Praegu on veenide haigused, veenilaiendid ja tromboos tavalised haigused, millega peaaegu kõik silmitsi seisavad. Kui sobiva ravi puudumise ajal võib lõpuks olla surmaga tõsiseid tagajärgi.
Kaasaegne farmakoloogiline ettevõte pakub nende haiguste raviks suurt valikut ravimeid. Igaüks neist ei saa ainult valu leevendada, vaid ka põletikulist protsessi.
Need abinõud hõlmavad ravimit Clexane. Sellel on mitte ainult põletikuvastased omadused, vaid ka tugevdav toime, seetõttu on see sageli ette nähtud profülaktika ajal enne ja pärast operatsiooni.
Üldine teave
Clexane on ravim, mis kuulub otsese toimega antikoagulantide rühma. Ravimit kasutatakse veenilaiendi dilatatsiooni, tromboosi ja embolia raviks ja vältimiseks. Ravimi toimeaine on naatriumoksürariin.
Seda komponenti nimetatakse ka hepariiniks, mis on väikese molekulmassiga olekus, mis saadakse hepariini hüdrolüüsil leelisega (eetri kujul bensüülvormis).
Enoksapariinnaatriumi peamine tooraine on hepariin, mis saadakse õhukesest sigast soolestiku limaskestast.
Clexani koostis sisaldab toimeainet - naatriumeksefariini ja läbipaistvat vedelikku, mille kollane toon on süstimiseks.
Saadaval süstaldena, mis on täidetud naha alla süstitud selge vedelikuga. Süstlad on saadaval erineva mahuga - 0, 2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ja 1 ml, millest igaüks sisaldab 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg ja 1 grammi põhikomponenti - eneksopariini. ja süstevett lahustina. Ühes blistris on 2 süstalt.
Farmakoloogilised omadused ja farmakodünaamika
Klexaanil on antitrombootilised omadused. Seda kasutatakse süstena süstena naha alla ägeda koronaarse sündroomi, süvaveenide tromboosi ja ka erinevate venoosse patoloogiate profülaktilise ravi ajal.
Selle ravimi teine rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on enoksapariin. Ravim on madala molekulmassiga hepariin, mille molekulmass on umbes 4500 daltonit.
Ravimi profülaktiliseks raviks kasutamise ajal on ta aktiveeritud osalise tromboplastiini aja jooksul veidi muutunud. Samuti ei avalda see peaaegu mingit mõju vereliistakute seisundile ja fibrogeeni sidumisele. Ka selle haigusega erinevate haiguste ravimisel suureneb APTT peaaegu 1,5-2 korda.
Pärast süstemaatilist subkutaanset süstimist 1,5 mg kehakaalu 1 kg kohta saavutatakse maksimaalne enoksapariinnaatriumi sisaldus organismis kahe päeva jooksul. Biosaadavus subkutaanse manustamise ajal on 100%.
Enoksapariini metaboliseerimine maksas saavutatakse desulfatsiooni ja depolümerisatsiooni teel. Selle protsessi käigus moodustunud metaboliitidel on madal aktiivsus.
Ravimi poolväärtusaeg kestab ühe annuse jooksul 4 kuni 5 tundi. Kui ravimit võetakse korduvalt - 7 tundi. Umbes 40% vahenditest eritub neerude kaudu. Toimeaine eneksopariini eritumine vanematesse inimestesse on aeglasem, see on tingitud neerude halvenemisest.
Näidustused
Clexane'i peamine eesmärk on kasutada seda venoosse tromboosi, emboolia, trombemboolia profülaktilise ravi käigus.
Ka Clexan'i süstid on ette nähtud järgmiste näidustuste jaoks:
- soovitatav patsientidele, kes järgivad voodikohta, kes on kannatanud ägeda vormi terapeutilisi haigusi - nakkushaigusi raskes vormis, hingamisteede ja südamepuudulikkuse esinemist, kroonilise vormi südamepuudulikkust, reumaatilisi haigusi akuutses vormis koos trombi moodustumise riskifaktoritega;
- operatsiooni ajal;
- ette nähtud hemodialüüsi jaoks, kuid tingimusel, et protseduur kestab kuni 4 tundi;
- süvaveenide veenilaiendamise ajal, mis võib kaasneda kopsuembooliaga või mitte;
- ette nähtud ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti korral. Nii nagu ka ägeda müokardiinfarkti ajal patsientidel, kes saavad koronaarset sekkumist ravimeetodeid.
Sihtkoha piirangud
Vastavalt juhistele ei soovitata ravimit kasutada järgmiste näidustustega:
- organismi suurenenud tundlikkuse korral põhikomponendile - naatriumoksiidi, samuti hepariini ja selle derivaatide suhtes;
- ärge võtke kuni 18 aastat;
- igasuguseid haigusi ja seisundeid, millega kaasneb suurenenud raskete verejooksude risk, on hemorraagiline insult, aordi aneurüsm või pea aju, samuti enoksapariini ja hepariini poolt põhjustatud trombotsütopeenia esinemine raskes vormis, kontrollimatu verejooks.
Samuti peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et ravimit tuleks kasutada äärmiselt ettevaatlikult järgmistes tingimustes:
- neeru- või maksapuudulikkuse korral;
- kui on maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, samuti kõik muud seedetrakti erosive-haavandilised kahjustused;
- raske diabeediga;
- hemorraagilise või diabeetilise retinopaatiaga;
- raske vaskuliit;
- probleemid hemostaasiga;
- bakteriaalne endokardiit;
- raskekujulise arteri arteriaalse kontrollimatu hüpertensiooniga;
- epiduraalse või spinaalse anesteesiaga;
- kui kesknärvisüsteemiga kaasnevad tõsised vigastused;
- kui emakasisene seade on rasestumisvastane;
- ulatuslike verejooksude korral;
- kasutamisel koos ravimitega, mis mõjutavad homeostaasi süsteemi.
Raseduse ja imetamise ajal
Harvadel juhtudel on raseduse ajal ette nähtud ravim Clexane. Tavaliselt määratakse see siis, kui oodatav terapeutiline toime emale on suurem kui lapse potentsiaalne riis.
Lisaks puudub teave selle kohta, kas naatrium enoksapariin tungib raseduse ajal platsentaarbarjääri.
Kui vajate ravi rinnaga toitmise ajal, tuleb ravi ajal katkestada ravi.
Kasutus- ja annustamistingimused
Lahust manustatakse süstimismeetodi abil, samas kui patsient peab olema lamavas asendis. Ravim süstitakse turvavöö kohale eesmise või posterolateraalse kõhu seina piirkonda.
Nõel tuleb asetada vertikaalselt täielikult nahakihi, mis on kinnitatud klapi kujul. Pärast klapi sisseviimist ei siruta. Tuleb meeles pidada, et pärast süstimist ei ole vaja kohapeal hõõruda.
Venoosse tromboosi, veenilaiendite ja trombemboolia korral
Kui haiguse keskmine vorm on veidi väljendunud riskiga, kasutatakse tsiklaani 20 mg (0,2 g) subkutaanseks manustamiseks 1 kord päevas.
Ravimi süstimine toimub 2 tundi enne operatsiooni ja kestab nii kaua, kuni on olemas trombemboolilise iseloomuga komplikatsioonide võimalus. Süstimise kestus kestab umbes nädal.
Kui haigus on raske, kasutatakse ravimit 40 mg (0,4 g) subkutaanseks manustamiseks 1 kord päevas. Esimene süst toimub 12 tundi enne operatsiooni ja jätkub järgneval perioodil, kui on olemas trombemboolsete tüsistuste tekkimise võimalus. Süstitakse umbes 10 päeva pärast.
Kuidas iseseisvalt Clexane'i visata - visuaalne video:
Süvaveenide tromboosi ravi
Sügavale veenile tromboosi ajal on ravim ette nähtud annuses 1 grammi süstimiseks naha alla. Süstitakse 12 tunni järel iga 2 kord päevas.
Samaaegselt Clexane'iga määratakse ravi suukaudsete antikoagulantidega. Süstimise kulg on 10 päeva.
Kõrvaltoimed
Juhised näitavad kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida ravimi kasutamisel:
- verejooks;
- trombotsütopeenia esinemine;
- nahalööbed;
- allergiate esinemine, mis võivad olla süsteemsed.
Peale selle võivad pärast ravimi sissetoomist tekkida lokaalsed reaktsioonid - valusad tunded süstekohal, hematoomide ilmnemine, harvadel juhtudel nekroos.
Paljud eksperdid märgivad ka, et selle ravimiga pikaajalise ravi korral võib esineda osteoporoosi oht.
Erinevate profiilide spetsialistide arvamus
Arstide ülevaatest ravimi kohta Clexan.
Minu arvates on ravim Clexane hea vahend tromboosi, emboolia ja trombemboolia raviks.
Kogu oma ravimi kasutamise praktikas võin kindlalt öelda, et sellel abinõul on positiivne mõju ja see toob kaasa kiire taastumise. Kuid siiski on vaja seda rakendada ainult vastavalt näidustustele ja alles pärast arsti määramist.
Vaskulaarne kirurg
Kleksani ravim avaldub südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti ja veenide mitmesuguste haiguste ravis - veenilaiendid, tromboos, embool, trombemboolia, mis on läbinud kliinilised uuringud ja tõestanud oma efektiivsust. Siiski ei tohiks unustada kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, ei ole soovitatav kasutada seda ravimit hemorraagiliste haiguste ja muude juhistes märgitud seisundite puhul.
Kardioloog
Rahva hääl
Minu arst määras mulle Clexane'i venoosse tromboosi raviks. Ma tegin seda enne operatsiooni ja järgneva perioodi juhiseid. Kogu ravikuur oli nädal.
Pärast ravi märkasin ma leevendust, valu oli kadunud, põletik ja raskus on kadunud. Siiski on veel palju vastunäidustusi ja selle kõrvaltoimeid ning nii tõhus!
Ljudmila, 48 aastat vana
Mulle määrati Clexane veenilaiendite ja tromboosi raviks. Mul on kõrge riskiga haigus.
Mulle anti see annuses 40 mg, enne enne operatsiooni, seejärel järgmisel perioodil. Ma sain kokku 10 süsti. Loomulikult paranes olukord, kuid mitte palju. Ehk mul on tugev lüüasaamine ja tähelepanuta jäetud haigus. Jah, ja liiga palju vastunäidustusi.
Michael, 52 aastat vana
Väljalaskehind
Clexane'i maksumus sõltub vabanemise vormist ja süstla mahust:
- 0,2 grammi 10 tükki - 1750 rubla;
- 0,4 grammi 10 tükki - 2900 rubla;
- 0,6 grammi 2 tükki - 880 rubla;
- 0,8 grammi 10 tükki - 5000 rubla.
Clexane
Kirjeldus alates 10. juulist 2014
- Ladina nimi: Clexane
- ATC-kood: B01AB05
- Toimeaine: naatriumoksükariin (Enoksapariinnaatrium)
- Tootja: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Prantsusmaa)
Koostis
Üks süstal sisaldab sõltuvalt annusest: 10 000 anti-Ha IU, 2000 anti-Ha IU, 8000 anti-Ha IU, 4000 anti-Ha IU või 6000 anti-Ha IU enoksapariinnaatriumi.
Vormivorm
Ravim on läbipaistev süstelahus värvitu või kollakas.
1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml või 0,2 ml seda lahust klaasist süstlas, kaks sellist süstalt blisterpakendis, üks või viis sellist blistrit paberpakendis.
Farmakoloogiline toime
Klexaanil on antitrombootiline toime.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Farmakodünaamika
Kleksan INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) Enoksapariin. Ravim on madala molekulmassiga hepariin, mille molekulmass on umbes 4500 daltonit. Saadi sigade soolestiku limaskestadest ekstraheeritud hepariinbensüüleetri aluselise hüdrolüüsi meetodiga.
Profülaktilistes annustes kasutatuna muudab ravim APTT-d veidi, omab peaaegu mingit toimet trombotsüütide agregatsioonile ja fibrinogeeniga seondumisele. Terapeutilistes annustes suurendab enoksapariin APTT 1,5-2,2 korda.
Farmakokineetika
Pärast süstekoha süstimist enoksapariini naatriumi 1,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas toimub tasakaalukontsentratsioon 2 päeva pärast. Biosaadavus pärast subkutaanset süstimist ulatub 100% -ni.
Naatrium-enoksapariin metaboliseerub maksas desulfatsiooni ja depolümerisatsiooni teel. Saadud metaboliitidel on väga madal aktiivsus.
Poolväärtusaeg on 4 tundi (ühekordne süst) või 7 tundi (mitmekordne manustamine). 40% ravimist eritub neerude kaudu. Enoksapariini eliminatsioon eakatel patsientidel viibib neerufunktsiooni halvenemise tõttu.
Neerukahjustusega inimestel väheneb enoksapariini kliirens.
Näidustused
Sellel ravimil on järgmised vastunäidustused:
- tromboosi ja veenemboolia ennetamine pärast kirurgilist sekkumist;
- süvaveenide tromboosi ravi, mida komplitseerib kopsuemboolia või mis ei ole trombemboolia tõttu keeruline;
- tromboosi ja veenemboolia ärahoidmine patsientidel, kes on akuutse terapeutilise patoloogia (krooniline ja äge südamepuudulikkus, raske infektsioon, hingamispuudulikkus, äge reumaatiline haigus) tõttu pikka aega puhanud puhkust;
- tromboosi ennetamine ekstrakorporaalse vereringe süsteemis hemodialüüsi ajal;
- stenokardia ja infarkti ravi ilma Q laine;
- ägeda müokardiinfarkti ravi ST-segmendi suurenemisega inimestel, kes vajavad ravimit.
Vastunäidustused
- Allergia ravimi komponentide ja teiste madala molekulmassiga hepariinide suhtes.
- Haigused, millel on suurenenud verejooksu oht, nagu aneurüsm, ähvardav abort, verejooks, hemorraagiline insult.
- Keelatud on kasutada Clexane't raseduse ajal kunstlike südameklappidega naistel.
- Vanus alla 18 aasta (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud).
Kasutage ettevaatusega järgmistel juhtudel:
- haigused, mis on seotud hemostaasi halvenemisega (hemofiilia, hüpokoagulatsioon, trombotsütopeenia, von Willebrandi haigus), väljendunud vaskuliit;
- maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti erosive-haavandilised kahjustused;
- hiljutine isheemiline insult;
- raske arteriaalne hüpertensioon;
- hemorraagiline või diabeetiline retinopaatia;
- raske diabeet;
- hiljutine sünnitus;
- hiljutine neuroloogiline või oftalmoloogiline sekkumine;
- epiduraalse või spinaalse anesteesia läbiviimine, seljaaju punktsioon;
- bakteriaalne endokardiit;
- emakasisene rasestumisvastane vahend;
- perikardiit;
- neeru- või maksakahjustus;
- raske vigastus, ulatuslikud avatud haavad;
- ühine vastuvõtt hemostaasi süsteemi mõjutavate ravimitega.
Kõrvaltoimed
Sarnaselt teiste antikoagulantide kasutamisega esineb verejooksu oht, eriti kui invasiivsed protseduurid või hemostaasi mõjutavate ravimite kasutamine. Kui veritsus avastatakse, lõpetage ravimi manustamine, leidke komplikatsiooni põhjus ja alustage sobivat ravi.
Ravimi kasutamisel epiduraalse või spinaalse anesteesia taustal ilmnesid läbitungivate kateetrite operatsioonijärgne kasutamine, ilmnesid neuroaxiaalsed hematoomid, mis viisid erineva raskusastmega neuroloogiliste haiguste, sealhulgas pöördumatu halvatuseni.
Trombotsütopeenia venoosse tromboosi profülaktikas kirurgilistel patsientidel, süvaveenide tromboosi ravi ja müokardiinfarkt ST-segmendi tõusuga esines 1… 10% juhtudest ja 0,1-1% juhtudest venoosse tromboosi profülaktikas patsientidel, kes said voodipesu ja infarkti ja stenokardia ravi.
Pärast Clexane'i manustamist võib süstekohal esineda hematoom. 0,001% juhtudest tekkis lokaalne nahakroos.
Samuti kirjeldatakse maksaensüümide kontsentratsioonide asümptomaatilist mööduvat suurenemist.
Kasutusjuhend Clexane
Kasutusjuhend Clexane teatab, et ravimit süstitakse sügavalt subkutaanselt patsiendi lamavasse asendisse.
Kuidas torkida Clexane?
Ravim tuleb süstida vaheldumisi kõhu vasakule ja paremale küljele. Süstimise läbiviimiseks on vaja läbi viia sellised manipulatsioonid nagu süstla avamine, nõela eksponeerimine ja selle vertikaalne viimine täispikkusse, nahka, mis on eelnevalt kokku pandud pöidla ja nimetissõrmega. Kord vabastatakse pärast süstimist. Süstekoha massaaž ei ole soovitatav.
Video, kuidas Clexane'i torgata:
Ravim on keelatud intramuskulaarselt siseneda.
Sisenemise skeem. Koostage kaks süsti päevas koos 12-tunnise ekspositsiooniga. Ühe manustamise annus peaks olema 100 anti-Xa RÜ kehakaalu kilogrammi kohta.
Keskmine tromboosiriskiga patsientidel on vaja annust 20 mg üks kord päevas. Esimene sissetoomine toimub 2 tundi enne operatsiooni.
Suure tromboosiriskiga patsientidel on soovitatav manustada 40 mg Clexane'i üks kord päevas (esimene annus 12 tundi enne operatsiooni) või 30 mg ravimit kaks korda päevas (esimene annus 13-24 tundi pärast operatsiooni). Ravi kestus on keskmiselt nädal või 10 päeva. Vajadusel võib ravi jätkuda kuni tromboosi tekkimise ohuni.
Süvaveeni tromboosi ravi. Ravimit manustatakse kiirusega 1,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas. Ravi kestus kestab tavaliselt 10 päeva.
Ägeda terapeutilise haiguse põhjustatud voodipesu korral patsientide tromboosi ja veenemboolia ennetamine. Ravimi vajalik annus - 40 mg 1 kord päevas (kestus 6-14 päeva).
Üleannustamine
Juhuslik üleannustamine võib põhjustada tõsiseid hemorraagilisi komplikatsioone. Suukaudsel manustamisel ei ole ravimi imendumine süsteemsesse vereringesse tõenäoline.
Protamiinsulfaadi aeglane manustamine intravenoosselt on näidustatud neutraliseeriva ainena. Üks mg protamiini neutraliseerib ühe mg enoksapariini. Kui üleannustamise algusest on möödunud rohkem kui 12 tundi, ei ole protamiinsulfaadi sissetoomine vajalik.
Koostoime
Ravimit Clexane ei saa segada teiste ravimitega. Samuti ei tohi vaheldumisi kasutada Clexane'i ja teisi madala molekulmassiga hepariine.
Kui kasutatakse koos atsetüülsalitsüülhappe, 40 kDa dekstraani, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, klopidogreeli ja tiklopidiini, trombolüütiliste ainete või antikoagulantidega, võib verejooksu oht suureneda.
Müügitingimused
Rangelt retsepti alusel.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas. Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.
Kõlblikkusaeg
Erijuhised
Ravimi kasutamisel ei täheldatud verejooksu riski suurenemise tendentsi ärahoidmiseks. Ravimi Clexane kasutamisel terapeutilistel eesmärkidel on eakatel verejooksu oht. Sellistel juhtudel on vajalik patsiendi hoolikas jälgimine.
Klexaan ei mõjuta autojuhtimise võimet.
Clexana analoogid
Clexane analoogid identse toimeainega: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.
Mis on parem: Clexane või Fraxiparin?
Korduma kippuvad patsiendid narkootikumide võrdleva tõhususe kohta. Fraxiparin ja Clexane kuuluvad samasse rühma ja on analoogid. Uuringud ei ole usaldusväärselt kinnitanud ühe ravimi eelist teise üle. Seetõttu peaks ravimite vahel valima raviarst haiguse kliinilise pildi, patsiendi seisundi ja isikliku kogemuse põhjal.
Lastele
Vastunäidustatud on alla 18-aastased.
Klexaan raseduse ja imetamise ajal
Clexane'i kasutamine raseduse ajal on keelatud (välja arvatud juhul, kui kasu emale on suurem kui lootele avaldatav risk). Selle tagajärjed võivad olla ettearvamatud, kuna puudub täpne teave Clexane'i kasutamise kohta raseduse ajal.
Vajadusel kasutage Clexane'i rinnaga toitmise katkestamise ajal ravi ajal.
Clexane'i ülevaated
Pärast ravimi kasutamist kliinilises praktikas on Clexane end tõestanud nii arstide kui ka patsientide seas. Raportid allergia tekkimise kohta ravimile on äärmiselt väikesed.
Hind Clexan
Tuleb märkida, et selle ravimi maksumus ei vasta alati annusele. Clexani keskmine hind 0,2 ml (10 tk.) Venemaal on 3600 rubla, Clexana 0,4 ml (10 tk.) - 2 960 rubla, 0,8 ml (10 tk.) - 4100 rubla ja see ei maksa ravimit Moskvas samades annustes osta. palju kallim.
Ukrainas on Clexane hind 0,2 ml 10 - 665 grivna, 0,4 ml number 10 - 1045 grivna ja 0,8 ml number 10 - 323 grivna.
Kuidas torkida Clexane'i
Mobiilne rakendus "Happy Mama" 4.7 Rakenduses suhtlemine on palju mugavam!
Kapsas lühikesed püksid)))) õnne sulle kapsas !!)))
Täname postituse eest! Loodan, et see ei ole kasulik
Ma torkan enne magamaminekut, ma ei saa sundida ennast samal ajal kipitama. ) Ma torkan meeleheitest 0,4 * 2 korda süstlaga. (nii et ärge kartke mind)... juba sellega harjunud. Ma kasutan troksevazinovoy salviga alkohoolseid salvrätikuid ja mustreid ning panen koonuse pakendi. Ma ei tea, miks mõnikord see ei tee haiget ja mõnikord on see kuratlikult sisestatud! Pange tähele, et see sõltub klapi kinnitamisest! kõik kleksanschitsam õnne.
Ma panen abikaasa. kõik, nagu te kirjeldasite. Märgin ka, et 6 kuu jooksul polnud peaaegu mingeid verevalumeid ja mitte. sõltub sellest, kuidas kortsu pigistada ja vabastada alles pärast süstimise väljavõtmist. Pange kohe alkoholipühk või puuvillane vill ja hoidke seda. siis ei ole hematoomid ega verevalumid.
Õde ütleb, et nad ütlevad, las ma annan sulle pildi. Haarab kortsu küljelt naba kohal; sisestab nõela, vabastab koheselt ravimi, tõmbab selle välja - kõik on tasuta.
Nr verevalumid, ei sledochka alates süst! Ma läksin 30 rasedusnädalat ja enne seda kaks kuud ette valmistamist kui mõistlikku Masha, keda lasta ainult lamades ja naba all vasakult paremale, süstides aeglaselt... kuid selgub, et see on
Kuidas pihustada Clexane 0.4: kasutusjuhendit
Ravimite hulgas on antikoagulandid Clexane. See ravimilahus (värvus läbipaistvast kuni kahvatukollaseni) vähendab verehüüvete tõenäosust ja aitab peatada olemasolevate kasvu. Allpool on lühidalt kirjeldatud ravimi clexan 0.4, mille kasutusjuhised on varustatud ravimi manustamisega.
Üldine teave
Ravimi peamine farmakoloogiline toime on verehüüvete tekke vältimine. Selle ravimi põhikomponent on naatriumoksiid. Farmakoloogilistesse mõtetesse sattumata arvestame, et see aine võimaldab teil saavutada vererõhu langust ja aitab parandada selle üldist seisundit.
Ladustamistingimused
Ravimi soovitatav säilitustemperatuur on 25 ° C. Kui taotlusvorm on süstlas juba tehtud, on soovitatav säilitada pimedas kohas, kaitstuna päikesevalguse ja niiskuse eest.
Selle tingimuse põhjuseks on järgmised tegurid:
- otsene päikesevalguse (ja ultraviolettkiirgusega) kokkupuude vähendab kasulikku eluiga;
- pulbrina ostetud liigne niiskus võib vähendada vajalike ravimite toimet ja mõjutada selle kvaliteeti;
- kui ravimi ainega süstalt kasutatakse, ärge seda alati avage, et vältida õhu oksüdeerumist või aurustumist.
Tavaliselt on kõige vastuvõetavam ladustamiskoht külgpaneel või kapp. Äärmuslikel juhtudel on lubatud hoida külmkapis (ja pimedas ning temperatuur on sobiv). Selle ravimi säilitamine lastele peaks olema raske. Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Kuidas võtta ravimit
Enne Clexane'i süstimist kiirustame me tähelepanu pöörama - ravim on ette nähtud ainult naha alla süstimiseks. Selle intramuskulaarne süstimine on rangelt keelatud. Sõltuvalt eesmärgist, milleks tööriista kasutatakse, on kasutamisviisides erinevusi.
Ravimi süstimine toimub rangelt kõhuõõnes.
See on huvitav! Kuidas pritsida Fragminit: kasutusjuhised
Süstimise ligikaudne ala asub tavaliselt nabas (raadius 10–15 cm või palmi laius).
Süstimisprotseduur on järgmine:
- patsiendi asend (soovitavalt) peaks olema horisontaalne;
- peske käed põhjalikult seebiga;
- käsitsege kavandatud süstekohta (puuvillavill või käsn koos meditsiinilise alkoholiga või boorhappega);
- valmistage Clexane lahusega süstal (kui õhumullid on olemas, ei tohiks neid eemaldada);
- kõhu ääres moodustub klapp (mitte väga suur);
- sisenege süstlasse kogu süstla nõela pikkus (mitte üle 2 cm), süstige süstal;
- hoidke nahka kõhu all, kuni ravim on täielikult süstitud;
- pärast nõela eemaldamist desinfitseerime süstekohta uuesti.
Paljude jaoks võib tunduda kummaline, et süstla mullid ei ole eemaldatud.
Tegelikult on see näitaja selle kohta, et meditsiiniline aine on täielikult süstitud ja keha ei kahjustata.
Kuid mullide eemaldamine on lubatud, tulemus on sama.
Menetlus ise ei ole valus ja ei kujuta endast midagi rasket, andes seega vastuse küsimusele: „Kleksan, kuhu peaksite torkima?”.
Peaasi meeles pidada, et ravimit süstitakse ainult kõhuõõnde.
Ja kui on raskusi mõistmisega, teatame teile, et iga paketi Clexan 0.4 puhul sisaldab käsk graafilisi näpunäiteid selle kohta, kuidas seda õigesti teha.
See on huvitav! Kuidas võtta Detralex tablette: kasutusjuhend
Olenevalt ettenähtud annusest on sellised süstelahuse vormid: klaasist süstal mahuga 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml. Ravim vabaneb pakendis, mis sisaldab kahte blistriga kaitstud süstalt.
Ravimiga kaasneb rohkem visuaalseid kasutusjuhiseid.
Soovitatavad annused
Sõltuvalt patsiendi seisundist ja ravimi eesmärgist on erinevad annused.
Kui süstimine toimub profülaktilisel eesmärgil, võib sõltuvalt kehakaalust määrata 20... 40 mg lahuseid 1 kord päevas.
Raskekujulise neerupuudulikkuse korral ei ületa 24 tunni jooksul maksimaalne maht 0,2 ml 1 kord.
Süstitud Clexan'i lahuse mahu reguleerimine on tingimata vajalik raviarstil.
Kui esineb selliseid haigusi nagu müokardiinfarkt, stenokardia, süvaveenide tromboos jne.
Hemodialüüsi lahuse kasutamine on rangelt keelatud.
Kasutamine raseduse ajal
Puuduvad olulised andmed, mis keelaksid selle ravimi kasutamist raseduse ajal naistele. Tema ametissenimetamise põhjal on siiski selge, mida nad on ette nähtud - verehüüvete ennetamiseks.
Kui rasedus toimub IVF-iga, võivad selle nimetamise põhjused olla:
- Vere tiheduse vähenemine (lahjendus).
- Verehüüvete ennetamisel.
- Loote normaalse verevoolu tagamine (raseduse ajal muutub veri "paksemaks", et vähendada töö ajal kaduma jäänud vere hulka).
Kuid me täheldame ka seda, et ravimi mõju naisele ja lapsele 1. kuni 3. trimestri jooksul ei ole täielikult teada.
Tegelikult on selle aine mõistlik kasutamine mõistlik, kui see toob emale ja lapsele rohkem kasu kui kahju.
Kui ravim on vajalik rasedatele naistele, siis enne Clexani manustamist tuleb kindlasti konsulteerida arstiga.
Kui lapse toitmise ajal vabaneb enoksapariin rinnapiima, on vaja kohe selle kasutamine lõpetada. Tulevikku vaadates teavitame teid sellest, et raseduse ajal Clexane ja alkohol on rangelt kokkusobimatud!
Võimalikud tagajärjed
Üks võimalik kõrvaltoime võib olla verejooks. Selle tulemusena tuleb ravim kohe lõpetada. Pärast seda on kohustatud koheselt läbima eksami ja selgitama selle tulemuse põhjused alles pärast arsti soovitust taotluse jätkamiseks.
Harvadel juhtudel tekib hemorraagiline sündroom (st kogu keha lööve kuni 3 mm läbimõõduga punktidega, verevalumid nahal ja limaskestal, madal vere hüübimine, verejooks jne), mis hiljem näib olevat kolju verejooks; ei sobi kokku elu.
Kui ravimit manustatakse patsiendile kateetri kasutamise ajal või spinaalsete anesteesiate kasutamisel, on võimalik neuroloogiliste kahjustuste (kahjustuste) teke, mis hiljem avaldub pareseesi või paralüüsi vormis.
Manustamise esimestel päevadel võib vereliistakute koguarvu vähendada veres, mis avaldub madala vere hüübivuse vormis.
Selline näitaja ei ole siiski kaalukas argument ravimi kasutamise kaotamiseks ja seda peetakse ajutiseks isegi Clexani ravimi kasutamise tingimustes raseduse ajal.
Kasutusel võib patsiendil olla erüteemiline naastu naastude kujul (see võib ilmneda roosase värvusega helbega nahaga).
See on huvitav! Kuidas Troxevasini kapsleid võtta: kasutusjuhend
Aja jooksul muutub see kõrvaltoime eluskudede nekroosiks.
Kui leitakse esimesed "pangad", tuleb ravim katkestada. Seetõttu tuleb Clexane'i, kelle kõrvaltoimed võivad põhjustada tõsist kahju, võtta ettevaatlikult ja ettevaatlikult.
Klexaan võib põhjustada allergilist reaktsiooni, mis väljendub naha rikkumisena. Kaugelearenenud juhtudel on vaskuliitide teke võimalik. Sellise toime leidmisel peate lähitulevikus arsti poole pöörduma.
Samasugused samasugused ravimid
Kõige enam "seotud" omaduste hulka kuuluvad sellised asendajad:
Kõik ravimpreparaadid sisaldavad naatrium-enoksapariini ise. Need ravimid on pulbrina saadaval lahuse ja süstimise järgnevaks valmistamiseks.
Hindade poolest sõltub hinnasildi valmimine päritoluriigist (omamaine ja imporditud) ning annusest.
Näiteks sama Flenoks, annuses 0,4, maksab umbes 980 rubla ja Novoparin Ukraina toodang võib maksta mitte rohkem kui 567 rubla.
Astronoomiline hind jõuab Fraksiparini samast perekonnast (hinnaerinevus ulatub 1800 kuni 2500 rubla).
Impordianaloogid erinevad hinna poolest oluliselt. Novoparini näitel võib pärast lühikest jälgimist teada saada, et inglise keele valmistamise toode (annus 0,4) maksab umbes 800 rubla. Kõige lihtsam viis leida Novoparini selle madalamate hindade ja levimuse tõttu. St Ülaltoodud Clexane'i analoogid on üsna spetsiifilised vahendid, millega saab valida odavama asendaja.
Lähim analoog loetakse samaväärseks asendajaks faksipariiniks. Narkootikumide sarnasuse tõttu on paljudel mõistlik küsimus: "Fraxipariin või Clexane on parem?"
Sisuliselt on need kaks ravimit samaväärsed. Apteekrite ja arstide sõnul on peamiseks erinevuseks toimeaine - enoksapariini naatriumi kogus (protsentides).
Enne "asendaja" ostmist peaksite alati konsulteerima oma arstiga. Kuna ravimi Clexane valesti valitud „topelt” võib põhjustada järgmisi tagajärgi:
- allergilised reaktsioonid võimalike tagajärgedega;
- kompositsiooni vastuvõetamatute ainete tõttu patsiendi seisundi halvenemine;
- analoogi kõrvaltoimed, mis võivad korrigeerida ravi vales suunas;
- võimalik nullefekt jne.
Nende ravimite olemus on see, et nagu nad olid, vereb vere, säästes seda liigsest "tihedusest".
Ülejäänud ravimid on üsna sarnased ja neid saab kasutada verehüüvete vältimiseks. Hinnaküsimuses varieerub Clexane'i ravimipüstol 2700 rubla ulatuses ja selle „twin” hind varieerub 2900 kuni 3400 rubla.
Mõlemat ravimit müüakse piisavas koguses ja nende tarnimisega ei ole probleeme.
St asendamise oht on piisavalt suur ja säästmise soov toob parimal juhul kaasa lisakulusid. Seega, kui soovite osta efektiivset asendusravimit, täpsustage kõigepealt selle nimi, annus ja maksumus ning konsulteerige oma arstiga selle võimaliku kasutamise kohta.
Clexane ja binge
Nende kahe aine kokkusobivust ei ole eriti ägedad vastunäidustused. Kuid nende samaaegne sisenemine inimkehasse on vastuvõetamatu, kui:
- kui alkohoolset jooki ja ravimit tarbitakse samaaegselt;
- ravimi Clexan kasutamine raseduse ajal igal ajal on vastuvõetamatu;
- ravi ajal on alkoholi võtmine rangelt keelatud.
Ülejäänud juhtudel on need kaks ainet kokkusobivad, kui vähemalt 24 tundi on möödunud nende kehasse toomisest. Juhul, kui neid aineid tarbitakse vähem kui 20 tunniga, proovige järgmise 4 tunni jooksul juua nii palju vett kui võimalik (puhas, gaseerimata või midagi sellist), kõrvaldades samal ajal tugeva joogi kasutamise.
Lohutades võime öelda, et kui selline õnnetus juhtus esimest korda, siis ei teki tõsiseid tagajärgi. Ilmsed kõrvaltoimed võivad olla: iiveldus, oksendamine, peavalu, punetus, jäsemete krambid ja nii edasi.
Video: kuidas Clexane õigesti seadistada
Clexane on oma kitsast eriala vaatamata üsna võimas vahend, mis võib inimest kahjustada. Selle kasutamine on lubatud ainult raviarsti soovitusel. Vastasel juhul võib esineda negatiivseid tagajärgi, mis omakorda võivad põhjustada uusi terviseprobleeme.
Mis on Clexan'i raseduse ajal ette nähtud?
Millisel eesmärgil määratakse Clexan raseduse ajal? Seda probleemi seisavad silmitsi lapsed, kes ootavad lapse sündi. Ravim Clexane kuulub antikoagulantide ravimite rühma, mis mõjutavad vere reoloogilisi parameetreid. Selle ravimi toimeaine on naatriumananariin, mis kuulub mitmetesse väikese molekulmassiga hepariinidesse.
Ravim esitatakse ühekordselt kasutatavate süstaldena, mis on täidetud selge värvitu vedelikuga. Clexane on võimas ravim, mistõttu on süstide tegemisel vajalik rangelt järgida kasutusjuhendis toodud soovitusi, eelkõige järgida raseduse ajal lahuse annuseid ja manustamiskohta.
Näidustused ja vastunäidustused
Clexane on tavaline ravim, mida arstid raseduse ajal välja kirjutavad, aga sellest, mida ta on määranud. See ravim võib takistada verehüüvete teket, sest lapse kandmise perioodil suurendab peaaegu iga oodatav ema vere hüübimist. Seega kindlustab keha sünnituse ajal suure verekaotuse.
Mõnikord ületavad antitrombootilised näitajad rasedate naiste füsioloogilist normi ja seejärel on vaja meditsiinilist korrigeerimist: naised määravad ravimid, mis vere vere ja verehüüvete lahustumise. Selleks on soovitatav kasutada Clexan'i või selle analooge.
Verehüüvete tekke negatiivne mõju mõjutab mitte ainult ema organismi. Verehüübed häirivad looduslikku hemotsirkulatsiooni, mis põhjustab toitainete transpordi katkemist, platsenta vananemist ja võib põhjustada ka loote hüpoksia. Kõik see võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.
Peamised Clexani kasutamise näidustused raseduse ajal:
- trombotsüütide liigse hüübimise vältimine;
- suurenenud tromboosi ravi;
- ägeda südamepuudulikkuse teke;
- müokardiinfarkti esinemine;
- diagnoositud stenokardia.
Ravi Clexane'iga toimub range meditsiinilise järelevalve all. Kuna rasedatel ja lastel ei toimu ravimite testimist, ei ole usaldusväärset teavet ravimi võimaliku negatiivse mõju kohta naistele ja lapsele. Kuid nende patsientide kliiniliste vaatluste kogemus ei näita ravimi negatiivset mõju emakasisene arengule.
Peale selle ei ole täpset teavet selle kohta, kas Clexane läbib hemato-platsentaarbarjääri, mistõttu on selle kasutamine esimesel trimestril piiratud, kui kõik loote elundid ja süsteemid on paigaldatud.
Clexane'il on palju vastunäidustusi, eriti ettevaatusega, mida tuleb kasutada raseduse ajal.
Millal ravimit võtta ei saa:
- Koos allergiliste reaktsioonide tekkimisega ravimi toimeainele, samuti teistele hepariini madalmolekulaarsetele analoogidele.
- Ohustatud abordi oht.
- Suure verejooksuohuga haiguste korral. Nende hulka kuuluvad suured aneurüsmid, hemorraagiline insult, keeruline abort, hemofiilia.
- On vastuvõetamatu ravimit süstida rasedatele naistele, kellel on südames asuvad kunstventiilid.
- Ei ole soovitatav ravimit lastele kirjutada, sest Clexane'i mõju laste kehale ei ole täielikult teada.
Ravimit tuleb tromboosi raviks ja ennetamiseks kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:
- Seedetrakti haigused, millega kaasneb haavandite teke ja nõrgenenud pinna moodustumine.
- Raske hüpertensioon.
- Teist tüüpi suhkurtõbi, mida raskendavad tõsised vereringehäired ja koagulatsioon.
- Haigused, mis on nakkusliku ja põletikulise iseloomuga südames.
- Taastusravi periood pärast operatsiooni.
- Maksa ja neerude patoloogia.
- Põhjalik tarbimine ravimitega, mis mõjutavad vere hüübimist.
Raskete ravimite (ja Clexane'i nimetamine) puhul tuleb raseduse ajal pöörduda teadlikult ja hakata kasutama ravimit ainult juhul, kui ravi on võimatu.
Annustamine
Ravim Clexane on saadaval ühekordselt kasutatavatesse ampullidesse ja on süstelahus raseduse ajal mahuga 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml. Raseduse ajal peaks kõrvaltoimete tekke vältimiseks määrama annuse määramise raviarst.
Tromboosi ja emboolia vältimiseks soovitavad arstid süstida 40 mg üks kord päevas 10-14 päeva jooksul. Terapeutilistel eesmärkidel määratakse Clexan'i süstid kord päevas 1,5 mg rase naise kehakaalu kilogrammi kohta, kui veenid paiknevad sügavalt.
Kuidas torkida?
Selleks, et ravi Clexaniga raseduse ajal oleks efektiivne, on vaja järgida eeskirju, kuidas ja millal tromboosivastast ravimit kanda:
- Enne süstimist soovitatakse istuda diivanil, seljas.
- Ärge pigistage liigset õhku süstla ampullist, et vältida ravimi lahuse teatud koguse kadu.
- Clexane'i süstid raseduse ajal on tehtud maos.
- Naha kõht tuleb koguda pöidla ja nimetissõrme vahele. Aine sisaldav süstal süstitakse pinna suhtes rangelt risti.
- Süstimine viiakse läbi perkutaanselt, ravimi intramuskulaarne manustamine on keelatud.
- Naha klapp vabastatakse alles pärast kogu ravimi süstimist.
- Süstimiskoha masseerimine ja hõõrumine ei ole soovitatav.
- Süstimine tuleb teha vaheldumisi ühel või teisel pool kõhu, et vältida võimalikke süstimisjärgseid tüsistusi.
Eeltäidetud ühekordselt kasutatavad süstlad ei vaja täiendavat töötlemist.
Kõrvaltoimed
Klexaani tuleb rakendada rangelt vastavalt juhistele, see on eriti oluline raseduse ajal. Annuse, ravimi talumatuse ja oodatava ema organismi individuaalsete omaduste mittetäitmine võib viia asjaoluni, et madala molekulmassiga töötlemise ajal võivad tekkida negatiivsed hepariini reaktsioonid.
Võimalikud tüsistused:
- Peavalud.
- Naha allergiliste reaktsioonide ja dermatiidi ilming.
- Patsiendid täheldavad süstimise läbiviimise kohas kerget valu ja turset.
- Kui ravimit manustatakse pidevalt kolm kuud või kauem, on võimalik osteoporoosi ja maksatsirroosi tekkimine.
Üleannustamine
Ravi Clexane'iga raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, kui ravimi maksimaalne lubatud annus on subkutaanselt või intravenoosselt manustatud, mis ilmneb hemorraagilise sündroomi korral.
Ravimi üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks tuleb intravenoosselt süstida protamiinsulfaati, mis on antikoagulant.
Süstitud ravimi kogus sõltub sellest, millist Clexane'i annust manustati:
- Kui naatriumi enoksapariini süstimisest on möödunud vähem kui 8 tundi, on madala molekulmassiga hepariinile manustatud koagulandi suhe 1: 1. See tähendab, et antitrombootilise toime neutraliseerimiseks tuleb 1 ml manustatud Clexane'i süstida 1 ml protamiinsulfaadiga.
- Kui ravim sisenes kehasse rohkem kui 8 tundi tagasi või on vaja antagonisti ravimit uuesti manustada, manustatakse seda 1: 2 suhtena (0,5 ml protamiini 1 ml enoksapariini kohta).
- Pärast pool päeva pärast Clexane intravenoosset manustamist ei ole mõtet protamiini süstida.
Isegi kui manustati suur annus hemostaati, neutraliseerib see enoksapariini naatriumi aktiivsuse mitte rohkem kui 60%.
Analoogid
Raseduse ajal manustatud Clexani süstides on toimeaine naatrium enoksipariin, mis kuulub antikoagulantide farmakoloogilisse rühma.
Selle ravimi struktuursed analoogid on järgmised ravimid:
- Hemapaksan;
- Novopariin;
- Enoksapariinnaatrium;
- Enoksariin;
- Anfibra.
On ravimeid, millel on erinev toimeaine, kuid millel on ka antitrombootiline toime:
Oluline on meeles pidada, et arsti poolt soovitatud asendust on võimatu valida, kuna madala molekulmassiga hepariinid, nagu näiteks faksipariin või klexaan, ei ole täielikult asendatavad, nii et te ei tohiks raseduse ajal tervist ohustada, siis peaksite kuulama arsti kohtumisi.
Nendel ravimitel on erinev koostis, aine molekulmass on raseda naise kehale erinev. Seega, kui Clexane on vaja asendada teise ravimiga, peaksite sellest rääkima oma arstiga.
Verehüüvete raviks ja ennetamiseks sünnitust ootavatel naistel määravad arstid Clexane'i süstid kõhus. Kuid raseduse varajases staadiumis ei soovitata seda ravimit kasutada, sest puuduvad usaldusväärsed andmed selle kohta, et see ei avalda kahjulikku mõju lootele kõigi tulevaste süsteemide ja organite paigaldamisel. Ravi Clexane'iga toimub arsti range järelevalve all, sest on võimalik, et ravimi annuse ületamisel võivad tekkida hemorraagilised tüsistused.
Autor: Violeta Kudryavtseva, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks
Clexane
Väga efektiivsed ravimid Kleksani juhendis kirjeldatakse, kuidas madala molekulmassiga hepariin, mis on võimeline muutma viskoossust veres, mis võimaldab tal peatada vereliistakute ja veenide ummistumise protsessi verehüübed. Ravimit turustatakse süstitava lahusena. Iga viaal sisaldab sõltuvalt annusest peamist toimeainet - enoksopariinnaatriumi kontsentratsioonina 4000, 6000, 8000 või 10 000 anti-Xa RÜ.
Koosseis ja vorm
Lahusel ei ole värvi ja see on täiesti läbipaistev, mõnikord on kollakas toon lubatud. Ravim pakendatakse kohe steriilsesse süstlasse ja aktiivsete komponentide kontsentratsioon sõltub mahust:
- Clexane 0,2 ml - 2000 toimeainet;
- Clexane 0,4 ml - 4000 toimeainet;
- Clexane 0,6 ml - 6000 toimeainet;
- Clexane 0,8 ml - 8000 toimeainet;
- Clexane 1 ml - 10 000 toimeainet.
Igas blisteris on Clexan 2 süstalt. Neid võib varustada nõelaga või ilma selleta. Pakendis pange 1 või 5 blistrit.
Näidustused
Alamjoonte veenides on teatud hulk haigusi ja seisundeid, milles ravim Clexane soovitab kasutada kasutusjuhendit, kuna terapeutiline toime saavutatakse lühikese aja jooksul ja kestab pikka aega.
Ravimit tuleb manustada terapeutilisele kompleksile patsientidele, kellel on diagnoositud sügav tromboos, koos pulmonaalse trombembooliaga või sõltumatu patoloogiaga.
Seda harjutatakse müokardiinfarkti vastases võitluses, millel ei ole nii armi Q kui ka ebastabiilse stenokardia korral. Parim tulemus saavutatakse ravimi kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega.
Klaan on efektiivne pärast akuutset infarkti, kui täheldati ST-tõusu. Ravi on õigustatud ainult juhul, kui patsient läbib ainult ravimeid või planeeritakse järgnevat perkutaanset koronaarset sekkumist.
Paljud arstid kasutavad Clexane'i väljakirjutamist ennetava ravina, mille eesmärk on takistada trombemboolia teket või verehüüvete teket veenides patsientidel, kellel on dekompenseerimisetapis südamepuudulikkus (klass 3 ja 4).
Samuti võib ravimit kasutada tromboosi ärahoidmiseks akuutse südamepuudulikkusega patsientidel, komplekssetel nakkushaigustel ja ägeda staadiumi reumaatilistel haigustel, mis on arenenud hävitava teguri mõjul, mis suurendab veenide tromboosi riski. Vastuvõtmine on õigustatud patsientidel, kes on sunnitud pika aja jooksul kinni pidama voodipesu või kannatavad ägedas staadiumis hingamispuudulikkuse all.
Mis puutub kirurgiasse, siis võib selles valdkonnas klanaani kasutamine vältida kirurgilise ravi ajal venoosset emulsiooni ja tromboosi, eriti kui on olemas üldised või ortopeedilised sekkumised.
Ravim on ette nähtud hemodialüüsiks, mis võimaldab vältida verehüüvete teket ekstrakorporaalses vereringes, kuid kui protseduur kestab kuni neli tundi.
Vastunäidustused
Ravimil Clexane on märkimisväärne hulk vastunäidustusi ja piiranguid, mida tuleb arvestada patsientide väljakirjutamisel ja ravimisel. Otsesed keelud on:
- Patoloogiad, samuti kliinilised seisundid, mille progresseerumisega kaasneb suur risk erinevate verejooksude avanemiseks (aju aneurüsm, hemorraagiline insult, aordi aneurüsm), abortide tõenäosus, hepariin ja enoksapariini poolt põhjustatud trombotsütopeenia raskes staadiumis, verejooks, mida ei saa kontrollida;
- On vastuvõetamatu määrata ravimeid naistele, kes praegu toodavad rinnaga toitmist;
- Keelus on ülitundlikkus toimeaine suhtes, allergiliste reaktsioonide tõenäosus ja patsiendi vanus on alla 18 aasta.
Arstid ei soovita raseduse ajal ravimi Clexane kasutamist, kui naisel on kunstlik südameklapp.
Käsiraamatus kirjeldatakse ka mitmeid tingimuslikke vastunäidustusi. Kui nad on patsiendil olemas, peaksid arstid olema patsientidele ravimite väljakirjutamisel äärmiselt ettevaatlikud ja ka ravi ranges kontrollis. Tingimuslikud keelud on:
- Vaskuliit tõsise raskusastmega;
- Homeostaasi düsfunktsioon (hemofiilia, hüpokoagulatsioon, trombotsütopeenia ja von Willebrandi haigus);
- Seedetrakti limaskestal esinevad erosioonid ja haavandid, sealhulgas maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
- On vastuvõetamatu ravimit kirjutada inimestele, kellel hiljuti esines isheemiline insult;
- Arteriaalne hüpertensioon tõsine ja kontrollimatu olemus;
- Viimaste etappide diabeet;
- Diabeetilise või hemorraagilise retinopaatia;
- Bakteriaalse endokardiidi äge ja subakuutne staadium;
- Maksa-, neeru- või samaaegne puudulikkus;
- Perikardiit ja perikardi efusioon;
- Raske vigastus, eriti kui kesknärvisüsteem on kahjustatud;
- Suured avatud haavad.
Samuti tasub tähelepanu pöörata asjaolule, et järgmiste seisundite juures tuleb patsiendile hoolikalt tähelepanu pöörata, kui ta võtab ravimit Clexane:
- Lähitulevikus on plaanitud või patsient on hiljuti läbinud oftalmoloogiliste patoloogiate kirurgilise ravi;
- Kavandatav või hiljutine neuroloogilist tüüpi kirurgiline sekkumine;
- On vaja läbi viia epiduraalne või spinaalne anesteesia;
- Hiljuti ülekantud seljaaju punktsioon;
- Emakasisene rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
- Sünnituse või hiljutise sünnituse periood;
- Komplekssed ravimid, mis mõjutavad homeostaasi süsteemi.
Vajalikud kliinilised andmed ravimi Clexane kasutamise kohta patsientide rühmas, kes on läbinud kiiritusravi või kellel on aktiivne kopsu tuberkuloos.
Annustamine
Ravimi Clexan 0,4 kasutusjuhiste kui ka teiste dooside puhul viitab süstimise protseduur ainult sügavale nahaalusele kihile. Patsient peab sel ajal olema kaldeasendis.
On väga oluline, et protseduuri viiks läbi kogenud arst, sest kogu ravi tõhusus sõltub sellest otseselt. Seega, vastavalt standardsele skeemile, süstitakse ravim vaheldumisi kõhu (külgpindade) vasakule ja paremale küljele. Süstimise läbiviimiseks järgige järgmist algoritmi:
- Avage süstal ravimiga;
- Eemaldage nõelakaitse, kui see on olemas;
- Koguge klapp kõhupiirkonda süstimissõrme ja pöidla ettenähtud piirkonnas
- Sisenege kirjeldatud tsooni, et sukelduda täielikult vertikaalsuunas;
- Süstige ravim ja vabastage nahk sõrmedest.
Pärast protseduuri on soovitatav süstimise ajal massaažiga manipuleerida. Samuti on vastuvõetamatu ravimi intramuskulaarne manustamine.
Clexane'i kasutatakse vastavalt standardsetele režiimidele, sõltuvalt tehtud diagnoosist, välja arvatud juhul, kui arst on määranud teisi soovitusi. Ravimeetmete päevane arv on 2 protseduuri, nende vahel peab olema 12-tunnine intervall. Üheaegselt arvutatakse annus kehakaalu alusel, kus iga kilogrammi kehakaalu kohta tuleks manustada 100 anti-Xa RÜ.
Kui patsiendil on mõõduka tromboosi risk, soovitatakse tal ööpäevane annus 20 mg ravimit. Enne operatsiooni tehakse esimene süst 2 tundi enne sekkumist.
Kui tromboosi risk on märkimisväärne, on päevane annus 40 mg ravimit, samas kui enne operatsiooni tehakse süst 12 tundi. Võite kasutada ka skeemi, kus manustatakse päevas kaks manipulatsiooni lahuse manustamiseks, mille maht on 30 mg iga kord ajavahemikuga 13-24 tundi. Ravi kestus on umbes 7 päeva, mõnikord poolteist nädalat, vajadusel ravi jätkatakse.
Süvaveenitromboosi ravi korral arvutatakse annus kehakaalu alusel ja on 1,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Kolm korda päevas manustatava ravimi kogus. Ravi kestus on umbes 10 päeva.
Tromboosi ja emboolia profülaktilises ravis, kui patsient on lamavas asendis ja kinnitab ranget voodipesu või on füüsiliselt immobiliseeritud, samuti ägedate nakkushaigustega, manustatakse päevas 40 mg ravimit. Ravi kestus on 1-2 nädalat.
Kuidas süstida (video)
Kõrvaltoimed
Oluline on mõista, et nagu ka erinevate antikoagulantide kasutamisel, mis sisaldavad ka klexaani, on märkimisväärne kõrvaltoimete oht. Enamikul juhtudel ilmnevad nad verejooksu vormis, kuid nende risk suureneb mitu korda, kui patsient läbib erinevaid invasiivseid protseduure, või võtab ta homöostaasi mõjutavaid ravimeid.
Kui veritsus avastati, peatatakse töötlemisprotsess vajalikus järjekorras seni, kuni selle nähtuse arengu tegelik põhjus on tuvastatud. Patoloogilise ravi lõpetamiseks on ette nähtud ka sümptomaatiline ravi.
Olukordades, kus Clexane't kasutati viimasel perioodil pärast seda, kui patsient sai epiduraalset või seljaaju valu, samuti operatsioonijärgsete kateetrite kasutamist operatsioonijärgsel perioodil, olid patsientidel neuroaxiaalsed hematoomid, mis hiljem põhjustasid erineva raskusastmega neuroloogiliste haiguste tekke, sealhulgas tekkis ka pöördumatu paralüüs.
Kui kirurgilise ravi saanud patsientidel viidi läbi veenitromboosi tekke profülaktika, esineb trombotsütopeenia oht, neile, kes said terapeutilist ravi suurenenud ST segmendiga süvaveenitromboosi ja müokardiinfarkti kõrvaldamiseks. Sarnast kõrvaltoimet diagnoositi 1-10% juhtudest, samuti 0,1-1% juhtudest venoosse tromboosi profülaktika juhtimisel patsientidel, kes vastavad voodireostusele, ravitakse stenokardia ja müokardiinfarkti puhul.
Hematoomide teke süstekohas ei ole välistatud, ja umbes 0,001% olukordadest tuvastati selle tsooni nahapiirkondade nekroos. Harvadel juhtudel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaktilise šoki tekkimine. Lisaks võib maksaensüümide kontsentratsioon ajutiselt ja ilma sümptomideta suureneda.
Üleannustamine
Juhul, kui kogemata süstiti suur annus Clexane'i, diagnoositakse patsiendil tõenäoliselt tõsised hemorraagilised komplikatsioonid. Kui tarbimine oli suukaudne, ei tungi ravim praktiliselt süsteemsesse vereringesse.
Üleannustamise seisundi neutraliseerimiseks on intravenoosselt süstitud protamiinsulfaadi aeglane manustamine. Tuleb mõista, et 1 mg enoksapariini neutraliseerimiseks on vaja 1 mg seda lahust. Kui üleannustamisest on möödunud 12 tundi, ei süstita protamiinsulfaadi lahust.
Koostoime
On rangelt vastuvõetamatu segada ravimit Clexane ja teisi ravimeid. Ravimite kasutamist teiste väikese molekulmassiga hepariinidega on keelatud.
Märkimisväärselt suurendab verejooksu avamise oht ravimite võtmisel nende ravimitega: atsetüülsalitsüülhape, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antikoagulandid ja trombolüütilised ravimid.
Erijuhised
Kui ravimit kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel, ei ole verejooksu avamise tõenäosuse suurenemise oht kindlaks tehtud. Eakatel patsientidel, kes saavad ravimite terapeutilisi annuseid, suureneb verejooksu oht märkimisväärselt, mis nõuab eririski selle rühma patsientide ravi üle.
Clexane'i ei ole ette nähtud rasedatele, lastele ja alla 18-aastastele noorukitele. Ravimil ei ole mingit mõju reaktsioonikiirusele.
Analoogid
Praegu on mitmeid ravimi asendajaid, mis koosnevad identsest toimeainest: Clexane 300, Novoparin ja Enoxarin.
On väga oluline, et sarnaste ravimite valimine toimuks ainult raviarsti poolt, kes kõigepealt hindab patsiendi seisundit ja tuvastab õige raviskeemi.
Ravimi Clexane maksumus sõltub annusest. Keskmiselt on hind vahemikus 162 rubla 2820 rubla.