Hüdrokleel või hüdrokleel meestel esineb vigastuse või muude urogenitaalsüsteemi haiguste komplikatsioonina. Lastel on munandite hüdreliid tavaliselt kaasasündinud patoloogia. Käesolevas artiklis kirjeldame üksikasjalikult, mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoos ja hüdrokliidi operatsioonide liigid.
Mis on vesinik
Hüdrokleel, munandite dropsia või munandite membraanide dropsia on androloogiline patoloogia, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kapslisse, mis võib põhjustada reproduktiivse funktsiooni halvenemist ja tõsiseid tüsistusi. Sõltuvalt hüdrofüüli tekkimise põhjusest võib kogunenud vedelikuks olla veri, põletikulise päritolu mädane eksudaat, lümfivedelik, vedeliku efusioon pärast küünise väljutamist, efusioon (bioloogilise vedeliku kogunemise või ilmnemise mis tahes kehaõõnsuses) vedelik pärast varicocele operatsiooni jne. Kõige sagedamini esineb see patoloogia vastsündinutel ja üksikisikutel 20 kuni 30 aastat.
Vesiniku klassifikatsioon
Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori ICD kohaselt on hüdrokeelil kood N43 ja jagatud tüüpideks:
Asukoha järgi jaguneb hüdrokeel järgmiselt:
- mittekommunikatsioon (see on isoleeritud protsess, vedelik koguneb ainult paremale või vasakule munandile);
- suhtlemine (dropsia ulatub kõhuõõnde);
- perekonna nööri dropsia (hüdrokliid on lokaliseeritud perekonna juhtme piirkonnas).
Esinemise põhjustel võib hüdrokeel olla:
- idiopaatiline (primaarne hüdrokleel, selle põhjuse tuvastamine on võimatu);
- sümptomaatiline (munandite dropsia teise haiguse tüsistusena või sümptomina).
On ka akuutseid ja kroonilisi, ühekülgseid ja kahepoolseid vesiniku vorme. Arst teeb diagnoosi, näiteks: "akuutne sakculeeritud hüdreleel paremal", "krooniline hüdreliel põletikulise iseloomu vasakul poolel" või "määratlemata geeni kahepoolne hüdrokleel".
Hüdreliidi põhjused
Munarakkude dropsia võib olla kaasasündinud või muutuda omandatud patoloogiaks, mis areneb provotseerivate tegurite taustal. Vastsündinutel on täiskasvanud meestel nende emakasisese arengu tunnusjooneks hüdrokleel.
Hüdreliidi sekundaarsed põhjused meestel
- infektsiooniline kahjustus urogenitaalsüsteemis, t
- mittespetsiifiline põletikuline protsess munandite ja nende lisandite piirkonnas (orhitis, orhideepidimiit, epididümiit, spermatosoidi põletik);
- lümfisõlme väljavoolu häired küünarnuki- ja vaagna lümfisõlmedest, t
- maksapuudulikkuse ja maksatsirroosi korral, kui moodustub astsiit;
- komplikatsioon pärast operatsiooni.
Testikulaarse turse peamiseks põhjuseks on suguelundite meestel suguhaigused, st STD-d (gonorröa, süüfilis jne).
Kapsli kaasasündinud dropsia
Kui munandite dropsia on tingitud loote arengu iseärasustest, siis nimetatakse seda dropsia vormi kaasasündinud või füsioloogiliseks, mida diagnoositakse 8% vastsündinutest. Embrüonaalse arengu ajal moodustuvad munandid tulevase lapse kõhuõõnde. Seejärel langevad raseduse lõpus kõhukoorega munandid munandikasse. Tavaliselt kasvab vastsündinud beebi kapsli ja kõhukelme vaheline kanal. Kui seda ei juhtu, võib poiss küünarnukis esineda kaarel või arendada hüdrokleeli.
Niisiis, munandite dropsia kaasasündinud vormi põhjuseks on selle ava avamine, mille kaudu munasarjas tekkis kõhukelme loote arengu ajal, mistõttu vedelik võib siseneda munandisse nii kõhuõõnest kui ka seal koguneda. Tavaliselt sulgub see auk lapse esimesel eluaastal, mistõttu on selle aja jooksul vaja ainult meditsiinilist järelevalvet.
Omandatud dropsy munand
See patoloogia esineb 5% meestest ja võib tekkida erinevatel põhjustel, peamiselt munandite põletikulistes protsessides, selle lisanduses ja põletikulise vedeliku kogunemises selles piirkonnas. Dropsia võib tekkida ka pärast kemoteraapiat või kiiritusravi, kirurgilist sekkumist kubemes (näiteks inguinaalse hernia eemaldamine) ja kahjustatud lümfiringet. Seega, lümfisoonide avatust rikkudes, koguneb lümf munandite membraanide vahel, kuna see ei ole võimeline eemaldama munandit. Veresoonte obstruktsioon võib omakorda olla tingitud erinevatest põhjustest - kirurgilisest sekkumisest kuni kasvajateni ja vigastusteni. Lümfiringluse probleemid võivad tekkida ka lümfikanalite patoloogia tõttu, mis võib olla tingitud parasiitide ussifiliaalide põhjustatud filariasist.
Hüdreliidi riskifaktorid täiskasvanud meestel
Dropsia tekkimise riskitegureid võib seostada südamepuudulikkusega, kubemeosa mehaaniliste vigastustega, piiramatute jõukoormustega spordi ajal.
Sümptomid kopsukesta
Sõltuvalt ägeda või kroonilise haiguse kulgemisest on selle ilmingud erinevad, kuid hüdrokleeli peamine ilming nii meestel kui ka poistel on munandite ja munandikeste suuruse suurenemine vedeliku patoloogilise kuhjumise tõttu selles.
Kaasasündinud dropsia korral imikutel on iseloomulik munandivähi mahu vähenemine pärast magamist ja selle suurenemine päevas ilma valuta.
Dropsy munandifoto
Ägeda hüdraulika sümptomid
Ägeda hüdrokliidi peamised sümptomid on:
- küünarnuki mahu järsk tõus võrreldes normaalse suurusega;
- tugev valu küüntejalus;
- oluline kohaliku ja üldise temperatuuri tõus.
- naha tihedus ja viltide pehmendamine munandil,
- võimetus testida munandit.
Kroonilise hüdrokliidi sümptomid
- kapsli suuruse järkjärguline suurenemine;
- valutavad ja valutavad valud;
- palavik;
- ebamugavust kõndides.
Hüdrokliidiga kapslites oleva vedeliku maht võib varieeruda ebaolulistest kuni suurte, kuni mitme liitri ulatuses. Sellistel juhtudel võib esineda probleeme intiimses sfääris (erektsioonihäired), urineerimisraskused ja isegi raskused liikumisel.
Kapsli kuju võib sõltuvalt vedeliku kogunemise lokaliseerumisest olla ümmargune, pirnikujuline või sarnaneda liivakellale, kui vedelik koguneb inguinaalsesse kanalisse.
Palpeerimisel on munandit siledad, tal on tihe tekstuur ja munandit võib tunda raske või üldse mitte tunda.
Nagu juba oleme aru saanud, on munandite dropsia määravaks sümptomiks valuvaigistite valu valutu / valus suurenemine. Valu olemasolu selles olukorras tõestab, et arst vajab kiiret ravi.
Kui munandite dropsia tekkimist ei põhjusta trauma või infektsioon, siis reeglina on selle ravi prognoos soodne ja komplikatsioonide risk on minimaalne. Krooniline, pikaajaline haigus võib põhjustada munandite atroofiat.
Diagnoos dropsy munandid
Hüdrokliidi diagnoos tehakse diagnostiliste meetmete ja inimese uuringu põhjal, mis käsitleb hüdrokleeli põhjuseid.
Hüdreliidi diagnoos algab munandikeste kontrollimisest ja sondeerimisest kahes asendis - lamades ja seistes. Samuti on oluline, et arst saab patsiendi sõnul teavet selle kohta, millal, kuidas ja mille järel haigus hakkas arenema.
Täpsema diagnoosi saamiseks võib arst kasutada spetsiaalset lambi (diaphanoscopy) abil kriitilist poolläbipaistvust. Selle uuringu tulemuste põhjal saate määrata kelmuse sisu - vere, pussi või põletikulise vedeliku sisu.
Kõige informatiivsem meetod tänapäeval on ultraheli hüdrokliidiga, mis võimaldab hinnata munandite seisundit ja määrata selle vedeliku täpse mahu. Kui kahtlustatakse nakkuslikku protsessi, võib osutuda vajalikuks vere ja uriini annetamine ravi täpseks diagnoosimiseks ja väljakirjutamiseks. Arenenud juhtudel võib kasutada ka teisi uurimismeetodeid.
Kuidas ravida dropsia munandeid
Haiguse kaasasündinud vormi korral jäetakse laps meditsiinilise järelevalve alla kuni ühe aasta vanuseni jõudmiseni. Kui see vanus ei kao iseseisvalt või dünaamikas täheldatakse dropsia suurenemist, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.
Täiskasvanud meestel ravitakse munandite turset kirurgiliselt, välja arvatud haiguse äge vorm munandite põletiku taustal, mille ravi seisneb põletikulise protsessi, anesteesia ja sidemete kandmise kõrvaldamises.
Puhastage hüdrogeen
On võimalik ravida munandite tilkaid ilma operatsioonita meestel, kui operatsiooni ei ole võimalik teha. Selleks teostage õõnsuse punktsioon kogunenud vedelikuga ja selle ekstraheerimisega. Kuid selle meetodi kasutamisega kaasneb oht, et hiljem tekivad erinevad komplikatsioonid.
Hüdrokliidi eemaldamise operatsioon
Hüdrogeeli jaoks on mitu kirurgilist ravi:
- Winckelmann'i operatsioon, mis seisneb munandite membraanide sisselõikes vaginaalsesse membraani, tupe membraani punkteerimisest ja patoloogilise vedeliku pumpamisest. Siis tükeldatakse mantel, viiakse läbi munandikontroll, mille järel koonused pööratakse väljapoole ja õmmeldakse.
- Toimimine vastavalt Bergmanile - efektiivne meetod, millel on märkimisväärne suurus. Meetodi olemus on liigse vedeliku eemaldamine pärast munandmembraani avamist ja selle osa eemaldamist ning seejärel ülejäänud kudede õmblemist.
- Issanda tööd iseloomustab koti laotamine vedelikuga ja selle eemaldamine ilma munandit selle ümbritsevatest kudedest vabastamata.
Pärast operatsiooni on kopsukesta
Operatsiooni lõpus peab patsient kandma spetsiaalset kangaskoti, mis on vajalik küünaraku hoidmiseks ja stressi vähendamiseks. Kott peab olema valmistatud puuvillast materjalist. Samuti on operatsioonijärgsel perioodil oluline võtta arsti poolt määratud ravimeid ja järgida kõiki ettenähtud raviskeeme - ainult sel juhul saame tagada, et probleem ei tekiks uuesti.
Hüdreliidikesta munandite tüsistused
Hüdrogeeli ravi eiramine võib kaasa tuua järgmised tagajärjed:
- munandite atroofia, millele järgneb viljatus;
- potentsiaali rikkumine, ejakulatsioon;
Kapsli dropsia varajane ravi põhjustab enamasti sümptomite täielikku kadumist ja soodsa tulemuse. Siiski võib vedeliku märkimisväärne ja pikaajaline akumulatsioon munandite membraanides koos pideva kompressiooniga noortes põhjustada munandite ja spermatogeneesi halvenemist.
Hüdrokliini profülaktika
Selleks, et vältida vesiniku arengut, on vaja kaitsta kubeme piirkonda vigastuste eest ning ennetada nakkushaiguste teket, põhjustades sageli munandite ja nende lisandite põletikku. Näiteks on enam kui 50% juhtudest seotud akuutse epideemia põletikuga olemasoleva klamüüdiainfektsiooniga.
Kardemembraanide turse (Hydrocele)
Hüdrokkel (kopsukesta) - ühe või mõlema munandite vedeliku membraanide akumuleerumine, millel võib olla erinev olemus:
- veri;
- eksudaat - efusioon munandite õõnsuses põletikulise vedeliku (mäda);
- transudaat - efusioon munandite vedelikus (lümfis) ei ole põletikuline;
- efusioon munandite õõnsuses pärast küünarliigese välise kumerusrõnga tihedat õmblemist pärast sarvekorrektsiooni;
- varikokleele eelneva operatsiooni tagajärg ja venoosse vere väljavoolu rikkumine munandist, mis annab munandite süvendisse efusiooni;
- retsidiivi tagajärg pärast kirurgilist operatsiooni varicocele ja hernia parandamiseks (küünarliigese ja küünarliigese hernias).
Dropsia võib olla kaasasündinud ja omandatud, akuutne ja krooniline, ühe- ja kahepoolne.
Hüdrokleel on kõige tavalisem 20-30-aastastel ja vastsündinutel.
Kardemembraanide turse põhjused (hüdrokleel)
Ühe munandikesta (vaginaalne membraan) peamine ülesanne on toota vedelikku, mis soodustab munandite vaba liikumist munandit. Vedeliku tootmise ja selle tagasivoolu vahel on teatud tasakaal. Kui vedeliku imendumisprotsess tupe membraani poolt on häiritud, siis see koguneb ja selle tulemusena algab dropsy.
Vastsündinute munandite kaasasündinud dropsia põhjus: kõhuõõne avatud vaginaalses protsessis kogutakse vedelikku munandikihi õõnsusse. Sõltuvalt kõhuõõnsuse olemasolust võib küünte kaasasündinud dropsia olla suhtlemine ja mitte suhtlemine. Kõige sagedamini kaob kõhuõõnsusega suheldav hüdreleel esimesel eluaastal sel ajal on tupeosa suletud.
Küünte omandatud dropsia põhjused:
Haigus võib olla äge või krooniline. Akuutne vorm esineb munandite põletiku, munandite turse või munandikotti vigastuse tagajärjel. Akuutne vorm ilma sobiva ravita võib muutuda krooniliseks.
Testikulaarse turse riskifaktorid
- verevalumid väliste suguelundite piirkonnas (peksid, käed, majapidamistarbed);
- munandite traumaatiline vigastus spordi ajal (maadlus, tõstejõud, tõstejõud, jalgrattasõit, fitness ja muud spordialad);
- kubeme kanali välimise rõnga tihe õmblemine;
- "hoolikalt" läbi viidud varikocelectomy kordumine või tagajärjed - spermatilise nööri veenilaiendite eemaldamine;
- intensiivne ja pikaajaline võimekoormus.
Kapslite membraanide turse sümptomid
Munandilanguse tunnused:
- munand või mõlemad munandid korraga, mahu suurenemine, kuid munandit ei saa tavaliselt tunda, kapsli nahk on silutud, kuid see on lahti koondunud voldidesse
- igav valutav valu esineb munandikestes või ühes munandites (omandatud krooniline dropsia reeglina ei põhjusta valu);
- kui te vajutate suurendatud munandit, siis väljendub kõikumiste sümptom (justkui munandikülgede väljaulatumine rõhu kohast vastaspoolel);
- kehatemperatuur võib tõusta;
- suure kogunemisega vedelik, kehaline aktiivsus ja aluspesu on raske;
- vedeldatud munandiseina suur kogus kogunenud vedelikku võib murduda munanditesse ja põhjustada nii valu sündroomi kui ka küünarnuki difuusse kasvu.
Vesilahuse kogus võib olla erinev ja arenenud juhtudel võib see ületada mitu liitrit. Kui see on suur, põhjustab see kõndimisel ebamugavust, sekkub seksuaalvahekorra, põhjustab urineerimisel ebamugavusi. Kaasasündinud dropsia korral suureneb efusiooni maht päeva jooksul ja väheneb pärast magamist.
Akuutne kopsupõletik tekib munanditõve ägeda põletikulise haiguse korral (orhideepidümiit, spermatosoidi põletik). See põhjustab munandikotti vastava poole järsu tõusu. Patsiendil võib tekkida äge valu ja palavik.
Kapslite membraanide turse diagnoos
Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja teha mitmeid uuringuid, mis hõlmavad järgmist:
Kapslite membraanide (hüdrokleele) dropsia ravi
Hüdreliidi ravi toimib ainult.
On kaks peamist viisi, kuidas vabastada munand selles sisalduvast vedelikust: torgata hüdrokliit ja kirurgia, et avada õõnsust vedelikuga, eemaldada vedelik ja seejärel õmmelda see.
Ajutist ja kiiret abi patsiendile saab muuta turse läbitungimisega spetsiaalse nõelaga ja veepõhise vedeliku väljatõmbamine süstla abil. Punktuur annab reeglina ajutise positiivse toime ja leevendab patsiendi seisundit, millele järgneb vedeliku järkjärguline taaskasutamine munandite õõnsustes ja membraanides.
Operatsioon munandite drastiliseks eemaldamiseks on pädevam meetod hüdrofüüli ravimiseks, mis viiakse läbi anesteesias, valutult, olete kaks tundi pärast operatsiooni palatites, siis mine koju, piirates füüsilist pingutust 1 nädal ja tulge sidemete juurde. Winkelmani ja Bergmani operatsioone teostatakse tavaliselt dropsial.
Ei ole olemas testikesta membraanide turse ravimist. Ainus erand on akuutse epididümiidi, oriidi, mis nõuab konservatiivset ravi, reaktiivne dropsia, mis vajab konservatiivset ravi - täielik puhkus, suspensor, antibakteriaalne ravi.
Vastsündinutel on munandikestest kopsud, mis pooledel juhtudel läbivad iseseisvalt.
Mis võib viia munandite turse, kui seda ei kasutata?
- munandite või mõlema munandite kokkusurumine spermatogeneesiga ja meeste viljatuse areng;
- munandite kokkusurumine vedelikuga, vereringe häirete teke munandites ja selle järkjärguline, täielik atroofia;
- vähenenud tugevus ja erektsioonihäired;
- kiirendatud, kiire ejakulatsioon või enneaegne ejakulatsioon;
- munandite kudede nekroosi ja nekroosi esinemine vedeliku kokkusurumise taustal, mille järel eemaldatakse munand või mõlemad munandid;
- esteetiline defekt - küünarnuki mahu suurenemine, mis muutub nähtavaks rõivaste kaudu.
Arstiga õigeaegse ravi korral on haiguse tulemus enamikul juhtudel soodne. Tuleb siiski meeles pidada, et suurte verehaiguste ja küünla pikema kompressiooniga noortel, kellel on vedelik, võib areneda munandite hüpotroofia ja spermatogeneesi halvenemine.
Testikulaarse turse ennetamine
Selleks, et vältida munandite membraanide dropsia teket, tuleks munandit kaitsta vigastuste eest, vältida ja ennetada nakkushaigusi, eriti klamüüdiaid, mis on 55% epididümmi ägeda põletiku põhjus, epididümiit.
Hüdrokleel (dropsy testicle): haiguse kliiniline pilt ja oht inimeste tervisele
Hüdrokleele, munandite dropsia või pigem avastatakse mõlema lapse membraanid ja keskmiselt 1,5–4% igas vanuses meestest. Haigust kombineeritakse mõnikord spermatilise nööriga. Reproduktiivses eas meestel põhjustab hüdrokleel, sõltuvalt selle raskusest ja / või mõnikord esinevatest tüsistustest, sageli ajutist või püsivat meeste viljatust.
Nende patsientide ejakulatsiooni (spermogrammi) uuringu tulemused määravad sageli sperma koostise kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed rikkumised selle mahu vähenemise, oligosoospermia, astenosoospermia, teratosoospermia ja isegi asoospermia kujul. See on tingitud lümfivälise väljavoolu ja vereringehäirete sageli arenevast halvenemisest reproduktiivorganites, mis mõjutavad negatiivselt nende sekretoorset funktsiooni. Eriti sageli kaasneb viljatus munandite membraanide turse kahepoolse lokaliseerimisega.
Patoloogia mehhanismid ja põhjused
Rikastatud hüdrogeen (terminoloogia vastavalt rahvusvahelise haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kodeerimisele) on seerumisse vedeliku kogunemine munandite membraanide lehtede vahel, millele järgneb naatriumiõõnsuse mahu suurenemine. Sellega seoses tõlgendatakse seda mõnikord valesti kui "munandit".
Kardemembraanid on dropsilised:
Sõltuvalt asukohast jaguneb see:
Kapslite kaasasündinud dropsia
Üks munandite seintest on nn tupe membraan, mis on moodustatud kõhukelmest. See tekib loote kõhuõõnes samaaegselt munandiga. Isegi enne sugunäärmete täielikku arengut (3 kuu jooksul emakasisene areng) esineb peritoneaalsete sektsioonide väljaulatumist loote kubemesse kanalisse mõlemal küljel, mis sarnaneb divertikulumile.
"Gunther" ahela ja hormoonide mõjul langeb munand munandikotti, lohistades kõhukelme ebaõnnestumise tõttu. „Diverticulum” järk-järgult pikeneb, moodustab klapi ja muutub õõnsuse (vaginaalseks) protsessiks. 7 kuu jooksul emakasisene loote areng, see kõhukelme osa ja munand läbivad küünarjoone ja üheksandaks kuuks langevad nad täielikult munandikapi põhjale, pärast mida algab keeruline hormoonisõltuv hüpoteegilise süvendi ülekuumenemise protsess ja selle muundumine munandiks.
Tühjenemise tulemusena lõpeb ühendus kõhuõõne ja protsessi vahel. Pealegi ei ole selle distaalsed piirkonnad, mis asuvad munandikestas, kasvama. Valgu- ja parietaalsed (välised) membraanid moodustuvad nende seintest.
Vaginaalne protsess, mis on kõhukelme derivaat, sarnaselt ta toodab seroosset vedelikku, mille koostist ja kogust hoitakse pideva imemise tõttu konstantsena. Selle vedeliku tootmise suurenemine või / ja resorptsiooniprotsesside (vastupidine imemine) rikkumine põhjustab selle akumulatsiooni albumiini ja parietaalse membraani vahel ja dropsia tekkimist.
Seega on kaasasündinud vesiniku arengumehhanismid järgmised:
- säilinud sõnum kõhuõõnde on kommunikatsiooniline hüdreliel;
- vaginaalse protsessi seina imemisvõime rikkumine;
- lümfisüsteemi vedeliku väljavoolu rikkumine lümfisüsteemi ebapiisava arengu tõttu küünarnukipiirkondades.
Kaasasündinud vorm esineb keskmiselt 10% -l poegadest, kuid valdav enamus neist on füsioloogiline ja 18 kuu vanuselt lahutatakse sõltumatult protsessi lõpetamise, mikrotsirkulatsioonisüsteemide ja lümfivoolu radade lõpuleviimise tulemusena ning membraanide reabsorptsioonivõime suurenemise tulemusena. Vaginaalprotsessi ülekasvu puudumisel areneb ühel küljel ühekülgne ja mõlemalt poolt kahepoolne hüdrokleel.
Omandatud dropsy
See areneb vanematel poistel ja meestel. Olenevalt põhjuslikust tegurist eristatakse vorme:
- Esmane või idiopaatiline (sõltumatu), kui teisi põhjuseid ei tuvastatud. Kõige sagedamini tekib see sklerootiliste protsesside tagajärjel munandite lümfisoonide membraanide ja ülekasvu tõttu, mis viib membraanide resorptsioonivõime rikkumiseni.
- Teisene või sümptomaatiline.
Sekundaarne hüdraulika võib tekkida järgmistel põhjustel:
- väliste suguelundite vigastused, mis võivad isegi olla ebaolulised ja ühekordsed või pikenenud, näiteks sideme kandmisel;
- nakkushaiguste, sealhulgas sugulisel teel levivate infektsioonide poolt põhjustatud ägedad põletikulised protsessid (oriit ja orhideepideemia); alla 35-aastastel meestel on klamüüdia nakkusohtlik patogeen rohkem kui pooltel juhtudel;
- allergilised reaktsioonid;
- kroonilised kasvajad;
- vaagna ja / või kubeme lümfisõlmede kahjustused kasvaja metastaasidega, parasiitidega (filariasis);
- raskekujuline südamepuudulikkus, mis põhjustab alumise torso verd;
- maksatsirroos, mille korral väheneb vere tagasivool madalamate suguelundite veenides;
- kirurgilised sekkumised inguinal-scrotal hernia, spermatilise nööri või kasvajate veenilaiendid; sellistel juhtudel võib ödeem esineda reaktiivse seisundina (turse) kirurgilise vigastuse korral, mis läbib iseenesest või armide moodustumise tagajärjel.
Kliiniline kursus
Patoloogilise protsessi tunnused sõltuvad kliinilise kursuse iseloomust, mis võib olla:
Äge vool
Seda täheldatakse akuutsetes põletikulistes protsessides, mis on otseselt seotud munandite ja nende lisanditega (orkutiit, epididümiit, orhideepõletik), ägedate hingamisteede haiguste korral, mis võivad põhjustada neid komplikatsioone, munanditõve vigastusi, hemorraagilist diateesi. Hüdreliidi sümptomid kasvavad nendel juhtudel kiiresti ja väljenduvad:
- nurgakivi laienemine;
- turse, hüpereemia või tsüanootiline värvus (traumajärgse hematoomiga);
- tärklise tihedalt elastne konsistents;
- kõikumised;
- munandite ja selle lisandi valu, mida palpatsioon järsult süvendab;
- kehatemperatuuri tõus, kui põhjus on põletikuline protsess.
Mõnel juhul võib akuutne protsess muutuda krooniliseks. Samuti on võimalik välja töötada krooniline protsess isegi 2-3 kuud pärast ägeda põletiku lõppu.
Krooniline kursus
Täiskasvanutel on 70% vanuses 20 kuni 30 aastat ja laste seas on 50% vähem kui 5 aastat vana. See vorm areneb enamasti aeglaselt ja märkamatult, kuna vedeliku kogunemine toimub järk-järgult (väga harva - „spasmoodiliselt”) mitme nädala ja mõnikord isegi aastate jooksul ning võib jõuda märkimisväärse mahuni.
Pikka aega ei põhjusta patoloogia subjektiivseid tundeid ja jätkub rahuldava tervisliku seisundiga ja ilma temperatuuri tõusuta, erinevalt põletikulise protsessiga seotud akuutsest kursist. Temperatuuri tõus hüdrokliidi taustal näitab juba piocele - komplikatsioonide teket membraanide turse, mis on seotud vedeliku nakatumisega ja mädane põletikuline protsess.
Kuna vedeliku kogus suureneb, tekib kõndimisel ja seksuaalvahekorra ajal ebamugavustunne, ebameeldiv survetunne, raskus või kerge valu küünarnukis ja munandites, võib-olla valulik urineerimine.
Kapslite suurenemine muutub märgatavaks, kuna vedeliku kogunemine munandite membraanide vahel on suhteliselt märkimisväärne. Uurimisel täheldatakse kapsli asümmeetriat, mis on tingitud selle vastava poole suurenemisest või kahepoolse dropsia esinemise ühtlasest suurenemisest. Sellega seoses on patsiendi peamine kaebus arstile viitamisel kontuuride muutus ja mõnikord ka munandikotti suurus. Väga suure dropsia korral on venitatud küünaruku nahk venitatud ja peenis naha alla tõmmatakse. Samal ajal täheldatakse selle leotamist uriini pideva allaneelamise tõttu urineerimise ajal.
Kapslite sisu palpeerimisel määratletakse isoleeritud vormi vesinikkolleks sile pinnaga tihedalt elastse konsistentsi paistetus, munand asub alumistes osades. Väga sageli ei saa viimast palpeerida, kuid kõikumised on tuvastatud.
Palpeerimisel tekkinud tilguti on pirnikujuline kuju, mille põhjas on lai alus ja küünarnuki välimine rõngas. Mõnikord tungib ülemine haridus jaguneb kubemesse ja see on liivakellana või muutub mitmekambriliseks.
Küünte ja spermatilise nööri kõhuõõne sidekujulise vormi abil võib ööpäevase membraanide vaheline vedeliku kogus varieeruda sõltuvalt keha füüsilisest pingest ja eelistatavast asendist. Samal ajal suureneb patsiendi õhu säilitamise või „pingutamise” ajal kujunemine ja selle tihedus märkimisväärselt suureneb. Horisontaalses asendis või survet küüntejalale liigub vedelik kergesti kõhuõõnde, mille tagajärjel väheneb esimene või väheneb turse.
Võimalikud tüsistused
- Spermatogeneesi, ejakulatsiooni, meeste viljatuse mitmesugused rikkumised, mis on tingitud munandite suurest tundlikkusest ja lisandist nende keskkonna ja verevoolu halvenemise muutustest.
- Munandite atroofia, mis võib tekkida tugeva vereringehäire tõttu pingelise dropsia korral.
- Orgiit, orhideepidiit ja piokel (mädane), mis tekivad sekundaarse infektsiooni liitumisel.
- Urineerimise rikkumine (suure vedeliku kogunemisega).
- Suurenenud risk munandikale vigastada isegi väikese kokkupuute korral.
- Funktsionaalne ja kosmeetiline ebamugavus.
Diagnostika
Ultraheli - kõige usaldusväärsem instrumentaalne meetod munandihüdreliidi diagnoosimiseks
Haiguse diagnoos põhineb:
- Patsiendi uuring ja kliinilise kursuse eripära.
- Hariduse väline uurimine ja palpeerimine, milles pööratakse tähelepanu kuju, suuruse, küünarukuumi ja selle sisu muutumisele.
- Diaphanoscopy, mis on närimiskäigukast intensiivse valguskiire suunas. Kooride vahelise seroosse vedeliku juuresolekul läbib valguskiir vabalt läbi nende, ühtlaselt värvides kapslit intensiivselt roosa värviga. See on diferentsiaaldiagnoosi puhul oluline, sest röntgenograafia on ebapiisav, ebaühtlane või puudub üldse hematokeliga (vere esinemine vedelikus), kasvaja, katse elemendid või membraanide paksenemine pärast põletikulise protsessi lahutamist.
- Ultraheliuuring, mis on kõige usaldusväärsem instrumentaalne meetod, mis võimaldab määrata vedeliku olemasolu, selle olemust ja mahtu, hinnata munandite verevoolu ja viimaste muutuste ulatust, näitab nakkusliku patoloogilise vormi olemasolu, teostab diferentsiaaldiagnostikat kasvaja ja küünarliigesega.
Hüdrokleeli ravi
Kui alla 2-aastastel lastel on seotud munandite membraanide ja seemnerakkude hüdrokleeli, on soovitatav oodata taktika, sest iseärasuse paranemise protsessi ei saa välistada vaginaalse protsessi täieliku lõpetamise tõttu. Selle patoloogilise seisundi raskusastet ei saa ravida ega vähendada tavapärase meditsiini „ravimeid”. Kroonilistes vormides lastel pärast 2 aastat ja täiskasvanutel on näidatud ainult planeeritud kirurgiline ravi, mis on ainus patogeneetiliselt põhjendatud ja radikaalne meetod.
Konservatiivne ravi
Erandiks on munandite membraanide dropsia, mille põhjuseks on äge põletikuline protsess (oriit, orhideepideemia), allergiline turse või “värske” vigastus hematoomiga. Sellistel juhtudel on võimalik ravida hüdrokleeli ilma operatsioonita ja enamasti kodus. Konservatiivne ravi hõlmab puhkust, suspensori kasutamist, põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite võtmist.
Ägeda pingelise dropsia korral, sealhulgas hematoomiga, tehakse pärast diagnoosi kinnitamist ambulatoorsetes tingimustes esmalt läbi hüdrokleeli (või hematokleele) läbitungimine ja vedelikusisalduse eemaldamine, millele järgneb rõhu sidumine või suspensioon. Lisaks on ette nähtud põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi. Katkestust taastekkega saab korrata kuni 3 korda. Selgesõnalise efekti puudumisel ja vedeliku pingelise kogunemise kordumise korral tuleb patsienti soovitada kirurgilisel ravil.
Hüdrokeleoperatsioon
Kapslite dropsia kirurgilist ravi on mitut tüüpi.
Patoloogia teatatud vormis
Rakendatakse Ross-i meetodit, mille tähenduseks on kõhuõõne ja vaginaalse protsessi õõnsuse eraldamine. Selleks teostatakse laparotoomne juurdepääs sisselõike kaudu inguinaalses piirkonnas, vaginaalse protsessi mobiliseerimine ja sidumine inguinaalse kanali siserõngas.
Seejärel viiakse protsessi osaline eemaldamine läbi nii, et munakese enda membraanides jääb auk. See on ette nähtud veepõhise vedeliku vabaks voolamiseks ümbritsevatesse kudedesse, kust toimub selle edasine resorptsioon.
Tehniliste võimaluste ja koolitatud personali kättesaadavusega saab operatsiooni teha laparoskoopilise ligipääsuga.
Isoleeritud patoloogilise vormiga
Kirurgilise ravi olemus on tupe membraani kõrvaldamine. Seda on võimalik saavutada ühe kolmest meetodist:
- Winckelmani operatsioon - munandite enda mantel lõigatakse piki esipinda, pööratakse ümber ja õmmeldakse selle taga selles asendis.
- Bergmani tööd teostatakse kruvipöördega - vaginaalse protsessi välimine leht eemaldatakse ja eemaldatakse ning ülejäänud korpused pärast hoolikat hemostaasi on kaetud, et luua munandile tihedus. Siis kastetakse viimane kapslisse, mis õmmeldakse tihedalt.
- Issanda töös saavutatakse laevade ja ümbritsevate kudede kahjustamise vähendamine, kõrvaldades suguelundi hajumise haavasse. Koored eraldatakse, vesivedelik eemaldatakse ja membraanid õmmeldakse munandiga ümber "lainelise" õmblusega.
Harvad võimalikud tüsistused pärast operatsiooni - dropsia kordumine, munandite kõrge lokaliseerumine, mis eeldab mõnikord selle vähendamist ja fikseerimist kirurgiliselt (kuue kuu pärast), hematokele, piokele, nahaõmbluse õmbluste ebajärjekindlus verevarustuse omaduste tõttu.
Postoperatiivne periood koosneb kodust režiimist, mis piirab füüsilist pingutust 1–1,5 nädalat ja füüsilise koormuse väljajätmist 1 kuu jooksul, võttes põletikuvastaseid, valuvaigistavaid ja desensitiseerivaid aineid. Vajadusel määrati iganädalane antibakteriaalsete ravimite võtmise kursus.
Operatsioonijärgne lahkumine seisneb kirurgilise õmbluse igapäevases töötlemises antiseptiliste lahustega ja antiseptiliste sidemete vahetamisega 10 kuni 12 päeva (enne töölehete eemaldamist), kandes toetavaid spetsiaalseid suspensioone.
Enesehoolduse ohud
Kuidas ravida seda patoloogilist seisundit kodus ja kas soola kompress aitab munandihüdreliidil?
Artiklites, mis käsitlevad selle patoloogia ravimist paljudel veebilehtedel, on lihtne leida soovitusi erinevate salvide, suukaudsete kompositsioonide (mee ja redis), hernestega keedetud vedelike, kompresside, sealhulgas soolalahuse, kummelinfusiooni, sibula mahla, mitmesuguste taimede lillekübar jne.
Mõned selliste artiklite autorid tuleks kiita - nad tegid reservatsiooni, et rahvatervise abinõud on võimalikud haiguse nõrga (?) Vormi abil. Traditsioonilise meditsiini meetodid selles patoloogilises seisundis mitte ainult ei aita, vaid põhjustavad ajakaotust ja võivad lisaks kaasa aidata vedeliku kiiremale akumulatsioonile, meeste viljatuse arengule ja muudele komplikatsioonidele.
Hüdrokleel
Kapslite hüdrokleel (hüdrokleel, munandite membraanid) on haigus, milles seerumi (sisemine) membraani parietaalsete ja vistseraalsete infolehtede vahel koguneb seroosne vedelik, mis suurendab kapsli vastavat pooli. Akumuleeruva vedeliku ruumala on tavaliselt vahemikus 20-200 ml ja harva suureneb 1-3 liitrini. Haigus mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Lapsed diagnoosivad tavaliselt munasarja kaasasündinud dropsia, täiskasvanutel. Kapslite dropsiat diagnoositakse visuaalse kontrolli, diafososkoopia ja ultraheli tulemuste põhjal. Peamine ravimeetod on operatsioon.
Hüdrokleel
Kapslite hüdrokleel (hüdrokleel, munandite membraanid) on haigus, milles seerumi (sisemine) membraani parietaalsete ja vistseraalsete infolehtede vahel koguneb seroosne vedelik, mis suurendab kapsli vastavat pooli. Akumuleeruva vedeliku ruumala on tavaliselt vahemikus 20-200 ml ja harva suureneb 1-3 liitrini. Haigus mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Lapsed diagnoosivad tavaliselt munasarja kaasasündinud dropsia, täiskasvanutel. Kapslite dropsiat diagnoositakse visuaalse kontrolli, diafososkoopia ja ultraheli tulemuste põhjal. Peamine ravimeetod on operatsioon.
Munandite turse põhjused
Kapsli kaasasündinud dropsia
Teatatud munandite kaasasündinud dropsia. Sünnitusjärgsel arenguperioodil langeb munand kukkumiskanalisse mööda kubeme kanalit. Osa kõhukelmeest (kõhukelme vaginaalne protsess) langeb koos sellega ka munanditesse. Kui munand on laskunud, kasvab kõhukelme ja vaginaalse protsessi vaheline luumen. Kui see ei juhtu, siseneb kõhuõõnes tekkinud vedelik küünarahvasse ja koguneb sellesse. Sellisel juhul arenenud munandite kaasasündinud dropsiat nimetatakse nakkusohtlikuks.
Teatamata jäetud munandipopsia. Peritoneumi vaginaalse protsessi vistseraalse infolehe rakud ise suudavad vedelikku vabastada. Kui kõhukelme ja vaginaalse protsessi vaheline luumen on kasvanud ja vedelik akumuleerub, kui rakud toodavad vaginaalset protsessi, nimetatakse munandite kaasasündinud dropsiat mittekommunikatsiooniks.
Kõhukelme ja vaginaalse protsessi vaheline luumen on avatud enam kui 80% vastsündinud poistele. Enamiku laste puhul on see luumen kasvanud poolteist aastat. Vastavalt kaasaegse uroloogia kanoonidele ei ole 18-aastaste poegade munandite dropsia avastamisel ravi läbi viidud. See on tingitud asjaolust, et munandite membraanide dropsia võib kaduda spontaanselt pärast kõhukelme protsessi valendiku kasvamist ja vedeliku resorptsiooni.
Omandatud dropsy munand
Kapsli omandatud dropsia areneb, kui munandite enda membraani poolt eritatava vedeliku tootmise ja imendumise vahel on tasakaalustamatus. Tasakaalustamatust põhjustavad kapslite organite vigastused, kasvajad ja põletikulised haigused, samuti lümfivoolu vähenemine munandist.
Südame munandite sümptomid
Kapsli äge tilk väljendub mahu suurenemises ja munandikese teravas valulikkuses. Võimalik hüpertermia.
Kapsli krooniline dropsia võib olla ägeda protsessi tulemus või tingitud kroonilisest põletikulisest protsessist munandites või epididümmis. Kapsli kroonilises dropsias on patsient mures munanditõve tõsiduse pärast. Kapsli kahjustatud pool on suurenenud. Kaasasündinud munandite dropsia korral suurendab munandikese suurus päeva jooksul ja väheneb pärast magamist. Omandatud dropsia korral ei muutu munandikeste suurus päeva jooksul.
Kapsli krooniline dropsia pikka aega ilma valu ja urineerimishäiretega. Vedelik koguneb kõige sagedamini järk-järgult, kuigi spastiline kogunemine on võimalik. Kapsli suurus suureneb reeglina veidi. Mõnel juhul on võimalik märkimisväärselt suurendada (kuni jalgpalli palli suuruseni). Tõsine munandite dropsia võib häirida suguühtlust ja urineerimist, viia küünarukuumi alatoitumisele ja spermatogeneesi kahjustusele.
Palpatsiooni määrab elastne, tihe, kõikuv vorm, mis sarnaneb pirnile ja mille alus on allapoole. Tavaliselt piirdub moodustumise ülemine osa inguinalisesse kanali, kuid mõnel juhul siseneb vedelik inguinaalsesse kanalisse. Sellisel juhul tekib paistetus liivakellana. Palpatsioon on tavaliselt valutu, küünarnuki nahk ei muutu, seda on kerge võtta. Raske dropsiaga munandite palpatsioon on raske või võimatu. Väikese koguse vedelikuga on munand turse alumisest osast nähtav.
Kapslite diaphanoscopy korral on moodustumine täiesti läbipaistev. Negatiivne poolläbipaistev sümptom viitab munandite kasvajale, piocele'ile, hematokeleele või munandite membraanide märgatavale paksenemisele. Hematokleeli põhjuseks on trauma, hemorraagiline diatees või ebaõnnestunud läbitorkamise hüdrogeen. Mädaniku (piocele) kogunemine võib olla mädane epididüümi või oriidi komplikatsioon.
Diagnoos dropsy munandid
Diagnoos on tehtud uroloogi, diafanoskoopia ja ultraheli tulemuste füüsilise kontrolli põhjal. Ultraheli ajal määratakse vedeliku maht ja hinnatakse munandite ja epididüümide seisundit.
Hüdreliidikesta munandite erinev diagnoos
Munarakkude ödeem tuleb eristada varikotsüütide, kubeme- või küünarliigest tingitud herniast, epididymoorhiidist, munandite kasvajatest, kasvajatest ja spermatosidist tsüstidest. Otsest küünarliigeseid, erinevalt munandikihast, võib paigutada kõhuõõnde. Kui munandikasvaja määrab tihe, sageli ebaühtlane kujunemine, siis puudub kõikumine. Diafanoskoopia korral on röntgeni sümptom negatiivne. Kõige rohkem informatiivne meetod diferentsiaaldiagnoosiks munandite dropsias on ultraheli.
Hüdreliidi ravi
Omandatud munandite dropsia ravi on haiguse ravi. Patsiendile soovitatakse puhata ja määrata suspensioon. Vedeliku eemaldamiseks ja skleroseeriva aine süstimiseks hüdrokliidi süvendisse viiakse läbi torke. Kuna haigus sageli kordub, on kirurgia peamiseks raviks raviks. Kirurgilise ravi meetodeid on mitmeid (vastavalt Winckelmannile, Lordile, Bergmanile ja Rossile). Kapsliga kaasasündinud dropsia kirurgiline ravi ei ole näidustatud alla 1-1,5-aastastele lastele.
Munandite turse meestel: põhjused, sümptomid ja ravi
Kapslite hüdrogeel või hüdrokleel on haigus, millega kaasneb seroosse vedeliku kogunemine vistseraalse ja parietaalse munandikihi vahel. Vedeliku maht varieerub suurel määral ja jääb vahemikku 20 kuni 200 ml, mõnel juhul kuni 3 liitrit. Seda patoloogiat kannatavad nii lapsed kui ka täiskasvanud. Laste puhul diagnoositakse kaasasündinud hüdrokleele - see on füsioloogiline seisund, mis on iseloomulik enamikule vastsündinutele, kes arenevad emakavälise munandite prolapse tõttu munandikotis. Täiskasvanud meestel omandatakse see haigus - see on tema kohta, mida arutatakse meie artiklis. Vaatleme selle patoloogilise seisundi põhjuseid, sümptomeid ja ütleme, mida tavaliselt eksperdid määravad.
Klassifikatsioon, munandite tilkade põhjused ja arengu mehhanism
Nagu ülalpool mainitud, diagnoositakse täiskasvanud mehi tavaliselt omandatud hüdrokleele. See omakorda jaguneb sõltuvalt esinemise põhjustest esmasteks - see tähendab, et see tekib iseenesest, ei ole seotud teiste haigustega ja sekundaarne - mis areneb mõne taustapatoloogia tulemusena.
Seega võivad järgnevad haigused olla teisejärgulise hüdrokliidi põhjuseks:
- munandite traumaatilised vigastused, näiteks spordi ajal (jalgrattasõit, kaalutõstmine, maadlus jne) või genitaalipiirkonna löögi tagajärjel;
- mittespetsiifiline põletikuline protsess munandite ja nende lisandite piirkonnas - orhidee, orhideepidimiit, epididümiit, spermatosoidi põletik;
- mõnede konkreetsete taimestike (tuberkuloos, gonorröa ja teised) põhjustatud nakkushaigused;
- kasvaja moodustumine munanditest;
- filariasis - parasiitide poolt kahjustatud lümfisõlmede lümfisõlmed, mille tagajärjel on häiritud lümfisüsteemi väljavool munanditest ja tekib hüdrokleel;
- raske südamepuudulikkus;
- raske maksapuudulikkus, näiteks maksatsirroosi korral, kui moodustub astsiit, vaba vedelik koguneb kõhuõõnde ja tungib seejärel keha teistesse struktuuridesse, eriti munandipiirkonda;
- tüsistused pärast kroonilise kirurgia operatsiooni, näiteks pärast küünarliigese kirurgilist ravi.
Testikulaarse turse tekkeks on:
- pikaajaline ülemäärane koormus kehale, näiteks sportides;
- kapslite verevalumid;
- sisekanali välimise rõnga tihendamine.
Terves organismis sünteesib küüsi oma koor pidevalt teatud koguses teatud vedelikku. Eespool loetletud haigused põhjustavad selle vedeliku tootmise ja väljavoolu vahelise tasakaalustamatuse. Peale selle põhjustavad munandikeha struktuuride põletikulised haigused munandite membraanide paksenemist, mille tagajärjeks on vereringe halvenemine ja lümfivärvimine, mis aitab kaasa ka vedeliku liigsele akumulatsioonile membraanide vahel.
Vastavalt Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsioonile X on hüdrokleel järgmist tüüpi:
- pakitud
- nakatunud;
- muud vesiniku vormid;
- täpsustamata
Munandite turse sümptomid ja tüsistused
Kõigepealt väärib märkimist, et munandite dropsia võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Esimene variant areneb sagedamini ägedate põletikuliste haiguste puhul, mis on munandite ja lisandite puhul, ja teine on keha kroonilise vormi või üldise kõhulahtisuse sündroomi ilming, mis on tekkinud südame- või maksapuudulikkuse tõttu.
Hüdrokleel võib olla äge, kuid sageli on selle haiguse vorm muutunud krooniliseks, kui puudub piisav ravi.
Äge hüdrokleel esineb äkki, alustades mõjutatud pool küünarnuki mahu olulisest suurenemisest ja selle teravast valulikkusest. Mõnel juhul täheldavad patsiendid ka intoksikatsiooni sümptomite ilmnemist (palavikuväärtuste (38-39 ° C) suurenemine kehatemperatuuri, nõrkuse, söögiisu puudumise ja teiste osas).
Nagu eespool mainitud, muutub haiguse ägeda vormi ravi puudumisel esialgu haiguse krooniline, kuid sageli krooniline kulg. Sellisel juhul kaebab patsient raskekujulise kelmuse pärast, suurendab selle suurust päeva jooksul ja väheneb une ajal.
Haiguse kroonilise vormi vahel olev vedelik koguneb aeglaselt, järk-järgult, kuid mõnel patsiendil, kui nad ei saa pikka aega meditsiinilist abi, võib selle maht jõuda suurte väärtusteni - kuni jalgpalli suuruseni. Niisugune suur hüdraulika mõjutab patsiendi elukvaliteeti, takistades teda liikumast, raskendades urineerimist ja vahekorda, mistõttu on raske aluspesu kanda ja põhjustab ka munanditeta alatoitumist ja spermatogeneesi halvenemist. Kroonilise protsessi valu on kerge (see on valulik valu) või puudub üldse.
Töötlemata või mitmete teiste tegurite mõjul võivad hüdrofüüli komplikatsioonid areneda:
- selle pulpatsioon: piocele (väljendub patsiendi seisundi järsu halvenemises, kehatemperatuuri tõusus, põletikulise protsessi levimises ümbritsevatesse kudedesse);
- vere akumuleerumine membraanide vahel: hematokele (esineb traumaatilise vaskulaarse kahjustuse, hemorraagilise diateesiga või ebaõnnestunud läbitorkamise hüdroklieli tõttu);
- munandite atroofia (tekib seoses veresoonte pakkumisega, mis varustavad munandit verega, kuna selle koe kaudu saadakse vähem toitaineid);
- munandite membraanide purunemine liigse venitamise tõttu vedeliku rõhu all;
- närimiskärve;
- meeste viljatus, mis on tingitud munandite kokkusurumisest tingitud spermatogeneesi kahjustumisest;
- erektsioonihäired.
Hüdrokliisi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnoosimine
Hüdreliidi diagnoos ei ole arsti jaoks tavaliselt raske. Diagnoosi ja ravi teevad tavaliselt uroloog või kirurg. Patsiendi kaebuste põhjal, haiguse ajalugu (nii nagu see on seotud traumaga) ja elu (ägeda või kroonilise põletikulise haiguse esinemine reproduktiivsüsteemis, trauma või kirurgiline katse kapslite organites) kahtlustab arst, et patsiendil on munandite turse. Pärast seda viib ta läbi patsiendi objektiivse uurimise.
Visuaalselt pöörama tähelepanu poolkapslite või kogu keha suuruse suurenemisele (suurenemise aste sõltub haiguse omadustest ja selle põhjustanud põhjustest konkreetses patsiendis). Palpeerimisel määrab pirnikujuline, elastne konsistents, mis kõikub. Kui vedelik tungib inguinaalsesse kanalisse, siis moodustub vorm liivaklaasi kujul. Hüdrokliidi kohal paiknev munandikotti nahk ei ole visuaalselt muutunud, kergesti volditud.
Kroonilise ebamugavustunde sümptomid ei anna patsiendile - see on valutu, kui tunnete hüdrokleeli ägedaid vorme, siis tunneb patsient erinevat intensiivsust.
Kui membraanide vaheline vedeliku kogus on väike, siis moodustub munand moodustumise alumisest osast. Suure dropsia korral ei ole munandipalatsioon üldse kättesaadav või ei ole üldse tuvastatav.
Pärast objektiivset uurimist on diagnoosi kinnitamiseks vaja 2 täiendavat uurimismeetodit: diaphanoscopy ja scrotal ultraheli.
- Diaphanoscopy (küünte kile moodustumise uurimine valguses) on kiire meetod hüdrokliidi diagnoosimiseks. Kui vedelik, mis on munandite membraanide vahel, on õrn, muutub küüntejalg läbiv valgus ühtlaseks; kui näiteks organid moodustavad moodustumise aluse (soole silmused, epiplooni ahel), see tähendab, et on olemas süü, siis valgus ei läbi neid.
- Kapslite ultraheliuuring (ultraheli) on meie poolt kirjeldatud haiguse diagnoosimiseks kõige täpsem meetod. Selle abiga on võimalik määrata vedeliku olemasolu munandikotti laienemise küljelt, hinnanguliselt selle maht; kui hüdrokliidi olemus on sekundaarne, võib ultraheli määrata selle põhjuse (munandite põletik või epididüüm, munandikasvaja).
Hüdrokleeli tuleks sellistest haigustest eristada:
- varicocele (spermatilise juhtme veenilaiendid);
- kubeme-, kubeme- ja küünarliigesus;
- oriit, epididümiit, epididymo-orhiit;
- seemnerakkude ja munandite kasvajad.
Hüdrokleeli ravi
Kui kõhulahtisus on arenenud munandikeste organite põletikulise haiguse taustal ja membraanide vaheline vedeliku maht on väike, siis on ravi peamine suund põhihaiguse kõrvaldamine: antibakteriaalne, põletikuvastane, turseevastane ravi. Samal ajal soovitatakse patsiendil puhata ja kanda spetsiaalset tugikoormust närimiskorras - suspensorile. Taustapatoloogia täieliku taastumise korral taastatakse munandkudede struktuur, normaliseeritakse verevarustus ja lümfiväljund - membraanide vaheline vedeliku maht väheneb järk-järgult normaalsele tasemele. Sellised hüdrokleeli juhtumid on üsna haruldased ja enamasti ei vaja seda tüüpi haigust kirurgilist ravi.
Operatsiooni otsesed näidustused on väljendunud valu sündroom ja munandite atroofia oht.
Operatsiooni, mis viidi läbi munandite dropsiaga, nimetatakse hüdrokelelektoomiaks, mille võimalused on täna mitmed. Kirurgilise sekkumise peamised meetodid on Issanda, Bergmani ja Winkelmani operatsioonid. Kõik need on lihtsad sekkumised, mida tehakse kohaliku tuimestuse all, ja igaüks neist kasutatakse teatud kliinilistes olukordades. Kirurgilise sekkumise ajal määratakse igal juhul otseselt kirurgia tüüp.
Mahukate piiskade ja vanade hüdrokleede puhul on eelistatud Bergmani operatsioon: kirurg lõikab munandikile ja munandikihi kihti kasvaja-sarnase moodustumise eesmises pinnases; Munand koos peamise membraaniga viib haava, pärast mida pumbatakse kesta lehtede vahele kogunenud vedelik süstlaga välja. Seejärel avab kesta, eemaldab selle vajaduse korral ja paneb oma jääkidele õmblused.
Kapslid imbuvad uuesti munanditesse, õmbavad haava katgutiga ja selleks, et vältida dropsiat, jätab taandumine väikese kummist äravoolu, mis tuleb mõne päeva pärast eemaldada. Pärast operatsiooni lõpetamist haavapinnal asetage mull mulli jääga.
Õmblused 10 päeva jooksul lahustuvad. 10 päeva pärast operatsiooni taastub patsient täisealiseks, kuid veel 1–1,5 kuud peaks ta välistama seksuaalse kontakti ja raske füüsilise töö ning soovitatav on kanda kuuma sulamist või suspensiooni ühe kuu jooksul. Peale selle võib küünte kude turse püsida mitu kuud. See on normaalne nähtus, kuid kui tema taustal täheldab patsient kehatemperatuuri tõusu, üldseisundi halvenemist, operatsioonipiirkonna punetust, peaks ta võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole.
Kui patsient on vastunäidustatud (näiteks vanaduse tõttu) või keeldub kategooriliselt kirurgiast, siis selleks, et ajutiselt leevendada tema seisundit, viiakse dropsia punktsioon läbi sisu imemisega. Sellel protseduuril ei ole terapeutilist toimet, sest mõne aja pärast koguneb kestadevaheline vedelik uuesti.
On vaja öelda paar sõna suhteliselt uuest hüdrokleeli ravimeetodist: munandite membraanide skleroseerimine. Selle olemus, samuti läbitorkamise olemus seisneb munandite membraanide sisu imemises, kuid pärast vedeliku eemaldamist kõvenemise järel viiakse saadud õõnsustesse sklerosante spetsiaalseid aineid, mille mõju all vähendab oluliselt nende sekretsiooni munarakkude sünteesi.
Kui protseduur on läbi viidud, ei ole soovitud mõju, mistõttu on soovitatav seda mitu korda läbi viia. Skleroseeriva aine kõrvaltoime on munandkoe kahjustav toime, mistõttu on see ravimeetod vastunäidustatud noortele patsientidele ja seda tehakse peamiselt vanematel meestel, kes keelduvad operatsioonist.
Prognoos dropsia kohta
Enamikul juhtudel on omandatud hüdrokliidiprognoos soodne - see läbib kas ise või pärast operatsiooni.
Suure suurusega hüdrofüüli eemaldamisel võib haigus korduda. Patsientide surmajuhtumeid, mis on tingitud munandite dropsia kirurgilisest ravist, ei registreerita.
Milline arst võtab ühendust
Kapslite kasvu ja valu tõttu peate võtma ühendust oma uroloogiga. Vajadusel suunab ta patsiendi terapeutile enne operatsiooni. Kui hüdreleel on ödeemi sündroomi märk, uurib patsienti kardioloog, hepatoloog, nefroloog ja endokrinoloog. Lisaks on mõnikord vaja nakkushaiguste konsultatsiooni. Kui varicocele näitab veresoonte kirurgi kontrolli. Elu kvaliteedi parandamiseks pärast operatsiooni aitab mees seksoloogi, androloogi.