Alamjoonte veresoonte ja arterite haigused

Nende mehhanism on praktiliselt sama: kõigepealt muudab anum oma kuju või struktuuri ja lakkab seejärel toimimast tervislikus režiimis, avaldades negatiivset mõju lähedal asuvate kudede olekule. Vereringesüsteemi elemendid ise võivad kaotada oma loomuliku elastsuse, laieneda ja oluliselt kokku leppida ning nad on järjest enam mehaaniliste vigastuste objektiks. Aterosklerootilised naastud moodustuvad nende sisemisest osast, takistades venoosse ja arteriaalse vere voolu ning põhjustades nekroosi.

Viimastel aastakümnetel on kogu maailma arstid täheldanud üha rohkem alamjäsemete krooniliste vaskulaarsete haigustega patsientide arvu. Need mõjutavad umbes 3-7% noortest ja 10–25% eakatest. Selle alguses ja esmasel arengul on jalgade vaskulaarsed patoloogiad sageli asümptomaatilised. Ilma piisava ravita võivad paljud neist kaasneda tõsiste tagajärgedega, sealhulgas jäsemete või surma kadumisega.

Jalgade veresoonte ja arterite tavalised haigused

Ülajäsemete vaskulaarsete patoloogiate globaalse leviku tõttu omistavad mõned inimesed normide kontseptsioonile, kuna nendega seotud häired on täheldatud igal teisel täiskasvanud patsiendil. Kuid see ei tähenda, et need haigused ei vaja ravi. Nende ravi eiramist võib kroonida äärmiselt tõsiste tüsistustega, mistõttu häirivate sümptomite avastamisel on oluline konsulteerida arstiga diferentsiaaldiagnoosi ja õige ravitaktika valiku osas.

Meditsiinipraktikas on sellised haigused jagatud mitmeks rühmaks:

Ateroskleroosi obliteraanid (OASNC) on krooniline degeneratiivne ainevahetusprotsess, mis on seotud arterite seinte kõvenemisega ülemääraste lipiidide ja kolesterooli ladestumise taustal. Need ained omakorda muutuvad katalüsaatoriteks aterosklerootiliste naastude moodustamiseks, mis on võimelised järk-järgult kitsendama veresoonte lumeene ja viima nende absoluutse kattumiseni alatoitumise ja kudede elujõulisusega.

Ateroskleroos on üks peamisi puuete ja suremuse põhjuseid kogu maailmas. Selle omadused on järgmised:

• valu jalgades, mida süvendab jooksmine, treppide ronimine ja kiire liikumine,
• katkendlik.

Endarteriitide kustutamine - jalgade arterite kiiresti progresseeruvad haigused, mis on seotud veresoonte luumenite järkjärgulise vähenemisega ja verevarustusest ilma jäänud kudede nekroosiga. Patoloogia olemust ei ole põhjalikult uuritud, kuid arstid usuvad, et peamine põhjus on põletikuline protsess, mis on seotud autoimmuunsete antikehade ülekaaluga anumas.

• jäsemete väsimus kõndimisel,
• jäsemete terav jahutamine ilma objektiivsete põhjusteta, t
• turse
• haavandid

Äge arteriaalne obstruktsioon on haigus, mis tekib vere hüübimishäirete ebanormaalse suurenemise (hüperkoagulatsioon) ja põletikulise või aterosklerootilise protsessi taustal, mis viib veresoonte muutumiseni ja verevoolu järsku lõpetamiseni. See patoloogia põhjustab sageli ägeda arteriaalse isheemia sündroomi.

Väljendatakse peamiselt nii kahjustatud kui ka tervete jalgade arteriaalses spasmis.

Veenilaiendid - tavaline haigus, mida iseloomustavad pindmiste veenide degeneratiivsed muutused, kus on vähenenud nende elastsus, venitus, kiire kasv ja täiendavate sõlmede moodustumine.

Selle patoloogia sümptomid on üsna spetsiifilised:

• jalgade kongestiivne turse, t
• krambid
• muutus naha pigmentatsioonis,
• raskustunne
• valulikkus ja väsimus
• naha alla ilmuvad iseloomulikud mägised sõlmed, millega kaasneb sageli sügelus ja põletamine.

Sellise patoloogiaga kaasnevad sellised agressiivsed tüsistused nagu äge tromboflebiit ja intensiivne verejooks.

Pealiskaudse venoosse süsteemi tromboos on sündroom, mis tuleneb sageli veenilaiendid veenidest koos sellega kaasneva nakkusliku protsessi lisamisega.

• raske hüpereemia ja ägeda valu, t
• infiltraatide esinemissagedus paikneb piki kannatavat veeni.

Venoosne tromboos on verehüübe moodustumise protsess, mis on seotud koagulatsiooni ja verevoolu häiretega, põletiku või veeniseina terviklikkuse rikkumisega.

• kiiresti kasvav jäseme turse, t
• raske hüpereemia ja hüpertermia,
• valu vähendamine
• sinine nahk vigastuse kohas;
• arteriaalsed spasmid.

Aneurüsm - veresoone luumenite laienemisega seotud arterite osa difuusne või sacciform eendumine ja selle tooni langus (seina liigne venitamine või hõrenemine).

Haigus ilmneb:

• jäsemete nõrkused
• perioodilised valud, kalduvus enesetõrjele,
• tuimus, piinlik, kahjustatud piirkonna külmus,
• kasvaja neoplasma moodustumine naha alla.

Vaskulaarne võrgusilma (telangiectasia) on subkutaansete kapillaaride ebanormaalne kasv, millega kaasneb õhukeste kapillaarjoonte sinine, punane või lilla toon, mis sarnaneb ämblikuvõrgule, tärnile või kaootilisele võrele, paikne akumulatsioon. See kulgeb valutult ja ei kujuta endast potentsiaalset ohtu patsiendi tervisele ja elule. See on võimeline säästma kirurgilist ja riistvara. Enamikul juhtudel tekitab patsient puhtalt esteetilise ebamugavuse.

Riskirühmad

Alumise jäseme vaskulaarsed haigused on kõige vastuvõtlikumad järgmiste probleemidega patsientidele:

· Pikaajaline suitsetamiskogemus;

· 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi;

· Alkoholi kuritarvitamine;

· Kõrge vererõhk;

· Hüperkolesteroleemia (kolesterooli ja triglütseriidide sisalduse tõus veres);

· Kõrge valgusisaldusega aminohappe homotsüsteiini tase veres;

· Raske hormonaalne tasakaalustamatus.

Jalgade arterite ja arterite patoloogiat mõjutavad peamiselt inimesed, kes on ületanud viiekümneaastase künnise, kuid viimastel aastatel on nad aktiivselt levinud noorte seas. Mehed on sarnaste haiguste suhtes vastuvõtlikumad kui naised.

Tuleb rõhutada, et enamikul vaskulaarsetest talitlushäiretest on psühholoogiline iseloom ja stressirohke iseloomuga inimesed on neile kõige vastuvõtlikumad.

On oluline, et perekonna anamneesis esineksid häired. See kehtib eriti ateroskleroosi ja veenilaiendite kohta.

Diagnostilised meetmed

Spetsiifilise patoloogia olemasolu ja selle täpse põhjuse olemasolu saab kindlaks teha üksnes spetsialistiga konsulteerides. Oma töö käigus esitab arst mõned üldised küsimused elustiili ja krooniliste haiguste kohta, uurib üksikasjalikult ajalugu, teostab mõningaid funktsionaalseid teste, selgitab sarnaste patoloogiate esinemist lähisugulastel. Uurimise käigus küsib arst teid sümptomite sageduse ja intensiivsuse kohta, jälgib kliinilist pilti ja tuvastab haiguse kavandatava etioloogia.

Kui kahtlust on osaliselt kinnitatud, siis määratakse teile lihtne uuring:

Reovasograafia (RVG) on mitteinvasiivne funktsionaalne meetod jäsemete pulseeriva verevarustuse hindamiseks, samuti perifeersete anumate toon, elastsus ja avatus, kasutades konkreetset vahendit;

Õla-pahkluu indeksi mõõtmine on ühekordne vererõhu taseme määramine õlgade ja pahkluude piirkonnas (tavaliselt on see sama);

Vere (kolesterooli) biokeemiline analüüs ja muud testid ebanormaalse südamefunktsiooni tuvastamiseks.

Haiguse kulgemise põhjalikumaks uurimiseks võetakse järgmised meetmed:

1. Arterite ja veenide dupleksskaneerimine;

2. Angiograafia, kasutades kontrastainet;

3. magnetresonantsi angiograafia;

5. Funktsionaalsed testid.

Ravimeetodid

Suu vaskulaarsete patoloogiate raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

· Reieluu ja iluuarteri stentimine;

· Arterioossete fistulite kinnitamine;

· Aneurüsmi resektsioon, proteesimine ja endoproteesid;

Arst võib määrata ka ravimeid vererõhu ja vere kolesteroolitaseme alandamiseks. Antikoagulantide ja ravimite vastuvõtmine südametööde säilitamiseks võib olla asjakohane.

Ravi efektiivsuse suurendamiseks ja ägenemiste vältimiseks peate järgima mõningaid reegleid:

· Suhkurtõve kompenseerimiseks (kui on) pidevalt jälgida veresuhkru taset;

· Lõpetage suitsetamine täielikult;

· Jälgida ja reguleerida vererõhku;

· Säilitada optimaalne kehakaal;

· Arendada tervislikku toitumist, lõpetada küllastunud rasvade tarbimine suurtes kogustes;

· Harjutage regulaarselt, jalutage vähemalt 3 korda nädalas.

Väiksema kahtluse korral alajäsemete vaskulaarhaiguste puhul tuleb kiiresti arstiga konsulteerida.

Alamjäsemete haigused - kõige levinumad veresooned, veenid ja lihased, nende sümptomid ja ravi

Põhiline osa alumise jäseme patoloogiatest on seotud anumatega. Selliste haiguste oht on see, et nad võivad põhjustada puude ja isegi amputatsiooni. Sel põhjusel on oluline aegsasti täheldada alajäsemete haiguste sümptomeid. Raskus, turse ja väsinud jalad - kõik see viitab võimalikele probleemidele laevadega. Need sümptomid kaasnevad erinevate haigustega, kuigi ravil on mitmeid üldpõhimõtteid. Seda tehakse konservatiivselt või kirurgiliselt. Lisaks kasutatakse füsioteraapia ja füsioteraapia meetodeid.

Mis põhjustab alajäsemete haigusi?

Inimestel on süda ja veresooned suletud süsteem, milles säilitatakse teatud rõhk. Selle taset reguleerib närvisüsteem, mis reageerib inimese seisundile. Alumistel jäsemetel on sellised laevad:

• Veenid. Jalgadel on nad sügavad ja pealiskaudsed. Arteritega kaasnevad veenid. Pinnapealne vale on nahaaluses rasvkoes, suurel hulgal ventiile, et vältida verevoolu langust.
• Arterid. Võrreldes veenidega on neil paksemad, tugevamad seinad - lihaseline "armatuur", mille kaudu veri voolab elunditesse.
• Kapillaarid Need on väiksed laevad, mis on naha alla. Perifeerias on ainult kapillaare. Nende sein on õhuke, nii et punased verelibled näivad seda läbi surudes, et vahetada hapnikku mürgiste ainete jaoks.

Kapillaaride peamine funktsioon on veretransport. Arterite kaudu läheb see elundite juurde ja annab neile hapniku toitainetega läbi veenide - see voolab tagasi südameõõnsustesse ja võtab sellega toksiine. Sõltuvalt funktsioonist täidavad laevad:

• takistuslik,
• vahetamine;
• mahtuvuslik;
• manööverdamine;
• löögikindel;
• sphincters.

Arteriaalse ja veeniveri värvus on erinev. Esimene on helepunane, sest see on hapnikuga küllastunud, teisel on tumepunane või isegi burgundiline toon. Jalalaevade haigused on seotud peamiselt arterite ja veenidega. Esimeses on lihasstruktuuride atroofia või luumenite vähenemine viimases laiuses. Selliste kõrvalekallete tagajärjel häiritakse vereringet, mis on täis koe surma või muid ohtlikke tagajärgi, kuni amputatsioonini.

Põhjused

Alumine osa on südame kaugusel. Nende veri peab tõusma alt üles, ületades raskusjõu. Lisaks on jalad kandevorganid ja kogevad kogu kehast survet. Sel põhjusel peaksid siin olevad laevad olema võimsamad ja koolitatud rohkem kui relvadel. Sellest tulenevalt on ka alumise jäseme haiguste põhjused: ülekaalulisus, istuv eluviis või vastupidi, liiga aktiivne maksimaalse koormusega. On ka teisi riskitegureid:

• suhkurtõbi;
• geneetiline eelsoodumus;
• suitsetamine;
• sagedane stress;
• vanuse muutused;
• ülekaalulisus;
• veritsushäired;
• kroonilised infektsioonid;
• allergilised reaktsioonid;
• kõrgenenud kolesterooli tase veres;
• tasakaalustamata toitumine;
• närvisüsteemi haigused.

Klassifikatsioon

Madalamate jäsemete haigused - on üldine arusaam kõigist jalgade anumatega seotud probleemidest. Mõnedel patoloogiatel on oma spetsiifilised ilmingud, teraapia ja komplikatsioonid. Diagnoosi ja ravi hõlbustamiseks on arstid koostanud selliste haiguste klassifikatsiooni. Tema kriteerium on mõjutatud laeva variatsioon. Kuna see tegur paistab silma:

• Arterite haigus. Nende hulka kuuluvad tromboangiit, ateroskleroos, arteriit obliteraanid, endarteriit.
• Veenide haigused. Sellised on flebiit, tromboos, tromboflebiit, veenilaiendid.

Vaskulaarhaiguse sümptomid

Kliiniline pilt sõltub alajäsemete haiguste tüübist. Igal neist on omane vaid üks patoloogia tunnus. Võib kahtlustada veenide või arteritega seotud probleeme mõningate ühiste tunnustega:

• naha struktuuri või värvi muutused;
• vaskulaarsete tähtede ilmumine teatud piirkondades;
• krambid ja valu vasikatel öösel;
• valulikkus liikumisel;
• sagedane raskus või jalgade väsimus;
• üksikute piirkondade või kogu jäseme tuimus;
• sagedane jalgade turse, eriti õhtul.

Ateroskleroos

Ateroskleroosi põhjuseks on kolesterooli sadestumine arterite seintele, mis viib nende luumenite vähenemiseni ja verevoolu vähenemiseni. Selle tulemusena tekivad hapniku ja toitainete puudused. Edasimineku korral võib alumine jäsemete selline vaskulaarne haigus põhjustada arteri täielikku ummistumist aterosklerootilise naastu abil. Patoloogia areneb tänu:

• suitsetamine;
• alkoholism;
• hüpodünaamia;
• rikaste toiduainete kuritarvitamine;
• jalgade, eriti jalgade hüpotermiaga seotud töö;
• hüpertensioon;
• suhkurtõbi.

Ateroskleroos on rohkem vastuvõtlik reieluu ja popliteaalarteri suhtes. Naha kahjustatud piirkonnas muutub heledaks ja külmaks. Siis kaotab ta järk-järgult tema juuksed. Tulevikus väheneb jala lihasmaht ja nahk võib muutuda paistes ja hüpereemiliseks. Teised madalamate jäsemete ateroskleroosi tunnused:

• külmetustunne põlvede all mis tahes tingimustes;
• tuimus;
• valu vasikates kõigepealt kõndimise ajal ja seejärel puhkeasendis;
• väsimus;
• vähenenud jõudlus;
• jalgade väsimus;
• pearinglus;
• mälu kahjustus;
• varvaste naha tumenemine;
• trofilised haavad, esmalt jalgadel ja seejärel jalgadel, haiguse hilises staadiumis;
• gangreen - terminali staadiumis.

Endarteritise eemaldamine

See alajäsemete vaskulaarne haigus on üks raskemaid. Tühjendamine tähendab ummistumist, s.t protsessi, mis kattub kanali luumeniga. Endarteriitide kustutamine on alumise jäseme veresoonte krooniline põletik, mis algselt põhjustab vereringe halvenemist ja seejärel veresoonte luumenite täielikku sulgemist ja gangreeni moodustumist. Jalgade või jalgade arterid on peamiselt mõjutatud. Haiguse progresseerumisega muutub jalgadele vähem hapnikku, sest koed hakkavad surema.

Endarteriit on tundlikum keskealistele meestele, kes suitsetavad. Selle tõttu nimetatakse seda haigust isegi suitsetaja lonksuseks. Teine nimi - Burgeri tõbi. Arstid ei suuda selle haiguse põhjustest ikka veel ühele seisukohale jõuda. Kuna riskitegureid nimetatakse immuunsüsteemi patoloogiaks, allergiad nikotiinile, infektsioonid, jalgade ateroskleroos, veritsushäired, ajalooliste jalgade külmumine. Endarteriidi tüüpilised sümptomid:

• väsimuse jalad;
• krambid;
• katkendlik katkestus;
• teravad valud;
• jalgade kahvatu nahavärv;
• kuivus, juuste kasvu peatumine jalgadel;
• troofiliste haavandite ilmnemine;
• valu jooksmisel või kõndimisel;
• turse

Veenilaiendid

Seda alajäsemete vaskulaarset patoloogiat diagnoositakse sagedamini naistel. Haigus on venoosseinte elastsuse vähenemine veeniventiilide maksejõuetuse vastu. Need kõrvalekalded põhjustavad vereseisu ja veresoonte laienemist. Tüüpiline märk - väljaulatuvad sõlmed naha all. Veenilaiendite riskifaktoriteks on olulised koormused alamjäsemetele, ülekaalulisus ja istuv eluviis, samuti hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Veenilaiendite peamised sümptomid:

• laienenud sapenoonsed veenid;
• jalgade turse;
• raskusastet alumise jäseme juures;
• valutavat valu;
• krambid, mis esinevad valdavalt öösel;
• väsinud jalad õhtul;
• ämblik veenid nahal;
• sügelev nahk, ekseem;
• kuivus, koorimine, pigmentatsioon, juuste kasvu peatumine jalgadel.

Flebiit

See on veenide seinte põletiku nimi, mis on tingitud selle läbilaskvuse vähenemisest, nakkushaigustest (põhjustatud streptokokist), ärritavate ainete (hüpertoonilised lahused või glükoos) sissetoomisest. Flebiit võib olla tingitud venoosse seina vigastusest katetreerimise, naha keemiliste põletuste või ravimite pikenenud intravenoosse infusiooni tagajärjel. Haigus areneb sageli veenilaiendite taustal. Põhjus - vererõhu rikkumine, mis esineb veenilaiendite korral.

Flebiit muutub väga kiiresti tromboflebiitiks. See juhtub, kui põletikuliste veresoonte luumenis ilmuvad verehüübed. Sel põhjusel on väga oluline määrata flebiit õigeaegselt. Selle alumise jäseme haiguse sümptomid:

• naha hüpereemia ja punetus põletiku piirkonnas;
• kahjustatud veeni suurenemine;
• ebamugavustunne valus jalas, turse;
• peavalu;
• valu, kui jalg liigub naha pinge tõttu;
• temperatuuri tõus;
• terav turse, sügav valulikkus, piimvalge naha toon - sügavate veenide põletikuga.

Tromboflebiit

Tromboflebiithaigus areneb flebiitist ja lisaks veenide põletikule kaasneb samaaegne vere viskoossuse suurenemine. Selle tulemusena moodustuvad verehüübed, väheneb veresoonte luumen, mis viib vereringehäirete tekkeni. See seisund on inimestele ohtlik. Verehüüve võib igal ajal vereringesse sattuda ja vereringesse siseneda. Selle tulemusena areneb trombemboolia - veresoone äge ummistus, mis põhjustab isheemiat (koe surma).

Tromboflebiitide põhjused on kõrge vere hüübimine, jalgade vigastused, teatud ravimid, infektsioonid, rasedus ja sünnitus. Selline haigus näitab jäsemete teravat turset. Kehatemperatuur tõuseb 39-39,5 kraadini. Selle taustal on:

• palavik;
• peavalu;
• pearinglus;
• südamepekslemine;
• valu valu all, mida köha raskendab;
• pingeline, kahvatu, külm nahk tsüanootilise marmori mustriga;
• valu jalgades sisemise kanna-pahkluu piirkonna palpatsiooniga;
• seedetrakti lihaste käte kokkusurumine;
• impulsi nõrgenemine kahjustatud jäsemel;
• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Tromboos

Tromboos tähendab alumiste jäsemete veresoonte põletikku põhjustavate veresoonte ummistumist ja verehüüvete teket nendes. Kui nad on veresoonte külge lõdvalt kinnitatud, tulevad need kergelt maha ja liiguvad vereringega. Selle patoloogilise protsessi põhjused:

• operatsioonid;
• hormonaalsed häired;
• kaasasündinud vaskulaarne haigus;
• rasked infektsioonid;
• luumurrud;
• kasvajad;
• ülekaal;
• jalgade parees ja paralüüs;
• istuv eluviis;
• pikaajaline kinnipidamine voodipesu;
• suitsetamine, alkoholism.

Õhtul tromboosi korral esineb jalgades valu ja pigistamist. Lisaks sellele on jäsemetes tugevad raskused, tuimus, kihelus ja jooksud. Teised tromboosi tunnused:

• kahjustatud jala turse ja laienemine;
• läikiv nahk;
• üldine ja kohalik temperatuuritõus;
• naha hõrenemine, hõõrdumine ja tsüanoos;
• väljendunud veenide muster.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks mõõdab arst mõlema jalgade vererõhku. Impulsi määramiseks asetatakse Doppleri andur tagumise sääreluu arterile. Välise eksami ajal teeb arst löökpillid (koputades) ja auskultatsiooni (kuulates organite tööd). Spetsialist teeb seda verevoolu seisundi esialgseks hindamiseks. Teie kahtluste kinnitamiseks nimetatakse arst:

• Vereanalüüs Nõutav selle hüübimise kontrollimiseks.
• Angiograafia (angiograafia). See on verevoolu ja veresoonte kontrastne röntgenkontroll.
• Capillaryscopy. See on mikrotsirkulatsiooni uuring koe tasandil.
• Doppleri ultraheli veresooned. See aitab reaalajas visualiseerida verevoolu kiirust, suunda ja mahtu., Mis tuleneb olemasolevatest kõrvalekalletest, verehüüvetest ja põletikust.
• Termomeetria. See eeldab naha temperatuuri kohalikku mõõtmist, mis ületab kavandatud põletiku fookuse.
• Magnetresonantsi angiograafia või kontrastiga MRI. Inimene süstitakse intravenoosselt spetsiaalse ainega. Sellest tulenevalt saadakse MRI-spetsialisti ajal täpsem teave verehüüvete lokaliseerimise kohta.

Ravi

Alamiste jäsemete haigusi ravitakse põhjalikult. Spetsiifilise ravirežiimi valik sõltub diagnoositud patoloogia tüübist ja selle raskusastmest. Üldiselt toimub ravi mitmes peamises valdkonnas:

• Vere reoloogiliste omaduste taastamine, s.t selle viskoossuse vähenemine. Selleks kasutatakse disagregante: Hepariin, Aspiriin, Hirudiin.
• Kahjustatud veresoonte seinte taastumine. See aitab kaasa angioprotektoritele, sealhulgas askorbiinhappele, Troxevasiinile, glükokortikoididele ja mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele (NSAID).
• Suurenenud veresoonte toon, et tagada kvaliteetne vereringe. Saavutatud füsioteraapia, füsioteraapia, massaaži abil.

Võimsus

Üks ravijuhte on patsiendi elustiili kohandamine. See kehtib eriti toitumise kohta. Patsiendile määratakse dieet, mis vähendab lihtsate süsivesikute ja rasvade sisaldust. Sellega seoses on keelatud järgmised tooted:

• rasvane liha ja rups;
• banaanid;
• viinamarjad;
• vorstid;
• vorstid;
• vorstid;
• kiirtoit;
• pooltooted;
• rasvane kala;
• suitsutatud liha;
• marinaadid; marinaadid;
• jahu;
• maiustused;
• kastmed ja maitseained.

On kasulik kasutada erinevaid kollaseid, punaseid ja tumedaid värve. Soovitatav on tsitrusviljad ja granaatõunad. Laevadele, mis on kasulikud roheliste, eriti petersellide puhul. Teiste vaskulaarsete haiguste raviks soovitatavate toodete loetelu hõlmab:

• väike kogus kuivatatud puuvilju;
• lahja kala;
• köögiviljad;
• kuni 40 grammi pähkleid päevas;
• dogrose keetmine;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• seened;
• lahja liha;
• nõrk tee ja kohv - mitte rohkem kui 3-4 korda nädalas.

Ravimiteraapia

Vaskulaarsete haiguste ravi aluseks on ravimid. Arvestades patoloogiat ja individuaalseid sümptomeid, võib arst korraga määrata ravimeid mitmest rühmast. Enamasti kasutatakse neid tööriistu:

• Venotoonika: Diosmin, Troxevasin, pentoksifülliin. Aitab normaliseerida veresooni. Kasutatakse salvide, geelide, tablettide, palsamite ja kreemide kujul.
• Flebotoonika: Detraleks, Phlebodia 600, Lioton, Venoruton, Anvenol, Troxerutin. Kasutatakse tablettidena või paikselt salvide kujul. Määrati venoosse väljavoolu parandamiseks.
• Antikoagulandid: hepariin, varfariin, hirudiin, lepirudiin, Danaparoid. Vähendage vere viskoossust, mis aitab kõrvaldada verehüübed. Selliseid ravimeid kasutatakse suukaudselt tablettidena või väliselt salvide kujul.
• Põletikuvastased ravimid: süstelahused, geel, tabletid, salv indometatsiin või diklofenak. Aitab vähendada põletikku ja haiguse sümptomeid.
• Ebaselgused: Aspirin, Cardiomagnyl, Tirofiban. Vähendada verehüüvete ohtu. Neid võetakse suu kaudu tablettidena.
• Antioksüdandid: Venarus, Askorutin. Kas laeva tugevdav toime.
• Statiinid: lovastatiin, simvastatiin. Võib blokeerida kolesterooli moodustumist maksas.

Neid ravimeid kasutatakse sõltuvalt vaskulaarsest haigusest erinevates kombinatsioonides. Ateroskleroosi korral on ette nähtud lipiidide taset alandavad ravimid (statiinid) ja antikoagulandid. Muude patoloogiate ravirežiimid:

• Endarteriit. On näidatud vere hõrenemist ja põletikuvastaseid ravimeid.
• Veenilaiendid Ravimitest määrati NSAIDid, antikoagulandid, venotoonilised ja antioksüdandid. Lisaks soovitame kanda tihendusrõivaid.
• Flebiit. Kirjeldatakse põletikuvastaseid ravimeid, antikoagulante.
• Tromboflebiit. On vaja võtta verd vedeldavaid ravimeid, angioprotektoreid, flebotoonikaid.
• Tromboos Selle patoloogia raviks kasutati trombolüüte, antikoagulante ja põletikuvastaseid aineid.

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodid aitavad toime tulla haiguse ebameeldivate sümptomitega ja kiirendada kahjustatud kudede taastumist. Seetõttu nimetatakse sellised menetlused haiguse ägeda perioodi lõpus. Kui vaskulaarsed patoloogiad toovad kaasa:

• Elektroforees. See koosneb ravimite sissetoomisest kehasse galvaanilise voolu kaudu. Sellest tulenevalt tungivad toimeained põletikku sügavamalt ja efektiivsemalt.
• UHF-ravi. See kiiritus kõrge sagedusega lainete abil, mis aitab eemaldada veenides põletikulist protsessi ja kiirendada koe regenereerimist.
• Baroteraapia Viidi läbi metaboolsete protsesside ja kahjustatud kudede verevarustuse suurendamiseks.
• Darsonvalifitseerimine. See seisneb põletiku fookuste mõjutamises sinusoidsete vooludega. Toime - elimineeritakse põletikulised protsessid, kuded on küllastunud hapnikuga, valu sündroom väheneb.

Füsioteraapia

Harjutuse eesmärk on vähendada alumise jäseme haiguse sümptomeid. Isik suurendab oma vastupidavust, mille tõttu ta võib minna pikemaks ajaks ilma patoloogia ilminguteta. See parandab patsiendi elukvaliteeti. Lisaks aitab harjutus reguleerida verevoolu alumistest jäsemetest. Terapeutilist võimlemist näidatakse remissiooniperioodidel, kui patsient ei häiri tugevat valu. Harjutuste valikud:

• Jalutage mööda ruumi, tõstes põlvi 1-3 minutit. See on kasulik ateroskleroosi korral.
• Seisa sirgelt, tõusta oma varbad, sirgendades oma käsi ülespoole. Pange algusesse. Korrake seda 8–10 korda 3-4 lähenemise puhul.

Kirurgiline sekkumine

Patsiendi operatsioon on ette nähtud konservatiivse ravi ebaefektiivsusele. Kirurgilise sekkumise näidustused hõlmavad rasket põletikku, suurt verehüübimise riski, millele järgneb kopsu tromboosi teke. Selliste tüsistuste vältimiseks kasutatakse järgmisi tegevusi:

• Flebektoomia. See hõlmab kogu veeni eemaldamist üldanesteesias.
• Skleroteraapia Haiguse veen imendub eripreparaatide manustamisega.
• Laserteraapia See seisneb haigestunud veeni vereringest välja lülitamises.
• Stentimine See on kitsendatud laevade valendiku sunnitud laienemine kunstliku raami - stenteri - paigaldamise tõttu.
• Manööverdamine See on teistsuguse verevoolukanali loomine.
• Endarterektoomia Sellise operatsiooni käigus puhastatakse arter aterosklerootilistest naastudest, mis seda kitsendavad.
• Trombektoomia. See on verehüübe eemaldamise ja verevoolu taastamise protseduur.
• Amputatsioon See on kõige äärmuslikum meede alajäsemete haiguste puhul. Amputatsioon viiakse läbi progresseeruva gangreeni, ravimatute nakkuste ja rahustamata valu pärast.

Rahva abinõud

Kõige usaldusväärsem ravimeetod on raviarst, mille on määranud spetsialist. Traditsioonilisi retsepte võib kasutada ainult lisameetmena ja pärast konsulteerimist oma arstiga. Kui ta seda lubab, on lubatud järgmised vahendid:

• 50 g hobukastanipuu, et võtta 0,5 liitrit viina. Segage koostisained, valage tume klaasi mahutisse ja saatke infundeerimiseks 2 nädalat. Pärast määratud aja möödumist võite alustada 30-40 tilga infusiooni kuni 3 korda päevas.
• Võta võilill lehed ja alkohol vahekorras 1: 5. Pärast segamist lahkuvad nad 14 päeva. väsinud jalgade pühkimiseks kasutatav tinktuur. Protseduuri korratakse iga päev enne magamaminekut. Te saate ööseks teha ja kompressida. Selleks niisutatakse tinktuuri sidemega ja krunditakse see valulikku kohta.

Alajäsemete haiguste ennetamine

Ennetamise eeltingimus on õige teostamine. Jalutuskäik, värske õhu jalutamine, terapeutilised harjutused - see aitab vältida verehüüvete teket ja küllastab jala koe hapnikuga. Ennetamiseks peate järgima nõuetekohast toitumist. Öösel ei ole vaja üleöö, sest see suurendab vere hüübimist. Muud ennetustingimused:

• kandke mugavaid, mitte kitsas riideid ja kingi;
• vähendada kõrged kontsad;
• perioodiliselt juua vitamiinikomplekte;
• vältida keha ülekuumenemist;
• süüa tasakaalustatud toitu rohkesti puuviljade ja köögiviljade toitumises;
• istuva töö ajal võtke regulaarselt pausid - iga poole tunni järel.

Alajäsemete arterite haigused

Helista ja registreeru! Meil on alati hea meel teid aidata!

Arterite haigused avalduvad kõige sagedamini jalgade valu all (nn vahelduv klaasik). Valud on teatud laadi: kui inimene hakkab kõndima, siis mõne aja pärast kõndides teatud vahemaades ilmuvad vasikad (ühel või mõlemal küljel) valu, mis võib vajada puhkust. See on tingitud asjaolust, et koormuse all vajavad lihased suurt verevoolu ja see on piiratud arterite patoloogilise ahenemise tõttu. Arteriaalse puudulikkuse turse ei ole tüüpiline. Haiguse progresseerumisega väheneb jalutuskäik, juuksed kukuvad välja (hüpotrichoos) jalgadel, jalgade lihaste atroofia pideva hapniku nälja tõttu. Haiguse hilisemates etappides häirib valu ka puhkeolekus, rohkem öösel, kui jalad on horisontaalasendis, mis vähendab verevoolu. Kui patsient langetab jalad voodist alla, väheneb valu. Arteriaalse puudulikkuse esimeste sümptomite ilmnemisel peaksite kohe arstiga konsulteerima - see takistab tõsiste tüsistuste teket - gangreeni jne.

Kõige lihtsam, ligipääsetavam ja informatiivsem meetod alajäsemete arterite uurimiseks on ultraheli.

Eelnev kohtumine

Pärast vormi täitmist võtab Dr. Elshansky Igor Vitalyevich teiega ühendust ja kinnitab teie ametisse nimetamist.

Järgnevalt on toodud peamiste kirurgiliste arteriaalsete haiguste meditsiiniline ülevaade:

Alumise jäseme arterite ateroskleroos

Erinevate autorite sõnul mõjutab alajäsemete (OASK) ateroskleroosi kadumine kuni 2% erinevast vanusest ja umbes 15-20% üle 60-aastastest elanikkonnast. Selle haigusega patsientide esialgne ravi toimub tavaliselt varases staadiumis ja see on ambulatoorsele kirurgile.

Etioloogia

Alumise jäseme arterite ateroskleroosi peamised etioloogilised hetked ei erine oluliselt teiste lokaliseerimiste ateroskleroosi moodustumise mehhanismidest. Esmane tähtsus on seotud lipiidide metabolismi häiretega. Kõrge kolesteroolitaseme taustal toimub kolesterooli infiltreerumine veresoonte seintesse. Sellega on kõige olulisem madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) ülekaal. Atherogeensete ja antiaterogeensete lipiidide tasakaalu peegeldavat indikaatorit nimetatakse aterogeenseks indeksiks (koefitsient) ja see on oluline indikaator ateroskleroosi arengu suhtes.

Teine oluline etioloogiline tegur on veresoonte seina kahjustamine - suitsetamine, hüpertensioon, immunoloogilised häired jne.

Samaaegse suhkurtõve esinemine, kodade virvendus raskendab oluliselt OASKi kulgu.

Patomorfoloogia

Suured muutused arenevad arterite intima. Atherosclerosis on 5 morfoloogilist etappi:

1. Dolipid - mida iseloomustab endoteeli suurenenud läbilaskvus, käärimembraani hävimine, elastsete ja kollageenikiudude hävitamine.
2. Lipoidoosi etapp - toimub lipiidide arterite intima fokaalne infiltreerumine.
3. Liposkleroosi staadium - arteri intima-sse moodustub kiudne naast.
4. Atheromatoosi etapp - naastu tekkimisel tekib haavand.
5. Esineb aterokaltsinoosi etapp - naastude kalcifikatsioon.

Vastavalt veresoonte kahjustuse tüübile eristatakse segmentaalset ja hajusat ateroskleroosi. Esimesel juhul areneb protsess anuma piiratud alal üksikutest naastudest kuni valendiku täieliku ummistumiseni. See tüüp on soodsam seoses rekonstrueerivate operatsioonide manööverdamise võimalusega laevadel. Difuusne tüüp viitab valdavalt distaalse kanali aterosklerootilise kahjustuse laialt levikule, jättes kirurgi "akna" šundi või proteesi paigutamiseks. Selliste patsientide saatus on konservatiivne ravi, et viivitada nii palju kui võimalik gangreeni tekkimise aega.

Kliiniline pilt

Haiguse kliiniline pilt sõltub alumise jäseme kroonilise arteriaalse puudulikkuse staadiumist. Haiguse peamine subjektiivne ilming on gastrocnemius-lihaste valu, esmakordselt seotud kõndimisega erinevatel vahemaadel ja seejärel puhkusel. Haiguse hilisemates etappides on valu häiritud mitte ainult jalgades, vaid ka jalgades ja sõrmedes. Tuleb meeles pidada, et aordi ja luude arterite bifurkatsiooni katkestamisega võib reide lihastes tekkida valu, sageli areneb alaselja, impotentsus (Leriche sündroom). Enamik HANKi kliinilistest klassifikatsioonidest põhineb valu sündroomil.

Kliiniliseks kasutamiseks sobib kõige paremini Fontaine klassifitseerimine mõningate muudatustega.

1. etapp - patsiendid kurdavad vasika lihastes valu umbes 1 km kaugusel. Valu põhjustab patsiendi lonkamist (vahelduvat klaudikatsiooni), pärast libisemist libiseb. Need valud on seotud lihaste isheemiaga, kuna neil on raskusi arteriaalse verega. Selles staadiumis on sümptomid olemuselt mööduvad, alumise jäseme pulss säilitatakse kõigil tasanditel (võib nõrgeneda), alumise jäseme värvus ei muutu, lihaste atroofia puudub, aga võib esineda hüpotrichoosi (distaalsete jäsemete jaotumise vähenemine) ja küünte muutused ebakindlalt., vastuvõtlikkus seenhaigustele.

2A etapp - valud toimuvad 200 kuni 500 meetri kauguselt kõndimisel.

2B etapp - vahelduv klaasumine toimub vähem kui 200 meetri pikkuse kõndimise ajal. Selles staadiumis võib täheldada hüpotrichoosi, küünte muutusi, jalgade lihaste hüpotroofiat, distaalse alumiste jäsemete naha karedust. Jalgade pulss on tavaliselt puuduv, kõrgem - saab salvestada, sõltuvalt kahjustuse tasemest. Tuleb märkida, et paljud patsiendid käivad selles etapis arsti juurde see vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

3. etappi iseloomustavad rasked hemodünaamilised häired jäsemetes, selle peamine sümptom on valu, kui kõndimine kestab vähem kui 50 meetrit ja valu valu. Valutugevus häirib enamasti patsiente öösel, sest jäseme horisontaalne asend voodis vähendab arteriaalse vere voolu distaalsetesse kohtadesse. Verevoolu suurendamiseks ja seega valu vähendamiseks peavad patsiendid öösel mitu korda alla laskma jalgu voodist. Selle omaduse põhjal eristavad mõned autorid haiguse 3A ja 3B etappe.

3.A etapp - patsiendid langetavad jalad voodist kuni 5 korda ööpäevas.

3B - rohkem kui 5 korda öö jooksul või pooleldi magama oma jalgadega.

Haiguse kolmandas etapis suurenevad kõik ülalmainitud häired (hüpotrichoos, atroofia jne), pideva valu põhjustatud vaimsed häired, une puudumine. Patsiendid muutuvad ärrituvateks, väheneb usaldus ravi edukusse, paljud püüavad kasutada „rahvale“ õiguskaitsevahendeid, mis sageli halvendavad haiguse kulgu, põhjustades troofilisi häireid ja mõnikord gangreeni. Põletikulises arteris ei tuvastata jala pulssi - harva reieluu arteril, suure oklusiooni korral ei tuvastata pulssi.

Foto näitab naha nekroosi metatarsofalangeaalliiges alumise jäseme arterite ateroskleroosi obliteraanide taustal.

Ravi taustal puhastati haav, granuleeriti (hakkas paranema).

Gangreen

Gangreeni areng tähistab 4. HANKi etappi. Kolmanda etapi ja gangreeni ilmumise vahel on hiljuti tuvastatud kriitilise jäsemete isheemia (kriitilise jäsemete isheemia) faas, mida iseloomustab tugev valu, mis tekib puhkeolekus pindmiste distaalsete nekrooside ja troofiliste haavandite tekkega.

Gangreen avaldub varvaste või kontsade siniste kahjustuste ilmnemisel, mis hiljem muutuvad mustaks. Foci on kalduvus levida, ühendada, kaasata proksimaalse jala ja jala protsessi.

Traditsiooniliselt eraldatakse kuiv ja märg gangreen. Nende peamine erinevus on teiste kudede nekroosi ala piiritlemine (piiritlemine). Kuiva gangreeniga on must nahk, mis on selgelt ümbritsetud muutumatutest kudedest, mis ei kaldu levima. Patsientide üldine seisund ei kannata (välja arvatud püsiv valu), mürgistuse märke ei ole, hüpertermia puudub. Sellist tüüpi gangreeni, millel on väike kahjustuskoht (näiteks varvaste distaalse fantaxi kuiv gangreen), võib läbi viia konservatiivselt pikka aega, ilma et näidataks operatsiooni näidustusi, mõnel juhul on võimalik nekrootilise ala isekadumine. Sellises olukorras operatsiooniga kiirustades võib töökahju tõttu tekkida nekrootiline protsess.

Niiske gangreeniga ei ole piiritlemist, jalal on nii musta kui ka sinise värviga alad, nahk on nekroosi allikale lähedane hüpermaatiline. Mürgistuse märke (janu, tahhükardia jne), hüpertermiat subfebrilisele ja palavikule väärtusele. Märgprotsessi iseloomustab kiire progresseerumine, nekroosi levik proksimaalses suunas.

4. etapis eristavad mõned autorid 4.A etappi - kui on olemas võimalus säilitada jäsemete tugifunktsioon (näiteks kui on võimalik teostada Sharpi või Shopari amputatsiooni, säilitades samal ajal kanna tugifunktsiooni) ja 4B - kui patsiendile on näidatud puusa- või sääreosa kõrge amputatsioon.

Samaaegse kodade fibrillatsiooniga patsiendi olemasolu võib põhjustada ühe arteriaalse puudulikkuse astme kiire ülemineku teise. Kodade fibrillatsioonis kogunevad paljud südame vasaku vatsakese patsiendid trombootilisi massi, mille eraldamine ja ränne suurel ringil alamjäsemesse võib süvendada arterite olemasolevat stenoosi üleminekuga raskemale isheemia astmele kuni gangreeni tekkeni.

Laboratoorsete ja instrumentaalsete katsemeetodite andmed.

Laboratoorsed uuringud võimaldavad tuvastada ateroskleroosi riskirühmadega patsiente (suurenenud vere kolesterooli tase, aterogeenne indeks), et tuvastada diabeediga patsiendid (kõrgenenud vere glükoosisisaldus), mis raskendab haiguse kulgu, et hinnata vere hüübimissüsteemi seisundit (koagulogramm). Trofiliste haavandite kultuurid võivad tuvastada nakkuse põhjustaja ja määrata ratsionaalse antibiootikumravi.

Kõige kättesaadavam ja informatiivsem meetod, mida ambulatoorselt kasutatakse edukalt, on nüüd tunnustatud alumiste jäsemete arterite (UZAS) ultrahelidupleks-angioskoopiana - ultrahelimeetod veresoonte seina seisundi hindamiseks, aterosklerootiliste naastude tuvastamiseks, arterite oklusiooni taseme ja ulatuse määramiseks, tüübi hindamiseks verevool, mõõta olulisi näitajaid (õla-pahkluu indeks jne). Uuring tuleb läbi viia kõikidel patsientidel, kellel on kahtlus HANKi mis tahes staadiumis.

Praegu ei ole kirurgid OASNA diagnoosimisel Moskvas praktiliselt kasutanud reovograafiat (RVG). see võimaldab teil määrata ainult arteriaalse verevarustuse halvenemise, mis on kergesti diagnoositav vastavalt ASAS kliinilistele tunnustele ja andmetele.

Angiograafia - haiglas kasutatav radioloogiline uurimismeetod lokaliseerimisprotsessi ja kirurgilise meetodi valiku selgitamiseks. Meetod on väga informatiivne, kuid kuna seda ei kasutata ambulatoorses praktikas, siis me ei ela seda üksikasjalikult.

Mikrotsirkulatsiooni häired määratakse kapillaroskoopia abil, hapniku pinge määramine pinna kudedes ja laserdoppleri sonograafia on rohkem teaduslikku huvi kui praktiline huvi.

Ravi

OASNA on krooniline, pidevalt progresseeruv haigus, mis nõuab patsiendi pidevat ravi ja jälgimist. Ravi taktika sõltub haiguse staadiumist, otsestest kliinilistest ilmingutest, kaasnevast haigusest.

Kõik OASNA-ga patsiendid peavad suitsetamise viivitamatult ja püsivalt lõpetama. On äärmiselt oluline jälgida vere kolesterooli taset ja selle korrigeerimist, mida saab teha koos kardioloogiga. Kõikidel patsientidel on vajalik ateroskleroosi riskitegurite, nagu kodade virvendus, hüpertensioon, tuvastamiseks EKG ja üldarsti (kardioloog) konsultatsioon. Diabeedi avastamisel peab endokrinoloog jälgima patsienti.

Haiguse 1. ja 2.A etapis on patsiendile näidatud ravikuur vaskulaarsete preparaatidega (trombotsüütide vastased ained, angioprotektorid, mikrotsirkulatsiooni suurendavad ained jne) - rott, aspiriin, nikotiinhape, reopolyglucin, aktovegiin jne.

Me võime soovitada järgmist ravirežiimi:

Trental 400 mg x 3p päevas - 1 kuu

ThromboASS 50 mg päevas 2 kuu jooksul

Nikotiinhape 1,0 x 3p päevas w / m (võimalik 1t x 3r) - 3 nädalat

Intravenoosse tilguti infusiooni võimalusega (näiteks päevase haigla juuresolekul) -

Reopoliglyukiin 400,0 in / in tilguti, igal teisel päeval nr 5.

Actovegin 10.0 füüsilises piirkonnas 400.0 tilguti sees / igal teisel päeval nr 5.

Sellised kursused vajavad kuni kolm korda aastas. Mõju hinnatakse jalutuskäigu suurendamise teel, parandades verevoolu ASMi kaudu. Kui pooleliolevast ravist hoolimata ei täheldata positiivset mõju, on mõttekas patsienti haiglasse viia haiglaravi ja ravi jaoks.

HANKi 1. ja 2.A etapp on alati konservatiivne. Etapi 2B ja 3. faasi HANK juuresolekul tuleb patsient pöörduda arsti poole, et otsustada kirurgilise ravi sobivuse üle. Praegu rakendatakse manööverdamis- ja proteesoperatsioone, samuti nimmepiirkonnatõbi (viimaste meetodite tõhusust on hiljuti vaidlustanud paljud autorid). Stentimist tunnustatakse üha enam.

HANK 3-astmelise patsiendi puhul on soovitatav haiglasse haiglasse haiglasse paigutada. Kui patsient keeldub hospitaliseerimisest, on soovitav läbi viia järgmine ravikuur:

Trental 400 mg x 3p - 1 kuu

Ksantinooli nikotinaat 1,0 x 2p - 3 nädalat

ThromboASS 50 mg / päevas pidevalt

Aevit 1d x 3p 10 päeva

Neuromultivitis 1t x 3p - 2 nädalat

Rheopoliglyukin 400,0 in / in cap päevas number 10

Alprostaan ​​100 µg 250 ml soolalahuse kohta korkis / sees, aeglaselt 1 p päevas, № 14. või Vazaprostan 20 µg 250 ml kohta f / r kapslis vähemalt 2 tundi 1 p päevas numbris 14.

Alprostaani ja vazaprostaani tuleb manustada ettevaatusega vererõhu kontrolli all, kuna see võib väheneda eakatel ja nõrgestatud patsientidel.

OASKi kompleksravis kasutatakse edukalt ka selliseid ravimeid nagu Vesel Due F, Tanakan.

Kui valu sündroom nõuab valuvaigistite määramist per ja parenteraalset (sõltuvalt valu raskusest). Kasutatakse nii narkootilisi analgeetikume (ketorool, pentaliin jne) kui ka tsentraalselt toimuvaid ravimeid (tramal) või kombineeritud (zaldiar).

Samaaegse suhkurtõvega patsientidel on soovitatav lisada raviskeemi tiokhape sisaldavaid preparaate, mis parandavad süsivesikute ja lipiidide metabolismi (näiteks Espa-lipon või Berlition 600 mg 250 ml füüsikalise lahuse kohta 2 nädalat tilgutades, seejärel tablettides). 200 mg x 3-4 korda päevas 3 kuu jooksul).

HANK-i patsientide 2B-3 staadiumis on soovitav vältida füüsilist pingutust, eriti seoses kõndimise, hüpotermiaga, või vastupidi, alumiste jäsemete ülekuumenemisega. Eriti ohtlik on sooja veega leotada, sest arteriaalse verevoolu rikkumine jäsemesse, kui ülekuumenemine põhjustab troofiliste häirete ilmnemist kuni gangreeni tekkeni.

Kriitiline isheemia, kuiva või niiske gangreeni teke viitavad patsiendi erakorralisele hospitaliseerimisele.

Eriti raskeks on haavandite kujul esinevate troofiliste häirete ravi HANKi 3A-B etapi taustal või alumise jäseme kriitiline isheemia. Sellistel patsientidel on alati olemas valu, haavandid on halvasti puhastatud, sageli kõige sobivama ja püsiva ravi korral, täheldatakse nekrootilise protsessi progresseerumist, mis viib lõpuks amputatsioonini. Kõikidel troofiliste häiretega patsientidel tuleb konsulteerida, et otsustada veresoonte rekonstrueeriva operatsiooni või stentimise võimaluse üle. Sellise operatsiooni korral parandab see oluliselt hemodünaamikat jäsemetes, mis kiirendab oluliselt haavandite paranemist. Rekonstruktiivsete operatsioonide vastunäidustused on tavaliselt: distaalse veresoonte kahjustused, välja arvatud šuntide ülekattumise võimalus, tõsine kaasnevus, mis annab kõrge operatiivse ja anesteetilise sekkumise riski. Sellises olukorras võib sobivate tingimustega (väike stenoos, jne) stentimist teostada minimaalselt invasiivse ja mõistlikult ohutu meetodina.

Trofiliste häirete konservatiivne ravi väheneb kahes suunas.

1. Ravimiravi läbiviimine, mille eesmärk on parandada mikrotsirkulatsiooni kahjustatud jäsemetes ja leevendada valu sündroomi vastavalt eespool toodud skeemidele. Purulentsete nekrootiliste haavandite ravi alguses on vaja läbi viia antibiootikumravi haavast, on vaja antibiootikumide suhtes tunda mikrofloora suhtes tundlikkuse kultuuri. Enne külvamise tulemuste saamist võib määrata laia spektri antibiootikumi fluorokinoloonide või tsefalosporiinide rühmast. Täiendavat antibiootikumravi teostatakse vastavalt külvamise tulemustele. Antibiootikumi eelistatud parenteraalne manustamisviis võib aga süstimise võimaluse puudumisel määrata tabletivormi.

2. Kohalik ravi - sidumine. Nekrootiliste haavandite ravis peate kõigepealt otsima puhastamist nekrootilistest massidest. Selleks viiakse läbi igapäevased sidemed ensüümidega (Himotripsiin, Himopsin, Dalceks-trüpsiini salvrätikud jne) või salvid vesilahustuvatel alustel (Levomekol, Levosin). Haavandi tugeva valu korral on soovitav kasutada Levocini, mis sisaldab lokaalanesteetikut.

Pärast haavandi puhastamist võib sidestamiseks kasutada salvipõhiseid tooteid - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm jne.

Praktiliselt puhtate, halvasti granuleerivate haavandite raviks tõestas ravim “Kuriozin” hästi tilkades - 1-2 tilka haavapinna 1 cm 2 kohta.

Kui haav on eemaldunud, kuid see on halvasti granuleeritud ja epiteelitud, võib Solcoseryli lisada ravile 2 ml / m päevas, nr.

Ligeerimine toimub järgmiselt: steriilsetes kindades kirurg kohtleb haava pinda 3% vesinikperoksiidi lahusega niisutatud palliga pintsettidega, saavutades maksimaalse kudede prahi ja ravimijääkide leostumise haavast. Seejärel kuivatatakse haava kuiva marli kuuliga, paigutatakse meditsiiniline aine, haav suletakse steriilsete marli-salvrätikutega, mis on fikseeritud marli sidemega. Sidet ei tohi kasutada tihedalt, et mitte kahjustada jäsemete vereringet.

Haiguse algstaadiumis (HANK 1-2 st) on näidatud sanatooriumi kuurort - vesiniksulfiidivannid, samuti füsioteraapia.

Alamiste jäsemete endarteriit.

Haigus kaldub valdavalt meestele vanuses 20–30 aastat. Haigusele on iseloomulik düstroofilise protsessi kujunemine distaalse jäseme kanali arterite seintes, mis viib nende luumenite ja järgneva isheemia vähenemiseni.

Etioloogia.

Peamised etioloogilised tegurid on suitsetamine, pikaajaline hüpotermia, stress ja muud tegurid, mis põhjustavad pikaajalist vasospasmi.

Patoloogiline anatoomia ja patogenees

Arterite pikaajalise spasmiga sümpaatiliste mõjude taustal kasvab sidekude veresoonte seinas, selle paksenemine, elastsuse kaotus. Selle taustal esineb kalduvus tromboosile, isheemiale, mis põhjustab haiguse kliinilisi ilminguid.

Kliiniline pilt

endarteriidi kustutamine ei erine palju, kui see on ateroskleroosiga. Seda iseloomustab impulsi kadumine distaalsest jäsemest ja selle säilimine reieluu arterites.

Instrumentaalne eksam:

Reovasograafia näitab arteriaalse sissevoolu halvenemist jäsemetele. Haiguse algstaadiumis annab nitroglütseriiniga tehtud test vereringe paranemise, mis näitab funktsionaalsete häirete ülekaalust.

USAS näitab arteri seina difundeeruvat paksenemist, eriti distaalses segmendis, verevoolu kiirusparameetrite vähenemist. Aterosklerootiliste naastude puudumine võimaldab protsessi usaldusväärselt eristada ateroskleroosi kadumisest.

Ravi.

Oluline on kõrvaldada etioloogilised tegurid - suitsetamine, hüpotermia jne.

Kompleksne ravi hõlmab spasmolüüse (No-shpa, 2 tonni x 3 korda päevas või Halidor, 200 mg x 2 korda päevas), desensibiliseerivaid ravimeid - näiteks Claritin 1 tonni x 1 kord päevas.

Ülejäänud haiguse konservatiivne ravi ei erine ateroskleroosi kadumisega. Kursuse ravi peab toimuma vähemalt 2 korda aastas.

Endarteriidi kustutamise korral kasutatakse laialt levinud nimmepiirkonda, mida praegu teostatakse minimaalselt invasiivsete meetoditega. Laevade rekonstrueerivate operatsioonide läbiviimine ei ole reeglina võimalik arteriaalse voodi difuusse kahjustuse tõttu.

Füsioteraapia võimalused on laiemad - UHF-ravi, Bernardi hoovused, elektroforees.

Spa ravi on näidatud radooni ja vesiniksulfiidi vannidena.

Thromboangiitis obliterans (Buergeri tõbi).

Haigus on üsna haruldane. Kursus ja kliinilised ilmingud sarnanevad endarterite kadumisega, kuid sellel on agressiivsem kursus. Üks peamisi sümptomeid, mis eristab Buergeri haigust teiste jäsemete haigestumistest, on rändav tromboflebiit, peamiselt pindmised veenid. Haigusele on iseloomulik krooniline periood koos perioodiliste ägenemiste ja remissioonidega.

Tromboangiitide obliteraanide ravi ei erine palju endartiitide ravist. Venoosse tromboosi tekkimisel ravitakse neid vastavalt üldreeglitele (vt venoosse tromboosi ravi).