Vaskuliit on termin, mida kasutatakse haiguste grupis, mida iseloomustab põletik ja veresoonte või nende seinte kahjustused. Vaskuliit võib olla teiste haigustega seotud esmane haigus või sekundaarne seisund. Lastel on vaskuliitide diagnoosimine üsna keeruline, kuna selle kliiniliste ilmingute spekter on üsna lai ja ei piirdu ainult nahalööbe tekkega. Lisaks ei ole praegu olemas laboratoorset testi, mis võiks otseselt kinnitada haiguse esinemist. Diagnoos seisneb spetsiifiliste sümptomite kinnitamises ja teiste vaskulaarsete haiguste tunnuste välistamises. Loomulikult on vanematel palju küsimusi lapse sellise arusaamatu haiguse kohta.
Vaskuliidi tüübid ja nende põhjused
Väikeste laste vaskuliidi põhjuseid ei ole täpselt teada. Immunoloogilisi kõrvalekaldeid (autoimmuunhaigusi) peetakse praegu veresoonte seintes põletikuliste muutuste peamiseks põhjuseks. Kõige tavalisem klassifitseerimissüsteem põhineb põletikust mõjutatud veresoonte suurusel.
Kõige tavalisemad vaskuliitide tüübid lastel on:
- Schönlein-Henoch (paremini tuntud kui hemorraagiline tüüp);
- Kawasaki tõbi;
- urtikaarne vaskuliit.
Kawasaki tõbi on südame keskmiste ja väikeste veresoonte ja arterite põletik lastel. Kuid Henoch-Schönleini sündroom on väikelaevade põletik, mida kõige sagedamini täheldatakse lastel vanuses 4-7 aastat.
Põletikku, mis mõjutab suuri veresooni, nimetatakse Takayasu sündroomiks, hiiglasliku raku arteriidiks. Takayasu sündroomi korral mõjutab põletik tavaliselt aordat ja sellest väljuvaid peamisi anumaid. Hiiglasliku raku arteriit mõjutab tavaliselt aordi okste, mis annavad peale verd.
Keskmise suurusega veresoonte põletikke nimetatakse polüarteriit nodosa või kesknärvisüsteemi vaskuliitiks. Haigus mõjutab tavaliselt keskmise suurusega ja väikeseid artereid, mis hõlmavad neeru- ja soolesoone. Selle haiguse alatüübi (mikroskoopiline polüangiit) variatsioon võib mõjutada ka väiksemaid anumaid. Mõned uuringud näitavad, et B-hepatiidi ja keskmiste veresoonte põletiku vahel on seos.
Aju vaskuliit on väga haruldane haigus, mida iseloomustab aju ja seljaaju arterite põletik. Harvaesineva haiguse põhjused võivad olla seotud mõnede viirusinfektsioonidega, Hodgkini tõvega, süüfilise ja amfetamiini kasutamisega raseda naise või teismelise poolt.
See mõjutab vaskuliiti ja väikesi anumaid. Näiteks Churg-Strauss'i arteriit on väikeste anumate põletik, mis leidub peamiselt kopsudes. Wegeneri granulomatoos on väikeste arterioolide ja veenide põletik (süsteemne vaskuliit). Granulomatoos võib mõjutada paljusid elundeid, eriti neerusid, kopse ja ülemisi hingamisteid (õõnsused ja siinused). Mõned rakud (antineutrofiilsed tsütoplasmaatilised antikehad) võivad olla seotud Wegeneri tõvega ja neid leidub tavaliselt noorte patsientide veres.
Naha või leukotsütoplastiline vaskuliit esineb ägeda allergilise reaktsiooni tagajärjel ja mõjutab epidermise pindmisi veresooni. Krüoglobulinemia on väikeste veresoonte põletik. Krüoglobuliinid on väikesed valgukompleksid, mis võivad külmetel asuda veresoonte seintele. Tavaliselt tekib selline haigus pärast lapse kriitilist hüpotermiat.
Väikese veresoonkonna vaskuliitide mõned põhjused võivad olla seotud reumatoloogiliste häiretega (sidekoe haigused), eriti süsteemsete erütematoosse luupuse, reumatoidartriidi, Behceti tõve või korduva polükondriidi korral. Kuid keskmiste ja suurte veresoonte vaskuliit võib olla põhjustatud teatud viirustest.
Kõige tavalisemad vaskuliitidega seotud viirused on:
- B-hepatiit,
- C-hepatiit,
- inimese immuunpuudulikkuse viirus
- tsütomegaloviirus,
- Epstein-Barri viirus,
- parvoviirus B19.
Haiguse sümptomid ja tunnused
Hemorraagiline vaskuliit esineb kõigis rühmades. See võib mõjutada nii paar kuud vanuseid kui ka küpsenud teismelisi. Kõige tavalisem on vaskuliit alla 5-aastastel lastel (enam kui 75% juhtudest langeb sellel perioodil). Haigus ei ole liiga levinud ja seda diagnoositakse ainult 20 patsiendil 100 000-st.
Kõige tavalisem sümptom on purpura (mis ei ole seotud trombotsütopeeniaga), mis tingimata mõjutab alumisi jäsemeid. Diagnoos tehakse purpuraga, vähemalt üks neljast sümptomist, mis ei ole seotud trombotsütopeeniaga:
- difuusne koolikud;
- kõhuvalu;
- haiguse äge algus;
- kiire kaalulangus.
Samuti võivad arstid kahtlustada, et lapsel tekib vaskuliit, kui ilmnevad järgmised sümptomid:
- seletamatu päevane palavik (üle 37,5 C), mis kestab kauem kui kaks nädalat;
- haigus, mis tavaliselt mõjutab ainult täiskasvanuid, esineb lapsepõlves (näiteks südameatakk, insult või südameatakk);
- nahale ilmuvad väikesed, punased või lillad alad;
- suurte elundite laevadele.
Vaskuliidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt lapse üldisest tervisest ja konkreetse haiguse liigist. Märgid, mis peaksid iga vanemat teavitama:
- raske seletamatu väsimuse laps;
- öine higistamine;
- valu liigestes ja lihastes;
- söögiisu puudumine või kiire kaalulangus;
- kõhuvalu koos verise kõhulahtisusega;
- tume uriin;
- jäsemete tuimus või nõrkus;
- verd köha.
Diagnostilised funktsioonid
Vaskuliidi õigeaegne diagnoosimine on äärmiselt oluline, sest häire võib kiiresti areneda ja muutuda lapsele eluohtlikuks. Samal ajal on vaskuliit üks kõige raskemini diagnoositud lastehaigustest. Esiteks ei suuda noored patsiendid selgitada, mis neid häirib. Teiseks võib haigusega kaasneda väga salakaval sümptomid, mis matkivad teiste häirete tunnuseid, näiteks:
- infektsioonid;
- allergilised reaktsioonid ravimitele;
- mürgine mürgistus;
- autoimmuunhaigused;
- muud tüüpi haigused, mis kahjustavad koe.
Täpse diagnoosi tegemiseks ja õige ravi määramiseks uurib spetsialist hoolikalt haiguslugu ja uurib last. Kui esialgse uuringu tulemused näitavad, et laps areneb vaskuliit, siis tehakse diagnoosi kinnitamiseks mitu katset.
Vaskuliitide ja sekundaarsete haiguste "haiguste imitaatorite" välistamiseks nimetatakse:
- verekultuur;
- ehhokardiogramm;
- hepatiidi test (tüüp B ja C);
- HIV-test.
Kui ülaltoodud analüüside tulemused olid negatiivsed, tehakse järgmised katsed:
- uriini analüüs;
- rindkere röntgen;
- närvi juhtivusuuringud.
Ravi
Enamikul juhtudel ei vaja laste vaskuliit operatsiooni. Aga iga väike patsient pärast diagnoosimist vajab arstidelt pidevat hooldust ja jälgimist. Tavaliselt on mõne nädala jooksul pärast diagnoosi kinnitamist näidatud lapse keha täielik jälgimine. Arstide edasine töö põhineb selle seire tulemustel ja ravi kohandatakse lapse individuaalsetele vajadustele. Väike patsient peab regulaarselt kohtuma erinevate spetsialistidega, sealhulgas:
- reumatoloogid, kes hindavad liigeseid, lihaseid, luud ja immuunsüsteemi tervikuna;
- nefroloogid, kes jälgivad neerufunktsiooni;
- neuroloogid, kes kontrollivad aju ja närvisüsteemi funktsioone;
- südame tervist hindavad kardioloogid;
- gastroenteroloogid, kes kontrollivad maksa ja soolte toimimist.
Vaskuliitide ravimine lastel sõltub haiguse tõsidusest, peamiste elundite kahjustuste astmest ja põletiku liigist.
Kuidas vaskuliit avaldub lastel ja kuidas seda ravitakse
Sisu
Vaskuliit lastel on terve rida haigusi, millel on erinevad põhjused. Kõik need haigused ühendavad kehas tavapäraseid patoloogilisi protsesse, kus vere- ja toitainetega varustatud veresooned on kahjustatud ja ummistunud. Samal ajal aktiveeruvad kehas autoimmuunsed protsessid, kus antikehad tajuvad veresoonte süsteemi kudesid välisainetena ja hakkavad neid rünnama, põhjustades veresoonte hävitamist ja ummistumist. Patoloogia on suhteliselt haruldane, kuid oht, et see haigus on laste tervisele ja elule väga suur.
Haiguse põhjused ja mehhanism
Primaarne vaskuliit lastel areneb sageli kõige sagedamini pärilike tegurite tõttu.
Sekundaarse haiguse teke aitab kaasa nakkusetekitajate, põletikuliste ja allergiliste põhjustatud patoloogiale.
Väga suur oht on varasemad patoloogiad, sealhulgas viiruse etioloogia:
- streptokokk;
- paravirus ja viirus;
- herpetiline;
- põhjustab B-hepatiiti.
Kroonilise infektsiooni fookuste lapse olemasolu kehas võib samuti olla haiguse alguse vallandajaks.
Samal ajal ladestatakse veres ringlevad antikehad veresoonte seintele ja nende kuded võõrastena tajudes hakkavad neid rünnama, hävitades need järk-järgult täielikult. Esialgu viib see veresoonte läbilaskvuse suurenemiseni. Laevade rakkude vaheline kaugus muutub nii suureks, et vererakud lähevad ümbritsevatesse kudedesse. Nende veresoontega vere vastuvõtvates organites hakkab tekkima isheemia, mis põhjustab funktsiooni halvenemist ja anatoomilisi muutusi kudedes.
Samuti hakkab suurenema vererakkude vastaste antikehade tootmine, mis vastutavad erinevate veres ringlevate patogeenide (neutrofiilide) vastu.
Klassifikatsioon
Süsteemsete vaskuliitide klassifikatsioon puudub haigus avaldub erinevalt patoloogiate põhjuste, kehas esinevate protsesside ja sümptomite tõttu.
Praegu kasutavad arstid mitut klassifikatsiooni. Iga rühm sisaldab haigusi, millel on kõige tavalisemad erimärgid.
Vastavalt haiguse algusele eelnevatele teguritele jaguneb süsteemne vaskuliit alg- ja sekundaarseks:
- Esmane - toimub täieliku heaolu taustal. Enne haiguse algust ei teinud laps tervisega seotud kaebusi. Samuti ei eelnenud haiguse algusele nohu, nakkuslikku, allergilist, põletikulist ja muud akuutset ja kroonilist haigust.
- Sekundaarne vaskuliit esineb pärast nakkuslikku, viiruslikku, allergilist, põletikulist ja muud etioloogiat.
- Kapillaaride, venooside ja arterioolide hävitamisega, mille seinte kaudu hapnik ja toitained tungivad elunditesse ja kudedesse, diagnoositakse väikeste veresoonte vaskuliit.
- Kui kahjustatakse keskmise suurusega artereid, mille kaudu viiakse vere ja toitaineid elunditesse, diagnoositakse keskmise kaliibriga veresoonte vaskuliit.
- Kui kõige olulisem veresoon on protsessi kaasatud - aordi ja sellest suured arterid, tehakse suurte veresoonte vaskuliidi diagnoos.
Haiguse morfoloogilisel alusel jaguneb see nekrotiseeriva või granulomatoosse põletikuga.
On olemas ka klassifikatsioon hiiglaslike mitmekordsete rakkude olemasolu või puudumise järgi.
Sümptomid
Laste vaskuliit erineb täiskasvanute haigusest ägeda ravikuuri ja selgema sümptomaatika korral. Samuti kannatavad lapsed sagedamini kui täiskasvanud hemorraagiline vaskuliit. Sellisel juhul on kahjustatud naha kapillaarid, seedetrakti organid, liigeste ja neerude kuded.
Haiguse alguses esineb vaskuliit lastel sageli. Hiljem hakkavad haiguse tekkimise ajal kannatama erinevad elundid ja kuded. Sel ajal hakkab sümptomaatika laienema ja sõltub protsessis osalevatest organitest ja kudedest ning nende kahjustuste sügavusest. Ka kliinilisel pildil mõjutab vaskuliitile vastuvõtlike anumate läbimõõt.
Üldised sümptomid on järgmised:
- palavik. Temperatuur võib olla kas madal, mitte üle 37,5 0 või kuni 38 0;
- liigesevalu;
- kaalulangus;
- söögiisu vähenemine;
- nahal tekivad erinevad lööbed nii sama tüüpi kui ka polümorfsed;
- närvisüsteemi labiilsus - lapsed muutuvad meelsaks põhjusel, virisemine, meeleolu sagedane muutus.
Üldiselt avaldub laste vaskuliitide analüüs erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemises, mis on valgu fraktsioonide suhte rikkumine. Samuti suurendab leukotsüütide sisaldust.
Tulevikus sõltuvad seotud sümptomid kahjustatud veresoonte läbimõõdust ja arenevatest haigustest.
Suurte arterite hävitamisega võivad kaasneda aortiit, hiiglasrakuline arteriit, Takayasu arteriit.
Keskmise suurusega vaskuliit toob kaasa nodulaarse polüarteriidi, Kawasaki tõve.
Väikese ja keskmise läbimõõduga arterite hävitamine põhjustab Wegeneri granulomatoosi, mikroskoopilise polüarteriidi, kesknärvisüsteemi idiopaatilise vaskuliidi.
Diagnostika
Lapse vaskuliidi diagnoosimiseks on lisaks lastearstile vaja läbi viia põhjalik uurimine mitmete kitsaste spetsialistide poolt. Võttes arvesse keha autoimmuunseid protsesse, tuleb kõigepealt konsulteerida immunoloogiga. Samuti on vaja uuringuid kardioloog, reumatoloog ja neuroloog. Teiste keha organite patoloogilises protsessis osalemise määra kindlaksmääramiseks on vaja pulmonoloogi, nefroloogi, gastroenteroloogi ja oftalmoloogi konsultatsioone. Kui haigusele eelnesid allergilised reaktsioonid, on vaja täiendavalt uurida allergikut.
Samuti peate läbima laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikad, sealhulgas järgmised protseduurid:
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
- immunogramm;
- uriinianalüüs;
- siseorganite ultraheli;
- angiograafia;
- doppleri uuring;
- magnetresonants või kompuutertomograafia;
- elektrokardiograafia;
- reovoolograafia;
- elektroenkefalograafia.
Täiendava histoloogilise uuringu jaoks on sageli ette nähtud ka koe biopsia.
Kitsad spetsialistid diagnoosi selgitamiseks, keha kahjustamise ulatuse ja lapse seisundi tõsiduse kohta võivad soovitada teisi teste ja teste. See aitab valida kõige tõhusama ravi ja kaitsta last puude eest.
Ravi
Vaskuliit lastel vajab haiglas pikaajalist ravi.
Ravi viiakse läbi järgmiste eesmärkide saavutamiseks:
- haiguse arengu peatamine;
- komplikatsioonide esinemise ennetamine;
- vaskuliidi sümptomaatiliste ilmingute kõrvaldamine, elukvaliteedi halvenemine;
- surmaohu kõrvaldamine rasketel radadel.
Ravi efektiivsuse parandamiseks ja patoloogilise protsessi tõsiduse vähendamiseks on ette nähtud terapeutiline dieet. Kõigepealt tuleks kõik toidud, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni, isegi kõige väiksemad, lapse toitumisest välja jätta. Samuti on välja jäetud tooted, mis aitavad kaasa haiguse arengule. Need on rikkalikud tooted, mis on säilitatud mis tahes kujul, kiirtoit. Keha taastamiseks raske ravimiravi ajal ja pärast seda on vaja keha küllastada vitamiinide ja mikroelementidega. Seetõttu peab toitumine sisaldama suurt hulka värskeid puu- ja köögivilju, piimhappe tooteid.
Süsteemsete vaskuliitide spetsiifiline ravi lastel toimub mitmes etapis:
- Esimeses etapis tuleb enne põletamatute muutuste teket kehas nõrgestada kõik põletikulised ja autoimmuunsed protsessid. Selleks kasutage maksimaalset lubatud glükokortikoidide annust. Samuti võib ravi täiendada immunoglobuliinidega, pulsiteraapiaga, immunosupressantidega, plasefereesiga. Mikrotsirkulatsiooni häireid korrigeeritakse ravimitega, mis mõjutavad vereliistakute agregatsiooni või parandavad vere reoloogilist kvaliteeti.
- Ravi teises etapis määratakse glükokortikoidide ja immunosupressantide säilitusannused, et viia keha stabiilsesse remissiooni. Samuti on individuaalselt valitud ravimid, mis mõjutavad haiguste arengut. Samal ajal ravitakse siseorganeid, kus on juba toimunud vaskuliitidest tingitud funktsionaalseid või anatoomilisi muutusi. Samal etapil saab lahendada kirurgilise ravi vajaduse.
- Ravi kolmas etapp viiakse läbi lapse seisundi täieliku stabiliseerimisega ja haiguse eemaldamisega stabiilseks remissiooniks. Samuti viidi läbi vigastatud siseorganite taastav ravi ja rehabilitatsioonimeetmed. Esimese ja teise etapi efektiivse ravi korral kestab kolmas etapp reeglina eluea.
Levinud vaskuliitide tüübid lastel
Järgmised vaskuliitide liigid on lapsepõlves kõige sagedasemad:
- Hemorraagiline. Seda tüüpi haiguste korral kahjustatakse naha ja siseorganite kapillaare. Lapsed hakkavad haigestuma peamiselt nelja aasta pärast ja haiguse kõrge risk püsib kuni 12. Sellest vanuseklassist väljapoole jäämine on äärmiselt haruldane. Haiguse provotseerivaks teguriks on laste infektsioonid, tonsilliit, vaktsineerimine. Sellist tüüpi vaskuliitide lööve paikneb jäsemete ekstensiivsetel pindadel ja tuharatel. Ülejäänud nahk kaeti lööbega palju vähem. Lapsed kurdavad jalgade liigeste ja lihaste valu, kiiret väsimust, muutuvad ärritavaks. Võib esineda ka kaebusi peavalu kohta, mis sarnaneb lokaliseerimise migreeniga, samuti valu maos. Poisid võivad kogeda valu ja turse munandit.
- Allergiline. Lööve mõjutab peamiselt alumist keha: tuharad, reied, jalad. Ilmub pärast seen-, bakteri- ja viirusinfektsioonide kannatamist. Samuti võib allergiline vaskuliit lastel olla organismi allergiline reaktsioon toidule, ravimitele, majapidamis- ja hügieenikemikaalile.
- Urtikarny vaskuliit. Samuti on sellel allergiline etioloogia, seetõttu peetakse seda mõnikord allergiliseks vaskuliitiks. Lööve välimusega sarnaneb urtikaariaga. Kuid erinevalt urtikaariast on teravilja tihedus palju suurem ja kestab palju kauem aega, kuni mitu päeva. Sügeluse asemel kogeb laps lööbe kohtades põletust või valu. Pärast lööbe kadumist jäävad pigmendi laigud ja verevalumid oma kohale. Koos kehatemperatuuri tõusuga. Edasised liigesvalud ühinevad, täheldatakse erinevaid seedehäireid, areneb glomerulonefriit.
Vaskuliitiga laste kliiniline uuring
Piirkonna lastearst ja reumatoloog viib süsteemset vaskuliiti põdevatele lastele ravimi registrisse.
See tähendab, et arstid:
- kontrollige regulaarselt last;
- pidama oma tervise päevikut;
- saata kitsastele spetsialistidele vajalikud konsultatsioonid;
- jälgima kõigi katsete õigeaegset esitamist ja diagnostiliste protseduuride läbimist, et jälgida lapse haigust ja tervist;
- vajadusel korrigeerige kiiresti ravimite annust ning asendage need efektiivsemate vahenditega;
- tegeleda rutiinse vaktsineerimise vajadusega;
- teostada õigeaegset rehabilitatsiooni nakkushaiguste arengus;
- teha puuet.
Uuringud ja konsultatsioonid pärast haiglast väljaviimist viiakse läbi teatud sagedusega. Nii et esimesel aastal pärast haiglast väljaviimist viiakse kõik uuringud ja uuringud läbi kord kuus. Lapse stabiilse terviseseisundi ja haiguse arenguga seotud edasimineku puudumise tõttu teisel aastal pärast heakskiidu andmist viiakse selline täielik kontroll läbi iga kolme kuu tagant. Alates kolmandast aastast viiakse kont rollikontroll läbi iga kuue kuu tagant.
Miks tekib vaskuliit lastel?
Vaskuliit on infektsioon-allergiline iseloomuga süsteemne haigus, millega kaasneb väikeste laevade põletik. Kui te probleemi ignoreerite, levib haigus siseorganitele ja mõjutab ka kõiki kudesid. Esiteks, jäsemete osa halveneb. Kehas esinevad protsessid on häiritud halva vereringe tõttu. Selle taustal võib tekkida koe nekroos.
Kuidas see haigus avaldub?
Vaskuliit lastel kaasneb lööbe üle keha. See võib ilmneda väikeste punaste täppidena või muljetavaldavate haavanditena. Põletikulise protsessi toimumise koht võib muutuda. Sellisel juhul on kahjustatud vaskulaarsed seinad, mille kaudu veri voolab. Patogeense seisundi kujunemisega mõjutavad elundid ja liigesed.
Tõsiste tagajärgede vältimiseks on väga oluline pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:
- kuiv keel;
- lümfisõlmede paistes;
- silmamunade punetus;
- kurguvalu;
- paistes;
- punased jalad;
- vähendatud nägemise kvaliteet;
- raske hingamine;
- keha nõrkus, väsimus;
- oksendamine;
- migreen;
- jäsemete tunne kaotus.
Selle haiguse sümptomid sõltuvad peamiselt patogeneesi põhjusest. Aga kui mõni neist nähtustest on tuvastatud, on see kindlasti meditsiinilise abi otsimise tõsine põhjus.
Haiguse välised märgid on väikesed verepunktid. Neid võib leida jäsemete voldidest. Järk-järgult levisid nad keha kaudu, ilmudes tuharate, kaela ja alaselja tsoonis. Elemente esindavad erüteemilised plekid. Kui neid vajutatakse, muutuvad need kõigepealt kahvatuks ja mõne aja pärast muutuvad nad jälle hemorraagilisteks, mis on kaetud lilla värviga. Mõnel juhul võib seda lööbe olemust kombineerida nekroosi ja vesikulaar-nekrootiliste löövetega.
Vaskuliit lastel ei kaasne sügelusega. Suured liigesed on haigusest rohkem mõjutatud - need on pahkluu, põlv ja küünarnukk. Samal ajal on täheldatud paistetust, tugevalt väljendub valu sündroom ja liigeste hüpereemia. Katkestus on sageli tasakaalustamata.
Abdominaalne sündroom võib ilmneda lapses äkiliste valulike valudega naba lähedal asuval kõhul. Palpeerimisel muutub valu tugevamaks. Sageli kaasneb patoloogilise protsessiga hematuraalne glomerulonefriit.
Teised sümptomid liigesekahjustuste kujul tekivad veidi hiljem. See juhtub arteriaalse põletiku tulemusena. Ravi puudumine võib põhjustada pöördumatuid muutusi.
Sekundaarse vaskuliidi teke tekib autoimmuunsete, hematoloogiliste ja nakkushaiguste taustal. Seda haigust diagnoositakse peamiselt alla 5-aastastel lastel. Siiski on esinenud juhtumeid noorte seas. Haigus edastatakse geneetilisel tasemel.
Vaskuliit lastel avaldub mõnikord pärast vaktsineerimist, viirusinfektsiooni või ravimit. Haiguse kujunemist näitavaid sümptomeid esindab palavik, sõlme lööve ja liigeste valu. Mõõdukas aneemia ja kaalulangus võivad samuti näidata tõsiseid probleeme kehas. Närvisüsteemi puhul võivad tekkida sellised sümptomid nagu tugevad peavalud, iiveldus, ähmane nägemine ja oksendamine.
Kuid koos üldiste sümptomitega jätkub iga haigus teatud kliiniliste sündroomidega. Näidete olemus sõltub vaskuliidi lokaliseerimisest, kahjustatud veresoonte mahust, morfoloogiliste häirete omadustest.
Diagnostika
Arst teostab diagnostikat, lähtudes patsiendi ajaloost, kliinilistest andmetest ja laboratoorsetest testidest. Veres tuvastatakse ESR, mõõduka leukotsütoosi, eosinofiilia ja neutrofiilia taseme tõus. Biokeemiline analüüs näitab düsproteineemia esinemist. Uriinianalüüs määrab kõrge C-reaktiivse valgu, immunoglobuliinide ja ALT sisalduse.
Haiguse liigid
Tuleb märkida, et vaskuliit on mitut tüüpi, nimelt:
- hemorraagia;
- allergiline;
- Urtikarny.
Esimest tüüpi iseloomustab allergiline lööve nahal. See paikneb peamiselt jalgadel, levib järk-järgult puusale. Selle välimus ilmneb lainetes. Purpura suurus võib ulatuda 2 cm-ni, lööve võib nahal olla kaks nädalat. Laps võib kurnata tugevat valu jäsemetes. Nende esinemine on seotud põlve- ja pahkluu liigeste kahjustamisega. Hemorraagilist vaskuliiti võib käivitada infektsioonidega kokkupuutumine.
Haiguse allergiline vorm põhjustab muutusi veresoonte sees. See nähtus tekitab kokkupuudet allergeenidega. See võib olla nakkus, ravimite või keemilise päritoluga toodete kasutamine pesupesemisvahendite, puhastusvahendite jne kujul.
Lööve paikneb jalgadel. Harva mõjutab see peopesasid, jalgu ja nägu. Esitatakse papulite kujul, millel võib mõnikord olla mädane sisu, mille tulemuseks on haavandid. Kui sümptomid mõnevõrra kaovad, kaetakse kahjustatud piirkonnad vanuse laigudega.
Kui lapsel on varem olnud vere hüübimisega probleeme, võivad tema kehale ilmuda hematoomid. Kahtlustada haiguse arengut on võimalik muuta. Kui nahale jääb verevalum, on see murettekitav märk, mis nõuab kiiret tegutsemist.
Urtikarnu vaskuliit on vähem levinud. Seda diagnoositakse peamiselt üle 30 aasta vanustel inimestel. Välimusel on tugev sarnasus urtikaariaga.
Vaskuliidi võimalikud põhjused
Selle haiguse teke võib olla seotud immuunsüsteemi halvenemisega. Muljetavaldava koguse antikehade kogunemise tulemusena tekib veresoontele ja siseorganitele suur surve. Lisaks on haiguse esilekutsumiseks võimeline ülejääk valkstruktuuridest.
Haiguse põhjuseks on mõnikord viirusliku või bakteriaalse päritoluga infektsioon (tonsilliit, farüngiit, tonsilliit). Selle esinemist ei välistata hüpotermia ja teiste keskkonnategurite kahjulike mõjude taustal.
Igal juhul on haiguse avastamisel vaja kompleksset ravi, mis päästab lapse võimalike tagajärgede eest. Pärast testide tulemuste saamist määrab arst haiguse vormi ja valib optimaalsed ravimeetmed.
Ravimeetodid
Kui laps on kinnitatud vaskuliit, on vaja pikaajalist ravi. Sellega seoses toimub ravi haiglas.
Ravimite väljakirjutamisel järgitakse teatud eesmärke, mis on järgmised:
- minimeerida haiguse sümptomeid;
- haiguse progresseeruva etapi vahistamine;
- vältida komplikatsioone;
- vältida patoloogilise protsessi tõsiste tagajärgede teket.
Veresoonte põletiku leevendamiseks kasutatakse steroidhormoonidel põhinevaid ravimeid. Tsütostaatikumid aitavad rakkude jagunemist peatada. Väga sageli määravad arstid indometatsiini. See ravim kuulub mittesteroidide kategooriasse. Sellel on rahustav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Tema vastuvõtt on oluline haiguse kerge vormi puhul. Kompleksis saab kasutada rohkem vahendeid veresoonte laienemise tagamiseks ning nende elastsuse säilitamiseks.
Dieet on oluline. Kõigepealt tuleks need toitumisalastest toitudest eemaldada, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Need on tsitrusviljad, munad ja täispiim. Vaskuliit lastel ravitakse võimas põletikuvastaste ravimitega. Sellega seoses on soovitatav võtta rohkem vitamiine. Ja on väga oluline lisada lapse menüüsse mineraalidega rikas toit.
Ravi käigus tuleks rohkem tähelepanu pöörata värsketele köögiviljadele, kääritatud piimatoodetele ja kuivatatud puuviljadele. Soovitav on jätta kuklid toidust välja ja kasutada soola ja suhkrut võimalikult vähe.
Kui sümptomid viitavad allergilisele vaskuliitile, on vajalik toiteväärtuse korrigeerimine. Toiduallergeenid peaksid toitumisest kaduma. Ei ole soovitatav lapse toitmiseks liiga külma või kuuma toitu. Toit peaks olema soe. On vaja lihvida või jahvatada, et mitte koormata seedetrakti. Lapse menüü võib koosneda keedetud kala, tailiha, limaskestade, nõrga tee, kodujuustu, želee, jogurtist.
Hemorraagiliste vaskuliitide ravi ajal kasutatakse vahendeid, mille toime on suunatud tromboosi ennetamisele. Vere koagulatsiooni normaliseerivad preparaadid määratakse individuaalselt kliiniliste testide tulemuste põhjal. Nende abiga on võimalik kõrvaldada sellised sümptomid nagu lööve, valu ja veresooned uriinis.
Nikotiinhapet kasutatakse verehüüvete lahjendamiseks. Äge patogenees võib nõuda glükokortikosteroidide põletikuvastaste ravimite lisamist ravirežiimi. Tokoferooli või retinooli määramine on rakumembraanide normaliseerimiseks hädavajalik.
Neerude või soolte tõsiste häirete korral manustatakse raku jagunemist peatavaid ravimeid. Ravi viiakse läbi raviarsti järelevalve all. Ravimi kaotamine võib toimuda leukotsüütide taseme kriitilise languse taustal.
Tõsine verekaotus nõuab transfusioonilahuste kasutamist. Selle kvaliteedi normaliseerimine võimaldab plasmapereesi. Selle protseduuri käigus puhastatakse veri põletikulistest vahendajatest.
Haiguse allergilist vormi ei saa ravida ilma antihistamiinideta. Koos sellega on keha mürgistus kohustuslik.
Ennetamine
Taastumise välistamiseks tuleb järgida mõningaid reegleid:
- jalutage sagedamini jalutama;
- tugevdada lapse puutumatust;
- küllastab lapse keha vitamiinidega, eriti kevadel ja talvel;
- järgige lapse toitumist;
- Vältige allergeenide kasutamist.
Lapse keha puutub pidevalt kokku stressi ja stressiga. Seetõttu ei kaitse kaitsesüsteem alati ja ei toimi. Terve keha ei vaja täiendavat kaitset, kuna see suudab toime tulla viiruste, allergeenide ja põletikuliste reaktsioonidega.
Sellepärast on nii tähtis pöörata immuunsusele erilist tähelepanu. Aitab kaasa sellele nõuetekohasele toitumisele, samuti vajaliku vitamiinide ja oluliste mineraalainete sisaldusele selles. Peale selle võib pärast lapse ravi nõuda konkreetse dieedi järgimist kogu oma elu jooksul.
Mis on vaskuliit lastel?
Harva diagnoositakse vaskuliit lastel. Patoloogiat iseloomustab veresoonte põletik, mille tõttu ei saa nad oma ülesandeid täita. Laste vaskuliit põhjustab siseorganite ja kudede kahjustusi. Patoloogiliste reaktsioonide põhjuseks on vereringe puudumine. Vaskuliitide sümptomid mõjutavad elukvaliteeti. Viivitusega ravi põhjustab ohtlikke tagajärgi, isegi surma. Vaskuliit võib põhjustada koe nekroosi. Patoloogilise protsessi arenguga ei saa ülemised ja alumised jäsemed piisavalt verd. Haiguse iseloomulik sümptom on nahalööve.
Haiguse põhjused
Enamikul juhtudel on laste vaskuliit raske. Nahale tekivad punased punktid või haavandid, fokaalsete põletike piirkonnas on veresooned kahjustatud, seejärel on patoloogilisse protsessi kaasatud elundid ja liigesed. Eksperdid ei saa anda täpset vastust küsimusele, miks vaskuliit areneb, kuid on kindlaks tehtud, et autoimmuunhäire on eelsoodumus. Lapse vaskuliit võib esineda krooniliste ja nakkuslike patoloogiate taustal. Mõnel juhul on vaskuliidi sümptomid seotud ravimi ülitundlikkusega. Eeldatakse, et vaskuliit lastel võib olla seotud ülekuumenemise või hüpotermiaga.
Vaskuliit areneb, kui subkutaansetesse kihtidesse kogunevad toksiinid, need ained häirivad veresoonte aktiivsust. Patoloogia võib olla seotud imikute vaktsineerimisega, on juhtumeid, kui organism annab manustatud ravimile negatiivse reaktsiooni. Sellise reaktsiooni tulemusena häiritakse veresoonte toimimist. Haiguse sümptomid võivad olla sõltumatud, see ei ole seotud haiguste või elundite ja süsteemide talitlushäiretega.
Kliiniline pilt
Vaskuliit avaldub naha verejooksuna. Haiguse progresseerumisel nahal tekivad haavandid. Sümptomid sõltuvad suuresti haiguse põhjustest. Laps reeglina palavik, peavalu, nõrkus, emotsionaalne depressioon. Kui haigus on põhjustatud kuumarabandusest, ilmub iiveldus külmavärinadega. Vasculiiti iseloomustab suurenenud väsimus ja sagedane minestamine.
Mõnedel lastel on migreen, oksendamine. Haiguse progresseerumine võib põhjustada nägemisteravuse vähenemist, jäsemete tundlikkuse vähenemist. Patoloogia välised tunnused - haavandid, verised laigud keha erinevates osades. Patoloogiline protsess ulatub liigestesse, see on seotud arterite põletikuga. Kui te ei ravi haigust õigeaegselt, hakkab see edasi arenema, mistõttu siseorganite struktuuris tekivad pöördumatud muutused.
Terapeutiline tegevus
Vaskuliit on üks kõige ohtlikumaid haigusi, see nõuab pikaajalist ravi. Ravi eesmärk on komplikatsioonide ennetamine ja haiguse taandamine. Rasketel juhtudel on vaskuliit surmaga lõppenud. On vaja võimalikult kiiresti tuvastada haiguse sümptomid ja alustada pädevat professionaalset ravi.
Põletiku vältimiseks peate võtma steroidhormoonid.
Lisaks määrab arst tsütostaatikumid, nende vahendite vastuvõtmine on suunatud rakkude jagunemise reaktsioonide pärssimisele. Mittesteroidne tähendab, et indometatsiin normaliseerib temperatuuri, kõrvaldab valu. Ravim on välja kirjutatud juhul, kui vaskuliit on ebaühtlane. Raviravi ülesandeks on ka säilitada veresoonte elastsus. Laps peab järgima dieeti. See tuleks välja jätta puuviljade toitumisest, mis võib põhjustada allergiat. On vaja hoiduda tsitrusviljade söömisest.
Ei ole soovitatav anda lastele toitu piima ja munaga, need tooted piiravad veresooni. Arst määrab suure mineraalainete sisaldusega dieedi. Värsked või kuumtöödeldud värsked piimatooteid ei ole keelatud. Laps peaks loobuma võileibu, kooke, lopsakaid rulle. On vaja minimeerida soola, suhkru tarbimist. Sõltuvalt haiguse iseloomust võib arst määrata elukestva toitumise.
Allergiline vaskuliit
Paljud inimesed küsivad: vaskuliit - mis see haigus on? Haigusel on erinev etioloogia, sümptomid sõltuvad selle tüübist ja staadiumist. Allergiline vaskuliit - angiiit, mis avaldub naha laigudes. Patoloogiline lööve, mis asub tuharatel, põlvedel, puusadel. Need ilmnevad seetõttu, et väikeste laevade seinad põletuvad ja hüübimist hiljem häiritakse.
Allergiline vaskuliit võib tekkida viiruste ja bakterite kokkupuutel. Haiguse väidetav põhjus on seente kokkupuude. Mõnedel lastel on allergiline vaskuliit seotud ülitundlikkusega ravimite suhtes. Haigus võib tekkida reaktsioonina toidule. Nahalööbed näevad välja nagu väikesed helepunased papulid. Allergilise vaskuliidi tekkega võib kõhul, kätel, näol näha löövet. Sellisel juhul tunneb laps sügelevat, regulaarselt temperatuuri tõusu.
Haigus nõuab haiglaravi.
On süsteemne vaskuliit, nad ei ole nii levinud kui allergilised. Seda tüüpi patoloogiad - immuunvastus mis tahes nakkushaigusele. Süsteemne vaskuliit võib olla tingitud geneetilisest kalduvusest. Patoloogia tähendab vaskulaarse seina nekroosi ja siseorganite kahjustamist.
Hemorraagilise vaskuliidi põhjused
Selle patoloogia areng mõjutab seedetrakti kapillaare ja veeni, liigesed on seotud destruktiivse protsessiga. Paralleelselt hemorraagilise vaskuliitiga diagnoositakse artriit. Haigus ületab 5–12-aastased lapsed. Lapsed harva haigestuvad. Hemorraagiline vaskuliit võib tekkida pärast kurguvalu, punapea palavikku. Mis on vaskuliit? Haigus on angiitise liik, haiguse põhjuseid ei mõisteta täielikult.
Eeldatakse, et hemorraagiline vaskuliit on seotud streptokokkide ja helmintidega. Patoloogia progresseerumisega mõjutavad kapillaarid, sooled ja neerud. Hemorroidse vaskuliit võib pärida. Haiguse sümptomid tekitavad füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust. Verejooksuga verevalumid tekivad nahal (verejooks on põhjustatud veresoonte nõrkusest). Hemorraagiline vaskuliit avaldub lööbeid liigestes ja tuharates, mõnedel lastel on see näo nahk kahjustatud. Hemorraagilise vaskuliidi tekkega tunneb laps väsimust, lihastes on valu. Närvi ja põlve liigesed on seotud patoloogiliste reaktsioonidega. Patoloogia avaldub ebamugavustunne epigastria piirkonnas, perioodiliselt on pea pea.
Terapeutiline tegevus
Ravi sõltub haiguse ulatusest. Terapeutilised meetmed on suunatud verehüüvete ennetamisele. Ravimid veresoonte tugevdamiseks on ette nähtud, sõltumata haiguse vormist ja staadiumist. Arst soovitab ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist ja tagavad valu sündroomide ennetamise. Eraldi valmistised aitavad kaasa verehüüvete lahustumisele. Ravi aluseks võib olla raha nikotiinhappega.
Kui haigus on äge, määrab arst glükokortikosteroidravimeid.
Rakumembraani stabiliseerimiseks peate kasutama Retinoli. Ravi eesmärk on rakkude jagunemise reaktsiooni pärssimine. Kui soole ja neerud osalevad patoloogilises protsessis, määrab arst täiendavaid vahendeid. Ravi toimub range kontrolli all. Kui leukotsüütide tase veres väheneb, tühistatakse teatud ravimid. Plasmaferees parandab vere kvaliteeti. Kui haigus on esinenud allergilise reaktsiooni taustal, määrab arst antihistamiini. Lisaks viiakse läbi intoksikatsioonravi. Kui ranget dieeti järgides on vajalik hemorraagiline vaskuliit, on vaja välistada toitumisalased toidud, mis võivad põhjustada allergiat. Näidatakse murdosa võimsust. Laps ei tohi võtta kuuma ja külma toitu, toit peaks olema soe.
Kõhukinnisuse vältimiseks peate süüa toitu, mis on keedetud püree. Haiguse varane ravi aitab vältida tüsistusi. Kui laps on naha artikulaarse vaskuliitiga haige ja ravi alustatakse kohe, on prognoos soodne. Laps, kellel on diagnoositud süsteemne vaskuliit, on raviasutuses. Vajadusel suunab reumatoloog teistele spetsialistidele: ENT spetsialist, kirurg, hambaarst. Pärast statsionaarset ravi viiakse läbi uuring, mis peab tulevikus reumatoloogi külastama iga kolme kuu järel. Kliiniline läbivaatus võimaldab teil välja töötada individuaalse raviplaani, mille eesmärk on rikkumiste õigeaegne tuvastamine ja põletikuliste südamede rehabilitatsioon.