Paljutõotav suund südame isheemiatõve ravis on kardioprotektiivsete ravimite loomine, mis suurendavad kardiomüotsüütide resistentsust isheemia suhtes. Üks selle rühma ravimeid on trimetasidiin (preduktaalne), millel on otsene mõju kardiomüotsüütidele isheemia valdkonnas ja normaliseerib nende energia tasakaalu. Oluline on, et selle kardiotroopne toime rakutasandil ei avaldaks mingit mõju üldisele hemodünaamikale.
Ravim takistab APS sisalduse vähenemist kardiomüotsüütides isheemia ajal. See säästab rakkude energiaressursid, normaliseerib ioonkanalite funktsiooni ja seega ioonide kineetikat. Eksperimentaalsete andmete põhjal soovitatakse, et üks trimetasidiini kardioprotektiivse toime mehhanisme on selle inhibeeriv toime ensüümi 3-ketoatsüül CoA tiolaasi pikaahelasele isovormile, mille tulemuseks on rasvhapete oksüdatsiooni pärssimine. Selle taustal aktiveeritakse glükoosi oksüdatsioon, millel on positiivne mõju müokardi funktsioonile.
Viimastel aastatel on loodud uus trimetasidiini (MV preductal) ravimvorm, mida iseloomustab pikem toime kestus ja mis tagab aine stabiilse kontsentratsiooni päeva jooksul. Viimane peaks soodsalt mõjutama selle isheemiavastast toimet. Tavaline ravim on ette nähtud 3 korda päevas, MV - 2 korda, mis on palju mugavam.
Ravim imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Ligikaudu pool manustatavast annusest metaboliseerub maksas. See seondub plasmavalkudega väheoluliselt (
1%). Trimetasidiin ja selle metaboliidid pärinevad peamiselt neerudest.
Ravim on hästi talutav ja põhjustab peaaegu mingeid kõrvaltoimeid.
Trimetasidiini kliinilised uuringud angina pectoris, koronaararterite ümbersõidu operatsioonid ja muud seisundid näitavad selle kasutamise võimalikkust müokardi isheemias monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antianginaalsete ravimitega.
14.3.2. Erinevad ravimid, mida kasutatakse stenokardia ravis
Tuleb meeles pidada, et stenokardia keerulises ravis kasutatakse lisaks ülaltoodud preparaatidele ka teistsuguse toimemehhanismiga teiste farmakoloogiliste rühmade aineid. Nii näiteks, kui see patoloogia kasutab laialdaselt verehüüvete vältimist (vt peatükk 19.1). Nende hulka kuuluvad trombotsüütide vastased ained (atsetüülsalitsüülhape, tiklopidiin, klopidogreel, abciximab, eptifibatiid jne) ja antikoagulandid (hepariinid). Olulist rolli mängivad ka lipiidide taset alandavad ravimid (statiinid), mis aeglustavad aterosklerootilise protsessi arengut koronaar- ja teistes anumates (vt ptk 22). Arvestades, et enamikul koronaarpuudulikkusega patsientidel on rohkem või vähem väljendunud psühhoneurootilisi häireid, on paljudel juhtudel soovitatav määrata psühhotroopseid ravimeid (antidepressandid, anksiolüütikumid; vt peatükid 11.2, 11.4).
14.3.3. Müokardiinfarkti kasutatavad vahendid
Müokardiinfarkti korral, eriti kui see on kardiogeense šoki tõttu keeruline, kasutatakse tervet rida raviaineid. Niisiis on valu sündroomi kõrvaldamiseks ette nähtud opioidanalgeetikumid (fentanüül, morfiin, promedool) ja lämmastikoksiid. Neuroleptanalgeesia (talamonal) annab hea valuvaigistava toime. Kui hüpotensiooni ei esine, kasutatakse mõnikord nitroglütseriini. Tulenevalt asjaolust, et rütmihäired esinevad reeglina müokardiinfarktis, on selles patoloogias laialdaselt kasutatud antiarütmilisi ravimeid (näiteks lidokaiini). Häiritud hemodünaamika taastamiseks sobivate näidustustega kasutage südame glükosiide (strofantiini), vasopressori aineid (noradrenaliin, mezaton). Arterioolide ja koeisheemia spasmide korral võib esineda kasulikke adrenergilisi blokaatoreid (fentoolamiin, aminaziin väikestes annustes). Tromboosi ärahoidmiseks on soovitatav kasutada antikoagulante (hepariini ja teisi; vt ptk 19; 19.1) ja antitrombootilisi aineid. Värske trombi esinemisel manustatakse fibrinolüütilisi aineid (näiteks streptokinaas; vt ptk 19; 19.1). Lisaks kasutatakse mitmeid sümptomaatilisi aineid, happe-aluse seisundi parandajaid, plasma asendajaid jne. Vajalike ravimite valik sõltub igal konkreetsel juhul patsiendi seisundist.
Kardiovaskulaarsüsteemi raviks mõeldud ravimite ülevaade
Kaasaegne farmakoloogia võib rahuldada peaaegu iga inimese vajadust. Narkootikumide nõudlus on alati olnud asjakohane, kuid viimastel aastatel on südamehaigustega inimeste arv oluliselt suurenenud ning seetõttu on südameravimid muutunud eriti oluliseks. On väga oluline teada, milliseid ravimeid kodus hoida, et haigus neid üllatusena ei võta.
Sageli üritavad farmakoloogilised ettevõtted müüa kõige populaarsemat toodet, kallid kaubamärgid või lihtsalt reklaamtooteid. Kuid statistiliste andmete kohaselt ei anna need ravimid 95% juhtudest soovitud efekti või on mõeldud teise haiguse tüübi jaoks.
Enne ravimi ostmist on oluline tutvuda juhistega, konsulteerida juhtiva arsti või apteegitöötajaga, kuid lisaks peate teadma ka teisi aspekte.
Kus on teavet narkootikumide kohta
Kui on ilmne sümptomid, mida väljendavad südame terav valu, spasmid või tugevad kihistused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Haiglas annab arst spetsiaalse kataloogi koos täpsete juhistega:
- Koostis ja keemiline valem;
- Ravimi kokkupuute põhimõte;
- Annuse jaotus (lastele ja täiskasvanutele), optimaalne ja maksimaalne päevas;
- Kuidas kasutada (enne sööki või pärast seda);
- Üleannustamise vastunäidustused ja sümptomid;
- Parimate või odavamate analoogide loetelu.
Arst on kohustatud läbi viima üksikasjalikke konsultatsioone, koostama tähestikulises järjekorras kõikide ravimitega teabekogumise nimekirja, tutvustama patsiendile võimalikke ravikursusi, võrdlema erinevaid ravimeid ja leidma kõige tõhusamad vahendid.
Kuid statsionaarsetes haiglates ei anna alati üksikasjalikku teavet ja neid tõrjuvad patsiendi rahalised võimalused, püüdes välja kirjutada kõige kallimad ravimid.
Usaldusväärsuse huvides võite võtta ühendust tasulise kliinikuga. Neil on üksikasjalik hinnakiri kõigi olemasolevate ravimite tüüpide, nende kirjelduse ja üksikasjalike omadustega. Tasulise kliiniku spetsialistid ei näita hooletust, nad valivad alati täpse ja tõhusa ravikuuri.
Millised on südame ravimite tüübid ja millised ravimid sisaldavad
Lisaks tavapärastele ravimitele (Corvalol, Validol ja nii edasi) on ravile täpsemaid ravimeid ja südame tööd. Allpool on tabel, mis kirjeldab narkootikumide rühmi ja nende helgeid esindajaid.
See ei ole täielik loetelu südamehaiguste raviks kasutatavatest ravimitest. Ei piisa ainult nime ja sümptomite kohta, mida nad kasutavad - enne ravimi kasutamist on vaja hoolikalt uurida juhiseid ja kõiki võimalikke kõrvaltoimeid ravimi kasutamisest.
Millised haigused võimaldavad südameravimeid?
Kardioloogia on äärmiselt tõsine asi, mis võib halvendada terve südame tööd, mõjutada suuresti laevu ja süvendada haigusi, mis pole veel avaldunud.
Mõtle, millised südamehaigused on olemas:
- Arütmia;
- Südamehaigus (kaasasündinud või omandatud);
- Isheemiline rühm;
- Reumaatiline südamehaigus;
- Tahhükardia (südamepekslemine 120 lööki sekundis);
- Perikardiit;
- Endokardiit ja nii edasi.
Nimekiri sisaldas nende liikide silmapaistvamaid esindajaid. Seal on vähemalt mitu tosinat südamehaigust, kuid nad võivad areneda nii üldises järjekorras kui ka individuaalselt. Ainult meditsiiniasutuse poole pöördumine aitab teil mõista, millist haigust patsient ravib ja milliseid ravimeid selle kõrvaldamiseks kasutada.
Mida võtta ägeda südame valu jaoks?
Kui valu ületab ootamatult ja süveneb iga minuti järel, on alati oluline teada, mida esimese hädaabi saamiseks võtta:
- Nitroglütseriin (või selle analoogid). Üsna tavaline abinõu, mida müüakse igal farmakoloogilisel asutusel (apteegis). Kerge valu korral piisab kahe tableti võtmisest keele alla, kuni need täielikult imenduvad, eriti ägeda valu korral, ainult kaks tabletti korraga.
- Validooli peetakse vähem tõhusaks, kuid mitte vähem levinud. Selle iseloomulikuks omaduseks on õhu värskendamine. See aitab süda esimest korda toetada, kuid seda on rangelt keelatud (see on väga sõltuvust tekitav). Kuni täieliku imendumiseni saate keele alla võtta kuni kaks tabletti;
- Vasospasmide, intramuskulaarsete ja intravenoossete lahuste puhul aitab papaveriin või no-shpa. Nad kõrvaldavad kiiresti krambid ja takistavad nende edasist arengut. Tablettivormist saab kasutada ketaneid, mis oma koostises viitavad spazmalgolikam'ile.
- Corvalol (samaväärne - Corvaldin). Äärmiselt soovitatav ravim. Saadaval fenobarbitaali sisaldavate tilkade kujul. Üldiselt aitab see hästi südamevalu kõrvaldada, kuid põhjustab tugevat sõltuvust ravimist.
Kui valu on krooniline, peaksite kohe haiglasse minema. Pärast testide ja kõikide protseduuride läbiviimist määrab raviarst profülaktilistel eesmärkidel individuaalse ravimi.
Märkus: Soovitatav on uurida kord kvartalis aastas (üks kord kolme kuu jooksul).
Nitraadid - ravimi omadused, ulatus
Nitraadigrupi silmapaistvam esindaja on nitroglütseriin. Oma olemuselt on nitraadid ravimid, millel on vasodilataatori omadus. Vorm vabastatakse ainult tablettides, mis on võetud keele alla kuni täieliku resorptsioonini.
Nitrogütseriin on palju parem kui tema kolleegid, sobib ideaalselt eelarvesse. Positiivsed omadused on väga kiire imendumine organismis ja kättesaadavus igas apteegis.
Nitraatidel on nagu kõik ravimid ka oma vastunäidustuste loend:
- Ei soovitata inimestele, kellel on järsk vererõhu langus, mis satub ujukisse;
- Glaukoomi kasutamine on keelatud.
Kõrvaltoimed:
- Sagedasel kasutamisel areneb tugev migreen;
- Emetilised tungid, kõhukrambid;
- Vererõhu alandamine;
- Südamepekslemine (ravim on keelatud kasutamiseks tahhükardia all kannatavate inimeste poolt).
Südamestimulaatorid - mis on nende eesmärk ja kuidas nad toimivad?
Südamestimulaatorid - ravimid südame-veresoonkonna süsteemi toetamiseks ja tugevdamiseks. Määra need ennetusliku rehabilitatsiooni süsteemi osana, mõnel juhul sünnituse ajal, kui tal on rasked südameprobleemid.
Vormide vabastamine - kaadrid, pillid. Südamestimulaatorid on rikastatud kõigi südame jaoks vajalike vitamiinidega, need on ette nähtud ainult individuaalselt ja range meditsiinilise järelevalve all.
Südamestimulaatori põhikoostis on vitamiinid E ja C, raud ja magneesium. Nad on ohutud ühelegi patsiendile, kuid mitte riski väärt.
Südamestimulaatorite rühma kuuluvad järgmised ravimid:
Enne ostmist peate konsulteerima arstiga, et määrata kindlaks ennetavate meetmete ja võimalike vastunäidustuste vajadus.
On olemas südamestimulaatorite analoog - südame trofeed. Need toimivad südamet tugevdava ainena ja on saadaval süstitavate vitamiinide kujul.
Kardioprotektorid - südame pooldajad?
Kardioprotektorite põhiülesanne on uuendada ja reguleerida müokardi hapnikuvarustust.
Kõige efektiivsematel kardioprotektoritel on nimi:
- Vitamiinid (E ja C);
- Corvitin;
- Lipoflavoon;
- Tiotriazoliin;
- Kvertsetiin ja nii edasi.
Paljudel neist ravimitest on madal efektiivsus. Täieliku profülaktika jaoks on soovitatav neid kasutada pikka aega.
Ravimid, mida ei ole vaja pöörata tähelepanu:
- Kokarboksülaas - ravim ei ole läbinud mitmeid uuringuid, mis on seni "eksperimentaalse" staatusega. Kõrvaltoimeid ei ole kindlaks tehtud, võib-olla on allergiatel inimestel tugev keeldumine.
- Riboksiin on "veepõhine" ravim, millel ei ole spetsiifilist kasulikku omadust. Tugevdab kusihappe sünteesi, mõjutab liigesid. Äärmiselt ohtlik allergiatele - põhjustab kogu kehas tugevat punetust, sügelust, astmaatilist reaktsiooni.
- ATP (adenosiintrifosfaathape) - on väga madal efektiivsus, toimib pärast intravenoosset manustamist mitu minutit, seejärel kaob organismis kiiresti. Apteek võib sageli saada võltsitud ravimit, mis erinevalt sertifitseeritud vastastikust on täiesti kasutu.
Antioksüdandid ja antihüpoksandid
Statistika järgi on viimaste aastate jooksul jõudnud see südameravimite grupp ülemaailmsele tasemele ja on muutunud kõige olulisemaks noorte (alla 50-aastaste) ja isheemiaga patsientide hulgas.
Ravimi efektiivsust hindavad farmakoloogilised eksperdid 10-st 10-st.
Ravimit kasutavad aktiivselt eakad patsiendid, kellel on ägeda müokardi isheemia ilming või mitu südameinfarkti.
Sellel rühmal on lai valik ravimite valikut ühe eesmärgiga - lipiidide peroksüdatsiooni kõrvaldamine (lühendatud POL).
Kardioloogid usuvad, et seda ravimirühma võib kasutada profülaktilistel eesmärkidel vitamiinide või vahendina müokardi isheemia võimaliku arengu kõrvaldamiseks.
Soovitatav on kasutada järgmisi patsiente:
- Ägeda müokardiinfarkti vältimiseks;
- Löögi mõju kõrvaldamiseks;
- Mikrotsirkulatsiooni häired arterite ja veenide patoloogias.
On ka mitmeid vastunäidustusi:
- Ei ole soovitatav kasutada pärast kopsupõletikku;
- Alla 6-aastastele või rasedatele lastele;
- Ägeda neeru- või maksapuudulikkuse korral.
Kaaliumi ja magneesiumi valmistised
Väga tavaline abinõu, nagu "vitamiin" südamele. Kaalium ja magneesium on mikroelemendid, mis aitavad kaasa rakusisese metabolismi paranemisele, mängivad olulist rolli südame lihaste kontraktsioonide reguleerimisel. Seda tüüpi kuulsamad ravimid on Panangin ja Asparkam.
Millal on soovitatav võtta kaaliumi ja magneesiumi:
- Kroonilise südamepuudulikkuse korral;
- Tahhükardia raviks või profülaktikaks (aitab kiirendada tahhükardiate kiiret pulssi);
- Südamelihase säilitamiseks.
Mitmed vastunäidustused:
- Raske neerupuudulikkus;
- Hyper sclemia;
- Suurenenud vererõhk, nõrgenenud aju veresooned.
Seda tüüpi südameravimeid soovitatakse kasutada ainult pikaajaliseks kasutamiseks, eriti ennetava meetmena.
Südamepuudulikkuse raviks kasutatavad preparaadid
Südame dekompensatsiooni sümptomite ilmnemisel nähakse ette südame glükosiidide rühma kuuluvad ravimid.
Isegi võttes arvesse asjaolu, et kõik valmistised on valmistatud taimsetest materjalidest (erinevad maitsetaimed), võib nende ebaõige kasutamine ja vale annuse arvutamine põhjustada tõsist mürgitust.
Vormi vabastamine: pillid, tilgad, ampullid. Intravenoosne kasutamine ainult hädaolukorras.
Kõige kuulsamad ravimid:
Peamised erinevused ravimite vahel on imendumise kiirus kehas, toime kestus, kehast eemaldamine. Seda tüüpi ravimid hilineb kehas juba pikka aega, mistõttu arst määrab neid sageli diureetikumidega koos.
Kombineeritud ravimite kasutamine
Südamehaigused arenevad igal aastal järjest intensiivsemalt. Juhtivate farmakoloogiaspetsialistide viimaste hinnangute kohaselt kasvas nõudlus südamega seotud ravimite järele 43%. Haigused hakkasid ilmnema tööealistes noortes ja töötavad patsiendid ei saa alati meeles pidada, et ravimit tuleb võtta õigeaegselt.
Samamoodi kasutatakse vanemaid inimesi ravimeid - nad ei mäleta sageli, kas nad võtsid ravimi. Sel eesmärgil loodi südameravimite kombineeritud rühmad. Need annavad võimaluse võtta üks tablett päevas igal päeval, kuid aitavad kaasa ka toimeainete mõju suurendamisele, mis võimaldab vähendada nõutava annuse taset.
Nõutav ravim määrab juhtiv arst pärast täielikku uurimist ja kõiki teste.
Kõige kuulsamad ravimid on:
Kombineeritud ravimitel on suurem oht tervisele kui tavalised ravimid. Apteekides on nad rangelt retsepti alusel. Nende ravimite üleannustamise korral võib süda tervikuna halveneda, avada tugev ajuverejooks, suurendada insuldi ja südameatakkide tõenäosust. Jälgige, ärge ise ravige.
Kuidas võtta ravimit?
Sageli võib teatud ravimit võtev isik ennast teadlikult kahjustada. Tabeli abil näidatakse ja vaadeldakse, millised ravimid on efektiivsed, nii nagu hädaabi, milline vabastamise vorm on, kuidas ja millises annuses õigesti võtta ja milline on päevane tarbimise piir.