Image

Näärme polüp: tunnused ja esimesed sümptomid, haiguse põhjused. Näärmete polüüp - ravi, ennetamine

Polüp on epiteelirakkude proliferatsioon elundi limaskestast. Enamikul juhtudel on see healoomuline moodustumine, mis on kõrgenenud limaskesta pinnast.

Polüüpide iseloomulik tunnus on nende vormide tüüp: neid saab kinnitada laiema aluse limaskestale või seeni kujuga. Suurused ulatuvad mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Sageli jõuavad hiiglaslikud mõõtmed.

Näärme polüp (adenomatoosne polüüp, adenoom) on näärmete rakkude patoloogiline moodustumine koos ebatüüpiliste elementidega. See on üksus, mis on teatud tingimustel taastunud pahaloomuliseks.

Nääre polüp - märgid

Näärme polüp, mille märgid on kõigepealt morfoloogiline struktuur, kuju ja suurus, on:

See koosneb hargnevate näärmete võrgustikust ja on kõige sagedamini limaskestal:

Kasvaja suurus on oluline tegur, kuna pahaloomuline kasv (pahaloomuline degeneratsioon) sõltub otseselt polüpsi suurusest. Pahaloomulisus võib esineda järgmistel juhtudel:

• kui polüüpide suurus on 1,5 cm - 2% juhtudel ja vähem;

• diameetriga 1,5 - 2,0 cm - 2 - 10%;

• rohkem kui 2,5 - 3,0 cm - pahaloomulised kasvajad üle 10%.

Arvatakse, et polüpoli tüüp mängib rolli edasises degeneratsioonis: haridus laiemalt muutub sageli pahaloomuliseks.

Näärmete polüüp, mille tunnused on ka mitmekesisus ja levimus, mis on jagatud polüposiks:

• mitmekordsed (rühmad ja difuussed adenoomid);

Kasvude arvul ja suurustel on prognostiline väärtus:

• üksikmassi pahaloomuline kasv esineb 1–4% juhtudest;

• mitmekordne pahaloomulisus 20% juhtudest;

• hajutatud polüposis võib hõivata kogu keha pinda, jättes kõrvale alad, nende ozlokachestvlenie esineb 80% - 100%.

Näärmete polüüp - põhjused

Näärme polüp on omandatud patoloogia. Selle hariduse oht inimestel suureneb koos vanusega.

Näärme polüüp, mille põhjused on:

• konkreetse elundi limaskesta pikaajaline trauma;

kuid enam kui 50% kõigist juhtudest on lähedasi sugulasi: kromosomaalsete aberratsioonide esinemist on uuritud ja tõestatud paljudel juhtudel. Need on mõnede kromosoomide struktuuris esinevad häired, mis on osa polüüpide tekke eest vastutavatest geenidest.

Polüübi lokaliseerimine konkreetses elundis on seletatav mitmete teguritega ja põhjustega, mis aitavad kaasa selle esinemisele selles kohas.

Glandulaarne polüüp - põhjustab seda seedetrakti organites

Seedetrakti polüübid esinevad kõige sagedamini maos ja sooles (pärasooles ja jämesooles). Lisaks pärilikkusele võib adenoomide teket maos vallandada prootonpumba inhibiitorite pikaajaline manustamine. Polüüpide tekke riskitegurid seedetraktides on järgmised:

• soole sisu stagnatsioon, mis on tingitud rasvade ja valkude suure koguse tarbimisest, mis viib motoorika vähenemiseni ja suurenenud lagunemise ja kääritamise protsessidele ning seega joobeseisundi kujunemisele;

• mikrofloora tasakaalustamatus, mis põhjustab kohaliku immuunsuse rikkumist ja seedetrakti epiteelirakkude diferentseerumise ja regeneratsiooni järsku vähenemist;

• krooniliste haiguste ja sapphapete tootmise vähenemise esinemine, mis võib põhjustada limaskesta rakkude mutatsioone.

Emaka polüüpide põhjused

Endomeetri näärme polüüp võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• põletikuline protsess organismi moodustumise ajal, mis põhjustas hiljem menstruaaltsükli ja reproduktiivse funktsiooni rikkumise;

• hormonaalne düsfunktsioon menopausi ajal;

• krooniline limaskesta vigastus, mida põhjustab pikaajaline emakasisene seade;

• kirurgia (emaka virvendamine või sondimine);

Lisaks ülaltoodud spetsiifilistele riskiteguritele on levinumad:

• hüpovitaminoos C ja E;

• seotud soolehaigused (Crohni tõbi, koliit), emakas (põletikuline iseloom - fibroidid, endometrioos, emakakaela erosioon) ja sugulisel teel levivad infektsioonid;

• endokriinsüsteemi haigused (kilpnäärme patoloogia halvenenud hormoonide tootmise ja diabeediga);

Näärme polüp - esimesed sümptomid

Arvatakse, et näärmete polüpiga esineb esimesed sümptomid 5 kuni 6 aastat pärast hariduse algust. Kuni selle ajani ei ilmne polüüpide esinemine kliiniliselt. Nad võivad uurimise käigus muutuda juhuslikuks või need on peaaegu asümptomaatilised.

Näärmete polüpis esinevad esimesed sümptomid, kui adenoomide suurus on üle 2,0 cm, tüüpiline näärmepolüüsi asukoht seedetraktis on mao, käärsoole ja pärasoole (soole osa).

Mao õõnsuses moodustub kõhu adenoom, mis ei põhjusta subjektiivseid tundeid ja on parimal juhul leid EFGDS-i kohta.

Käärsooles on näärmevähi pikaajaline seene. Pahaloomulisus 1% juhtudest, kuid aja jooksul muutub see villi, muteerub ja võime muutuda pahaloomuliseks kasvajaks oluliselt suureneb.

Kui see on seedekulgla kohal, kui on saavutatud suured suurused, võivad esineda:

• mao või päraku valu;

• seedetrakti verejooks (mustad väljaheited või kohvipaksuse oksendamine; roojamise ajal võib esineda punast verd või lima);

• ebanormaalsed väljaheited (kõhukinnisus või kõhulahtisus);

• sagedased, mõnikord valulikud soovid roojata;

Kui polüüp saavutab tohutu suuruse, tekib põletiku korral soolestiku obstruktsioon, paraproctitis areneb pärasooles, sageli luumurdudes.

Kui polüüp areneb endomeetriumis, on see pikka aega asümptomaatiline. Esimesed sümptomid võivad olla ainult siis, kui näärmepolüp saavutab tohutu suuruse.

• kõhuvalu valu, mis kiirgab perineumile või alaseljale;

• ebameeldiv või valulik seksuaalvahekord;

• ebaregulaarne menstruatsioon (ebaregulaarsus, raske või nõrk verejooks, tsüklite vaheline jätkumine jne);

Polüpsi idanemist emakakaelast vagiina toimub sageli.

Tihti esinevad komplikatsioonidelt lisaks polüpsi idanemisele:

• emaka polüüp - viljatus;

Glandulaarne polüüp - ravi

Kui tuvastatakse näärmete polüüp, on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Radikaalne operatsioon on vajalik.

Seedetrakti polüübi juures kasutatakse järgmisi meetodeid:

• endopaatilise meetodi abil tekkinud polüptoomia maos koos eemaldatud polüpeti aluse täiendava koagulatsiooniga;

• transanaalne eemaldamine näärmepolüpi juuresolekul pärasooles;

• rasketel juhtudel - kolonotoomia või osa soolestiku resolutsioon polüpiga.

Kui emakas on näärmepolüp, on ravi:

• hormonaalsete ravimite kasutamine;

• polüüpide eemaldamine endoskoopilise meetodi abil;

• munasarjade resektsioon hormoonist sõltuva patoloogia avastamisel;

• emaka väljutamine koos lisanditega menopausi ajal või massilise ühise protsessiga.

Prognoos pärast näärmete polüüpide ravi

30... 50% juhtudest vahemikus 1,5 kuni 6 kuud pärast edukat ravi on retsidiive. Samal ajal ilmneb adenoomi pahaloomulisus sageli pärast selle kordumist. Seetõttu peaks kohustuslik esmane kontroll toimuma 1,5–2 kuu jooksul, hiljem - iga 3–6 kuu järel kogu esimesel. Tulevikus peate arsti külastama kaks korda aastas.

Ferrugine polüüp - ennetamine

Erilist ennetust ei eksisteeri. Enesetõrjumine on vastuvõetamatu.

Näärmete polüübi korral koosneb üldine ennetus iga-aastastest meditsiinilistest uuringutest ja kohest pöördumisest väikseima häire sümptomiga spetsialistile. Profülaktilised uuringud mängivad haiguse ennetamisel otsustavat rolli ja aitavad vältida tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

On vaja püüda tervislikku eluviisi, korralikult süüa, kroonilisi haigusi õigeaegselt ravida, ennetada aborte - kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Mao nääre polüüp

Polüp on epiteelirakkude proliferatsioon, mis paikneb limaskestal, mis koosneb näärmelistest kudedest, mis sageli ei taastu täielikult ohututeks kasvajateks. Liikide hulgas eristatakse ka haridust, mis sageli on pahaloomuline ja pahaloomuline. Seedetraktis täheldatakse neid sooles sooles, pärasooles ja käärsooles.

Aluspinnas on nääre polüp. Enamikul juhtudel on lihtsalt võimatu kindlaks teha selle esinemist maos. Võib arvata ainult, sest tavaliselt ei täheldata sümptomeid. Nende vormide tavalised põhjused on inhibiitorite või pärilikkuse pikaajaline kasutamine.

Väga tihti pannakse polüübid adenomatoossetele paralleelselt, kuna nende degeneratsiooni tõenäosus on vähktõbe väga kõrge. Nad esinevad maos näärmete kudede leviku tõttu. Eriti suureneb nende oht pahaloomuliseks kasvajaks, kui suurus suureneb suurema kiirusega ja jõuab juba 2 sentimeetrini.

Kasvajate esinemine maos, kuigi sageli asümptomaatiline ja jätkub, kuid mõnikord võib osaleda ka mõnedes haigustes, mis on sarnased gastriidiga. Gastriit ja näärmete polüübid põhjustavad valu, iiveldust, oksendamist, kõrvetised ja väljaheitega. Järsu suuruse suurenemise korral võivad nad tekitada tuimast valu nii maos kui ka rõhu all, mao verejooksu, veritsust väljaheites, puhitus, ebamugavustunne seedimisprobleemide tõttu ja takistatud avatuse tõttu. Võimalik on ka selle moodustumise kokkusurumine. Sel juhul tekib rinnakorvi all kramplik, valulik valu, mis sujub sujuvalt maosse.

Näärmete mao polüüpide ravi

Ravi esimeses etapis pakutakse kõhuga ümbritsevat ravimit nii, et polüüpi haavand ei areneks ja vajatakse toidulisandeid abistavaid toidulisandeid. Muidugi, ilma dieedita, on see oluline osa seedetrakti paljude probleemide ravis. Kui kasv on tekkinud haiguse tagajärjel, tuleb esmalt ravida haigust.

Sageli tuleb mao näärmete polüüpide ravi teha kirurgiliselt nende kiire pahaloomulise kasvaja ja pahaloomulise kasvaja ümberkujundamise tõttu. On ette nähtud 2 kirurgilise sekkumise meetodit: endoskoopiline, kõhuõõne operatsioon.

Näärmete soole polüübid

Neil on pahaloomulises staadiumis üsna suur tõenäosus taastada. Nende eemaldamine on vajalik, vastasel juhul ei saa vältida onkoloogiat. Soole näärmed polüübid on adenomatoosi alatüüp. Adenomatoosil ükskõik millises seedetrakti organis on halb kuulsus, sest selliseid kasvajaid peetakse kõige ohtlikumaks. Adenomatoossed vormid on näärmelised, villilised, tubulaarsed. Samal ajal antakse esimesele kohale pahaloomulisele etapile ülemineku sagedus.

Käärsool on osa soolest. Näärmete polüüpe (adenoomid) peetakse vähem ohtlikeks. Pahaloomuliste kasvajate osakaal moodustab mitte rohkem kui 1% kõigist võimalikest juhtudest. Nad esindavad seente ilmumist, millel on pikaajaline seljaline strooma. Selles elundis on neil nõuetekohaselt ehitatud näärmete struktuur. Epiteelkoe iseloomustab ühte või teist, sageli nõrgalt ekspresseeritud rakulist düsplaasia. On väga harva näha, et sellised polüübid on suuremad kui 1 cm.

Peamine punkt on see, et aja jooksul võivad käärsoole sellised näärmede polüübid muteeruda, viljakasvata ja isegi siis on nende võimalus onkoloogiasse muutuda väga suureks.

Pärasoole polüübid on üsna sarnased käärsoole moodustumistega. Kui neil on näärmekuded, nimetatakse neid adenomatoosiks. Pärasoole glandulaarseid polüüpe peetakse vähivastaste kasvajate võime tõttu kasvajavastasteks. Põhjuseks on tavaliselt limaskesta epiteelkoe proliferatsioon ja diferentseerumine.

Polüübid pärasooles - ravi või eemaldamine?

See salakaval patoloogia on peaaegu asümptomaatiline ja seda leidub sageli üsna juhuslikult, kui patsient külastab arstiga täiesti erinevat probleemi. Need on rektaalsed polüübid.

Mis on pärasoole polüübid ja nende liigitus

Põrsapolüübid on healoomulised kasvajad väikeste kasvajate kujul, mis kasvavad soolestiku luumenisse. Nad näevad välja nagu laied varred, millel on sfääriline, seened või hargnenud. Polüpsidel on pehme tekstuur ja need võivad olla eri värvi: roosa kuni tumepunane või Burgundia.

Polüübid kasvavad epiteelkoest välja, kuid moodustumise sees on koe tüüp erinev. Kiudsed polüübid koosnevad sidekudest ja moodustuvad limaskestal eelnevate põletike kohtades. Nad degenereeruvad harva pahaloomuliseks kasvajaks, kuid sageli muutuvad nad põletikuks ja suppureeruvad.

Adenomatoosne polüp koosneb näärmelistest kudedest, kasvaja asub liikuval jalal ja võib ulatuda 2-3 cm läbimõõduga. Just sellised vormid on kõige tõenäolisemalt vähktõve degeneratsiooniks. Seega, kui sellised polüübid esinevad, räägivad nad vähivastasest seisundist.

Fleecy polüp on piklik või ümmargune kasv, mille sametine pind koosneb erinevatest villi-papillidest. See on väga pehme, kergesti vigastatav ja verejooks. Selline kasvaja on samuti kalduvus pahaloomulisele degeneratsioonile.

Mitmed polüübid võivad olla segatüüpi - villous-nääre või limaskesta. Lisaks on haiguse olulised vormid, näiteks hajutatud polüposis, kus polüübid levivad tervetesse rühmadesse kogu soole pinnal, takistades ringlussevõetava soole sisu läbimist.

Rektaalsete polüüpide põhjused

Teadlased pole veel välja selgitanud polüüpide tekkimise täpse põhjuse, kuid tõestasid, et kasvajad on tingitud jämesoole kroonilistest põletikulistest haigustest ja vooderepiteeli vananemisest. Polüüpide tekke oht suureneb paljudel juhtudel selliste haigustega nagu:

Sagedane kõhukinnisus ja seedetrakti häired aitavad kaasa nende välimusele. Mõnikord ilmnevad polüübid mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka täiesti tervetel lastel. See kinnitab ekspertide eeldust, et see haigus on pärilik või viiruslik.

Teine teooria viitab sellele, et loomade rasvade liigse tarbimise ja taimsete toiduainete ning jäme kiudude puudumise korral moodustuvad kasvajad. On arvamusi, et halb ökoloogia, alatoitumus, alkohol ja tubaka kuritarvitamine aitavad kaasa haiguse arengule. Need tegurid on seotud väikese motoorse aktiivsusega (hüpodünaamia) ja vanuse faktoriga. Polüpideid diagnoositakse sagedamini 50 aasta pärast.

Sümptomid

Polüpsid ei pruugi ilmselt ilmselt avalduda. Kõik spetsiifilised sümptomid on sageli puuduvad ja patoloogia on enamikul juhtudel avastatud juhuslikkuse, prokoloogilise uuringu või endoskoopia ajal. Kõige sagedamini avastatakse haigus vanuses, vanuses üle 50 aasta.

Polüpsid võivad ilmneda nende vormide vigastamisega või põletikulise protsessi kinnitamisega. Sellistel juhtudel ilmuvad järgmised sümptomid:

  • Valulikud ja sagedased väljaheited, kus ilmneb väike kogus punast verd ja lima
  • Kui polüüp on kahjustatud, võib tekkida verejooks.
  • Põletikulise protsessi liitumisel täheldatakse palavikku, külmavärinad
  • Suured polüübid põhjustavad päraku tunne võõrkehast ja põhjustavad sageli kõhukinnisust, kuna need blokeerivad osaliselt soole luumenit ja takistavad väljaheidete massist möödumist.
  • Polüp on õhuke vars, mis on võimeline sattuma soolestiku liikumise ajal sirgelt läbi, kahjustades ja lämmatades sfinkterit.
Võimalikud tüsistused

Kui polüpoosi kaasneb verejooks, suur lima, kõhulahtisus, tekib patsiendil aja jooksul aneemia ja kurnatus. Polüpoosi komplikeerivad sageli pärasoole põletikulised protsessid, mis põhjustavad hemorroidse haiguse ägenemist, anal lõhustumise ilmnemist ja paraproctiiti.

Kõige kohutavam komplikatsioon on polüüpide pahaloomuline degeneratsioon ja kolorektaalse vähi teke.

Haiguse diagnoos

Kui ilmnevad ebasoodsad sümptomid, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata, konsulteerida kvalifitseeritud prokoloogiga niipea kui võimalik. Ainult ta suudab õiget diagnoosi teha, sest polüpoosi sümptomid on sarnased hemorroidide ilmingutega ja need haigused on sageli segaduses.

Spetsialist suudab tuvastada soovimatuid koosseise juba pärasoole digitaalse uurimise ajal. See määrab koosseisude arvu, suuruse ja järjepidevuse. See meetod võimaldab välistada teisi patoloogilisi seisundeid (anal lõhed, hemorroidid, tsüstid). See on efektiivne juhul, kui polüübid asuvad pärakust vähemalt 10 cm kaugusel.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst määrata sigmoidoskoopia või kolonoskoopia. Need uuringud on kõige informatiivsemad ja võimaldavad seestpoolt uurida pärasoole, sigmoidi ja jämesoolet.

Teine meetod, mis võimaldab tuvastada rohkem kui 1 cm läbimõõduga polüüpe, on irridoskoopia, st soolestiku röntgen, kasutades kontrastainet. Mõningatel juhtudel võib spetsialist tellida varjatud verd varjata verd. Magnetresonantstomograafia (MRI) võib anda täpsema pildi.

Kui uurimise ajal leitakse patsiendil polüübid, peaks arst tegema biopsia (koeproovi võtmine) järgneva tsütoloogia ja histoloogia analüüsiks. See kõrvaldab vähi kahtluse.

Rektaalsete polüüpide ravi - eemaldamistoimingud

Polüüpide ravis on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Probleemi saab lahendada kirurgiliselt. Kirurgilise sekkumise meetodid võivad olla erinevad. Need sõltuvad polüüpide liigist, nende asukohast, kasvajate arvust ja suurusest. Pärasoole polüübid tuleb kindlasti eemaldada ja seejärel uurida histoloogiliselt. Patoloogiliste vormide eemaldamiseks on kahte tüüpi operatsioone: minimaalselt invasiivsed protseduurid, kui eemaldatakse polüübid, säilitatakse elund ja hoitakse pärasoole.

• Endokoopiline sekkumine. Kasvaja eemaldatakse sigmoidoskoopi või kolonoskoopi kasutades. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt. Enne protseduuri peab põletikuliste protsesside vähendamiseks patsiendil olema mitu päeva range toitumine.

• Elektrokagulatsioon. Protseduur viiakse läbi proktoskoopi kaudu ja väikeseid üksikuid polüüpe laia aluse juures ja polüüpe hääldatud pedikuleeritakse. Suurte polüüpide puhul ei tehta elektrokagulatsiooni laia aluse ja villide kasvajate puhul, sest soolestiku perforatsiooni risk on suur.

• Transanaalne ekstsisioon. Juurdepääs polüüpidele toimub proktoskoopi kaudu ja seda tehakse juhtudel, kui moodustumine on soolestikus enam kui 7 cm kaugusel pärakust. See meetod eemaldab suured villilised polüübid. Neid lõigatakse elektrokauteerimise või ultraheliga skalpelli abil. Operatsioon toimub haiglas anesteesia abil.

• pärasoole resektsioon. Tehke üldanesteesia ajal operatsiooni ajal pärasoole kahjustatud piirkond. Selline sekkumine on vajalik pahaloomuliste kasvajate tuvastamisel ja nende metastaaside tekkimise oht. Kui patsiendil on hajutatud polüpoos, on vaja pärasoole täielikult eemaldada, moodustades kolostomiumi, mille kaudu väljuvad jäätmed.

Polüüpide ravi traditsiooniliste meditsiinimeetoditega

On olemas traditsioonilise meditsiini retseptid, mis võivad vältida polüüpide eemaldamist. Kõige populaarsem ravi vereurmarohi ja ravimtaimede infusioonidega.

Vereurmarohi

Vereurmarohi on "vene ginsengi" auks põhjusel. Selle taime teine ​​nimetus on kõrvetas, mis tunnistab kaunilt selle ainulaadset võimet inimene säästa tüükadest ja teistest nahahaigustest. Rahvameditsiinis kasutage selle taime mahla, samuti selle keetmist ja infusiooni. Neil on suurepärane bakteritsiidne, põletikuvastane, haava paranemine ja valuvaigistav toime. Vereurmarohi ravib nahahaigusi, ravib koe, peatab pahaloomuliste kasvajate kasvu. Polüüpide raviks on soovitatav teha selle ravimtaime keetmisega mikrotsüsti.

Puljongi valmistamiseks valatakse 200 ml vett 1 tl kuivatatud maitsetaimi ja pannakse pooleks tunniks veevanni. Valmis keetmine tuleb jahutada ja filtreerida. Saadud vedelik tuleks süstida anusesse väikese süstla abil teatud viisil. Esiteks, nad hõivavad positsiooni paremal küljel ja süstivad osa keetmisest, seejärel sisestatakse keetmine vasakul pool asuvasse asendisse ja lõpuks lisatakse ülejäänud vedelik tagasi ja asetatakse tagaküljele. Seega töödeldakse ravimit täielikult pärasoole. Verejooksuga klistiir tuleb teha 10 päeva, seejärel võtta paus kolm päeva ja korrata uuesti 10-päevast ravi.

Polüüpide efekti parandamiseks ja kiireks vabanemiseks on soovitatav kombineerida klistiiriga ravi ja vereurmarohi mahla viimist. Seda tuleb võtta ettevaatlikult tilkades, rangelt järgides annust ja unustamata, et see taim on mürgine. Nad hakkavad võtma ühe tilga päevas, iga kord lisades üks tilk korraga ja suurendades järk-järgult päevaannust 15 tilka päevas. See viib teid 15 päeva. Lisaks hakatakse annust vähendama vastupidises järjekorras, võttes iga päev vähem tilka. Seega kulgeb vereurmarohmaga ravi üks kuu.

Kuuste nõelad

Kuuskade nõelamine aitab ka vabaneda polüütidest, takistades nende kasvu. Valmistatakse järgmiselt: kahe supilusikatäie koguses valatakse mahlakas roheline nõel 200 ml keeva veega ja jäetakse 30 minutiks kaane alla. Jahutatud puljong filtreeritakse ja võetakse kogu päeva jooksul. Joo tule infusiooni kolm päeva järjest, seejärel võta kuue päeva pikkune paus ja korrake kolmepäevast ravikuuri.

Koormehi mahl

Takjas mahla kasutatakse paljude haiguste raviks. See võetakse seedetrakti haiguste, maksa- ja sapipõie probleemide tõttu, lisaks takistab see polüüpide arengut ja kasvu. Koguge noored ja mahlakad tõuklaste lehed, tükeldage need, läbides lihalõikuri.

Pressige saadud mass läbi marli ja viige värskelt valmistatud mahl vastavalt teatud mustrile. Esiteks, nad joovad 1 tl kaks korda päevas kaks päeva järjest, seejärel võtavad kolm teelusikatäit kolm korda päevas kolmeks päevaks. Jätkake selliseid vaheldumisi 30 päeva jooksul. Siis nad võtavad pausi ühe kuu jooksul, seejärel korratakse ravi.

Segage päevalilleõli baasil

See populaarne retsept mitte ainult ei eemalda polüüre, vaid puhastab nahka ka moolidest ja pigmentatsioonist. Et seda teha, keedetakse seitse muna, eemaldage munakollased, hõõruge neid ja segage need 500 ml päevalilleõli. Kuus supilusikatäit kõrvitsaseemneid juhitakse läbi lihvija ja lisatakse segule.

Saadud mass tuleb keeda veevannis umbes 20 minutit. Võtke segu peaks olema tühja kõhuga 1 tl viis päeva järjest. Siis on paus viie päeva jooksul ja viie päeva pikkune ravim jätkatakse uuesti. Ravikuuri jätkatakse seni, kuni valmis segu on lõppenud.

Ravimtaimede kogumisega mikrokiibid

Sellised klistiirid tuleks kombineerida kolme päeva kiirusega. Infusiooni valmistamiseks võtke kolm osa kuiva purustatud vereurmarohi ja meadowsweet'ist ja kahest osast naistepuna, saialillide lilledest ja põllukultuurist. Üks artikkel. lusikatäis segu vala 1,5 tassi keeva veega ja lasta seista 6 tundi. Jahutatud ja filtreeritud keetmist kasutatakse mikrokiipide jaoks. Klistiir tehakse 50 ml ravimit infusioonist üks tund enne magamaminekut.

Et parandada rahvahooldusvahendite ravi, aitab taimede teed, eriti teed, kuivatatud või värskete marjadega. Seda saab juua kolm või neli korda päevas, lisades maitse järgi mett. Kalinovi tee hoiab ära polüüpide edasise leviku ja vähendab nende pahaloomulise degeneratsiooni riski.

Pärisooles olevate polüüpide puhul võib abiks olla taruvaik koos võiga. Selleks valmistage segu propolise ühest osast ja 10 osast võid. Võtke kolm korda päevas söögikordade vahel, lahustades ühe teelusikatäisu segu sooja piimaga.

Traditsiooniline meditsiin polüüpide vastu võitlemiseks soovitab ravimtaimede tinktuuri kasutamist kuldse vuntsiga. Valmistatakse järgmiselt: 500 ml kvaliteetset viina kombineeritakse purustatud taimede varredega (15 tükki piisab) ja infundeeritakse kaks nädalat. Valmis infusioon tuleb filtreerida ja võtta 1 spl. lusikas kolm korda päevas nelja nädala jooksul. Pärast seda tehakse 10-päevane vaheaja ja korratakse igakuist ravikuuri.

Ravi traditsioonilise meditsiini abil ei anna alati positiivseid tulemusi, enne protseduuride alustamist on oluline konsulteerida oma arstiga ja juhtida tema kontrolli all.

Rektaalsete polüüpide ennetamine

Polüüpide pahaloomulise degeneratsiooni vältimise peamine meetod on nende õigeaegne avastamine ja eemaldamine. Eriti tähelepanelik ebasoodsate sümptomite ilmnemise suhtes peaks olema täiskasvanud inimesed. Polüpide väljanägemise vältimiseks soovitavad arstid järgida mõningaid lihtsaid reegleid:

• Püüdke süüa õigesti.
• piirata loomsete rasvade tarbimist, asendades need köögiviljadega
• Toitumine peaks domineerima kiudainerikka toiduga: kapsas, suvikõrvits, peet, kõrvits, naeris, õunad
• Minimeerige rafineeritud ja süsivesikuid sisaldava toidu tarbimine.
• Piirake või lõpetage joomine ja suitsetamine.
• Olge aktiivne eluviis, jälgige oma tervist, ravige seedetrakti haigusi õigeaegselt
• Kui tekib ebamugavustunne ja ebameeldivad sümptomid, tuleb teid õigeaegselt uurida.

Pädev spetsialist prokoloog määrab ebamugavuse põhjuse ja määrab õige ja adekvaatse ravi. Kõik need meetmed aitavad säilitada tervist, parandada heaolu ja vältida polüüpide ilmumist.

Käärsoole polüübid ja polüpoos

American Cancer Associationi viimase aruande kohaselt on 10% inimestest 45 aasta pärast soolestiku polüüpe, millest 1% läheb vähktõbe. Nende polüüpide veritsuse varajane avastamine võib suurendada selliste patsientide ellujäämist kuni 84%!

Veri väljaheites on väga murettekitav sümptom, mis võib muutuda rektaalseks vähiks ja muudeks haigusteks, kus varem võib arstide sekkumine sõna otseses mõttes inimest päästa.

Kaasaegses onkoloogias esineb probleem, mis on seotud healoomuliste vähivastaste kasvajate, eriti nende, mis võivad olla mitu kuud ja aastaid täiesti sümptomaatilised, identifitseerimise ja ravimise probleemiga ning mis ilmnevad kas juhuslikult või sõeluuringu ajal. Arvestades, et suurte territooriumide ja elanikkonnaga riikides, kuhu Venemaa kuulub, on käärsoolekasvajate massiline sõelumine (kohustusliku soolestiku endoskoopia ja varjatud vere testamiiniga) peaaegu võimatu, tuleb hoolitseda oma tervisele. Igal 50-aastasel isikul peab olema kolonoskoopia. Tänapäeval, kui prokoloogilised ja endoskoopilised toad on saadaval kõigis linnade suurtes polikliinikutes, peavad esimese kontakti arstid lihtsalt saatma oma vanemad patsiendid sellesse eksami, oodamata kaebusi juhatushäirete, ebanormaalse tühjenemise ja kõhuvalu kohta.

Käärsoolevähi ennetamise peamine näitaja on väikeste, peaaegu alati asümptomaatiliste käärsoolepolüüpide õigeaegne avastamine ja eemaldamine. Uuringud näitavad õigesti profülaktiliste kolonoskoopiate efektiivsust ja on üheselt järeldatud, et kolonoskoopiline sõeluuring on efektiivne vähivastaste ja väheste invasiivsete käärsoolevähi tuvastamisel vanemate vanuserühmade asümptomaatilistel isikutel.

Ühest küljest võivad kroonilised somaatilised haigused kaasa aidata käärsoole limaskesta epiteeli "vananemisele", healoomuliste kasvajate kasvule selle elundi limaskestal (analoogselt naha seniilse keratoomiga). Teisest küljest uuendatakse intensiivselt soole limaskesta epiteelirakke regulaarselt (füsioloogiline apoptoos), mis ilmselt aitab kaasa paljude käärsoole limaskestale avalduvate kahjulike mõjude, sealhulgas kantserogeensete, keskkonnategurite ennetamisele. - toidu ainevahetusproduktid (käärsoole juba väljaheites). Kõik see, aga ka paljud veel seletamatud tegurid, on põhjustanud mitmesuguste kuju, suuruste ja histoloogilise struktuuriga jämesoole sagedase proliferatsiooni. Nende tegurite hulgas on viimastel aastatel olnud väga oluline geneetiline eelsoodumus kasvajatele üldiselt ja eriti polüüpidele ja käärsoolevähile. Anamneesi perekonna anamnees, polüüpide vere sugulaste olemasolu või käärsoole muud kahjustused, käärsoole mineviku operatsioonid - kõik need on kolorektaalse vähi kõrgeid riskitegureid. Nendel juhtudel on vajalik igas vanuses kolonoskoopia, s.t. prokoloogi esimesel üleskutsel.

Valdav enamik teadlasi usub õigustatult, et käärsoole (pärasoole ja käärsoole) vähk (adenokartsinoom) kasvab enamikul juhtudest healoomulise polüüpi (adenoom) korral.

Adenoomid on kõige levinumad polüübid. Need on morfoloogiliselt jagatud:

  • nääre (torukujuline)
  • näärmete (villous) torukujuline
  • villous (villous polüübid või villous kasvajad)

Näärmepolüp on tavaliselt pikal varsel, millel on väljendunud stroom ja parempoolsed näärmed. Ülemineku vorm - nääre-villous polüüp, kus jalg on väiksem, pind ei ole nii sile kui adenoomil. Villous tuumori makroskoopiline struktuur on väga iseloomulik, need on üsna suured pehmed vormid, mis kergesti verejooksu korral veritsevad. Kolonoskoopias võib kogenud prokoloog vahetult eristada adenoomist ja villous tuumorist (sageli koos) noorte polüüpidest. Näärme polüpil on tavaliselt jalg või väljendunud alus, mille mõõtmed on harva üle 1 cm läbimõõduga. Sellele või kõige sagedamini kergest rakulise düsplaasia astmele on iseloomulik adenoomide näärmeid voodav epiteel. Näärme adenoomi üleminek vähkkasvajale ei ületa 1% juhtudest. Näärme-villous polüüp on makroskoopiliselt lobed, suurem suurusega, kuid nende kahe vormi vahel ei ole teravat morfoloogilist erinevust, kuigi epiteliaalse düsplaasia aste sellistes polüüpides suureneb ja väljendub märkimisväärselt peaaegu veerandis kõigist näärmevähi adenoomidest (näärmete adenoomide puhul täheldatakse olulist düsplaasia) rohkem kui 8%). Seega on need polüübid vähki tõenäoliselt peaaegu 4 korda suuremad. Villous adenoom (villous kasvaja) on alati suurem - üle 1 cm läbimõõduga ja pooltel juhtudel saavutab see suuruse 3 cm või rohkem.Nende adenoomide pind sarnaneb vaipale; kui tunne (kui see on saavutatud sõrmega), on see pehme “nagu kohev”. Villous adenoom on ühe kasvuprotsessi ja tõelise näärmete käärsoole polüüpide düsplaasia astme suurenemise etapp. Morfoloogilise struktuuri komplikatsiooniga, s.t. näärmete arvu vähenemine suurendab raske düsplaasia protsenti ja sellistes adenoomides on adenokartsinoomi piirkonnad peaaegu 10 korda sagedamini, ulatudes 40% -ni või rohkem. Pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus suureneb ja adenoomide villide struktuur suureneb.

Glandulaarsed käärsoolepolüübid (adenoomid) on vähktõve kahjustus. Käärsoole adenoomide suuruse ja nende mikroskoopilise struktuuri (villide struktuuride suurenemine) suurenemisega suureneb nende pahaloomulise transformatsiooni potentsiaal.

Udey ja poegad jämesoolest leidsid nn. alaealised polüübid ("lapsepõlve adenoomid", "retentsioonpolübid"), mis hiljem leiti täiskasvanutel ja mis on hamartoomid, s.o. embrüonaalsetest kudede jääkidest kasvavatele kasvajatele. Sellisel juhul põhineb see arvamus faktil, et stroma on liigselt arenenud alaealiste polüpis, mis võib olla soole limaskesta jätkumine. Alaealised polüübid on sageli üksikud, kuni 5 cm suurused ja pikad jalad, mõnikord kole, sile või lobed, kaetud läikiva limaskestaga. Alaealiste polüüpide pikad jalad on sageli keerdunud ja nekrotiseerunud, nii et polüüp võib ennast tagasi lükata, tavaliselt vähese veritsusega. Alaealiste polüüpide histoloogiline uurimine toob esile tsüstilised laienenud näärmed, mis on kaetud silindrilise epiteeliga, millel puuduvad düsplaasia tunnused, kuigi avaldatakse aeg-ajalt adenoomaplaastriga alaealiste polüüpide vaatlusi.

Healoomulised jämesoole käärsoolepolüübid tuleb eemaldada ja histoloogiliselt hoolikalt uurida, et välistada adenomatoosseid elemente ja düsplaasia sümptomeid.

Profülaktiliste kolonoskoopiatega, kui uuritakse käärsoole kaugemaid piirkondi ja kopsusid soole limaskestal, sageli selle distaalsetes osades, võib sageli näha väikseid kuni 5 mm läbimõõduga naastu eendeid, mis ei erine ümbritseva limaskesta värvist. See on nn. hüperplastilised polüübid, millel ei ole pahaloomulist potentsiaali, kuigi see küsimus ei ole lõplikult lahendatud. On uuringuid, mis näitavad mõningaid histokeemilisi paralleele hüperplastilise polüpeptiidi ja käärsoolevähi (suurenenud sialomutsiini jne), epiteliaalse düsplaasia vahel sellistes polüüpides ja vastupidi, hüperplastiliste polüüpide fookuste avastamist adenoomides. Vaja on täiendavaid uuringuid.

Need visuaalsed (soolestiku endoskoopia) ja käärsoolepolüüpide histoloogilised tunnused on loomulikult väga olulised selle organi vähi patogeneesi uurimiseks ja praktiliselt on juba mainitud ühte reeglit: kolonoskoopia käigus tuvastatud polüüp tuleb eemaldada ja uurida mikroskoobi all. Me ei räägi tahtlikult rektoromanoskoopiast, vaid kolonoskoopiast, sest iga prokoloogiline patsient peab läbima kolonoskoopia, sõltumata esmase rektoromanoskoopia tulemustest (eriti siis, kui selle ajal on leitud distaalse käärsoole polüüpe). Üldiselt võime iseseisvalt öelda, et tõelised polüübid - adenoomid - on käärsoolevähi markerid

Käärsoolepolüüpide konservatiivne ravi on lootusetu. Kõik kolonoskoopia abil tuvastatud polüübid tuleb eemaldada transanaalselt või läbi endoskoopi ja uurida mikroskoobi all.

Madalad rektaalsed polüübid eemaldatakse transanaalselt ja need asetsevad proksimaalselt läbi endoskoopide läbi elektrokagulatsiooni silmuselektroodiga, mis haarab ja pigistab polüübi jala. Suured polüübid eemaldatakse osadena (tükeldamine), pidades silmas soole gaasi plahvatuse ohtu ja soole seina võimalikku perforatsiooni, kui see põletatakse liiga sügavalt. Neid manipulatsioone peaks tegema spetsiaalselt ettevalmistatud endoskoopist või prokoloog, kes omab mitte ainult diagnostilist, vaid ka terapeutilist kirurgilist kolonoskoopiat. Kõige sagedamini leitakse esimesel kolonoskoopial polüübid, mis tuleb kohe eemaldada, polüübi biopsiad on ebapiisavad, sest polüüpide jala (aluse) alumine serv, mis peaks olema histoloogilise uuringu peamine teema, ei pruugi preparaadis sisalduda. Polüpeptiidi pahaloomulisuse astme määramiseks on vaja uurida mitte ainult selle ülemist või "keha", vaid kogu aluse (jalgade) ümbermõõtu ning on võimalik rääkida düsplaasia või mitteinvasiivse vähi astmest polüüpis ainult siis, kui mikroskoopia uurib vähemalt 2 mm. terve koe. See on kõige olulisem kaasaegne olukord, sest kui patoloog määrab pärast kliiniliselt täielikku polüüpide eemaldamist välja vähi rakud ja kompleksid, siis endoskoopiline eemaldamine ei ole piisav ja soole resektsiooni küsimus tuleb tõsta. Pärast suurte polüüpide (enam kui 2 cm) või mitme polüübi (5 või enam) ja mis tahes suurusega pilus adenoomide endoskoopilist eemaldamist on vaja pärast aasta möödumist kontroll-endoskoopiat ja kui kordumist ei esine, korratakse kolonoskoopiat iga 3-5 aasta järel. Seda intervalli aktsepteerivad enamik proktolooge; vastavalt suurimatele randomiseeritud uuringutele on vähi tuvastamise tõenäosus eemaldatud polüüpi kohas 1-3 aasta pärast väga väike, isegi kui nendel perioodidel avastatakse healoomulise adenoomide ägenemine, mis toimub keskmiselt 30% juhtudest. On tõestatud, et kolonoskoopia 3 aastat pärast adenomatoossete polüüpide eemaldamist on sama efektiivne kui 1 ja 3 aasta pärast. Dünaamiline kolonoskoopia pärast käärsoolepolüüpide eemaldamist on tõhus viis vähi esinemissageduse vähendamiseks sellel saidil.

Käärsoole polüpoos

Peaaegu pooltel käärsoolepolüüpidega patsientidel on nendel kasvajatel diskreetne (mitu harva esinevat polüüpi üksteisest kaugel) või mitu. Mida rohkem polüüpe sooles on, seda suurem on nende pahaloomuline potentsiaal. Küsimus on tekitanud ja ikka veel tekitab palju vastuolusid - mida tuleks lugeda mitmeks polüüpiks ja mis on difuusne käärsoole polüpoos. Näiteks on olemas arvamus, et kui avastatakse kuni 100 polüüti, on see mitmekordne ja kui üle 100, on see hajutatud polüposis. Paljud polüübid ja vanemad patsiendid (kuid mitte sugu) on vähi riskifaktorid; kui avastatakse rohkem kui 1000 polüüpi, on vähirisk 2,3 korda suurem ja sünkroonse vähi esinemissagedus suureneb. Iga 10 aasta järel suurendab haiguse kestus vähktõve riski 2,4 korda. Vaevalt on väärt polüpeptiidi liigitamist polüüpide arvu järgi, on palju õigem määrata haiguse olemust teiste kriteeriumide alusel ja ennekõike peaaegu kõigi difuusse käärsoole polüpoosi (sündroomide) päriliku ülekande kaudu. Kuigi nii üksikute kui ka diskreetsete polüüpide puhul, kus on hoolikalt selgitatud perekonna ajalugu ja profülaktilist kolonoskoopiat, võib patsientide vere sugulastest sageli leida asümptomaatilisi käärsoolepolüüpe, kuid sellise päriliku sõltuvuse lävi ei ületa kaasaegse meditsiini üldise mõiste, mis on üldiselt pärilikkuse suur roll, peaaegu kõikides haigustes, välja arvatud infektsioonid ja vigastused. On täiesti erinev olukord, kus on selgelt pärilikud ja perekondlikud kahjustused, mis hõlmavad peamiselt difuusilist käärsoole polüpoosi, eriti adenomatoosi. Maailma suurtes prokoloogilistes kliinikates on koostatud ja avaldatud enam kui 100 polüpopiliste patsientide perekondade genealoogiad, haiguse ülekande tüüp on kindlaks tehtud (domineeriva geeni põhjal) ja selliste perekondade uurimiseks on koostatud algoritmid. Täna on üks asi selge: lapsed ja teised vere-sugulased, ennekõike ükskõik millise Tristitsistliku polüposisiga patsiendi vennad ja õed, on selle haiguse ohus suured ja neid tuleb patsiendi diagnoosimisel kohe uurida (kolonoskoopia). On vaja hoiatada difuusse polüpoosiga patsiente haigestunud laste suurest riskist (eriti mõlema vanema polüposi juuresolekul).

Difuusse käärsoole polüpoosi diagnoosimine on võimatu ainult tuvastatud polüüpide arvu põhjal. See diagnoos tuleb teha siis, kui haiguse perekondlik ja pärilik olemus on kinnitust leidnud, mis esineb 100% juhtudel tõelise difuusse polüpoosiga.

Kuigi on raske ette kujutada, et kõik ilma eranditeta on selles kahjustuses käärsoole limaskesta katvad polüübid ainult adenoomid, kuid enamik kasvajaid sellises polüposisvormis on tõelised adenomatoossed polüübid ja selle difuusse polüposi vormi sagedus on suurim, nagu sagedus üksikud adenoomid võrreldes noorte või hüperplastiliste polüüpidega. Difuusse polüpoosi uuringu ajaloos on rohkem kui 200 aastat ja peaaegu algusest peale on paljud autorid täheldanud haiguse perekondlikku ja pärilikku olemust ning polüüpide sagedast vähivastast transformatsiooni. Haiguse edasiandmine toimub domineeriva geeni põhjal, mille kohta on palju eriuuringuid; hajutatud polüposistidega perekondade genealoogiad hõivavad arvukate monograafiate ja artiklite lehekülgi, uuritakse kõiki selle raske haiguse päriliku ülekande uusi variante, lõpetades 100% juhtudest mitme adenoomi vähktõve transformatsiooniga korraga.

Kõige levinum difuusse käärsoole polüpoosi vorm on adenomatoos. Sõltumata adenoomide suurusest ja arvust, lõpeb see haigus 100% juhtudest polüüpide vähktõvest.

Meditsiiniline taktika - kogu käärsoole kiireloomuline planeeritud eemaldamine polüüpide poolt. Selline taktika on ainus õige nn. Gardneri sündroom - käärsoole difuusne polüpoos (adenomatoos) koos pehmete kudede kasvajatega ja kolju luude osteoomidega. On olemas ka Gardneri sündroomi variandid - difuusne adenomatoos ja ajukasvaja (Türko sündroom), samuti käärsoole adenomatoosi kombinatsioon neerupealiste, kilpnäärme ja rasvade tsüstide kasvajatega (Oldfieldi sündroom).

Difuusse polüpoosi mitteadenomatoossed (neoplastilised) vormid hõlmavad juveniilseid polüpoose, milles käärsooles on palju noori polüüpe. Selline sool on kaetud nende suurte jalgade või klastrite eraldi suurte polüüpidega. Distaalsed alaealiste polüübid langevad pärakust välja. Mõnikord ilmnevad sellised polüübid maos ja peensooles ning perekonna kahjustused selle polüpoosi vormile on jälgitavad. Igasuguste hajutatud polüpooside puhul, kaasa arvatud noorte polüposis, kalduvad patsiendid kasvust ja füüsilisest arengust maha jääma.

Mõisted on vaja eraldada - polüübid ja hajutatud polüposis. Kui ühekordse, diskreetse või isegi mitme polüübi korral ei ole kahjustuse perekondlik ja pärilik olemus kinnitatud, seisneb ravi taktikas üksikute polüpettide eemaldamine ja regulaarne täiendav vaatlus. Kui räägime perekondlikust hajusast polüposist, siis diagnoosimise ajaks näidatakse radikaalset operatsiooni.

On väga oluline veelkord märkida, et kui varasemat juveniilset polümoosi peeti haiguse täiesti healoomuliseks vormiks, leidsid mõned autorid hiljem alaealiste polüpoosi taustal eraldi adenomatoossed polüübid ja käärsoolevähi, seega on nende patsientide ravi taktika põhimõtteliselt sama, mis adenomatoosse polüpoosi korral.

Praktiliselt igasuguse käärsoole hajutatud polüpoosi vormis, tavaliselt alates lapsepõlvest, on kliinikus sarnane: verine kõhulahtisus, kurnatus, arenguhäire, krooniline aneemia, märgatavad metaboolsed häired (valgu, albumiini, kolesterooli, hüpokaleemia vähenemine), raske düsbakterioos., sekundaarne immuunpuudulikkus. Kõik see näitab selgelt vajadust nii kiiresti kui võimalik, lapsepõlves, niipea kui diagnoos on tehtud, et eemaldada kogu jämesool. Selle üksikute piirkondade resektsiooni saab näidata ainult väga rasketel patsientidel, kõige sagedamini kiireloomulistel (soole obstruktsioon, tugev verejooks), mille üldine seisund ei võimalda samaaegset kolektoomiat. Lastele mõeldud difuusse käärsoole polüpoosi operatsioone kirjeldatakse lastel kasutatavates koloprotoloogilistes käsiraamatutes ja täiskasvanud patsientidel on igasuguse difuusse polüpoosi vormi valik, mis on kinnitatud perekonna anamneesiga, kogu käärsoole eemaldamine, kui rektaalne sulgur jääb võimalikult kaugele. Samas on rektaalsete polüüpide vähktõve transformatsioonil (rohkem kui 40% täiskasvanud patsientidest) vaja teha kolprektektoomia püsiva püsiva ileaalse ileostoomiaga või ilma selleta. Ühe või teise tüüpi säilitava ileostomiumi teke kaasaegsete meetodite abil ja tänapäevaste kateetrimudelite kasutamine võimaldab parandada selliste patsientide elukvaliteeti, kellest enamik elab täieõiguslikul pere- ja ühiskondlikus elus.

Me ei kirjelda üksikasjalikult kõiki ileostoomia tüüpe, ülekatte tehnikat ja tüsistusi. Me kordame ainult seda, et selline operatsioon on endiselt sageli vajalik, kui diagnoositud ajal esinevad difuusse käärsoole polüpoosi vormid. Me kordame: nende patsientide lapsi ja vere-sugulasi tuleb uurida (kolonoskoopia) niipea, kui patsient on diagnoositud, sest mõnel juhul võib polüposis olla pikka aega asümptomaatiline või ilmneda ainult kõhulahtisuse tõttu, mida lastel nimetatakse tavaliseks soolehäireks, ravitakse dieediga, ilma perekonna ajaloo väljaselgitamiseta ja lapse proctoloogiliseks läbivaatamiseks. Polüpoosiperekondade väikelaste iga-aastane kolonoskoopia peaks algama 10–12-aastaselt ja mitmekordse adenoomide omandamine tuleb läbi viia kolektoomiaga. Rektaalektroomiat on vaja rektaalse vähi puhul difuusse polüposisiga. Kahjuks on see üsna sagedane kombinatsioon, kuid paljudel juhtudel ei toimu pärasoole polüüpide vähktõve degeneratsiooni pärasoole kõige kaugemates osades, vaid 6-7 cm päraku serva kohal. Selliste patsientide jaoks on välja töötatud spetsiaalsed kolektoomia variandid koos sfinkteride säilitamisega.

Polüübid soolestikus, käärsooles ja sigmoidis: eemaldamine, märgid, põhjused

Sooles olevad polüübid on kõigis vanuserühmades üsna tavalised, mõjutades viiendikku kõigi riikide ja mandrite elanikkonnast. Meestel leidub neid sagedamini. Polüp on soolestiku healoomuline moodustumine, mis kasvab limaskestast.

Polüübid võivad esineda ükskõik millises soolestiku osas, kuid sagedamini mõjutab käärsoole, sigmoidi ja pärasoole vasak pool. Need healoomulised kasvajad on sageli asümptomaatilised, kuid alati on nende pahaloomulise degeneratsiooni oht, seega on haiguse kulgemine lubamatu.

Pole saladus, et kõik kehas toimuvad protsessid sõltuvad sellest, mida me sööme. Toitumise olemus määrab mitte ainult ainevahetuse iseärasused, vaid ennekõike seedesüsteemi seisundi. Söödavale toidule vahetult lähedane soolesein kogeb kogu tarbitava toidu kvaliteedi ja koostisega seotud kahjulikku mõju. Kirg kaasaegse inimese kiirtoidu, rasvaste ja rafineeritud toodete, köögiviljade ja kiudude hooletuse tõttu tekitab probleeme seedimisega, aitab kaasa kõhukinnisusele ja soole limaskesta ümberkorraldamisele. Sellistes tingimustes põhjustab soole seina epiteelirakkude liigne proliferatsioon mitte ainult polüüpide, vaid ka pahaloomuliste kasvajate ilmnemist.

Polüpti selge määratlus ei ole sõnastatud. Tavaliselt tähendab see kõrgust limaskestade pinnalt seente, papillaarsete kasvajate või klastrite kujul, mis paiknevad tüvel või laiel alusel. Polüp on ühekordne või mitmekordne, mõjutades soole erinevaid osi. Mõnikord on nendest kooslustest kuni sada või rohkem, siis räägitakse käärsoole polüpoosist.

Asümptomaatilised polüübid ei muuda neid ohutuks ning pahaloomulise transformatsiooni oht suureneb nende pikaajalise eksisteerimise ja kasvuga. Mõned polüüpide liigid on esialgu vähktõve oht ja seetõttu tuleks need õigeaegselt eemaldada. Selle patoloogia ravis tegelevad kirurgid, prokoloogid, endoskoopikud.

Kuna polüpeptiid ja polüpoosi diagnoositakse tavaliselt jämesooles, käsitletakse seda haiguse lokaliseerimist allpool. Peensooles on polüübid väga harva, välja arvatud kaksteistsõrmiksoole haavand, kus võib avastada hüperplastilisi polüüpe, eriti haavandi juuresolekul.

Soole polüüpide põhjused ja liigid

Soole-polüüpide tekke põhjused on erinevad. Enamikul juhtudel on mitmesuguste keskkonnatingimuste ja elustiilide kompleksne mõju, kuid asümptomaatilise kursuse valguses on polüüpide täpset põhjust peaaegu võimatu kindlaks teha. Lisaks ei kuulu mõned patsiendid spetsialistide vaatevälja, seega võib polüüpide esinemist ja selle esinemist hinnata vaid tingimuslikult.

Kõige olulisemad on:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Võimsuse tüüp:
  • Elustiil;
  • Seedetrakti patoloogia ja teised elundid;
  • Halb harjumus.

Pärilik tegur on väga oluline soolte polüporofoobia perekondlikel juhtudel. Selline tõsine haigus nagu hajus perekondlik polüpoos leitakse lähedastest sugulastest ja seda peetakse kohustuslikuks eellasraviks, see tähendab, et soole vähk sellistel patsientidel esineb varem või hiljem, kui kogu kahjustatud elundit ei eemaldata.

Toitumise iseloom mõjutab oluliselt käärsoole limaskesta seisundit. See efekt on eriti ilmne majanduslikult arenenud piirkondades, mille elanikud saavad endale lubada tarbida palju liha, kondiitritooteid ja alkoholi. Rasvaste toitude seedimine nõuab suurt hulka sapi, mis soolestikus muutub kantserogeenseteks aineteks, ja sisu, mis on halb kiudaines, pärsib liikuvust ja evakueerib aeglasemalt, põhjustades kõhukinnisust ja väljaheite stagnatsiooni.

Hüpodünaamia, istuv eluviis ja kehalise aktiivsuse eiramine põhjustavad soole kontraktsiooni funktsiooni vähenemise, mis põhjustab rasvumist, millega kaasneb sageli kõhukinnisus ja põletikulised protsessid soole limaskestas.

Arvatakse, et soole seina krooniline põletik (koliit) muutub polüpendi moodustumise peamiseks teguriks, mille tulemusena hakkavad limaskestad paljunema kiiresti polüüpide moodustumisega. Kõhukinnisus, ebaõige ja ebaregulaarne toitumine, teatud toiduainete kuritarvitamine ja alkohol põhjustavad koliiti.

Polüproduktsiooni riskirühm hõlmab inimesi, kellel on kroonilised paksusoole ja kõhukinnisusega põletikulised protsessid, ebatervisliku toitumise ohvrid ja halvad harjumused, samuti isikud, kelle lähisugulased kannatavad või kannatavad selle patoloogia all.

Polüüpide tüübid määratakse nende histoloogilise struktuuri, suuruse ja lokaliseerimise järgi. Eraldatakse üksikud ja mitu polüüpi (polüposis), rühm ja hajutatud kogu soolestikus. Mitmetel polüüpidel on suurem risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks kui ühekordne. Mida suurem on polüüp, seda suurem on selle tõenäosus selle üleminekuks vähki. Polüpti histoloogiline struktuur määrab kindlaks selle kulgemise ja pahaloomulise kasvaja tõenäosuse, mis on üsna oluline näitaja.

Sõltuvalt mikroskoopilistest omadustest on mitmeid soole polüüpide tüüpe:

  1. Näärmed, mis moodustavad rohkem kui poole kõikidest kasvajatest.
  2. Must-villous.
  3. Villous
  4. Hüperplastiline.

Näärmete polüübid diagnoositakse kõige sagedamini. Need on ümarad, kuni 2-3 cm läbimõõduga konstruktsioonid, mis paiknevad varrele või laiele alusele, roosa või punane. Nende jaoks on kohaldatav termin adenomatoosne polüüp, sest struktuuris sarnanevad nad healoomulise näärmevähi - adenoomiga.

Villous tuumorid on lobulaarsete sõlmede kujul, mis asuvad soolestiku pinnal üksikult või "levinud". Need neoplasmid sisaldavad villi ja suurt hulka veresooni, kergesti haavanduvad ja veritsevad. Kui suurem kui 1 cm, suureneb pahaloomulise transformatsiooni risk kümnekordselt.

Hüperplastiline polüp on näärmeepiteeli kohalik proliferatsioon, mis praegu ei näita kasvaja struktuuri märke, kuid kui see kasvab, võib see kujuneda adenomatoosse polüpaks või villous kasvajaks. Hüperplastiliste polüüpide suurused ületavad harva poole sentimeetri ja tekivad sageli pikaajalise kroonilise põletiku taustal.

Eraldi tüüpi polüübid on alaealised, enam iseloomulikud lapsepõlvele ja noorukitele. Allikana peetakse embrüonaalsete kudede jääke. Noorte polüüp võib ulatuda 5 cm või rohkem, kuid pahaloomulise kasvaja oht on minimaalne. Lisaks sellele ei klassifitseerita neid struktuure tõeliste kasvajatena, kuna neil puudub raku atüüpia ja soole limaskesta näärmete proliferatsioon. Siiski soovitatakse neid eemaldada, sest vähi tõenäosust ei saa välistada.

Sümptomite sümptomid

Nagu eespool märgitud, on enamikul patsientidest polüübid asümptomaatilised. Paljude aastate jooksul ei pruugi patsient olla nende kohalolekust teadlik, mistõttu soovitatakse igale inimesele pärast 45 aastat rutiinset uuringut, isegi kui puuduvad kaebused ja terviseprobleemid. Polüpti ilmingud, kui need ilmnevad, ei ole spetsiifilised ja on tingitud soole seina samaaegsest põletikust, enda kasvaja traumast või haavandist.

Kõige levinumad polüüpide sümptomid on:

  • Verejooks soolestikus;
  • Valu kõhus või anus;
  • Kõhukinnisus, kõhulahtisus.

Suhteliselt haruldased polüübid kaasnevad soole obstruktsiooniga, elektrolüütide tasakaalu ja isegi aneemiaga. Elektrolüütide ainevahetust võib häirida paljude lima vabanemise tõttu, mis on eriti iseloomulik suurtele lillevormidele. Käärsoole, pimedate ja sigmoidi käärsoole polüübid suudavad jõuda suurte suurusteni, paisudes soolestiku luumenisse ja põhjustades soole obstruktsiooni. Samal ajal halveneb patsiendi seisund järk-järgult, tekib tugev kõhuvalu, oksendamine, suukuivus, mürgistuse tunnused.

Pärasoole tuumorid kipuvad ilmnema valu anaalses kanalis, sügelus, tühjenemine, võõrkeha tunne soole luumenis. Võib esineda kõhukinnisus või kõhulahtisus. Kõrge vere maht on ärevusttekitav sümptom, mis nõuab kohest arsti külastamist.

Soolestiku polüüpide diagnoosimeetmed muutuvad sageli terapeutiliseks protseduuriks, kui on tehniliselt võimalik eemaldada moodustumine endoskoopiga.

Tavaliselt diagnoosi määramiseks:

  1. Digitaalne rektaalne uurimine;
  2. Rektoromanoskoopia või kolonoskoopia;
  3. Irrigoskoopia kontrastsusega (baariumisuspensioon);
  4. Biopsia ja histoloogiline uuring (pärast moodustumise eemaldamist).

Soolepolüüpide ravi

Soole polüüpide ravi ainult kirurgiliselt. Ükski konservatiivne ravi või paljulubav traditsiooniline meditsiin ei saa neist üksustest vabaneda ega neid vähendada. Veelgi enam, operatsiooni edasilükkamine toob kaasa polüüpide edasise suurenemise, mis ähvardavad muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Ravimite kasutamine on lubatud ainult kirurgilise sekkumise ettevalmistusetapis ja neoplasmi negatiivsete sümptomite leevendamiseks.

Pärast polüübi eemaldamist on see kohustuslikult allutatud histoloogilisele uuringule atüüpiliste rakkude ja pahaloomuliste kasvajate esinemise suhtes. Polüpeenifragmentide operatsioonieelne uuring on ebapraktiline, sest täpse järelduse tegemiseks on vajalik kogu haridusmaht, kus jalg või alus on seotud sooleseinaga. Kui pärast polüübi täielikku ekstsisiooni ja mikroskoobi all uurimist ilmnevad pahaloomulise kasvaja tunnused, võib patsient vajada täiendavat sekkumist soolestiku resektsiooni vormis.

Edukas ravi on võimalik ainult kasvaja kirurgilise eemaldamisega. Juurdepääsu valik ja sekkumise meetod sõltub soole moodustumise ühest või teisest osast, soole seina suuruse ja kasvu omadustest. Praeguseks kehtib:

  • Endoskoopiline polüptoomia kolonoskoopi või rektoskoopiga;
  • Ekstsisioon läbi pärasoole (transanalno);
  • Eemaldamine sooleseina sisselõike kaudu (kolotoomia);
  • Soole paiknemine kasvajaga ja anastomoosi moodustumine soolte otste vahel.

Patsient peab enne operatsiooni läbima sobiva väljaõppe, et eemaldada polüüp. Sekkumise eelõhtul ja kaks tundi enne seda tehakse soolestiku sisu eemaldamiseks puhastus klistiir, patsient on toitumises piiratud. Polüpti endoskoopilise eemaldamise korral paigutatakse patsient põlve-küünarnukini, on võimalik anesteetikume manustada lokaalselt või isegi uinuda ravimi une, sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt. Vajadusel näidatakse soolestiku resektsiooni ja ulatuslikumat sekkumist haiglasse ning operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all.

Endoskoopiline polüptoomia kolonoskoopiga

Kõige tavalisem viis käärsoolepoliidi eemaldamiseks on moodustumise endoskoopiline resektsioon. Seda tehakse väikeste polüüpidega ja ilmsete pahaloomuliste kasvajate märke. Rektoskoob või kolonoskoop, millel on silmus, sisestatakse läbi pärasoole, mis haarab polüpsi ja selle kaudu voolav elektrivool tekitab moodustumise aluse või jala, tehes samaaegselt hemostaasi. See protseduur on näidustatud jämesoole ja pärasoole keskosade polüüpidele, kui moodustumine on piisavalt kõrge.

Kui polüüp on suur ja seda ei saa silmusega samaaegselt eemaldada, siis eemaldatakse see osades. Sel juhul peab kirurg olema äärmiselt ettevaatlik, kuna on oht, et sooles plahvatab gaas. Suurte kasvajate eemaldamiseks on vaja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti, tulemus ja ohtlike tüsistuste (soole perforatsioon, verejooks) võimalikkus sõltuvad tegevuste oskustest ja täpsusest.

Kui pärasooles paiknevad polüübid, mis asuvad pärakust kaugemal kui 10 cm, on transanaalne polüptoomia. Sel juhul venib kirurg pärast kohaliku tuimestuse ja novokaiini lahusega spetsiaalset peeglit pärisoole, haarab polüüpi klambriga, lõikab selle ära ja võtab limaskesta defekti. Lainepõhised polüübid eemaldatakse terve kude skalpelliga.

Sigmoidpolüpide, villide kasvajate, suurte adenomatoossete polüüpide puhul, millel on paks jalg või lai alus, võib olla vajalik avada soole luumen. Patsiendile antakse üldanesteesia, mille jooksul kirurg lõikab eesmise kõhuseina, eraldab osa soolest, teeb selle sisselõike, leiab, uurib kasvajat ja eemaldab selle skalpelliga. Siis on sisselõiked õmmeldud ja kõhu sein on õmmeldud.

Kolotoomia: eemaldamine sooleseina sisselõike kaudu

Soole resektsiooni või ala eemaldamine toimub histoloogilise uuringu tulemuse saamisel, mis näitab pahaloomuliste rakkude olemasolu polüüpis või adenokartsinoomi kasvu. Lisaks nõuab selline raske haigus nagu difuusne perekondlik polüpoos, kui polüübid muutuvad palju vähktõveks ja varem või hiljem, alati vajab käärsoole täielikku eemaldamist anastomooside sisseviimisega ülejäänud sooleosade vahele. Need toimingud on traumaatilised ja ohustavad ohtlikke tüsistusi.

Polüüpide eemaldamise võimalike tagajärgede hulgas on kõige sagedasemad verejooksud, soole perforatsioon ja retsidiiv. Tavaliselt kogevad arstid erinevatel aegadel pärast polipropoomiat veritsust. Varane verejooks ilmneb esimestel päevadel pärast sekkumist ja selle põhjuseks on veresooni sisaldava kasvaja jala ebapiisav hüübimine. Selle nähtuse tunnusjooneks on vere välimus soolestikus. Kui kops on polüübi ekstsisiooni korral tagasi lükatud, võib tekkida ka verejooks, tavaliselt 5-10 päeva pärast sekkumist. Verejooksu intensiivsus on erinev - alaealisest massilisele, eluohtlikule, kuid kõigil sellistel tüsistustel on vajalik korduv endoskoopia, veritsusanuma otsing ja korduv põhjalik hemostaas (elektrokagulatsioon). Massiivse verejooksu korral võib näidata laparotomiat ja soolestiku fragmenti eemaldamist.

Perforatsioon on ka üsna sagedane komplikatsioon, mis areneb mitte ainult polipropoomiaprotseduuri ajal, vaid ka mõne aja pärast. Elektrivoolu toime põhjustab limaskesta põlemist, mis võib olla piisavalt sügav sooleseina rebendiks. Kuna patsient läbib enne operatsiooni nõuetekohase väljaõppe, siseneb ainult soole gaas kõhuõõnde, kuid sellegipoolest ravitakse patsiente nagu peritoniit: määratakse antibiootikumid, viiakse läbi laparotoomia ja eemaldatakse soole kahjustatud osa, fistul kantakse kõhu seinale (kolostomia) ajutiselt väljaheited. 2-4 kuu möödudes sulgeb kolostoomia sõltuvalt patsiendi seisundist, moodustub intestinaalne anastomoos ja taastatakse normaalne sisu anusile.

Kuigi polüp on tavaliselt täielikult eemaldatud, ei ole polüproduktsiooni põhjused sageli kõrvaldatud, mis põhjustab neoplasma kordumist. Korduv polüüpide kasv toimub umbes kolmandikul patsientidest. Kui retsidiiv esineb, uuritakse patsienti haiglas, uuritakse ja tekib küsimus neoplasma ravimeetodite valiku kohta.

Pärast polüübi ekstsisiooni on vajalik pidev jälgimine, eriti esimese 2-3 aasta jooksul. Esimene kontrollkolonoskoopiline uuring on näidatud poolteist kuni kaks kuud pärast healoomuliste kasvajate ravi, seejärel iga kuue kuu tagant ja iga-aastaselt haiguse ägenemise teel. Villouspolüüpide puhul tehakse esimesel aastal iga kolme kuu järel kolonoskoopia, seejärel kord aastas.

Pahaloomuliste kasvaja ilmingutega polüüpide eemaldamine nõuab suurt tähelepanu ja tähelepanu. Patsient teostab üks kord kuus soolestiku endoskoopilise kontrolli esimese aasta jooksul pärast ravi ja teisel aastal iga kolme kuu järel. Ainult 2 aastat pärast polüübi edukat eemaldamist ning kordumise või vähi puudumisel viiakse need uuringusse iga kuue kuu järel.

Polüpeptiidi väljutamist peetakse selliste vormide ja soole vähktõve edasise kasvu vältimiseks, kuid ravi saavate patsientide ja ohustatud inimeste puhul tuleb järgida teatud reegleid ja elustiili tunnuseid:

  1. Dieet peaks sisaldama värskeid köögivilju, puuvilju, teravilja, kiudaineid, piimatooted, kui võimalik, loobuma loomsetest rasvadest kalade ja mereandide kasuks; on vaja tarbida piisavalt vitamiine ja mikroelemente (eriti seleeni, magneesiumi, kaltsiumi, askorbiinhapet);
  2. Alkohol ja suitsetamine on välistatud;
  3. Kohustuslik aktiivne elustiil ja piisav kehaline aktiivsus, kehakaalu normaliseerumine rasvumise korral;
  4. Seedetrakti haiguste kiire ravi ja kõhukinnisuse ennetamine;
  5. Regulaarsed külastused arsti juurde, sealhulgas ennetavad uuringud, isegi kui eelsoodumusega inimestel ei ole kaebusi.

Need lihtsad meetmed on välja töötatud selleks, et kõrvaldada soole polüüpide kasvu tõenäosus, samuti kordumise ja vähi tekkimise võimalus isikutel, kes on juba läbinud asjakohase ravi. Kõigi patsientide puhul tuleb soole neoplasmide eemaldamise järel regulaarselt külastada arsti ja kontrollida kolonoskoopiat, olenemata nende arvust, suurusest ja asukohast.

Ravi rahva abiga ei ole teaduslikult põhjendatud ega too soovitud tulemust patsientidele, kes keelduvad kasvaja eemaldamisest. Internetis on palju teavet vereurmarohke, chaga, hypericumi ja isegi mädarõika kasutamise kohta meega, mida saab suukaudselt või klistiirina võtta. Tasub meeles pidada, et niisugune eneseravim on ohtlik mitte ainult ajakaotuse, vaid ka soole limaskesta vigastuse tõttu, mis viib verejooksuni ja suurendab oluliselt polüpoli pahaloomulise kasvaja ohtu.

Ainsaks kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks ja traditsiooniliseks meditsiiniks võib pärast operatsiooni olla ainult abitegevus, vaid ainult arstiga konsulteerides. Kui populaarseid retsepte on raske vastu seista, võivad kummeli või saialillid, sealhulgas taimeõli, mis võivad omada antiseptilist toimet ja hõlbustada roojamist, olla ohutud.