Vaskuliit - mis see haigus on? Sümptomid, põhjused ja ravi

Vaskuliit on veresoonte seina autoimmuunne põletik. Selle sündroomi korral võivad mõjutada kõik erineva kaliibriga veresooned: arterioolid, veenid, arterid, venoosid, kapillaarid.

Arengu käigus põhjustab patoloogia komplikatsioone erinevate organite poolt, mis on tingitud normaalsetest verevooludest nende kehaosade suhtes. Sõltuvalt sellest, mis põhjustas haigust ja kuidas, jaguneb vaskuliit alg- ja sekundaarseks.

Enamikul juhtudel on haigus healoomuline. Nad saavad haige kõik - täiskasvanud või lapse. Vaskuliitil on suur hulk alamliike ja klassifikaatoreid, need erinevad nende raskusastme, lokaliseerimise ja etioloogia poolest. Eraldage hemorraagiline vaskuliit, mis mõjutab naha, neerude, seedetrakti, liigeste veresooni.

Vaskuliidi põhjused

Mis on see haigus ja millised on vaskuliidi põhjused: selle haiguse peamine põhjus on veresoonte seinte põletik. Kõige levinum on jalgade vaskuliit, mille ravi tuleb alustada õigeaegselt.

1. Primaarse vaskuliidi etioloogia ei ole veel täpselt kindlaks tehtud. Peamine võimalik põhjus on autoimmuunhäired.
2. Sekundaarne vaskuliit võib tekkida krooniliste, ägedate infektsioonide, vaktsineerimise, vähi, raske ülekuumenemise või jahutamise, naha termiliste kahjustuste, sealhulgas päikesepõletus.

Sageli esineb see haigus allergiliste reaktsioonide tõttu ravimitele. Praegu on teada rohkem kui 150 ravimit, mille kasutamine põhjustab vaskuliidi tekkimist. Nende toodete hulka kuuluvad: sulfa ravimid, radioplaadid, B-vitamiinid, tuberkuloosid, valuvaigistid, joodipreparaadid, antibiootikumid jne. Lisaks tuleb tähelepanu pöörata allergilistele ilmingutele pärast teatavate vaktsiinide, seerumite sissetoomist. See kehtib eriti laste kohta.

Igaüks neist teguritest võib põhjustada veresoonte aluseks oleva koe antigeense struktuuri muutmise protsessi algust. Selle tulemusena algab autoimmuunprotsess, mille käigus keha hakkab keha enda kude tajuma võõrastena. Selle tulemusena hakkab inimese immuunsüsteem rünnama oma kudesid, kahjustades veresooni.

Klassifikatsioon

On olemas suur hulk erinevaid vaskuliitide tüüpe, millest igaüks kaasneb teatud tüüpi veresoonte kahjustusega ja oma spetsiifiliste sümptomitega. Kõige levinumad.

1. Hemorraagiline vaskuliit. See esineb pindmiste vaskuliitide sümptomitega, mida iseloomustavad naha, liigeste, seedetrakti ja neerude kapillaaride kahjustused. See põhineb immuunkomplekside suurenenud tootmisel, suurenenud veresoonte läbilaskvusel ja kapillaarseinte kahjustamisel.
2. Süsteemne - haigus, mis tekib suurte ja väikeste veresoonte lüüasaamisega. Sageli esineb see allergia või vastusena organismi nakatumise esinemisele. Seda ravitakse prednisolooniga, pürasolooniga, atsetüülsalitsüülhappega.
3. Wegeneri granulomatoos - vaskuliit, mis mõjutab ülemiste hingamisteede, kopsude ja neerude väikesi anumaid.
4. Urtikarny - võib toimida nii iseseisva allergilise haiguse kui ka süsteemsete haiguste ilminguna. Väliselt on urtikaarne vaskuliit väga sarnane urtikaaria ilminguga, ainult selle haiguse kestad kestavad palju kauem (1-4 päeva).
5. Allergiline - veresoonte kahjustus mitmesugustes allergilistes reaktsioonides.

Lisaks võib vaskuliit olla primaarne - see areneb iseseisva haigena ja sekundaarne - see esineb teise haiguse ilminguna.

Vaskuliidi sümptomid

Kui vaskuliitide sümptomid võivad olla erinevad. Need sõltuvad kahjustuse iseloomust, vaskuliitide tüübist, põletikulise protsessi lokaliseerimisest ja haiguse raskusest.

Nahakahjustuste korral ilmub selle pinnale lööve. Kui närve mõjutatakse, siis inimese tundlikkus kaob, süveneb või kaob täielikult. Kui aju vereringe on häiritud, tekib insult.

Täiskasvanutel esinevate vaskuliitide ühiste sümptomite hulgas võib täheldada nõrkust ja väsimust, söögiisu kadu, halbust, kehatemperatuuri tõusu ja palju muud. Haiguse esimene märk on väike, vaevu märgatav, progresseeruvalt progresseeruv hemorraagia nahal, samas kui ülejäänud ilmingud puuduvad või esinevad veidi hiljem.

Alumise jäseme kahjustuste sümptomid:

• lööve ja hemorraagilised laigud;
• vere villid;
• suurenenud kehatemperatuur;
• liigesevalu või lihasvalu;
• nõrkus;
• naha sügelus kahjustatud piirkonnas.

Haigusele on iseloomulik pikk ja krooniline periood koos perioodiliste ägenemiste, ravi raskuste ja progresseerumisega.

Vaskuliidi ravi

Vaskuliidi ravi ja haiguse diagnoosimine peaks toimuma reumatoloogi poolt. Ainult ta suudab patsiendi poolt näidatud sümptomeid kasutades teha järelduse selle kohta, milline vaskuliit tema ees ja määrab individuaalse ravi.

Tuleb meeles pidada, et peaaegu kõik vaskuliitide liigid on kroonilise progressiivse iseloomuga, mistõttu ravi peab olema keeruline ja pikaajaline.

Vaskuliidi raviks ettenähtud ravimite, mis pärsivad kudede tundlikkust vähendavate antikehade teket, raviks: tsütostaatikumid (tsüklofosfamiid), glükokortikosteroidid (prednisoloon). Kasutada võib selliseid protseduure nagu hemosorptsioon ja plasma vahetus. Verejooksu vaskuliitide ravi on antibiootikumid. Kirurgiline ravi on patsientidel, kellel esineb vaskuliitide kadumist, suurte arterite tromboosi, peamiste arterite stenoosi teket.

Nagu esmane allergiline vaskuliit, läbib see enamikul juhtudel iseseisvalt, ilma et oleks vaja mingit eriravi. Kui haigus mõjutab elule olulisi elundeid (aju, süda, kopsud, neerud), vajab patsient intensiivset ja agressiivset ravi.

Kui soovitakse kasutada vaskuliitide raviks mingeid rahvahooldusvahendeid, tuleb neid arstiga arutada.
Haiguse prognoosi võib muuta. Reeglina mõjutab vaskuliit ainult nahka. Kuid on ka selliseid haigusi, mis võivad elutähtsatele organitele tõsist kahju tekitada ja surma. Patsientidel, kellel on vaskuliit ilma spetsiifilise ravita immunosupressiivse raviga, ei ole prognoos soodne, 5-aastane elulemus on 10% patsientide koguarvust.

Dieet vaskuliit

Vaskuliitiga patsiendi toitumine põhineb haiguse arengule viinud põhjustel. Esiteks on selle dieedi eesmärk kõrvaldada allergiliste reaktsioonide võimalus. Seetõttu peab patsient ägenemise ajal ja mõnda aega pärast seda kinni pidama rangest allergiavastasest dieedist.

Te ei tohiks loobuda värskete köögiviljade, puuviljade (välja arvatud allergiat provotseerivad), piimatoodete, eelkõige kodujuustu, kuivatatud puuviljade, erinevate teraviljade kasutamisest. Näiteks mõned ravimid suurendavad vererõhku, mis tähendab, et kohvi, rasvase liha, konservide, suitsutatud liha, kuklid, soola tarbimine peaks olema piiratud.

Keetmise küsimused ja olemus. Kui ägenemine ei saa süüa süüa, on parem minna keedetud või hautatud toitu. Üldiselt peaks vaskuliitiga toitumine põhinema haiguse vormil ja organismi individuaalsetel omadustel, mistõttu on dieedi koostamisel väga oluline kuulata arsti arvamusi.

Vaskuliitide ülevaade: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada: vaskuliidi omadused, milline on see haigus ja kuidas seda ravida. Patoloogia tüübid, ravimeetodid.

Artikli autor: Alexandra Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgharidus üldharidusega.

Vaskuliit - mis see on? See on haiguste grupp, millega kaasneb veresoonte seina põletik ja sellele järgnev nekroos (nekroos). See patoloogiate rühm põhjustab veres ringluse olulist halvenemist veresoont ümbritsevates kudedes. Nende tervisehäirete erinevatel vormidel on nii iseloomulikud kui ka ühised sümptomid (palavik, kehakaalu langus, lööve, mis jätkub pressimisel, liigesevalu). Töötlemata võib primaarne fookus levida ja kahjustada teisi kudesid või elundeid. Seejärel võib haigus põhjustada puuet ja isegi surma.

Kuigi vaskuliit on endiselt ebapiisavalt uuritud, ei ole eksperdid jõudnud ühisele arvamusele põletiku, ravi klassifikatsiooni ja taktika arengu põhjuste ja mehhanismide kohta. Nüüd nimetatakse seda haigust kui süsteemset sidekoe haigust ja selle ravis osalevad reumatoloogid. Vajadusel võivad ravi kaasata nakkushaigused ja dermatoloogid.

Statistika kohaselt on vaskuliit võrdselt levinud nii meestele kui naistele ning kõige sagedamini avastatakse neid lastel ja eakatel. Igal aastal suureneb selliste reumatoloogide arv nende patsientide arvuga ning eksperdid usuvad, et selle esinemissageduse suurenemine on seotud immuunstimulantide kontrollimatu vastuvõtmisega ja keskkonnaseisundi halvenemisega.

Vaskuliidi tüübid

Haigus nagu vaskuliit liigitatakse erinevate parameetrite järgi.

Põhipõhjuseks on järgmised kaks haiguse vormi:

1. Esmane - seletamatutest põhjustest põhjustatud veresoonte seina kahjustamine, eeldatavasti see on põhjustatud immuunsüsteemi ebaõnnestumistest.
2. Sekundaarne - vaskulaarse seina kahjustus on reaktsioon infektsioonidele (tuberkuloos, hepatiit, süüfilis), süsteemsed kahjustused (kollagenoos, süsteemne erütematoosne luupus, reaktiivne artriit), sarkoidoos, vähk, helmintilised invasioonid või kemikaalid.

Vaskuliidi raskusaste võib olla:

• kerge - ilmneb vaid väikese lööbe tõttu ega põhjusta üldise seisundi halvenemist;
• mõõdukas raskusaste - patsiendil on tugev lööve, liigesevalu, veri uriinis ja üldine seisund on mõõdukas (isutus, nõrkus);
• raske - patsiendil on tugev lööve, olulised kõrvalekalded elundites ja liigestes, ilmneb kopsu- ja sooleverejooks, neerupuudulikkus areneb ja üldine seisund on raske.

Sõltuvalt põletikuliste veresoonte tüübist eristatakse järgmisi vaskuliidi vorme:

• kapillaar-kapillaarseinad on põletikulised;
• arterioliit - arterioolide seinad on põletikud;
• arteriit - arteriaalsed seinad on põletikulised;
• flebiit - põletikulised veeniseinad.

Sõltuvalt kahjustatud veresoonte asukohast eristatakse selliseid vaskuliidi vorme ja tüüpe:

Giant cell temporal arteritis

Nahakahjustus - naha leukotsüütide angiit, periarteriit, ninaosa, naha arteriit

Liigekahjustused - hemorraagiline vaskuliit

Südamehaigus - isoleeritud aortiit

Sage sümptomid

Vaskuliidi sümptomid on väga erinevad ja nende haiguste kõige iseloomulikumaks sümptomiks on nahalööve. Haiguse sümptomite raskus ja patsiendi üldine seisund sõltuvad suurel määral vaskuliidi vormist ja tüübist. Rasketel juhtudel ja ravi puudumisel võib haigus muutuda puude põhjuseks või surma alguseks.

Vaskuliidiga nahalööbe sümptomeid võib muuta, kuid paljud neist võivad eristada seda haigust teistest:

• lööve on sageli seotud nakkusega;
• allergia, süsteemse, autoimmuunse või reumaatilise haiguse taustal ilmneb lööve;
• lööve on suhteliselt sümmeetriline;
• lööbe esimesed elemendid ilmuvad täpselt jalgadele (tavaliselt jalgade piirkonnas);
• lööveelementide eelsoodumus on verejooks, ödeem ja nekroos;
• löövet esindavad sageli erinevad elemendid, mis aja jooksul muutuvad nende värvi, suuruse ja kuju poolest.

Vaskuliitiga patsientidel on võimalik tuvastada selliseid kahjustusi:

1. Värvid. Need on punased või roosad, mis ei tõuse üle lööbe nahaelementide taseme. Põhjustab verevarustus vastuseks põletikule.
2. Hemorraagiline purpura. Lööbe elemendid, millel on märkimisväärne kahjustus veresoone seinal ja verejooks. Lööve võib tunduda lilla kohana või teleangioectasia. Ebakorrapäraste kontuuridega elementide mõõtmed võivad ulatuda 3–10 mm. Mõne aja pärast muutub lööve siniseks ja muutub seejärel kollakaks. Pärast vajutamist lööve ei kao.
3. Urtikaria Seda löövet põhjustab allergiline reaktsioon ja sellega kaasneb põletamine, kihelus ja sügelus. Tundub roosade või punaste mullidena, millel on ebakorrapärased kontuurid.
4. Subkutaansed sõlmed. Niisuguseid lööbe elemente põhjustab sidekoe ja epidermise kontrollimatu kasv. Nad on poolringikujulised või lamedad sõlmed. Nende suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist 1–2 cm-ni, nad on valusad ja aja jooksul võib nende keskel tekkida nekroos, mis on tingitud vereringe olulisest halvenemisest. Järgnevalt muutub naha sõlme nahk mustaks ja hakkab ära rebima.
5. Mullid. Veresoonte veresoonte läbilaskvuse rikkumine viib vereringe vedeliku osa vabanemiseni naha alla. Sellistes kohtades ilmuvad üle 5 mm suurused mullid. Nad on täis läbipaistvat sisu, milles võib esineda vere kandeid.
6. Haavandid ja erosioon. Vaskuliidi ajal moodustunud nahaalused sõlmed lagunevad aja jooksul ning nende kohale tekivad erosioonid (pinnakahjustused) või sügavamad naha defektid - haavandid. Kui nad nakatuvad, võivad nad põletada.

Mürgistus

Vaskuliitiga kaasnevad vereringehäired, mis põhjustavad toksiinide teket, keha mürgistamist ja ainevahetuse muutusi. Need protsessid põhjustavad patsiendil järgmised sümptomid:

• vähenenud liikumisvõime ja nõrkus;
• söögiisu kaotus ja kaalulangus (kuni 0,3–1 kg iga kuu);
• sagedane unisus;
• peavalud (nende intensiivsus sõltub haiguse tõsidusest);
• temperatuur tõuseb 37,5–40 kraadi (sõltuvalt haiguse tõsidusest).

Närvisüsteemi kahjustused

Vaskuliidi vereringehäirete ja verejooksude poolt põhjustatud toksiinide ja närvikoe kahjustuste teke põhjustavad järgmisi sümptomeid:

• teravad tilgad psühho-emotsionaalses seisundis;
• krambid;
• lihasnõrkus, käte ja jalgade mittetäielik halvatus, t
• tundlikkuse muutused (sagedamini "sokid" ja "kindad" - st nendes kehapiirkondades);
• hemorraagia ajus, mis viib hemorraagilise insulti tekkeni.

Visuaalne kahjustus

Vaskuliitide korral võib nägemisorganite ebapiisav verevarustus ja toitumine põhjustada nende ühe- või kahepoolseid kahjustusi:

• pidev progresseeruv nägemise halvenemine (kuni täieliku pimeduseni);
• silma turse ja punetus;
• silmamuna liigutamise raskus;
• silmade väljaulatuv osa.

Hingamisteede kahjustused

Põletikulise reaktsiooni olemasolu ja vaskulaarse vaskulaarse läbilaskvuse vähenemine põhjustab hingamisteede erinevate osade turset ja põletikku. Selle tulemusena võivad tekkida järgmised hingamisteede haigused:

1. Pikk nohu.
2. Pikaajaline sinusiit ja sinusiit.
3. Maksimaalse sinuse või nina vaheseina luude hävitamine.
4. Astmaatilise komponendiga pikaajaline bronhiit.
5. Bronhiaalastma.
6. Pleuriit.
7. Kopsupõletik.
8. Bronhektaas.

Laevade seinte purunemisel tekivad patsiendil erineva intensiivsusega bronhopulmonaalsed verejooksud.

Neerukahjustus

Paljud vaskuliitide liigid põhjustavad alatoitumist ja neerufunktsiooni. Esialgu ilmneb patsiendil nende funktsioonide vähenemise tunnused, mis väljenduvad järgmistes sümptomites:

• alaseljavalu;
• palavik;
• turse;
• vähenenud uriini sisaldus;
• valk ja veri uriinis.

Järgnevalt muutub vereringe ja toitumise vähenemine neerukudedes järjest tugevamaks ning nende organite kuded mõjutavad oluliselt. Selliste muutuste tõttu tekib patsiendil äge ja seejärel krooniline neerupuudulikkus.

Liigekahjustused

Vaskuliitiga kaasneb liigesekoori kahjustus, mis on tingitud vedeliku tungimisest sellesse, põletiku ja turse arengusse. Kõige sagedamini kannatavad põlveliigesed ja patsiendil on järgmised sümptomid:

• punetus, turse ja lööve põlve piirkonnas;
• tugev valu, mis põhjustab motoorse funktsiooni halvenemist.

Mõne päeva pärast liigub põletikuline protsess külgnevatesse liigestesse ja valu põlvedes nõrgeneb. Tavaliselt kõrvaldab selline ühine kahjustus ise ja ei too kaasa pöördumatuid tagajärgi.

Seedetrakti kahjustused

Sümpaatide ja soolte veresoonte seinte kahjustused põhjustavad vereringe halvenemist ja põhjustavad hemorraagia ilmnemist. Selle tulemusena tekib põletikuline reaktsioon ja vaskuliitiga patsiendil ilmnevad järgmised sümptomid:

• paroksüsmaalne ja intensiivne kõhuvalu, mis süvenes pool tundi pärast söömist;
• iiveldus ja oksendamine;
• sagedased väljaheited vesise iseloomuga (mõnikord verega kaasas).

Suured veresoonte kahjustused võivad põhjustada soolestiku atroofiat, järkjärgulist hävimist ja rebenemist. Selliste suuremahuliste kahjustuste korral arendab patsient peritoniiti.

Ravi

Vaskuliidi ravi peaks olema keeruline ja selle taktika sõltub haiguse raskusest ja tüübist. Seda saab teha ambulatoorselt või reumatoloogia osakonna tingimustes.

Vaskuliitiga patsiendi haiglaravi näidustused on järgmised:

1. Mõõdukas või raske vorm.
2. Haiguse debüüt või ägenemine.
3. Rasedusperiood
4. Laste vanus.
5. Hemorraagiline vaskuliit.

Lööbe ägeda faasi ajal soovitatakse patsientidel järgida voodikohta, mis aitab kõrvaldada löövet ja stabiliseerida vereringet. Nädal pärast lööbe viimaste elementide ilmumist laieneb režiim järk-järgult.

Ravimiteraapia

Teatud ravimite valikut vaskuliitide raviks võib teha ainult arst, võttes arvesse patsiendi uuringuandmeid, haiguse tõsidust ja tüüpi. Kerge vormi korral on ravim ette nähtud 2–3 kuud, mõõduka vormis, umbes 6 kuud ja raskes vormis kuni aasta. Kui vaskuliit on korduv, ravitakse patsienti 4-6 kuu pikkuste kursustega.

Vaskuliidi raviks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ortofen, Piroxicam jne) - kõrvaldavad põletikulised reaktsioonid, liigesevalu, turse ja lööve;
• trombotsüütide vastased ained (Aspiriin, Curantil jne) - verejooksud ja verehüüvete tekke vältimine;
• antikoagulandid (hepariin ja teised) - aeglustada vere hüübimist ja vältida verehüüvete teket;
• enterosorbendid (Nutriclins, tioverool jne) - siduvad haiguse ajal soolestiku luumenis toksiinid ja bioaktiivsed ained;
• glükokortikosteroidid (Prednisoloon jne) - põletikuvastane toime raskes vaskuliitis, pärsivad antikehade teket;
• tsütostaatikumid (asatiopriin, tsüklofosfamiid jne) - omistatakse glükokortikosteroidide ebaefektiivsusele ja vaskuliitide kiirele progresseerumisele, inhibeerivad antikehade teket;
• antihistamiinid (Suprastin, Tavegil jne) - on ette nähtud ainult lastele vaskuliidi algstaadiumis ravimi või toiduallergia juuresolekul.

Mittemeditsiiniline ravi

Kui vaskuliit, mis puhastab haigust põhjustavate ja süvendavate ainete verd, võib raviarst soovitada patsiendil läbi viia erinevaid gravitatsioonimeetodeid:

1. Immunosorptsioon - venoosne veri puhastatakse läbi immunosorbendi.
2. Hemosorptsioon - verd juhitakse läbi paigaldise sorbendiga, mis puhastab seda antikehadest, immuunkompleksidest ja antigeenidest.
3. Plasmaferees - veri läbib spetsiaalse aparatuuri, puhastades või asendades oma plasma.

Hüpoallergeenne toitumine ja toitumine

Vaskuliit kaldub sageli allergilise reaktsiooni tekkeks ja selliste tüsistuste vältimiseks soovitatakse patsientidel jätta toidust välja järgmised toidud:

• munad;
• šokolaad;
• punased puuviljad ja marjad (eriti maasikad ja maasikad);
• tsitrusviljad;
• mesi, mesilaspiim, õietolm;
• maitseainete, stabilisaatorite, värvainete ja ebaloomulike maitsetega tooted (vorstid, maitsestatud juustud, pirukad, kreekerid, kiibid jne);
• seened;
• saia küpsetamine;
• konservid;
• kohv ja tugev tee;
• vürtsikas, soolane ja praetud toit;
• alkohol;
• individuaalselt talumatuid tooteid.

Kui neerukahjustuse sümptomeid on soovitatav kasutada, on soovitatav kasutada dieeti 7 ja seedetrakti kahjustusi, on soovitatav kasutada dieeti 4.

Taimsed ravimid, ebatavalised ja traditsioonilised meetodid

Vaskuliidi enesehooldus on vastuvõetamatu, sest teatud ravimtaimede kasutamine võib tekitada allergiat ja süvendada haiguse kulgu. Vastunäidustuste puudumisel võib reumatoloog soovitada järgmisi taimseid ravimeid, ebatavalisi ja rahva meetodeid:

• Lagrits juur;
• Fitosbory, mis põhineb saialillidel, mädarõugel, papi pungadel, pärilikul, õrnade lilledel, piparmündil, raudrohelel jne;
• hirudoteraapia (meditsiinilised leechesid).

Prognoosid

Selle haiguse prognoos sõltub selle tüübist ja vormist, patsiendi vanusest, tüsistuste esinemisest ja ravi alustamise õigeaegsusest. Raske vaskuliitiga patsientide, kelle ravi alustati kohe ja glükokortikosteroidide ja tsütotoksiliste ravimitega, viie aasta elulemus on 90%. Ilma õigeaegse ravita on see näitaja vaid 5% ja toob kaasa puude ja surma.

Sellised kliinilised juhtumid võivad halvendada vaskuliidi prognoosi:

1. Neerukahjustus.
2. Kesknärvisüsteemi lüüasaamine.
3. Koronaarlaevade ja aordi lüüasaamine.
4. Seedetrakti lüüasaamine.
5. Vaskuliitide teke pärast 50 aastat.

Need faktid tähendavad, et selliste haigustega inimesed vajavad pidevat jälgimist ja ranget järgimist kõikidele arsti soovitustele. Selline suhtumine nende tervisesse aitab neil vältida raskete tüsistuste teket.

Vaskuliit - vaskuliidi sümptomid, põhjused, liigid ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Tänases artiklis räägime teiega vaskuliitide haigusest, samuti selle sümptomitest, põhjustest, tüübist, diagnoosimisest, ravist, folk õiguskaitsevahenditest, ennetamisest ja muust kasulikust teabest. Nii et

Vaskuliit - mis see haigus on?

Vaskuliit (lat. Vasculum) on kollektiivne nimetus veresoonte haiguste rühmale, mida iseloomustab veresoonte põletik ja hävitamine - arterid, kapillaarid, veenid ja teised.

Vaskuliidi - angiidi, arteriidi sünonüümid.

Patoloogia olemuse järgi sarnaneb vaskuliit ateroskleroosiga - see põhineb veresoone seina paksenemisel, mis vähendab vereringe luumenit, häirib vereringet, samuti keha konkreetse ala normaalset verevarustust, elundit.

Vere, lisaks toitainete kõigile organitele, annab neile ka hapniku. Loomulikult, vereringehäirete tõttu ebaõnnestuvad näljased elundid oma töös ja nende verevarustuse täieliku katkestamisega hakkavad nad surema.

Vasculiidi põhjuseid seni (alates 2017. aastast) ei ole täielikult teada. On ainult eeldusi, näiteks - geneetika omaduste (eelsoodumus), infektsioonide (stafülokokk, hepatiidi viirused) ja kahjulike keskkonnategurite kombinatsioon.

Vaskuliitide klassifikatsioon hõlmab suurt hulka tüüpe ja vorme, kuid olenevalt põhjusest jagunevad nad esmasteks (iseseisvad haigused) ja sekundaarsed (ilmnevad teiste haiguste vastu). Asukoha järgi on nahal vaskuliit, kus teised organid ei ole kahjustatud ja sisemised, mille tagajärjed võivad olla mitte ainult tõsised kardiovaskulaarsed haigused, vaid ka surm.

Kõige populaarsemad vormid on urtikaarsed, allergilised, naha-, süsteemsed ja hemorraagilised vaskuliit.

Vaskuliit - ICD

ICD-10: I77,6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Vaskuliidi sümptomid

Vaskuliidi levinumad sümptomid on:

• Suurenenud väsimus, üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Nahk;
• Isutus, iiveldus, mõnikord oksendamine;
• Kaalulangus;
• Südame-veresoonkonna haiguste ägenemine;
• Peavalud, pearinglus, minestus;
• Visuaalne häire;
• Sinusiit, mõnikord nina polüüpide moodustumisega;
• Neerude, kopsude, ülemiste hingamisteede kahjustused;
• Tundlikkuse rikkumine - minimaalsest ülitundlikkusest;
• Artralgia, müalgia;
• Nahalööve.

Vaskuliidi sümptomid (kliinilised ilmingud) sõltuvad suuresti haiguse liigist, asukohast ja vormist, mistõttu võivad nad veidi erineda, kuid peamine sümptom on normaalse vereringe rikkumine.

Vaskuliidi tüsistused

• Nägemise kaotus;
• Neerude nekroos;
• Südame isheemiatõbi (CHD);
• Müokardi infarkt;
• Insult;
• Surmav.

Vaskuliidi põhjused

Nagu juba mainitud, ei ole vaskuliidi etioloogia täielikult mõistetav, kuid mõnede põhjuste kohta on kinnitatud andmed.

Vaskuliidi põhjuseks võib olla:

• Geneetiline eelsoodumus;
• Keha nakkus nõrgenenud immuunsuse taustal;
• Immuunsüsteemi hüperaktiivsus nakatamiseks;
• Allergiline reaktsioon mõne ravimi suhtes;
• Põletikulised protsessid kilpnäärmes;
• Autoimmuunsed protsessid;
• Selliste haiguste tüsistused nagu reaktiivne artriit, glomerulonefriit, Schwartz-Jampeli sündroom, süsteemne erütematoosluupus.

Vaskuliidi tüübid

Vaskuliidi klassifikatsioon vastavalt 2012. aasta Chapel Hill Consensus'i konverentsile (CHCC) on järgmine:

Vormimine:

Esmane - haiguse arengut põhjustab veresoonte seinte põletik;

Sekundaarne - haiguse areng on tingitud veresoonte reaktsioonist teiste haiguste taustal. Sekundaarne võib olla:

• B-hepatiidi viirusega (HBV) seotud vaskuliit;
• C-hepatiidi viirusega (HCV) seotud krioglobulinemiline vaskuliit;
• Süüfilisega seotud vaskuliit;
• Narkootikumidega seotud ANCA-vaskuliit (ANCA);
• Ravimitega seotud immunokompleksne vaskuliit;
• Vähktõve vaskuliit (sün. "Paraneoplastiline vaskuliit")
• Muu vaskuliit.

Asukoha järgi:

1. Suurte veresoonte vaskuliit:

- Hiigelrakkude arteriit (HCA, Hortoni tõbi, ajaline arteriit, seniilne arteriit) on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab aordi peamiste harude granulomatoosne põletik, kõige sagedamini unearteri ja ajaliste arterite harud. Paljudel juhtudel koos reumaatilise polümüalgiaga, vaagna ja õlgade liigeste valu ja mõningase jäikusega, samuti ESRi suurenemisega. Põhjuseks peetakse inimese nakatumist hepatiidi, herpese, gripi ja teiste viirustega. Seda esineb peamiselt 50-aastastel inimestel.

- Takayasu arteriit (mittespetsiifiline aortoarteriit) on autoimmuunhaigus, kus aordi ja selle harude seintes tekib produktiivne põletikuline protsess, mis viib lõhustumiseni. Haiguse progresseerumisega täheldatakse selliseid patoloogilisi protsesse, nagu - kiuliste granuloomide moodustumine, elastsete kiudude hävitamine, veresoonte silelihaste rakkude nekrotiseerumine, mille järel mõnda aega on võimalik intimaalset paksenemist ja keskmise veresoonte vooderdamist. Mõnikord võib pulssi kätte kaduda, kuna haiguse nimi on erinev - "haigus ei ole pulss". Statistika järgi areneb Takayasu arteriit kõige sagedamini naistel, ligikaudu proportsioonis meestega 8 kuni 1, kusjuures noored inimesed saavad 15 kuni 30-aastased patsiendid.

2. Keskmise suurusega laevade vaskuliit:

- Periarteriit nodosa (polüarteriit nodosa, periarteriit nodosa) on arteriaalse seina väikese ja keskmise suurusega arteriaalse seina põletikuline haigus, mis viib aneurüsmide, tromboosi ja südameatakkide tekkeni. Samal ajal puudub neerukahjustus (glomerulonefriit). Peamised põhjused on mõnede ravimite talumatus, samuti B-hepatiidi viiruse (HBV) püsivus.

- Kawasaki tõbi on äge ja palavikhaigus, mida iseloomustab väikeste, keskmise ja suure läbimõõduga veenide ja arterite seinte põletikuline kahjustus, mis on sageli kombineeritud limaskestade lümfisündroomiga. See esineb peamiselt lastel.

3. Väikeste laevade vaskuliit:

- ANCA-ga seotud vaskuliit (AAV):

• Mikroskoopiline polüangiit (MPA) ei ole täielikult uuritud haigus, mis on seotud neutrofiilide tsütoplasma vastaste antikehade tootmisega, mis põhjustab põletikulise protsessi arenemist samaaegselt mitmetes elundites (kõige sagedamini kopsud ja neerud muutuvad ohvriteks) ja granuloomid ei moodusta. Arstid täheldavad järgmisi HPA kliinilise kulgemise tunnuseid: raske kopsu- ja neerupuudulikkuse teke (umbes 50%), neerukahjustus (umbes 90%), kopsud (30-70%), nahk (umbes 70%), nägemisorganid (umbes 30%) ), perifeerse närvisüsteemi (umbes 30%), seedetrakti (umbes 10%).
• Granulomatoos koos polüangiitiga (HPA, Wegeneri granulomatoos) on raske ja kiiresti progresseeruv autoimmuunhaigus, mida iseloomustab väikeste ja keskmise suurusega veresoonte (kapillaaride, venooside, arterioolide ja arterite) seinte granulomatoosne põletik, mis hõlmab silmade, ülemiste hingamisteede radade patoloogilist protsessi., neerud ja muud elundid. Sobiva ravi puudumisel võib olla surmaga 1 aasta. Arstid täheldavad HPA kliinilise kulgu järgmisi tunnuseid: ülemiste hingamisteede kahjustus (90% või rohkem), neerud (umbes 80%), kopsud (50-70%), nägemisorganid (umbes 50%), nahk (25-35%) ), perifeerse närvisüsteemi (20 kuni 30%), südame (20% või vähem), seedetrakti (umbes 5%).
• Eosinofiilne granulomatosis koos polüangiit (EGPU, Churg-Straussi sündroom) - autoimmuunhaiguse põhjustatud liiaga veres on vere kanali eosinofiilid, mida iseloomustab granulomatoossetesse põletik väikeste ja keskmise suurusega veresoonte seinte osalusel ülemisi hingamisteid ka patoloogilist protsessi, kopsud, neerud ja teistesse organitesse. Sageli kaasneb astma, nohu ja muu sinusiit, palavik, õhupuudus, eosinofiilia.

- väikeste anumate immunokompleksne vaskuliit:

• Immunoglobuliini-A-ga seotud vaskuliit (hemorraagiline vaskuliit, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genoch'i haigus, allergiline purpura);
• krüoglobulinemiline vaskuliit - iseloomustab väikeste anumate, peamiselt neerude ja naha, seinte kahjustus, mille peamine põhjus on ülemäärane vere seerumi krüoglobuliinide sisaldus, mille tõttu nad algselt kogunevad veresoonte seintele ja pärast nende muutmist.
• Hüpokomplementaarne urtikaarne vaskuliit (anti-C1q-vaskuliit);
• Anti-GBM-i haigus.

4. Vaskuliit, mis võib mõjutada erineva suurusega veresooni:

• Behceti tõve iseloomustab väikeste ja keskmise kaliibriga arterite ja veenide põletik, millega kaasnevad sageli haavandite korduv kordumine suu, silmade, naha, suguelundite limaskestades ning kopsude, neerude, mao, aju ja teiste organite kahjustumine.
• Kogani sündroom.

5. Süsteemne vaskuliit:

• Hemorraagilist vaskuliiti (Schönlein-Henoch purpura) iseloomustab väikeste veresoonte (arterioolide, venooside ja kapillaaride) seinte aseptiline põletik, mitmekordse mikrotromboosiga, mis areneb peamiselt naha, neerude, soolte ja teiste organite veres. Sageli kaasneb artralgia ja artriit. Hemorraagilise vaskuliidi peamine põhjus on ringlevate immuunkomplekside liigne kogunemine vereringesse, kus domineerivad antigeenid, mille tõttu nad asuvad vereseina sisepinnal (endoteel). Pärast valkude taasaktiveerimist muutub veresoonte seina;
• Luupuse vaskuliit;
• Behceti tõbi;
• Reumatoid vaskuliit;
• Sarkoidoosi vaskuliit;
• Arteritis Takayasu;
• Muu vaskuliit.

6. Üksikute elundite vaskuliit:

• Naha arteriit;
• Naha leukotsüütide angiit - mida iseloomustab naha veresoonte isoleeritud põletikuline protsess ilma glomerulonefriidi või süsteemse vaskuliitita;
• Primaarne angiiit CNS;
• Isoleeritud aortriit;
• Muu vaskuliit.

Vaskuliidi diagnoos

Vaskuliidi diagnoos hõlmab järgmisi uuringumeetodeid:

Kui vaskuliitile on iseloomulik ESR, CRP kontsentratsiooni, mõõduka trombotsütoosi, normokroomse normotsüütilise aneemia, Ab neutrofiilide tsütoplasma (ANCA) ja CEC suurenemine, pikenenud sinusiit või otiit, glomerulonefriit.

Vaskuliidi ravi

Vaskuliidi ravi tõhusus sõltub suurel määral õigeaegsest ja täpsest diagnoosimisest, kahjustatud elundite ravist ja seotud haigustest. Mõnel juhul laheneb haigus iseenesest, nagu esmane allergiline vaskuliit.

Vaskuliitide kompleksravi hõlmab:

1. Ravimite ravi;
2. Füsioteraapia meetodid;
3. Dieet;
4. Ennetavad meetmed (artikli lõpus).

See on oluline! Enne ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

1. Vaskuliidi ravimine

Süsteemse vaskuliidi ravimine on suunatud järgmistele eesmärkidele:

• Haiguse aluseks olevate immunopatoloogiliste reaktsioonide pärssimine;
• Stabiilse ja pikaajalise remissiooni säilitamine;
• Haiguse kordumise ravi;
• Väiksemate haiguste ja tüsistuste tekke ärahoidmine;

Ravimid vaskuliit:

Glükokortikoidid on hormoonravimite rühm, millel on põletikuvastane, allergiavastane, immunoreguleeriv, stressivastane, anti-šokk ja muud omadused. Sellisel juhul mängivad need hormoonid hiiglasliku raku arteriidi (HCA) ja Takayasu arteriidi ravis kõige olulisemat rolli, mis paljudel juhtudel aitavad kaasa stabiilse ja pikaajalise remissiooni saavutamisele. Väga kiire reaktsiooni korral glükokortikoidide kasutamisele võib reaktsiooni pidada HCA ja reumaatilise polümüalgia (RPM) täiendavaks diagnostiliseks tunnuseks.

Glükokortikoidide hulgas võib eristada: "Prednisoloon", "Hüdrokortisoon".

Tsütostaatilised ravimid (tsütostaatikumid) - vähiravimite rühm, mis rikub ja aeglustab kõikide keharakkude mehhanisme, jagunemist, kasvu ja arengut, mis on eriti oluline pahaloomuliste (vähkkasvaja) kasvajate juuresolekul. Tõhus ka jade.

Ravi korral tuleb efektiivselt kasutada samaaegselt tsütostaatikumide manustamist glükokortikoididega, eriti selliste vaskuliitide ravimisel, nagu ANCA, urtikaarne, hemorraagiline, krüoglobulinemiline, hiigelrakkude arteriit, Takayasu arteriit. Tsütostaatilise ravi kestus on 3 kuni 12 kuud.

Tsütostaatikumide hulgas võib eristada: "tsüklofosfamiid", "metotreksaat", "doksorubitsiin", "fluorouratsiil".

Monoklonaalsed antikehad on antikehad, mida toodavad immuunrakud, millel on immunosupressiivsed ja kasvajavastased omadused, mis on osutunud efektiivseks nahavähi (melanoomi), rinnavähi ja lümfotsüütilise leukeemia vastu. Monoklonaalsete antikehade rühma kuuluvad ravimid ei ole vähem efektiivsed kui tsütostaatikumid ja neid kasutatakse ANCA-vaskuliidi ravis. Tsütotoksiliste ravimite soovimatu kasutamise korral on soovitatav nimetada. Vastunäidustused on - B-hepatiidi viiruse (HBV) olemasolu, positiivne nahasisene tuberkuliiniproov, neutropeenia, samuti IgG (G-klassi immunoglobuliinid) madal tase veres.

Vasculitisevastaste monoklonaalsete antikehade hulgas võib eristada: "Rituximab."

Immunosupressandid on ravimite rühm, mis pärsivad immuunsüsteemi toimet. Seda määratakse koos glükokortikoididega.

Vasculitisevastaste monoklonaalsete antikehade hulgas võib eristada: "asatiopriini", "mükofenolaatmükofenolaati".

Vastunäidustuste korral võib "asatiopriin" nimetada "Leflunomidi".

„Mükofenolaatmükofenolaat” on ette nähtud alternatiivse raviks refraktaarse või korduva süsteemse vaskuliitiga patsientidele, näiteks neerukahjustus, kuid ALAT ja ASAT perifeerse vere ja ASAT suurenemine 3 korda või rohkem, samuti trombotsüütide vähenemine (100 × 10 9 / l) ja leukotsüüdid (2,5 × 10 9 / l), ravimi võtmine lõpetatakse.

Normaalne inimese immunoglobuliin - on ette nähtud raske neerukahjustuse, nakkuslike tüsistuste, hemorraagilise alveoliidi raviks.

Infektsioonivastast ravi kasutatakse nakkusliku etioloogia või kaasnevate nakkushaiguste korral.

Bakterite juures on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid - Trimetoprim, Sulfametoksasool.

Kui viirused on olemas, on ette nähtud viirusevastased ravimid - interferoon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Hepatiidi korral määravad ravimid hepatoloog, sõltuvalt hepatiidi viiruse tüübist.

Detoksikatsioonravi - kasutatakse toksiinide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete sidumiseks, samuti nende eemaldamiseks kehast.

Detoksifikatsioonina võib eristada ravimeid: "Atoksil", "Nutriklinz", "Polyphepan", "Enterosgel".

Mittesteroidsed põletikuvastased mittesteroidsed ravimid (MSPVA-d) on ette nähtud püsiva ja nekrootilise fookuse jaoks, tromboflebiit nodulaarse vaskuliidi puhul.

NSAIDide hulgas võib eristada - "atsetüülsalitsüülhape", "Ibuprofeen," indometatsiin "," fenüülbutasoon ".

Antikoagulandid - ravimite rühm, mis takistab verehüüvete teket veresoontes.

Antikoagulantide hulgast võib tuvastada - "varfariin", "hepariin".

Antihistamiiniravi kasutatakse siis, kui patsient on ravimite või toidu suhtes allergiline.

Antihistamiinide hulgast võib identifitseerida - "Diazoliin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".

Vaskuliitide ravi lastel hõlmab ka vereülekande ravi.

Võib kasutada ka:

• Hemosorptsioon;
• AKE inhibiitorid;
• Vasodilaatorid

2. Vaskuliidi füsioteraapia ravi

Plasmofares - aitab parandada neerude tervist, vähendades neerupuudulikkuse riski.

3. Vaskuliidi toitumine

Vaskuliitiga dieedil on hüpoallergeenne iseloom, mis on oluline haiguse allergilise iseloomu korral.

Kõrge allergeeni rühma toidud ei kuulu toitumisse - munad, täispiim, mereannid (koorikloomad), kaaviar, maasikad, maasikad, banaanid, cantaloupe, mango, hurma, tsitrusviljad, tomatid, porgandid, paprika, pähklid, kohv, kakao, šokolaad, muffin, tööstuslikud konservid ja individuaalselt talumatu toit.

Raske jade puhul on ette nähtud toitumine nr 7, mille edasine järkjärguline üleminek hüpoklorit-dieedile. Kui abdominaalne sündroom näitab dieedi 1 kasutamist.

Vasculitis folk õiguskaitsevahendite ravi

See on oluline! Enne vaktsiidi vastaste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Kogumine 1. Segage 4 spl. lusikad hoolikalt tükeldatud vanemate lillede, Sophora jaapani puuviljade, nõgesloomade, raudrohi ja knotweedi viljad. 1 spl. lusikatäis koguda klaasi keeva veega, veeta ravim tund aega, tüvi. Infusiooni tuleb võtta päevasel ajal 2-3 korda.

Kogumine 2. Segage 3 spl. lusikad saialill lilled, elderberry lilled, piparmündilehed, raudrohi rohi, horsetail ja järjestikused pappelipud. 1 spl. lusikatäis kogumist, valage klaas keeva veega, laske sellel mahuti katta ja lase seista 1 tund, tüvi. Infusioon peab võtma 100 ml päevas, iga 3 tunni järel.

Badan paks. Seda kasutatakse vere puhastamiseks. Küpsetamiseks on vaja 2 spl. lusikad kuivad lehed bergeenia paksenevad termos ja vala klaasi keeva veega. Tööriist tuleb infundeerida üleöö, pärast filtreerimist, lisada 1 spl. lusikatäis mett ja juua hommikul tühja kõhuga.

Mõru maitsetaimed. Kasutatakse soolte puhastamiseks, mis on vaskuliidi ravis kohustuslik. Küpsetamiseks on vaja 2 spl. lusikatäis üks mõru maitsetaimi (koirohi, tansy, elecampane, immortelle) magama magama termoses ja vala 1 liiter keeva veega, veeta 2 tundi, äravoolu. Joo infusiooni peaks olema jahtunud, lahjendatud sooja keedetud veega vahekorras 1 kuni 1 (pool tassi), 2 korda päevas, 30 minutit enne sööki.

Roheline tee. Roheline tee tugevdab veresoonte seinu, alandab nende läbilaskvust, alandab vere kolesterooli taset veres, suurendab südamelihase tooni. Terapeutilise efekti jaoks peate juua tugevat rohelist teed 3 korda päevas, klaasi. Suurim efektiivsus saavutatakse siis, kui seda võetakse samaaegselt teiste rahvaprobleemidega.

Vaskuliidi profülaktika

Vaskuliidi ennetamine on vajalik mitte ainult selle haiguse tekke vältimiseks, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel, mis aitab kiirendada taastumist ja minimeerida komplikatsioonide teket.

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• Stressi vältimine;
• Ärge kasutage ravimeid ilma arstiga konsulteerimata;
• Ärge jätke mitmesuguseid haigusi oma kursusele, et nad ei muutuks krooniliseks, eriti nakkuslikuks;
• Halbadest harjumustest keeldumine - suitsetamine, alkohoolsete jookide kasutamine;
• Säilitada normaalne kehakaal;
• Vii aktiivne elustiil, liikuge rohkem;
• Püüa mitte kasutada ebatervislikku ja kahjulikku toitu;
• Peamiselt vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toidu kasutamine.

Vaskuliit

Vaskuliit on veresoonte seina autoimmuunne põletik. Selle sündroomi korral võivad mõjutada kõik erineva kaliibriga veresooned: arterioolid, veenid, arterid, venoosid, kapillaarid. Mõjutatud laevad võivad paikneda pealiskaudselt - dermis, sügavamalt - dermise ja hüpodermise või kehaõõnsuste piiril.

Vaskuliit põhjustab

Vaskuliitide põhjused võivad olla mitmesuguseid tegureid, kuid kõige sagedamini on see nakkus-allergilised ained. Mis tahes allergeeni (raamatupulber, ravimid, taime õietolm, kohev) pikaajaline sensibiliseerimine. Või pikaajalise nakkusliku protsessiga (krooniline tonsilliit, keskkõrvapõletik, adnexitis, hambakahjustus, mükoosid).

Mõned teadlased viitavad vaskuliitide esimeste sümptomite võimalikule provotsioonile pikaajalise otsese päikesevalguse käes, mis on tõeline paraallergiline (allergiseeriv) faktor. Päriliku eelsoodumusega inimestel esineb mandriidiidi ja toru kvartsiga ravimise korral vaskuliit.

Lisaks tuleb tähelepanu pöörata allergilistele ilmingutele pärast teatavate vaktsiinide, seerumite sissetoomist. Oluline peaks olema bioloogiliselt aktiivsete ainete (põletiku ja allergia vahendajate) vahetamine, samuti kõik veresoonte trombotsüütide ja hemostaasi koagulatsioonikomponendi düsfunktsioonid.

Vaskuliidi põhjuste kindlakstegemisel on vaja arvesse võtta raku- ja humoraalse immuunsuse seisundit, sest mis tahes immuunpuudulikkuse seisund võib põhjustada vaskuliit. Kahjuks ei ole alati võimalik täpselt kindlaks teha organismi agressiooni põhjuseid veresoonte seinte kudede vastu.

Vaskuliidi sümptomid

Vaskuliidi esimesed sümptomid on iseloomulikud enamikule haigustele, nimelt nõrkus, väsimus, kehatemperatuuri kerge tõus, peavalu ja lihasvalu. Kuid mõne aja pärast, keha autoaggressiooni edasiarendamisega, hakkavad ilmuma organi kahjustuse sümptomid, mille veresooned on patoloogilise protsessi all. Paljudel juhtudel võib neid sümptomeid enne vaskuliitide spetsiifilist diagnoosi valesti tõlgendada.

Vaskuliit jaguneb esmasteks ja sekundaarseteks.

Primaarne vaskuliit on veresoonte põletik, mis põhjustab veres sisalduva elundi või koe kahjustuse.

Sekundaarne vaskuliit on haiguse (sarkoidoos, diabeet, süsteemne erütematoosne luupus) tagajärg ja seda peetakse sümptomiks.

Naha allergilise vaskuliidi korral ilmuvad hemorraagilised laigud, sõlmed, ilmuvad hemorraagilise sisuga eksudatiivsed elemendid. Võimalik lööve ilma hemorraagiliste elementideta, nagu erüteemilised laigud, villid, mullid. Sellised ilmingud raskendavad diagnoosi oluliselt. Lööbe piirkonnas võib mõnikord näha naha musta kooriku infarkti. See vaskuliidi sümptom tekitab kujuteldava sarnasuse papulo-nekrootilise nahatuberkuloosiga. Mõnel patsiendil on selline ilming nagu verejooks varbaküünte all üsna haruldane.

Kõige tavalisem vaskuliidi lööve mõjutab jalgu, nimelt jalgu, jalgade seljapindu, reiteid. Üldise vaskuliidi vormis, isegi kui küünarvarre nahal on ilminguid, on peajoonte nahk endiselt kõige tugevamini mõjutatud.

Allergiline vaskuliit, lisaks peamistele kliinilistele ilmingutele, toob patsientidele palju ebameeldivaid tundeid - valu liigestes, pigistades või põletades valu, harvemini - sügelust purse kohas. Patsientide kaebused liigestes ebamõistliku valu pärast registreeriti isegi mitu kuud enne esimese lööbe ilmumist.

Allergiline nodulaarne vaskuliit

See vaskuliitide rühm hõlmab akuutset ja kroonilist nodulaarset erüteemi ja Bazini induktiivset erüteemi.

Ägeda erüteemi nodosumile on iseloomulik põletikuliste sõlmede moodustumine jalgade ees- ja tagapindadel, naha värvus nende kohal võib varieeruda heledast punakasest sinisele ja kollakasrohelisele (nagu verevalumite resorptsiooni puhul). Sõlmed on erinevates kogustes, suurused võivad ületada pähkel, tihe. Tüüpiliste sõlmedega on haruldased villid, papulid, laigud, kuid ei leitud haavandeid, nekroosi, armistumist. Protsess lõpeb vormide täieliku resorptsiooniga.

Behceti tõbi on mittespetsiifiline vaskuliit, mille põhjused on veel teadmata. See mõjutab peamiselt silmade, suu ja naha limaskestasid (tavaliselt suguelundite piirkonnas). Selle jaoks on vaskuliitile iseloomulik haavandite ja erosioonide teke.

Ajutine angiiit - vaskuliit, millega kaasneb pikaajaline peavalu templites. Kõige sagedamini esineb seda vanematel naistel, seega ka teine ​​nimi - seniilne arteriit (seniil tähendab eakate haiguste ülekaal).

foto allergilisest vaskuliitist

Süsteemne vaskuliit

Süsteemne vaskuliit esineb sidekoe haigustes nagu Wegeneri granulomatoos, süsteemne erütematoosne luupus, reuma.

Wegeneri granulomatoosi vaskuliit avaldub nii ülemiste kui ka alumise hingamisteede erinevate kaliibriga veresoonte seintes, samuti neerudes. Teadlased näitavad, et seda haigust põhjustab mõne konkreetse antigeeni sissehingamine. Haigus on raske. Haavandatud granuloomidega patsientidel esineb suu, nina, bronhide limaskestal. Nende ilmingute taustal esineb glomerulonefriit, mis raskendab haiguse raskust. Arenenud juhtudel kannatavad sageli süda, nahk, nägemisorganid ja närvisüsteem. Diagnoos põhineb biopsia võtmisel limaskestade kahjustatud piirkondadest.

Reumatismiga vaskuliit on üldistatud. Sümptomite tõsidus sõltub vaskuliidi staadiumist. Tüüpilised hemorraagilised lööbed muudavad sageli lokaliseerumist. Lisaks reumatismi vaskuliitide naha ilmingutele mõjutavad sageli elutähtsate organite veresooned - südame, aju, kopsud, mao, söögitoru ja neerud. Agressiivse reumatismi korral, mida on raske ravida, on võimalik nende veresoonte sisemine verejooks. Sellised tagajärjed, mis sageli haaravad patsiente üllatusena, võivad olla surmavad. Kahjuks statistika kohaselt on rohkem kui pooled reumaatilistest patsientidest noored naised.

Süsteemsete haiguste vaskuliit, näiteks süsteemse erütematoosse luupuse korral, iseloomustab erüteemiline lööve, follikulaarne hüperkeratoos (epidermise skaalade paksenemine), naha atroofia ja telangiektasiate (vaskulaarsed "tähed", mis kaovad klaasiga pressimisel) olemasolu. Mis puutub siseorganite anumatesse, siis nad kannatavad sageli protsessi üldistamise ja hormoonpreparaatide vähese efektiivsusega. Neerude veresoonte kahjustus koos auto-agressiooniga neerukehadele põhjustab luupuse nefriiti. See põhjustab mõnel juhul hirmuäravat komplikatsiooni - kroonilist neerupuudulikkust. Sellised patsiendid vajavad hemodialüüsi ja neerusiirdamist.

Aju vaskuliit süsteemsete erütematoosse luupuse patsientidel võib põhjustada veritsust meningide või isegi aju all.

foto süsteemsest vaskuliitist

Urtikariaalne vaskuliit

Urtikardi angiitis (sünonüümid - urtikaarne vaskuliit, nahakaudne uriinipõletik) on dermise pindmiste veresoonte, mis on allergiline vaskuliit, krooniline põletik. Voolud lainetes, sageli kroonilise urtikaaria puhul. Tüüpilised naha ilmingud - hemorraagilised laigud, sõlmed, püsivad tihe villid, mis võivad püsida kolm päeva. Nendele morfoloogilistele elementidele on lisatud patsiendile ebameeldivaid tundeid - põletustunne, naha venitamine või ärritus, samuti liigeste valu.

Samuti ei ole välistatud mitmed levinud sümptomid - palavik kuni 1 - 1,5 ˚ С, nõrkus, peavalu, ärrituvus, lihasvalu, kõht, alaselja. Üksikasjalikus uuringus võib tuvastada glomerulonefriitiga patsiente, mis näitab üldistamist. Mõnel juhul kurdavad patsiendid tõsist paroksüsmaalset kõhuvalu, millel ei ole selget asukohta, samuti vedelad "mustad" väljaheited. See võib tähendada vaskuliitide ülitundlikkust, üldistumist.

Selle versiooni vaskuliitide diagnoos põhineb immunofluorestsentsmeetoditel, samuti kahjustatud nahapiirkonna histoloogilisel uurimisel. Histoloogiline uuring näitab rabeid, edematoosi, mõnel juhul nekrootilisi vaskulaarseid seinu, kudede lõigud immutatakse vereplasmaga. Anuma käigus venitatakse põletikuliste rakkude infiltrat sektsioonides nii, nagu veresoone seina läbistamine.

Teadlased on loonud nuumrakkude seose allergilise põletikulise veresoonkonna haiguse protsessiga. Nendes rakkudes toodetakse ja kogutakse bioloogiliselt aktiivseid aineid - histamiini, serotoniini, hepariini, hüaluroonhapet. Seetõttu võib põhjaliku biokeemilise ja kliinilise vereanalüüsi abil avastada basofiilide, eosinofiilide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete olulist suurenemist.

Tuleb meeles pidada, et isegi naha vaskuliit võib muutuda süsteemseks ja põhjustada paljude elundite tõsist tervisekahjustust.

foto urtikariaalse vaskuliidi kohta

Vaskuliit lastel

Vaskuliit esineb lapsepõlves üsna haruldane, kuid neil on muidugi ainult iseloomulikud omadused.

Kawasaki sündroom on peamiste väikeste ja keskmise läbimõõduga veresoonte kahjustus, millel on edasine destruktiivne või destruktiivne proliferatiivne vaskuliit. Esineb alla 7-aastastel lastel. Haigusel on süsteemne iseloom, mis mõjutab südame koronaarseid veresooni, ülemiste ja alumiste hingamisteede limaskestasid, lümfisõlmi. See algab ägeda ja kiire algusega, mille temperatuur tõuseb märkimisväärselt kõrgele (38 ° C) ja isegi väga suurele (41 ° C) numbrile.

Pikaajalise nõrgestava palaviku taustal ilmnevad nahakahjustuste sümptomid polümorfse hemorraagilise lööbe (punetiste lööve, erüteemilised naastud) ja hingamisteede limaskestade, silmade, nina kujul, mis raskendab vaskuliitide diagnoosi.

Aja möödudes (1-3 päeva) algab peopesade ja tallade naha punetus ja paksenemine, mis piirab väikeste liigeste liikumist teravate valu tõttu. Nende nähtuste taustal suurenevad emakakaela lümfisõlmed, keel muutub punakaseks. Kaks nädalat pärast haiguse algust algab periunguaalne suurplaadi koorimine sõrmede või varvaste phalanges. Mõnel juhul ulatub koorimine kogu sõrmele. Kardiovaskulaarse süsteemi lüüasaamine kaasneb haiguse ägeda faasiga, kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on pärgarterite aneurüsm, mis võib põhjustada müokardiinfarkti ja surma. Kõige harvemini esinevad siseelundite kahjustused, meningeaalne sündroom, seedetrakti kahjustused, maks ja põrn ning neerukahjustus. Õigeaegse diagnoosiga saab ravida Kawasaki sündroomi ja selle tagajärjed võivad 5-8 aasta jooksul taanduda.

Hemorraagiline vaskuliit lastel on jagatud mitmeks vormiks, sõltuvalt organite ja kudede kahjustamise domineerivatest sümptomitest. Nimelt: nahk, nahk ja liigesed, kõhu-, neeru- ja naha ning neerude vormid. Naha vorm võib olla lihtne, nekrootiline või kaasneda külma urtikaariaga koos raske turse. Vaskuliitide lihtsat naha vormi iseloomustab naha hemorraagiline lööve purpura kujul, mis veidi tõuseb üle terve nahapiirkonna. Esialgu on lööve lokaliseeritud jalgadel, levides järk-järgult kõrgemale reide sisepinnale.

Liigesed liiguvad järk-järgult naha sündroomiga. Alamjoonte suurte liigeste rändava valu kujul, harva küünarnuki- ja õlaliigestes. Lastel täheldatakse liigesevalu enne uute kahjustuste ilmnemist nahal. Abdominaalset vormi iseloomustab raskem kõhuvalu. Lapsed viitavad sageli valu paiknemisele naba lähedal.

Mõnikord kaasneb vaskuliitide kõhu vormiga seedetrakti verejooks. Enamikul juhtudel ei ole need verejooksud rikkalikud ega ole eluohtlikud. Võimalikud tüsistused - peritoniit, perforatsioon, invagineerimine. Neeru korral ilmnevad patoloogilised muutused 2 või 3 nädalat pärast haiguse algust. Sageli registreeritakse neerukahjustus uriini mikroskoopia abil. Avastatakse valgud, globuliinid. Tavaliselt kaovad indeksi muutused aegsasti adekvaatse ravi korral ilma jälgedeta. Kuid harvadel juhtudel peavad arstid tegelema glomerulonefriidi või nefrootilise sündroomiga. Üksikjuhtudel on kirjeldatud kopsude kahjustusi, närvisüsteemi hemorraagilist vaskuliit lastel. Selle haiguse erinevate vormide üheks tunnuseks on üldistus ja kordumine.

lastel on vaskuliidi foto

Teine lastel leitud süsteemne vaskuliit on periarteriit nodosa. See on üks kõige raskemaid angiidi vorme. Teadlased on leidnud, et peaaegu 30% -l patsientidest on veres B-hepatiidi pealiskaudne marker, mille peamised sümptomid on tõsine palavik, mis ei reageeri antipüreetikumidele ja antibiootikumidele (glükokortikoidide suhtes tundlikele), kiirele kaalukaotusele, väikeste arterite sagedasele tromboosile, mis põhjustab isheemia ja koe nekroos. Võimalik sõrmeotste nekroos, siseorganite südameinfarkt.

Haigus võib tuua kaasa palju tüsistusi - arteriaalne hüpertensioon, nefrootiline sündroom, äge südamepuudulikkus, vaskulaarne pleuropneumoonia, ksantiini suhtes resistentne bronhiaalastma. Naha iseloomulikud ilmingud on: naha marmoriseerimine või nn livedo (ilmingud laeva oksadena puude oksadena), nahaalused sõlmed mööda veresooni ja jäsemete valulik turse. "Verejooksu sõlme" (mida kirjeldab professor Romanenko) sümptom esineb ainult nodulaarse periarteriitiga - hoolimata sõlme vigastustest või füüsilisest pingest, avaneb veritsus, mis võib kesta kuni kolm päeva. Tromboangiitne sündroom avaldub tugevate valudega väljaspool ummistunud arterit, mis süvenevad öösel, lastes unetust öösel lapse kurnata.

Hiljem ilmneb naha tsüanoos, jahutamine, tundlikkuse vähenemine, paistetus, "roomavate goosebumpide" tunne. Kui sobivat ravi ei ole ette nähtud, areneb gangreen ühinenud bakteriaalse infektsiooni taustal. Tavaliselt lõpeb see protsess jäseme osa amputatsiooniga. Kui aga on tehtud piisava ravi katsed, siis on võimalik isheemimine kõrvaldada, mis võimaldab säilitada jäseme.

Muudest vaskuliitide sümptomitest tuleb märkida piiratud efemerne ödeem ja telangiectasia (ämblik veenid). Ilmuvad näole, ülemisele või alumisele jäsemele. Olge käevõru või padja kujul. Neid võib valesti tõlgendada ja segi ajada urtikaaria, angioödeemiga. Kaovad äkki ja täielikult. Isegi selged sümptomid, mis viitavad periarteriitile, on diagnoositud vastavalt biopsiiritud purse materjali histopatoloogilise uuringu tulemustele.

Süsteemse vaskuliidi teine ​​keeruline vorm on mittespetsiifiline aortoarteriit. See mõjutab aortat - peamist pealaeva. Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse selle haiguse mitmesuguseid vorme: aordikaare kahjustus ja sellest välja ulatuvad oksad, kahaneva aordi kahjustus, kaare, rindkere ja kõhuosade segakahjustus, samuti aordi mis tahes osa võimalikud kahjustused, mis on kombineeritud kopsuarteri kahjustusega. Haigus areneb aeglaselt.

Seda tüüpi vaskuliitidele iseloomulikke sümptomeid - haiguse alguses võib ära jätta ülemise jäseme pulse puudumise või asümmeetria. Iga vaskuliidi tüübi puhul võib eristada juhtivaid sümptomeid. Kõhu aordi lüüasaamisega - vahelduv klaudatsioon, tsüanootilised ja külmad jalad, valu kõndimisel, samuti neerude häired - proteinuuria, hematuuria.

Rinnanäärme aordi ja kopsuarteri esmase kahjustusega - õhupuudus, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos on võimalik "unearter" (unearterite nähtav pulsatsioon kaelal). Aordikaare kahjustamise korral on võimalik närvisüsteemi häired - peavalu, ninaverejooks, peapööritus, nägemisteravuse järkjärguline vähenemine ja "nägemishäire" (nägemisteravuse lühiajaline halvenemine kehaasendi muutmisel, torso, pea ümberpööramisel), pikaajalised vaskuliit, verejooks on võimalik võrkkestas ja pimeduse alguses. NAA tulemus on aordi seina kestva ja elastse kude asendamine sidekoe (kõvenemine) võimaliku luumeni või seina rebendiga. Lisaks konservatiivsetele ravimeetoditele kasutavad nad kirurgilist - vaskulaarset plastikut.

Vaskuliidi diagnoos

Vaskuliitide diagnoosimine kui iseseisev haigus või organismi süsteemsete kahjustuste tagajärjel tekib teatud raskusi. Väliste (sageli varjatud) ilmingute vale tõlgendamise vältimiseks on välja töötatud palju diagnostilisi teste.

Vaskuliidi täpse diagnoosimise peamine meetod on histopatoloogiline uuring. Vaskuliidi allergilise iseloomu kindlakstegemiseks teostatakse allergia teste, nahasisene allergia teste ja immunoloogilisi uuringuid. Haiguse viirusliku, bakteriaalse või seene olemuse kindlakstegemiseks spetsialiseerunud laborites teostavad nad PCR-test-polümeraasi ahelreaktsiooni. Sensibiliseerimise streptokoki olemuse välistamiseks määratakse antistreptolüsiin-O tiiter. Kasutatakse ka immunoloogilist (ELISA), komplemendi sidumise reaktsiooni (CSC), PHA-d ja teisi laboriproove.

Veenduge, et teete uuringu immunogrammi, immuunkomplekside uurimist. Hiljutiste uuringute kohaselt on vaskuliitide ägedas faasis suurenenud kininogeeni kogus veres, mistõttu on soovitav teha analüüs, mis määrab bioloogiliselt aktiivsete ainete aktiivsuse veres. Prostostaatilised testid ravi lõpus - korduvad uriini- ja vereanalüüsid, korduv kardiovaskulaarsete ja hingamisteede uuringud.

Vaskuliidi ravi

Vaskuliitide erinevate vormide ravil on olulised omadused. Niisiis, aeglase kroonilise kapillaariga saate ilma intensiivse üldravi teha. Kuid sellistes rasketes patoloogilistes tingimustes nagu periarteriit nodosa, on vajalik kompleksne üldine ja kohalik ravi glükokortikosteroidide kasutamisega.

Terapeutilised meetmed tuleb suunata põhihaiguse ravile, mille vastu on tekkinud vaskuliit (sekundaarsetes vormides). On vaja ravida võimalikke nakkuse südamikke - karies, tonsilliiti, antritit, sinusiiti, mükoosi.

Tuberkuloosse allergiaga vaskuliitiga patsientidele on ette nähtud konsultatsioon ftisiatristiga Rifampitsiin, Ftivazid.

Raske naha või naha-liigese sündroomi puhul kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid laialdaselt 7 päeva 5-päevase intervalliga - pärast iga sööki reopiriini, pürabutooli, 0,025 g; Mefenamiinhape kuni 0,5 g kolm korda päevas; Indometatsiin või Ibuprofeen kaks korda pärast iga sööki. Tunnistuse järgi kulutavad 5-7 kursust.

Vaskulaarse seina elastsuse ja tugevuse taastamiseks kasutage askorbiinhapet 5 ml - 5% lahust intravenoosselt 3-4 nädalat; Pärast hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki on Rutin 0,005 g sees. Pärast pillid on 0,3 g 3 korda päevas. Neid ravimeid võib asendada fütopreparaatidega - roosipähkli ekstraktiga, punaste ja mustade sõstrate lehtede keetmisega, roosivähi infusiooniga, nõges.

Näidatud on antioksüdantide, näiteks Retinoli kasutamine.

Peavalude ja liigesevalu puhul määratakse tiamiinbromiid 2–3% intramuskulaarselt igal teisel päeval mitte rohkem kui ühe kuu jooksul. Kui südamelihase metaboolsed muutused vastavalt EKG näidustusele, kasutatakse vitamiin B-12 kombinatsioonis 2 tabletti 2-3 korda päevas.

Multivitamiinid - "StressStab", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablett päevas.

On määratud interferooni indutseerijad - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Nendel ravimitel on viirusevastane toime, mis parandab immuunsüsteemi. Kursused - 5-9 päeva, ainult 5 kursust.

Mittespetsiifiline immunoteraapia - metüüluratsiil 0,5–4 korda päevas koos kohaliku kasutamisega.

Ulatusliku turse, hemorraagilise nekroosiga - Neogemodez 200-400 ml + Prednisoloon 30 mg + askorbiinhape 10 ml - 5% intravenoosseks manustamiseks kiirusega 40-60 tilka minutis, 2-3 korda nädalas. Sellise kortikosteroidide "segu" kasutamine väldib paljusid suukaudselt manustatavaid kõrvaltoimeid.

Uue paljulubava suuna vaskuliitide raviks on polüensüümide - meditsiiniliste komplekside kasutamine suukaudseks manustamiseks: Wobenzym 15-18 teised päevas ja Flogenzy 6-9 teised päevas 1-2 kuud.

Ägeda põletikulise protsessi vähendamiseks kasutatakse parmidiini, püridinokarbamaati, fenüülbutasooli 5% salvi kujul.

Üha enam vaskuliidiga on soovitatav rakendada uusi hemoteraapia meetodeid - plasmafereesi, lümfotsüteesi, hemosorptsiooni, globuliini afereesi.

Füsioteraapia protseduurid vaskuliit - ultraviolettkiirgus erüteemide annustes 10-15 minutit päevas. Põletikuvastaste ravimite fonoforees.

Vaskuliidi ravi peaks olema rangelt individuaalne ja heaks kiitma erinevate erialade arstid.

Patsientide dieedis peaksid sisalduma toidud, mis sisaldavad suurtes kogustes valku, süsivesikuid, C-vitamiini, R.

Vaskuliidi välist ravi on näidustatud haavandite, nekroosi fookuste juuresolekul. Kasutage salvi 5-10% metüüluratsiili, Levocini, Troxevasini, Propozumi.