järgmisi haiguse vorme:

1. Erossiivne proktiit on pärasoole põletikuline kahjustus, kus limaskestale tekivad pinna defektid (erosioon), mis seejärel paraneb ilma armistumiseta.
2. Katarraalne proktiit on pärasoole äge põletikuline protsess, mis esineb isoleeritud või teiste seedetrakti haiguste tüsistusena.
3. Haavandiline proktiit on mittespetsiifilise haavandilise koliidi vorm, mille korral iseloomustab põletikulise protsessi teket ja haavandite teket pärasoole limaskestas. Haavandiline proktiit on akuutsete etappide ja sümptomitega, mis sõltuvad haiguse kulgemisest.

Kuidas proktiit näeb välja: haiguse foto

Alloleval fotol on näha pärasoole normaalne limaskesta ja proktiidi kõrval.

Proktiidi vasakul asuvas fotos on paremal pool

Proktiidi sümptomid

Kui patsiendi uuringu käigus avastatakse proktiit, võivad sümptomid olla väga erinevad. Need sõltuvad suuresti haiguse vormist.

Ägeda proktiidi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• valu kõhu all;
• ebamugavustunne;
• raskustunne;
• valu väljaheites;
• sügelus;
• tenesmus;
• vere väljanägemine väljaheites.

Kroonilise vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• Esineb pärasoole valu, kuid neid väljendatakse väga nõrgalt, praktiliselt ei põhjusta patsiendi ärevust.
• Sügelus ja põletamine. Ka suhteliselt nõrk.
• Suurenenud kehatemperatuur ei ole alati märgistatud. Kõige sagedamini ei ületa selle jõudlus 37 ° C.
• Püsiv tühjendamine pärasoolest. Neil on lima või mädanik.
• Vere väljaheidete lisandid teatud proktiidi vormides, mis on põhjustatud näiteks mittespetsiifilisest haavandilisest koliidist, kroonilistest anal lüüsidest.
• Pallor, aneemia. Areneda kroonilise verejooksuga pärasooles.
• Ammendumine. Esineb siis, kui proktiit põhjustab pärasoole ja teiste tõsiste haiguste vähk.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitab arst meditsiinilise ajaloo ja visuaalse kontrolli põhjal. Selle selgitamiseks on vaja läbi viia patsiendi täiendavaid uuringuid:

1. Rektaalsete seinte palpatsioon.
2. Rektoromanoskoopia. See protseduur on üks kõige lihtsamaid ja kiiremaid sooleeksami meetodid. Manipuleerimise ajal on võimalik uurida kogu paksust ja puudutada osaliselt sigmoidi. Selle protseduuri üks vaieldamatuid eeliseid on see, et kui arst leiab hariduse, võib ta võtta selle biopsiaks.
3. Soole sisu uurimine, sooleseinte biopsia. See annab põletikulise protsessi täieliku kirjeldava omaduse, mis võimaldab eristada postradiatsioonilist, kroonilist ja pindlikku tüüpi haigust pärasooles kasvajast. Soolestiku seisundi määramiseks külvatakse väljaheiteid.

Proktiidi ravi

Prokoloog määrab ravi sõltuvalt limaskesta põletiku põhjustest ja haiguse vormist. Ravi põhineb konkreetsele dieedile ja hügieenimeetmetele ning hõlmab ka ravimeid.

Proktiidi efektiivne ravi seisneb arsti koostatud dieedi järgimises, välja arvatud vürtsikas, toores, magus, rasvane ja praetud toit dieetist, alkoholi ja suitsetamise lõpetamine, jahu ja kondiitritooted, aktiivse ja mobiilse elustiili säilitamine, pidev kehaline treening, pärasoole korrapärane puhastamine kummeli, saialillide, astelpajuõli jms põletikuvastaste ja terapeutiliste klistiiridega.

Kui proktiit on pika viibimise ajal vastunäidustatud, kuna see põhjustab vaagnapõhja lihaste nõrgenemist, vaagna ja alumiste jäsemete veenide stagnatsiooni. Isegi patsiendi tõsise seisundi ja voodipesu korral on sageli ette nähtud minimaalne kehaliste harjutuste komplekt.

Proktiidi korral võib patsiendile määrata järgmised ravimid:

1. Antibakteriaalne ja viirusevastane ravim, sõltuvalt bakterioloogiliste uuringute tulemustest (metronidasool, kloramfenikool, penitsilliin, makroliidid jne)
2. Antispasmoodikumid (No-shpa) - valu leevendamiseks, spasmi kõrvaldamiseks, soole liikumise hõlbustamiseks.
3. Antiallergilised ravimid - lõdvestage pärasoole seinad.
4. Vahendid, mis parandavad koe regenereerimist (metüüluratsiiliga suposiidid, astelpajuõli) aitavad taastada limaskesta, parandada metaboolseid protsesse, leevendada põletiku sümptomeid.
5. Hormonaalsed ravimid (deksametasoon, hüdrokortisoon) on ette nähtud teatud tüüpi proktiidi raviks.

Täiendava meetmena on soovitatav puhastada klistiir (soole tühjendamise tagamiseks), klistiirid ravimlahustega, ürdid (kummel, saialill, collargol). Kaaliumpermanganaadiga sittvannidel on lokaalne antiseptiline toime.

Operatsiooni kasutatakse harva ja see seisneb pärasoole erinevate osade resektsioonis või selle täielikus eemaldamises, sõltuvalt olukorrast. Vahel õmblemine. Kitsendamisel taastage luumeni laius. Kui onkoloogia eemaldab kasvaja.

Küünlad

Küünalde kasutuselevõttu peetakse täiendavaks alternatiivseks meetodiks proktiidi raviks. Mõnel juhul on selle ravimivormi abil võimalik saavutada kiirem paranemine, teistel juhtudel on see meetod vastunäidustatud.

Küünalde spetsiifiline tüüp määratakse sõltuvalt patsiendi seisundist, teda piinavatest sümptomitest ja protsessi iseloomust. Kui esinevad ägeda proktiidi sümptomid, siis võib rektaalseid ravimeid kasutada ainult oma kergetes vormides - haiguse ilmingute leevendamiseks ja efektiivsemaks raviks.

Praeguseks on proktiidi raviks kasutatud järgmisi küünlaid: metüüluratsiil, astelpaju, Ultraprokt, Proktozan. Rinnanäärme põletiku (haavandiline) rasketes vormides võib arst määrata suposiidid Prednisolone'i või Sulfasalazine'i alusel.

Suposiidid ei ole ainus proktiidi ravi. Selle haiguse ravi hõlmab antibiootikumide või viirusevastaste ainete (sõltuvalt nakkuse põhjustajast), spasmolüütikumide, antihistamiinide, klistiiride ja dieedi kasutamist. Tüsistuste korral võib olla vajalik operatsioon.

Dieet

Toitumine on selle haiguse ravis väga oluline. Teie toitumine tuleb läbi vaadata, järgida kõiki toitumise nõudeid:

1. alkohoolsed joogid on täielikult välja jäetud, sest nad ärritavad limaskesta, jättes kokkupuutekohas vigastused ja ägeda põletikulise protsessi tunnused;
2. Suitsetamine tuleb ära visata, sest tubakasuits ärritab seedetrakti limaskesta.
3. Patsiendi toitumisest tuleks kõrvaldada või minimeerida:
   • praetud ja vürtsikad nõud;
   • vürtsid ja kuumad kastmed;
   • toiduained, mis sisaldavad palju kiudaineid (teravili, puuviljad ja köögiviljad). Toitumisspetsialistid soovitavad süüa ainult puuviljadest õunu ja süüa köögivilju väikestes kogustes ja rabatud kujul;
   • soolane toit, sest see on sool, mis viivitab põletikuliste protsessidega;
   • maiustused ja šokolaad.

Väärib märkimist, et proktiidi ja dieedi puhul on sama oluline. See peaks olema murdosa, teisisõnu on vaja süüa väikestes portsjonites viis kuni kuus korda päevas. Seega väheneb soolestiku koormus, mis toimib omamoodi õrna ravina.

Proktiidi jaoks on kõige kasulikum süüa rohkem piimatooteid. Kohvik, kefiir, ryazhenka, omatehtud jogurtid, madala rasvasisaldusega hapukoor peaks muutuma kohustuslikuks roogaks. Need tooted pehmendavad väljaheiteid tõhusalt, hõlbustavad soole liikumist, ärritavad soole limaskesta.

Samuti on kasulik lisada dieedile aurutatud, keedetud tailiha: vasikaliha, veiseliha, linnuliha, küülikuliha. Kasulikud on kerged köögiviljad. Köögiviljad, puuviljad - ainult aurutatud hautatud. On kasulik süüa küpsetatud õunu.

Menüü proktiidi jaoks päevas:

1. Hommikusöök: munavalgete omlett, osa mannast, mis on keedetud veest 1 tl. või. Või tassi kefiiri koos osa juustuga.
2. Lõunasöök: kerge liha puljong või köögiviljasupp. Aurusaunad või keedetud tükk (kala hautatud). Võite juua marjahile.
3. Õhtusöök: õhuke, hästi keedetud riisipuder vees 1 tl. või, keedetud kana tükk, väike tükk juustu, jogurtit või klaas ryazhenka.

Ennetamine

Põletikulise protsessi vältimiseks tuleb süüa korralikult, vältides ohtlikke toite ja ülemäärast alkoholi tarbimist. Soovitused:

• Selle ilmumist soodustavate patoloogiate õigeaegne ravi;
• Kõhukinnisuse õigeaegne ravi;
• Sünteetiliste aluspesu kandmisest keeldumine;
• Alkoholi tarbimise minimeerimine;
• Dieet pärast operatsiooni pärasooles;
• Vastavus kõikidele intiimhügieeni eeskirjadele.

Proktiit

Proktiit on pärasoole limaskesta põletikuline protsess. On polietioloogiline haigus. Koos sagedase sooviga väljaheites, ebamugavustunne väljaheites, põletamine, sügelus ja võõrkeha tunne anus. Ägeda vormi korral täheldatakse hüpertermiat ja mürgistuse sümptomeid, kroonilises proktiidi korral üldist seisundit ei häirita. Proktiiti diagnoositakse kaebuste, uuringu tulemuste, rektaalse ja endoskoopilise uuringu põhjal. Ravi - provotseerivate tegurite, dieedi, antimikroobikumide, valuvaigistite ja desinfektsioonivahendite kõrvaldamine.

Proktiit

Proktiit on pärasoole limaskesta põletik, mida põhjustavad söömishäired, parasiidid, seedetrakti nakkushaigused, perineumi ja vaagna elundid, kroonilised seedetrakti haigused, kirurgilised sekkumised, võõrkehad anus, kiirgus ja muud tegurid. Proktiit võib olla äge, subakuutne või krooniline, kuid sagedamini on see krooniline. See on sageli kombineeritud sigmoidkoole (proktosigmoidiit) või pararectal fiber (paraproctitis) põletikuga. Proktiidi levimuse kohta ei ole täpset teavet. Haigus mõjutab mõlema soo patsiente võrdselt. Ravi teostavad proktoloogia valdkonna eksperdid.

Proktiidi põhjused

Proktiidi teket põhjustavad kaks tegurite rühma - üldised ja kohalikud. Kohalike kahjulike tegurite hulka kuuluvad mehaanilised vigastused, kemikaalide sissetoomine, pärasoole kuumad või külmad lahused, nakkuse ülekandmine lähedastest organitest ning rektaalsed kasvajad. Proktiit võib põhjustada mehaanilisi vigastusi kvalifitseerimata massaaži või pärasoole ja eesnäärme massaaži, homoseksuaalse vahekorra ja pärisoole mitmesuguste esemete sissetoomiseks põnevuse ja rahulolu eesmärgil.

Proktiit, mis on tingitud ärritavate kemikaalide kokkupuutest, kuumadest ja külmadest lahustest, esineb tavaliselt siis, kui püütakse ravida "rahvahooldusvahendeid", ebaseaduslikke või ülemääraseid klistiiride, rektaalsete suposiitide jms kasutamist. alkohol, tärpentiin, eeterlikud õlid (nelk, eukalüpt, piparmündiõli), joodilahus, kaltsiumkloriidi kontsentreeritud lahus, sinepi tinktuur ja paprika. Kõikidel nendel ainetel on ärritav toime, samas kui patsiendid kasutavad neid sageli hemorroidide, anal lõhede ja muude haiguste raviks, mis süvendavad olemasolevat patoloogiat ja põhjustavad mukosiidi teket.

Proktiit võib esineda ka põletikulise tupe, kusiti, kusepõie või pararectaalse kiu kokkupuutel leviva nakkuse korral. Koos mittespetsiifiliste nakkusetekitajatega võivad patogeenideks olla gonokokid, klamüüdia, trichomonas jne. Onkoloogiliste haigustega patsientidel võivad pärasoole ja teiste perineumi organite pahaloomulised kasvajad saada proktiidi põhjuseks.

Proktiidi levinumate põhjuste nimekirjas olevate ekspertide hulka kuuluvad söömishäired, seedetrakti infektsioonid, parasiithaigused, autoimmuunhaigused, liikumishäired, inerveerumine või madalamate soolte verevarustus ja kiirgusdoos. Haigust diagnoositakse sagedamini inimestel, kes kasutavad alkoholi, vürtsikat ja vürtsikat toitu. Proktiiti võib avastada nakkushaigustes, nagu salmonelloos, düsenteeria ja escherichioos, samuti enteroviirusinfektsioonis. Nende haiguste pikaajalise kulgemise tõttu vallandab proktiit mitte ainult patogeenide otsene kokkupuude pärasoole limaskestaga, vaid ka pikaajaline kõhulahtisus, toksiinide vabanemine ja muud levinud põhjused.

Teadlaste hulka kuuluvad Crohni tõbi, haavandiline koliit, amüloidoos ja Whipple'i haigus, mis sisaldab käärsoole mõjutavaid autoimmuunhaigusi ja võib põhjustada proktiiti. Parasiithaiguste loetelu hõlmab giardiasist, amebiasist, enterobiasist ja asariasist. Inimesed, kes on hiljuti olnud troopikas, võivad mõjutada Ameerika trypanosoomiat, põhjustades parasiithaigust, kuid sellised juhtumid on Venemaal haruldased.

Proktiiti diagnoositakse sageli käärsoole ja ärritatud soole sündroomi düskineesiaga patsientidel, samuti vaagnapõhja operatsioonidel või krooniliste vereringehäirete all kannatavatel patsientidel. Proktiidi tekkimise tõenäosus suureneb kõhunäärme, maksa ja sapipõie haigustega. Teine põhjus proktiidi tekkeks on kiirgus vaagna neoplaasia ravimisel vaagnaelundites, kõige sagedamini - emaka ja emakakaela vähk. Haiguse esinemise tõenäosus sõltub kiirguse annusest.

Proktiidi klassifikatsioon

Võttes arvesse etioloogilist faktorit, eritub seedetrakti, nakkusliku, parasiitse, stagnatiivse (mitmesuguse päritoluga kõhukinnisuse tõttu), kiirguse, gonorröa, klamüüdia ja teiste proktiidi tüüpide vahel. Sõltuvalt kursuse omadustest on haiguse äge, subakuutne ja krooniline vorm. Arvestades põletikulise protsessi olemust, liigitatakse äge pritsiit järgmiselt:

• Katarri-limaskest - uurimisel selgus limaskestade paistetus ja punetus; on tugev lima sekretsioon.
• Katarraal-hemorraagiline - limaskesta paistetus, hüpermaatiline, paljude väikeste verejooksudega kaetud.
• Katarraalne-mädane - limaskestade punetus ja turse on täheldatud kombineeritult mädaste eritistega.
• Purulent-fibrinous - põletikuline limaskest on kaetud halvasti eemaldatud mädanike fibriinidega.
• Soole limaskesta pinnale tekivad erossiivsed - pealispinna defektid.
• Haavandid - limaskestale ilmuvad sügavad defektid.
• Haavandid - nekrootiline - sügavate defektide teke koos nekroosi piirkondade moodustumisega.
• Polüootiline - kaasneb väikeste kasvajate välimus, mis sarnanevad rektaalsete polüüpidega.

Krooniline proktiit on jagatud:

• Hüpertroofiline - limaskestade paksenemine, paistetus, nende sügavus suureneb; avastatakse limaskestade fokaalsed kasvud (valepolüübid).
• Atrofiline - limaskesta kahvatu, lahjendatud, voldite sügavus väheneb. Läbi limaskesta särava veresoonte, mis asuvad submukoosse kihina.
• Normotroofne - tuvastatakse kroonilise põletiku tõttu värvimuutus. Limaskesta paksus ja reljeef ilma muutusteta.

Limaskesta atrofilised ja hüpertroofilised muutused muudavad selle haavatavamaks. Võib-olla erosioonide ja krooniliste haavandite välimus, mis on kaetud verejooksuga. Haavandite teke ja sellele järgnevad suured cicatricialised muutused võivad põhjustada sooleseina perforatsiooni, pärasoole deformatsiooni ja cicatricial stenoosi. Kiirguse proktiidiga patsientidel võivad haavandid sarnaneda laguneva pahaloomulise kasvajaga.

Proktiidi sümptomid

Ägeda ja subakuutse proktiidi, samuti ägeda staadiumi haiguse kroonilist vormi iseloomustab valu ja defekatsiooni häired. Ägeda proktiidi korral võib valu olla üsna intensiivne, subakuutse ja kroonilise kuluga, valu valu sündroomi langus. Patsientidel on sageli raskusi valu asukoha märkimisega. Võib esineda valu kõhupiirkonnas, nimmepiirkonnas ja perineaalses piirkonnas, kuid üksikasjaliku uuringu käigus leitakse tavaliselt, et kõige suurem valu on ristluu või päraku piirkonnas. Valud on soole liikumise ajal halvemad ja vähenevad pärast selle lõppu. Need on kombineeritud põletustunnetega päraku piirkonnas, mis on ka proktiidi pidev sümptom.

Defekatsiooni rikkumised avalduvad valede soovide vormis. Haiguse ägeda vormi korral on soov järjekindel, subakuutne - harvem. Ägeda faasi krooniline proktiit toimub reeglina ägeda raviga võrreldes õrnalt. Algfaasis kombineeritakse impulsse kõhukinnisusega, mis on põhjustatud sfinkteri spasmist ja patsientide hirmust soole liikumise ajal. Seejärel asendatakse sphinkter spasm selle lõõgastumisega, kõhulahtisuse ja limaskestade väljavooluga valede soovide korral. Kui erosive, haavandlikud ja nekrotiseerivad vormid väljaheites on sageli verd tuvastatud.

Rasketel juhtudel võib esineda komplikatsioone verejooksu, sooleseina perforatsiooni ja väljaheidete tekke, fistulite moodustumise või rektaalse kitsenduse tekkega. Rektaalne verejooks proktiidiga on harva rikkalik, kuid sagedase kordamisega võib kaasneda aneemia tekkimine. Kui pärasoole fistul tähistas väljaheidet ja gaasi läbi kusiti või tupe. Kitsendusega patsientidel on perianaalses piirkonnas raskusi roojamisega koos sooleinkontinentsiga, sügeluse ja nahaärritusega.

Proktiidi diagnoos

Haigus diagnoositakse kaebuste, uuringuandmete, rektaalse uuringu, röntgen- ja endoskoopiliste uuringute, samuti laboratoorsete testide tulemuste põhjal. Esialgses etapis uurib proktoloog patsiendi perineumi ja päraku pinda proktiidiga, tuvastab põletiku märke, leotamisvaldkondi jne. Seejärel viib spetsialist läbi digitaalse rektaalse uuringu, mille käigus on võimalik tuvastada sfinkteri spasm või lõõgastumine, limaskesta turse, soole kitsenemine ja muud patoloogilised muutused. Selliste muutuste visuaalne hindamine, proktiidi tüübi määramine ja põletikulise protsessi raskusaste viiakse läbi rektoromanoskoopia ajal. Vajaduse korral viiakse endoskoopilise uuringu käigus läbi biopsia.

Kui kahtlustatakse rektaalset kitsendust, on ette nähtud irrigoskoopia või irrigoskoopia. Need radioloogilised uuringud näitavad iseloomuliku kitsenemise olemasolu, kus pärasool on sarnane kitsa toruga, millel on jäigad, ühtlased seinad. Ebanormaalsete lisandite, leukotsüütide, parasiitide ja bakterite tuvastamiseks tuleb teha väljaheiteid. Proktiit erineb hemorroididest, paraproctiidist, polüposist, rektaalsest vähktõvest ja mõnest muust haigusest, kus võib esineda perianaalse tsooni põletik ja jämesoole alumise osa limaskest.

Proktiidi ravi

Konservatiivse proktiidi ravi, tavaliselt ambulatoorselt, hõlmab etiopatogeneetilist ja sümptomaatilist ravi. Patsientidele määratakse säästlik toitumine ja voodipesu, soovitatakse vältida pikaajalist istumist. Pärast paranemist on soovitatav säilitada mõõdukas füüsiline aktiivsus. Ägeda proktiidi (haavandilised, nekrotiseerivad haavandid) rasketes vormides on haiglaravi näidatud algstaadiumis.

Kui parasiitproktiit määras anthelmintikumid, siis spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste infektsioonide korral viiakse läbi antibakteriaalne või viirusevastane ravi, võttes arvesse patogeeni tüüpi. Kroonilistes seedetrakti haigustes ravitakse peamist patoloogiat. Spasmide vähendamiseks, valede soovide kõrvaldamiseks ja valu intensiivsuse vähendamiseks proktiidi kasutamisel, vajadusel antispasmoodikumid koos valuvaigistitega. Puhastavad klistiirid viiakse läbi iga päev ja seejärel ravitavad klistiirid kummeli, saialilliga, krae, astelpajuõli ja muude vahenditega. Ravim valitakse põletikulise protsessi ja põletiku staadiumi põhjal. Määrake istuvad vannid. Kasutage regenereeriva mõjuga küünlaid ja aerosoole. Pärast ägeda põletiku kõrvaldamist soovitatakse proktiidi saanud patsientidel kasutada spaa ravi.

Proktiidi folk õiguskaitsevahendite ja küünalde ravi kodus

Pärisoole funktsioneerimise tunnused on tegur, mis soodustab alumise soole limaskestade põletikuliste haiguste arengut. Põletikku, mis katab otse rektaalseina, nimetatakse proktiidiks. Kõige sagedamini on patoloogia kombineeritud, mõjutades ka sigmoidi käärsoolet (proto-sigmoidiiti) ja ümbritsevat rasvkoe (paraproctitis). Erineva vanuse ja soo inimesed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, puuduvad tõendid suurenenud vastuvõtlikkusest proktiidi esinemisele teatud elanikkonnarühmades.

Pärasoole struktuuri ja toimimise tunnused

Pärasool on soole kõige madalam, viimane osa, mis lõpeb pärakuga. Peamine ülesanne - toidutöötlemisproduktide seedetraktist eemaldamine - on tagatud sooleseina eristruktuuriga.

Sellel on piisavalt tugev lihaskiht, mis surub väljaheidesse tihedaid fekaalimasse ja aktiivset limaskesta, mis tekitab suure hulga lima, mis on vajalik väljaheite tõhusaks liikumiseks.

Rectal lima oma koostises on ensümaatiline sisu, mis aitab osaliselt töödelda toitaineid, ja kõik, mis on jäänud seedimata, moodustub väljaheideteks ja evakueeritakse kehast.

Kaks sfinkterit (sise- ja välimine), mis on lihaste rõngad, hoiavad väljaheiteid soolestikus lepingulises olekus ja lõdvestunud olekus lubavad seda kontrollida. See keeruline protsess on tagatud närvilõpmete tohutu kogunemisega limaskestas.

Vaagnapiirkonnas on pärasoole verejooksu võrk, naiste vaginaalsed ja emaka seinad, eesnäärme ja meestel põie.

Proktiidi põhjused

Kogu tegurite mass võib provotseerida pärasooles põletikku, alates traumast pahaloomulistele protsessidele. Vaadake üksikasjalikumalt proktiidi võimalikke põhjuseid.

Nakkuslik proktiit

Nakkusetekitajate sissetoomine sooleseinas on üheks kõige tavalisemaks proktiidi põhjuseks. Põletiku põhjused võivad olla:

• soolestiku patogeensed ja tinglikult patogeensed mikroorganismid ning tungivad kroonilistest nakkuste keskpunktidest naaberorganites (Escherichia coli, cocci, klamüüdia, tsütomegaloviirus, herpes);
• Mycobacterium tuberculosis - laguneb soolestiku limaskesta läbi pragude ja piki vereringet, infektsiooni iseloomustab pärasoole haavandite ja fistulite moodustumine;
• gonokokid - läbi vaginaalse seina tungivad pärasoole, kui naisel on gonorröaalne vaginiit;
• kahvatu spirokeetid - süüfilise patogeenid võivad nakatada sooled (peamiselt naised), põhjustades nakatumise järel chancre'i ning teisese ja tertsiaarse astme - laiad tüükad ja kummi;
• parasiidid - ussinfestatsioonid pärasooles (ascarids, pinworms ja ketid) ja algloomad (düsenteeria ameba, infusoria - balantidia).

Pärasoole kahjustustest põhjustatud põletik

Sooleseina terviklikkus võib katkeda meditsiiniliste manipulatsioonide, haiguste ja pärasoole sisenevate võõrkehade tõttu. Kõige sagedasemad vigastuse põhjused:

• hemorroidid, kõhukinnisus, sagedased kõhulahtisused põhjustavad ärritust, pragusid, kriimustust päraku piirkonnas;
• teravad, jämedad väljaheited - luud, lagundamata tahked toiduained, neelatud esemed võivad kahjustada limaskesta;
• operatsioonid pärasooles (hemorroidide eemaldamine, anal lõhede ravi);
• pisarad naistel sünnituse ajal;
• anal sex;
• juhuslikud vigastused, võõrkehade sissetoomine pärakusse.

Alatoitlus

Ärritavaid aineid sisaldav fekaalne aine võib põhjustada seedeprotsessi. Sellises põletiku vormis läbivad limaskesta rakud keemilise rünnaku, mis põhjustab lima ülemäärast sekretsiooni. See juhtub siis, kui toit on rikas alkaloidide, kapsaitsiinide, hapete poolest, see on:

• väga vürtsikas toit;
• vürtside kuritarvitamine;
• ülemäärane tarbimine marineeritud, suitsutatud liha;
• sagedased alkohoolsed joogid.

GI patoloogia

Seedesüsteemis on kõik elundid omavahel omavahel seotud ja iga funktsiooni rikkumine viib kogu trakti läbikukkumiseni. Paljud gastrointestinaalsed haigused põhjustavad rektaalsesse piirkonda sisenevat halvasti seeduvat toitu, probleeme väljaheitega - ja need tegurid tekitavad otseselt limaskesta ja selle põletiku ärritust. Loendame kõige levinumad patoloogiad, mis aitavad kaasa proktiidi tekkele:

• kõik hepatiidi vormid põhjustavad rasvade seedimise protsessi häireid, mis omakorda põhjustab kõhupuhitust, kõhulahtisust, väljaheite viivitusi, mis põhjustavad pärasooles põletikulisi nähtusi;
• tsirroosne maksakahjustus toob kaasa samad tagajärjed nagu hepatiit, kuid see haigus areneb kiiremini ja aktiivsemalt, kuna maksarakud ei toimi ainult halvasti, vaid ka surevad täielikult;
• koletsüstiidi tõttu paisub sapi sapipõie tagajärjel sapi halb töötlemine, sest seedetrakti mahlades ei ole sapphappeid;
• kõhunäärme põletik - pankreatiit, moodustab valkude ja süsivesikute lagunemise eest vastutavate ensüümide puuduse, mis loob tingimused soolestikus toimuvateks puhanguteks, düsbakterioosi tekkeks;
• maohaavand, gastriit - rikuvad seedetrakti seedimist, liigse sekretsiooni teke kahjustab soole kõikide osade mikrofloora ja limaskesta.

Soole düsbioos

Mikrofloora rikkumist sooles endas ei peeta haiguseks. See on pöörduv seisund, mis on toiteväärtuse, antibiootikumide kuritarvitamise ja erinevate haiguste esinemise tagajärg.

Negatiivsete tegurite mõjul sureb sooled kasulikud bakterid ja valdavalt domineerivad patogeensed ja tingimuslikult kahjulikud mikroobid, mille tulemuseks on kõhulahtisus, kõhukinnisus, halb seedimine, kõhupuhitus. Ja kõik need tegurid, nagu on teada, on otsene tee proktiidi tekkeks.

Venoosne puudulikkus

Pärisoole seinad läbivad rohkesti veresooni, mis annavad sooledele toitumist ja adsorbeerivad seeditud toiduainetest toitaineid. Vähene vereringe vaagnapiirkonnas põhjustab stagnatsiooni, mis avaldub hapniku halva ligipääsuga limaskestadele, sooleseina aeglasem taastumine, vähenenud kohalik immuunsus. Haigused, mis võivad pärssida rektaalses piirkonnas halva vereringet:

• hemorroidid - lisaks haigusseisundi üldistele vereringehäiretele võivad sõlmed põhjustada dilatatsiooni, kriimustust, haavandeid laienenud anaalsete veenide piirkonnas;
• veenilaiendid - varem või hiljem valab ta hemorroididesse, kuid seni pole see juhtunud, probleem väljendub stagnatsioonis, mis takistab normaalset verevoolu päraku;
• tromboflebiit - veenide kukkumine verehüüvete (trombide) moodustumisega - haigus, mis on ohtlik mitte ainult kohalikul tasandil (kui on olemas kiire operatsioon trombide moodustumisel hemorroidide sõlmedes), vaid kogu organismi puhul - iga tromb võib puruneda ja blokeerida veresoonte valendiku; trombid, mis asuvad peamiselt rektaalses piirkonnas, võivad tekitada proktiidi arengut;
• üldised verevarustushäired kehas, nagu südamepuudulikkus ja veeniventiilide nõrkus, põhjustavad veres ülekoormust keha alumises osas, mis tegelikult tekitab probleeme pärasoole limaskestaga.

Onkoloogia

Kahjuks on pärasoole pahaloomuline protsess üks esimesi põhjusi, mida võib kahtlustada proktiidi tekkimisel. Kehavälised vähirakud põhjustavad reaktsiooni sobivate antikehade tootmisel.

Selle tulemusena ilmneb vastusena kasvaja kasvule koostoimes, millega pahaloomulised rakud vabastavad toksiine, mis ründavad soole limaskestasid. Kui vähi proktiiti ei avastata õigeaegselt, viiakse pahaloomuline protsess üle kõhukelme, mis viib kõhuõõne põletikku - peritoniit.

Mürgistus

Keha mürgistus keemiliste mõjurite, raskmetallide ja kiiritusravi ajal mürgistamisel põhjustab pärasoole limaskestas põletikulist protsessi. Proktiiti peetakse üheks üheks kiirgusravi komplikatsiooniks, mida kasutatakse vähipatsientide ravis.

Autoimmuunsed tingimused

Haigusi, mille puhul organism nakatab oma rakke, nimetatakse autoimmuunseks. Samal ajal võib kahjustatud piirkonnas olla mitmesuguseid elundeid - alates liigeste ninaosadest kuni südamelihaseni. Limaskestad on mässulise immuunsuse jaoks kõige lihtsam sihtmärk, seetõttu võib pärasoole seinte lüüasaamisega proktiit olla üks selliste murede ilmingutest nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit.

Provokaatide proktiit

Lisaks pärasoole põletiku, põletiku ja ühiste tegurite otsesele põhjusele, mida patsiendid harva pööravad tähelepanu järgmiste ravimite arendamisele:

• nõrk immuunsus;
• sagedased nohud;
• hüpotermia;
• probleeme soole liikumisega;
• pärasoolega kokkupuutuvate elundite põletikud (põie, kusiti, emaka, tupe, munasarjade, eesnäärme jne).

Rektaalse põletiku liigid

Proktiidil võib olla kaks vooluvormi: äge ja krooniline. Esimesel juhul on põletik äge: halb enesetunne, palavik, nõrkus ja muud põletikulise protsessi sümptomid. Kroonilise proktiidi korral on haiguse sümptomid hägused, kergeid põletiku sümptomeid võib pikka aega häirida. Reeglina võib perioodilise ägenemisega aeglane proktiit ilmutada kõige ebasoodsamate tingimuste olemasolu: autoimmuunsed protsessid, kasvajad, vaskulaarsed patoloogiad.

Soole limaskesta kahjustuse olemuse järgi jagatakse prokites tüübi järgi:

• katarraal-hemorraagiline - ristkülikukujuline limaskesta pundumine, seintele kujuneb väike hematoom;
• pärasoole seintel arenevad katarraalsed - mädased - fookused, millel on mädane sisu;
• katarri-limane - märkide järgi on proktiit sarnane katarraal-hemorraagiaga, välja arvatud hemorraagia puudumine, mida iseloomustab lima liigne sekretsioon;
• soole limaskesta kiht taastub healoomuliseks kasvuks - polüübid;
• erosioon - erosioon ja muud tüüpi kahjustused tekivad limaskesta pinnal;
• haavandiline - haavandid limaskesta pinnal;
• nekrotiseerivad haavandid - soolestiku haavandid, mida süvendavad ümbritsevate kudede nekroos;
• purulent-fibrinous - pärasoole seinad seestpoolt on vooderdatud õhukese kilega, mis koosneb sidekudedest, mis on läbipõimunud sisu.

Patoloogilise protsessi areng pärasooles võib toimuda erinevate stsenaariumide korral: kui põletiku tulemusena reageerivad sooleseinad paksenemisega, nimetatakse seda proktiidi vormi hüpertroofiliseks. Kui haigus viib soole hõrenemiseni, silub selle voldid, siis räägime atroofiast. Muutumatu seina paksus näitab proktiidi normaalset arengut, kui soole muutused ei ole kriitilised.

Proktiidi sümptomid

Ägeda põletiku käigus on selle sümptomid üsna väljendunud:

• pärasoole valulikkus, mis suureneb tühjendamise ajal;
• ebamugavustunne anus: põletamine, raskus, võõrkeha tunne;
• ebameeldivad tunded perineumis - valu sooles võib kiirguda suguelundite piirkonda nii meestel kui naistel;
• seljavalu tõmbamine;
• verevarustus ja pärak päralt;
• hüpertermia kuni 38 kraadi;
• mürgistuse üldised tunnused (nõrkus, külmavärinad);
• sagedased ebameeldivad nõudmised "suurel viisil";
• defekatsiooni probleemid (sagedased lahtised väljaheited või vastupidi püsiv kõhukinnisus);
• vere triibud väljaheites.

Selliste sümptomite esinemine peaks julgustama haigeid viivitamatult prokoloogi külastama. Üldjuhul arenevad akuutse proktiidi sümptomid mõne tunni, maksimaalselt 24 tunni jooksul ja õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil kiiresti ja minimaalselt pingutada vabaneda rektaalsest põletikust.

Ravimata äge proktiit, samuti tõsiste haiguste esinemine võib anda pildi kroonilisest põletikust:

• kerge pärasoole valu, talutav ebamugavustunne;
• vähese palavikuga palavik;
• limaskesta või mädane nõrk anus;
• verised lisandid väljaheites;
• aneemia sümptomid, kui pärasooles on pidev verejooks;
• kõhnus, keha vähenemine - proktiidi rasketes vormides, kui pärasoole toitainete imendumise protsess on halvenenud või pahaloomulise soolehaiguse tagajärjel tekib mürgistus.

Pärasooles võib põletikuline protsess hõlmata ümbritsevaid kudesid ja elundeid, põhjustades ulatuslike patoloogiate teket. Proktiidi tagajärjel sageli esinevatest tüsistustest võib märkida:

• äge paraproctitis - põletiku üleminek soolest kuni pärasoole ümber paiknevasse rasvkoesse;
• krooniline paraproctitis koos fistuli moodustumisega on üks ebameeldivamaid tagajärgi, mis väljendub mädane põletik, mis põhjustab kahjustatud kudede sulamist ja õõnsuste teket soolte ja külgnevate elundite vahel, kaasa arvatud naha vabanemine;
• pelvioperitoniit - kõhukelme põletik;
• koliit, sigmoidiit - krambid, mis tulenevad soole patoloogilisest protsessist - sigmoid ja käärsool;
• proktiit võib vallandada polüüpide ja vähirakkude kasvu;
• raskekujulise proktiidi korral põhjustab koe hõrenemine soole luumenite vähenemist;
• soolestiku põletik muudab mikrofloora suhet seedetraktis, mis omakorda põhjustab düsbioosi, vähendades kohalikku ja üldist immuunsust.

Kuidas tuvastada proktiiti? - haiguse diagnoosimine

Patsiendi kaebuste ja haiguse kliiniliste ilmingute põhjal võib prokoloog öelda pärasooles põletikku. Siiski ei ole võimalik teha diagnoosi ilma objektiivse uurimiseta. Proktiidi diagnoosimiseks määratakse patsiendile järgmised protseduurid:

1. Rektaalne manuaalne kontroll - sõrmede anusesse sisestamisega hindab arst sphincters'i funktsioneerimist, rektaalse limaskesta seisund, sekretsioonide olemasolu näitab soole ja naaberorganite deformatsioone.
2. Rektoskoopia on endoskoopiline uuring, mis seisneb pärasoole uurimises anusesse sisestatud mikrokameraseadme abil. Võimaldab teil avastada patoloogiat pärasoole ja sigmoidi käärsoole seintel, kui see on vajalik - võtta biopsiaanalüüsiks koe proov.
3. Biopsia - reeglina kogutakse materjal rektoskoopia ajal. Kudede uurimine mikroskoobi all annab vastuse küsimustele limaskesta patoloogia olemasolu ja selle pahaloomulise kasvaja tõenäosuse kohta.
4. Coprogram - fekaalide analüüs, mis võimaldab kindlaks teha seedehäireid ja nende olemust, vere esinemist väljaheites.
5. Bakposiv - bakterite koostise fekaalanalüüs, patogeenide avastamine ja nende tundlikkuse test antibakteriaalsete ravimite suhtes.
6. Helmintmunade analüüs - aitab tuvastada parasiite, mis võivad tekitada proktiiti.

Proktiidi ravi ja ennetamine

Nagu iga seedetrakti haiguse puhul, nõuab proktiidi ravi rangelt dieedi järgimist. Kõigepealt räägime soolestiku ärritavate toodete tagasilükkamisest, mis sisaldavad vürtsikaid, vürtsikaid ja hapu roogasid; rasvaste ja süsivesikute toidud, suur jäme kiudainete sisaldus.

Soovitatav: soe limaskesta, toodete vedel ja poolvedelik konsistents, kuumtöötlus - peamiselt keetmine, aurutamine. Näiteks võib ägeda pritsitiga patsient soovitada seda menüüd:

• munapuder, kodujuust, riis või manna vees koos hommikusöögiga;
• puljong, lahja liha, köögivilja supp-püree, kanaliha liha, liha, valge kala, klaas tarretis - lõunasöögiks;
• keedetud teraviljad vees, aururoog, kohupiim, nisuleivast valmistatud kreekerid - õhtusöök.

Kui proktiit nimetab lisaks nõuetekohasele toitumisele ka teostatavuse. Istuv eluviis põhjustab vaagna stagnatsiooni ja see on otsene tee soole põletikku. Harjutus vaagna lihaste ja ajakirjanduse tooni jaoks on ette nähtud ka patsientidele, kellele on näidatud lamav režiim.

Proktiidi ravi ravimite abil: ravimküünlad, antibiootikumid

Tavaliselt teostatakse proktiidi ravi ambulatoorselt. Kuid raskete põletikuvormide puhul soovitatakse patsienti ravida haiglas: esiteks võimaldab see patsiendil dieeti järgida, teiseks aitab see loobuda halbadest harjumustest ja viia tervisliku eluviisini, ning kolmandaks pakub tõhusat ravi spetsialistide järelevalve all.

Proktiidi korral võib patsiendile määrata järgmised ravimid:

1. Antibakteriaalne ja viirusevastane ravim, sõltuvalt bakterioloogiliste uuringute tulemustest (metronidasool, kloramfenikool, penitsilliinid, makroliidid jne)
2. Antispasmoodikumid (No-shpa) - valu leevendamiseks, spasmi kõrvaldamiseks, soole liikumise hõlbustamiseks.
3. Antiallergilised ravimid - lõdvestage pärasoole seinad.
4. Vahendid, mis parandavad koe regenereerimist (metüüluratsiiliga suposiidid, astelpajuõli) aitavad taastada limaskesta, parandada metaboolseid protsesse, leevendada põletiku sümptomeid.
5. Hormonaalsed ravimid (deksametasoon, hüdrokortisoon) on ette nähtud teatud tüüpi proktiidi raviks.

Täiendava meetmena on soovitatav puhastada klistiir (soole tühjendamise tagamiseks), klistiirid ravimlahustega, ürdid (kummel, saialill, collargol). Kaaliumpermanganaadiga sittvannidel on lokaalne antiseptiline toime.

Proktiidi kirurgiline ravi

Mõningatel juhtudel on proktiidi korral kirurgiline sekkumine:

• põletiku üleminek rasvkoele (paraproctitis), kus on vajalik abstsessi ekstsisioon;
• põletiku asukohas kudede kiusamine võib põhjustada pärasoole luumenite vähenemist - operatsiooni soovitatakse normaalse kanali taastamiseks;
• proktiit, mis ei ole konservatiivsete vahenditega ravitav;
• soolestiku kasvajate põhjustatud põletik;
• diagnoositud haavandiline koliit.

Kroonilise proktiidi ravi

Aeglane krooniline proktiit nõuab pidevat toetavat ravi, mille eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi, leevendades põletiku sümptomeid. Soovitatav:

• mudaravi;
• radoonvannid;
• balneoteraapia;
• massaaž;
• füsioteraapia;
• Harjutusravi.

Kõik ülaltoodud protseduurid on näidatud ravikuuriga sanatooriumikohas.

Pärasoole põletiku ennetamine

Proktiidi ärahoidmise ja selle kordumise meetmed on üldise ja kohaliku tervise säilitamine:

• seedetrakti haiguste õigeaegne ravi;
• kõrvaltoimete põletiku kõrvaldamine;
• õige toitumine (praetud, rasvane, vürtsikas);
• alkoholi ja suitsetamise vältimine;
• päraku ja suguelundite põhjaliku hügieeni järgimine;
• barjäärimeetodite kasutamine seksuaalvahekorra ajal ülekande vältimiseks.