Soole nekroos on veresoonte haigus, mis tuleneb antud seedetrakti isheemilise patoloogia komplikatsioonidest. Patoloogia areneb kiiresti, sümptomid süvenevad mõne tunni jooksul. Soole nekroosi oht on see, et nõuetekohase ravi puudumisel on suur surmaoht. Keha lagunemissaadused on teravalt mürgitatud.
Haiguse olemus
Soole nekroos on elundi surm, mis põhjustab ohtlikke tagajärgi. Isheemilise elundi patoloogia ilmneb vereringe halvenemise tõttu, kuna on olemas obstruktsioon, seedetrakti varustavate arterite luumenite ahenemine. Soole nekroosi korral ei saa käärsoole ja peensoole rakud piisavalt hapnikku ja verd. See nähtus muutub soolestiku normaalse toimimise ebaõnnestumise algstaadiumiks, mis kutsub esile gangreeni, soole nekroosi.
Ägeda isheemia teke tekib järsult ja välkkiirusel ähvardab haigus patsiendi elu, mistõttu on vaja kiireloomulisi meditsiinilisi meetmeid. Ravi peamine eesmärk on verevarustuse kiire ja ohutu taastamine. Olulist rolli teraapias mängib selline tegur nagu aeg. Kui nekroos, gangreenil oli aega alustada, siis verevarustuse taastamise manipuleerimine ei too tagasi surnud kudesid.
Erakorraline ravi on vajalik ka siis, kui patoloogia ei ole äge, kuid areneb järk-järgult. See on tingitud asjaolust, et olukord on võimeline muutuma mis tahes minutis, seega jääb oht elu.
Patoloogilise seisundi põhjused
Nekroosi põhjustavate provokatiivsete tegurite loetelu on jagatud kolme põhirühma:
- trombootiline;
- embolilised;
- mitteaktiivne.
Trombootilised põhjused hõlmavad arterite või mesenteriaalsete veenide tromboosi. Üldiselt asub tromboos mesenteriaalses arteris, nimelt ülemises suus. Sellised haigusseisundid põhjustavad järgmist: peritoniit, soole obstruktsioon, polütsüteemia, kasvaja, hormonaalne kontratseptsioon, erinevad vigastused, südamepuudulikkus, kõrge vere hüübimine.
Emboliline tüüp on võimalik mesenteriaalsete veresoonte ummistumise ajal trombemboolia abil, mis migreerub proksimaalsest osast. Põhjuste hulka kuuluvad ebanormaalne koagulatsioon, aordi aneurüsm, müokardiinfarkt. Need haigused tekitavad rändeisheemiat.
Mitte-eksklusiivne liik on seotud vistseraalsete veresoonte vähenenud verevooluga. Esile kutsuvad tegurid on dehüdratsioon, sepsis, mesenteraalne tromboos, arütmia, mesenteriaalsete veresoonte spasm, südame väljundi vähenenud osa.
Mõnel juhul ühendatakse loetletud provokatiivsed tegurid üksteisega, mistõttu haigus jätkub subkompensatsiooniga, kompenseerimisega ja verevoolu dekompenseerimisega. Infarkti staadiumis on selle elundi nekroos, soole kaitsefunktsioonid nõrgenevad, bakterid mõjutavad kõhuõõne sügavamaid kihte. Kui peritoniit algab, hakkavad sooleseinad lagunema.
Kliiniline pilt
Ohvri õigeaegseks abistamiseks on oluline teada, millised on soole nekroosi tunnused. Seedetrakti patoloogia peamised sümptomid:
- äkiline nõrkus;
- iiveldus ja oksendamine, mõnikord verega;
- veri võib olla väljaheites;
- valuliku valu olemasolu kõhus;
- hüpotensioon;
- pearinglus kuni teadvuse kadumiseni;
- äkiline impulsi kiirus.
Haiguse algstaadiumis, mis kestab umbes 6 tundi, on kõhus tugev ja valus valu. Nad on kramplikud püsivalt. Valu lokaliseerimine sõltub sellest, milline osakond mõjutab. Palpeerimise ajal on kõht peaaegu valutu ja pehme. Lisaks on kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, raske peristaltika, mis hakkab 2-3 tunni jooksul nõrgenema.
Järgmisel etapil halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt, nahk muutub kuivaks ja kahvatuks. Järk-järgult kaob valu. Kui seinad muutuvad täielikult surnuks, kaob valu täielikult, mis on prognoosi kõige halvem sümptom. Jaz ak on kaetud õitega, täheldatud liigset kuivust. Mõne aja pärast võib tekkida astsiit. Haiguse progresseerumisel suureneb dehüdratsiooni ja mürgistuse sümptomite intensiivsus. Mees näib nõrgenenud, apaatiline. Kui selles etapis ei ole arstiabi, on patsiendil kooma, krambid ja surm.
Ravi eripära
Ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogilised patoloogilised osad. Patsient on haiglaravil, seejärel tehakse infusiooniravi, mis aitab kompenseerida verepuudust, taastades nekrootilise soole perfusiooni. Konservatiivset ravi kasutatakse ainult peritoniidi puudumisel. Ravi efektiivsust jälgitakse vastavalt arsti soovitustele ja ettekirjutustele. Kui mõju puudub, tuleb teha kiireloomuline toiming.
Niisuguse patoloogia puhul on kirurgiline sekkumine veresoonte alusele tunnustatud radikaalina. Kui operatsioon viiakse läbi 24 tunni jooksul alates haiguse algusest laparotoomia abil, saab 95% kõigist juhtudest kinnitada pöördumatud toimed sooles. Radikaalse resektsiooni osas võib öelda, et see ei taga surma puudumist.
See haigus vajab kiiret operatsiooni. Prognoos on tavaliselt ebasoodne. See on tingitud asjaolust, et patoloogiat diagnoositakse esialgu väga harva. Hiline ravi ei pruugi oodatavat tulemust anda.
Kuidas teha kindlaks soole nekroos: selle sümptomid ja põhjused
Soole nekroos, mis see on?
Nekroos on elundi kudede surm. See nähtus on patoloogia arengu hilisemates etappides pöördumatu. Mis põhjustab haigust? Võib-olla kõige olulisem neist on vereringe rikkumine kehas.
Verevarustuse peatamise põhjuseks võib olla tromboos, veresoonte poolt blokeeritud anumad, mis põhjustavad rakkude väljasuremist hapniku täieliku puudumise tõttu. Tavaliselt on vaskulaarse oklusiooni põhjus südamehaigus, mis võib tekkida seitsmekümne aasta vanustel naistel.
Praegu leitakse soolestiku nekroos 10% -st alla 30-aastastest patsientidest. Haiguse üldine vorm ilmneb soole halva vereringe tõttu ja pooltel juhtudel võib see olla surma põhjuseks. Mesentery varustab verd mõlemasse soolestikku, seetõttu kannab kogu seedetrakt mesenteraalset tromboosi. Ärge unustage, et see on võimalik käärsoole nekroosina ja peensoole nekroosina.
Soole nekroos, põhjused
Põhjuseks võib olla infektsioon mikroobidega. Kõige sagedamini on sellel haigusel vastsündinuid. Haigus mõjutab soolestiku limaskesta, sel juhul ei ole nekroos täielik, kuid kui te haiguse sümptomeid ignoreerite, hakkab haigus kogu sooleseina kahjustama. Nekrootilise enterokoliidi põhjuseks on rotaviiruse soole seened. Kiiresti areneb pneumatoos ja gangreengangreen. Selline haigus võib põhjustada surma. Nad kannatavad ka närvikeskuse haigusega inimestel.
Soole nekroos, sümptomid
Selle haiguse korral muudab soolesein selle lõhna ja värvi. Südameinfarkti korral leotatakse kudede seinad veres. Selle tagajärjel võtab soolestik bordo. Haiguse sümptomid sõltuvad otseselt selle põhjusest. Soole infarkti tagajärjel tekkinud nekroosi iseloomustab algselt intensiivne kõhuvalu, haiguse edasiarendamisel muutuvad valulikud tunnetused püsivaks.
Kui muudate kehaasendit, ei lõpe valu. Leukotsüütide arv veres suureneb ja kõhu uurimisel kaebavad patsiendid, et nad kannavad tugevat valu nekrootilises tsoonis. Kirurgi palpatsioon tuvastab soolestiku kahjustatud osa.
Kui kõrvalekalded esinevad veenides, siis sümptom on temperatuuri keskpunkti suurenemine, samuti ebamugavustunne kõhus. Spetsiaalsed diagnostikameetodid on määratud:
Sümptomid võivad olla kõhuvalu, gag-refleks ja soole sisu tungimine maosse. Ei ole väljaheidet, kuid on gaase, puhitus esineb.
Peritoniidi sümptomite korral halveneb patsiendi üldine seisund:
- nahk muutub halliks;
- kuvatakse tahhükardia;
- rõhk väheneb.
Haigus on kolmel etapil.
- Prenekroos. Haigust on võimalik avastada algstaadiumis, sel juhul saab rakke taastada.
- Rakkude surma protsess kudedes. Värvi muutused seedetraktis. Rakud surevad järk-järgult.
- Kuded lagunevad.
Haiguse algstaadiumis avastatakse radioisotoopide uuringu käigus. Erilist ainet süstitakse veresoontesse ja mõne aja pärast viiakse läbi uuring. Soole osa, mida on mõjutanud nekroos, peatub vereringes, mistõttu kujutise mõjutatud piirkond on "külma" kohana.
Soole nekroosi ravi
Kui te konsulteerite arstiga juba varases staadiumis, võite soolestiku nekroosist vabaneda. Hoolimata rakkude väljasuremise põhjusest on vaja kiiret kirurgilist konsultatsiooni. Patsient saadetakse seedetrakti röntgenikiirusele või iririograafiale (radiograafia, mis sisestatakse soole klistiiri abil).
Peritoniidi sümptomite puudumisel patsiendil viiakse ravi läbi antibiootikumide ja valgu lahuste abil. Määrake seedetrakti pesemine sondidega. Antibiootikumravi mõju puudumisel määratakse patsiendile operatsioon. Soolestiku osa, mida nekroos mõjutab, eemaldatakse.
Peensoole resektsioon viiakse läbi palju harvemini, kuid see on vajalik nekroosi tekkeks, mis on saadud obstruktsiooni tulemusena. Operatsiooni ajal kehtestatakse osa kunstlikust läbipääsust, mis on vajalik käärsoole mahalaadimiseks. Kirurgiline sekkumine peaks toimuma esimese 24 tunni jooksul pärast soole kahjustust.
Patsiendid, kellele kirurgid pääsesid pärast operatsiooni, olid haiguse tagajärgede tõttu tõsised raskused. Sellise haiguse, nagu soole nekroos, puhul pärast operatsiooni on prognoositud pettumus, iga patsient sureb hoolimata kontrollperioodi järgsest operatsioonist. Mürgistuse kõrvaldamiseks pärast kirurgilist sekkumist viiakse patsiendi veresse anesteetikum ja antibiootikumid, et vältida tüsistusi.
Ennetamine
Nekroosi põhjuste kindlakstegemisel määratakse soovitused. Peame püüdma mitte saada toidu ja ravimite mürgitust, süüa õigesti, lisada toidule rohkem puu- ja köögivilju, kõrvaldada tahked toidud. Keelata rasvast ja magusast. Lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine. Aeg alustada erinevate seedetrakti haiguste ja kesknärvisüsteemi ravi.
Puuduvate toitainete edastamiseks määravad arstid parenteraalse toitumise. Pöörake erilist tähelepanu oma tervisele, pöörama tähelepanu valulikele tunnetele, ärge tegelege koduhooldusega ja ärge lükake arsti poole pöördumist edasi. Igaüks peaks teadma, milline on soole nekroos, selle sümptomid ja põhimõtted. See võib päästa teie armastatud inimese elu. Hoolitse oma tervise eest ja olge õnnelik!
Soole nekroos: klassifikatsioon, sümptomid, ravi ja prognoos
Soole nekroos on elundi kudede nekroos verevoolu katkestamise taustal. Koos tõsise joobeseisundiga ja üldise seisundi järsu halvenemisega. Soole nekroos on pöördumatu ja võib lõppeda surmaga. Patoloogia kindlakstegemisel on näidatud operatsiooniline operatsioon.
Haiguste klassifikatsioon
Vastavalt etioloogiale
- Isheemiline. Esineb suure veresoone luumenite ummistumise tõttu, mis vastutab soole verevarustuse (veeni või arteri) eest.
- Mürgine. See areneb, kui rotaviirused, koronaviirused, Candida või klostridia kahjustavad soolestiku koe.
- Trophanevrotic. Seotud tsirkulatsioonihäiretega kesk- või perifeerse närvisüsteemi patoloogia taustal.
Kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste järgi
- Kuiv (koagulatiivne). Moodustatud soolte kudedes dehüdratsiooni ja koagulatsiooni tulemusena.
- Märg (kolli). Esineb siis, kui nekroosile on kinnitatud bakteriaalse infektsiooni rakud.
- Strangulated. See areneb soole obstruktsiooni tagajärjel, mis tekib sisemise sisu sulgemise või soole külgnevate vormide kokkusurumise tõttu.
- Gangreen Viimase nekroosi staadium, mida iseloomustab külgnevate organite ja kudede mädane põletiku levik.
Levimus
- Kohalik Nekroos mõjutab ainult osa soolest.
- Kokku. Kudede surm levib kogu soolestikus.
Sümptomid
Soole nekroosi kliiniline pilt on tingitud valu, keha tugevast intoksikatsioonist kudede lagunemise ja dehüdratsiooni tõttu.
Konkreetsed ilmingud
- intensiivne, pidev kõhuvalu;
- puhitus ja gaas väljaheite või väljaheitega verega;
- oksendamine (mis võib olla segatud vere või soolestiku spetsiifilise lõhnaga);
- suurenenud soole motoorika.
Patoloogilise protsessi edenedes väheneb valu ja peristaltika järk-järgult. Valu kadumist kõhus peetakse äärmiselt ebasoodsaks märgiks, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist.
Üldised ilmingud
- äkiline ja kasvav nõrkus;
- iiveldus;
- alandada vererõhku;
- äkiline pulsisageduse tõus;
- pearinglus, mõnikord teadvuse kaotus;
- suukuivus ja janu;
- palavik.
Patoloogia põhjused
Soole nekroosi soodustavad tegurid võivad olla mehaanilised, nakkuslikud või toksilised. Kõige tavalisemad haiguse põhjused:
- Vähenenud vereringe soolestikus. See seisund tekib arteriaalse tromboosi või veenemboolia tagajärjel, mis vastutab soolestiku verevarustuse eest. Vere ja hapniku puudulikkuse stagnatsiooni tagajärjel muutuvad elundi kuded organismi mürgistamisega surnuks.
- Soole obstruktsioon. Sageli on nekroosi põhjuseks soolte pööramine, mille tulemuseks on elundi ja selle veresoonte seinte kokkusurumine. See seisund võib tekkida soole ülevoolu või kõhupiirkonna seinte järsu ja tugeva pinge tagajärjel (kõrgushüpe, kaalu tõstmine).
- Infektsiooniline soolehaigus. Haiguse kliinilised ilmingud võivad varieeruda sõltuvalt patogeeni omadustest. Kõige ohtlikum on soole kukkumine klostridiaga. Sel juhul liigub nekrootiline protsess intensiivselt, mis muutub kiiresti gangreeniks ja põhjustab peritoniiti.
- Kesknärvisüsteemi talitlushäired. Kesknärvisüsteemi düsfunktsioon aitab kaasa sooleseina düstroofia tekkimisele selle inervatsiooni rikkumise tõttu.
- Allergiline reaktsioon. See seisund tekib siis, kui seedetraktis on võõrkeha, mille tulemuseks on immuunvastus.
- Mürgine toime. Soole nekroos võib tekkida keemiliste mürgistuste, teatud ravimite mõju tõttu.
- Edastatud operatsioon maos. Kui mao ravi ei ole piisavalt efektiivne, liigub patoloogiline protsess soolesse.
Diagnostika
Laboratoorsed katsed
- Üldine vereanalüüs. ESR suureneb ja leukotsütoos tekib nekroosi piirkondade juuresolekul.
- Vere biokeemiline analüüs. Suurendab kogu valgu C-reaktiivse valgu taset.
- Koagulogramm. Kui soolestiku verevarustus on häiritud, suureneb D-dimeeri indeks.
Instrumentaalsed uuringud
- Soole röntgen. Uuring on informatiivne nekroosi lõppfaasis.
- Radioisotoobi skaneerimine. Meetod võimaldab tuvastada soolestiku kahjustatud alad, määrata kindlaks nende paiknemise ja kahjustuse ulatuse.
- Angiograafia. See protseduur võimaldab tuvastada ummistunud anumaid kontrastse MRI või CT abil. Kasutatakse ka kontrasti radiograafiat.
- Doppleri sonograafia. Ultraheliuuringute meetod, mida kasutatakse verevarustuse rikkumise tuvastamiseks keha varases staadiumis.
- Diagnoosiline laparoskoopia. Invasiivne uurimismeetod, mis hõlmab organi visuaalset hindamist ja kahjustatud kudede proovide edasist uurimist.
- Kolonoskoopia. Soole endoskoopiline uurimine, mis võimaldab hinnata sisemise seina paksust.
Ravi
Konservatiivne ravi
Soole nekroosi ravimine on efektiivne haiguse varases staadiumis. Sellise ravi eeltingimuseks on peritoniidi tunnuste puudumine - kõhuõõne seinte põletik. Kirurgilises haiglas kasutatakse konservatiivset ravi, mis hõlmab järgmisi ravimeid:
- antibiootikumid;
- elektrolüüdid;
- valgu lahused;
- antikoagulandid.
- seedetrakti pesemine sondidega (ülalpool ja allpool);
- soole intubatsioon (soole sisu eemaldamiseks).
Kirurgiline ravi
Operatsioon on näidustatud konservatiivse ravi mõju puudumisel. Haiguse hilisemates etappides viiakse operatsioon kohe läbi. Näitab soole resektsiooni - kahjustatud piirkonna ekstsisioon terves koes.
Operatsioonimeetodid
Kasutatakse kahte tüüpi kirurgiat:
- Laparoskoopia on operatsioon, mis kahjustab kõhu seina minimaalselt. Laparoskoopia puhul teeb kirurg mitu väikest sisselõiget ja eemaldab nekrootilise koe videokaamera kontrolli all. Pärast sekkumist on taastusravi lihtsam. Kuid meetod on sobiv ainult koe surma esimesel päeval ja piiratud patoloogilise protsessiga.
- Laparotoomia - operatsioon, mis hõlmab ulatuslikku eesmise kõhu seina lõikamist. Taastamisperiood pärast seda operatsiooni on üsna pikk ja raske. Laparotoomia peamine eelis on võimalus soole ja külgnevate organite kõikide osade täielikuks auditeerimiseks, ümbritsevate kudede muutuste õigeaegseks avastamiseks.
Taastumisperiood
Taastusperiood pärast soole resektsiooni sisaldab mitmeid punkte:
- Dieet Esimese 24-48 tunni jooksul on ette nähtud parenteraalne (intravenoosne) toitumine, seejärel kantakse patsient toiduainesse vedelal kujul. Kuna patsiendi üldine seisund paraneb, suureneb toiduvalik süües kõrge valgusisaldusega toiduaineid (peamiselt piima- ja köögiviljatooteid). Patsiendi dieedist välja arvatud rasvased toidud, jämedad toidud, alkohol ja maiustused. Patsiendile näidatakse fraktsionaalseid sööke sagedusega, mis sööb 6-8 korda päevas.
- Kehaline aktiivsus. Keha kiireks taastumiseks on soovitatav kasutada terapeutilisi ja hingamisharjutusi.
- Füsioteraapia. Lisaks ravile ettenähtud ravile, kasutades laserit, voolu, soojust.
- Raviravi taastusravi ajal hõlmab: antibiootikume, valuvaigisteid, võõrutusvahendeid.
Prognoos
Soole nekroosi prognoos sõltub patsiendi meditsiinilise abi ravi õigeaegsusest. Haiguse esimeses etapis saavutatakse taastumine enamikul juhtudel. Patsientide käive haiguse selles staadiumis on minimaalne.
Soole nekroosi kirurgiline ravi ei taga taastumist. Ainult 50% patsientidest suudab pärast operatsiooni naasta normaalsele elurütmile. Kolmandikul neist on operatsioonijärgsed tüsistused: liimid, suppuratsioon, verejooks.
Mis on soole nekroos? Prognoos pärast operatsiooni
Soole nekroos on seisund, kus kuded hakkavad surema ja kaotavad oma omadused. Selline protsess ei ole sageli pöörduv ja kui kudede nekroos on juba aset leidnud, ei ole kadunud ala taastamine võimalik. Seetõttu tuleb sellist patoloogiat ravida varases staadiumis, et oleks võimalik inimene päästa.
Nekroosi põhjused on erinevad ja võivad olla tingitud eelmisest haigusest või sõltumatust tegurist, mis on välja kujunenud oma põhjustel.
Nekroosi tüübid
Soole võib mõjutada erinevalt sõltuvalt sellest, kuidas nekrootiline piirkond välja näeb, nekroosi lokaliseerimisest, surnud koe kogusest. Ja kuna on olemas järgmised nekroosi liigid:
Video
Põhjused
Soole nekroosi põhjused võivad olla järgmised:
- Soole ummistumise põhjustatud soole obstruktsioon. Peensooles on see patoloogia vähem kui käärsoole. Märkimisväärse füüsilise koormuse korral võib jämesool tugevalt pigistada, mistõttu veri on blokeeritud.
- Kesknärvisüsteemi häired, mis põhjustavad soolestiku hävimist.
- Vereringehäired soolestiku seintes võivad olla põhjustatud tromboosist (sooletraktis endas verehüübed või migreeruvad teistest elunditest) või embolia (vereringesse sisenev õhk).
- Seedetrakti patogeensete mikroorganismide lüüasaamine põhjustab lastel (eriti väikelastel) sageli nekroosi. Nende nõrgenenud keha ei saa infektsiooni vastu võidelda ning seetõttu hakkavad bakterid ja viirused soolestiku seinu väga kiiresti hävitama.
- Keha allergiline reaktsioon võõrkehade esinemisele võib põhjustada nekroosi.
- Keemiline mürgistus võib põhjustada ka soolestiku kudede nekrotiseerumist.
- Kui teostatakse maooperatsioone, võib tagajärg (tüsistus) olla see, et maos lähim kõhu piirkond hakkab surema.
Sümptomid
Soole nekroosi sümptomid ilmnevad sageli siis, kui protsess on pöördumatu või vähene pöörduv ning seetõttu peate teadma nekroosi sümptomeid ja kutsuma kohe kiirabi, vastasel juhul võivad viivituse tagajärjed olla inimestele surmavad.
Nekroosi sümptomid on järgmised:
- raske nõrkus, väsimus;
- temperatuuri tõus;
- pulss kiireneb ja rõhu langus;
- naha kuivus ja kuivus;
- suukuivus;
- janu;
- kaalulangus;
- söögiisu vähenemine;
- tekib iiveldus ja oksendamine;
- hilisemates etappides tekib kõhuvalu ja väljaheites ilmub veri.
Diagnostika
Arstiabi taotlemisel kannab patsient kõigepealt kõhu.
Soole nekroos on kõhu ebatavaliselt pehmete osade olemasolu. Määratud diagnoosi kinnitamiseks:
- soolestiku röntgen;
- angiograafia või MRI;
- radioisotoopide skaneerimine;
- Doppleri sonograafia (sooltearteri ultraheli);
- kolonoskoopia;
- diagnostiline laparoskoopia.
Uuringute tulemuste kohaselt saadetakse nekroosi avastamisel kiireloomulise hädaabi saamiseks kirurgiasse. Kui aeg ei kõrvalda patoloogia põhjust ja ei taasta soolet, siis sureb patsient.
Ravi
Soole nekroosi ravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:
- Konservatiivne ravi.
- Kerge ravi.
- Kirurgiline sekkumine.
Esimesed kaks valdkonda on kohustuslikud, kuid operatsioon on näidustatud vastavalt näidustustele, kuid kuna varajases staadiumis esinevat nekroosi tuvastatakse ainult väikestes kogustes, on see enamiku patsientide jaoks vajalik.
Konservatiivne ravi
Manustatakse nekroosiga patsienti:
- antibiootikumid;
- valgu lahused;
- antikoagulandid;
- elektrolüüdid.
Kõik see tehakse vere hüübimise vähendamiseks, tromboosi arvu vähendamiseks, nakkuse kõrvaldamiseks ja keha toetamiseks.
Reliefravi
Soole koormuse vähendamiseks pestakse patsienti kõhust ja kogu soolestikust igast küljest. Kui väljaheiteid ja seedimata toitu ei kogune, väheneb laeva ülerõhu tõenäosus. Samuti võivad nad vajadusel intubeerida suurt või peensoolt, viies toru välja kõhu eesmise seina külge, mis võimaldab seejärel väljaheite välja tõmmata.
Kirurgiline sekkumine
Enamikul patsientidest ilmneb soole resektsioon (nekrootiline osa), kuid isegi see ei anna alati ellujäämise võimalust. Patsient eemaldatakse soolestiku kahjustatud osast ja õmmeldakse terve, kui see ei ole võimalik, siis eemaldage kolostoom.
Laparoskoopia võib aidata, kui nekroos on just alanud. Selline väike operatsioon kõrvaldab sellest tuleneva defekti ilma täieõiguslikuks operatsiooniks, mis vähendab oluliselt nakkuse riski.
Prognoos
Prognoos pärast operatsiooni ei ole väga lohutav, isegi soole resektsioon ei päästa pooled patsientidest. Kui konservatiivsed meetodid on aidanud ja on olemas võimalus kahjustatud alasid taastada, on elulemus suurem.
Kuid see on alles haiguse varajases staadiumis ja ainult mõned inimesed selle aja jooksul taotlevad abi.
Ennetamine
Vältida nekroosi ja kaitsta ennast elu eest on võimatu. Oluline on jälgida oma dieeti ja elustiili, mitte alustada mingeid haigusi ega ravida neid õigeaegselt, kuulata arste ja järgida kõiki nende ettekirjutusi konkreetse patoloogia ravimiseks, et vältida narkootikumide mürgistamist, sporti ja oma kehakaalu.
Need banaalsed reeglid mitte ainult ei vähenda paljude haiguste ohtu, vaid muudavad ka teid kergemaks ja õnnelikumaks.
Gastroenterlogi arst. Kogemus - 9 aastat erakliinikus. Ei leidnud vastust teie küsimusele - küsi autorilt!
Kuidas avastada käärsoole nekroosi õigeaegselt
- Tromboosi põhjused
- Peamised omadused
- Haiguse ravi
Inimese soolestik toetub spetsiaalsele lehele - mesentery, mille anumad varustavad elundit verega.
Kõik need laevad (neid nimetatakse mesenteriaalseks) vastutavad teatud osa soole verevarustuse eest. Vere ringluse häirete korral areneb mesenteriaalne tromboos. Tegelikult on see äge haigus sooleinfarkt ja see on sageli surmav.
Kui müokardiinfarkt on kergesti diagnoositav, on soolestiku tromboosi raske avastada, eriti haiguse alguses.
See patoloogia esineb peamiselt keskmise ja vanemaealistel inimestel, sõltumata soost. Soolestiku infarkt areneb kõige sagedamini ülakeha arterite peajaotuse või suu ägeda oklusiooniga. Trunk on tavaliselt jagatud kolmeks osaks, kusjuures igaüks neist on tromboosi või emboliaga.
Kui I segmendi ummistus on enamikel patsientidel, on peensoole tromboos, samuti käärsoole pime ja parem pool.
Segmendi II oklusiooni korral mõjutab kogu ileum ja osa jejunumist, harva tõusev käärsoole ja pimedat.
Kui vereringe III segmendi ummistus on reeglina kompenseeritud ja südameinfarkti tõttu mõjutab see ainult ileumi.
Tromboosi põhjused
Soole tromboos esineb mesenteriaalsete veresoonte ateroskleroosi tagajärjel. Arteris moodustub naast, mis kitsendab luumenit ja takistab verevoolu. Halvimal juhul on anum täielikult blokeeritud ja selle tulemusena katkeb ükskõik millise soolestiku verevarustus.
Mõjutatud piirkond ei saa normaalset toitumist, mille tulemusena tekivad soolestikus hävitavad muutused. See protsess algab limaskesta osas haavandite ja nekroosiga. Siis on olemas kudede lagunemine ja soole perforatsioon, see tähendab, et selles tekib auk, mille kaudu siseneb soole sisu kõhuõõnde.
Sel juhul tekib peritoniit, mis võib viia surmani.
Soole tromboosi põhjused võivad olla järgmised:
- ateroskleroos;
- hüpertensioon;
- südamepuudulikkus;
- südameatakk;
- kardioskleroos;
- endarteriit;
- maksa ja põrna haigused;
- kõhu vigastused;
- pahaloomulised kasvajad;
- komplikatsioonid pärast kõhuõõne operatsiooni.
Peamised omadused
Kõige sagedamini algab arteriaalne tromboos teravalt. Prodromaalne periood (esialgne staadium ilma ilmse kliinilise katiinita) on iseloomulik ainult arteriaalsele tromboosile. Sel juhul kaebab patsient umbes 1-2 kuu jooksul korduva kõhuvalu, kõhupuhituse, oksendamise, iivelduse, valu pärast söömist, ebastabiilset tooli. Nende sümptomite põhjuseks on tromboosist või ateroskleroosist tingitud vasokonstriktsioon.
Venoosne tromboos areneb mõne päeva jooksul (kaks kuni viis). Haiguse alguses esineb kerge palavik ja ebakindel kõhuvalu ebakindla lokaliseerumisega.
Soole tromboosi peamine sümptom on tugev valu. Eriti nad on talumatud haiguse algstaadiumis - isheemiline, mis kestab 6 kuni 12 tundi. Patsiendid ei leia reeglina koha, karjuvad, pingutavad põlvi kõhule. Valu ei leevendu isegi narkootiliste ainete abil. Mõningat mõju võib saada smolzolitikovilt.
Lisaks täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- naha hämarus ja siledus;
- harv pulss;
- suurendada vererõhku.
Samal ajal jääb kõht pehmeks, keel on märg. Vereanalüüs näitab, et leukotsüütide arv on suurenenud. Valu on kontsentreeritud epigastria piirkonnas või kogu kõhu piirkonnas. On märke, nagu iiveldus ja oksendamine, enamikel patsientidel on lahtised väljaheited verega, veerand patsientidest - hilinenud väljaheites.
Kõhu aneurüsm
6-12 tunni pärast algab infarkti staadium. See võib kesta kuni ühe päeva. Selle aja jooksul langeb valu valu-retseptorite surma tõttu, mis tekib sooleseina nekroosi tagajärjel.
Patsiendid rahunevad, kuid joobeseisundi tõttu muutub nende käitumine ebapiisavaks. Pulss suureneb, rõhk normaliseerub, valgete vereliblede arv kasvab jätkuvalt.
Valu paikneb kahjustatud piirkonnas.
18-36 tundi pärast haiguse algust algab peritoniidi staadium. Põletikulised protsessid kõhuõõnes põhjustavad palpeerimise, köha, keha liikumise ajal valu suurenemist.
Patsientide üldine seisund halveneb dehüdratsiooni, toksiktoosi, metaboolse atsidoosi, elektrolüütide tasakaalu tõttu. Valu on tunda kogu kõhuõõnes.
Sellises olukorras on patsiendil sellised sümptomid nagu kuivkeel, hall nahk, sagedane filamentne pulss, madal vererõhk, kõrge leukotsütoos.
Arteriaalse tromboosi korral, mis ei anna õigeaegset abi, kestab haiguse kulg kaks päeva, siis surm on tingitud mürgistusest ja peritoniidist. Veenis - protsess kestab viis kuni kuus päeva.
Haiguse ravi
Igasugune tromboos - pärasool, vaagna- või alamjäsemed - on täis tõsiseid tüsistusi. Kuid mõned liigid, sealhulgas mesenteraalne tromboos, on surmavad, mistõttu ravi peaks algama haiguse esimestel tundidel.
Õigeaegne ravi arstiga ja võimaliku konservatiivse ravi kiire diagnoosimine, st verehüübe lahustumine spetsiaalsete ravimitega, mida manustatakse intravenoosselt. Õigeaegne ravi võib taastada vereringet.
Kahjuks ei esine soole veresoonte tromboosi varajast diagnoosi sageli teiste organite uurimise ja teiste haiguste väljajätmise tõttu: apenditsiit, äge koletsüstiit, pankreatiit ja günekoloogilised ägedad seisundid. Seetõttu on ainus lahendus sageli operatsioon.
Enne sooleseina nekroosi algust eemaldatakse trombi, osa anumast või anumast on täielikult eemaldatud ja teostatakse arterite proteesimine. Kui nekroos on alanud, viiakse läbi järgmine ravi: soole kahjustatud osa eemaldatakse. Seega taastatakse pärast operatsiooni selle avatus.
Pea meeles! Sooletrakti tromboos võib põhjustada surma ja ainult kiire arsti külastamine, varane diagnoosimine ja õigeaegne ravi päästab elusid.
Selle haiguse korral on prognoos soodne, kuni esineb difuusne peritoniit.
Meetod väikese soole nekroosiga patsientide ravimiseks
Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt operatsiooni, ja seda võib kasutada loodusliku läbipääsu taastamiseks seedetraktis pärast peensoole täielikku eemaldamist ja mõnikord käärsoole paremaid osi nende nekroosi tõttu.
Kliinilise meditsiini üheks olulisemaks ja lahendamata probleemiks on seedetrakti järjepidevuse taastamine ja toitumise tagamine peensoole kogu nekroos, mis esineb mesenteraalse tromboosi, strangeeritud intestinaalse obstruktsiooni ja trombofiilia ajal, kui ainult kaksteistsõrmiksoole soolestik (WPC) jääb liikumise päästmiseks. ja koolon.
On olemas meetod peensoole nekroosiga patsientide ravimiseks, resepteerides viimast interstestinaalsete enteroenteroanastomoosidega, mille tüüp on "end-to-end", "side-to-side" või "end-to-side", jättes väljavoolu enterostoomia (operatiivne kirurgia ja topograafiline anatoomia, mida on redigeerinud akadeemik RAMS V. V. Kovanova. - M.: Meditsiin. -2001 - P.351-355; enteroenterostoomia moodustumise tunnused peritoniidis / V.F. Zubritsky, I.S. Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V.A. Zhilenkov // Kirurgia - 2009. - № 12. - P.25-29.
Kuid tuntud meetodil on mitmeid puudusi, nimelt: intestinaalse anastomoosi üldise soole nekroosi jaoks proksimaalsete ja distaalsete silmuste puudumine, võimetus tuua kaksteistsõrmiksoole eesmise kõhuseina duodenostomiumi kujul, suured vee-elektrolüüdi ja valgu kadud duodenostomiumi välise äravoolu ajal, duodenostoma välise drenaažiga, suured vee- ja elektrolüütide äravool, suured vee- ja elektrolüütide äravool, suured vee- ja elektrolüütide äravool, suured vee- ja elektrolüütide äravool, suured vee-elektrolüütide ja valgu kadud välise äravoolu korral eesmise kõhuseina ensümaatilise dermatiidi kiire kujunemine vormimata kaksteistsõrmiksoole fistulis.
Kõige lähemal saavutatud tehniline tulemus (prototüüp) on meetod nekrootilise peensoole resekteerimiseks, mille tulemusena taastatakse soole järjepidevus, rakendades viivitatud interestinaalseid anastomoose (Grigoriev E.G.
, Kogan A.S. Operatsioonijärgse peritoniidi operatsioon. - Irkutsk. - 1996. - 216 lk.; Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Peritoniidi kirurgiline ravi. - nakkused kirurgias. - köide 05. - №2. - 2007. - S.
Autorid pakuvad välja pakutud meetodi entero-enteroanastomoosi juurutamisega. Selle meetodi puuduseks on peensoole kogu nekroos, mis ulatub Treitz'i sidemesse.
Operatsioonijärgsel perioodil on võimalik soolestiku ülemiste osade nekroosi progresseerumisest tingitud õmbluse ebaõnnestumine, samuti soole otsade pingete tõttu pärast resektsiooni.
Tõsiasi on see, et peensoole verevarustus pärineb ülemises mesenteriaalses arteris ja kaksteistsõrmiksooles, seega on soolestiku vahelise anastomoosiga usaldusväärsem ja põiksuukaudse käärsoole puhul on see kõige lähemal ja seda saab rakendada ilma pingeteta. Erinevalt väljapakutud tehnikast kasutasime taastusravi relaparotoomia, mida saab teha peensoole täiendava resektsiooni oma nekroosi progresseerumisega.
Kavandatava meetodi tehniline tulemus on suurendada peensoole täieliku nekroosiga patsientide ravi efektiivsust, taastades läbipääsu seedetraktist koos täieliku peensoole kadumisega ja mõnikord parema käärsoole lõikumisega nende nekroosi tõttu.
Tehniline tulemus saavutatakse sellega, et pärast nekrootilise peensoole resekteerimist ja eemaldamist õmmeldakse selle mõlemad otsad tihedalt kaksteistsõrmiksoole tasemel proksimaalse kängu moodustumisega, distaalse kännaga ristiku käärsoole cecum või keskmises kolmandikus; sisenege sondi maosse ja teostage seedetrakti sisu pidev evakueerimine samaaegse intensiivse parenteraalse toitumisega; taastusravi relaparotoomia ajal taastatakse seedetrakti järjepidevus 24-36 tunni pärast, rakendades külg külje kõrvale kaksteist duodenotransversioni anastomoosi, ning 2–3 kuu pärast esitavad nad siirdamisinstituutile väikese soole siirdamise.
Autorid pakuvad välja tõhusa meetodi peensoole täieliku nekroosiga patsientide ravimiseks, resekteerides seda ja taastades läbipääsu seedetraktist, seades kaksteistsõrmiksoole ja põiksuukese vahel viivitatud anastomoosi, mis taastab soole motoorika, tagab minimaalse enteraalse toitumise ja leiavad minimaalse enteraalse toitumise ja leiavad aega peensoole siirdamise võimalus lähitulevikus.
Kirjeldatud arvude illustreerimiseks.
Joonis fig 1a, 1b pärast nekrootilise peensoole resekteerimist kujutab endast kaksteistsõrmiksoole kände moodustumist, sukeldades selle rahakott-õmblustesse, samas kui joonisel fig 1a on kujutatud käärsoole distaalse käärsoole moodustumist cecumi tasemel ja joonisel fig 1b on kujutatud käärsoole distaalse käärsoole moodustumist keskel. kolmandik käärsoole põikist käärsoole väikese ja parema poole nekroosi kombinatsiooni korral. Sondi sissetoomine maosse, et sisu sisu eemaldada.
Joonisel fig 2a, 2b on kujutatud programmeeritud relaparotoomia ajal kaksteistsõrmiksoole ülemise osa mobilisatsioon vastavalt Kocherile ja põikikoole mobiliseerimine ning joonisel fig 2a on kujutatud käärsoole maksakulga mobiliseerimine kaksteistsõrmiksoole ja joonisel fig 2b on kujutatud ristsuunalise käärsoole ülespoole mobiliseerimist õige käärsoole nekroos.
Joonis 3a, 3b näitab superpositsiooni duodenotransverzoanastomoza "küljelt küljele" kaherealise õmblusega, kusjuures joonisel 3a duodenotransverzoanastomoz ülestikku maksa- nurga põiki käärsoole ja joonis 3b näitab superpositsiooni duodenotransverzoanastomoza koos kännu põiki käärsoole juhtude kombinatsioone peensoole nekroos ja käärsoole parema poole nekroos. Sondi hoidmine käärsoole anastomoosi tsooni jaoks.
Joonistel 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b tähistatud positsioonid tähistavad: 1 - kaksteistsõrmiksoole kännu; 2 - cecumi kännu; 3 - käärsoole ristsuuna keskmist kolmandikku, käärsoole parema poole nekroosi; 4 - sondi sissetoomine maosse; 5 - KDP-i KDP mobilisatsioon; 6 - käärsoole maksa nurga mobiliseerimine; 7 - käärsoole põiksuuna ülestõusmine käärsoole parema poole nekroosiga; 8 - duodenotransverzoyanastomoz käärsoole maksakaldega, 9 - duodenotransversion anastomoos ristlõike kändudega.
Meetod on järgmine:
Intubatsiooni ajal teostab anesteesia relaparotoomia, nekrootilise peensoole resektsiooni (joonis 1A, b). Lõigake hunnik Treitsit ja mobiliseerige kaksteistsõrmiksoole distaalne segment. Elujõuliste kudede piiril läbistatakse DPK 1 õmblus UO-60-ga koos õmblusõmbluse sukeldamisega kahesse kottõmblusse.
Ainult peensoole nekroosi korral moodustub cecum 2 tasemel distaalne käärsoole kännu, vilgates seda UO-60 seadmega, kui klammerdatud õmblusmaterjal kastetakse kaheks rahakott-õmbluseks.
Kui peensoole nekroos ja käärsoole parema poole nekroos pärast peensoole resekteerimist ja parempoolset hemikolektoomiat moodustavad distaalse käärsoole kannu ristsuunalise käärsoole 3 keskmise kolmanda taseme tasandil, sukeldades kinnitusvahendid õmblusse.
Esmane anastomoos koos käärsoolega operatsiooni selles etapis; ei tohi tingida nekroosi võimalikku progresseerumist kaksteistsõrmiksoole kultus. Dekompressiooniks ja drenaažiks sisestatakse mao ja kaksteistsõrmiksoole sond 4.
24-36 tunni pärast teostatakse programmeeritud relaparotoomia ja teostatakse kõhuorganite läbivaatamine (joonis 2a, b).
Distaalse kaksteistsõrmiksoole kanali nekroosi puudumisel mobiliseeritakse Kocher 5 ülemine osa ja mobiliseeritakse käärsoole 6 kaksteistsõrmiksoole kaldenurk või mobiliseeritakse käärsoole 7 käärsoole kaksteistsõrmiksoole. Nekroosi korral täidab kaksteistsõrmiksoole känd täiendavat resektsiooni ja moodustab kännu uuesti.
Kaksteistsõrmiksoole ülemine osa ja käärsoole maksa nurgad ühendatakse (joonis fig 3a, b) ja kahekordse õmblusega asetatakse kahekordne duodenotransversion anastomoos 8 "küljelt küljele". Esimene voodirida, pidev, kasutades atraumaatilisi õmblusmaterjale. Teine rida katkestas õmblused. Anastomoosi läbimõõt 3 cm
Toiming viiakse lõpule transnasaalse intubatsiooniga, kus fistulil on lühenenud sond käärsoole põrna nurkani. Kui käärsoole parempoolse osa peensoole nekroosi kombineeritud kogu nekroos, siis teostatakse hilinenud duodenotransversioni anastomoosi 9 sisseviimine pärast truncal käärsoole 7 kännu ülespoole mobiliseerimist.
Mõnel juhul, võttes arvesse sapiteede hüpertensiooni esinemist kaksteistsõrmiksooles, määrab koletsüstostoom.
Soole nekroos
Nekroos on keha rakkude ja kudede surma protsess, mis algab erinevate patogeensete tegurite mõju tõttu. Soole nekroos on soole piirkondade nekroos, mis võib viia keha joobeseisundisse ja ülekandumiseni teistesse elunditesse.
Soole nekroos võib tekkida selliste tegurite mõjul nagu keemiliste ainete hävimine, vereringe halvenemine, mis võib tekkida soole pikaajalise spasmi tagajärjel, erinevate infektsioonide ja toksiinide kokkupuude, soole avatuse vähenemine või lämbumine. Samuti võib soole nekroosi põhjustada kesknärvisüsteemi tõsised häired või see võib olla mingi allergiline reaktsioon kokkusobimatutele kehadele.
See haigus on väga tõsine ja ohtlik. Kui õigeaegset ravi ei teostata, on see tavaliselt surmaga. Soole nekroos võib põhjustada selliseid toimeid nagu teiste organismi organite infektsioon, soole gangreen, peritoniit ja mitmed teised äärmiselt ohtlikud tagajärjed.
Soole nekroosi ravitakse operatsiooniga.
Sel juhul, kui operatsiooni ei nõuta kiiresti, tehakse selleks ettevalmistused antibiootikumide abil ja terve rida muid meetmeid, mis aitavad protsessi peatada.
Pärast operatsiooni, et eemaldada soolestiku surnud osa, peab patsient läbima üsna pika rehabilitatsioonikursuse, et taastada seedetrakti funktsioonid, samuti keha mürgitustama.
Uudised ja uuringud meditsiinis: uued tehnoloogiad, ravimeetodid, ennetus ja rehabilitatsioon
- 27. aprillil kell 3:08 140 3 0Miks on meestel madal testosteroon? Teadlased on teatanud seost madalate testosterooni ja meeste vahel krooniliste haiguste, näiteks artroosi, hüpertensiooni ja II tüüpi suhkurtõve vahel - isegi kuni 40 aastat.
- 26. aprill kell 03:41 162 3 1 Kas soolestiku bakter on seotud artroosiga? Soole bakterite seos artroosiga tundub uskumatu, kuid uurimistulemused on kinnitanud: mikroobide tasakaalustamatus võib põhjustada liigesevalu.
- 25. aprill kell 3:35 248 4 1Miks peavalu: 35 peavalu põhjust: peavalu võib olla põhjustatud kümnetest põhjustest - kahjutu kummitus enne ajukasvajaid - pea ja seljaaju
- 24. aprill kell 2:59 146 5 2Kuidas stabiliseerida vererõhku: näpunäited hüpertensiooni ja hüpotensiooni kohtaArteriaalne rõhk tervel inimesel on stabiilne. Kuigi päevasel ajal on lubatud väikesed kõikumised, võivad teravad hüpped madalast (hüpotensioon) kõrgsurvele (hüpertensioon) muutuda teie jaoks tõsisteks probleemideks.
- 23. aprill kell 3:44 139 3 1Exklusiivne koolitus ei nõrgenda immuunsüsteemi.. Arstid arvasid aastakümneid, et kurnav koolitus ja võistlused nagu Londoni maraton nõrgendasid immuunsüsteemi, muutes keha nakkushaigustele vastuvõtlikuks.
- 19. aprill kell 3:25 178 3 1 Rinnanäärmevähi kordumise ennetamine pärast operatsiooni: vanad ravimid aitavad rinnanäärmevähi eemaldamiseks paljudel patsientidel täheldada varajast retsidiivi. Teadlased on leidnud, et vanu valuvaigisteid saab kasutada rinnavähi kordumise vältimiseks pärast kirurgilist ravi.
- 20. aprill kell 3:04 220 4 1 Kuidas kaalust alla võtta 5 kg nädalas: arstide nõustamine Kaalulangus 5 kg nädalas on üsna realistlik. Eksperdid hoiatavad: liiga kiire kaalulangusega kaotab keha mitte ainult rasva, vaid ka vedeliku, elektrolüüte ja isegi lihaskoe.
- 18. aprill kell 3:00 221 3 0 Testiti isikupärastatud vähivaktsiini ja rahvusvaheline teadlaste meeskond testis edukalt isiklikku vaktsiini munasarjavähi vastu, mis on loodud iga patsiendi jaoks eraldi.
- 17. aprill kell 3:01 172 4 0 Alternatiivmeditsiin vähiravis: ohtlikud ja tõestamata meetodid Maailma võrgustik on täis imelisi vähiravi, mida nende loojad tänapäeva meditsiinist ülistavad ja lubavad päästa mis tahes haigusest meeleheitel.
- 16. aprill kell 3:51 337 5 0Loratadiin või tsetirisiin: mis on parem allergia korral? Loratadiin (Claritin) ja tsetirisiin (Zyrtec) on kõige populaarsemad ravimid allergiate raviks Vene apteekides, mida saab osta ilma arsti määramata.
- 13. aprill kell 3:40 187 2 1 Infarkti ärahoidmine halva pärilikkuse korralMõned usuvad, et infarkti ennetamine halva pärilikkuse korral on kasutu ja te ei saa loodust ületada. Uus uuring on näidanud, et harjutus on kasulik meile kõigile, sõltumata geneetikast
- 12. aprill kell 3:40 169 3 2 Robootilise taastusravi paralüüs Uueks läbimurdeks seljaaju vigastustega laborirottide robotite rehabilitatsioonis annab lootust sarnaste edusammude kohta halvatud inimestega.
Soole nekroos - väikese soole nekroos, soole nekroosi sümptomid, soole nekroosi ravi | Artiklid Vzdravo.ru kohta
Artikli sisu:
Kitsad sooletraktid on osa söögikanalist, mis ühendab pyloric sfinkterit ja cecum'i.
Selles elunditoidus lagundatakse, selle seinte kaudu imenduvad toitained vere ja lümfisüsteemi, osalevad immuun- ja ainevahetusprotsessides.
Väikestest seedetraktidest tingitud nekroosi põhjused võivad olla venoosse või arteriaalse vereringe rikkumine, bakterite infektsioon. Olukordade loetelus eristatakse ka kesknärvisüsteemi haigusi.
Soole avatuse vähenemine eeldab seedetrakti toimimise halvenemist, immuunsuse vähenemist, ainevahetushäireid ja sobivat tegurit nekrootiliste protsesside ja selle levimise suhtes seedetrakti teiste organite kudedesse.
Selleks, et vältida seedetrakti nekroosi, on aeg alustada paranemise isheemiat, mis viib verevoolu puudumiseni teatud piirkondades või soole trakti kõigis osades.
Seedetrakti ägeda isheemia teke on tingitud mesenteraalse vereringe omandatud rikkumisest.
Seedetrakti ägeda isheemia tulemusena tekib hüpoksia (hapniku nälg), pärast aega (2 kuni 6 tundi) tekib pöördumatu soole nekroos.
Soole nekroosi tüübid
Nekroos võib olla kahte tüüpi. Koagulatsioon või "kuiv" nekroos areneb kudede dehüdratsiooni ja valkude koagulatsiooni tõttu. Soole atroofia koed, kuivad, tihedad ja eluskoest eraldatud kuded.
Selline nekroos mõjutab arteriaalse puudulikkuse korral kudesid ilma oluliste sümptomite ilmnemiseta. Kuiva nekroosi ebasoodne lõpp on soolestiku niiske nekroosiks muutumine.
Sooletrakti kolliquational või wet nekroosi iseloomustab mädanenud mikroobide levik eluvõimelistes kudedes, mille tagajärjel tunneb patsient valusaid sümptomeid. Seedetrakti niiske nekroos põhjustab soolestiku gangreeni ja seetõttu on operatsioon vältimatu.
Kasulikud artiklid: Legendid ja uskumused erinevate riikide kevadise lillede kohta
Strangulatsiooni nekroos tekib siis, kui seedetrakti obstruktsioon, mis võib olla põhjustatud seedetrakti sisu evakueerimise rikkumisest, seedetrakti sisemise külje blokeerimine võõrkeha poolt. Obstruktsiooni põhjuseks on sageli soole seina patoloogiline protsess või soole kokkusurumine väljaspool teisi organeid moodustavaid kasvajaid.
Strangatsiooni obstruktsiooni korral väheneb soole luumen ja väheneb mesenteriaalsete veresoonte kokkusurumine, vereringet häiritakse, areneb sooleseinte nekroos ja peritoniit. Kõik see on pidev spasmilise iseloomuga valu.
Seedetrakti nekroosi sümptomid
Haiguse tuvastamiseks peate koguma kogu ajaloo. Suuremat tähelepanu pööratakse fekaalimassi iseloomule, soole liikumise sagedusele, kõhuvalu esinemisele ja olemusele, turse põhjustele.
Patsiendi kaebustega tutvumisel on võimalik tuvastada sümptomeid, mis ilmnevad ainult väikese soole kahjustuste korral nekroosiga.
Sümptomiteks on üldine nõrkus ja kaalulangus, kuiv nahk, ootamatu kõhuvalu, sagedane roojatu soov, veri väljaheites, iiveldus, oksendamine.
Seedetrakti nekroosi sümptomid võivad olla temperatuuri tõus, südame löögisageduse tõus, madal vererõhk, kuivkeel. Mistahes häirivad sümptomid peaksid olema arst, et pöörduda arsti poole. Nekroos või soole kudede surm nõuab kiiret kirurgilist sekkumist, vastasel juhul on ebarealistlik pikendada haige inimese elu.
Diagnoosimisel on suurepärane CT angiograafia või MR angiograafia kasutamine - vereringesse viiakse kontrast ja seejärel tehakse pilte arvuti- või magnetresonantskanneriga, et näha vaskulaarse oklusiooni piirkondi. Aitab kaasa Doppleri aparaadi selge diagnoosimise ultraheli sisseviimisele, mis peegeldab verevoolu kiirust arterites.
Patoloogiat saab identifitseerida endoskoopia või kolonoskoopia abil. Kaasaegne kirurgiline meetod, mida nimetatakse "diagnostiliseks operatsiooniks", võimaldab otsest diagnoosimist ja avastamist peensoole nekrootilises osas, et viivitamatult eemaldada surnud kuded.
Kasulikud artiklid: hambaemaili taastamine - 5 kaasaegset meetodit
Soole trakti tervendav nekroos
Esiteks peate tagastama normaalse verevoolu ja eemaldama kahjustused, mis on põhjustatud rakkude hapniku näljast. Verehüüvete tekke vältimiseks on ette nähtud antikoagulandid. Väikestest sooletraktidest erinevat tüüpi nekrooside ravis on põhirõhk, et ennetada mädanenud mikroobide peatset arengut, bakteritsiidse ja detoksifikatsiooniravi rikkalikku käitumist.
Teil on alati valik - elada ärkvel või surra nekroosi pöördumatute mõjude tõttu. Tervislik ja vajalik toit, elu ilma tubakata ja alkoholita, pidev arsti külastamine on pika ja õnneliku elu võti.
Artikli autor: Meditsiiniteaduste kandidaat Dmitri Sergejevitš Volkov, kirurg
Soole nekroos: miks see juhtub, kuidas ravida?
Soole nekroos on patoloogia, mida iseloomustab elundi pehmete kudede surm ja seedetrakti toimimine. Sageli, eriti haiguse hilinenud avastamise ja ravi korral, tekib surm, sest nekroos võib levida teistesse elunditesse väga kiiresti, põhjustades üldist mürgitust.
Miks tekib nekroos?
Kahjuks on ükskõik millise keha elundi nekroos pöördumatu muutus. Soole rakkude elulise tegevuse lõpetamine toimub mehaanilise, termilise, nakkusliku või toksilise põhjuse mõjul.
Kõige levinumaks põhjuseks on vereringe kahjustumine keha selles osas, nimelt soolte infarkt.
Sellise haiguse kujunemisega lõpetab veresoonte seedetrakti verevool täielikult selle töö.
Verevoolu katkestamine on seotud tromboosi esinemisega (kui veresoone ummistab veresoonte) või emboolia (kui anum ummistub võõra moodustumise või gaasimulliga).
Sellisel juhul tekib rakusurm joobeseisundis, samuti hapniku ja toitainete puudumise tõttu.
Raske südamehaiguse tekkimisel võivad soolestiku veresooned blokeeruda.
Haiguse põhjused on seotud sellise patoloogilise seisundiga, nagu soole obstruktsioon.
Väga tihti tekib nekroos väänduvate soolte taustal - patoloogia, mida iseloomustab soolte seinte väänamine ja pigistamine.
Kõige sagedamini toimub soolte inversioon soolestikus ja harva peensooles. Selle patoloogia põhjused seisnevad soole ülevoolus, ülekuumenemisest, lihaspingest ülemääraste koormuste korral.
Teine põhjus soole nekroosi tekkeks on mikroobide kokkupuude. Nekrotiseeriv enterokoliit esineb peamiselt vastsündinutel. Sellistel juhtudel mõjutatakse soole limaskesta ja kahjustust iseloomustab mitte üldine, vaid fokaalne areng. Hilise ravi korral võib nekroos katta mitte ainult epiteelikihti, vaid ka kogu soole.
Kui soolestikku mõjutavad perekonna Clostridium bakterid, on patoloogia kulg kiire, pneumatoosi, soole gangreeni ja perforatsiooni kiire areng. See haiguse vorm on sageli surmaga lõppenud.
Selle patoloogia teine põhjus, nagu soole kudede nekroos, loetakse kesknärvisüsteemi haiguseks, mis tekib organismis. Kesknärvisüsteemi kahjustatud toimimine põhjustab soole düstroofilisi muutusi, sealhulgas nekroosi esinemist.
Sümptomaatika
Sellise patoloogia diagnoosimiseks peab arst koguma täieliku ajaloo: uurima hoolikalt väljaheite masside olemust, selgitama, kui tihti inimene tühjendatakse, milline on valu olemus, kui tihti ilmneb, millised tegurid mõjutavad kõhuõõne arengut.
Isiku kaebuste põhjal võib arst kindlaks teha, et pärasooles on esinenud ainult kahjustusi.
Sellisel juhul kaasneb nekroosiga üldine nõrkus, kaalulangus, kuiv nahk, kõhuvalu, sagedane soov tühjendada, veri väljaheites, samuti iiveldus ja oksendamine.
Muud sümptomid on: palavik, südame löögisageduse tõus, rõhu langus, kuiv keel.
Kui ilmnevad esimesed sarnased sümptomid, tasub pöörduda spetsialisti poole. See on vajalik, sest soolte nekroos nõuab kiiret operatsiooni, sest kahjuks ei saa haigust ravida teiste meetoditega.
Kuidas on diagnoositud patoloogia?
Õige diagnoosi tegemiseks määrab arst uuringuid, nagu näiteks kompuutertomograafia - angiograafia ja magnetresonantsi angiograafia.
Selliste protseduuride käigus süstib arst anumasse kontrastainet, mille järel tehakse pilt kas arvutis või magnetresonantstomograafil.
See on vajalik, et tuvastada soolestiku alad, kus laev on ummistunud.
Teine diagnoosimeetod on soole Doppleri aparaadi uurimine ultraheli kombineeritud kasutamisega. Viimane aitab määrata kiirust, millega veri arterites voolab. Soolehaiguse diagnoosimiseks kasutatakse ka endoskoopiat või kolonoskoopiat.
Hiljuti on aktiivselt kasutatud sellist uuringut „diagnostiline kirurgia“. Kui arst tuvastab sellise diagnostilise treeningu ajal soolestikus nekrootilisi piirkondi, võib ta kohe surnud kude eemaldada.
Ravi
Nagu eespool mainitud, võib soolestiku nekroosi ravi olla edukas ja see võib viia tervise täieliku taastamiseni ja inimese seisundi parandamiseni. Kuid selliste tulemuste saavutamiseks on oluline diagnoosida haigus algstaadiumis.
Meditsiinis nimetati ainult mõningaid haiguste ravimeetodeid. Milline meetod sobib sellel või selle juhtumi puhul, peaks selle kindlaks määrama raviarst ja ainult isiku enda uuringute ja kaebuste tulemuste põhjal. Kuid isegi ilma nekroosi põhjust arvesse võtmata on kõigil juhtudel vaja kiiret haiglaravi kirurgias.
Statsionaarsed seisundid, arst viib läbi vajalikud uuringud ja määrab seejärel operatsiooni. Enamikul juhtudel on kirurgia ainus väljapääs, kuid on siiski juhtumeid, kus konservatiivne ravi on lubatud.
Näiteks, kui ei täheldata peritoniidi (kõhukelme põletik) märke, on võimalik konservatiivne ravi antibiootikumide, elektrolüütide ja valgu lahustega.
Samal perioodil pestakse sondi seedetrakti kõigi osadega.
Kui arst otsustas diagnostika alusel, et konservatiivne ravi ei tooda positiivseid tulemusi, määratakse operatsioon, mille käigus kirurg eemaldab soolestiku surnud osad või terved osakonnad. Sellisel operatsioonil on nimi - resektsioon, mis toimub kas avatud või laparoskoopilise meetodiga.
Meditsiinipraktikas peetakse soole resektsiooni haruldaseks operatsiooniks, kuid kui soolestiku sulandumine või selle takistus, on see kirurgi sekkumise meetod parim viis haigusest vabanemiseks.
Kuidas vältida soole nekroosi?
Vaatame lähemalt, kuidas vältida soole nekroosi:
- Suitsetamisest loobumine.
- Säilitada aktiivset ja tervislikku eluviisi.
- Lisaraha kaotamine.
Need kolm tegurit mõjutavad oluliselt patoloogia arengut, nimelt võivad nad põhjustada verehüüvete teket, sealhulgas soolte veresoontes.
Suitsetamine peetakse kõige levinumaks verehüüvete põhjuseks kogu kehas, eriti kõrge kolesterooli sisalduse tõttu.
Suitsetamise protsess suurendab vere hüübimist ja selle tihedust, mis põhjustab arterite ummistumist. Selliste protsesside tulemusena tekib trombotsüütide liimimine, moodustades seeläbi verehüübed.
Sellise soolestikku mõjutava teguri tulemusena areneb nekroos palju kiiremini.
Kui inimene viib aktiivse elu, suurendab see veresoonte elastsust, mis vähendab oluliselt verehüüvete ohtu. Lisaks vereringe optimeerimisele toetab aktiivne eluviis ka üldist immuunsust ja inimeste tervist üldiselt.
Täiendavad naelad põhjustavad tihti keha mis tahes piirkonnas tromboosi teket suurenenud hapnikusisalduse tõttu. Samal ajal suureneb vereringe kehas, arterid ja veresooned kitsenevad, suurendades lumeenide ummistumise ohtu. Samuti täheldatakse veres ülemäärast koormust kolesterooli kõrge taseme juures ning see mõjutab oluliselt vere hüübimisprotsessi.
Teine meetod nekroosi ärahoidmiseks on ka vereringehaiguste ennetamine: ateroskleroos, hüpertensioon ja muud veresooned, mis võivad põhjustada tromboosi teket.
Ja lõpuks, väärib märkimist, et haigust saab ravida, kuid ainult diagnoosi varases staadiumis.
Soole nekroos: sümptomid ja ravimeetodid
Soole nekroos on suur haigus, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Ilma arstide abita võib see olla surmav.
Kuidas mitte aktsepteerida tavalise toidumürgituse nekroosi sümptomeid, tunnustada õigeaegselt patoloogiat ja reageerida õigesti heaolu halvenemisele - saate sellest kõigest sellest artiklist teada.
Nekroosi põhjused
Nekroos on elundi kudede surm. Selline muutus on pöördumatu. Rakud peatavad oma elulise aktiivsuse erinevate mehaaniliste, termiliste, nakkuslike või toksiliste põhjuste mõjul.
Mis põhjustab kõige sagedamini soole nekroosi? Esiteks on see vereringe või nn sooleinfarkti rikkumine.
Sellisel juhul peatub veresooned veresoontes, mis läbivad sooleseina.
Verevool võib peatuda tromboosi tõttu (veresoonte ummistumine) või emboolia (blokeerumine võõrkehaga või vereringesse püütud gaasimulliga), mis viib mürgistuse, toitumise ja hapniku puudumise tõttu rakusurma.
Soolestikku läbivate laevade oklusioon esineb tavaliselt raskete südamepatoloogiate taustal. Ohus on üle 70-aastased inimesed, enamasti naised.
Viimastel aastatel on sooleinfarkt põhjustanud noorematel patsientidel nekroosi. Nüüd iga kümnes haige alla 30-aastane.
Soole vereringehäirete tagajärjel alanud koguekroos muutub surma põhjuseks peaaegu pooles käärsoole või väikese soole infarkti juhtudest.
Kui tekib mesetriinide veresoonte tromboos, mitte soole osa, aga kogu elund kannatab, sest mesentery vastutab suurte ja peensoole verevarustuse korraga.
Mesenterilist infarkti ei tunnistata varases staadiumis - see on eriti ohtlik.
Patoloogia ei ilmne mingil moel enne, kui algab kogu nekroos. Mesenteraalse infarkti korral ulatub suremus 71% -ni.
Nekroosi põhjused võivad olla seotud soole obstruktsiooniga. Patoloogia areneb kiiresti, kui sooled on keerdunud - haigusseisund, kus sooleseina veresooned on väändunud ja kokkusurutud koos soolega.
Inversioon mõjutab sageli käärsoolet ja väga harva - õhuke. Põletiku põhjused on soole ülevool, ülekuumenemine, seedimatu söömise söömine ja kõhulihaste pinged liigse füüsilise koormuse (hüpata, kaalu tõstmine) ajal.
Soole nekroosi järgmine põhjus on mikroobne infektsioon. Nekrotiseeriv enterokoliit mõjutab peamiselt vastsündinuid.
Haigust iseloomustavad soole limaskesta nekrootilised kahjustused. Sellisel juhul ei ole nekroos üldine, kuid looduse fookus, kuid ilma ravita jäetud, võib hõlmata mitte ainult epiteeli, vaid kogu sooleseina.
Nekrotiseerivat enterokoliiti põhjustavad Candida seened, rotaviirused ja koronaviirused.
Clostridium perekonna teatud tüüpi bakterite soole lüüasaamisega võtab nekrootiline koliit välkkuju - pneumatoos ja soole gangreen arenevad kiiresti kuni perforatsioonini. Haigus on sageli surmav.
Kesknärvisüsteemi mõnede haiguste tõttu võib tekkida soolte nekroos. Kesknärvisüsteemi talitlushäired tekitavad soolestiku kudedes düstroofilisi muutusi ja põhjustavad nekroosi.
Kudede nekroosi sümptomid
Sooleseina nekroos muudab selle värvi ja lõhna. Kangast saab valge või valge ja kollane. Südameinfarkti korral muutub verega ligunenud nekrootiline kude tumepunaks.
Soole nekroosi sümptomid sõltuvad selle põhjustest. Soole infarktist põhjustatud nekroos on tunda äkilist, teravat ja valulikku kõhuvalu.
Neid eristab kõhunäärmevalu sellest, et nad ei ole vöötohatis. Püüdes leevendada tema seisundit, muudab patsient keha asendit, kuid see ei anna mingit tulemust. Valu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine.
Vereanalüüs näitab leukotsüütide arvu suurenemist. Kõhupiirkonna palpeerimisel leiab nekrootilise tsooni asukohast valulik ala.
Palpatsiooni abil saab arst tuvastada soolestiku haridust ilma selge piirideta - see on kahjustatud soole osa.
Kui vereringet arterites ei häirita, kuid soolestiku veenides, siis sümptomid on erinevad: kerge palavik, täpsustamata kõhu ebamugavustunne.
Järgmised instrumentaalse diagnostika meetodid võimaldavad diagnoosida sooleinfarkti:
- röntgenuuring;
- laparoskoopia;
- aortograafia;
- selektiivne mesenterikograafia.
Kaks viimast uurimismeetodit võimaldavad avastada verevarustuse häireid kõige varem.
Kui sooled on keerdunud, ühendab teine sümptom kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist - soole sisu siseneb maosse. Samal ajal omandavad emeetilised massid konkreetse lõhna.
Ei ole tooli, kuid gaasid liiguvad ära. Vaatamata vabale gaasivoolule paisub kõht ja asümmeetriline kuju. Palpeerimisel võib arst avastada kõhu ebatavaliselt pehmed alad.
Patsiendi seisund halveneb, kui nekroosi sümptomid on põhjustatud vereringe halvenemisest või nakkushaigustest, peritoniidi sümptomitest:
- nahk muutub halliks;
- algab tahhükardia;
- rõhk langeb.
Nekroosil on aega areneda. Patoloogia läbib kolm etappi:
- Prenekroos. Selles etapis on juba võimalik teha kindlaks kudede muutusi, kuid need on pöörduvad;
- Kudede surm - soole piirkonnad muudavad värvi, mõjutatud rakud surevad;
- Kudede lagunemine.
Esimesel etapil võib nekroosi avastada ainult radioisotoopide skaneerimise teel. Radioaktiivne aine süstitakse patsiendi veresse ja mõni tund hiljem skaneeritakse.
Nekroosist mõjutatud piirkonnas ei ole vereringet, mistõttu näeb see pilt välja nagu „külm”.
Soole ravi
Soole nekroosi ravi võib olla edukas ja põhjustada tervise täielikku taastumist, kuid selleks peate avastama patoloogia algstaadiumis.
Soole nekroosi raviks on mitmeid meetodeid. Ravi valik on täielikult meditsiinitöötaja pädevuses.
Sõltumata soole nekroosi põhjusest on selline diagnoos näidustuseks haiglaravi kiireloomulisusele kirurgias.
Haiglas viiakse viivitamatult läbi kõhu-röntgenkiirte või tehakse irrigoloogia (röntgen, mille kontrast on sisestatud soole klistiiriga).
Kui peritoniidi (kõhukelme põletik) sümptomeid ei esine, siis kirurgi järelevalve all manustatakse konservatiivset ravi patsiendile antibiootikumide, elektrolüütide, valgu lahuste süstimise teel.
Samal ajal pestakse ülemist ja alumist seedetrakti sondidega. Kui konservatiivsel ravil ei ole mõju, rakendatakse patsienti ja eemaldatakse osa soolest, mida mõjutab nekroos.
Kahjuks on nekroos enamikul juhtudel võimatu ilma operatsioonita, kus arst peab eemaldama surnud silmused või terved sooleosad. Osa või soole eemaldamist nimetatakse resektsiooniks.
Selliseid operatsioone saab teha kahel viisil: avalikult ja laparoskoopiliselt.
Peensoole resektsioon on harvaesinev operatsioon, kuid see muutub vajalikuks, kui selles elus tekib nekroos seinte või takistuste tõttu.
Käärsoole operatsiooniga võib kaasneda kunstlik pärak, mis on vajalik resektsiooni läbinud jämesoole osa mahalaadimiseks.
Nekroos ei ole iseseisev haigus. Ta on teiste patoloogiate tulemus. Soole nekroosi ennetamine võib olla režiimi ja toidu hügieeni järgimine.
Inimesed, kellel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, peate teadma, et on olemas selline haigus nagu soole infarkt.
Ägeda kõhuvalu korral ei tohiks te ise ravida, kuid peate kiireloomuliseks kiirabi kutsuma.