Sellest artiklist saate teada: mis on pulmonaalne hüpertensioon. Haiguse põhjused, suurenenud survetüübid kopsude veres ja kuidas patoloogia avaldub. Diagnoosi, ravi ja prognoosi tunnused.
Artikli autor: Alina Yachnaya, onkoloogi kirurg, kõrgharidus üldharidusega.
Pulmonaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, mille korral pulmonaarses veresoonkonna süsteemis avaldub surve järkjärguline suurenemine, mis viib parema vatsakese puudulikkuse suurenemiseni ja lõppkokkuvõttes inimese enneaegse surmani.
Üle 30 - koormuse all
Kui haigus esineb kopsude vereringesüsteemis, tekivad järgmised patoloogilised muutused:
Selleks, et veri läbiks muutunud veresoonte, suureneb kopsuarteri varre rõhk. See viib rõhu suurenemiseni parema vatsakese õõnsuses ja viib selle funktsiooni rikkumiseni.
Sellised muutused vereringes väljenduvad hingamishäirete suurenemisena varases staadiumis ja raske südamepuudulikkus haiguse viimases staadiumis. Algusest peale tekitab hingamishäire tavaliselt olulisi piiranguid patsientide tavalisele elule, sundides neid piirduma koormustega. Haiguse edenedes süveneb füüsilise töö suhtes resistentsuse vähenemine.
Pulmonaarset hüpertensiooni peetakse väga raskeks haiguseks - ilma ravita elavad patsiendid vähem kui 2 aastat ja enamasti vajavad nad abi enda eest hoolitsemisel (toiduvalmistamine, ruumi puhastamine, toidu ostmine jne). Ravi ajal paraneb prognoos mõnevõrra, kuid haigusest ei ole võimalik täielikult taastuda.
Suurendamiseks klõpsake fotol
Pulmonaalse hüpertensiooniga inimeste diagnoosimise, ravimise ja jälgimise probleemi praktiseerivad paljude erialade arstid, sõltuvalt haiguse arengu põhjusest: terapeutid, pulmonoloogid, kardioloogid, nakkushaiguste spetsialistid ja geneetika. Kui kirurgiline korrigeerimine on vajalik, liituvad vaskulaarsed ja rindkere kirurgid.
Pulmonaalne hüpertensioon on esmane ja iseseisev haigus ainult 6 juhul 1 miljoni elaniku kohta, see vorm hõlmab haiguse põhjendamatut ja pärilikku vormi. Muudel juhtudel on kopsude veresoonte muutused seotud organi või elundisüsteemi mis tahes primaarse patoloogiaga.
Selle põhjal on loodud kopsuarteri süsteemis rõhu tõusu kliiniline klassifikatsioon:
Pulmonaalne hüpertensioon on ähvardav patoloogiline seisund, mille põhjustab vererõhu pidev suurenemine kopsuarteri vereringes. Kopsu hüpertensiooni suurenemine on järkjärguline, progresseeruv ja põhjustab lõpuks parema vatsakese südamepuudulikkuse teket, mis viib patsiendi surmani. Kõige tavalisem pulmonaalne hüpertensioon esineb noortel 30-40-aastastel naistel, kes kannatavad selle haiguse all neli korda sagedamini kui mehed. Kompenseeritud pulmonaalse hüpertensiooni malosümptomaatiline kulg põhjustab asjaolu, et seda diagnoositakse sageli ainult rasketel etappidel, kui patsientidel on südamerütmihäired, hüpertensiivsed kriisid, hemoptüüs, kopsuturse. Pulmonaalse hüpertensiooni, vasodilataatorite, disagregantide, antikoagulantide, hapniku sissehingamise, diureetikumide ravis kasutatakse.
Pulmonaalne hüpertensioon on ähvardav patoloogiline seisund, mille põhjustab vererõhu pidev suurenemine kopsuarteri vereringes. Kopsu hüpertensiooni suurenemine on järkjärguline, progresseeruv ja põhjustab lõpuks parema vatsakese südamepuudulikkuse teket, mis viib patsiendi surmani. Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimise kriteeriumid on keskmised rõhud kopsuarteris üle 25 mmHg. Art. puhkeolekus (kiirusega 9–16 mm Hg) ja üle 50 mm Hg. Art. koormuse all. Kõige tavalisem pulmonaalne hüpertensioon esineb noortel 30-40-aastastel naistel, kes kannatavad selle haiguse all neli korda sagedamini kui mehed. On esmane pulmonaalne hüpertensioon (kui iseseisev haigus) ja sekundaarne (hingamisteede haiguste keerulise variandina ja vereringena).
Pulmonaalse hüpertensiooni usaldusväärseid põhjuseid ei tuvastatud. Primaarne pulmonaalne hüpertensioon on haruldane haigus, millel on tundmatu etioloogia. Eeldatakse, et sellised tegurid nagu autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, reumatoidartriit), perekonna anamnees ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid on seotud selle esinemisega.
Sekundaarse pulmonaalse hüpertensiooni tekkimisel võib olla oluline osa paljudest südame, veresoonte ja kopsude haigustest ja defektidest. Enamasti sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon on tagajärg südamepuudulikkuse mitraalstenoosiga kodade vaheseina defekti, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, tromboos, kopsuveenid ja kopsuarteri oksad, hüpoventilatsiooniga kopsud, koronaararteri haigus, müokardiit, maksatsirroosi ja muid. Usutakse, et risk haigestuda pulmonaalhüpertoonia HIVi nakatunud patsientidel, narkomaanidel, söögiisu vähendajatel. Erinevalt sellest võivad kõik need seisundid põhjustada kopsuarteri vererõhu tõusu.
Pulmonaalse hüpertensiooni tekkele eelneb kopsuarteri väikeste ja keskmise suurusega vaskulaarsete harude (kapillaarid, arterioolid) lumeni järkjärguline vähenemine sisemise koroidi - endoteeli paksenemise tõttu. Kopsuarteri tõsise kahjustuse korral on võimalik veresoonte seina lihaskihi põletikuline hävimine. Veresoonte seinte kahjustamine põhjustab kroonilise tromboosi ja veresoonte lagunemise.
Need muutused kopsu veresoonte voodis põhjustavad intravaskulaarse rõhu järkjärgulist suurenemist, s.o pulmonaalset hüpertensiooni. Pidevalt suurenenud vererõhk kopsuarteri voodis suurendab parema vatsakese koormust, põhjustades selle seinte hüpertroofiat. Pulmonaarse hüpertensiooni progresseerumine viib parema vatsakese kontraktiilsuse vähenemiseni ja selle dekompensatsioon - parema vatsakese südamepuudulikkus (pulmonaalne süda).
Pulmonaalse hüpertensiooni raskusastme määramiseks eristatakse 4 kardiopulmonaalse vereringe puudulikkusega patsiendi klassi.
Hüvitise staadiumis võib pulmonaalne hüpertensioon olla asümptomaatiline, mistõttu diagnoositakse haigust sageli rasketes vormides. Pulmonaalse hüpertensiooni esialgseid ilminguid täheldatakse rõhu suurenemisega kopsuarteri süsteemis 2 või enam korda füsioloogilise normiga võrreldes.
Pulmonaalse hüpertensiooni, seletamatu düspnoe, kehakaalu languse, kehalise aktiivsuse väsimuse, südamepekslemine, köha, häälekahjustuse ilmumisega. Pulmonaalse hüpertensiooni kliinilises uuringus võib südamerütmihäire või ägeda aju hüpoksia tekkimise tõttu tekkida pearinglus ja minestus. Hiljem esinevad kopsuhüpertensiooni ilmingud on hemoptüüs, valu rinnus, jalgade ja jalgade turse, valu maksas.
Pulmonaalse hüpertensiooni sümptomite madal spetsiifilisus ei võimalda subjektiivsetel kaebustel põhinevat diagnoosi.
Kopsu hüpertensiooni kõige sagedasem tüsistus on õige vatsakese südamepuudulikkus, millele on lisatud rütmihäire - kodade virvendus. Pulmonaalse hüpertensiooni rasketes staadiumides areneb kopsuarteri tromboos.
Kui pulmonaalhüpertoonia Kopsuveresoonte veresoonkonnas võib esineda hüpertensiivsetel kriisid, krambid ilmselge kopsuturse: järsk tõus lämbumine (tavaliselt öösel), tugev köha röga, hemoptysis, raske tsüanoos Üldiselt ärritunud, paistetus ja pulsation emakakaela veenides. Kriis lõpeb suure koguse heleda värvusega, madala tihedusega uriiniga, tahtmatu soole liikumisega.
Kopsuhüpertensiooni tüsistuste korral on surm võimalik nii akuutse kui kroonilise kardiopulmonaalse puudulikkuse ning kopsuemboolia tõttu.
Tavaliselt pöörduge arsti poole, kes ei tea oma haigusest, kaebusi hingamisraskuste kohta. Patsiendi uurimisel avastatakse tsüanoos ja pikaajalise pulmonaarse hüpertensiooni ajal on sõrmede distaalsete phalangide deformatsioon "trummipulgad" ja küüned on "kellaklaasidena". Süda auskultatsiooni ajal määratakse II tooni aktsent ja selle lõhenemine kopsuarteri projektsioonis koos löökpillidega määrab kopsuarteri piiride laienemise.
Kopsuhüpertensiooni diagnoosimine eeldab kardioloogi ja pulmonoloogi ühist osalemist. Pulmonaalse hüpertensiooni tuvastamiseks on vaja läbi viia terve diagnostikakompleks, sealhulgas:
Pulmonaalse hüpertensiooni ravi peamised eesmärgid on: selle põhjuste kõrvaldamine, vererõhu langus kopsuarteris ja trombide tekke vältimine kopsulaevadel. Pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide kompleksne ravi hõlmab:
Juba väljakujunenud pulmonaalse hüpertensiooni edasine prognoos sõltub selle algpõhjustest ja kopsuarteri vererõhu tasemest. Hea ravivastuse korral on prognoos soodsam. Mida kõrgem ja stabiilsem on kopsuarteri süsteemi rõhutasem, seda halvem on prognoos. Kui väljendunud dekompensatsiooni ja rõhu ilmingud kopsuarteris on üle 50 mm Hg. märkimisväärne osa patsientidest sureb järgmise viie aasta jooksul. Prostostlikult äärmiselt ebasoodne primaarne pulmonaalne hüpertensioon.
Ennetavad meetmed on suunatud kopsuhüpertensiooni põhjustavate patoloogiate varajase avastamise ja aktiivse ravimisega.
Südameprobleemid tekivad erinevatel põhjustel. Üheks neist on kopsuarteri rõhu tõus. See 1, 2 astme arengu rikkumine ei avalda peaaegu mingeid sümptomeid ja märke, kuid see nõuab kohustuslikku ravi - ainult sel juhul tekib inimese positiivne prognoos.
Vastupidiselt nimele peitub haigus “kopsuhüpertensioon” probleemides mitte kopsudes, vaid südamega, kui kopsuarteri arteriaalne rõhk ja sellest tulevad laevad tõusevad. Kõige sagedamini tekitab patoloogiaid teised südameprobleemid, harvadel juhtudel peetakse seda primaarseks patoloogiaks.
Vereringesüsteemi selles osas on normaalne rõhk kuni 25/8 millimeetrit elavhõbedat (süstoolne / diastoolne). Hüpertensioon on öeldud, kui väärtused tõusevad üle 30/15.
Meditsiinilist statistikat analüüsides võime öelda, et pulmonaalne hüpertensioon juhtub harva, kuid isegi selle 1 kraad on väga ohtlik, mida tuleb ravida, vastasel juhul võib elu prognoos olla ebasoodne ja järsk hüppeline rõhk võib põhjustada patsiendi surma.
Foto 1. Kopsuarteri normaalne ja hüpertensioon
Haiguse põhjused on kopsude veresoonte sisemise läbimõõdu vähendamine, kuna endoteel, mis on sisemine vaskulaarne kiht, kasvab nendes liigselt. Verevarustuse halvenemise tagajärjel halveneb vereringe pagasiruumi ja jäsemete kaugematesse osadesse, millel on teatud sümptomid ja märgid, mida me allpool arutame.
Südamelihas, mis võtab vastu asjakohased signaalid, kompenseerib need puudused, hakkab tööle ja lepingutele tugevamalt kokku puutuma. Sellise patoloogilise probleemi olemasolu korral on paremas vatsakeses lihaste kihi paksenemine, mis viib kogu südame töö tasakaalustamatuseni. Sarnane nähtus sai isegi eraldi nime - kopsu südame.
Kopsuhüpertensiooni võib tuvastada elektrokardiogrammi abil, kuid varakult on muutused väikesed ja neid võib jätta kasutamata, nii et täpse diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral peavad vanuses inimesed teadma, mis on pulmonaalne hüpertensioon, selle nähud ja sümptomid. Ainult sel juhul saab haigust kiiresti tuvastada ja ravida, säilitades samal ajal elu hea prognoosi.
Pulmonaalne hüpertensioon vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile ICD-10 kuulub klassi - I27.
Praegust haiguse täpset põhjust ei leitud. Endoteeli ebanormaalne kasv on sageli seotud keha tasakaalustamatusega, mis on tingitud ebaõigest toitumisest ja selliste elementide nagu kaaliumi ja naatriumi tarnimisest. Need kemikaalid vastutavad veresoonte kokkutõmbumise ja laienemise eest ning nende puudulikkuse veresoonte spasm võib tekkida.
Teine tavaline kopsuhüpertensiooni põhjus on pärilik tegur. Patoloogia esinemine üheski vere sugulases peaks olema põhjuseks kitsale uuringule ja vajadusel ravile varases staadiumis, kui sümptomid ei ole veel avaldunud.
Sageli ilmnevad muud südamehaigused - kaasasündinud südamehaigus, obstruktiivne kopsuhaigus ja teised. Sellistel juhtudel diagnoositakse kopsuhüpertensioon komplikatsioonina ja on vaja tegutseda peamiselt selle algpõhjustel.
Tõestatud põhjus on eriliste aminohapete tarbimine, mis mõjutavad endoteeli kasvu. Mitu aastakümmet tagasi täheldati, et rapsiseemneõli tarbimine, milles need aminohapped on olemas, tõi kaasa haiguse juhtude suurenemise. Selle tulemusena viidi läbi uuringud, mis kinnitasid, et rapsiseemnes on suur trüptofaani kontsentratsioon, mis põhjustab mõõdukat pulmonaalset hüpertensiooni ja suurendab tõsiste tagajärgede ohtu.
Mõnel juhul on põhjuseks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, kehakaalu järsu languse ravimid ja muud vahendid, mis viivad inimkeha sisemise funktsionaalsuse rikkumiseni.
Pulmonaalse hüpertensiooni õppimine varases staadiumis on väga edukas, kuna enamikes olukordades ei ole ilmseid sümptomeid. Kui vaatate ja kuulate ennast lähemalt, võite leida mõningaid mõõduka hüpertensiooni märke.
Peamised sümptomid on füüsiliste võimete vähenemine, kui inimene tunneb pidevalt üldist nõrkust, mille kohta pole ilmseid põhjusi. Sageli on uurimise käigus leitud, et haigus on erinevates etappides. Vaatleme, millised on pulmonaalse hüpertensiooni astmed, millised sümptomid nad erinevad, mis ähvardab ja millist ravi nad vajavad.
1 kraadi pulmonaalne hüpertensioon erineb ainult kiirest südamelöögist, kogenud arst on võimeline seda EKG-l tuvastama ja saatma pulmonaalsete veresoonte täiendavaks uurimiseks. 2. astme pulmonaalset hüpertensiooni iseloomustavad tugevamad sümptomid, mida ei saa eirata ja on oluline mitte kardioloogi või terapeutide külastamiseks edasi lükata.
On väga oluline tuvastada rikkumised võimalikult varakult. On raske seda teha, kuid lõppkokkuvõttes sõltub sellest elu prognoos ja sellest, kui kaua patsient elab.
Diagnoosiprotsess ei ole vähem tähtis, sest haiguse varases staadiumis on haigusest "silmadest möödas" väga lihtne jääda. Esiteks on EKG-s märgatav pulmonaalne hüpertensioon. See protseduur on selle haiguse avastamise ja ravi alguspunkt.
Kardiogrammis on näha südame südamelihase ebanormaalne toimimine, mis on südame esimene reaktsioon kopsuprobleemidele. Kui me arvestame diagnoosimisprotsessi üldiselt, koosneb see järgmistest sammudest:
Patoloogia avastamine on raske ülesanne, kuid hüpertensiooni ravimine ei ole lihtsam. Ravi tõhusus sõltub suures osas arengustaadiumist, varases staadiumis on ravimitega konservatiivse ravi meetodid, tõsine areng, kui prognoos on halb, on eluohtlik ja ravimitega ei ole võimalik taastuda, nad näevad ette kirurgilise operatsiooni.
Kardioloog tegeleb raviga. Kui sümptomid tuvastatakse ja kinnitatakse kõigepealt, on vaja vähendada pulmonaalse hüpertensiooniga kaasnevate tõsiste tagajärgede tõenäosust. Selleks peate:
Pulmonaarse hüpertensiooni väga konservatiivne ravi kestab mõnikord mitu aastat, kui on vaja regulaarselt võtta retseptiravimite kompleksi, mis pärsib endoteeli proliferatsiooni progresseerumist. Selle aja jooksul peab patsient võtma:
Operatsiooni kasutatakse tingimustes, kus pulmonaalne hüpertensioon põhjustab näiteks tsüanootilist südamehaigust, mida ei saa muul viisil ravida.
Kirurgilise ravi korral viiakse läbi ballooni kodade septostoomia, kui atriumi vaheline vahesein lõigatakse ja laiendatakse spetsiaalse ballooniga. Sellest tulenevalt läheb hapnikuga küllastunud verevarustus õigesse aatriumi, mis vähendab pulmonaalse hüpertensiooni sümptomeid ja raskust.
Kõige tõsisematel juhtudel võib olla vajalik kopsude või südame siirdamine. Selline operatsioon on väga keeruline, omab palju piiranguid ja on suuri raskusi doonororganite leidmisel, eriti Venemaal, kuid tänapäeva meditsiin on võimeline selliseid manipuleeringuid läbi viima.
Väga olulised on profülaktilised meetmed pulmonaalse hüpertensiooni vältimiseks. Eriti kehtib see riskirühmade inimeste kohta - südamehaiguse korral, kui on olemas sama haigusega sugulased, pärast 40-50 aastat. Ennetamine seisneb tervisliku eluviisi säilitamises, eriti oluline on:
Kui palju inimesi sellise haigusega elab, on võimatu öelda. Mõõduka määral ja kõigi kardioloogide soovituste järgimisel on kopsuhüpertensioonil positiivne prognoos.
Autor: saidi toimetaja, kuupäev 28. märts 2018
Pulmonaalne hüpertensioon on raske ja üldine seisund. Olukorda süvendab raskus põhjuste tuvastamisel ja sümptomite puudumine mõnes vormis. Arstile mineku põhjuseks on seletamatu väsimuse tunne, tahhükardia ja õhupuudus. Mida peaks patsient oma elu päästmiseks tegema?
Pulmonaalne hüpertensioon on tõsine haigus, mis kuulub kopsu ringluse patoloogiatesse. Patsiendil on kopsuarteri rõhk järsult suurenenud, mis põhjustab elundi ülekoormuse. Patsiendil on raske hingata, tekib õhupuudus ja väsimus suureneb treeningu ajal. Ravi puudumine on surmav. Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimine toimub rõhul üle 25 mm Hg. Art.
Patoloogia arendamiseks on vaja 2 faktorit - rõhu suurenemist verevoolu suurenemise või rõhu muutumise tõttu, säilitades samal ajal normaalse verevarustuse. Haigus on patsiendile ohtlik. Mõnedes haiguse vormides areneb nii kiiresti, et see muutub hingamise häire põhjuseks. Lisaks mõjutab hüpertensioon suurt hulka elundeid ja süsteeme, mis mõjutavad nende tööd.
Olemas on järgmised haiguse sünonüümid: Escudero haigus, Aerza haigus, Aerza-Arilago haigus.
Kopsuhaiguste tekkimisel tekib sageli hüpertensiooni. Progressiooni ajal moodustub alveolaarne hüpoksia - pulmonaalse hüpertensiooni peamine põhjus. Lisaks on häiritud elundi kudede struktuur. Järgmistel protsessidel on ka negatiivne mõju:
Negatiivselt mõjutada patsiendi seisundit ja südame patoloogiat. On järgmised rikkumiste rühmad:
Kopsuarteri kattumine toob kaasa ka hüpertensiooni tekkimise. Sellisel juhul on tromboosi arendamiseks mitmeid viise:
Patoloogia sümptomid võivad pikka aega puududa, nii et patsiendid ei pöördu sageli arsti poole. Haiguse edenedes tekib hingeldus - hüpertensiooni peamine märk. See ilmneb mitte ainult koormuse all, vaid ka rahulikus olekus.
Hingamispuudulikkuse ilmingud on tahhükardia ja hüpoksia, mis mõjutab patsiendi üldist heaolu. Mitte ilma valu. Valu paikneb rinnaku taga. Mõnel juhul tekib minestamine, eriti treeningu ajal.
Ascites on haigusele iseloomulik - seisund, milles vedelik koguneb kõhuõõnde.
Patsient tunneb end nõrkana, väsimus suureneb. Sageli kannatab patsient vertiigo. Maksa kapsli venitamise ja selle elundi laienemise tõttu on õiges hüpokondriumis olemas valu ja raskustunne. Gaaside kogunemise tõttu soolestikus esineb puhitus. Lisaks võib patsient kannatada iivelduse ja oksendamise all. Teine patoloogia sümptom on jalgade sinised jäsemed ja jalgade edemaatiline seisund.
Lisaks sõltuvad haiguse ilmingud suuresti selle arenguastmest.
Lisaks haiguse 4 kraadi eraldamisele on pulmonaalne hüpertensioon jagatud ka esmasteks ja sekundaarseteks vormideks. Haiguse esmane tüüp on päritud, kuid on juhtumeid, kus haiguse põhjus on teadmata. Sel juhul on see idiopaatiline vorm. Esmatüübi puhul võib patoloogia areneda ilma ilminguteta, samuti klassikaliste kopsuhüpertensiooni tunnustega.
Sekundaarne tüüp on tingitud teiste haiguste arengust, mis põhjustavad kopsudesse sattunud anumates rõhu muutumist. Selliste haiguste näited on järgmised:
Kroonilise iseloomuga trombemboolne pulmonaalne hüpertensioon on seotud vaskulaarse oklusiooniga. See areneb piisavalt kiiresti ja selle algus on tormine. Patsiendil on hüpoksia, väheneb vererõhk ja tekib hingamispuudulikkus.
Kui trombemboolilisi ilminguid ei ole kõrvaldatud, moodustub postemboolne seisund. Seda tüüpi haigust esineb sageli patsientidel, kes ei tuvasta haigust õigeaegselt. Kui muutused püsivad kauem kui 3 kuud, muutub hüpertensioon krooniliseks.
On klassifikatsioon, mis võtab arvesse patsiendi survet. Hüpertensiooni etapid on järgmised:
EKG - üks peamisi pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimise meetodeid
Õigeaegne arsti külastamine võimaldab aega haiguse avastamiseks ja ravi alustamiseks. Kui patsient ei ole haiguse peamine tüüp, siis on tingimata tuvastatud haigus, mis viis haigusseisundi tekkeni. Esimene uuring on patsiendi andmete kogumine. Patsient räägib arstile tekkinud hüpertensiooni sümptomitest, mis iseloomustavad nende omadusi. Oluline on juhtida tähelepanu sugulaste sarnaste haiguste esinemisele, halbade harjumuste ja kaasasündinud haiguste esinemisele.
Ülduuringu käigus tunneb spetsialist ära alajäsemete turse, naha sinise naha ja kaela veenide turse. Sõrmede paksenemine on selgelt nähtav luude kasvu tõttu. Fonendoskoopi kasutatakse kopsude ja südamete kuulamiseks.
Üldised kontrolliandmed ei ole piisavad, seetõttu kasutatakse instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid:
Kopsuarteri rõhu otseseks määramiseks kasutatakse katetreerimist. Diagnoos tehakse siis, kui rõhk ületab 25 mm Hg. Art. Diagnostika ajal võib kasutada vasoreaktiivsuse testi - arteri võimet laiendada. See on vajalik efektiivsete ravimite valimiseks ja organismi vastuse määramiseks rakendatavale ravile.
Lisaks on vaja konsulteerida mitme arsti, eriti kardioloogi ja pulmonoloogiga. See diagnostiline võimekus ei lõpe, sest seal on palju täiendavaid tööriistu, mis võimaldavad teil haigusest täieliku pildi kujundada. Kasutage järgmisi meetodeid:
Mis tahes haiguse ravi alus - narkootikumide määramine. Pulmonaalne hüpertensioon ei ole erand. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks kasutatakse mitmeid ravimirühmi.
Ravimeid võib kasutada alles pärast arsti soovituste saamist.
Kaltsiumi antagonistid võivad vähendada spasmi astet ja muuta südame löögisagedust. Selliste fondide kasutamise tulemusena lõõgastuvad bronhide lihased ja trombotsüütide adhesiooni aste väheneb. Seetõttu viib kaltsiumi antagonistide määramine südame koormuse vähenemiseni. Need ravimid ei pruugi siiski kõiki patsiente aidata. Selliste fondide määramise vajaduse väljaselgitamiseks teostab spetsialist keha paremat külge. Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:
Diureetikume kasutatakse liigse vee eemaldamiseks. Jäätmevedeliku eemaldamine viib rõhu vähenemiseni. Ravi ajal tuleb jälgida vere viskoossust ja elektrolüütide koostist. Kasutatud tööriistad nagu:
Vähendada veresoonte laiendamiseks kasutatavaid AKE inhibiitoreid (angiotensiini konverteeriv ensüüm). Rakenda:
Punasete vereliblede ja trombotsüütide adhesiooni vähendamiseks on vajalikud trombotsüütide vastased ained. Selle rühma esindajad on atsetüülsalitsüülhape. Fosfodiesteraasi 5 inhibiitorite rühma kasulik komponent on sildenafiil, mis laiendab kopsude artereid. Tromboosi tekke vältimiseks kasutati otsese toimega antikoagulante:
Sildenafiil esineb teadaoleva ravimi koostises erektsioonihäire raviks - Viagra.
Pulmonaalse ventilatsiooni parandamine on teraapia teine oluline ülesanne - bronhodilataatorid hakkavad selle eesmärgiga toime tulema. Need on eriti kasulikud bronhiaalastma ja teiste bronhospasmiga seotud seisundite korral. Sellised ained on määratud järgmiselt:
Infektsiooni ühendamisel määratakse antibiootikumid.
Ravi oluline tingimus on patsiendi vastavus kehtestatud reeglitele:
Turismimängijatel ja mägedes matkamisel soovitatakse loobuda oma hobidest või välistada tõus kõrgemale kui 1000 m.
Patsienti soovitatakse tervislikult halvenemise riski vähendamiseks korralikult süüa. Täpsed toitumisalased soovitused ei ole kättesaadavad, kuna toit on valmistatud individuaalselt ja on igal juhul erinev. Pulmonaalse hüpertensiooni arengu taustal tekivad ka teised haigused: rasvumine, ateroskleroos ja suhkurtõbi. See jätab oma märgi toitlustusele. Patsient vajab toitu, millel on palju vitamiine - just see põhimõte tähendab, et toit on valmistatud. Lubatud kasutada:
Seetõttu on patsiendi toitumine piiratud, järgige järgmisi reegleid:
Hapnikravi on pulmonaalse hüpertensiooni kompleksse ravi komponent. Selline ravi taastab kesknärvisüsteemi efektiivsuse ja vabastab patsiendi veres kogunenud vedelikust. See viib pulmonaalse hüpertensiooni arengu mehhanismi rikkumiseni. Samaaegselt ülalmainitud raviga kasutatakse ancoagulante, et parandada vere mikrotsirkulatsiooni. Kaaliumoraat ja riboksiin soodustavad ainevahetust.
Venoosse rõhu suurenemise korral kasutatakse teist meetodit - verejooks. Esimese protseduuri ajal ei ületa kogutud veri maht 50 ml. 2 või 3 päeva pärast korrake protseduuri, vabastades 200-300 ml verd.
Kui ravi ravimite taktika abil ei näidanud suurt efektiivsust, siis kasutage kirurgilist sekkumist. Meetodi valik sõltub patoloogia patoloogiast ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Sageli kasutatakse kodade septostoomiat, mis aitab parandada vereringet suures ringis. Operatsiooni ajal luuakse vasakpoolse ja parema aatriumi vahele eriline ava, mis viib rõhu vähenemiseni.
Kaugelearenenud hüpertensiooni korral kasutavad nad kopsu transplantatsiooni või südame-kopsu kompleksi. Süda tõsiste patoloogiate olemasolu, näiteks lihaste suurenemine ja elundi ventiili puudulikkus, on sekkumise vastunäidustused. Lisaks on vastunäidustused järgmised:
Embolektoomia on laeva kirurgilise ummistuse eemaldamine. Selleks kasutatakse kateetrit, mis sisestatakse arteri seina väikese sisselõike kaudu. Üldised vastunäidustused on sarnased siirdamise sarnaste omadustega. Kuid embolektoomia korral pöörake tähelepanu raskete patoloogiate esinemisele, millel on ebasoodne prognoos. See puudutab vähihaigusi. Lisaks ei tohi ette näha kardiovaskulaarse süsteemi kahjustuste embolektoomia, eriti kui esineb põhjendamatu risk.
Pumpkin mahl vähendab verehüüvete tekke ohtu
Rahva abinõude kasutamine on teisejärguline. Need meetodid on tõhusad ainult ametliku meditsiini vahenditega. Enne ravi alustamist on soovitatav konsulteerida arstiga ja välistada komponentide talumatus.
Pulmonaalne hüpertensioon on tõsine haigus, mistõttu ravi peab olema kiire. Ravi puudumine süvendab patoloogia kulgu, mille tagajärjel suureneb surma tõenäosus.
Hüpertensiooni idiopaatilises vormis puudub võimalus mõjutada provotseerivat faktorit, seetõttu on sellist tüüpi ebasoodsad ennustused. Statistika kohaselt on patsiendi elulemus 12–20%. Kuid õigeaegse ravi alustamisega suureneb prognoos oluliselt 28–39% -ni.
Sekkumise puudumine või ravi edasilükkamine võib põhjustada tüsistusi. Esmase vormi üleminek sekundaarsele tüübile on tõenäoline, mistõttu patsiendi seisund halveneb. Tavaliseks tüsistuseks on hapnikupuuduse suurenemine, mis viib kudede toitumise halvenemiseni. Patsiendil on õhupuudus, mis tekib isegi rahulikus olekus. Lisaks suurendab hüpoksia vere viskoossust, mis tähendab verehüüvete teket, veresoonte ummistumist.
Hüpertensiivsetes kriisides on tihti täheldatud kopsude puhitust. Patsiendil on suurenenud lämbumise tunne, mis esineb sageli öösel. Sellega kaasneb tugev köha koos röga ja mõnel juhul täheldatakse hemoptüüsi. Nahk muutub sinakaseks, kaela veenid paisuvad ja pulseeruvad. Surmad on sagedamini seotud arteriaalse trombemboolia või ägeda ja kroonilise tüübi kardiopulmonaalse puudulikkusega.
Ennetusmeetmeid esindavad üldreeglid. Patsiendil on keelatud alkohoolsete jookide ja tubakatoodete tarbimine. Tervisliku eluviisi säilitamine on heaolu alus. Kui pulmonaalne hüpertensioon on põhjustatud teatud haigusest, siis tuleb see kõrvaldada.
Füüsilisele aktiivsusele soodne mõju. Harjutus parandab vereringet ja aitab vältida verehüüvete teket. Siiski on soovitatav hoolitseda kehalise treeningu eest, kuna ülekoormus toob kaasa vastupidise tulemuse. Kasulikud jalutuskäigud värskes õhus või võimlemine. Koos spetsialistiga töötatakse välja harjutuste kogum. Arvestage stressi, haiguse tunnuste ja patsiendi individuaalsete omadustega. Patsient peaks sageli konsulteerima arstiga.
Oluline on säilitada emotsionaalne tase normaalsel tasemel. Hea tuju on taastumise tagatis ning stress ja närv süvendavad ainult pulmonaalse hüpertensiooni kulgu. Patsientidel soovitatakse vältida konfliktiolukordi.
Profülaktilised meetmed hõlmavad nõuetekohast toitumist. Keha vitamiinidega varustamine on tervise oluline osa. Päästa mitte ainult vitamiinikompleksid, vaid ka looduslikud koostisosad - värsked köögiviljad ja puuviljad. See kehtib eriti inimeste kohta, kes elavad põhjaosas külmas kliimas.
Pulmonaalne hüpertensioon on raseduse ajal ohtlik, surma tõenäosus on 50%. Kui seisundit avastatakse õigeaegselt, vähenevad riskid märkimisväärselt, sest loote kadumise või ema surma peamine põhjus on hilinenud meditsiiniabi taotlemine.
Raviks patsiendi kaasata mitu spetsialisti. See vähendab riski, võimaldab teil astuda samme hädaabi andmiseks ja ema ja lapse päästmiseks. Farmakoloogiline ravi viiakse läbi järgmistel viisidel:
Lisaks kasutatakse järgmisi meetodeid ja vahendeid:
Mõnel juhul esineb lastel ja imikutel pulmonaalne hüpertensioon. Vastsündinutel on haiguse ilmnemine seotud diafragmaalse küünte kaasasündinud olemusega, kus üks kopsudest saab rohkem verd.
Mis eristab pulmonaalset hüpertensiooni sarnaste haigustega lastel täiskasvanutel? Lapsepõlves suureneb haiguse edasise progresseerumise tõenäosus. See on seotud lapse kehaga ja selle individuaalse arenguga, mis mõjutab kopsude veresooni ja organit. Ka välised mõjud avaldavad negatiivset mõju, sest lapse keha on raske neid vastu seista. Sellised tegurid hõlmavad toimeid, mis põhjustavad aeglasemat arengut ja kehva kohanemist.
Pulmonaalse hüpertensiooni tekkimise peamised tegurid lastel hõlmavad omandatud või kaasasündinud vigastusi. Kroonilistel kopsuhaigustel on negatiivne mõju laste tervisele. Haiguse varajane avastamine hoiab ära hüpertensiooni tekkimise, kuna ellujäämise aste sõltub patoloogia staadiumist.
Seega sõltub komplikatsioonide riski taastumine ja vähendamine patsiendi toimest. Patoloogiat ei saa ravida iseseisvalt, seega on patsiendi ülesanne pöörduda arsti poole. Ainult sel juhul ja vastavalt kehtestatud reeglitele on patsiendile soodne prognoos.
Pulmonaalne hüpertensioon (LH) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab halb tervis ja suurenenud vererõhk. Haigus ilma õigeaegse sekkumiseta progresseerub järk-järgult ja viib tõsise töö rikkumiseni ja südamelihase parema vatsakese kahjustamiseni.
Patoloogiat iseloomustab tõsised sümptomid, mis võivad olla surmavad. Oluline on haiguse avastamine õigeaegselt ja negatiivsete tagajärgede vältimiseks.
Pulmonaalne hüpertensioon on kopsude veresoonte ahenemine, mis viib südame parema vatsakese ülekoormuseni ja avaldub suurenenud arteriaalse rõhu all. Kõige sagedamini on haigus sekundaarne sündroom südame-veresoonkonna süsteemi teiste häirete tõttu. Kuid LH võib olla ka idiopaatiline patoloogia.
TÄHELEPANU! Hüpertensiooni peamiseks tunnuseks on kopsuarteri rõhk üle 25 mm Hg. Selle pidev kõrvalekalle normist ja patoloogia areng põhjustab müokardi funktsionaalsuse katkemist ja lõpetamist, mis lühikese aja jooksul võib põhjustada surmava tulemuse.
PH arenemine võib mõjutada kogu südame-veresoonkonna süsteemi, mõjutades selle eelapillary (arterioole) ja postkapillaarseid (venuleid) jaotusi, mis vastutavad vere voolu eest siseorganite veres.
Kõige tavalisemaid esmaseid ja sekundaarseid kopsuhüpertensiooni tüüpe leitakse 20–40-aastastel noortel naistel. Nende esinemise põhjused ja haiguse edasine areng erineb etioloogias.
Pulmonaalne idiopaatiline arteriaalne hüpertensioon (Aerza haigus) on harvaesinev haigus, enamikul juhtudel päritud. Primaarse PH iseloomulik ilming on parema vatsakese ja kopsuarteri patoloogiliste kahjustuste muutus.
Haigus areneb kiiresti, mistõttu on selle all kannatavad inimesed varases surma ohus. Seda on võimalik ennetada hüpertensiooni õigeaegse avastamise, erinevate heledate sümptomite ja kohustusliku ravi abil.
Sekundaarne LH ei ole eraldi haigus, vaid olemasolevate haiguste tüsistus, mille tagajärjel see esineb. Nende hulgas on:
Hüpertensiooni väliste ja sisemiste sümptomite ilming sekundaarses vormis ei erine idiopaatilisest PH-st, välja arvatud kaasnevad haiguste sümptomid, mis tekitavad patoloogia arengut.
HELP! Seda tüüpi haigus on levinum kui selle esmane vorm, mida saab ravida õigeaegse diagnoosimise ja tüsistuste tekke põhjusena.
Pulmonaalne hüpertensioon, sõltuvalt haiguse keerukusest ja iseloomust, liigitatakse kraadidena vastavalt ICD-le:
TÄHELEPANU! Haigus on oluline, et mitte liigutada äärmusesse, mis paljudel juhtudel on surmav. Patsient on kohustatud jälgima vererõhku ja heaolu.
Kardiovaskulaarse kirurgia üks asutajaid Aleksander Bakulev ja kuulus Nõukogude südame kirurg Leo Bokeria uurisid südame-veresoonkonna haiguste omadusi, samuti määrasid kindlaks PH põhilised põhjused ja nendest sõltuvad ravimeetmed.
LH peamised põhjused on kroonilised haigused ja südamelihase ja hingamisteede patoloogilised muutused:
Samuti võivad välised mõjutegurid põhjustada pulmonaalse hüpertensiooni esinemist, sealhulgas:
Sageli esineb LH mitmete põhjuste tõttu südame-veresoonkonna ja hingamisteede haiguste vormis.
Arengu esimeses etapis ei ilmne sageli pulmonaarset hüpertensiooni, välja arvatud kerge vererõhu tõus.
Haiguse progresseerumine toimub järk-järgult, selle sümptomid hakkavad ilmuma juba 2. etapis. PH kliiniline pilt sisaldab selliste märkide avaldumist:
TÄHTIS! Sümptomid tekivad siis, kui vererõhk tõuseb 2 korda või rohkem. Lastel, eriti imikutel, ilmnevad sümptomid tõsisemalt ja kiiremini, mistõttu on oluline jälgida nende tervist.
Pulmonaalse hüpertensiooni kindlakstegemiseks peate läbima täieliku läbivaatuse meditsiiniasutuses. Diagnostika sisaldab järgmisi uurimismeetodeid:
Samuti võib sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks teha diferentsiaaldiagnoosi, kasutades järgmist:
Ainult täielik uurimine võimaldab teil kindlaks teha täpse haiguse ja määrata selle edasise ravi määramise etapi.
Kopsuhüpertensiooni ravib terapeut ja kardioloog. Tema meetodid sõltuvad patoloogia progresseerumisastmest, patsiendi üldseisundist ja tema individuaalsetest omadustest.
Hoolimata haiguse põhjusest ja selle arengust, on ravialgoritm järgmine:
Nendel põhimõtetel põhinev kombineeritud ravi hõlmab:
HELP! Ravi võib hõlmata sümptomaatilist ravi, et kõrvaldada põhjused, mis tekitavad LH ja teiste patoloogiate arengut, samuti kiiritusravi, kui kopsuvähk ilmneb kopsudes, mis on tekkinud hüpertensiooni taustal.
Ravimite kasutamine on vajalik patoloogia põhjuste kõrvaldamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks. Kohustusliku ravimi hulka kuuluvad:
Patsiendi üldseisundi leevendamiseks on samuti lubatud kasutada sümptomaatilise toimega ravimeid. Nende vastuvõtt peaks olema arsti poolt määratud, sõltuvalt sümptomite tõsidusest.
Lisaks ravimite võtmisele on pulmonaalse hüpertensiooni juuresolekul oluline järgida põhiravi. See põhineb järgmistel soovitustel ja nõuetel:
TÄHTIS! Ainult põhiravi ei saa mõjutada PH kõrvaldamist, kuid kombineerituna ravimite ja kirurgiliste (vajadusel) ravimitega on see positiivne mõju patsiendi tervisele.
Pulmonaalse hüpertensiooni raske areng nõuab operatsiooni. Kirurgiline sekkumine, sõltuvalt patoloogia hooletusest, võib toimuda ühel järgmistest vormidest:
Toimingud on enamasti edukad, kuid vajavad patsientide pikaajalist rehabilitatsiooni.
Traditsiooniline meditsiin aitab ravida kopsuhüpertensiooni, tugevdada ja tugevdada kohustusliku ravimiravi mõju. Tõhusad retseptid hõlmavad järgmist:
TÄHELEPANU! Traditsiooniline meditsiin on lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist!
Pulmonaalne hüpertensioon selle arengu ajal võib põhjustada negatiivseid tagajärgi ja tüsistusi krooniliste haiguste ja patoloogiate kujul. Nende hulka kuuluvad:
Sellised tõsised tüsistused ilma õigeaegse terapeutilise sekkumiseta võivad põhjustada puude ja edasist surma.
LH prognoos õigeaegse raviga on tavaliselt soodne. Õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumisel halveneb prognoos oluliselt. See mõjutab ka patoloogia arengu põhjust. Seega, samaaegsete raskete ja krooniliste sümptomite puudumisel suureneb taastumise võimalus märkimisväärselt ning kardiovaskulaarsüsteemi tõsiste haiguste korral suureneb surmaoht.
Pulmonaalse hüpertensiooni tekkimise vältimiseks on soovitatav järgida lihtsaid ennetavaid reegleid:
Nende eeskirjade järgimine aitab säilitada tervist ja minimeerida haiguste riski ning südamelihase ja veresoonte patoloogiate arengut.
Pulmonaalne hüpertensioon võib olla surmav. Haiguse rasked sümptomid nõuavad kliiniku diagnoosimiseks ja raviks kohest ravi. Oluline on jälgida tervislikku seisundit, säilitada tervislik eluviis ja külastada regulaarselt arste, et vältida hüpertensiooni, selle progresseerumise ja tüsistuste tekkimist.
Pulmonaalne hüpertensioon (PH) on iseloomulik haigustele, mis on täiesti erinevad nii nende esinemise põhjuste kui ka määravate tunnuste tõttu. LH on seotud pulmonaarsete veresoonte endoteeliga (sisemine kiht): laienemine, see vähendab arterioolide luumenit ja häirib verevoolu. Haigus on haruldane, vaid 15 juhtu 1 000 000 inimese kohta, kuid elulemus on väga madal, eriti LH esmasel kujul.
Vastupidavus suureneb kopsu ringluses, südame parem vatsakese on sunnitud tugevdama kontrakti, et suruda verd kopsudesse. Siiski ei ole see anatoomiliselt kohandatud pikaajalisele rõhu koormusele ning LH-ga kopsuarteri süsteemis tõuseb see üle 25 mmHg. puhkeolekus ja 30 mm Hg füüsilise koormusega. Esiteks, lühikese kompensatsiooniperioodi jooksul täheldatakse müokardi paksenemist ja parema südameosa suurenemist ning seejärel järsku kokkutõmmetugevuse vähenemist (düsfunktsioon). Tulemuseks on enneaegne surm.
Miks LH areneb?
LH arengu põhjused ei ole veel täielikult kindlaks määratud. Näiteks 1960. aastatel täheldati Euroopas juhtumite arvu suurenemist, mis oli seotud rasestumisvastaste vahendite ja kehakaalu kaotamise vahenditega. Hispaania, 1981: komplikatsioonid lihaste kahjustuste kujul, mis algasid pärast rapsiõli populariseerimist. Ligikaudu 2,5% 20 000 patsiendist diagnoositi arteriaalne pulmonaalne hüpertensioon. Kurja juured olid trüptofaan (aminohape), mis oli õlis, mis oli teaduslikult tõestatud palju hiljem.
Kopsude vaskulaarse endoteeli kahjustatud funktsioon (düsfunktsioon): põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus või väliste kahjulike tegurite mõju. Igal juhul muutub lämmastikoksiidi vahetamise normaalne tasakaal, veresoonte toon muutub spasmi suunas, siis põletik, algab endoteeli kasv ja arterite luumen väheneb.
Endoteliini sisalduse suurenemine (vasokonstriktor): põhjustatud kas selle tootmise suurenemisest endoteelis või selle aine lagunemise vähenemist kopsudes. On täheldatud LH idiopaatilises vormis, kaasasündinud südamepuudulikkus lastel, süsteemsed haigused.
Lämmastikoksiidi (NO) vähenenud süntees või kättesaadavus, vähenenud prostatsükliini tase, kaaliumiioonide täiendav eritumine - kõik kõrvalekalded põhjustavad arteriaalset spasmi, veresoonte lihasseina ja endoteeli kasvu. Igal juhul on arengu viimane etapp vererõhu langus kopsuarteri süsteemis.
Mõõdukas pulmonaalne hüpertensioon ei anna mingeid väljendunud sümptomeid, see on peamine oht. Raske pulmonaalse hüpertensiooni märke määratakse ainult selle arengu hilinenud perioodidel, kui kopsuarteri rõhk tõuseb võrreldes normiga kaks või enam korda. Rõhk kopsuarteris: süstoolne 30 mm Hg, diastoolne 15 mm Hg.
Pulmonaalse hüpertensiooni algsed sümptomid:
Hilisemad PH ilmingud:
Valu paremas hüpokondriumis: suur vere ringlusring on juba kaasatud venoosse stagnatsiooni kujunemisse, maks on suurenenud ja selle kest (kapsel) on veninud - nii on valu (maks ise ei ole valu retseptoreid, nad paiknevad ainult kapslis)
Jalgade, jalgade ja jalgade turse. Vedeliku kogunemine kõhus (astsiit): südamepuudulikkuse ilming, perifeerse vere staas, dekompensatsioonifaas - otsene oht patsiendi elule.
Terminal LH:
Hüpertensiivsed kriisid ja ägeda kopsuturse rünnakud: sagedamini esinevad öösel või hommikul. Nad alustavad tõsise õhupuuduse tundmisega, siis tugev köha liitub, verine röga vabaneb. Nahk muutub sinakaseks (tsüanoos), kaela veenid pulseeruvad. Patsient on põnevil ja hirmul, kaotab enesekontrolli, võib liikuda vigaselt. Parimal juhul lõpeb kriis kerge uriini tühjenemisega ja roojatu kontrollimatu vabanemisega, halvimal juhul surmaga. Surma põhjuseks võib olla kopsuarteri trombi (trombemboolia) kattumine ja sellele järgnev äge südamepuudulikkus.
LH peamised vormid
Sidekoe süsteemsed haigused - sklerodermia, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus.
Kaasasündinud südamepuudulikkus (koos verejooksuga vasakult paremale) vastsündinutel, esinenud 1% juhtudest. Pärast korrigeerivat verevoolu operatsiooni on selle kategooria patsientide elulemus suurem kui teiste PH vormidega lastel.
Maksa, pulmonaarsete ja kopsuvaskulaarsete patoloogiliste häirete hilinenud staadiumid 20% annavad komplikatsiooni PH kujul.
HIV-infektsioon: PH diagnoositakse 0,5% juhtudest, elulemus kolme aasta jooksul langeb 21% -ni võrreldes esimese aastaga - 58%.
Mürgistus: amfetamiinid, kokaiin. Risk suureneb kolm tosinat korda, kui neid aineid on kasutatud rohkem kui kolm kuud järjest.
Verehaigused: mõnes aneemia tüübis diagnoositakse 20–40% LH-st, mis suurendab patsientide suremust.
Kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK) põhjustab söe, asbesti, põlevkivi ja mürgiste gaaside osakeste pikaajaline sissehingamine. Sageli leitakse kaevurite, ohtlike tööstusharude töötajate kutsehaigustena.
Uneapnoe sündroom: hingamise osaline lõpetamine une ajal. Ohtlik, leitud 15% täiskasvanutest. Selle tagajärjeks võib olla LH, insult, arütmia, arteriaalne hüpertensioon.
Krooniline tromboos: täheldati 60% -l pärast kopsuhüpertensiooniga patsientide küsitlemist.
Südamekahjustused, tema vasaku poole: omandatud defektid, koronaarhaigus, hüpertensioon. Umbes 30% on seotud pulmonaalse hüpertensiooniga.
Kopsuhüpertensiooni diagnoosimine
Precapillaarse LH diagnoos (COPD, pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon, krooniline tromboos):
Postkapillaarne LH (südame vasaku poole haiguste puhul):
EKG: parem ülekoormus: ventrikulaarne laienemine, kodade laienemine ja paksenemine. Ekstrasüstool (südame erakordsed kontraktsioonid), mõlema aatri fibrillatsioon (lihaskiudude kaootiline kokkutõmbumine).
Röntgenuuring: kopsu väljade suurenenud perifeerne läbipaistvus, kopsujuured suurenevad, südame piirid liiguvad paremale, laienenud kopsuarteri kaarelt nähtav vari on nähtav vasakule piki südame kontuuri.
foto: pulmonaalne hüpertensioon röntgenil
Funktsionaalsed hingamisteed, veres sisalduvate gaaside koostise kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs: tuvastatakse hingamispuudulikkuse tase ja haiguse tõsidus.
Echokardiograafia: meetod on väga informatiivne - see võimaldab teil arvutada keskmist rõhku kopsuarteris (SDLA), diagnoosida peaaegu kõik defektid ja süda. LH tuvastatakse juba algfaasis, SLA ≥ 36-50 mm.
Scintigraafia: LH puhul kopsuarteri valendiku kattumine trombiga (trombemboolia). Meetodi tundlikkus on 90-100%, spetsiifiline trombemboolia suhtes 94-100%.
Arvutatud (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI): kõrge eraldusvõimega kombineerituna kontrastainega (koos CT-ga) võimaldame meil hinnata kopsude, suurte ja väikeste arterite, seinte ja südamete seisundit.
Kateetri sisseviimine parempoolse südame süvendisse, veresoonte reaktsiooni testimine: PH, verevoolu probleemide määramine, ravi efektiivsuse ja asjakohasuse hindamine.
Pulmonaalse hüpertensiooni ravi on võimalik ainult kompleksis, mis ühendab üldisi soovitusi ägenemiste riski vähendamiseks; piisava ravi aluseks olev haigus; PH ühiste ilmingute sümptomaatiline ravi; kirurgilised meetodid; rahvahooldusvahendite ja ebatavaliste meetodite käsitlemine - ainult abiteenistujatena.
Vaktsineerimine (gripp, pneumokokkide infektsioonid): autoimmuunse süsteemse haigusega patsientidel - reuma, süsteemse erütematoosse luupuse jne korral ägenemiste ärahoidmiseks.
Toitumisalane kontroll ja füüsiline aktiivsus: mis tahes päritolu (päritolu) diagnoositud kardiovaskulaarse puudulikkuse korral vastavalt haiguse funktsionaalsele etapile.
Raseduse ennetamine (või näidustuste kohaselt isegi selle katkemine): ema ja lapse vereringe süsteem on omavahel ühendatud, rasedate naiste südame ja veresoonte suurenemine LH-ga võib põhjustada surma. Meditsiini seaduste kohaselt kuulub elu säästmise prioriteet alati emale, kui mõlemat ei ole võimalik kohe päästa.
Psühholoogiline tugi: kõik krooniliste haigustega inimesed on pidevalt stressi all, närvisüsteemi tasakaal on häiritud. Depressioon, mõttetustunne ja koormus kolmandatele isikutele, ärrituvus pisikeste üle on iga „kroonilise” patsiendi tüüpiline psühholoogiline portree. See seisund halvendab diagnoosi prognoosi: inimene peab tingimata elama, vastasel juhul ei saa ravim teda aidata. Arutelud psühhoterapeutiga, hinge meeldimine, aktiivne suhtlemine õnnetuse kaaslastega ja terved inimesed on suurepärane alus elu maitse saamiseks.
Õhupalli atriaalne septostoomia: läbi viidud selleks, et hõlbustada hapnikurikka verega südame sees, vasakult paremale, süstoolse rõhu erinevuse tõttu. Vasakasse aatriumi sisestatakse õhupalli ja teraga kateeter. Tera lõikab vahepealse vaheseina ja paisunud õhupall laiendab ava.
Kopsude siirdamine (või kopsu-südamekompleks): tervislikel põhjustel, ainult spetsialiseeritud meditsiinikeskustes. Operatsioon viidi esmakordselt läbi 1963. aastal, kuid 2009. aastaks tehti igal aastal üle 3000 eduka kopsuülekande. Peamine probleem on doonororganite puudumine. Kopsud võtavad ainult 15%, süda 33% ja maks ja neerud 88% doonoritest. Transplantaadi absoluutsed vastunäidustused: krooniline neeru- ja maksapuudulikkus, HIV-infektsioon, pahaloomulised kasvajad, C-hepatiit, HBs-antigeeni olemasolu ning suitsetamine, narkootikumide ja alkoholi kasutamine kuus kuud enne operatsiooni.
Kasutage ainult kompleksi, mis on abivahend tervisliku seisundi üldiseks parandamiseks. Enesehooldus!
Klassifikatsioon ja prognoos
Klassifikatsioon põhineb funktsionaalse kahjustuse põhimõttel PH-s, variant on modifitseeritud ja seotud südamepuudulikkuse ilmingutega (WHO, 1998):
Prognoos on soodsam, kui:
Ebasoodne prognoos:
Kopsuarteri hüpertensiooni üldine prognoos on seotud LH vormi ja valitseva haiguse faasiga. Suremus aastas, praeguste ravimeetoditega, on 15%. Idiopaatiline PH: patsiendi elulemus aasta pärast on 68%, 3 aasta pärast - 48%, 5 aasta pärast - vaid 35%.
Video: pulmonaalne hüpertensioon tervise programmis
1. etapp: makske konsultatsiooni eest vormi → 2. etapp: pärast makse esitamist esitage oma küsimus alltoodud vormis ↓ 3. samm: saate lisaks tänada spetsialisti teise maksega suvalise summa eest ↑
Patoloogilist seisundit, mille puhul kopsuarteri rõhk on omane, nimetatakse ravimi pulmonaalseks hüpertensiooniks. Haiguse esinemissagedus on kolmandas maailmas eakatele iseloomulike veresoonte haiguste seas.
Pulmonaalne hüpertensioon võib olla kaasasündinud anomaalia, mis on esmane või omandatud, mida nimetatakse sekundaarseks.
Kopsude arterites rõhu suurenemise põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:
Juhtudel, kui ei ole võimalik kindlaks määrata hüpertensiooni täpseid põhjuseid, diagnoosib arst primaarse hüpertensiooni. Olles valuliku teadmata päritoluga seisund, võib primaarse pulmonaalse hüpertensiooni vallandada erinevate rasestumisvastaste vahendite kasutamine või see võib tuleneda autoimmuunhaigusest.
Sekundaarne kopsuhaigus võib olla põhjustatud südamelihase, kopsude või veresoonte kõrvalekalletest.
Olenevalt haigusseisundi raskusest eristavad arstid nelja patsiendirühma:
Haiguse peamiseks sümptomiks on õhupuudus, millel on mitmeid eripärasid, mis võimaldavad seda eristada teiste haiguste sümptomitest:
kopsulaevade skemaatiline struktuur
Muudele kopsuhüpertensiooni tunnustele on iseloomulik ka enamik patsiente:
Seega ei võimalda kopsuhüpertensioon, mille sümptomid sageli ei ole spetsiifilised, alati õiget diagnoosi kindlaksmääramist ilma kogu uuringukompleksita.
Reeglina tulevad patsiendid arstidele, kellel on kaebusi väljendunud õhupuudusest, mis häirib nende normaalset elu. Kuna primaarsel pulmonaalsel hüpertensioonil ei ole spetsiifilisi sümptomeid, mis võimaldavad teil arstiga esmakordselt diagnoosida usaldust, tuleb diagnoosida kardioloog ja pulmonoloog.
Diagnoosimisprotsessiga seotud protseduurid sisaldavad järgmisi meetodeid:
Seega tuleb kopsuhüpertensiooni diagnoosida alles pärast põhjalikku põhjalikku uuringut patsiendi veresoonte seisundi kohta, et välistada ekslik diagnoos.
Patsient peab konsulteerima arstiga, kui ta tunneb järgmisi ilminguid:
Enamikul juhtudel on primaarne pulmonaalne hüpertensioon ravitav. Peamised juhised ravimeetodi valimisel on:
Ravi määramisel võib arst määrata järgmised ravimid:
Haiguse negatiivsete tagajärgede hulgas on peamised tagajärjed:
Üldjuhul vähendab haigus patsiendi elatustaset oluliselt ja põhjustab enamasti enneaegset surma.
Samal ajal põhjustab pulmonaalne hüpertensioon kroonilist või akuutset südame- ja kopsupuudulikkust, mis on patsiendi eluohtlikud.
Selle haiguse riski minimeerimiseks tuleks võtta järgmised meetmed: t
Niisiis, mida varem patsient pöördub arsti poole ja mida hoolikamalt tema juhised järgib, seda suurem on tõenäosus haiguse kulgu katkestada ja mitte üle viia raskemasse, halvemini ravitavasse etappi.
Soovitame lugeda, mis on kopsuemboolia.
Soovitame tungivalt mitte ise ravida, parem on pöörduda oma arsti poole. Kõik saidil olevad materjalid on ainult viitamiseks!