Kapsli kõhulahtisus lapsel on seroosse vedeliku kogunemine munandite membraanide vahel. See võib mõjutada lapse munandit. Kogunenud vedelik põhjustab turset ja küünaraku suurenemist, kuid tavaliselt ei täheldata valu. Tavaliselt täheldatakse imikutel hüdraeli, eriti enneaegsetes poistes. Siiski võib seda täheldada ka noorukitel ja täiskasvanutel.
Paljud emad langevad paanikaolukorda, nähes lapse munandite suurenenud suurust. Kuid see patoloogia on küllaltki ravitav. Siiski on enamikul juhtudel vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Nagu näitab praktika, ravitakse rohkem kui 80% vastsündinud poisid esimesel eluaastal dropsiast.
Dropsia on patoloogia, mis põhjustab kapsli täitumist vedelikuga. Kui poiss on emakas, on tema munandid paigutatud kõhuõõnde. Nad langevad alles veidi enne raseduse kaheksanda kuu algust. Kapslid võtavad nendega kaasa õhukese sidekõhu koe, mille tulemuseks on midagi, mis meenutab tasku.
Normaalses arengus sulgub see enne lapse sündi või mõne kuu pärast. Kui see mingil põhjusel ei juhtu, koguneb vedelik taskusse.
Kapslite dropsia klassifikatsioon sõltub põhjustest, mis tekitasid patoloogia teket. Kardemembraanide turse võib olla kaasasündinud ja omandatud.
Kaasasündinud hüdrokleeli tunneb ära umbes kaheksakümmend protsenti imikutest. Põhjused dropsia tekkeks - munandite ebaõnnestumine. Kui laps kasvab, laskub munand kõhuõõnest läbi kõhukanali, mis on ümbritsetud kõhukelme tupe protsessiga. Mõne kuu jooksul, kui vaginaalne protsess ei kasva, valatakse kõhuõõne vedelik munandisse. Sellest juhtub, et munandikilpide dropsia ei vaja kirurgilist sekkumist ja kaob iseenesest. Loomulikult ei teki selliseid muutusi loote arengus ilma põhjuseta.
Selliste rikkumiste peamised põhjused:
Järgmistel juhtudel võib esineda munandite sekundaarset hüdrofüüli või reaktiivset hüdreleeli, mida enamikul juhtudel iseloomustab mittekommunikatsiooniline arengumehhanism.
Need haigused võivad põhjustada veri akumuleerumist ja põhjustada dropsia ilmumist. Arstid jagavad haiguse haiguse laadi, välja arvatud ägeda ja kroonilise vormi, välja arvatud munandite membraanide dropsia päritolu.
Voolu vormi järgi eristatakse selliseid vesiniku tüüpe:
Klassifikatsioon tupe kanali sulgemise tüübi järgi:
Kõige sagedamini ei põhjusta munandite dropsia poisid valu ega ebamugavust. Kõige sagedamini leitakse vastsündinutel vesiniku sümptomid (vt foto), sest vanemad teevad sageli hügieenilisi protseduure ja leiavad kõrvalekaldeid normist.
Esimesed visuaalsed märgid:
Kui laps on juba võimeline oma tundeid väljendama, võib ta saada kaebusi peenise piirkonna valu, raskuse ja ebamugavuse kohta. Selle haigusseisundi keerulisel kujul võivad olla järgmised sümptomid:
Praktikas on tõsine munandite ödeemi tüsistused põhjustatud patsiendist, mis on sageli noorukid. Sellise statistika põhjuseks on asjaolu, et nende poiste vanus on sageli liiga häbelik, et öelda oma vanematele probleemist, selle asemel peidavad nad lihtsalt ebameeldiva olukorra. See toob kaasa asjaolu, et haigus läheb kaugele. Seetõttu peaksid vanemad õpetama lastele rääkima mitmesugustest teemadest, eriti nende laste tervise kohta.
Erkida munandite dropsiat on vaja kubemeheeltest, kus on ka munanditõusu suurenemine. Inguinal hernia korral saate sõrmega hernia tagasi hoida. Ümberpaigutamise ajal kuuleb iseloomulik „gurging“ heli ja kapslite maht väheneb. Kui munandikoppe, kui kanal suhtleb kõhuõõnsusega, põhjustab palpatsiooni ka munandikotti mahu vähenemist, kuid iseloomulikku heli ei täheldata ning mahu vähenemine esineb palju aeglasemalt.
Samuti aitab dropsia diagnoosimine seda meetodit diafanoskoopiana. Selle meetodi põhiolemus seisneb selles, et küüntejalg särab läbi taskulambi. Kuna vedelik läbib hästi valguse, on kõik kapsli struktuursed vormid selgelt eristatavad. Kui kapslisalvikus koguneb veri või on kasvaja moodustumine, siis nad ei edasta valgust ja munandit ei ilmne selgelt. Keerulistel juhtudel, kui tuumorihaigust ei saa välistada, viiakse läbi munandit ultraheliuuring, kus munand langeb, määrates vaba vedeliku.
Kuni 1-aastastel lastel lastel on kaasasündinud rõhumatu hüdrokliit, on tavaline järgida ootustaktikat ja dünaamilist vaatlust. Enamikel juhtudel ei nõua selline hüdraulika meditsiinilist sekkumist ja kulgeb iseseisvalt, kuna peritoneaalne protsess on kadunud.
Juhul, kui poiss ei ole suhtlemist põhjustanud munandit, teostatakse Winckelmann, Lord või Bergmani operatsioone (üle 12-aastastel lastel). Sõnumi korral on kõhulahtisus kõhuõõnes, Ross-operatsioon (peritoneaalprotsessi ligeerimine ja vesivedeliku väljavoolu rajamine). Poiste korduvad munandite tilgad esinevad 0,5-6% juhtudest, sagedamini noorukieas.
Tehniliselt on operatsioon lihtne. Seda tehakse üldanesteesias (kuigi arstil on lihtsam sekkuda kohaliku tuimestuse all) ja veeni võib tuua täiendavaid anesteetilisi ravimeid. Operatsiooni ajal kontrollitakse tingimata hingamist ja südamelööki. See kestab umbes nelikümmend minutit ja seda saab teha ambulatoorselt. Vahetult pärast operatsiooni pannakse haavapinnale kaks tundi jääpakend, mille järel määrab arst tingimata suspendeeriva sideme.
Mõne tunni pärast võib laps juba koju saata emaga. Juba õhtul saab laps juua ja natuke hiljem süüa. Üldanesteesia tõttu ei ole lapsel tööriistade, valgetest mantlitest võõraste ja kummaliste lõhnade näol psühhoemioosne stress. Samuti ei toimu protseduurist ebameeldivaid mälestusi.
Valu ja ebamugavustunde mööduvaid sümptomeid saab kõige paremini lahendada tavapäraste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, näiteks paratsetamool või Ibuprofeen. Pärast iga mähe vahetamist soovitatakse õmblust ravida antiseptikuga (kloroheksidiin, Betadine jne).
Pärast operatsiooni ei saa:
Postoperatiivsete tüsistuste tõenäosus on äärmiselt madal ja moodustab 1-2%. Nende hulka kuuluvad:
Nagu praktika näitab, ei teki pärast operatsiooni munandipõie enam. Kahjuks ei ole tänapäeval tõhusaid konservatiivseid ravimeetodeid. Väikseima kahtluse tuvastamisel vastsündinud poiss tuleb hüdrofiil suunata vastava spetsialisti poole.
Kaasasündinud dropsia läheb sageli iseenesest ära.
Õigesti teostatud kirurgiline operatsioon aitab patoloogial püsivalt vabaneda ja vältida komplikatsioone.
Enamikel juhtudel on õigeaegne ravi alustanud, prognoos on soodne. Samal ajal ei mõjuta hüdraulika tulevikus sünnitusfunktsioone.
Patoloogia areneb vedeliku kogunemise tulemusena munandite membraanides, mis tekivad sünnitrauma või infektsiooni korral. Kapsli kõhulahtisust lapsel võib seostada endokriinsüsteemi vähene areng. Sellised haiguse nimetuse variandid on teada - “munandite membraanide dropsia” ja “hüdrokleel”. Ilmselt suureneb munandit, tõmbes kõhupiirkonnas. Sageli täheldatakse poegade suguelundite valulikku muutust samaaegselt küünarliigiga.
Termin "vesinik" tuleneb kreekakeelsetest sõnadest "vesi" ja "kasvaja". Suguelundite patoloogiat iseloomustab teatud koguse vedeliku säilitamine munandikesta all. Protsessi algus jääb sageli märkamatuks, eriti väikese kapslite suuruse suurenemise korral. Poegade haigus avaldub urineerimise raskustes, noored mehed ja täiskasvanud mehed võivad esineda seksuaalse düsfunktsiooni all.
Vastsündinute kaasasündinud munandite ödeemi põhjused:
Igakuise lapse munandite kaasasündinud dropsia on üsna tavaline. Eksperdid kutsuvad sünnitusvigastusi, limaskestade väljavoolu probleeme munanditelt, geneetilisi tegureid kui põhjuseid. Kui vastsündinud poisid arenevad küünarnukist pinges, tehakse rõhu vähendamiseks punktsioon. Süstitud nõela kaudu eemaldatakse liigne vedelik, tekitades survet koorele. Kirurgiat selles vanuses tehakse harva, patoloogia kaob iseseisvalt vanuses 6–12 kuud.
Poegade haigus areneb sageli suguelundite trauma tagajärjel. Pärast mikrotrauma ilmub kõigepealt valutu kasvaja, tavaliselt ainult poolkapslite poolest. Siis areneb lapse vasaku munandiku (või parema munandiga) dropsia. Pikka aega kestev vedeliku keeruline väljavool. Sellistel juhtudel diagnoosivad arstid kroonilist dropsiat, beebi jälgitakse uroloogis kuni 2-aastase vanuseni. Siis küsimus operatsiooni vajalikkusest.
vesinikele tekib poisid vanuses 2–14 aastat:
Eksperdid identifitseerivad kahte tüüpi vesinikkeleid, mis on seotud paadi ja vedeliku ning kõhuõõne ühendamise olemasolu või puudumisega - isoleeritud ja küünarnukiga suhtlemisel. Teine vorm on ohtlik, kuna see aitab kaasa küünarliigese tekkele. Lõppude lõpuks nõuab see tavaline haigus kiiret kirurgilist sekkumist. Sageli esimestel kuuel elukuudel või 1 aasta pärast on munandipõletik ise ravida. Kui patoloogia püsib, on enamik lapsi vaja operatsiooni alla 2 aasta vanuse.
3-aastase lapse munandite dropsia ei põhjusta sageli ebamugavust. Vanemad võivad hügieenilise hoolduse ajal avastada sümptomeid juba lapse elu esimestel päevadel ja kuudel. Kapsli suurus on veidi suurenenud. Turse tekib ainult ühel või mõlemal küljel. Kui laps saab oma tundeid juba teavitada, räägib ta valu, raseduse tunnetest suguelundite piirkonnas.
Kuidas ära tunda hüdrofüüli komplikatsioone poiss:
Diagnostiliste meetmete hulgas on oluline roll ultrahelile. Ultrahelimeetod aitab ära tunda isegi väikeseid muutusi kapsli struktuuris. Enne lapse ravimist lastel soovitab lapse uroloog teha vereanalüüsi, uriinianalüüsi. Diagnoosi tulemused võimaldavad tuvastada või välistada genitaalide kaasnevaid haigusi.
Välised abinõud alternatiivsete ravimeetodite arsenalist - kompressioonid maitsetaimede, looduslike koostisosadega salvidega, sooja puljongi tihendamisega 2 spl. l herned 0,5 liitri vees. Kõigepealt kuumutage komponente 15 minutiks, seejärel lastakse söötmele infundeeruda. Niisutage puljongiga mitu korda õhukesest puuvillasest kangast ja kandke seebikassile.
Calendula lillede salvi valmistamiseks pigistage mahl ja segage see kreemiga (1: 1). Seejärel pange tööriist kahjustatud munandite küljest küüntele. Siis peaks poiss kandma karmid aluspüksid ja lamama. Soovitav on mitte korraldada beebivee protseduure päeva jooksul.
Praktiliselt ei ole ravimi kummeli õisikute, nõges, kasepungade kasutamisel vastunäidustusi. Ühe kuulsama põletikuvastase taime lille korvid paigutatakse peenesse looduslikku kangast. Nad panevad kummeli keevasse vette ja soojendavad veel 5 minutit madalal kuumusel. Tooraine ja vee suhe - 3 spl. l 1 l. Nõuavad vahendit ühe tunni jooksul, võtke toorainega kott välja. Laske lastel lahus einestada 5 korda päevas, 50 ml.
Kasepungad pruulivad nagu kummel. Ainult keemisaeg väheneb 5 minutilt 5–10 sekundile. Seejärel purustatakse neerud, keedetakse uuesti keeva veega ja nõudke päev. Poti saab käärida soojuse säästmiseks või termose kasutamiseks. Andke lapsele hommikusöögi ja õhtusöögi järel juua.
Närimehekülgede infusioon valmistatakse värsketest või kuivatatud toorainetest (2 spl 0,5 liitri keeva vee kohta). Ülejäänud toimingud on samad kui kummeli nõudmisel. Anna lapsele hommikul 50–80 ml juua.
Anna lapsele juua sibula mahla suhkruga, kõrvitsamahlaga - ½ tassi päevas. Kasutatakse rahvameditsiinis sigurijuurte, meadowsweet'i, kasklehtede, ristiku rohu ja ema lehtede ja kasulapse hüdrokleeli infusiooni raviks. Abi diureetikumide puhul, nt.
Lapse vanemad peaksid meeles pidama, et hüdrokleeli raviks mõeldud folk õiguskaitsevahendeid tuleks anda lastele annuses 2-3 korda vähem kui täiskasvanutel. Mõnedel maitsetaimedel on tugev lõhn, näiteks magus ristik või põhjustada allergilisi reaktsioone. Lisaks süvenevad sümptomid sageli põletikulise protsessi korral, ainult infektsiooniravi folk ravimeetodid.
Dünaamika kindlakstegemiseks teostatakse 3 kuud meditsiiniline jälgimine. Haiguse regressiooni ja edasise arengu puudumisel määratakse operatsioon. Selline sekkumine hõlmab kasvaja eemaldamist poiss. Operatsioon viiakse läbi, kui poiss on 2-aastane, kui hüdrokliidiga on kaasas küünarnukk. Samuti on näidatud põletiku kirurgiline ravi, nakkuse liitumine, kapsli suuruse muutused (see suureneb, väheneb).
Poiste vanemad jätavad operatsiooni kohta mitmeid kommentaare, millest saab teha järeldusi Issanda kirurgilise meetodi eeliste kohta. Eelistatud operatsioon, munandite vähem traumaatiline kest. Bergmani meetodit kasutatakse munandite isoleeritud dropsiaga, Ross-operatsioon viiakse läbi hüdraulika teatatud vormiga.
Kirurgilist sekkumist eelneb lapse ettevalmistamine - terviseseire, vereanalüüsid, uriin. Enamikul juhtudel kestab operatsioon umbes 20-30 minutit, kombineerides õrnaid anesteesia meetodeid.
Pärast operatsiooni on väike patsient arstide järelevalve all, järgmisel päeval laps viiakse ambulatoorsesse ravi. Tugeva valu korral lastakse lapsele ibuprofeeni või paratsetamooli (siirup, suposiidid). Arstid soovitavad tungivalt, et ema ja isa piiraksid käitatava lapse kehalist aktiivsust, tagamaks, et ta ei puuduta haavandit munandit. Lapsel on lubatud ujumine nädal pärast operatsiooni.
Uroloogia valdkonna eksperdid märgivad, et tervisliku urineensitalisüsteemi moodustamise eeldused on ette nähtud enne sündi ja lapse esimese 5 aasta jooksul. Iga kaasasündinud patoloogia, isikliku hügieeni, infektsiooni, krooniliste haiguste nõuete rikkumine kahjustab reproduktiivtervist.
Hüdreliidi ärahoidmine poiss on krampide vigastuste ennetamine. Sa peaksid konsulteerima arstiga infektsioonide ja põletikuliste haiguste, genitaalide vigastuste kohta. Samu reegleid tuleb järgida pärast operatsiooni, et vältida retsidiive.
Lapse sünd on alati noorte vanemate õnne. Kuid mõnikord võib haiguse varjutada. Eriti kui selle põhjused ja tagajärjed on täiesti arusaamatu. Mitte ainult palju küsimusi, vaid ka vanemate tõeline paanika põhjustab munandikeste paistetust ja selle naha sinustust poiss.
Hüdrokleel (munandipips) on ühe- või kahepoolne patoloogiline protsess, milles vedelik koguneb kapslisse.
Mõnikord kaasneb munandite kopsuga teiste haigustega: küünarliigest, lümfotsellist (lümfisõlme kumulatsioon lümfisoonte kompressiooni või vigastuse tagajärjel), munandilümfostaas (lümfisüsteemis) ja funiculocele (spermatosoidi dropsia).
Loote munandid asuvad kõhuõõnes ja laskuvad munanditesse umbes seitsmendal arenguperioodil, võttes samal ajal osa õhukestest sidekoe kilest, kõhukelme, mis suunab õõnsuse sisekülje lapse kõhus. Nii moodustub tasku. Tavaliselt peaks see enne sündi või esimestel elukuudel sulguma, kuid mõnikord see ei juhtu. Lisaks sõltub vedeliku kogunemise mehhanism isoleeritud või omavahel ühendatud vesiniku tüübist.
Põgenemise korral siseneb peritoneaalne vedelik taskusse läbi kõhuõõne ja munandit. Enamikel juhtudel võib seda liidet ühe ja poole aasta pärast iseseisvalt sulgeda, kuid seda haigust ei tohi siiski lasta.
Isoleeritud hüdrokliidiga tekitab vedelikku munandikelmest. Tavaliselt on vaja, et munand liiguks vabalt munandikotis. Samal ajal on tasakaal tootmise ja imemise vahel. Kui see on häiritud, hakkab vedelik kogunema ja tekib munandipõletik.
Hüdrokliidide arengu põhjuseid võib jagada kaheks suureks rühmaks: kaasasündinud ja omandatud.
Kaasasündinud dropsiat peetakse väikeseks väärarenguks ja see ei ole kuidagi seotud geenimutatsiooniga. Seda iseloomustab kommunikatsioonitüübi arengu mehhanism. Vaginaalse protsessi laienemine (loote häire) esineb mitmel põhjusel:
Hüdrokleele võib tekkida ka pideva suurenenud intraabdominaalse surve tõttu, mis kaasneb mitmete patoloogiliste protsessidega:
Järgmistel juhtudel võib esineda munandite sekundaarset hüdrofüüli või reaktiivset hüdreleeli, mida enamikul juhtudel iseloomustab mittekommunikatsiooniline arengumehhanism.
Munandite turse liigitati korraga mitmes suunas.
Olenevalt sellest, kas tupe kanal on suletud või avatud, on:
Sõltuvalt vedeliku rõhust munandites:
Sõltuvalt protsessivoolust:
Ilma vajaliku ravita võib akuutne protsess kergesti muutuda krooniliseks.
Lokaliseerimine eristab:
Sõltuvalt põhjustest:
Enamasti tuvastavad vanemad hügieenimeetmete ajal dropsiat. Kirurg võib haiguse ka lapse rutiinse kontrolli käigus avastada. Enamasti ei ole laps seda riiki häiriv, valu või ebamugavustunnet ei ole.
Hüdrokliidi kõige levinumad sümptomid on küünarukuumi suurenemine ühel või mõlemal küljel ja selle naha sinakus. Kubemepiirkonna turse võib tähendada herniat või muid sellega seotud patoloogilisi seisundeid.
Vigastuse korral ilmub munanditõbi valulikkus ja munandite dropsia sekundaarse infektsiooni korral ilmnevad tõsised sümptomid:
Hüdreliidiga suhtlemine võib päeva jooksul muuta suurust ja pinge, samas kui isoleeritud dropsia suureneb järk-järgult.
Eriti ohtlik, kui haigus esineb noorukieas. Poisid on sageli piinlikud, et rääkida vanematele oma probleemidest ja viia haigus tüsistuste tekkeni.
Hüdreliidi diagnoos ei ole eriti raske ja koosneb mitmest järjestikusest etapist:
Selline kontroll viiakse läbi seistes ja valetades, sest see aitab kindlaks teha, millist tüüpi munandite turse on, suhelda või isoleerida. Tavaliselt väheneb kaldega asendis teavitatud hüdrokliid. Seda tüüpi dropsiat võib näidata ka selle suurenemisega köha ajal, kuna see suurendab kõhuõõne rõhku.
Vedelik läbib alati kerge valguse, samal ajal kui kasvaja või omentum, samuti osa soolestikus, mis on inguinal-scrotal hernias, seda edasi lükatakse.
Hüdroklieli ravimeetod sõltub otseselt patoloogia tüübist ja põhjustest.
Füsioloogilist dropsiat on lihtne jälgida. See on ootamatu taktika, sest alla ühe aasta vanustel imikutel võib hüdraulika hästi läbida. Samal ajal on vanematelt nõutav ainult nohu ja seedehäirete ennetamine, sest aevastamine, köha ja oksendamine põhjustavad kõhuõõne rõhu järsku hüppamist. Ja see omakorda aitab kaasa vedeliku sissevoolule kapslisse.
Kui omandada hüdrokliit, peaks see olema patoloogiat põhjustanud haiguse ravi.
Seega näidatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Dolarin, Fanigan, Ibuprofeen, Movalis, paratsetamool, Diclofenac, Nurofen jne) munandite traumajärgses turses turse ja valu jaoks ning nakatumise korral lisavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ka viirusevastaseid või põletikuvastaseid ravimeid, et lisada teisi põletikuvastaseid ravimeid. Flemoksin, Tsiprinol, Abaktal jne).
Isoleeritud dropsiaga, Winckelmann, Lord või Bergmani operatsioon (kui laps on rohkem kui 12 aastat vana), samuti torkimine. Vatsakapslil, mis paikneb dropsia projitseerimise kohas, tehakse sisselõige, munand tõmmatakse läbi haava, vedelik imetakse ära ja tupe membraan lõigatakse välja.
Winckelmann'i töö käigus pööratakse see kest väljapoole ja õmmeldakse. Seejärel imenduvad ümbritsevad koed kogu toodetud vedelik. Siis on kõik kihid kihitud, haavasse jääb väike vere väljavoolu väljavool.
Bergmani kasutamisel, mis viiakse läbi suure hüdrokliidi ja paksude kestadega, eemaldatakse vaginaalne protsess lihtsalt oma baasil ja jäägid on kaetud spetsiaalsete õmblustega. Pärast seda imbub munand kapslisse ja kõik on õmmeldud kihtidena ja haavas jääb väike kuivend.
Erinevalt kahest eelmisest tegevusest on Issanda operatsioon kõige vähem traumaatiline, sest munandit haavasse ei ole vaja tuua. Järelikult ei vigastata munandit ümbritsevaid kudesid ja veresooni. Mantel ise on lihtsalt laineline ja õmmeldud.
Kommunikatsioonitüki töödeldakse Ross-operatsiooni abil, mille käigus viiakse läbi vaginaalse protsessi täpne ligeerimine sisemise kumerusrõnga piirkonnas ja lõigatakse ära. Seejärel vaginaalses membraanis moodustatakse auk vedeliku väljavooluks munandist.
Traumajärgse dropsia toimimist näidatakse 3... 6 kuu möödumisel vigastuse hetkest ja ainult selleks on vaja jälgida. Sel ajal toimub mõnikord hüdrokliidi vähenemine (suuruse vähenemine).
Näidustused kuni kaheaastaseks operatsiooniks:
Pingestatud dropsiat saab ravida ainult kirurgiliselt. Ja mida varem, seda parem. Sellises olukorras on vaja torket, mille tulemusena eemaldatakse kogu vedelik. Kuid see ei taga efusiooni taastumist.
Kaasasündinud vesiniku kirurgiline ravi viiakse läbi 1,5-2 aastat. See on vajalik ainult siis, kui dropsy ei kesta pikka aega. Sellisel juhul, seda suurem on selle suurus, seda kiiremini pead operatsiooni tegema.
Laps peab pärast külma ja muid haigusi olema terve, see peaks kestma veidi (kuid mitte vähem kui kuu), et keha tugevneks. Enne operatsiooni peate läbima üldise vere- ja uriinianalüüsi ning kuus tundi enne operatsiooni ei saa väike patsient midagi süüa ega juua.
Tehniliselt on operatsioon lihtne. Seda tehakse üldanesteesias (kuigi arstil on lihtsam sekkuda kohaliku tuimestuse all) ja veeni võib tuua täiendavaid anesteetilisi ravimeid. Operatsiooni ajal kontrollitakse tingimata hingamist ja südamelööki. See kestab umbes nelikümmend minutit ja seda saab teha ambulatoorselt. Vahetult pärast operatsiooni pannakse haavapinnale kaks tundi jääpakend, mille järel määrab arst tingimata suspendeeriva sideme.
Mõne tunni pärast võib laps juba koju saata emaga. Juba õhtul saab laps juua ja natuke hiljem süüa.
Üldanesteesia tõttu ei ole lapsel tööriistade, valgetest mantlitest võõraste ja kummaliste lõhnade näol psühhoemioosne stress. Samuti ei toimu protseduurist ebameeldivaid mälestusi.
Valu ja ebamugavustunde mööduvaid sümptomeid saab kõige paremini lahendada tavapäraste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, näiteks paratsetamool või Ibuprofeen.
Pärast iga mähe vahetamist soovitatakse õmblust ravida antiseptikuga (kloroheksidiin, Betadine jne).
Kui haav on õmmeldud mittemurduva materjaliga, siis peate nädala pärast arsti juurde minema ja eemaldama.
Järgmine arsti läbivaatus peab laps läbima ühe kuu.
Postoperatiivsete tüsistuste vältimiseks peab ema rangelt järgima kõiki kirurgi soovitusi.
Lihtsaim ravimeetod. See koosneb turse punktsioonist ja vedeliku pumpamisest. Ravi mõju on väga lühike ja viib alati haiguse ägenemiseni.
Üsna uus ravimeetod, kus haiguse ägenemised ei ületa 1% lävendit. Selle meetodi olemus on vedeliku eemaldamine membraanidest ja selle asemel skleroseerivate ravimite, näiteks Betadine või alkoholi sissetoomine. Nad põhjustavad kudede mitteinfektsioonilist (aseptilist) põletikku ja nende järgnevat liitumist, mis viib õõnsuse täieliku kadumiseni, kus vedelik on kogunenud.
Kui ravi algab valel ajal ja krooniline protseduur, tekivad sageli tüsistused:
Kaasasündinud dropsia läheb sageli iseenesest ära.
Õigesti teostatud kirurgiline operatsioon aitab patoloogial püsivalt vabaneda ja vältida komplikatsioone.
Enamikel juhtudel on õigeaegne ravi alustanud, prognoos on soodne. Samal ajal ei mõjuta hüdraulika tulevikus sünnitusfunktsioone.
Ennetavad meetmed on ennetada põletikulisi haigusi ja urogenitaalsüsteemi vigastusi. Nõuab lapse suguelundite vanemate regulaarset kontrolli. Ja noorukite puhul oleks asjakohane pidada delikaatset vestlust selle haiguse kohta, et vältida arvukaid, sageli pöördumatuid tüsistusi.
Tavaliselt tuvastatakse munandite turse uroloogi või kirurgi tavapärase läbivaatuse käigus. Isegi konservatiivse ravi korral jälgib uroloog koos lastearstiga sellist last. Mõnel juhul on soovitatav konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga.
Poisi kasvatamisel on hügieen sama oluline küsimus, mida ütleb kuulus dr Komarovsky.
Poiste suguelundite haiguste ravi probleemid on alati vanematele üsna intiimsed. Mõnel juhul on isad ja emad nii segaduses, et nad ei tea, kellelt abi küsida.
Munandid on seotud genitaalid, mis asuvad kapslis. Mitmete tegurite mõjul koguneb vedelik sellesse. See toob kaasa munandite membraanide dropsia tekkimise. Seda paistetust nimetatakse ka hüdrokleeliks. Poiste puhul esineb see patoloogia sageli.
Pediaatrilises androloogias kirjeldatakse nii parema munandite kui ka vasakpoolse munandite dropsiat. Sageli on protsess kahesuunaline. Vanemad saavad märgata probleeme isegi omaette. Tavaliselt on lapsel küünarliigese turse või nähtav pundumine. Need juhtumid nõuavad kohest arstiabi.
Statistika kohaselt esineb haigus igal kümnendal lapsel. 9–10% lastest esineb samaaegselt koos teiste intiimorganite haigustega munandikildude turse. Nende hulka kuuluvad: küünarliigesus, nääre spermatic-juhtme dropsia, samuti lümfisüsteemi väljavoolu rikkumine selle membraanidest.
Poiste puhul on haigus enamasti kaasasündinud. Tavaliselt avaldub haigus 1-2 aasta jooksul.
Mõnedel juhtudel, mis esinevad üsna kustutatud sümptomitega, on lapsel võimalik neid tuvastada ainult 3-aastaselt. Keerukates kliinilistes juhtumites on vaja kaasaegse instrumentaalse diagnostilise meetodi abil lapse täiendavat uurimist.
Poisid on selle seisundi kujunemisele kaasa toonud järgmised tingimused:
Enneaegsed lapsed seisavad tihti silmitsi ülekasvuhäiretest tingitud probleemidega.
Munandite turse on väga ohtlik. Te ei saa unustada ja ignoreerida selle haiguse esimesi märke! See tingimus nõuab kohustusliku ravi määramist. Kui haiguse ravi viivitus mingil põhjusel, võib see tulevikus põhjustada poiss tõsiseid tüsistusi.
Kõige levinumad tagajärjed on:
Poegade munandite dropsia on seerumi vaginaalse membraani poolt tekitatud seroosse vedeliku kogunemine. Poegade munandite ödeemiga kaasneb kapslite suuruse suurenemine ühel või kahel küljel, mõnikord urineerimisel. Poegade munandite dropsia diagnoosi teeb lastearst, olenemata sellest, kas see on uroloog, hõlmab ka munanditõve, diafoskopia, munandit ultraheli uurimist ja palpeerimist. Kui poiste poiss on kasutatav, võidakse kasutada ootamatut taktikat, teostada hüdrokleepunkti või kirurgilist ravi.
Hambakapsas poegides (munandite membraanide dropsia, hüdrokleel) - kaasasündinud või omandatud patoloogia, millega kaasneb vedeliku kogunemine munandit ümbritseva munanditüve õõnsuses, mis viib selle vastava poole suurenemiseni. Esimesel eluaastal esineb munandite kaasasündinud dropsia 8-10% -l poegadest; Omandatud hüdrokliid on diagnoositud 1% küpsetest meestest. 7-10% juhtudest avastatakse kahepoolne dropsia. Lastel on munandikarpi sageli kaasas küünarnukiga. Pediaatrilises kirurgias ja pediaatrilises uroloogias on muud munanditihedused üsna tavalised: funiculocele (spermatosoidi dropsia) ja lümfotsell (lümfiakumulatsioon munandite membraanides).
Poiste kaasasündinud dropsia on tingitud embrüoloogilistest häiretest. Ligikaudu 28. emakasisene nädala nädalal langeb munand kuklasse piki inguinaalset kanalit ja kõhukelme vaginaalne protsess liigub koos sellega munanditesse. Tulevikus tekib kõhukelme protsessi proksimaalse osa likvideerimine ja munandikelmembraan moodustub distaalsest osast.
Kui sünnituse ajal ei muutu kõhukelme tupe protsess ülekasvuks, siis viib see jääkommunikatsiooni kelmuse ja kõhuõõne vahel, kõhuõõne vedeliku voolamine ja kogunemine kapsli õõnsusse. Lisaks on peritoneumi protsessi sisemembraan ise võimeline tekitama vedelikku, mis viib poiste vesiniku arenguni. Peritoneumi protsess jääb avatuks 80% vastsündinud poistest, kuid enamikul juhtudel kasvab see iseseisvalt 1,5 aastaga.
Vaginaalsete protsesside eiramine ja dropsia teke munandites kuni 3-aastaste poiste puhul soodustab ema raseduse patoloogilist kulgu (ähvardatud raseduse katkemine), sünnitrauma, enneaegsust, krüpto-chidismi, hüpospadiasid ja tingimusi, millega kaasneb pidev intraabdominaalse rõhu tõus - kõhu seina defektid, astsiit, ventrikuloperitoneaalsed šuntid, peritoneaaldialüüs jne.
Üle 3-aastastel poistel on munandite turse tavaliselt sekundaarne. Reaktiivne hüdreleel on seotud nõrgestatud filtreerimisega ja vedeliku reabsorptsiooniga, mis on tekkinud munandkesta membraani poolt. Need häired võivad olla tingitud munandite väändumisest, munandikolde vigastustest, põletikulistest haigustest (oriit, epididümiit jne), munandite kasvajatest ja selle lisanditest.
Harvadel juhtudel võib poegade munandite äge tilk olla ARVI, gripi, mumpsi ja teiste lapsepõlve infektsioonide tüsistus. Lisaks võib poegade munandite omandatud dropsia areneda operatsioonijärgse tüsistusena pärast verehüübimist või varicocele (varicocelectomy) operatsiooni.
Seega võimaldavad ülalkirjeldatud põhjused esmase idiopaatilise (kaasasündinud) ja sekundaarse reaktiivse (omandatud) munandipõie isoleerimist poistel.
Vaginaalsete protsesside sulgemise ja munandikolvi õõnsuse rikkumise korral kõhuõõne puhul räägi poegade munandite teatatud dropsiast. Sel juhul tsirkuleerib peritoneaalne vedelik vabalt ja koguneb munanditesse suurtes kogustes. Kui vaginaalne lisa on pime ja hüdrokeel asub isoleeritult, väikese tsüstina, siis sellist munandit munandites peetakse poistel mittekommunikatsiooniks. Poegade munandite kommunikatsioonitüki saab transformeerida isoleerituks, näiteks siis, kui peritoneaalprotsessi luumen on suletud sisemuse poolt.
Võttes arvesse vedeliku survet õõnsuses, eristab vesipea poegade pingelisi ja rõhutamata munandite tilka. Rõhutas vesinik - peaaegu alati koostööst keeldunud; sellisel juhul on vedelik veepõhjas õõnsuses, sest akumuleerudes ei saa see munandit jätta. Poegade koorimata munandite väljaheite korral ei suurene rõhk õõnsuses: kõige sagedamini juhtub see hüdrokliidi teatatud versiooniga.
Alla 1-1,5-aastase lapse munandite kaasasündinud dropsiat loetakse füsioloogiliseks; sagedamini läbib see ise ilma sekkumiseta. Testikulaarse ödeemi vool poiss võib olla äge või korduv, krooniline. Sõltuvalt asukohast on poiss üksik- ja kahepoolne kipsi.
Tavaliselt tuvastavad vanemad munade munandite dropsia tunnuseid hügieeniprotseduuride ajal. Mõnikord tuvastab pediaatriline kirurg lapse rutiinse ülevaatuse käigus hüdrokleele.
Kui poiss on verejooks, täheldatakse ühel või mõlemal poolel suurust küüntejalal. Teatatud hüdroklieli korral on kipsi suurenemine mööduv; kui isoleeritud - suureneb munandit kasvamas järk-järgult. Poegade munandikihi suurus munanditesse võib ulatuda hane muna ja rasketel juhtudel laste pea.
Poegade munandite kommunikeeritud dropsia võib päevasel ajal erineda ja pingeid tekitada: närilise kasvaja jõuab oma maksimumini lapse liikumise päeval; öösel, alatises asendis võib kasvaja kaduda, kuna veekott on tühjendatud kõhuõõnde.
Poegade munandite lõhestamine toimub reeglina ilma tõsiste tagajärgedeta ja ilma põletikunähudeta. Hüdrelieli sekundaarse infektsiooni korral võib ilmneda valulikkus, munanditüve punetus, külmavärinad, palavik, oksendamine. Suurel hulgal kogunenud vedelikku lastel võib urineerimine muutuda raskeks ja tekkida võib äge uriinipeetus. Vanemad lapsed täheldavad ebameeldivaid rebendeid ja kõhupiirkonna raskust ning kõndides ebamugavust.
Peritoneumi laialdase avatud tupeprotsessiga poiste puhul võib tekkida hüdrokleel, kaldus vööde või küünarliigese hernia.
Kui poiss areneb nahaärrituse piirkonnas, peaksid vanemad pöörduma kohe pediaatrilise kirurgi või lapse uroloogi poole. Konsulteerimisel vaatab ja uurib spetsialist munandit.
Kapslite uurimine viiakse läbi seisvas ja lamavas asendis. Seda diagnoosimeetodit kasutatakse munandite pisaravormi määramiseks poiss (kõhuõõnsusega suhtlemisel või nendega suhtlemisel). Juhul, kui hüdrokliidi suurus väheneb alatises asendis, peaksite mõtlema veeõõnsuse sidumisele kõhuõõnde. Samuti on hüppeliidi suurenemine köhimisega, st intraabdominaalse rõhu suurenemisega, soodsam, kui see on munandite kommunikatsioonilises dropsis. Palpatsioon, munandite tilk poiss on defineeritud kui pirnikujuline tihend, mille ülemine osa on kubemeosa suunas.
Mitteinvasiivne test munandite kopsude diagnoosimiseks poistel on munanditevaheline diaphanoscopy - uuring kudede kohta valguses (transillumineerimine). Diafanoskoopiaprotsessis võib küüntejalus tuvastada mitte ainult ühtlaselt valgust ülekandvat vedelikku, vaid ka omentumi või osa soolest koos kaasasoleva küünarliigesega, mis püüab valgust.
Ultraheli munandite ja kubeme kanalite abil kinnitatakse poiste vesiniku diagnoosi, kõrvaldatakse tõsisem patoloogia (munandivähk, põletik või munandite väändumine või selle lisand). Lisaks on poorsest ultraheliuuringust väga tundlik meetod, mis määrab poisside munandite tüübi kindlaksmääramise (suhtlemine või mitte). Lisaks põhiuuringule on soovitatav teostada kapslite veresoonte USDG.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi munandite ja poegade ja teiste munandikeste organside vahelise krampide vahel: munandite väändumine, väsinud hernia, spermatocele, munandite lisakyst.
Kuni 1-aastastel lastel lastel on kaasasündinud rõhumatu hüdrokliit, on tavaline järgida ootustaktikat ja dünaamilist vaatlust. Enamikel juhtudel ei nõua selline hüdraulika meditsiinilist sekkumist ja kulgeb iseseisvalt, kuna peritoneaalne protsess on kadunud.
Poegade munandite reaktiivse dropsia korral on vaja haiguse ravi. Poegade munandite pingeline dropsia vajab punkteerimist ja vedeliku eemaldamist munandite membraanidest. Sellisel juhul on suur tõenäosus, et vedelik koguneb kapslisse, ja vajadus korduvate punktsioonide järele.
Kaasasündinud vesiniku kirurgiline ravi on soovitatav 1,5... 2-aastaselt; traumajärgne - pärast 3-6 kuud. pärast vigastust. Kirurgilist ravi kuni 2-aastaste poiste puhul on näidustatud hüdrofüüli ja küünarliigese kombinatsiooniga; korduv kiiresti kasvav pingeline hüdrokliit; infektsiooni hüdrokleeliga.
Juhul, kui poiss ei ole suhtlemist põhjustanud munandit, teostatakse Winckelmann, Lord või Bergmani operatsioone (üle 12-aastastel lastel). Sõnumi korral on kõhulahtisus kõhuõõnes, Ross-operatsioon (peritoneaalprotsessi ligeerimine ja vesivedeliku väljavoolu rajamine). Poiste korduvad munandite tilgad esinevad 0,5-6% juhtudest, sagedamini noorukieas.
Poegade munandite füsioloogiline dropsia ei ole ohtlik ning 80% -l lastest läheb oma elu esimese eluaasta jooksul läbi. Kirurgilise ravi tingimuste täitmine ja operatsiooni tehniline pädevus võimaldavad teil radikaalselt vabaneda hüdrogeenidest ja vältida tüsistusi.
Tulevikus võib krooniline hüdrogeen põhjustada spermatogeneesi ja meeste viljatust, kuna munandid on äärmiselt tundlikud ümbritseva õhu temperatuuri väikseima muutuse suhtes ja võivad normaalselt töötada ainult väikese temperatuurivahemiku juures. Lisaks võib pingeline hüdrokliid põhjustada munandite vereringe halvenemist ja selle järgnevat atroofiat. Kui poiste puhul tekib tilguti, võib tekkida samaaegne kroon.
Testikulaarse turse ennetamine poistel seisneb peamiselt põletikuliste haiguste ja munandikeha vigastuste ennetamises. Lapse suguelundite vanemad peavad regulaarselt läbi vaatama ja pöörduma viivitamatult pediaatrile ja pediaatrilisele kirurgile, kui kapslites on paistetus. Poegade puhul, kellel on munandite kaasasündinud dropsia, tuleb jälgida lastel uroloogi-androloogi.