Kuidas valmistada ette hemorroidide operatsiooni?

Teatud hemorroidide staadiumis lõpetab konservatiivne ravi tulemusi. Mis siis, kui ükski pillid, küünlad, ei salvi ei aita? Vaadake operatsiooni. Hemorroidide eemaldamiseks operatsiooni ettevalmistamine on raske, kuid vajalik protsess täieliku taastumise jaoks.

See artikkel annab kõige täielikuma vastuse küsimusele, kuidas valmistada hemorroidide eemaldamiseks operatsiooni.

Näidustused operatsiooni kohta

Hemorroidid on 4 etappi. Samas on diferentseerumise peamiseks teguriks sõlmede suurenemine ja kadumine. Nende etappide omadused on järgmised.

Esimene etapp. Hemorroidide turse ja perioodiline veritsus soole liikumise ajal.
Teine etapp Sõlmede suurenemine ja nende ebaregulaarne kadumine roojamise sõltumatu sisestamise ajal.
Kolmas etapp. Sõlmede kadumine ilma enda sisestamiseta.
Neljas etapp. Sõlmede suurenemine, püsiv kadu ja veritsemine.

Näidustused operatsiooniks on hemorroidide viimased 2 etappi, kus on oht verekaotusele, aneemiale ja keha üldisele nõrgenemisele, mis on tingitud mikroobse infektsiooni suhtes tundlike sõlmede väljaulatuvusest. Ka:

tromboos - moodustasid veresoontes verevoolud, mis takistavad vaba verevoolu;
anal fissure;
paraproctitis - pärasoole kudede mädane põletik;
pärasoole haigused;
perianaalse piirkonna healoomulised kasvajad.

Mõnel juhul nõuab patsient ise operatsiooni, mis on tingitud talumatust valu ja sügelusest. Ülaltoodud sätetes on nõutav spetsialisti nõustamine.

Pideva verejooksu korral tuleb operatsioon teha kohe.

Toimingu vastunäidustused

Diabeet mellitus (halva haavade paranemise tõttu).
Põletikulise soolehaiguse esinemine ägedas staadiumis.
Immuunpuudulikkuse sündroom.
Südamepuudulikkus.
Rasedus teisel ja kolmandal trimestril.

Mõnel juhul võib vastunäidustus olla vanem patsient. Sellisel juhul määrab arst konservatiivsed ravimeetodid.

Operatsiooni ettevalmistamine

Hemorroidide puhul hõlmab operatsiooni ettevalmistamine patsiendi täielikku uurimist, soole reguleerimist ja täielikku puhastamist enne operatsiooni ennast.

Soole nõuetekohase toimimise tagab spetsiaalne dieetravi, mille eesmärk on lisada toidule toidud, mis aitavad ära hoida kõhukinnisust. Kui see meetod ei õnnestu, võib arst määrata patsiendile sobiva lahtistava.

Samuti võib mõnel kirurgia tüübil nõuda patsiendi ravi lõpetamist (näiteks hormonaalsed ravimid).

Enne operatsiooni toimumist:

toidu peatamine 10-12 tundi enne operatsiooni;
hügieeniline dušš;
pesu vahetamine puhastamiseks;
puhastav klistiir.

Mõnes operatsioonis ei ole vaja enne joomist vett jooma teatud aja jooksul.

Anesteesia

Operatsioon hemorroidide eemaldamiseks nõuab enamasti üldanesteesiat või lokaalanesteesiat, kuid mõnel juhul (pikkade hemorroidide või komplikatsioonidega) võib arst otsustada kasutada epiduraalset anesteesiat - piirkondlikku anesteesiat, kus narkootikume süstitakse selgroo epiduraalsesse ruumi. kateeter.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid

Hemorroidide operatsioon on jagatud minimaalselt invasiivseks (ilma skalpelli kasutamata) ja kirurgiliseks.

Minimaalselt invasiivsed meetodid

Laserkoagulatsioon viiakse läbi laseriga. Ta põleb kiiresti hemorroidid ja moodustab kooriku. Plus - protseduuri lühike kestus (10-20 minutit), ilma verekaotuseta ja tõsise valu (lugege üksikasjalikku teavet hemorroidide laseri eemaldamise kohta).
Fotokoagulatsioon on operatsioon, mis kasutab infrapunakiirendajat, mis suunab infrapunakiirguse sõlmedesse, põletades neid. Seda meetodit kasutatakse sisemiste hemorroidide puhul. Aeg-ajalt saate sundida rohkem kui kolm hemorroidide jalga. Vajadusel taaskehtestamine viiakse läbi kahe nädala jooksul.
Skleroteraapia Hemorroidides on spetsiaalse süstla abil kasutusele võetud skleroteraapia ravimid. Selle tulemusena liidetakse sõlmed kokku ja lahendatakse. Seda meetodit kasutatakse hemorroidide algfaasis ja verejooksudes (rohkem teavet hemorroidide skleroteraapia kohta meie autori teises artiklis).
Krüoteraapia - sõlmede lühike (3-5 minutit) kokkupuude vedela lämmastikuga. Pärast sõlme surma jääb väike haav, mis vajab ravi. Praktika näitab ka, et see on kõige ebausaldusväärsem minimaalselt invasiivne meetod, kordumise oht on suurem kui teised.
Hemorroidide sidumine lateksrõngadega. Selles meetodis, kasutades vaakum- või mehaanilist ligaatorit, pannakse sõlmedele latekskompressorrõngad. Kaks nädalat hiljem lükatakse sõlme tagasi ja selle kohaks jääb sidekoe osa (loe lähemalt hemorroidide ligeerimisest lateksrõngastega).

Kirurgilised meetodid

Hemorrhoidectomy või Milligan-Morgan operatsioon. Kõige tavalisem operatsioon hemorroidide eemaldamiseks on skemaatiline eemaldamine kõikidest kudedest, mis olid kuidagi allutatud hemorroidide muutustele ja väikese nahapiirkonna päraku ümber. Sõlmed ise on kokku surutud ja lõigatud, siis rektaalne limaskesta on kinnitatud aluseks olevate kudede külge. See operatsioon kestab pool tundi tunnilt ja tal on pikim ja valusam operatsioonijärgne periood (kuuelt kahele), mis hõlmab haavade ravi kuni nende paranemiseni. Siiski annab see kõige väiksema arvu retsidiive. See operatsioonimeetod on õigustatud massiivse verejooksu ja suurte väliste hemorroididega, st 4 kraadi hemorroididega.
Parkide meetod on hemorrhoidektoomia vähem traumaatiline variant, mille jooksul sõlme lõigatakse ilma limaskesta mõjutamata. Seda operatsiooni teostavad keerukamad seadmed, kuid võimaldab patsiendil läbida operatsioonijärgset perioodi vähem valuga.
Operatsioon Longo. See operatsioon on hemorroidide liikumine pärasoole, eemaldades ja õmblemata väikese osa pärasoole limaskestast otse nende kohal. See mõjutab negatiivselt nende vereringet ja aja jooksul nad surevad ja asenduvad sidekudega.

Operatsioon on täiesti veretu, valutu ja kiire - see võtab aega umbes 15-20 minutit. Samuti on see kiire taastumine (4-5 päeva) ja ei vaja professionaalset hooldust. Kuid seda meetodit ei teostata väliste hemorroididega.

Postoperatiivsed tüsistused

Hemorroidide eemaldamise operatsioonide järel tekkivate tüsistuste risk on olemas, eriti perianaalse piirkonna suure bakteritaseme tõttu. Enamik komplikatsioone võib siiski iseloomustada meditsiinilise veaga. Võimalikud järgnevad tüsistused.

Haigustesse sattuvate patogeensete mikroobide tekkimisel tekivad suppuratsioonid. Sellisel juhul määrab arst välja antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid. Kui tekib abstsess (kudede kogunemine kudedesse), on vajalik kirurgiline sekkumine.
Düsuuria - urineerimise häired. See on sagedasem meestel varases järgses perioodis. Parandab uriini eemaldamiseks lihtsa kateetriga.
Verejooks kõrvaldatakse hemostaatiliste ravimitega. Halvenemise korral korrake operatsiooni.
Anaalkanali kitsenemine on tingitud sobimatutest õmblustest. Sellisel juhul loob arst spetsiaalsed seadmed. Äärmuslikul juhul tehakse plastik.
Prolaptatsioon sfinkterliini nõrgenemise tõttu. Ravi on peamiselt kirurgiline.
Neurogeenne kõhukinnisus. Psühholoogiliste tegurite tõttu pärast operatsiooni ravitakse anesteetilisi või spetsiaalseid lõõgastavaid salve.
Fistul (fistul) - üks ebameeldivamaid komplikatsioone. Mitme kuu jooksul moodustab operatsiooni käigus nakatunud lihaskoe sisemise kolde, mis jõuab lõpuks naha pinnale või külgnevatesse õõnsatesse organitesse (näiteks tupe). Ravi on väga kiire.
Rektoperitoneaalne sepsis - tekib operatsioonijärgse haava nakatumise ja sellele järgneva nakkuse levimise tõttu kõhukelme vereks ja koes.
Väiksema vena cava tromboos. Vere cava verehüüve võib nõuda neeru eemaldamist.

Postoperatiivne toitumine

Sõltuvalt operatsiooni tüübist ei soovitata esimesel operatsioonipäeval süüa. Seejärel tuleb järgida mitmeid reegleid.

Ei ole raske, raskesti seeditav toit haavade täielikuks paranemiseks.
Murdosa toitumine vähemalt 6-7 korda päevas.
Täielikult tasakaalustatud toitumine.

Kõhukinnisuse korral saate kasutada arsti poolt määratud soolte või lahtistite operatsioonieelse kohandamise meetodeid.

Järeldus

Eeltoodust võib järeldada mitmeid üldisi järeldusi.

Ärge tõmmake ravi. Mida kõrgem on haiguse staadium, seda raskem on ravi ja postoperatiivne periood.
Ettevalmistused hemorroidide operatsiooniks: arsti kõigi soovituste järgimine ja põhihügieen vältivad tulevikus palju raskusi.
Ärge kohe kiirustage skalpelli all. Õpi alternatiivseid - minimaalselt invasiivseid meetodeid. Mõnel juhul on need palju kasulikud.

Kuidas valmistada ette hemorroidide operatsiooni

Arstide soovituste kohaselt tuleb rangelt järgida hemorroidide eemaldamise operatsiooni ettevalmistamist. Kirurgilise ravi ettevalmistusetapi kvaliteet ei mõjuta mitte ainult sekkumise efektiivsust, vaid vähendab oluliselt ka operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Uuring

Kliinikus on võimalike riskide ja vastunäidustuste tuvastamiseks läbi viidud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

üldised vere- ja uriinianalüüsid;
suhkru, hepatiidi ja AIDSi vereanalüüs;
elektrokardiograafia;
fluorograafia;
anoskoopia;
pärasoole digitaalne uurimine;
kolonoskoopia või irrigoskoopia;
Abdominaalsete organite ultraheli.

Testitulemused ja EKG kehtivad 1 kuu alates tarnimise kuupäevast. Uuringu tulemustega külastab patsient arsti, et saada kokkuvõte võimalusest teha üldist tervislikku seisundit operatsiooniks.

Kui uuring näitas põletikulist protsessi, tugevat paistetust või pragusid, haavandeid pärakus, siis esmalt teostage ravimeetodid ravimitega ja määrake seejärel operatsioon.

Anesteesia

Kliinikus ja anesteesia ettevalmistamine. Arst küsitleb patsienti ja registreerib ravimi võtmise, teatud ravimitele allergiliste reaktsioonide olemasolu kohta saadud teabe ja teeb lisaks vajalikud testid.

Seedetrakti ettevalmistamine

Kodus on patsiendil soovitatav alustada ettevalmistavaid tegevusi mõni päev enne eelseisvat sekkumist:

Dieet on vajalik, et takistada tüsistuste teket pärast operatsiooni, normaliseerida soole ja vältida kõhukinnisuse teket. Toiduained, mis põhjustavad gaasi teket (kapsas, õunad, riis, jahu ja või tooted jne), on välistatud. Soovitatakse kasutada kergeid köögivilja suppe, küpsetatud köögivilju, piimatooteid, lahja liha ja kodulinde.
Õhtul operatsiooni eelõhtul ja operatsiooni päeval hommikul on vajalik soolte tühjendamine arsti poolt soovitatud meetodil. Seda tehakse peamiselt klistiiriga, mis sisaldab ürte või mikrolakki. Mõnel juhul, vastavalt individuaalsetele näidustustele, viiakse soole puhastamine läbi Duphalaci laksatiivi või kastoorõli kasutades.

Vaadake ebatäpsusi, mittetäielikku või ebaõiget teavet? Kas sa tead, kuidas artiklit paremini teha?

Tahad teha ettepaneku teema kohta fotode avaldamiseks?

Palun aidake meil muuta veebileht paremaks! Jäta sõnum ja kontaktid kommentaaridesse - me võtame teiega ühendust ja teeme koos avaldamise paremaks!

Hemorrhoid Surgery

Hemorroidid - veenide ja veresoonte haigus, mis asuvad inimese pärasooles ja pärakus. Haigus mõjutab kõiki planeedi inimesi, kuid vähesed otsivad aja jooksul arstiabi. Selle tulemusena jõuab haigus viimaste etappideni, konservatiivne ravi ei suuda patsiendi probleemi lahendada. Määra operatsioon ebaõnnestumata.

Operatsiooni vajadus

Haiguse kolmas ja neljas etapp - otsene näitaja hemorroidide eemaldamiseks kirurgiliselt. Patsiendi seisund on raske. Kui konservatiivsed ja minimaalselt invasiivsed ravimeetodid ei realiseerunud, progresseerub haigus kiiresti ja vajab kirurgilist sekkumist. Me kirjeldame vajaduse põhjuseid.

Sõlmed on suured, langevad välja pärasoole luumenist;
Raske verejooks;
Patsient kogeb kõndimisel talumatut valu puhkeasendis;
Pärasoole sfinkteri funktsioonid nõrgenevad - roojate kontrollimatu sekretsioon;
Tromboosi oht, hemorroidide kokkusurumine, pragude moodustumine pärasooles;
On suur põletikuoht, nakkuse liitumine.

Väliste hemorroididega:

Kudede tugev turse anuma ümber;
Valulik tunne;
Suured hemorroidid segavad liikumist. Istumisasendisse lukustamine on võimatu;
Kuded anal-kanali ümber purunevad;
Hemorroidide tromboosi ja pigistamise oht suureneb;
Agressiivsete limaskesta erituste tõttu nahahaiguste tekkimise suurem tõenäosus;
Suureneb nahaaluse rasva nakkuse ja põletiku risk.

Kombineeritud hemorroididega ilmnevad sümptomid, mis on iseloomulikud välistele ja sisemistele hemorroididele.

Operatsiooni kohustuslik näidustus on pärasoole proliferatsioon hemorroididega, tüsistustega - paraproctitis ja teised.

Vastunäidustused

Mitmed vastunäidustused hemorroidide operatsiooniks:

Soolehaiguse ägeda staadiumi korral ei ole hemorroididele operatsiooni;
Ärge tehke hemorroidide eemaldamiseks operatsioone halva vere hüübimise korral, vereringesüsteemi haiguste korral;
Neeru-, maksa- ja kopsupuudulikkuse korral on hemorroidide kirurgilist ravi võimatu ette näha;
Südame-veresoonkonna haiguste, hingamisteede haiguste patoloogiate üldine anesteesia kasutamine on vastuvõetamatu;
Suhkurtõbi on halva vere hüübimisest tingitud operatsiooni vastunäidustus;
Hemorroidide eemaldamise operatsioon on vastunäidustatud pahaloomuliste kasvajatega patsiendi juuresolekul;
Operatsioonid hemorroidide eemaldamiseks ei toimu nõrgenenud immuunsusega.

Rasedate kirurgiline ravi ei ole soovitatav. Pärast tarnimist läheb probleem sageli tagasi. Anesteesia mõju avaldab lootele negatiivset mõju.

Nad püüavad ette näha vanemate inimeste ravi konservatiivsete meetoditega - pärast 50 aastat on kuded vaevalt taastumas. Kui operatsiooni ei ole võimalik vältida, on soovitatav patsiendi hoolikas uurimine ja operatsiooni ettevalmistamine.

Operatsiooni ettevalmistamine

Patsient on valmis operatsiooni jaoks põhjalikult ette valmistama.

Millised ettevalmistavad tegevused viiakse läbi kliinikus

Sobiva ravimeetodi valik. Arst määratakse kirurgilise sekkumise meetodiga, sõltuvalt haiguse tõsidusest, hemorroidide lokaliseerimisest, tüsistuste esinemisest. Selleks uuritakse patsienti, tutvustatakse ajalugu, arutatakse kaebusi.
Meditsiiniline läbivaatus. Võimalike vastunäidustuste ja riskide kindlakstegemiseks viiakse läbi laboratoorsed testid (vere- ja uriinianalüüsid), elektrokardiograafia, fluorograafia, pärasoole digitaalne kontroll, anoskoopia, kolonoskoopia ja kõhuelundite ultraheliuuringud.
Anesteesia ettevalmistamine. Arst anestesioloog kirjutab informatsiooni patsiendi pideva ravimi kohta, allergiliste reaktsioonide olemasolu ravimitele, teeb vajalikud testid. Teeb otsuse - millise anesteesia korral operatsioon toimub. Teavitab patsienti operatsiooni ettevalmistamise päevast - toit ja joomine, klistiir. Eemaldatavad hambaproteesid tuleb suuõõnes eemaldada ja ehted tuleb eemaldada.

Kuidas patsient valmistab operatsiooni

Operatsiooni ettevalmistamine algab paar nädalat enne operatsiooni.

Toitumine on täheldatud. Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni normaliseerib patsient soole ja takistab kõhukinnisuse teket. Toiduained, mis põhjustavad soole puhangut, kõhulahtisust, kõhukinnisust, mao ja soolte ärritust, on dieedist välja jäetud.
Enne operatsiooni võetakse meetmed päraku piirkonnas põletiku kõrvaldamiseks. Uimastid vähendavad minimaalset turset, põletikku või haavandeid.
Enne operatsiooni külastage hambaarsti. Ravida haigeid ja lahtisi hambaid, nagu üldanesteesia korral tekitavad nad probleeme.
Õhtul enne operatsiooni on hügieeniprotseduurid kohustuslikud. Õhtul võtke dušš ja tehke puhastav klistiir - kirurgia päeval on sooled tühjaks.
Toit ja joomine. Viimane sööki enne operatsiooni viiakse läbi vähemalt 12 tundi. Operatsiooni hommikul ei saa üldanesteesia korral juua ega vett.

Kirurgia meetodid

Sõltuvalt hemorroidide tükkide asukohast, verejooksu suurusest, haiguse käigu staadiumist määratakse patsiendi hemorroidide saamise meetodid.

Operatsiooni esmane eesmärk on eemaldada põletikulised hemorroidid.

Tuntud radikaalsed ja minimaalselt invasiivsed kirurgilise ravi meetodid. Hemorroidide eemaldamine radikaalse operatsiooniga toimub haiguse kolmandas kuni neljandas etapis. Kahjustatud piirkondade kõrvaldamine toimub ekstsisiooniga ja ekstsisiooniga.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikaalne meetod hemorroidide raviks. Ravi viiakse läbi kahel viisil:

Avatud - kui kirurgiline haav ei ole õmmeldud, vaid paranenud iseseisvalt. Operatsioon toimub haiglas.
Suletud - õmblused kantakse limaskestade käitatavatele aladele. Patsienti juhitakse ambulatoorselt.

Hemorrhoidektoomia avatud viisil kasutatakse pärasooles esinevate luumurdude või paraproktiidi tekke korral. Protseduur hõlmab põletikuliste sõlmede ja ümbritseva limaskesta lõikamist või ekstsisiooni. Mõnikord kasutatakse Praxi meetodit, kui sõlmed ise lõigatakse välja ilma limaskesta.

Meetodi eelised hõlmavad järgmist:

Milligan-Morgani operatsioon eemaldab sisemised hemorroidid;
Operatsioon annab tulemuse, probleem ei kao pikka aega;
Tüsistused pärast operatsiooni on haruldased.

Puuduseks on:

Operatsioon kestab mitu tundi, toimub üldanesteesia all;
Valu postoperatiivsel perioodil;
Pikaajaline paranemine ja rehabilitatsiooniperiood.

Longo hemorrhoidektoomia

Kasutatakse transanaalset resektsioonimeetodit - Longo meetod.

Kirurgiline sekkumine seisneb selles, et lõikatakse osa pärasoole limaskestadest dentatejoone kohal - hemorroidide tükkide kohal. Node ei ole välja lõigatud, venitatud, õmmeldud meditsiiniliste sulgudega. Verevoolu katkestamise tagajärjel "muhud" kuivavad. Hiljem kasvas sidekude, soolestiku loomulik anatoomiline välimus.

Patsienti kasutatakse lokaalanesteesia abil;
Vere kadu operatsiooni ajal on minimaalne;
Protseduur kestab kuni 15-20 minutit;
Valujärgne operatsioonijärgne kursus;
Operatsioon annab stabiilse tulemuse, komplikatsioone esineb harva.

Longo meetod on kohaldatav ainult sisemiste hemorroidide raviks.
Operatsioon on kallis.

Hemorroidide laserravi

Kui konservatiivse ravi 1-2 etapis ei teki käegakatsutavat mõju, on vajalik operatsioon, hemorroidid eemaldatakse minimaalselt invasiivsete meetoditega.

Laserkoagulatsioon on efektiivne meetod hemorroidide raviks. Efektiivne sisemiste ja väliste hemorroididega.

Meetod põhineb laserkiire järgmiste omaduste rakendamisel:

Töö infrapunas;
Super peen fookus;
Soojuskiirguse kasutamine.

Sisemised sõlmed on laserikiire abil välistatud, välised sõlmed lõigatakse ära. Ravi ajal reguleerib arst tala sügavust ja võimsust.

Meetod on efektiivne tromboositud hemorroidide ravis, sisemiste sõlmede ja päraku lõhenemiste rohke veritsuse korral. Laserkoagulatsioon on määratud isegi põletiku ja fistuloosse kanali korral.

Laserkoagulatsioon eemaldab mis tahes asukoha hemorroidid;
Praod, haavandid ja põletikud on kõrvaldatud;
Protseduur on ümbritsevate kudede jaoks väga täpne ja mitte-traumaatiline;
Laserkoagulatsioon on valutu ja veretu;
Pärast sellist operatsiooni taastub patsient kiiresti;
Haiguse kulgu 3. ja 4. etapi suurte sõlmede eemaldamine kombineeritud tehnikat kasutades.

Laserkoagulatsiooniprotseduur nõuab patsiendilt eelnevalt ettevalmistamist.

Arvustused

Isik otsustab operatsiooni, kui on proovitud teisi meetodeid ning valu ja ebamugavustunne muudavad elu talumatuks. Me peame otsustama radikaalsete meetmete üle, enamikul juhtudel vabastavad patsiendid probleemist juba aastaid - hemorroidid enam ei piinata.

Operatsioon viiakse läbi Milligan-Morgani meetodiga. Raske staadium - operatsioonijärgne periood. Operatsioon tuleb valutult. Kõrvaldab tähelepanuta jäetud sisemise, välise ja kombineeritud hemorroidid 3-4 kraadi. See on valus taastusravi esimese kahe või kolme nädala jooksul. Mehed kurdavad urineerimishäireid esimest korda. Probleemi on vaja lahendada, sest kaugelearenenud juhtudel ei ole muud võimalust.

Meetod Longo kõrvaldab probleemi tõhusalt, taastumisperiood on lühike. Selle meetodiga ei ravita väliseid hemorroide.

Laserkoagulatsioon lahendab terviseprobleemi ja mõjutab esteetilist külge. Naised pärast sünnitust ja raseduse välised sõlmed on inetu. Laserkoagulatsioon on mõeldud hemorroidide raviks, olenemata sellest, kus sõlmed asuvad, kuid arenenud etappidel ei ole see piisavalt tõhus. Tagasiside ravimeetodi kohta on positiivne - kõik juhtub valutult 15 minutiga. Nr anesteesia ja haiglaosakond. 3-4 astmel on hemorroidid paremini ravitud teiste meetoditega.

Kuidas valmistada ette hemorroidide operatsiooni? Olulised nõuanded ja reeglid

Ettevalmistused hemorroidide eemaldamiseks operatsiooniks tuleb rangelt läbi viia vastavalt prokoloogi soovitustele. Hemorroosse haiguse kirurgilise ravi ettevalmistusetapi kvaliteet ei mõjuta mitte ainult tehnika efektiivsust, vaid vähendab oluliselt ka operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Ettevalmistused hemorroidide eemaldamiseks operatsiooniks tuleb rangelt läbi viia vastavalt prokoloogi soovitustele.

Teeme ettepaneku kaaluda, mida ja millal kasutada radikaalseid hemorroidide ravimeetodeid ning kuidas neid ette valmistada.

Millal on näidatud hemorroidide eemaldamise operatsioon?

Hemorroidide eemaldamine toimub peamiselt haiguse hilisemas staadiumis, samuti tüsistuste korral.

Otsesed näited hemorroidide radikaalse kirurgilise ravi kohta on järgmised tingimused:

suur verejooks, mis võib põhjustada aneemia;
hemorroidide koonuste pidev prolaps, mis põhjustab päraku kude kroonilist põletikku;
suur anorektaalse tromboosi ja hemorroidse koonuse rikkumise oht;
anorektaalne tromboos;
hemorroidide kolmas etapp (suurte hemorroidide koonustega);
neljanda etapi hemorroidid;
kombineeritud hemorroidid;
konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus;
varem teostatud minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetodite ebaefektiivsus.

Massiline rektaalne verejooks põhjustab aneemia, mis põhjustab üldise nõrkuse, kroonilise väsimuse, kahvatu naha, õhupuuduse kujul patsiendi üldise seisundi halvenemise.

Langenud sõlmede püsiv esinemine päraku juures on ohtlik patogeensete mikroorganismide liitumisel, mis toob kaasa hemorroidide purulentsed tüsistused.

Samuti, pärasoole kanalilt hemorroidid, eritub söövitav lima, mis ärritab perianaalse tsooni nahka, mis toob patsiendile palju kannatusi, kuna pärak on sügelev.

Lisaks ilmnevad kolmanda ja neljanda etapi hemorroidid väljendunud valu sündroomiks ja salvid, suposiidid ja pillid ei tooda enam leevendust, nii et patsiendid ise avaldavad soovi vabaneda oma probleemist võimalikult kiiresti.

Millised on hemorroidide operatsiooni vastunäidustused?

Valmistamise tähtsus seisneb ka tingimuste väljaselgitamises, milles operatsiooni ei saa teha, kuna sellist tüüpi ravi puhul on mitmeid vastunäidustusi.

Hemorroidide operatsioon ei toimu järgmistes olukordades:

ägedad põletikulised protsessid käärsooles;
kroonilise kroonilise põletiku ägenemine;
pahaloomulised kasvajad mis tahes lokaliseerimisel;
dekompenseeritud südamepuudulikkus;
dekompenseeritud kopsupuudulikkus;
dekompenseeritud maksapuudulikkus;
dekompenseeritud neerupuudulikkus;
ägedad nakkushaigused;
vere hüübimissüsteemi rikkumine (hemofiilia, hemorraagiline diatees ja teised);
raske patsiendi somaatiline seisund;
agonaalne seisund.

Kuidas valmistada ette hemorroidide operatsiooni?

Ettevalmistus hemorroidide operatsiooniks algab eelnevalt ja toimub rangelt koloprotoloogi soovitusel. Kvaliteetne preoperatiivne etapp mõjutab ravi tulemust ja komplikatsioonide võimalust. Vajalikud meetmed hõlmavad arstlikku läbivaatust, spetsiaalset dieeti enne operatsiooni hemorroidide eemaldamiseks, soole puhastamist ja vajadusel ravimeid. Kuidas õigesti ja kui palju aega on hemorroidide raviks ette valmistatud, selgitab arst, kes seda läbi viib. See sõltub suurel määral koonuse raskusest ja operatsioonimeetodist: näiteks laser ja kirurgia vajavad ettevalmistavate meetmete erinevat intensiivsust.

Olulised nõuanded ja juhised hemorroidide eemaldamise ettevalmistamiseks

Patsiente tuleb enne hemorroidide eemaldamist uurida. Eriti kehtib see krooniliste haigustega inimeste kohta. Nende ägenemise ajal ei teostata kirurgilisi sekkumisi. Kui aktiivses faasis avastatakse ükskõik milline patoloogia, siis tuleb haiguse raviks stabiliseeruda ravi käigus.

On oluline kõrvaldada aeglane nakkusprotsess, normaliseerida südame ja hingamisteede aktiivsus.

Nädal enne operatsiooni on vajalik soole puhastamine. Selleks on spetsiaalne dieet, klistiirid, laksatiivsete ravimite võtmine. Arst ütleb teile selle kohta üksikasjalikult, samuti annab ta teile nõu vajalike ravimite kohta, kui teil on soolepuudulikkus.

7 päeva enne operatsiooni peate hakkama dieeti rangelt jälgima. Operatsiooni eelõhtul on soovitatav:

viimane eine - 12 tundi enne operatsiooni;
enne arsti külastamist võtke dušš või vann, kandke puhtaid aluspesu;
teostada puhastus klistiiri, järgides soovitusi, vajadusel võtta lahtistid.

Mõni päev enne kirurgilist manipuleerimist on oluline lõpetada antikoagulantide, trombotsüütide vastaste ravimite, MSPVA-de kasutamine. Positiivse psühholoogilise hoiaku jaoks on parem mitte lugeda patsientide negatiivseid kommentaare, vaid usaldada arsti.

Patsiendi kontroll enne operatsiooni hemorroidide eemaldamiseks

Esialgne uurimine enne operatsiooni peaks algama terapeutiga. Pärast uurimist otsustab arst, kas viia läbi täiendavaid uuringuid lisaks kohustuslikele uuringutele, mis viiakse läbi enne kirurgilist ravi. Vajadusel nimetatakse kitsaste spetsialistide konsultatsioonid.

Ettevalmistava etapi eesmärgid:

tuvastada operatsiooni vastunäidustused;
valmistada soole kirurgiliste protseduuride jaoks ja keha anesteesiaks;
infektsiooniliste tüsistuste ja verejooksu vältimiseks, mis võivad tekkida operatsioonijärgsel perioodil.

Enne operatsiooni tuleb teha laboratoorsed vereanalüüsid:

kliiniline;
biokeemilised;
koagulogramm;
suhkur;
rühm ja Rh tegur;
viiruse hepatiidi markerid;
süüfilisele ja hivile.

Terve uriinianalüüs.

Funktsionaalsed uuringud on vajalikud:

EKG;
OGK või FLG radiograafia;
Abdominaalsete organite ultraheli.

Eraldi, vastavalt prokoloogi ametisse nimetamisele, uuritakse sooled, et selgitada hemorroidide etappi, haiguse tõsidust. Pärast digitaalset uurimist ja anoskoopiat määrab proktoloog ühe või mitu funktsionaalset eksamit, sealhulgas endoskoopilised, radiograafilised uuringud. Kõige informatiivsemad on:

Igal tehnikal on puudusi ja eeliseid. Kui ei ole kahtlust kasvaja või soole seina täielikku kahjustust, tehakse tavaliselt sigmoidoskoopiat. Irrigoskoopia põhjuseks on sooleseina kahjustused, identifitseeritud kasvajad, diverticula.

Narkootikumide koolitus

Viimastel aastatel on kirurgilise ravi ettevalmistamiseks kasutatud leebemaid puhastamismeetodeid kui klistiiride kasutamine. Selleks on edukalt kasutatud makrogoolil põhinevaid ravimeid. See on polümeer, mis säilitab lahuse soole luumenis. See aktiveerib peristaltikat ja aitab kaasa fekaalide kiirele evakueerimisele.

Ravimeid võetakse vastavalt eriskeemile. Tänu nendele ravimitele vabastatakse soolestik õrnalt ja kiiresti.

Arstlik ettevalmistus operatsiooniks hemorroidide eemaldamiseks hõlmab:

sorbendid, mis siduvad ja eemaldavad räbu;
kõhulahtisust määratud ravipäeva eelõhtul.

Kui patsient kannatab kroonilise kõhukinnisuse all, võetakse soolestiku puhastamiseks lahtistid või klistiirid.

Laksatiivsetest ravimitest on soovitatav kasutada:

Fortrans

Fortrans on praegu kõige tõhusam ravim. See on mugav kasutada. Seda nimetatakse sagedamini kui teisi teadaolevaid vahendeid. Saadaval mõõdetud pulbrites, suurendab oluliselt peristaltikat, normaliseerib evakueerimist ja takistab elektrolüütide eritumist.

Vajalik kogus ravimit võetakse portsjonitena kiirusega: 1 pakend - 15 kg inimese massist. Kui patsient kaalub 70 kg, on vajalik arv kotte 5 (ümardatud üles). Ühe pakendi sisu lahjendatakse 1 liitris puhta veega, lahus purustatakse 1 klaasi väikestes klaasides.

Pärast ravimi kasutamist ilmneb iiveldus, ebameeldiva maitse tõttu on võimalik oksendamine. Ebamugavuse vähendamiseks on soovitatav võtta sidruni viil.

Puhastamine toimub tund pärast ravimi esimese osa võtmist. Soole liikumine jätkub 3 tundi.

Enamik ravimeid puruneb õhtul enne testi (4 tassi 4 tundi). Ülejäänud pakend lahjendatakse operatsiooni hommikul, lahus võetakse 4 tundi enne seda.

Fortrans'i ei tohi kasutada ilma arsti retseptita, sest selle vastuvõtmisel on tõsiseid vastunäidustusi:

soole obstruktsioon;
Crohni tõbi;
rasedus ja imetamine;
valu paiknemine kõhus;
dehüdratsioon.

Aktiivne puhastamine roojast pärast Fortrans'i võtmist viib düsbioosi tekkeni. See on tingitud kasulike mikroorganismide samaaegsest kasvatamisest. Seetõttu on vaja läbi viia probiootikumide käik. Lisaks düsbioosile, urtikaaria, turse, kõhuvalu tekkele.

Duphalac

Duphalac on laktoosil põhinev väga tõhus ravim. Ohutuse tõttu on see ette nähtud rasedatele ja imetavatele. Vajadusel on lubatud kasutada ja vastsündinuid. Patsiendid leiavad, et see on mugavam ja eelistab meeldiva maitse tõttu. Sellel on vähem vastunäidustusi. Ravim on saadaval siirupina, nii et see on maitsele väga magus, on diabeedi korral vastunäidustatud. See on probiootikum, kuna see soodustab kasulike bakterite kasvu.

Selle ravimi kasutamine on soovitatav alustada 4 päeva enne operatsiooni. Samal ajal tuleb seda juua 45 ml hommikul. Samal ajal on vajalik, et kogu päeva kestaks räbu-vaba toit ja kasutage kuni 2 liitrit puhast vett ilma gaasita päevas, kui südamest ja neerudest ei ole vastunäidustusi. Ettenähtud kuupäeva eelõhtul lahjendatakse 200 ml Duphalaci 2 liitri veega. Valmistatud lahust tarbitakse 3 tunni jooksul väikestes portsjonites. Vahel saate juua teed, mahla ilma tselluloosi, lahja puljongi. Stool esineb 60 minuti pärast, roojamine kestab 3 tundi. Positiivne tulemus on selge vee eraldumine soolest.

Lisaks diabeedile on ravim vastunäidustatud laktoosi talumatuse, hepaatilise entsefalopaatia korral.

Microlax

Microlax on kujul klistiir, lihtne kasutada. Soole puhastamise protseduuriks kasutatakse enne operatsiooni kui iseseisvat vahendit harva. Kasutatakse abivahendina puhastamise kvaliteedi parandamiseks. Ravimil ei ole vastunäidustusi, see toimib väga kiiresti: mõju täheldatakse 15 minuti pärast. Kõrvaltoimed on äärmiselt harva esinevad: võib esineda ebamugavustunne kõhus, allergiline lööve, põletustunne pärakus.

Ravimi valiku teeb arst, lähtudes patsiendi üldisest heaolust ja olemasolevast kaasnevast patoloogiast.

Lisaks lahtistavatele ravimitele määratakse ravimid, mis vähendavad kõhupuhitust:

aktiivsöe piisavas annuses;
Espumizan.

Espumizan kuulub vahtkuivatite rühma. Kasutatakse puhangu vähendamiseks patoloogilistes tingimustes. Peamine toimeaine on simetikoon. See ei imendu süsteemsesse vereringesse, muutumatuna eritub väljaheitega. Ravim takistab gaasimullide teket limas, hävitab äsja moodustunud ja see aitab kaasa gaasi eemaldamisele väljastpoolt või selle sisenemist verre. Seda kasutatakse söögi ajal või vahetult pärast sööki, 2 kapslit 3-5 korda päevas. Arst võib annust suurendada.

Aktiivsüsi on suure pindaktiivsusega adsorbent. Noh vähendab gaasi moodustumist. Annus - 250 mg, täiskasvanu peaks võtma 4 tabletti 4 korda päevas, maksimaalne annus - 8 g.

Seedetrakti puhastamine

Selleks, et operatsioon toimuks ilma tüsistusteta, tuleb kõigepealt sooled ette valmistada, vabastada see väljaheidetest.

Vastunäidustuste puudumisel valmistatakse õhtul enne uuringu toimumist ja selle päeval kõrged puhastavad klistiirid. Nendel eesmärkidel on parem kasutada Esmarkh kruusi. See on mugav kasutamiseks iseseisvalt, selle maht võimaldab valmistada sooled operatsiooniks olemasoleva kõhulahtisusega (0,5 liitrit vett on vaja) ja kõhukinnisus (1,5 liitrit vett).

See on täidetud sooja keedetud või puhastatud veega. Protseduuri korratakse 2-3 korda. Puhastamise vahe on 5-10 minutit. Kui pärast kolmandat protseduuri ei ole võimalik puhta veega vabaneda soolest, viiakse läbi veel üks või kaks klistiiri. Sisse toodud vett tuleks proovida hoida soolestiku luumenis vähemalt 10 minutit, mis on terapeutilise manipulatsiooni negatiivne külg - mitte igaüks ei suuda seda taluda.

Vastunäidustused on pragude ja muude limaskestade kahjustuste olemasolu. Sellisel juhul valib arst laksatiivi.

Dieet enne operatsiooni hemorroidide eemaldamine

Iga operatsioon, eriti soolestikus, on kehale stress. Valmistamisel on vaja kõrvaldada täiendavad ärritustegurid, et mitte tekitada kõhukinnisust või kõhulahtisust. Erilist tähelepanu pööratakse toitumisele enne operatsiooni. Seedetrakti seisund sõltub suuresti sellest. Soole düsfunktsioon raskendab haiguse kulgu ja halvendab veenilaiendite seisundit. Määratud:

räbu-vaba toitumine - madala kalorsusega toidud, mis vähendavad fekaalimassi teket;
välja arvatud jäme kiud kõhupuhituse vältimiseks ja kõhukinnisuse või kõhulahtisuse raviks.

Keelatud tooted, mis ärritavad limaskestasid, põhjustavad tooli rikkumise, kõhupuhituse väljanägemise ja hemorroidide süvenemise.

Järgmised toidud ja toiduained võivad tekitada kõhukinnisust:

rikas rasvane puljong;
manna ja riisi nõud;
pasta;
limaskestade supid ja želeed;
tugev tee.

Ärritav toime soole limaskestale on:

toores köögivili;
vürtsikas, rasvane, praetud;
sealiha, lambaliha, pardiliha;
maiustused

puuviljad (õunad, banaanid);
marjad (vaarikas, karusmari);
viinamarjad ja rosinad;
petersell;
pehme valge leib, saiakesed.

Kasutatakse sagedast ja murdosa sööki - peate võtma toitu 5-6 korda päevas väikestes portsjonites, juua päevas kuni 2 liitrit puhast vett.

Keelatud ja lubatud tooted

Esimene ettevalmistav etapp enne operatsiooni soolestikus on range plaativaba dieet, toidu tarbimine tunnis. Teatud toiduainete piirangud on vajalikud kõigile patsientidele. See ei sõltu kaasnevate haiguste, sageduse ega väljaheitega.

Dieet toitumine manustatakse nädal enne operatsiooni. Tugevdavad tooted on piiratud või välistatud:

gaasi tootmine ja kääritamine;
suure hulga väljaheite moodustumine.

Nende hulka kuuluvad:

seapekk, vorstid, praetud liha;
kaunviljad;
teravili (tatar, pärl oder, hirss);
piim, kõvad juustud;
töötlemata köögiviljad;
puuviljad seemnete, marjadega;
magusa pärmi tooted, must leib;
rohelised;
vürtsid, sool;
alkohol ja magusad gaseeritud joogid.

Toit peaks olema lahja ja kerge. Lubatud:

korrastamata puljongid;
kääritatud piimatooted;
keedetud või küpsetatud kartulid;
omatehtud mahlad ilma paberimassita;
galetny küpsised.

Kõik nõud on valmistatud vedelikust, ilma suurte tükkideta, läbipaistvad. Suhkur, mesi ja või on piiratud või kõrvaldatud.

Millal alustada nälga?

Kuna igasuguse kirurgilise protseduuri jaoks on vajalik puhtus, on vaja dieeti piirata nädal enne operatsiooni. Selleks kõrvaldage kahjulikud tooted, alkohol, gaseeritud joogid, vürtsikas, rasvane, praetud. Nendel päevadel on kasulikud kääritatud piimatooted, mis parandavad seedimist.

Ettevalmistava etapi käigus lihtsustatakse väljaheiteid: toidu kogus on järsult piiratud ja selle järjepidevus muutub. See muutub vedelikuks või mushy. Nendel päevadel, kui patsient kannatab kroonilise kõhukinnisuse all, võite kasutada puhastus klistiiri. Sisemiste hemorroididega ei ole klistiiri kasutamine kõigi jaoks mõeldud. Sellisel juhul on soovitatav võtta lahtistav. See aitab vabaneda fekaalimassist ja ei lase neilt nende toksiinidel imenduda.

Isikule, kes piirab järsult toidu koormust ilma soole eelnevalt järkjärgulise ettevalmistamise ja puhastamiseta, tajub keha tavapärase toidu loobumist näljastreigina. Seetõttu hakkavad sisse lülituma kompensatsiooni- ja kaitsemehhanismid.

Kui inimene järk-järgult piirab teatud toitu ja nende kogust toidus, ei ole tal psühholoogilisi probleeme. Hemorroidide ravi nälga põhjustab kiiremate lõhenemiste paranemist, kui neid esineb, ja hemorroidide koonuste vähenemist. Energia ei kulutata toiduainete töötlemisele ja läheb patoloogilise protsessi paranemisele.

Kui patsient hakkab ilma ettevalmistuseta nälgima, on suur ebaõnnestumise tõenäosus. Patsient hakkab tarbima toiduaineid, sealhulgas soole kahjustavat. Keha ei suuda pärast suurt päevast toidust keeldumist suure koormusega toime tulla, mis võib lõppeda surmaga.

Seetõttu peate järk-järgult paastuma. Seda on vaja teha järk-järgult, et valmistuda menüü laiendamiseks. Kui tekib terav nõrkus, väsimus, üldseisundi järsk halvenemine, peate kohe tühja kõhuga protsessi lõpetama. Sellisel juhul ei ole selle terapeutilise sündmuse mõju või tekib tüsistusi.

Tühja kõhuga on vastunäidustusi:

suhkurtõbi;
südame kõrvalekalded;
raske neeru- ja maksakahjustus;
infektsioonid;
hüpotermia;
pahaloomulised kasvajad.

Toitumise piiramise protsessis on vaja sooled puhastada laksatiivide või klistiiride abil, sest soole peristaltika väheneb järsult koos vähese toidutarbimisega, stagnatsioon, toksiinide imendumine ja kõhukinnisus süveneb.

Pärast operatsiooni on ette nähtud ka täielik nälg 24 tunni jooksul, et vältida fekaalimassi teket. Väikestes kogustes on lubatud juua vett. Tulevikus laieneb toitumine.

Proovimenüü mitu päeva

Nädala või pikema perioodi menüü koostamisel kasutatakse hemorroidide keelatud ja lubatud toodete tabeleid. Aluseks on number 4 Pevsneri toitumine. Arvutatud kalorite arv - 240 kcal / päevas.

Enne operatsiooni on võimalik võtta aluseks järgmine ligikaudne menüü.

Esimene päev

Valge juust. Magustamata tee puudumine.
Kefiir. Eile leib.
Supp köögiviljadega. Keedetud kana. Kurk. Kuivatatud puuviljade keetmine.
Talujuustu. Ryazhenka.
Kiwi.

Teine päev

Omlett 2 munast. Pehme juust. Sigurijook.
Madala rasvasisaldusega kodujuust suhkruga. Küpsetatud Apple
Kala kõrv. Auru lihapallid. Peedisalat Kompott kuivatatud aprikoosidest.
Kefiir. Hautatud kapsas porganditega.
Aururoog, nisu putru, nõrgalt keedetud tee.

Kolmas päev

Veskis küpsetatud hirss. Leib ja või. Kohv ilma piimata.
Vinaigrett.
Borscht veiselihal. Salat Juust ilma paberimassita.
Galety. Kuivatatud puuviljadest valmistatud kompoot.
Keedetud maks. Hautatud köögivilju. Tee
Keedetud vees leotatud ploomid.

Milliseid ettevalmistavaid tegevusi peetakse kliinikus?

Enne operatsiooni tuleb patsienti uurida, et selgitada haiguse etappi, tuvastada vastunäidustused, valida kirurgilise ravi konkreetne meetod. Seetõttu tehakse mõned diagnostilised uuringud arsti äranägemisel polükliinil. Nad on operatsiooni ettevalmistamisel.

Ettevalmistusetapis viiakse ambulatoorselt läbi polükliinilised tingimused:

Uuritakse kaebusi, anamneesi, laboratoorsete uuringute tulemusi. Väline uuring näitab põletikku, pragusid, erosiooni, haavandeid. Uuritakse välispõrke, hinnatakse nende suurust ja seisundit.

Ebanormaalsete sekretsioonide tuvastamiseks, seinte leevendamiseks ja tihendamiseks teostatakse anal sfinkterli tooni, valu, rektaalset manuaalset kontrolli. Kindlaks sisemiste sõlmede olemasolu, nende suurus on võimalik ainult juhul, kui nad on saavutanud suure suuruse ja langevad pärasoole luumenisse. Muudel juhtudel on sõlmede palpeerimine vähenenud, "lahkub" sooleseinas ja ei ole võimalik täpselt mõista nende suurust. See uuring annab võimaluse avastada suurt kasvajat.

Sõrmeuuringud võimaldavad palpatsiooni tuvastada muutusi naistel eesnäärmes ja emakas emakas nende anatoomilise asukoha tõttu. Manipuleerimine toimub koos sõrmega. Arst kasutab meditsiinilisi kindaid ja petrolatumi. Patsient on põlve-küünarnukis või küljel, kus jalad tõmmatakse kõhule.

Anoscopy on pärasoole kõige lihtsam endoskoopiline uurimine. See toimub ambulatoorselt prokoloogi esimesel visiidil pärast digitaalset eksamit. Seda tehakse spetsiaalse optilise seadmega, mille toru on 1 cm ja valgustus. On vaja kindlaks teha soolestiku limaskestade ja neoplasmide muutused, sealhulgas hemorroidid, divertikula, polüübid ja muud neoplasmid. Seadme abil saate teha biopsia materjali.

Kui sigmoidoskoopia viiakse läbi sügavamal uurimisel: mõõteriist sisestatakse 25 cm sügavusele, mitte ainult pärasoole kontrollimist, vaid ka sigmoidi. See meetod viiakse läbi eemaldamise, koagulatsiooni, koeproovide võtmiseks biopsia jaoks, kohalikud ravimid.

Ettevalmistusteks operatsiooni jaoks sisaldab vestlust anestesioloogiga. Arst avastab allergoloogilise ajaloo, millised ravimid, mida patsient vajab pidevalt, testid viiakse läbi. Tulemuste põhjal ja valitud operatsiooni arvesse võttes otsustab anestesioloog, millise anesteesia korral operatsioon viiakse läbi.

Enne operatsiooni eemaldatakse proteesid ja dekoratsioonid.

Kirurgiline ravi on hemorroidide efektiivne ravi. Paljudel juhtudel võimaldab teil haigusest igavesti vabaneda. Tulemus sõltub õigeaegsest arsti külastamisest ja nõuetekohasest ettevalmistusest.

Ettevalmistus operatsiooniks hemorroidide eemaldamiseks

Hemorroidide kirurgia

Hemorroidid toovad patsientidele palju ebameeldivaid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad valulikkus, sügelus, põletustunne pärakus. Patoloogia kaugelearenenud staadiumis tekib verejooks, raske põletik, tromboos ja muud komplikatsioonid. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega ja patsiendi seisundi pideva halvenemisega tehakse hemorroid operatsioon. Kirurgiline sekkumine aitab probleemi lahendada radikaalselt, raskendab haiguse sümptomite eemaldamist ja kahjustatud veenide ja veresoonte eemaldamist. Meditsiinipraktikas kasutatakse erinevaid meetodeid. Sekkumise liik määrab kirurg, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Mis on tehnoloogia

Valik operatsiooni eemaldada hemorroidid sõltub haiguse staadiumist ja tekkinud tüsistustest. 1. ja 2. astme patoloogiaga patsientidele on ette nähtud minimaalsed invasiivsed meetodid, et eemaldada pärasoole kudede minimaalsete traumadega sõlmed. Selleks:

skleroteraapia;
disarteriseerumine;
krüoteraapia;
raadiolaineravi;
laseri eemaldamine;
hemorroidide ligeerimine lateksrõngadega.

Seda tüüpi hemorroidide operatsioonid viiakse läbi lokaalanesteesia all, põhjustades harva komplikatsioone. Nende eeliseks on see, et neid tehakse enamikul juhtudel ambulatoorselt, istungi kestus ei ole üle poole tunni. Protseduuri lõpus naaseb patsient koju. Taastusravi kestab mitte rohkem kui nädal.

3. ja 4. etapis on vaja radikaale meetodeid, kuna minimaalselt invasiivsed meetodid on ebaefektiivsed, millega kaasneb sageli retsidiivi teke.

Sellistel juhtudel teostatakse hemorroidide kirurgiline eemaldamine selliste meetodite abil:

Nende sekkumiste abil on võimalik eemaldada seespool asuvad välised hemorroidid ja koonused. Mõlemad meetodid on üsna valusad, nõuavad patsiendilt haiglas viibimist, mõnikord kaasnevad komplikatsioonid. Sellele vaatamata kasutatakse tänapäeva meditsiinipraktikas tehnoloogiat, sest sellele pole veel alternatiivi.

Kes näidatakse operatsiooni

Iga sekkumine on kehale stressi tekitav. Seetõttu tehakse hemorroidide eemaldamiseks operatsioon teatud näidustuste juuresolekul. Arst määrab hemorroidide kirurgilise lõikamise järgmistes olukordades:

soole liikumise ajal ja treeningu ajal anusist tingitud õõnsate vormide kadumine;
verejooksu tekkimine, aneemia risk;
hemorrhoidalide muhke ulatuvad suured suurused;
patsiendil tekib tugev valu, ebamugavustunne;
tekib tromboos, proktiit, paraproctitis;
konservatiivne ravi ei anna tulemusi, seisund halveneb pidevalt.

Hemorroidide operatsiooni peamine näidustus on haiguse keeruline kulg

Hemorroidide eemaldamise meetodid määrab raviarst, võttes arvesse kõiki nüansse. Spetsialist valib seadme, mis on konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusam, põhjustab minimaalset tõsiste tagajärgede ohtu.

See on oluline! Operatsiooni nimetatakse ainult juhul, kui ta seda ei saa teha. Võimaluse korral lükatakse edasi konservatiivne ravi.

Hemorrhoidektoomia

Hemorrhoidectomy on klassikaline meetod tükkide kirurgiliseks eemaldamiseks. Operatsioon hakkas kasutama 1937. aastal. Seni on see meetod efektiivne hemorroidide 2 ja 3 kraadi ravimisel keerulise kursusega. Viimastel aastakümnetel on arstid tehnikat täiustanud. Praeguseks on hemorrhoidektoomiast mitmeid variante.

Avatud hemorrhoidectomy poolt Milligan-Morgan

See hemorroidide kirurgiline eemaldamine hõlmab koonuste ekstsisiooni, mille järel haavad ei õmble, vaid jätavad paranemise. Massi eemaldamiseks kasutatakse skalpelli, elektrilist koagulaatorit või laserit. Koos kahjustatud veenidega eemaldatakse osa tervetest kudedest.

Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all, see on üsna valus. Pärast operatsiooni on isik haiglasse arsti järelevalve all.

Vaadake ka:
Hemorroidide laser eemaldamine ja protseduuri läbivaatamine
Hemorrhoidal skleroteraapia

Fergusoni suletud hemorrhoidektoomia

Meetodit hakati kasutama 50ndatel aastatel. Seda tegi kirurg Ferguson. Põhiline erinevus avatud operatsioonist on haavade sulgemine pärast hemorroidide koonuste ekstsisiooni. Selline süvendavate struktuuride eemaldamise toiming võimaldab patsiendil kohe pärast sekkumist koju tagasi pöörduda.

Tehnikat kasutatakse kohaliku tuimestuse abil, selle kestus on pikem kui 20 minutit, see võib võtta aega kuni tund. Haavade sulgemise tõttu on paranemisprotsess palju kiirem, harvemini esinevad verejooksud ja muud soovimatud tagajärjed.

Submucous hemorrhoidectomy

See on kõige raskem sekkumise liik. Seda tehakse kohaliku anesteesia all. Kirurgi tegevus on suunatud pärasoole limaskestade, hemorroidide väljalõikamisele. Pärast protseduuri lõppu õmmeldakse limaskesta kiht. Selline operatsioon kantakse patsientidele palju lihtsamalt kui eelmised kaks meetodit. Taastusravi periood ei ole pikem kui 5–7 päeva.

Hemorrhoidektoomia on avatud, suletud ja submucous

Meetodi eelised ja puudused

Hemorrhoidektoomia peamine eelis on võimalus kasutada meetodit haiguse lõppetappidel, kui konservatiivne ravi ja minimaalselt invasiivsed meetodid ei anna oodatud tulemust. Sellest hoolimata on tehnikal puudusi:

üldanesteesia kasutamise vajadus;
valulikkus;
pikk rehabilitatsioon;
tüsistuste oht;
suur verekaotus.

Seetõttu toimub sekkumine tõsiste tõendite olemasolu korral. Otsuse teeb arst, lähtudes diagnoosist ja tekkinud tüsistustest.

Hemorrhoidexia

Longo meetod töötati välja Itaalia professori poolt 1993. aastal. Hemorroidid või limaskestade limaskesta resektsioon hõlmab hemorrhoidal-tükkide eemaldamist, tõmmates need üles. Operatsioon toimub haiglas erivahendite abil. Pärast protseduuri on häiritud vereringet tsirkulaarsetes vormides, nad vähenevad järk-järgult ja asenduvad sidekudega.

Operatsiooni etapid:

Anal ava avatakse spetsiaalsete klambritega. Laiendaja servad on kinnitatud nelja õmblusega, niidide otsad on ühendatud sõlme. Seejärel sisestatakse pärasoole anoscope koos obturatoriga.
3–5 cm kaugusele hambaarstist rakendab kirurg rahakott-õmblust. Selleks tõmmatakse anoscope välja ja viiakse uuesti päraku. See aitab vältida limaskestade keeramist.
Enne keermete pingutamist kontrollib arst õmbluse õigsust, veendudes, et puuduvad lüngad. Alles pärast seda on keermete pingutamine.
Ümmargune klammerdaja asetatakse tööpiirkonda maksimaalses avatud asendis. Keermete otsad läbivad seadme külgmised augud.
Klammerdaja käepidet pööratakse, kusjuures osa kahjustatud kudedest lõigatakse ringikujuga, haava servad kinnitatakse spetsiaalsete sulgudega.
Pärast klammerdaja väljalõikamist uurib kirurg klambreid verejooksu juuresolekul.

Longo operatsioon hõlmab spetsiaalse ümmarguse klammerdaja kasutamist.

Protseduuri lõpus sisestatakse anusesse antiseptikuga immutatud tampoon. Vastates küsimusele, kui kaua operatsioon kestab, tuleb märkida, et seansi kogukestus on 15–20 minutit. Pärast koonuste eemaldamist on patsient haiglas veel 2–3 päeva, pärast mida ta saadetakse koju.

See on oluline! Tüsistused pärast seda tüüpi sekkumist on äärmiselt haruldased. Taastusravi kestus ei ületa tavaliselt 7 päeva.

Tugevused ja nõrkused

Positiivsete aspektide hulgas eristatakse valulikkust, kiiret rakendamist, kudede struktuuri täielikku taastamist, lühiajalist rehabilitatsiooni. Siiski on hemorholoopia meetod Longo puudused. Nende hulka kuuluvad võimetus kasutada hemorroidide välispinda, teabe puudumine operatsiooni pikaajaliste mõjude, ligipääsmatuse ja kirurgilise sekkumise kõrge maksumuse kohta.

Minimaalselt invasiivsed tehnikad

Minimaalselt invasiivsed meetodid on hemorroidide eemaldamine ilma keha sisselõigeteta. Sageli nimetatakse neid tehnikaid õrnaks, mis on nende peamine eelis. Lisaks tehakse kõik manipulatsioonid anesteesia või kohaliku tuimestuse abil. Puuduste hulgas on kõrged kulud, ebatõhusus patoloogia 3. ja 4. etapis.

Skleroteraapia

Ettevalmistus operatsiooniks hemorroidide eemaldamiseks selle meetodi abil ei ole vajalik. Operatsioon toimub ambulatoorselt. Selleks peab patsient haiglasse minema määratud ajal.

Kuidas on ravi? Seansi ajal tutvustab arst hemorroidse koonuse piirkonda spetsiaalset preparaati sclerosant. Aine põhjustab venoossete seinte kleepumist, peatades seeläbi kahjustatud piirkonna verevarustuse. 5–7 päeva pärast vähenevad koobased kihid, kuivavad.

Skleroteraapia kasulikkus hõlmab valulikkust, head efektiivsust, taastusravi puudumist, vanemate patsientide kasutamise võimalust. Puuduste hulgas on tugev põletikuline protsess, tromboos. Välised hemorroidid on ebaefektiivsed.

Disarteriseerumine

Diseriseerumine on uus meetod, millel on mitmeid eeliseid teiste minimaalselt invasiivsete patoloogiliste ravimeetoditega võrreldes. Protseduuri ajal tuvastab arst vereringeid, mis toidavad hemorroidid, peatab arteriaalse verevoolu oma piirkonnas. Meetodil on mitu varianti. Nende hulka kuuluvad:

HAL-tehnoloogia - arterite ligeerimine;
RAR-meetod - sõlme pingutamine pärasoole seina külge kinnitamise tõttu.

Hemorroidide disarteriseerumine - populaarne ja tõhus minimaalselt invasiivne tehnika

Darteriseerimise eelis selle kasutamise võimalikkuses haiguse kõigis etappides. Sellisel juhul ei esine patsiendil valu ja ebamugavustunnet, taastusravi ei ole vajalik, retsidiivid esinevad väga harva. Puuduseks on operatsiooni kättesaamatus ja suured kulud.

Raadiolaine ravi

Loe veel: hemorroidide 3. etapi ravi ilma operatsioonita

Hemorroidide eemaldamine kirurgitroniga on üks kõige tõhusamaid ja ohutumaid meetodeid selle tundliku probleemi raviks. Seadme töö põhineb kõrge sagedusega raadiolainete kiirgusel, millega on võimalik eemaldada kahjustatud koe ilma skalpelli kasutamata. Raadiolainetehnika on näidustatud kõigi haigustüüpidega patsientidele, seda võib kasutada fistuli, paraproctiidi ja teiste komplikatsioonide seas.

Kuidas operatsiooni ette valmistada? Tehnika ei nõua erilist ettevalmistust, piisab, kui patsient läheb haiglasse üks päev enne protseduuri, et teha teste, läbida üldine kontroll. Vahetult enne istungit, patsiendile antakse puhastav klistiir, ei tohi süüa.

Operatsioon viiakse läbi proktoloogilisel tabelil, mille jooksul patsient asub tema kõhus. Spetsiaalse raadiolaine nuga abistas kirurg hemorrhoidalseid muhke. Õmblemine ei ole vajalik, sest raadiolained "joodavad" kudesid kohtades, kus sõlmed on eemaldatud. Lisaks desinfitseerivad raadiolained haavu, mis välistab bakteriaalse infektsiooni liitumise. Protseduur ei kesta rohkem kui 40 minutit. Pärast seda saab patsient juhised käitatava pinna hooldamiseks, mida saab koju saata.

See on oluline! Komplikatsioonid pärast operatsiooni, et eemaldada hemorroidid raadiolainete abil, on äärmiselt haruldased, haigus ei kordu enam kui 1% patsientidest.

Krüoteraapia

Krüoteraapia või krüolüüs on meetod, mis mõjutab haiguse nidumist vedela lämmastikuga. Teisisõnu, operatsioon seisneb mõjutatud piirkondades tegutsemises ja nende külmutamisega. Meetodil ei ole tõsiseid vastunäidustusi, seda kasutatakse eakate ja üldanesteesiast keelatud isikute hulgas.

Ravi ajal asub patsient tema küljel, jalad on selja taga või üle. Spetsiaalvarustusega kirurg kohtleb hemorroidit vedela lämmastikuga, mille järel tekib koe nekroos ja nende tagasilükkamine. Haav, mis jäi pärast paari paranemist mõne päeva pärast. Üle 90% patsientidest vabaneb probleemist täielikult. Taastumine esineb väga harva.

Krooteraapia hemorroidide eemaldamiseks viiakse läbi vedela lämmastiku abil.

Meetodi puudused on järgmised:

mõnikord tekivad komplikatsioonid pärast hemorroidide eemaldamist krüoteraapiaga;
ravikulud;
vajadus mitme menetluse järele;
töödeldud kudede sügava nekroosi oht.

Kasu hõlmab valutut, lühiajalist rehabilitatsiooni, rektaalse koe minimaalset traumat, ambulatoorse ravi võimalust.

Laserravi

Laser-koagulatsioon on näidustatud 1 ja 2 kraadi haigusega patsientidel. Protseduur on ette nähtud verejooksu, põletiku, verehüüvete tekkimise ja muude komplikatsioonide esinemisel. Patoloogia edasijõudnud staadiumis on laserteraapia ebaefektiivne.

Protseduuri ajal sisestatakse patsiendi anusse endoskoop, mis võimaldab töödeldud piirkondade valgustamiseks kontrollida operatsiooni kulgu. Hemorroossed muhke lõigatakse laseriga, verejooksu ei esine, sest koe põletatakse kohe. Ühes sessioonis eemaldab arst mitte rohkem kui 3 koobast.

Lateksiga ligeerimine

Hemorroidide ligeerimine lateksrõngadega viitab suhteliselt uutele probleemide lahendamise meetoditele. Protseduuri ajal kinnitatakse hemorroidide alus lateksiga. Samal ajal kantakse mooduli jalale erirõngas, mis rikub sõlme vereringet. See ravi võimaldab teil püsivalt vabaneda koonustest, millega kaasneb harva retsidiiv.

Lateksrõngad võivad peatada hemorroidide verevarustuse

Menetluse etapid:

Anoscope sisestatakse patsiendi päraku.
Hemorroidid fikseeritakse ligaatoriga, juhitakse läbi lateksitsükli.
Hariduse jalg on kinnitatud rõnga abil, kahjustatud piirkonna verevarustus peatatakse.

Ühe seansi ajal töötleb kirurg mitte rohkem kui 2 sõlme. Järgmine etapp viiakse läbi 2–3 nädala jooksul.

Järeldus ja patsiendi ülevaated

Paljud patsiendid on huvitatud hemorroidide eemaldamisest? Kõik sõltub patoloogia tasemest, patsiendi heaolust ja arenenud tüsistustest. Te ei tohiks hemorroide kodus kasutada olemasolevate meetodite abil. Kirurgi abi pidev halvenemine on vajalik. Õige valiku alusel, millist tüüpi operatsioon ja vastavus kõikidele rehabilitatsioonieeskirjadele, mida võib leida käesolevas artiklis. õnnestub probleemiga toime tulla, et vältida negatiivseid tagajärgi.

Patsiendi hinnangud selle või selle tüüpi operatsioonile on järgmised.

Natalia
„Hemorroidide ravi viidi läbi Moskvas lateksi ligeerimise meetodil. Protseduur on valutu, kui arst õigesti asetab. See võttis mulle paar seanssi. Menetlus ei ole odav, kuid mõju on seda väärt. Taastamine on praktiliselt puuduv, välja arvatud pärast kõhukinnisuse vältimist. Pärast koonuste eemaldamist möödas umbes kaks aastat, kuid tagasilööki ei olnud, tulemusega rahul. "

Michael
„Mul oli diagnoositud delikaatne probleem mitu aastat tagasi. Selle aja jooksul proovisin ma palju narkootikume, kuid nad vaatasid mõnda aega valu, pärast seda naasid ebameeldivad tunded ja tervislik seisund järk-järgult halvenes. Patoloogia teisel etapil soovitas arst kriüoteraapiat. Vaatamata kõrgetele kuludele pidin ma nõustuma. Operatsioon kestis mitte rohkem kui 15 minutit, sel ajal, välja arvatud kihelus ja tõmbamine, ei tundnud ma midagi. Läksin kokku 3 seanssi, nüüd on probleem vähenenud. ”

Marina
„Läbi Ferguson hemorrhoidectomy. Kahjuks ei toimiks minu puhul minimaalselt invasiivsed tehnikad. Hemorroidid raskendasid pärast sünnitust oluliselt, sõlmed olid verejooksud, kukkusid välja. Operatsioon on valus, kuid kui on tõendeid, on võimatu seda keelduda, sest tagajärjed võivad olla kõige kahetsusväärsemad. Pärast protseduuri veetsin nädalas haiglas, oli kerge verejooks, kuid üldiselt sekkus sekkumine hästi. Soovin kannatlikkust kõigile neile, kellel on selline ravi, sest tulemus on seda väärt. "

Hemorrhoid Surgery

Hemorroidid on pärasoole venoosse laeva mahuprotsessi (sõlme) moodustumine. Selle areng on pikk ja krooniline. Enamikel juhtudel ei põhjusta narkootikumide ravi hemorroidide vastupidist arengut (involatsiooni), mistõttu selle patoloogia radikaalne ravi seisneb rektaalse massi eemaldamises.

Näidustused operatsiooni kohta

Sellistel juhtudel tekib vajadus hemorroidide võimalikult kiire eemaldamise järele:

Hemorroidide konservatiivse meditsiinilise ravi puudulikkus ja tulemus kliiniliste patoloogiate ja hemorroidide kliiniliste sümptomitega (tavaliselt on kirurgiline ravi tavaliselt ette nähtud, kui 3 kuud ei ole toimet).
Hiljem (3-4) haiguse staadium, kus hemorroidide proliferatsioon pärasoolest areneb ilma nende iseseisva vähenemiseta.
Hemorroidide tüsistuste kujunemine selle arengu mis tahes staadiumis - hemorroidide professionaalne verejooks, päraku- ja pärasoole fistuli kujunemine on viited kirurgilise sekkumise kohesele rakendamisele haiglas.
Hemorroosne tromboos - verehüübe moodustumine, mis võib hemorroidist eralduda ja vereringes arterites ringelda (trombemboolia). See seisund on ohtlik erinevate elundite üksikute sektsioonide nekroosi (surma) tekkimise tõttu, mis on tingitud nende arterite blokeerimisest, mis varustavad neid eraldatud trombiga.
Hemorroidide kombineeritud arendamine teiste ebanormaalsete pärasoole massidega - operatsioon viiakse läbi paralleelsete polüüpide, anal lõhede, krooniliste põletikuliste protsesside korral adrectal koes (sidekoe ümber pärasoole).

Vanemate hemorroidide raviks valitud meetod on konservatiivne ravi või minimaalselt invasiivsed viisid hemorroidide eemaldamiseks. See on seotud koe regenereerimisprotsesside vähenemisega vanusega, mis võib operatsioonijärgse perioodi järel halveneda.

Hemorroidide operatiivse radikaalse ravi tüübid

Hemorroidide operatiivse radikaalse ravi peamine eesmärk on hemorroidide eemaldamine tervete pärasoole ja päraku maksimaalse kokkuhoiduga. Hemorroidide eemaldamise operatsioon loetakse edukaks, kui ei esine retsidiivi (ägenemist, taastumist) vähemalt 10 aasta jooksul. Selleks kasutatakse kaasaegses proktoloogias 2 peamist hemorroidide eemaldamise meetodit - minimaalselt invasiivsed meetodid ja kirurgiline kirurgia.

Minimaalselt invasiivsed protseduurid hemorroidide eemaldamiseks

Selliseid radikaalse ravi meetodeid nimetatakse ka mittekirurgilisteks meetoditeks, mis ei ole päris õige, kuna esinevad väikesed kudede kahjustused. Minimaalselt invasiivsetes tehnikates kasutatakse skalpelli asemel hemorroidide hävitamiseks erinevaid füüsikalisi ja keemilisi tegureid, mis kahjustavad ümbritsevaid kudesid minimaalselt, minimaalsed invasiivsed meetodid hemorroidide radikaalseks raviks on:

lateksi rõngaga ligeerimine - spetsiaalne lateksrõngas rakendatakse hemorroidide jalale, mis surub seda kokku, pigistab söötmisanumat ja põhjustab selle koe surra;
infrapunane koagulatsioon - tarnekanali hävitamine kohaliku termilise kiirguse kaudu, mis lõppkokkuvõttes viib hemorroidide (nekroosi) surmamiseni ja selle ummistumisest sidekoe abil (kõvenemine);
radikaalne laserravi - hemorroidit mõjutab kõrge energiaga laser, mis viib selle nekroosini ja kõvenemisele;
krüodestruktsioon - hemorroidide hävitamine külma abil (kohalik temperatuur on kuni -196 ° C);
skleroteraapia - spetsiaalse keemilise ühendi, mis põhjustab selle nekroosi ja järgnevat kõvenemist, sisseviimine otse hemorrhoidaalsesse kohta;
Hemorroidid on minimaalselt invasiivsed operatsioonid, kus prokoloogi kirurg kasutab hemorroidit toitva arteri sidumiseks spetsiaalset mikrotiili, mis põhjustab selle järgneva nekroosi ja kõvenemise.

Enamik minimaalselt invasiivseid hemorroidide eemaldamise meetodeid on efektiivsed hemorroidide arengu varasemates etappides (etapp 1-2). Madala trauma tõttu ei ole pärast selliseid protseduure vaja statsionaarset ravi ja erisoovituste rakendamist rehabilitatsiooniperioodiks. Nad vajavad spetsiaalseid kalleid seadmeid ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste. Seetõttu ei ole igal meditsiinikeskusel võimalust neid kasutada.

Hemorroidide kirurgiline ravi

Selline ravi on radikaalne ja selle eesmärk on hemorroidide täielik eemaldamine ja selle võimalike tüsistuste ravi. See operatiivne operatiivne sekkumine hõlmab mitut peamist tüüpi tegevust:

hemorrhoidektoomia;
operatsioonid hemorroidide ja teiste rektaalsete kahjustuste eemaldamiseks;
hemorroidide raadiolainete eemaldamine.

Hemorroidide operatiivse ravimeetodite valik toimub prokoloogi poolt individuaalselt, sõltuvalt hemorroidide tüübist ja staadiumist, samaaegse pärasoole patoloogia esinemisest ja tüsistustest, patsiendi vanusest ja soost.

Hemorrhoidektoomia

See meetod on hemorroidide kirurgiline eemaldamine erinevate töömeetodite ja kirurgiliste meetodite abil. Proktoloogias on selles operatsioonis mitmeid tehnilisi muudatusi, mis hõlmavad:

Milligani-Morgani tehnika - operatsiooni olemus seisneb söötmisarteri õmblemises hemorroidide järgneva eemaldamisega. Seejärel kantakse õmblused operatsioonijärgsele haavapinnale, pärasool on tihedalt ühendatud steriilsete salvrätikutega, et vältida limaskesta turset ja postoperatiivset veritsust. Seda operatsiooni kasutatakse hemorroidide etapis 3-4, kus hemorroidid suurenevad oluliselt.

Operatsioonimeetod Milligan-Morgan

Longo meetod (limaskestade või hemorrholopsiidi transanaalne resektsioon) - limaskesta osaline eemaldamine, mõjutamata hemorroidid. Nende vereringe halvenemise tõttu pärast resektsiooni vähenevad nad järk-järgult ja kaovad ning limaskesta defekt õmmeldakse spetsiaalsete titaanklambritega. Sellise operatsiooni peamine eelis, mille on välja töötanud Itaalia kirurg Long, on pärasoole anatoomilise struktuuri ja innervatsiooni maksimaalne säilitamine. Seda tüüpi operatsioon on suhteliselt väike mõju, mida kasutatakse hemorroidide 2-4 etapis, kus hemorroidid on sisestatud.

Hemorrhoidektoomia muutmine, olenemata kirurgilisest tehnikast, on hemorroidi känni plast, mille sulgemine on pärasoole submukoosse kihina. See muudatus parandab oluliselt järgnevat radikaalse ravi prognoosi minimaalse arvu hemorroidide ägenemiste korral.

Hemorrhoidectomy koos teiste vormide paralleelse eemaldamisega või komplikatsioonide raviga

Selliste keeruliste hemorroidide või nende samaaegse patoloogiaga seotud kirurgiline ravi on mahukam ja traumaatilisem. Hemorroidide ravis kasutatakse järgmist:

hemorrhoidectomy koos polüüpide eemaldamisega - tavaliselt tehakse kudede ekstsisioon hemorroidide ja polüüpide piirkonnas ühes plokis, millele järgnes sulgemise ja postoperatiivsete haavade parandamine;
hemorroidide eemaldamine pärasoole lõhenemisplastikirurgiaga - limaskesta resektsiooni lõhenemise piirkonnas teostatakse haava servade sulgemisega. Seejärel eemaldatakse hemorroidne sõlme, mis kannab tüve submukoossesse kihti;
fistulous plastiline kirurgia - sõltuvalt ava suurusest hemorroidse üksuse keerulise käigu piirkonnas eemaldatakse osaliselt kogu pärasoole sein, millele järgneb plastiline kirurgia. See on raske ja traumaatiline operatsioon, mis nõuab järgnevat pikka rehabilitatsiooniperioodi;
abstsessdekektsioon - hemorroidide nakatumise tagajärjel tekkinud adrectal koes purustav õõnsus lõhustatakse, sisestatakse sellesse spetsiaalne toru (drenaaž), mille kaudu süstitakse tusside väljapääsu ja antiseptilisi lahuseid. Ainult pärast mädaniku täielikku eemaldamist, abstsessi piirkonna regenereerimist (paranemist), lahendatakse hemorrhoidektoomia küsimus.

Operatsioonid kopsupõletike või komplikatsioonidega hemorroidide raviks viiakse läbi ainult üldanesteesia (ravimite uni) all, kestavad vähemalt tund. Pärast operatsiooni peaks patsienti mõnda aega (umbes nädal) jälgima haigla meditsiinitöötajaid, varajase postoperatiivse perioodi normaalseks kulgemiseks ja tüsistuste tekke vältimiseks.

Raadiolaine eemaldamine välisest hemorroidist

Kirurgiline protseduur, kus skalpelli asemel kasutatakse hemorroidide eemaldamiseks suure energiaga elektromagnetilist lainet. Seda tüüpi kirurgilist ravi kasutatakse ainult välis- või kukkumise hemorroidide eemaldamiseks hemorroidide 3-4 etapis. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või periduraalse juhtivuse anesteesia all (seljaaju nimmepiirkonna anesteetikumide manustamine) ja see ei kesta kaua (kuni pool tundi).

Vastunäidustused hemorroidide raviks

Cure hemorroidid operatsioon ei võimalda kõigile, sest nagu iga kord, mis on seotud rikkumise terviklikkuse naha või limaskestade, kirurgia eemaldada hemorroidid on mitmeid vastunäidustusi:

mis tahes lokaliseerimisega nakkushaigused, millega kaasneb üldine mürgistus ja palavik;
krooniline somaatiline patoloogia ägedas staadiumis;
südame-veresoonkonna haigused kõrge vererõhu või südamepuudulikkusega;
Crohni tõbi - alumise soole seinte krooniline granulomatoosne põletik;
onkoloogiline protsess pahaloomulise kasvaja arenemisega, mis on organismis igasuguse lokaliseerumisega;
veresüsteemi patoloogia, millega kaasneb hüübimise rikkumine (suur operatsiooni- või operatsioonijärgse verejooksu oht);
raske psühholoogiline patoloogia koos produktiivsete psühhosümptomaatiliste preparaatidega (luuletused, hallutsinatsioonid, motoorne või kõne erutus);
patsiendi vanus on üle 70 aasta vana (suhteline vastunäidustus).

Operatsiooni ettevalmistamine

Operatsioon võimaldab ravida hemorroidid ilma tüsistusteta, kui ettevalmistusperiood on korralikult korraldatud. See sisaldab uuringut operatsiooni võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks:

üldine vere- ja uriinianalüüs;
hemogramm - vere hüübimisparameetrite uuring;
HIV-AIDSi, viirusliku hepatiidi ja süüfilise vastaste antikehade vereanalüüs;
elektrokardiogramm;
rindkere fluorograafiline uurimine;
Konsulteerimine perearsti või terapeutiga, kes tõlgendab uuringu tulemusi ja teeb järelduse operatsiooni võimalikkuse kohta.

Lisaks uuringule on ettevalmistava perioodi jooksul vaja võtta meetmeid, mis on ette nähtud alumise soole valmistamiseks operatsiooniks:

toitumine, välja arvatud jäme taime kiud, et vältida soolestiku suurenenud kõhupuhitust;
ravimi sorbentide võtmine, mis seovad ja eemaldavad toksiinid soolest;
operatsiooni eelõhtul võetakse soolestiku puhastamiseks lahtistid.

Ettevalmistava etapi edukus enne operatsiooni sõltub selle edukusest ja tüsistuste ennetamisest.

Taastusravi

Hemorroidide eemaldamise operatsioonijärgne taastumisperiood koosneb varajastest operatsioonijärgsetest perioodidest ja hilinenud rehabilitatsioonist. Varajane postoperatiivne periood kestab pärast operatsiooni lõppu ja enne õmbluste eemaldamist hõlmab mitmete tegevuste rakendamist:

steriilse lapi tampoonade sisseviimine pärasoole, turse ja verejooksu ennetamine paari esimese päeva jooksul pärast operatsiooni;
steriilse aurutoru sisseviimine;
igapäevased sidemed, kasutades antiseptilisi lahuseid operatsioonijärgse haavainfektsiooni vältimiseks;
võitlus valu vastu valuvaigistite kasutamise kaudu esimesel päeval pärast operatsiooni;
toitumine, välja arvatud tahke toit.

Hiline taastusravi kestab postoperatiivsete õmbluste eemaldamise hetkest (7-10 päeva pärast operatsiooni) kuni mitme kuuni. Selle aja jooksul on oluline järgida üldisi ja toitumisalaseid soovitusi parema kudede parandamise ja rektaalse aktiivsuse parandamiseks:

praetud, rasvaste, vürtsikate toitude ja vürtside tagasilükkamine;
eelistatud on piisava kogusega vitamiine sisaldav taimne toit;
alkoholi ja suitsetamise vältimine;
kehalise aktiivsuse piiramine;
piisav 8-tunnine uni, töö- ja puhkerežiimi korraldamine.

Tingimusel, et operatsioon on tehniliste näitajate kohaselt nõuetekohaselt läbi viidud, tehakse kõik operatsioonid operatsiooni ja taastusravi ettevalmistamise ajal, hemorroidide kirurgiline ravi on efektiivne minimaalsete tüsistustega ja järgneva retsidiiviga.

Hemorrhoid Surgery

Operatsiooni vajadus

Sisemiste hemorroididega:

Sõlmed on suured, langevad välja pärasoole luumenist;
Raske verejooks;
Patsient kogeb kõndimisel talumatut valu puhkeasendis;
Pärasoole sfinkteri funktsioonid nõrgenevad - roojate kontrollimatu sekretsioon;
Tromboosi oht, hemorroidide kokkusurumine, pragude moodustumine pärasooles;
On suur põletikuoht, nakkuse liitumine.

Rektaalse venoosse seina põletik

Väliste hemorroididega:

Kudede tugev turse anuma ümber;
Valulik tunne;
Suured hemorroidid segavad liikumist. Istumisasendisse lukustamine on võimatu;
Kuded anal-kanali ümber purunevad;
Hemorroidide tromboosi ja pigistamise oht suureneb;
Agressiivsete limaskesta erituste tõttu nahahaiguste tekkimise suurem tõenäosus;
Suureneb nahaaluse rasva nakkuse ja põletiku risk.

Kombineeritud hemorroididega ilmnevad sümptomid, mis on iseloomulikud välistele ja sisemistele hemorroididele.

Operatsiooni kohustuslik näidustus on pärasoole proliferatsioon hemorroididega, tüsistustega - paraproctitis ja teised.

Vastunäidustused

Mitmed vastunäidustused hemorroidide operatsiooniks:

Soolehaiguse ägeda staadiumi korral ei ole hemorroididele operatsiooni;
Ärge tehke hemorroidide eemaldamiseks operatsioone halva vere hüübimise korral, vereringesüsteemi haiguste korral;
Neeru-, maksa- ja kopsupuudulikkuse korral on hemorroidide kirurgilist ravi võimatu ette näha;
Südame-veresoonkonna haiguste, hingamisteede haiguste patoloogiate üldine anesteesia kasutamine on vastuvõetamatu;
Suhkurtõbi on halva vere hüübimisest tingitud operatsiooni vastunäidustus;
Hemorroidide eemaldamise operatsioon on vastunäidustatud pahaloomuliste kasvajatega patsiendi juuresolekul;
Operatsioonid hemorroidide eemaldamiseks ei toimu nõrgenenud immuunsusega.

Rasedate kirurgiline ravi ei ole soovitatav. Pärast tarnimist läheb probleem sageli tagasi. Anesteesia mõju avaldab lootele negatiivset mõju.

Operatsiooni ettevalmistamine

Patsient on valmis operatsiooni jaoks põhjalikult ette valmistama.

Millised ettevalmistavad tegevused viiakse läbi kliinikus

Sobiva ravimeetodi valik. Arst määratakse kirurgilise sekkumise meetodiga, sõltuvalt haiguse tõsidusest, hemorroidide lokaliseerimisest, tüsistuste esinemisest. Selleks uuritakse patsienti, tutvustatakse ajalugu, arutatakse kaebusi.
Meditsiiniline läbivaatus. Võimalike vastunäidustuste ja riskide kindlakstegemiseks viiakse läbi laboratoorsed testid (vere- ja uriinianalüüsid), elektrokardiograafia, fluorograafia, pärasoole digitaalne kontroll, anoskoopia, kolonoskoopia ja kõhuelundite ultraheliuuringud.
Anesteesia ettevalmistamine. Arst anestesioloog kirjutab informatsiooni patsiendi pideva ravimi kohta, allergiliste reaktsioonide olemasolu ravimitele, teeb vajalikud testid. Teeb otsuse - millise anesteesia korral operatsioon toimub. Teavitab patsienti operatsiooni ettevalmistamise päevast - toit ja joomine, klistiir. Eemaldatavad hambaproteesid tuleb suuõõnes eemaldada ja ehted tuleb eemaldada.

Kuidas patsient valmistab operatsiooni

Operatsiooni ettevalmistamine algab paar nädalat enne operatsiooni.

Toitumine on täheldatud. Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni normaliseerib patsient soole ja takistab kõhukinnisuse teket. Toiduained, mis põhjustavad soole puhangut, kõhulahtisust, kõhukinnisust, mao ja soolte ärritust, on dieedist välja jäetud.
Enne operatsiooni võetakse meetmed päraku piirkonnas põletiku kõrvaldamiseks. Uimastid vähendavad minimaalset turset, põletikku või haavandeid.
Enne operatsiooni külastage hambaarsti. Ravida haigeid ja lahtisi hambaid, nagu üldanesteesia korral tekitavad nad probleeme.
Õhtul enne operatsiooni on hügieeniprotseduurid kohustuslikud. Õhtul võtke dušš ja tehke puhastav klistiir - kirurgia päeval on sooled tühjaks.
Toit ja joomine. Viimane sööki enne operatsiooni viiakse läbi vähemalt 12 tundi. Operatsiooni hommikul ei saa üldanesteesia korral juua ega vett.

Kirurgia meetodid

Sõltuvalt hemorroidide tükkide asukohast, verejooksu suurusest, haiguse käigu staadiumist määratakse patsiendi hemorroidide saamise meetodid.

Operatsiooni esmane eesmärk on eemaldada põletikulised hemorroidid.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikaalne meetod hemorroidide raviks. Ravi viiakse läbi kahel viisil:

Avatud - kui kirurgiline haav ei ole õmmeldud, vaid paranenud iseseisvalt. Operatsioon toimub haiglas.
Suletud - õmblused kantakse limaskestade käitatavatele aladele. Patsienti juhitakse ambulatoorselt.

Meetodi eelised hõlmavad järgmist:

Milligan-Morgani operatsioon eemaldab sisemised hemorroidid;
Operatsioon annab tulemuse, probleem ei kao pikka aega;
Tüsistused pärast operatsiooni on haruldased.

Puuduseks on:

Operatsioon kestab mitu tundi, toimub üldanesteesia all;
Valu postoperatiivsel perioodil;
Pikaajaline paranemine ja rehabilitatsiooniperiood.

Avatud hemorrhoidektoomia

Longo hemorrhoidektoomia

Kasutatakse transanaalset resektsioonimeetodit - Longo meetod.

Patsienti kasutatakse lokaalanesteesia abil;
Vere kadu operatsiooni ajal on minimaalne;
Protseduur kestab kuni 15-20 minutit;
Valujärgne operatsioonijärgne kursus;
Operatsioon annab stabiilse tulemuse, komplikatsioone esineb harva.

Longo meetod on kohaldatav ainult sisemiste hemorroidide raviks.
Operatsioon on kallis.

Hemorroidide laserravi

Kui konservatiivse ravi 1-2 etapis ei teki käegakatsutavat mõju, on vajalik operatsioon, hemorroidid eemaldatakse minimaalselt invasiivsete meetoditega.

Laserkoagulatsioon on efektiivne meetod hemorroidide raviks. Efektiivne sisemiste ja väliste hemorroididega.

Hemorroidide laser eemaldamine

Meetod põhineb laserkiire järgmiste omaduste rakendamisel:

Töö infrapunas;
Super peen fookus;
Soojuskiirguse kasutamine.

Sisemised sõlmed on laserikiire abil välistatud, välised sõlmed lõigatakse ära. Ravi ajal reguleerib arst tala sügavust ja võimsust.

Meetod on efektiivne tromboositud hemorroidide ravis, sisemiste sõlmede ja päraku lõhenemiste rohke veritsuse korral. Laserkoagulatsioon on määratud isegi põletiku ja fistuloosse kanali korral.

Laserkoagulatsioon eemaldab mis tahes asukoha hemorroidid;
Praod, haavandid ja põletikud on kõrvaldatud;
Protseduur on ümbritsevate kudede jaoks väga täpne ja mitte-traumaatiline;
Laserkoagulatsioon on valutu ja veretu;
Pärast sellist operatsiooni taastub patsient kiiresti;
Haiguse kulgu 3. ja 4. etapi suurte sõlmede eemaldamine kombineeritud tehnikat kasutades.

Ravi kulud;
Ebapiisav jõudlus arenenud hemorroidide etappidel.

Laserkoagulatsiooniprotseduur nõuab patsiendilt eelnevalt ettevalmistamist.

Meetod Longo kõrvaldab probleemi tõhusalt, taastumisperiood on lühike. Selle meetodiga ei ravita väliseid hemorroide.

(5 märki, keskmine: 3.20 viiest, olete juba hinnanud)