Pärasoole prolaps

Pärasoole levik - pärasoole anatoomilise positsiooni rikkumine, kus on distaalse osa nihkumine üle anal sfinkterliini. Pärasoole prolapsi võib kaasneda valu, soole sisu inkontinents, limaskestade ja veriste eritised, võõrkeha tunne pärakus, valed soovid roojata. Rektaalse prolapsi diagnoos põhineb andmete, rektaalse sõrme uurimise, sigmoidoskoopia, irrigoskoopia, manomeetria andmetel. Rektaalse prolapsi ravi on peamiselt kirurgiline; seisneb sphincteroplasty pärasoole resektsiooni ja fikseerimise teostamises.

Pärasoole prolaps

Rektaalne prolapse (rektaalne prolaps) tähendab prokoloogiat väljumist läbi päraku distaalse käärsoole kõigi kihtide välisküljele. Soole prolapse segmendi pikkus võib olla 2 kuni 20 cm või rohkem, kuni 3-4-aastastele lastele esineb päris pärasoole prolaps, mis on seletatav laste keha anatoomiliste ja füsioloogiliste eripäradega. Täiskasvanutel areneb pärasoole prolaps sageli meestel (70%) kui naistel (30%), enamasti tööealistel (20-50 aastat). See on tingitud suurest füüsilisest tööjõust, mida peamiselt mehed kasutavad, ning naise väikese vaagna anatoomia omadustest, mis aitavad pärasoole normaalses asendis hoida.

Rektaalse prolapsi põhjused

Pärasoole prolapsi põhjused võivad olla eelsoodumus ja tootmine. Ennustavad tegurid on vaagna luude anatoomilise struktuuri rikkumised, sigmoidi ja pärasoole kuju ja pikkus ning patoloogilised muutused vaagnapõhja lihastes. Erilist rolli mängib sakro-koktigeaalse selgroo struktuur, mis tavaliselt kujutab endast eesmise nõgususe paindumist. Tavaliselt paikneb pärasool selle kõveruse piirkonnas. Nõrga või vähese kõveruse tõttu, mida sageli lastel esineb, libiseb pärasoole luu raamist, millega kaasneb prolaps.

Teine eelsoodumus on dolichosigma, piklik sigmoidi käärsool ja selle mesentery. Tuleb märkida, et rektaalse prolapsiga patsientidel on sigmoidi käärsoole pikkus keskmiselt 15 cm ja mesentery pikkus 6 cm pikem kui tervetel inimestel. Samuti võib pärasoole kadu kaasa aidata vaagnapõhja lihaste ja päraku sulgurlihase nõrgenemisele.

Prolapsi põhjustavad tegurid provotseerivad otse prolapse. Kõigepealt on tegemist füüsilise pingega: lisaks võib sademete tekkimist põhjustada nii üksik ülemäärane jõud (näiteks raskuste tõstmine) kui ka pidev raske töö, millega kaasneb kõhuõõne rõhu suurenemine. Mõnikord on pärasoole kadumine vigastuse tagajärjeks - kukkumine tuharale kõrgusest, tugev löök ristil, kõva langevari maandumine, seljaaju kahjustamine.

Lastel on rektaalse prolapsi sagedased otsesed põhjused hingamisteede haigused, mis tekivad raske, valuliku köha - kopsupõletiku, kopsupõletiku, bronhiidi jms korral. kroonilise kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, kõhupuhitusega seotud seedetrakti haigused; urogenitaalsüsteemi patoloogia - urolitiasis, eesnäärme adenoom, phimosis jne. Kõigil neil juhtudel on pidev pingutus, kõhuseina pinged ja kõhuõõne rõhu suurenemine.

Naistel võib pärast korduvaid või raskeid sünnitusi tekkida rektaalne prolapse (naistel on kitsas vaagnapiir, suur loote, mitu loote) ja seda võib kombineerida emaka, tupe ja uriinipidamatuse prolapsiga. Lisaks hoiatavad prokoloogid, et pärasoole prolapsi põhjuseks võib olla kirg anaalseks ja anaalseks masturbatsiooniks. Kõige sagedamini on pärasoole prolapsi etioloogial multifaktoriaalne iseloom ning selle peamine põhjus on ülekaalus, mille selgitamine on patoloogia raviks äärmiselt oluline.

Pärasoole tüübid ja prolapse astmed

Kliinilises proktoloogias on kõige huvitavam pärasoole prolapsi tüüpide ja astmete klassifitseerimine. Tüpoloogilises klassifikatsioonis eristati rektaalse prolapsi herniaalseid ja invagineerivaid variante. Prolapsi herniaalne mehhanism on tingitud Douglase tasku ja pärasoole eesmise seina allapoole nihutamisest. Vaagnapõhja lihaste nõrkus koos kõhuõõne rõhu pideva suurenemisega viivad järk-järgult pärasoole prolapse anaalkanalisse ja väljuvad.

Aja jooksul muutub pärasoole prolapse paik ringikujuliseks (kaasates kõik seinad) ja suureneb. Herniase sarnases Douglas'i taskus võib sigmoidkool ja peensoole silmused langeda allapoole - nii moodustuvad sigmocele ja enterocele. Soole invaginatsiooni või sisemise rektaalse prolapse korral toimub pärasoole või sigmoidkäärsoole osa intrarektaalne implantaat, tavaliselt ilma nende vabanemiseta.

Vastavalt pärasoole prolapsi põhjustavale mehhanismile eristatakse 3 astet rektaalset prolapsit: I - prolaps on seotud ainult roojamisega; II - kadu on seotud roojamise ja füüsilise aktiivsusega; III - kadu tekib kõndimisel ja keha püstises asendis.

Pediaatrilises proktoloogias nimetatakse A.I. Lenyushkin. Anatoomiliste kriteeriumide kohaselt eristab autor ainult pärasoole limaskesta ja kõigi selle kihtide kadu. Kui esimese astme prolaps langeb rektaalsesse piirkonda, mis ei ületa 2-2,5 cm; 2. - 1 / 3-1 / 2 kogu pärasoole pikkus; kolmanda, kogu pärasoolega, mõnikord ka sigmoidi käärsoole pindalaga.

Vastavalt kliinilistele kriteeriumidele, A.I. Lenyushkin erineb pärasoole prolapse staadiumist:

• kompenseeritud - prolapse tekib soole liikumise ajal ja lähtestatakse iseseisvalt;
• subkompenseeritud - prolapse tekib soole liikumise ja mõõduka füüsilise koormuse korral; lahtise soole ümberpaigutamine on võimalik ainult käsitsi saadava kasu abil; on täheldatud I astme päraku sfinkteri puudulikkust;
• dekompenseeritud - pärasoole kadu võib olla seotud köha, naermise, aevastamisega; kaasneb gaasi ja väljaheidete inkontinents, sfinkteride puudulikkus II-III.

Pärasoole prolapsi sümptomid

Rektaalse prolapsi kliinikus võib tekkida äkki või järk-järgult. Esimest võimalust iseloomustab ootamatu algus, mis on kõige sagedamini seotud kõhuõõne rõhu järsu tõusuga (füüsiline pingutus, pingutus, köha, aevastamine jne). Samasuguse episoodi ajal või pärast seda areneb pärasoole prolaps, millega kaasneb tugeva kõhuvalu, mis on tingitud võrkkesta pingest. Valulik rünnak võib olla nii väljendunud, et see toob kaasa kokkuvarisemise või šoki.

Sageli täheldatakse rektaalse prolapsi järkjärgulist arengut. Esialgu esineb pärasoole prolapse ainult siis, kui piinumine toimub roojamise ajal ja on iseseisvalt kergesti kõrvaldatav. Järk-järgult, pärast iga väljaheidet on vaja alandada pärakut käsitsi. Haiguse progresseerumine põhjustab pärasoole prolapsi köha, aevastamise, püstises asendis.

Pärasoole prolapsiga kaasneb võõrkeha tunne anus, ebamugavustunne, võimetus hoida gaasi ja väljaheiteid, sagedane vale soov tühjendada (tenesmus). Kõhuvalu suureneb soole liikumise, kõndimise, kasutamise ja soole liikumise vähenemise või täieliku kadumise järel.

Pärasoolest pärineva pärasoole prolapsiga tekib lima või veri sekretsioon, mis on tingitud verejooksupiirkonna tursunud ja lahtise limaskesta veresoonte vigastusest. Haiguse pika kulgemisega võivad tekkida düsuurilised häired - vahelduv või sagedane urineerimine. Kui sisemine pärasoole prolapse soolestiku esiseinal moodustab hulknurkse kujuga üksikhaav, mille läbimõõt on 2-3 cm, on haavandil siledad servad ja madal põhja, mis on kaetud fibriiniga; granuleerimisvõlli olemasolu ei ole tüüpiline. Haavandi puudumisel võib tekkida fokaalne hüpereemia ja limaskesta turse.

Kui pärasoole sadenenud segment on karm või enneaegne, võib seda rikkuda. Sel juhul suureneb turse kiiresti ja häiritakse kudede verevarustust, mis võib viia rektaalse prolapse koha nekroosini. Kõige ohtlikum on peensoole silmuste samaaegne nihutamine peritoneaalses taskus - see tekitab sageli ägedat soolestiku obstruktsiooni ja peritoniiti.

Rektaalse prolapsi diagnoos

Pärasoole prolaps on tunnustatud vastavalt patsiendi uuringule prokoloogi poolt, funktsionaalsed testid ja instrumentaalsed uuringud (rektoromanoskoopia, kolonoskoopia, irrigoskoopia, defektograafia, manomeetria jne). lõhes või tähtkujulise ava keskosas. Limaskesta turse on mõõdukas ja kokkupuutel kerge verejooks. Soole prolapsi vähendamine viib verevoolu taastumiseni ja limaskesta normaalse välimuseni. Kui pärasoole prolapse kontrollimise ajal ei ole kindlaks määratud, pakutakse patsiendile venitamist, nagu soole liikumise ajal.

Digitaalse rektaalse uuringu läbiviimine võimaldab meil hinnata sfinkteritooni, eristada pärasoole prolapsist hemorroididest, madalat asuvat ja anaalsete analüüsipakkide kukkumist läbi päraku. Endoskoopilise uuringu (rektoromanoskoopia) abil saab kergesti tuvastada soolestiku invaginatsiooni ja üksiku haavandi olemasolu pärasoole eesmise seina juures. Rektaalse prolapsi - divertikulaarse haiguse, kasvajate jne põhjuste kindlakstegemiseks on vaja kolonoskoopiat. Kui tuvastatakse üksikhaavand, viiakse endofüütilise rektaalse vähi välistamiseks läbi endoskoopiline biopsia tsütomorfoloogilise biopsia abil.

Irrigoskoopiat kasutatakse anatoomilise (dolhosigmoid, invagineerimine) ja funktsionaalsete muutuste määramiseks jämesooles (kolostas, bariumist möödumise katkemine). Rektaalse prolapsi astet rafineeritakse defektograafia (prokograafia) - roentgenotroopse uuringu käigus, kus röntgenikiirte võtmine toimub defekatsiooniakti simuleerimise ajal. Anorektaalse manomeetria käigus hinnatakse pärasoole ümbritsevate lihaste funktsiooni ja nende osalemist roojamisprotsessis. Naised, kellel on pärasoole prolaps, on näidatud nõuandva günekoloogina, kelle uuring on juhatusel.

Rektaalse prolapsi ravi

Pärisoole manuaalne kokkutõmbumine, kui see kukub välja, toob ainult seisundi ajutise paranemise ja ei lahenda rektaalse prolapsi probleemi. Skleroseerivate ravimite parenteraalne manustamine, vaagnapõhja lihaste ja sfinkterli elektriline stimulatsioon ei taga ka patsiendi täielikku ravi. Konservatiivseid taktikaid võib kasutada sisemise prolapsina (invaginatsioon) noortel, kellel on esinenud rektaalne prolaps, mitte kauem kui 3 aastat.

Rektaalse prolapsi radikaalne ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt. Paljud tehnikad on välja pakutud rektaalse prolapsi radikaalseks kõrvaldamiseks, mida võib läbi viia perineaalsel juurdepääsul laparotomiumi või laparoskoopia abil. Operatsioonimeetodi valik sõltub patsiendi vanusest, füüsilisest seisundist, pärasoole põhjustest ja prolapsist.

Praegu viiakse prokoloogilises praktikas läbi operatsioone prolapseeritud pärasoole segmendi, vaagna põranda ja anaalkanali parandamise, käärsoole resektsiooni, distaalse pärasoole fikseerimise ja kombineeritud tehnikate resektsiooniga. Sadestunud rektaalse osa resektsiooni võib teostada selle ümmarguse lõiguga (vastavalt Mikulichile), klapi katkestus (vastavalt Nelatonile), katkestus lihviseinaga kogumise õmbluse kattumisel (Delorme operatsioon) ja muud meetodid.

Pärakukanali plasti on pärasoole prolapsiga suunatud päraku kitsendamiseks spetsiaalse traadi, siidi ja polüesterfilamentide, sünteetiliste ja autoplastiliste materjalide abil. Kõiki neid meetodeid kasutatakse päris harva, kuna rekombinantse rekombinatsiooni korduvad prolapsid on sagedased. Parimad tulemused saavutatakse, haarates levatorli lihaste servad ja kinnitades need pärasoole.

Inertses pärasooles, üksikhaavandis või dolichosigmas teostatakse distaalse jämesoole mitmesuguseid intraabdominaalset ja kõhuõõne resektsiooni, mida sageli kombineeritakse kinnitusoperatsioonidega. Sooletrakti nekroosi korral viiakse läbi seedetrakti resektsioon koos sigmostoomiga. Fikseerimismeetodite hulgas - rektopoksiid, on kõige tavalisem pärasoole vormimine õmbluste või selgroo või ristiku pikisuunaliste sidemete abil. Rektaalse prolapsi kombineeritud kirurgilised meetodid hõlmavad resektsiooni, plastide ja distaalse soole fikseerimist.

Prognoosi pärasoole prolapsiks

Õige kirurgilise kasu valik võimaldab teil kõrvaldada pärasoole prolaps ja 75% patsientidest taastada käärsoole evakuatsioonivõime. Püsivat retsidiivivaba toimet saab saavutada ainult rektaalse prolapsi etioloogiliste tegurite (kõhukinnisus, kõhulahtisus, füüsiline koormus jne) välistamisega.

Mida teha pärasoole prolapsiga?

Pärisoole üheks kõige haruldasemaks patoloogiaks on rektaalne prolaps. Kõige sagedamini nimetatakse seda seisundit pärasoole prolapsiks. See haigus, isegi kui see on küllaltki raske, ei ohusta patsiendi elu, kuid sellega kaasnevad väga ebameeldivad, nõrgendavad sümptomid, mis mõjutavad negatiivselt patsiendi vaimset seisundit.

Pärisoole üheks kõige haruldasemaks patoloogiaks on rektaalne prolaps.

Füsioloogia

Kõigist proktoloogilistest patsientidest fikseeritakse rektaalne prolaps ainult 0,5%. Haigus võib areneda kõigis vanuserühmades. Naistel on see kaks korda harvem kui meestel. Eksperdid selgitavad seda asjaoluga, et tugevama soo esindajad on palju sagedamini raskete füüsiliste pingutuste all.

Pärasoole prolaps on patoloogia, mille korral pärasoole laieneb täielikult või osaliselt pärakust väljapoole.

Kui rektaalne prolaps on termiline, muutub soole alumine segment liikuvaks, järk-järgult venib ja lõpuks hakkab päraku välja kukkuma. Rippmenüü võib olla erineva pikkusega, tavaliselt on see vahemikus 1 kuni 20 cm.

Rektaalse prolapsi põhjused

Mitte alati üks kindel põhjus põhjustab soole prolapsi, sellele võivad kaasa aidata erinevate tegurite kombinatsioon. Sest see patoloogia võib:

• pidev tugev koormus soole liikumise ajal, tavaliselt juhtub see kõhukinnisusega;
• kõhulahtisus, enamikel juhtudel põhjustab see laste rektaalset prolapsi, reeglina kaasneb nendega soole infektsioonidega (salmonelloos, düsenteeria), düsbakterioosiga, enterokoliidiga või düspepsiaga;
• pärasoole haigused - kasvajad, hemorroidid, polüübid;
• varasemad varased operatsioonid, vaagnapõhjaorganite vigastused võivad viia selle patoloogia ja süstemaatilise ebatavalise soo tekkeni;
• pärasoole kadu naistel võib olla raske sünnituse tagajärg, nende komplikatsioonid, näiteks päraku lihaste trauma, perineumi rebenemine;
• raskete esemete tõus, seega on selline rikkumine tüüpiline sportlastele ja raskele füüsilisele tööjõule;
• neuralgia - põletik, parees, halvatus, ajukasvajad, trauma, võivad põhjustada pärasoole sfinkterlihaste ja vaagna innervatsiooni rikkumist.

Soole kadumise põhjused võivad olla vaagna ja soolte individuaalsetes anatoomilistes omadustes. Nende hulka kuuluvad:

• ristlõike ja koktsi vertikaalne asend;
• piklik mesentery ja sigmoid koolon;
• pärasoole hoidvate lihaste venitamine;
• suurenenud kõhuõõne rõhk;
• ebanormaalsed muutused vaagnapõhja lihastes;
• vähenenud sfinkterlihase toon.

Püsiv tugev tugevustumine soole liikumise ajal võib põhjustada pärasoole prolapsi, tavaliselt see juhtub kõhukinnisusega.

Pärasoole prolapsi sümptomid

Patoloogia võib areneda äkki ja järk-järgult. Äkiline kadu on tavaliselt põhjustatud kõhuõõne rõhu järsust suurenemisest. Sellele võib kaasa tuua liigse kasutamise, pingutuse, isegi köha või aevastamise. Sellisel juhul kaasneb kahju tekkimisega nii tugev valu, et see võib põhjustada šoki seisundi.

Enamik rektaalsest prolapsist areneb järk-järgult. Esialgu tekib limaskesta prolaps ainult siis, kui see on eraldunud, samal ajal kui ta ennast iseseisvalt seab. Mõne aja pärast lakkab soolestik ise maha ja patsient peab seda käsitsi tegema.

Pärasoole prolapsi sümptomid on järgmised:

• pidev võõrkeha tunne soolestikus, vale soov vabaneda;
• ebamugavustunne, valu, suurenenud soole liikumine, raske koormus, kõndimine, äkilise tugeva valu langus alakõhus;
• gaasiinkontinents, väljaheited, need on seotud sfinkteride nõrkusega;
• limaskesta või päraku verejooksud, need tekivad laevade terviklikkuse rikkumise tõttu;
• võimaliku turse teke sooleseinal, punetus, haavandid.

Äkiline kadu on tavaliselt põhjustatud kõhuõõne rõhu järsust suurenemisest. Sellele võib kaasa tuua liigse kasutamise.

Haiguse pika kulgemise ja ravi puudumisel esineb probleeme kuseteede tööga - vahelduv, raske urineerimine, sagedane soov. Soole vääras või enneaegses asendis ei ole selle rikkumine välistatud. Sellistel juhtudel halveneb vereringe, suureneb turse kiiresti ja võib tekkida kudede nekroos.

Lisateave pärasoole valu põhjuste kohta siin.

Mis vahe on hemorroidide ja pärasoole prolapse vahel?

Väärib märkimist, et hemorroididel ja pärasoole prolapsil on sarnased sümptomid. Ja selle ja teise haiguse puhul iseloomustab veritsust ja päraku kao kadumist. Nende erinevus on siiski märkimisväärne:

• hemorroididega kukuvad päraku lähedal pärasoole sõlmed;
• koos prolapsiga väljub pärasoole osa, mis asub analoogkanali kohal.

Ühe teise patoloogia võib eristada limaskesta voldi paigutamise teel. Soole prolapsiga on nad põiki, hemorroididega täheldatakse pikisuunalist voldi.

Rektaalne prolaps vähendab oluliselt inimese elu kvaliteeti. Lisaks kohalikele ilmingutele põhjustab haigus immuunsuse vähenemist, muutes patsiendi haavatavaks teiste haiguste suhtes, muutub ta ärritavaks, närviliseks ja võib kaotada huvi elu vastu.

Kuidas ravida rektaalne prolaps?

Prapapseerunud prolaps (muidu tuntud kui rektaalne prolaps) on haigus, mida iseloomustab pärasoole osaline või täielik esinemine väljaspool päraku. Haigusega kaasneb verejooks, valu. Soole prolapse arengu alguses võib sarnaneda hemorroididega. Pärast uurimist teeb arst täpse diagnoosi.

Rektaalne prolaps: põhjused

Prolapse esineb mitmel põhjusel:

1. Raske sünnitus.
2. Kirurgiline sekkumine.
3. Anaalseks.
4. Neuroloogilised haigused.
5. Pärilik tegur.
6. Kõhukinnisus.
7. Vaagnaelundite ja soolte anatoomiline struktuur.

Rektaalne prolaps on üsna haruldane patoloogia, seda esineb ainult 0,5% kõigist prokoloogilistest patsientidest.

Rektaalne prolaps: sümptomid

Kõigepealt tuleb diagnoosida pärasoole prolaps. Haiguse sümptomid aitavad kindlaks teha õige diagnoosi. Hemorroidide algstaadiumis on pärasoole prolapss märkidel peaaegu identne.

Sümptomid võivad ilmneda järk-järgult või ettearvamatult. Rektaalse prolapsi järsk ägenemine tekitab selliseid tegureid:

• aevastamine;
• raskete esemete tõstmine;
• suurenenud surve kõhuõõne seintele;
• tugev pingutus.

Peritoneumis on tugev valu, võimalik valulik šokk.

Kui haigus areneb järk-järgult, halveneb kliiniline pilt järk-järgult. Esialgu langeb pärasoole välja sirutamise ajal. Kuid aja jooksul naaseb limaskesta piirkond päraku. Siis ta käsib. See tingimus on üha tavalisem, mis tahes koormusega.

Inimese pärasoole kadu võib põhjustada mitmesuguseid tegureid.

Sümptomid:

1. Inkontinents.
2. Puhitus.
3. Vale soov roojata.
4. Ebamugavustunne perianaalses piirkonnas.
5. Võõra eseme tunne.

Valu suureneb liikumise ja koormuse ajal. Olukorra paranemine toimub pärast fragmendi vähendamist. Kui veresooned on vigastatud, võib tekkida verejooks. Elundi limaskesta põleb, selle pinnal võib näha haavandeid. Terapeutiliste sekkumiste puudumisel süvenevad sümptomid. On probleeme urineerimisega, kõhupuhitusega. Patsiendi vaimne seisund on rikutud.

Seda tingimust iseloomustavad märgid:

Püsiv kõhukinnisus võib põhjustada prolapsit. Fecal tihendatakse. Defekatsioon on raske. Inimene peab tualetile minema, mis suurendab survet kõhuõõne seintele.

Prokoloogid väidavad, et pärasoole prolapse võib tekkida geneetilise eelsoodumuse või inimese seksuaalse sättumuse tõttu.

Vormid ja etapid

Rektaalne prolaps on 4 kraadi:

1. Väike osa fragmendist kukub välja ainult roojamise ajal. Käsitsi osutamine ei ole vajalik.
2. Fragment langeb väljaheite ajal. See seab ennast iseseisvalt, kuid mitte nii kiiresti. Mõnikord on verejooks.
3. Haigus kutsub esile füüsilise aktiivsuse, isegi köha. Sõltumatu ümberpaigutamine on võimatu. Tüüpilised sümptomid - puhitus, verejooks, väljaheiteinkontinents.
4. Alustatakse kudede nekroosi protsessi. Patsient kaebab perianaalse piirkonna raske sügeluse pärast.

On 4 etappi:

1. Tuli välja limaskesta fragment.
2. Kõik keha kihid kukuvad välja.
3. Täiesti päris pärasoole välja.
4. Anus kukub välja.

Arengumehhanismi kohaselt eristatakse mitmeid rektaalse prolapsi astmeid.

Kuidas ravida rektaalne prolaps?

On kaks võimalust:

1. Konservatiivne See on efektiivne haiguse 1. etapis. Alustada, et kõrvaldada põhjused, miks langes sool. Oluline on tugevdada perineumi lihaseid. Selleks määrab arst eriharjutused. Massaaž, füsioteraapia kiirendab taastumist.

1. Operatiivne. Viibis siis, kui elund kukub välja. On mitmeid meetodeid erinevalt:

• fragmendi eemaldamine;
• väljajäetud saidi esitamine;
• plastist;
• manipuleerimine langenud;
• kombineeritud.

Kõige sagedamini kasutati ära langenud fragmendi fikseerimist. Siis saate kasutada plastikust.

Rektaalse prolapsi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline.

Teatud patsientide kategooriate ravi

Mida teha, kui pärasoole lapsest, eakatest ja rasedatest välja, ei tea kõik. Lastel esineb see haigus vanuses 1 kuni 4 aastat. Poisid on haigusele altid. Haigus areneb seedetrakti rikkumise tulemusena, suurendades survet kõhuõõne seintele. Oluline geneetiline eelsoodumus haigusele.

Kõigepealt on laste ravimisel vaja kõrvaldada provokatiivsed tegurid. Sool on normaliseeritud, seedetrakti töö taastatakse. Eraldatud dieedile ja ravimitele, mis parandavad soolet. Oluline on vältida soole liikumise ajal pinget. Selleks tühjendab laps sooled tagaküljel või küljel. Ravi võtab aega. Kuid 3-4 kuu jooksul on lihaste tugevnemine ja haigus kõrvaldatud.

Vajadusel kasutage skleroteraapiat. Sclerosant süstitakse kudesesse seedetrakti lõpuosaga. Esialgu areneb põletik, rakud surevad osaliselt ära. Siis asendatakse kahjustatud kude sidekehaga. Lihakese tihedalt fikseeritud fragment. Kuid see meetod on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik.

Kõige levinumad operatsioonid, mis on suunatud soole hülgamisele

Kui konservatiivne ravi ei too rasedatele soovitud efekti, on operatsioon ette nähtud pärast sünnitust. Vanemate inimeste raviks kasutage ainult Delorme operatsiooni. Arst katkestab langenud fragmendi limaskesta. Seejärel asetab arst seinale spetsiaalseid õmblusõmblusi. Manipulatsioonid viiakse läbi perineumist. Kuna juurdepääs kõhuõõnde on piiratud, on toiming väike.

Kui sool on välja tulnud, otsustab arst igal üksikjuhul.

Rektaalne prolaps: kodune ravi

Hüljatud staadiumis on traditsiooniline meditsiin ebapraktiline. Home ravi eesmärk on saavutada 2 eesmärki:

1. Vaagna lihaste tugevdamine.
2. Ennetamine.

Ravimid kõrvaldavad provotseerivad tegurid:

1. Laksatiivid - kõhukinnisuse korral. "Guttalaks", "Duphalac", glütseriini suposiidid.
2. Kõhulahtisus - kroonilise kõhulahtisuse korral. "Imodium", "Smekta".

Ravi ajal on soovitatav loobuda füüsilisest pingutusest ja halbadest harjumustest, mitte venitada soole liikumise ajal. Kui haiguse põhjus on vähendada vaagna lihaste tooni, on soovitatav teha eriharjutusi. Te saate sfinkterit tihendada ja lahtipakkida. Korrake 10 korda vastuvõtu kohta. Teise harjutuse teostamiseks asuge põrandal, painutage jalgu põlvedel, jalad põrandal ja tõstke vaagna põranda kohal. Samal ajal peate te perinumi lihaseid tagasi tõmbama.

Traditsioonilise meditsiini retseptid:

1. Calamus juured Nad teevad infusiooni. 1 tl. kogutakse 200 ml vett. Nõuda 12 tundi. Enne kasutamist peate infusiooni pingutama ja kuumutama. Tee 2 sööki pärast sööki.
2. Kummel. 1 tl. koguda 200 ml keevat vett. Vala suuresse mahutisse. Sa pead sellel istuma nii, et aur jõuaks pärakuni.

Samuti on soovitatav järgida ennetavaid meetmeid:

• ärge ületage tööd;
• järgige dieeti;
• vältida kõhukinnisust.

Rektaalse prolapsi põhjused ja ravi

Prolaptatsioon (rektaalne prolaps) on patoloogiline seisund, kus pärasoole väljaulatumine või päraku sisemuse nihkumine ja lõõgastumine toimub. Meestel on soole kaadamine sagedamini kui naistel. Kui pärasoole järsku tõusis pärakust kui kimbust, on see täiskasvanutele väga hirmutav ja nad ei tea, mida teha, kuid enamik üritab soolestikku iseseisvalt ja mitte otsida abi, mis ei ole õige, sest see patoloogia ei esine ilma põhjuseta võib põhjustada komplikatsioone.

Foto:

Põhjused

Soolte ümberpööramine ei juhtu just niimoodi, mõnel juhul ei ole mitte ainult prolapsist tingitud tegureid, vaid ka eelsooduvad tegurid, mis suurendavad soole prolapsi riski.

Viimased tegurid on järgmised:

• sulgurlihase nõrkus;
• jämesoole ja otsese osa struktuurilised omadused;
• kokkade vertikaalne asend;
• kirg anaalseks;
• pärasoole ja käärsoole nihestused;
• pärilikkus;
• piklik paks, sigmoidne osa soolest;
• vaagna probleeme.

Need tegurid suurendavad ainult rektaalse prolapsi riski, kuid ei ole selle patoloogia arengu suhtes impulsiivsed.

Täiskasvanud ja lapse puhul on soole põhjused järgmised:

Video

Arengu etapid ja vormid

Langenud soolestik võib omada erinevaid tüüpe ja seega eristada kahte patoloogia vormi:

• herniaalne - pärasool on avatud tugeva intraabdominaalse rõhu all ja aja jooksul ilmneb pärakust veidi väljaulatuv osa kuni soolestiku täieliku prolapsini;
• invagineerimine - pärasoole sellisel juhul ei kukkunud, kuid sisemine segmendi sissetung toimus soolestikus päraku lähedal.

Samuti eristage selle patoloogia arengu etappe:

1. Esialgset etappi iseloomustab asjaolu, et prolaps on ainult osaline ja seda täheldatakse pärast soole liikumist. See näeb välja nagu väike päraku päraku lähedal. Soole vähenemine toimub peaaegu iseseisvalt sõltumatult.
2. Kompenseeritud etapp on raskem. Pärast soole liikumist muutub pärasool tugevamaks ja naaseb aeglasemalt normaalsesse asendisse. Väljaheitega kaasneb valu ja kerge verejooks.
3. Subkompenseeritud etapp on patsiendile palju raskem. Sooled kaovad füüsilise koormuse ajal, ei asu ise ja vajavad abi. Verejooks suureneb ja sooled kahjustavad rohkem.
4. Dekompenseeritud etapp või viimane. Soolestik tuli peaaegu täielikult välja, seda on raske paigutada. Verejooks on raske ja sagedane, valu praktiliselt ei kao. Soole kadu toimub pidevalt, isegi siis, kui istute või seisate.

Video

Nõukogu E. Malysheva

Hemorroidid lähevad nädalas ära ja "muhke" kuivab hommikul! Enne magamaminekut lisage külma veega basseini 65 grammi.

Sümptomid

Haiguse progresseerumisel suurenevad rektaalse prolapsi sümptomid, peamised neist on:

• kõhuvalu;
• valulikkus anus, mis möödub soole liikumisest;
• tunne ekstra anus;
• veritsus pärasoolest;
• sagedane soov tühjendada (mõnikord vale);
• väljaheite häired (kõhukinnisus).

Tüsistused

Samuti võib esineda soole obstruktsiooni, eriti kui on olemas sisemine patoloogia. Halvimal juhul võib tekkida peritoniit.

Diagnostika

Esiteks, arst viib läbi visuaalse kontrolli ja kui haigus on viimastel etappidel, tehakse eeldatav diagnoos kohe.

Selle kinnitamiseks on vajalik:

• sõrme diagnoosimine;
• sigmoidoskoopia;
• kolonoskoopia;
• röntgen-sool;
• sfinkteromeetria.

Need analüüsid võimaldavad mitte ainult diagnoosida rektaalset prolapsit, vaid ka eristada seda hemorroididest.

Kuidas eristada hemorroidid kukkumisest välja?

Esimesed hemorroidide erinevused pärasoole prolapsist on märgatavad juba sõrme skaneerimise ja prolapseeritud piirkonna visuaalse kontrolliga. Hemorroididel on sõlme voldid pikisuunalised ja langedes langevad nad põiki. See on nende ainus erinevus, mida saab visuaalselt paigaldada välise eksamiga ja sisemise vagiivanie abil spetsiaalsete seadmete abil. Nende eristamine on äärmiselt oluline, sest probleemi käsitlemine sõltub diagnoosist.

Ravi

Rektaalse prolapsi ravi varieerub sõltuvalt haiguse diagnoosimise etapist. Esialgu on konservatiivsed meetodid piisavad, kuid kui haigus progresseerub mitme aasta jooksul, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Konservatiivsed meetodid

Kui haigus diagnoositakse juba alguses, siis võib vaagnapõhja lihaste elektrostimuleerimine ja skleroseerivate ravimite sissetoomine olla tõhus. Samuti on vaja läbi viia spetsiaalseid harjutusi vaagna ja päraku lihaste tugevdamiseks. Selleks on vaja perineumi lihaseid pingutada sissepoole ja lükata need välja, muutes need vaheldumisi iga päev. Samuti on efektiivne tõsta vaagna lamavas asendis, jalad painutatuna põlvedele.

Oluline on normaliseerida toitumine nii, et kõhukinnisus ega kõhulahtisus ei mõjutaks ravikuuri ning sooled tühjendatakse kiiresti ja lihtsalt ilma pingutamata. Kaalu tõstmisega seotud füüsilisi koormusi on vaja vähendada.

Video

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on mõnikord ainus viis, kuidas aidata rektaalse prolapsiga inimesel.

Isegi "tähelepanuta jäetud" hemorroidid saab ravida kodus, ilma operatsioonita ja haiglateta. Lihtsalt ärge unustage süüa üks kord päevas.

Tehakse järgmised toimingud:

• soolestiku kahjustatud osa ekstsisioon (konkreetne segment);
• esitamine (vagiina tagasein ja sabaluu võib hoida pärasoole, mis on nende jaoks spetsiaalsete lõngade ja juhtmetega õmmeldud);
• soolehaigused;
• pingutage pärasoole kombineeritud meetodid.

Nad teostavad neid operatsioone laparoskoopia abil, mis suurendab oluliselt taastumise kiirust ja vähendab rehabilitatsiooniperioodi.

Rahva abinõud

Pärast oma arstiga konsulteerimist saate neid meetodeid kasutades aidata:

• karjase kottide infusioon - sobib hästi päraku pesemiseks;
• kummel-vannid - kui te istute neid 15 minutit päevas, siis sooled aurustuvad hästi ja kohalikku immuunsust tugevdatakse;
• tavalise manseti infusioon - päeva jooksul joovad nad ühe klaasi infusiooni veest ja teelusikatäit muru;
• Calamus calamuse infusiooni võetakse pärast sööki paar sipsit (tl rohu valatakse klaasi külma veega ja nõutakse päevas).

Kui arsti poole pöördudes õigeaegselt, on patoloogia kergesti konservatiivsete meetoditega paranenud. Kuid enamik patsiente vajab endiselt operatsiooni, 80% patsientidest täheldab positiivset tulemust ja täielikku taastumist. Nii et ärge kartke teda ja kannatage kogu oma elu, parem on kohe arsti kuulata ja unustada selle probleemi igaveseks.

Rektaalne prolaps: kodune ravi

Pärasoole prolapse meditsiinis tähistatakse terminiga rektaalne prolaps. Seda seisundit iseloomustab pärasoole alumise osa anaalsest kanalist välja venimine ja kukkumine. Arvestades asjaolu, et anal sfinkterli tooni on vähendatud, on patsientidel võimalik gaasi ja väljaheite inkontinents. Sarnane patoloogia esineb nii vanuses kui ka lastes. Patoloogilise segmendi pikkus võib varieeruda üks kuni kakskümmend sentimeetrit.

Rektaalne prolaps: põhjused

Rektaalne prolaps on polüetoloogiline patoloogia, mis tähendab, et see võib areneda erinevate tegurite kombinatsiooni mõjul. Võib kindlaks teha rektaalse prolapsi võimalike põhjuste põhjused, mis põhjustavad tootmist ja eelsoodumust.

Esimene rühm hõlmab neid tegureid, mis võivad põhjustada rektaalse segmendi väljaulatumist, näiteks rasket füüsilist pingutust, eriti ühekordset ületamist, samuti regulaarset rasket füüsilist tööjõudu. Muud genereerivad põhjused on:

• sagedane kõhukinnisus, kus inimene on pidevalt sunnitud kõvasti suruma;
• komplikatsioonid, mis tulenevad naiste tööprotsessist, eriti vaagna lihaste perineaalsetest rebenditest ja traumaatilistest vigastustest;
• eelmine operatsioon soolestikus;
• traumaatiline kahjustus ristil;
• soole limaskesta pinnal esinevate haavandiliste fookuste olemasolu.

Haiguse tekkimise riski oluliselt suurendavad eeldatavad tegurid on järgmised:

• mitmesugused anatoomilised defektid vaagna ja soolte struktuuris, näiteks kokkade vertikaalne asend või pärasoole pikenemine;
• seedetrakti haigused ja urogenitaalsüsteem (polüübid, krooniline kõhulahtisus, eesnäärme põletik meestel, urolitiaas jne);
• huvitumine ebatraditsiooniliste soostüüpidega, mis on seotud pärasoole vigastamise ohuga;
• päraku sulgurlihase vähendatud toon, verejooks - tingimused, mis on peamiselt eakatele iseloomulikud;
• vaagna elundite üldine düsfunktsioon;
• seljaaju mõjutavad neuroloogilised häired;
• geneetiline eelsoodumus.

Tähelepanu! Imikutel võib pärasoole prolaps olla tingitud haigustest, millega kaasneb tugev paroksüsmaalne köha (bronhiit, läkaköha, kopsupõletik).

Vormid ja sümptomid

Pärasoole prolaps võib esineda järgmistes vormides:

• hernial - keha eesmise seina nihkumine on tingitud vaagnapiirkonna nõrgestatud lihastest ja kõrgest survest kõhuõõnes;
• invagineeritud - see võimalus on võimalik, kui vajutatakse sigmoidi või pärasoole segmenti päraku limaskestas, st patoloogiline segment ei ulatu kaugemale kui pärak.

Patoloogia sümptomid määratakse selle etapi järgi. Rektaalse prolapsi esimest astet iseloomustab limaskesta kerge inversioon soole tühjendamise ajal. Pärast roojamise lõppu naaseb väljajäetud segment iseseisvalt oma algasendisse. Seda etappi nimetatakse kompensatsiooniks.

Teises subkompenseeritud staadiumis naaseb tagurpidi pärasoole soole liikumise järel tunduvalt aeglasemalt ja see protsess võib kaasneda vere ja valu vabastamisega. Dekompenseeritud patoloogia astet iseloomustab juba pärasoole segmendi märkimisväärne kaotus, mis ei ennusta ennast. Patsientidel on sagedane verejooks, võimalik väljaheitekontinents, tahtmatu gaaside emissioon.

Haiguse sügavat dekompenseerunud või püsivat etappi iseloomustab asjaolu, et patsiendil võib olla ka rektaalne prolapse isegi väikese füüsilise aktiivsuse korral. Limaskest läbib nekrootilisi protsesse.

Kirjeldatud haigus võib olla äge või krooniline. Patsiendi haiguse ägeda vormi korral arenevad patoloogilised sümptomid kiiresti ja soole fragmendi prolapse kaasneb tugev valu. Haiguse arengu alguses võib ilmneda selliseid märke nagu võõrkeha tunne anus, ebamugavustunne, vale tung soole tühjendamiseks. Esineb ka valu sündroom, samas kui selle intensiivsus suureneb koos motoorse aktiivsusega. Pärast soolestiku kadunud fragmendi ümberpaigutamist kaovad valusad tunded kiiresti.

See on oluline! Pärisoole iseseisvat asendamist selle kadumise korral võib ohustada vigastused. Sellise seisundi korral suurendab patsient kiiresti turset ja häirib verevarustuse protsessi, mis võib põhjustada koe surma probleemses piirkonnas.

Tavaliselt on rektaalse prolapsi peamised sümptomid haiguse mis tahes vormis järgmised:

• kõhuvalu hambumusest tingitud pingete tõttu;
• soolestiku ümberpööramine (välja lõigatud fragmendid võivad olla erineva suurusega, näiteks haiguse ägeda kulgemise korral langeb sool keskmiselt kaheksa kuni kümme sentimeetrit);
• võõrkeha tunne anus;
• päraku limaskest või veritsus tekib siis, kui pärasoole traumaatiline kahjustus on tekkinud;
• sagedane urineerimine, vahelduv uriini vool. Naistel, kellel on emaka prolapsiga kaasnev haigus, on sageli tunne, et põi on tühi;
• valulik kõhukinnisus, suurenenud soov väljaheites.

Kui esineb esimesi rektaalse prolapsi sümptomeid, tuleb konsulteerida prokoloogiga.

Võimalikud tüsistused

Kui haigus jääb pikka aega järelevalveta, näiteks kerged sümptomid, võib see tekitada komplikatsioone, nagu rektaalne obstruktsioon, soole obstruktsioon ja peritoniit. Samuti aitab rektaalne prolaps vähendada patsiendi üldist immuunsust, mõjutades negatiivselt tema jõudlust ja psühho-emotsionaalset tausta.

Rektaalse prolapsi diagnoos

Rektaalse prolapsi diagnoosi teeb prokoloog pärast patsiendi ajaloo esialgset kogumist ja uurimist. Täiendav uurimine koosneb mitmest etapist:

• patsiendi väline uurimine, mille jooksul võib arst näha pärasoole segmenti, mis on langenud anaalsest läbipääsust, kui haigus on kestnud pikka aega. Selles etapis on vaja teha hemorroididega diferentsiaaldiagnoos. Hemorroidide puhul paiknevad patoloogilise segmendi limaskestal olevad voldid pikisuunas, ristlõiked osutavad rektaalsele prolapsile. Haiguse arengu algstaadiumis võib patoloogiat tuvastada, paludes patsiendil tüve;
• limaskesta leevendust ja tooni hinnatakse rektaalse digitaalse uuringuga;
• visualiseerida sooled seestpoolt ja avastada patoloogiad, mis viivad rektaalse prolapsini, sellised instrumentaalsed meetodid nagu kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia võimaldavad;
• Röntgen- ja sphinkteromeetria võib määrata ka patsientidele;
• Kui sooles kahtlustatakse neoplasmi, viiakse läbi histoloogiline uuring.

Hoolimata üsna ilmsetest sümptomitest on instrumentaalne diagnoos kõnealuse haiguse jaoks väga oluline, sest esmapilgul on see väga sarnane hemorroididega, kuid raviviisid on täiesti erinevad.

Rektaalse prolapsi ravi

Rektaalse prolapsi arengu varases staadiumis kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid, mille efektiivsus on noortel patsientidel üsna kõrge. Selline ravi peaks olema suunatud peamiste provotseerivate tegurite kõrvaldamisele. Patsientidele on ette nähtud ravimid väljaheite normaliseerimiseks (kõhulahtisusevastased või kõhulahtisusevastased ravimid), antakse soovitusi kehalise aktiivsuse kohta, määratakse kindlaks kindlaksmääratud jämesoole haiguste ravi.

Konservatiivse ravi kompleksis on eriline roll vaagna lihaste tugevdamiseks. Me räägime füsioteraapiast, mille raames on välja töötatud terve rida eriharjutusi, mis tuleb läbi viia regulaarselt, sealhulgas pärast taastamist ennetava otstarbega:

• perineumi ja sfinkteri alternatiivne lihaspinge;
• vaagna tõstmine lamavas asendis, jalad painutatakse põlveliigeseid.

Samuti võib määrata füsioteraapia protseduure ja rektaalset massaaži.

Tähelepanu! Kui haigus ei ole pikem kui kolm aastat, on soovitatav teha rektaalse prolapsi konservatiivne ravi. Muudel juhtudel on vajalik kirurgiline korrektsioon.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud kroonilise ja raske haiguse korral. Täna kasutatakse järgmisi töömeetodeid:

• prolapseeritud fragmendi kirurgiline ekstsisioon (tavaliselt koos sigmoidi käärsoole pikendamisega);
• pärasoole esitamine;
• plastiline kirurgia pärasoole ja vaagna normaalse lihastoonuse taastamiseks;
• käärsoole alumise osa resektsioon;
• kombineeritud toimingud.

Kaasaegse kirurgia võimalused võimaldavad teha fikseerimistoiminguid, milles soole probleemne osa võib olla seotud selgroo sidemega. Mõnikord kasutatakse sarnast operatsiooni, et kinnitada soolestiku osa ristmikule, kasutades spetsiaalset teflonvõrgust. Kirurgilise ravi teises etapis on lubatud kasutada plastilise kirurgia meetodeid.

Praegu kasutatakse rektaalse prolapsi kirurgilise ravi ajal peamiselt laparoskoopilisi tehnikaid, mis ei nõua pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Ravistrateegia valimisel võtab arst tingimata arvesse patsiendi vanust, tema üldist seisundit, haiguse kulgemise kestust ja selle etappi. Statistika näitab, et pärast operatsiooni on peaaegu 80% -l patsientidest täheldatud soole evakueerimisfunktsiooni paranemist ja rektaalse prolapsi kõrvaldamist. Pärast ravi on äärmiselt oluline järgida rangelt meditsiinilisi soovitusi, sest see sõltub ravi efektiivsusest ja remissiooniperioodi kestusest. Kõikidel patsientidel soovitatakse täielikult ära hoida raske füüsiline koormus vähemalt kuus kuud ja kohandada oma dieeti, et vältida kõhukinnisust ja kõhulahtisust.

Ennetavad meetmed

Pärasoole prolapsi ennetamine on eriti oluline neile inimestele, kellel on selle patoloogilise seisundi suhtes eelsoodumus. Väga oluline on pöörata tähelepanu oma toitumisele. Toitumine peaks kaasa aitama soolte stabiilsele toimimisele ja vältima kõhukinnisust. Selleks on vaja süüa taimset toitu, kiudaineid, piirata pooltoodete kasutamist, konservkaupu, suitsutatud liha, rasvaseid ja soolaseid toite.

Sama oluline on kiiresti tuvastada ja ravida haigusi, mis võivad viia rektaalse prolapsini. Vaagna ja perineumi lihaste stimuleerimiseks on näidatud terapeutiline füüsiline treening. Tuleb olla ettevaatlik, et vältida äkilisi koormusi ja füüsilisi ülepingeid.

Lapsepõlvest peab laps õpetama tavalisele toolile, kuid ei luba tal pikka aega istuda. Eemaldamise ajal ei ole vaja liigselt koormata, et mitte pärssida pärasoole prolaps.

Ennetava meetmena nõuavad eksperdid ka anaalseks hoidmist ja loomulikult tervisliku eluviisi juhtimist regulaarselt kehalise aktiivsusega.

Kuidas ravida pärasoole prolapsit lastel? Kirurg vastab sellele küsimusele video ülevaates:

Chumachenko Olga, arstlik retsensent

23,881 kokku vaated, 3 vaatamist täna

Mida ma peaksin tegema, kui pärasool on väljas?

Prolaptatsioon on soole täielik eemaldamine või selle fragmendi eemaldamine analoogkanali piiridest. Meditsiinis on haigusele teine ​​nimi - rektaalne prolaps. Rippmenüü pikkus varieerub 3–20 cm ulatuses, haigusega kaasneb ebamugavustunne, kuid see ei ole eluohtlik. Rektaalne prolapss proktoloogias on vähem levinud kui hemorroidid. Tekib sõltumata soost ja vanusest.

Rektaalne prolaps ja hemorroidid

Haigustel on sarnane kliiniline pilt:

• verejooks;
• koe kadumine pärakust;
• ebamugavustunne;
• valu.

Pärasoole levik - pärasoole anatoomilise positsiooni rikkumine, milles on selle distaalse osa nihkumine üle päraku sfinkterliini

Kuid on olemas erilised omadused:

1. Hemorroidide puhul on iseloomulikud prolifereeritud hemorroidsed veenid sõlmede kujul.
2. Kui prolaps langeb soolestikku.

Limaskesta voltide lokaliseerimine aitab diagnoosida haigust:

• hemorroididega - pikisuunas;
• prolapsiga - põikisuunas.

Pärasoole prolaps vähendab immuunsust, suurendab ärrituvust.

Provokatsioonifaktorid

Millised on pärasoole põhjused? See on:

1. Väljaheites vabanemine.
2. Tüsistused pärast sünnitust.
3. Ülekantud toimingud.
4. Vaagna ja soolte anatoomiline struktuur.
5. Geneetiline tegur.
6. Anaalseks.
7. Vaagna organite katkestamine.
8. Neuroloogilised haigused.

Eraldi põhjus on eraldi. Haiguse areng võib samaaegselt vallandada mitmeid tegureid.

Rektaalse prolapsi põhjused võivad olla eelsoodumus ja tootmine

Pärasoole prolapsi sümptomid

Sümptomid ei pruugi kohe või äkki ilmuda. Prolapsi terav ilming esineb järgmistel põhjustel:

• suurendada kõhuõõne rõhku;
• aevastamine;
• pingutus;
• kaalu tõstmine.

Rectal prolapse kaasneb terav valu kõhukelme. Valušokk ei ole välistatud.

Haigust iseloomustab sümptomite järkjärguline areng. Esialgu tekib kahju ainult siis, kui see on pingeline. Kuid fragment naaseb oma kohale. Siis pead sa kasutama soole ümberpaigutamist käega. Prolapseid täheldatakse füüsilise pingutuse või pingega.

Peamised omadused:

1. Tunne võõrkeha anaalses kanalis.
2. Vale soov puhastada väljaheite sooled.
3. Kuumutus.
4. Ebamugavustunne.
5. Inkontinents.

Pärasoolest pärineva pärasoole prolapsiga eritub lima või veri, mis on tingitud verejooksupiirkonna tursunud ja lahtise limaskesta veresoonte vigastusest.

Valu muutub tugevamaks, kui mootori aktiivsus ja koormus mööduvad pärast soole asendamist. Laevade vigastamisel algab verejooks. Soole limaskesta põleb ja paistes ning haavandid võivad esineda. Ravi puudumisel täheldatakse urineerimisprobleeme. Haiguse edasise arenguga halveneb kliiniline pilt. Patsient on mures gaasi ja väljaheite inkontinentsuse pärast. See seisund kahjustab patsiendi psüühikat.

Kui soole fragmendi ümberpaigutamine on vale, suureneb selle rikkumise oht. See on tõsine tüsistus, millega kaasnevad sümptomid:

• veritsushäire;
• turse;
• nekroos.

Rektaalset prolapsit põhjustab krooniline kõhukinnisus. Nendel patsientidel on soole liikumine raske. Nad peavad tegema palju vaeva, mis suurendab kõhu rõhku.

Etapid ja vormid

Rectal prolapse läbib 4 arenguastet:

Kliinilises proktoloogias on kõige rohkem huvitav rektaalse prolapsi tüüpide ja astmete liigitus.

1. Limaskesta väikese fragmendi kaotus ainult roojamise ajal. Iseseisvalt lähtestamine.
2. Limaskestade kadu soolte vabanemisel väljaheitest. See saadetakse iseseisvalt, kuid protsess võtab rohkem aega. Verejooks algab selles etapis.
3. Prolapse provotseerib kehalist aktiivsust, köha. See ei sea ennast iseseisvalt. Seda etappi iseloomustab verejooks, kõhupuhitus, väljaheite inkontinents.
4. Prolapse esineb kõndimise ajal. Lisaks pärasoolele langeb sigmoid osaliselt välja. Nekroos areneb. Patsienti häirib anal sügelus.

Haiguse staadium:

1. Väike osa seedetrakti viimase osa limaskestast kukub välja.
2. Kõigi kihtide iseloomulik kadu.
3. Täielik väljalangemine.
4. Seedetrakti lõpliku osa ja päraku kadumine.

Anal sfinkterli funktsioonid on järk-järgult häiritud.

Diagnostilised meetmed

Arst peab patsienti uurima, uurima oma kaebusi. Perianaalse piirkonna kontroll võimaldab iseloomustada haiguse etappi. Prolapsi diagnoosimiseks varases staadiumis palutakse patsiendil imetada soole liikumist, kükitades. Kui arst jälgib limaskesta fragmendi prolapsi, siis diagnoos kinnitatakse.

Prolaptatsioon tuvastatakse vastavalt prokoloogi poolt läbi viidud uuringule, funktsionaalsetele testidele ja instrumentaalsetele uuringutele.

Digitaalse läbivaatuse käigus võib arst määrata visuaalselt nähtamatule prolapsile.

Hinnatud:

• limaskesta leevendus;
• lihastoonus;
• sulgurlihase kokkutõmbumine.

Mõnikord kasutage diagnoosi kinnitamiseks instrumentaalseid meetodeid:

1. Vigade avastamine Kasutatakse uuritava ala anatoomiliste omaduste, lihastoonuse hindamiseks. Uuring viiakse läbi soole liikumise simulatsiooni ajal.
2. Kolonoskoopia. Tuvastab põhjused, mis viivad prolapsini. Kui leiad haavandi, võtke tükk koe.
3. Rektoromanoskoopia. Hinnatakse limaskesta seisundit.
4. Anorektaalne manomeetria. Hinnab, kuidas sfinkter on võimeline lepingut sõlmima.

Pärast diagnoosi määramist otsustab arst, kuidas ravida rektaalset prolapsit.

Terapeutiline tegevus

Kui pärasool on täiskasvanud välja tulnud, ei tea kõik, mida teha. On 2 raviviisi:

Manuaalne pärasoole prolaps, kui see kukub välja, toob seisundi ainult ajutiselt paranema ja ei lahenda rektaalse prolapse probleemi

1. Konservatiivne. Tõhusalt varases etapis. Ärge kasutage eakatele patsientidele. Terapeutilised meetmed on suunatud põhjuste kõrvaldamisele. Haigusi, mis provotseerivad, diagnoositakse ja ravitakse, tool normaliseerub, füüsiline ülejääk on välistatud.
2. Kirurgiline Radikaalne, kuid tõhus meetod. Toiminguid on umbes 50.

Rectal prolapse ravi kodus toimub füüsiliste harjutuste abil, tugevdades perineumi ja vaagna lihaskoe. Spetsialist võib sellised protseduurid määrata:

• massaaž;
• füsioteraapia;
• skleroseerivate ravimite süstid.

Konservatiivne ravi parandab ainult kolmandiku patsientide seisundit. Vastasel juhul kasutage operatsiooni. Õigeaegne operatsioon suurendab komplikatsioonide ennetamise võimalusi.

Kirurgiliste meetodite liigitus:

1. Rippmenüü fragmendi resektsioon.
2. Käärsoole fragmendi resektsioon.
3. Plastist.
4. Kombineeritud toimingud.

Pärasoole prolapsi radikaalne ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt.

Limaskestade rippmenüü esitamine on kõige vähem traumaatiline. Taastumisperiood on lühike. Tehnika võib erineda ja sõltuda haiguse staadiumist, patsiendi vanusest, individuaalsetest omadustest.

Läbiviimine kahjustatud piirkonda toimub mitmel viisil:

• läbi kõhuõõne;
• läbi jalgevahendi;
• laparoskoopiline.

Viimane meetod ei põhjusta verejooksu, kiirendab patsiendi taastumist ja vähendab tüsistuste tõenäosust. Kui operatsiooni tüüp valitakse õigesti, kaovad haiguse sümptomid järk-järgult ja paraneb patsiendi üldine heaolu.

Päraku sfinkterli puudulikkuse korral enne sekkumist jälgitakse pärast operatsiooni selle tooni taastumist, seedetrakti paranemist. Aasta jooksul jälgib arst patsiendi seisundit. Selle aja jooksul peab ta järgima dieeti, et väljaheite mass ei oleks tihendatud.

Koduse ravi põhimõtted

Rahvahooldus sisaldab:

• soolestiku lihaste tugevdamine;
• ennetusmeetmed.

Ravi kodus peaks algama prokoloogi külastusega. Ta hindab patsiendi seisundit, teeb täpse diagnoosi. Prolapsi sümptomeid võib segi ajada teise haigusega. Kui diagnoositakse rektaalne prolaps, on hemorroidide ravi erinev.

Ent ennetusmeetmed kiirendavad taastumist ja takistavad komplikatsioonide teket:

1. Pärast iga roojamist tehke pesta jaheda veega.
2. Ärge tõstke raskeid esemeid.
3. Vältida kõhukinnisust.
4. Söö tasakaalustatud toitumist. Toitumine peaks sisaldama puuvilju ja puuvilju.

Rahvapärased retseptid:

1. Infusiooni calammi soo (juured). Grind 1 tl. Peamine tooraine ja vala 200 ml külma vett. Laske sellel seista suletud pakendis 12 tundi. Tüve. Joo pärast sööki juua soojaks 1-2 sipsiga.
2. Istuvad aurusaunad. Valmistage ravimkammi keetmine. Selleks 1 tl. taimed valatakse 200 ml vett. Vesi ei tohiks olla keev vesi, vaid aur peaks minema. Vala keetmine konteinerisse, istu selle peale ja katke vöökohas tekk.
3. Pärast roojamist saab ravimi tinktuuri ära pesta. Peske karjase rohu kotti külmas vees. Crush ja täitke oma põrandaliitris purk. Seejärel täitke mahuti ¾ viinaga. Nõuda pimedas kohas 14-17 päeva. Raputage purki regulaarselt. Tüve. Võib kasutada mitu korda päevas.

Mitte alati populaarsed ja konservatiivsed viisid on tõhusad. Et olukorda ei halvendaks, peaks ravi toimuma arsti järelevalve all.