Rektaalne uuring

Rektaalne uuring on diagnoosiline manipulatsioon läbi pärasoole, et seda uurida, samuti külgnevaid elundeid ja kudesid.

Rektaalne uuring on sõrm ja instrumentaalne (toimub rektaalse spekulatsiooni ja rektoskoopi abil). Näidustused: pärasoole haigused (vt) (seinte, haavandite sissetungimine, pärasoole ahenemine või kokkusurumine kasvaja, eksudaadi jne kaudu); vaagna kude (vt Paraproctitis), siseelundid, mis paiknevad kõhu alumises osas vaagna.

Rektaalset uurimist eelneb päraku kontroll. Patsient asetatakse lauale küljele jala külge ja kinnitatakse põlve-küünarnukiga. Uurimisel on võimalik avastada hemorroidid (mõnikord on need paremini nähtavad, kui palute patsiendil tüve), anal lõhed, fistulid.

Seejärel tehke kindel sõrmega ettevaatlik uurimus; Lisaks asetatakse sõrmele vaseliiniõli abil määritud kummist sõrmeots.

Spetsiaalse sõrmeotsa puudumisel võib uuringuid teha lihtsalt kummist kindaga. Sõrme, millel on rektaalne uurimine, soovitatakse sattumisel pingutada, vajutades selga; pärasool tuleb kõigepealt tühjendada (klistiir). Sõrme uuring võib tuvastada sisemisi hemorroide, kasvajaid, pragusid, määrata eesnäärme suurust ja seisundit.

Uuring pärasoole spekulatsiooni abil viiakse läbi selle harude vaseliiniga. Filiaalid viiakse pärasoole (sügavuseni 8-10 cm), patsient on põlve-küünarnukis. Neid liigutatakse ja eemaldatakse aeglaselt pärasoole limaskestast. Teadusuuringud rektoskopi abil - vaata rektoromanoskoopiat.

Rektaalne uuring günekoloogias. Günekoloogilises praktikas toimub rektaalne uuring järgmistel juhtudel: 1) tütarlastel ja tütarlastel, samuti tupe atresias ja stenoosis, kui on võimatu teha vaginaalset uuringut; 2) lisaks emakavähi vaginaalsele uuringule kasvajaprotsessi leviku kindlakstegemiseks (kasvaja üleminek vaagnapõhjale, lümfisõlmedele ja pärasoole seinale); 3) sise-suguelundite põletikuliste haiguste puhul selgitatakse sakro-emaka sidemete seisundit, pararectaalset kiudaineid jne; 4) parameetritega; 5) selgitada välja rottide emaka ruumis (munasarjavähk) paikneva kasvaja olemus.

Veel rohkem andmeid on võimalik saada, kasutades bimanual (recto-abdominal) uuringut (joonis.), Mis võimaldab teil selgelt tunda emaka, emaka lisandeid ning saada aimu emaka ja vaagna kõhukelme ligimete seisundist.

Rektaalne uuring on rektaalne uurimine (pärasoole), mis koosneb päraku kontrollimisest, pärasoole uurimisest sõrmega, kasutades anuskopi, rektaalset spekulatsiooni, rektoskoopiat ja röntgeniuuringut.

Päraku kontrollimisel näete väliseid hemorroide, anal papillae ja ääre (vt Anus), vähese kasvaja kasvaja või tuberkuloosi haavandi serva, adrectaalse fistuli väliseid avausi, ägedaid kondüloome, ateroome jne., ümbritseva naha ärritus, mähe lööve, ekseem, excoriation. Kriisi tuvastamiseks on vaja patsienti sundida, samal ajal kui kahe käega eksamineerija venitab ja sirgendab välise anaallehtri naha voldid.

Kõikidel patsientidel, kellel esineb päraku või pärasoole haigusi, on vajalik sõrmega uurimine. See on tehtud patsiendi asendis tagaküljel painutatud jalgadega küljel, põlve-küünarnuki asendis või istudes (nagu soole liikumine). Viimasel juhul tungib arsti sõrm, eriti patsiendi pingutamisel, pärasoole 2-3 cm sügavamale kui patsiendil lamavas asendis.

Pärasoole kontrollimiseks, kasutades päraku ümbritsevaid tööriistu, määritakse nahk vaseliiniga. Kogutud anuskop, mis on määritud vaseliiniga, viiakse pärasoole, stüleent eemaldatakse. Uurige alumise pärasoole limaskesta.

Rektaalne spekulum sisestatakse pärasoole suletud kujul. Filiaalid lahjendatakse ja kontrollitakse pärasoole alumist osa - staatiliselt ja instrumendi ekstraheerimisel, mida samal ajal võib kergelt pöörata, saab neid pöörata. On välja pakutud mitmeid anuskoopide ja rektaalsete spekulatsioonide kujunduse variante (joonised 1 ja 3). Rektoskoopia - vaata rektoromanoskoopiat.

Joonis fig. 1. Pärisoole uurimise vahendid: 1 - sphinkteroskoop; 2 - anuskop; 3 - väike proktoskoop; 4 - suur proktoskoop.

Joonis fig. 2. Sfinkteromeetria skeem Aminevi sphinkteromeetriga.

Joonis fig. 3. Mitmesugused ristkülikukujulised peeglid.

Pärasoole röntgenkontroll või 18-24 tunni pärast. pärast baari kontrastmassi läbimist suu kaudu või irrigoskoopia abil - soolestiku täitmine kontrastse suspensiooniga klistiiri kaudu (viimane on eelistatav). Mõned üksikasjad on paremini nähtavad pärast soole tühjendamist kontrastsuspensioonist loodusliku soole liikumisega, eriti kahekordse kontrastse baariumisuspensiooni ja õhuga. Limaskesta pinnale jäänud kontrastse massi vähetähtsad jäljed võimaldavad patoloogilisi moodustisi kontuurida isegi väikese suurusega.

Sfinkteritugevuse uurimine teostatakse Aminevi sphinkteromeetri abil (joonis 2), mis koosneb varrega oliivist ja bilansist. Oliva määritakse kergelt vaseliiniga ja süstitakse pärasoole. Kui noolemehhanismi pigistatakse, liigub nool mittemehhanismi skaalal. See peatub pärast oliivi eraldamist pärasoolest ja näitab sulgurlihase tugevust grammides. Patsiendi vaikses asendis esimesel mõõtmisel tuvastatakse sfinkteritoon. Teises mõõtmes vähendab katse suuresti sfinkterit. Selle lihase maksimaalne tugevus selgub. Naiste puhul on toon keskmiselt 500 g, maksimaalne tugevus on 800 g, meestel vastavalt 600 ja 900 g.

Günekoloogilises rektaalses uuringus on näidatud nii vaginaalse uuringu andmete täiendamist kui ka selle asendamist, kui see on võimatu (tüdrukud, tüdrukud, aplaasia, tupe atresia).

Rektaalne uuring võimaldab selgesti kindlaks määrata emakakaela, armid, muutused vaginas, vedeliku kogunemist selles (hematopiocolpos jne), uurida ümbritsevat vaginaalset kudet, sakro-emaka sidemeid. Selleks, et tuvastada mõningaid muutusi sooles endas (seinte infiltreerumine, mõnikord haavanduvad defektid või patoloogilised kasvud), kasvaja või eksudaadi kokkutõmbumine ja kokkusurumine peaaegu vaginaalses tselluloosis jne..

Vastsündinud naiste korduvate vaatluste puhul võib vaginaalsed uuringud asendada pärasoolega, mis annab piisavalt andmeid, et hinnata emakakaela avamise ulatust, loote esitlust, amnioni mulli ja mõnel juhul ka õmbluste ja vedrude asukohta. Samuti võib tunda sakraalse luu nõgusust, määrates sakraalse õõnsuse täitumise määra loote esitatava osaga. Rektaalne uuring võib olla meetod, mille abil süstemaatiliselt jälgida pärilikku toimingut.

Enne rektaalset uurimist tuleb põie tühjendada. Patsient on vaja selja taha horisontaalasendis: keha ülemine osa tuleb kergelt üles tõsta, põlved veidi painutada, jalad lahutada, kõht lõdvestuda. Patsient peab hingama vabalt ja vältima lihaste pingeid.

Patsiendi teine ​​positsioon rektaalse uuringu ajal on nagu kivi lõikamisel; kui arst seisab patsiendi põlvede vahel. Rektaalne uuring tehakse parempoolse või vasakpoolse indeksi sõrmega, kandes kummikindaid, mis on pakselt õlitatud vaseliinõliga. Uuriva käe pöialt tõmmatakse tahapoole, et vältida nende väliste genitaalide vajutamist (joonis 4). Mõnel juhul (ristkülikukujulise vaheseina omaduste uurimiseks) viiakse läbi ristkülikukujulise uuringu, mille puhul sõrm asetatakse tupe sisse ja keset sõrme sisestatakse pärasoole (joonis 5): vaagna elundeid uuritakse läbi kõhu seina vaba käega. Harvadel juhtudel sisestatakse hüppeliigese ruumi uurimiseks pöidla eesmise vaginaalsesse fornixisse ja indikaator asetatakse pärasoole. Mõningatel juhtudel teostatakse ristkülikukontroll mõlema käe indeksi sõrmedega.

Joonis fig. 4. Tasapinna ja kõhu seina uuring.
Joonis fig. 5. Rektovaginaalne uuring.

Kuidas toimub pärasoole eksam?

Kaasaegne meditsiin pakub palju erinevaid meetodeid inimese pärasoole ja jämesoole diagnoosimiseks.

Paljud selle seedetrakti osa haigused läbivad algstaadiumid ilma selged sümptomid ning uurimine ja diagnoosimine aitavad kindlaks teha haiguse algust ja ravida inimest ilma probleemideta.

Statistika pärasoole haiguste kohta suureneb. Sellised probleemid seisavad üha enam noorte silmis.

Pärasoole uurimise meetodid

• digitaalne rektaalne uurimine;
• kolonoskoopia. Läbi kolonoskoopi. Neem saab kogu käärsoole täielikult uurida. Anusesse paigutatakse õhuke toru, mille lõpus kaamera asub, ja see mängib monitoril videot. Nii saate visuaalselt hinnata soolte seisundit ja näha põletiku keskpunkte;
• anoscopy. Anoscope sisestatakse pärasoole. Ta laiendab seda ja arsti, läbi väikese luumeni, nähtava limaskesta ja kõik seal asuvad kihid. See meetod annab selge ülevaate patoloogia lokaliseerimisest;
• sigmoidoskoopia. See uuring on ette nähtud pärast palpeerimist, kui kindad on mädanik, veri või limaskest. Protseduur võimaldab teil sügavamalt, kuni 35 sentimeetrit uurida sigmoidi käärsoole seisundit ja määrata haiguse. Enne puhastamist hoitakse klistiirid;
• irrigoskoopia. Paksus soole kaudu päraku kaudu täidetakse baariumi lahusega ja võetakse röntgen. See lahendus täidab kõik soolestiku osad ja pildil on nähtavad kasvud, polüübid, kasvajad, fistulid ja muud patoloogilised struktuurid.

Enamik arste eelistab esimest, ülaltoodud meetoditest.

Sõrmeeksam proktoloogias

Mis on rektaalne eksam? Rektaalne uuring on pärasoole palpatsioon spetsialisti sõrmedega.

See meetod võimaldab patsiendil tuvastada patoloogiaid ja erinevaid probleeme:

• hinnata rektaalse limaskesta seisundit;
• hindama sfinkterit;
• määrama päraku juures olevate patoloogiate olemasolu;
• tunne võimalikke kasvajaid, polüüpe, erinevaid põletikke;
• saate tunda kanali kitsenemist;
• tsüstide olemasolu;
• saate hinnata reproduktiivsüsteemi tööd;
• määrata võõrkehade olemasolu;
• tuvastada sisemised hemorroidid;
• anal lõhed;
• kõik põletikulised kahjustused;
• eesnäärme suurenemine meestel;
• mitmesugused muutused naiste suguelundites.

Digitaalne rektaalne uurimine on parim viis diagnoosimiseks.

Enamik seadmeid ei suuda tungida kõikidesse raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse ja ei kontrolli sooled täielikult. 100% vastuse annab ainult arst, sõrmeandur.

80% juhtudest avastatakse peensoole vähk täpselt päraku palpatsiooniga.

Arst korraldab selle protseduuri järgmiste kaebuste ja sümptomite põhjal:

• patsient kaebab korduva, sagedase valu all kõhu all;
• isik kannatab kõhukinnisuse, kõhulahtisuse all;
• häirib soole funktsiooni;
• vaagna põletik - paraproctitis;
• haiguse diagnoosimiseks;
• meestel eesnäärme põletikus;
• mitmesugused haigused, põletikud, naissoost organite kasvajate olemasolu või võimalus, millel on reproduktiivne funktsioon;
• koktsi patoloogia;
• tühjendatakse anusist.

Pärisoole palpeerimine toimub:

• ühel küljel asuvad jalad, põlvedele painutatud ja kõhuga surutud jalad;
• põlveliigese asend. Patsient seisab põlvedel ja põlvedel;
• günekoloogilisel toolil, põlvedel kõverdunud jalad ja kõhule surutud käed;
• lamades seljas. Jalad painutatakse põlvedele ja paigutatakse erinevatesse suundadesse;
• kükitades, kui vajate pärasoole ülemise osa proovimist.

Arst määrab ise positsiooni sõltuvalt kahtlustest, oletatavast diagnoosist, kaasnevatest haigustest ja patsiendi kaebustest.

Enne uuringu alustamist peaks arst uurima päraku ja veenduma, et ei esine pragusid, hemorroide, põletikulisi protsesse, punetust, ebanormaalset tühjenemist, abstsesse.

Ettevalmistamine ja metoodika

Rektaalne uuring ei nõua patsiendi hoolikat ja pikka ettevalmistust. Piisab sellest, kui ta tühjendab soole ja põie enne protseduuri, loomulikul viisil ja teostab hügieenilisi protseduure seebiga.

Menetluse läbiviimine samm-sammult:

1. Patsient riietub rihma all ja võtab ühe tekke. Uurimise ajal võib arsti taotlusel poos muutuda.
2. Arst käsib käed spetsiaalse lahusega ja asetab steriilsed ühekordselt kasutatavad kindad.
3. Sõrmus on hästi määritud vaseliiniga või teise koorega, samuti patsiendi päraku.
4. Aeglaselt ja väga ettevaatlikult lisab arst sõrme anusse.
5. Spetsialist teostab pärasoole digitaalset uurimist, kõikide probleemsete piirkondade teravilja ja lõpetab protseduuri.

Proovimise ajal võib prokoloog küsida sfinkterit. Patsienti ei tohiks kinni haarata, selle manipuleerimise ajal peate kõik lihased täielikult lõdvestuma ja valetama.

Kindlalt ei tohiks arst üldjuhul vabaneda. Erinevad patoloogiad võivad jätta vere, mäda või lima jälgi.

Sondimisvõimalused

Digitaalne rektaalne uurimine võib toimuda mitmel viisil:

1. Ühe sõrmega. Anusa kaudu uurib arst hoolikalt pärasoole seina, uurib sõna otseses mõttes iga sentimeetrit. Ilma tähelepanu pööramata ei saa ta jätta suguelundeid, sabaluu, eesnääret meestel, emakakaela ja vaginaalset vaheseina;
2. Duplex. Seda sondimisvalikut kasutatakse siis, kui patsiendil on haiguse paiknemine ülemises pärasooles, vaagna kõhukelmes või vaagnapiirkonnas. Sel juhul juhitakse üks sõrm pärakusse ja teise käe sõrmed vajutavad patsiendi kõhule, mis on lihtsalt sääretsooni kohal. See valik võimaldab teil hinnata pärasoole liikuvust tupe suhtes ja milline on vaheseina seisund;
3. Kahe käega. Seda võimalust kasutab arst, kui on suur tõenäosus ja oletused vähi kohta. Selline uurimine võib toimuda päraku ja naise tupe kaudu. Arst suudab tuumori väga hästi avastada, hinnata selle suurust, avastada metastaaside põgenemist ja hinnata vähirakkude poolt organitele tekitatud kahjustuste ulatust.

Vastunäidustused

Seda uuringut ei saa teha kõigile.

Piirangut põhjustavad mitmed üksikud põhjused:

• suurenenud kehatemperatuur kontrollimise ajal;
• hemorroidide esinemine haiguse lõppetappidel ja ägenemise perioodil;
• anal lõhed;
• mis tahes põletik, punetus, päraku sügelus;
• takistus;
• päraku tugev kitsenemine;
• operatsioonijärgne periood;
• raske valu sündroom. Sel juhul toimub protseduur kohaliku tuimestuse mõjul.

Pärasoole palpatsioon ei ole valulik protseduur, vaid see annab vaid vähe ebamugavust ja piirangut.

Ennetamine

Prokoloogiliste haiguste ennetamine:

• aktiivne elustiil;
• õige tasakaalustatud ja ratsionaalne toitumine;
• ärge kuritarvitage alkoholi;
• süüa ainult värsket toitu;
• normaliseerida töö ja puhkus, mitte ületöötada;
• mõõdukas treening;
• vähem stressi;
• arstide abi õigeaegne ravi.

Rektaalne pärasoole kontroll on väga hea ja usaldusväärne meetod patsientide uurimiseks. See annab täpse pildi haigusest, on kergesti ligipääsetav, lihtne ja ei võta palju aega.

Prokoloogi külastust ei toimu ilma pärasoole palpeerimiseta. Sageli kasutatakse seda ja günekolooge.

Arst teeb alati õige diagnoosi ja määrab ravi. Seega on võimalik vältida tõsiseid tagajärgi.

Meeste rektiline sõrmeeksam

Rektaalne uuring on peamine protseduur, mis on vajalik eesnäärme uroloogiliseks uurimiseks ja patoloogiliste protsesside avastamiseks. Eesnäärmeks on meessoost keha näärmeelund, mis on väga tundlik negatiivsete tegurite suhtes.

Sõrme kontrollimise alused

Digitaalne rektaalne uuring teostatakse eesnäärme sõrmega sondeerimise teel. Selleks sisestatakse sõrme inimese pärasoole, kes pöördus uroloogi poole kaebuste pärast, mis puudutavad valu ja ebamugavust tagumises kanalis ja perineumas. Rektaalne uuring võimaldab efektiivset ravi diagnoosida.

See diagnostiline meetod võimaldab teil kontrollida ilma instrumentaalseid uuringuid, mis väldib vigastuste ja valu ohtu eesnäärme katsetamisel muul viisil.

Digitaalne rektaalne uurimine on järgmine:

Arst ja patsient

1. Arst intervjueerib patsienti häirivate sümptomite esinemise eest, mis võib viidata eesnäärme põletikulise protsessi esinemisele. Üks uuring ei ole üldjuhul piisav diagnoosi kindlakstegemiseks, sest ainult ühe kaebuse alusel ei ole võimalik määrata ravi.
2. Oma kahtluste kinnitamiseks viib arst läbi digitaalse rektaalse uuringu. Pärast seda võib uroloog määrata patsiendile täiendava instrumentaalse uuringu, et diagnoosida patoloogilise protsessi täpsemat olemust.
3. Rektaalne digitaalne uuring peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks näärmete elundi diagnoosimiseks. Seetõttu on selline uuring väga oluline enne tõhusa ravi määramist.

Kes on sellist uuringut näidanud

Rektaalne uuring viiakse läbi vastavalt spetsialisti ütlustele:

Hingamisteede süsteemi anatoomia

• alam-kõhukelme valulike sümptomite kaebused;
• kahjustatud soole, kuseteede ja suguelundite organid;
• valusündroomi anaalkanalis;
• ebamugavustunne soole liikumise ajal;
• määrata ravimeetod;
• profülaktikaks (rektaalne massaaž);

Rectal massaaž viiakse läbi mitte ainult teadusuuringute, selle protseduuri abil, saate teha analüüsi eesnäärme mahla.

Pärast digitaalset uurimist teeb spetsialist otsuse määrata teisi meetodeid eesnäärme diagnoosimiseks, sealhulgas: anaskoopia, rektoskoopia, kolonoskoopia.

Mida saab määrata pärast rektaalset uurimist

Sõrme diagnostika ajal saate ära tunda näärmeelundi ja pärasoole limaskesta koe struktuuri, määrata analoogi läbipääsu, edasiste uuringute iseloomulikud võimalused, pärasoole seisundi, eesnäärme suuruse, nodulaarsete hüljeste olemasolu ja teha prostata mahla analüüsi bakterioloogiliseks uurimiseks.

Diagnoosi ajal on võimalik tuvastada healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate, polüüpide, anal lõhede, võõrkehade, põletikuliste infiltraatide esinemist.

Kontroll

Rektaalne diagnoosimine viiakse läbi patsiendi mitmes asendis:

• lamades küljel painutatud põlvedega, mis surutakse tihedalt rinnale - selline uurimine võimaldab tuvastada otsese soole patoloogiad ja kihistumise olemasolu;
• soolestiku limaskestadele traumaga tuumorite määra ja kuju kindlakstegemiseks on soovitatav põlve küünarnukid;
• kehahoiakut, mis on selja taga painutatud jalgadega, tehakse uurimiseks naise keha kuseteede ja suguelundite piirkonnas põletikuliste protsesside suhtes, et avastada peritoniiti, abstsessi.

Rektaalne uuring viiakse läbi mitmel viisil:

Eesnäärme palpatsioon

• Odnogaltsevym eksam - uroloog määrib sõrme (indeks), mis kergesti tungib palpatsiooni pärasoole. Selle uurimise abil on võimalik diagnoosida analoogkanali seisundit, avastada kasvajaid, uurida siseelundeid ja eesnääret. Kasutades ühe sõrmega kontrollimismeetodit, on palmik kooksi abil palpeeritud, kuna mõnel juhul võib kõhupiirkonna põhjas asuva kubeme valu sündroomi põhjustada seljaaju alumise osa vigastamine. Pärast sõrme eemaldamist uuritakse ülejäänud lima. Mõnikord esineb mäda, veri ja muid patoloogilisi sekretsioone.
• Kahe sõrmega kontroll - üks sõrm tungib pärasoole, teine ​​sõrm surutakse pubi piirkonnas. Sel viisil on võimalik ära tunda patoloogiline protsess, pärasoole ülemise osa kasvajad või väikese vaagna elundid. Kahe sõrmega uuringus saab rääkida pärasoole seinte liikumisest naise tupe suhtes.
• Kahe käega kontroll - see meetod ei erine kahe sõrmega uuringust. Kui diagnoositakse meessoost keha tervislikku seisundit, viiakse analoogne läbivaatus läbi anaalava kaudu. Naise keha saab diagnoosida tupe tungimisega. Seda meetodit kasutatakse siis, kui kahtlustatakse pärasoole esiseinas onkoloogilist protsessi.

Eesnäärme rektaalset masseerimist teostatakse nii kontrollimiseks kui ka näärmeelundi efektiivseks raviks ja ennetamiseks. Muidugi ei soovi mõned patsiendid massaažiseansi spetsialisti abi otsida ja kasutada maskeerijate abi. Selliseid seadmeid müüakse apteekide ahelas, kuid nende kasutamine on võimalik ainult spetsialisti loal.

Sõrme rektaalne testimine on kohustuslik protseduur, mida ei saa eirata. Iga prokoloog, selline kontroll on haiguste diagnoosimisel oluline osa. Sõrme diagnoosil võib olla vastunäidustusi, mis hõlmavad tugevat valu, analoogkanali järsku vähenemist, nakkuslikku prostatiiti, akuutset kulgu. Nakkushaiguste korral viiakse esmalt läbi antibiootikumravi ja seejärel määratakse efektiivne ravi edasiseks manustamiseks rektaalne uuring.

Kroonilise prostatiidiga patsiendid masseerivad igal aastal eesnääret. See on vältimise jaoks vajalik.

Näidustused rektaalseks uurimiseks selle kohta, milline on tema vastunäidustused, tüübid ja tehnikad

Rektaalne uuring (RI) on oluline diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada erinevate etioloogiate haigusi. Kõige sagedamini teostatakse RI kahtlustatud soolehaiguse standardse füüsilise kontrolli käigus. Artiklis uurime, milline on rektaalne uuring, miks seda kasutatakse ja milliseid haigusi see näitab.

Eksami tüübid

Rektaalne uuring on tavaline ja valutu meetod eesnäärmevähi, hemorroidide ja teiste haiguste varases avastamiseks. Pärast RI-d kogevad paljud mehed ebamugavust.

Eksami ajal palpeeris proktoloog rektaalselt käärsoole suurust, kuju. Pärasoole palpeerumisega võivad kaasneda ebameeldivad aistingud. Mõnel juhul teostab arst valu teste. Patsient peaks lamama oma vasakus servas jalgade ja pärakuga lõdvestuma. Kui kartsinoom kasvab külgsuunas eesnäärme tagumisse alumisse tsooni, saab seda tuvastada survetestiga. Selles piirkonnas (nn perifeerses tsoonis) areneb eesnäärme kartsinoom.

Kui sõrme test põhjustab arstile vähktõve või muude haiguste kahtluse, ei ole see lõplik diagnoos. Teatud häirete täpseks diagnoosimiseks on vaja täiendavaid diagnostilisi protseduure.

Kui uuringu tulemus on positiivne, määrab arst patsiendile kolonoskoopia, ultraheliuuringu, biopsia või arvutitomograafia. Need meetodid võimaldavad suure täpsusega välistada või kinnitada spetsiifiliste patoloogiate olemasolu.

Uuringu tegemiseks ei ole vaja üldanesteesiat. Kuid mõnedel patsientidel on vaja võtta anksiolüütilisi ravimeid, sest protseduuriga võib kaasneda ebamugavustunne. Kliinilises praktikas määratakse rahustid harva.

Näidustused

RI-d peetakse täieliku füüsilise kontrolli osaks ja seda kasutatakse enne spetsiifilisi uroloogilisi, günekoloogilisi, seedetrakti ja neuroloogilisi uuringuid.

RI tähised:

• Hemorroidid;
• Prostatiit;
• Eesnäärmevähk;
• Healoomuline eesnäärme hüperplaasia;
• Funktsionaalsed soolehäired;
• Anal kondüloom;
• Kõhukinnisus;
• Kusepidamatus;
• Anal lõhed;
• Põletikuline soolehaigus (haavandiline koliit või Crohni tõbi);
• Neuroloogiline puudujääk.

Uuring aitab arstil hinnata rektaalsete torude ja ravimküünalde komplitseerimise riski. Ameerika Uroloogia Assotsiatsiooni (AAU) andmetel on kolorektaalse vähi varajase sõeluuringu kõige tõhusam meetod RI. Siiski tuleks protseduuri teostada alles pärast seda, kui hinnatakse raviarsti riske ja kasu.

Rektaalne uuring

Kolorektaalse uuringu läbiviimiseks kasutatakse mitmeid kehaosasid. Arstile on kõige lihtsam paluda patsiendil suruda põlved rinnale või lamada rinnal.

Rektaalsete uuringute ajal surub arst patsiendi tuharad ja kontrollib päraku, tagumisi jalgade ja gluteaalklappe, kasutades spetsiaalseid peegleid kondüloomide, hemorroidide, hõõrdumiste, haavandite, kõhulahtisuse, abstsesside või tselluliidi ja mõnikord pahaloomuliste kasvajate (näiteks melanoom või kolorektaalne vähk) esinemiseks. ).

Seejärel asetab arst sõrmega päraku ja liigub aeglaselt pärasoole. Arst jõuab sfinkterisse ja tunneb seda. Paar sekundit pärast palpeerimist peaks sfinkter kergelt lõdvestuma. Arst pöörab tähelepanu sfinkteri pingele. Neuroloogiliste haiguste korral võib pinge väheneda või puududa. Viimasel etapil on arst soolestiku sisemiste struktuuride vastu.

Sisemiste hemorroidide tuvastamiseks tehakse päraku sisemust. Pärast sõrme eemaldamist pärasoolest uuritakse väljaheite jääke veres. Vere lisandeid väljaheites võib saata laborisse uurimiseks.

Pärast uurimist tuleb patsiendile anda kuiv riie, seebi ja veega kraanikauss, et päraku põhjalikult pesta ja eemaldada väljaheidete jäägid perianaalsest piirkonnast.

Rasvunud patsientide uurimisel võib tekkida teatud probleeme. Mõned neist ei suuda tagumikust normaalselt lõõgastuda, mistõttu on raske rektaalset diagnoosi teha.

Teadustööks kasutab arst mõnikord tööriistu, näiteks ristkülik. Proktoskoop on jäik õhuke toru kuni 30 cm pikkune, mis on niisutatud spetsiaalsete vahenditega enne analoogkanali sisestamist. Seda tüüpi uuring on valutu. Proktoskoop annab arstile olulist teavet patsiendi soole seisundi kohta ja seetõttu kasutatakse seda sageli patsiendi tavalise füüsilise kontrolli käigus.

Rektaalne eesnäärme uuring

Palpatsioon algab eesnäärme ülaosas ja liigub põhjasse, et määrata näärme suurus ja järjepidevus. Eesnäärmevähil on tugev konsistents ja suurem kui abstsess. Ägeda prostatiidi korral võib raud olla üsna õrn, mis võib osutuda täiendavaks protseduuriks. Arst peab olema eesnäärme käsitsemisel ettevaatlik, kuna esineb vere mürgistuse oht.

Eritähelepanu pööratakse arstile eesnäärme keskel. Sellisel juhul hindab ta vagu suurust ja järjepidevust. Eesnäärme baasi lähedal asuvad seemnepõiekesed uurivad hoolikalt spetsialist, sest need struktuurid võivad teatud tingimustel või vähktõve korral puududa.

Rektaalse uuringu käigus hinnatakse ainult tagumisi näärmeid. Rektaalne uuring näitab kuni 70% olemasolevatest pahaloomulistest muutustest. Uuringu lõpus võib uroloog võtta patoloogiliste muutuste olemasolu tuvastamiseks järgneva analüüsi jaoks koe. Lõplik meditsiiniline aruanne tehakse pärast täiendavaid uuringuid.

Vastunäidustused

Uuringul ei ole absoluutseid vastunäidustusi, kuid imikute ja väikelaste uurimisel tuleb olla ettevaatlik. Raske neutropeenia, eesnäärme abstsesside või prostatiidiga patsientidel tuleb vältida tugevat survet, eriti eesnäärme puhul. Vana arsti vanasõna ütleb: „Ainus põhjus, miks te ei tohiks teha rektaalset uuringut, on patsiendi pärasoole ja arsti sõrme puudumine.”

Meditsiinis tehakse patsiendiga uuringuid ohutu positsiooniga vasovagaalse minestamise ohu korral (sagedane sündmus, eriti noortel meestel). Patsient tuleb istuda pehmel pinnal turvalises asendis. Kui minestamine on vajalik, et aidata patsiendil normaalses asendis lamada.

Vasovagali sünkoopi ravitakse elektrolüütide, glükoosi ja vedelike intravenoossete vedelikega. Väga harvadel juhtudel esineb eesnäärmes infektsioon, mida tuleb ravida antibiootikumide ja suposiitidega. Patsientide surma on esinenud vere bakterite infektsiooni tõttu. Sellised olukorrad on aga äärmiselt haruldased ja need on põhjustatud meditsiinitöötajate tähelepanuta jätmisest (kasutades mittesteriilseid käsi uurimiseks) või halva hügieeni.

Näpunäide. Enne RI-d on nakkuse tõenäosuse vähendamiseks vajalik anus loputada. Hügieeni mittetäitmine võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi.

Kuidas toimub pärasoole eksam?

Rektaalne uuring, mille puhul patsiendil palutakse võtta vajalik asend, hirmutab sageli patsiente. Nad usuvad, et kui puuduvad iseloomulikud prokoloogilised kaebused, siis ei ole see menetlus vajalik.

Uurimise käigus ilmnesid patoloogilised seisundid, mis olid seotud pärasoole, ümbritsevate kudede ja elundite muutustega anaalkanali seina taga.

Prokoloogid, kirurgid, günekoloogid ja uroloogid teevad eksami.

Rektaalne uuring

Mis on rektaalne eksam? See on vajalik selleks, et:

1. Avasta peritoniit.
2. Avastage pärasoole ja vaagna elundite kasvajad.
3. Uurige Cooperi ja Bartholini näärmete seisundit, ristkülikukujulist vaheseina ja coccyxi.
4. Diagnoosida kõhukelme põletikulist protsessi ja ülemise ampulaarse pärasoole haigusi.
5. Hinnake sfinkteri seisundit.
6. Tuvastage tegurid, mis tekitavad anaalset veritsust ja põhjustavad veriseid väljaheiteid, urineerimise muutusi, valu roojamise ajal.
7. Koguda väljaheited erianalüüsiks.
8. Naistel tuvastada günekoloogilised põletikulised haigused. Diagnoos viiakse läbi samaaegselt Papi määrdumiste võtmise ja vaagna traditsioonilise uuringuga.
9. Hinnake eesnäärme seisundit, identifitseerige kasvajad ja saada seemnevilja mahl

Prokoloogilises praktikas on rektaalne uuring vajalik isegi pärast diagnoosi kindlaksmääramist. Seda korratakse iga patsiendi visiidi ajal arstiga haiguse ravi ajal. Ilma selle protseduurita ei ole võimalik hinnata määratud ravi efektiivsust, tuvastada hemorroidide kasvu, määrata lõhede paranemise kiirust ja verehüüvete esinemist.

Põletikulise protsessi ägenemise ajal ei teostata uuringut, sest see võib anda patsiendile tugeva valu.

Patsiendi nende või muude tingimuste kindlakstegemiseks palutakse võtta üks vajalikest asenditest:

• lase oma poolel ja painutada põlvi;
• seista põlve-küünarnukiga;
• istuge günekoloogilisel toolil ja jäsemed suruvad kõhule.

Kui prokoloogilised uuringud harjutasid sageli külge või põlve küünarnukiga.

Kuidas on uuring?

Esialgne ettevalmistus ei ole vajalik, klistiiri eelnevaks tegemiseks ei ole vaja. Piisab sellest, et pärast tavapärase soole liikumise hügieeni protseduure viiakse läbi uuringuala.

Pärasoole Ampulla, kui ei ole proktoloogilisi häireid, puhastatakse pärast soolte tühjendamist väljaheited.

Rektaalse uurimise algoritm on järgmine:

• asetage patsient soovitud asendisse;
• peavad kandma kindaid;
• määrige parafiinõli sõrmega ja süstige need soolestiku tagaküljele;
• esialgne läbitungimissügavus ei ületa 5 cm, menetluse käigus määratakse vajadus täiendava sisendi järele;
• paluge patsiendil suruda sfinkterit ja lõdvestuda.

Kontroll võib põhjustada ebamugavust, kuid selle ajal ei tohi valu tekkida.

Esiteks tunne anal klappi. Nende põletik näitab väljaheitega osakeste stagnatsiooni, mis põhjustab pärasooles põletikulist protsessi.

Palpeerimisel, pragude, hemorroidide, analoogkanali seintel esinevate armide korral on venoosse verehüüvete ja polüüpide olemasolu kergesti tuvastatav.

Kui sõrme sukeldatakse 10 cm sügavusele, on võimalik tuvastada suured polüübid ja kasvajad. Samal ajal tuvastatakse verejooksude kasvajate võimalus, selle tihedus.

Kinda peal ei tohi olla tühjendust:

Rektaalne digitaalne uuring on endiselt üks peamisi diagnostikameetodeid.

See ei ohusta tervist. Kerge verejooks on võimalik ainult ägeda hemorroidide või rektaalse lõhenemise esialgse avastamisega.

Eesnäärme digitaalne rektaalne uurimine: mis see on ja kuidas seda tehakse?

Eesnäärme rektaalne uurimine on üks informatiivsemaid meetodeid eesnäärme haiguste, eriti põletikuliste protsesside, adenoomide, pahaloomuliste kasvajate määramiseks. Seda meetodit eesnäärmehaiguste diagnoosimiseks kasutasid Hippokratese ajastu vanad tervendajad, kes ei suutnud patsiente laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega uurida.

Täna ütlevad arstid, et kõik mehed, kes on jõudnud 40-aastaselt, peaksid igal aastal läbima eesnäärme rektaalse uurimise. Uuring on vajalik ka patsientidel, kellel esineb häireid uriinis või kellel on erektsiooniprobleeme.

Manipulatsioon võimaldab teil hinnata eesnäärme seisundit, viidata selle suuruse muutumisele, kasvajate või kivide esinemisele. Eksami ajal saate ka keha massaaži võtta ja võtta eesnäärme saladuse analüüsimiseks.

Mis on eesnäärme rektaalne uurimine sõrmega?

Eesnäärme sõrmeuuring on diagnostiline protseduur, mida arsti sõrmega läbi patsiendi pärasoole.

Manipuleerimise ajal peab isik võtma erilise positsiooni.

See on parem, kui mees valetab tema küljel, jalad toob kõhule ja tema jalad painutatakse põlvili või ta võtab põlve küünarnukiga. Kogenud arst saab pärasoole kaudu eesnäärme kergesti avastada.

See asub umbes 3-4 cm päraku kohal ja sellel on väljendunud keskmine sulcus, mis jagab keha kaheks lobeks. Terve eesnäärme suurus on 2,5-4,5 cm läbimõõduga. Palpeerimisel on sellel tugev elastsus ja teatud liikuvus.

Näidustused eesnäärme sõrme kontrollimiseks

Uroloogid soovitavad sõrme eesnäärme uuringuid järgmistel patsientide kategooriatel:

• üle 50-aastased mehed;
• mehed, kes on varem põdenud põletikulisi haigusi või kellel on esinenud eesnäärme kasvajaid;
• patsiendid, kellel on geneetiline eelsoodumus eesnäärme vaevuste tekkeks;
• mehed, kellel esineb urineerimise ja erektsiooniga seotud kaebusi, samuti vaagnapiirkonnas valu.

Pankrease palpatsiooni valmistamine pärasoole kaudu

Nii et uurimise ajal on eesnäärme seisund tõesti selge ja informatiivne, peab patsient hoiduma protseduurist enne:

Sõrmeeksami eelõhtul on vajalik soolte tühjendamine loomulikul teel või klistiir.

Kuidas on test?

Spetsialist peab isikule selgitama manipuleerimise tehnikat ja hoiatama teda võimalike tagajärgedega.

Kui rektaalne uuring viiakse läbi õigesti, siis pärast seda ei tohi ilmneda kõrvaltoimeid ega ebamugavust.

Eesnäärme sõrmeuuringud tuleks läbi viia sellistes kohtades nagu põlve-küünarnukk või paremal pool asuvad jalad, kui jalad on painutatud.

Enne sõrme sisestamist pärasoole asetab arst steriilsed kindad ja määrib sõrme soovitatud koostisega, mis võimaldab hõlbustada selle tungimist elundi õõnsusse (petrolatum, glütseriin).

Palpeerides võib arst hinnata mitmeid eesnäärme omadusi, sealhulgas:

• keha kuju ja suurus;
• elastsus ja tekstuur;
• eesnäärme struktuurielementide sümmeetria;
• liikuvus naaberorganite suhtes;
• kontuuride ja pikisuunaliste soonte selgus;
• valu olemasolu uurimise ajal, kasvajad või kivid.

Mis on meeste eesnäärme puudutamine?

Eesnäärmevähk on tavaliselt südamepiirkonna sümfüüsi suunas 3-4 cm kaugusel pärakust. Järjepidevus sarnaneb selgete kontuuridega elastsele pallile, mis on vabas asendis pärasoole limaskesta suhtes.

Normaalne ja suurenenud eesnäärme

Kogenud spetsialist on alati võimeline hindama elundi suurust, leidma eesmise korgi ja hindama nende normaalsust. Nääre põiksuurus peab olema vahemikus 25 kuni 35 m, pikisuunas - 25-30 mm.

Mida tähendab eesnäärme raske toime?

Eesnäärme, tahke sõrme-uuring, näitab patoloogilisi muutusi elundis.

Patoloogiliste muutuste tekkimise põhjused kehas võivad olla:

• põletikuline protsess või prostatiit (äge ja krooniline vorm);
• healoomulised kasvajad;
• pahaloomulised kasvajad.

Tahke eesnäärme määramisel palutakse patsiendil läbi viia täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, et mõista elundi järjepidevuse muutuste olemust.

Seda tehakse eesnäärme ultraheliuuringu, uriinianalüüsi, eesnäärme erituste analüüsi ja pahaloomulise kasvu kahtluse korral biopsia kasutamisel.

Eesnäärme sekretsiooni uuring

Eesnäärme sekretsiooni analüüs võimaldab hinnata, kas kehas on põletikuline protsess, patogeeni olemus ja isegi patoloogilise seisundi staadium või selle kroonilisuse aste.

Kroonilise prostatiidiga patsientidel soovitatakse seda uuringut läbi viia kaks korda aastas, et vältida haiguse ägenemist ajas ja hinnata ravi tõhusust.

Saladuse uurimine on füsioloogilise vedeliku mikroskoopia, mis on toodetud eesnäärmes ja on sperma oluline komponent. Analüüsi saladuse võtmiseks on vaja teha organi rektaalne massaaž, mille käigus vabaneb teatud kogus vedelikku.

Manipuleerimist võib läbi viia igal ajal ja ilma patsiendi eelneva ettevalmistamiseta. Analüüsi eelõhtul soovitatakse hoiduda seksuaalvahekorrast. Eesnäärme saladust uuritakse mikroskoobi all ja määratakse leukotsüütide rakkude, epiteeli, letsitiini terade, amüloidi lisandite arv. Uuring võimaldab diagnoosida patogeensete mikroorganismide esinemist eesnäärme vedelikus.

Pärast nende identifitseerimist külvab laboritöötaja bioloogilist materjali, et teha kindlaks nakkusetekitajate olemus, nende aktiivsus ja tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Tavaliselt on salajas valge värvusega viskoosne vedelik, millel on iseloomulik lõhn, mis sarnaneb kastanipuude aroomiga.

Terve eesnäärme sekretsioon sisaldab üksikuid leukotsüüte, erütrotsüüte 0-1 ja epiteeli väikestes kogustes. See ei määratle amüloidi lisandeid ega baktereid, mille välimus näitab patoloogilise protsessi arengut.

Seotud videod

Video ees oleva eesnäärme rektaalse uurimise tehnika kohta:

Eesnäärme rektaalne uurimine on oluline diagnostiline protseduur, mis võimaldab tuvastada elundi haigusi isegi arengu algstaadiumis. Tema abiga on võimalik aeg-ajalt kahtlustada eesnäärme struktuursete muutuste, kasvajaprotsesside ja põletiku esinemist.

Seetõttu soovitatakse kõigil meestel aeg-ajalt spetsialisti külastada, et teostada eesnäärme seisundi kvalifitseeritud diagnoosimine ja mitte unustada hetkest, mil arenev tervisehäire saab veel täielikult ravida.

Kuidas tehakse rektaalne uuring

Rektaalset uuringut võivad läbi viia erinevad arstid ravi ja diagnoosi osana vastavalt nende profiilile. Sõna kontroll on ainult tingimuslik. See on mõiste. Viidates teadusuuringute protsessile, oleks korrektne öelda proovimine.

Uuringu omadused

Meditsiinipetsialistid, kes praktikas kasutavad seda tüüpi uuringuid:

Rektaalne uuring viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

1. Patsient saab uurimiseks üks kolmest asendist: küljel, neljal või günekoloogilises toolis, mille jäsemed on kõhtu haaratud.
2. Arst paneb kindad, määrib vaseliini vaseliiniga ja lisab selle anusse. Alguses on sissetungimissügavus kuni 5 cm, vajadusel on võimalik sügavam sissekanne (kuni 10 cm).
3. Sõrme poolt hoitud manipulatsioonid vastavad diagnostilisele algoritmile.
4. Vajadusel võidakse paluda sfinkterit pingutada või lõõgastuda.

Selline eksam on täiesti valutu, kuigi enamik inimesi peab seda ebameeldivaks. Pärasoole haiguste korral võib see olla väike valu ja väike kogus verd. Kuid põletikuliste haiguste ägenemine (olukord, kus tegelikult võib see olla valulik), ei toimu uurimist.

Selle kontrollimise ettevalmistamiseks ei ole vaja erilisi ettevalmistusi. Piisab tühjendada ja pesta. Klistiiri ei pea tegema, sest pärasool on pärast tühjendamist piisavalt väljaheidetest puhastatud (kui teatud haigusi ei ole).

Seega, kui haigusi ei esine, ei tohiks rinna pärasoole kontrollimisel esineda väljaheiteid, verd, mulle ega lima. Nende elementide esinemine viitab ebanormaalsele protsessile sooles. Lisaks ei tohiks uriini- ja reproduktiivsüsteemide organite uurimisel pärasoole kasutamisel tunda tükke ja tihendeid.

Mis puudutab ebamugavustunnet, siis tuleb meeles pidada, et haige on iseenesest ebamugav ning ravi ja diagnoos on eelkõige keskendunud mitte mugavusele, vaid varajasele ja korrektsele diagnoosimisele ja ravile. Loomulikult võite keelduda ravi eest, kuid haige keha ei saa määratluse järgi mugavat.

Prokoloogi diagnoos

Kaaluge rektaalikontrolli omadusi prokoloogiga (arst, kes tegeleb pärasoole, käärsoole, päraku haiguste raviga). See probleem võib esineda nii naistel kui ka meestel, sest see ei ole seotud sugupoolte erinevustega, vaid ainult seedetrakti, eriti seedetrakti eritamiskohaga.

Prokoloogi peamine haigus on hemorroidid. See on haigus, kus pärasoole ja päraku veenid on paistes. Nende sümptomite visuaalne nägemine ei ole võimalik, kuid rektaalse diagnoosimise abil on võimalik haigust diagnoosida. Viimasel etapil, kui hemorroidid hakkavad välja kukkuma, ei ole loomulikult vaja sellist kontrolli, kuid algfaasis on vaja ravi alustada õigeaegselt ja vältida patsiendi seisundi halvenemist.

Uroloog

Uroloog on arst, kes ravib uriinisüsteemi meestel ja uriinis naistel. Meeste ja naiste terminoloogia erinevused on tingitud asjaolust, et erinevalt viimastest ei saa esimene eristada uriini- ja reproduktiivsüsteemide toimimist. Paljud kehad, kui nad ei tööta kahel rindel, siis vähemalt on ühendatud. Näiteks, eesnäärme, mis ei ole urineerimise organ, asub kusepõie all, ümbritsedes kusiti. Põletiku korral hakkab eesnäärme kusiti urineerima, mis põhjustab urineerimisel tugevat valu. Naistel on uriini- ja reproduktiivsüsteemid lihtsalt füsioloogiliselt lähedal, kuid kindel, kuigi mitte nii väljendunud ühendus on olemas.

Inimese rektaalne uurimine uroloogi poolt eeldab eesnäärme kohustuslikku palpeerimist. Lihtsaim viis seda teha on just sel viisil läbi pärasoole. Seetõttu on kasulik käsitleda seda uuringut arusaadavalt ja mitte mõelda, et arst teeb midagi valesti, pannes sõrme väljaheite väljaheidete avasse, tehes seda kuseteede raviks.

Günekoloog

Naiste rektaalse meetodi uurimine on täiendav analüüs, kui seda uurib günekoloog ja see on määratud vastavalt vajadusele. Naissoost reproduktiivsüsteem paikneb soolestiku lähedal ja mõnel juhul võib pärasoole uuringuga avastada põletikku ja kasvajaid, mis asuvad naiste suguelundites.

Günekoloogi uuringu eesmärk võib olla:

• emakakaela dilatatsiooni aste rasedatel naistel;
• armid ja vagina muutused;
• hematopiocolpos (vedeliku kogunemine vaginas);
• sakro-emaka sidemete ja tselluloosi parameetrid vaginaalses piirkonnas.

Mõningatel juhtudel võib rasedate naiste uurimisel rektaalne uuring aidata arstil kindlaks määrata loote positsiooni (eel) või saada teavet amnioni põie purunemise kohta. Seoses naistega, kes töötavad, võib rektaalne uurimine sünnituse ajal olla nii ühekordne kui ka süstemaatiline.

Günekoloogiliseks rektaalseks uuringuks on vaja läbi viia protseduurid klistiiriga ja põie tühjendamine. Lisaks günekoloogia sanitaartingimustele aitab see arstil eristada günekoloogilist laadi probleeme näiteks uroloogia või proktoloogia probleemidest.

Günekoloogi poolt läbi viidud eksamil on prokoloogi ja uroloogi uurimisel mitmeid olulisi erinevusi. See ei ole üllatav, sest proktoloog uurib soolestikku otse ja on oluline, et ta uuriks soolte kasvajate ja abstsesside asukohta. Uroloog, kuigi ta proovib pärasoole, aga eesnäärme uurimist, võib öelda, et see on täpne. Günekoloogil on ülesanne laiem. Eksam läbib sooled, kuid teised organid on tundlikud. Pealegi ei ole need elundid teravad, vaid pikendatud. Mõnel juhul viiakse see uuring läbi kahe sõrmega (üks sõrm sisestatakse anusse ja teine ​​vagina). Mõnel juhul uuritakse mao survet või muid meetmeid, mis on vajalikud täpsema diagnoosi tegemiseks.

Mis on rektaalne uuring

REKLAALNE UURIMINE (ladina pärasoole pärasool) - rida pärasoole luumenis läbi viidud diagnostilisi meetodeid soole, selle ümbritsevate elundite ja kudede muutuste määramiseks, pärasoole ja päraku lihaste seisundi hindamiseks ning ägedate põletikuliste ja onkoloogiliste haiguste diagnoosimiseks kõhuorganid.

R. ja. iidse Egiptuse arstid kasutasid ära; Hippokrates kirjutas temast, aga ka keskaja teadlastest.

Kiilus rakendatakse tava R. ja. ja endoskoopiline (vt rektoromanoskoopia).

Finger R. ja. viiakse läbi pärast päraku kontrollimist (vt); see eelneb pärasoole luumenist läbi viidud edasistele uuringutele (vt).

Vastavalt sõrme R. ja. T see viiakse läbi patsiendi erinevates asendites (joonis 1). Seda tehakse tavaliselt patsiendi asendis, kes asub tema küljel, seljal või põlveäärses asendis. Sõrme R. ja. pärasoole ülemised osad rakendavad põlve-palmari asendit või kükitavat positsiooni.

Sõrmus R. ja. kummikinda sõrmejälge määritakse vaseliiniga ja asetatakse õrnalt päraku. Samal ajal hinnatakse anusa välise sulgurlihase toonust, laiendatavust ja elastsust, analoogkanali limaskesta seisundit, valu olemasolu ja ulatust uuringus; Anaalkanalit uuritakse järjestikku, tundes selle seinu. Siis viiakse sõrm rektaalsesse ampullasse, määrates selle luumenit (haigutav, kitsenev), järjekindlalt pärasoole limaskesta, pöörama tähelepanu eesnäärme seisundile ja seemnepõiekeste (meestel), pärasoole vaheseinale ja emakakaelale (naistel) hinnata lihaste seisukorda, tõsta päraku, perioplastilist (pararectal) kiudaineid, ristluu sisepinda ja coccyxi. Pärast sõrme väljatõmbamist pärasoolest hinnatakse väljalaske olemasolu ja hinnatakse väljalaske iseloomu (limaskesta, verine, mädane, ohoorne).

R. ja. võimaldab avastada päraku, patooli lihaste funktsionaalset seisundit. muutused päraku- ja rektaalsete ampullide kudedes (lõhed, fistulid, hemorroidid, hüpertrofeeritud anal papillae, kiudsed polüübid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, traumajärgsed cicatricialised muutused, võõrkehad, soole ahenemine); tsüstiline ja kasvaja moodustumine, põletikulised infiltraadid adrektaalses koes; muutused eesnäärmes ja seemnevedelikus meestel (adenoom, vähk) ja suguelundid naistel, kõhukelme seisund, rektaalne-emaka õõnsus (tagumine Douglas'i ruum) - vedeliku, mädane eritumine, kasvaja metastaaside esinemine jne.

Suhe haiguste diagnoosi verhneampulyarnogo sigmasoole ja pärasoole (kartsinoom), pelviorektalnoy kiust või pozadipryamokishechnogo (retrorektalnogo) ruumi (abstsess, tsüsti Presacral), urogenitaalne vaagnaluu () peritoneaaldialüüsi (põletik või kasvajakolde) abinõu sõrme bimanual uuring. Selleks sisestatakse ühe käe sõrm pärasoolesse ja teise käe sõrmed suruvad eesmise kõhu seina häbemeljeefi kohal (joonis 2).

Teatud näidustuste puhul kasutatakse rektaalset endoskoopilist uuringut, kasutades anoskoopi ja rektaalset spekulatsiooni (vt Rectum) või sigmoidoskoopiat.

Suguelundite uuring günekoloogias toimub nii neitsilistel kui ka juhtudel, kui läbi tupe on raske või võimatu uurida (tupe atresia, kitsas ava neitsinahjus).

Kui R. ja. patsient on lamavas asendis. Läbi ristkülikukujulise vaheseina on emakakaela välimine kurk (emaka avamine, T.) ja emakas palpeeritakse samamoodi nagu vaginaalse uuringu ajal (vt Günekoloogiline uuring). Vasakpoolne survet eesmise kõhuseina suhtes häbemeljeefi kohal, lükake emakas tagantpoolt tagasi ja tundke samaaegselt oma eesmist pinda sisemise neelu piirist allapoole; pärasoole sisestatud sõrm liigub, tundes emaka seljapinda.

Eriti oluline on R. ja. tuvastada emaka, vereringe koe (parameetri), rektoeriin-emaka (sakro-emaka) sidemete, rektouteriini emaka süvendi (tagumine Douglasi ruum) ja ristluu eesmise pinna muutused. Neitsides võimaldab see diagnoosida emaka kasvajaid, hinnata nende seost emaka, vaagna seintega, et avastada vereringe kudede eksudaat, rektaalne-emaka õõnsus.

Kombineeritud ristkülikukujuline vaginaalne uuring võimaldab tuvastada muutusi rektaalses vaginaalses vaheseinas, emakas, sidemetes ja munasarjades. Selle hoidmiseks sisestatakse sõrm tupe külge ja sama käe keskmine sõrm sisestatakse pärasoole; teise käe sõrmed vajutavad eesmise kõhuseina häbemeljeefi kohal (joonis 3). Esiteks, emaka uuritakse (vt), siis emaka ja rinna-emaka ja laia sidemeid - nende pikkust, paksust, pinget, tundlikkust, nihutatavust, sõlmed nende pikkuses jne. Seejärel uurige munasarju (vt) - suurus, kuju, pind, tekstuur liikuvus, asend vaagna luudega ja nende seos emaka keha ja vaagna seintega.

Bibliograafia: Aminev, A.M. Proctoloogia juhend, vol. 1–4, Kuibyshev, 1965-1978; Y.V. Dultsev ja K. N. Sala Mo umbes Paraproctitis, lk. 97, 144, M., 1981; Malinovsky M. S. Operatiivne sünnitusabi, lk. 44, M., 1955; M y VM VM Kirurgilise diagnoosi visandid, lk. 117, Novosibirsk, 1948; N azaro JI-s. U. pärasoole fistulid (krooniline paraproctitis), lk. 38, 78, M., 1966; Nelyubovitš Ya, kõhupuuduse ägedad haigused, trans. Spolsk., Koos. 48, M., 1961; Tt D. Umbes väikese vaagna organite uurimise entero-vaginaalsest meetodist, Zhurn. akush ja naised Bol., 10, nr 2, lk. 111, 1896; Pärasoole vähk, ed. V. D. Fedorov, lk. 98, M., 1979; R ive kin v. Ji. ja K ap u llep ji. Ji. Hemorroidid, s. 89, 116, M., 1976; N. A. Jakovlev, prokoloogiliste haiguste atlas, lk. 4, 10, M., 1976.

A.M. Nikitin, A.A. Protasevich; I. T. Milchenko (Gin.).