Jalgade veenilaiendite tüübid, etapid ja astmed

Alamiste jäsemete veenilaiendid on palju. See on tingitud haiguse kliinilistest ilmingutest, patoloogiliste muutuste tõsidusest ja nende pöörduvusest, tüsistuste riskidest.

Haiguse liikide, nende etappide ja kraadide klassifitseerimise vajadust motiveerivad erinevad haiguse ravimeetodid ning patsiendi elukvaliteedi parandamise tõenäosus.

Haigustüüpide liigitamine

2000. aastal loodud veenilaiendite klassifikatsioon on Venemaa fleboloogide seas kõige populaarsem. See võtab arvesse patoloogiliste muutuste tõsidust alumiste jäsemete venoosse veresoontes ja nende kaudu häiritud verevoolu iseloomu. Selle klassifikatsiooni kohaselt eristatakse seda tüüpi alamjoonte veenilaiendid:

1. Subkutaansed või intradermaalsed segmentaalsed veenilaiendid, mis ei sisalda venoosseid verevarustusi.
2. Segmentaalsed veenilaiendid koos vere väljavooluga alajäsemete pindmistesse või perforeeritud veenidesse.
3. Alajäsemete ulatuslikud veenilaiendid koos patoloogilise eraldumisega pindmistesse või perforeerivatesse veenidesse.
4. Veenilaiendid koos vere väljavooluga jalgade sügavatesse veenidesse.

See klassifikatsioon võimaldab samaaegselt iseloomustada vigastusi veenilaiendite seintele ja venoosse verevoolu häireid jalgades.

Subkutaansed veenilaiendid on haigusseisund, mis avaldub ämblikuvade (telangiectasias) väljanägemisega alajäsemete nahale. Intradermaalsed veenilaiendid on retikulaarsete sapenoossete veenide kahjustus, mis on väliselt defineeritud kui vaskulaarse retikulumi välimus, mis on läbi naha läbilaskev. Mõlemad nimetatud seisundid on segmentaalsed, see tähendab piiratud osa alumise jäseme nahast. Kõige sagedamini ilmuvad reie välispinnale ämblikud ja ämblikud.

Suukaudsete või subkutaansete veenilaiendite korral ei esine reeglina pindmiste veenide klappide funktsiooni. See tähendab, et õigeaegse ja adekvaatse ravi määramisel kõrvaldatakse alajäsemete venoosse vereringe häired.

Patoloogilist verevarustust täheldatakse pealiskaudsete veenide klappide toimimist rikkudes. Selline veno-venoosne refluks põhjustab verevoolu turbulentsi ja selle stagnatsiooni ventiilide paiknemise piirkonnas. See on patoloogilise trombi moodustumise protsessi alustamise eeltingimus, mis süvendab jalgade venoosse vereringe rikkumist. Kui refluks esineb teistes subkutaansetes või perforeerivates veenides, siis näitab see, et veenilaiendite progresseerumine nõuab viivitamatut ravi.

Kui ravi ei ole alanud või on ebaefektiivne, võib tekkida patoloogilise protsessi edasine levik. Venoossed ventiilid muutuvad täiesti talumatuks, tühjenenud vere maht suureneb, mis põhjustab veenide seinte üleküllust. Verevarustus esineb juba jalgade sügavates veenides, mis ähvardab ohtlikku surmavat toimet - kopsuemboolia. T

See patoloogiline haigus kujuneb välja, kui eritunud verehüüvete kokkupuude pindmistest veenidest on sügavates veenides, ja sealt edasi verevoolu inferior vena cava süsteemi.

Kui süda on paremas osas, siis torkavad sellised verehüübed pulmonaarsesse vereringesse - kopsuarteritesse, millel on väiksem luumen kui jalgade venoossed laevad. Kopsuartereid blokeeritakse kiire ägeda pulmonaalse ja parema vatsakese ebaõnnestumise tekkega, mis mõnel juhul lõpeb surmaga.

Haiguse etapid ja astmed

Haiguse raskus sõltub venoosseina seinte patoloogiliste muutuste astmest. Seetõttu eristavad fleboloogid nelja astet veenilaiendid:

On olemas efektiivne vahend jalgade ja krampide turse kohta! Ülemiste ja alumiste jäsemete veenilaiendite raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad edukalt Xenia Strizhenko meetodit. Olles seda meetodit hoolikalt uurinud, otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

1. Kui veenilaiendite esimene aste tõi esile sapenoossete veenide mõõduka dilatatsiooni. Sellisel juhul kaebab patsient kosmeetilise defekti olemasolu veenilaiendite, kerge jalgade väsimuse või vähese valu tõttu laienenud veresoonte piirkonnas.
2. 2. astme veenilaiendid on iseloomulikud häiritud verevarustuse tunnuste lisamisel alumisest jäsemest, mis ilmuvad päeva lõpus ja on mõõdukad (kerge turse, igav valu).
3. Haiguse kolmandal astmel on venoosse ventiili rikke tõttu ilmnevad kliinilised sümptomid. Jalgade alumises osas ilmuvad keerdunud veenilaevade taustale ja jalgade ja jalgade püsivale tursele trofilised nahahaigused (tumenemine, kalduvus haavanduda).
4. 4. astme veenilaiendite korral on iseloomulikud alumise jäseme sapenoosse veenide tõsised piinarikkused ja pundumised, väljendunud naha ilmingud koos mitte-tervendavate troofiliste jalgade haavanditega.

Venoosse vereringe languse aste alumistes jäsemetes kajastub V. Savelievi pakutud veenilaiendite haiguse astmete klassifikatsioonis:

• Hüvitise etapp A;
• Hüvitise etapp B;

• ilma trofiliste haavanditeta;
• trofiliste haavanditega.

Selles klassifikatsioonis eristuvad veenilaiendite etapid subjektiivsete sümptomite (patsientide kaebused) ja füüsilise läbivaatuse, funktsionaalsete testide või täiendavate uurimismeetodite abil ilmnenud objektiivsete tunnuste alusel.

1. Kompenseerimisetappi A iseloomustab patsiendi kaebus nähtavate laienenud veenide olemasolu kohta. Samal ajal ei tähenda patsient venoosse stagnatsiooni (valu või turse) märke või ei ole objektiivselt tuvastatud. Selles veenilaiendite staadiumis on laienenud veenid eranditult kosmeetilised defektid.
2. Hüvitise faas B on alamhüvitise etapp. Koos veenilaiendite laienenud veresoonte kaebustega täheldasid patsiendid jalgade või jalgade kerget paistetust, raskustunnet ja jalgade distantseerumist ning naha tundlikkuse rikkumist. Tavaliselt ilmneb jalgade turse veenilaiendite selles staadiumis õhtul ja kaob hommikul.

Dekompensatsiooni etappi iseloomustab veeniventiilide maksejõuetuse tunnuste olemasolu ja vere süvaveenide laskmine.

Patsiendid kurdavad jalgade valu, suurenenud väsimust, suurenenud valu tõttu piiratud liikuvust, väljendunud nahamuutuste esinemist (hüperpigmentatsioonist kuni paranemiseta haavandini). Nahk tumeneb, jahtub selle aluseks olevate kudedega, muutub kuivaks, läikivaks ja kergesti vigastatavaks.

1994. aastal võeti vastu CEAP-i veenilaiendite haiguse astmete ja astmete rahvusvaheline klassifikatsioon, milles võetakse arvesse:

• kliiniline pilt (C);
• esinemise põhjused - etioloogia (E);
• kahjustatud veenide anatoomiline asukoht (A);
• veenilaiendite haiguse patogeneetilised mehhanismid (P).

Kliinikute hulgas on kõige populaarsemaks saanud CEAP klassifikatsioon C-sektsioon. Selle kohaselt eristatakse kuus veenilaiendite haigusklassi:

• klass 0 - puuduvad kroonilise veenipuudulikkuse tunnused objektiivse uuringuga;
• 1. klass - ämblik veenide (telangiectasias) ja retikulaarse venoosi tuvastamine jalgade nahal;
• 2. klass - palja silmaga jalgade veenilaiendid;
• 3. klass - alamjoonte turse määratlus veenilaiendi laeva taustal;
• 4. klass - jalgade naha muutuste avastamine - hüperpigmentatsioon, venoosne ekseem (desquamatsioon), lipodermatoskleroos (naha ja nahaaluse rasva sidekoe asendamine);
• klass 5 - klassi 4 iseloomulike nahamuutuste avastamine ja trofiliste haavandite paranemise jäljed;
• klass 6 - naha muutuste avastamine, nagu neljandas klassis, ja avatud troofilised haavandid.

CEAP klassifikatsioon C-sektsioon kirjeldab veenilaiendite haiguse kliiniliste sümptomite progresseerumist ja kroonilise veenipuudulikkuse astet.

VARIKOZA raviks naistel ja meestel soovitab Elena Malysheva uut meetodit, mis põhineb kreemikas veenilaiendite kreemil. See koosneb kaheksast kasulikust ravimtaimedest, millel on VARICOSISe ravis väga suur efektiivsus. See kasutab ainult looduslikke koostisosi, kemikaale ja hormoneid!

Seega käsitlesime veenilaiendite tüüpe, samuti haiguste astmete ja astmete klassifikatsiooni.

Veenilaiendite etapid

Veenilaiendid (veenilaiendid) kannatavad 15–45% inimestest kogu maailmas. Haigus kipub mõjutama peamiselt naisi. Seda patoloogiat leidub ainult inimestel ja teadlaste sõnul on see läinud inimkonnale sirgeks jalutuskäiguks. Haiguse arengu kõige tavalisemaks eelduseks loetakse geneetilist kalduvust katkestada veenilaevade seina struktuur, mis viib elastsuse kadumiseni ja nende püsivale laienemisele. Olulist rolli mängivad halva elustiili tagajärjed: istuv töö, liigne füüsiline pingutus, ülekaal, halb toitumine, kõrged kontsad, halvad harjumused.

Veenid kaotavad oma elastsuse ja, kui nad puutuvad kokku ebasoodsate teguritega, venivad, väänavad, nende ventiilid ei tööta oma tööga, võimaldades verel voolata vastupidises suunas. Need muutused ei toimu samaaegselt: esimeste väikeste sümptomite ilmnemisest kuni tüsistusteni võib kuluda mitu aastat, kuigi haiguse progresseerumise määr on iga inimese puhul erinev. Selline kursus võimaldab eristada veenilaiendite etappe, sõltuvalt kliinilistest sümptomitest.

Varikooshaiguse klassifikatsioon

Lisaks madalamate jäsemete kaasamisele veeniprotsessi võivad veenilaiendid mõjutada hemorrhoidaalset, parameetrilist (emaka ümber), munasarja venoosset plexust. Kuid kõige levinumaks vormiks on ikka veel jalgade veenide patoloogia. Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi, mis peegeldab haiguse levikut, eristatakse järgmisi vorme:

• Segmendilist laadi subkutaansed või intrakutaansed veenilaiendid ilma vereproovideta pindmiste ja sügavate veenide süsteemide vahel.
• Segmentaalsed veenilaiendid koos patoloogilise verevarustusega pindmise süsteemi või perforeeriva veenisüsteemi kaudu.
• Sage veenilaiendite tagasivool pinnalistes ja sügavates veenides.
• Veenilaiendid koos vere väljavooluga sügavas veenivõrgus.

Nii välismaiste kui ka kodumaiste autorite alamjoonte veenilaiendite astmete järgi on mitmeid klassifikaatoreid. Kõige sagedamini kasutatav jaotus kolmeks:

• hüvitis;
• alakompensatsioon;
• dekompensatsioon.

Mõned uurijad eristavad eraldi ja isegi nulli.

See klassifikatsioon on kliiniline. Kõiki ülaltoodud etappe iseloomustavad iseloomulikud sümptomid, mis nõuavad spetsiifilist ravi ja haiguse edasise arengu vältimist.

Nulli null

Sümptomite ilmumine jalgades liigitatakse veenilaiendite nullstaadiumiks, kui pole veel nähtavaid muutusi. Selle sümptomid jäävad sageli patsiendile ilma piisava tähelepanuta, seetõttu on selles staadiumis patsiendid vähem ja vähem tõenäoliselt arsti juurde minna. Visuaalselt ei pruugi jalgade veenivõrgu muutused esineda. Inimene kirjutab subjektiivsed kaebused teistesse riikidesse: väsimus pärast tööpäeva või pärast treeningut, kõndides ebatavaliselt kõrge kõrgusega kontsadel, lameda jala kaarel, selgroo degeneratiivsed haigused, valesti valitud kingad.

Naised võivad seostada ebameeldivate tunnete ilmumist jalgadesse raseduse, sünnituse ja imetamise perioodiga. Väga sageli ilmnevad veenilaiendid pärast sünnitust naistel, kuna vabanenud progesteroon aitab leevendada seinu ja alandab jalgade veenide tooni.

Esimene sümptom on raskusaste jalgades, mis suureneb pärast kõndimist, füüsilist pingutust või pikemat seismist. Siiski on see lühike ja kaob pärast magamist. Mida pikem on haiguse kogemus, seda suurem on raskuse tunne ja selle kõrvaldamiseks on vaja pikemat puhkust. See sümptom ei ole veenilaiendite suhtes rangelt spetsiifiline ja selle välimus nõuab ulatuslikku diagnostilist otsingut.

Selles etapis on terapeutilistel meetmetel kõige suurem mõju.

Vaskulaarse kirurgi varikoodide nullstaadiumis võib ette näha:

• eriliste tihendusrõivaste kandmine profülaktikaks suurenenud füüsilise või staatilise stressi perioodil (näiteks pikaajaline istumine lennu ajal);
• kerge massaaži ja jalgade võimlemine;
• kaalulangus ülekaalulisuses;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
• ujumine;
• mugavate kingade valik, kõrged kontsad kandmata jätmine;
• kerge kreemide kasutamine sümptomite leevendamiseks.

Hüvitise faas

Seda faasi nimetatakse ka veenilaiendite algstaadiumiks, kui sellised haiguse tunnused ilmnevad:

• raskuste tunne, rõhk ja täiuslikkus jalgades;
• kohalik valu;
• tunne põletada nahka jalgadel ja pahkluudel;
• suurenenud väsimus normaalse füüsilise koormuse ajal;
• krambid vasika lihastes, enamasti öösel;
• jalgade pastos (turse);
• visuaalsete muutuste ilmnemine jalgade anumates.

Selles staadiumis hakkab naha all ilmuma ämblik veenide või nn ämblik veenide - väikesed laienenud kapillaarid koos seisva verega. Need muutused ei too nii palju füüsilist kui esteetilist ebamugavust. Eriti vaskulaarsed tärnid häirivad naisi, kellele see kosmeetiline defekt on ebameeldiv.

Ka naha alla on suurenenud pindmiste veenide sõlmede esimesed piirjooned. Lisaks visualiseeritakse väikeste veenilaevade rõhutatud võrk puusadel. Seetõttu võib nahk saada sinakas tooni. Põlvede turse ilmneb päeva lõpus ja see tuleneb lümfisüsteemi higistamisest ümbritsevasse koesse venoosse staasi tõttu. Üldiselt süvendavad enamiku alarõhu veenilaiendite sümptomeid õhtu või pärast pikaajalist seismist. Mõned patsiendid teatavad jalgade halvenemisest kuumal hooajal.

Terapeutilised ja ennetavad soovitused selles faasis on nulliga sarnased. Oluline on valida õige aluspesu: spiderveenide jaoks sobivad profülaktilised 1. klassi kudumid, mis tekitavad veenide seintele optimaalse surve, tagades drenaažifunktsiooni. Turse juuresolekul võib arst soovitada kõrgemat kompressiooni taset.

Soovitatav on võtta ka ravimeid, mis aitavad parandada venoosseina tooni. Need on bioflavonoididel põhinevad preparaadid, mille toimeaine on diosmiin. Sellel on angioprotektiivne ja venotooniline toime, mis parandab mikrotsirkulatsiooni. Selliste abinõude hulka kuuluvad Phlebodia, Detralex, Nostallex. Võtke 1 tablett 2 korda päevas. Ravi kestust määrab raviarst, tavaliselt kuni 3 kuud. Kursust saab korrata mitu korda aastas. Teil on võimalik kasutada venotonilisi kreeme ja geele (Lioton 1000, Troxevasin), et vähendada jäsemete raskustunnet ja veresoonte muutuste tõsidust.

Kompenseeritud faasis võib patsiendile pakkuda ravimeetodina skleroteraapiat. Protseduur hõlmab spetsiaalsete sideainete sisseviimist otse ektasiseeritud laeva luumenisse. Ravi peetakse minimaalselt invasiivseks ja annab häid tulemusi. Osoonravi võib läbi viia ka siis, kui jalgade nahale suunatakse gaasi või süstides muudetud anumate piirkonda.

Subkompenseerimine

See veenilaiendite etapp on iseloomulik ilmsete muutuste ilmnemisele pealiskaudse veresoonte võrgustikus: veenid laienevad ebaühtlaselt, muutuvad piinlikuks, deformeeruvad. Protsess ei laiene mitte ainult pinnasüsteemile, vaid ka kommunikatiivsetele laevadele. Seda kinnitavad spetsiaalsed funktsionaalsed diagnostilised testid.

Patsient võib ka esitada kaebuse:

• tuimus, kihelus, "goosebumpsi" ronimine jalgades;
• suurenenud valu sündroom;
• jalgade raskustunne ja väsimus, mis ei möödu pärast nõuetekohast puhkust;
• suurenenud jalgade turse;
• sügeluse ja põletuse ilmnemine ectated veines;
• jalgade nahapigmentatsioon.

Selles staadiumis täheldatakse haiguse arengut, ilmnevad veenipuudulikkuse sümptomid - sapenoonsed veenid ei vasta täielikult verest eemaldamise funktsioonile kudedest.

Subkompensatsiooni terapeutilised meetmed võivad olla ka konservatiivsed, kuid igal juhul võib fleboloog otsustada minimaalselt invasiivse või kirurgilise sekkumise sobivuse üle. Kõik režiimi soovitused jäävad samaks. Subkompensatsioonifaasis kasutatakse kõrgemat tihendusrõivaste klassi ja seda saab püsivalt kanda.

Dekompensatsioon

Kui patsient ei saa veenilaiendite arengu varasemates etappides nõuetekohast ravi, jätkub haigus dekompenseeritud etapis. Veenide muutused süvenevad: suured tsüanootiliste sõlmede klastrid ilmnevad valulikult palpeerimisel. Turse levib kõrgemale ja praktiliselt ei vähene pärast magamist. Alamjalgade nahk pakseneb, joodetakse nahaalusele rasvakihtile, kooritakse maha, praod, karvad vähenevad. Verejooksu piirkonna ja sageduse suurenemise tõttu muutub nahk hemosideriini pigmendi sadestumise tõttu pruuniks.

Valu, põletamine, paresteesia, sügelus muutuvad püsivateks ja vähendavad patsiendi elukvaliteeti. Sageli on patsient mures korduva dermatiidi või ekseemi pärast, mis võib põhjustada dermatoloogi. Ta on kohustatud hindama veenivõrgu seisundit ja suunama isiku veresoonte kirurgi konsultatsiooni saamiseks.

Haavandid veritsevad, nende pinnalt vabaneb seroosne vedelik ja nende ümbruses esineb sageli mikroobset ekseemi. Ravi antimikroobsete ja regenereerivate salvidega annab ajutise efekti.

Tähelepanu! Venoosse puudulikkuse trofiline haavand muutub infektsiooni tekkeks.

Sageli on veenilaiendite selles staadiumis veresoonte tromboos - flebotromboos ja põletik muutunud veenides - tromboflebiit. Alajäsemete veenilaiendite kõige kohutavamad tagajärjed - trombemboolia. See on verehüüve eraldamine päritolukohast vereklombi edasise liikumisega vereringesüsteemi kaudu. Kuna jalgade veenid langevad halvemasse vena cava-sse ja see on parempoolsesse aatriumi, läheb eraldatud verehüüve paremasse vatsakesse ja sellest kopsu veenidesse. On kopsuemboolia (PE).

Dekompenseeritud etappi võib avaldada ka veenilaiendussüsteemide verejooks. Naha ja nahaaluskoe kahjustused on sageli kerged, tekivad verevalumid ja verevalumid. Konservatiivne ravi on selles etapis ebaefektiivne, nähakse ette radikaalne kirurgiline sekkumine, näiteks flebektoomia.

Kopsuemboolia tagajärjed sõltuvad pulmonaalanumasse langenud verehüüvete suurusest: kui nad on väikesed, siis piisava ja õigeaegse ravi korral hakkab keha probleemi lahendama ning suur verehüüve võib lõppeda surmaga

Krooniline veenipuudulikkus

Fleboloogias on olemas kroonilise veenipuudulikkuse mõiste, mida iseloomustavad püsivad hemodünaamilised ja trofilised häired, mis tulenevad vereringe halvenemisest pindmises veenivõrgus. See sündroom areneb pärast tromboflebiit, flebotromboosi sügavas süsteemis, kaasasündinud anomaaliaid veenide arengus, samuti veenilaiendid. See sümptomite kompleks on oma olemuselt sarnane veenilaiendite haigusega, kuid need on siiski erinevad mõisted, kuna varikoos ei põhjusta alati CVI-d.

CEAP-i klassifikatsiooni kohaselt on CVI-s kuus etappi:

• 0 - veenide visuaalsed muutused ei ole tuvastatud;
• 1 - ilmuvad ämblik veenid;
• 2 - veenid laienevad ja keerduvad;
• 3 - turse ilmumine;
• 4 - naha trofilised muutused;
• 5 - naha trofilised muutused koos haavandiga, mis on pikenenud;
• 6 - naha troofilised muutused koos paranemata haavandiga.

Pikaajalise CVI-ga jalgades seisab märkimisväärne osa verest, nii et patsiendil võib tekkida pearinglus, nõrkus ja füüsilise pingutuse talumatus.

Seega on veenilaiendite probleem kõige paremini lahendatud varases staadiumis, kui selle ravi ei vaja edukaks tulemuseks nii palju vaeva ja raha. Inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus venoosse patoloogia suhtes, peaksid olema eriti tähelepanelik ja veenilaiendite profülaktika, jälgides tervislikku eluviisi.

Veenilaiendite klassifitseerimine

Depressiivne statistika veenilaiendite esinemissageduse kohta näitas vajadust haiguse süstematiseerimiseks vastavalt kliinilistele tunnustele, tüüpidele ja etappidele. Alajäsemete veenilaiendite klassifitseerimine võimaldab patsientidel kombineerida sarnase kliinilise protseduuriga rühmadesse konkreetse ravialgoritmi väljatöötamiseks. Selline lähenemine võimaldab tõhusalt suhelda arstidega ja võtta kokku globaalse ravipraktika.

Varikoosse haiguse klassifitseerimine vastavalt CEAP - dekodeerimise klassidele

Viimase sajandi viimasel kümnendil töötasid Ameerika Fleboloogid välja CEAR süsteemi. Selle struktuuriks on veenilaiendite klassifitseerimine kliiniku, etioloogia (päritolu), anatoomiliste tunnuste ja patofüsioloogia järgi. Uuringu käigus hinnatakse patsiendi seisundit punktisüsteemis. Punktide arvu põhjal määratakse kindlaks tervisekahjustuse aste ja ravi tõhusus. Kõik veenilaiendid on klassifitseeritud.

Kliiniline klassifikatsioon

Veenilaiendite kliiniline klassifikatsioon jagab haiguse mitmeks etapiks:

Kliiniline skaala põhineb patsiendi seisundi objektiivsel hindamisel erinevatel etappidel. Asümptomaatiline haigus on tähistatud tähega A (näiteks C2, A). Selgesõnaliste sümptomite korral täiendatakse etapi nime S (C3, S) indeksiga. Kui ravi on edukas, vaadatakse läbi haiguse staadium.

Etioloogiline eraldamine

CAEP-klassifikaatori andmetel eristatakse haigust selle päritolu järgi:

• esmane, teadmata põhjusega (EP);
• kaasasündinud anomaalia (EL);
• sekundaarne haigus (ES), mis on tingitud vigastusest või tromboosist.

Anatoomiline

Varikoosse haiguse anatoomiline klassifikatsioon peegeldab patoloogilise protsessi lokaliseerimist ja sellega kaasnevaid veenilaevade liike. Tähed AS tähistavad pindmiste veenide haigust:

• kapillaarvõrgud ja retikulaarsed veenid;
• suurte ja väikeste sapenoossete veenide põletik;
• kahjustatud veenide paiknemine - põlve kohal või all.

AD - süvaveenide defekt:

• ileal;
• madalam õõnes;
• veenide vaagnapiirkonnas;
• suur reieluu;
• tavaline reieluu;
• pindmised veenid reieluu piirkonnas;
• popliteaalsed veenid;
• paaritatud veenid alumises jalas;
• jalgade jala lihaseid.

AR - pealiskaudseid ja sügavaid anumaid ühendavate kommunikatiivsete (perforeerivate) veenide patoloogia:

• reie sidevahendid;
• jala kommunikatiivsed laevad.

Patofüsioloogia klassifikatsioon

Jalgade veenilaiendite tüübid sõltuvad sellest, millised patoloogilised protsessid laevadel arenevad. Patofüsioloogia eristab:

Sündroomide palgaastmed

CEAR-is on olemas teine ​​veenilaiendite gradatsioon - vastavalt sündroomide esinemisele või puudumisele. Selle kohaselt hinnatakse patsiendi seisundit:

Puude hindamine

Samuti hinnatakse patsiendi töövõimet:

• patsient on kehavõimeline, haigus jätkub ilma sümptomideta - 0;
• On mõningaid sümptomeid, kuid töövõime ei vähenenud - 1;
• patsient saab töötada 8 tundi, kuid ainult tugivahenditega -2;
• puuetega inimestele isegi tugivahenditega -3.

Patsiendi seisundi hindamine kvantitatiivselt toimub kliinilise skaala punktide, patoloogiliste muutustega anatoomilise segmendi, veenilaiendite patofüsioloogia ja puude astme loendamisega.

Tuleb öelda, et CEAPi rahvusvaheline klassifikatsioon on üsna tülikas ja seda ei kasutata alati kliinilises praktikas, kuigi see on olemas ka meditsiinilises raamatus.

Haiguse arengu aste

Kodune meditsiin hindab veenilaiendi kahjustust VS klassifikatsiooni abil. Saveliev. Ta kirjeldab, millised veenilaiendid on haiguse hüvitamise astme järgi.

Hüvitis

Savelyevi sõnul on see kompensatsioon A, kui veenilaiendid ei kaasne patsiendi kaebustega. Haiguse kohta ütleb ainult nähtavad veenilaiendid ühel või mõlemal jalal. Venoossete ventiilide töö ei ole häiritud.

Subkompenseerimine

Kompensatsioon B - need on väljendunud välised ilmingud väljaulatuvate laienenud veenide kujul. Patsient väidab, et jalgade tugev väsimus, öine krambid jalgade lihastes, kihelus (paresteesia), jalgade õõne turse pahkluu ja jala all, mis möödub puhkeoleku järel. Subkompensatsiooni staadiumis hakkab venoosse ventiili rike avalduma. Ilmub valu.

Dekompensatsioon

Sügava, kommunikatiivse ja subkutaanse veeni ventiilid lakkavad töötamast, mis toob kaasa vereringe tugevnemise. Kudede trofismi rikkumine ühineb loetletud sümptomite ja märkidega. Nahk muutub pruuniks, sügeluseks, kuivaks ja ebatervislikuks. Algab ekseem ja kongestiivne dermatiit. Luu- ja pahkluu tursed muutuvad lümfostaasi tagajärjel püsivaks.

4 kraadi

4. etapis mõjutavad trofilised muutused kasvavat ala ja esineb äärmuslik veenipuudulikkus. Üldine ringlus on rikutud. Veenilaiendite täieliku dekompenseerimise staadiumis esineb enamikul patsientidel müokardi häireid.

Mis on veenilaiendid

Veenilaiendid ei mõjuta ainult alajäsemete veeni, kuigi see on kõige levinum haigus. Muud veenilaiendid:

• ülemiste jäsemete veenilaiendid;
• meessoost varicocele (spermaatilise nööri veenilaiendid);
• rasedatele iseloomulik vaagna veenilaiendid ja emakakaela veenilaiendid;
• söögitoru veenilaiendid.

Kõiki haiguste tüüpe ja vorme jagatakse mitmeks rühmaks.

Esmane

Esmane veenilaiendid (kõik tüübid) on iseseisev haigus. See areneb ventiiliseadme ja veeniseinte kaasasündinud nõrkuse taustal. Ta on provotseeritud raske tööga, mis on seotud jalgade suure staatilise koormusega, kehas toimuvate hormonaalsete muutustega, tihe aluspesu, pärilik eelsoodumus.

Teisene

Sel juhul on veenilaiendid teise haiguse või vigastuse tagajärg või tüsistus. Üks peamisi veenilaiendite provokaatoreid naistel on rasedus.

Retikulaarne - reticular

Mitte kõik veenilaiendid ei kanna tõsiseid tüsistusi. Retikulaarne või retikulaarne välimus on sama venoosne võrgusilma, mis kõrvaldatakse alumiste jäsemete veenilaiendite raviviiside abil. Retikulaarsed veenilaiendid võivad põhineda veenipuudulikkusel, mistõttu seda ei saa jätta ilma ravita.

Sisemine

Sise- (sügav) veenide veenilaiendid - kõige ohtlikum haigus. Mõnikord põhjustab see endokriinse ja immuunsüsteemi häireid. Selle oht seisneb selles, et ilmsete märkide tegemine võtab kaua aega ja see ei võimalda ravi õigeaegset alustamist. Patsient peaks keskenduma järgmistele sümptomitele:

• veenivõrk „levib” ja paisub;
• jalgadel tunduvad halvasti tervendavad haavad;
• intensiivistati vasika lihaste öiseid krampe;
• jalal on pigmentatsiooni plaastrid.

Hoolimata raskusest ravitakse haigust ravimite ja kirurgiliste meetoditega.

Veenilaiendite klassifitseerimine ICD-10 abil

Koduses meditsiinis kasutatakse teist üldtunnustatud veenilaiendite klassifikatsiooni - ICD-10. Tervishoiu valdkonnas on tegemist regulatiivse dokumendiga, mille kohaselt hoitakse haiguste arvestust. ICD-10 puhul ühendavad kõik veenilaiendid igat liiki üldise numbriga 183. Klassifitseerimine:

Alamjäsemete veenilaiendite klassifitseerimine

Varikoosse haiguse klassifikatsioon võimaldab teil konkreetsetel juhtudel selgemalt ja selgelt kirjeldada kõiki patoloogia sümptomeid. Alumise jäseme varikoosne haigus on üks tähtsamaid probleeme, millega tervishoiuministeerium tegeleb.

Seda haigust iseloomustab kõrge levimus: Ameerika Ühendriikides ja Lääne-Euroopas kannatab enam kui 20% kogu populatsioonist selle patoloogia paljude sortide all. See on polüetoloogiline haigus, mis esineb geneetilise pärilikkuse, ülekaalulisuse, ebaregulaarse igapäevaelu jne tõttu.

Haiguste klassifikatsioon

Jalgade varikoosne haigus kannatab peamiselt naissoost - keskmiselt 40% ja 20-25% kõigist meestest.

Igal aastal suureneb haigete arv 2%. Et paremini mõista sümptomite omadusi ja tõsidust, on teadlased loonud alumise jäsemete veenilaiendite rahvusvahelise klassifikatsiooni, mis hõlmab mitmeid patoloogia tunnuseid ja aspekte.

2000. aastal toimus arstide ekspertide kohtumine, kus kiideti heaks lihtsustatud klassikaline kvalifikatsioon.

Haiguse vormid

Kokku esineb 4 veenilaiendi haiguse vormi.

Esimene vorm hõlmab nn segmentaalseid veenilaiendeid, millel on spetsiifiline lokaliseerumine dermis ja mida ei iseloomusta täiendavad patoloogilised protsessid.

Teiseks vormiks on segmentaalsed veenilaiendid, mis mõjutavad perforeerivaid või segmentaalseid veeni, millele on lisaks lisatud tagasijooks.

Kolmanda veenilaiendite vormi iseloomustab perforeerivate ja pindmiste veenide laialt levinud kahjustus koos tagasijooksuga.

Neljandat vormi iseloomustavad sügavate veenide kahjustused, patoloogiat keerutab refluks.

CEAP klassifikatsioon

Oluline on, et alajäsemete veenilaiendid, mille klassifikatsioon loodi alles pärast venoosse haigusega inimeste pikaajalist jälgimist, on iseloomustatud krooniliste patoloogiate peamiste sümptomitega jalgades. Need tähelepanekud on jagatud mitmeks klassiks.

Lisaks kliinilistele klassidele lisati täiendav etioloogiline, anatoomiline ja patofüsioloogiline klass. Lõpetas CEARi klassifikatsiooni koostamise 2004. aastal, mil seda kasutatakse kõikjal. Selle klassifikatsiooni üks peamisi puudusi on selle maht, mis koosneb 40 sätetest.

Kliiniline klassifikatsioon (C)

Selle klassifikatsiooni abil kirjeldatakse patsiendi kliinilisi omadusi.

• asümptomaatiline venoosne haigus, ei tuvastata esialgseid uuringuid väliseid tunnuseid. Tavaliselt kurdavad patsiendid jalgade raskustunnet.
• selgelt nähtav veenivõrk, veresoonte "tähed". Öösel võivad tekkida lihaskrambid.
• esialgse uuringu ajal tähistati veenilaiendid.
• jalad hakkavad paisuma, turse liigub järk-järgult alamjalgadele ja pahkluudele.

4a. Venoosne ekseem ilmneb nahal.

4b. Ilmuvad lipodermatoskleroosi tunnused.

• Dermise välimine modifikatsioon, mis on esitatud eespool ja paranenud haavand.
• Alustub naha püsiva haavandi teke.

A. Asümptomaatiline kursus.

• Jalad on rasked, lihased paistavad olevat lõhed.

Etioloogiline klassifikatsioon (E)

Vajadusel kasutatakse patoloogia etioloogilist kirjeldust, kõige sagedamini jäsemete kroonilise venoosse haiguse korral.

• C. Kaasasündinud haigus.
• R. Esmane koos avastamata põhjusega.
• S. Sekundaarne koos tuvastatud põhjusega - trombootiline, post-traumaatiline jne.
• N. Haiguse algpõhjust ei saanud kindlaks teha.

Anatoomiline (A)

Veenilaiendid, mille klassifitseerimine on anatoomilisel viisil väga oluline, paikneb ühe või mitme venoosse süsteemiga.

Alajäsemete veenilaiendid

haiguse sümptomite puudumine uuringu ja palpeerimise ajal

telangiectasia või reticular veines

veenilaiendid

naha muutused jäsemetes (pigmentatsioon, kõvastumine, lipodermatoskleroos, venoosne ekseem)

naha muutused jäsemetes + paranenud troofiline haavand

naha muutused jäsemetes + avatud trofiline haavand.

Pealmine veenisüsteem

Süvaveenide süsteem

Refluks ja oklusioon

CEAP klassifikatsiooni kliiniline jaotus põhineb krooniliste venoosse haiguste objektiivsetel ilmingutel, mida asümptomaatilise ravikuuri korral täiendatakse A-indeksiga (näiteks C3, A) ja sümptomite esinemisel „S” indeksiga (näiteks C6, S)

Allalaadimise jätkamiseks peate pildi koguma:

Alamjäsemete veenilaiendite klassifitseerimine

Alajäsemete veenilaiendite klassifitseerimine etappides näitab protsessi põhjust, kliinikut ja tõsidust. Välja töötatud CEAP-süsteem valib patsiendi hetkeolukorra kirjeldamiseks vähemalt neli indikaatorit. Üksikasjalik koostis aitab jälgida haiguse dünaamikat, et kontrollida ravi efektiivsust.

Alla jäsemete veenilaiendite haigusest

Veenilaiendid - progresseeruv patoloogia, mis hõlmab pindmiste laevade venitamist, laienemist ja kumerust. Patoloogia võib areneda igas vanuses, kuid sagedamini ilmneb 20-30 aastat. Naised on raseduse ja sünnituse tõttu rohkem veenilaiendid.

Eraldi pindmine ja sügav veenivõrk. Väike nahaalune nahk tuleb jalgast põlve ja suur nahaalune nahk tuleb jalgast kubemesse. Välistel kiirteedel siseneb hapnikust ilma jäänud veri sügavale harule. Perforeerivad veenid tungivad sidekesta, koguvad verd liigestest, jalalihastest ja voolavad üldisesse süsteemi.

Popliteaalne veen voolab neelu piirkonnas reieluu veeni. Süsteem võimaldab kuni 5-10 liitrit verd minutis ja ventiilid takistavad selle tagasivoolu. Paljude tegurite mõjul muutuvad väliste laevade ventiilid mittetoimivaks, rõhk nendes suureneb. Kõige sagedamini mõjutavad sapenofemoraalsete ja sapheno popliteaalsete ristmike ventiile. Perforaatori ventiili düsfunktsioon põhjustab reie veenist tagasipöördumist veres, kus lihaste pump pumpab selle üles. Pikaajaline ventiili düsfunktsioon mõjutab sügavat võrku.

Klassifikatsioon

Töötanud välja jalgade veenilaiendid. V.S. Savelyev eristab patoloogia arengus hüvitist, subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni. Haigus jaguneb vastavalt tagasijooksu levimusele ja tüsistusele. CEAP klassifikatsioon on paljudes riikides aktsepteeritav veenilaiendite kliiniku kirjeldamiseks.

Haiguse vormid

Veenilaiendite korral ei ole veri mitte ainult "stagnatsioon", vaid hakkab tagasi pöörduma või pöörama tagasi pinna joone tõttu maksejõuetute klappide tõttu. Seda nähtust nimetatakse tagasijooksuks ja kirjeldatakse düsfunktsiooni vorme:

• intradermaalsed ämblik veenid, lokaalne laienemine ilma valamiseta;
• lokaalsed veenilaiendid, mille veno-venoosne väljutamine toimub väliste ja perforeerivate võrkude kaudu;
• hargnenud veenilaiendid veenides koos perforantide ja väliste harudega;
• veenilaiendid veenides sügavates joontes.

Samuti eristab alajäsemete veenilaiendite liigitamine patoloogiat kaebuste olemasolul:

• kompenseeritud vorm jätkub ilma sümptomideta, mõnikord ilma tugeva ventiili puudulikkuseta;
• dekompenseeritud vormi väljendavad ummikud, raskusastme, turse, pastoosi ja troofilised muutused.

CEAP klassifikatsioon

Arstid kasutavad venoosse düsfunktsiooni kirjeldamise meetodit, mida nimetatakse CEAP-klassifikatsiooniks. Varem muutis paljud veenilaiendid kosmeetilist defekti, kuigi 80% juhtudest vajab see meditsiinilist sekkumist.

2013. aastal avaldas Riiklik Tervise- ja Kliinilise Tippasutuse Instituut (USA) klassifikatsiooni kohaselt alajäsemete haiguse diagnostilisi soovitusi, võttes arvesse mitmeid tegureid vastavalt lühendile:

• C = kliinikus;
• E = etioloogia;
• A = anatoomilised omadused;
• P = patofüsioloogia.

CEAP-i kasutamisel on oluline meeles pidada, et see on ainult kliiniline tulemus. Ultraheli dupleks-skaneerimine aitab määrata sügavate veenide lüüasaamist, mis ei ilmne alati väliselt.

Kliiniline klassifikatsioon

Kliinilised tulemused sisaldavad CEAPi andmetel 7 rühma:

• С0 - patoloogiat ei ole;
• C1 - katab veenilaiendite väikesed ilmingud, nagu ämblik veenid ja retikulaarsed veenid.
• C2 - tavalised veenilaiendid ilma tüsistusteta;
• C3 - ulatuslik veenilaiendite võrgustik, millel on pahkluu paistetus;
• C4 - veenilaiendid, punetus, kuiv nahk;
• C5 - trofilised haavandid, mis paranevad kiiresti;
• C6 - kontrolli ajal on haavandeid.

Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse valu, raskuse, põletustunne olemasolu. Näiteks tähendab C2S-kood, et patsiendil on sümptomitega tavalised veenilaiendid.

Etioloogiline klassifikatsioon

Varikoosse haiguse abiklassifikatsioon vastavalt etioloogiale paljastab informatsiooni haiguse päritolu kohta - esmased või sekundaarsed vormid. Kõige sagedamini on veenilaiendid esmast päritolu, see tähendab, et see moodustub sidekoe ja vaskulaarsete seinte päriliku nõrkuse tõttu.

Teise haiguse tagajärjel tekivad sekundaarsed veenilaiendid. Näiteks, kui süvaveenide tromboos tekitab väliste veresoonte dekompensatsiooni. Põhjuseks on vigastus või operatsioon (ES-kood). Primaarset patoloogiat tähistatakse tähega P. Kui põhjus ei ole teada, määratakse kood EP.

Veenilaiendite etioloogia uurimisel võetakse arvesse pärilikku eelsoodumust - sidekoe defekte ja muid tegureid:

• ülekaaluline;
• istuv eluviis;
• kõhukinnisus, toitainete ja kiudainete toitainete puudus;
• rasedus, hormonaalsed häired, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

Need tegurid hõlmavad veenilaiendite olemasolu vanematel ja sugulastel. Osteopaatid on järjestatud diafragma spasmi, siseorganite prolapsi riskiteguritena.

Anatoomiline skaala

Selline liigitus määrab ära düsfunktsiooni asukoha:

• pindmised veenid (AS);
• sügavad veenid (AD);
• perforeerivad veenid (AP).

Võib eristada suurte või väikeste sapenoonide veenilaiendeid, mis näitab ventiili düsfunktsiooni ja vere tagasitulekut läbi perforeerivate oksade sügavast suust. Munasarjade ja emaka veenide väljavoolu rikkumise korral laienevad kohalikud laevad, veri stagniseerub väikeses vaagnas.

Anatoomilise klassifikatsiooni järgi on olemas kolme tüüpi veenilaiendid:

1. Pindlikud laevad (AS) piirduvad teleangiektasiatega, retikulaarsete veenidega. Nende hulka kuuluvad suur subkutaanne (põlve kohal või all) ja väike subkutaanne.
2. Sügav - sisaldab madalamat õõnsust, silikooni, vaagnat (siseneb siseorganitest), reieluu, jala veenide ja lihaste harusid.
3. Perforaator on jagatud reide ja sääreluu laevadeks.

Patofüsioloogiline ulatus

CEAPi järgi klassifitseeritakse veenilaiendid vastavalt patofüsioloogiale:

• tagasijooksu (PR) olemasolu;
• takistuse kujunemine (RO);
• tagasivoolu koos obstruktsiooniga (PR, O).

Lisaks on venoosse tagasivoolu tekkeks kaks stsenaariumi:

1. Väikese veno-veenilise refluksiga veenilaiendid tekivad siis, kui veri naaseb väikese saphenoosse veeni alumise jala sügavatesse veenidesse. Lihaste maanteed hüvitavad väljavoolu rikkumise, mida kompenseerib jala lihaste laienemine, valulikkus ja turse.
2. Kõrge venoosse veeniga tagasivooluga veenilaiendid tekivad siis, kui ventiili düsfunktsioon toimub reieluu suure sapenoonse veeni kokkutõmbumisel. Haigust kompenseerivad langevad laevad, sümptomid arenevad aeglaselt. Tulemuseks on ka jala perforeerivate veenide ebaõnnestumine.

Kui veenilaiendid toimuvad ilma tagasijooksuta, ummistuseta, siis määratakse indeks N.Patofüsioloogiline pilt saab hinnata alles pärast ultraheliuuringut.

Kliiniline skaala

Diagnoosimiseks kogutakse veenilaiendite kliiniline pilt vastavalt loetletud kriteeriumidele, millest igaüks on vajalik skoori määramiseks:

1. Valu võib puududa (0 punkti), olla mõõdukas ja ei vaja valu (1) või olla piisavalt tugev, et patsient saaks ravimeid võtta (2).
2. Turse - selle aste ilmneb puudumisel (0), tähtsusetu (1), raskusaste (2).
3. Samuti võib puududa limaskesta (vahelduva vere väljavoolust tingitud katkemine) (0), olla kerge (1) ja tugev (2).
4. Järgmised kaks kriteeriumi on seotud naha seisundiga - pigmentatsioon ja lipodermatoskleroos (puuduvad - 0, lokaalselt - 1, ühine - 2).
5. Haavandi suurust võetakse arvesse diagnoosi tegemisel: puudub (0), kuni 2 cm (1) ja üle 2 cm läbimõõduga (2). Nende tervendamise kestust võetakse arvesse: puudumine (0), kuni kolm kuud ja rohkem kui kolm kuud - 1 ja 2 punkti. Arvesse võetakse üht ja mitut haavandite esinemist, nende arv on üks ja mitu, mis lisab ka 1 või 2 punkti.

Kliiniline skaala ühendab subjektiivsed sümptomid - kuidas patsient hindab oma seisundit ja objektiivset - need, mis näitavad kontrolli ja dupleks skaneerimist.

Puuetega inimeste skaala

Ravi meetodi valimisel peab arst hindama, kuidas haigus mõjutab elukvaliteeti:

• 0 punkti, kui veenilaiendid on asümptomaatilised;
• 1 punkt - sümptomite puhul, mida ravimid ei pea peatama, ei mõjuta nad töövõimet;
• 2 punkti - patsient täidab kaheksa tunni tööpäeva, kuid meditsiinilise toega;
• 3 punkti - kui ravim ja toetavad ravimid ei säilita töövõimet.

Skaala on kirurgilise ravi näidustus. Veenilaiendid ei anna alust puuete rühma saamiseks.

Järeldus

Täpse diagnoosimise jaoks on vaja alumise jäsemete veenilaiendite haiguse ühtse klassifikatsiooni kasutuselevõttu. Üks märge aitab spetsialistide suhtlemisel jälgida haiguse dünaamikat. CEAPi klassifitseerimine on kõige üksikasjalikum, kuid kliinilises praktikas täielikult kasutamata.

Veenilaiendid Klassifikatsioon ja kliinika

Kliinilise veenilaiendi haigus on üsna iseloomulik. Diagnoosi saab teha patsiendi ajaloo ja uurimise õige hindamisega. Mõlemad jalad ja jalad, topless, tuleb kontrollida hea valgustuse ja patsiendi püstise asendiga. Naistel esineb veenilaiendite haigus umbes 2 korda sagedamini kui meestel. Parema ja vasakpoolse alumise jäseme kahjustus on ligikaudu sama, kuid sagedamini (kuni 65%) on haigus kahepoolne. Enamikul patsientidest (75% -st 95% -ni) mõjutab suur sapenoonne veen, harvem (umbes 20%) suurte ja väikeste sapenoonide süsteemi kombineeritud laienemine, ja ainult 3-5% juhtudest on täheldatud väikese sapeense veeni süsteemi muutusi.

Veenilaiendid võivad olla väljendatud erinevatel astmetel ja neil on erinev struktuur, mis põhjustab kliinilisi sümptomeid. Soovitatav on eristada laienenud sapenoonide nelja tüüpi struktuuri. Tüüpi iseloomustab suurte või väikeste sapenoonide peakere laienemine nende lisajõgede järsku laienemise puudumisel. Lahtise tüübi puhul on iseloomulik laienenud veenide retikulaarne struktuur mitme haruga. Verejooksude harude segmendi laienemine määratakse haiguse varases staadiumis. Veenussüsteemi struktuuri ja lahtiste tüüpide kombineerimisel täheldatakse segatüüpi. Leitakse kõige levinum tüüp.

Kliiniline pilt vastab haiguse staadiumile. Me peame vajalikuks eristada kompensatsiooni, subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni etappe või nelja veenipuudulikkuse astet.

Esimest (I) astet iseloomustavad mõõdukalt väljendunud veenilaiendavad veenid veekogudesse või nende harudesse, millel ei ole märke subkutaanse ja siduva veeni klapipuudulikkusest. Patsiente võib häirida vähene valu jalgades, raskustunne, väsimus pikaajalise kasutamise ajal. Funktsionaalsed testid näitavad veenide klapiseadme rahuldavat funktsiooni, kuid isegi väikeste sapenoonide laienemise olemasolu näitab, et kahjustatud jäsemest tekib veenide väljavool. Esimene veenipuudulikkuse aste vastab haiguse hüvitamise etapile.

Teise (II) astme juures kaasneb veenide veenilaiendite laienemine nende klapiseadmete rike, mis luuakse funktsionaalsete testide abil. Koos venoosse väljavoolu rikkumisega ilmneb jäsemete lümfisüsteemi funktsionaalne puudulikkus, mida näitab jalgade ja jalgade mööduv turse. Tursed ilmuvad pärast pikemat koormust jalgadele ja kaovad öise või päevase puhkeaja jooksul horisontaalasendis. Valu sääres on tugevam ja võib olla püsiv. Teine veenipuudulikkuse aste vastab haiguse subkompenseerimise etapile.

Kolmandat (III) astet iseloomustavad veenilaiendid, kus on veenilaiendid nahaaluste, kommunikatiivsete ja sügavate veenide klapiseadme maksejõuetusega, mis viib distaalse jäseme püsiva veenihüpertensiooni tekkeni. Viimane asjaolu, nagu eespool mainitud, on mikrotsirkulatsiooni ja trofiliste muutuste arengu peamine põhjus. Alamjalgadele ilmuvad naha pigmentatsioon ja induktiivse protsessi algsed ilmingud. Jalgade ja jalgade turse, eriti troofiliste häirete valdkonnas, võib olla püsiv. Selle põhjuseks on mitte ainult veenide väljavoolu rikkumine, vaid ka jäsemete lümfisüsteemi orgaaniline kahjustus ja selle tagajärjel sekundaarne lümfostaas. Sellise ulatusega kliinilised sümptomid on tugevamad, patsientide kaebused on järjekindlamad ja mitmekesisemad.

Haiguse progresseerumine, trofiliste muutuste tsooni laienemine, dermatiidi, ekseemi, haavandite ilmnemine viitavad äärmusliku - neljanda (IV) - veenipuudulikkuse astme arengule. Kolmas ja neljas aste vastavad haiguse dekompenseerimise etapile. Seda etappi iseloomustab mitte ainult kohaliku, vaid ka üldise hemodünaamika rikkumine. Ballistokardiograafia abil on võimalik avastada müokardi kontraktiilsuse rikkumist, mida täheldatakse 80% -l haiguse dekompenseerumisest.

Kliinilise etapi või veenipuudulikkuse astme ja laienenud sapenoonide struktuuri kindlaksmääramine on oluline sobiva ravi taktika valimiseks, kuna igal juhul on ravil oma iseloomulikud tunnused ning venoosse puudulikkuse astme esiletõstmine on väga oluline ravimi ja sõjaväelaste uurimiseks.

CEAP-i rahvusvaheline klassifikatsioon (C-kliinik, e-etioloogia, A-anatoomia, P-patofüsioloogia) võtab arvesse kroonilise veenipuudulikkuse kliinilisi, etioloogilisi, anatoomilisi, morfoloogilisi ja patofüsioloogilisi aspekte, kuid praktiliseks kasutamiseks on see liiga koormav, mistõttu seda saab kasutada peamiselt hinnates erinevate meetodite kasutamist krooniliste veenide haiguste raviks standardiseeritud teaduslike uuringute läbiviimisel.

CEAR - klassifikatsioon

I. Kliiniline liigitus:

0. etapp - veenide haiguse sümptomeid uuringu ja palpeerimise ajal.

1. etapp - telangiektasia või retikulaarsed veenid.

2. etapp - veenilaiendid.

4. etapp - veenide haigusest tingitud naha muutused (pigmentatsioon, venoosne ekseem, lipodermatoskleroos).

5. etapp - ülalmainitud nahamuutused ja paranenud haavand.

6. etapp - ülalmainitud nahamuutused ja aktiivne haavand.

Ii. Etioloogiline klassifikatsioon:

Kaasasündinud haigus (EL).

Esmane haigus (EP), millel on tundmatu põhjus.

Sekundaarne haigus (ES) teadaoleva põhjusega: trombootiline, post-traumaatiline jne.

Iii. Anatoomiline klassifikatsioon:

Segmendi pindmised veenid (AS):

1 - telangiektaasia, retikulaarsed veenid

- suur (pikk) sapeeniline veen (GSV):

4 - väike (lühike) sapeeniline veen (LSV)

5 - mitte-põhivool

Deep veins (BP):

6 - madalam õõnes

10 - vaagna - gonadiin, laia emaka ligament jne.

15-jala veenid - eesmine ja tagumine sääreluu, peroneaalne (kõik seotud)

16 - lihaste - gastrocnemius, jalg jne.

Perforeeritud veenid (AR):

Iv. Patofüsioloogiline klassifikatsioon:

Reflux + obstruktsioon (PR, O).

V. Kliiniline skaala (hindamine):

0 - puudumine; 1 - mõõdukas, ei vaja valuvaigisteid; 2 - tugev, nõuab valuvaigistite kasutamist

0 - puudumine; 1 - kerge / mõõdukas; 2 - hääldatud

0 - puudumine; 1 - kerge / mõõdukas; 2 - tugev

0 - puudumine; 1 - lokaliseeritud; 2 - tavaline

0 - puudumine; 1 - lokaliseeritud; 2 - tavaline