Kuidas ravida lapse kõhukinnisust? Mida teha, mida anda ravimit?

Sooleprobleemid väikelastel ja lasteaedadel ei ole haruldased. Isegi kui laps on mao pärast mures, ei saa ta alati oma emale kaebusi esitada. Vanemate jaoks on oluline märkida, kas laps ei ole pikka aega olnud tooli või "suur" reis põhjustab talle valu ja püüab teda kõhukinnisusest vabaneda.

Kõhukinnisus on tingitud fekaalide aeglasest transportimisest soolte kaudu. Sellele seisundile on palju põhjuseid ja see võib esineda igas vanuses. Lastel on see seedetrakti kõige levinum haigus, kuigi paljud vanemad ei pööra sellele probleemile suurt tähtsust ja ei pea lapse arstile näitamist vajalikuks. Peale selle ei tea kõik emad, milline on ühe või teise vanuse lapse matkamise sagedus, ning ei pööra eriti tähelepanu lapse tooli olemusele.

Mida peetakse lapse kõhukinnisuseks?

Alates üheteistkümneaastase ja vanema vanusega hakkab poiss 1 kuni 2 korda päevas, ja tema tool ei ole enam niiske, vaid kaunistatud. Kõhukinnisuse korral pikeneb soole liikumise intervallid ja tühjendamise toiming võib olla raske. Kõhukinnisust peetakse ka tavalisel sagedusega väljaheites, kui sellega kaasneb valulikkus ja paksenenud väljaheited.

Vanemad peaksid pöörama tähelepanu sellistele "kelladele", mis annavad märku lapse soole funktsiooni rikkumisest:

• alla 3-aastane laps läheb tualetti vähem kui 6 korda nädalas;
• üle 3-aastastel lastel on nädalas vähem kui 3 soolestikku;
• laps kurdab kõhuvalu, imikutel ilmub nutt ja ärevus;
• roojamise protsessiga kaasneb valu, pingutus, raskusi;
• väljaheites on ebanormaalne iseloom: see on eraldatud väikeste „kuivade” fragmentidega (lamba fekaalid) või moodustab väga tiheda massi paksu silindri kujul;
• täheldatakse mittetäielikku tühjendamist.

Selliste sümptomite süstemaatiline esinemine peaks olema pediaatriasse pöördumise põhjus. Kõhukinnisuse tunnuste kestus juba üle 3 kuu räägib juba haiguse kroonilisest kulgemisest.

Miks saavad lapsed kõhukinnisust?

Kui te ei suuda välja selgitada ja kõrvaldada väljaheidete hilinemise põhjuseid, võib kõhukinnisus muutuda krooniliseks ja seejärel vabanemine neist ei ole kerge. Paljud täiskasvanud aastaid kannatavad kõhukinnisuse all, mis pärinevad lapsepõlvest. Korrapäraste soole liikumise otsimine klistiiride ja lahtistite abil on mõttetu, kui te ei vabane haigust provotseerivatest teguritest.

Orgaaniline kõhukinnisus

Põhjuseid, mis põhjustavad lastel kõhukinnisust, võib orgaanilist pidada ebatõenäoliseks. Sel juhul on roojamise rikkumised - kaasasündinud või omandatud soolestiku kõrvalekallete tagajärjed. Kaasasündinud kõrvalekalded, nagu sigmoidkoole pikenemine ja jämesoole inervatsiooni puudumine 2-3 aasta vanuseks, on juba tavaliselt leitud ja ravitud, kuna need ilmnevad lapse elu esimestest päevadest teravalt ja praktiliselt.

Orgaanilise kõhukinnisuse kõrvaldamiseks koolieelses lasteasutuses peaks normaalse toitumise ja elustiili taustal tekkima iseseisva väljaheite puudumine ning sellega kaasnevad seedehäired. Põletamine, paisumine, kõhuvalu võib olla tingitud väljaheite masside ja gaasi kogunemisest soolestikus selle ummistumise tõttu. Need võivad olla kasvajad, polüübid, adhesioonid, mis põhjustavad ägedaid või kroonilisi obstruktsioone. Sellises olukorras on ravi tavaliselt kirurgiline.

Enamikul juhtudel on laste sooleprobleemid funktsionaalsed ja psühholoogilised.

Funktsionaalne kõhukinnisus

Funktsionaalne kõhukinnisus võib olla tingitud:

• lapse kehv toitumine pikka aega, domineerides valgu ja rasvaste toitude toitumises ning puuduvad taimsed kiud;
• krooniline vedelikupuudus, mis rikub joomist, kui laps joob vähe või saab niiskust ainult "valedest" jookidest (mitte veest, vaid mahlast, teest, limonaadist jne);
• soolestiku mikrofloora tasakaalustamatus, mis areneb antibakteriaalse ravi ja söömishäirete taustal ning põhjustab viljakat protsessi ja nõrk peristaltikat;
• toiduallergiad, mille tagajärjel kahjustatud histamiinid kahjustavad sooleseinu;
• ensüümi puudulikkus, kui seedetrakti kaasasündinud patoloogiate ja haiguste tõttu on see sool või toit halvasti töödeldud;
• helmintide infektsioonid, kus helmintiline invasioon häirib soole funktsiooni;
• ritsid, millega kaasneb lihaskoe vähenenud toon, kaasa arvatud soolestiku seinad;
• rauapuudus kehas, mille tõttu areneb soole lihaste hapniku nälg;
• hüpotüreoidism, mille kliiniline ilming on kõhukinnisus;
• närvisüsteemi kahjustustest tingitud refleksi tühjendamise rikkumised;
• seedetrakti mõjutavate ravimite kuritarvitamine (ensüümid, probiootikumid, fikseerivad, antatsiidsed ravimid);
• sagedane lahtistite, klistiiride kasutamine, mis viib soole tungimise ja sõltuvuse kadumiseni välisele stimuleerimisele, nende võime kaotada oma fekaalimassist vabanemine.

Need tegurid põhjustavad soole motoorse funktsiooni rikkumist: vähendavad selle liikuvust, seinte toonust, kahjustavad limaskesta. Selle tulemusena aeglustub seedetrakti jäätmete liikumine ja tekib “ummikud”.

Psühholoogiline kõhukinnisus lastel

Psühholoogilistel põhjustel tekkinud kõhukinnisus on samuti oma olemuselt funktsionaalne, kuid eristub erinevast rühmast erinevates raviviisides.

Kõne “suur” tekib pärast soole motoorika tõttu väljaheiteid, jõuab alumise osa ja ärritab seal paiknevaid närviretseptoreid. Erinevalt alla 1-aastastest lastest on vanemate laste puhul roojamise protsess tahtlik ja seda kontrollib kesknärvisüsteem. Aga kui laps on ebamugavates tingimustes, võib ta pikka aega takistada soovi, eelistades kannatada, kui minna tualetti ebatavalises kohas. Refleksi allasurumine tühjendamiseni toob kaasa väljaheite kogunemise, selle tihendamise, mis soole liikumise ajal põhjustab valu ja päraku vigastusi.

Sellised probleemid tekivad lastel sageli lasteaia harjumise ajal, kui nad satuvad tundmatusse kohta (haiglas, ära) ja muudes olukordades. Kõhukinnisusega võib kaasneda pöörane 2–3-aastaste laste koolitamine. Teadvus defekatsiooni piiramine ja pikaajaline eiramine tungivalt varem või hiljem viib väljaheite mehhanismi "lõdvendamiseni", kõhukinnisus muutub krooniliseks. Laps võib isegi tavapärastes tingimustes kartulist karta, sest ta juba ootab valu.

Ajutine kõhukinnisus

Igal lapsel võib olla “ühekordne” kõhukinnisus, kui ta sõi midagi fikseerivat ainet, haigestus palaviku ja dehüdratsiooni tunnustega või soojuses ülekuumenenud. Väljaheidete tihendamine sel juhul, vigu toitumises ja ajutine vedeliku puudumine organismis, mille parandamine iseenesest viib väljaheite normaalse konsistentsi ja sageduse taastumiseni. Sellises olukorras ei ole vaja teha radikaalseid meetmeid kõhukinnisuse kõrvaldamiseks, piisab õigete toitumis- ja joogirežiimide kehtestamisest.

Miks on vaja lapse kõhukinnisust ravida?

Kõhukinnisus lapsel ei ole mitte ainult tualetti sattumise raskus. Süstemaatiline hilinenud soole liikumine võib avaldada kahjulikku mõju seedetraktile ja kogu kehale. Krooniline kõhukinnisus ühel või teisel määral võib põhjustada järgmisi mõjusid:

1. Kõhukinnisuse korral lagundamise protsessi rikkumine põhjustab toitainete, vitamiinide, mikroelementide halva imendumist, mis ohustab aneemia, nõrkuse, immuunsuse vähenemist.
2. Samal ajal imenduvad soolestiku kogunenud väljaheidetest pärinevad lagunemissaadused veresse ja mürgitavad keha. Mürgistuse sümptomid võivad ilmneda letargias, uimasuses, aktiivsuse vähenemises, anoreksias jne.
3. Stagnatsioon sooles aitab kaasa ebatäpsusele kasulike ja patogeensete mikrofloorade tasakaalus, mis ei saa mõjutada keha vastupanuvõimet haigustele ja seedimist.
4. Fecal massid venitada soolestiku seinad, veelgi raskendav kõhukinnisus, põhjustab limaskesta põletikku, spastiline valu, suurenenud gaasi teke, halvenenud lokaalne vereringe.
5. Püsiv kõhukinnisus põhjustab rektaalset lõhet, päraku veritsust, valu. Laps kardab tualetti minna, ta tekitab neuroloogilisi probleeme.

Kuidas aidata oma lapsel kõhukinnisusega?

Kui kõik katsed lõpetada lõpptulemuseta, on vanemate ülesanne leevendada lapse seisundit, aidata tal toime tulla kõhukinnisusega. Kuigi eelkooliealistel lastel on lubatud palju lahtistid, peaksid vanemad püüdma neid ilma retseptita kasutada.

Glütserooli suposiidid ja puhastav klistiir sobivad lapsele esmaabiks. Suukaudseid suposiite glütseriiniga kasutatakse isegi vastsündinutel, need on ohutud ja tõhusad.

Küünalde puudumisel võite teha klistiiri keedetud jahedast veest. Klistiiri veega on soovitatav lisada 1-2 väikest lusikat glütseriini. Mõnikord on soovitatav teha klistiir soolalahusest, kuid see võib põhjustada põletust ja valu.

Klistiiri määramisel peate järgima ohutusmeetmeid.

1. Pirn tuleb desinfitseerida ja määrida õli- või beebikoorega.
2. Vett võib kasutada ainult külmana, mitte soojemaks kui toatemperatuuril, vastasel juhul imendub sool soolesse, kaasates toksilisi aineid, mis vabanevad seisva väljaheitega.
3. Pärasoole ei saa valada palju vedelikku, sest võite seda vigastada või venitada, põhjustada valu ja teravaid spasme.

Need meetmed peaksid olema piisavad laksatiivse toime saamiseks kodus, pärast mida peab laps helistama arstile või võtma selle lastearsti juurde kliinikusse. Te ei tohiks tihti selliseid vahendeid kasutada, sest see ei ole ravi, vaid ajutise defekatsiooni sümptomite ajutine kõrvaldamine.

Kiiresti on vaja konsulteerida arstiga, kui ta ei soovi klistiiri teha, kui lapsel on:

• tugev kõhuvalu, gurging, mürgistuse sümptomid;
• veri pärakust;
• tahtmatu comazoania, kui püsiva kõhukinnisuse taustal väljuvad lahtised väljaheited.

Lapseea kõhukinnisuse ravi

Kui laps muretseb kõhukinnisuse pärast, ei saa vanemad seda asjaolu ignoreerida ja proovida probleemi ise lahendada. Selle probleemi lahenduseks peaks olema lastearst, kes määrab testid (veri, uriin, kopogramm, usside fekaalid) ja suunab lapse õigeteks spetsialistideks: kirurg, gastroenteroloog, endokrinoloog, neuroloog jne.

Terapeutiliste meetmete kompleks peaks olema suunatud lapse soolte korrapärasele ja loomulikule puhastamisele (iga päev või vähemalt iga päev), eelistatavalt samal ajal. Lapse roojamine peaks toimuma ilma pingeteta, normaalse tiheduse ja järjepidevusega väljaheidetena.

Lapse kõhukinnisuse ravi on üksikjuhtum, mis võtab arvesse kõiki olemasolevaid tegureid: haiguse tõsidust, selle põhjuseid, lapse valu, vanuse ja psühholoogiliste omaduste olemasolu ning kaasnevaid haigusi. Vanemad peavad olema valmis, et ravi kestaks kauem kui üks kuu. Soole funktsioonide täielik taastamine ja sellega seotud lapse psühholoogiliste probleemide kõrvaldamine võib võtta kuni 2 aastat.

Terapeutiline toitumine

Reeglina määratakse kõhukinnisuse esimeseks treeninguks lahtistav toit. See on üks tähtsamaid seoseid, ilma milleta on võimatu kõhukinnisuse vastu võitlemine. Siiski ei ole lastele tervisliku toidu korraldamine nii lihtne. Kõige sagedamini paluvad arstid vanematel muuta kogu pere toitumisharjumusi, seega on lapsel lihtsam „puudust” taluda ja uue toitumisega kohaneda.

1. Keeldu toitu, mis põhjustab väljaheite paksenemist. Need on saiakesed, riisipuder, makaronid, täispiim, puuviljadest - banaanid ja koorimata õunad.
2. Vältida gaasitooted: kapsas, kaunviljad, seened, tomatid.
3. Ärge sööge roogasid, mis vähendavad soolestiku peristaltikat. Need on tanniini ja kofeiini sisaldavad tooted (tee, kohv, kakao, šokolaad, mustikad), ümbritsevad supid ja teraviljad, želeed.
4. Fecal masside kiireks transportimiseks läbi soolte tuleb need moodustada piisavas koguses. Selle menüü aluseks on jämedaid kiude sisaldavad nõud. Need on köögiviljad, puuviljad, teraviljad. On kasulik lisada kliendile toitu, süüa täistera leiba. Üle 2-aastaste laste tarbimiseks soovitatud kiudaineid arvutatakse lapse vanusest: see on võrdne lapse täisealiste aastate ja 10 grammi võrra rohkem.
5. Ülejäänud dieeti täiendavad "neutraalsed" tooted: tailiha, kanamunad, õlid.
6. Laps peab palju juua, joomise režiimi aluseks on puhas veeta (filtreeritud, villitud) ilma gaasita, ilma lisanditeta.
7. Veenduge, et toidate piisava koguse kääritatud piimatooteid. Need on lisandideta jogurtid, kefiir, jogurt, bifidooni jook.
8. Kui lapsel diagnoositakse soolestiku põletik, tõlgitakse see rangeks dieediga - tabelisse 3 või 4 lastele.

Päevane rutiin

Lastepõlve kõhukinnisuse ravis on oluline stabiilse päevase raviskeemi korraldamine. On vajalik, et sööki, tualettreise jne. alati juhtunud. Nii areneb laps harjumus igapäevaselt tühjendada sooled umbes samal ajal, parem hommikul. Samal ajal on ta valmis nii psühholoogiliselt kui ka füsioloogiliselt.

Samuti peaksid vanemad lastele tuuakse harjumus alustada hommikul ühe tassi jahtunud veega ja laadimist. Kui pärast joogivett ei esine soov minna tualetti, peab laps soojenema, hommikusööki tegema ja uuesti proovima.

Füüsiline aktiivsus peaks toimuma ka kogu päeva jooksul. Võimlemine edendab soole motoorika aktiveerimist ja toidujäätmete levikut seedetraktis. Harjutused on eriti kasulikud:

• squats;
• nõlvadel;
• kiiged ja sirged jalad;
• tuua põlved kõhule;
• kõhuõppused.

Uisutamine, jalgrattasõit, jooksmine, välimängud - kõik liikumised hõlmavad kõhupiirkonda ja teevad soole lihased. Väikestele lastele pakutakse võimalust mängida mängulisel moel: hajume põrandal olevad helmed ja koguge need täielikult, lahti, tõstes igaüks neist jne.

Roojamine

Kui teil on kõhukinnisusega probleeme, peate last õpetama, ükskõik kui kummaline see kõlab, õige tee jama.

1. Me peame lapsele selgitama, et arst ravib peagi oma perset, nii et tualetti minek ei tee haiget. Isegi kui see on nüüd ebameeldiv, peate endiselt proovima samal ajal.
2. Laps peab looma mugava keskkonna. Kui ta läheb potti, siis ostke mugav pott, veenduge, et see ei ole külm. Jätke laps üksi tualetti või toetage teda moraalselt - iga vanem teab paremini oma last. Peamine asi ei ole mitte mingil juhul teda hirmutada ja edukalt kiita.
3. Kõige efektiivsem poos tühjendamiseks - kükitades, kõhuga surutud jalad. Kui istute, pange jalgade alla pink. Te võite masseerida kõhtu käega. Selleks, et aidata väljaheiteid, saab laps, kui ta on kiires tempos, tõmmata ja lõõgastuda päraku või vajutada oma sõrme päraku ja coccyxi vahelisele punktile.

Farmakoloogiline abi: mida anda lapsele kõhukinnisusest?

Vajadusel määrab arst ravi lahtistavate ravimitega. Kuna lahtistid võivad olla sõltuvust tekitavad, samuti kõrvaltoimed allergiate, ravimite kõhulahtisuse ja muude murede kujul, ei tohi neid lastel ravida kauem kui 2 nädalat.

Alla 3-aastastel lastel lubatakse laktuloosil põhinevaid lahtistid, näiteks Duphalac ja selle analoogid. See on ohutu ravim, mis on ette nähtud isegi rasedatele naistele, et suurendada väljaheite mahtu ja stimuleerida soolestiku peristaltikat. Duphalac'i annus suureneb järk-järgult, alustades 5 ml siirupist ja seejärel järk-järgult väheneb.

Kõrvaldage soole aeglane töö ja eemaldage selles spasmid, mis on mõeldud kahest rühmast: prokineetika ja spasmolüütikud. Esimene oluliselt aktiveerib seedetrakti, alustades toidu mahasurumisest ja lõpetades kogu soole toonimisega. Üks neist ravimitest - Domperidone, normaliseerib väljaheiteid, leevendab kõhuvalu ja kõrvaldab gaasi. Lapsed on ette nähtud enne sööki 0,5–1 tabletti 3 korda päevas kuu jooksul. Imikutele antakse ravimit vedelikuna.

Soolehäirete korral, mida väljendatakse spasmides (nn ärritatud soole sündroom), määratakse lastele spasmolüütikumid - No-silo, Papaverine, belladonna küünaldes üks või pool nädalat.

Kõhukinnisusega kalduvusega lastele on näidatud ka taimsed choleretic ravimid, nagu Hofitol. Nende ülesandeks on täita seedetraktide puudus, stimuleerides sapi ja kõhunäärme eritiste teket. See võimaldab lapsel toitu paremini absorbeerida ja eemaldada kehast kiiremini töötlemata jäägid.

Bifidobaktereid ja laktobatsilli sisaldavaid preparaate on soovitatav kasutada kõikidel kõhukinnisusega lastel düsbakterioosi raviks, tervete soolestiku taimede taastamiseks. Nende hulka kuuluvad Linex, Bifidumbakterin, Hilak Forte jt.

Kõhukinnisuse ravi laste folk õiguskaitsevahendeid

Et aidata lapse kehal toime tulla kõhukinnisusega ja luua normaalne soole liikumine, võib kasutada populaarseid meetodeid.

1. Nisukliid ja merevetikad on looduslikud lahtistid. Neid võib lisada toidule või võtta otse lusikast, rohkelt vett. Sooles paisuvad nad veest, suurendavad fekaalimassi mahtu ja lahjendavad neid, hõlbustades efektiivset eritumist. Kliid - 15 - 50 g päevas, pruunvetikas pulber - 1-2 tl.
2. Õhtul keedetud õhtul, hommikune tüvi, seenalehekülgede infusioon (1 supilusikatäis vee klaasi kohta) annab lapsele 1 lusikas kuni 3 korda päevas. Sellel on lahtistav toime, põhjustamata kõhukrampe.
3. Hõõruge puusaliigese lehed suhkruga või pigistage lilled lilledest allikavette, andke lapsele mitu korda päevas.

On kümneid, kui mitte sadu populaarseid lahtistavaid retsepte. Kuid ärge unustage, et kõik looduslikud ravimid ei sobi lastele. On ebatõenäoline, et laps nõustub jooma mõru, kokkutõmbuvat, värsket sibula või kartulimahla. Ta võib infusiooni keelduda, mida peate prillide võtmiseks.

Valides retsepti lapsele, peate otsima sellist, mis toimib õrnalt, valutult, ja see ei ole vastumeelne aktsepteerida. Universaalsed abivahendid, mida kõik lapsed soovivad, on kuivatatud puuviljad (ploomid, kuivatatud aprikoosid) ja nende eemaldamine (rosina vesi). Siin on veel mõned retseptid, mis normaliseerivad tühjendamist, mis on rakendatavad laste kõhukinnisuse olukordades:

• jahvatada herned pulbriks, anda lapsele iga päev tl;
• võtta 3-4 korda päevas kaerahelbed või rikkalik ploomide keetmine;
• lapsele, kes armastavad soola, võib anda hapukapsas;
• keetke tee kuivatatud kirssidest või õunadest;
• 3 korda päevas, süüa “magustoidut” mee ja aloe mahla segust (iga 100 g ja teine ​​vähemalt 3 tundi, võtke 1 lusikas enne sööki tunnis).

Kõik need meetmed on need, mida iga vanem suudab teha. Kui lapsel on psühhogeenne kõhukinnisus, mis hoolimata sümptomaatilisest ravist jätkab lapse hajumist, ärge unustage psühholoogi nõu. Võib-olla suudab spetsialist tuvastada situatsioonilise kõhukinnisuse tõelised põhjused ja aidata selle probleemi lahendamisel.

Kõhukinnisus lastel. Mis siis, kui lapsel on kõhukinnisus?

Seedetrakti probleemid esinevad praktiliselt igal lapsel. Kõige sagedamini on see nähtus seotud vanusega seotud muutustega kehas või täiendavate toiduainete kasutamisega. Siiski on mitmeid teisi tegureid, mis võivad põhjustada seedetrakti häireid. Kõhukinnisus lastel esineb vähemalt sama sageli. Mõningatel juhtudel näib, et esmapilgul kahjutu, võib probleem põhjustada tõesti tõsiseid terviseprobleeme. Mõnel juhul võib kõhukinnisus tähendada mitte ainult seisvat soolet, vaid ka ohtliku haiguse esinemist. Millised on lapse kõhukinnisuse põhjused ja kuidas neid ravida?

Kõhukinnisuse mõiste

Kõhukinnisus - soole rikkumine. Sellega kaasneb defekatsiooniteede intervallide suurenemine võrreldes füsioloogilise normiga, mida peetakse inimese teatud vanuserühma jaoks optimaalseks. Nimetatakse ka kõhukinnisusena ebapiisav soole liikumine.

Kõhukinnisus täiskasvanutel toimub kõige sagedamini ebaõige elustiili ja dieedi tõttu. Mis puutub lastesse, siis siin on kõik palju keerulisem. Iga lapsevanem peab olema eriti tähelepanelik lapse heaolu ja juhatusel. Soole sagedus, värvus ja tekstuur võivad anda olulist teavet lapse seisundi ja heaolu kohta. Samuti peaksite pöörama tähelepanu seotud sümptomitele.

Lapse kõhukinnisus: spetsiifilised omadused ja etioloogia

Lastel on kõhukinnisuse nähtus täpsem kui täiskasvanutel. Kõhukinnisus imiku- või väikelapsel, kes on üle 1,5-aastane, erineb märkimisväärselt mitte ainult päritolu, vaid ka sümptomite tõttu. Selline soole düsfunktsioon võib sageli tähendada krooniliste haiguste esinemist.

Lapse kõhukinnisust ei tohiks käsitleda ainult pikemate vahedega roojamise tegude vahel. Valulik ja liiga tihe väljaheide peaks olema ka hoiatussignaal. Vanemad peaksid alati teadma, kui mitu korda nädalas peab laps oma tualetti minema.

Niisiis, imikud sageli tühjad nii palju kordi, kui neid toidetakse. Imetamise või kunstliku söötmise tõttu võib soole liikumise arv erineda. Üle 2-aastastel lastel on väljaheited kaunistatud, omandavad tiheda struktuuri. Soole liikumiste arv väheneb kiiresti. Seega tuleb laps vähemalt kord päevas tühjendada.

Millal on mõttekas kahtlustada kõhukinnisust lapsel? Esimesed märgid võivad olla järgmised:

• laps kurdab sagedast kõhuvalu, rahutut käitumist tualetti minekul;
• soole liikumise arv on minimaalne (alla 3-aastase lapse puhul - alla 6-aastase lapse üle 3-aastase lapse - harvem 3 korda nädalas);
• fekaalimass on liiga tihe ja kuiv struktuur;
• roojamine läbib suuri raskusi, laps on pingeline;
• roojamine koos valu.

Kui see tingimus ei kesta ühe või kahe päeva jooksul, on oluline arstilt nõu küsida. Kliinikule tehtava reisi karmistamine võib põhjustada kroonilist kõhukinnisust, mis tulevikus oluliselt mõjutab lapse elu kvaliteeti ja kasulikkust.

Põhjused ja riskitegurid

Kaheaastase lapse kõhukinnisust ja kõhukinnisust 7-aastasel lapsel põhjustab soole motoorika häire ja vaagnapõhja lihaste koordineeritud rühma töö. Mitmesugused põhjused viivad sarnase seisundi tekkeni, sealhulgas järgmised:

Foto: laste kõhukinnisuse põhjused

orgaaniline muutus;

Kõige ohtlikumaks peetakse kõhukinnisuse ilmnemist imikutel. Kõige sagedamini on see tingimus tingitud sobimatust söötmisest, mis takistab toitainete korralikku ja ühtlast imendumist. Samuti provotseerida kõhukinnisuse arengut võib taimsete kiudude järsk puudumine.

Peate olema emotsionaalsete ja muljetavaldavate lastega vanemad. 3–4-aastase lapse kõhukinnisus võib ilmneda pööramise ajal. Vanemate vale motivatsiooni sundimine ja ülemäärane kehtestamine võib tekitada lapsel tugeva psühholoogilise veendumuse, et tualetti läheb halb.

Aja jooksul võib see probleem muutuda tõsisemaks. Laps võib soovida aeglustada roojamist, mis aja jooksul toob kaasa pärasoole tundlikkuse kadumise ja seejärel kroonilise kõhukinnisuse.

Sümptomaatika

Kõhukinnisus lastel ei ole mitte ainult mitme päeva väljalangemise puudumine. See seisund ilmneb mitmete sümptomitega. Need on tüüpilised nii imikutele kui ka vanematele lastele:

Kehv söögiisu kõhukinnisuse vastu laps.

• tihe ja kuiv väljaheide;
• kolomazanie - iseloomulikud jäljed jäävad lapse aluspesu;
• vere väljaheites, aluspesu, tualettpaber;
• kõhuvalu;
• isu puudumine;
• halb enesetunne;
• ärevus

Sage kõhukinnisus näitab seedetrakti talitlushäireid. Vanemad peaksid kõigepealt pöörama tähelepanu lapse heaolule. Kui lisaks kõhukinnisusele esineb sümptomaatikat - iiveldust, palavikku, oksendamist, siis laps vajab kvalifitseeritud spetsialisti.

Laste kõhukinnisuse sordid

Meditsiinis on lastel mitmeid kõhukinnisuse sorte. Neil on oma omadused ning individuaalne lähenemine ravile.

• funktsionaalne - seda tüüpi häire on iseloomulik imikutele. See ilmub seoses käärsoole katkestustega.
• orgaaniline - esineb siis, kui jämesoole kaasasündinud geneetilised kõrvalekalded. Düsfunktsiooni on võimalik tuvastada peaaegu kohe, kuna laps ei suuda sageli soole tühjendada.
• äge - on äkiline roojamise viivitus. See võib tekkida toidu tüübi muutumise, kliimavööndi muutumise ja keskkonna tõttu. Samuti võib probleem tekkida psühholoogilise ebamugavuse või teatud ravimite võtmise tõttu. Seda tüüpi kõhukinnisus kaob tavaliselt iseenesest ilma täiendava meditsiinilise sekkumiseta.
• vale - esineb peamiselt imikutel. Häire on seotud rinnapiima suurenenud imendumisega ja toitumisvalemiga. Düsfunktsioon kaob pärast toitumise normaliseerimist.
• episoodiline - võib täheldada teise haiguse lisahäirena, millega kaasneb palavik, mis põhjustab soole dehüdratsiooni ja talitlushäireid.
• krooniline - iseloomustab episoodiline viivitus väljaheites. Perioodiliselt kannatab laps väljaheites kuivade ja veetustatud väljaheidete kujul.

Kõhukinnisuse ravi valimisel on vaja arvestada absoluutselt kõiki lapse omadusi: tema vanust, tervislikku seisundit ning krooniliste tervisehäirete olemasolu või puudumist.

Kuidas ravida kõhukinnisust lastel

Enne kui hakkate oma last ravima, peate talle esmaabi andma. See kehtib imikute kohta. Esmaabimeetmed imikutele on:

1. Kui laps on rahutu ja ei kao pikaks ajaks, siis on seda väärt, et teda kätte võtta ja masseerida iga kord õrnalt.
2. Erakorralised meetmed on kõhukinnisuse küünlad, mis on ette nähtud vastsündinute raviks. Kui küünlad on veel vajalikud, siis on parem valida glütseriiniga suposiidid.
3. Mõnikord on ainus erakorraline meetod õli klistiir. Parem on kõigepealt konsulteerida arstiga selle kasutatavuse kohta.
4. Kui laps on aeg rinnast võõrutada, siis ei tohiks seda teha järsult. Seda tuleks teha väga järk-järgult ja piima asendamiseks tuleb valida segu bifidobakterite ja probiootikumidega.

Vanemate laste ravi puhul on kohane kasutada mõningaid ravimeid. Nende hulgas on:

Neid ravimeid kasutavad pediaatrid tavaliselt kõhukinnisuse raviks erinevas vanuses lastel. See on tingitud nende ohutusest laste tervisele ja püsivale toimele. Arstid töötavad arstid individuaalselt iga lapse kohta. Samuti ei ole need ravimid sõltuvust tekitavad, mistõttu neid võib kasutada pikka aega, kui laps kannatab kroonilise kõhukinnisuse all.

Mis oht on kõhukinnisus?

Kõhukinnisus on ohtlik kõikidele lastele, olenemata sellest, kas see on 2–6-aastane laps. Hoolimata sellest tegurist võib laps kannatada. Kuid mida noorem laps on, seda ohtlikumaks talle kõhukinnisus. Laps võib mõjutada palju negatiivseid tegureid, sealhulgas:

• kõhukinnisus häirib kogu seedetrakti liikuvust, mis võib põhjustada iiveldust ja oksendamist ning pärast dehüdratsiooni;
• kõhukinnisus aitab kaasa toksiliste ainete kogunemisele organismis ja nende imendumisele vereringesse, mis võib lapse mürgistada;
• lapse pikaajaline kõhukinnisus muutub väljaheites väga kõvaks, mis võib põhjustada pärasoole limaskesta pragusid ja isegi pisaraid, aja möödudes võib lapsel olla isegi hirm roojamise pärast.

Abi lapsele peaks olema hädaolukord. Juhul, kui dieedi muutus ei aita lühikese aja jooksul, tuleb laps pöörduda arsti juurde ja uurida haiguse algpõhjust.

Kuidas kaitsta oma last kõhukinnisuse eest

Lapse täieliku tervise oluline aspekt - tema vanemate hooldamine. See on tähelepanelik suhtumine kõigisse muutustesse lapse seisundis, mis suudab teda selliste haiguste eest nagu kõhukinnisus kaitsta. Lapsele õigeaegselt antav abi võib oluliselt parandada tema heaolu ja päästa teda kõhukinnisuse, kõhuvalu ja koolikute komplikatsioonidest.

Igas vanuses lapse soolte nõuetekohase toimimise võti on toitumisreeglite järgimine, selle piisav aktiivsus ja vastavus päevase raviskeemi järgimisele. Vanemad peaksid seda kõike tähelepanelikult jälgima.

Dieet

Kui vanemad ei tea, mida teha väikelaste pikaajalise kõhukinnisusega, tasub hoolitseda nende toitumise eest. Dieet sõltub väikese patsiendi vanusest. Seega, kui kõhukinnisus piinab imikut, keda ema toidab, peab ema järgima dieeti. Ema toidus peaks olema:

• Köögiviljad ja puuviljad;
• Kerged supid;
• Kashi;
• Piimatooted;
• Liha ja kala madala rasvasisaldusega sordid.

Kui 2- kuni 7-aastastel lastel on kõhukinnisus, peaks toit koosnema järgmistest roogadest ja toodetest:

• Vinaigrett;
• Salatid;
• Taimsed toidud;
• Piimatooted;
• Supid;
• Puuviljamahlad.

Saate anda kala ja linnuliha ning suhkruga või meega võib imetada kodujuustu ja muid hapupiima puuvilju. Enne magamaminekut võetud fermenteeritud piimatooted võivad anda eriti hea mõju. Tavaliselt kaob hommikul kõhukinnisus.
Muude toitumisalaste soovituste hulgas tasub märkida une ja puhkuse järgimist, piisavat füüsilist aktiivsust ning võimalust kasutada mõningaid traditsioonilisi ravimeetodeid.

Rääkides lapse toitmisest, tasub teada toodete loetelu, mida ei tohiks kunagi anda kõhukinnisusega lastele. Nende hulgas on:

• Valge leib;
• Manna ja riisi puder;
• Tugev kohv, tee, tarretis ja kakao;
• Küüslauk, sibul, redis;
• Pasta ja nuudlid;
• Valk ja rasvane toit.

Elustiili kohandamine

Lapse elustiilist sõltub tema tervis. Paljud vanemad arvavad, et see element ei mõjuta lapse juhatust, kuid see ei ole üldse nii. Istuv eluviis, mida laps toetab karikatuure või mängib arvutimänge, avaldab soole peristaltikale negatiivset mõju. Väikese patsiendi füüsilise aktiivsusega on vajalik sagedaste kõhukinnisuse vastu võitlemine.

Teine oluline element on toitumine. Kui lapse keha harjub toidule iga päev samal kellaajal, siis muutub lapse seedesüsteem paremini seeditavaks ja seega paremini toimima. Ja muidugi ei tohiks unustada, et lapse seedesüsteem on haavatavam. See tähendab, et peate teda toitma võimalikult kerge ja tervisliku toiduna.

Ja muidugi on üks tähtsamaid hetki tegevus- ja puhkamisviis. Lapsel, kelle vanus on alates 3. eluaastast, peaks olema juba kindel une. Seega, kui lapse keha harjub režiimi järgi elama, paraneb seedimine ja laps eritub nagu kell.

Rahva abinõude tõhusus laste kõhukinnisuse vastu võitlemisel

Püüdes aidata kõhukinnisusega last, tuleb meenutada, et mitte kõik meetodid on võrdselt head. Sageli püüavad nad väikelaste kõhukinnisust rahva meetodite abil leevendada. See on seletatav nende autentsuse ja loomulikkusega. On ka selliseid juhtumeid, kus lapsi ei saa ravimitega aidata - nende vastuvõtt on lihtsalt võimatu. Sellistes olukordades soovitavad arstid mõningaid rahvahoolduse meetodeid.

• Lapsele tuleb anda rohkem puhast vett. Samal ajal ei ole kõhukinnisuse vastu võitlemisel veel üks jook, olgu siis piim, mahl või tee.
• Keedetud köögiviljad aitavad teie lapsel kõhukinnisuse vastu võitlemisel. Te saate süüa lapse keedetud porgandit, peedi.
• Söömine võib aidata ka kõhukinnisust. Eriti hea on ploomide vastuvõtmise tulemusel.

Lastele võib anda ka teed. Ainult õlletamine ei tohiks olla traditsiooniline. Selle asemel võite kasutada kasulikku vaarika lehtede ja viigimarjade keetmist. Piimatooted, näiteks kefiir, enne magamaminekut purjus, aitavad samuti suurepäraselt kaasa.

Kõhukinnisus lastel

Kõhukinnisus lastel - soole tühjendamise protsessi raskus, iseseisvate väljaheidete puudumine päeva jooksul või rohkem. Kõhukinnisuse ilmingud lastel võivad olla soole liikumise sageduse vähenemine, kõva väljaheide konsistents, stressi või lapse ärevus soole liikumise ajal. Lastel kõhukinnisuse põhjuste selgitamiseks võib teha rektaalset digitaalset uurimist, ultraheli, endoskoopiat, soolte radioloogilist uurimist ja väljaheite teste. Lastel on kõhukinnisuse ravimise põhiprintsiibid: reflekseerimine väljaheite, dieetteraapia, kehalise aktiivsuse, massaaži, ravimiravi, füsioteraapia ja vajadusel klistiiride määramiseks.

Kõhukinnisus lastel

Kõhukinnisus lastel - soole evakueerimisfunktsiooni rikkumine, mis seisneb defekatsiooni toimingute vaheliste intervallide suurendamises, väljaheite olemuse muutustes või süstemaatilistes ebapiisavates soole liikumistes. Kõhukinnisus on pediaatrilise ja pediaatrilise gastroenteroloogia tegelik probleem: 15-30% lastest kannatavad nende all, samas kui koolieelsed lapsed on 3 korda suuremad. Kõhukinnisuse kõrge esinemissagedus imikute hulgas on tingitud rinnaga toitmise madalast tasemest, kesknärvisüsteemi kesknärvisüsteemi kahjustuste suurenemisest ja toiduallergiatest; vanemate laste hulgas - ebatervislik toitumine, stress, füüsiline tegevusetus. Regulaarne kõhukinnisus mõjutab negatiivselt lapse kasvu ja arengut, halvendab elukvaliteeti, põhjustab erinevaid komplikatsioone.

Lapse kõhukinnisuse klassifikatsioon

Arvestades soole düsfunktsiooni etioloogiat, on lastel järgmised kõhukinnisuse vormid:

• seedetrakti kõhukinnisus, mis on seotud ebaõige toitumisrežiimiga
• funktsionaalne düskineetiline kõhukinnisus, mis on põhjustatud käärsoole häiritud liikumisest (spastiline ja hüpotooniline). Spastilist kõhukinnisust lastele iseloomustab tihedate killustatud väljaheidete masside ("lamba" väljaheited), hüpotoonia - väljaheitega kinnihoidmine 5-7 päeva, millele järgneb väljaheite eritumine suure läbimõõduga silindri kujul.
• anatoomiline orgaaniline kõhukinnisus
• konditsioneeritud reflekside kõhukinnisus, mida põhjustavad neuropsühhogeensed põhjused
• kõhukinnisuse toksilised mõjud
• hormonaalse reguleerimise häirete tõttu endokriinsed kõhukinnisused
• iatrogeenne (ravim) kõhukinnisus

Sõltuvalt ilmingute tõsidusest lastel on kõhukinnisuse ajal kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud etappe, mis nõuavad diferentseeritud ravi taktikat. Kompenseeritud staadiumis toimub roojamine 1 kord 2-3 päeva jooksul; laps kaebab kõhuvalu, mittetäieliku soole liikumise, valuliku soole liikumise üle. Subkompenseeritud staadiumis on tüüpiline 3–5 päeva kestev väljaheide, kõhuvalu, kõhupuhitus. Sageli tekib roojamine alles pärast lahtistite võtmist või puhastava klistiiri määramist. Kui dekompenseeritud etapi väljaheide on kuni 10 päeva. Soole tühjendamiseks tuleb kasutada hüpertoonilist või sifooni klistiiri. Iseloomustab endogeenset mürgitust, krambihälvet, fekaalikivide palpeerimist soolestikus.

Lapse kõhukinnisuse põhjused

Toiteväärtuse kõhukinnisus lastel võib areneda erinevate söömishäiretega: ebapiisav toitumine, hüpovitaminosioon, seedetrakti düsfunktsioon, ebapiisav joomiskord, varane üleminek kunstlikule söötmisele jne. huulte ja suulae, regurgitatsioon), väljaheite puudumist peetakse valeks kõhukinnisuseks või pseudo-kõhukinnisuseks.

Ajutise väljaheite säilitamist (mööduvat kõhukinnisust) täheldatakse sageli lastel ägedate palavikutingimuste tõttu, mis tulenevad väljaheite dehüdratsioonist kõrge palaviku, higistamise ja oksendamise tõttu.

Laste orgaaniline kõhukinnisus on seotud anatoomiliste defektidega - jämesoole erinevate osade väärarengutega. Laste orgaanilise kõhukinnisuse kaasasündinud põhjuste hulgas on dolichosigma, Hirschsprungi haigus, rektaalne atresia, päraku ektoopia ja teised; Omandatud anatoomilised muutused hõlmavad polüüpe, kasvajaid, anorektilisi armid, liimhaigusi ja helmintinfektsioone.

Enamikul juhtudel on laste kõhukinnisus funktsionaalne. Düskineetilise kõhukinnisuse tekkimisel lastel on erilist rolli kesknärvisüsteemi hüpoksiline-isheemiline ja traumaatiline kahjustus, mis on kõige sagedamini kliiniliselt väljendunud hüpertensiivse hüdroftaalse sündroomiga. Hüpotoniline kõhukinnisus esineb lastel, kellel on retsetid, hüpotroofia, krooniline gastroduodeniit, peptiline haavand, müasteenia, istuv eluviis, pikaajaline voodipesu. Lapsel, kellel on laktaasipuudulikkus, tserebraalne halvatus ja neuroartriitiline diatees, võib tekkida spastiline kõhukinnisus. Düsbakterioosiga lastel esineb kõhukinnisust, mis on tingitud soolestiku normaalse taimestiku kompositsiooni rikkumisest ja stimuleerib soolestiku liikuvust.

Lastel võib tekkida tinglikult refleksne kõhukinnisus mähe dermatiidi, anal lõhede, paraproctitise, rektaalse fistuli korral. Psühhogeenne kõhukinnisus lastel võib ilmneda sunniviisilise võõrutamise ajal, sundides lapse koolitamist, ebamugavusi avalikus tualetis lasteaias või koolis. Kui roojamine oli kaasas valu või käis tualetis oli psühholoogiliselt ebamugav, võib laps eirata soovi vabaneda. Sel juhul kogunevad väljaheited pärasooles, kuna vee imendumine muutub veelgi raskemaks, mis põhjustab lastel veelgi valulikuma soole liikumist ja kõhukinnisuse süvenemist.

Mürgistuse kõhukinnisus lastel areneb ägeda või kroonilise mürgisusega mürgiste ainetega, nakkusohtlik - düsenteeria, mittespetsiifilise haavandilise koliidiga. Endokriinse tekke kõhukinnisus lastel võib olla seotud hüpotüreoidismiga, müoksedemaga, suhkurtõvega, gigantismiga, feokromotsütoomiga, neerupealiste puudulikkusega. Teatud ravimite, näiteks enterosorbentide, ensüümide, diureetikumide, rauapreparaatide jt kontrollimatu kasutamine võib põhjustada lastel kõhukinnisust, sageli on klistiiride määramine ja lahtistite võtmine põhjustanud oma refleksi pärssimist soolestiku tühjendamiseks.

Lastel on kõhukinnisuse sümptomid

Kõhukinnisus lastel võib ilmneda soole (kohaliku) ja ekstraintestinaalse (üldise) sümptomina. Kohalikud ilmingud on: soole liikumise haruldane rütm või väljaheite puudumine, väljaheite järjepidevuse muutus, soole ebatäielik tühjendamine pärast tualetti minekut, valu ja puhitus, vere olemasolu väljaheites, valu roojamise ajal, paradoksaalne inkontinents.

Normaalne väljaheitesagedus lastel muutub vanusega. Seega, rinnaga toitvatel vastsündinutel langeb soole liikumise sagedus söötmise arvuga (6-7 korda päevas). Vanuse tõttu väheneb väljaheite sagedus ja 4–6 kuu võrra (täiendavate toiduainete sissetoomise aeg) väheneb roojamine 2 korda päevas. Laste puhul, kes saavad kunstlikku söötmist, ei ole juhatusel tavaliselt rohkem kui 1 kord päevas. Alates 1. eluaastast peab lapse väljaheitesagedus olema 1-2 korda päevas. Lapse soole liikumise haruldasemat rütmi peetakse kõhukinnisuseks.

Kuni 6 kuud on väljaheite normaalne konsistents pastad; 6 kuud kuni 1,5-2 aastat pasta või kaunistatud. Lapse väga kõva väljaheide "pallide" või "tiheda vorsti", väikeste portsjonite korral sageli kaunistatud väljaheidete kujul - näitab ka kõhukinnisust.

Koprostase tulemusena areneb laps soole koliiti, kõhupuhitust ja survetunnet päraku piirkonnas. Lapse ärevus ja soole liikumise valu on tingitud soole seina üleküllastamisest suure läbimõõduga tiheda väljaheitega massiga, mis sageli kahjustab päraku kanali limaskesta. Nendel juhtudel esineb väljaheites sageli väikeses koguses triibulisi veresid. Encopresis (kalomatiseerimine, paradoksaalne fekaalseinkontinents) areneb tavaliselt pärast eelmist pika väljaheite säilitamist.

Lisaks kohalikele ilmingutele on kõhukinnisuse all kannatavad lapsed, kes on täheldatud ekstraintestinaalsete ilmingutega, mis viitavad fekaalsele mürgistusele. Nende hulka kuuluvad üldine nõrkus, väsimus, peavalu, ärrituvus, anoreksia, iiveldus, aneemia, kahvatu nahk, kalduvus pustulaarse lööbe ja akne tekkele.

Fekaalide kogunemine soole luumenisse, selle limaskesta söömishäire, soole mikrofloora häirimine võib aidata kaasa koliidi tekkele, mis põhjustab lastele veelgi suuremat kõhukinnisust. Lisaks võib laste püsiv kõhukinnisus põhjustada pärasoole prolapsi.

Kõhukinnisuse diagnoosimine lastel

Kõhukinnisusega laste uurimine peaks toimuma pediaatri, pediaatrilise gastroenteroloogi või prokoloogi osalusel. Anamneesist, haiguse alguse ajast ja dünaamikast täpsustatakse tooli sagedus ja järjepidevus. Uuringu käigus avastatakse kõhuõõne, palpatsiooniga tuvastatakse piki sigmoidi käärsoole väljaheite kive. Pärasoole digitaalse uurimise protsessis hinnatakse ampulli seisu ja sulgurlihase tugevust, välistatakse orgaanilised arenguvead.

Lastel on kõhukinnisuse laboratoorsed diagnoosimismeetodid uuringud düsbakterioosi, koproloogia, helmintmunade jaoks; üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Seedetrakti seisundi põhjaliku hindamise osana võib kõhunäärme, maksa ja mao ultraheli näidata lastele, kellel on vee sifooni test, endoskoopia. Distaalse jämesoole seisundi uurimiseks viiakse läbi soolestiku ultraheliuuring.

Soole struktuurse ja funktsionaalse seisundi lõplik hindamine on võimalik pärast röntgeniuuringut: vaatlusröntgenograafia kõhuõõnest, irrigograafiast, baariumi läbipääsu radiograafiast jämesoole kaudu. Soole motoorse funktsiooni üksikasjalikuks uurimiseks viiakse läbi enterokonoscintigraafia.

Limaskesta kontrollimiseks ja endoskoopilise biopsia läbiviimiseks tehakse endoskoopia kõhukinnisusega lastel (rektoromanoskoopia, kolonoskoopia). Anorektaalse tsooni ja päraku sulgurfunktsiooni häired tuvastatakse manomeetria ja sfinkteromeetria abil.

Arvestades, et kõhukinnisusega lastel on sageli närvisüsteemi reguleerimise mehhanismide häirimine, on soovitatav uurida lastehaigust neuroloogi Echoga ja EEG-ga.

Kõhukinnisuse ravi lastel

Tulenevalt asjaolust, et laste kõhukinnisus on alati peamiseks põhjuseks sekundaarne, on selles ülevaates võimalik rääkida ainult meditsiinitöö peamistest suundadest. Mõnel juhul on füsioloogiliste funktsioonide normaliseerimiseks piisav, et muuta lapse toitumise olemust, suurendada füüsilist aktiivsust ja suurendada joomist. Kõhukinnisuse all kannatavate imikute toitumises peab olema puu- ja köögiviljapüree; vanematel lastel - piimatooted, kiudained, kiud. Lastel on kõhukinnisuse ravi äärmiselt oluline aspekt tingitud reflekseerimise väljakujunemisest.

Soole hüpotensiooni kõrvaldamiseks on ette nähtud treeningteraapiaga seotud massaažikursused. Lastel hõlmab kõhukinnisuse füsioteraapia ravi galvaniseerimist (hüpotensiooniga), impulssvoolu, elektroforeesi, parafiinivannid kõhul (hüpertooniaga). Lastel toimiva kõhukinnisuse positiivne tulemus annab nõelravi. Psühhogeense kõhukinnisuse korral võivad lapsed vajada lapse psühholoogi abi.

Lastel võib kõhukinnisuse raviks hõlmata lahtistite (laktuloos, sennosiidid, glütseriiniga ravimküünlad), spasmolüütikumide (papaveriin, drotaveriin), prokineetika (domperidoon) ja probiootikumide määramine. Mõnel juhul on ette nähtud lühikesed klistiirikursused (puhastamine, hüpertensiivne, õli).

Prognoos ja ennetamine ning kõhukinnisus lastel

Eelsooduvate põhjuste kõrvaldamisega ja üksikute soovituste täitmisega normaliseeritakse roojamise viis ja väljaheite olemus. Vastasel juhul võib laste kõhukinnisus olla krooniline ja kaasas neid juba täiskasvanueas. Kui lapsed on kõhukinnisusele altid, on vajalik arstlik läbivaatus; eneseravim on vastuvõetamatu, eriti lahtistite ja klistiiride kasutamisega. Raskekujuline kõhukinnisus lastel võib olla märk soole obstruktsioonist ja muudest eluohtlikest seisunditest.

Meetmed laste kõhukinnisuse ärahoidmiseks peaksid hõlmama rinnaga toitmist, igapäevaseid võimlemisklasse, massaažikursusi, tasakaalustatud toitumist, õpetades lapsel teatud aja jooksul roojata, luues soodsa psühholoogilise atmosfääri. On vaja kindlaks teha ja kõrvaldada põhjused, mis viisid kõhukinnisusse.

Kõhukinnisus lastel

Kõhukinnisus lastel on soole liikumise protsessi raskus, soole enesetühjenemise puudumine päevaks või kauem ning imikutele, kes on rinnaga toitnud - roojamine vähem kui 1-2 korda päevas.

Kõhukinnisus on registreeritud 15–30% lastest, lastele lastele, kes on eelkooliealised, on nende suhtes rohkem vastuvõtlikkust. Regulaarne kõhukinnisus lastel mõjutab negatiivselt lapse kasvu ja arengut, võib viia joobeseisundi, vitamiinipuuduse, teiste komplikatsioonide tekkeni, halvendada elukvaliteeti.

Kõhukinnisus lastel aitab kaasa koliidi tekkele, mis omakorda süvendab kõhukinnisuse kulgu, moodustades nõiaringi.

Soole põhifunktsioonid on toidu seedimine ja imendumine, samuti müümata toidu ja mürgiste ainete vabanemine kehale. Kuni 6 kuu vanustel lastel toimub tavaliselt roojamine 1–6 korda päevas, kuus kuud kuni 2 aastat - 1-3 korda päevas, vanem kui 2 aastat - vähemalt 1 kord päevas. Ligikaudu 40% patsientidest, kellel esines lapsepõlves kalduvus kõhukinnisusse, kannatavad neid isegi täiskasvanueas.

Enamikul juhtudel on lastel püsiv kõhukinnisus orgaaniline patoloogia. Raske psühhomotoorse aeglustusega patsientidel esineb kõhukinnisus umbes 50% juhtudest.

Lastel esineb kõhukinnisuse vorme

Kõhukinnisus lastel võib olla tõene või vale (pseudoventiilid).

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist:

• seedetrakt;
• funktsionaalne düskineetiline (spastiline ja hüpotooniline);
• orgaaniline;
• konditsioneeritud refleks;
• joobeseisund;
• endokriinsed;
• iatrogeenne.

Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest eristatakse akuutset ja kroonilist kõhukinnisust lastel.

Lapse kõhukinnisuse põhjused ja riskifaktorid

Esmakordse kõhukinnisuse põhjused imikutel esimestel eluaastatel hõlmavad toitumisvigu ja toitainete imendumise häireid.

Väiksem kogus rinnapiima kui nõutakse, laps saab hüpogalaktia korral emalt, samuti nõrga imemise, tagasilöögi, kõva suulae ja ülemise huule lõhedega. Ebapiisava toitumise korral on lapse fekaalimassi maht ebapiisava tungimise põhjustamiseks. Sellised viivitatud soole liikumise juhtumid on pseudo-lüngad.

Kõhukinnisuse ilmnemine rinnaga toitvatel lastel aitab kaasa ema toitumisalaste toidulisandite puudumisele. Samal ajal toob rasvaste toitude liigne tarbimine kaasa fecalmassi veelgi suurema kõvenemise ja raskendab kõhukinnisust.

Kõhukinnisuse korral pudeliga toidetud lastel on soovitatav kasutada segusid, mis sisaldavad laktoosi või kiudaineid.

Akuutse palaviku perioodidel täheldatakse keha temperatuuri suurenemise, liigse higistamise, oksendamise tõttu lastel ajutist roojamist (mööduv kõhukinnisus).

Toiteväärtusega kõhukinnisus lastel esineb söömishäiretega, mis hõlmavad alatoitlust, ebapiisavat joomiskorda, vitamiinide puudumist kehas, seedetrakti düsfunktsiooni, lapse varajast üleminekut kunstlikule söötmisele.

Lapse kõhukinnisus võib olla haiguste ilming, mis ei ole otseselt seotud seedetrakti patoloogiliste protsessidega. Selliste haiguste hulka kuuluvad hüpotüreoidism, ritsid ja muud ainevahetushaigused. Enamikel patsientidest põhjustab kõhukinnisus siiski seedetrakti häired.

Lastel tekib kõhukinnisuse orgaaniline vorm päraku ektoopia, Hirschsprungi tõve, rektaalse atresia, dolhosigmoidi, soole neoplasmade, anorektiliste armide, liimhaiguse, helmintiliste invasioonide ajal.

Enamikus selle vanuserühma patsientidest on kõhukinnisus funktsionaalne. Kesknärvisüsteemi traumaatiliste või hüpoksiliste-isheemiliste kahjustuste tõttu lastel tekib kõhukinnisus diskinetil. Lastel esineb kõhukinnisuse konditsioneeritud refleksivorm koos valuliku soole liigutusega (anal lõhed, rektaalne fistul, paraproctitis, mähe dermatiit). Hüpotooniline kõhukinnisus lastel areneb ebapiisava kehalise aktiivsuse, pikemate voodikohta, kroonilise gastroduodeniidi, peptilise haavandi ja ritside taustal. Spastiline kõhukinnisus võib ilmneda neuro-artriitilise diateesiga, tserebraalse halvatusega, laktaasipuudulikkusega lastel.

Lastel kõhukinnisuse ravimisel tuleb kõigepealt kõrvaldada põhjuslik tegur. Mõnel juhul piisab lapse toitumise normaliseerimisest, sealhulgas tarbitava vedeliku hulga suurenemisest.

Teised kõhukinnisuse põhjused lastel hõlmavad soole düsbioosi, suhkurtõbe, gigantismi, feokromotsütoomi, neerupealiste puudulikkust.

Riskitegurid on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• mitmete ravimite kontrollimatu kasutamine (ensüümid, diureetikumid, enterosorbendid, antibakteriaalsed ained, spasmolüümid, rauapreparaadid);
• klistiiride kuritarvitamine;
• toiduallergiad;
• lihaste hüpotoonia;
• tasakaalustamata toitumine;
• kehakaalu puudumine;
• teravad muutused kliimatingimustes;
• lapse ebaõige koolitamine potti;
• psühholoogilised probleemid;
• pikad (kuni 3-4 aastat), millel on mähkmed.

Lapse kõhukinnisuse etapid

Lastel kõhukinnisuse ajal eristatakse järgmisi etappe:

• kompenseeritud - roojamine toimub 1 kord 2-3 päeva jooksul;
• subkompenseeritud - roojamine toimub 1 kord 3-5 päeva jooksul;
• dekompenseeritud - soole liikumise viivitus võib ulatuda 10 või enam päeva.

Sümptomid

Lastel on kõhukinnisuse kliinilised ilmingud kohalikud (soolestiku) ja üldised (intestinaalsed) sümptomid. Kohalikeks on: haruldane rütm või pikaajaline soole liikumise puudumine, väljaheite konsistentsi muutused, kõhuvalu, kõhuvalu, soole puuduliku tühjenemise tunne pärast soole liikumist, veri väljaheites, valu roojamisel, kõhupuhitus, rõhk anus.

Kuni kuue kuu vanustel lastel on fekaalsete masside järjepidevus tavaliselt pastiline, kuue kuu ja poole kuni kahe aasta jooksul on fekaalimassil pastane või kujuline, hiljem kaunistatud.

Soole seina liigne venitamine tiheda väljaheitega massiga, mis on samuti võimeline vigastama päraku kanali limaskesta, põhjustab lapse valu ja ärevust roojamise ajal. Kõhukinnisusega lastel on sageli täheldatud krambihoogu (klomatiseerumist), tavaliselt pärast pikaajalist roojamist.

Püsiv kõhukinnisus lastel võib viia rektaalse prolapsini.

Kõhukinnisuse ekstraintestinaalsed ilmingud lastel hõlmavad üldist nõrkust, väsimust, ärrituvust, peavalu, naha hellust, anoreksiat, aneemiat, kalduvust nahale puruneda, söögiisu kaotust.

Kroonilise kõhukinnisusega lastel suureneb väljaheite mass. Sellist patoloogiat iseloomustab soole liikumise pidev pikenemine (3 kuud või kauem), millega kaasnevad raskused soole tühjendamisel ja fekaalide tiheduse suurendamisel.

Diagnostika

Kõhukinnisuse diagnoosimiseks lastel võib osutuda vajalikuks konsulteerida mitte ainult lastearstiga, vaid ka pediaatrilise gastroenteroloogi või prokoloogiga. Kaebuste ja anamneesi kogumisel täpsustatakse patoloogilise protsessi algusaeg ja dünaamika, soole liikumise sagedus ja fekaalimassi järjepidevus. Objektiivse uurimise käigus määratakse kindlaks naha värvus, keele seisund, koe turgor, kõhupuhitus ja kõhu valulikkus, palpatsioon võib määrata väljaheidekivide esinemise sigmoidkooles. Digitaalse rektaalse uuringu käigus hinnatakse ampulli seisundit, sfinkterit ja tuvastatakse orgaanilised väärarengud.

Somaatilise patoloogia välistamiseks võib osutuda vajalikuks maksa, kõhunäärme, mao ja jämesoole, esophagogastroduodenoscopy, kõhu röntgeni, irrigograafia ja enterokoskintigraafia ultraheliuuring. Erinevate sooleosade limaskestade kontrollimiseks kasutatakse sigmoidoskoopiat, kolonoskoopiat.

Kõhukinnisus on registreeritud 15–30% lastest, lastele lastele, kes on eelkooliealised, on nende suhtes rohkem vastuvõtlikkust.

Mõnel juhul on nõutav konsulteerimine laste neuroloogiga, kellel on elektroenkefalograafia, kajakefalograafia.

Kõhukinnisuse ravi lastel

Lastel kõhukinnisuse ravimisel tuleb kõigepealt kõrvaldada põhjuslik tegur. Mõnel juhul piisab lapse toitumise normaliseerimisest, sealhulgas tarbitava vedeliku hulga suurenemisest. Samavõrd oluline on kõhukinnisusega lastel konditsioneeritud refleksi teke roojamiseks.

Lastel teostatakse kõhukinnisuse ravimine vajadusel ja koosneb lahtistite, spasmolüütiliste ravimite, prokineetika määramisest. Mõnel juhul on näidatud lühikesed puhastus-, hüpertoonilised või õline klistiirid.

Mõnel juhul on efektiivne füsioteraapia. Kasutada võib elektroforeesi, impulssvoolusid, galvaniseerimist (hüpotensiooniga) ja parafiinirakendusi (hüpertooniga). Lastel funktsionaalse kõhukinnisuse korral on raviprotseduur hea ravitoime. Pärast iga sööki kasutatakse soolestiku hüpotensiooni korral lapse kõhukinnisuse massaaži. Vastunäidustuste puudumisel võib kasutada fütoteraapiat (tee apteegitilli, tilli veega).

Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse ilmnemise korral toimub ravi lastearsti neuroloogiga. Sellisel juhul on ette nähtud neurometabolilised stimulandid, B-vitamiinid, aju vereringe parandamiseks mõeldud ravimid. Laste konditsioneeritud refleksi kõhukinnisuse arenguga võib osutuda vajalikuks lapse psühholoogi nõustamine.

Vaatlust ja toetavat ravi teostatakse tavaliselt 6-24 kuud.

Regulaarne kõhukinnisus lastel mõjutab negatiivselt lapse kasvu ja arengut, võib viia joobeseisundi, vitamiinipuuduse, teiste komplikatsioonide tekkeni, halvendada elukvaliteeti.

Dieet kõhukinnisusele lastel

Kui kõhukinnisus areneb rinnaga toitnud lapsel, tuleb kõigepealt analüüsida ja kohandada imetava ema toitumust. Soovitatav on piirata gaasi teket soodustavate toiduainete kasutamist (must leib, sibul, tomatid, kapsas, riis, oad, seened, viinamarjad, pirnid, vürtsikas, suitsutatud tooted, vürtsid).

Kõhukinnisuse korral pudeliga toidetud lastel on soovitatav kasutada segusid, mis sisaldavad laktoosi või kiudaineid. Väikesed lapsed vajavad päevas kuni 5 g toidu kiudaineid (dieedis sisalduv liigne kiudaine võib põhjustada nende seedimist ja kaltsiumi, tsingi, raua imendumist).

Lastele mõeldud kõhukinnisuse korral on soovitatav lisada hapukoor, koor, piim, jogurt, kefiir, kodujuust, pehme juust, pehme keedetud munad või auru omeletid, mahlad, kuivatatud puuvilja kompotid, marjad, puuviljad, peet, porgandid, suvikõrvits, nisukliid, teravili oma toidus. piimale ja veele. Maiustustest on vastuvõetav mesi, marmelaad, vahukommi, vahukommi. Ripsmest, redisist, redisist, seentest, rohelistest hernestest, tugevatest puljongitest, tugevast teest, rikkalikest kondiitritoodetest, tööstuslikult valmistatud kondiitritoodetest ei kuulu toitumine. Piirata pasta, manna kasutamist. Soovitatav on keetmine, aur, küpsetamine.

Koos kõhukinnisuse arenguga lastel tsöliaakia taustal näidatakse agliadinovaya dieeti. Rukk, oder, nisu, kaerahelbed, helbed ja putru, manna, tärklis, pasta ja kondiitritooted, keedetud vorstid, kala ja lihatükid, samuti individuaalselt talumatud või ülitundlikud tooted on dieedist välja jäetud. Toidus lubati tatar, riis, mais, köögiviljad, puuviljad, marjad, munad, liha, taimeõli.

Kõhukinnisuse diagnoosimiseks lastel võib osutuda vajalikuks konsulteerida mitte ainult lastearstiga, vaid ka pediaatrilise gastroenteroloogi või prokoloogiga.

Kui kõhukinnisus lastel tsüstilise fibroosi vastu on soovitatav suurendada kalorite tarbimist 50–90%. Toitumine peaks hõlmama liha, linnuliha, kala, kodujuustu, mune, piima ja piimatooteid, mett, puuvilju. Teravilja kasutamine teradelt, kaunviljadelt ja kliidelt on piiratud.

Kui kõhukinnisus on laktoosi talumatuse taustal, jäetakse piim ja piimatooted dieedist välja. Hüperaktaasi pehmemates vormides on lubatud lisada toidusse võid, kõva juustu, jogurtit, kefiiri.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kõhukinnisus lastel aitab kaasa koliidi tekkele, mis omakorda süvendab kõhukinnisuse kulgu, moodustades nõiaringi. Püsiv kõhukinnisus lastel võib viia rektaalse prolapsini.

Prognoos

Kõhukinnisuse põhjuste kõrvaldamisel ja raviarsti soovitustel on prognoos soodne. Õigeaegse, piisava ravi puudumisel halveneb prognoos, kõhukinnisus võib krooniliselt kulgeda ja püsida täiskasvanueas.

Ennetamine

Et vältida kõhukinnisuse teket lastel, on soovitatav:

• kõhukinnisust põhjustavate haiguste õigeaegne ravi;
• narkootikumide irratsionaalse kasutamise vältimine;
• tasakaalustatud toitumine;
• piisav füüsiline aktiivsus;
• lapse nõuetekohane koolitamine potti.