Veenilaiendid - haigus, millega kaasneb venoosseina hõrenemine, veenide luumenite suurenemine ja aneurüsm-tüüpi sõlmede laienemine. Tavaliselt tähendab veenilaiendite puhul iseseisev haigus - alumise jäseme veenilaiendite haigus. Veenilõhe on väljendunud jalgade raskustunnetena ja nende väsimuses, jalgade ja jalgade paistetuses, öösel krampides jalgades ja veenide visuaalse subkutaanse laiendamisega veenisõlmede moodustumisega. Veenilaiendite kulgu võib komplitseerida flebiit, tromboflebiit, kroonilise veenipuudulikkuse teke ja troofiliste haavandite teke. Peamine viis veenilaiendite diagnoosimiseks ja selle komplikatsioonideks on USDG.
Veenilaiendid (veenilaiendid) - veenide patoloogia, mis avaldub nende laienemisel, pressimisel, ventiiliseadme hävitamisel. Esialgsed ilmingud on ämblikulaenide moodustumine, sapenoonse veenide puhitus, sõlmede moodustumine, valulised veenid, jalgade raskus. Haiguse progresseerumisega seostuvad venoosse vereringe kroonilise puudulikkuse tunnused: jalgade ja jalgade turse, vasika lihaste krambid, trofilised haavandid, tromboflebiit, veenilaiendite muutused.
Teatud tingimustel (mõned haigused, kaasasündinud kõrvalekalded) ei saa laiendada ainult alumise jäseme veeni. Seega võib portaalhüpertensioon põhjustada söögitoru laienemist. Kui varicocele paljastas spermatilise nööri veenilaiendid, olid hemorroidid - laienenud veenid päras ja pärasoole alumine osa. Sõltumata lokaliseerimisprotsessist on olemas pärilik eelsoodumus veenilaiendite arenemisele, mis on seotud vaskulaarse seina kaasasündinud nõrkusega ja venoosse ventiili puudulikkusega.
Eraldi artiklid on suunatud haigustele, mis hõlmavad veenilaiendeid veekogu mitmesugustes piirkondades, välja arvatud alumine jäsemed. Käesolevas artiklis räägime iseseisvast haigusest - alajäsemete veenilaiendid.
Veenilaiendid - haigus, millega kaasneb pindmiste veenide laienemine, veeniventiilide ebaõnnestumine, subkutaansete sõlmede moodustumine ja verevoolu alumine ots. Fleboloogia valdkonna erinevate uuringute kohaselt kannatavad 30-40% naistest ja 10–20% üle 18-aastastest meestest veenilaiendid.
Alajäsemete veenid moodustavad hargnenud võrgustiku, mis koosneb sapenoonsetest ja sügavatest veenidest, mis on omavahel ühendatud perforeerivate (kommunikatiivsete) veenidega. Pealiskaudsete veenide kaudu voolab veri nahaalusest koest ja nahast välja ning ülejäänud kudede sügavatest veenidest. Kommunikatiivsed anumad sobivad sügavate ja pindmiste veenide vahelise rõhu tasakaalustamiseks. Tavaliselt voolab veri ainult ühes suunas: pealiskaudsetest veenidest sügavateni.
Venoosseina lihaskiht on nõrk ja ei suuda verd liigutada. Verevool perifeeriast keskmesse on tingitud arteriaalse rõhu jääkidest ja veresoonte lähedal paiknevate kõõluste rõhust. Kõige olulisemat rolli mängib nn lihaspump. Treeningu ajal liiguvad lihased kokku ja veri pigistatakse, sest veeniventiilid takistavad liikumist alla. Venoosne toon mõjutab normaalse vereringe säilitamist ja pidevat venoosset rõhku. Veenides valitsevat survet reguleerib ajus paiknev vasomotoorne keskus.
Ventiilide puudumine ja vaskulaarse seina nõrkus toovad kaasa asjaolu, et lihaste pumbas toimuv veri hakkab voolama mitte ainult üles, vaid ka allapoole, asetades liigse surve veresoonte seintele, mis viib laienenud veenidele, sõlmede moodustumisele ja klapipuudulikkuse progresseerumisele. Häired on verevoolu kaudu edastavate veenide kaudu. Vere tagasijooks sügavatelt veresoontelt pealiskaudsetele põhjustab pindmiste veenide edasist survet. Veenide seintes paiknevad närvid annavad signaale vasomotoorse keskuse jaoks, mis annab käsu venoosse tooni suurendamiseks. Veenid ei suuda suurenenud koormusega toime tulla, järk-järgult laienevad, pikenevad, muutuvad piinlikeks. Suurenenud rõhk põhjustab veeniseina lihaskiudude atroofiat ja venoosse tooni reguleerimisega seotud närvide surma.
Veenilaiendid - polietioloogiline haigus. On mitmeid tegureid, mis suurendavad veenilaiendite tekkimise ohtu:
Veenilaiendid on mitmeid. See mitmekesisus tuleneb haiguse etioloogiast ja paljudest veenilaiendite veenmise võimalustest.
Vene fleboloogid kasutavad laialdaselt veenilaiendite astmelist klassifitseerimist, mille variantiks on V.S. Savelievi liigitus:
Praegune 2000. aastal pakutud Venemaa klassifikatsioon peegeldab kroonilise veenipuudulikkuse astet, veenilaiendite ja veenilaiendite põhjustatud komplikatsioonide vormi.
Eristatakse järgmisi veenilaiendite vorme:
Paljude maailma riikide arstid kasutavad tunnustatud veenilaiendite rahvusvahelist klassifikatsiooni:
Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad veenilaiendite astmest. Mõned patsiendid isegi enne haiguse visuaalsete nähtude ilmnemist kurdavad jalgade raskust, väsimust, kohalikke valu jalgadel. Võib-olla telangiektasia ilmumine. Veenilise väljavoolu vähenemise tunnused puuduvad. Sageli on hüvitisjärgus haigus asümptomaatiline ja patsiendid ei pöördu arsti poole. Füüsilise läbivaatuse käigus võib tuvastada kohalikke veenilaiendeid, kõige sagedamini jala ülemises kolmandikus. Laienenud veenid on pehmed, langevad hästi, nahk nende kohal ei muutu.
Subkompensatsiooni staadiumis veenilaiendid veenvad patsiendid kaebavad mööduva valu, püstise asendiga paisumise ajal ja kaovad alatises asendis. Füüsiliselt (eriti pärastlõunal) võib tuvastada pastoznost või vähene turse pahkluu piirkonnas.
Dekompensatsiooni staadiumis veenilaiendid veenvad patsiendid kurdavad pidevat raskust jalgades, tuimast valu, väsimust, öiseid krampe. Õhtuti väljendunud sügelus on trofiliste häirete eelkäija. Väliskontrolli käigus ilmnesid veenilaiendid ja veenide hemodünaamika globaalne rikkumine. Suure koguse vere sadestamine kahjustatud jäsemetes võib mõnel juhul põhjustada pearinglust ja minestust vererõhu languse tõttu.
Palpatsiooni määrab laienenud, pingeline, elastse konsistentsi veenid. Mõjutatud veenide seinad joodetakse nahale. Kohalikud süvendid liidete valdkonnas räägivad edasilükatud peritlebiitist. Visuaalselt ilmnenud naha hüperpigmentatsioon, tsüanoosi fookused. Subkutaanne koe hüperpigmentatsiooni piirkondades tihendatakse. Nahk on krobeline, kuiv, seda on võimatu klappi viia. On täheldatud düshidoosi (sagedamini - anhidroos, harvem - hüperhüdroos). Trofilised häired esinevad eriti sageli sääreluu eesmisest-sisemisest pinnast alumises kolmandikus. Ekseem areneb muutunud piirkondades, mille vastu tekivad seejärel troofilised haavandid.
Diagnoos ei ole raske. Hemodünaamiliste häirete raskusastme hindamiseks kasutatakse duplex angioscanning'i, kasutades alumise jäseme veenide USDG-d. Võib kasutada röntgen-, radionukliidide uurimise meetodeid ja alumise ääre reovograafiat.
Veenilaiendite ravis kasutatakse kolme peamist meetodit:
Konservatiivne ravi hõlmab üldisi soovitusi (motoorse aktiivsuse normaliseerimine, staatilise koormuse vähendamine), füüsikalist teraapiat, elastse tihenduse kasutamist (tihendusrõivad, elastsed sidemed), ravi flebotonikaga (diosmiin + hesperidiin, hobukastani ekstrakt). Konservatiivne ravi ei saa viia täieliku ravini ja taastada juba laienenud veenid. Seda kasutatakse profülaktilise toimeainena, operatsiooni ettevalmistamisel ja veenilaiendite veenmise võimatuse korral.
Selle ravimeetodiga viiakse laiendatud veeni spetsiaalne preparaat. Arst süstib veeni läbi elastse vahu läbi süstla, mis täidab kahjustatud veresoone ja põhjustab selle spasmile. Seejärel pannakse patsient kompressioonisigale, mis hoiab veeni kokkuvarisenud olekus. 3 päeva pärast liimitakse veeni seinad kokku. Patsient kannab sukad 1–1,5 kuud, kuni need on tihedalt seotud. Näited kompressiooniskleroteraapiast - veenilaiendid, mis ei ole keerulised süvavee tagasivoolu kaudu kommunikatiivsete veenide pealispinnale. Sellise patoloogilise heakskiidu korral väheneb tihendusskleroteraapia efektiivsus järsult.
Põhiline ravimeetod, mida keerutab veenilaiendite veenide refluks läbi operatsiooni, on operatsioon. Veenilaiendite raviks kasutatakse paljusid töömeetodeid, sealhulgas neid, mis kasutavad mikrokirurgilisi meetodeid, raadiosagedust ja kahjustatud veenide laserkoagulatsiooni.
Veenilaiendite algstaadiumis toodetakse laseriga fotokoagulatsiooni või spiderveeni. Suure veenilaiendi suurenemisega on näidatud flebektoomia - muutunud veenide eemaldamine. Praegu teostatakse seda operatsiooni järjest vähem invasiivse tehnikaga - miniflebektoomiaga. Juhul, kui veenilaiendid on komplitseeritud veeni tromboosiga kogu selle pikkuse ja infektsiooni lisamise tõttu, on näidustatud Troyanova-Trendelenburgi operatsioon.
Õigete käitumuslike stereotüüpide kujunemisel on oluline ennetav roll (parem kui istumine ja kõndimine parem kui seisab). Kui peate olema pikka aega seisvas või istuvas asendis, tuleb jalgade lihaseid regulaarselt pingutada, anda jalgadele kõrgendatud või horisontaalne asend. On kasulik tegeleda teatud spordiga (ujumine, jalgrattasõit). Raseduse ajal ja raske töö ajal on soovitatav kasutada elastset kokkusurumist. Kui esineb esimesi veenilaiendite märke, võtke ühendust fleboloogiga.
Varikoosse haiguse klassifikatsioon võimaldab teil konkreetsetel juhtudel selgemalt ja selgelt kirjeldada kõiki patoloogia sümptomeid. Alumise jäseme varikoosne haigus on üks tähtsamaid probleeme, millega tervishoiuministeerium tegeleb.
Seda haigust iseloomustab kõrge levimus: Ameerika Ühendriikides ja Lääne-Euroopas kannatab enam kui 20% kogu populatsioonist selle patoloogia paljude sortide all. See on polüetoloogiline haigus, mis esineb geneetilise pärilikkuse, ülekaalulisuse, ebaregulaarse igapäevaelu jne tõttu.
Jalgade varikoosne haigus kannatab peamiselt naissoost - keskmiselt 40% ja 20-25% kõigist meestest.
Igal aastal suureneb haigete arv 2%. Et paremini mõista sümptomite omadusi ja tõsidust, on teadlased loonud alumise jäsemete veenilaiendite rahvusvahelise klassifikatsiooni, mis hõlmab mitmeid patoloogia tunnuseid ja aspekte.
2000. aastal toimus arstide ekspertide kohtumine, kus kiideti heaks lihtsustatud klassikaline kvalifikatsioon.
Kokku esineb 4 veenilaiendi haiguse vormi.
Esimene vorm hõlmab nn segmentaalseid veenilaiendeid, millel on spetsiifiline lokaliseerumine dermis ja mida ei iseloomusta täiendavad patoloogilised protsessid.
Teiseks vormiks on segmentaalsed veenilaiendid, mis mõjutavad perforeerivaid või segmentaalseid veeni, millele on lisaks lisatud tagasijooks.
Kolmanda veenilaiendite vormi iseloomustab perforeerivate ja pindmiste veenide laialt levinud kahjustus koos tagasijooksuga.
Neljandat vormi iseloomustavad sügavate veenide kahjustused, patoloogiat keerutab refluks.
Oluline on, et alajäsemete veenilaiendid, mille klassifikatsioon loodi alles pärast venoosse haigusega inimeste pikaajalist jälgimist, on iseloomustatud krooniliste patoloogiate peamiste sümptomitega jalgades. Need tähelepanekud on jagatud mitmeks klassiks.
Lisaks kliinilistele klassidele lisati täiendav etioloogiline, anatoomiline ja patofüsioloogiline klass. Lõpetas CEARi klassifikatsiooni koostamise 2004. aastal, mil seda kasutatakse kõikjal. Selle klassifikatsiooni üks peamisi puudusi on selle maht, mis koosneb 40 sätetest.
Selle klassifikatsiooni abil kirjeldatakse patsiendi kliinilisi omadusi.
4a. Venoosne ekseem ilmneb nahal.
4b. Ilmuvad lipodermatoskleroosi tunnused.
A. Asümptomaatiline kursus.
Vajadusel kasutatakse patoloogia etioloogilist kirjeldust, kõige sagedamini jäsemete kroonilise venoosse haiguse korral.
Veenilaiendid, mille klassifitseerimine on anatoomilisel viisil väga oluline, paikneb ühe või mitme venoosse süsteemiga.
haiguse sümptomite puudumine uuringu ja palpeerimise ajal
telangiectasia või reticular veines
veenilaiendid
naha muutused jäsemetes (pigmentatsioon, kõvastumine, lipodermatoskleroos, venoosne ekseem)
naha muutused jäsemetes + paranenud troofiline haavand
naha muutused jäsemetes + avatud trofiline haavand.
Pealmine veenisüsteem
Süvaveenide süsteem
Refluks ja oklusioon
CEAP klassifikatsiooni kliiniline jaotus põhineb krooniliste venoosse haiguste objektiivsetel ilmingutel, mida asümptomaatilise ravikuuri korral täiendatakse A-indeksiga (näiteks C3, A) ja sümptomite esinemisel „S” indeksiga (näiteks C6, S)
Allalaadimise jätkamiseks peate pildi koguma:
Depressiivne statistika veenilaiendite esinemissageduse kohta näitas vajadust haiguse süstematiseerimiseks vastavalt kliinilistele tunnustele, tüüpidele ja etappidele. Alajäsemete veenilaiendite klassifitseerimine võimaldab patsientidel kombineerida sarnase kliinilise protseduuriga rühmadesse konkreetse ravialgoritmi väljatöötamiseks. Selline lähenemine võimaldab tõhusalt suhelda arstidega ja võtta kokku globaalse ravipraktika.
Viimase sajandi viimasel kümnendil töötasid Ameerika Fleboloogid välja CEAR süsteemi. Selle struktuuriks on veenilaiendite klassifitseerimine kliiniku, etioloogia (päritolu), anatoomiliste tunnuste ja patofüsioloogia järgi. Uuringu käigus hinnatakse patsiendi seisundit punktisüsteemis. Punktide arvu põhjal määratakse kindlaks tervisekahjustuse aste ja ravi tõhusus. Kõik veenilaiendid on klassifitseeritud.
Veenilaiendite kliiniline klassifikatsioon jagab haiguse mitmeks etapiks:
Kliiniline skaala põhineb patsiendi seisundi objektiivsel hindamisel erinevatel etappidel. Asümptomaatiline haigus on tähistatud tähega A (näiteks C2, A). Selgesõnaliste sümptomite korral täiendatakse etapi nime S (C3, S) indeksiga. Kui ravi on edukas, vaadatakse läbi haiguse staadium.
CAEP-klassifikaatori andmetel eristatakse haigust selle päritolu järgi:
Varikoosse haiguse anatoomiline klassifikatsioon peegeldab patoloogilise protsessi lokaliseerimist ja sellega kaasnevaid veenilaevade liike. Tähed AS tähistavad pindmiste veenide haigust:
AD - süvaveenide defekt:
AR - pealiskaudseid ja sügavaid anumaid ühendavate kommunikatiivsete (perforeerivate) veenide patoloogia:
Jalgade veenilaiendite tüübid sõltuvad sellest, millised patoloogilised protsessid laevadel arenevad. Patofüsioloogia eristab:
CEAR-is on olemas teine veenilaiendite gradatsioon - vastavalt sündroomide esinemisele või puudumisele. Selle kohaselt hinnatakse patsiendi seisundit:
Samuti hinnatakse patsiendi töövõimet:
Patsiendi seisundi hindamine kvantitatiivselt toimub kliinilise skaala punktide, patoloogiliste muutustega anatoomilise segmendi, veenilaiendite patofüsioloogia ja puude astme loendamisega.
Tuleb öelda, et CEAPi rahvusvaheline klassifikatsioon on üsna tülikas ja seda ei kasutata alati kliinilises praktikas, kuigi see on olemas ka meditsiinilises raamatus.
Kodune meditsiin hindab veenilaiendi kahjustust VS klassifikatsiooni abil. Saveliev. Ta kirjeldab, millised veenilaiendid on haiguse hüvitamise astme järgi.
Savelyevi sõnul on see kompensatsioon A, kui veenilaiendid ei kaasne patsiendi kaebustega. Haiguse kohta ütleb ainult nähtavad veenilaiendid ühel või mõlemal jalal. Venoossete ventiilide töö ei ole häiritud.
Kompensatsioon B - need on väljendunud välised ilmingud väljaulatuvate laienenud veenide kujul. Patsient väidab, et jalgade tugev väsimus, öine krambid jalgade lihastes, kihelus (paresteesia), jalgade õõne turse pahkluu ja jala all, mis möödub puhkeoleku järel. Subkompensatsiooni staadiumis hakkab venoosse ventiili rike avalduma. Ilmub valu.
Sügava, kommunikatiivse ja subkutaanse veeni ventiilid lakkavad töötamast, mis toob kaasa vereringe tugevnemise. Kudede trofismi rikkumine ühineb loetletud sümptomite ja märkidega. Nahk muutub pruuniks, sügeluseks, kuivaks ja ebatervislikuks. Algab ekseem ja kongestiivne dermatiit. Luu- ja pahkluu tursed muutuvad lümfostaasi tagajärjel püsivaks.
4. etapis mõjutavad trofilised muutused kasvavat ala ja esineb äärmuslik veenipuudulikkus. Üldine ringlus on rikutud. Veenilaiendite täieliku dekompenseerimise staadiumis esineb enamikul patsientidel müokardi häireid.
Veenilaiendid ei mõjuta ainult alajäsemete veeni, kuigi see on kõige levinum haigus. Muud veenilaiendid:
Kõiki haiguste tüüpe ja vorme jagatakse mitmeks rühmaks.
Esmane veenilaiendid (kõik tüübid) on iseseisev haigus. See areneb ventiiliseadme ja veeniseinte kaasasündinud nõrkuse taustal. Ta on provotseeritud raske tööga, mis on seotud jalgade suure staatilise koormusega, kehas toimuvate hormonaalsete muutustega, tihe aluspesu, pärilik eelsoodumus.
Sel juhul on veenilaiendid teise haiguse või vigastuse tagajärg või tüsistus. Üks peamisi veenilaiendite provokaatoreid naistel on rasedus.
Mitte kõik veenilaiendid ei kanna tõsiseid tüsistusi. Retikulaarne või retikulaarne välimus on sama venoosne võrgusilma, mis kõrvaldatakse alumiste jäsemete veenilaiendite raviviiside abil. Retikulaarsed veenilaiendid võivad põhineda veenipuudulikkusel, mistõttu seda ei saa jätta ilma ravita.
Sise- (sügav) veenide veenilaiendid - kõige ohtlikum haigus. Mõnikord põhjustab see endokriinse ja immuunsüsteemi häireid. Selle oht seisneb selles, et ilmsete märkide tegemine võtab kaua aega ja see ei võimalda ravi õigeaegset alustamist. Patsient peaks keskenduma järgmistele sümptomitele:
Hoolimata raskusest ravitakse haigust ravimite ja kirurgiliste meetoditega.
Koduses meditsiinis kasutatakse teist üldtunnustatud veenilaiendite klassifikatsiooni - ICD-10. Tervishoiu valdkonnas on tegemist regulatiivse dokumendiga, mille kohaselt hoitakse haiguste arvestust. ICD-10 puhul ühendavad kõik veenilaiendid igat liiki üldise numbriga 183. Klassifitseerimine:
Alajäsemete veenilaiendite klassifitseerimine etappides näitab protsessi põhjust, kliinikut ja tõsidust. Välja töötatud CEAP-süsteem valib patsiendi hetkeolukorra kirjeldamiseks vähemalt neli indikaatorit. Üksikasjalik koostis aitab jälgida haiguse dünaamikat, et kontrollida ravi efektiivsust.
Veenilaiendid - progresseeruv patoloogia, mis hõlmab pindmiste laevade venitamist, laienemist ja kumerust. Patoloogia võib areneda igas vanuses, kuid sagedamini ilmneb 20-30 aastat. Naised on raseduse ja sünnituse tõttu rohkem veenilaiendid.
Eraldi pindmine ja sügav veenivõrk. Väike nahaalune nahk tuleb jalgast põlve ja suur nahaalune nahk tuleb jalgast kubemesse. Välistel kiirteedel siseneb hapnikust ilma jäänud veri sügavale harule. Perforeerivad veenid tungivad sidekesta, koguvad verd liigestest, jalalihastest ja voolavad üldisesse süsteemi.
Popliteaalne veen voolab neelu piirkonnas reieluu veeni. Süsteem võimaldab kuni 5-10 liitrit verd minutis ja ventiilid takistavad selle tagasivoolu. Paljude tegurite mõjul muutuvad väliste laevade ventiilid mittetoimivaks, rõhk nendes suureneb. Kõige sagedamini mõjutavad sapenofemoraalsete ja sapheno popliteaalsete ristmike ventiile. Perforaatori ventiili düsfunktsioon põhjustab reie veenist tagasipöördumist veres, kus lihaste pump pumpab selle üles. Pikaajaline ventiili düsfunktsioon mõjutab sügavat võrku.
Töötanud välja jalgade veenilaiendid. V.S. Savelyev eristab patoloogia arengus hüvitist, subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni. Haigus jaguneb vastavalt tagasijooksu levimusele ja tüsistusele. CEAP klassifikatsioon on paljudes riikides aktsepteeritav veenilaiendite kliiniku kirjeldamiseks.
Veenilaiendite korral ei ole veri mitte ainult "stagnatsioon", vaid hakkab tagasi pöörduma või pöörama tagasi pinna joone tõttu maksejõuetute klappide tõttu. Seda nähtust nimetatakse tagasijooksuks ja kirjeldatakse düsfunktsiooni vorme:
Samuti eristab alajäsemete veenilaiendite liigitamine patoloogiat kaebuste olemasolul:
Arstid kasutavad venoosse düsfunktsiooni kirjeldamise meetodit, mida nimetatakse CEAP-klassifikatsiooniks. Varem muutis paljud veenilaiendid kosmeetilist defekti, kuigi 80% juhtudest vajab see meditsiinilist sekkumist.
2013. aastal avaldas Riiklik Tervise- ja Kliinilise Tippasutuse Instituut (USA) klassifikatsiooni kohaselt alajäsemete haiguse diagnostilisi soovitusi, võttes arvesse mitmeid tegureid vastavalt lühendile:
CEAP-i kasutamisel on oluline meeles pidada, et see on ainult kliiniline tulemus. Ultraheli dupleks-skaneerimine aitab määrata sügavate veenide lüüasaamist, mis ei ilmne alati väliselt.
Kliinilised tulemused sisaldavad CEAPi andmetel 7 rühma:
Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse valu, raskuse, põletustunne olemasolu. Näiteks tähendab C2S-kood, et patsiendil on sümptomitega tavalised veenilaiendid.
Varikoosse haiguse abiklassifikatsioon vastavalt etioloogiale paljastab informatsiooni haiguse päritolu kohta - esmased või sekundaarsed vormid. Kõige sagedamini on veenilaiendid esmast päritolu, see tähendab, et see moodustub sidekoe ja vaskulaarsete seinte päriliku nõrkuse tõttu.
Teise haiguse tagajärjel tekivad sekundaarsed veenilaiendid. Näiteks, kui süvaveenide tromboos tekitab väliste veresoonte dekompensatsiooni. Põhjuseks on vigastus või operatsioon (ES-kood). Primaarset patoloogiat tähistatakse tähega P. Kui põhjus ei ole teada, määratakse kood EP.
Veenilaiendite etioloogia uurimisel võetakse arvesse pärilikku eelsoodumust - sidekoe defekte ja muid tegureid:
Need tegurid hõlmavad veenilaiendite olemasolu vanematel ja sugulastel. Osteopaatid on järjestatud diafragma spasmi, siseorganite prolapsi riskiteguritena.
Selline liigitus määrab ära düsfunktsiooni asukoha:
Võib eristada suurte või väikeste sapenoonide veenilaiendeid, mis näitab ventiili düsfunktsiooni ja vere tagasitulekut läbi perforeerivate oksade sügavast suust. Munasarjade ja emaka veenide väljavoolu rikkumise korral laienevad kohalikud laevad, veri stagniseerub väikeses vaagnas.
Anatoomilise klassifikatsiooni järgi on olemas kolme tüüpi veenilaiendid:
CEAPi järgi klassifitseeritakse veenilaiendid vastavalt patofüsioloogiale:
Lisaks on venoosse tagasivoolu tekkeks kaks stsenaariumi:
Kui veenilaiendid toimuvad ilma tagasijooksuta, ummistuseta, siis määratakse indeks N.Patofüsioloogiline pilt saab hinnata alles pärast ultraheliuuringut.
Diagnoosimiseks kogutakse veenilaiendite kliiniline pilt vastavalt loetletud kriteeriumidele, millest igaüks on vajalik skoori määramiseks:
Kliiniline skaala ühendab subjektiivsed sümptomid - kuidas patsient hindab oma seisundit ja objektiivset - need, mis näitavad kontrolli ja dupleks skaneerimist.
Ravi meetodi valimisel peab arst hindama, kuidas haigus mõjutab elukvaliteeti:
Skaala on kirurgilise ravi näidustus. Veenilaiendid ei anna alust puuete rühma saamiseks.
Täpse diagnoosimise jaoks on vaja alumise jäsemete veenilaiendite haiguse ühtse klassifikatsiooni kasutuselevõttu. Üks märge aitab spetsialistide suhtlemisel jälgida haiguse dünaamikat. CEAPi klassifitseerimine on kõige üksikasjalikum, kuid kliinilises praktikas täielikult kasutamata.
Haiguste klassifitseerimist peetakse oluliseks tingimuseks kõigi meditsiinikeskuse filiaalide tõhusa olemasolu ja kvaliteedikäsitlusprotsessi elluviimiseks, kuna patsientide täpne jaotus rühmadesse võimaldab raviprotsessil tegutseda vastavalt olemasolevale algoritmile, millel on tõestatud efektiivsus. Kahtlemata eeliseks on asjaolu, et peaaegu kõikides riikides on klassifikatsioon vastavalt ICD-10 süsteemile ja CEAP-ile meditsiinile ühesugune, kogemuste vahetamine ja tegevuse algoritmid on eri olukordades lihtsam võtta ja rakendada, sealhulgas Venemaal.
Ajavahemikul 1994–1995. Ameerika teadlased on loonud fleboloogia valdkonna klassifikatsiooni, mida nimetatakse CEAP-iks pärast struktuursete osakondade suurtähtedest: kliinik, etioloogia, anatoomia ja patofüsioloogia, inglise keelest.
Patsiendi uurimisel hinnatakse tema seisundi punktides tervisehäire kliiniliste ilmingute kriteeriumide C, moodustumise põhjuste - E, põletikulise ja deformeerumisprotsessi lokaliseerimist - A, patoloogiliste protsesside ilmnemist alajäsemete veenilaiendite ajal - R.
Saadud preparaat võimaldab hinnata patsiendi tervise halvenemise taset, võetud ravimeetmete tõhusust.
Esimene täht "C" määratleb haiguse kliinilised etapid:
Kliinilise pildi täpsemaks määratlemiseks kasutatakse ka indekseid A, nagu samaaegsete subjektiivsete sümptomite puudumist, ja S - valu alumisest jäsemest, kiiret väsimust, krampe, põletustunnet ja jalgade naha sügelust.
Teine täht E, võttes arvesse veenilaiendite etioloogiat:
Kolmas täht "A" näitab põletikulise protsessi asukohta:
Neljas täht "P" määratleb patoloogilise arengu tüübi:
Skoori nimiväärtus sõltub veenilaiendid veenilaienditega kaasas olevate tegurite olemasolust ja intensiivsusest.
Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) tuvastab alljärgnevate jäsemete veenide põletikulistes protsessides järgneva puude gradienti, mida kasutatakse haiguse ajaloo lõpuleviimiseks vastavalt CEAP-ile:
Kasutamise ja taju lihtsustamiseks on CEAP-i klassifikatsioon jagatud kahte tüüpi:
Haiguse kliinilise pildi täielikkuse huvides on soovitatav näidata uuringu liik, millega diagnoos kinnitati:
Venemaal muutus Rahvusvaheline Haiguste Klassifikatsioon (ICD) 10 muudatused regulatiivseks dokumendiks, mis registreerib haigused, mis põhinevad kodanike kaebustel meditsiiniasutustele eri tasanditel, ning surma põhjuste kindlaksmääramine.
ICD-10 dokumendis on varikoosse veresoonte dilatatsioonile määratud kood 183. Haiguse klassifikatsioon standardi alusel on jagatud järgmisteks tüüpideks:
On üsna oluline meeles pidada, et kõik jalgade veenilaiendid tuleb jagada veel kahte tüüpi: mitte keerulised ja keerulised. Alamiste jäsemete veenilaiendite keeruline vorm, vastavalt ICD-10 standarditele, muutub rasedaks, tromboflebiitiks ja sünnitusjärgseks perioodiks.
Veenilaiendite efektiivseks raviks alumistes jäsemetes on oluline hinnata kõiki haigusega seotud tegureid vastavalt rahvusvaheliselt tunnustatud klassifikatsioonidele. Kuna teguri või sümptomi tähtsuse ebapiisava hindamise korral on arstil võimalik teha vale diagnoos. Valede koodide paigutamist klassifikatsioonide alamklassis ICD-10 süsteemi jaoks ei peeta kriitiliseks terapeutiliseks veaks, kuid märkamata keerulised tegurid võivad olla patsiendile eluohtlikud.
I. Intradermaalsed ja segmentaalsed veenilaiendid ilma patoloogilise venovenous heakskiiduta
Ii. Segmentaalsed veenilaiendid veenisiseselt tagasijooksuga läbi pindmiste ja / või perforeerivate veenide
Iii. Üldised veenilaiendid, mille refluks on pindmise ja perforeeriva veeniga
1 - raskete jalgade sündroom
2 - mööduv turse
3 - püsiv turse, hüper- või hüpopigmentatsioon, lipodermatoskleroos, ekseem
Selle klassifikatsiooni abil on lihtne diagnoosida. Näiteks:
III (troofilised häired)
Inferior vena cava
Veenide kahjustuse olemus:
I. Kliiniline klassifikatsioon (C)
C0: Uuringu ja palpeerimise ajal ei esine veenisümptomeid
C1: Teleangiektasia / retikulaarsed veenid.
C2: Veenilaiendid C3: turse
C4a: pigmentatsioon ja / või venoosne ekseem
C5: Ülalmainitud nahamuutused ja paranenud haavand.
C6: Ülalmainitud nahamuutused ja aktiivne haavand
V: Puuduvad sümptomid
S: Subjektiivsete sümptomitega (raskustunne, rebenemise tunne, krambid jne)
Ii. Etioloogiline klassifikatsioon (E)
EÜ: kaasasündinud haigus
Еp: Esmane, teadmata põhjusega
Еs: Sekundaarne teadaoleva põhjusega: trombootiline, post-traumaatiline jms.
En: Ma ei suuda haiguse põhjust leida
Iii. Anatoomiline klassifikatsioon (A)
An: Venoosse süsteemi muutus puudub
Iv. Patofüsioloogiline klassifikatsioon
Pr, o: tagasivool + takistus
Pn: Venoosse väljavoolu rikkumisi ei avastatud
V. Kliiniline skaala (skoor)
Valu: 0 - ei; 1 - mõõdukas, ei vaja valuvaigisteid; 2 - tugev, nõuab valuvaigistite kasutamist
Turse: 0 - ei; 1 - kerge / mõõdukas; 2 - hääldatud.
"Venous lameness": 0 - ei; 1 - kerge / mõõdukas; 2 - tugev
Pigmentatsioon: 0 - ei; 1 - lokaliseeritud; 2 - tavaline
Lipodermatoskleroos: 0 - ei; 1 - lokaliseeritud; 2 - tavaline
Haavandi suurus (suurim haavand): 0 - puudumine; 1 - 2 cm läbimõõduga;
haavandi kestus: 0 - ei; 1–3 kuud;
haavandi kordumine: 0 - puudumine; 1 - üks kord; 2 - mitu korda;
haavandite arv: 0 - puudumine; 1 - üksik; 2 - mitmekordne
Vi. Puuetega inimeste skaala
0 - asümptomaatiline kursus
1 - haiguse sümptomite olemasolu, patsient on võimeline ja loobub abivahenditest
2 - patsient saab töötada 8 tundi ainult tugivahendite abil.
Selle klassifikatsiooni tajumise ja kasutamise hõlbustamiseks tutvustatakse CEAP-i ja „laiendatud” CEAP-i kontseptsioone. Esimene on arusaam kõrgeima väärtusega kliinilisest tunnusest, põhjusest, ühe kolme venoosse süsteemi anatoomilisest näidustusest ja juhtivast patofüsioloogilisest märgist. Laiendatud versioonis on näidatud kõik selles patsiendis olevad näitajad. Lisaks on diagnoos soovitav uuringu kliinilise taseme näitamiseks:
Samuti on märgitud uuringu kuupäev.
Seega on diagnoos:
Veenilaiendid Parema alumise jäseme veenilaiendid koos suure pensoolse veeni tagasijooksuga põlveliigese ja jala perforeerivate veenidega.
CVI 2. krüpteeritakse järgmiselt:
Peamine CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
Hoolimata kõigist positiivsetest aspektidest on kahtlemata CEARi klassifikatsiooni negatiivne külg selle kohmakus. On väga raske ja mõnikord võimatu meeles pidada kõiki 40 punkti. 2009. aastal oli riikliku meditsiini-kirurgia keskuse personal. NI Pirogov lõi personaalarvuti jaoks programmi, mis töötab MS Windowsi all ja lubas 2-3 klassi diagnoosi krüpteerida vastavalt sellele klassifikatsioonile. See programm oli loodud tarkvarasüsteemide aluseks, mis võimaldas automatiseerida fleboloogi tööd ja lihtsustada statistilisi arvutusi. CEAP-klassifikatsiooni kasutamine on väga mugav, kui kasutate arvutitehnoloogiat andmete massiivide töötlemiseks. Epidemioloogilistes uuringutes võimaldab ühtse metoodika kasutamine HBVNK raskusastme hindamiseks CEAP-i klassifikatsiooni alusel jälgida vaatluste tulemusi. See on äärmiselt oluline nii teaduslikult kui ka praktiliselt, näiteks olemasolevate ja tekkivate fleboloogiliste keskuste töö kavandamiseks mis tahes omandiõiguse vormis.