Munandite hüdrokleel (või membraanide tilk) on urogenitaalne patoloogia, millega kaasneb seroosse eritumise akumulatsioon meeste reproduktiivläätse vistseraalsete ja parietaalsete voldikute vahel. Sellise haiguse tõttu suureneb pool või kogu kapsli maht, 20 kuni 200 ml vedelikku võib koguneda elundisse (mõnikord kuni 1-3 liitrit). Hüdrokleeli avastatakse erinevates vanuserühmades. Poisid on tõenäolisemalt selle haiguse kaasasündinud ja meestel omandatud.
Miks areneb munandite hüdrokleel lastel ja täiskasvanutel? Kuidas see haigus ilmneb? Milliseid meetodeid saab diagnoosida ja ravida?
Kaasasündinud ja omandatud hüdraulika põhjused
Laste puhul võib käesolevas artiklis käsitletud patoloogia olla füsioloogiline seisund, mis on tingitud meessoost reproduktiivläätse emakasisene prolapsist munanditesse. Meesloost moodustavad tulevased munandid kõhuõõnes ja alles pärast teatud embrüonaalse arengu perioodi langevad nad järk-järgult piki inguinal kanalit moodustava munandiks.
Meeste suguelundite näärmete edasiliikumisel piki kanalisse tulevasse munandisse moodustub loote eesmine kõhuseinale väikese suurusega eend. Sünnijärgselt võib see teade munandikeste ja kõhuõõne vahel püsida. Seda seisundit täheldatakse enamikus imikutest (80-90%).
Hiljem, kuni umbes 1,5-aastase lapse vanuses, eraldatakse munandikilbid kõhuõõnest. Ekspertide tähelepanekute kohaselt hoiab umbes 20% meestest seda teadet igavesti. Tulevikus võib eritumise kogunemine munandkesta lehtede vahel tekkida siis, kui selle produktsioon on järsult suurenenud või kui meeste suguelundite vaginaalne membraan ei ole võimeline imama sama vedelikku.
Need on munandite struktuuri anatoomilised ja füsioloogilised tunnused, mis määravad kindlaks asjaolu, et kuni 18-kuulise poisi elueaks kujunenud hüdrogeeni peetakse füsioloogiliseks olekuks ja ei vaja ravi. Sellistel lastel võib ödeem iseenesest kaduda pärast peritoneaalse protsessi luumenite täielikku kasvamist ja vedeliku enda imendumist.
Lisaks võib kaasasündinud hüdrogeel olla:
- suhtlemine - kui kõhu ja kõhuõõne vahelist suhtlust säilitatakse kõhukelme ja vaginaalse protsessi vahelise luumeni lõhkumise tõttu;
- lahtiühendatud - kui vahe kõhuõõne ja selle vaginaalse protsessi vahel on juba kasvanud.
Omandatud hüdrokleeli moodustub siis, kui munandite poolt tekitatud eksudaatide tootmise ja imendumise vahel on tasakaalustamatus. Järgmised seisundid ja haigused võivad põhjustada sarnast tasakaalustamatust:
- mittespetsiifiliste põletikuliste protsesside (oriidi, orhideepidümiidi, spermatosioonijärgse põletikuga jne) ja spetsiifilise (gonorröa, tuberkuloosi jne) tekke teket küüslaugu organites;
- filariasis;
- raskekujuline südamepuudulikkus ja maksa patoloogiad;
- nõrgenenud lümfivärvimine munanditest;
- vigastused;
- tüsistused pärast genitaalide operatsiooni;
- näriliste neoplasmid (healoomulised või pahaloomulised).
Omandatud hüdrokliidi arengule võivad kaasa aidata järgmised eelsooduvad tegurid:
- perineumi ja munandikate segunemine;
- pikad ja intensiivsed koormused;
- ülemäärase õlgnäärme õõnestamine.
Hüdrokliidi lekkimise munandid võivad akuutselt või krooniliselt.
Sümptomid
- Hüdroklieli akuutses vormis muutub krooniline koe järsult valulikuks ja kiiresti suureneb. Patoloogia võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Sageli tõuseb patsiendi kehatemperatuur 38-39 ° C-ni. Patsiendi uurimisel ilmnes nahapunetus. Puudutades tundub, et naha põletikulise munandit on kuumem kui ümbritsev kude. Palaviku tõttu on nõrkus, külmavärinad, isutus, peavalud jne.
- Krooniline dropsia on tavaliselt ägeda hüdraulika tagajärg või seda põhjustab krooniliselt voolav põletik meessoost näärmete või nende lisandite kudedes. Patsient tunneb raskust ja ebamugavustunnet kubemes ja munandites, kasvades poole või kogu munandit.
Kui hüdreliid on kaasasündinud, siis suureneb munandite pikkus lapse ärkveloleku ajal ja pärast öösel magamist saavad nad väiksemaks. Omandatud dropsia korral jääb laienenud nääre suurus kogu aeg samaks.
Kui krooniliselt voolav vedeliku vedelik võib koguneda aeglaselt või vahelduvalt. Sellepärast ei kaasne haigust pikka aega urineerimishäiretega ega tugeva valu (need on tavaliselt valusad või tuhmad või puuduvad üldse). Mõnel patsiendil suureneb munandikeste maht veidi, samas kui teised võivad suureneda muljetavaldava suurusega (näiteks jalgpalli palli suurusele). Sellise selgesõnalise patoloogilise vedeliku kogunemise tõttu munandite membraanidesse võib küünte kude häirida normaalset liikumist, riiete ja naistepesu kandmist, seksuaalkontakti ja urineerimisprotsessi. Järgnevalt põhjustab selline suuremahuline hüdraulika sperma tootmise ja küpsemise ning munandikeste organite alatoitumise.
Proovimisel määrab arst tihe, pirnikujuline ja elastne vorm, millel on kõikumised. Selle tihendi ülemine osa piirdub kubeme kanaliga, kuid mõnedel kliinilistel juhtudel on kogunenud eritumine võimeline tungima kubemekanali luumenisse. Selles hüdraulikavaldkonnas sarnaneb turse kuju tavaliselt joonisele 8. Proovimise protsess kutsub esile valu ilmnemise ja munandikese nahk ei muutu ja on kergesti kokkupandav sõrmede klappidesse.
Küünla tunne väljendunud hüdrokliidiga muutub võimatuks ja väikese koguse kogunenud vedelikuga täheldatakse seda tavaliselt küünarnuki alumises osas suurendatuna. Diafanoskoopia teostamisel on munandit täiesti läbipaistev. Kui seda nähtust ei järgita, näitab edastamise puudumine järgmist:
- isasloomade kasvaja tekke kohta;
- märgatav munandite turse;
- püo- või hematokleeli areng (mädane sisu või vere kogunemine munandikilehtede vahel).
Purulentse eritumise ilmnemine võib olla tingitud gonadide põletikuliste haiguste keerulisest kulgemisest (nt oriitist) ja vere esinemine vedelikus on tingitud kehvast munandipunktsioonist, hemorraagilise diateesi kujunemisest või vigastusest.
Lisaks ülaltoodud tagajärgedele võib haigus olla keeruline (eriti õigeaegse ja õige ravi puudumisel) järgmistel tingimustel:
- munandikude atroofia - vallandub veresoonte kokkusurumisel, mis toidavad isasloomade nääret;
- närimiskärve - põhjustatud vedeliku survest mõjutatud kudeskoele;
- munandite membraanide rebend - tekib siis, kui märkimisväärne kogus vedelikku koguneb
- meeste viljatus - vallandas munandite ja spermatogeneesi düsfunktsioon;
- erektsioonihäired ja tugevuse vähenemine on põhjustatud kahjustatud kudede normaalse vereringe halvenemisest.
Diagnostika
Enamikul juhtudel ei põhjusta munandihüdreliidi diagnoos raskusi. Diagnoos põhineb järgmiste andmete saamisel:
- patsiendi küüriva kude ülekuulamine ja uurimine;
- elu ja haiguse ajaloo analüüs (vigastuste olemasolu, genitaalide põletikulised haigused, kirurgia jne);
- Kapslite ultraheli ja diafanoskoopia.
Vigade kõrvaldamiseks viiakse tingimata läbi hüdraulika diferentsiaaldiagnoos järgmiste patoloogiatega:
- orhiit;
- varicocele;
- epididymo-orchitis või epididymitis;
- tsüstilise massiga või spermatic-juhtme kasvajatega;
- munandite kasvajad;
- Inguinal-scrotal või inguinal hernia.
Kapslite ultraheli abil on võimalik täpselt diagnoosida mitte ainult hüdrokleeli, vaid ka kõiki ülalkirjeldatud patoloogiaid, millega käesolevas artiklis käsitletud diagnoos on diferentseeritud.
Hüdrokleeli ravi lastel
Hüdreliidi arenguga kuni 18 kuud ei ole ravi näidustatud. Poisi vanemaid soovitatakse jälgida uroloogi või kirurgi poolt. Statistika järgi kõrvaldatakse 80% juhtudest kaasasündinud hüdrokliit pärast küünarliigese sulgemist. 10% poegadest ei ole käesolevas artiklis käsitletud seisundit üldse patoloogiana tunnustatud.
Hüdreliidi ravi täiskasvanutel
Vaatlusaluse haiguse ravi eesmärk on kõrvaldada vedeliku kuhjumist põhjustanud aluseks olev patoloogia.
- Kapslite elundite põletikulistes protsessides antakse patsiendile voodipesu ja võetakse antibiootikume, dekongestante ja põletikuvastaseid ravimeid.
- Soovitatav on kanda munandit, mis annab tuge mõjutatud kudedele ja vähendab valu.
Täieliku taastumise alguses taastatakse munandkuded järk-järgult, vedeliku maht selle kesta lehtede vahel stabiliseerub aja jooksul ja lümfivälevool normaliseerub. Kuid mõnel juhul jääb eksudaat vajalikust mahust suuremaks ja seejärel määratakse patsiendile hüdrokliel-hüdrokelelektoomia kirurgiline ravi.
Toimingu jaoks on kaks peamist näidustust:
- väljendunud valu sündroom;
- krampide atroofia oht.
Hüdrokelelektoomia jaoks on palju tehnikaid. Kõige sagedamini toimuvad sekkumised on Winkelman, Ross, Bergman ja Lord. Neid saab läbi viia ilma patsiendi üldanesteesiasse võtmata - anesteesiaks piisab lokaalanesteesiast.
Kirurgilise ravi valiku määrab kliiniline juhtum kohe operatsiooni alguses - pärast kahjustuste ala uurimist otsustab kirurg, kuidas tuvastatud probleemi lahendada. Näiteks jäetakse tähelepanuta jäetud või raskete juhtude korral Bergmani hüdrokelektoomia ja teatatud dropsy, Ross operatsioon.
Pärast sekkumist ja haiglast väljaviimist antakse patsiendile selged soovitused elustiili vajalike kohanduste kohta:
- 30-45 päeva jooksul ei saa ta raskusi tõsta ja seksida.
- Kapsli immobiliseerimiseks tuleks kanda tihedat sulamist või suspensiooni ja järgida kõhukinnisust takistavat dieeti.
Kõige kaasaegsem vesiniku ravimeetod on selline minimaalselt invasiivne protseduur kui kõvenemine. Seda tehnikat on Euroopas ja Ameerikas palju aastaid edukalt praktiseeritud. Sellise sekkumise protsessis imeb arst imenduma munandisse kogunenud eritist ja süstib spetsiaalse sklerosandi ravimi. See aine põhjustab kesta lehed ja takistab liigset vedeliku tootmist. Soovitud tulemuse saavutamiseks piisab kahe või enama protseduuri läbiviimisest. Karastamise meetodit ei ole näidatud kõigil kliinilistel juhtudel.
Tavaliselt teostavad sellised minimaalselt invasiivsed sekkumised vanemad mehed, sest ravimil on pärast süstimist traumaatiline toime munandikule ja see võib veelgi mõjutada meessoost näärmete toimimist.
Mõnikord on patsiendi liigse keeldumise või operatsiooni teatud vastunäidustuste tõttu liigse vedeliku eemaldamise asemel kirurgilise toimega, mis on suunatud eksudaadi imemiseks. Selline kirurgiline manipuleerimine ei suuda probleemi täielikult lahendada ja tal on ainult ajutine toime, kuna vedelik koguneb uuesti.
Prognoosid
Enamikul juhtudel on munandite hüdrokleelil head ennustused. Isegi operatsiooni korral ei ole tüsistuste tõenäosus suurem kui 2%. Selle haiguse surma ei täheldatud kunagi.
Arsti hilinenud ravi korral võib inimene välja töötada mitmesuguseid hüdrofüüli komplikatsioone, mis takistavad raviprotsessi.
Ennetamine
Selle haiguse ennetamiseks ei ole konkreetseid meetodeid. Hüdreliidi tekke vältimiseks soovitatakse kõigil meestel järgida järgmisi reegleid:
- Kui teil on kaebusi urogenitaalsüsteemi töö kohta õigeaegselt, võtke ühendust uroloogi või androloogiga.
- Juhuslike seksuaalpartneritega suhtlemisel kasutage kondoome.
- Vältige nakatumist parasiitide sissetungidega, kui külastate Aafrika ja Aasia riike.
- Vältige traumaatilisi olukordi.
Milline arst võtab ühendust
Kui teil esineb munandite turse ja valu, peaks vereõõtsumaal konsulteerima uroloogi või androloogiga. Pärast diafoskoopia ja munandit ultraheli uurimist ja läbiviimist on arstil võimalik valida õige meetod haiguse raviks, mis võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline.
Küüslauguhüdrelee ei ole poiste ega meeste jaoks ohtlik haigus. Kuid selle haiguse esinemise korral peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga, sest algstaadiumis on see patoloogia paremini ravitav ja patsient saab kiiresti alustada haiguse algpõhjustega võitlemist. See soovitus on eriti oluline juhtudel, kui hüdrokliidi tekkimine on tingitud vigastustest või kasvajate moodustumisest munandikeste organites.
Uroloog-androloog A. Kornienko räägib vesinikust:
Hüdrokleel (dropsy testicle): haiguse kliiniline pilt ja oht inimeste tervisele
Hüdrokleele, munandite dropsia või pigem avastatakse mõlema lapse membraanid ja keskmiselt 1,5–4% igas vanuses meestest. Haigust kombineeritakse mõnikord spermatilise nööriga. Reproduktiivses eas meestel põhjustab hüdrokleel, sõltuvalt selle raskusest ja / või mõnikord esinevatest tüsistustest, sageli ajutist või püsivat meeste viljatust.
Nende patsientide ejakulatsiooni (spermogrammi) uuringu tulemused määravad sageli sperma koostise kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed rikkumised selle mahu vähenemise, oligosoospermia, astenosoospermia, teratosoospermia ja isegi asoospermia kujul. See on tingitud lümfivälise väljavoolu ja vereringehäirete sageli arenevast halvenemisest reproduktiivorganites, mis mõjutavad negatiivselt nende sekretoorset funktsiooni. Eriti sageli kaasneb viljatus munandite membraanide turse kahepoolse lokaliseerimisega.
Patoloogia mehhanismid ja põhjused
Rikastatud hüdrogeen (terminoloogia vastavalt rahvusvahelise haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kodeerimisele) on seerumisse vedeliku kogunemine munandite membraanide lehtede vahel, millele järgneb naatriumiõõnsuse mahu suurenemine. Sellega seoses tõlgendatakse seda mõnikord valesti kui "munandit".
Kardemembraanid on dropsilised:
Sõltuvalt asukohast jaguneb see:
Kapslite kaasasündinud dropsia
Üks munandite seintest on nn tupe membraan, mis on moodustatud kõhukelmest. See tekib loote kõhuõõnes samaaegselt munandiga. Isegi enne sugunäärmete täielikku arengut (3 kuu jooksul emakasisene areng) esineb peritoneaalsete sektsioonide väljaulatumist loote kubemesse kanalisse mõlemal küljel, mis sarnaneb divertikulumile.
"Gunther" ahela ja hormoonide mõjul langeb munand munandikotti, lohistades kõhukelme ebaõnnestumise tõttu. „Diverticulum” järk-järgult pikeneb, moodustab klapi ja muutub õõnsuse (vaginaalseks) protsessiks. 7 kuu jooksul emakasisene loote areng, see kõhukelme osa ja munand läbivad küünarjoone ja üheksandaks kuuks langevad nad täielikult munandikapi põhjale, pärast mida algab keeruline hormoonisõltuv hüpoteegilise süvendi ülekuumenemise protsess ja selle muundumine munandiks.
Tühjenemise tulemusena lõpeb ühendus kõhuõõne ja protsessi vahel. Pealegi ei ole selle distaalsed piirkonnad, mis asuvad munandikestas, kasvama. Valgu- ja parietaalsed (välised) membraanid moodustuvad nende seintest.
Vaginaalne protsess, mis on kõhukelme derivaat, sarnaselt ta toodab seroosset vedelikku, mille koostist ja kogust hoitakse pideva imemise tõttu konstantsena. Selle vedeliku tootmise suurenemine või / ja resorptsiooniprotsesside (vastupidine imemine) rikkumine põhjustab selle akumulatsiooni albumiini ja parietaalse membraani vahel ja dropsia tekkimist.
Seega on kaasasündinud vesiniku arengumehhanismid järgmised:
- säilinud sõnum kõhuõõnde on kommunikatsiooniline hüdreliel;
- vaginaalse protsessi seina imemisvõime rikkumine;
- lümfisüsteemi vedeliku väljavoolu rikkumine lümfisüsteemi ebapiisava arengu tõttu küünarnukipiirkondades.
Kaasasündinud vorm esineb keskmiselt 10% -l poegadest, kuid valdav enamus neist on füsioloogiline ja 18 kuu vanuselt lahutatakse sõltumatult protsessi lõpetamise, mikrotsirkulatsioonisüsteemide ja lümfivoolu radade lõpuleviimise tulemusena ning membraanide reabsorptsioonivõime suurenemise tulemusena. Vaginaalprotsessi ülekasvu puudumisel areneb ühel küljel ühekülgne ja mõlemalt poolt kahepoolne hüdrokleel.
Omandatud dropsy
See areneb vanematel poistel ja meestel. Olenevalt põhjuslikust tegurist eristatakse vorme:
- Esmane või idiopaatiline (sõltumatu), kui teisi põhjuseid ei tuvastatud. Kõige sagedamini tekib see sklerootiliste protsesside tagajärjel munandite lümfisoonide membraanide ja ülekasvu tõttu, mis viib membraanide resorptsioonivõime rikkumiseni.
- Teisene või sümptomaatiline.
Sekundaarne hüdraulika võib tekkida järgmistel põhjustel:
- väliste suguelundite vigastused, mis võivad isegi olla ebaolulised ja ühekordsed või pikenenud, näiteks sideme kandmisel;
- nakkushaiguste, sealhulgas sugulisel teel levivate infektsioonide poolt põhjustatud ägedad põletikulised protsessid (oriit ja orhideepideemia); alla 35-aastastel meestel on klamüüdia nakkusohtlik patogeen rohkem kui pooltel juhtudel;
- allergilised reaktsioonid;
- kroonilised kasvajad;
- vaagna ja / või kubeme lümfisõlmede kahjustused kasvaja metastaasidega, parasiitidega (filariasis);
- raskekujuline südamepuudulikkus, mis põhjustab alumise torso verd;
- maksatsirroos, mille korral väheneb vere tagasivool madalamate suguelundite veenides;
- kirurgilised sekkumised inguinal-scrotal hernia, spermatilise nööri või kasvajate veenilaiendid; sellistel juhtudel võib ödeem esineda reaktiivse seisundina (turse) kirurgilise vigastuse korral, mis läbib iseenesest või armide moodustumise tagajärjel.
Kliiniline kursus
Patoloogilise protsessi tunnused sõltuvad kliinilise kursuse iseloomust, mis võib olla:
Äge vool
Seda täheldatakse akuutsetes põletikulistes protsessides, mis on otseselt seotud munandite ja nende lisanditega (orkutiit, epididümiit, orhideepõletik), ägedate hingamisteede haiguste korral, mis võivad põhjustada neid komplikatsioone, munanditõve vigastusi, hemorraagilist diateesi. Hüdreliidi sümptomid kasvavad nendel juhtudel kiiresti ja väljenduvad:
- nurgakivi laienemine;
- turse, hüpereemia või tsüanootiline värvus (traumajärgse hematoomiga);
- tärklise tihedalt elastne konsistents;
- kõikumised;
- munandite ja selle lisandi valu, mida palpatsioon järsult süvendab;
- kehatemperatuuri tõus, kui põhjus on põletikuline protsess.
Mõnel juhul võib akuutne protsess muutuda krooniliseks. Samuti on võimalik välja töötada krooniline protsess isegi 2-3 kuud pärast ägeda põletiku lõppu.
Krooniline kursus
Täiskasvanutel on 70% vanuses 20 kuni 30 aastat ja laste seas on 50% vähem kui 5 aastat vana. See vorm areneb enamasti aeglaselt ja märkamatult, kuna vedeliku kogunemine toimub järk-järgult (väga harva - „spasmoodiliselt”) mitme nädala ja mõnikord isegi aastate jooksul ning võib jõuda märkimisväärse mahuni.
Pikka aega ei põhjusta patoloogia subjektiivseid tundeid ja jätkub rahuldava tervisliku seisundiga ja ilma temperatuuri tõusuta, erinevalt põletikulise protsessiga seotud akuutsest kursist. Temperatuuri tõus hüdrokliidi taustal näitab juba piocele - komplikatsioonide teket membraanide turse, mis on seotud vedeliku nakatumisega ja mädane põletikuline protsess.
Kuna vedeliku kogus suureneb, tekib kõndimisel ja seksuaalvahekorra ajal ebamugavustunne, ebameeldiv survetunne, raskus või kerge valu küünarnukis ja munandites, võib-olla valulik urineerimine.
Kapslite suurenemine muutub märgatavaks, kuna vedeliku kogunemine munandite membraanide vahel on suhteliselt märkimisväärne. Uurimisel täheldatakse kapsli asümmeetriat, mis on tingitud selle vastava poole suurenemisest või kahepoolse dropsia esinemise ühtlasest suurenemisest. Sellega seoses on patsiendi peamine kaebus arstile viitamisel kontuuride muutus ja mõnikord ka munandikotti suurus. Väga suure dropsia korral on venitatud küünaruku nahk venitatud ja peenis naha alla tõmmatakse. Samal ajal täheldatakse selle leotamist uriini pideva allaneelamise tõttu urineerimise ajal.
Kapslite sisu palpeerimisel määratletakse isoleeritud vormi vesinikkolleks sile pinnaga tihedalt elastse konsistentsi paistetus, munand asub alumistes osades. Väga sageli ei saa viimast palpeerida, kuid kõikumised on tuvastatud.
Palpeerimisel tekkinud tilguti on pirnikujuline kuju, mille põhjas on lai alus ja küünarnuki välimine rõngas. Mõnikord tungib ülemine haridus jaguneb kubemesse ja see on liivakellana või muutub mitmekambriliseks.
Küünte ja spermatilise nööri kõhuõõne sidekujulise vormi abil võib ööpäevase membraanide vaheline vedeliku kogus varieeruda sõltuvalt keha füüsilisest pingest ja eelistatavast asendist. Samal ajal suureneb patsiendi õhu säilitamise või „pingutamise” ajal kujunemine ja selle tihedus märkimisväärselt suureneb. Horisontaalses asendis või survet küüntejalale liigub vedelik kergesti kõhuõõnde, mille tagajärjel väheneb esimene või väheneb turse.
Võimalikud tüsistused
- Spermatogeneesi, ejakulatsiooni, meeste viljatuse mitmesugused rikkumised, mis on tingitud munandite suurest tundlikkusest ja lisandist nende keskkonna ja verevoolu halvenemise muutustest.
- Munandite atroofia, mis võib tekkida tugeva vereringehäire tõttu pingelise dropsia korral.
- Orgiit, orhideepidiit ja piokel (mädane), mis tekivad sekundaarse infektsiooni liitumisel.
- Urineerimise rikkumine (suure vedeliku kogunemisega).
- Suurenenud risk munandikale vigastada isegi väikese kokkupuute korral.
- Funktsionaalne ja kosmeetiline ebamugavus.
Diagnostika
Ultraheli - kõige usaldusväärsem instrumentaalne meetod munandihüdreliidi diagnoosimiseks
Haiguse diagnoos põhineb:
- Patsiendi uuring ja kliinilise kursuse eripära.
- Hariduse väline uurimine ja palpeerimine, milles pööratakse tähelepanu kuju, suuruse, küünarukuumi ja selle sisu muutumisele.
- Diaphanoscopy, mis on närimiskäigukast intensiivse valguskiire suunas. Kooride vahelise seroosse vedeliku juuresolekul läbib valguskiir vabalt läbi nende, ühtlaselt värvides kapslit intensiivselt roosa värviga. See on diferentsiaaldiagnoosi puhul oluline, sest röntgenograafia on ebapiisav, ebaühtlane või puudub üldse hematokeliga (vere esinemine vedelikus), kasvaja, katse elemendid või membraanide paksenemine pärast põletikulise protsessi lahutamist.
- Ultraheliuuring, mis on kõige usaldusväärsem instrumentaalne meetod, mis võimaldab määrata vedeliku olemasolu, selle olemust ja mahtu, hinnata munandite verevoolu ja viimaste muutuste ulatust, näitab nakkusliku patoloogilise vormi olemasolu, teostab diferentsiaaldiagnostikat kasvaja ja küünarliigesega.
Hüdrokleeli ravi
Kui alla 2-aastastel lastel on seotud munandite membraanide ja seemnerakkude hüdrokleeli, on soovitatav oodata taktika, sest iseärasuse paranemise protsessi ei saa välistada vaginaalse protsessi täieliku lõpetamise tõttu. Selle patoloogilise seisundi raskusastet ei saa ravida ega vähendada tavapärase meditsiini „ravimeid”. Kroonilistes vormides lastel pärast 2 aastat ja täiskasvanutel on näidatud ainult planeeritud kirurgiline ravi, mis on ainus patogeneetiliselt põhjendatud ja radikaalne meetod.
Konservatiivne ravi
Erandiks on munandite membraanide dropsia, mille põhjuseks on äge põletikuline protsess (oriit, orhideepideemia), allergiline turse või “värske” vigastus hematoomiga. Sellistel juhtudel on võimalik ravida hüdrokleeli ilma operatsioonita ja enamasti kodus. Konservatiivne ravi hõlmab puhkust, suspensori kasutamist, põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite võtmist.
Ägeda pingelise dropsia korral, sealhulgas hematoomiga, tehakse pärast diagnoosi kinnitamist ambulatoorsetes tingimustes esmalt läbi hüdrokleeli (või hematokleele) läbitungimine ja vedelikusisalduse eemaldamine, millele järgneb rõhu sidumine või suspensioon. Lisaks on ette nähtud põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi. Katkestust taastekkega saab korrata kuni 3 korda. Selgesõnalise efekti puudumisel ja vedeliku pingelise kogunemise kordumise korral tuleb patsienti soovitada kirurgilisel ravil.
Hüdrokeleoperatsioon
Kapslite dropsia kirurgilist ravi on mitut tüüpi.
Patoloogia teatatud vormis
Rakendatakse Ross-i meetodit, mille tähenduseks on kõhuõõne ja vaginaalse protsessi õõnsuse eraldamine. Selleks teostatakse laparotoomne juurdepääs sisselõike kaudu inguinaalses piirkonnas, vaginaalse protsessi mobiliseerimine ja sidumine inguinaalse kanali siserõngas.
Seejärel viiakse protsessi osaline eemaldamine läbi nii, et munakese enda membraanides jääb auk. See on ette nähtud veepõhise vedeliku vabaks voolamiseks ümbritsevatesse kudedesse, kust toimub selle edasine resorptsioon.
Tehniliste võimaluste ja koolitatud personali kättesaadavusega saab operatsiooni teha laparoskoopilise ligipääsuga.
Isoleeritud patoloogilise vormiga
Kirurgilise ravi olemus on tupe membraani kõrvaldamine. Seda on võimalik saavutada ühe kolmest meetodist:
- Winckelmani operatsioon - munandite enda mantel lõigatakse piki esipinda, pööratakse ümber ja õmmeldakse selle taga selles asendis.
- Bergmani tööd teostatakse kruvipöördega - vaginaalse protsessi välimine leht eemaldatakse ja eemaldatakse ning ülejäänud korpused pärast hoolikat hemostaasi on kaetud, et luua munandile tihedus. Siis kastetakse viimane kapslisse, mis õmmeldakse tihedalt.
- Issanda töös saavutatakse laevade ja ümbritsevate kudede kahjustamise vähendamine, kõrvaldades suguelundi hajumise haavasse. Koored eraldatakse, vesivedelik eemaldatakse ja membraanid õmmeldakse munandiga ümber "lainelise" õmblusega.
Harvad võimalikud tüsistused pärast operatsiooni - dropsia kordumine, munandite kõrge lokaliseerumine, mis eeldab mõnikord selle vähendamist ja fikseerimist kirurgiliselt (kuue kuu pärast), hematokele, piokele, nahaõmbluse õmbluste ebajärjekindlus verevarustuse omaduste tõttu.
Postoperatiivne periood koosneb kodust režiimist, mis piirab füüsilist pingutust 1–1,5 nädalat ja füüsilise koormuse väljajätmist 1 kuu jooksul, võttes põletikuvastaseid, valuvaigistavaid ja desensitiseerivaid aineid. Vajadusel määrati iganädalane antibakteriaalsete ravimite võtmise kursus.
Operatsioonijärgne lahkumine seisneb kirurgilise õmbluse igapäevases töötlemises antiseptiliste lahustega ja antiseptiliste sidemete vahetamisega 10 kuni 12 päeva (enne töölehete eemaldamist), kandes toetavaid spetsiaalseid suspensioone.
Enesehoolduse ohud
Kuidas ravida seda patoloogilist seisundit kodus ja kas soola kompress aitab munandihüdreliidil?
Artiklites, mis käsitlevad selle patoloogia ravimist paljudel veebilehtedel, on lihtne leida soovitusi erinevate salvide, suukaudsete kompositsioonide (mee ja redis), hernestega keedetud vedelike, kompresside, sealhulgas soolalahuse, kummelinfusiooni, sibula mahla, mitmesuguste taimede lillekübar jne.
Mõned selliste artiklite autorid tuleks kiita - nad tegid reservatsiooni, et rahvatervise abinõud on võimalikud haiguse nõrga (?) Vormi abil. Traditsioonilise meditsiini meetodid selles patoloogilises seisundis mitte ainult ei aita, vaid põhjustavad ajakaotust ja võivad lisaks kaasa aidata vedeliku kiiremale akumulatsioonile, meeste viljatuse arengule ja muudele komplikatsioonidele.
Hüdrokleel
Kapslite hüdrokleel (hüdrokleel, munandite membraanid) on haigus, milles seerumi (sisemine) membraani parietaalsete ja vistseraalsete infolehtede vahel koguneb seroosne vedelik, mis suurendab kapsli vastavat pooli. Akumuleeruva vedeliku ruumala on tavaliselt vahemikus 20-200 ml ja harva suureneb 1-3 liitrini. Haigus mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Lapsed diagnoosivad tavaliselt munasarja kaasasündinud dropsia, täiskasvanutel. Kapslite dropsiat diagnoositakse visuaalse kontrolli, diafososkoopia ja ultraheli tulemuste põhjal. Peamine ravimeetod on operatsioon.
Hüdrokleel
Kapslite hüdrokleel (hüdrokleel, munandite membraanid) on haigus, milles seerumi (sisemine) membraani parietaalsete ja vistseraalsete infolehtede vahel koguneb seroosne vedelik, mis suurendab kapsli vastavat pooli. Akumuleeruva vedeliku ruumala on tavaliselt vahemikus 20-200 ml ja harva suureneb 1-3 liitrini. Haigus mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Lapsed diagnoosivad tavaliselt munasarja kaasasündinud dropsia, täiskasvanutel. Kapslite dropsiat diagnoositakse visuaalse kontrolli, diafososkoopia ja ultraheli tulemuste põhjal. Peamine ravimeetod on operatsioon.
Munandite turse põhjused
Kapsli kaasasündinud dropsia
Teatatud munandite kaasasündinud dropsia. Sünnitusjärgsel arenguperioodil langeb munand kukkumiskanalisse mööda kubeme kanalit. Osa kõhukelmeest (kõhukelme vaginaalne protsess) langeb koos sellega ka munanditesse. Kui munand on laskunud, kasvab kõhukelme ja vaginaalse protsessi vaheline luumen. Kui see ei juhtu, siseneb kõhuõõnes tekkinud vedelik küünarahvasse ja koguneb sellesse. Sellisel juhul arenenud munandite kaasasündinud dropsiat nimetatakse nakkusohtlikuks.
Teatamata jäetud munandipopsia. Peritoneumi vaginaalse protsessi vistseraalse infolehe rakud ise suudavad vedelikku vabastada. Kui kõhukelme ja vaginaalse protsessi vaheline luumen on kasvanud ja vedelik akumuleerub, kui rakud toodavad vaginaalset protsessi, nimetatakse munandite kaasasündinud dropsiat mittekommunikatsiooniks.
Kõhukelme ja vaginaalse protsessi vaheline luumen on avatud enam kui 80% vastsündinud poistele. Enamiku laste puhul on see luumen kasvanud poolteist aastat. Vastavalt kaasaegse uroloogia kanoonidele ei ole 18-aastaste poegade munandite dropsia avastamisel ravi läbi viidud. See on tingitud asjaolust, et munandite membraanide dropsia võib kaduda spontaanselt pärast kõhukelme protsessi valendiku kasvamist ja vedeliku resorptsiooni.
Omandatud dropsy munand
Kapsli omandatud dropsia areneb, kui munandite enda membraani poolt eritatava vedeliku tootmise ja imendumise vahel on tasakaalustamatus. Tasakaalustamatust põhjustavad kapslite organite vigastused, kasvajad ja põletikulised haigused, samuti lümfivoolu vähenemine munandist.
Südame munandite sümptomid
Kapsli äge tilk väljendub mahu suurenemises ja munandikese teravas valulikkuses. Võimalik hüpertermia.
Kapsli krooniline dropsia võib olla ägeda protsessi tulemus või tingitud kroonilisest põletikulisest protsessist munandites või epididümmis. Kapsli kroonilises dropsias on patsient mures munanditõve tõsiduse pärast. Kapsli kahjustatud pool on suurenenud. Kaasasündinud munandite dropsia korral suurendab munandikese suurus päeva jooksul ja väheneb pärast magamist. Omandatud dropsia korral ei muutu munandikeste suurus päeva jooksul.
Kapsli krooniline dropsia pikka aega ilma valu ja urineerimishäiretega. Vedelik koguneb kõige sagedamini järk-järgult, kuigi spastiline kogunemine on võimalik. Kapsli suurus suureneb reeglina veidi. Mõnel juhul on võimalik märkimisväärselt suurendada (kuni jalgpalli palli suuruseni). Tõsine munandite dropsia võib häirida suguühtlust ja urineerimist, viia küünarukuumi alatoitumisele ja spermatogeneesi kahjustusele.
Palpatsiooni määrab elastne, tihe, kõikuv vorm, mis sarnaneb pirnile ja mille alus on allapoole. Tavaliselt piirdub moodustumise ülemine osa inguinalisesse kanali, kuid mõnel juhul siseneb vedelik inguinaalsesse kanalisse. Sellisel juhul tekib paistetus liivakellana. Palpatsioon on tavaliselt valutu, küünarnuki nahk ei muutu, seda on kerge võtta. Raske dropsiaga munandite palpatsioon on raske või võimatu. Väikese koguse vedelikuga on munand turse alumisest osast nähtav.
Kapslite diaphanoscopy korral on moodustumine täiesti läbipaistev. Negatiivne poolläbipaistev sümptom viitab munandite kasvajale, piocele'ile, hematokeleele või munandite membraanide märgatavale paksenemisele. Hematokleeli põhjuseks on trauma, hemorraagiline diatees või ebaõnnestunud läbitorkamise hüdrogeen. Mädaniku (piocele) kogunemine võib olla mädane epididüümi või oriidi komplikatsioon.
Diagnoos dropsy munandid
Diagnoos on tehtud uroloogi, diafanoskoopia ja ultraheli tulemuste füüsilise kontrolli põhjal. Ultraheli ajal määratakse vedeliku maht ja hinnatakse munandite ja epididüümide seisundit.
Hüdreliidikesta munandite erinev diagnoos
Munarakkude ödeem tuleb eristada varikotsüütide, kubeme- või küünarliigest tingitud herniast, epididymoorhiidist, munandite kasvajatest, kasvajatest ja spermatosidist tsüstidest. Otsest küünarliigeseid, erinevalt munandikihast, võib paigutada kõhuõõnde. Kui munandikasvaja määrab tihe, sageli ebaühtlane kujunemine, siis puudub kõikumine. Diafanoskoopia korral on röntgeni sümptom negatiivne. Kõige rohkem informatiivne meetod diferentsiaaldiagnoosiks munandite dropsias on ultraheli.
Hüdreliidi ravi
Omandatud munandite dropsia ravi on haiguse ravi. Patsiendile soovitatakse puhata ja määrata suspensioon. Vedeliku eemaldamiseks ja skleroseeriva aine süstimiseks hüdrokliidi süvendisse viiakse läbi torke. Kuna haigus sageli kordub, on kirurgia peamiseks raviks raviks. Kirurgilise ravi meetodeid on mitmeid (vastavalt Winckelmannile, Lordile, Bergmanile ja Rossile). Kapsliga kaasasündinud dropsia kirurgiline ravi ei ole näidustatud alla 1-1,5-aastastele lastele.
Hüdrokleel (dropsy testicle) - mis see on ja kuidas ravida
Hüdrokleel või hüdrokleel meestel esineb vigastuse või muude urogenitaalsüsteemi haiguste komplikatsioonina. Lastel on munandite hüdreliid tavaliselt kaasasündinud patoloogia. Käesolevas artiklis kirjeldame üksikasjalikult, mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoos ja hüdrokliidi operatsioonide liigid.
Mis on vesinik
Hüdrokleel, munandite dropsia või munandite membraanide dropsia on androloogiline patoloogia, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kapslisse, mis võib põhjustada reproduktiivse funktsiooni halvenemist ja tõsiseid tüsistusi. Sõltuvalt hüdrofüüli tekkimise põhjusest võib kogunenud vedelikuks olla veri, põletikulise päritolu mädane eksudaat, lümfivedelik, vedeliku efusioon pärast küünise väljutamist, efusioon (bioloogilise vedeliku kogunemise või ilmnemise mis tahes kehaõõnsuses) vedelik pärast varicocele operatsiooni jne. Kõige sagedamini esineb see patoloogia vastsündinutel ja üksikisikutel 20 kuni 30 aastat.
Vesiniku klassifikatsioon
Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori ICD kohaselt on hüdrokeelil kood N43 ja jagatud tüüpideks:
Asukoha järgi jaguneb hüdrokeel järgmiselt:
- mittekommunikatsioon (see on isoleeritud protsess, vedelik koguneb ainult paremale või vasakule munandile);
- suhtlemine (dropsia ulatub kõhuõõnde);
- perekonna nööri dropsia (hüdrokliid on lokaliseeritud perekonna juhtme piirkonnas).
Esinemise põhjustel võib hüdrokeel olla:
- idiopaatiline (primaarne hüdrokleel, selle põhjuse tuvastamine on võimatu);
- sümptomaatiline (munandite dropsia teise haiguse tüsistusena või sümptomina).
On ka akuutseid ja kroonilisi, ühekülgseid ja kahepoolseid vesiniku vorme. Arst teeb diagnoosi, näiteks: "akuutne sakculeeritud hüdreleel paremal", "krooniline hüdreliel põletikulise iseloomu vasakul poolel" või "määratlemata geeni kahepoolne hüdrokleel".
Hüdreliidi põhjused
Munarakkude dropsia võib olla kaasasündinud või muutuda omandatud patoloogiaks, mis areneb provotseerivate tegurite taustal. Vastsündinutel on täiskasvanud meestel nende emakasisese arengu tunnusjooneks hüdrokleel.
Hüdreliidi sekundaarsed põhjused meestel
- infektsiooniline kahjustus urogenitaalsüsteemis, t
- mittespetsiifiline põletikuline protsess munandite ja nende lisandite piirkonnas (orhitis, orhideepidimiit, epididümiit, spermatosoidi põletik);
- lümfisõlme väljavoolu häired küünarnuki- ja vaagna lümfisõlmedest, t
- maksapuudulikkuse ja maksatsirroosi korral, kui moodustub astsiit;
- komplikatsioon pärast operatsiooni.
Testikulaarse turse peamiseks põhjuseks on suguelundite meestel suguhaigused, st STD-d (gonorröa, süüfilis jne).
Kapsli kaasasündinud dropsia
Kui munandite dropsia on tingitud loote arengu iseärasustest, siis nimetatakse seda dropsia vormi kaasasündinud või füsioloogiliseks, mida diagnoositakse 8% vastsündinutest. Embrüonaalse arengu ajal moodustuvad munandid tulevase lapse kõhuõõnde. Seejärel langevad raseduse lõpus kõhukoorega munandid munandikasse. Tavaliselt kasvab vastsündinud beebi kapsli ja kõhukelme vaheline kanal. Kui seda ei juhtu, võib poiss küünarnukis esineda kaarel või arendada hüdrokleeli.
Niisiis, munandite dropsia kaasasündinud vormi põhjuseks on selle ava avamine, mille kaudu munasarjas tekkis kõhukelme loote arengu ajal, mistõttu vedelik võib siseneda munandisse nii kõhuõõnest kui ka seal koguneda. Tavaliselt sulgub see auk lapse esimesel eluaastal, mistõttu on selle aja jooksul vaja ainult meditsiinilist järelevalvet.
Omandatud dropsy munand
See patoloogia esineb 5% meestest ja võib tekkida erinevatel põhjustel, peamiselt munandite põletikulistes protsessides, selle lisanduses ja põletikulise vedeliku kogunemises selles piirkonnas. Dropsia võib tekkida ka pärast kemoteraapiat või kiiritusravi, kirurgilist sekkumist kubemes (näiteks inguinaalse hernia eemaldamine) ja kahjustatud lümfiringet. Seega, lümfisoonide avatust rikkudes, koguneb lümf munandite membraanide vahel, kuna see ei ole võimeline eemaldama munandit. Veresoonte obstruktsioon võib omakorda olla tingitud erinevatest põhjustest - kirurgilisest sekkumisest kuni kasvajateni ja vigastusteni. Lümfiringluse probleemid võivad tekkida ka lümfikanalite patoloogia tõttu, mis võib olla tingitud parasiitide ussifiliaalide põhjustatud filariasist.
Hüdreliidi riskifaktorid täiskasvanud meestel
Dropsia tekkimise riskitegureid võib seostada südamepuudulikkusega, kubemeosa mehaaniliste vigastustega, piiramatute jõukoormustega spordi ajal.
Sümptomid kopsukesta
Sõltuvalt ägeda või kroonilise haiguse kulgemisest on selle ilmingud erinevad, kuid hüdrokleeli peamine ilming nii meestel kui ka poistel on munandite ja munandikeste suuruse suurenemine vedeliku patoloogilise kuhjumise tõttu selles.
Kaasasündinud dropsia korral imikutel on iseloomulik munandivähi mahu vähenemine pärast magamist ja selle suurenemine päevas ilma valuta.
Dropsy munandifoto
Ägeda hüdraulika sümptomid
Ägeda hüdrokliidi peamised sümptomid on:
- küünarnuki mahu järsk tõus võrreldes normaalse suurusega;
- tugev valu küüntejalus;
- oluline kohaliku ja üldise temperatuuri tõus.
- naha tihedus ja viltide pehmendamine munandil,
- võimetus testida munandit.
Kroonilise hüdrokliidi sümptomid
- kapsli suuruse järkjärguline suurenemine;
- valutavad ja valutavad valud;
- palavik;
- ebamugavust kõndides.
Hüdrokliidiga kapslites oleva vedeliku maht võib varieeruda ebaolulistest kuni suurte, kuni mitme liitri ulatuses. Sellistel juhtudel võib esineda probleeme intiimses sfääris (erektsioonihäired), urineerimisraskused ja isegi raskused liikumisel.
Kapsli kuju võib sõltuvalt vedeliku kogunemise lokaliseerumisest olla ümmargune, pirnikujuline või sarnaneda liivakellale, kui vedelik koguneb inguinaalsesse kanalisse.
Palpeerimisel on munandit siledad, tal on tihe tekstuur ja munandit võib tunda raske või üldse mitte tunda.
Nagu juba oleme aru saanud, on munandite dropsia määravaks sümptomiks valuvaigistite valu valutu / valus suurenemine. Valu olemasolu selles olukorras tõestab, et arst vajab kiiret ravi.
Kui munandite dropsia tekkimist ei põhjusta trauma või infektsioon, siis reeglina on selle ravi prognoos soodne ja komplikatsioonide risk on minimaalne. Krooniline, pikaajaline haigus võib põhjustada munandite atroofiat.
Diagnoos dropsy munandid
Hüdrokliidi diagnoos tehakse diagnostiliste meetmete ja inimese uuringu põhjal, mis käsitleb hüdrokleeli põhjuseid.
Hüdreliidi diagnoos algab munandikeste kontrollimisest ja sondeerimisest kahes asendis - lamades ja seistes. Samuti on oluline, et arst saab patsiendi sõnul teavet selle kohta, millal, kuidas ja mille järel haigus hakkas arenema.
Täpsema diagnoosi saamiseks võib arst kasutada spetsiaalset lambi (diaphanoscopy) abil kriitilist poolläbipaistvust. Selle uuringu tulemuste põhjal saate määrata kelmuse sisu - vere, pussi või põletikulise vedeliku sisu.
Kõige informatiivsem meetod tänapäeval on ultraheli hüdrokliidiga, mis võimaldab hinnata munandite seisundit ja määrata selle vedeliku täpse mahu. Kui kahtlustatakse nakkuslikku protsessi, võib osutuda vajalikuks vere ja uriini annetamine ravi täpseks diagnoosimiseks ja väljakirjutamiseks. Arenenud juhtudel võib kasutada ka teisi uurimismeetodeid.
Kuidas ravida dropsia munandeid
Haiguse kaasasündinud vormi korral jäetakse laps meditsiinilise järelevalve alla kuni ühe aasta vanuseni jõudmiseni. Kui see vanus ei kao iseseisvalt või dünaamikas täheldatakse dropsia suurenemist, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.
Täiskasvanud meestel ravitakse munandite turset kirurgiliselt, välja arvatud haiguse äge vorm munandite põletiku taustal, mille ravi seisneb põletikulise protsessi, anesteesia ja sidemete kandmise kõrvaldamises.
Puhastage hüdrogeen
On võimalik ravida munandite tilkaid ilma operatsioonita meestel, kui operatsiooni ei ole võimalik teha. Selleks teostage õõnsuse punktsioon kogunenud vedelikuga ja selle ekstraheerimisega. Kuid selle meetodi kasutamisega kaasneb oht, et hiljem tekivad erinevad komplikatsioonid.
Hüdrokliidi eemaldamise operatsioon
Hüdrogeeli jaoks on mitu kirurgilist ravi:
- Winckelmann'i operatsioon, mis seisneb munandite membraanide sisselõikes vaginaalsesse membraani, tupe membraani punkteerimisest ja patoloogilise vedeliku pumpamisest. Siis tükeldatakse mantel, viiakse läbi munandikontroll, mille järel koonused pööratakse väljapoole ja õmmeldakse.
- Toimimine vastavalt Bergmanile - efektiivne meetod, millel on märkimisväärne suurus. Meetodi olemus on liigse vedeliku eemaldamine pärast munandmembraani avamist ja selle osa eemaldamist ning seejärel ülejäänud kudede õmblemist.
- Issanda tööd iseloomustab koti laotamine vedelikuga ja selle eemaldamine ilma munandit selle ümbritsevatest kudedest vabastamata.
Pärast operatsiooni on kopsukesta
Operatsiooni lõpus peab patsient kandma spetsiaalset kangaskoti, mis on vajalik küünaraku hoidmiseks ja stressi vähendamiseks. Kott peab olema valmistatud puuvillast materjalist. Samuti on operatsioonijärgsel perioodil oluline võtta arsti poolt määratud ravimeid ja järgida kõiki ettenähtud raviskeeme - ainult sel juhul saame tagada, et probleem ei tekiks uuesti.
Hüdreliidikesta munandite tüsistused
Hüdrogeeli ravi eiramine võib kaasa tuua järgmised tagajärjed:
- munandite atroofia, millele järgneb viljatus;
- potentsiaali rikkumine, ejakulatsioon;
Kapsli dropsia varajane ravi põhjustab enamasti sümptomite täielikku kadumist ja soodsa tulemuse. Siiski võib vedeliku märkimisväärne ja pikaajaline akumulatsioon munandite membraanides koos pideva kompressiooniga noortes põhjustada munandite ja spermatogeneesi halvenemist.
Hüdrokliini profülaktika
Selleks, et vältida vesiniku arengut, on vaja kaitsta kubeme piirkonda vigastuste eest ning ennetada nakkushaiguste teket, põhjustades sageli munandite ja nende lisandite põletikku. Näiteks on enam kui 50% juhtudest seotud akuutse epideemia põletikuga olemasoleva klamüüdiainfektsiooniga.
Hirmutavad sümptomid - hüdrokleel
Selline haigus nagu hüdrokleel vajab õigeaegset diagnoosimist, sest mõnel juhul võib see põhjustada meeste reproduktiivfunktsiooni mõjutavaid kahjulikke mõjusid. Kohest lähenemist provotseerivate tegurite ravile ja kõrvaldamisele tekib kiire taastumine ja inimese tagasipöördumine normaalsesse elustiili.
Mis on vesinik
Hydrocele on kogum vedelikku munandite membraanide vahel. Kui see juhtub, suureneb munandit. Kõige sagedamini koguneb seroosne vedelik, kuigi selle laad võib erineda. Näiteks kokkupõrke korral esinevad mõnikord verehüübed, mis tekivad laeva purunemisel. Sel juhul ei ole munandit mitte ainult pundunud, vaid ka hematoom.
Kapslite turse areneb sageli alla 1-aastastel lastel. See patoloogiline raviprotsess ei näe ette ja ei toimu iseenesest. Haigus, mis avaldub täiskasvanueas, nõuab kohustuslikku ravi. 20–40-aastastel meestel on hüdrokleel tõsine ja kaldub edasi arenema, kui ravi edasi lükatakse.
Mõningatel juhtudel võib hüdreliid olla asümptomaatiline. Samal ajal võib selle esinemist kahtlustada ainult munanditüübi kuju muutmisega.
Hydrocele'iga kaasneb vedeliku märkimisväärne kogunemine munandite membraanide vahel.
Haiguste video
Patoloogia liigid ja nende omadused
Kapsli turse võib olla ühekülgne ja kahepoolne, paikneb paremal või vasakul. Patoloogilise protsessi olemuse järgi on:
- äge vorm - esineb eredalt, tekib suguelundite trauma tagajärjel ja mõnedel muudel provotseerivatel teguritel, see on tavalisem täiskasvanud meestel;
- krooniline vorm - kulgeb tavaliselt aeglaselt ja ei pruugi üldse ilmuda, vaid viibida pikka aega.
Täiendavad haigustüübid:
- Aktiveeritud hüdreleel. Sellel on nakkuslik päritolu. Bakterid sisenevad munandmembraanile kasvavalt.
- Kaasasündinud ja omandatud. Haiguse esimene tüüp avastatakse vahetult pärast lapse sündi ja toimub reeglina esimesel eluaastal. Omandatud vorm esineb paljunemisjärgus vanuses meestel erinevate põhjuste mõjul.
Lisaks isoleeritakse sageli haiguse määratlemata tüüp, mis on segatud iseloomuga.
Dropsia võib mõjutada nii ühte munandit kui mõlemat
Põhjused ja provotseerivad tegurid
Selle haiguse tekkimise põhjused ja tegurid sõltuvad selle vormist. Kaasasündinud ebanormaalsus tuleneb avause mittetäielikust liitumisest, mille kaudu kõhu seina munand on loote arengus liigunud munanditesse. Samal ajal võib vastsündinutel tekkida tilk ilma heledate sümptomite esinemiseta. Sellisel juhul siseneb kapslisse väike kogus kõhukelmest. See protsess peatub pärast aukude üksteise ühendamist.
Haiguse omandatud vorm noorukitel ja vanematel meestel on tingitud provotseerivatest teguritest, millest peamine on:
- kahjustatud lümfivool;
- kirurgiline sekkumine kapslisse;
- põletik;
- gonorröa;
- tuberkuloos.
Hüdrokleeli võib eakas eas esile kutsuda lümfisõlmede kahjustamise tõttu. Südamepuudulikkus, millega kaasneb ummik, põhjustab ka vedeliku patoloogilist kogunemist munandisse. Täiendav tegur on kemo ja kiiritusravi.
Hüdrokleeli saab käivitada liigse tugevuskoolituse abil, mis viib koe rebendamiseni.
Haiguse sümptomid
Hüdrogeeli peamised tunnused on:
- munandikotti turse, millega kaasneb punetus;
- valu kubemes;
- palavik;
- munandikotti mahu ja kaalu järsk tõus.
Sellise patoloogilise protsessi juuresolekul muutuvad munandid tihti puudutatuks, selles valdkonnas on tunne turse ja raskustunne. Ebamugavustunne võib kõndimise ajal suureneda.
Vigastusest tulenev haigus esineb ilmse valu sündroomi ja küünarukuumi värvi muutumise korral, mille nahal on sageli sinakas toon.
Kapslite ilmumine hüdrokliidiga võimaldab teil kohe kahtlustada haiguse esinemist
Haiguse diagnoos
Kui kahtlustatakse vesinikku, kasutatakse järgmist tüüpi diagnostikat:
- Patsiendi ja palpatsiooni uurimine. Need meetodid võimaldavad tuvastada dropsiale iseloomulikku kliinilist pilti. Sellisel juhul arst mitte ainult ei intervjuu patsiendiga, vaid tunneb ka tema munandit, et määrata haiguse tõsidust.
- Ultraheli. Ultraheli diagnoosi peetakse oluliseks diferentseerumismeetodiks, mis võimaldab eristada hüdrokleeli teistest patoloogiatest, näiteks spermatocele. Sellel meetodil puuduvad puudused ja spetsiaalse varustuse abil aitab see diagnoosida võimalikult lühikese aja jooksul. Ultraheli annab üksikasjaliku ülevaate munandite struktuurist.
- Puhastamine. See meetod aitab määrata munandite membraanide vahel kogunenud vedeliku olemust. Samal ajal torketakse kapslid õhukese nõelaga. Vedelik kogutakse süstlasse ja saadetakse laboratoorseks uurimiseks.
Täiendavad uurimismeetodid on vere- ja uriinianalüüsid, mis võimaldavad hinnata keha üldist seisundit ja põletikulise protsessi tõsidust.
Diferentsiaalne diagnostika
Oluline on diferentseerida munandite dropsia spermatokleelt (tsüstiline moodustumine) ning pahaloomulisi kasvajaid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Ta kasutab mitmeid uuringuid, millest peamisteks peetakse ultraheli ja MRI-d. Teine meetod on informatiivsem ja võimaldab teil hinnata kapsli kahjustuse ulatust. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada pilte, mis annavad üksikasjaliku ülevaate iga munandikesta.
Hüdreliidi ravi
Hüdroklieli peamine ravimeetod on kirurgia, kus viiakse läbi vedelikuga täidetud õõnsuse avanemine ja õõnsuse sisu pumbatakse välja. Seejärel haav õmmeldakse. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Kui haigus on põhjustatud epideemia põletikust, hõlmab ravi valuvaigisteid ja MSPVA-sid (mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid).
Täiendav ravimeetod kannab erilist sidet, mis toetab munandeid ja leevendab ägeda valu.
Harvadel juhtudel kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel torkimist, millega pumbatakse väike kogus vedelikku. Selline meede on siiski ajutine ja toob leevendust vaid lühikest aega.
Pärast hüdreliidi operatsiooni jääb väike õmblus.
Erinevate vanuste laste omadused
Patoloogiat ei ravita lootele ja vastsündinutele. Toimingut näidatakse 2 aastast. Kui sümptomeid ei väljendata, lükatakse operatsioon edasi hilisemale kuupäevale. Operatsiooni optimaalne vanus on 5–6 aastat. Uimastiravi laste ravis ei too tulemusi, mistõttu seda kasutatakse harva ja ainult sümptomitest vabanemiseks.
Prognoos ja tüsistused
Hüdreliidi kõige ohtlikum tagajärg on munandite atroofia koos viljatuse edasise arenguga. Pikaajaline praegune haigus põhjustab sageli verejooksu halvenemist munandites, mis kutsub esile ejakulatsiooni edasise rikkumise potentsiaali vähenemise. Hüdreliidi prognoos on soodne, kui ravi alustatakse kohe pärast patoloogilise protsessi avastamist.
Toimingu edasilükkamine määramata ajaks võib põhjustada spermatosoidide küpsemise rikkumist.
Kui vedeliku maht dropsiaga ületab 100 ml, siis on armee teenistus võimatu. Hüdrokliidi toimimise kohta antakse ka viivitus kuue kuu jooksul.
Ennetamine
Haiguse tekkimise vältimiseks peate:
- Vältige kaalu tõstmist.
- Ärge vigastage kubeme piirkonda.
- Aeg, et ravida urogenitaalsüsteemi põletikulisi protsesse.
- Vältida sugulisel teel levivaid haigusi. Kasutage rasestumisvastaseid meetodeid.
Tervisliku eluviisi säilitamine ja regulaarse uurimise korral viibimine uroloogi juurde tühistavad omandatud munandite tilkade tekkimise riski.
Hydrocele on ohtlik selle tagajärgedele ja nõuab õigeaegset ravi. Isegi sümptomite puudumisel ei tohiks haigust eirata. Ennetusmeetmete järgimine aitab vältida ohtlike patoloogiate ilmnemist ja säilitada meeste tervist juba aastaid.