Millised võiksid olla varicocele tagajärjed meestel? Kui on vaja tegutseda tingimata ja mis juhtub, kui seda ei ravita

Varicocele - veenipõimiku veenilaiendav (uviform) dilatatsioon spermatosioonis. See võib ilmneda elundi veenipuudulikkuse ja munandiveeni seina esmase ebaõnnestumise tagajärjel.

Täna ei ole arstidel ikka veel ühehäälset arvamust varicocele ravi vajalikkuse kohta. See on tingitud asjaolust, et haigus jõuab konkreetse arenguetappi ja peatub.

Siiski ei too see patsientidele sageli ebamugavust. Seetõttu jätavad eksperdid mõnel juhul patsiendi jaoks kirurgilise sekkumise vajaduse üle otsustamise.

Täna räägime haigusest varicocele: kui te ei ravi seda, mis juhtub, mida mehed mõjutavad varicocele, haiguse sümptomeid ja tagajärgi.

Varikotsüüli tagajärjed ravi puudumisel

Sageli on haigus asümptomaatiline, kuid lastel ja noorukitel soovitatakse viljatuse ja muude tüsistuste vältimiseks operatsiooni. Varicocele'i tagajärjed, kui teil operatsiooni ei ole, on järgmised:

• Hüpotroofilised muutused munandites kuni selle atroofiateni.
• Valu sündroomide esinemine seoses spermatosoidi venitamisega ja veresoonte ummistumisega.
• Verejooksu hematoom või venoosse sõlme purunemine.
• Küünarnuki kukkumine.
• Immuunsüsteemi põletik, munandite hüpoksia, vabade radikaalide kogunemine, mis kahjustavad tema kudesid.

Need tagajärjed on võimalikud siis, kui haigus jõuab lõpliku arenguetappi. Tänu aeglasele arengule võib kuluda mitu aastat. Patsiendi urogenitaalsüsteemi samaaegsete haiguste teket ei välistata.

Tagajärjed 3 kraadi saavutamisel

Varicocele 3 kraadi mõju võib oluliselt muuta inimeste elu. Tal on krampvalus märkimisväärne valutav valu. See võib olla pidev või perioodiline. Viimasel juhul ilmub see istumis- või seisukohti, kuid kaob, kui inimene asub. Tal on ka koht vahekorra ajal.

Kapsli kuju muutub. Naha ja lihaste kudede põletiku tõttu suureneb see. Laiendatud veenid on hästi visualiseeritud. Nad mõjutavad negatiivselt munandikeste termoregulatsiooni funktsiooni ja ümbritsevad munandit.

Venoosse kokkupuute tagajärjel tõuseb munanditemperatuur ja munandid ei suuda toota seemnevedelikku. See põhjustab meeste viljatust. Samuti on täheldatud munandite asümmeetria. Nad vähenevad. Mõjutatud pool ripub alla, mis mõjutab negatiivselt esteetilist komponenti.

Kui laboratoorne ja instrumentaalne eksam näitas muutust mitte ainult suuruses, vaid ka munandite järjepidevuses. Spermogramm näitab, et aktiivsete sperma rakkude arv on oluliselt vähenenud, samuti nende võime viljastada muna. Mõningatel juhtudel lõpetab sperma täielik tootmine.

Uriinifunktsioon ei mõjuta varicocele'i. Samuti jäävad erektsioonihäired normaalseks.

Kas haigus mõjutab meeste viljakust?

Arstidel oli raske sellele küsimusele vastata, sest lasteta paarid nõustuvad harva osalema mitmesugustes katsetes. Siiski näitas uuringu tulemus, et 40% meestest oli varicocele tõttu viljatus.

Arstid ei ole veel uurinud selle haiguse mõju meeste fertiilsusele. On teada, et veenide suurenemine põhjustab munanditermoregulatsiooni funktsiooni rikkumist, mis takistab normaalset sperma tootmist.

Samuti vähendab haigus testosterooni taset.

Mees varicocele: mõju pärast operatsiooni

Kõige harva on sellised toimed pärast operatsiooni varicocele kui ureteri ligeerimine ja silikaalsed veenid. Tavapärased kirurgilised tagajärjed on põletik, verejooks ja haava küürimine.

Varaseim võimalik komplikatsioon operatsiooni järel on munandit vasaku poole lümfostaas. Selle põhjuseks võib olla ligeerimine või lümfisoonte kahjustus operatsiooni ajal. Juba esimesel päeval tekib munandit. Sellisel juhul on vaja peatada peatusruum 4-5 päeva.

Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks peetakse munandite hüpotroofiat ja atroofiat. Selle probleemi võimalus pärast operatsiooni on väiksem kui 0,5%.

Umbes 10% patsientidest võib valu pärast operatsiooni püsida mitu kuud. Me räägime valutavatest valudest munandites ja piki spermatilist juhet.

Kahe aasta jooksul pärast operatsiooni võib patsiendil diagnoosida hüdrofüülihaigus. Sellise haiguse ilmnemise peamiseks põhjuseks on munandiarteri ja veeni kaasnevate lümfisoonte lõikumine või vere verejooksu rikkumine munandist. Ilmneb ka kroonilise venoosse staasi tõttu epideümmis.

Lapsed haigestuvad sageli varicocele. Statistika kohaselt on jooksus suur: 10% -lt 87% -ni. Täiskasvanutel täheldatakse selle haiguse kordumist 9% juhtudest.

On muster: mida väiksem on operatsiooni maksumus, seda tõenäolisem on retsidiiv. Seega ei ületa mikrokirurgias venooside korduv laienemine munanditesse 2% ja pärast Bernardi operatsiooni 5%.

Endovaskulaarsete meetodite kasutamisel võib patsiendil tekkida allergiline reaktsioon kontrastainele, valu vasakul kubemeosa piirkonnas, veenitromboflebiit ja veresoonte seinte perforatsioon.

Kas leukospermia on võimalik pärast varicocele operatsiooni? Praktika näitab, et pärast 3-6 kuud pärast edukat operatsiooni paraneb sperma kvaliteet märkimisväärselt, mis mõjutab positiivselt meeste reproduktiivset funktsiooni. Seega ei saa esineda leukospermiat.

Kuid kaasnevate haiguste esinemise oht on olemas. Kõige sagedamini esineb see prostatiidi, vesikuliidi, funitsuliidi, ohoepididimiidi ja mõnede teiste haiguste korral.

Varikoceli tagajärjed võivad olla väga kahetsusväärsed, kui te ei hakka haigust õigeaegselt ravima. Kuid arvestades, et operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all, ei ole arstidel, kellel on perekond ja lapsed, soovitatav teha kirurgilist ravi või jätta otsus patsiendile.

Sellisel juhul soovitatakse enne vanuse saabumist kõikidele patsientidele, kellel on diagnoositud see haigus, teha operatsioon, et välistada tulevikus viljatuse võimalus.

Varicocele'i õigeaegseks avastamiseks on vaja uurida oma munandit kord kuue kuu jooksul ja läbi viia profülaktilisi uuringuid spetsialistidega kord aastas.

Kasulik video

Konsulteerimine spetsialistiga veenilaiendite võimaliku mõju kohta meestele:

Millised on varicocele munandite ohtlikud mõjud? Millised komplikatsioonid võivad esineda meestel, kui neid ei ravita?

Varikocelil ei pruugi olla märkimisväärseid ebamugavusi ja valu, kuid pikemas perspektiivis põhjustab see haigus mitmeid komplikatsioone, mis kahjustavad meeste reproduktiivsüsteemi tööd.

Selles artiklis käsitletakse seda, millist ohtlikku varicocele meestel, kui see ei tööta.

Varicocele füsioloogilised mõjud

Kas see on ohtlik või mitte varicocele? Seerumite veresoonte püsivad protsessid põhjustavad hapniku juurdevoolu vähenemist ja suurendavad ka munanditemperatuuri 2-3 kraadi võrra. Kui haiguse varases staadiumis paisub ja suureneb varicocele poolt nakatunud muna, suureneb see ägenemise korral järk-järgult, ripub ja väheneb. See on tingitud hapniku nälga tõttu kudede suremisest ja kuivatamisest.

Mis mõjutab mehi varicocele? Sellised protsessid võivad provotseerida teiste haiguste esinemist ja mõjutada nende kulgu. Varicocele peamised mõjud meestel on järgmised:

Hüdrokleele (munandite dropsia) iseloomustab seroosse vedeliku kogunemine vaginaalsete lehtede vahelisse ruumi. Kapslid suurendavad ja võtavad vastu pirnikuju ning selle pind muutub siledaks.

Hüdrokleeli võib põhjustada munandite vereringehäired, sealhulgas varikotsell. Varicocele mõju eesnäärmele sõltub haiguse ulatusest. Kui ülekoormust täheldatakse ainult ühe munandiga, siis on prostatiidi tekkimise tõenäosus minimaalne.

Kui kaks munandit mõjutavad samaaegselt varicocele'd pikka aega, suureneb eesnäärme patoloogia tekkimise tõenäosus, kuid see ei muutu sajaprotsendiliseks, kuna prostatiidi garanteeritud areng on tagatud ainult ulatusliku ummikuga kogu vaagna piirkonnas. Teratosoospermia koos varikotselliga avaldub puuduliku spermatosoidide arvu suurenemises võrreldes nende koguarvuga.

Sellised spermatotsoidid ei ole võimelised muna täielikult viljastama, mistõttu teratosoospermia tekitab selle arengu ajal viljatust.

Varicocele põhjustatud hapnikupuudus häirib idurakkude moodustumist ja suurendab puudulike spermatosoidide arvu. Orchiit on immuunsusega munandite põletik. Haiguse korral hakkab immuunsüsteem meeste suguelundeid vaenulikult tundma ja alustab nende hävitamise protsesse, mis viib viljatuseni.

3. klassi varicocele põhjustatud orhidee.

Viljatuse kohta

Mis juhtub, kui ravimata varicocele? Mida see mõjutab? Mis ähvardab? Ühel või teisel viisil mõjutavad meestel hiljem munandite veenilaiendid negatiivselt reproduktiivset funktsiooni. Termoreguleeriva võimsuse kadu ja munanditemperatuuri tõus põhjustavad spermatosoidide toimimiseks ebasoodsa keskkonna ja suurendab sugurakkude defektsuse tõenäosust.

Kui varicocele ei ravita, tekivad sellised haigused nagu oriit ja hüdrokleel, millel on ka negatiivne mõju reproduktiivsetele funktsioonidele.

Negatiivselt mõjutab lapse rasestumise võimet ja üldist toitevoolu puudumist, mis on seotud veenilaiendite vähenemisega.

Kuid varicocele ei põhjusta alati viljatust. Kui mehe sperma on loomupäraselt resistentsed kahjulike mõjude suhtes, siis ei põhjusta hapnikupuudus ja kapsli ülekuumenemine nende viljastamisvõime täielikku kadu.

Postoperatiivsed tüsistused

Kuigi kaasaegsed kirurgilised tehnikad on suhteliselt valutu, võivad nad mõnel juhul põhjustada varikotsüüdi tüsistusi:

1. Taastumisperioodi jooksul on munasarjade kude nakkushaiguste suhtes haavatav, mis võib vallandada põletikulise protsessi. Selle vältimiseks peab patsient võtma antibiootikume.
2. Kui operatsiooni ei teostatud piisavalt täpselt, on võimalik tromboflebiit. Selle haiguse korral põgenevad veenide seinad ja nendes moodustub tromb.
3. Hematoomide esinemine armi ja valu piirkonnas.
4. Turse ja kudede punetuse teke sisselõike piirkonnas.
5. Harvadel juhtudel võivad varicocele pärast esineda selliseid sümptomeid nagu munandid, palavik ja atroofia.

20% juhtudest pärast operatsiooni hakkavad uuesti ilmuma varicocele'i sümptomid, st retsidiiv. Keskmistatakse 20% -line näitaja, täpne kordumise tõenäosus on inimestel erinev sõltuvalt vanusest ja muudest teguritest.

Kas on võimalik elada koos varicocelega? See haigus ei ole haigus, mis oluliselt kahjustab inimese elukvaliteeti. Kuid mida varem see haigus hakkab ilmnema, võib tulevikus oodata negatiivsemaid tagajärgi.

Seetõttu nõuab varikokel, mis esineb juba varases eas, tingimata viivitamatut kõrvaldamist, samas kui munandite veenilaiendid, mis ilmnevad küpsematel aastatel, põhjustavad harvemini negatiivseid tagajärgi. Kuid isegi need varicocele vormid, mis ei vaevu valu ja teiste negatiivsete sümptomitega, vajavad terapeutilisi meetmeid.

Kasulik video

Alltoodud videos räägib spetsialist varicocele kõige tavalisematest mõjudest:

Varicocele'i mõju

Varicocele - veenilaiendite sperma ja kriitilised veenid - ühine anatoomiline patoloogia, mis mõjutab rohkem kui 11% meestest (WHO andmetel). Iga viienda inimese puhul, kellel on varicocele, on tagajärjed viljatus spermatogeneesi kahjustumise tõttu.

Kahjuks ei ole meditsiinipraktika sadade aastate jooksul haiguse raviks välja töötanud tõhusat konservatiivset ravi. Samal ajal on välja töötatud rohkem kui sada kirurgilise ravi meetodit. Paranemise tõenäosus sõltub paljudest teguritest:

• haiguse staadium;
• patsiendi anatoomilised ja füsioloogilised omadused;
• hemodünaamiliste häirete spetsiifilisus sõltuvalt etioloogiast ja patogeneesist.

Näiteks haiguse autoimmuunse iseloomu korral ei pruugi operatsioon olla tõhus.

Enne operatsiooni tuleb patsienti arutada uroloogi, androloogi, veresoonkonna kirurgi, varikotsüüli ravi üksikasju: operatsiooni - tagajärgi; kirurgilise ravi keeldumine - riskid; operatsioon - rehabilitatsioonitegevus.

Inimene peab valima haiguse tagajärgede ja varikotsüüdi ravi vahel: tagajärjed pärast operatsiooni tüsistuste ja retsidiivide vormis võivad olla kuni 40%. Lisaks ei taga operatsioon reproduktiivse funktsiooni taastamist: spermogramm on normaliseeritud 50–70% meestest. Millised võivad olla varicocele tagajärjed ravi puudumisel?

Ravi puudumise tagajärjed

Praeguseks pole konsensust varicocele kohustusliku ravi osas. Paljudel juhtudel on haigus asümptomaatiline. Rohkem kui pooled varicocelega mehed ei ole viljatud.

Samas on tavaline kirurgilise ravi praktika lapsepõlves ja noorukieas isegi haiguse sümptomite puudumisel (profülaktilistel eesmärkidel). Selle lähenemisviisi eesmärk on vältida komplikatsioone ravi puudumisel:

• viljatus;
• hüpotroofilised muutused, kuni munandite atroofia;
• verejooksu venitamisest tingitud valu, veresoonte ummistumine;
• venoosse sõlme purunemine (scrotal hematoma);
• kosmeetilised defektid (küünarnukk).

Varicocele selliste tagajärgede riski vähendamiseks meestel on vajalik ennetusmeetmete kompleks: füüsilise aktiivsuse piiramine ja pikaajaline seismine seisvas asendis; kõrvaldada kõhupuhitus, kõhukinnisus, mis viib kõhu seina ülerõhkeni.

Jalgrattaga sõitmine, mootorratas on keelatud. Soovitatav on kanda suspensorit. Millised on varicocele operatsiooni tagajärjed, mida võib oodata positiivses ja negatiivses edu variandis?

Pärast operatsiooni varicocele

Optimaalne kirurgilise ravi taktika valitakse kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal. Kirurgilise sekkumise meetodi valimise peamiseks kriteeriumiks on patoloogilise refluksi tüüp.

Näiteks tagasivoolu mikrokirurgiline eemaldamine ei ole kahepoolse munandivärvi varikotsüüdi puhul vaevalt vastuvõetav: pärast operatsiooni ilmnevad tagajärjed kosmeetilise toime halvenemisele. Kahepoolse varicocelega on veenilaiendite veenilaiendamisel laparoskoopiline hea kliiniline efektiivsus. Ivanisevitši meetod on põhjendatud renotestiili refluksisatsiooni patogeneesi seisukohast.

Positiivne mõju

Varicocele-ravi kasulik mõju:

• Tüsistuste ja ägenemiste puudumisel on operatsiooni tulemus (olenemata selle tüübist) ejakulatsiooni indeksite paranemine. Mõne kuu jooksul taastavad enamik patsiente oma motoorika, elujõulisuse ja spermatosoidide arvu ning patoloogiliste vormide sisaldus väheneb.
• Vähendatud munandite düsfunktsioon. Mõju on märgatavam, kui operatsioon toimub noores eas (kuni 30 aastat).
• Hemodünaamiliste parameetrite parandamine, parenhüümi turse vähendamine. Ultrahelimeetod kinnitab verejooksu taastamist küüntejalus pärast operatsiooni.
• Hormoonide taseme muutused. Pärast operatsiooni väheneb folliikuleid stimuleeriva hormooni kontsentratsioon ja suureneb testosterooni tase, millel on positiivne mõju spermatogeneesile. Lisaks on viljakuse taastamise positiivne prognoos inhibiini kontsentratsiooni suurenemine.
• Valu vähenemist ja kadumist täheldatakse 90% patsientidest.

Tüsistused pärast operatsiooni

Operatsiooni tulemus võib olla mitte ainult positiivne mõju, vaid ka tüsistused. Kõige dramaatilisem (eriti noorte patsientide puhul) on munandite atroofia ja atroofia. Kusepõie vigane ligeerimine, südamevalu. Mõnikord põhjustab kirurgiline operatsioon valu, mis on spermatosoidi piirkonnas, mis võib kesta aastaid.

Lümfisoonide ligeerimise korral tekib lümfostaas. See on tavaline tüsistus, kuid see on lühiajaline: tavaliselt on munandivalu valu ja paistetus toimumas viiendal päeval. Suspensioon aitab lümfostaasist vabaneda.

Lümfivoo ja venoosse väljavoolu rikkumine on hüdrokliidi põhjus. Erinevalt lümfostaasist ei esine see tüsistus kohe pärast operatsiooni, vaid mõne kuu pärast.

Testikulaarse veeni emboliseerimine on endovaskulaarse sekkumise tüüpiline tüsistus. Lisaks sellele on mõned patsiendid kontrasti suhtes allergilised, võib tunda valuliku piirkonna valu (umbes 30% juhtudest). Tromboflebiit areneb uviformi plexuses 4% juhtudest. Troparide, pneumoperitoneumi kasutamisega seotud laparoskoopilise kirurgia tüsistused. Pärast operatsiooni on verejooks võimalik.

Varicocele'i kordumine

Pöördverevoolu säilitamine toob kaasa korduva varicocele. Kõige sagedamini esineb ägenemisi tehniliste vigade tagajärjel: mittesidunud veenidest loobumine, rasvkoe, lihaste ja hüpogastriliste anumate vigane ligeerimine.

Relapside peamiseks põhjuseks on põhi- või lisakarva ligeerimine. Kirurgid, kes soovivad operatsiooni head kosmeetilist toimet, ei tee mõnikord piisavalt peeneid sisselõike. Pärast laparoskoopiat on klippide tühjendamine võimalik. Vastavalt kordumise tõenäosusele jaotatakse varicocele ravimeetodid järgmiselt:

• Ivanissevitši tegevus - 10%;
• Palomo meetod - 9%;
• endovaskulaarsed sekkumised - 2%.

Kõige ohutumad retsidiivide osas on Bernardi operatsioon (kuni 5%), Kondakov (1,8%), laparoskoopiline (kuni 2,4%), mikrokirurgiline (kuni 2%).

Komplikatsioonid, ägenemised, ejakulatsiooniparameetrite garanteeritud paranemise puudumine on põhjuseks, miks kritiseeritakse kirurgilist lähenemist varicocele ravile: operatsiooni tagajärjed ei vasta patsientidele sageli.

Taastusmeetmed võivad vähendada operatsiooni riske ja suurendada selle efektiivsust: toetavad sidemed, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Pärast nädala operatsiooni peate hoiduma soost. Kuus kuud pärast operatsiooni on raske füüsiline pingutus keelatud.

Varicocele'i mõju

Varicocele on kroonilise kroonilise kesta patoloogiline laienemine, mille tulemusena suureneb naha kaudu läbilaskvate veenide veen. Statistika kohaselt on haigust täheldatud enam kui 15% -le Maa elanikkonna poolest. Ligikaudu 1/3 kõigist juhtudest esineb reproduktiivses eas. Vasakul poolel tekivad enamasti patoloogilised protsessid - 98% kõigist juhtudest. Harva on haigus kahepoolne. Kui ignoreerite varicocele'i, võivad tagajärjed olla ebasoovitavad.

Veenilaiendid munanditel on elule ohutud. Esialgsetes etappides võib tekkida ilma ilmse sümptomita. Sel põhjusel võivad mehed sellise diagnoosiga elada aastaid. Võimalikud tüsistused kujutavad endast ohtu, kui haigust ei ravita.

Sümptomid

Sageli määratakse meestel varicocele juhuslikult eksperdi kontrolli ajal. Mõnikord võib haigus põhjustada tõsist ebamugavust:

• Valu tõmbamine munanditesse;
• Järk-järgult suureneb veresoone stagnatsiooni koht;
• Vasaku ja parema munanditüve asümmeetria;
• Naha kaudu kasvavate veenide turse.

Valu, nagu varicocele'i sümptom, süveneb nii ebamugav positsioon istudes kui ka tihe aluspesu kandmisel.

Haiguse täpne diagnoosimine toimub:

• Ultraheliuuring;
• Doppleri sonograafia.

Töötlemata kujul tekitab meessoost haigus spermatosioonis naha. Samuti visatakse osa verest tagasi, sest see ei suuda veeni vabalt voolata. Varicocele'i tüsistuste tagajärjel võib mees viljatus tekkida. On teada, et meeste potentsi patoloogia ilming ei avalda mõju. Valu puudumisel võivad probleemid tekkida ainult lapse kujutamise sooviga.

Veenide turse võib määrata munandikeste palpeerimisel. Patoloogia esinemise vähima kahtluse korral on asjakohane konsulteerida arstiga. Varases staadiumis väldib see nii varicocele kui ka operatsiooni mõju.

Eksperdid eristavad 4 astet varicocele:

• I - patoloogia määratakse ainult Doppleri või ultraheli meetodil;
• II - laienenud veenid saab palpeerida seisvas asendis;
• III - laienenud veenid on kergesti tuvastatavad igas asendis. Sageli esineb igav valu, mis on võrreldav hambavalu;
• IV - patoloogilised protsessid on visuaalse kontrolliga märgatavad.

Haigus esineb noorukieas puberteedi ajal. Teatud taseme saavutamisel ei halvene patoloogia kliiniline seisund.

Ravi

Kombineeritud ravi määratakse hoolika uurimise teel. Sel juhul viidi diagnoos läbi lamavas asendis, seejärel dubleeriti seistes. Sellised meetmed võimaldavad saavutada objektiivsemaid tulemusi.

Kui patoloogilisi protsesse kaasneb kipsu valu, samuti viljatus, on koheselt vajalik operatsioon. Kui ükski sümptom ei tekita inimesele ebamugavust, siis saate ilma operatsioonita.

Varicocele ravimisel, kasutades kolme peamist ravimeetodit:

• Traditsiooniline meetod on kirurgiline sekkumine Ivanissevitši järgi. Laienenud veeni ligeerimine, lõikumine või eemaldamine. Selle meetodi teostamiseks tehke 3-5 sentimeetrit kärpeid;
• Endoskoopia. Kui see on tehtud, siis 3 patsiendi kõhu ääres väike punktsioon. Siis süstivad eksperdid endoskoopi ja sidemeid munandile mõjutatud veeni. Operatsiooni jaoks kuluv aeg on umbes 15-20 minutit;
• Vere liikumise lõpetamine veresoone kaudu spermatossi tugevnemise teel. Viidi läbi veenipunkt, sisestatakse kateeter. Seade tungib kõigepealt halvema veeni, seejärel neerude veeni ja laienenud veeni suhu. Pärast seda on see täidetud erilise ainega, mis blokeerib verevoolu.

Kui kuvatakse operatsioon

Diagnoosi ja operatsiooni määramise peaks läbi viima ainult eriarst või androloog. Sellisel juhul võtab arst arvesse patoloogia taset, patsiendi vanust. Tänapäeval kasutatakse sageli mikrokirurgilist varicocelectomy meetodit.

Kirurgiliste protseduuride näidustuste hulka kuulub:

• Valu, ebamugavustunne kubemes. Isegi kerge valu olemasolu näitab põletikku ja mikrotrombi;
• Puudulik spermatogeneesiga haaramine. Samal ajal esineb spermatilise nööri veenilaiendid;
• Viljatuse ennetamine. Selles küsimuses erinevad eksperdiarvamused;
• Kosmeetiline defekt. Stimuleerib haigeid zakompleksovannost.

Operatsiooni võib määrata 2 kraadi varicocele jaoks. Selle põhjuseks on viljatus ja tugev valu.

Tuleb märkida, et korrigeeriva aluspesu kasutamine, füüsilise aktiivsuse reguleerimine, narkomaaniaravi ei saa täielikult ravida patoloogiat. Sperma tulemuste halvenemine haiguse muude sümptomite puudumisel nõuab regulaarset arsti külastamist ennetamiseks.

Tüsistused

• Pärast Ivanisevitši operatsiooni võib tekkida munandilõhe. Põhjuseks võib olla lümfivedeliku liikumise protsessi rikkumine. Selle tulemusena täidab munandit see vedelik. Selle probleemi lahendamiseks määravad arstid punktsiooni või operatsiooni.
• Teine põhjus haiguse kordumiseks võib olla ka avatud juurdepääsu olemasolu ja verevoolu jätkumine, mis aitab kaasa sisemise spermatosiini täitmisele. See patoloogia on korrigeeritud skleroteraapiaga.
• Muuhulgas võib mees pärast operatsiooni areneda munandite atroofia. Selline tagajärg on haruldane, kuid sellega kaasneb tõsine oht. Atrofia tõttu väheneb munandite suurus ja viljatus.
• Pärast laparoskoopiat võib tekkida vere ülevoolik munandisse. Selliste patoloogiate teke on samuti tõenäoline:
  1. Allergia kontrastaine suhtes, mida manustatakse emboliseerimise ajal;
  2. Spermatossi tromboflebiit.

Postoperatiivne periood

Taastumisperioodil pärast operatsiooni võivad ilmneda muud sümptomid:

• Punetus, operatsioonijärgsete haavade turse;
• Väikesed hematoomid;
• Läbipaistev, kergelt punakasprotsess haavast.

Sellised nähtused ei ohusta patsiendi elu. Kohtuge üsna sageli.

Ohtlikumate märkide olemasolu nõuab meditsiinilist sekkumist. Võib täheldada:

• Temperatuuri tõus;
• Tõsine valu ja punetus õmbluspiirkonnas;
• Suured hematoomid;
• Pruun või kollane vedelik, ebameeldiv lõhn.

Marmara meetodit peetakse kõige ohutumaks meetodiks varicocele kirurgiliseks sekkumiseks. Operatsioon kasutab kohalikku tuimestust.

Ennetavad meetmed

Arstid soovitavad, et mistahes vanuserühma mehed läbiksid haiguste ennetamise. Kuna patoloogiliste protsesside tekkimine toimub peamiselt noorukieas, on soovitatav regulaarselt külastada spetsialisti selles vanuses. Kui haigus ei ole ilmnenud enne 20-aastaseks saamist, on põhjust arvata, et see ei toimu tulevikus.

Sellisel juhul mängivad olulist rolli hea toitumine, tervislik eluviis, vitamiinide tarbimine piisavas koguses ning õigeaegne tervislik puhkus.

Varicocele: haiguse tagajärjed ja tüsistused

Paljud mehed, kes pöörduvad mingil põhjusel uroloogi poole, saavad pettumust diagnoosida varicocele.

Neil polnud aimugi selle probleemi olemasolust, sest vaid 15% tugeva poole elanikkonna esindajatest on valu ja ebamugavustunnet.

Patsient hakkab muretsema - kuidas haigus tulevikus, kuidas mõjutab tema perekonnaelu ja võime lapsi saada.

Haiguse mõju kehale tervikuna

Iseenesest ei põhjusta veenilaiendite protsess munandites elu ega võimalda teil elada nagu varem. Haiguse oht seisneb hiljem komplikatsioonis, mis võivad ilmneda - viljatus ja pideva murettekitava valu olemasolu.

Suur hulk laevu põimitud muna kaotab temperatuuri reguleerimise funktsiooni kohas, kus see asub. Kudede kuded ei saa piisavalt hapnikku pikliku veenilaiendite tõttu, mis seda mehaaniliselt suruvad.

Haiguse eiramise tagajärjed

Juhul kui patsient pikka aega eirab haigust ja ei võta selle vastu võitlemiseks mingit pingutust, võib viljatus olla tagajärg.

Meestel on 40% juhtudest põhjus, miks ei ole võimalik rasestuda, tingitud just varicocele'st.

Jooksev haigus on ohtlik:

• endokriinset steriilsust. Selle haiguse eest vastutavad lisaks varicocele teistele haigustele. Selle tulemusena häiritakse spermatogeneesi ja selle tulemusena sperma kvaliteeti. Spermatosoididel on halb liikuvus ja morfoloogia;
• immuunsuse viljatus. Sellises olukorras võitleb oma immuunsüsteem munandikudede ja sperma vastu, nagu ka võõrliikide puhul.

Haiguse vastu võitlemise meetmete õigeaegsed tagajärjed tulenevad:

1. Patsiendi vanus ja haiguse hooletus. Mida kauem see edeneb, seda rohkem mõjutavad munandid. Selle tulemusena muutub haiguse vastu võitlemisel soodsa tulemuse saavutamine väga keeruliseks.
2. Haiguse aste (vt foto). Mida kauem ravi ei võeta, seda tõenäolisem on viljatus.
3. Kahe- või ühepoolne kahjustus: kahepoolse varikotsüüdi korral võivad spermatosoidid puududa. Nende puudumise probleemi saab lahendada töömeetodiga.
4. Hormonaalsed tegurid. Testosterooni taseme languse tõttu muutub paranemisprotsess keerulisemaks.
5. Spermatogenees. Mida parem on sperma kvaliteet ja mida suurem on nende arv, seda tõenäolisem on ravi edukus.

Tüsistused pärast kirurgilist ravi

Patsiendil, kes läbis Ivaniseevitši operatsiooni, võib hiljem olla munand. Sellisel juhul rikutakse lümfisüsteemi vedeliku väljavoolu, mille järel täidab see munandit.

Selle operatsiooni käigus seotakse lümfisooned ja munandiveen. Selle tulemusena määravad eksperdid punktsiooni või teise operatsiooni.

Varicocele operatsioonile järgnevaid tagajärgi võib meestel väljendada munandite atroofias. See on haruldane, kuid terviseoht on antud juhul tõsine. Atroofiaprotsessi tulemus on munandite suuruse vähendamine ja rasestumisvõime vähenemine.

Vereülekanne munandite lisades. See probleem tekib siis, kui patsiendile tehakse laparoskoopiaga kirurgilist sekkumist.

Erinevad laadi tagajärjed on võimalikud ka pärast kirurgide sekkumist:

• väikese suurusega hematoomide olemasolu;
• postoperatiivset haava ümbritsev turse;
• naha punetus;
• punakaspruuni vedeliku väljavool sisselõike kohas.
• Need nähtused ei ole patsiendile ohtlikud ja esinevad väga sageli patsientidel.

Ohtlikumate sümptomite korral on vaja spetsialisti abi:

1. temperatuuri tõus postoperatiivsel perioodil;
2. haava piirkonnas on täheldatud turse, punetust ja tugevat valu;
3. pruuni, kollaka värviga vedelik, mis on ebameeldiva lõhnaga, lõikub sisselõikes;
4. suurte hematoomide olemasolu.

Millistel juhtudel on kirurgilise operatsiooni käigus näidatud varicocele ravi?

Spetsialistid, kellega tuleks haiguse vastu võitlemise meetmete diagnoosimiseks ja määramiseks konsulteerida, on androloog ja uroloog.

Näidustused ravi kohta, kasutades kirurgilist sekkumist, on:

• ebamugavustunne ja valu kubeme piirkonnas. Kui patsient kogeb isegi kerget valu, näitab see olemasolevat mikroobi- ja põletikulist protsessi, mis hõlmab laienenud veresoonte plexuse veresooni;
• võimetus spermatogeneesiga varieerunud spermatogeneesiga spermatosioonis;
• kosmeetilise defekti olemasolu, mis viib kannatanud inimese jumeeni;
• viljatuse kõrvaldamiseks ennetavalt. Selles küsimuses ei ole arstid nõus ja neil on erinevad seisukohad.

Tuleb märkida, et ravi ravimitega, füüsilise tööjõu piiramine, korrigeeriva aluspesu kandmine ei suuda patsiendi haigusest täielikult vabaneda.

Valides kirurgilise ravimeetodi, võtab arst arvesse patsiendi vanust ja haiguse etappi. Tänapäeval kasutatakse varicocelectomiat peamiselt mikrokirurgilise meetodina.

Spermogrammi vähenemise korral on haiguse muude ilmingute puudumisel soovitatav regulaarselt külastada uroloogi ennetamise eesmärgil.

Vaadake, kuidas varicocele'i kirurgiat artiklis tehakse.

Uuri siin, kuidas varicocele populaarne ravi.

Ja sellel lehel: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html saate üksikasjalikult teada varicocele põhjuste kohta

Ennetamine

Et vältida meestel varikotsüüli probleemi tekitamist, soovitavad spetsialistid tungivalt, et kõik 19–20-aastaste meessoost elanike uuriksid uroloog, androloog.

Kui küsitlus ei näita seda probleemi, tähendab see, et hiljem, kui mees, ei ole tal sellega raskusi.

Selle diagnoosi avastamise korral on soovitatav mitte lubada ülekoormust füüsilise töö osas ja võtta meetmeid väljaheite reguleerimiseks. Neid soovitusi tuleks järgida, et vältida olukorda, kus kõhuõõne rõhk tõuseb ja selle tulemusena suureneb vaagna veenide surve, mis viib haiguse süvenemiseni.

Kui patsiendil tekib munandites ja munandites ebamugavustunne ja valu, on külma kasutamine vastuvõetav. Seda tuleks rakendada valulikus piirkonnas. Te peaksite kasutama ka vasokonstriktoreid.

Profülaktilistel eesmärkidel on vaja kõrvaldada ummikud, millele vaagnapiirkonnad on avatud. Samuti on kohustatud keelduma alkoholi vastuvõtmisest ja seksuaalsuhete lahendamisest.

Varicocele - kui laienenud veenid võtavad inimeselt viljakuse

Varicocele on laialt levinud kliiniline kliiniline seisund, mis on tingitud spermatilise nööri ja munandite gravisiformse (lobiformi) veenipunuse veenide laienemisest. Seda esineb lastel ja paljunemis- ja vanaduspõlves. Mis on ohtlik ja millised on varicocele põhjused?

Haigestumuse statistika kokkuvõte

Varicocele keskmine esinemissagedus on 10-30%. Patoloogia levimus suureneb vanuse kasvades. Alla 10-aastaste poiste puhul esineb see 1%, noorukitel - 15% või rohkem ning reproduktiivsusega meestel 20%.

Keskmiselt ja eakatel (50-79-aastastel) on see näitaja 77-77,5% sisemiste organite ja veresoonte süsteemi anatoomiliste ja füsioloogiliste muutuste tõttu, samuti küünarliigest tingitud küünarliigeste sagedane areng. Lisaks avastatakse samaaegselt paljudel patsientidel mitte ainult munandid ja spermatosid, vaid ka munandit. Selle patoloogia sagedus suureneb vastavalt mõnede autorite andmetele (Levinger U ja kaasautorid) igal aastal 10% võrra.

Haiguse etioloogia ja patogenees

Hoolimata asjaolust, et varikotsüüdi põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud, on peamiseks eelduseks geneetiline eelsoodumus, mis väljendub kaasasündinud vaskulaarses patoloogias.

See põhineb spermatilise nööri ja munandite venoosse võrgu arenguhäiretel embrüonaalse arengu ajal, mis seisneb selles, et ühe anuma moodustamise asemel moodustub veenide struktuuri lahtine vorm. Viimased erinevad morfoloogilise struktuuri ja morfomeetriliste omaduste poolest.

Sidekoe struktuuris esinevad kaasasündinud süsteemsed muutused on spekulatsioonid. Nende teooriate tähenduses on degeneratiivsed muutused, mis on seotud veresoonte seina silelihaste kiududega. Kollageenvalkude sünteesi lokaalsete rikkumiste tulemusena ei esine venoosseina seintes IV tüüpi kollageeni ja moodustatakse mittetäieliku III tüüpi kollageenistruktuuriga kollageenikiud.

Muud põhjused on:

• sisemise munandiveeni seintes olevate ventiilide kaasasündinud puudumine;
• ventiili hävitamine;
• veenide seinte laienemine ja nende kõvenemine;
• vasaku neeru veeni voolav vasakpoolne munandiveeni kohalik rõhu suurenemine, mis on seotud tema ülemäärase terava nurga ja kompressiooniga vasaku mesenteraalse arteri ja aordi vahel keha püstises asendis, samuti kasvajate, armistumise tõttu tekkinud veenisurve suurenemine. kiud veeni, düstoopia (neerude) ümber jne.

Kõik need muutused on kihistunud veresoonte moodustumise kaasasündinud põhjustel ja on omakorda põhjuseks:

• venoosse hüdrodünaamilise ja mootori koordineerimise häired;
• kompenseerivate protsesside arendamine;
• kompensatsiooniprotsesside edasine destabiliseerimine;
• patoloogia tekkimine arteriaalse vere mikrotsirkulatsiooniga, arteriaalse verevarustuse ja arteriovenoossete radade (shuntside) moodustumine otse venoosidesse, ületades munandite parenhüümi mikrovaskulatsiooni, mis on tuvastatud peaaegu 75% patsientidest.

Varicocele'i mõju

Haiguse peamine tagajärg on viljatus. On mitmeid teooriaid, mis selgitavad selle patoloogia kahjuliku mõju väljaarendamise keerukaid ja mitmekülgseid mehhanisme spermatogeneesi ja steroidogeneesi protsessidele munandites. Põhimõisted:

• Verejooksude pikenenud stagnatsiooniga temperatuuri tõus küünarnukis kehatemperatuurini, st ligikaudu 1,43 °.
• Verejooksu ja kudede hüpoksia (vähendatud hapnikuga varustamine) ja eriti spermatogeensete epiteelide teke hüdrostaatilise rõhu suurenemise tõttu munandite venulites ja vere manööverdamisel. Pikaajaline hüpoksia võib spermatogeenses epiteelis põhjustada pöördumatuid degeneratiivseid muutusi ja sperma peaaegu täielikku puudumist sperma (asoospermia).
• Vasaku neerupealise veenide laienemine hüpertensiooni tõttu vastavas neeruviinis. See viib hormoonide vabanemiseni neerupealise venoosse veres ja vaskulaarsetes ainetes ja neerudes otse (maksudest mööda) munandite veenidesse. Lisaks on selle tagajärjel suurenenud neerupealiste kortikosteroidide vabanemine, mis suruvad maha spermatogeneesi.
• Vabade radikaalide kogunemine munandikudes ja selle kahjustused.
• Sperma deformatsioon ja oksüdatiivse stressi tõttu nende DNA kahjustumine. See tuleneb aktiivsete hapniku vormide suurenemisest meeste idurakkudes, nende kogunemisest ja tasakaalustamatusest nende ja antioksüdantide vahel.
• Autoimmuunprotsesside teke ja spermatosoidide vastaste antikehade teke, mis on tingitud seemnekahjustuste ja veresoonte vahelise barjääri kahjustusest (vereproovide barjäär).

Seega on patoloogia tagajärjed järgmised:

1. Spermi DNA tugevam fragmenteerumine.
2. Astenoteratozoospermia areng on ebanormaalse struktuuriga ebanormaalse struktuuri, mis on täiskasvanud ja aktiivsete meeste idurakkude arvu vähenemine.
3. Hüpotroofia ja munandite mahu vähenemine, sõltumata patoloogilise haigusseisundi raskusest, kui varicocele on tähelepanuta jäetud, st ilma ravita ja haiguse pikka kulgu.
4. Negatiivne mõju Leydigi rakkude toimimisele koos hormonaalsete häiretega, eriti testosterooni taseme langusega.
5. Negatiivne mõju kontseptsioonile - ainult umbes 40% laste puudumise juhtudest perekonnas on seletatav munandite veenilaiendite ja spermatosiooniga. Selle patoloogiaga on esmase viljatuse esinemine 40% ja 80% meestest sekundaarne, mis näitab haiguse järkjärgulist progresseerumist aja jooksul. Veelgi enam, see progresseerumine varicocelega meestel, kes algselt määrasid sperma patoloogilised muutused, on oluliselt kõrgem kui algselt normaalse spermogrammiga patsientidel.
6. Neerupealiste steroidide antiandrogeenne toime.
7. Erinevad erektsioonihäired.

Kahepoolne varikotsell täheldatakse ühepoolsega võrreldes märkimisväärselt sagedamini ja kujutab endast märkimisväärselt suuremat riski kõigi loetletud mõjude puhul.

Patoloogia kliinik ja diagnoos

Varicocele subjektiivsed sümptomid on üsna väikesed. Neid väljendatakse kaebustes, mis on seotud korrapärase raskustunde, distentsiooni, mõnikord valuvaigistuse valuga munanditüki vastavas pooles või kogu munandit (sõltuvalt patoloogia asukohast), suurenemisest üheskoos munanditest, tõmmates valu kubemes, mõnikord ulatudes nimmepiirkonda.

Need nähtused ei sõltu haiguse astmest. Need võivad ilmneda või suureneda keha suurema või lühema aja jooksul (venoosse rõhu suurenemise tõttu), kehakaalu tõstmisel, kõndimisel, jooksmisel või muul füüsilisel tegevusel seksuaalse erutuse ajal. Mõnikord kaebavad patsiendid, et on olemas „usside kimp” (laienenud veenid) munandikassas, mida nad tuvastavad eneseanalüüsi käigus, ja keskenduvad sellele, eriti puberteedi ajal. Sageli on haigus asümptomaatiline ja diagnoositakse viljatuse kaebuste uurimise ajal.

Klassifikatsiooni kohaselt iseloomustab seda patoloogilist seisundit järgmiste põhiandmete järgi.

Sõltuvalt põhjusest:

1. Idiopaatiline või primaarne, mis on põhjustatud kaasasündinud kõrvalekalletest.
2. Sekundaarne või sümptomaatiline, st mis tahes muu patoloogilise seisundi tõttu (neerude kasvaja või düstoopia, neeruveeni kokkusurumine jne).

Sõltuvalt kahjustuse küljest:

1. Vasakpoolne (mõned autorid nimetasid seda kõige sagedasemaks lokaliseerimiseks).
2. Parempoolne (kokku umbes 2%).
3. Kahepoolne - kõigil juhtudel 20% -lt 85% -ni (erinevate autorite sõnul).

Füüsiliste vahenditega diagnoosimisel erineb varicocele:

1. Kliiniline.
2. Subkliiniline, kus haiguse kliiniliselt väljendunud ilmingud puuduvad ja neid ei määrata füüsikaliste meetoditega, kuid diagnoositakse ultraheliga. Subkliinilised vormid tulevad reeglina üsna hilja - täiskasvanud meestel. See juhtub tavaliselt viljatusega seotud uuringu ajal. Seetõttu on varajane diagnoosimine väga oluline.

Vaktsineerimise kliiniline diagnoos põhineb visuaalsetel ja füüsilistel uuringutel koos funktsionaalsete testidega (peamiselt lastel ja noorukitel) ning instrumentaalsete uuringutega. Püstises asendis läbiviidav visuaalne kontroll viitab sageli ühele küünarnuki ja veenilaiendite veenide poolte suurenemisele.

Füüsiline läbivaatus viiakse läbi vertikaalselt ja horisontaalselt. See juhib tähelepanu tiheda koosseisu esinemisele munandikestes, munandite veenilaiendite laienemise määras ja seemnerakkude elastsuses ja järjepidevuses nende palpatsiooni ajal, suuruse ja suhtelise erinevusega nende suuruses.

Lisaks hõlmab füüsiline kontroll mitmesuguste funktsionaalsete testide kasutamist, mis võimaldavad diagnoosida patoloogiat kliiniliste sümptomite puudumisel. Kõige sagedamini kasutatav funktsionaalne test Valsalva, mis on pinguldav või köha (test "köhašokk") spermatilise nööri palpeerimise ajal. Esimesel juhul määratakse uviformse plexuse täitmine verejooksu ajal verega teisel juhul, kui tunne on tõukest, mis paikneb inguinaalse kanali väliskehale paigutatud sõrmega. Pterygium plexus'e köhimise ajal tekib survet suurenenud intraabdominaalse surve tõttu. Patoloogia puudumisel pole seda survet tunda.

Nende omaduste kindlakstegemine viitab haiguse esinemisele, ühe või mõlema munandite hüpotroofia esinemisele ja selle astmele, samuti püsiva või mööduva hüpertensiooni esinemisele neeruviinis, mis lõpuks lahendab varikotsüüli ravimise küsimuse (konservatiivselt). või kirurgiliselt).

Sõltuvalt patoloogia raskusest eristatakse järgmisi kraadi:

• Varicocele 1 kraadi diagnoos on võimalik ainult Valsalva testi tulemusel püstises asendis.
• Varicocele 2 kraadi - keerdunud ja verega täidetud veenid on selgelt ja visuaalselt ja palpeeritavalt määratletud, kuid ainult püstises asendis. Horisontaalasendis langevad nad visuaalsel kontrollimisel nähtamatuks ja muutuvad nähtamatuks, kuid neid võib sageli palpeerida. Seemnete järjepidevus ja suurus ei muutu.
• Varicocele 3. aste - plexus plexuse keerdunud laienenud veenid on hääldatud ja selgelt väljapoole nahapinda pärast munandit. Samal ajal on munanditõbi palpatsiooniga vähenenud ja muutunud ühe või mõlema munandite konsistents.

Kuna spermatogeneesi rikkumise raskusastme ja varikotsüüli astme vahel puudub vastavus, siis on haiguse klassifikatsioon kraadide järgi nüüd mõnevõrra kaotatud.

Instrumentaalsete uuringute meetoditest kasutatakse munandite suuruse mõõtmist mõnikord Praderi orhideomeetriga (test-meeter), mis on ellipsoidikujuliste munandite mudelite kogum, mille maht kasvab 1 kuni 25 ml, või identne M. A. Zhukovsky instrument, mille iga ellipsoid vastab vanuse normile. Igaüks neist viitab vanusega seotud lubatavatele kõikumistele munandite mahus.

Haiguse, ultraheli ja Doppleri ultraheliuuringu (Doppleri ultraheli) diagnoosimisel, mis teostatakse kaldenurkasendis, seistes ja kui on patoloogiline seisund, Valsalva testiga muudetud (kaalutud) versioonis, on maksimaalne efektiivsus 100%. Viimasel juhul teostatakse uuring vertikaalses asendis, kus on mitu (6-8) kükitavat pingulist eesnäärme.

Ultraheli abil saab määrata haiguse subkliinilise vormi olemasolu, munandite mahtu, veenitaolise plexuse läbimõõdu, vastupidise verevoolu olemasolu, kestust ja kiirust, munandilaevade resistentsuse indeksit.

Varicocele ennetamine ja ravi

Patoloogia arengu vältimise tõhusaid meetodeid ei ole. Võib-olla ainult hoiatus klastri-tüüpi pleksuse veenide seisundi halvenemise kohta, mis seisneb ainult füüsilise koormuse piiramises ja raskuste tõstmises, eriti need, mis kaasnevad hingamismahuga. Ennetamise peamiseks punktiks on korrapärased arstlikud kontrollid, et alustada ravi õigel ajal.

Mida arst ravib?

Haiguse diagnoosi ja ravi teostab lastearst, uroloog ja androloog uroloog. Ravi taktika sõltub uuringu tulemustest.

Konservatiivne ravi

Seda võib teostada, kui puudub:

1. Orhopaatia sümptomid, so munandite mahu vähenemine kahjustatud küljel 20% või rohkem (võrreldes mitte-mõjutatud küljega).
2. UZDG-i järgi toimuva organismisisene verevoolu rikkumine, st juhul, kui plexus-vaskulaarse resistentsuse indeks on umbes 0,59-0,6.
3. Muutused sperma näitajates (inimestel pärast 15 aastat).

Varicocele ravimiravi seisneb venotonilise ja venoprotektiivse ravimi määramises (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte jne), mis aitavad parandada veenide seinte toonust ja seisundit, läbi viia hüperbaarilise hapnikuga varustamise ja antioksüdantidega töötlemise kursusi - vitamiinid A, E, C, ekstraktid viinamarjade pressimisjääkidest, kombineeritud vahenditest antioksüdatsiooni, triviota jne kujul. Lisaks on ette nähtud pentoksifülliini preparaadid (Trental, Arbiflex, Agapurin) mikrotsirkulatsiooni ja reoloogiliste omaduste parandamiseks. veres.

Konservatiivne teraapia viiakse läbi kapsli ultraheli kontrolli all, uurides Doppleri verevoolu seisundit. See võib olla efektiivne ainult siis, kui libiseva plexuse veenid on lihtsad. Kui veenid muutuvad veenilaiendid, siis ei ole konservatiivne ravi mõistlik.

Kirurgiline ravi

Vastavalt rahvusvahelistele kliinilistele soovitustele uroloogia kohta alates 2015. aastast on varicocele operatsioon näidatud juhtudel, kui:

1. Oropaatia sümptomid või selle progresseerumine konservatiivse ravi taustal.
2. Psühholoogiline ebamugavustunne või valu.
3. Meeste viljatus, mis tuleneb kvantitatiivsetest ja kvalitatiivsetest kõrvalekalletest spermogrammi näitajatest (15-aastastel ja vanematel inimestel).

Täiendava juhisena Venemaal kasutatakse testikulaarse vaskulaarse resistentsuse indeksit. Lisaks võib näidustuseks olla esteetiline defekt kapslites. Samal ajal usuvad piisavalt suur hulk urolooge androlooge, et laste ja noorukite viljakuse võimaliku arengu vältimiseks varicocele juuresolekul tuleb igal juhul teha kirurgiline ravi.

Ettevalmistav periood

Varicocele operatsiooni ettevalmistamine on sama mis ettevalmistus kirurgiliseks sekkumiseks. Täiendavad laboratoorsed testid - vereanalüüsid veres hormoonide ja üle 15-aastaste patsientide jaoks on vajalik spermogramm. Lisaks on 10 kuni 14 päeva enne operatsiooni soovitav viia läbi ravimpreparaadi valmistamine antioksüdantpreparaatide ja mikrotsirkulatsiooni suurendavate ainetega.

Meetodid

Praeguseks on välja töötatud rohkem kui 100 kirurgilise sekkumise meetodit, kuid kõigi nende olemus seisneb spermatoorse nabanööri sidumises patoloogilise verevoolu katkestamiseks, mis viib nähtamatu plexuse veenilaiendite tekkeni. Erinevus seisneb ainult veenidele juurdepääsu viisides ja nende otsese ligeerimise meetodites. Kas pärast operatsiooni võib olla uuesti varikokele?

Pikka aega oli kõige tavalisem operatsioon Ivanisevitš, mis hõlmab nahaaluse koe dissekteerimist ja välise kaldu lihaste aponeuroosi limaskesta piirkonnas, aluslihaste nihkumist, munandite venoosse veresoonte isoleerimist ja ligeerimist ning teisi väljuvaid vaskulaarseid koosseise.

Vaatamata tehnilisele lihtsusele on see meetod suhteliselt traumaatiline. Selle peamiseks puuduseks on sellised sagedased (kuni 10%) tüsistused pärast operatsiooni, nagu näiteks hüdrofüüli areng, mis on seotud vigastuste või lümfisoonte samaaegse ligeerimisega, ja varikotsüüli kordumine - kuni 40% kasutatavate laste ja noorukite hulgas ning kuni 25% meestel. Lisaks on otsene operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood avatud ligipääsuga üsna pikk - 8 kuni 10 päeva.

Märkimisväärselt väiksemat arvu tüsistusi ja lühemat taastusperioodi iseloomustab munandite veresoonte kimpude kõrge ligeerimise endoskoopiline toimimine, mis võimaldab (optilise suumi ja parema ligipääsu tõttu) eraldada ja säilitada lümfikanaleid. Praegu kasutatakse Ivanisevitši tehnikat ainult siis, kui puudub võimalus teha kirurgilist sekkumist laparoskoopilise meetodiga (puuduvad asjakohased seadmed või spetsialistid) või kui neil on vastunäidustusi.

Praegu loetakse „Gold Standard” Marmari mikrokirurgiliseks operatsiooniks. See teostatakse väikese sisselõike abil 1 cm kaugusel peenise alusest spermatilise nööri väljapääsu (inguinal canal välimine rõngas) kohas. Pärast seda viiakse mikrokirurgiliste instrumentide ja operatsioonimikroskoobi abil haavale spermatiline nööri koos vaskulaarse kimpuga, leitakse veenid, säilitatakse nendega kaasnevad lümfikanalid ja veenid ligeeritakse distaalsesse ja proksimaalsesse ossa.

See meetod võimaldab teil lümfisooned ja arterid salvestada ning neid saab kasutada igas vanuses patsientide raviks. Mikrokirurgia on valiku meetod valu valimisel, mille intensiivsus on peaaegu 20% -l patsientidest oluliselt vähenenud ja 79% -st valu täielikult kaob. Seda iseloomustab väikseim, võrreldes teiste meetoditega, operatsioonijärgsete tüsistuste arv ja patoloogia kordumise väikseim protsent ning spermogrammi näitajate paranemist täheldati kõige rohkem käitatud patsientidel.

Teine mikrokirurgiline operatsioon on munasarja veeni siirdamine epigastrisse. Tema eesmärk on taastada venoosse vere normaalne väljavool munandist. Seda tehnikat kasutatakse harva.

Taastumine pärast operatsiooni

Rehabilitatsiooniperioodi esimese 2-3 nädala jooksul on soovitatav kasutada uroloogi-androloogi ambulatoorset vaatlust, mis kannab paksusid riideid, va vanni ja sauna külastamine, külma veega ujumine ja tõstemassid.

10 päeva pärast operatsiooni 3 kuud, mis on munandile kõige ohtlikum periood, mis ei ole veel moodustunud tagavara ringluse tõttu, on vaja antioksüdante ja vahendeid vereringe parandamiseks ja hüperbaarsete hapnikuga varustamiseks. Kui selle perioodi jooksul ei kao veenilaiendid täielikult, on ette nähtud venoprotektantide kursused.

Kuni soovitud laste arvu tekkimiseni peaksid patsiendid isegi pärast edukat kirurgilist ravi androloogi poolt ambulatoorselt jälgima.