Pediaatriline prolaps

Pärisoole prolapse lastel leitakse üsna sageli. Selles haiguses on käärsoole seinad distaalses piirkonnas nihkunud ja seejärel langevad läbi päraku.

Pärasoole levikut diagnoositakse kõige sagedamini vanuses 1-4 aastat (85–90% kõigist juhtudest). Poisid kannatavad sagedamini kui tüdrukud 2–2,5 korda.

Põhjused

Põhimõtteliselt ei saa laste pärasoole prolapsist pidada iseseisvaks patoloogiaks. See esineb komplikatsioonina haiguste puhul, mis on seotud kõhuõõne rõhu suurenemisega (kõhulahtisus, kõhukinnisus), samuti patsientidel, kes on mitmesugustel põhjustel või söömishäirete korral nõrgenenud. Pärisoole prolapsi esinemist lapsel soodustab teatud põhjuste kombinatsioon, tavaliselt jagunevad nad eelsoodumuseks ja tootmiseks.

Rektaalse prolapsi põhjuste prognoosimine

Rektaalse prolapsi põhjuste tekitamine

Haiguse patogeneesis on tegurite kogum. Kui see või põhjus tekitab (või mitu) toimimist eelsooduvate tegurite taustal, põhjustab laps järk-järgult soolestiku prolapse, kuid mõnikord võib korraga esineda märkimisväärse piirkonna ühekordne ühekordne prolaps.

Hiljutised uuringud kirjeldavad pärasoole prolapsi esinemise järgmist mehhanismi: anatoomilise eelsoodumuse taustal paratiaalse kiudude ja vaagnapõhja lihaste düsroofiliste muutuste tingimustes, mis mõjutavad kõhuõõnesisese rõhu suurenemist, suureneb rektaalne motoorne aktiivsus, mis võib tuleneda ka põletikulisest limaskestade ülitundlikkus või kõhukinnisuse korral defekatsiooni toimingu kompenseerimine.

Samal ajal on pärasoole eesmise seina limaskestal kalduvus prolabirovatile anaalkanalis, mida keha tajub väljaheitena, sundides tekitama täiendavat pinget.

Juhul, kui seda olukorda korratakse sageli ja pikka aega, areneb pärasoole lihaskihi ja lattaplaadi dekompensatsioon. Suurendab anorektaalset nurka. Paralleelselt ilmub levator-sfinkter-düssünergia, mis iseenesest süvendab kõhukinnisust ja selle tulemusena tekib nõiaring. Edaspidi suureneb kõhuõõne rõhk vaagnapõhja lihastele, mis kaovad järk-järgult ka funktsionaalse aktiivsuse. Kokkuvõttes põhjustasid kõik täheldatud rikkumised pärasoole prolapse.

Sfinkteride laienemine ja selle sekundaarne puudulikkus arenevad järk-järgult, mis aitab kaasa patoloogilise protsessi edasisele progresseerumisele.

Juhul, kui pärasoole prolapse lapsepõlves mingil põhjusel või muudel põhjustel ei ole täielikult paranenud ja patsient kannatab täiskasvanueas jätkuvalt, aktiveeritakse uued mehhanismid peale ülaltoodud. Seejärel võivad patogeneesi küsimused saada teistsuguse tõlgenduse, mis on kooskõlas nn herniaal- ja invagineerimisteooriatega.

Sümptomid

Rottide prolapsi algsed sümptomid lastel võivad olla (ja enamasti jäävad) märkamatuks, kuna limaskesta langeb ühest küljest sagedamini ja see pärasoole osaline prolaps on ainult defekatsiooni ajal ja pärast selle lõpetamist langenud koht on otsekohe varjatud anaalkanalisse.

Kuid tihti näevad tähelepanelikud vanemad mingi „roseti” - helepunast limaskesta, mis ulatub lapse pärakust soole liikumise ajal, pärasoole limaskesta prolaps.

Mõnikord on kadumise esimene ilming anusa ümbermõõdu verine värvimine. Kahju edenedes sõltuvad sümptomid kahju suurusest ja kestusest. Kogu ümbermõõdu väljalangenev soolestik näeb välja üsna iseloomulikuna - kergelt sinakas või helepunase värvi "pesa" kujul, mille keskel on tähekujuline või pilu-kujuline auk.

Mõnda aega, samal ajal kui rektaalne sfinkteritooni säilitatakse, on sadestunud osa asendamine mõnevõrra keeruline ja valus, reeglina meelitab see tavaliselt vanemate tähelepanu. Vaagna põrandapiirkonna lihaste ja analoogkanali hüpotoonia areneb järk-järgult kergesti, kuid ka hiljem kergesti välja.

Kõigepealt tekib väike kaotus ainult soole liikumise ajal, peamiselt ainult tihedate väljaheidete või kõhulahtisuse korral; Kokkuvõtvalt liugurite lihaseid, pingutab laps soolestikku iseseisvalt ja naaseb oma istmele. Järgmises rippmenüüs suureneb iga soole liikumise korral sademed. Spontaanne vähendamine muutub nüüd võimatuks ja vanemad peavad kasutama käsitsi.

Hüljatud juhtumi puhul võib langenud piirkond jõuda märkimisväärse suuruse, kogu soolestiku aja jooksul, ja sadestumine toimub kergesti mitte ainult roojamise ajal, vaid ka kerge füüsilise koormuse, köha, aevastamise ajal. Kuid ainult käsitsi lisamine on võimalik. Samal ajal täheldatakse välise sulgurlihase nõrkust ja väljaheite täielikku või osalist inkontinentsust.

Soole liikumise ajal pärineva pärasoole prolaps võib olla keeruline soole prolapsi rikkumisega, kui välise sulgurlihase lihaste kontraktiilsus säilib. Rektaalse limaskesta rikkumisega kaasneb ägeda valu anaalses piirkonnas, päraku soole prolapse maht suureneb, puudutades järsult valus, pinges ja edematoosne, tume lilla värv. Sellisel juhul on vajalik erakorraline kirurgiline abi.

Diagnostika

Rektaalse prolapsi diagnoosimine ei ole raske ja vanemad tavaliselt teatavad sellest patoloogiast. Siiski peab arst tagama, et saadud teave on õige ja välistab teise patoloogia. Seega pärineb pärasoole prolapsist mõnikord pärasoole madalal asuv polüp, mis langeb läbi päraku, nii roojamise ajal kui ka väljaspool, tugeva pingutusega. Sellist polüüpi on lihtne tuvastada digitaalse rektaalse uuringuga.

Harva on arstliku läbivaatuse käigus võimalik jälgida pärasoole prolapsit, sest soolte liikumise vahelisel ajal ei kordu enamus patsientidest. Sellistel juhtudel tuleb laps vajadusel maanduda potti pärast puhastust klistiiri ja jälgida, et lapsel on rektaalne prolaps.

Ravi

Rektaalse prolapsi ravi lastel ei saa veel pidada lahendatud probleemiks, mida tõestavad vastuolulised arvamused üksikute meetodite kohta. Kuid erinevalt täiskasvanutest lastel ravitakse seda patoloogiat enamasti konservatiivselt.

Traditsioonilisi meetodeid pärasoole prolapsiks lastel ei kohaldata.

Lastel on rektaalse prolapsi ravi kolm tüüpi: puhtalt konservatiivne, skleroteraapia, operatiivne kasu. Kui lapsel on pärasoole prolaps, siis ravida tuleb rangelt diferentseeritud.

Rektaalse prolapsi konservatiivne ravi lastel

Eriti konservatiivne ravi eksisteerib pikka aega, jäädes jätkuvalt praktikas kõige enam kasutatava arsenali juurde. See on absoluutselt näidatud alla 2-5-aastastele lastele, kellel on igasugune prolaps, ja vanematel lastel - limaskestade prolapsiga.

Terapeutilised meetmed on suunatud kolme peamise ülesande lahendamisele, mis moodustavad patogeneetilise ravi olemuse:

Tooli normaliseerimine toimub kõigi olemasolevate vahenditega, kuid parim neist peaks ära tundma dieetravi. Erinevad toitumisvõimalused (lahtistava või fikseeriva toimega), mis valitakse individuaalselt, aitavad kõrvaldada kõhukinnisuse või kõhulahtisuse tekitavat faktorit, kõrvaldada kõhuõõnesisese rõhu suurenemise.

Lisaks stimuleerib ratsionaalne toit, mis sisaldab enpitsid, soole limaskesta regeneratiivseid protsesse, pakkudes organismi füsioloogilist vajadust toitainete järele toiteväärtuse halvenemise tingimustes ja samal ajal aitab kaasa selle taastumisele.

Vajadusel lisage toidulisandile (kõhukinnisuse lahtistid).

Soole tühjendamise õige režiimi kehtestamisel on vaja kõigepealt eemaldada pidev soov vabastada ja kõrvaldada neid toetavad tingimused, mis võimaldavad vaagna lihastel taastuda ja taastada nende funktsionaalsed ühendused. Selleks peate minimeerima pingeid (pingeid), mida laps toodab WC-s tualettruumis või potis istudes. Teisisõnu, nad keelavad lapsel neid kasutada ja sundida neid roojata ainult nende küljel või seljal, samuti seisma. See on ravi kõige olulisem element ning see nõuab vanemate kannatlikkust ja visadust.

See režiim on seatud vähemalt 3-4 kuud, mis tagab edu 100% lähedale. Kuna vaagna diafragma on lihaseline struktuur, siis tänu venitusele toetuva prolapsi kõrvaldamisele on lihaskiud lühenenud ja libiseri pilu kitseneb. Enesetõbi toimub.

Laps on rangelt jälgitav ja väljapoole roojamist, nii et prolapse, soole puhul, niipea kui võimalik, kohale.

Vähendamise tehnika

Laps asetatakse tagaküljele, vooderdatud soolestikku kastetakse ettevaatlikult õliga (vaseliin, taimne) ja haarates seda õrnalt ja järk-järgult, ilma pingutuseta, keskmisest osast kergelt haarates seda läbi plastikpakendi või marli.

Keskosa sukeldumine toob kaasa asjaolu, et kaetud soolestiku servad lähevad spontaanselt sisse. Pärast lapse pärasoole ümberpaigutamist asetatakse see kõhule ja vähendatakse tema tuharaid.

Edasijõudnud juhtudel pärast soole ümberpaigutamist on soovitav kinnitada tuharad suletud asendis, kasutades kleeplinti.

Kahtlemata tähtsad on tegevused, mille eesmärk on tugevdada pärasoole vaagnapõhja ja sulgurlihase lihaseid: füsioteraapia, võimlemine pärasoole prolapsiga, perineumi ja sfinkteri lihaste elektriline stimulatsioon.

Kahjumi algfaasis, mille puhul on kompenseeritud kursus ilma sulgurlihase talitlushäireta, ei ole alati vaja kasutada kavandatud vahendite ja meetodite „täielikku klipi”, on sageli piisav, kui ühendada kaks või kolm neist, näiteks dieetteraapia ja treeningteraapia, dieetteraapia ja elektriline stimulatsioon, ravimiravi ja elektriline stimulatsioon jne. lk. Kuid ІІ-ІІІ kraadi proliferatsiooni korral subkompenseeritud ja dekompenseeritumal kursusel ja II-III astme sfinkteri puudulikkusel on kogu vahendi kasutamine näidatud vastavalt konkreetsele juhtumile.

Konservatiivne ravi viiakse läbi perioodidel 2 kuni 4 kuud. On väga oluline jälgida määratud rütmi ja režiimi. Vanemate ja arsti sihikindlus ja kannatlikkus on täielikult lunastatud ja peaaegu alati päästab lapse teiste, keerulisemate ja ebameeldivamate ravimeetodite vajadusest.

Kirurgia pärasoole prolapsiks lastel

Kirurgia pärasoole prolapsiks lastel toimub haiglas, on kaks võimalust.

Skleroteraapia

Skleroteraapia seisneb skleroseerivate ainete manustamises perfaalsesse tselluloosi, mis vastavalt plaanile põhjustab kõigepealt kudede turset ja turset ning seejärel osa rakuliste elementide osalist nekroosi. Tulevikus asendatakse see aseptiline põletikuline reaktsioon sidekoe järkjärgulise kujunemisega, pärasoole ümbritseva kiu kõvenemisega ja armistumisega. Selle tõttu on soolestik kindlalt ümbritsevate kudede külge kinnitatud.

Kuid viimasel ajal on paljud pediaatrilised kirurgid selle meetodi suhtes ettevaatlikud, esiteks, sest süstid tuleb sageli korrata ja teiseks tekivad sageli tõsised tüsistused, nagu soole seina nekroos. Korralikult järgides reegleid ja ettevaatusabinõusid, võib skleroteraapiat näidata juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud prolapsi ajal.

Kirurgiline ravi

Erandjuhtudel, ülaltoodud meetodite ebaefektiivsusega, on kirurgiline ravi näidustatud - röntgenkiirte Zerinin-Kummeli järgi.

Rektaalse prolapsi ennetamine

Rektaalse prolapsi ennetamine lastel on vähenenud, et ära hoida eelsooduvate tegurite (alatoitumine) tekkimist ja tootmist, näiteks halvenenud väljaheide, pikendades potis istumist.

Lapse prolaps

Pärasoole prolapse lastel raskendab väikese inimese elu. Meditsiinikeeles nimetatakse patoloogiat rektaalseks prolapsiks. Rikkumise põhiolemus on vähenenud soolestiku väljavooluni pärakust mis tahes pinge juures.

Imikute puhul on oht põletikule (koliit), langenud osakonna rikkumisele ja vigastustele. Raske moodustada kontrolli roojamise ja urineerimise üle. Nõuetekohase hoolduse korraldamine ja õigeaegne ravi aitavad vanemas eas probleemset ala unustada.

Arendusvõimalused

Vastsündinutel ei ole pärasoole jaoks väljaheite agregatsiooni jaoks ampulli, selles ei ole painutusi ja voltimine on kerge. Vormina sarnaneb see silindriga, mille kaudu ilma peatumiseta kogunenud ringlussevõetud ja tarbetuid aineid lahkub.

Pärasoole pikkus on esialgu 5-6 cm, sooled toetavad lihased on endiselt väga nõrgad. Tekib vaagnapõhja, kuid sidemega aparaat on väga õhuke ja elastne, moodustab kergelt nõrgad kohad. Pärasoole seina hoitakse habras ja nihkunud, mis põhjustab kahju ka väljaspool.

Ampullosakond moodustub lõpuks kaheksa aastat. Alles pärast seda, kui need on moodustunud. Sool on kiiresti kasvanud, teismelise perioodi jooksul on see kolm korda pikem ja jõuab 18 cm-ni, samuti laieneb läbimõõt 5 cm-ni.

Miks lapsepõlves tekib rektaalne prolaps?

Prolapsi põhjused on jagatud kaasasündinud ja omandatud. Vaagna ja soolte anatoomilise struktuuri kaasasündinud tunnused tekitavad pärasoole prolapse ja haiguse arengut. Sarnased tingimused on toetatud:

• ristmiku olulise süvenemisega;
• madal vaagna kaldenurk;
• madalama selgroo füsioloogilise paindumise puudumine;
• madal sügavuse Douglas tasku;
• mesentery omadused.

Selles asendis on lapse soolestiku lõpposa täiesti sirge. Kui lihaseid ja luustiku struktuure ei pinguta ja surutakse pärakusse. Douglas'i ruumi või tasku moodustavad kõhukelmed pärasoole esiseina ja emaka vahel tütarlastel, kus on põie poisid.

Tavaliselt peetakse seda kõhuõõne kõige sügavamaks osaks. Laste puhul on sügavus suhteliselt ebapiisav, seepärast võib soole seina sattuda sellesse koosseisuga, moodustades sisemise invagineerimise (külgnevate alade implantatsioon üksteisesse) mitte ainult otsese, vaid ka sigmoidi käärsoolega otse.

Mesentery eesmärk on kinnitada soolestiku silmad, juhtivad laevad ja närvikiudud seintele. Väikestel lastel on võimalik patoloogiline pikenemine, mis soodustab suuremat liikuvust ja põhjustab pärasoole prolapsi.

Näide pärilikust haigusest, mis häirib lihaskoe ja sidemete struktuuri, on tsüstiline fibroos. Seda tuvastatakse ühel juhul iga 2000-2500 vastsündinu kohta. Soole ja segatud vorm soodustab kõhulahtisust koos rektaalse prolapsiga 20% juhtudest.

Isegi anatoomiliste omaduste korral kohaneb keha nõuetekohase toimimisega ja võimaldab olulisi muudatusi, mida ei saa kompenseerida. Seetõttu esineb sagedamini prolapsi põhjuseid ülekantud patoloogia taustal.

Omandatud tegurid on alatoitumine (imetamine, täiendavate toiduainete hilinenud kasutuselevõtt, piimasegude arenguks vajalike ainete puudumine, joomiskorra piiramine).

Mõnikord tuleb seoses teise haigusega järgida ranget dieeti. Eriti oluline on ema õige toitumine rinnaga toitmise ajal. Selle tulemusena tekivad vaagna lihastes düstroofilised muutused, nende nõrkus, vähene areng.

Puudulikud häired - nii pikaajaline kõhukinnisus kui ka kõhulahtisus on olulised. Korduv toidumürgistuse edasilükkamine, nakkusliku etioloogia enterokoliit, soole taimestiku tasakaalustamatus muudab väljaheite säilitamise võimaluse.

Suurenenud intraabdominaalse rõhu tekitamine tekib alati siis, kui laps karjub, hüsteerib hüsteeriliselt, uriiniga raskete haigetega fimoosiga poegade puhul, kui tegemist on terava köha haigustega (kõhuköha, tracheobronhiit, larüngiit). Kõige tavalisemad põhjused ühendavad omandatud haigusi anatoomilise alaväärsuse taustaga.

Klassifikatsioon

Haigus võib areneda järk-järgult või samaaegselt. Laste prokoloogias klassifitseeritakse A.I. Lenyushkina, kus prolaps on isoleeritud limaskestast ja kõigist pärasoole osadest. Lisaks on kavandatud jaotus kraadi järgi:

• I - langenud sektsiooni pikkus ei ületa 25 mm;
• II - läheb 30% -lt poole pärasoolest;
• III - kontrollimise ajal on kogu pärasoole kukkunud ja võib-olla osa sigmoidist.

Haiguse arengu lihtsustamisel tekib seinte osaline nihkumine, prolapseerub väljaspool soole suurema osa päraku piire. Lihaste nõrkuse astet hinnatakse võimaliku vähenemise ja prolapsist tingitud olukorra kohta:

• I - soole osa on nähtav pärast roojamist, kuid seejärel lähtestatakse iseseisvalt;
• II - erineb sellest, et abi on vaja ümberpaigutamiseks;
• III - vanemaealistel lastel esineb füüsilise koormuse ajal prolaps;
• IV - kadumine toimub kõndimise taustal.

Sümptomid

Kadunud soolestik on nähtav päraku piirkonnas. Tavaliselt on see roosa värvusega, ümardatud keskel oleva piluheitega. Sagedamini võib seda avastada pärast soolte tühjendamist ja lapse pesemist. Sait on veidi valus.

Vanemad lapsed on mures sügeluse pärast pärilikus, nutmas sukkpüksis. Kui sinise värvi moodustumine, mis on kaetud mädanike ja limaskestade eritistega, veritsuse väljaheidetes, karjub laps valu, siis on vaja eeldada rikkumise tõenäosust.

Mida peaksid vanemad tegema prolapsiga?

Soolest välja jäänud osa avastamisel ei tohiks vanemad paanikas olla. See mõjutab kiiresti last, põhjustab karjumist ja halvendab olukorda. Tavalisele hooldusele tuleks lisada kohustuslik pesemine kummeli keetmisega. Seejärel proovige rahulikult soolestikku paremale.

Selleks järgige reegleid:

• pühkige lapse haaratsit niisutusega;
• pange laps seljale;
• vaagna tõstmine, levi jalad väljapoole;
• määrige sõlme vaseliiniga;
• pöidla abil on hariduselt lihtne vajutada, kuni see siseneb päraku luumenisse;
• pöörake laps kõhule;
• pigistage tuharad käega või mähe poole tunniks;
• säästa voodit.

Diferentsiaalne diagnostika

Vaatamata oma noortele võivad lapsed moodustada hemorroidid. Soolest välja kukkumist uuritakse pärast defekatsiooni stimuleerimist glütserooli rektaalse suposiidiga. Hemorroidide puhul ei tohi rippmenüü olla pikem kui 2–3 cm.

Ja prolapsi korral on see palju suurem. Lisaks sellele, lähemal uurimisel, ei ole näha venoosseid veresooni, vaid limaskesta põiki. Olulised raskused on nende haiguste kombinatsioon. Täiendav pilt annab sõrmeuuringu, rektoskoopia.

Laste ravimise taktika valik

Lapsepõlves annavad konservatiivse ravi meetodid hea tulemuse. Seetõttu sõltub suuresti vanemate arstide soovituste täielik rakendamine. Laps peab saama täielikku ravi köha, tracheobronhiidi, ägeda larüngiidi, kopsupõletiku raviks.

See aitab vabaneda köha kui tegurina, mis suurendab survet kõhuõõnes. Erilist tähelepanu pööratakse kõhukinnisuse põhjuste kindlakstegemisele ja kõrvaldamisele (halb toitumine, madal liikuvus, mao ja soolte põletikuline protsess, divertikuliit, polüübid).

Samuti tuleb korrigeerida kõhulahtisusena esineva väljaheite sagedast ärritust. Tavapärasele toitmisele ja toitainete segule üleminekul ei ole kõik toidud hästi talutavad. Selle vea teevad emad, kes kiirustavad lapse täiskasvanu toidule üle kanda.

Pankrease funktsionaalne alaväärsus on võimeline ilmnema mitte teatud toitude imendumist, sagedast kõhulahtisust. Rektaalses prolapsis lapsel on keelatud pannil istutada.

Lubatud on väljaheite ekskretsioon voodis seisvatel või voodis seisvatel jalgadel, samal ajal kui täiskasvanud assistent peaks lapse tuharad pigistama. Vanematel lastel tuleb õpetada. Hoolduse keerukus ei anna võimalust lasteaias osaleda.

Pärast igat tühjendamist on vaja anussooni tualetti, millel on antiseptilise toimega (kummel, salvei) köögiviljad. Puhastatud pärasoole on kasulik sisestada sama keedukese, Furacilin lahuse ja Enteroseptooli terapeutilised mikrokristallid.

Selleks piisab mahust kuni 50 ml, soe vedelik imendub paremini. Apteegis peaks ostma klistiiride jaoks spetsiaalse lapse kummist pirni. Vihje parema libisemisega määritud vaseliiniga või beebikreemiga. Pärast klistiiri on soovitatav lapse tuharad pigistada ja hoida sellises seisundis pool tundi.

Kalduvusega kõhukinnisusele kuuluvad piimatooted toitumisse. Sõltuvalt vanusest on soovitatav kasutada köögivilja- ja puuviljamahla, riivitud õuna ja kõrvitsa puder. Ärge osalege sagedastes puhastus klistiirides.

Pediaatrid määravad B-vitamiine, et kiirendada lihaste ja sooleseinte küpsemist. Soole kunstliku barjääri loomiseks pakutakse erinevaid sidemeid ja sidemeid:

• tuharate vahele on pandud puuvillast ja sidemest koosnev rull, mis on kaetud tsingipastaga, mis on kinnitatud sidemega või pingutuskipsiga;
• tavaline liimaplaat tuharale kinnitamiseks (ilma tihendideta).

Arvamus konservatiivse ravi kestuse kohta erineb. Mõned eksperdid võimaldavad meetodite pikaajalist kasutamist kuni sademete lõppemiseni ja veel kuus kuud. Teised usuvad, et kui positiivset mõju ei ole võimalik saavutada kolme kuu jooksul, tuleb taktikat muuta ja üleminekut traumaatilisemale mõjule.

Süstimismeetod seisneb peaaegu rektaalse kiu lõikamises skleroseerivate preparaatidega. Nad peaksid tekitama kudede armistumist, kinnitama soole ja hoidma seda õiges asendis. Soovitatav laste raviks alates viieaastasest.

Manipulatsiooni peaks tegema väljaõppinud spetsialist, sest alkoholilahuse sisenemine sooleseinasse ohustab koe nekroosi. Kui pärast süstimismeetodit kordub haigus, siis peetakse seda kirurgilise ravi otseseks näidustuseks. Kõige sobivam vanus operatsiooni jaoks on 13–14 aastat.

Mõnikord tegutsevad nad varem, kuid tavaliselt on haige lapsel muid haigusi (arenguhäireid), mis vajavad kirurgilist ravi. Pediaatrilises proktoloogias valitakse lihtsaimad sekkumistehnikad, mis seisnevad soole alumise osa kitsendamises ja lihasüsteemi tugevdamises.

Ennetavad meetmed

Arstid nõuavad tervisliku lapse, eriti väikese kaaluga lastel sünnituslike anomaaliate ennetusmeetmena:

• mitte lubada pannil varakult istutada aia ettekäändel;
• ei luba pikka aega istuda pottil "muinasjuttude" ja lauludega;
• võtke kõhukinnisuse või kõhulahtisuse probleem, imetav ema toitumise kontrollimiseks;
• konsulteerige lastearstiga sagedamini, ärge kasutage ravi ilma arstliku läbivaatuse.

Erinevalt soolestiku prolapsi probleemist täiskasvanutel (eriti vanaduses) põhjustavad laste haigused tavaliselt ägedad põhjused. Arstiga õigeaegselt konsulteerimine on selleks, et vältida tähelepanuta jäetud juhtumit. Nende pärijate tulevik sõltub tähelepanelikest vanematest.

Kõhukinnisus. Lapse prolaps 2 aastat

Ärge läbige, on tänulik mis tahes teabe eest.

Minu tütar kannatab kõhukinnisuse pärast, mis kestab palju iga 4 päeva järel, tema väljaheide on väga raske ja suur. Kakao on vaevu poole tunni jooksul pingeline, higistamine, verega - tundub, et soolestikus on pragusid (seame astelpaju küünlad). Pärisoole prolapse algas 2 korda, ei olnud tugev, kuid täna langes see korralikult (vt 3-4). Ma ei saanud kirurgi ise helistada, tänan Jumalat, et olime sel ajal haiglaravis ja see kõik juhtus teise klistiiriga. Kas kirurg ütles, kas klistiir võib seda kahju tekitada.

kuidas meid koheldakse: me ei anna jahu, riisi, pasta, maiustusi, väiksemat piima, puuvilju ja köögivilju kogu aeg, ploomid kõike, dufalac 2 panka (tulemusteta), 10 päeva klistiirravi, treeningravi, massaaž, SMT (soole stimulatsioon), parafiin. Kirurg ütles, et ta tühjeneb seismisel, soole kaotus on kõhukinnisuse tagajärg.

Soole kaotus lapsel 2 y

Post Katzerinka »Reede 23. detsember 2011 13:54

Meil on sama probleem:
Esimene kord ilmus 1,6-aastaseks. Kõva väljaheite (herned) tõttu koheldi meid aktiivselt.
Sain kursuse, mille nimetas gastronteroloog Ohmatdatilt.
Kas see konkreetne probleem oli kirurg (Ohmatdet). Me teeme kõik vastavalt tema meetodile.
Tumm-massaaž hommikul, treening
klaas jahedat vett (tinktuur aprikoosil).
Toitumine toitumiskordades nr 3 - väga range - midagi kinnitamist.

Kõhukinnisus ei kao.
Ravimid (kolagoogiline, noshpa (lõõgastav), bakterid (iga päev elav jogurt)) - ei aita.

Ütle mulle, milliseid teste peate põhjuse tuvastamiseks läbima:

- Ma juba hirmutan ennast - võib-olla on tema pikk pärasoole mingi haigus - ma ei mäleta nime.

See on kohutav, ühe mõttega elamine on moraalselt äravool. Laps juba ütleb: "Minu lemmik perse kukkus välja."

Ma saan aru, et probleemile tuleb läheneda rahulikult ja süstemaatiliselt, kuid teadmisi ei ole piisavalt ja isegi sellise tuntud kliiniku arstide teadmised ei aita. Öelge mulle, et võib-olla hea arst, ma ei tea, kuhu minna.

Sõnum Tanya-Tanya »Reede 23. detsember 2011 14:45

Post Katzerinka »Reede 30. detsember 2011 12:20

Meie kannatused jätkuvad - olime uues gastroenteroloogis.

Valmistatud ultraheli: suurenenud maks ja kõhunääre.
Arst ütles, et see võib olla organi reaktsioon kõhukinnisusele, sest On mürgistus ja ametiasutused ei suuda koormusega toime tulla.

Valatakse verd veenist vereproovile - täna õhtul tulemused - pannakse välja.

Nad saatsid meid soolestiku röntgeni - see on kogu protseduur - kus nad seda haiglas teevad, ütlesid nad, et nad ei võta meid varem kui 4. jaanuar ja valmistavad ette veel 3 päeva + röntgenkiirte ise, üldiselt ei tea ma, mida ma sel nädalal teha - lapsel on iga päev soole.

Oli kirurg - ta kontrollis - perse tooni järjekorras. St Probleem on just kõhukinnisuse tõttu. Tahke poop tõmbab soolestiku tema taga ja selgub.

Me istume kõige rangemal dieetil, keedetud paarides, kõik lahtistavad tooted.

Jooge ravimeid, mille on määranud gastroeneroloog:
Magneesiumsulfaat (apteegi retseptis) - lahtistav - kuid midagi ei aita
Motilium
Laktuvit
Biogai

Midagi ei aita, kakashechki väga raske.

Ma ei leia ühtegi inimest, kes seda ütleks ja see aitas mind. Igaüks ütleb, et saami läks hästi, mis see karistus on?

Pediaatriline prolaps

Pärasoole prolapss lastel on haigus, mida iseloomustab distaalse soole osa väljajätmine ja muutumine läbi päraku. Näidatud nähtava tuumori sarnase väljaulatuvusega, mis võib põhjustada lapsele ebamugavust ja valu. Aja jooksul iseloomustab seda suurenenud sadenemine, põletikulise protsessi liitumine, soole osa osa võimaliku nekroos ja väljaheitekontinents. Diagnoos tehakse anamneesi uurimise ja kogumise ajal. Röntgeniga kinnitatakse soole luumenite laienemine ja selle struktuuri anomaaliad. Teostatakse konservatiivset ravi, on võimalik tutvustada vaagnapõhja tugevdavaid skleroseerivaid ravimeid, kirurgilise ravi juhtumeid on harva.

Pediaatriline prolaps

Kõige tavalisem prokoloogiline patoloogia on laste pärasoole prolaps, mille põhjuseks on jämesoole struktuuri anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Seda esineb sagedamini 1-3-aastastel lastel, harvem lastel vanuses. Poisid kogevad pärasoole prolapse 2–2,5 korda sagedamini kui tüdrukud. Haiguse asjakohasus pediaatrias on tingitud spetsiifiliste meetodite puudumisest varajaseks diagnoosimiseks, sest patoloogia arengu põhjused jäävad suures osas ebaselgeks. Lisaks keskendub piirkondlik lastearst harva vanemate tähelepanu lapse istutamise võimalustele pottil, eriti asjaolu, et pikaajaline istumine potis võib aidata kaasa pärasoole levikule lastel.

Lastel rektaalse prolapsi põhjused

Haigus võib areneda mitmesuguste põhjuste mõjul ja kõige sagedamini esineb samaaegselt mitmeid vallandajaid. Esimene eelsoodumus on beebi soole struktuuri anatoomilised omadused. Lastel, erinevalt täiskasvanutest, paikneb pärasool peaaegu vertikaalselt, nii et peamine rõhk on suunatud allapoole. Lapse vaagnapõhja lihased on füsioloogiliselt nõrgad, vähem väljendunud nimmepiirkonna lordoos. Mis suurendab intraabdominaalset rõhku, võib see kõik kaasa tuua pärasoole osalise või täieliku kadumise lastel. Lisaks on tõestatud haiguse suhe jämesoole arengu kõrvalekalletega: dolichosigmoid, megadolichosigma jne.

Lisaks anatoomilisele ja füsioloogilisele eelsoodumusele mängivad rolli igasuguse lokaliseerumise, ebanormaalse väljaheite (kõhulahtisus või kõhukinnisus), füüsilise ammendumise jne põletikulised protsessid, mis tahes infektsioon rikub soole tooni, lihaste ja sulgurlihase tsentraalset reguleerimist. Kui tegemist on seedetrakti haiguste ja düsbakterioosiga, on väljaheite või kõhukinnisusega seotud ka väljaheite rikkumine, mis aitab kaasa ka sooleseina lihaskontraktsioonide diskoordinatsioonile ja kõhukinnisuse korral kõhuõõne rõhu suurenemisele. Väsimuse korral väheneb vaagnapõhja pindala rasvkoe osakaal, mille tulemusena muutub soole viimane osa vähem fikseerituks. Pärasoole prolapse lastel võib vallandada ka panga ebakorrektse istutamise korral, kui laps veedab pikka aega ilma vanemliku kontrolli.

Lastel rektaalse prolapsi sümptomid

Eneses on pärasoole prolapss haiguse peamine sümptom. Laste puhul juhtub see alati pärast soole liikumist. Vanemad võivad märgata anusist nähtavat punast limaskesta. Kõigepealt ei häiri see last, soolestik taastub iseseisvalt lühikese aja jooksul. Haiguse progresseerumisel jääb soolest välja jäänud osa kauemaks väljapoole. Samal ajal tunneb laps valu ja ebamugavustunnet pärakus, mis on pärasoole turse ja põletiku tagajärg.

Pärasoole prolapss lastel on põhjuseks, mis põhjustab lapse piinavat valulikku tenesmust. Kui soole lahtine osa ei ole määratud, viib see aja jooksul anaalsfääriku liigse venitumiseni, mille tagajärjeks on gaaside inkontinents ja seejärel väljaheited. Töötlemata võib tekkida haavandid ja nekroos. Vahel põhjustab see peritoniiti.

Lastel pärasoole prolapsi diagnoos

Reeglina pöörduvad vanemad lastearsti poole konkreetse kaebusega "võõrkeha" olemasolu või limaskestade väljaulatumise kohta lapse päraku poolt. Arst võib diagnoosida patoloogiat anaalsete alade füüsilise läbivaatuse ja pärasoole digitaalse uurimise ajal. Kui lapse vanus seda lubab, võite temalt küsida puksiiri. See põhjustab tavaliselt kukkumise. Soola sadestunud osa võib piirduda limaskestaga ja võib ulatuda 10-20 cm-ni. Esimesel juhul on rosett-sarnane limaskesta märgatav, teisel - pikergune erkpunase värvi väljaulatuv osa.

Kontrastset niisutust kasutatakse laialdaselt instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest. Kontrastiga käärsoole röntgenuuring võimaldab teil näha anatoomilisi omadusi ja anomaaliaid, mis võivad kaasa aidata haiguse arengule, samuti välistada rektaalsed polüübid. Pilt näitab distaalse soole laienemist, selle kõverate sujuvust, anorektaalse nurga suurust. Kuna pärasoole prolaps on lastel tihedalt seotud soolehaigustega, sealhulgas nakkushaigustega, on vaja väljaheite bakterioloogilist uurimist. Konkreetsete mikroorganismide liikide tuvastamine määrab põhjuse ja alustab etiotroopset ravi.

Rottide prolapsi ravi lastel

Paljudel juhtudel ravitakse pärasoole prolapsit lastel konservatiivselt. Ravimise tõenäosus ulatub 95% -ni, kuid see eeldab, et vanemad peavad rangelt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi. Kui on kinnitatud soole või mõne muu lokaliseerumise infektsioon, kasutatakse antibiootikume, viirusevastaseid ravimeid, spetsiifilist ravi üksikute patogeenide jaoks. Kindlasti määrake madala kiudainesisaldusega toit. Vajadusel viiakse enne soole liikumist läbi puhastus klistiir, mis aitab kaasa ka kõhuõõne rõhu normaliseerumisele. Kui soolestikku ei ole iseseisvalt seatud, on vajalik manuaalne asendamine. Menetlust on kerge hooldada kodus pärast pädeva konsulteerimist pediaatrilise prokoloogiga.

Käsitsi ümberpaigutamine toimub kõhul asuva lapse asendis, jalad tõstetakse üles ja levivad samaaegselt külgedele. Soole ja kinnaste lahtine ala on määritud vaseliiniga. Vähendamine algab keskosast sissepoole, st soole luumenist. Järk-järgult kruvitakse soolestikku, tõmmates perifeerse osa, mis on lähemal pärakule. Mõningatel juhtudel (nõrgenenud lastel, kellel on märkimisväärne sfinkteride nõrkus) pärast ümberpaigutamist on pärasoole mehaaniline säilitamine vajalik selle kordumise vältimiseks. Punnid liigutatakse ja kinnitatakse kipsi või mähe abil, jalad venitatakse ja tõmmatakse kokku. Kalduval positsioonil peaks laps olema mitu päeva. Lisaks on kuu jooksul (minimaalne) soovitatav roojata, lamades seljal või küljel.

Reeglina põhjustavad need meetmed laste pärasoole prolapsi täieliku ravimise. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on näidustatud skleroteraapia, mis seisneb alkoholi lahuse lisamises pararectaalsesse kiudu. Protseduur viiakse läbi haiglas, tavaliselt üks kord. Alkoholi sissetoomine viib aseptilise põletiku tekkeni, millele järgneb rasvkoe osa sidekoe asendamine. See aitab tugevdada vaagnapõhja ja stabiliseerida distaalse soole. Ravi mõju on juba märgatav 1-2 päeva jooksul. Harva teostatakse haiguse operatiivravi - kaasaegsed modifikatsioonid on Tirsh'i operatsioon (päraku kitsenemine ligatuuridega).

Rektaalse prolapsi prognoos ja ennetamine lastel

Haiguse prognoos 99% juhtudest on soodne. Tavaliselt on täielikuks taastumiseks piisavalt konservatiivset ravi. Kui haiguse peamised põhjused on kõrvaldatud, siis ei esine retsidiive. Rektaalse prolapsi ennetamine lastel on patoloogia arengu põhjuste ja tegurite kõrvaldamine. Kõik algab vanemate nõustamisest lapse istutamisel potti. Regulaarsed planeeritud visiidid piirkonna lastearstile võimaldavad haiguse esimeste tunnuste avastamiseks aega. Samuti on vajalik kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse õigeaegne ravi lapse ja sooltehaiguste korral, kui need on esimehe rikkumise põhjuseks.

Lastel rektaalse prolapsi põhjused, fotodega seotud sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Prolaptatsioon on probleem, mida sageli diagnoositakse lastel. Seda esineb vähemalt 1-4-aastastel lastel vähemalt kooliealistel. Statistika järgi haigestuvad poisid 2 korda sagedamini. Patoloogia ei ähvarda elu, vaid kahjustab oluliselt selle kvaliteeti, mistõttu, kui esimesed sümptomid ilmuvad, peaksite kohe arsti juurde pöörduma. Haiguse arengu varases staadiumis on võimalik konservatiivne ravi.

Pärasoole prolapse, kaasasündinud ja omandatud tegurite mõiste lastel

Prolapse või prolaps on anomaalia, mis kaasneb selle osa väljaulatumisega läbi päraku (vt foto). Patoloogia ei arene iseseisvalt, vaid muutub teiste haiguste tagajärjeks. Haigustegurid:

• Anatoomilised omadused. Imikutel, erinevalt täiskasvanutest, asub pärasool peaaegu vertikaalselt. Kõrge intraabdominaalse rõhu korral ei jaotata koormust, vaid suunatakse anaalseks.
• Vaagna lihaste ebaküpsus või nende düstroofilised muutused.
• Suur sügavus Douglase ruum. Surve ees kõhu esiseinale tekib invagineerimine, mis provotseerib patoloogia arengut.

Omandatud tegurid, mis põhjustavad rektaalset prolapsi, on järgmised:

• tasakaalustamata toitumine;
• sagedased pinged, kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• hüsteeriline köha;
• parasiitide sissetungid;
• Hirschprungi tõbi (soovitame lugeda: Hirschsprungi haigus lastel: põhjused, sümptomid ja ravi);
• põletikuline protsess.

Pärasoole prolapsi sümptomid lapsel

Visuaalselt näevad vanemad limaskesta piirkonda päraku või punase rõnga kujul. Seejärel jääb soolestiku sadenenud osa üha enam aega väljas, paistes ja põletikuliseks.

Teised prolapsi sümptomid on:

• ebamugavustunne või valu tühjendamisel;
• kõhukinnisuse suurenenud sagedus;
• päraku vabanenud veri või lima;
• põletamine anal piirkonnas;
• käigu muutused;
• unehäired

Sagedase pärasoole väljaselgitamise korral ulatub anal sfinkter järk-järgult välja - laps kaotab võime hoida gaase ja seejärel väljaheited. Töötlemata ilmnevad limaskestal haavandid, kudede nekroos on võimalik.

Diagnostilised meetodid

Kui prolaps peaks külaskäigul käima, teeb ta nägemis- ja südamepuudulikkuse analüüsi. Arst kontrollib samaaegselt polüüpide või teiste neoplasmide esinemist, mis võivad põhjustada patoloogia algust. Üks kõige usaldusväärsemaid diagnostikameetodeid on kontrastaine niisutamine, mis võimaldab näha soole anomaaliaid ja anatoomilisi omadusi. Diagnoosi määramiseks ja täiendavateks uuringuteks:

• kolonoskoopia;
• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• kontrollima väljaheiteid munade nimekirjas;
• väljaheite bakterioloogiline analüüs.

Laste ravi aspektid

Konservatiivne ravi

Soole levik lastel on konservatiivse ravi all, mis 95% juhtudest lõpeb edukalt. Ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

• kõhukinnisuse raviks on ette nähtud lahtistid, et leevendada vabanemist, samuti vahendeid peristaltika taastamiseks;
• kõhulahtisuse korral on väljaheite normaliseerimiseks ette nähtud probiootikumid ja muud ravimid;
• lapse parasiitse sissetungi korral ravitakse Albendasooli, Piranteli ja teisi vahendeid;
• roojamine on madal või külg;
• laps peaks teostama harjutusi, et tõsta perineumi lihastoonust;
• põletiku leevendamiseks kasutatud küünlad astelpaju, saialillidega;
• füsioteraapia on kasulik - elektroforees, darsonvaliseerimine (soovitame lugeda: kuidas on väikelastele tehtud elektroforees?).

Kui ravi on ebaõnnestunud, määratakse skleroteraapia. 70% alkoholilahust süstitakse sooleseinasse, mille tulemuseks on põletik. Tervenemise ajal asendatakse rasvapiirkonnad sidekudega, mis tugevdab vaagnapõhja. Taastamiseks on vaja 1–2 süsti.

Eritoitumine

Dieet toitumine erineb sõltuvalt pärasoole prolapsi põhjustest. Kui kõhukinnisus on soovitatav lisada dieeti:

• köögiviljad ja puuviljad;
• kodujuust, kefiir, ryazhenka jne;
• liha ja kala, aurutatud või keedetud;
• piisavalt vett;
• kõhukinnisuse korral imikutel peab toitumist jälgima imetav ema.

Kui kõhulahtisus on lapse jaoks oluline teiste toitumisreeglite järgimiseks:

• süüa väikestes portsjonites 5 korda päevas;
• välistada menüüst piim, maiustused, värsked köögiviljad ja puuviljad;
• süüa piimatooteid, teravilja ja suppe;
• imiku kõhulahtisuse korral peaks ema sööma teda sagedamini kui tavaliselt ja vähendama piima kogust ühekordse annusena.

Kirurgilised meetodid

Kui süstimismeetod ei toonud tulemusi, on soovitatav rektaalse prolapsi radikaalne ravi. Sobiv vanus operatsiooni jaoks on 13-14 aastat, kuid mõnikord toimub see varem, eriti kui on olemas kõrvalekaldeid siseorganite arengus. Toiminguid on rohkem kui 50, kuid pediaatrilises prokoloogias valitakse kõige lihtsamad meetodid:

• soolestiku sidumine selgroo sidemega või selle sidumine ristmikuga;
• alumise soole ahenemine;
• soole prolapsi eemaldamine;
• Lihasüsteemi tugevdamine.

Kuidas iseseisvalt korrigeerida lapse pärasoole?

• peske beebi ja pannakse seljale;
• levitada jalad kõrvale;
• Vaseliin määrib päraku ja vajutage sõrme soolestiku prolapsile;
• pärast sõlme tagastamist päraku avasse, pöörake laps kõhule ja tõmmake tuharaga tuharad välja;
• soolestik lukustub poole tunni jooksul, seejärel tuleb sidemest eemaldada.

Kas on võimalik haigust ravida maitsetaimede ja teiste rahvahooldusvahendite abil?

Traditsioonilisi meetodeid kasutatakse ainult sümptomite kõrvaldamiseks ja patoloogiaid ei saa nende abil ravida. Arstiga konsulteerides saate kasutada järgmisi retsepte:

• Tehke keetmine mitmest lusikast kummeli või tamme koorest ja lisage vannile, mis on täidetud sooja veega 10 cm märgini. Võite kasutada ka salvei või hobukastani koor. Vannitoas tuleb istuda 10 minutit - protseduur aitab leevendada valu ja põletust.
• Vann, millele on lisatud 5-10 tilka lavendlit, rosmariini või sidruni eeterlikku õli, aitab vähendada valu, paistetust ja stimuleerib verevoolu.
• Anaali hõõrumine koos kummeli, horsetaili, lambakoera rahakotiga või aloe mahlaga kastetud sidemega vähendab limaskestade ärritust, leevendab turset.

Lapse võimalikud tüsistused

Üheks tavaliseks rektaalse prolapsi komplikatsiooniks lastel on põletiku areng. Sel juhul eritub limaskesta päraku ja kui on haavandeid, ilmub veri ja mädaniku segu. Haiguse kõige ohtlikum tagajärg on pärasoole rikkumine. Seejärel võib patsiendil tekkida limaskestade nekroos.

Kui on olemas sisemine patoloogia, mis põhjustas soole prolapse, võib tekkida soole obstruktsioon (soovitame lugeda: millised on vastsündinute soole obstruktsiooni sümptomid?). Harvadel ja äärmiselt rasketel juhtudel tekib peritoniit.

Ennetavad meetmed

Haiguse arengu vältimiseks on oluline jälgida mitmeid ennetusmeetmeid:

• ei istuta lapsel potti liiga vara;
• mitte lasta pudelil pikalt ebaõnnestunud istuda;
• anda lapsele oma vanuse jaoks optimaalne kogus vedelikku;
• imetav ema peaks kontrollima oma dieeti, et vältida kõhukinnisust või kõhulahtisust lastel;
• laps, kes sööb täiskasvanud laual, peaks tarbima kiudaineid.

Lapse prolaps 2,5 aasta pärast

Neitsi, kes märkas täna oma poja rektaalses prolapsis pärast soole liikumist. Ma ei märganud seda enne, homme hommikul küsin lapsehoidjalt, kas ta oleks seda näinud oma pojaga enne, aga ma loodan, et ta ütleb mulle, kas ta on äris.

Kõhukinnisus puudub, väljaheide oli pehme konsistents. Pärast tualetti pesta tavaliselt poeg külma veega. Täna märkasin, et ma kiiresti pesta, saatis ta voodisse, et seda õigesti seada. Kui ta voodi suunas kõndis, ronis ta voodi peale, kõik toimus iseseisvalt.
Lähme homme homme arsti juurde arsti juurde, aga ma raputan mind kohe /sorrow.gif 'class =' ​​bbc_emoticon 'alt =' :( '/>

Kes silmitsi seisis? Mida arstid ütlesid? Internetis kirjutavad nad, et see läheb koos vanusega - kas olete läbinud?

Loo konto või logige kommenteerimiseks sisse

Kommentaari jätmiseks peate olema liige.

Loo konto

Registreeru konto jaoks. See on lihtne!

Lapse prolapse ravi kodus

Rektaalne prolaps on seisund, kus osa lapse pärasoolest vabaneb anaalava kaudu. Tavaliselt toimub see 1–4 aasta jooksul, kõrgeim haiguse esinemise risk esineb esimesel eluaastal, sest sel ajal ei ole keha täielikult moodustunud, kaasneb lapsega mõnikord kõhukinnisust.

Pärasoole prolapss lastel või vaagnapõhja prolaps arengu alguses ei anna tavaliselt valu ja muud ebamugavustunnet. Kuid hiljem võib haigus, mida ajas ei avastata, põhjustada mitmeid komplikatsioone.

Selle vältimiseks on lapsevanem kohustatud teadma pärasoole prolapsi sümptomeid lapsel.

Poegade ja tüdrukute rektaalne proliferatsioon protsentides areneb võrdselt. Patoloogiline seisund võib areneda mitmesuguste põhjuste mõjul ja kõige sagedamini esineb samaaegselt mitmeid vallandajaid.

Prostapsi oht lapsel võib suureneda seedetrakti probleemide tõttu.

Teised põhjused, mis suurendavad prolapse käärsoole tekke ohtu:

1. Suurenenud kõhu rõhk. Rectal prolapse võib areneda beebi, mis on sageli pingeline ajal soole liikumist, näiteks probleeme pikaajalise (krooniline) kõhukinnisus.
2. Köha Selle haiguse võib põhjustada ka paroksüsmaalne või krooniline köha. See võib olla põhjustatud köha, nohu, kopsupõletiku või bronhide poolt.
3. Lühike või pikaajaline kõhulahtisus. Lühiajaline või pikaajaline kõhulahtisus. Giardiasise või Escherichia coli (E. coli) nakkus võib põhjustada mööduvat kõhulahtisust. Tingimused, mis takistavad toidu nõuetekohast imendumist, nagu tsöliaakia või põletikuline soolehaigus, võivad põhjustada pikaajalist kõhulahtisust.
4. Parasiithaigused. Parasiidid, näiteks piitsad, suurendavad prolapsi riski.
5. Kõhukinnisus Rõhk, mis pärineb pärasoolest väljapoole, võib põhjustada haiguse arengut.
6. Vaagnapõhja lihaste nõrkus. See seisund põhjustab närvisüsteemi häireid, võib tekkida pärast operatsiooni.
7. Alatoitlus Nõuetekohase toitumise puudumine võib olla laste levinumaks põhjuseks. Alatoitumus takistab toetavate kudede normaalset arengut pärasoole ümber.
8. Hirschprungi haigus. Hirshsprungi sünnidefekt mõjutab soole lihaseid. Nad peatuvad kahanevalt. See võib viia rektaalse prolapsini.

Krooniline oksendamine, soole struktuuri anatoomilised tunnused, neoplasmid, parasiitide invasioonid (ascridas ja trichuroses), tsüstiline fibroos võivad samuti põhjustada haiguse teket.

Lastearstid ei soovita lapse istutamist potis varem kui 1,5 aastat. See on tingitud asjaolust, et laps nutab, ta ikka ei mõista, mida teha, ja pikka istungit - need tingimused suurendavad lapse siserõhku.

Rektaalne prolaps on ka seisund, mis on seotud soole avatuse halvenemisega, väikese koguse vedeliku kasutamisega, kõhulahtisusega.

Kliiniline pilt. Etapid ja kraadid

Pärasoole limaskesta kadumine ja haiguse peamine sümptom, märkides, et vanemad on kohustatud viivitamatult pöörduma arsti poole.

Rektaalset prolapsi on kolme tüüpi:

1. Osaline. Pärasoole limaskesta libiseb pärakust välja ja välja ainult siis, kui laps tühjendab sooled. Osaline prolaps on kõige sagedamini alla 2-aastastel lastel. Seda võib segi ajada hemorroididega.
2. Sisemine prolaps (invagineerimine). Selle all mõeldakse nosoformit, milles üks soolestiku osa viiakse teise luumenisse. Seda esineb peamiselt imikutel, eriti sageli 4-9 kuu jooksul.
3. Täielik prolaps. Pärasoolest välja sirgub pärasoole seina segment. Alguses toimub see ainult soole liikumise ajal. Hilisemates etappides tekib pragunemine siis, kui murus seisab, kõnnib, valib.

Kahju ravi sõltub haiguse liigist. See võib hõlmata muutusi dieedis, ravimites, kirurgias.

Täielik prolapsil on kolm raskusastet:

• esimene ei ole suurem kui 2–2,5 cm;
• teisel astmel, pärasoole prolaps, lastel pikkusega 2,5 kuni 5 cm;
• haiguse kolmas etapp - kogu pärasool väljub läbi päraku, mõnikord ka sigmoidi ala.

Selle haiguse korral tunneb laps olevat valulik tenesmus (vale soov vabaneda). Pärasoole põletik, ilmneb turse ja ebamugavustunne.

Kolmandas astmes kaasneb haiguste inkontinentsus, väljaheited.

Noorukieas lastel täheldatakse kõnnaku muutust, võimalik on patoloogiline anuma väljavool. Laps muutub liiga ärrituvaks, une on häiritud.

Peaaegu kõik lapsed keelduvad söömisest, mistõttu võib kaalu väheneda.

Fallout ei saa märkamata jääda. Enamik vanemaid jälgib põhjalikult murenute tervist. Kui ilmuvad esimesed prolapsi tunnused, peate helisignaali.

Uurimist teostab lastearst. Arst võib diagnoosida patoloogilise seisundi pärast analoogse piirkonna ja sõrmeeksami esimest uurimist.

Lapse füüsilise läbivaatuse käigus kontrollib arst ka rektaalsete polüüpide ja teiste struktuuride olemasolu, mis võivad viia prolapsi tekkeni.

Esmakordsel vastuvõtmisel tuleb lastearsti teavitada teistest lapse haigustest ja harjumustest (pikaajaline istumine potis, kõhukinnisus või kõhulahtisus, toit, soole liikumise sagedus päevas, kas laps on valus, kas ta nutab). Arst peab teadma kõiki üksikasju, mis aitavad ravi diagnoosida ja määrata.

Seejärel teostage instrumentaalne diagnostika. Kontrastne niisutamine on suur nõudlus. Uuring võimaldab teil näha kõiki anatoomilisi omadusi ja anomaaliaid.

Võta ka väljaheide proov, on võimalik avastada parasiite. Konkreetsete mikroorganismide liikide tuvastamine määrab põhjuse ja alustab etiotroopset ravi.

Tüsistused ja tagajärjed

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt esineb prolapsi tüsistusi väga harva. Nende hulgas on pärasoole rikutud osa rikkumine.

Sobiva ravi puudumine põhjustab rektaalsete osade haavandumist ja nekroosi. Mõnikord põhjustab pärasoole prolapse peritoniiti.

Lapsed, kellel tekib prolapseeritud pärasool, tuleb käsitsi ümber paigutada. Konservatiivne ravi sobib infektsioonide, parasiitide, põletikuga patsientidele. Selle eesmärk peaks olema algpõhjuse ületamine.

Haiguse keerulise kulgemise juhtumid ja korduva prolapsiaegadega patsiendid reageerivad konservatiivsetele meetmetele vähem tõenäoliselt.

Tsüstilise fibroosiga lapsed vajavad kõhunäärme asendamist. Pärast operatsiooni lõpeb soole kadumine ja enam ei ilmu.

Tsüstilise fibroosiga patsientidel viib piisava kõhunäärme asenduse tekkimine tavaliselt rektaalse prolapsi lõpetamiseni.

Laps, kellel esineb 1-kraadine prolaps, võib mõnikord olla teisendatud pärasoole. Seda tuleb teha kohe, kuni põletikuline protsess ja paistetus on alanud.

Esimest korda toimub arst, seejärel vanemad. Lastearst peaks õpetama emale ja isale, kuidas korralikult laevast välja kukkuda.

Vajalik on kasutada kindaid ja rasva, et laps ei satuks.

Käsitsi ümberpaigutamine toimub kõhul asuva lapse asendis, jalad tõstetakse üles ja levivad samaaegselt külgedele.

Pärasool on haaratud sõrmedega, lükates õrnalt tahapoole. Te ei saa selle peale suruda, limaskesta kahjustada. Pärast ümberpaigutamist tuleb lapse tuharad liigutada ja kinnitada kleeplindiga.

Kiire täiendamine on väga oluline. Prolapseeritud limaskesta muutub lümfisõlme tõttu edematoosiks. Kui selles etapis ei võeta vajalikke meetmeid, tekib venoosne obstruktsioon, mis süvendab turset ja viib järgneva nekroosiga arteriaalsele obstruktsioonile.

Konservatiivne haigusjuhtimine

Konservatiivne ravi aitab 90% lastest. Ravi eesmärk on vabaneda peamisest kaotuse põhjusest.

Lapsed, kellel on kõhulahtisus ja kõhukinnisus, on välja kirjutatud ravimite väljaheite normaliseerimiseks. Peaksite pöörama tähelepanu ka toitele, mida lapse toitumine peaks olema palju vedelikke (supid, mahlad, tee, tavaline vesi).

Parasiitide sissetungi korral määratakse lastele ravimid, mis aitavad eemaldada usse ja teisi parasiite.

Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:

1. Kui ascariasis - Albendazole, Mebendazole, Pyrantel.
2. Kui opistrohoze - Praziquantel.
3. Toksokariasis ja echinococcosis - Albendasool (Sanoxal).

Võib-olla nimetada antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Kirurgilise ravi näidustused

Lastel pärasoole prolapsiga on ravi vaja sageli kirurgilist sekkumist. Imikud on operatsiooniks valmis, kui konservatiivne ravi ei ole aidanud vabaneda prolapsist ühe kuu jooksul.

Kui lapsel on pärasool ja see on kolmanda astme raskusastmega, on operatsioon hädavajalik.

Näidustused operatsiooni kohta:

1. Valu, haavandid ja rektaalne verejooks.
2. Kui prolapsit ei saa konservatiivselt vähendada või kui esineb nekroosi.
3. Kui hädaabiruumis oli võimalik väljalangemist korrigeerida, peaks operatsioon olema planeeritud järgmise 2 nädala jooksul, et turse saaks enne protseduuri läbida.

Kirurgiliste meetodite abil peab kirurg mõistma organismi täpseid põhjuslikke tegureid ja anatoomilisi omadusi.

Kirurgia ainus absoluutne vastunäidustus on halb üldine seisund.

Saate ennetada prolapsit. Esiteks, anna lapsele rohkem vedelikku. See aitab vältida kõhukinnisust ja aitab õrnalt väljaheiteid soolestikku kahjustamata.

Tõmmatud soolestik tuleb kohe nullida, minna tasulise spetsialistiga kohtumisele, kui piirkondlik lastearst on puhkusel. Sellise haigusega ei ole seda väärt.

Beebitoit peaks sisaldama palju kiudaineid. Samuti aitab see vältida kõhukinnisust ja ägenemist. Arst peaks ka toitumisest rääkima.

Rektaalse prolapsi prognoos on hea. Haigus ravitakse kiiresti, rohkem kui 90% lastest võib haigusest vabaneda. 10% retsidiivid korduvad täiskasvanueas.

Nelja-aastaste laste puhul võivad prolapsist tingitud vaagna neuroloogilised ja lihas-skeleti defektid. Sellised lapsed saadetakse kohe operatsiooniks.

Meditsiinipraktikas on sagedased kliinilised juhtumid soolehaigus. Lapsel võib pärasoole prolapsit nimetada ka tavaliseks probleemiks. Patoloogia on distaalse sektsiooni seinte nihutamine nende järgneva langusega läbi päraku.

Miks ilmneb soolestiku levik lastel?

Üldjuhul diagnoositakse haigus varases lapsepõlves. Sellisel juhul on poisid, kes ei ole jõudnud 5-aastasele, haigestuma palju tõenäolisemalt.

Enne kui kaalume üksikasjalikult pärasoole prolapsit lapsel ja selle patogeneesi, siis tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et seda probleemi ei saa pidada iseseisvaks haiguseks. Kõige sagedamini ilmneb see mitmesuguste patoloogiliste seisundite tagajärjel. Täiskasvanu puhul, nagu ka lapsel, põhjustab pärasoole prolapsi peamiselt kõhuõõne rõhu suurenemine. Omakorda peetakse selle protsessi soodustavaid tegureid haiguse päritolu ja tekke esmaseks põhjuseks. Need on jagatud kahte rühma.

Ennetamine patoloogia esinemise suhtes

Esimene hõlmab haigust esile kutsuvaid tegureid. See on:

1. Kaasasündinud kalduvus. Tulenevalt asjaolust, et alla 6-aastastel lastel on lumbosakraalse luude piirkonnas loomulik nõgusus üsna nõrk. Lordoosi puudumise ja vähese vaagna kalde tõttu on pärasoole sirge. Suurenenud intraabdominaalse rõhu korral kantakse kogu koormus anusse.
2. Douglase ruumi sügavus. Mida suurem on see väärtus (mis on tüüpiline väikelastele), seda madalamad on kõhukelme sooleõõnsus. Kõrge surve all esi-seinal tekib invagineerimine, mis on hea põhjus lapse patoloogia arenguks. Prolaptatsioon võib toimuda ka siis, kui lapsepõlves on teisi anatoomilisi omadusi: pikk mesentery, lahtine sisemiste arterite tüüp jne.
3. Teised seedetrakti haigused, mis on põhjustatud alatoitumisest või kehvast toitumisest. Sellisel juhul areneb patoloogia vaagnapõhja ja perifaalse kiu lihastes esinevate düstroofiliste ebanormaalsete muutuste tagajärjel.

Omandatud tegurid, mis põhjustavad soole prolapse

Teine põhjuslike tegurite rühm hõlmab omandatud häireid seedesüsteemi ja seedetrakti toimimises, mis oli lähtepunktiks probleemi tekkeks. Lapsel on pärasoole prolaps (see, mida vanemad sel juhul teevad, ütleb spetsialist, seega ei ole soovitatav võtta meetmeid lapse ravimiseks iseseisvalt). Raskused kõhulahtisuse korral regulaarse kõhukinnisuse näol - peamine mehhanism haiguse tekkeks. Korduv pingutus ja pikaajaline peatumine potis mõjutavad negatiivselt päraku sfinkterit.

Vahepeal võivad üsna sageli muud tegurid põhjustada rõhu suurenemist kõhuõõnes, mis provotseerib rektaalset prolapsit lastel. Selle patoloogilise nähtuse põhjused on sageli seotud köhimisega koos bronhiidiga või urineerimisraskustega (näiteks poiste fimiidiga).

Peale selle mängib selle tõsise patoloogia ilmutamisel otsustavat rolli mitmete tegurite kombinatsioon. Enamikul juhtudel, ühe või mitme ülalnimetatud probleemiga, tekib lapse pärasoole prolapss järk-järgult.

Laste haiguse sümptomite tunnused

Selle patoloogia oht on see, et selle esimesed sümptomid võivad pikka aega jääda täiesti nähtamatuks. Selle põhjuseks on pärasoole limaskesta prolaps. Laste puhul juhtub see kõige sagedamini ühepoolselt ja järk-järgult. Eemaldamise ajal langeb osa soolest osaliselt välja ja pärast protsessi lõppu peidetakse see jälle sulgurlihase taga.

Selle perioodi jooksul võivad lapse vanemad täheldada anuma punetust, mis sarnaneb turustusvõimalusega. Tegelikult peaksid vanemad seda ilmingut hoolikalt kaaluma. Päraku verine värvus on samuti selge märk soole prolapsist. Progressiivset haigust iseloomustavad raskemad sümptomid. Omadust võib nimetada pilu-või tähe-kujuline auk keskel veidi sinakas toon.

Progressiivse haiguse tunnused

Lisaks säilitatakse pikka aega anuma sfinkteri toon, on raske korrigeerida soolestiku levikut, mistõttu kaasnevad kõik katsed lapsega valusatesse tunnetesse. Pärasoole prolapss avaldub tulevikus vaagnapõhja lihaste hüpotooniana, mille tulemusena on juba võimalik tühjendada eemaldatud osa anaalkanalisse, kuid selle edasine kukkumine toimub kohe.

Patoloogia alguse korral omandab väljalangev osa sageli olulisi mõõtmeid, moodustades mõnikord kogu oreli pikkuse. Igasugune pärasoole prolapss lastel (on võimatu ette kujutada eetilistest kaalutlustest tulenevat fotot) toimub kontrollimatult, näiteks aevastades või köhides, vähe pingutades. Kõige sagedamini saab seda elementi seadistada ainult käsitsi. Välise sulgurlihase nõrkus aitab kaasa lapse patoloogilise seisundi süvenemisele, kus väljaheite inkontinents on suur probleem.

Samas võib sfinkterlihaste kontraktsioonivõime säilitamine avaldada haiguse arengule negatiivset mõju ja põhjustada sellist komplikatsiooni limaskesta vigastuse korral. Sellisel juhul vajab laps erakorralist operatsiooni.

Kuidas on soolehaiguse ravi?

Vanemad, õigeaegselt, et võtta ühendust selle probleemi spetsialistidega oma lapsega, ei saa muretseda. Kõige sagedamini on taastumise prognoos väga soodne. Lisaks on ravi taktika konservatiivsem võrreldes täiskasvanud patsientide raviga. Samal ajal ei saa rahvahooldusvahendid ületada pärasoole levikut lastel. Ravi peaks toimuma ainult teatud ravimite ja protseduuride kasutamist koordineerivate spetsialistide järelevalve all.

Individuaalselt, sõltuvalt haiguse ilmnemise kliinilisest pildist, lapse heaolust ja patoloogia kestusest, määrab arst ühe kolmest diferentseeritud ravi võimalusest:

• konservatiivne ravi;
• skleroosi meetod;
• kirurgiline sekkumine.

Konservatiivne ravi

Kõige tavalisem ja populaarsem on esimene ravivõimalus pärasoole prolapse korral alla 5-aastastel lastel. Limaskesta prolapsi korral on seda tüüpi ravi näidustatud enamikul juhtudel ja vanematel lastel. Selle parandusmeetmete kompleksi peamised eesmärgid on järgmised:

• looduse stabiliseerimine ja esimehe rikkumiste kõrvaldamine, roojamine;
• normaalse soole tühjenemise režiimi kiire loomine;
• kõige sobivama toitumise valik toitumise kohandamise ajal.

Kõik see on võimalik ainult dieedi abil. Likvideerida haiguse algpõhjus - kõrge kõhuõõne rõhk - valides optimaalselt sobiva võimsusskeemi koos vajaliku sobiva lõõgastumise või konsolideerimise mõjuga. Positiivse dünaamika puudumisel võib arst määrata spetsiaalsete ravimite kasutamise.

Potless Therapy

Niipea, kui on loodud õige defekatsioonirežiim, on äärmiselt oluline päästa laps sagedasest soovist tühjendada. Vaagna lihaste ja nende funktsionaalsete ühenduste taastamiseks, mille rikkumine põhjustab pärasoole prolapse lastel, soovitab Komarovsky vähendada võimalikku pinget ja pingeid. Reeglina ei tohi laps ravi ajal kasutada potti või tualetti, ta peaks roojastama ainult lamavas või seisvas asendis. Anuma puudumise surve on selle patoloogia ravimise üks põhitingimusi ja see hetk nõuab vanematelt palju kannatust ja tähelepanelikkust.

Sageli määrab arst täieliku taastumise jaoks sellise raviskeemi umbes 3-4 kuud. Sellise ravi edukus tagab peaaegu sajaprotsendilise tulemuse. Selle ravimeetodi eelised on ilmsed: lastel ei ole muud sekkumist, isehooldus toimub lihaste taastumise ja nende kiudude lühendamise tõttu.

Taastumine ei tähenda siiski, et tulemus on täielikult saavutatud ega ohusta lapse ägenemist. Järgmise aasta jooksul on äärmiselt oluline jälgida selle seisundit ja kui see uuesti kukub, tuleb kohe soolestik anaalsesse kanalitesse võimalikult kiiresti.

Kuidas parandada lapse lahtist soolestikku?

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ümberpaigutamise tehnika nüanssidele. Vanusest olenemata nõuab pärasoole prolapse lapsel (2 aastat või 6 aastat) kiiret ja lihtsat manipuleerimist. Peaasi on see, et laps on rahulik ja võimalikult lõdvestunud. Beebil peaks olema taga. Pärisoole lahtine fragment tuleb määrida määrdeainega, seejärel haarates pärast kindaid, haarates seda mõlema käe sõrmedega ja ilma energiliste pingutusteta, õrnalt ja ettevaatlikult suruma. See peaks algama kesksest osast, sest kui tehnika on korrektselt läbi viidud, sisenevad prolapseeritud soole servad iseenesest anaalkanalisse. Niipea, kui reset-fragment on sees, on lapse jaoks oluline, et see aeglaselt oma kõhule ümber pööraks ja tagumisi klappida.

Kuidas skleroteraapia on

Keerulisemates, kaugelearenenud juhtudel toimub ravi haiglas ja reeglina kirurgi abiga. Tänapäeval sageli kasutatav skleroteraapia on ka kirurgiline meetod. Menetlus on spetsiaalsete ainete sissetoomine, mille toime on suunatud pärasoole kiu turse. Seejärel toimub rakkude eeldatav nekroos, mis asendatakse pärasoole ümbritsevate kudede kõvenemisega ja armistumisega. See võimaldab teil oma epiteeli ja soole pinda tihedalt kinnitada.

Kõvenemise tõenäolised tüsistused

Samas on enamik pediaatrilise kirurgia valdkonna spetsialiste selles ravimeetodis väga piiratud. Selle põhjuseks on ravimite sagedane manustamine ning soolestiku nekrootiliste tüsistuste suur risk. Skleroteraapia võib tekkida ainult siis, kui konservatiivse ravi võimalus on olnud täiesti ebaõnnestunud või kui on tõenäoline rikkumine.

Teine kirurgilise sekkumise meetod hõlmab röntgenpuhastust - rippmenüü eemaldamist vastavalt Zerinin-Kummeli meetodile.

Igal juhul on kõik haigused, kaasa arvatud soolestiku prolaps, lastel palju lihtsam ennetada kui ravida. Arengu ärahoidmiseks tuleb patoloogiat vältida võimalike ohtlike tegurite eest. Eelkõige ärge sundige poiss pikka aega istuma pottil ja võtma kiireloomulisi meetmeid, kui rühma juhatus vähimatki rikkus.

Sageli hakkab väike laps pärast soole liikumist nutma ja kurdab päraku valu. Oma vanematelt vaadatuna näitavad nad päraku väikest väljaulatumist. See punakas müts ütleb, et lapsel on pärasoole või rektaalse prolapsi prolaps. Vaatame, miks see juhtub ja kuidas seda haigust ravida.

1 Mis provotseerib pärasoole lapsel

Prolapeeritud prolaps - elundi distaalse seina nihke ja indutseerimine. Haigus on levinud lastel vanuses 1 kuni 5 aastat. Rektaalse prolapsi põhjused:

• kõhukinnisus, kõhulahtisus, sunnitud väljaheide;
• madal vedeliku tarbimine;
• varakult istutada lapsi potti;
• suurenenud intraabdominaalne rõhk, mis on tingitud kõhupiirkonna pingest, nutt, hüsteerika, raske köha;
• vähenenud vaagnapõhja lihaste funktsioon.

2 Esmaabi pärasoole prolapsiks lapsele

Pärast pikka istumist potis kukkus lapse pärasool, see tuleb kiiresti kohandada. Kui seda ei tehta õigeaegselt, algab väljastpoolt vabastatud soole turse ja väljendus.

• Peske beebi kummeli kääret, keetke liitris vees 2 spl. l lilled.
• Pühkige laps ja pane see tagasi.
• Tõstke ja levige lapse jalgade külge.
• Määrige langenud sõlme vaseliiniga ja suruge pöidla abil välja, eemaldades selle anal luumenisse.
• Pärast soolestiku täielikku sisenemist anusse, pöörake laps kõhule, pigistage lapse tuharad käega ja tõmmake need mähe abil välja.
• Pärast pool tundi, kui soolestik on paika pandud, eemaldage lips preestritega.
• See sündmus vabastab lapse valusatest tunnetest, kuid ei tühista spetsialisti külastust.

3 Kuidas ravida rektaalset prolapsit

• Rektaalse prolapsi korral konsulteerige kirurgi või prokoloogiga. Arst uurib last, selgitab välja soole limaskesta väljaulatumise põhjuse, määrab ravi. See pärineb väljaheite normaliseerumisest, põletikulise protsessi eemaldamisest pärakust ja soole normaalse toimimise taastamisest. Vanemate ülesanne on täita kõik spetsialisti kohtumised, kuni laps on täielikult ravitud.
• Sisesta värskete puuviljade, piimatoodete, köögiviljasalatite, kuivatatud puuviljade, rafineerimata taimeõli toitumisse.
• Osalege oma lapse teostatavas spordis, tegema eriharjutusi, et tugevdada päraku lihaseid. Jalutage oma lapsega tihti väljas.
• Õpeta oma last igapäevaselt tühja soole. Mine WC-le suurel moel, laps peaks ainult lamama, et vältida limaskestast välja kukkumist.
• Kas istuv vannid karjase kottide väljalõigete ja tamme koorega, et leevendada valu ja paistetust päraku. Kasutage päraku seina tugevdamiseks, mis on suunatud vaagnasse. Pärast protseduuri sisestage need küünlad anusesse: astelpaju, belladonna, saialilliga.

Selliste lihtsate reeglite rangel järgimisel on positiivne mõju: pärasool paikneb. Ravi kestus on kaks nädalat kuni mitu kuud.

Näita vastupidavust ja visadust terapeutiliste meetmete rakendamisel. Ja teie kannatlikkus maksab ära ja päästab lapse teistest keerukamatest hooldustest.

Ebamugav ja väga ebameeldiv haigus, mis võib esineda täiskasvanutel ja lastel, on rektaalne prolapse või rektaalne prolaps. Pärasoole osa väljumine või selle täielik väljumine väljaspool päraku piire põhjustab valu, soole sisu inkontinentsust, verejooksu ja muid nõrgendavaid sümptomeid.

Mis on pärasoole prolaps

Rektaalne prolaps või pärasoole prolapse on patoloogia, milles soole distaalne osa väljub anusa piiridest kaugemal. Rahvusvahelise klassifikaatori ICD 10 kohaselt on haiguse koodiks К62.3. Segmendi pikkus võib olla 1 kuni 20 sentimeetrit. Haigusele on iseloomulik pärasoole liikuvuse areng, mis viib selle venitumiseni, lihaste nõrkuse ja edasise kadumiseni.

Haigus ei ole eluohtlik. Limaskesta, mis asub jämesoole alumises osas, ronib läbi anuma väljapoole. See protsess kutsub esile submukoosse kihi anumate pigistamise. Langenud osakond hävib, paisub, punetus või siniseks muutudes suureneb. Õigeaegselt algatatud ravi ja rippmenüü ümberpaigutamisega taastatakse vereringe ja limaskest omandab esialgse välimuse. Ravi puudumine võib põhjustada limaskesta kudede surma.

Põhjused

Rectal prolapse arstid viitavad polüetioloogilistele haigustele. See tähendab, et pärasoole laskumine on tingitud mitme teguri kombinatsioonist. Haigus võib esineda täiskasvanu ja lapse puhul. Sellised rikkumised on eetoloogia, eelsooduvad põhjused, mis oluliselt suurendavad patoloogilise seisundi riski:

• anatoomilised defektid vaagna luude ja soolte struktuuris (coccyxi vertikaalne asend, parietaalse kõhukelme suur sügavus, märkimisväärne rektaalne-emakaõõnsus, levator-lihaste diastasis jne);
• seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi haigused;
• seljaaju mõjutavad neuroloogilised probleemid;
• ebatavapäraste soostüüpide sagedane praktika;
• vähenenud sfinkterlihase toon;
• vaagna funktsionaalne patoloogia;
• pärilik tegur.

Lastel

Enamikel juhtudel esineb pärasoole prolapsia lastel aasta-4 aastani. Mõnikord esineb järk-järgult sademeid, teistel juhtudel - märkimisväärse piirkonna ühe astme äge tegevusetus. Lapse soole kadumise põhjus ei ole üks. Lisaks eelsooduvatele teguritele (kaasasündinud omadused, söömishäired) tekivad tegurid, mis põhjustavad soolestiku väljatõmbamise väljapoole päraku:

• hägune väljaheide;
• suurenenud intraabdominaalne rõhk, mida põhjustab pikaajaline köha, kuseteede häired poiste fimiidiga ja muudel põhjustel.

Haiguse esilekutsumise peamine mehhanism on roojamise raskus, regulaarne kõhukinnisus. Pika viibimine potis ja pikaajaline pingutus mõjutavad ebasoodsalt sfinkterit. Lastearstid, kaasa arvatud tuntud dr Komarovsky, soovitavad, et te jälgiksite lapse tooli rangelt, mitte isekäitumist kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse korral ning vajadusel pöörduge arsti poole.

Naistel

Kui naisel on vaagna põrandas madalam lihastoon, võib iga saidi kihis esineda rektaalne ptoos. See esineb sageli pärast menopausi, mille jooksul östrogeeni tootmine väheneb. Need hormoonid vastutavad kudede elastsuse eest: limaskestad, lihaselised. Naistel on soole kadumise põhjused ka muud:

1. Raske töö, emaka või tupe prolaps võib tekitada prolapse.
2. Raseduse ajal esineb haigust seedimise ja roojamise probleemide tõttu.
3. Sagedased kõhukinnisus põhjustab soolestiku segmentide väljajätmist.

Meestel

Rectal prolapse esineb meestel sagedamini kui naised. Soole kadu põhjused meestel on sageli seotud raske füüsilise tööga. Patoloogia võib tekkida muudel põhjustel või nende kombinatsioon:

• sagedased märkimisväärsed pinged soole liikumise ajal (näiteks kõhukinnisus);
• vigastused, varem edastatud toimingud;
• kasvajad selles piirkonnas, polüübid, hemorroidid.

Sümptomid

Haiguse ägedate ja krooniliste vormide kliiniline pilt on erinev. Igal juhul on patoloogia välimus punase (mõnikord sinise) värvi väljaulatuv osa. Ägeda voolu korral langeb ala samal ajal pärast raskusjõu tõstmist või tugevat pinget. Sellisel juhul patsiendi kogemused:

• terav valu anus;
• ebamugavustunne perineumis;
• lihasvalu kõhupiirkonnas ees.

Krooniline tegematajätmine toimub aeglaselt, sellega kaasnevad sellised soole prolapsuse tunnused:

• kõhuvalu;
• veritsev rippmenüü;
• soole segmendi välimus väljapoole päraku;
• urineerimise rikkumine.

Etapid

Arstid liigitavad rektaalne prolapse astmetesse, mis peegeldavad haiguse etappe. Soole prolaps on jagatud neljaks etapiks:

1. Eemaldamise ajal täheldatakse limaskesta kerget inversiooni. Anus jääb muutumatuks ja rippmenüüst saab oma algne asend iseseisvalt.
2. Soole liikumise korral on limaskestade inversioon rohkem väljendunud. Patoloogilise piirkonna naasmine toimub iseseisvalt, kuid aeglaselt. Võimalik verejooks.
3. Suur osa limaskestast võib tekkida soole liikumise ajal, treeningu ajal, kehakaalu tõstmise, köha või aevastamise ajal. Sageli on veritsus, soole sisu ja gaasi inkontinents. Sfinkter jääb kogu aeg vabaks. Rippmenüü on määratud sõrmedega. Mõnes piirkonnas leitakse nekrootiline kude ja erosioon.
4. Limaskesta ja sigmoidi käärsoole piirkonnad võivad ilma pingutuseta välja tõmmata. Haigusega kaasneb sügelus, raske nekroos. Sel ajal avatakse pärak ja segmendi seadmine on raske.

Klassifikatsioon

Lisaks arenguetappidele iseloomustab soole prolapsi haiguse tüüp. Seda saab määrata visuaalsete vahenditega. Haiguse adekvaatseks raviks on vajalik õige diagnoos. Rektaalse prolapsi tüübid on järgmised:

• libisev hernia;
• soole invagineerimine.

Herniaalne vorm

Pärasoole haavatavus on seotud konkreetsete funktsioonide ja asukohaga. Sellega seoses mõjutab koha praod, haavandid, polüübid ja muud muutused. Soole hernia on seedetrakti äärmise osa alumise osa turse. Prolepsi tüüp on tingitud käärsoole eesmise seina nihkumisest, samuti selle vabanemisest sulgurlihase kaudu.

Invagineerimine

Kui probleemsete piirkondade segmendi eraldumine toimub ilma anusist väljapoole langemata, räägime soole invagineerimise arengust. Selle vormi haigus on haruldane ja nõuab põhjalikku diagnoosi. Soole sisemine invagineerimine pärasoole või sigmoidi käärsoole osalise süvendamise tõttu anal limaskestale.

Kuidas eristada hemorroidid pärasoole prolapsist

Rektaalse prolapsi sümptomite sarnasus hemorroididega viimastel etappidel nõuab kohustuslikku meditsiiniuuringut, mis aitab diagnoosida. Patoloogiate ravi on radikaalselt erinev, mistõttu on ohtlik alustada ravi ilma põhjaliku diagnoosita. Võib visuaalselt eristada ühte haigust teisest limaskesta voldi ilmumisega. Kui prolapsivoldid on ristisuunas ja hemorroididega pikisuunas.

Diagnostika

Rektaalse prolapsi tuvastamine algab patsiendi visuaalse kontrollimisega. Patoloogilise protsessi olemasolu nägemiseks on võimalik ainult kaugelearenenud juhtudel. Patsiendi esialgses vormis soovitab arst ennast pingutada, kükitades. Kui soolestik sai välja tulla, peetakse diagnoosi kinnitatuks. Pärasoole limaskestade prolapsit kontrollitakse vaatetoolil palpeerimisel, kontrollitakse probleemsete piirkondade lihaskoe tooni ja elastsust. Selliste uuringute abil saate diagnoosi selgitada järgmiselt:

• defektograafia;
• kolonoskoopia;
• rektoromanoskoopia;
• anorektaalne manomeetria.

Kuidas ravida

Rektaalse prolapsi ravi võib läbi viia konservatiivselt ja kirurgiliselt. Rektaalse prolapsi konservatiivne ravi algab haiguse põhjuste kindlakstegemisest ja nende leidmise viisidest. Need meetodid on tõhusad 1. ja 2. etapis. Neid kasutatakse rasedate naiste probleemide raviks. Raske rektaalse prolapse vormide puhul määratakse patsiendile kirurgia, mille liik määrab spetsialist.

Konservatiivne ravi

Kui probleem avastati varajases staadiumis või rasedas naises, määrab arst konservatiivse ravikuuri. Terapeutilised meetmed hõlmavad oluliste füüsiliste koormuste tagasilükkamist, kõhukinnisuse ravimist (suposiidid, tilgad, tabletid), harjutusi vaagna lihaste tugevdamiseks. Kaasaegne meditsiin väidab, et vastunäidustuste puudumisel on ainus efektiivne meede välise leviku raviks operatsioon. Invaginatsioonide korral tuleb kõigepealt läbi viia konservatiivne ravi.

Kirurgiline ravi

Kõik rektaalse prolapsi raviks kasutatavad kirurgilised meetodid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• sigmoidi käärsoole ektoomia (resektsioon);
• pärasoole (ristkülik, kolonoopsia) esitamine või sidumine;
• plastiline kirurgia, mille abil tugevdatakse perineumi ja vaagna lihaseid;
• päraku kitsenemine;
• mitmete kirurgiate kombinatsioon.

Kõige tavalisemad operatsioonid pärasoole prolapsiks on langenud sektoreid hõlmavad meetodid. Näiteks soolestiku tugevdamiseks on see pikisuunalise selgroolüli külge kinnitatud. Laparoskoopilised protseduurid on praktikas aktiivselt kaasatud, lühendavad rehabilitatsiooniperioodi ja vähendavad komplikatsioonide riski. Kaasaegne meditsiin kasutab sageli selliseid toiminguid:

• Korrektsiooni operatsioon - pärasoole ja roojakontinentsiga;
• operatsioon Zenin-Kummel-Herzen;
• operatsioon, mis kitsendab Tirshu-Payri läbipääsu;
• tugevdada vaagnapõhja operatsiooni Brytsev.

Prolapse folk õiguskaitsevahendite ravi

Rahvameditsiinis on kodus mitmeid rektaalse prolapsi leevendamise meetodeid. Rottide prolapse ravi folk õiguskaitsevahendeid tuleks alustada alles pärast konsulteerimist arstiga. Alternatiivne meditsiin soovitab, mida teha siis, kui ristkülikukujuline prolapseerub:

1. Kummeli plaadid. Alates 1 spl kogumist ja 1 tass keeva veega teha keetmine. Vedelik valatakse laiemasse konteinerisse ja kükitatakse sellele. Tulemuseks on aurusaun.
2. Paigaldaja rahakoti tinktuuri vidinad. Kuivatatud ja purustatud rohi pannakse kitsas kaelaga pudelisse. See peaks mahutama ¼ võimsust. Top top viina viina. Lahust tuleb mitu nädalat pimedas kohas nõuda. Põletatud tinktuuri kasutatakse probleemses piirkonnas puuvillase padja või tampooniga.
3. Suukaudseks manustamiseks mõeldud infusioonid. Kui teil on vaja eemaldada valu ja suurendada veresoonte toonust, tuleb kalmuse juur päästa. Tl taimest vajab klaasi külma vett. Vedelik peaks imenduma 12 tundi. Joo seda infusiooni pärast sööki 2 supilusikatäit.

Harjutus

Üks efektiivsemaid meetmeid rektaalse prolapsi raviks on võimlemine pärasoole prolapsi korral. Harjutused on mõeldud selleks, et muuta lihastoon tugevamaks, vähendada segmendi kadu riski. Kompleksi nõuetekohane täitmine aitab detailseid juhiseid ja fotosid. Arstid soovitavad järgmisi lihtsaid ja tõhusaid liigutusi:

• Põletiku ja sulgurlihase lihaste pinged ja lõõgastumine. Igas asendis fikseerige lihased pinget 10 sekundiks, seejärel lõdvestuge. Korrake 10 või enam korda.
• Vaagna tõstmine. Pange lamavas asendis, asetage käed keha poole, painutage jalgu põlvili. Tõstke ja laske vaagna ilma käsi, jalgu või muid kehaosi kasutamata.

Video:

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivne. Artiklite materjalid ei vaja enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja anda nõu konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste alusel.