Jalgade veenilaiendite täielik ülevaade: põhjused, ravi, prognoos

Sellest artiklist saate teada: mis on veenilaiendid jalgadel, millised on peamised välised patoloogiate tunnused. Põhjused, sümptomid ja võimalikud tüsistused. Haiguste ravi meetodid.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Jalgade veenilaiendeid nimetatakse krooniliseks vaskulaarseks patoloogiaks, mille tulemusena tekivad veresoonte deformatsioonid (pikenemine, laienemine) ja intravaskulaarsete ventiilide puudulikkus.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Mis juhtub patoloogias? Normaalne verevarustus jäsemetele annab kogu veresoonte süsteemi (sügav ja pealiskaudne). Vere südamest jäsemete juurde tuleb raskusteta (ülalt alla), vastupidine vool (alt üles) annab südame kokkutõmbumise ja venoosse ventiilide süsteemi, mis lukustab vedeliku kokkutõmbete vahel, takistades selle liikumist vastupidises suunas.

Erinevatel põhjustel (pärilik eelsoodumus, ülekaal raseduse ajal, hormonaalsed ebaõnnestumised) venitatakse, deformeeritakse, kaotatakse elastsus, suureneb veresoone luumen. See eeldab lähedal asuvate ventiilide ebapiisavat sulgemist, kahjustatud verevoolu, vere staasi. Stagnatsiooni tõttu süveneb deformatsioon aja jooksul üha enam, veenilaius, silmus, tekib jala pealiskaudne veen.

Esialgsetel etappidel on patoloogia asümptomaatiline või loob nn. Retikulaarse mustriga (peene silma kujul), sinise-violetse vaskulaarse tärniga, mis on naha kaudu selgelt nähtavad. Selliste ilmingutega peetakse haigust ohutuks, ei halvenda prognoosi, ei raskenda patsiendi elu.

Jalgade veenilaiendite hilinenud staadiumid on selle tüsistuste jaoks ohtlikud. Vaskulaarse seina läbilaskvuse ja verevoolu takistuste ilmnemise tõttu hakkavad kahjustatud veenides moodustuma verehüübed, mis lõpuks sulgevad veresoone luumenit. Tromboflebiit areneb (trombi poolt blokeeritud veresoonte põletik), häiritakse ümbritsevate kudede verevarustust, mis viib nahapiirkondade nekroosile ja troofiliste haavandite tekkele. Selles etapis piirab haigus tõsiselt patsiendi liikumisaktiivsust ja ajutiselt halvendab elukvaliteeti (trofiline haavand paraneb umbes 3 kuud).

Veenilaiendeid ei saa täielikult ravida. Kirurgilised meetodid võivad saavutada pikaajalise efekti ja pindmiste deformeerunud veenide kadumise, kuid aja jooksul võib haigus uuesti ilmneda (80% juhtudest see juhtub).

Jalgade veenilaiendusega patsiente ravib ja jälgib fleboloog, kes on läbinud angiosuurikud.

Paar sõna patoloogia arengu mehhanismi kohta

Veenilaiendid ei ilmne mitte ainult veresoonte nõrkuse ja veeniventiilide puudulikkuse tõttu. Kolmas aktiivne seos vere liikumise süsteemis alt üles (jäsemetest südamesse) on jalgade ja reite või lihaspumba lihaskontraktsioonid.

Tavaliselt pigistavad need kokkutõmbed anumad kergelt, tagades veri liikumise läbi aluse jala ja reie kuni väikese vaagna.

Kui lihased on nõrgenenud või lõdvestunud (hüpodünaamiline, istuv eluviis), ei tööta lihaspump tõhusalt, verevool väikese vaagna aeglustub, surve sügavatesse veresoonedesse ja selle mõju all siseneb vere pinnasesse veeni.

Koos vaskulaarse puudulikkuse ja veresoonte nõrkusega tekitab lihaspumba nõrgenemine soodsad tingimused veenilaiendite arenguks.

Patoloogia põhjused

Jalgade veenilaiendite peamised põhjused:

1. Pärilik eelsoodumus
2. Vaskulaarsete seinte ja klapiseadmete nõrkus.

Järgmised haigused ja seisundid soodustavad veresoonte seina ja klapi puudulikkuse nõrgenemist:

• hormonaalsed muutused (raseduse, menopausi ajal);
• Kaalu tõstmine;
• ülekaalulisuse tõttu ülekaalulisuse (rasvumisega) koormus;
• hüpodünaamia;
• kroonilised põletikulised protsessid (püelonefriit, reuma);
• krooniline maksahaigus (hepatiit, tsirroos);
• metaboolsed häired (hüperlipideemia);
• alumiste jäsemete vigastused ja kokkusurumine;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• suurenenud kõhuõõne rõhk (kõhupiirkonna kasvaja).

Faktorid, mis suurendavad veenilaiendite tõenäosust, on vanus (60% haigusest ilmneb pärast 45 aastat) ja sugu (meestel 2 korda vähem kui naistel).

Iseloomulikud sümptomid

Varicosity jalgades on mitmed iseloomulikud välised märgid.

Veenilaiendid

Varikooshaigus on sagedamini naistel. See toimub 3 korda sagedamini kaunil poolel kui tugeval poolel, mis on seletatav mitmesuguste koormustega alumisele jäsemele (eriti raseduse ajal) ja hormonaalsetele muutustele. Sümptomid ilmnevad selgelt, mis erineb ainult raskusastmest. Ravi on vajalik igas arenguetapis.

Veenilaiendid on veenide laienemine naha pinnal, mis viib nende pikkuse ja kuju muutumiseni. Nad muutuvad silindrilisteks, kottide kujulisteks, serpentiinideks või segatuks.

Sait slovmed.com jagab veenilaiendite haiguse esmase ja sekundaarse:

1. Esmane vorm on veenide seinte kaasasündinud nõrkuse või ventiilide talitlushäire tagajärg.
2. Sekundaarne vorm on seletatav sügava veenitromboosiga, samuti erinevate klappide, pikemaajalise seisukorra, raseduse jms tõttu tekkinud ventiilide funktsiooni kahjustamisega.

Alajäsemete veenilaiendid

Elanikkonna seas on üsna tihti leitud veenilaiendid, mis paiknevad alumises otsas. Veenide pikkuse suurenemine, kuju muutumine, ventiilide funktsioon on kadunud.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus naisi kui mehi. Kuid enne puberteeti mõjutab see võrdselt mõlemat sugu. Juba lähemale täiskasvanueas suureneb veenilaiendite arv alamjoones naistel menstruatsiooni ja raseduse ajal toimunud hormonaalsete muutuste tõttu, samuti vereringe järkjärgulise vähenemise ja küllastumise tõttu veeni toonuse loomuliku vähenemise tõttu.

Selle haiguse täpsed põhjused ei ole veel teada. Haiguse arengut soodustavate tegurite hulgas eraldub:

1. Suur hüdrostaatiline rõhk veenide kambris.
2. Häired metaboolsed protsessid silelihases.
3. Harvendavad seinad.
4. Vere liikumine veenidest, mis asuvad sügaval pinnal.

Seda haigust tunneb ära klientide kaebused, kes kõigepealt märgivad kosmeetilise defekti sinise veenivõrgu väljanägemise näol naha pinnal. Muud sümptomid on:

• Valu jalgades.
• Raskus jalgades pärast mittekindlaid koormusi.
• Krambid öösel.
• Trofilised muutused jalalaba.

Arstidel on lihtne kindlaks teha veenilaiendite haigus, sest see avaldub väljaspool. Ainult selle esinemise põhjuste väljaselgitamine.

Miks tekivad veenilaiendid?

Veenilaiendid väljenduvad veenide seinte laienemisel. Haigus esineb üha enam töötavas populatsioonis. Geneetilist eelsoodumust selle haiguse suhtes ei ole kindlaks tehtud. Selle arendamiseks on siiski ka teisi põhjuseid:

1. Eluviis, mis kõrvaldab puhkuse ja sisaldab raskeid koormusi.
2. Ebaõige toitumine, kui keha ei saa vajalikke elemente.
3. Muutused hormonaalses tasemes, eriti enne menstruatsiooni ja raseduse ajal, samuti menopausi ajal.
4. Üldine tervis (teiste krooniliste haiguste olemasolu).
5. Hüpodünaamia, mis on tavaline, eriti inimeste seas, kellel on töö kontoris või arvuti juures.
6. Rasvumine. Veelgi enam, mida suurem on rasvumise aste, seda rohkem ilmneb veenilaiendite haigus.
7. Ebapiisav tööorganisatsioon. Isik istub pikka aega või seisab pikka aega. Samuti peaks see hõlmama rasket füüsilist tööd.
8. Pikad lennud või reisid.
9. Tugeva aluspesu kandmine, mis purustab verevoolu.
10. Kõrge kontsaga kingad, mis mõjutavad ka veenide seisundit.
11. Korduvad rasedused. Veelgi enam, mida sagedamini naine sünnitab, seda suurem on risk haiguse arenemiseks raseduse ajal.
12. Haigused: osteoporoos, hormonaalsed muutused, reumatoidartriit.
13. Probleemid südames.
14. Alumise jäseme struktuuri tunnused, koormuse lihaste kokkutõmbumine.

Kuidas arenevad veenilaiendid?

Varikooshaigus areneb ja avaldub kujul, mis näeb välja alajäsemete naha pinnal tekkinud veenide väljavoolu. Tavaliselt suureneb sümptom pärast rasket tööpäeva ja väheneb, kui naine natuke puhkab.

Haiguse varases staadiumis võib inimene esitada kaebusi jalgade kiire väsimuse, raskete raskuste pärast pärast tööpäeva, põletamist ja rebimist. Samuti on kogu veeni pikkuses paistetus ja hellus. Õhtul paisub pahkluu ja jalg, mis puhkab hommikul pärast puhkust. Iseloomulikku võrgusilma ei ole, kuid juba need sümptomid peaksid teid abistama arsti poole.

Haigus areneb, kuid mõnikord võtab see palju aastaid. Ravi ja ennetamise puudumise tõttu võib tekkida krooniline veenipuudulikkus - krooniline veenipuudulikkus.

Juba veenilaiendite ägenemise ajal tähistab inimene end tähte naha all oleva veenivõrgu kujul, mis on üsna märgatav. Mida pikem on arsti külastamine, seda rohkem see seisneb kirurgilise sekkumise kasutamises.

Veenilaiendid

Veenilaiendid jagunevad laienenud veenide arenguetappideks ja struktuurideks. Vastavalt tüübile eraldab:

1. Esimest tüüpi iseloomustab peamiste veenide laienemine ilma lisajõedeta.
2. Teist tüüpi iseloomustab veenide kaootiline laienemine, mis mõjutab harusid.
3. Kolmas, segatüüp, mis sisaldab nii esimest kui teist tüüpi, mis esineb kõige sagedamini.

Varikoosse haiguse astmed:

• Esimest astet iseloomustab laienemise laienemine ilma klapi talitlushäireta. Jalgades on valusid, raskust ja väsimust. Seda etappi nimetatakse ka kompensatsiooniks.
• Teist astet iseloomustavad laienenud veenid, ventiilide puudulikkus ja jalgade ja jalgade turse. Edema puhkab pärast puhkust. Samuti on valu. Seda kraadi nimetatakse subkompensatsiooniks.
• Kolmas aste on iseloomustatud veenide laienemisega ja ventiili düsfunktsiooniga, mida hääldatakse. Vere mikrotsirkulatsioon on häiritud ja moodustuvad troofilised haavandid. Sümptomaatika on konstantne, väljendunud ja seda iseloomustab püsiv turse.
• Neljanda astme iseloomustab naha dermatiit, ekseem. Hemodünaamika on halvenenud. Seda ja eelnevat kraadi nimetatakse dekompensatsiooniks.

Kuidas ravitakse veenilaiendeid?

Veenilaiendid ravitakse konservatiivselt ja kirurgiliselt. Konservatiivne ravi aitab ainult haiguse algstaadiumis, pärast operatsiooni või kui on olemas operatsiooni vastunäidustused. See hõlmab ravimeid, füsioteraapiat, mõõdukat treeningut ja elastsete kompresside kasutamist.

Arst määrab esmalt põhjused ja tegeleb nende kõrvaldamisega. Siis määratakse individuaalselt füüsiline harjutus, mida tuleb teha kodus. Patsient peaks kasutama elastseid kompresse, mis toetavad lihaseid ja vähendavad vererõhku. Nende preparaatide hulgast, mis on flebotoonikumid ette nähtud:

1. Ginkor-fort.
2. Antistax.
3. Troxevasin.
4. Phlebodia 600.
5. Cyclo 3 fort.
6. Detralex.
7. Asklezan
8. Eskuzan.
9. Anvenol.

Selleks, et vähendada aspiriini, Curantiili ja põletiku leevendamiseks vere viskoossust - Diklofenak.

Veenilaiendite ennetamine ja prognoos

Veenilaiendite ennetamisel, mis aitab prognoosida ja isegi haiguse arengut kõrvaldada, on:

• Tehke mõõdukad koormused.
• Töö ja vaba aja vaheldumine.
• Sport: ujumine, jooga, vee aeroobika.
• Õige toitumine.
• Kaalulangus.
• Füüsiliste harjutuste tegemine tööl.
• Kellaajakõrguste vähendamine.
• Jalgadele puhkuse andmine, asetades need ülevale olekule.

Rasketel juhtudel eemaldatakse veenilaiendid kirurgiliselt, kui kahjustatud veenid eemaldatakse. Kui aga inimene ei muuda oma elustiili, siis probleemi ei lahendata.

Alajäsemete veenilaiendid

Üks levinumaid vaskulaarseid häireid on alumise jäseme varikoosne haigus. Patoloogia mõjutab kõige sagedamini vanemaid inimesi, enamasti naisi, kuid viimastel aastatel on olnud pidev kalduvus alandada patsientide keskmist vanust ja suurendada veenilaiendite diagnoosi noorukitel ja isegi lastel. Varicosity ei põhjusta mitte ainult olulist ebamugavust ja on tõsine kosmeetiline probleem, vaid õigeaegse ravi puudumise korral ka eluoht. Mõelge veenilaiendi patoloogia peamiste tunnuste ja vormide, selle diagnoosimise ja ravi meetodite üle.

Haiguse põhjused

Alumise otsa anumad moodustavad kompleksse hargnenud võrgu, mis koosneb nahaalustest, sügavatest ja perforeerivatest veenidest, mis vastutavad bioloogiliste vedelike rõhu tasakaalustamise eest. Vere liikumine alt ülespoole, vastupidi füüsika seadustele, viiakse läbi jääk-rõhu erinevuse tõttu veresoontes, lihaste pumbas ja kõõluste mehaanilises tegevuses. Venoosseina sisepinnal asuvad spetsiaalsed ventiilid ei võimalda verd voolata vastupidises suunas. Kui aga mitmesuguste ebasoodsate tegurite toimel lakkab klapiseade täielikult talle määratud funktsiooni täitmisest, siis on vastassuunas verevool. Nõrk venoossein ei vasta kasvavale koormusele ja hakkab deformeeruma, kaotades oma endise tooni. Astmed muutuvad järk-järgult õhemaks, moodustuvad sõlmeformatsioonid, laeva lihaskiud koos närvidega, mis on seotud normaalse verevoolu atroofia reguleerimisega.

Edasiste raskete naharikkumiste tagajärjel tekivad troofilised haavandid. Veresoonte lihasseina laienemisest tingitud sisemise verejooksu oht suureneb. Eriti ohtlik on verehüüvete teke, venoosse luumenite blokeerimine ja sageli surmaga lõppemine.

Riskitegurid

Alumise jäseme veenilaiendid arenevad kõige sagedamini ühe või mitme riskifaktoriga:

• Pärilik eelsoodumus ventiiliseadme nõrkusele ja muud veresoonte struktuuri rikkumised;
• Kardiovaskulaarse süsteemi kaasasündinud anomaaliad;
• Sunnitud pikaajaline viibimine ühes asendis, istuv eluviis;
• Tugeva riietuse ja kõrgetasemeliste jalatsite kandmine;
• Hilinenud raseduse tingimused, mida iseloomustab vere kogumahu suurenemine organismis ja vaskulaarse tooni vähenemine progesterooni toimel;
• Hormonaalsete ravimite, sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• Ülekaalu;
• Ülekantud vigastused ja operatsioonid jäsemetes või siseorganites;
• Harjutused raskespordis, mis on seotud tõstejõuga;
• Sagedane kokkupuude kõrgete temperatuuridega kehal vannide ja saunade külastamisel;
• Raske köha, sagedase kõhukinnisuse poolt põhjustatud regulaarne rõhu tõus kõhuõõnes;
• Stress, emotsionaalne ebastabiilsus, krooniline väsimus.

Kui veenilaiendi haiguse tekkeks on vähemalt üks riskitegur, isegi sümptomite puudumisel, on vaja pöörduda fleboloogi poole, et diagnoosida õigeaegselt ja nõu ohtliku patoloogia ennetamiseks.

Haiguste klassifikatsioon

Varikoosse haiguse klassifitseerimine on mitut liiki. Ühtse süstematiseerimise puudumine on seotud patoloogia vormide ja ilmingutega.

Etappide kaupa (klassifikatsioon VS Savelyevi järgi)

Sõltuvalt arenguastmest on alumise jäseme veenilaiendid veenides kolm järjestikust etappi:

1. Hüvitise etapp. Selle perioodi jooksul puuduvad enamiku patsientide kaebused ja esimesed patoloogilised tunnused on tuvastatavad ainult arstliku läbivaatuse ajal;
2. Subkompenseerimise etapp. Ilmnevad veenilaiendi haiguse rasked sümptomid: nähtav veresoonte võrk, öine krambid, turse, mõõdukas valu sündroom;
3. Dekompenseerimise etapp. Verevarustuse, nahakahjustuste (veenilaiendi dermatiit, ekseem, hüperpigmentatsioon) ränga rikkumise tõttu liibub tromboflebiit haiguse peamiste ilmingutega.

Vormide järgi

Eksperdid tuvastavad järgmisi patoloogilisi vorme:

1. Pindmiste veenide osaline katkestus ilma tagasijooksuta (vere tagasivool vastupidises suunas);
2. Subkutaansete ja perforeerivate veenide segmentaalsed (osalised) veenilaiendid koos tagasijooksuga;
3. Subkutaansete ja perforeerivate veenide üldine kahjustus, mis rikub klapiseadme funktsioone;
4. Veenilaiendid, mis sisaldavad süvaveenides tagasivoolu.

Rahvusvaheline klassifikatsioon

Fleboloogid eristavad seitsme veenilaiendite haiguse klassi:

• 0 - puuduvad ilmnevad patoloogilised tunnused;
• 1 - alajäsemel ilmuvad ämblikud, mõnikord lihaskrambid ja põletustunne;
• 2 - palja silmaga nähtavad laiendatud laevad;
• 3 - ilmneb püsiv turse, mis paikneb pahkluudel, sääredel ja pahkluudel;
• 4 - nahakahjustuste tunnused (hüperpigmentatsioon, dermatiit);
• 5 - märgitakse naha predulzhennoe seisund;
• 6 - moodustuvad veenilaiendid.

See jaotus vastavalt haiguse kliinilistele tunnustele on fleboloogia ekspertide poolt välja töötatud CEAP-i klassifikatsioon, mis põhineb mitme tuhande patsiendi ravimisel veenilaiendid. Lühend koosneb neljast eraldi liigitusest:

• C - haiguse kliinilised ilmingud;
• E - etioloogia (kaasasündinud, esmane või sekundaarne rikkumine);
• A - veenilaiendite anatoomilised omadused (kahjustatud laeva tüüp ja lokaliseerimine);
• P - tagasijooksu olemasolu või puudumine.

Patoloogia sümptomid

Varikoosse jalahaiguse ilmingute intensiivsus on otseselt seotud haiguse staadiumiga. Esialgsed kliinilised tunnused on järgmised:

• Tugevuse ja sisemise rebenduse tunne vasikates ja sääres;
• Valu, põletus ja ebamugavustunne pärast pikka jalutuskäiku või samas asendis;
• Väsimus isegi intensiivse füüsilise koormuse puudumisel;
• Korduvad öised krambid;
• Tõsine turse, mis süveneb päeva lõpus ja langeb pärast öö magamist või pikka puhkust;
• Vaskulaarsed tärnid, mis paiknevad kõige sagedamini vasikas või põlveliigese piirkonnas.

Vaskulaarsete seinte sügava kahjustuse peamiseks sümptomiks on silindrilise või püha kujuga sõlmede osade ilmumine sapheno veenidele. See on tavaliselt kombineeritud kõigi teiste patoloogiliste sümptomite suurenemisega ja pideva raskustunnetusega jalgades.

Haiguse tüsistused

Õigeaegse arstiabi puudumisel võib tekkida tõsiseid tüsistusi:

• Trofilised haavandid on mitteravistavad ja naha defektid, mida on raske ravida, mis on tingitud vere ja lümfisüsteemi pikaajalisest stagnatsioonist. Sageli raskendab sekundaarse infektsiooni lisamine, lõhkamine, veritsus ja suureneb järk-järgult;
• Tromboflebiit, pindmine ja sügav veenitromboos. Lumeni ummistumisest tingitud tüsistused ilmnevad enamasti järsku ulatusliku turse kujul, millega kaasnevad valusad tunded ja sinine nahk. Kui verehüüve liigub läbi veresoonte, võivad tekkida tõsised ja eluohtlikud seisundid;
• Füüsilise või mehaanilise kokkupõrke ajal tekkinud kahjustatud venoosseina või sõlme moodustumise purunemine ja tõsise verejooksu teke.

Kui teil tekib ootamatu õhupuudus, peapööritus, tugev nõrkus, suurenenud valu, nahavärv ja lokaalne verejooks, peate kohe pöörduma arsti poole.

Veenilaiendite diagnoos

Diagnoos sisaldab järgmisi tegevusi:

• Alajäsemete vaskulaarse struktuuri visuaalne kontroll ja palpeerimine;
• Ultraheli diagnoos veenide kitsenemise ja deformatsiooni tuvastamiseks;
• Doppleri sonograafia - venoosse verevoolu olemuse instrumentaalne määramine;
• Angiograafia (flebograafia) - röntgenmeetod alamjoonte veenide seisundi uurimiseks kontrastainega;
• Kompuutertomograafia, mis võimaldab hinnata isegi kõige sügavamate ja väikseimate anumate ja kapillaaride seisundit, et avastada tromboosi esinemist;
• Vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs seotud patoloogiate välistamiseks.

Haiguse ravi

Deformatsioon ja patoloogilised muutused lihasvere seina struktuuris on kirurgiline haigus, mida saab täielikult ravida ainult operatsiooniga. Kuid varases staadiumis on võimalik kasutada konservatiivseid ravimeetodeid. Kõige sagedamini ühendab alumise jäseme veenilaiendite haiguse ravi mõlemad meetodid.

Konservatiivne ravi

Varikoosse haiguse sümptomite kõrvaldamine hõlmab järgmisi protseduure:

Kompressiooniteraapia, mille eesmärk on säilitada veresoonte toon, vähendada nende läbimõõtu, kõrvaldada vere tagasipöördumine ja lümfiseisundi normaliseerumine. Meetod põhineb elastse tihenduse korrapärasel või püsival kandmisel: spetsiaalsed voodipesu, kompressioonsukad või elastsed sidemed. Trofiliste haavandite või lümfoidse puudulikkuse tekkimise ajal on patsientidel näidatud pikaajalist kasutamist mitmekihilise elastse sidemega, mis avaldab alarõhu kahjustatud piirkonnale pidevat kõrget survet.

Veenilaiendite määramise konservatiivset ravi võib rakendada järgmistel juhtudel:

• Operatsiooni ja taastusravi ettevalmistamine pärast seda;
• Haiguse sümptomite eemaldamine, kui operatsioon on mingil põhjusel edasi lükatud;
• Kroonilise veenipuudulikkuse kõrvaldamine;
• Varikoosse haiguse ennetamine ja selle kordumine pärast operatsiooni.

Veenilaiendid on pöördumatu protsess ja konservatiivne ravi, sealhulgas traditsioonilised meditsiinimeetodid, ei saa taastada juba kahjustatud kudesid. Sellisel juhul näidatakse patsientidel operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine

Probleemist on mitmeid radikaalse vabanemise liike:

• Laserkoagulatsioon - tagasijooksu kõrvaldamine mõjutatud venoosseintel lasersoojusenergia abil;
• Raadiosageduse ablatsioon on defektse anuma tihendamine raadiolaine kiirguse toimel ja selle välistamine üldisest verevoolust;
• Skleroteraapia on spetsiaalse preparaadi süstimine, mis liimib veeni sisemise voodri deformeerunud segmendis;
• Flebektoomia - kahjustatud koe kirurgiline ekstsisioon.

Arst määrab veenilaiendite ravimeetodi üldise kliinilise pildi, patsiendi individuaalsete omaduste ja seotud patoloogiate olemasolu alusel.

Alajäsemete varikoosne haigus on üldine ja pöördumatu haigus, mida iseloomustab verevoolu vähenemine ja veenide deformatsioon. Ennetamine ja õigeaegne ravi normaliseerivad veresoonte tooni ja väldivad ohtlike tüsistuste tekkimist.

Veenilöök (veenilaiendid)

Veenilaiendid - haigus, millega kaasneb venoosseina hõrenemine, veenide luumenite suurenemine ja aneurüsm-tüüpi sõlmede laienemine. Tavaliselt tähendab veenilaiendite puhul iseseisev haigus - alumise jäseme veenilaiendite haigus. Veenilõhe on väljendunud jalgade raskustunnetena ja nende väsimuses, jalgade ja jalgade paistetuses, öösel krampides jalgades ja veenide visuaalse subkutaanse laiendamisega veenisõlmede moodustumisega. Veenilaiendite kulgu võib komplitseerida flebiit, tromboflebiit, kroonilise veenipuudulikkuse teke ja troofiliste haavandite teke. Peamine viis veenilaiendite diagnoosimiseks ja selle komplikatsioonideks on USDG.

Veenilöök (veenilaiendid)

Veenilaiendid (veenilaiendid) - veenide patoloogia, mis avaldub nende laienemisel, pressimisel, ventiiliseadme hävitamisel. Esialgsed ilmingud on ämblikulaenide moodustumine, sapenoonse veenide puhitus, sõlmede moodustumine, valulised veenid, jalgade raskus. Haiguse progresseerumisega seostuvad venoosse vereringe kroonilise puudulikkuse tunnused: jalgade ja jalgade turse, vasika lihaste krambid, trofilised haavandid, tromboflebiit, veenilaiendite muutused.

Teatud tingimustel (mõned haigused, kaasasündinud kõrvalekalded) ei saa laiendada ainult alumise jäseme veeni. Seega võib portaalhüpertensioon põhjustada söögitoru laienemist. Kui varicocele paljastas spermatilise nööri veenilaiendid, olid hemorroidid - laienenud veenid päras ja pärasoole alumine osa. Sõltumata lokaliseerimisprotsessist on olemas pärilik eelsoodumus veenilaiendite arenemisele, mis on seotud vaskulaarse seina kaasasündinud nõrkusega ja venoosse ventiili puudulikkusega.

Eraldi artiklid on suunatud haigustele, mis hõlmavad veenilaiendeid veekogu mitmesugustes piirkondades, välja arvatud alumine jäsemed. Käesolevas artiklis räägime iseseisvast haigusest - alajäsemete veenilaiendid.

Veenilaiendid - haigus, millega kaasneb pindmiste veenide laienemine, veeniventiilide ebaõnnestumine, subkutaansete sõlmede moodustumine ja verevoolu alumine ots. Fleboloogia valdkonna erinevate uuringute kohaselt kannatavad 30-40% naistest ja 10–20% üle 18-aastastest meestest veenilaiendid.

Veenilaiendite arengu mehhanism

Alajäsemete veenid moodustavad hargnenud võrgustiku, mis koosneb sapenoonsetest ja sügavatest veenidest, mis on omavahel ühendatud perforeerivate (kommunikatiivsete) veenidega. Pealiskaudsete veenide kaudu voolab veri nahaalusest koest ja nahast välja ning ülejäänud kudede sügavatest veenidest. Kommunikatiivsed anumad sobivad sügavate ja pindmiste veenide vahelise rõhu tasakaalustamiseks. Tavaliselt voolab veri ainult ühes suunas: pealiskaudsetest veenidest sügavateni.

Venoosseina lihaskiht on nõrk ja ei suuda verd liigutada. Verevool perifeeriast keskmesse on tingitud arteriaalse rõhu jääkidest ja veresoonte lähedal paiknevate kõõluste rõhust. Kõige olulisemat rolli mängib nn lihaspump. Treeningu ajal liiguvad lihased kokku ja veri pigistatakse, sest veeniventiilid takistavad liikumist alla. Venoosne toon mõjutab normaalse vereringe säilitamist ja pidevat venoosset rõhku. Veenides valitsevat survet reguleerib ajus paiknev vasomotoorne keskus.

Ventiilide puudumine ja vaskulaarse seina nõrkus toovad kaasa asjaolu, et lihaste pumbas toimuv veri hakkab voolama mitte ainult üles, vaid ka allapoole, asetades liigse surve veresoonte seintele, mis viib laienenud veenidele, sõlmede moodustumisele ja klapipuudulikkuse progresseerumisele. Häired on verevoolu kaudu edastavate veenide kaudu. Vere tagasijooks sügavatelt veresoontelt pealiskaudsetele põhjustab pindmiste veenide edasist survet. Veenide seintes paiknevad närvid annavad signaale vasomotoorse keskuse jaoks, mis annab käsu venoosse tooni suurendamiseks. Veenid ei suuda suurenenud koormusega toime tulla, järk-järgult laienevad, pikenevad, muutuvad piinlikeks. Suurenenud rõhk põhjustab veeniseina lihaskiudude atroofiat ja venoosse tooni reguleerimisega seotud närvide surma.

Veenilaiendite riskitegurid

Veenilaiendid - polietioloogiline haigus. On mitmeid tegureid, mis suurendavad veenilaiendite tekkimise ohtu:

1. Geneetiline eelsoodumus vaskulaarse seina nõrkuse tõttu ebapiisava sidekoe tõttu.
2. Rasedus Arvatakse, et veenilaiendid venituvad raseduse ajal, kuna vereringe maht suureneb ja raseda emaka retroperitoneaalsete veenide tihendamine suureneb.
3. Rasvumine on veenilaiendite tõestatud riskitegur. Kui kehamassi indeks tõuseb 27 kg / m2, suureneb haiguse tekkimise oht 33%.
4. Eluviis Veenilaiendite tekkimise oht suureneb pikemate istumis- või seiskamisasenditega, pidev staatiline koormus, eriti need, mis on seotud kehakaalu tõstmisega. Haiguse kulgemisele avalduvad kahjulikud mõjud on korsetid, mis aitavad suurendada kõhuõõne rõhku ja tihedat riietust, surudes peamised veenid inguinaalsete voltide piirkonnas.
5. Toidu omadused. Veenilaiendite tekkimise tõenäosus suureneb vähese sisaldusega puuviljade ja toores köögiviljade toitumises. Jäme kiudude puudumine viib kroonilise kõhukinnisuseni ja mõnede kasulike ainete puudumisele veeniseina struktuuri taastamise rikkumiseks.
6. Hormonaalse tasakaalu häired. Teatud mõju haiguse levikule avaldab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja hormonaalsete ravimite laialdast levikut, mida kasutatakse osteoporoosi ja menopausi sündroomi ravis.

Veenilaiendite klassifitseerimine

Veenilaiendid on mitmeid. See mitmekesisus tuleneb haiguse etioloogiast ja paljudest veenilaiendite veenmise võimalustest.

Astmeline liigitamine

Vene fleboloogid kasutavad laialdaselt veenilaiendite astmelist klassifitseerimist, mille variantiks on V.S. Savelievi liigitus:

• Hüvitamise etapp (vastavalt Savelievile - hüvitis A). Kaebusi ei ole. Uurimisel täheldatakse veenilaiendid ühel või kahel jalal.
• Alamkompenseerimise etapp (vastavalt Savelievile - kompensatsioon B). Jalgade vaatamisel on nähtavad hääldatavad veenilaiendid. Patsiendid kurdavad täiuslikkuse tunnet, paresteesiat („goosebumps“) jalgade piirkonnas, öösel krampe. Õhtuti on jalgade, pahkluude ja jalgade kerge turse. Hommikul kaob paistetus.
• Dekompenseerimise etapp. Dermatiit ja ekseem on seotud loetletud sümptomitega. Patsiendid on mures sügeleva naha pärast. Nahk muutub kuivaks, läikivaks, tihedalt keevitatud nahaalusesse koesse. Väikesed hemorraagiad ja sellele järgnev hemosideriini ladestumine põhjustavad hüperpigmentatsiooni.

Praegune 2000. aastal pakutud Venemaa klassifikatsioon peegeldab kroonilise veenipuudulikkuse astet, veenilaiendite ja veenilaiendite põhjustatud komplikatsioonide vormi.

Klassifikatsioon vormide kaupa

Eristatakse järgmisi veenilaiendite vorme:

• Subkutaansete ja nahaaluste veresoonte segmentaalne kahjustus ilma tagasijooksuta.
• Veenide segmentaalne kahjustus, mille patoloogiline eraldumine toimub pindmiste või kommunikatiivsete veenide kaudu.
• Üldine veenide kahjustus, millel on patoloogiline väljavool pindmiste või kommunikatiivsete veenide kaudu.
• Sage veenide kahjustus, mille patoloogiline väljavool on sügavates veenides.

Rahvusvaheline klassifikatsioon

Paljude maailma riikide arstid kasutavad tunnustatud veenilaiendite rahvusvahelist klassifikatsiooni:

• Klass 0. Veenilaiendid ei ilmne. Patsiendid kurdavad jalgade raskust.
• Klass 1. Veenid ja ämblik veenid (telangiectasias) määratakse visuaalselt. Mõnedel patsientidel on öösel lihaskrambid.
• Klass 2. Patsiendi uurimisel on nähtavad laienenud veenid.
• Klass 3. Ilmub jalgade, pahkluude ja jalgade turse, mis ei kao pärast lühikest puhkust.
• Klass 4. Uurimisel tuvastatakse lipodermatoskleroosi (dermatiit, jalgade hüperpigmentatsioon) tunnuseid.
• 5. klass.
• Klass 6. Püsivad trofilised haavandid arenevad.

Veenilaiendite sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad veenilaiendite astmest. Mõned patsiendid isegi enne haiguse visuaalsete nähtude ilmnemist kurdavad jalgade raskust, väsimust, kohalikke valu jalgadel. Võib-olla telangiektasia ilmumine. Veenilise väljavoolu vähenemise tunnused puuduvad. Sageli on hüvitisjärgus haigus asümptomaatiline ja patsiendid ei pöördu arsti poole. Füüsilise läbivaatuse käigus võib tuvastada kohalikke veenilaiendeid, kõige sagedamini jala ülemises kolmandikus. Laienenud veenid on pehmed, langevad hästi, nahk nende kohal ei muutu.

Subkompensatsiooni staadiumis veenilaiendid veenvad patsiendid kaebavad mööduva valu, püstise asendiga paisumise ajal ja kaovad alatises asendis. Füüsiliselt (eriti pärastlõunal) võib tuvastada pastoznost või vähene turse pahkluu piirkonnas.

Dekompensatsiooni staadiumis veenilaiendid veenvad patsiendid kurdavad pidevat raskust jalgades, tuimast valu, väsimust, öiseid krampe. Õhtuti väljendunud sügelus on trofiliste häirete eelkäija. Väliskontrolli käigus ilmnesid veenilaiendid ja veenide hemodünaamika globaalne rikkumine. Suure koguse vere sadestamine kahjustatud jäsemetes võib mõnel juhul põhjustada pearinglust ja minestust vererõhu languse tõttu.

Palpatsiooni määrab laienenud, pingeline, elastse konsistentsi veenid. Mõjutatud veenide seinad joodetakse nahale. Kohalikud süvendid liidete valdkonnas räägivad edasilükatud peritlebiitist. Visuaalselt ilmnenud naha hüperpigmentatsioon, tsüanoosi fookused. Subkutaanne koe hüperpigmentatsiooni piirkondades tihendatakse. Nahk on krobeline, kuiv, seda on võimatu klappi viia. On täheldatud düshidoosi (sagedamini - anhidroos, harvem - hüperhüdroos). Trofilised häired esinevad eriti sageli sääreluu eesmisest-sisemisest pinnast alumises kolmandikus. Ekseem areneb muutunud piirkondades, mille vastu tekivad seejärel troofilised haavandid.

Veenilaiendite diagnoos

Diagnoos ei ole raske. Hemodünaamiliste häirete raskusastme hindamiseks kasutatakse duplex angioscanning'i, kasutades alumise jäseme veenide USDG-d. Võib kasutada röntgen-, radionukliidide uurimise meetodeid ja alumise ääre reovograafiat.

Veenilaiendite ravi

Veenilaiendite ravis kasutatakse kolme peamist meetodit:

• Veenilaiendite konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi hõlmab üldisi soovitusi (motoorse aktiivsuse normaliseerimine, staatilise koormuse vähendamine), füüsikalist teraapiat, elastse tihenduse kasutamist (tihendusrõivad, elastsed sidemed), ravi flebotonikaga (diosmiin + hesperidiin, hobukastani ekstrakt). Konservatiivne ravi ei saa viia täieliku ravini ja taastada juba laienenud veenid. Seda kasutatakse profülaktilise toimeainena, operatsiooni ettevalmistamisel ja veenilaiendite veenmise võimatuse korral.

• Veenilaiendite veenide kompressioonravi

Selle ravimeetodiga viiakse laiendatud veeni spetsiaalne preparaat. Arst süstib veeni läbi elastse vahu läbi süstla, mis täidab kahjustatud veresoone ja põhjustab selle spasmile. Seejärel pannakse patsient kompressioonisigale, mis hoiab veeni kokkuvarisenud olekus. 3 päeva pärast liimitakse veeni seinad kokku. Patsient kannab sukad 1–1,5 kuud, kuni need on tihedalt seotud. Näited kompressiooniskleroteraapiast - veenilaiendid, mis ei ole keerulised süvavee tagasivoolu kaudu kommunikatiivsete veenide pealispinnale. Sellise patoloogilise heakskiidu korral väheneb tihendusskleroteraapia efektiivsus järsult.

• Veenilaiendite kirurgiline ravi

Põhiline ravimeetod, mida keerutab veenilaiendite veenide refluks läbi operatsiooni, on operatsioon. Veenilaiendite raviks kasutatakse paljusid töömeetodeid, sealhulgas neid, mis kasutavad mikrokirurgilisi meetodeid, raadiosagedust ja kahjustatud veenide laserkoagulatsiooni.

Veenilaiendite algstaadiumis toodetakse laseriga fotokoagulatsiooni või spiderveeni. Suure veenilaiendi suurenemisega on näidatud flebektoomia - muutunud veenide eemaldamine. Praegu teostatakse seda operatsiooni järjest vähem invasiivse tehnikaga - miniflebektoomiaga. Juhul, kui veenilaiendid on komplitseeritud veeni tromboosiga kogu selle pikkuse ja infektsiooni lisamise tõttu, on näidustatud Troyanova-Trendelenburgi operatsioon.

Veenilaiendite ennetamine

Õigete käitumuslike stereotüüpide kujunemisel on oluline ennetav roll (parem kui istumine ja kõndimine parem kui seisab). Kui peate olema pikka aega seisvas või istuvas asendis, tuleb jalgade lihaseid regulaarselt pingutada, anda jalgadele kõrgendatud või horisontaalne asend. On kasulik tegeleda teatud spordiga (ujumine, jalgrattasõit). Raseduse ajal ja raske töö ajal on soovitatav kasutada elastset kokkusurumist. Kui esineb esimesi veenilaiendite märke, võtke ühendust fleboloogiga.

Veenilaiendid

Veenilõhe on patoloogiline laienemine veenides, mis on pinnal, mida iseloomustab nende läbimõõdu ja pikkuse suurenemine, mille tulemuseks on silindriline, serpentiin, sakulaat ja segatüüpi muutused venoosse tüvede puhul. Tänapäeval on veenilaiendite haigus levinud patoloogia ja naised on haigestunud sagedamini kui mehed ligi 3 korda. See on peamiselt tingitud keha anatoomilistest omadustest ja teatavatest koormustest alumise jäseme kohta raseduse ajal.

Reeglina on veenilaiendite haigus esmane ja sekundaarne. Esimeses variandis põhjustab haigus suurte veeni seina esialgset nõrkust, mis paikneb naha või kaasasündinud ventiili düsfunktsiooni all. Verejooksude sekundaarse patoloogia arengule avaldab mõju tromboos süvaveenide või omandatud puudulikkuse tõttu, mis on tingitud rasedusest, raskest füüsilisest pingest, pikemaajalisest seisundist jne.

Hüdrostaatilise rõhu suurenemise hetkel veenides suurenevad need anumad läbimõõduga ja klappide talitlushäire süveneb. Kõik see häirib vereringet pinna veenides ja perifeersete veenide ebapiisava toimimise tulemusena moodustub sügavamastest veenidest subkutaansesse vereringesse tagasivool, mis on liiga venitatud, hakkab segama, moodustades mitmekesise laienemisvormi. Veelgi enam, tugeva stagnatsiooni tagajärjel on häiritud koe trofilisus, haavandid, ekseem ja dermatiit.

Alajäsemete veenilaiendid

Selle haiguse jaoks on iseloomulik veenide seinte moodustumine kott-sarnase laienemise, serpentiini piinamise, ventiilide pikkuse ja ebapiisavuse suurendamise vormis.

Reeglina esineb alumise jäseme veenilaiendid 20% elanikkonnast. Lisaks on enne puberteedi tekkimist nii poisid kui ka tüdrukud sama silmatorkavad. Kuid täiskasvanueas naisi mõjutab veenilaiendite haigus palju rohkem, erinevalt meestest. Samuti suureneb vanuse tõttu haigete arv. Seda võib seletada hormonaalse tausta ümberkorraldamisega naise kehas raseduse tagajärjel, menstruatsioonid, mis põhjustavad nõrgenenud veenitooni, nende laienemist, mõnede kommunikatiivsete ja sapenoonsete veenide ventiili puudulikkust, arteriovenoossete šuntide ja vereringehäirete avaldamist veenides.

Praeguseks ei ole alumise jäsemete veenilaiendite arengu tegelik põhjus veel teada. Arvatakse, et ebapiisav ventiili toimimine ja rõhu suurenemine veenides on seotud haiguse etioloogilise põhjusega. Arvestades kõiki tegureid, mis mõjutavad patoloogilise protsessi esinemist alumiste jäsemete veenides, on kahte tüüpi veenilaiendid: primaarne ja sekundaarne.

Primaarseid veenilaiendeid veepinnal iseloomustab normaalsete sügavate veenide olemasolu. Sekundaarse veenilaiendite puhul on oluline roll süvaveenide, arteriovenoossete fistulite, kaasasündinud puuduste või veenventiilide vähearenenud tüsistuste puhul.

Alumise jäsemete veenilaiendite moodustumisega seotud riskitegurid on: hüdrostaatilise rõhu suurenemine veenide pagasiruumis, nende seinte hõrenemine, metaboolsete protsesside häirimine silelihasrakkudes, vere liikumine sügavatest veenidest pinnale. Selline vere tagasikäik vertikaalse tagasijooksu ja horisontaalse tagasijooksu vormis põhjustab naha all paikneva veenide järk-järgulist laienemist, pikenemist ja piinumist, mis on pealiskaudsed. Lõplik seos patogeneesis on tselluliit, dermatiit ja alumise jala trofilised venoossed haavandid.

Sümptomaatiline pilt alajäsemete veenilaiendite kohta koosneb patsientide kaebustest olemasolevate laienenud veenide kohta, mis põhjustavad kosmeetilist ebamugavust, teatavat raskust ja mõnel juhul valu jäsemetes, krampe öösel ja jalgade muutuste trofilist iseloomu.

Venoossete veresoonte laienemine võib varieeruda väikestest "tärnidest", retikulaarsetest sõlmedest jämedalt rullidesse, samuti sõlmedesse, pleksustesse, mis on patsientide püstises asendis selgelt tuvastatud. Peaaegu 80% on suurte veenide pagasiruumi ja harude kahjustused pinnal ja 10% on väikeses sapenoonis. Lisaks on 9% -l patsientidest mõlema veeni kahjustus, mis on seotud patoloogilise protsessiga.

Nende veenide palpatsioon näitab nende elastsust ja elastsust. Neid saab kergesti kokkusuruda ja naha temperatuur üle sõlmede on mõnevõrra kõrgem, erinevalt mitte-mõjutatud piirkondadest. See on kõik seletatav asjaoluga, et arteriaalne veri vabastatakse arteriovenoosse päritoluga anastomoosidest ja sügavatest veenidest kommunikatiivsete veenide abil veenilaiendussõlmedesse, mis asuvad pinnal. Horisontaalasendis patsiendil on veenilaiendid mõnevõrra väiksemad ja veenide pinged vähenevad. Mõnikord võite tunda mõnevõrra muutust fassaadis nendes kohtades, kus on veenide perforeeriva tekke seos pinnaga.

Progressiivse protsessi tulemusena hakkab patsient kogema väsimust, jalgades on täheldatud teatud kaalu ja levikut, vasika lihastes ilmnevad krambid ja jalad ja jalad muutuvad edemaatiliseks ning arenevad paresteesiad. Lisaks paisuvad jalad hilisel pärastlõunal enamasti, kuid pärast magamist möödub see puhitus.

Sageli on veenilaiendid veenide ägeda tromboflebiitiga komplitseeritud punaseks, paeluvateks, valulikuks veenide kõvenemise ilminguteks, mida iseloomustab nii laienemine kui ka periplebiit. Väga sageli puruneb veenilaiend väikeste vigastuste tagajärjel ja see põhjustab verejooksu. Reeglina võidakse purunenud sõlme verd voogesitada ja patsient kaotab mõnikord piisavalt suure koguse.

Lisaks ei ole raskusi alamjoonte veenilaiendite diagnoosimisega, samuti CVI sellega liitumisega patsientide kaebuste, haiguse ajaloo ja objektiivse uuringu tulemuste põhjal.

Diagnoosi oluliseks väärtuseks on võime määrata pagasiruumi ja kommutatiivse luu ventiilide seisund, samuti sügavate veenide avatuse hindamine.

Veenilaiendid põhjustavad

Sellist patoloogilist protsessi iseloomustab naha all paiknevate veenide laienemine ja see on seotud veenide ventiilide ebapiisava tööga ja nende vereringe vähenemisega. Veenilaius viitab kõige levinumale vaskulaarsele patoloogiale kehva keha poole seas.

Üldjuhul on haiguse kujunemisele ja selle progresseerumisele reeglina mitu eelsooduvat tegurit. Pärilikkuse kindlat panust veenilaiendite haiguse ilmnemisse ei ole veel tõestatud. Selle patoloogilise protsessi esinemist võivad praegu mõjutada hormonaalsete muutuste põhjustatud toitumise, elustiili ja seisundi olemus.

Lisaks peetakse ülekaalulisust haiguse alguses oluliseks riskiteguriks. Lisaks suurendab rasvumise suureneva raskusastmega selle patoloogia esinemissagedus. Väga sageli põhjustab veenilaiendite haigust füüsiline tegevusetus ja ebaõige toitumine. Tänapäeval toidab arenenud riikide elanikkond tooteid, mis on läbinud suure töötlemise, kuid nad ei tarbi piisavalt toor- ja köögiviljas sisalduvaid taime kiude. Need taimset päritolu kiud on seotud veresoonte seinte tugevdamisega, väldivad kroonilise kõhukinnisuse teket, mis suurendab survet kõhukelme sees ja tekitab veenilaiendite haigust.

Samuti on selle patoloogilise protsessi esinemine seotud tööprotsessi ebaõige korraldamisega. Paljud inimesed kulutavad sõltuvalt oma tööst märkimisväärse hulga aega ja istumist ning see on madalamate jäsemete veenide klapiseadmete jaoks üsna halb. Lisaks peetakse ebasoodsat tööd seotuks raske füüsilise tööga, eriti jalgade tõmbekoormuse ajal tõstmise ajal.

Tänapäeval avaldavad veenide verevarustussüsteemile negatiivset mõju pikaajalised ristmikud või lennud, mis mõjutavad negatiivselt vere veenide ülekoormust jalgades ja loetakse venoosse patoloogia tekkimise riskiteguriteks. Lisaks põhjustab tiheda aluspesu kandmine kubeme piirkonnas veenide pigistamist ja korsetid suurendavad kõhukelme sees olevat rõhku, mistõttu ei soovitata neid kogu aeg kanda. See kehtib ka kõrgetasemeliste jalatsite kohta, kui on olemas ka ebamugavad kaaretugi.

Korduvad rasedused on veenilaiendite tekkimise tõestatud riskitegur. Seda võib seletada asjaoluga, et suurenenud emakas suurendab survet kõhukelme sees ja progesteroon hävitab venoosseinas sisalduva elastse ja kollageeni päritolu kiud. Samuti suurendavad haigused, nagu reumatoidartriit, osteoporoos, muutes hormonaalset seisundit, selle patoloogilise protsessi arenemise riski.

Veenide laienemise iseloomulikud põhjused on nende struktuuri iseärasused alumiste jäsemete juures. Pinnal paikneb veenide süsteem, st sapenoonsed veenid, nagu väike ja suur, samuti reie ja sääreluu sügavate veenide süsteem ning perforeerivad veenid, mis ühendavad kaks varasemat süsteemi. Normaalse vereringe korral esineb vereringet alumistesse jäsemetesse 90% sügavamastest veenidest ja 10% pealiskaudsetest. Kuid nii, et veri liigub südame poole ja mitte vastupidi, on venoosseinas seintel ventiilid, mis sulgemisel ei lase verel liiguda gravitatsioonijõu mõjul ülalt alla. Samuti on väga olulised lihaste kokkutõmbed, mis aitavad kaasa normaalsele verevoolule. Peale selle areneb vereseerumine püstises asendis, rõhk veenides hakkab tõusma ja see viib nende laienemiseni. Tulevikus tekib ventiilide ebapiisav toimimine, mis muutub ventiiliklappide sulgumise põhjuseks vere vale liikumise tõttu südamest.

Sügava külgnevate veenide ventiilidele avaldub nende maksimaalse koormuse tõttu eriti kiire kahju. Ja selleks, et vähendada ülerõhku perforeerivate veenide süsteemi kaudu, siseneb veri naha alla asuvatesse veenidesse, mis ei ole ette nähtud suure hulga selle jaoks. Kõik see põhjustab veenide seinte ülerabamist ja selle tulemusena moodustuvad iseloomulikud veenilaiendid. Suurenenud vere maht voolab siiski sügavatesse veenidesse, moodustades seeläbi veenide perforeeriva geneetilise klapiseadme ebapiisavuse ilma teatud takistusteta verevoolu horisontaalasendis, kõigepealt sügavates anumates ja seejärel pinnale. Lõpuks arendab CVI selliste ilmingutega, nagu turse, valu ja haavandid.

Veenilaiendid

Veenilaiendid on iseloomustatud naha all paiknevate veenide laienemisega, mis on vormis või silindriliste muutuste vormis. Selle patoloogilise haiguse korral ilmub veeni vormis keerutatud jalgade ja jalgade naha pinnale. Veenika sõlmede maksimaalne välimus tekib pärast pikka või rasket füüsilist pingutust. Sageli laienevad veenid noortel naistel raseduse ajal või pärast seda.

Varikoosse haiguse varases staadiumis on vähesed ja mittespetsiifilised sümptomid. Sel hetkel saavad patsiendid kiiresti väsinud jalgade püsiva kaaluga, põletustunne, valu, eriti pärast füüsilist pingutust. Mõnikord esineb kogu veenide pikkuses mööduva iseloomuga turseid ja valutavat valu. Samas õhtu poole paisuvad jalad ja jalad pärast pikaajalist staatilist koormust. Mõned ödeemi tunnused on nende kadumine hommikuti pärast öist puhkust. Selles etapis ei ole reeglina veenilaiendite nähtavaid märke. Need algstaadiumis esinevad sümptomid peaksid siiski olema signaal, mis suunab patsiendi spetsialisti juurde, et vältida veenilaiendite haiguse progresseerumist.

Seda haigust iseloomustab aeglane areng, mõnikord mitme aastakümne jooksul. Seetõttu on kehv ravi tõttu veenilaiendite haiguse progresseerumine CVI (krooniline veenipuudulikkus).

Haiguse üheks oluliseks sümptomiks on ka vaskulaarsed tärnid, mis kujutavad endast naha all nähtavate kergelt laienenud kapillaaride hülssi. Mõnikord võimaldab düshormonaalsete häirete kõrvaldamine, saunade välistamine, solaarium unustada ühel ja kõikjal sellisest haigusest nagu veenilaiendid. Kuid enamasti on need vaskulaarsed tärnid ainus märk veenide ülevoolust pinnal ja veenilaiendite moodustumine. Seetõttu peaks isegi väikese sellise märgi ilmumine olema kirurgiga konsulteerimise signaaliks.

Lisaks on veenilaiendid ebamugavustunne probleemi kosmeetilisel poolel, nii et arstid teevad selliste probleemide lahendamiseks kirurgilisi operatsioone.

Varikoosse haiguse aste

See haigus võib ilmneda erineva raskusastmega ja seda iseloomustab erinev struktuur, mis on seotud selle kliiniliste sümptomitega. Üldjuhul on pinnal laiendatud veenide struktuuri mitu tüüpi. Esimeseks tüübiks on pagasiruumi iseloomulik sapenoonsete veenide peamiste kärude laienemine, ilma et nad oleksid neile lisajõed. Teine tüüp või lahtine on retikulaarne pikendamine mitme haru juuresolekul. Seda tüüpi veenilaiendid tuvastatakse haiguse arengu alguses. Kuid segatüüpi puhul toimub kahe eelmise kombinatsiooni kombinatsioon ja see kolmas tüüp on palju tavalisem.

Varikoosse haiguse sümptomaatika sõltub otseselt patoloogilise protsessi staadiumist, mis jaguneb kompensatsiooniks, subkompensatsiooniks ja dekompensatsiooniks.

Lisaks eristab ICD veenilaiendite haigus patoloogiat haavandiga, põletikuga, samaaegsete haavandite ja alumiste jäsemete põletiku ning veenilaiendite tekkega ilma põletiku või haavanditeta.

Varikoosse haiguse esimese astme puhul on iseloomulik mõõdukalt väljendunud veenide laienemine pinnale piki peamisi tüvesid või tagajärjed ilma veeniventiilide puudulikkuse kindla ilminguta pinnal ja kommunikatiivne omadus. Patsiendid näivad vähese iseloomuga valu jalgades, teatud raskusastet, väsimust pikaajalise pingutuse taustal. Läbiviidud diagnostilised testid näitavad ventiilide rahuldavat funktsioneerimist ja olemasolevate veenide vähene dilatatsioon naha all näitab, et kahjustatud veenide väljavool on nõrk. Esimese astme BH vastab veenilaiendite haiguse kompenseerivale etapile.

Varikoosse haiguse teist astet iseloomustab pindmiste veenide laienemine koos nende ventiilide maksejõuetusega funktsionaalsete omaduste proovide põhjal. Veenide väljavoolu rikkumise protsessis esineb jäsemete lümfisüsteemi rike, mis ilmneb jalgade ja jalgade turse. Iseloomulik turse esineb pärast pikaajalist pinget alumise jäsemega, mis kaob pärast horisontaalasendit. Lisaks on kahjustatud jäsemetes püsiv iseloomulik valu. Haiguse teise astme jaoks on iseloomulik vastavus subkompenseerivate omaduste staadiumile.

Kolmandas veenilaiendite astmes laienevad pindmised veenid ja süvendatud veenide klapi düsfunktsioon, perforatsioon ja subkutaanne ning see põhjustab jäseme distaalsetes osades püsivat veenihüpertensiooni. See põhjustab mikrotsirkulatsiooni ja trofiliste haavandite tekke. Samal ajal areneb alumise jala piirkonnas nahapigmentatsioon koos induratiivse patoloogilise protsessi algsete ilmingutega. Kuid jalad ja jalad, eriti kui on olemas troofilisi häireid, iseloomustavad pidev turse. See on seotud vere väljavoolu rikkumistega ja orgaanilise iseloomuga jäsemete lümfisüsteemi kahjustustega ning sekundaarse päritoluga lümfostaasiga. 3. astme veenilaiendite haiguse sümptomid on üsna väljendunud, mitmekesised ja püsivad.

Veenilaiendite edasise progresseerumisega laienevad troofiliste haavandite piirkonnad mõnevõrra, ilmneb dermatiit ja ekseem, mis näitab haiguse neljanda etapi olemasolu. Kaks viimast raskusastet kujutavad endast patoloogilise protsessi dekompenseerimise etappi. Samal ajal on häiritud mitte ainult kohalikku, vaid ka üldist hemodünaamikat. Kasutades ballistokardiograafiat, on võimalik tuvastada südame lihaste kontraktiilse võime vähenemist, mis on tuvastatud 80% -l patsientidest, kellel on dekompenseerunud veenilaiendite haigus.

Oluliseks punktiks sobiva ravi valimisel on määrata veenilaiendite ulatus ja laienenud pindmised veenid.

Veenilaiendite ravi

Varikoosse jalahaiguse ulatuslikku ravi peetakse keeruliseks protsessiks, mis sõltub otseselt haiguse tõsidusest. Reeglina kasutatakse kirurgilisi ja konservatiivseid ravimeetodeid.

Varikooshaigust ravitakse ilma operatsioonita ja see annab positiivseid tulemusi ainult patoloogilise protsessi alguses, kui naha ilmingud on veidi väljendunud, mõõdukalt vähendades töövõimet. Seda konservatiivset meetodit kasutatakse ka kirurgilise sekkumise vastunäidustuste tõttu. Lisaks kasutatakse seda meetodit tingimata operatsioonijärgses perioodis, et vältida korduvaid haigusi.

Konservatiivse ravi ajal väheneb riskitegurite tõsidus piisava füüsilise koormuse, elastse tihenduse, meditsiiniliste preparaatide ja füsioteraapia kasutamisega. Positiivse tulemuse võib tagada ainult kõigi nende terapeutiliste meetmete kombinatsioon.

Esimene tuvastas veenilaiendite riskitegurid ja püüab neid mõjutada. Lisaks on rühma inimesi, kellel on selle haiguse teatud riskitegurid, samuti geneetilise eelsoodumuse korral, isegi varikoosse haiguse sümptomite puudumisel, konsulteerima fleboloogiga kaks korda aastas, kasutades alumiste jäsemete ultraheli. Samuti, kui selliseid tüsistusi ei ole tromboflebiit või tromboos, on soovitatav regulaarselt treenida alumiste jäsemete veenides. Samal ajal on vaja rohkem kõndida, kanda ainult mugavaid kingi, ujuda, minna jalgrattaga sõitmiseks ja sörkida. Kõikide füüsiliste tegevuste läbiviimine peaks toimuma elastse tihenduse abil. Absoluutselt vastunäidustatud harjutus alajäsemete kahjustustega, samuti on vaja jätta klassid alla suusatamises, tennises, võrkpallis, korvpalli, jalgpalli, erinevate võitluskunstide vormides, kus domineerivad madalamate jäsemete veenide koormus ning oluliste raskuste tõstmisega seotud harjutused.

Kodus, pärast spetsialisti soovitusi, teha lihtsaid harjutusi. Reeglina peaksid enne klassi alustamist jalad olema mõne minuti jooksul kõrgemal positsioonil, et valmistada oma keha teatud tüüpi harjutuste jaoks ette. Treeningu kiiruse ja kiiruse valik valitakse rangelt iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema füüsilisi võimeid. Kuid sellises füüsilises kultuuris on peamine asi selle korrektsus. Lisaks on soovitatav kasutada igapäevaseid douche viie minuti jooksul koos jalgade vahelduva masseerimisega sooja ja külma veega.

Elastne kompressioon on meetod veenilaiendite ravimiseks sidemega või kompressioonrõivaste abil. Sellisel juhul esineb lihaste kokkusurumine, mis parandab verevoolu veenide kaudu ja hoiab ära stagnatiivsete nähtuste ilmnemise. Tänu veresoonte toonide kunstlikule säilitamisele lõpetavad veenid laienemise ja seega tromboosi tekke vältimise.

Veenilaiendite kõikide etappide raviks kasutatakse flebotoonilisi ravimeid, mis järk-järgult tugevdavad veeniseinu. Nende hulgas on Antistax, Eskuzan, Ginkor-fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Cyclo 3 Fort, mida kasutatakse pikka aega kuus kuud või kauem. Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad vere viskoossust - need on trombotsüütide vastased ained nagu Curantil, Aspirin; põletikuvastased ravimid (diklofenak). Kõiki veenilaiendite ravimeid peaks määrama ainult raviarst, seetõttu ei ole soovitatav ise ravida. Kuid lokaalne ravi salvidena ja geelidena, mis ei sisalda tromboflebiit või tromboos, on lihtsalt soovimatu.

Füsioterapeutiliste ravimeetodite hulgas on parimaks tulemuseks laser, elektroforees, magnetvälja ja diadünaamiliste voolude rakendamine.

Veenilaiendid viitavad kirurgilisele haigusele, mida saab pärast operatsiooni rakendamist täielikult ravida. Reeglina on kirurgilise ravi erinevaid tüüpe (flebektoomia, kõvenemine ja laserkoagulatsioon), mis sõltuvad otseselt patoloogilise protsessi tõsidusest ja selle paiknemise kohast.

Flebektoomia teostamisel eemaldatakse veenilaiendid. Operatsiooni põhieesmärk on kõrvaldada ebanormaalne vere prügi, eemaldades väikeste või suurte pindmiste veenide peamised tõmbed ja perforeerivad veenid. Kuid seda operatsiooni ei teostata kaasnevate haiguste juures, mis võivad olemasolevat seisundit ainult halvendada; varikooshaiguse hiline staadium; rasedus; kättesaadavad mädased protsessid ja vanadus. Flebektoomia puhul kasutatakse endoskoopilisi ravimeetodeid, mis muudavad selle operatsiooni vähem ohutuks.

Skleroteraapia ajal viiakse sklerosant laialdasesse venoosse veresoontesse, mis põhjustab venoossete seinte liitumist ja seega voolab vereringe läbi. Selle tulemusena peatub vere patoloogiline väljavool koos kosmeetilise defekti samaaegse kõrvaldamisega, kuna hetkel väheneb venoosne anum ja see praktiliselt ei ole nähtav. Skleroteraapia kasutamine on siiski efektiivne ainult siis, kui laiendatakse peamiste tüvede väikesi okste, nii et seda kasutatakse piiratud ulatuses. Selle kirurgilise sekkumise eeliseks on postoperatiivsete armide puudumine, patsientide hospitaliseerimine ja perioodil pärast kõvenemist ei ole patsiendil vaja konkreetset rehabilitatsiooni.

Laserkoagulatsioon põhineb venoosseina hävimisel selle termilise toime tõttu. Selle protsessi tulemusena suletakse venoosne luumen. Seda kirurgilist meetodit näidatakse ainult laiendatud veeni kuni kümme millimeetrit.

Veenilaiendite ennetamine

Selle haiguse ennetamine võib olla esmane, mis takistab veenilaiendite ja sekundaarse haiguse teket patoloogilise protsessi juuresolekul.

Praegu on enamik inimesi väga tähtsaks selle haiguse ennetamisele. Regulaarselt teostatavad lihtsad tegevused võivad oluliselt vähendada veenilaiendite esinemist ja edasist progresseerumist. Sellisel juhul on väga oluline kõigepealt liikuda rohkem, samuti pika staatilise koormusega ujumine, sörkimine, jalgsi, jalgrattaga sõitmine. Samuti peaksite oma töökohal tegema lihtsaid harjutusi.

Veenilaiendite olemasolu korral on vaja proovida jalad võimalikult kõrgele kohale asetada. Võitlus üleliigse kaaluga, mis ei lase tal tõusta. Samuti on väga oluline jalutada mugavatesse jalatsitesse, mille maksimaalne kandekõrgus on kuni viis sentimeetrit, ja vajadusel kasutada ortopeedilisi sisetalla. Peale selle on raseduse, östrogeeni või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise korral äärmiselt oluline, et alumiste jäsemete veenid uuritaks ultraheliga.