Pulmonaalse hüpertensiooni, prognoosi ja ravi sümptomid

Pulmonaalne hüpertensioon on haigus, mis on levinud peamiselt keskealiste ja eakate inimeste seas. Seda iseloomustab kopsude arterite rõhu järsk tõus ja inimese keeruline patoloogiline seisund. Kui on probleeme siseorganitega, on oluline teada, mis on pulmonaalne hüpertensioon, selle sümptomid ja ravimeetodid. Nõuetekohase abi puudumisel võib haigus põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja isegi surma. Seetõttu on vaja seda õigeaegselt ära tunda ja ravida.

Haiguse põhjused

Pulmonaalne hüpertensioon võib areneda kopsudele siseneva vere mahu suurenemise taustal ja olenemata selle kogusest. Haiguse progresseerumise peamiste eelduste hulka kuuluvad järgmised tegurid:

• südamepuudulikkus;
• tromboos;
• omandatud kaasasündinud südamehaigus;
• maksapuudulikkus;
• kopsuhaigus (sh krooniline);
• metaboolsed häired;
• hüpoksia;
• hüpertüreoidism;
• vere patoloogia;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• HIV;
• rindkere ja kopsude traumaatilised vigastused;
• kliima;
• autoimmuunhaigused;
• mürgistuse ja mürgiste ainete, narkootikumide mürgistuse tõttu;
• kopsuvaskulaarne haigus;
• vaskuliit;
• ateroskleroos;
• venoossed häired;
• rindkere ja selgroo deformatsioon.

Teised tegurid, mis võivad survet otseselt suurendada ja mis ei ole seotud veremahu suurenemisega, võivad olla:

• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
• ülekaalulisus, raske rasvumine;
• süstemaatiline stress;
• diabeet;
• hüpertensioon;
• sagedased nohud;
• süstemaatiline ületöötamine;
• kontrollimatu ravi tugevate ravimitega;
• halb ökoloogia.

Ravi nõuetekohaseks määramiseks on vaja kindlaks määrata patoloogia ilmnemise täpne põhjus. Kuid kui see ei ole võimalik, võib teha primaarse pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosi. Sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon esineb sageli südame ja kopsuhaiguste taustal.

Tüübid ja liigitused

Haigus diagnoositakse tavaliselt ainult täiskasvanutel. Vastavalt progressiooniastmele saab eristada järgmisi hüpertensiooni liike:

1. Esimene etapp. Sellisel juhul ei ole füüsiline aktiivsus piiratud, haigus on peaaegu asümptomaatiline ja sellega ei kaasne suurenenud rõhu märke. See teeb diagnoosi sageli raskeks ja ei võimalda haiguse avastamist varases staadiumis.
2. Teine. Aktiivsus on piiratud õhupuuduse, nõrkuse ja pearingluse tõttu. Normaalses seisundis neid muutusi ei täheldata.
3. Kolmandaks. Sellisel juhul võib isegi väike füüsiline koormus kaasa tuua tervise halvenemise ja pearingluse.
4. Neljandaks. Isegi täieliku puhkuse ajal kogeb patsient pearinglust, õhupuudust ja nõrkust ning valu.

Haigust võib liigitada ka tüübi ja põhjuse järgi:

1. Kopsuarteri. See võib olla tingitud geenide väljendunud mutatsioonist, südame ja kopsude patoloogiatest, autoimmuunhaigustest, veenide ja veresoonte kahjustusest ning südameprobleemidest.
2. Seotud vasaku ventiili ja südame vatsakese rikkumisega.
3. Seotud hapniku puudusega veres. Esineb kopsuhaiguse, interstitsiooni ja süstemaatilise hüpoksia progresseerumise taustal.
4. Embolismi taustal arenemine. Seda iseloomustab verehüüvete ja neoplasmide ilmumine, võõrkehade või parasiitide sisenemine ning kopsuarteri ummistumine.
5. Segatüüp. Lümfisõlmede ja mediastiini põletik, sarkoidoos, healoomuliste kasvajate kasv ja histiotsüütide akumulatsioon on võimalikud.

Ravi valik sõltub haiguse arengust ja selle liigist vastavalt klassifikatsioonile. Seda krediteeritakse ICD-10 koodiga: I27. Ravimeetodid valitakse täpse diagnoosi alusel.

Pulmonaalse hüpertensiooni sümptomid ja tunnused

Pulmonaalse hüpertensiooni peamine sümptom on düspnoe. Kuid sellel on haigusele iseloomulikud omadused:

• võimaliku tegevuse puudumisel;
• isegi kerge koormuse suurenemine võib suureneda;
• erinevalt südamehaiguste põhjustatud õhupuudusest ei lõpe kopsu isegi istumisasendi võtmisel.

On ka teisi pulmonaalse hüpertensiooni sümptomeid ja selle progresseerumist:

• kiire väsimus isegi väikeste koormuste korral;
• valu rinnus (valu, kokkutõmbumine, pressimine), mida süvendab aktiivsus ja ei vähene pärast südameravimite võtmist;
• sagedane köha ilma röga (harva verega);
• jäsemete turse;
• pearinglus, teadvusekaotus (võib esineda aktiivsuse ajal);
• nõrkus ja apaatia;
• ebaregulaarne südamelöök.

Paljude pulmonaalse hüpertensiooni arengu tunnuste olemasolu sõltub otseselt patsiendi individuaalsetest omadustest. Kõiki neid peetakse keeruliseks, kuna need võivad olla teiste tõsiste haiguste tunnused.

Diagnostika

Üldjuhul tulevad patsiendid haiglasse, kus on kaebusi õhupuuduse, valu ja väsimuse kohta. Sellisel juhul pööravad arstid palju tähelepanu ajaloost ja uurivad haiguse ajalugu. Siiski ei lõpe see diagnoos. Nõuetekohase diagnoosimise jaoks tuleb see läbi viia koos teiste protseduuridega:

• esmane kontroll, üldine teabe kogumine;
• patsiendi füüsilise seisundi uurimine, veenide, kapillaaride ja arterite uurimine, nahavärv, jäsemete turse tuvastamine;
• südameogramm, südame seisundi uurimine tema õiges osakonnas;
• Ultraheliuuring;
• ehhokardiogramm, verevoolu kiiruse ja kapillaaride seisundi uurimine kehas;
• biokeemiline ja täielik vereanalüüs;
• arvutatud tomogramm ja magnetresonantstomograafia, kopsuarteri ja võimalike kopsuhaiguste uurimine;
• rõhu mõõtmine kateetri abil;
• rindkere röntgen.

Seega on diagnoos võimalik ainult patsiendi mitmeastmelise tervisekontrolliga. Arstiga konsulteerimise põhjuseks võib olla tõsine õhupuudus, süstemaatiline väsimus, valu ja jäsemete turse.

Peamised ravimeetodid

Suurenenud rõhuga kopsudes eneseravim on rangelt keelatud, kuna selline tõsine haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Ravi ajal on vaja saavutada kolm eesmärki:

1. Patoloogia põhjuse kõrvaldamine.
2. Vererõhu langus kopsudes.
3. Verehüüvete ennetamine.

Pulmonaalse hüpertensiooni ravi viiakse läbi kolme peamise meetodi abil: meditsiiniline, kirurgiline ja traditsiooniline meditsiin.

Meditsiiniline

Tegemist on säilitusraviga, milles kasutatakse ravimite kompleksi:

1. Diureetikumid (spironolaktoon, furosemiid). Vähendab südame-veresoonkonna süsteemi koormust, eemaldades kehast liigse raske vedeliku. Ravimite üleannustamine võib ohustada südame rütmi, mikroelementide kadumist ja neerude halvenemist. Seetõttu ei ole soovitatav rahaliste vahendite pikaajaline kasutamine. Samuti on oluline jälgida patsiendi seisundit kogu kursuse vältel.
2. Trombolüütiline (hepariin). Tabletid vähendavad viskoossust ja vere paksust, väldivad verehüüvete tekkimist.
3. Glükosiidid (digoksiin). Nad parandavad vereringet, normaliseerivad südame rütmi, takistavad südameinfarkti.
4. Vasodilaator Parandage verevoolu, lõdvestage südame lihaseid.
5. Prostaglandiinid. Vältige verehüüvete teket, vältige lihaste, bronhide ja veresoonte spasme, ennetage tromboosi.

Eriti efektiivne hapnikravi, mis toimub kuni viisteist liitrit hapnikku kasutades. Reeglina viiakse ravimiteraapia läbi hüpertensiooni progresseerumise algstaadiumis.

Kirurgiline

Haiguse tõsise arenguga ei pruugi ravimid olla tõhusad. Sel juhul on kirurgilise sekkumise vajadus.

Praegu kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid:

1. Septostoomia See seisneb Atria interaktsiooni taastamises ja seda kasutatakse parema vatsakese halva funktsionaalsuse korral.
2. Trombendarterektoomia. Seda tehakse verehüüvete eemaldamiseks enne, kui tromb läheb sidekoe seisundisse. Nõutav südame vatsakese stressi leevendamiseks.

Verehüüve eemaldamine arterist

Oluline: parim raviprognoos võib olla inimestel, kes alustavad seda hüpertensiooni varases staadiumis.

Rahva abinõud

Traditsioonilise meditsiini retseptide rakendamisel kõrvaltootena võib oodata üldist heaolu paranemist. Selleks saate kasutada järgmisi tööriistu:

1. Vala supilusikatäis küpsetatud pähkli marju klaasi keeva veega ja jäta viisteist minutit. Puhtuse vähendamiseks ja hüpoksia kõrvaldamiseks võtke jook kolm korda päevas.
2. Jäta värske kõrvits läbi lihalõikuri, pigista mahla. Võtke pool tassi päevas, et tugevdada südame lihaste ja kapillaaride seinu ning taastada südame rütmi.
3. Tl kevadist adonis vala klaasi keeva veega ja lahkub umbes kaks tundi. Jooge üks või kaks supilusikatäit diureetikumi ja valuvaigistina kuni kolm korda päevas.

Traditsioonilise meditsiini ettekirjutusi võib kasutada ainult säilitusravina. Professionaalse alternatiivina ei saa seda kasutada.

Ennetamine ja riski vähendamine

Järgmisi soovitusi tuleks kasutada ennetavate ja toetavate meetmetena:

1. Vaktsineerimine. Vajalik viiruslike ja katarraalsete patoloogiate vältimiseks, see on kasulik autoimmuunhaiguste raviks.
2. Mõõdukas liikumine ja massaaž. Vajalik veresoonte ja lihaste tooni säilitamiseks. Siiski tuleb märkida, et see peaks olema väike ja arsti poolt lubatud.
3. Õige toitumine. Vajalik, et vältida verehüüvete, rasvumise ja diabeedi teket. Oluline südamepuudulikkuse diagnoosimisel.
4. Vitamiinide ja mikroelementide vastuvõtmine nende koguse vähendamiseks normaalseks.
5. Hormoonravi puudumine.
6. Vererõhu jälgimine.
7. Stressireaktsioonide ennetamine. Depressioon ja süstemaatiline stress võivad negatiivselt mõjutada närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteeme. Psühholoogiline tugi omakorda on ravi ajal oluline.

Haiguse diagnoosimisel või selle esinemise eeldustel võib olla vajalik raseduse ennetamine või lõpetamine, sest see suurendab sünnituse ajal tõsiste tüsistuste ja surma ohtu.

Patoloogia võimalikud tüsistused

Haiguse viimane etapp võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• tromboos;
• parema vatsakese puudulikkus;
• südamepuudulikkuse süvenemine, krooniline puudulikkus;
• kopsuturse;
• kodade virvendus;
• trombemboolia;
• insult

Patsient võib kogeda süstemaatilist vere stagnatsiooni, jäsemete turset, valu, vererõhu muutusi, mida on raske meditsiinilise raviga taastada, veenide turse. Sellistel juhtudel võib eluiga oluliselt vähendada ja surmav tulemus on äärmiselt keeruline.

Kõige sagedasem hüpertensiooni komplikatsioon on hüpertensiivne kriis ja insult. Need kujutavad endast suurimat ohtu.

Taastumise prognoos ja tõenäosus

Reeglina ei ole pulmonaalse hüpertensiooni täieliku vabanemise prognoos soodne isegi õigeaegse diagnoosimise ja ravi retsepti korral. See tähendab, et isegi kvaliteetse teraapia korral väheneb eluiga oluliselt ja selle kvaliteet muutub. Statistika näitab järgmisi näitajaid:

1. Kui sklerodermiaga tekib hüpertensioon, millega verehüübed moodustavad sidekoe, võib patsient elada kuni aasta.
2. Primaarse hüpertensiooni korral võib keskmine eluiga olla umbes kolm aastat.
3. Kopsude ja südame siirdamise korral võib maksimaalne eluiga olla viis aastat.
4. Haiguse kujunemine südame parema vatsakese düsfunktsiooni taustal lühendab patsiendi eluiga kuni kaks aastat.
5. Uimastiravi kopsuhaiguse mõõduka progresseerumise varases staadiumis aitab patsientidel elada üle viie aasta.

Seega sõltub ravi ja riski vähendamise kõige soodsam tulemus mitte ainult ravi kvaliteedist, vaid ka haiguse ilmnemise peamistest põhjustest ja esialgsest kliinilisest pildist.

Järeldused

Idioopaatilise (primaarse) ja sekundaarse pulmonaalse hüpertensiooni vorme saab avastada ultraheli, röntgenogrammide, vereanalüüside ja muude teaduslike meetoditega. Sel juhul on oluline seda teha nii kiiresti kui võimalik, et haiguse põhjus kõrvaldada ja selle algstaadiumis peatada. See on ainus viis patsiendi eluea pikendamiseks, hoolimata valitud ravimeetodist.

Pulmonaalne hüpertensioon

Pulmonaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, mis võib ohustada patsiendi elu. Haiguse kujunemisel on kopsude veresoonte luumenite järkjärguline sulgemine, mille tagajärjel tõuseb rõhk ja häiritakse parema vatsakese ja aatriumi toimimist.

Pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide diagnostika ja ravi viiakse läbi Yusupovi haiglas. Yusupovi haigla kardioloogid kasutavad selle haiguse diagnoosimiseks kaasaegseid meetodeid, mis võimaldavad algstaadiumis tuvastada hüpertensiooni.

Pulmonaalse hüpertensiooni õigeaegne diagnoosimine suurendab ravi soodsa tulemuse tõenäosust.

Pulmonaalne hüpertensioon: haiguse kirjeldus

Eksperdid omistavad pulmonaalse hüpertensiooni ühele kõige sagedamini esinevatest kardiovaskulaarsüsteemi haigustest. 30–40-aastased naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui meestel. Patsient, kellel on selle haiguse sümptomid, ei pruugi algstaadiumis arsti juurde minna, kuna üldine pilt on täiesti kustutatud. 30-aastased ja vanemad naised on selle arengule kõige vastuvõtlikumad, meeste hüpertensioon esineb harvemini. Seda haigust iseloomustab vererõhu suurenemine treeningu ajal kopsuarteris 50 mm Hg. Art. ja 25 mm Hg juures. Art. puhata.

Ravimata, põhjustab kopsuhüpertensioon parema vatsakese puudulikkuse, mis võib põhjustada patsiendi surma. Spetsiifilisele kliinikule minekuks peaks olema tõsine põhjus, kui inimene tuvastab teatud vanuses pulmonaalse hüpertensiooni sümptomid.

Pulmonaalse hüpertensiooni tüübid

Arstid eristavad mitmeid peamisi pulmonaalse hüpertensiooni tüüpe:

• Primaarne pulmonaalne hüpertensioon on tundmatu päritoluga haigus, mis võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Haigust nimetatakse idiopaatiliseks kopsuhüpertensiooniks, mida iseloomustab kopsuarteri muutus ja parema vatsakese suurenemine. Primaarne pulmonaalne hüpertensioon on patsiendi puude põhjuseks ja ravi puudumisel põhjustab patsient surmava tulemuse;
• sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon areneb teiste haiguste tüsistusena: kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkused, HIV-infektsioon, sidekoe haigused, bronhiaalastma ja hingamisteede patoloogia. Lisaks võib haigus tekkida verehüüvete veresoonte ummistumise tõttu, mis sel juhul on diagnoositud kroonilise pulmonaalse hüpertensiooniga.

Pulmonaalse hüpertensiooni rõhu aste

Patsiendid, kellel on diagnoositud see haigus, on huvitatud küsimusest, kas mul on I astme pulmonaalne hüpertensioon - mis see on? Arstid Yusupovskogo haigla kindlaks haiguse ulatust kasutades ehhokardiograafia või südame katetreerimise meetodit. Pulmonaarse hüpertensiooni klassifitseerimine rõhu põhjal viitab 3 haiguse arengu astmele:

• rõhu suurenemine kopsuarteris 25-45 mm Hg. Art. tähistab I klassi haigust;
• rõhu suurenemine 45-65 mm Hg. Art. - II astme pulmonaalne hüpertensioon;
• rõhu suurenemine üle 65 mm Hg. - kopsuhüpertensiooni III aste.

Pulmonaalne hüpertensioon: klassifikatsioon

Kopsuhüpertensiooni sündroomi klassifitseeritakse samuti vastavalt täheldatud kliinilisele pildile, kusjuures eristatakse nelja klassi:

• I klass: patsientidel ei vähene füüsiline aktiivsus. Tavaline koormus ei põhjusta õhupuudust, pearinglust, nõrkust ja valu;
• II klass: patsientidel väheneb kehaline aktiivsus. Normaalsete koormuste korral kogeb patsient pearinglust, õhupuudust, valu rinnus, nõrkust. Ülejäänud ajal kaovad need sümptomid;
• III klass: patsientide kehaline aktiivsus on oluliselt halvenenud. Kerge koormusega ilmnevad selle haiguse tunnused;
• IV klass: aktiivsuse oluline vähenemine. 4. astme pulmonaalse hüpertensiooni iseloomustavad tõsised sümptomid nii puhkeasendis kui ka minimaalse füüsilise koormusega.

Haiguse sümptomid

Pulmonaalsel hüpertensioonil ei ole väljendunud sümptomeid, mistõttu ravi algab haiguse hilisemates etappides. Siiski on eksperdid tuvastanud haiguse algstaadiumis esinevad sümptomid:

• väikese õhupuuduse ilmumine puhkuse ajal või madala füüsilise aktiivsusega;
• kähe hääl või kuiv köha;
• kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
• kiire südamelöök, haiguse kulg patsiendi kaelal on selgelt jugulaarse veeni pulsatsioon;
• depressiivne meeleolu ja pidev väsimus ja nõrkus;
• minestamine ja pearinglus, mis on hüpoksia tagajärg - hapnikupuudus.

Hilisemates etappides on kopsuhüpertensioonil järgmised sümptomid:

• südame rütmihäire - arütmia;
• sümptomid müokardi isheemia ja stenokardiahoogude kohta, kus patsiendil on hirmu tunne, ilmuvad külmad higistamine ja rinnaku valu;
• hemoptüüs ja verevarude ilmumine röga.

Terminaalses staadiumis tekib koe surm seoses arterioolide verehüüvete moodustumisega. Hüpertensiivsed kriisid patsientidel tekivad öösel. Peamised surmapõhjused võivad olla äge südamepuudulikkus või kopsuarteri ummistus trombi poolt.

Pulmonaalne hüpertensioon: haiguse põhjused

Pulmonaalse hüpertensiooni põhjused sõltuvad haiguse liigist. Niisiis ei ole idiopaatilise pulmonaalse hüpertensiooni põhjused usaldusväärsed. Siiski on autoimmuunhaigustega inimestel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja kellel on haigusega lähedased sugulased, selle arengu tõenäosus suur. Sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon esineb vaskulaarsete haiguste, kopsu, südamehaiguste tüsistuste tõttu.

Kopsuarteri süsteemi arterioolide ja kapillaaride järkjärguline vähenemine eelneb haiguse tekkele. Arteri kahjustuse hilisemates etappides võib tekkida veresoone seina põletikuline hävimine. Selliste veresoonte muutuste tulemusena tekib progresseeruv rõhu tõus või pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon.

Pulmonaalne hüpertensioon: haiguse diagnoos

Mõõdukas pulmonaalne hüpertensioon esineb ilma väljendunud sümptomideta, mistõttu peaks haiguse diagnoosi teostama pulmonoloog ja kardioloog, kasutades uuringute kogumit:

• elektrokardiogrammi kasutatakse parema vatsakese hüpertroofia ja atriumi avastamiseks;
• kompuutertomograafia annab teavet arterite suurenemise ja kaasnevate haiguste esinemise kohta;
• ehhokardiograafia tehakse, et määrata kindlaks verevarustuse kiirus ja südame ja veresoonte õõnsuste uurimine;
• organite radiograafiat kasutatakse südame suuruse kindlakstegemiseks ja diagnoosi kinnitamiseks;
• parema südame ja kopsuarteri kateteriseerimine on tunnistatud kõige usaldusväärsemaks meetodiks haiguse diagnoosimiseks. See meetod võimaldab teil vererõhku täpselt määrata;
• Angiopulmonograafia on meetod, mille abil süstitakse kopsuarteri süsteemi veresoonte mustriks kontrastainet.

Vastsündinute pulmonaalne hüpertensioon on äärmiselt haruldane, valdav osa neist diagnoosidest tehakse lapse elu esimestel päevadel, mis vähendab surmade arvu.

Pulmonaalse hüpertensiooni ravi

Pulmonaalse hüpertensiooni ravi standardid hõlmavad sobiva ravi kombinatsiooni ravimite kasutamisega, soovitusi sümptomite vähendamiseks, kirurgilisi meetodeid. Pulmonaarse hüpertensiooni ravi rahvahäiretega on täiendav ravimeetod.

Pulmonaalse hüpertensiooni sündroomi mittemeditsiiniline ravi tähendab vee-soola tasakaalu, mõõdukat treeningut ja hapnikravi. Pulmonaalse hüpertensiooni raviks mõeldud ravimite tarbimise eesmärk on hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide funktsiooni taastamine. Ravimeetodit kasutavad spetsialistid võivad vähendada südame koormust, laiendada veresooni ja vähendada survet.

Pulmonaalne hüpertensioon täiskasvanutel avaldub raskemate sümptomite all ja seda lahendavad arstid kirurgiliste meetodite abil:

• tromboendarterektoomia - verehüüvete eemaldamine veresoontest;
• kodade saptostoomia - tekitatakse auk aatriumi vahel, et vähendada survet;
• Kopsude ja südame või kopsu kompleksi siirdamine on efektiivne nii haiguse hilisemates etappides kui ka teiste haiguste esinemisel.

Pulmonaalne hüpertensioon: prognoos

Pulmonaalse hüpertensiooni prognoos ja ravi sõltuvad haiguse vormist ja staadiumist. Statistika järgi, kaasaegsete ravimeetoditega, on kroonilise vormiga patsientide suremus 10%. Primaarse pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide viie aasta elulemus varieerub 20 kuni 35%.

Üldised väljavaated mõjutavad järgmisi tegureid:

• pulmonaalse hüpertensiooni tase rõhul: kopsuarteri rõhu langusega on prognoos soodne, rõhu tõus on üle 50 mm Hg. - ebasoodne. Patsient, kellel on diagnoositud sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon, võib tõenäolisemalt saada soodsa prognoosi;
• haiguse sümptomite suurenemine või nende raskuse vähenemine;
• patsiendi seisundi parandamine või halvenemine terapeutilise raviga;

Kui vastsündinutel tekib pulmonaalne hüpertensioon, sõltub prognoos sellest, kui arst on probleemi tuvastanud. Enamikul juhtudel võtab diagnoosi tegemine aega kuni 3 päeva, mille järel arstid alustavad ravitoimingute kompleksi.

Ennetavad meetmed

Pulmonaalse hüpertensiooni sündroomi ennetamine peab toimuma põhjalikult ja sisaldama järgmist:

• suitsetamise peatamine ja muud halvad harjumused;
• probleemi õigeaegne tuvastamine ja raviplaani väljatöötamine;
• kinnitatud bronhopulmonaalse diagnoosiga patsientide korrapärane jälgimine;
• stressiolukordade välistamine;
• füüsilise aktiivsuse ja koormuse kontroll.

Yusupovi haiglas diagnoositakse ja ravitakse pulmonaalse hüpertensiooniga patsiente. Õigeaegne diagnoosimine parandab elu kvaliteeti ja kestust.

Helista Yusupovi haiglasse ja kohtuda. Koordineerimiskeskus arst vastab kõigile teie küsimustele.

Pulmonaalne hüpertensioon: esinemine, märgid, vormid, diagnoos, ravi

Pulmonaalne hüpertensioon (PH) on iseloomulik haigustele, mis on täiesti erinevad nii nende esinemise põhjuste kui ka määravate tunnuste tõttu. LH on seotud pulmonaarsete veresoonte endoteeliga (sisemine kiht): laienemine, see vähendab arterioolide luumenit ja häirib verevoolu. Haigus on haruldane, vaid 15 juhtu 1 000 000 inimese kohta, kuid elulemus on väga madal, eriti LH esmasel kujul.

Vastupidavus suureneb kopsu ringluses, südame parem vatsakese on sunnitud tugevdama kontrakti, et suruda verd kopsudesse. Siiski ei ole see anatoomiliselt kohandatud pikaajalisele rõhu koormusele ning LH-ga kopsuarteri süsteemis tõuseb see üle 25 mmHg. puhkeolekus ja 30 mm Hg füüsilise koormusega. Esiteks, lühikese kompensatsiooniperioodi jooksul täheldatakse müokardi paksenemist ja parema südameosa suurenemist ning seejärel järsku kokkutõmmetugevuse vähenemist (düsfunktsioon). Tulemuseks on enneaegne surm.

Miks LH areneb?

LH arengu põhjused ei ole veel täielikult kindlaks määratud. Näiteks 1960. aastatel täheldati Euroopas juhtumite arvu suurenemist, mis oli seotud rasestumisvastaste vahendite ja kehakaalu kaotamise vahenditega. Hispaania, 1981: komplikatsioonid lihaste kahjustuste kujul, mis algasid pärast rapsiõli populariseerimist. Ligikaudu 2,5% 20 000 patsiendist diagnoositi arteriaalne pulmonaalne hüpertensioon. Kurja juured olid trüptofaan (aminohape), mis oli õlis, mis oli teaduslikult tõestatud palju hiljem.

Kopsude vaskulaarse endoteeli kahjustatud funktsioon (düsfunktsioon): põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus või väliste kahjulike tegurite mõju. Igal juhul muutub lämmastikoksiidi vahetamise normaalne tasakaal, veresoonte toon muutub spasmi suunas, siis põletik, algab endoteeli kasv ja arterite luumen väheneb.

Endoteliini sisalduse suurenemine (vasokonstriktor): põhjustatud kas selle tootmise suurenemisest endoteelis või selle aine lagunemise vähenemist kopsudes. On täheldatud LH idiopaatilises vormis, kaasasündinud südamepuudulikkus lastel, süsteemsed haigused.

Lämmastikoksiidi (NO) vähenenud süntees või kättesaadavus, vähenenud prostatsükliini tase, kaaliumiioonide täiendav eritumine - kõik kõrvalekalded põhjustavad arteriaalset spasmi, veresoonte lihasseina ja endoteeli kasvu. Igal juhul on arengu viimane etapp vererõhu langus kopsuarteri süsteemis.

Haiguse tunnused

Mõõdukas pulmonaalne hüpertensioon ei anna mingeid väljendunud sümptomeid, see on peamine oht. Raske pulmonaalse hüpertensiooni märke määratakse ainult selle arengu hilinenud perioodidel, kui kopsuarteri rõhk tõuseb võrreldes normiga kaks või enam korda. Rõhk kopsuarteris: süstoolne 30 mm Hg, diastoolne 15 mm Hg.

Pulmonaalse hüpertensiooni algsed sümptomid:

• Seletamatu õhupuudus isegi väikese füüsilise aktiivsuse või täieliku puhkuse korral;
• Järkjärguline kaalulangus, isegi normaalse ja hea toitumisega;
• Astenia, pidev nõrkuse tunne ja jõuetus, masendunud meeleolu - hoolimata aastaajast, ilmastikust ja kellaajast;
• Püsiv kuiv köha, karm hääl;
• Kõhu ebamugavustunne, raskustunne ja "lõhkemine": verepüsivuse algus portaalveeni süsteemis, mis viib soolest veres veres;
• Pearinglus, minestus - aju hapniku nälga (hüpoksia) ilmingud;
• Südame südamepekslemine, aja jooksul, muutub arterite veenide pulsatsioon märgatavaks kaelal.

Hilisemad PH ilmingud:

1. Röga vere triibudega ja hemoptüüs: suureneva kopsuturse signaal;
2. Stenokardia (rinnavalu, külm higi, surmahirmu tunne) rünnakud - müokardi isheemia märk;
3. Rütmihäired (südame rütmihäired) kodade virvenduse tüübi järgi.

Valu paremas hüpokondriumis: suur vere ringlusring on juba kaasatud venoosse stagnatsiooni kujunemisse, maks on suurenenud ja selle kest (kapsel) on veninud - nii on valu (maks ise ei ole valu retseptoreid, nad paiknevad ainult kapslis)

Jalgade, jalgade ja jalgade turse. Vedeliku kogunemine kõhus (astsiit): südamepuudulikkuse ilming, perifeerse vere staas, dekompensatsioonifaas - otsene oht patsiendi elule.

Terminal LH:

• Kopsude arterioolides esinevad verehüübed põhjustavad aktiivse koe surma (infarkt), lämbumise suurenemist.

Hüpertensiivsed kriisid ja ägeda kopsuturse rünnakud: sagedamini esinevad öösel või hommikul. Nad alustavad tõsise õhupuuduse tundmisega, siis tugev köha liitub, verine röga vabaneb. Nahk muutub sinakaseks (tsüanoos), kaela veenid pulseeruvad. Patsient on põnevil ja hirmul, kaotab enesekontrolli, võib liikuda vigaselt. Parimal juhul lõpeb kriis kerge uriini tühjenemisega ja roojatu kontrollimatu vabanemisega, halvimal juhul surmaga. Surma põhjuseks võib olla kopsuarteri trombi (trombemboolia) kattumine ja sellele järgnev äge südamepuudulikkus.

LH peamised vormid

1. Esmane, idiopaatiline pulmonaalne hüpertensioon (kreeka idiosid ja patosid - „omapärane haigus”): fikseeritud eraldi diagnoosiga, erinevalt teiste haigustega seotud sekundaarsest PH-st. Primaarse LH variandid: perekondlik LH ja veresoonte pärilik eelsoodumus laienemiseks ja verejooksuks (hemorraagiline telangiektasia). Põhjus - geneetilised mutatsioonid, sagedus 6 - 10% kõigist PH juhtudest.
2. Sekundaarne LH: avaldub haiguse tüsistusena.

Sidekoe süsteemsed haigused - sklerodermia, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus.

Kaasasündinud südamepuudulikkus (koos verejooksuga vasakult paremale) vastsündinutel, esinenud 1% juhtudest. Pärast korrigeerivat verevoolu operatsiooni on selle kategooria patsientide elulemus suurem kui teiste PH vormidega lastel.

Maksa, pulmonaarsete ja kopsuvaskulaarsete patoloogiliste häirete hilinenud staadiumid 20% annavad komplikatsiooni PH kujul.

HIV-infektsioon: PH diagnoositakse 0,5% juhtudest, elulemus kolme aasta jooksul langeb 21% -ni võrreldes esimese aastaga - 58%.

Mürgistus: amfetamiinid, kokaiin. Risk suureneb kolm tosinat korda, kui neid aineid on kasutatud rohkem kui kolm kuud järjest.

Verehaigused: mõnes aneemia tüübis diagnoositakse 20–40% LH-st, mis suurendab patsientide suremust.

Kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK) põhjustab söe, asbesti, põlevkivi ja mürgiste gaaside osakeste pikaajaline sissehingamine. Sageli leitakse kaevurite, ohtlike tööstusharude töötajate kutsehaigustena.

Uneapnoe sündroom: hingamise osaline lõpetamine une ajal. Ohtlik, leitud 15% täiskasvanutest. Selle tagajärjeks võib olla LH, insult, arütmia, arteriaalne hüpertensioon.

Krooniline tromboos: täheldati 60% -l pärast kopsuhüpertensiooniga patsientide küsitlemist.

Südamekahjustused, tema vasaku poole: omandatud defektid, koronaarhaigus, hüpertensioon. Umbes 30% on seotud pulmonaalse hüpertensiooniga.

Kopsuhüpertensiooni diagnoosimine

Precapillaarse LH diagnoos (COPD, pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon, krooniline tromboos):

• Rõhk kopsuarteris: keskmine ≥ 25 mm Hg puhkeolekus, üle 30 mm - pingel;
• Kopsuarteri kiilu suurenenud rõhk, vererõhk vasaku aatriumi sees, diastoolne ≥15 mm, kopsude veresoonte resistentsus ≥ 3 ühikut. Puit.

Postkapillaarne LH (südame vasaku poole haiguste puhul):

1. Kopsuarteri rõhk: ≥25 keskmine (mmHg)
2. Algne:> 15 mm
3. Erinevus ≥12 mm (passiivne PH) või> 12 mm (reaktiivne).

EKG: parem ülekoormus: ventrikulaarne laienemine, kodade laienemine ja paksenemine. Ekstrasüstool (südame erakordsed kontraktsioonid), mõlema aatri fibrillatsioon (lihaskiudude kaootiline kokkutõmbumine).

Röntgenuuring: kopsu väljade suurenenud perifeerne läbipaistvus, kopsujuured suurenevad, südame piirid liiguvad paremale, laienenud kopsuarteri kaarelt nähtav vari on nähtav vasakule piki südame kontuuri.

foto: pulmonaalne hüpertensioon röntgenil

Funktsionaalsed hingamisteed, veres sisalduvate gaaside koostise kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs: tuvastatakse hingamispuudulikkuse tase ja haiguse tõsidus.

Echokardiograafia: meetod on väga informatiivne - see võimaldab teil arvutada keskmist rõhku kopsuarteris (SDLA), diagnoosida peaaegu kõik defektid ja süda. LH tuvastatakse juba algfaasis, SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigraafia: LH puhul kopsuarteri valendiku kattumine trombiga (trombemboolia). Meetodi tundlikkus on 90-100%, spetsiifiline trombemboolia suhtes 94-100%.

Arvutatud (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI): kõrge eraldusvõimega kombineerituna kontrastainega (koos CT-ga) võimaldame meil hinnata kopsude, suurte ja väikeste arterite, seinte ja südamete seisundit.

Kateetri sisseviimine parempoolse südame süvendisse, veresoonte reaktsiooni testimine: PH, verevoolu probleemide määramine, ravi efektiivsuse ja asjakohasuse hindamine.

LH-ravi

Pulmonaalse hüpertensiooni ravi on võimalik ainult kompleksis, mis ühendab üldisi soovitusi ägenemiste riski vähendamiseks; piisava ravi aluseks olev haigus; PH ühiste ilmingute sümptomaatiline ravi; kirurgilised meetodid; rahvahooldusvahendite ja ebatavaliste meetodite käsitlemine - ainult abiteenistujatena.

Riskide vähendamise soovitused

Vaktsineerimine (gripp, pneumokokkide infektsioonid): autoimmuunse süsteemse haigusega patsientidel - reuma, süsteemse erütematoosse luupuse jne korral ägenemiste ärahoidmiseks.

Toitumisalane kontroll ja füüsiline aktiivsus: mis tahes päritolu (päritolu) diagnoositud kardiovaskulaarse puudulikkuse korral vastavalt haiguse funktsionaalsele etapile.

Raseduse ennetamine (või näidustuste kohaselt isegi selle katkemine): ema ja lapse vereringe süsteem on omavahel ühendatud, rasedate naiste südame ja veresoonte suurenemine LH-ga võib põhjustada surma. Meditsiini seaduste kohaselt kuulub elu säästmise prioriteet alati emale, kui mõlemat ei ole võimalik kohe päästa.

Psühholoogiline tugi: kõik krooniliste haigustega inimesed on pidevalt stressi all, närvisüsteemi tasakaal on häiritud. Depressioon, mõttetustunne ja koormus kolmandatele isikutele, ärrituvus pisikeste üle on iga „kroonilise” patsiendi tüüpiline psühholoogiline portree. See seisund halvendab diagnoosi prognoosi: inimene peab tingimata elama, vastasel juhul ei saa ravim teda aidata. Arutelud psühhoterapeutiga, hinge meeldimine, aktiivne suhtlemine õnnetuse kaaslastega ja terved inimesed on suurepärane alus elu maitse saamiseks.

Säilitusravi

• Diureetikumid eemaldavad kogunenud vedeliku, vähendades südame koormust ja vähendades turset. Vere (kaaliumi, kaltsiumi), vererõhu ja neerufunktsiooni elektrolüütide koostist kontrollitakse kindlasti. Üleannustamine võib põhjustada liiga palju vee kadu ja rõhu langust. Kaaliumisisalduse vähenemise tõttu algavad arütmiad, lihaskrambid näitavad kaltsiumisisalduse vähenemist.
• Trombolüütilised ravimid ja antikoagulandid lahustavad juba moodustunud verehüübed ja takistavad uute teket, tagades veresoonte avatuse. Vere koagulatsioonisüsteemi (trombotsüütide) pidev jälgimine on vajalik.
• Hapnik (hapnikuteraapia), 12 kuni 15 liitrit päevas niisutaja kaudu: kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidele ja südame isheemiale aitab taastada vere hapnikuga varustamine ja stabiliseerida üldine seisund. Tuleb meeles pidada, et liiga palju hapniku kontsentratsiooni inhibeerib vasomotoorne keskus (MTC): hingamine aeglustub, veresooned laienevad, surve langeb, inimene kaotab teadvuse. Normaalseks tööks vajab keha süsinikdioksiidi, pärast selle sisu suurenemist veres annab SCC hingeõhku käsu.
• Südame glükosiidid: toimeained on eraldatud digitalisest, digoksiin on kõige tuntum ravim. See parandab südame funktsiooni, suurendab verevoolu; võitleb arütmia ja veresoonte spasmiga; vähendab turset ja õhupuudust. Üleannustamise korral - südamelihase erutuvus, arütmiad.
• Vaskodilataatorid: arterite ja arterioolide lihasmüür lõdvestub, nende luumenite suurenemine ja verevoolu paranemine, rõhk kopsuarteri süsteemis väheneb.
• Prostaglandiinid (PG): inimorganismis toodetud toimeainete rühm. LH ravis kasutatakse prostatsükliine, nad vabastavad veresoonte ja bronhide spasme, takistavad verehüüvete teket, blokeerivad endoteeli kasvu. Väga paljutõotavad ravimid, mis on efektiivsed PH-i suhtes HIV-i, süsteemsete haiguste (reuma, sklerodermia jne), südameprobleemide ning PH perekondlike ja idiopaatiliste vormide korral.
• Endoteliini retseptori antagonistid: vasodilatatsioon, endoteeli proliferatsiooni pärssimine (proliferatsioon). Pikaajalise kasutamise korral väheneb õhupuudus, inimene muutub aktiivsemaks, rõhk normaliseerub. Kõrvaltoimed ravile - turse, aneemia, maksapuudulikkus, ravimite kasutamine on piiratud.
• Lämmastikoksiidi ja PDE tüüpi 5 inhibiitorid (fosfodiesteraas): kasutatakse peamiselt idiopaatilise LH puhul, kui standardravi ei õigusta ennast, kuid teatud ravimid on efektiivsed mis tahes LH (sildenafiili) vormi suhtes. selle tulemusena suureneb vastupanu füüsilisele aktiivsusele. Lämmastikoksiidi inhaleeritakse iga päev 5–6 tundi, kuni 40 ppm, 2–3 nädala jooksul.

PH-i kirurgiline ravi

Õhupalli atriaalne septostoomia: läbi viidud selleks, et hõlbustada hapnikurikka verega südame sees, vasakult paremale, süstoolse rõhu erinevuse tõttu. Vasakasse aatriumi sisestatakse õhupalli ja teraga kateeter. Tera lõikab vahepealse vaheseina ja paisunud õhupall laiendab ava.

Kopsude siirdamine (või kopsu-südamekompleks): tervislikel põhjustel, ainult spetsialiseeritud meditsiinikeskustes. Operatsioon viidi esmakordselt läbi 1963. aastal, kuid 2009. aastaks tehti igal aastal üle 3000 eduka kopsuülekande. Peamine probleem on doonororganite puudumine. Kopsud võtavad ainult 15%, süda 33% ja maks ja neerud 88% doonoritest. Transplantaadi absoluutsed vastunäidustused: krooniline neeru- ja maksapuudulikkus, HIV-infektsioon, pahaloomulised kasvajad, C-hepatiit, HBs-antigeeni olemasolu ning suitsetamine, narkootikumide ja alkoholi kasutamine kuus kuud enne operatsiooni.

Rahva abinõude käsitlemine

Kasutage ainult kompleksi, mis on abivahend tervisliku seisundi üldiseks parandamiseks. Enesehooldus!

1. Punase karjamaa puuviljad: supilusikatäis keedetud vett, ½ tassi kolm korda päevas. Marjades sisalduv amügdaliin vähendab rakkude tundlikkust hüpoksia suhtes (madalam hapnikusisaldus), vähendab diureetilise toime tõttu turset, ja vitamiin-mineraalide komplektil on kasulik mõju kogu kehale.
2. Adonis (kevad), ürdi: teelusikatäis keevas vees, 2 tundi nõudma, kuni 2 supilusikatäit tühja kõhuga, 2-3 korda päevas. Kasutatakse diureetikumina, valu leevendajana.
3. Värske kõrvitsamahl: pool klaasi päevas. Sisaldab palju kaaliumi, mis on kasulik teatud tüüpi arütmiate korral.

Klassifikatsioon ja prognoos

Klassifikatsioon põhineb funktsionaalse kahjustuse põhimõttel PH-s, variant on modifitseeritud ja seotud südamepuudulikkuse ilmingutega (WHO, 1998):

• I klass: LH normaalse füüsilise omadusega. tegevus. Standardkoormused on hästi talutavad, kergesti LH, 1 kraadi rike.
• II klass: LH pluss aktiivsus vähenes. Mugavus on rahulikus asendis, kuid peapööritus, õhupuudus ja valu rinnus algavad juba normaalse pingutusega. Kerge pulmonaalne hüpertensioon, sümptomite suurenemine.
• III klass: LH vähendatud algatusega. Probleemid isegi väikeste koormuste korral. Kõrge verevoolu häired, prognooside halvenemine.
• IV klass: LH minimaalse aktiivsusega. Düspnoe, väsimus on tunda ja täielikult puhata. Suured vereringehäired - kongestiivsed ilmingud astsiidi, hüpertensiivsete kriiside, kopsuturse kujul.

Prognoos on soodsam, kui:

1. LH sümptomite tekkimise kiirus on väike;
2. Ravi parandab patsiendi seisundit;
3. Rõhk kopsuarteri süsteemis väheneb.

Ebasoodne prognoos:

1. PH sümptomid arenevad dünaamiliselt;
2. Vereringesüsteemi dekompenseerumise tunnused (kopsuturse, astsiit) suurenevad;
3. Rõhu tase: kopsuarteris üle 50 mm Hg;
4. Primaarse idiopaatilise PH-ga.

Kopsuarteri hüpertensiooni üldine prognoos on seotud LH vormi ja valitseva haiguse faasiga. Suremus aastas, praeguste ravimeetoditega, on 15%. Idiopaatiline PH: patsiendi elulemus aasta pärast on 68%, 3 aasta pärast - 48%, 5 aasta pärast - vaid 35%.

Pulmonaalne hüpertensioon

Pulmonaalne hüpertensioon on ähvardav patoloogiline seisund, mille põhjustab vererõhu pidev suurenemine kopsuarteri vereringes. Kopsu hüpertensiooni suurenemine on järkjärguline, progresseeruv ja põhjustab lõpuks parema vatsakese südamepuudulikkuse teket, mis viib patsiendi surmani. Kõige tavalisem pulmonaalne hüpertensioon esineb noortel 30-40-aastastel naistel, kes kannatavad selle haiguse all neli korda sagedamini kui mehed. Kompenseeritud pulmonaalse hüpertensiooni malosümptomaatiline kulg põhjustab asjaolu, et seda diagnoositakse sageli ainult rasketel etappidel, kui patsientidel on südamerütmihäired, hüpertensiivsed kriisid, hemoptüüs, kopsuturse. Pulmonaalse hüpertensiooni, vasodilataatorite, disagregantide, antikoagulantide, hapniku sissehingamise, diureetikumide ravis kasutatakse.

Pulmonaalne hüpertensioon

Pulmonaalne hüpertensioon on ähvardav patoloogiline seisund, mille põhjustab vererõhu pidev suurenemine kopsuarteri vereringes. Kopsu hüpertensiooni suurenemine on järkjärguline, progresseeruv ja põhjustab lõpuks parema vatsakese südamepuudulikkuse teket, mis viib patsiendi surmani. Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimise kriteeriumid on keskmised rõhud kopsuarteris üle 25 mmHg. Art. puhkeolekus (kiirusega 9–16 mm Hg) ja üle 50 mm Hg. Art. koormuse all. Kõige tavalisem pulmonaalne hüpertensioon esineb noortel 30-40-aastastel naistel, kes kannatavad selle haiguse all neli korda sagedamini kui mehed. On esmane pulmonaalne hüpertensioon (kui iseseisev haigus) ja sekundaarne (hingamisteede haiguste keerulise variandina ja vereringena).

Pulmonaalse hüpertensiooni põhjused ja arengu mehhanism

Pulmonaalse hüpertensiooni usaldusväärseid põhjuseid ei tuvastatud. Primaarne pulmonaalne hüpertensioon on haruldane haigus, millel on tundmatu etioloogia. Eeldatakse, et sellised tegurid nagu autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, reumatoidartriit), perekonna anamnees ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid on seotud selle esinemisega.

Sekundaarse pulmonaalse hüpertensiooni tekkimisel võib olla oluline osa paljudest südame, veresoonte ja kopsude haigustest ja defektidest. Enamasti sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon on tagajärg südamepuudulikkuse mitraalstenoosiga kodade vaheseina defekti, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, tromboos, kopsuveenid ja kopsuarteri oksad, hüpoventilatsiooniga kopsud, koronaararteri haigus, müokardiit, maksatsirroosi ja muid. Usutakse, et risk haigestuda pulmonaalhüpertoonia HIVi nakatunud patsientidel, narkomaanidel, söögiisu vähendajatel. Erinevalt sellest võivad kõik need seisundid põhjustada kopsuarteri vererõhu tõusu.

Pulmonaalse hüpertensiooni tekkele eelneb kopsuarteri väikeste ja keskmise suurusega vaskulaarsete harude (kapillaarid, arterioolid) lumeni järkjärguline vähenemine sisemise koroidi - endoteeli paksenemise tõttu. Kopsuarteri tõsise kahjustuse korral on võimalik veresoonte seina lihaskihi põletikuline hävimine. Veresoonte seinte kahjustamine põhjustab kroonilise tromboosi ja veresoonte lagunemise.

Need muutused kopsu veresoonte voodis põhjustavad intravaskulaarse rõhu järkjärgulist suurenemist, s.o pulmonaalset hüpertensiooni. Pidevalt suurenenud vererõhk kopsuarteri voodis suurendab parema vatsakese koormust, põhjustades selle seinte hüpertroofiat. Pulmonaarse hüpertensiooni progresseerumine viib parema vatsakese kontraktiilsuse vähenemiseni ja selle dekompensatsioon - parema vatsakese südamepuudulikkus (pulmonaalne süda).

Pulmonaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Pulmonaalse hüpertensiooni raskusastme määramiseks eristatakse 4 kardiopulmonaalse vereringe puudulikkusega patsiendi klassi.

• I klass - pulmonaalse hüpertensiooniga patsiendid, kes ei häiri füüsilist aktiivsust. Tavalised koormused ei põhjusta pearinglust, õhupuudust, valu rinnus, nõrkust.
• II klass - pulmonaalse hüpertensiooniga patsiendid, kes põhjustavad kerget kehalise aktiivsuse rikkumist. Puhkeolek ei põhjusta ebamugavust, kuid tavapärase treeninguga kaasneb pearinglus, õhupuudus, valu rinnus, nõrkus.
• III klass - pulmonaalse hüpertensiooniga patsiendid, kes põhjustavad olulist kehalise aktiivsuse kahjustamist. Ebaolulise kehalise aktiivsusega kaasneb pearinglus, õhupuudus, valu rinnus, nõrkus.
• IV klass - pulmonaalse hüpertensiooniga patsiendid, millega kaasneb tõsine pearinglus, õhupuudus, valu rinnus, nõrkus koos minimaalse pingutusega ja isegi puhkusel.

Pulmonaalse hüpertensiooni sümptomid ja tüsistused

Hüvitise staadiumis võib pulmonaalne hüpertensioon olla asümptomaatiline, mistõttu diagnoositakse haigust sageli rasketes vormides. Pulmonaalse hüpertensiooni esialgseid ilminguid täheldatakse rõhu suurenemisega kopsuarteri süsteemis 2 või enam korda füsioloogilise normiga võrreldes.

Pulmonaalse hüpertensiooni, seletamatu düspnoe, kehakaalu languse, kehalise aktiivsuse väsimuse, südamepekslemine, köha, häälekahjustuse ilmumisega. Pulmonaalse hüpertensiooni kliinilises uuringus võib südamerütmihäire või ägeda aju hüpoksia tekkimise tõttu tekkida pearinglus ja minestus. Hiljem esinevad kopsuhüpertensiooni ilmingud on hemoptüüs, valu rinnus, jalgade ja jalgade turse, valu maksas.

Pulmonaalse hüpertensiooni sümptomite madal spetsiifilisus ei võimalda subjektiivsetel kaebustel põhinevat diagnoosi.

Kopsu hüpertensiooni kõige sagedasem tüsistus on õige vatsakese südamepuudulikkus, millele on lisatud rütmihäire - kodade virvendus. Pulmonaalse hüpertensiooni rasketes staadiumides areneb kopsuarteri tromboos.

Kui pulmonaalhüpertoonia Kopsuveresoonte veresoonkonnas võib esineda hüpertensiivsetel kriisid, krambid ilmselge kopsuturse: järsk tõus lämbumine (tavaliselt öösel), tugev köha röga, hemoptysis, raske tsüanoos Üldiselt ärritunud, paistetus ja pulsation emakakaela veenides. Kriis lõpeb suure koguse heleda värvusega, madala tihedusega uriiniga, tahtmatu soole liikumisega.

Kopsuhüpertensiooni tüsistuste korral on surm võimalik nii akuutse kui kroonilise kardiopulmonaalse puudulikkuse ning kopsuemboolia tõttu.

Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Tavaliselt pöörduge arsti poole, kes ei tea oma haigusest, kaebusi hingamisraskuste kohta. Patsiendi uurimisel avastatakse tsüanoos ja pikaajalise pulmonaarse hüpertensiooni ajal on sõrmede distaalsete phalangide deformatsioon "trummipulgad" ja küüned on "kellaklaasidena". Süda auskultatsiooni ajal määratakse II tooni aktsent ja selle lõhenemine kopsuarteri projektsioonis koos löökpillidega määrab kopsuarteri piiride laienemise.

Kopsuhüpertensiooni diagnoosimine eeldab kardioloogi ja pulmonoloogi ühist osalemist. Pulmonaalse hüpertensiooni tuvastamiseks on vaja läbi viia terve diagnostikakompleks, sealhulgas:

• EKG - õige südame hüpertroofia avastamiseks.
• Echokardiograafia - südame veresoonte ja õõnsuste kontrollimiseks määrake kopsuarteri verevoolu kiirus.
• Kompuutertomograafia - rindkere organite kihtide kaupa on näha laienenud kopsuarteriid, samuti samaaegset pulmonaalset hüpertensiooni süda ja kopsuhaigusi.
• Kopsude radiograafia - määrab kopsuarteri peamise pagasi väljaulatumise, selle peamiste harude laienemise ja väiksemate veresoonte ahenemise, võimaldab teil kaudselt kinnitada kopsude hüpertensiooni esinemist kopsude ja südame teiste haiguste avastamisel.
• Kopsuarteri ja parema südame katetreerimine toimub kopsuarteri vererõhu määramiseks. See on kõige usaldusväärsem meetod kopsuhüpertensiooni diagnoosimiseks. Jugulaarse veeni läbitorkamise kaudu viiakse sond südame parempoolsetesse osadesse ja vererõhk parema vatsakese ja kopsuarteri juures määratakse sondil oleva rõhumõõturi abil. Südame kateteriseerimine on minimaalselt invasiivne tehnika, millel puudub praktiliselt tüsistuste oht.
• Angiopulmonograafia on pulmonaarsete veresoonte kiirguskontroll, et määrata veresoonte süsteemi veresoonte muster ja veresoonte verevool. Seda tehakse spetsiaalselt varustatud röntgenkiirte tingimustes, mis toimivad ettevaatusabinõude järgimisel, kuna kontrastaine sissetoomine võib põhjustada kopsuhüpertensiivset kriisi.

Pulmonaalse hüpertensiooni ravi

Pulmonaalse hüpertensiooni ravi peamised eesmärgid on: selle põhjuste kõrvaldamine, vererõhu langus kopsuarteris ja trombide tekke vältimine kopsulaevadel. Pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide kompleksne ravi hõlmab:

1. Veresoonte silelihase kihti lõdvestavate vasodilataatorite vastuvõtmine (prososiin, hüdralasiin, nifedipiin). Vasodilataatorid on efektiivsed pulmonaalse hüpertensiooni arengu varases staadiumis enne oluliste muutuste ilmnemist arterioolides, nende oklusioonides ja piinamises. Sellega seoses on haiguse varajase diagnoosimise ja pulmonaalse hüpertensiooni etioloogia tähtsus.
2. Trombotsüütide vastaste ainete ja kaudsete antikoagulantide vastuvõtmine, mis vähendavad viskoossust (atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool jne). Kui ekspresseeriti verejooksuks verejooksu. Hemoglobiini tase kuni 170 g / l loetakse optimaalseks pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidele.
3. Hapniku sissehingamine kui sümptomaatiline ravi raskeks hingelduseks ja hüpoksiaks.
4. Diureetikumide võtmine pulmonaalse hüpertensiooni korral, mida komplikeerib parem vatsakese ebaõnnestumine.
5. Südame ja kopsu siirdamine äärmiselt rasketel pulmonaalse hüpertensiooni juhtudel. Selliste operatsioonide kogemus on endiselt väike, kuid näitab selle tehnika tõhusust.

Pulmonaalse hüpertensiooni prognoosimine ja ennetamine

Juba väljakujunenud pulmonaalse hüpertensiooni edasine prognoos sõltub selle algpõhjustest ja kopsuarteri vererõhu tasemest. Hea ravivastuse korral on prognoos soodsam. Mida kõrgem ja stabiilsem on kopsuarteri süsteemi rõhutasem, seda halvem on prognoos. Kui väljendunud dekompensatsiooni ja rõhu ilmingud kopsuarteris on üle 50 mm Hg. märkimisväärne osa patsientidest sureb järgmise viie aasta jooksul. Prostostlikult äärmiselt ebasoodne primaarne pulmonaalne hüpertensioon.

Ennetavad meetmed on suunatud kopsuhüpertensiooni põhjustavate patoloogiate varajase avastamise ja aktiivse ravimisega.