Andmed alumiste jäsemete süvaveenide tromboosi ravi kohta

Tänapäeval on erilise kiireloomulisusega küsimus, millised meetodid ja ravirežiimid on kindlaks määratud diagnoosiga patsientidel - sügavate veenide tromboosi all. See on tingitud haiguse sagedasest arengust aktiivses tööeas.

Arstide jaoks on eriti murettekitav suure osa patsientide puue pärast haiguse kannatamist ja sellele järgnenud trombootilise sündroomi kujunemine, kroonilise veenipuudulikkuse progresseerumine ja mis kõige tähtsam on akuutse kopsuemboolia tekkega patsientide kõrge surmaoht.

Lähenemine ravile

Peamised ülesanded, mida aktiivne ravi süvaveenide tromboosi korral lahendab, on järgmised:

• kopsuemboolia, isheemilise insuldi ja südameinfarkti kopsupõletiku tekke ärahoidmine rebitud emboluse korral;
• patoloogiliste verehüüvete moodustumise katkestamine;
• vere hüübimiste vähenemine;
• rekanaliseerimise ja vaskulaarse avatuse taastamine;
• verehüüvete tekke faktorite välistamine;
• postrombootilise sündroomi ennetamine.

Konservatiivne ravi

Akuutse trombootilise protsessi peamiseks ravimeetodiks on konservatiivne ravi, mis viiakse läbi operatsiooni osakonnas, kuhu patsient siseneb. Patsienti, kellel on venoosse voodikohta paks verevool alates haiglasse sisenemisest, peetakse potentsiaalseks patsiendiks, kellel on risk kopsuemboolia tekkeks.

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, alustatakse ravi kohe. Sõltuvalt sümptomite raskusest, haiguse staadiumist, viiakse see läbi kas haiglas (I etapis) või ambulatoorselt (stabiliseerimisperioodil).

Režiim

Režiim enne uurimist:

Enne ultraheliuuringut ja trombi vormi ja lokaliseerimise määramist, samuti embolia ohu kindlakstegemist esimese 5 päeva jooksul, määratakse patsientidele range voodipesu.

Samal ajal on nõutav kahjustatud jäseme kohustuslik kokkusurumine elastse sidemega. Venoosse väljavoolu normaliseerimiseks tõstetakse voodi ots 20 ° võrra või jalg kinnitatakse immobiliseerimiseks spetsiaalses juhis.

Füüsilise rahu ja psühholoogilise mugavuse vajadus patsiendile selle perioodi jooksul on tingitud:

• tihe trombi eraldumise oht ja kiire ülekandumine vereringest mis tahes organisse;
• pulmonaalse trombemboolia tekkimise võimalus koos järgmise surmaga.

Režiim pärast uurimist:

Patsiendil lubatakse üles tõusta ja liikuda, kui ultraheliuuringu käigus diagnoositakse järgmiste vormide tromboos:

• parietaalne vorm, kui verehüübe keha sobib tihedalt vastu anuma seina;
• oklusiivne, kui trombootilised massid kattuvad veeni luumeniga.

See tähendab, et verehüübe verehüübe flotatsioon (liikumine) puudub. Kuid isegi nendel tingimustel, kui on olemas valu ja jalgade turse, on näidatud voodipesu.

Kuna nende sümptomite ilmingud vähenevad, lahendatakse aktiivsus, jälgides jäseme sidumist kuni kubemesse kuni 10 päeva jooksul. See aeg on tavaliselt piisav, et kopsuemboolia oht väheneks ja trombi fikseeritakse veeni seinale. Veenide verevoolu stimuleerivad patsiendid võivad tõusta, jalutada vähe.

Patsiendid saavad tõusta ja liikuda alles pärast aktiivse ravi läbiviimist ja ohu täielikku kõrvaldamist oma elule.

Ravimid ja raviskeemid

Tromboosiravi hõlmab eelkõige otsetoimivate antikoagulantide kasutamist ja kõigepealt hepariini, mis vähendab kiiresti vere hüübimist, deaktiveerib trombiini ensüümi ja pärsib uute patoloogiliste trombide teket.

Heparinoteraapia haiglas

Esiteks süstitakse patsiendile intravenoosselt üks hepariini annus - 5000 ühikut.

Lisaks kasutage ravimi manustamiseks tunnis tilgutit (manustamise kiirus kuni 1200 RÜ / tund). Järgmistel ravipäevadel manustatakse hepariini subkutaanselt annusega 5 tuhat ühikut kuni 6 korda päevas. Hepariini kasutamine puhtal kujul on võimalik ainult haiglas, võimalike tüsistuste tõttu, kui neid kasutatakse õiges annuses, ja vajadus pideva jälgimise järele.

Hepariinravi efektiivsust kinnitab vere koagulatsiooni kestuse näitaja, mis peaks olema 1,5–3 korda suurem kui esmane näitaja.

Üldiselt tagab piisav hepariiniravi 30 000 kuni 40 000 ravimi ühekordse manustamise. Selle raviga väheneb re-tromboosi risk 2... 1,5%.

Positiivse suundumusega 4–7 päeva jooksul selles ravirežiimis kasutatakse tavapärase hepariini vormi asemel väikese molekulmassiga fraxiporiini valmis süstaldes, mis süstitakse subkutaanselt kõhuõõnde ainult 1-2 korda päevas.

Reoloogiline ravi

Kuni 15 päeva, saadetud:

• vere ja plasma viskoossuse muutmiseks;
• hematokriti korrigeerimiseks (hapnikku kandvate vere punaste vereliblede arv);
• vähendada punaste vereliblede agregatsiooni (koaleerumist).

Pakub intravenoosset või tilgutavat ravimit, näiteks:

• Reopoliglüukiin (tilguti päevas 400... 800 ml). Plasma asendamine, mis normaliseerib hemodünaamikat, parandab vereringet veresoontes, suurendab vedeliku hulka vereringes ja takistab vereliistakute ja punaste vereliblede adhesiooni.
• Pentoksifülliin on trombotsüütide vastane ravim, mis vähendab vere viskoossust, aktiveerib mikrotsirkulatsiooni piirkondades, kus verevarustus on halvenenud. Ravimit manustatakse intravenoosselt või tilgutades naatriumkloriidi lahusega (0,9%) ja kestusega kuni 180 minutit.
• Nikotiinhape, mida manustatakse intramuskulaarselt 4... 6 ml päevas ja millel on vasodilaator ja nõrk antikoagulantne toime.

Antibiootikumid

Ravi on näidustatud alumiste jäsemete süvaveenide tromboosi raskete põletikuliste sümptomite korral, kestus on 5-7 päeva. Kasutatakse antibiootikume: tsiprofloksatsiin - tablettides; tsefasoliin, linomütsiin, tsefotaksiim - intramuskulaarse süstena.

Compression & sidemed

Elastne kompressioon on tromboosiravi oluline element. Selleks kasutatakse elastseid sidemeid, mis katavad valutavat jäseme sõrmedest kubeme klappini. Seda tüüpi ravi puhul:

• venoosne väljavool paraneb;
• aktiivselt arendatakse ümbersõidulaevade võrgustikku, tagades venoosse vere väljavoolu peamise blokeeritud veeni asemel (nn tagatised);
• hoiab ära veeniventiilide hävimise;
• suurendab verevoolu kiirust sügavate veenide kaudu;
• paranenud lümfisõlmede funktsioon.

Kokkupandava aluspesu kohta saab sellest artiklist õppida.

Kuidas ravida: hädavajalikud ravimid

Antikoagulandid

Umbes 6–10 päeva pärast hepariinravi alustamist näeb ravirežiim ette üleminekud kaudselt formuleeritud antikoagulantidele ja disagregantidele, mis takistavad trombotsüütide adhesiooni.

Varfariini nimetatakse pikaajaliseks antikoagulandiks, mis pärsib K-vitamiini, mis on tugev koagulant, sünteesi.

Seda võetakse 1 kord päevas teatud ajahetkel. Varfariini kasutamisel tuleb jälgida INR-indikaatorit, et teha kindlaks, millist vereanalüüsi tehakse iga 10 päeva järel. Varfariinil on palju vastunäidustusi, mistõttu seda kasutatakse alles siis, kui arst valib kindla annuse ja rangelt laboratoorselt.

Praegu viivad lääne farmaatsiaettevõtted läbi uuringuid veelgi rohkem sihitud antikoagulantide vastu, mis ei vaja pidevat testimist. See võimaldab ambulatoorseks raviks kasutada madala molekulmassiga hepariine.

Antiplatelet

Atsetüülsalitsüülhape, mis võetakse annuses 50 mg päevas, aitab hoida vere viskoossust piisavalt madalana, et vältida patoloogiliste verehüüvete teket. Kui teil on probleeme seedetraktiga, on sõltuvalt haiguse dünaamikast soovitav võtta kaetud tablette 4-8 nädalat.

Soovitatav on võtta venotoonikaid, mis aitavad suurendada veenide tooni, tugevdada veresoonte seinu, parandada mikrotsirkulatsiooni ja normaliseerida verevoolu: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoonika

Ambulatoorselt jätkuva kompressiooniteraapia tulemused on suuremad, kui põletikulise protsessi koht on määritud spetsiaalsete flebotroopsete salvide ja geelidega: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Neil ainetel on suurepärane veno-tooniline ja põletikuvastane toime.

Operatiivne sekkumine

Tromboosi teraapia valik sõltub otseselt selle „embologsuse” astmest, st ujuva trombi võimest eralduda seinast ja tungida kopsudesse, südamesse või aju verega, põhjustades emboliat.

Kirurgilist ravi näidatakse tavaliselt kahel juhul:

• koos ujuva verehüüvega ja ohtu patsiendi elule;
• koos tromboosi segmendivormiga ja hiljutise trombide moodustumise perioodiga raske patoloogiaga patsiendi puudumisel.

Operatsiooni liik sõltub laeva kattuva trombi asukohast. Rakenda:

Kirurgia, et eemaldada verehüüve või kirurgiline trombektoomia koos tiheda vere väljavõtmisega veenist väikese sisselõike kaudu. Seda protseduuri kasutatakse ainult haiguse raskete vormide korral, kui selgub koe nekroosi tõenäosus.

Kuid eksperdid usuvad, et pärast 10 päeva kestnud verehüübe moodustumist teostatud trombektoomia on ebaefektiivne tänu tihedale sulandumisele veresoonte seina ja ventiilide hävimisega.

Veeni ligeerimine.

Arterio-veenide šunt. Praegu kasutatakse väga harva üldanesteesia protseduuri tõttu, selle teostamise võimatust märgatavate trofiliste muutustega kudedes ja raskusi korduva ligipääsuga armi kudede arengu tõttu.

Iselukustuva “cava filtri” paigaldamine. See on seade liikuvate verehüüvete (emoli) säilitamiseks oluliste elundite (kopsud, süda, aju) suunas. See implanteeritakse veeni luumenisse endovaskulaarse meetodiga (läbi anuma). Meetodit kasutatakse ainult siis, kui antikoagulante ei ole võimalik kasutada.

Vilkuv või sõitev laev. Seda kasutatakse siis, kui cava filtrit ei ole võimalik kasutada. Selles protseduuris on vena cava seina metallklambritega õmmeldud.

Trombootiliste masside lahustumine või trombolüüs.

Trombolüüs on protseduur, kus verehüüve resorbeerub. Vaskulaarne kirurg siseneb veeni, mis on blokeeritud tiheda hüübimisega, kuhu manustatakse kateetrit kasutades spetsiaalset lahustavat ainet, trombolüütilist ainet.

Kas ma peaksin pöörduma traditsioonilise meditsiini poole?

Haiguse ravi võib täiendada traditsioonilise meditsiini retseptidega, kuid ainult fleboloogi soovitusel.

Kalaõli Kalaõli koostis sisaldab glütseriide ja spetsiaalseid rasvhappeid, millel on omadused, mis hävitavad fibriini - valku, mis osaleb verehüübe moodustamises. Lisaks aitavad nad kaasa vere lahjendamisele.

Kalaõli vältimiseks joovad nad 1–2 korda päevas. Kuid ratsionaalsem viis on kasutada kalaõli kapslites, millel ei ole ebameeldivat lõhna ja mida on palju mugavam kasutada. Tavaline annus 1 - 2 kapslit kuni 3 korda päevas koos toiduga. Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid, sapikivi ja urolitiaas, kilpnäärme patoloogia.

Vannid naissoost jala infusioonist. Kuiva rohu 150 g valatakse keeva veega mahus 10 liitrit. Nõuda 60 minutit. Pool tundi enne magamaminekut hoia jalad soojas.

Kohupiim või savi surub kokku. Igapäevase kanna massaažiga, kasutades kodujuustu või savi, on väga hea mõju venoosse vereringele. Põletiku ja valulike alade kohtades ei masseerita jalgu, vaid kasutatakse lihtsalt sooja juustu või savi kompressi kujul 2 kuni 3 tundi.

Mida mitte teha?

Ärge rikkuge määratud režiimi. Varajane tõus ja ringlus ujuva trombi juuresolekul alumise jäseme veenis võib viia selle eraldumiseni ja kopsuemboolia kiirele arengule.

Ärge võtke mingeid ravimeid ja taimseid infusioone ilma arstiga konsulteerimata. Antikoagulantide aktsepteerimine, vere võime kiiresti hüübida ja hüübida vormid piiravad teatud protseduure ja ravimeid.

Näiteks vähendavad paljud ravimid varfariini toimet või vastupidi, mis tähendab, et verejooksude, hemorraagiliste insultide või vastupidi on suur tõenäosus - verehüübed ja verehüüvete taastumine. Sama kehtib kõigi traditsiooniliste abinõude kohta. Niisiis, väga kasulik nõges sisaldab palju K-vitamiini ja kontrollimatud joogikohad võivad kaasa aidata vere tugevale paksenemisele.

Ennetamine

Tuleb meeles pidada, et pikema aja jooksul on võimalik tromboosi kordumine (1 aasta kuni 9 aastat). Statistika järgi on 3 aasta pärast 40–65% patsientidest, kes ei ole järginud ennetamist ja ettenähtud ravi, kroonilise veenipuudulikkuse tõttu puudega.

Sellega seoses veenduge, et:

• kõigi meditsiiniliste retseptide ja ravimite järgimine;
• tihendatud sukkpükside kasutamine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (reproduktiivses eas naistele) vere hüübimise sõeluuring;
• regulaarsed laboratoorsed testid vere hüübimise kohta INR;
• suitsetamisest loobumine;
• õige liikumisviisi järgimine ei ole lubatud: pikaajaline jalgade viibimine, istumisasend, järsk üleminek intensiivsest füüsilisest pingest kuni jäsemete pikemaajalise fikseerumiseni (näiteks pärast sportlikku treeningut - pikk sõit autos, kui jalad on peaaegu paigal);
• teatavate toodete (sibul, õun, roheline tee, apelsinid, naturaalsed punased veinid väikestes annustes) kasutamine, kus on olemas kemikaale, mis aitavad vältida trombootiliste vormide esinemist.

Kaasaegse meditsiini põhiülesanne alumiste jäsemete (sääreluu, puusa või muu veresoone) süvaveenide tromboosi raviks ja ennetamiseks on selle ohtliku haiguse ennetamine või lühikese aja jooksul peatamine, mis tekib voodipesu vanematel inimestel. rasestumisvastased vahendid, rasedad naised, rasedad naised ja isegi noorte õpilaste seas suitsetamist kuritarvitades.

Verehüüvete tekke ja kasvu ärahoidmine sügavates veenides vähendab oluliselt südameinfarkti, emboolia, insultide riski ja seega säästab elu ja tervist.

Kasulik video

Vaadake videot selle kohta, kuidas haigust ära tunda ja mida teha, et päästa elu:

Ohtlik flebotromboos

Veenilaiendid kadusid 1 nädala jooksul ja enam ei ilmunud.

Alumise jäseme sügavate veenide flebotromboos on veenisüsteemi haiguste sektsiooni kõige keerulisem patoloogia. See haigus võib kõigepealt maetud, ilma selgeid sümptomeid tekitamata ja siis äkki anda kõige tõsisemad komplikatsioonid. Flebotromboosi tagajärg võib olla tõsine seisund - trombemboolia ja kopsuarteri ummistumine, mis sageli lõpeb surmaga. Haigus on võimeline katma kõik keha veenid, kuid alumise jala ja teiste alajäsemete veenide laevad annavad kõige sagedamini ujuva trombi - inimelule kõige ohtlikumad.

Haiguse tunnused

Akuutne flebotromboos - veeni luumenite ummistumine trombiga, millele ei eelne põletikuline protsess veresoone seinas. See seisund esineb sageli varajase postoperatiivse perioodi jooksul, kui kehalise aktiivsuse, verevoolu kiiruse ja paljude teiste inimeste tervise näitajate väärtus on halvenenud. Kui mitmete põhjuste ja patogeneetiliste tegurite mõjul ilmneb veresoone luumenis, siis sulgub see seina külge, vooderdab veeni täielikult või osaliselt. Siis omandab tromb kiiresti trombootilised massid ja kasvab.

Haiguse oht on eriti suur esimese viie päeva jooksul, kui verehüüve on laeva seinale väga lõdvalt ühendatud ja võib muutuda ujuvaks - see võib liikuda vereringesüsteemi kaudu. Eraldamine toimub kobari kõige vähem tugeva fikseerimise tsoonis. Arvatakse, et trombi olemasolu 5.-7. Päeval võib patoloogia olla seotud tromboflebiitiga, kuna ühel või teisel viisil tekib veenis kohalik põletikuline reaktsioon. Sellest kuupäevast alates väheneb surmaga lõppevate tüsistuste oht, sest verehüüve on tugevamini fikseeritud veeni seinale.

Verehüübe lokaliseerimine põhjustab flebotromboosi erinevaid vorme:

• jalgade sügavate veenide flebotromboos;
• popliteaalse veeni flebotromboos;
• ileo-reieluu flebotromboos (ileofemoraalne);
• sublaviaalne flebotromboos;
• harva diagnoositud neeru-, emakakaela veenide, parema atriumi veenide, ülemise jäseme veenide diagnoosimine.

Vastavalt verehüübe fikseerimise astmele veresoone seinale võib see olla oklusiivne (venitatud piki anumat), mitte-oklusiivne (peaaegu seina), ujuv (kinnitatud ainult väikese sektsiooniga, saab eemaldada), immutatud (mobiilne). Kursuse tüübi ja arenguperioodi järgi on flebotromboos akuutne, subakuutne.

Haiguse peamised erinevused muud tüüpi tromboosi, eriti tromboflebiitide puhul:

• Flebotromboos esineb kõige sagedamini alumise jala vaagna sügavates veenides ning tromboflebiit on enamasti mõjutatud alumiste jäsemete pealiskaudsetest veenidest. Sellega seoses nimetatakse meditsiinilises kirjanduses sageli flebotromboosi kui sügavat veenitromboosi ja tromboflebiit - pealiskaudse veeni tromboosina.
• Tromboflebiitide korral esineb esialgu veenipõletiku fakt, mille tagajärjel moodustub kahjustatud ala “pitseriks” tromb. Flebotromboos põhjustab vere hüübimist veeni luumenis ilma eelneva põletikuta.
• Flebotromboosi erinevusi täheldatakse kliiniliste ilmingute, tüsistuste ja nende arengu kiiruse, ravi taktika ja patsientide juhtimise osas. See on tingitud asjaolust, et flebotromboosi korral on peamiseks ohuks verehüübe massiline moodustumine, kasv ja verehüübe eraldumise oht ning tromboflebiitiga esile kerkivad põletikulised muutused.

Flebotromboosi põhjused

Alumise jäseme ja teiste kehaosade flebotromboos esineb sageli teise ägeda haiguse, vigastuse, jalgade meditsiinilise sekkumise või pika voodipesu tõttu. Kaks viimast põhjust on sageli tihedalt seotud, sest pika lamavusega laevade mehhaanilise kokkusurumise taustal tekib tõsine stagnatsioon veres. Eksperdid märgivad, et haiguse arenemise kõrge risk langeb põlveliigese asendamise järgsele perioodile, muudele operatsioonidele, pärast alajäsemete luude lõhkumist või klavikule.

Sageli esineb flebotromboosi tähelepanuta jäetud veenilaiendite taustal, kui turse ja stagnatsioon on tugevalt väljendunud. Lisaks võib tekkida veritsushäire, mille paksenemine ja verevarustuse aeglustumine põhjustab flebotromboosi:

• metaboolsed häired;
• onkoloogilised haigused, eriti vaagna kasvajad, kõhukelme, retroperitoneaalne ruum;
• maksa patoloogiad;
• äge ja krooniline südamepuudulikkus;
• rasedus, eriti mitmekordne rasedus;
• endokriinse ja reproduktiivse süsteemi talitlushäired.

Haiguse etioloogia hõlmab mitmeid riskitegureid, mis oluliselt süvendavad süvaveenide tromboosi tekke riski. Nende hulka kuuluvad rasvumine, suitsetamine ja alkoholism, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, menopausi, istuv töö, istuv eluviis. Flebotromboos võib esineda mitte ainult eakatel: reproduktiivses eas naised ja noored mehed on sellele vastuvõtlikud.

Haiguse sümptomid

Haiguse väga varajases staadiumis on sümptomid tavaliselt minimaalsed. Kui täieliku veeni oklusioon puudub ja verevool on osaliselt säilinud, võivad jalgade sügavate veenide flebotromboosi sümptomid olla järgmised:

• valu laeva ääres, eriti gastrocnemius;
• valu jalgade paindumisel;
• valu jalgade sisemise pinna puudutamisel, jalalaba;
• alumise jäseme turse;
• suutmatus astuda jalgadele;
• naha läige, sinine või marmor;
• veeni mustri selgem projektsioon.

Üldiselt, mida kõrgem on tromboosi koht, seda tugevamalt kontsentreeritakse valu ja turse, samuti naha turse muutus. Kui haigus katab reie veenid (ileofemoraalne tromboos), siis reie tsooni jäikus, tekib nahal punaste ja sinakate täppide ilmumine. Kui veen on täielikult blokeeritud, muutub valu tugevaks ja turse võib ulatuda mitte ainult kogu jalgale, vaid ka kõhule. Kõik ülaltoodud sümptomid süvenevad, mõnikord muutuvad talumatuks.

Eksperdid märgivad, et süvaveenide tromboosi arenguks on kaks kliinilist võimalust. Niisiis, eraldage:

1. Valge valulik phlegmasia - arterite terav spasm, väljendunud valu sündroom, tugev blanšeerumine, külmus, jäseme turse, veresoonte pulseerumise puudumine. Seda seisundit on väga raske eristada arteriaalse vereringe häiretega.
2. Sinine valu phlegmasia on kõige tõsisem haigus, mille korral mõjutatakse paljusid jäsemete veenide teket, tekib järsk verevoolu katkemine ja jäsemete gangreen kiiresti.

Kuna flebotromboos võib olla tingitud veenilaiendite tähelepanuta jätmisest, tutvuge kindlasti vaagna veenide sümptomitega.

Vaagna veenide tromboos põhjustab peritoneaalsete nähtuste tekkimist, soole obstruktsiooni. Samuti häiritakse patsiendi üldist tervislikku seisundit, nõrgeneb, kehatemperatuur tõuseb, areneb tahhükardia.

Võimalikud tüsistused

Alumise jäseme veresoonte pikaajaline olemasolu ja muu kahjustatud toitumise ja hapnikuga varustamise paiknemine viib mitmete tervise ja eluohtlike seisundite kujunemiseni. Nende hulgas on kudede trofismi väga ebasoodne kiire rikkumine alumise jäseme gangreeni ilmumisega. 50% juhtudest on kõrvaltoime trombootiline sündroom, mis viib troofiliste haavandite ilmnemisele ja raskele kroonilisele veenipuudulikkusele. Lugege, kuidas ravida trofilisi jalgade haavandeid

Kõige varasem ja kõige ohtlikum tüsistus on ujuv tromb ja selle eraldumine veenist, kui trombist saab embolus.

Kopsuarteri trombemboolia võib põhjustada kiire surma või müokardiinfarkti teket, millel on inimestele mitmesugused tagajärjed. Lisaks võivad hüpovoleemilised šokid, tarbimise koagulopaatia, hüperkaleemia, müoglobuuria ja muud tõsised seisundid muutuda flebotromboosi tüsistusteks.

Diagnostika

Reeglina tekib selle patoloogia diagnoos tugeva valusündroomiga pärast haiglaravi haiglas, kus kiirabi meeskond viib patsiendi ära. Aga määrdunud sümptomitega peaksite kohe ühendust võtma kogenud spetsialistiga, kes kutsuvad teda maja juurde. Kahtlemata võib kahtlustada patsiendi, iseloomuliku kliiniku, operatsioonide olemasolu, vigastuste ja teiste süvenevate trombooside varasematel põhjustel esinevaid tegureid. Kaasaegsed arstid kasutavad spetsiaalseid skaalasid, mille järgi liidetakse kokku punktid ja ilmneb flebotromboosi risk. Testid haiguse diagnoosimiseks on suunatud järgmistele sümptomitele:

• Sümptom Homans. Vajalik, et hinnata jala veenide avatuse astet. Kui lamavas asendis, jalgade painutamisel põlvedel, et teha pahkluu paindumist, ilmub terav valu gastrocnemius-lihases.
• Sümptom Payra. Vajutage sõrme pahkluu tagaküljelt. Vasika valu ilmnemisel on süvaveenide tromboosi tõenäosus suur.
• Sperlinga sümptom. See seisneb selles, et selle haiguse korral on nahk kahvatu ja sinakas varjundiga.
• Pratt'i sümptom. See peegeldab naha läige, alumise jalgade veresoonte veritsust.
• Sümptom Lowenberg. Pärast spetsiaalse vererõhu manseti asetamist alumisele jalgale hakkab rõhk tõusma 60-150 mm-ni. Hg Art. Kui gastrocnemius lihastes on valu, on sümptom positiivne.

Kuna veenitromboosi kahtlust tuleb kinnitada arteriaalse haiguse puudumise tõttu, tuleb läbi viia täiendavad meetodid isiku seisundi diagnoosimiseks:

• Doppleriga veresoonte ultraheliuuring, et tuvastada kõik kahjustatud veenid ja määrata verevoolu kiirus.
• Venograafia (flebograafia) või skaneerimine märgistatud fibrinogeeniga, et selgitada piirkondi, kus võib esineda verehüübeid.
• Üldine kliiniline vereanalüüs vereliistakute, leukotsüütide, erütrotsüütide hindamiseks.
• Vere biokeemiline uuring, selle hüübimine ja verejooksuaeg. Hinnatakse ka fibrinogeeni indeksit, protrombiini indeksit ja teisi näitajaid.
• MRI või CT kontrastiga, kui puuduvad vajalikud andmed ultraheli kohta, näiteks hädaolukorras.

Ravimeetodid

Kui see patoloogia on avastatud, on näidustatud kiire haiglaravi. Spetsiaalses osakonnas või üldkirurgias teostatakse trombi asukoha täpseks tuvastamiseks üksikasjalik diagnoos, kuna meditsiiniline taktika sõltub sellest ja trombi käitumisest.

Konservatiivne ravi võib hõlmata järgmisi ravimeetodeid:

• range voodi puhkus 5-10 päeva;
• poolalkoholi kompresside kasutamine alumisel jäsemel;
• elastne kompressioon jalgal koos jäseme kõrgendatud asendiga;
• jalgade sidemed hepariini salviga;
• Hepariini või kaudse antikoagulandi intravenoosseks tilgutamiseks. Tulevikus peaks patsient pöörduma suukaudse varfariini juurde. Ravi antikoagulantidega viiakse läbi vere hüübimise kontrolli all;
• põletikuvastaste ravimite võtmine (Reopirin, Butadion);
• disagregantide võtmine (Cardiomagnyl, Aspirin);
• vaskulaarsete ravimite kasutuselevõtt - pentoksifülliin, Trental, Actovegin;
• glükotokosteroidide kasutamine haiguse üleminekul põletiku staadiumisse (metüülprednisoloon, deksametasoon);
• pärast ägeda faasi eemaldamist - eriline võimlemine jäsemete soojendamiseks.

Ujuva trombi või arenenud pulmonaalse trombemboolia juuresolekul on näidatud hädaolukorras toimimine - trombektoomia. Samuti, kui tromboos läheb reide, tehakse kiiresti Troyanova-Trendelenburgi operatsioon mõjutatud laevade aktsiisiks. Siiski, kui reie ülemine kolmandik on operatsiooni ajal kaetud patoloogilise protsessiga, on trombi ja kopsuemboolia eraldamise oht. Kui uuring viidi läbi üksikasjalikult, määratakse trombi lokaliseerumine täpsemini ja enne sekkumist viiakse sisse spetsiaalne cavafalt, et vältida trombembooliat. Mitmete verehüüvete korral viiakse läbi kateetri suunaline trombolüüs, mille käigus hävitatakse kõik normaalset verevoolu takistavad verehüübed.

Selle haiguse ravi rahva ravimitega on võimalik alles pärast sümptomite kadumist ja patsiendi vabastamist kirurgiaosakonnast. Kuna patsient on peaaegu alati määranud verd vedeldavate ravimite manustamist, peab olema väga ettevaatlik sarnase toimega ravimtaimede või tinktuuride võtmisel. Kõige sagedamini on arstidel negatiivne suhtumine folk õiguskaitsevahendite sissevõtmisse, kuid neil ei ole midagi retseptide välist kasutamist kodusõltuvuse vastu. Uute süvaveenitromboosi juhtude vältimiseks võib kasutada järgmisi aineid:

• Loodusliku õunasiidri äädikas, lahjendatud veega 1: 1, pühkige jalgade nahka vedelikuga kaks korda päevas 14 päeva jooksul.
• Keeda 2 lusikatäit 300 ml veega, jäta 2 tunniks. Niisutage infusioonis puuvillalõhnad, kandke need nahale 30 minutiks. Korrake iga päev 10 päeva.
• Valmistage salvi 50 g võid ja supilusikatäis propolise tinktuuri, iga päev, 2 korda päevas, määrige jalad pika vahega.

Prognoos ja ennetamine

Flebotromboosi prognoos ilma verehüüvata ja õigeaegselt ravi ajal on suhteliselt soodne, kuid haiguse kordumise oht on olemas. Enamikul juhtudel areneb postrombootiline haigus, mille raskusaste väheneb järk-järgult veeni taaskasutamisel. Kopsuemboolia korral ulatub suremus esimese tunni jooksul 30% -ni. Ellujääjad on lähitulevikus väga vastuvõtlikud müokardiinfarktile, kopsuinfarktile, ägeda südamepuudulikkuse ja muudele tõsistele haigustele.

Haiguse ennetamiseks tuleks vältida patoloogiat, mis seda provotseerib. Samuti tuleb vältida selliste riskitegurite mõju kehale, nagu rasvumine, füüsiline tegevusetus, halvad harjumused, kaugelearenenud veenilaiendid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Kuna flebotromboosi võib lähitulevikus korrata, peaksite järgima kõiki arsti soovitusi elustiili, võimlemise, samuti angiogeensete või antikoagulantide kursuste kohta, kui isik seda nõuab.

Kas olete üks nendest miljonitest naistest, kes võitlevad veenilaiendid?

Ja kõik teie katsed ravida veenilaiendid ebaõnnestusid?

Ja kas te olete juba mõelnud radikaalsete meetmete üle? See on arusaadav, sest terved jalad on tervise näitaja ja uhkuse põhjus. Lisaks on see vähemalt inimese pikaealisus. Ja asjaolu, et veeni haiguste eest kaitstud isik näeb välja noorem, on aksioom, mis ei nõua tõendeid.

Seetõttu soovitame lugeda lugeja Ksenia Strizhenko lugu sellest, kuidas ta oma nutt ravib.

Madalam veenide tromboflebiit

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit on lihaste all olevate veenide seinte põletik, millega kaasneb trombi ilmumine. Haigus avaldub valu, jäsemete turse, naha tsüanoosi ja temperatuuri tõusu veeni kahjustatud piirkonnas.

Selle ilmumisele on neli peamist põhjust:

1. Veeni sisemise voodri kahjustus (nakkuslik, allergiline, mehaaniline)
2. Põletiku fookus veeni lähedal (mädane haav, abstsess, furunklee, kontusioon);
3. Vere hüübimishäired (verehüübed, mis tulenevad dehüdratsioonist, hormonaalsest läbikukkumisest või trombotsüütide arvu suurenemisest - rakud, mis vastutavad hüübimise eest);
4. Vere liikumise veenide rikkumine (veenilaiendid, veeniventiilide nõrk jõudlus, veenide pigistamine).

Statistika kohaselt mõjutab tromboflebiit sagedamini inimkonna ilusa poole esindajaid. See on seotud jalatsite kandega, raseduse ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega.

Veeni põletik võib esineda noortel, kuid kõige ohtlikum vanus on 40-50 aastat vana. Selle aja jooksul halveneb laevade seisund ja nad muutuvad sagedamini põletikuks.

Haigus mõjutab enamikul juhtudel alajäsemeid. Eristatakse pindmiste ja sügavate veenide tromboflebiit ja viimast peetakse ohtlikumaks. Sageli viib see verehüübe eraldumiseni, kuna veen on kokkusurutud ümbritsevate lihaste poolt. Verehüüve ummistab elutähtsad arterid ja ainult hädaolukorras tegutsemine võib inimese päästa. "Deep" tromboflebiitil on mõningaid ebameeldivaid omadusi: see voolab rohkem peidetud, võib kiiresti levida veeni ja muutub sageli krooniliseks.

Sümptomid ja märgid

Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt, sümptomid arenevad mõne tunni jooksul. Mida suurem on veeni põletikuline ala ja mida laiem on, seda raskem on haigus: rohkem väljendunud turse, rohkem valu ja suurem komplikatsioonide oht.

Tromboflebiitide diagnoos

Füüsiline läbivaatus

Kogenud arst võib diagnoosida alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit isegi ilma täiendavate uuringuteta. Ta selgitab teie kaebusi ja viib läbi kontrolli.

Arst palub teil lahti riietuda ja uurida iga jala sisemist ja välispinda jalgast kubemesse. Samal ajal võib tuvastada haiguse tunnuseid:

• pundunud pindmised veenid;
• suu ja jala turse;
• naha siledus valitud kohtades;
• valus ala veeni;
• üksikute nahapiirkondade hüpertermia (palavik).

Funktsionaalsed testid

Sügavaveenitromboflebiit võib edasi minna varjatult, kuid sellised testid võimaldavad arstil tuvastada ebanormaalset veenide tööd ilma instrumentaalse kontrollita.

Homansi sümptom
Sa valetad seljas oma diivanil. Jalad on painutatud põlveliigese juures. Kui liikumine pahkluu liigeses (suu pöörlemine) põhjustab valu ja ebamugavustunnet, näitab see haigust.

Moosese proov

• arst surub teie jalaga käed ees ja taga;
• arst surub saba külgedelt.

Sügavate veenide lüüasaamisega ilmneb valu ainult esimesel juhul.

Testi Lovenberg
Sphygmomanomeetri mansett kantakse jala keskosale, see on seade, mis mõõdab survet. Mansett pumbatakse 150 mm Hg-ni. Art. Süvaveenide tromboflebiitiga tunnete valu manseti all.

Opitz-Ramines'i test
See test erineb eelmisest testist, sest mansett asetatakse põlve kohal. Valu pigistamisel tundub põlve ja vasika lihaste all.

Louveli märk
Kui teil tekib köhimise või aevastamise ajal valu jäsemetes, näitab see sügavate veenide põletikku.

Laevade ultraheli / Doppler (Doppleri ultraheli)

See menetlus on vajalik diagnoosi selgitamiseks. See ühendab veresoonte ultraheli ja verevoolu analüüsi. Selle abil saate visualiseerida veeni seina. Kui Doppleri ultraheliuuringud näitasid selliseid tromboflebiitide sümptomeid:

• kitsenevad piirkonnad piki veeni tema seinte põletiku tõttu;
• laiendatud verega täidetud veenilaiendid;
• trombi veeni luumenis;
• verevoolu tagasivool veeni ventiilide kaudu.
  

Ultraheli / veresoonte doppler ei ole invasiivne protseduur. See tähendab, et ei ole vaja teha sisselõiget ja häirida veenide terviklikkust. Sa lihtsalt asute diivanil, arst rakendab nahale spetsiaalset geeli, et andur oleks paremini kontakti nahaga. Seejärel viiakse läbi uuring: andur liigub aeglaselt mööda nahka jala erinevatelt külgedelt.

Femoraalsete ja popliteaalsete veenide uuringus on ultraheli / Doppleri veresoonte tundlikkus suurem kui 90%, kuid jalgade veenide uuringus on see näitaja veidi väiksem.

Ravi

Enamikul juhtudel toimub sügavate veenide ägeda tromboflebiidi ravi haiglas. See on seotud kõrge verehüübe riskiga.

Salv süvaveenide tromboflebiitide raviks

Hepariinipõhised salvid: hepariin ja Hepanol
Salvi komponentidel on valuvaigistav, põletikuvastane toime, mis takistab vere hüübimist ja verehüüvete teket. Ja nikotiinhappe ester laiendab pealiskaudseid kapillaare, mis aitab salvil tungida kudedesse sügavamale.

Salvi kantakse õhukese kihiga põletikulise veeni kohal ja kergesti hõõruda. Protseduuri korratakse 2-3 korda päevas. Suurendamaks hepariini salviga või marmelaadiga troksevazina sidemete kasutamist. Kandke toode sidemele, rakendage jalgadele. Katke vaha paberiga ja kinnitage elastse sidemega. Tehke seda protseduuri öösel. Asetage suu padjale verevoolu parandamiseks. Ravi kestus on 14 päeva.

Mittesteroidne põletikuvastane salv: diklofenakool, Nurofeni geel, Indovazin, Nise.
Nende ravimite toimeaine inhibeerib prostaglandiinide tootmist - ained, mis põhjustavad vereliistakute põletikku ja sidumist. Salvidel on ka tugev analgeetiline toime.

Salve ja geele rakendatakse ainult tervele nahale. Neid ei saa kompresside jaoks kasutada. Väike kogus ravimit tuleb jaotada õhukese kihina üle haigestunud veeni. Korda 2-3 korda päevas. Ravi kestus on 7-14 päeva.

Tuleb märkida, et kuigi salvid aitavad leevendada valu, vähendavad põletikku ja vähendavad vere hüübimist, on nad vähese efektiivsusega süvaveenide tromboflebiitiga kui pindmiste veresoonte põletikuga. Seetõttu tuleb kohalikku ravi täiendada ravimite võtmisega pillidesse.

Tromboflebiitide üldine ravi
Hiljuti püüdes mitte kasutada antibiootikume alumiste jäsemete süvaveenide tromboflebiitide raviks. Need ravimid põhjustavad vere paksenemist ja uute verehüüvete tekkimist. Lisaks leiti, et enamik veenipõletiku juhtumeid ei põhjusta mikroorganismid, vaid muud põhjused. Aga kui bakterid avastatakse verekultuuri ajal, on antibiootikumid hädavajalikud.

Antikoagulandid: hepariin, streptokinaas
Need ravimid vähendavad vere hüübimist, lahustavad verehüübed ja aitavad puhastada veeni valendikku.
Hepariini manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Esimesed päevad on annus 20 000–50 000 RÜ päevas. See kogus jagatakse 3-4 osaks ja süstitakse regulaarselt. Hepariin lahjendatakse 10 ml soolalahusega. Mõne päeva pärast vähendage annust.

Streptokinaas (250 000 ME) süstitakse intravenoosselt koos 50 ml isotoonilise lahusega, 30 tilka minutis.

See ravi toimub ainult haiglas. Arst valib individuaalselt annuse ja kontrollib iga 2-3 päeva järel vere hüübimist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Butadion, Ortofen, Indometatsiin
Ravimid jagunevad verega kogu kehas ja aitavad leevendada põletikku ja valu isegi kudede sügavuses, kus salvid ei tungi. Abinõud on vastunäidustatud maohaavandi ja maksahaigusega inimestele.
Võtke 1 tablett 2-3 korda päevas pärast sööki. Ravi kestus kuni 2 nädalat.

Angioprotektorid: Troxerutin, Doxy Hem
Angioprotektori vastuvõtmine suurendab veenide tooni, tugevdab nende seina, vähendab kapillaaride läbilaskvust. Tänu sellele on võimalik vähendada põletikku ja vähendada turset.
Võtke 1 kapsel 2-3 korda päevas. Ravi kestus on 5-7 nädalat.

Füsioteraapia

UHF - ultra kõrge sagedusega ravi
Te olete paigutatud mugavasse asendisse diivanil või toolil. Kondensaatori plaadid on paigaldatud kahjustatud veeni mõlemale küljele või piki seda. Seansi ajal kogete meeldivat soojust. Protseduur kestab umbes 10 minutit, kursus koosneb 6-12 seansist.

UHF terapeutiline toime põhineb ultra-kõrge sagedusega elektrivälja toimel. Kangad muudavad elektrienergia soojuseks. See ravi põhjustab põletikulise fookuse resorptsiooni ja vähendab turset. Immuunsus, vereringe ja lümfivälja väljavool mõjutatud piirkonnas paranevad, taastumine on kiirem.

Elektroforees ravimitega
Elektrivoolu kaudu süstitakse ravimeid läbi naha, mis vähendab põletikku ja aitab lahustada verehüübed. Selleks kasutatakse hepariini, 5% atsetüülsalitsüülhappe lahust, fibrinolüsiini, 2% trental lahust, 5% teonicooli lahust, 1% nikotiinhappe lahust.
Asute diivanil. Ravimid kantakse elektroodikihile ja asetatakse nahale piki veeni. Protseduuri ajal tunnete end kerget põletustunnet. Kui kihelus muutub raskeks, teatage sellest õele, muidu võib tekkida põletus. Protseduur kestab umbes 15 minutit päevas, 10-15 seanssi.

Magnetravi
Sa pead lamama diivanil, magnetilised induktiivpoolid asetatakse jala lähedale. Kahjustatud jäseme mõjutab vahelduv magnetvälja 20 minutit. See avaldab nõrka soojustunnet. Peate minema 10-15 seanssi.

Magnetväljad tungivad kudedesse sügavale ja neil on põletikuvastased, valuvaigistavad ja turseevastased toimed. Vere seisund ja omadused paranevad.

Parafiinirakendused
Parafiinravi ei toimu ägeda tromboflebiitiga. Parafiinivannid aitavad parandada veresoonte seisundit, kahjustatud jäseme vereringet ja naha metabolismi. See protseduur on väga kasulik inimestele, kes kalduvad ilmuma troofiliste haavandite tekkeks.

Kui juuksed kasvavad jalamil, siis peate seda maha raseerima ja nahka vaskiiniga määrima. Kuumutatud parafiin valatakse 1 cm kihiga pannidesse, mis jäigastub ja muutub paksuks pehmeks massiks, mis on otstarbekas kasutada. Parafiinikiht on kaetud õlilaudaga ja pealisega. See võimaldab teil pikka aega soojas hoida. Protseduur kestab umbes pool tundi, ravikuur on 15-20 seanssi.

Hirudoteraapia või leechiravi
Leech võib aidata ägeda tromboflebiitiga. Eriti sellist ravi vajavad inimesed, kes ei talu vere harvendavaid ravimeid.

Enne protseduuri pestakse nahka ilma seebita. Kohad, kus püksid kinnitatakse, määritakse glükoosilahusega. Need paigutatakse üksteisest üksteisest 5 cm kaugusele veenist 1 cm kaugusel. Leeches jäävad kinni ja hakkavad kasvama ning seejärel kaovad. Neid kasutatakse ainult üks kord, seega ei saa eelmisest patsiendist haigusi saada. Kuigi protseduur ei ole esteetilisest küljest väga meeldiv, kuid praktiliselt valutu.

Kui leech hammustab verre, ained, mis takistavad selle kokkuvarisemist ja hüübimist, kõrvaldavad veresoonte spasmid ja parandavad verevoolu. Leechide kasutamine vähendab valu ja põletikku, parandab ainevahetusprotsesse.

Alamiste jäsemete süvaveenide tromboflebiitide operatsioon

Sügavaveenide tromboflebiitide operatsioon toimub väikese sisselõike abil kuni sentimeetri võrra, nii et neid peetakse vähem traumaatilisteks. Selleks, et kirurg saaks jälgida, mis toimub, kasutatakse spetsiaalseid röntgeniseadmeid - röntgenitelevisiooni.

Tromboflebiidi kirurgilise ravi näidustused

1. Kasvav tromboflebiit - põletik levib veeni.
2. On olemas kopsu trombemboolia oht.
3. Teil oli äge tromboflebiit.
4. Tromb on eraldatud veeni seintest ja läheneb sapheno-femoraalsele ristmikule - kohale, kus pindmised ja sügavad veenid ühinevad. Sel juhul on vaja kiiret operatsiooni.

Vastunäidustused

1. Veenilaiendite hilinenud staadium.
2. Erysipelas, ekseem või muu jalgade põletik.
3. Raske südamehaigus.
4. Vanadus.
5. Rasedus

Operatsioon viiakse läbi seljaaju anesteesia ajal, kui ravimit süstitakse nimmepiirkonda. See protseduur on kergemini talutav kui üldanesteesia. Operatsioon kestab kuni 3 tundi. Haigla peab kulutama 2-5 päeva.

Toimingute liigid

Paigaldamine metallist cava filter vena cava

Selleks, et vereringes ei ületataks suurt trombi, paigaldatakse madalama vena cava metallist filter vihmavari, linnupesa või liivakellana. Ta läbib vabalt verd, kuid hoiab suured verehüübed.

Naha ja veeni seina toimel tehakse väike sisselõige, mille kaudu sisestatakse filter sisemusse ja avatakse seal. Kui oht mõne nädala pärast kaob, saab filtri eemaldada.

Näidustused:

• suure trombi esinemine madalama vena cava luumenis;
• pulmonaalse tromboelmoosi risk;
• isik ei talu antikoagulantravi (vere hõrenemine)
• südamehaigustega inimeste trombemboolia ennetamine.

Puuduseks on see, et kui verehüüve katkeb ja on filtrisse kinni jäänud, halveneb jala vereringe järsult ja operatsioon võib olla vajalik.

Vilkuv vilkumine vena cava

Kui veeni ei ole võimalik paigaldada filtrit, õmbleb kirurg seda või paneb spetsiaalse klambri välja - klipi. Seega, veen ei kattu täielikult, kuid kitsad kanalid jäävad läbi, mille kaudu veri saab läbida.

Näidustused

• mitmed verehüübed sügavates veenides;
• verehüüvete taasilmumine;
• võimetus kateetriga verehüüvete eemaldamiseks.

Puuduseks - vilkumine mõjutab vere väljavoolu alumisest otsast.

Sümptomite vena cava ja iiliaveeni endovaskulaarne kateetri trombektoomia

Trombektoomia on veeni puhastamine verehüübest ja normaalse verevoolu taastamine selles. Selleks spetsiaalsed seadmed - kateetrid. Kitsas painduv toru sisestatakse veeni 3-4 mm sisselõike kaudu ja selle abil tõmmatakse trombi välja või purustatakse.

Näidustused

• suur kopsuemboolia risk;
• ravimite ravi ebaefektiivsus;
• tromb on kõrge ja filtrit ei ole võimalik paigaldada;
• onkoloogilised haigused, mis viisid tromboflebiitide tekkeni.

Selle meetodi puuduseks on verehüübe uuesti ilmnemise võimalus selles piirkonnas.
Mõnel juhul teostatakse kombineeritud toiminguid ja aeg-ajalt eemaldatakse veeni kahjustatud piirkond. Kirurgi taktika sõltub ultraheli tulemustest, veenide seisundist ja trombi asukohast.

Kompressioonisukad tuleb kanda pärast veenide operatsiooni. Esimesed 3 päeva ei saa neid eemaldada, vastasel juhul on uute verehüüvete tõenäosus kõrge.

Süvaveenflebotromboosi klassifitseerimine ja ravi

Flebotromboos on veresoonte haigus, mida iseloomustab trombootiliste trombide moodustumine ja nende kihistumine veenide siseseintel. Ravi hilinenud alustamine põhjustab veresoonte luumenite täieliku ummistumise või nende osalise ummistumise. Alajäsemete sügavate veenide flebotromboos on ohtlik selle asümptomaatilisele kulgemisele ja tüsistustele, mis hõlmavad veenipuudulikkust ja kopsuembooliat.

Etioloogia ja riskitegurid

Haigus areneb verehüüvete moodustumise tõttu, mis on osaliselt või täielikult seotud veenide seintega.

Kõige tõenäolisem paiknemise koht on jalad. Tavaliselt jagatakse kõik veenide obstruktsiooni põhjused kolme etioloogilisse rühma: kaasasündinud, omandatud ja segatud.

Omandatud ja kaasasündinud

Veenide flebotromboosi kujunemisel on peamine roll Virchow triaadil: vere viskoossuse suurenemine, aeglasem vereringe kiirus ja vaskulaarse endoteeli kahjustumine. Kaasasündinud patoloogiad võivad tekitada verehüüvete teket, mis hõlmavad:

• kahjustatud luuüdi funktsioon;
• venoosse ventiili puudulikkus;
• vähenenud endoteeli elastsus;
• veenilaiendid.

Ülaltoodud haigused soodustavad kudede loomuliku verevoolu aeglustumist ja vere hüübimist. Nende patoloogiliste protsesside tagajärjeks on verehüüvete moodustumine ja veenide ummistumine.

Haiguse arengu peamisteks põhjusteks on muutused vere reoloogilistes omadustes eksogeensete tegurite mõjul. Verehüüvete tekke tekitamiseks ja veenide obstruktsiooniks võib:

• ülekaalulisus;
• erütematoosne luupus;
• tuberkuloos;
• hormonaalsete ravimite kuritarvitamine;
• istuv eluviis;
• halb toitumine;
• sagedased jalavigastused;
• operatiivne sekkumine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• endokriinsed patoloogiad;
• nakkushaigused;
• reproduktiivse düsfunktsiooni;
• laevade klapiseadmete talitlushäired;
• müokardi puudulikkus.

Õigeaegne ravi takistab flebotromboosi progresseerumist ja tüsistuste esinemist. Endokriinsete, kardiovaskulaarsete ja immuunsüsteemide funktsioonide taastamisel on soodne mõju vere reoloogilistele omadustele ja patsiendi üldisele seisundile.

Segased põhjused

Hüperkoagulatsioon võib olla tingitud mitte ainult kaasasündinud ja omandatud haigustest, vaid ka vigastustest või operatsioonidest.

Verehüüvete teket veenides põhjustavad järgmised tegurid:

• homotsüsteiini suurenenud tootmine;
• liigne fibrinogeeni tase;
• VIII, IX ja XI teguri suur kontsentratsioon.

Statistika kohaselt diagnoositakse flebotromboosi sagedamini eakatel. Riski kategooriasse kuuluvad ka järgmised isikute rühmad:

• vähihaigetel;
• ülekaalulised patsiendid;
• raseduse ajal naised;
• patsiendid pärast keisrilõiget;
• kardiovaskulaarsete patoloogiate all kannatavad mehed.

Tromboosi võib vallandada steroidhormoonide võtmine ja rasvaste toitude kuritarvitamine. Hemoglobiini ja vitamiinide puudumine organismis viib ka veres tiheduse muutumiseni.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt lokaliseerimiskohast ja flebotromboosi kulgemise tunnustest eristatakse mitut tüüpi trombootilisi protsesse. Verehüüvete asukoha täpne määramine võimaldab teil diagnoosida ja teha optimaalse skeemi patoloogia raviks.

Arengu astme järgi

Vastavalt tromboosi kliinilisele kulgemisele ja perioodile on kaks flebotromboosi vormi:

• akuutne - verehüüvete esmane moodustumine ja nende seostumine veenide seintega, millega kaasneb endoteeli põletik;
• subakuutne - veresoonte madala intensiivsusega põletik, mis on põhjustatud trombootiliste trombide sadestumisest nende siseseintel.

Kroonilist flebotromboosi on raskem diagnoosida, sest selle käigus ei tohi kaasneda valu või ilmset kudede põletikku. Enamikul juhtudel kaebavad patsiendid palpatsiooni ajal jalgade turse ja naha hellust.

Lokaliseerimine

Sõltuvalt verehüüvete asukohast veenis on nelja tüüpi vaskulaarhaigusi:

• jala flebotromboos - alumise jala sügavate veenide ummistumine;
• sublaviaalne - sublavia veeni sulgemine;
• reieluu - verehüüvete moodustumine reieluu segmentides;
• ileofemoraalne - vaskulaarsete võrkude tromboos iliase ja reieluu taseme tasandil.

Verehüüve silmis

Trombootiliste vormide vaskulaarsete seintele fikseerimise astme järgi eristatakse kolme tüüpi flebotromboosi:

• oklusiivne - veeni valendiku trombi täielik oklusioon;
• parietaalne - laeva sisemise läbimõõdu osaline kattumine verehüüvetega;
• ujuvus - ühele piirkonnale kinnitatud verehüübed, mis venivad veeni.

Iseloomulikud sümptomid

Haiguse kulgu ja selle tunnused määravad veenide kadunud piirkondade lokaliseerimine, nende suurus ja endoteeli hävitamine. Unikaalne sügava veeni tromboos on kõige lihtsam diagnoosida, sest selle peamine ilming on valu ja jalgade turse. Pinnaliste anumate osalise oklusiooni korral esineb valulikke tundeid ainult kahjustatud piirkonna palpeerimisel.

Alumise jäseme sügavad veenid

Suurte laevade lüüasaamise korral halveneb jala kudede vereringe, mis toob kaasa vasika lihaste ja naha trofismi rikkumise. Haiguse ilmingud võivad olla:

• veenivõrgu laiendamine;
• gastrocnemius lihaste krambid;
• valu palpatsiooniga;
• nahaaluse koe hüpereemia;
• väsimus.

Piisava ravi puudumisel raskendab patoloogia trombemboolia, mis on surmav 15% juhtudest.

Kõndimise ajal esineb patsientidel jalgade raskustunne. Selle põhjuseks on pehmete kudede hapnikupuudus ja vererõhu kohalik suurenemine veresoontes.

Femoraal-popliteaalses segmendis

Flebotromboosi sellise vormi tunnused ei ole spetsiifilised, nii et paljud patsiendid ei kiirusta spetsialisti nägemiseks. 76% -l juhtudest kaasneb jäsemete vere- ja lümfivoogude vähenemine liigeseõõnde kogunemisega. Femortromboosi peamised markerid reieluu-hüppeliigese segmendis on:

• naha tsüanoos;
• jalgade valulikkus ja turse;
• vedeliku moodustumine põlveliiges.

Haiguse iseloomulik sümptom on Louveli märk - kui patsiendil palutakse teravat hingetõmmet, tekib ebamugav tunne piki suurtes venoossetes laevades jala piirkonnas.

Ileofemoraalne flebotromboos

Ilio-femoraalse veeni obstruktsiooniga kaasnevad märgatavad valusad tunded jalgades. Patoloogia ilmneb järgmiste sümptomitega:

• sinine reie;
• valu jalgades;
• naha turse kubeme piirkonnas;
• subkutaanse veenivõrgu laienemine;
• ebamugavustunne sacroiliac piirkonnas.

Neocclusal flebotromboosi diagnoositakse hilisemates arenguetappides, mis on seotud kliinilise pildi nõrga raskusastmega. Paar päeva pärast veenide ummistumist väheneb turse, mis kaasneb tagatud veresoonte lisamisega vereringesse.

Inferior vena cava

See haiguse vorm on patsientidele kõige ohtlikum, mis on seotud suure laeva sulgemisega, kuhu detoksifitseerivatest organitest voolavad väiksemad veenid. Oklusiivne flebotromboos on sageli surmav. Inferior vena cava takistuste tüüpilised ilmingud on:

• valu kõhus;
• puusade turse;
• valusad jalad;
• astsiit;
• kõhulihaste ületamine.

Venoosse rõhu suurenemine viib peritoneaalses piirkonnas asuvate veenilaevade laienemisele ("meduusa pea"). Veenide ummistumise tõttu halveneb neerude ja maksa vereringe, mis võib viia elundite puudulikkuse tekkeni.

Glomerulaarfiltratsiooni rikkumine suurendab uurea ja kreatiniini taset vereseerumis, mis on täis keha joobeseisundit ja patsiendi surma.

Haiguse diagnoos

Esialgne diagnoos määratakse arsti juures esmasel kohtumisel haiguse kliiniliste ilmingute ja visuaalse kontrolli tulemuste põhjal. Trombi asukoha ja flebotromboosi progresseerumise astme selgitamiseks kasutatakse järgmisi riistvara diagnostika meetodeid:

• kahepoolne skaneerimine - trombootiliste hüübimiste asukoha leidmine ja vaskulaarse obstruktsiooni suuruse määramine;
• hemostasiogramm - vere reoloogiliste parameetrite muutuste avastamine;
• vereanalüüs D-dimeeri olemasolu suhtes - vere hüübimiskiiruse ja vereliistakute kontsentratsiooni määramine plasmas;
• Röntgenkiirte kontrastaine - vereringehäirete astme hindamine saadud röntgenkuva abil.

Flebotromboosi varajane diagnoosimine takistab tõsiste tüsistuste tekkimist. Rinna organite röntgenkontrolli abil määravad spetsialistid kindlaks emboolia tekkimise tõenäosuse. Tüsistuste esinemist näitab kopsu-anumate väikeste harude osaline takistus.

Flebotromboosi ravi

Kõik veeni tromboosi ravimeetodid jagunevad kahte kategooriasse: konservatiivsed ja kirurgilised. Kui avastatakse veresoonte osaline või täielik obstruktsioon, võetakse patsient vaskulaarse kirurgia osakonda. Põhjalik ravi on suunatud veenide obstruktsiooni kõrvaldamisele, nende elastsuse suurendamisele, põletikuliste protsesside regressiooni kiirendamisele ja endoteeli epiteliseerumisele.

Esmaabi

Flebotromboosi ägenemise ajal koheldakse patsiente koheselt kirurgias. Enne kiirabibrigaadi saabumist on vaja patsienti immobiliseerida ja rahustada. Eelhaigla ravi seisneb 60 000 RÜ fibronolüsiini parenteraalses manustamises 300 ml füsioloogilises lahuses 20 000 RÜ hepariiniga sisse / välja.

Kardiovaskulaarse süsteemi töö pärssimise korral võib täiendavalt lisada:

• 1 ml 10% kofeiini s / c;
• 2 ml "Cordiamine" n / a.

Tromboflebiitide korral on fibrinolüütilise ravi efektiivsus piiratud.

Konservatiivne meetod

Veenide oklusiooniga seotud haiguste ravi hõlmab ravimite võtmist ja kompressioonpesu kandmist. Ravi ajal peavad patsiendid rangelt kinni magama ja järgima kõiki arsti soovitusi toitumise ja ravimi tarbimise kohta.

Jalgade pindmiste veenide lüüasaamisega sidestatakse jalg elastse sidemega. See parandab jäsemete vereringet ja vähendab verehüüvete täieliku ummistumise tõenäosust.

Elastne kokkusurumine ja madala kolesteroolisisaldusega dieet võivad takistada vere stagnatsiooni ja jalgade turset suurte venoosse veresoonte mõjutamisel.

Olulised ravimid

Alumise jäseme flebotromboosi ravi hõlmab mitme ravimirühma kasutamist, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi ja suurendavad veresoonte seinte elastsust. Järgmised ravimite liigid on kõige sagedamini ravirežiimis:

• antikoagulandid - vere viskoossuse vähendamine;
• flebotoonika - tõsta sujuvate lihaste kiudude taset veenides;
• trombotsüütide vastased ained - vältida vereplaatide (trombotsüütide) kleepumist;
• põletikuvastased ravimid - vähendada endoteeli põletiku raskust.

Mitteaktiivset tromboosi võib ravida reoloogiliste preparaatide ja glükokortikosteroididega. Neil on soodne mõju vereliistakute omadustele ja veresoonte seinte paranemise kiirusele, mis takistab haiguse progresseerumist ja suurte veenide ummistumist.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on paratamatu ja emoloogilise flebotromboosi, veenide gangreeni ja suure sepsise tõenäosuse korral vältimatu. Sõltuvalt verehüüvete asukohast ja haiguse staadiumist kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

1. Vaskulaarne resektsioon - kahjustatud piirkondade eemaldamine, millele järgneb nende asendamine proteesidega.
2. Osaline oklusioon on veenide avatuse osaline vähenemine, mis viiakse läbi kopsuemboolia vältimiseks.
3. Endovaskulaarne sekkumine on sissejuhatus heeliksi laeva kahjustatud piirkonda, takistades trombootiliste hüübimiste tekkimist.

Sümptomaatilise ravi hulka kuuluvad intravaskulaarsed operatsioonid. Kui te ei normaliseeri vererõhku, tekib see veenides uute verehüüvete tekkeks.

Aidake traditsioonilist meditsiini

Alternatiivseid meetodeid võib kasutada ainult lisandina flebotromboosi konservatiivsele ravile.

Alkoholikompresse ja põletikuvastaseid aineid kasutatakse kõige sagedamini veresoonte parandamiseks veresoontes. Jalavannide valmistamiseks kasutatakse sellistest maitsetaimedest segusid:

Infusiooni või keetmise valmistamiseks valage 4 spl. l kuivatage rohi ½ liitrit vett ja keedetakse 2-3 minutit. Tihedat vedelikku segatakse sooja veega vahekorras 1: 1. Jalgade seisundi parandamiseks on soovitatav teha jalavannid 10-14 päeva.

Tüsistuste oht

Flebotromboosi hiline ja ebapiisav ravi on täis vereringet mitte ainult jäsemetes, vaid ka elutähtsates organites.

Veenide ummistumise kõige ohtlikumad tagajärjed on:

• veenipuudulikkus;
• troofilised haavandid;
• kopsuemboolia;
• müokardiinfarkt;
• postrombootiline sündroom.

Ujuva tromboosi sagedane komplikatsioon on kopsude ja maksa kudede nekroos. Kui aeg ei alga ravi venotooniliste ravimite ja trombotsüütide vastaste ainetega, on see surmav.

Prognoos ja ennetamine

Flebotromboosi iseloomustab verehüüvete moodustumine veresoontes. Antitrombotsüütide ja flebotonikumi regulaarse kasutamise korral on pindmiste veenide flebotromboosi prognoos soodne.

Verehüüve korral ületab emboliast põhjustatud surm esimestel tundidel 30-35%.

Vaskulaarse patoloogia ennetamine on kooskõlas järgmiste reeglitega:

• veenilaiendite õigeaegne ravi;
• tihendrõivaste korrapärane kasutamine;
• profülaktiline antikoagulantravi;
• rasvaste toitude ja alkoholi tagasilükkamine.

Ennetavad meetmed vähendavad verehüüvete tõenäosust ja venoosse tromboosi teket. Aktiivsel elustiilil ja vabas õhus mängimisel on soodne mõju veresoonte toonile ja välditakse vere stagnatsiooni jalgades. Lihtsate soovituste järgimine võimaldab teil vältida verehüüvete tekkimist veenides ja sellega seotud tüsistuste tekkimist.