Varicocele

Varicocele on spermatossi juhtme laienemine. Esineb puberteedi ajal ja suurima seksuaalse potentsiaaliga, s.o suurima verevarustuse ajal suguelunditesse. Lokaliseeriti 95% juhtudest vasakul, kus vere väljavoolu tingimused munandist on halvem kui paremal. See on seletatav sisemise spermaatilise veeni iseärasustega, mis liiguvad ägeda nurga all paremasse vena cava ja parempoolsesse nurka neeru veeni. Pikaajaline seotus, pikaajaline seksuaalne erutus, kaalutõus, jalgrattasõit jne aitavad kaasa varikotsüüli tekkimisele, diagnoositakse patsiendi seisundi kontrollimisel. Küünarnukid lüüasaamise poolel rippuvad; piki nööri, keerdunud, laienenud, kergesti pressitud veenid on tundlikud. Patsiendi seisukorras on vere väljavool lihtsustatud ja varikokel kaob. Harva on varicocele retroperitoneaalse kasvaja sümptom, mis pigistab veeni. Sel juhul patsiendi asendis ei kao varicocele.

Patsiendid tunnevad muret valuvaigistite või kubeme valu pärast, eriti õhtul.

Sageli kompenseeritakse haigust vanusega tihti. Progressiooni korral võib tekkida munandite atroofia. Viljatus on võimalik.

Ennetamine ja ravi: kehalise aktiivsuse piiramine, seksuaalse elu sujuvamaks muutmine, lahe pühkimine, ujumine jne. Vedrustuse pidevat kandmist ei näidata, kuna see suurendab munanditemperatuuri rohkem kui on normaalse munandite funktsiooni jaoks vastuvõetav. Näidustused operatsiooniks: valu, haiguse progresseerumine, viljatus. Töötamine: nn sisemise suspensiooni loomine, kui küünarnukke karmistatakse, ja veenidega spermatiline juhe on ümbritsetud dissektsioonitud munandikoorikutega (Paroni operatsioon) või spermatic juhtmega (Makari operatsioon). Samal eesmärgil kasutatakse alloplastilisi materjale (lavsan) - spermatiline juhe on ümbritsetud pehme ümbrisega, mis võimaldab eemaldada veresooned veenides ja jätta keha enda kuded terveks. Vt ka veenilaiendid.

Veenilaiendid (varicocele)

Varicocele tähendab mitte ainult laienemist, vaid ka 4–5 veenimahu pikendamist ja liigset piinumist, mis moodustavad plexus pampiniformise ja moodustavad osa spermatosioonist. Pärast läbilaskekanali läbimist sulanduvad veenid ühisesse kambrisse v. spermaticae internae.

Spermatic-kaabli lahjendatud veenid on peamiselt iseloomulikud 17–30-aastastele inimestele ja on üsna tavalised; Seega täheldatakse värbajate hulgas 1-2% juhtudest varicocele. 40 aasta pärast on varicocele haruldane.

Sagedasel seksuaalse funktsiooni perioodil esinevad sagedased verevalumid suguelunditesse mängivad varicocele patogeneesis teadaolevat rolli. Peamine põhjus on aga kroonide seinte nõrkus, munandikotti madal koht, veenide kitsas luumen, väike arv venoosseid ventiile.

90% juhtudest leidub varicocele vasakul. Põhjuseks on vähem soodsad tingimused veenide väljavooluks vasakule kui paremale: 1) vasak spermatiline veen voolab neeruveeni täisnurga all ja parem veen madalamasse vena cava-sse terava nurga all; 2) vasakul v. spermatica läbib aordi ja a vahelise kitsase vahe. mesenterica ülemus; 3) vasakult v. spermatica avaldab survet sigmoidile, eriti kõhukinnisusele.

Varicocele idiopaatilise vormi puhul on iseloomulik, et seda täheldatakse ainult keha vertikaalse asendiga, pika jalutuskäiguga. Kalduval positsioonil varikokel kaob või väheneb järsult. Varikocel, mis ei kao, kui patsient on horisontaalses asendis, on kahtlane neerudest pärineva pahaloomulise kasvaja idanemise või neeruveeni kokkusurumise suhtes.

Idiopaatilises varicoceles ripub vastavat pool kapslit maha, nahk venitatakse, lõtv. Palpeerimisel määrab pehme laienenud tugevalt piinlik veen, mis paiknevad piki spermatossi.

Sageli on varicocele asümptomaatiline. Mõnikord kurdavad patsiendid kõndides, seistes ja füüsilise koormuse pärast näriv valu, põletustunnet munandis või spermatosidist joont.

Varicocele-ravi on konservatiivne ja sümptomaatiline; on vaja lähtuda asjaolust, et haigus on 40 aastat enamasti möödas ja kirurgilised ravimeetodid ei saa selle põhjuseid kõrvaldada. Hästi paigaldatud suspensioon, kapsli külma pühkimine, kõhukinnisuse kõrvaldamine vähendab valu ja raskendustunnet kapslis. Patsientidel soovitatakse vältida pikka kõndimist ja seismist.

Ainult harvadel juhtudel võite kasutada ühte paljudest varicocele raviks pakutud abivahenditest. Nende operatsioonide põhieesmärgid on järgmised: 1) luua soodsamad tingimused venoosse väljavoolu saamiseks munandist, liigutades seda ülespoole; 2) toetava sidekoe või lihasjuhtumi laienenud veenide loomine. Neil eesmärkidel kasutatakse kapsli vastase poole alumise osa resektsiooni, munandite fikseerimist küünarliigesesse või häbemeelusse, veenilaiendite sõlmede väljutamist, spermatoorse nööri ümbrist küünalde või cremasteri membraanide klapiga. Need toimingud annavad suure osa retsidiividest, põhjustavad komplikatsioone, nagu tromboos, suppuratsioon ja mõnikord munandite atroofia kahjustuste tõttu a. spermaticae internae või munandite närvid.

Spermatic juhtme veenilaiendid

Spermatilise nööri veenilaiendite all mõeldakse nende patoloogilist laienemist. Samal ajal kaotavad vaskulaarsed seinad lokaalselt elastsuse. Selle tulemusena süveneb vere väljavool kogu veenisüsteemis.

Ja nad koguvad verd ühest reproduktiivsüsteemi kõige olulisemast organist. See patoloogia on ainult varicocele konkreetne juhtum. Seetõttu on see mõiste sellele täiesti kohaldatav.

Spermatilise nööri veenilaiendid: sümptomid

Haiguse tunnused on väga nõrgad. Enamik avastatud juhtumeid on leitud noorukite perioodiliste uuringute käigus.

Seetõttu arvati varem, et haigus mõjutab valdavalt noori.

Täiskasvanud riigis on patoloogia areng ebatõenäoline ja inimene tegeleb ainult varem diagnoosimata haiguse tüsistustega.

Nüüd on arvukad tähelepanekud näidanud, et keskmine vanus võib täheldada spermatosoidi vaskulaarse patoloogia arengut, kuid tänu sellele, et paljud inimesed on seotud viljatusega seotud varicocele'iga, kaebavad mehed palju vähem tõenäoliselt "nooruslikust valust".

Samas võib kahtlaste sümptomite tõttu kahtlustada spermatosse nööri veenilaiendeid.

• Ebameeldiv tunne (kuni valu) ühes kapsli poolest. Üle 90% tunneb neid vasakul. Valud tõmbuvad looduses, liikumist raskendades;
• Suurenemine (visuaalselt ja / või subjektiivselt) ühe poole munanditest. Palpatsioon võib tunda epideümmi suurenemist. Kuid seda ei suurendata, vaid vastupidi, aastate jooksul muutub see vähem kui teine. See on tingitud munandikude hüpotroofiast (toitumise vähenemisest);
• Spermatoorse juhtme suurenemine ja piinsus;
• Viljatus See on ravimata juveniilse varicocele tagajärg. Kui spermaatilise nööri veenilaiendid tekivad pärast puberteedi perioodi, ei mõjuta see vähe reproduktiivset funktsiooni. Viljatus võib põhjustada ainult äärmiselt väljendunud ja samal ajal ravimata veenilaiendeid.

Seemnete venoosse väljavoolu anatoomiline tunnus põhjustas vasakpoolse domineeriva kahjustuse. Tema veen voolab otse neerusse. Samal ajal läbib aordi tsöliaakia (soolestikku toitev veresoone) läbi viimase aordi fistuli piirkonnas ja selle peal.

Miks kannab vererõhu laienemine spermatoorne juhe?

Varikoosse haiguse aluseks on pidev lokaalne veresoonte laienemine koos ventiilipuudulikkuse arenguga.

Haiguse ilmumisel on kolm põhipunkti.

1. Suurenenud rõhk veenides, mis ületab nende seinte vastupanu. See toob kaasa väljaulatuva osa vererõhu mõjul.
2. Vaskulaarse seina väänamine põhjustab elastiini kiudude ülerõhu. Kui rõhk ületab nende tugevuse piiri, hakkavad kiud järk-järgult lagunema. Kadunud histiotsüütide (mis tahes koe rakud) asemel hakkavad kollageeni kiud aktiivselt tootma. Kuid kuna rõhu toime ei lõpe, jääb kollageenimolekulide kokkupanemine alg- ja sekundaarorganisatsiooni tasemele. Sellistel niididel ei ole elastseid omadusi. Nende peamine ülesanne on säilitada kanga kuju. Seega kaotab väljaulatuv osa oma elastsuse ja võtab aja jooksul püsivaid vorme.
3. Ventiilide rikkumine. See algab peaaegu samaaegselt väljaulatumise ilmumisega. Kuid ventiiliklapid kaotavad oma funktsionaalsuse alles mõne aja pärast pärast väljaulatuvate alaliste vormide moodustumist. Ventiilide funktsionaalsuse vähenemine põhjustab veenide täiendava rõhu suurenemise. Nii on olemas takistamatu tagasivool veres, mis põhjustab laeva ülevoolu. Ja see on venoosse hüpertensiooni peamine tegur.

Kõik need mehhanismid käivituvad kahe peamise põhjuse tõttu: raskused veresoonte ja venoosse hüpertensiooni läbimisel.

Aga kui see on korrektsem, on teine ​​põhjus alati väljavoolu raskuse tagajärg, mille põhjal varicocele risk on olemas järgmistes olukordades:

• kaasasündinud venoosse ventiili anomaaliate olemasolu;
• füüsiline ülekoormus, mis põhjustab kõhuõõne rõhu suurenemist;
• ilealiste arterite ebanormaalne areng (Mea-Turneri sündroom: arterid on venoosseisu lähedal ja neid saab kergesti purustada);
• venoosse kanali kokkusurumine väljastpoolt munandite ja selle lisandite lipoomiga, munandiküünte lipoomiga, kubemeheha.

Patoloogilise teguri algusest kuni haiguse esimeste ilmingute alguseni (eriti enne selle tüsistusi) võib kuluda mitu aastat. Kõik sõltub veresoonte muutuste kiirusest. Seetõttu on tähtis koht haiguse aktiivsel avastamisel.

Kuidas ravida patoloogiat

Esimene koht, kus otsustada, kuidas ravida, tuleb alati anda kirurgilistele meetoditele. See operatsioon on võimeline kõrvaldama patoloogia otsesed tegurid.

Konservatiivne ravi võib olla kasulik ainult retsidiivi ennetamisel ja haiguste ennetamisel riskirühmas.

Spermaatilise nööri veenilaiendamiseks on umbes 120 kirurgilist sekkumist. See on tingitud kahest tegurist. Esiteks seostub selline operatsioonide mitmekesisus patoloogia multifaktoriaalse olemusega: see võib tekkida mitmete erinevate mehhanismide tulemusena (venoosse voodi struktuur on individuaalne). Teiseks (see on ilmselt kõige olulisem põhjus) - ükski operatsioon ei taga 100% tagasilöögi tagatist.

Kõik toimingud jagunevad kaheks suureks grupiks:

• otseselt seotud perekonna juhtme laevadega;
• ei ole nendega seotud, vaid kaudselt seotud.

Esimesed teostatakse otseselt spermatossijuhi veres. Eesmärk - vere voolu kõrvaldamine veenilaiendite kaudu. Selleks teostage kahte tüüpi operatsioone.

Üheks operatsioonitüübiks on spermatilise kaabli veresoonte tõusva osa ligeerimine, mille jaoks tehakse laeva ligeerimine läbi inguinaalse ligipääsu. Selle tulemusena ei voola veri läbi munandite, vaid läbi nõellaevade.

Teine operatsioon hõlmab spermatilise juhtme tsirkuleeriva ahela otsest manipuleerimist. Juurdepääs operatsioonile toimub munandikrumba keskjoonel, mistõttu on võimalik mõlemat veeni paljastada. Veenilaiendid lõigatakse ühes või teises suunas. Kui venoosse väljavoolu raskus on seotud südamelihase veresoontega, eemaldatakse madalamad, kui vastupidi - ülemine.

Kaudsed toimingud hõlmavad varre veini manipuleerimist. Nagu te teate, langeb see vasakusse renaalsesse veeni ja ta läheb juba madalama vena cava poole. Paremal voolab munandiveen kohe alamale vena cavale. Seetõttu on parempoolse veenilaiusega ainult eemaldamine või hävitamine. Sama võib teha ka vasakul. Kuid peale selle teevad nad mõnikord vasakpoolse munandiveeni plastilist kirurgiat, mille jaoks ta on neerust "madalama vena cava" -le siirdatud. Seda tehakse venoosse resistentsuse vähendamiseks, kui aortest on madalam tsöliaakia kamber väga akuutne.

Ennetamine

Puudub üksmeel haiguse ennetamise meetmete osas. Enamik arste on kaldunud uskuma, et neid ei eksisteeri, mille toetuseks on argumente, et haiguse avastamine on võimatu enne selle algust.

Taastumise vältimiseks on oluline järgida mitmeid reegleid:

• koormuste ratsionaalne jaotus;
• kõhukinnisuse ja kõhulahtisusega kangete väljaheite normaliseerimine.

Nende toimingute eesmärk on vähendada kõhuõõne rõhku, kuna see faktor on tingitud spermatilise nööri veenilaiendite arengust. Seetõttu võib eespool nimetatud meetmete järgimine olla kasulik kõigile meestele.

Spermatic juhtme veenilaiendid

Spermaatilise nööri veenilaiendid on varicocele. See on meeste reproduktiivsüsteemi üsna tavaline patoloogia. Peamine kategooria, mida see patoloogia kõige rohkem mõjutab, on 20–35-aastased mehed. Kuid see vanuseerinevus on suhteline ja põhineb statistikal. Tegelikult võib haigus areneda kuni 15 aastat ja 40 aasta pärast.

Kolde veeni laienemine vasakpoolselt

Kõige tavalisem vasakpoolne varicocele. Spermatic juhtme veenide laienemine vasakul toimub umbes 85% juhtudest. See on tingitud vere väljavoolu teatud omadustest vasakust munandist. Fakt on see, et tema veen voolab vasakusse neeru veeni nii, et moodustub õige nurk. Ja see muutub sageli flebopaatia põhjuseks, mis viib sageli stagnatsiooni ja veenilaiendi laienemise järkjärgulisele arengule.

On mitmeid konkreetseid põhjuseid, miks veenilaiendid võivad ilmuda vasakul. Nende hulka kuuluvad:

• vasaku neeru kasvaja;
• suurenenud surve vaagnaalustes;
• hernia olemasolu;
• mis tahes patoloogia, mis võib viia verevoolu vere voolu rikkumiseni.

Väga tihti areneb haigus pikaajalise füüsilise pingutuse taustal. See võib olla nii sport, kui ka raskendamisega seotud töö. Eriti geneetilise eelsoodumusega inimesed on haiguse arengule vastuvõtlikud.

Veenilaiendite põhjused

Esineb esmaseid ja sekundaarseid veenilaiendeid, mida põhjustavad erinevad patoloogilised tegurid.

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja sai PROSTATITISest tõhusa meetodi. Ta kontrollis seda ise - tulemus on 100% - täielik vabastamine prostatiidist. See on meele tuginev loomulik vahend. Kontrollisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. EFEKTIIVNE MEETOD.

Esmane veenilaiendite tekke eelneb:

• nõrk venoosne sein, mis on põhjustatud lihaskiudude ja sidekoe düsplaasia pärilikust vähearenemisest. Need tegurid viivad veenipuudulikkuse tekkeni;
• kaasasündinud vaskulaarne patoloogia, kus munandite veenis puudub vaskulaarne klapp.

Sekundaarne veenilaiendite laienemine toimub patoloogiliste protsesside tõttu munandiveeni venoosse väljavooluhäire taustal. Nende hulka kuuluvad:

• inferior vena cava kaasasündinud väärareng;
• neerude veenide häired;
• neerude ja vaagnaelundite healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• suurenenud testosterooni tase, mis toob kaasa dramaatilise hormonaalse tasakaalu;
• varasemad munandivigastused;
• sporditegevuse varajane alustamine;
• kirurgia põhjustatud tüsistused, näiteks pärast küünarliigese või munandite dropsia eemaldamist;
• soole krooniline düsfunktsioon.

Varicocele etapp

Haigus jaguneb neljaks etapiks, millest igaüks sõltub sellest, kui tugevalt on spermatoorse nina veenid laienenud või teisisõnu määravad haiguse tõsiduse.

1. Veene ei saa palpeerida, diagnoosi saab teha ainult ultraheli põhjal.
2. Kui patsient seisab, võivad veenid olla selgelt palpeeritud. Kui see on horisontaalasendis, muutuvad veenid nähtamatuks.
3. Veenide laienemist saab määrata nii seisva kui ka lamava palpatsiooniga.
4. Haiguse ilming on palja silmaga nähtav. See etapp on iseloomustatud munandite düstroofia arenguga mõjutatud poolel.

Varicocele'i sümptomid

Sperma-nööri veenilaiendite sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist:

1. Esimesel etapil puuduvad käegakatsutavad tunnused, haigust saab avastada ainult arstliku läbivaatuse ajal.
2. Teises etapis kaebab patsient valuvaigistuses valu, mille intensiivsus võib olla erinev, lisaks on kõndimisel kõhupiirkonnas ebamugavustunne.
3. Haiguse kolmandas etapis intensiivistub valu ja ei sõltu füüsilisest pingest, see esineb isegi rahulikus olekus. Valusad tunded on püsivad, nad süvenevad öösel. Visuaalse ülevaatuse läbiviimisel näete spermatilise nööri veenilaiendite suhtes mitmete sõlmede moodustumist, mis sarnanevad kobaraga. Lisaks suurendab munandit suurust asümmeetria ilmnemisel.

Kaasnevad sümptomid on suurenenud higistamine ja põletustunne kapslites, samuti erektsioonihäired.

Spermaatilise nööri veenilaiendite diagnoos

Diagnoos põhineb välisel uurimisel, palpeerimisel ja täiendavatel uurimismeetoditel. Uuring ja palpatsioon viiakse läbi patsiendi seisundis. Täpsema diagnoosi tegemiseks viige läbi Valsalva manööver. See seisneb selles, et patsiendil palutakse pingutada. See suurendab survet kõhuõõnde veres ja munandiveenid on täis verd. Selline test on haiguse varases staadiumis üsna sobiv, kui on keeruline kindlaks määrata veenilaiendite laienemist palpatsiooni abil.

Kõige tavalisem diagnostiline meetod on ultraheli

Haiguse varases staadiumis on diagnoosimiseks vaja täiendavaid uuringumeetodeid. Kõige tavalisem diagnostiline meetod on ultraheli. Menetlus viiakse läbi seisva ja lamava asendiga, nii et kõige täpsemad andmed on. Pärast protseduuri on võimalik saada kätte foto tulemusest, mille põhjal on hiljem võimalik hinnata haiguse edasist arengut.

Samuti viiakse läbi täiendav uuring vaagnaelundite kohta ja neerusid uuritakse ebaõnnestumata. See on vajalik, kui spermatosoidi laienemine on samaaegne haigus.

Kui venoosse patoloogia tekkimise põhjus ei ole kindlaks määratud, teostatakse siseorganite ultraheli ja tomogrammi.

Lisaks teostada diagnostilistel eesmärkidel spermogrammi. Menetluse vajadus tekib juhul, kui esineb kahtlusi reproduktiivse funktsiooni kahjustumise korral. Nende häirete vältimiseks võib teostada ka spermogrammi.

Varicocele viljatus

On tõestatud, et spermaatilise nööri dilatatsioonil on kahjulik mõju reproduktiivsele funktsioonile. Kui patoloogiline protsess suureneb, tekivad häired järk-järgult. Meeste viljatuse peamine põhjus selles haiguses on munandite temperatuuri oluline tõus. See mõjutab negatiivselt spermatosoidide seisundit, mis ei suuda sellistes tingimustes normaalselt töötada.

Termoregulatsiooni rikkumine on tingitud asjaolust, et veeni laienemise tõttu ei saa vaskulaarne klapp oma otsest funktsiooni täielikult täita. See toob kaasa asjaolu, et vereringe tagasivool on häiritud ja see täidab sõna otseses mõttes munandite ümber paikneva koroidi plexust. Mida raskem on protsess, seda tugevam on munandite sattumine laevadesse ja peatab jahutuse. Niipea, kui temperatuur tõuseb, peatub spermatogeneesi protsess täielikult.

Reproduktiivses eas patsientide põhjaliku uurimise tulemusel peavad nad sellist diagnostikamenetlust spermogrammiga ette nägema. Selle tulemuste põhjal võib arst otsustada, kas inimene saab in vitro viljastamise abil isaks. Kui me ei räägi pöördumatu viljatuse juhtudest, kui elutsevat spermatosoidi ei ole võimalik ejakulatsioonis isoleerida, siis muutub IVF lasteta paaride jaoks väljalaskeava jaoks.

Kohustusliku operatsiooni näidustused on püsiv valu munanditesse.

Ravi

Arvatakse, et kõige tõhusam ravi spermatosoidi veenilaiendite jaoks on operatsioon. Kuid mõnel juhul ei saa operatsioon toimuda. Kohustusliku operatsiooni näidustused on:

• püsiv valu munanditesse, mis on põhjustatud sellest haigusest;
• kinnitas meeste viljatuse diagnoosi veenilaiendite taustal;
• atroofia põhjustatud munandite märgatav asümmeetria.

Juhtivad kirurgid usuvad, et patoloogia peaks toimima kohe pärast diagnoosi tegemist. See minimeerib spermatogeneesi häirete arengut.

On mitmeid peamisi kirurgilise sekkumise tüüpe, mida kasutatakse munandite ja spermatossi juhtmete veenilaiendite raviks:

1. Kasutusmeetod Ivanissevych. See on traditsiooniline viis veeniprobleemidega tegelemiseks, mis seisneb munandite veeni sidumises. Selle operatsiooni jaoks ei ole oluline, millises etapis on patoloogiline protsess. Menetluse puuduseks on see, et selle jaoks on vaja teha sisselõige, millele järgneb õmblemine. See tähendab teatud postoperatiivse perioodi olemasolu patsiendi kohustusliku kohalolekuga haiglas.
   Teine ebameeldiv hetk on haiguse kordumise areng. Selle põhjuseks on halb vaade munandiveenile operatsiooni ajal ja selle märkamata harud.
2. Laparoskoopia. Seda ravimeetodit on kasutatud juba mitu aastakümmet. Selle eeliseks on minimaalne koe trauma ja kõige vähem komplikatsioone. Operatiivset sekkumist teostatakse miniatuurse videokaameraga varustatud spetsiaalse seadme abil. Pilt kuvatakse kuvaril ja kirurgil on võimalus läbi viia põhjalik uuring kogu spermatilise kaabli veeni, ilma et oleks puudu ühest harust.
   See operatsioon on hästi talutav, patsiendi viibimine haiglas ei ületa tavaliselt kahte päeva. Taastusperiood kestab umbes kaks nädalat.
3. Laserravi. Täna on see kõige populaarsem meetod veenilaiendite probleemi lahendamiseks. Sellel on mitmeid eeliseid.

Laserravi eelised:

• viiakse läbi lokaalanesteesias;
• patsient on haiglas pärast operatsiooni mitte rohkem kui neli tundi;
• protseduur on täiesti veretu, sest laserkiir tekitab operatsiooni ajal hemostaasi;
• ümbritsevatele kudedele on ainult väike kahjustus ja mõnel juhul puudub see üldse;
• teiste kirurgiliste sekkumistega võrreldes on laseriga töötlemisel kõige lühem taastumisaeg;
• armistumine on äärmiselt haruldane.

Ravimeetodi valik sõltub suuresti arsti arvamusest. Tema valib patsiendi kõigi uuringute põhjal probleemi lahendamiseks optimaalse viisi. Kuid valik on alati nõuande tasemel. Patsiendile räägitakse kirurgilise sekkumise liikide eelistest ja puudustest, näidatakse operatsiooni kulgu, rõhutatakse iga meetodi tõhusust.

Ennetamine

Praeguseks ei ole tuvastatud erilisi ennetusmeetodeid. Esiteks on see tingitud asjaolust, et haigus on enamikul juhtudel tingitud anatoomilistest omadustest. Kuid see ei tähenda, et patoloogiat ei saa vältida. Kõige olulisem ennetuspunkt on planeeritud läbivaatuse regulaarne läbimine. See aitab tuvastada haigust võimalikult varakult ja probleemi lahendada, kuni see on jõudnud järgmisse etappi.

Lisaks peaksid isikud, kellel on pärilik eelsoodumus veenilaiendite laienemiseks või kellel on probleeme vaagnaelunditega, vältima füüsilist pingutust. On väga oluline pöörata erilist tähelepanu soolte tööle. Sagedane kõhukinnisus võib põhjustada probleeme venoosse väljavooluga suurenenud intraabdominaalse rõhu tõttu.

Kas teil on tõsiseid probleeme potentsiaaliga?

Palju tööriistu prooviti ja midagi ei aidanud? Need sümptomid on teile kõigepealt tuttavad:

• aeglane erektsioon;
• soovi puudumine;
• seksuaalne düsfunktsioon.

Ainus viis on operatsioon? Oota ja ärge tegutsege radikaalsete meetoditega. Tugevuse suurenemine MAYBE! Järgige linki ja uurige, kuidas eksperdid soovitavad ravi.

Operatsioon subinguinal varicocelectomy on veenilaiendite veenilaiendid

Kraapia põletikuliste veenide eemaldamiseks on alamkeelne varicocelectomy operatsioon hiljuti üha populaarsemaks muutunud. See on kaasaegne varicocele operatsioon, mis võimaldab ambulatoorse ravi korral kiiresti ravida meeste haigust, mis on üsna tavaline.

Kuna haigusest on võimalik vabaneda eranditult kirurgia abil, leiab artiklis lugeja üksikasjaliku informatsiooni mikrovaskulaarse Marmara tehnika kohta, õpib seda tüüpi ravi tugevaid ja nõrku külgi võrreldes teiste tänapäeva meditsiinipraktika kõige populaarsemate operatsioonidega.

Varicocele operatsioon

On rohkem kui kakssada võimalust, kuidas eemaldada veenilaiendid veenilaiendusega, kuid tegelikkuses ei kasutata tegelikult rohkem kui kümmet.

Me ei võta kõike arvesse ja enne alamvaate varikookelektsiooni analüüsimist jätkame kõige populaarsemate toimingute omadustega:

• kirurgiline sekkumine traditsioonilistel viisidel vastavalt Ivanissevitšile ja Palomole;
• endoskoopiline meetod;
• veenide obstruktsioon emboliga;
• mikrovaskulaarne operatsioon mikroskoobi abil.

Kõiki neid meetodeid ühendab ühine eesmärk, kuid selle saavutamiseks kasutatakse teistsugust lähenemist. Kuna veenilaiendid ei suuda taastada oma varasemat morfoloogiat ja selle füsioloogia tuleb eemaldada.

Seda saab teha kolmel viisil: otsene eemaldamine, ligeerimine, ummistusaine või eriline aine. Viimasel kahel juhul imendub järk-järgult anum, mille kaudu vereringe peatub.

Sellistes tingimustes munand saab ja annetab verd teiste lähedalt paiknevate laevade kaudu, mis on piisav selle füsioloogiliste funktsioonide täielikuks rakendamiseks ilma kahjustusteta.

Klassikaline avatud õõnsusega varicocele operatsioon

1924. aastal Argentinas praktiseerinud kirurg Ivanissevich pakkus välja spermatilise nööri veenilaiendite kirurgilise ravi meetodi, mis seisnes munandiveeni ja selle harude ekstsisioonis, kui see oli vajalik. Sellest ajast alates on peaaegu 80 aastat töötlemisviis muutunud põhiliseks tänu oma lihtsusele ja mittetundlikkusele töötingimustele. Teine vaieldamatu eelis on ravi hind Ivanisevitši järgi.

Siiski on veel üks sarnane meetod veenilaiendite eemaldamiseks, mida nimetatakse Palomo operatsiooniks. Meetodite identsus oleks peaaegu absoluutne, kuid selles variandis soovitati lisaks seemnekaartele pärssida artereid, kuid mitte kõik kirurgid jagavad seda ideed.

Mõnel juhul on viiteid verevarustuse peatamiseks munanditele arterite kaudu, siis võib see meetod olla üsna sobiv. Palomo toimimist varicocelega iseloomustavad samad omadused kui Ivanisevitši meetodil, mis ei ole üllatav, kuna esimene oli viimase õpilane.

Need meetodid nõuavad kõrget retroperitoneaalset ligipääsu samasuguse nimega luu kohal. See võimaldab teil pääseda seemnete veenidesse ja arteritesse, kontrollida neid nii palju kui võimalik ja teha nendega vajalikud manipulatsioonid.

Ivanisevitši ja Palomo toimimise tugevad küljed on lokaalanesteesia, lühike aeg (30-40 minutit) ja odav. Kuid need meetodid kaotavad märkimisväärselt kõik uuemad toimingud, kuna alati ei ole võimalik kontrollida kõiki põletikulisi veeni ja on tõenäoline, et naaberkuded, veresooned ja lümfisooned vigastatakse. Seetõttu ületavad varicocele operatsiooni puudused klassikalistel viisidel sageli nende tugevusi.

Tõenäosusega kuni 40% tekivad järgmised komplikatsioonid:

1. Seemnäärme isheemia koos järgneva atroofiaga. See patoloogia juhtub munandiarteri terviklikkuse rikkumise tõttu;
2. Hydorotsele või munandite dropsia on patoloogia, kui traditsioonilised veenilaiendite meetodid eemaldatakse munanditesse. See juhtub lümfisoonte vigastuse tõttu, mille tagajärjel lümfisõlmede täielik väljavool peatub ja hakkab kontsentreeruma munanditesse.

Postoperatiivsete tüsistuste ravi

Kõige sagedasem tüsistus pärast Varkikotsele eemaldamist on munandite ödeem või hüdrokleel, kui lümfiringlus on häiritud pärast lümfisoonte kahjustamist, mis põhjustab vaginaalse testise kihtide vahel seerumi vedelikku. Selle patoloogia ravi nõuab korduvat kirurgilist sekkumist, näiteks kasutatakse selliseid Winckelmann, Lord, Bergmani tehnikaid, skleroteraapiat või punktsiooni.

Valik sõltub reeglina arsti diagnoosist ja eelistustest. Sõltumata sellest, milline meetod on valitud, järgitakse alati sama tulemust - hüdrokliidist vabanemiseks ja selle kordumise vältimiseks tulevikus.

Winckelmann'i varicocele-ravi võib kasutada igas vanuses patsientidel, erinevalt sellest, et enamikul juhtudel kasutatakse lapsi üldanesteesia all. Sekkumise ajal lõigatakse kõik kruvimembraanid veidi kõrgemale turse tasemest ning munandit hoitakse avas.

Seejärel pumbatakse lümf välja membraanidest süstlaga. Nüüd, kui vedelikku ei ole, on võimalik vaginaalset membraani lõigata ja munandit uurida, et tuvastada rikkumisi.

Järgmises etapis viiakse läbi plastilise kirurgia elemendid - kuded pööratakse väljapoole ja õmmeldakse sellesse asendisse, mis võimaldab epiteelimembraani välimise külge pöörata nii, et seroosne vedelik imendub. Selleks kasutatakse kõige sagedamini katgutiõmblusi, sest nad lahendavad ennast umbes poolteist nädalat hiljem.

Pärast munandite dropsia kõrvaldamist on paigaldatud äravoolusüsteem liigse vedeliku eemaldamiseks. Tavaliselt kasutatakse jääkompressorit põletiku, valu ja turse leevendamiseks. Pärast peatamise kohustuslikku kasutamist kirjeldatakse allpool täpsemalt selle eesmärki.

Varicocele (laparoskoopia) endoskoopiline eemaldamine

Varicocele kirurgia uued meetodid võimaldavad teostada veenidega operatsioone nii täpselt kui võimalik, mis on võtmetähtsusega kõrge tulemuse saavutamisel koos minimaalse tõenäosusega kordumise ja operatsioonijärgsete tüsistuste tekkeks. Laparaskop on varustatud kaameraga, mis võimaldab kuvada kogu töö laevadega arvutis, nii et sel juhul on tagatud maksimaalne täpsus.

Kordumise tõenäosus on hinnanguliselt 2–5% ja operatsioonijärgsed tüsistused veelgi väiksemad. Liialdamata võib öelda, et laparascopy on varicocele kõige tõhusam toiming. Kõik toimingud toimuvad alumises kõhuõõnes ilma lihaskoe lõikamiseta, millesse süsinikdioksiid pumbatakse.

Mikroinstrumendiga manipulaatorid, mis on sisestatud väikeste punktsioonide kaudu nahasse, tagavad kirurgi selge visuaalse kontrolli all olevas munandiveeni ligeerimises soovitud piirkonnas. Arvutiga töötavad seadmed laiendavad oluliselt võimalusi.

Arst saab pildistada, suurendada kujutist ja teostada monitoril reaalajas muid selliseid efekte, mis võimaldab paljastada väikseimaid üksikasju põletiku fookuses. Patsient kastetakse üldanesteesiasse, operatsiooni kestus on reeglina poolteist kuni kaks tundi, mees on haiglas mitte rohkem kui kolm päeva.

Märkus. Laparoskoopiat peetakse kõige sobivamaks võimaluseks kahepoolse varicocele kõrvaldamiseks, sest ainult endoskoopiline tehnika võimaldab samaaegselt vasakul ja paremal munandil veenide ligeerimist ning see on parim viis korduste kõrvaldamiseks pärast ravi teistmoodi.

Emboliseerimine

Seda kirurgilist sekkumist varicocele'ile ei saa täielikult seostada operatsioonimeetoditega, sest kehal või anumatel ei ole üldse lõigatud. Selle asemel sisestatakse veeni kleepuv aine või spiraalse tüübi, emboli, titaani klambrite jne spetsiaalne sulgemisseade, mis peatab veresoont haigestunud veres.

Pärast seda, munandiveen blokeerub ja lahustub keha lüüsi mõjurite mõjul järk-järgult ja veri hakkab liikuma mööda kõrvuti asuvaid veresoone, mis on piisav meeste näärme normaalseks toimimiseks.

Sellel meetodil varicocele on järgmised tugevused:

• instrumentaalne sekkumine on kõige valusam;
• sellised tüsistused nagu dropsia (hüdreliid) või munandite atroofia on täielikult välistatud;
• retsidiivi keskmine tõenäosus on 8-10%;
• ravi ei vaja haiglaravi;
• kuna blokeeriva ainega kateeter sisestatakse veeni väikese punktsiooni kaudu, ei ole kehal operatsioonijärgseid armid;
• Varicocele, mis läbib lokaalanesteesia;
• taastusravi kestab umbes kuu.

On oluline. Testikulaaride emboliseerimine või sklerotiseerimine on kõige sobivam meetod varicocele raviks patsientidel, kes on kudede struktuuride dissektsiooniga kirurgiliste operatsioonide jaoks vastunäidustatud.

Kuid munandiveeni emboliseerimises on mitmeid puudusi. Esiteks ei ole ravi hind odav, kuna on vaja kasutada spetsiaalset varustust, teiseks saab mees ioniseeriva kiirguse annuse, sest röntgenkiirte kasutatakse preoperatiivseks diagnoosimiseks ja ühe tunni jooksul.

Mikrokirurgiline varikocelectomy

Seda tüüpi operatsioone arutatakse üksikasjalikumalt hiljem ja selguse huvides on seda detailsemalt kirjeldatud käesolevas artiklis toodud videol. Et peamiste tegevusmeetodite võrdlusnäitajad oleksid täielikud, keskendume lühidalt kõige olulisematele punktidele.

Selleks, et pääseda ligi spermaatilise nööri veenidele, lõikab arst läbi naha inguinaalse kanali piirkonnas peenise aluse vahetus läheduses. Marmari pakutud operatsiooni ja selle eesmärgi loogika ei erine Ivanisevitši traditsioonilisest meetodist, kuid sisselõike säilitab kõhulihaste terviklikkuse, töötab laevadega läbi suurenduse, mis suurendab oluliselt manipulatsioonide täpsust ja vähendab vigastuste ja meditsiiniliste vigade tõenäosust, mistõttu postoperatiivsete tüsistuste riskid ei ületa 5 7%.

Pöörake tähelepanu esimesele tabelile, milles on kokku võetud artiklis kirjeldatud spermaatilise nööri veenilaiendite eemaldamiseks kasutatavate töömeetodite positiivsed ja negatiivsed aspektid.

Tabel 1. Varicocele kirurgia kaasaegsed meetodid - tugevad ja nõrgad küljed:

Kui spermatosoidi laiendatud veenidele on ette nähtud suspensioon

Paljud veresoonkonna haigused mõjutavad peamiselt naisi. Samas on seksuaalse funktsiooni hajutamisel mehed kalduvad varikotsüülihaigusele. See on spermaatilise nööri veenilaiendid.

Selle haiguse etioloogia ja päritolu on ekspertide sõnul ebaselge. On soovitusi, et see on tingitud seksuaalsest ebakorrapärasest elust. Kuid rohkem kalduvad venoosse süsteemi arengu individuaalsele olemusele.

Haigus on jagatud mitmeks etapiks, mida koheldakse erinevalt. Esimene arengutasemel on konservatiivsed ravimeetodid, näiteks suspensiooni kehtestamine.

Vedrustuse kontseptsioon

Mis see on? Spetsiaalsed sidemed - sidemed, mida kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel. Seda rakendatakse munandit kinnitamaks tõstetud asendisse.

Seda seadet kasutatakse mõnes spordis, haiguste ennetusmeetmena ja operatsioonijärgses perioodis.

Kui peatamine on ette nähtud

Meditsiiniline side on nagu kootud kangast kott. See on kinnitatud mugavale turvavööle, mis on elastselt venitatud.

Inguinaalse sideme suurus valitakse individuaalselt, vastavalt mõõtmistele.

Kasutusalad:

• Põletikulised protsessid kapslis;
• munandite ja lisandite halb enesetunne;
• hematoomid, dropsia, hernia;
• fistul nahal suguelundite piirkonnas;
• rehabilitatsioon pärast operatsioone;
• suspensiooniaine on näidustatud spermatosmee laiendatud veenide jaoks.

Selleks, et saavutada terapeutiline toime, tuleb kaste korralikult kasutada.

Peatamisjuhised

Suspensiooni riietamise ja kandmise tehnika on täiesti lihtne.

Inguinal side kulub kas terve päeva või hommikust õhtuni. Pange see kohe ilma voodist välja minemata. Ülaltoodust on lubatud kanda tasuta ujumispüksid.

Selle korrastamise 24-tunnine kandmine on ette nähtud operatsioonijärgsel perioodil. See asendab tavalise krohvi, mis võib hõõruda ja hoiab munandit tõelises asendis.

Kui valite vedrustuse, peate veenduma, et kott fikseerib suguelundid piisavalt, ei vajuta, talje maht vastab turvavööle. See tähendab, et mudel peab olema selgelt suur.

Liiga tihe kinnitusvahend võib liikumise ajal hõõruda ja põhjustada ebamugavust.

Vedrustuse ostmisel peate arvestama mitmete peamiste teguritega: sidemete suurus ja mark, kasutamise eesmärk ja sagedus, mugavus ja mugavus, niivõrd kui see on hädavajalik. Sportlaste jaoks on selle seadme asemel võimalik kasutada tihenduspüksid. Nad täidavad sama funktsiooni ainult mõnes mõttes mugavamalt. Siiski tuleb arvesse võtta ka voodipesu mudelit.

Koti kasutamine operatsioonijärgsel perioodil

Taastumine pärast operatsiooni üldiselt võtab veidi aega, kui ta läbib korralikult rehabilitatsiooni.

Paar tundi pärast protseduuri on patsient puhanud.

Seejärel pannakse genitaalidele spetsiaalne tugipael. Seda tehakse selleks, et vältida spermatossi ja külgnevate anumate pinget.

Sidumine kulunud 10-14 päeva ilma patsiendi seisundist eemaldamata. Kui see paisub, normaliseerub olek, kott eemaldatakse.

Arst annab ka soovitusi teatud aja jooksul füüsilise koormuse ja seksuaalse aktiivsuse kohta.

Suspensiooni kasutamine varicocele kerge vormiga

Mis on spermatilise nööri veenilaiendid? See on meeste haigus, mis on seotud munandite veenide katkestamisega.

Veri voolab aktiivselt ja väljavool on aeglane. Seetõttu pingutavad ja venivad laevad. Elundite kuju muutub.

Kui õigeaegset ravi ei toimu, võib see seisund asoospermia süveneda ja minna. See tähendab, et viljatus on diagnoositud.

Veenilaiendite sümptomid:

• valu ja näriv valu valu munandit;
• raskustunne pärast treeningut;
• tõsine munandite vähendamine;
• viljatus

Mõnikord on haigus teatud etapis täiesti asümptomaatiline. Kuid isegi mitte midagi, ei tunne, mees suudab haigust iseseisvalt tuvastada. Visuaalselt alustage muudatusi teises etapis.

Mõnikord sisaldab spermatilise nööri veenilaiendite konservatiivne ravimine küünteümbrises kanda. Võimalus säilitada suguelundid, puhata ilma valu põhjustamata.

Kas on võimalik peatamist ise teha

Te ei pea ostma valmis sidet, saate ise peatada. Selleks on vaja pikka meditsiinilist sidet.

Lõikatakse 1 m pikkune marli side. See areneb pooleks, lõigatakse mööda 5 cm lõpuni.

Tehase ühe külje ümberpööramine ja teine ​​pealmine. Ülejäänud otsad on seotud vöökohal.

Peenis jääb vabasse auku.

Sidemete suspensor oma kätega ei ole vähem tõhus kasutada, arvestades kõiki reegleid.

Kus mujal on kasutatud suspensiooni

Me vaatasime, kuidas teha munandite suspensiooni ja kuidas seda kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel. Ja kus muidu nad sellist sidet rakendavad?

Sport peatamine

Sportlaste toetav kott on väga populaarne. See aitab vältida nende okupatsiooniga seotud vigastusi.

Ründaja ennetamiseks on sportlased, kes tegelevad: ratsutamine, sörkimine, kergejõustik, judo, jalgrattasõit ja nii edasi. Mõnel juhul on sidemehhanism kaitseks meeste suguelunditele.

Spordi puhul on oluline, et sidemega kinnitataks tugevalt rihmaga. Seega väheneb treeningu ajal sageli esinev spermatoorse kaabli koormus.

Kaitsev funktsioon tassiga

Vedrustusel on täiendav kaitse nn tassile. Seda kasutatakse ainult kontaktispordi, näiteks jäähoki ja teiste jaoks.

Kaitsekonstruktsioon koosneb plastist või metallist. Kuna sportlased ei soovi tassit kasutada, on ebamugavuse tõttu palju tõsiseid vigastusi.

Kaitsega vedrustuskeskuse valimisel on vaja lähtuda sellest, millist spordiala te tegelete ja millist turvalisuse taset soovite saada.

Pildi jaoks

Paljud mehed eelistavad asendada aluspesu igapäevaelus peatajaga.

Nad toetuvad oma mugavale ja mugavale tundele ning atraktiivsele välimusele.

Kodumajapidamises kasutatav kaste erineb spordist, sest see on rohkem vaba. Samuti mitmekesine disain.

Kaasaegsetel mudelitel on laiad ja kitsad vööd, mis pakuvad tuharale ilusat pingulist pilku.

Tootmisvahendid - looduslik hingav puuvill, siid või peen võrk.

Kui pärast sidemete ja ravimite rakendamist puudub positiivne dünaamika või täielik taastumine, peaksite mõtlema täiendavale uuringule.

On võimalik, et haiguse kliiniline kulg on jõudnud sellesse etappi, kus ilma kirurgilise sekkumiseta on võimatu seda teha.

On sümptomeid ja kaebusi jälgimata toiminguid, mis viitavad venoosse laienemisele.

Näiteks, kui poiss saab armeele piletipileti, kuid arstliku läbivaatuse käigus avastati see patoloogia, mis on vastunäidustuseks.

Varicocele ultrahelil (loeng diagnostikale)

Varikocel on spermatossi närvilise plexuse veenide laienemine. Varicocele võib olla asümptomaatiline. Mõnikord kurdavad patsiendid krampide, kubeme ja reie näriv valu. Valu võib suureneda kõndimise, füüsilise koormuse, seksuaalse erutusega. Raske varikotsüüli korral on valu pidev, saggy küünarnukk häirib kõndimist, munandit vähendatakse.

• I astme laienenud veenid on munandite ülemises poolas paistetavad pinge all kõhulihastes;
• II astme laienenud veenid, mis on nähtavad läbi naha, munandite suurus on normaalne;
• III aste - veenide oluline laienemine, munandite suurus väheneb.

Sagedamini leidub varicocele vasakul, vaid 2% juhtudest paremal. 20% patsientidest liigub vasakpoolse munandite veenide suurenenud surve paremale küljele.

Munarakkude veenid

Uviformi plexuse veenid sulanduvad munandiveeni. Paremik munandiveen voolab madalamasse vena cava ja vasakul vasaku neeru veeni. 60% juhtudest on munandite veenidel satelliite. Defektsed lisaveenid on sagedased tagasijooksu allikad ja põhjustavad varicocele kordumist.

Vere deferenside verejooksudes ja veenides voolab veresoontesse veri.

Kuus varicocele põhjust

1 - munandiveeni defektsed ventiilid - tagasijooksu ja varikotsüüli põhjus.

Suurendamiseks klõpsake pildil.

2 - Veenide kuju ja asukoha anomaaliad (parema munandiveeni liitumine paremale neeruviinile, rõngakujuline vasak neeruviin, retroaortiline vasene neeru veen jne) võivad olla venoosse neerukoe refluksi aluseks.

3 - Pähklipurja sündroom ja mai-Turneri sündroom on varicocele riskitegur.

Pähklipureja sündroomi korral on takistuseks vasakpoolse munandiveeni väljavool. Vasakpoolne neeru veen liigub aordi ja ülemuse mesenteraalse arteri vahel. Aortomeetrilised "pintsetid" võivad suruda veeni, mis viib venoosse neerupuudulikkuse tekkeni. Seisukohas on "pintsetid" kokkusurutud ja lamavas asendis - see avaneb.

Ultrahelil laieneb vasaku neeru veen (13 mm), aordi ja ülemuse mesenteraalse arteri vaheline ala kitseneb (1 mm). Verevoolu stenoosi piirkonnas suurel kiirusel (320 cm / s), pöörduv verevool proksimaalses segmendis. Järeldus: Vasaku neeru veeni kokkusurumine aoromeetriliste “tangidega” (pähklipurja sündroom).

Mai-Turneri sündroomi korral on takistatud vere deferenside ja cremasteric veini veenide väljavool. Vasakpoolse silikaalse veeni saab jääda parema ühise silikaarteri ja viienda nimmepiirkonna vahele.

4 - Splenorenali šuntid portaalhüpertensioonis aitavad kaasa varicocele'ile.

5 - kõhuõõne ja vaagna mahulised vormid võivad veenid pigistada, anastomoosid moodustavad kompenseeriva, sealhulgas emaka plexuse veenide kaudu.

6 - kõhuõõne rõhu tõus tõstmise ajal jne. - riskitegur varicocele.

Varicocele ultrahelil

Kapslite elundite ultraheli jaoks kasutatakse kõrgsageduslikku 7,5-10 MHz lineaarset andurit. Kõhu, neerude ja väikese vaagna kontrollimiseks on vaja 3,5-5 MHz kumerat andurit.

Kuidas teha ultraheli varicocelega

1. Hinnake munandite suurust (vt munandite suurust poistel ja meestel).
2. Patsiendi seisukorras on uuritud spermatosmee rippuva osa anumaid: nad määravad veenide läbimõõdu ja verevoolu suuna puhkeolekus ja pingutamisel (Valsalva manööver).
3. Korrake seistes.
4. Uurige aortomeetrilisi "pintsette", vasaku neeru veeni, neeru munandite tagasivoolu.

Ultrahelil on varicocele munandikeha ümber keerdunud eheoic struktuurid. Suurendatud on veenide läbimõõt üle 3 mm ja proovis Valsalva üle 4 mm. Mõned autorid eristavad varicocele subkliinilist vormi - 2,5 mm veenides puhkeolekus ja> 3 mm Valsalva testis.

Ülesanne. Uviformse plexuse ultrahelil, laienenud ja keerdunud veenidel. Järeldus: Varicocele.

Varicocele puhul aeglustub verevool uviformi plexuse veenides staasini, antegradeeruvad (regulaarsed) ja tagasipööratud (vastupidised) ojad vahelduvad. Lamavas asendis domineerib antegradeerumise suund, treeningtestid kutsuvad esile tagasipöördunud verevoolu.

Vasakul varicocelega täheldati kahte liiki reaktsioone paremal Valsalva proovile: 1 - antegradeeruva verevoolu kiiruse suurenemine näitab täiendava väljavoolu raja lisamist; 2 - tagurpidi verevool näitab tagatiskanali reservide ammendumist (Shanina E.Yu.).

Ülesanne. Ainuüksi ultrahelil (1) laienevad uviformi plexuse veenid. Kui Valsalva manööverdab (2), on veenid endiselt laienenud - refluks, DSC-ga, väljutamise efekt (nooled) näitab, et voolukiirus suureneb punaselt kollaseks ja sinist roheliseks. Järeldus: Varicocele.

Varicocele aste ultrahelil Sarteschi

I kraad - veenid ei ole laienenud, vaid pöörduvad (suunamuutus) Valsalva manöövri ajal.

Hinne II - väikese läbimõõduga veenid munandite ülemises poolas, vastupidine Valsalva manöövriga.

Hinne III - laienenud veenid munandite alumisele poolele ainult seisvas asendis, Valsalva manöövriga ümberpööramine, munandite suurus on normaalne.

IV astmega - laienenud veenid munandite alumisele poolele lamavas asendis, vastupidine Valsalva manöövriga, munandite suurus väheneb.

V kraadi - laienenud veenid munandite alumisele poolele lamavas asendis, Valsalva pöördtestiga EI, sest algne verevarustus - kusagil veel hullem, reservid on ammendunud!

Ülesanne. Kapslite ultraheli kaldenurgas. Puhkeolekus (1) veeni munandite ülemisel poolel 2,5 mm, Valsalva testis (2) - 3,2 mm. Järeldus: Varicocele, 1 aste (subkliiniline vorm). Puhkeolekus (3) veeni munandite ülemises poolas 2,5 mm, Valsalva testiga (4) - 4,4 mm. Järeldus: Varicocele, 1-2 kraadi. Veenid on vaja uurida seisvas asendis.

Ülesanne. Kapslite ultraheli kaldenurgas. Puhkeolekus (1) veeni munandite alumisele poolele 3,6 mm Valsalva testiga (2) - 4,2 mm. Järeldus: Varicocele, 4 kraadi. Puhas (3) munandite alumisele poolele on veen 3,6 mm, Valsalva testis (4) on see 5,7 mm. Järeldus: Varicocele, 4 kraadi. On oluline välistada munandite hüpotroofia.

Ülesanne. Ülejäänud ultraheliuuringus munandite alumisele poolele, uviformse plexuse (1) laienenud veenidele, tagasikäik sissehingamiseks, kiirus kuni 5 cm / s (2); Valsalva manöövri ajal suureneb veenide läbimõõt, vastupidine ja kiirus kuni 30 cm / s (3). Järeldus: Varicocele, 4 kraadi. On oluline välistada munandite hüpotroofia

Ülesanne. Küünarnuki ultraheliga lamavas asendis: laienevad mandli-tüüpi plexuse ja intra-söögitoru veenid. Järeldus: Varicocele, 4 kraadi.

Ülesanne. Teismel, kellel oli kaebusi valuvaigistite valu kohta, diagnoositi munandite väändumine. Ultraheli skaneerimisel laienevad vaginaalse plexuse veeni mõlemad küljed, veenide läbimõõt suureneb Valsavlva testiga; normaalse suurusega munandid, verevoolu ei muutu. Järeldus: Kahepoolne varikotsell, 4. klass.

Ülesanne. Ultrasonograafia puhkeolekus uviformse plexuse (1) munandiga suurenenud veenide alumisele poolele, verevoolu kiirus on 5 cm / s Valsalva testi ajal tõuseb verevoolu kiirus 25 cm / sek ilma tagurpidi, mis näitab basaalset tagasipöördumist vereringesse. Järeldus: Varicocele, 5 kraadi.

Ultraheli reflukside allikas munandite veenides

Vasaku munandiveeni saab jälgida neeru väravast kuni liljakesta harjani. Tavaliselt on munandiveeni läbimõõt 3 kuni 6 mm. Poolel valsalva manöövriga tervetel meestel on veeni ülemises segmendis tagasijooks, kuid tagasipöördumine ei jõua uviformi plexusse allpool toodud ventiilide tõttu.

On võimalik eristada kahte tüüpi varikotseleid: neeru- ja munandikulaarne. Vasaku neeruveeni väljavooluhäire korral on varikotsel osa renokavali anastomoosi süsteemist ja väljavooluhäirete korral ileaalveeni basseinis on see cavaval.

Proovige Trombettat E. B. modifitseerimisel. Mazo aitab määrata tagasijooksu allikat

1. Valsalva katse kõrgusel seisvas asendis määratakse kindlaks tagasilöögi laine kiirus ja kestus kubeme kanali välise rõnga väljaulatuval veenil.
2. Kalduval positsioonil (pärast 30-sekundilist pausi) kattuvad munandiveen, mis asub inguinaalse kanali keskosas.
3. Valsalva manöövri kõrgusel seisvas asendis määratakse uuesti kindlaks tagasilöögilaine kiirus ja kestus küünarliini välise rõnga projitseerimisel veenides.
4. Kui munandiveeni kokkusurumise ajal puudus täielikult tagasijooksev verevool, siis neerukesta refluks (Coolsaet I tüüpi). Kui tagasipööratud verevool ilma kompressioonita ja kokkusurumise taustal on väärtustes sarnane, siis ileal-testikulaarne refluks (Coolsaet II tüüpi). Muudel juhtudel kombineeritakse tõenäoliselt kahte tüüpi tagasijooksutüüpi (tüüp III vastavalt Coolsaet'ile).

Ülesanne. Ultrahelil puhkeolekus (1) laiendatakse uviformi plexuse veenid 3,7 mm-ni, Valsalva testi (2) korral suureneb nende läbimõõt. Kõhuõõne (3) uuringus kinnitatakse laienenud vasaku neeru veen aordi ja ülemuse mesenteraalse arteri vahele. Järeldus: Varicocele, 3 kraadi. Vasaku neeruveeni kokkusurumine aortikosteriaalse "pintsliga" (pähklipureja sündroom) on varicocele võimalik põhjus selles patsiendis.

Ülesanne. Puhasoleku ultrahelil on uviformi plexuse (1) veenid ja vasaku munandite parenhüümi (2) veresooned teravalt laienenud; vasakpoolses munandiveeni seisvas asendis tagasijooksev verevool (3); vasaku neeru kasvajaga. Järeldus: Vasaku neeru ruumiline moodustumine. Varicocele vasakule, 5 kraadi.

Ultraheli pärast varicocele operatsiooni

Operatsioonijärgsel perioodil teostatakse ultraheli läbi kogu aasta 2-3-kuuliste intervallidega. Veenide kere deformatsioon peaks kaduma mõne päeva jooksul pärast edukat operatsiooni. Soodsa operatsioonijärgse kursuse korral saavutavad munandid normaalse suuruse.

Hoolitse oma diagnostikast!