Laparoskoopiline kirurgia varicocele'ile: kas laparoskoopiat tuleks usaldada?

Valu tõmbamine, viljatuse oht, seksuaalsete võimetuste vähenemine - varicocele masendav mõju toob meestele palju ebamugavusi.

Selle patoloogia kõrvaldamist teostatakse üha enam tänapäevase laparoskoopilise meetodi abil, mida patsiendid on paremini talutavad kui muud spermatosmendi laienemise korrigeerimise meetodit.

Mis vahe on mikro-kirurgilisest ravist?

Erinevalt Ivanisevitši tegevusest (varicocele'i traditsioonilisest kirurgilisest ravimeetodist) tehakse laparoskoopiline varicocelectomy ilma naha tugeva sisselõiketa inguinaalses piirkonnas.

Sageli võrreldakse seda meetodit ka mikrokirurgilise operatsiooniga, millel on oma iseärasused. Mikrokirurgiline meetod viiakse läbi 3-5 cm sisselõike abil, mille kaudu eemaldatakse spermatossi kaabli kilde ja seejärel kasutatakse mikroskoopi. Vicryl ligatuuride abil ligeeritakse veenid.

Varikotsüüli korral on laparoskoopilisel kirurgial mikro-operatiivse korrektsioonimeetodiga võrreldes mitmeid eeliseid:

• sekkumine ei tähenda sügavate sisselõike ilmumist;
• operatsioon viiakse läbi kaamera abil (maksimaalne visualiseerimine);
• õmbluse pikkus ei ületa 0,7 mm.

Statistika kohaselt annab see meetod vaid 2% retsidiividest, samas kui mikrooperatiivne meetod - 10% või rohkem.
Laparoskoopia kogenud arsti järelevalve all kõrvaldab ka lümfisoonte, arterite ja tavaliste tüsistuste, nagu munandite dropsia või epididümmi oriidi, ilmnemise.

Täiendav eelis: ainult see meetod võimaldab tuvastada tagatisi - mööda verevoolu, mida on harva võimalik tuvastada teiste sekkumismeetoditega (sealhulgas mikrooperatsiooniga).

Laparoskoopia varicocele: toiminguliigid

Sõltuvalt varicocele mehega on ette nähtud laparoskoopiaoperatsioonid, mis on suunatud nii patoloogia kaotamisele kui ka olulise informatsiooni saamisele.

Laparoskoopiliste toimingute tüübid:

1. Diagnostika. Keerulistes olukordades on vaja diagnoosida kubeme veeni, kuid sageli ei ole protseduur vajalik - on võimalik määrata veenide seisundit ultraheliga ja munandit.
2. Toimiv. Sekkumine viiakse läbi otse munandiveeni ekstsisiooniks. Võib kohe lisada diagnostilise sammu.
3. Kontroll. Kui varicocele kordub, on kõhuõõnde võimalik sisse viia ainult videokaamera, mis võimaldab tuvastada patsiendi seisundi halvenemise põhjuseid.

Seemnete veenide emboliseerimise meetodite puhul on mitmeid viise. Sclerosant'i (spetsiaalne suspensioon) sissetoomine võimaldab teil kiiresti kahjustatud veeni kõrvaldada, kuid see meetod on vastunäidustatud kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientidel trombi ohu tõttu.

Näidustused

Kahepoolse varicocele olemasolu saab ühe protseduuri käigus kõrvaldada ainult laparoskoopilise meetodiga.

Muude kirurgiliste meetoditega elimineeritud varikotsüüdi kordumiste ravimisel näitab laparoskoopiline meetod selle kasutamise ratsionaalsust minimaalse trauma tõttu.

Muudel juhtudel on vaja kahte jaotust, mis tekitavad märgatava kosmeetilise defekti.

Diagnoosimisel laparoskoopia varicocele jaoks on ka kõige lihtsam kindlaks teha munandiveeni tüüp, mis läheb koos ühe või mitme väikese veresoonega (nn lahti tüüpi struktuuri tüüp).

Kuidas valmistuda menetluseks?

Enne operatsiooni peate läbima üldised testid, mis on seotud sugulisel teel levivate haiguste, HIV ja hepatiidi määramise või puudumisega. Üldiste vereanalüüside puhul on oluline trombotsüütide arv, mis vastutavad suurenenud verekaotuse riski suurendamise eest menetluse käigus. Kui vastunäidust ei leita, läbib diagnoositud varicocele patsient täiendava väljaõppe.

Arvestades operatsiooni üldanesteesia all, keelavad arstid hommikul vett süüa ja juua (12 tundi). Menetlusele eelneval päeval viiakse läbi ka soole puhastamine (klistiiri abil), et minimeerida puhangu ilmnemist operatsiooni ajal.

Vaatamata otsese kontakti puudumisele kubemepiirkonnaga, nõuab arst karvade eemaldamist peenise lähedal. See protseduur välistab karvade sattumise kehasse.

Järjestus

Aine süstitakse mehesse, kes paneb inimese ravimi magamisse, mille järel paigaldatakse kõhule kolm laparoskoopilist sadamat.

Neid sisestatakse kõhuseina läbitorkamise teel, iga element asub kindlas kohas: videokaamera (10 mm) port on naba, 2 hingamisteede ala (5-10 mm) on kõhu paremal ja vasakul küljel.

Protseduuri hõlbustamiseks tõstetakse patsiendi keha 15 kraadi võrra teatud kõhuõõnes paiknevate organite asendamiseks.

Vasakpoolse varicocele käitamisel on assistent vasakul küljel ja kirurg on paremal pool.

Operatsiooni ajal tarnitakse ka süsinikdioksiidi, mis lihtsustab instrumentide läbimist ja kirurgiliste protseduuride visuaalset jälgimist.

Endoskoopilise operatsiooni kulg varicocele jaoks:

1. Veress-nõel sisestatakse kõhuõõne täitmiseks gaasiga;
2. kogu munandiveeni uurimine videokaameraga painduva toruga;
3. veeni kahjustatud aladele on asetatud titaanklambrid;
4. veenid lõikuvad kehtestatud elementide vahel;
5. endoskoopilised seadmed eemaldatakse.
6. Puhastustele rakendatakse aseptilist sidet.

Selle video toimingute kogu kestust näete:

Operatsiooni kogukestus varicocele kõrvaldamiseks ei ületa 10–45 minutit ja pärast punktide paranemist ei ole kehal tugevaid armid või muud vigastused. Samuti on võimalik teostada sekkumist lokaalanesteesia all, kui varicocelel ei ole komplikatsioone.

Taastusperiood: terminid, elustiil, nüansid

Pärast operatsiooni ei ole vajalik pikaajaline haiglas viibimine - mees võib 1-2 päeva jooksul koju minna. Esimesel päeval on patsiendil kerge valu sündroom, mis on kergesti peatatav valuvaigistitega, millel on minimaalne kõrvaltoimete arv (tugevate valuvaigistite asemel, mis on ette nähtud pärast karmimat sekkumist).

Hoolimata väiksematest piirangutest, mida tuleb järgida pärast operatsiooni, on kehaline harjutus ainult osaliselt välistatud.

Paljud uroloogid tõstavad esile ka järgmist seost vanuse ja kohanemisperioodi vahel - mida vanem on mees, seda rohkem aega peab ta naasma tavalise elurütmi juurde pärast operatsiooni kubeme piirkonnas.

Tabu pärast operatsiooni:

• kulturismi;
• kaalude tõstmine;
• kutsealad horisontaalasendis;
• kõhukinnisus.

Kuid pärast 2 nädalat - komplikatsioonide puudumisel on lubatud kerge kehaline aktiivsus: vilgas kõndimine, ujumine, võimlemine, jalgrattasõit. Aktiivseid spordialasid saab harjutada 21 päeva möödumisel haiglast väljaviimise hetkest.

Seksuaalne kokkupuude ja masturbatsioon on tavaliselt lubatud ka pärast taastumisperioodi lõppu, kuid ülemäärane surve peaks olema minimaalne. Kui varicocele'i arengu ajal munandis ei esine põletikulisi protsesse, siis on võimalik pöörduda raseduse planeerimisse ilma takistusteta.

Laparoskoopiline sekkumine on varicocele terapeutilise meetmena valimise eel. Väike kordumiskiirus ja kiire kohanemisprotsess muudavad laparoskoopia paljutõotavaks meetodiks spermatilise juhtme veenilaiendite parandamiseks.

Laparoskoopia koos varicocelega - meetodi teostatavus ja selle tõhusus

Meestel on varikokele diagnoositud keskmiselt 36%, millest 20-90% (erinevate autorite uurimistulemused) paljastavad erinevad spermatogeneesi rikkumised ja kahepoolsed varicocele - asoospermia. Selle patoloogilise seisundi kõige tõenäolisem põhjus on munandite uviformse plexuse veenilaiendid ja seemnerakud 25% -l meeste viljatusega patsientidest.

Praegu on kõige sagedamini kasutatavad varicocele kirurgilised meetodid laparoskoopiline kirurgia ja munandiveeni modifitseeritud mikrokirurgiline ligeerimine Marmaras. Enamik urolooge androloogid usuvad, et selle patoloogia kirurgiline ravi on peamine ennetusmeetod ja üks tähtsamaid etappe meeste viljatuse ravis.

Laparoskoopia varicocele jaoks

Operatsiooni ettevalmistamine

Pärast patsiendi haiguse uurimist ja tema nõusolekut laparoskoopia kirurgiliseks raviks soovitab uroloog sobivat kirurgilise ravi ettevalmistust.

See hõlmab järgmisi uuringuid:

1. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid ja uriinianalüüs.
2. Rindkere röntgen ja EKG.
3. Rühma ja Rh-teguri, hepatiidi, RW ja HIV-nakkuse vereanalüüsid.
4. Uuringud urogenitaalsete infektsioonide olemasolu kohta PCR abil.
5. Uriini ja eesnäärme eritiste bakterioloogiline uurimine (inimestel, kes on vanemad kui 13-15 aastat).
6. Soolava vedeliku (ejakulatsiooni) kliiniline ja laboratoorne analüüs.
7. Spermogrammid (vanemad kui 13-15 aastat).
8. Seedetrakti veresoonte ultraheliuuringud ultraheliuuringuga.

Peale selle, võttes arvesse munandite funktsiooni halvenemise võimalust operatsioonijärgsel perioodil, isegi kui spermatogeneesi ei ole enne operatsiooni rikutud, peaks varosokleele mõeldud laparoskoopilise kirurgia ettevalmistamine hõlmama 10–14-päevast antioksüdantravi. Nende hulka kuuluvad ravimid "Vitamax plus koos antioksüdantidega" (1 kapsel 1 kord päevas iga päev või iga päev), "Triovit" (1-2 kapslit päevas), "Antiox Plus Plus" (1 kapsel enne sööki rohke veega). ja E-vitamiini lisamine), "Three-Vi-Plus" (1 tablett 1 kord päevas). Kaks viimast ravimit ei soovitata alla 12-aastastele lastele.

Pärastlõunal operatsiooni eelõhtul ei saa süüa, on lubatud juua ainult gaseerimata vett ja teed. Laksatiivset ja puhastavat klistiiri manustatakse üleöö, mida korratakse sekkumise hommikul. Operatsiooni hommikul ei ole enam võimalik mitte ainult süüa, vaid ka juua.

Umbes varikoosse veeni etioloogiast ja patogeneesist ning diagnoosist, lugege meie eelmist artiklit: Varicocele.

Operatsioonitehnoloogia olemus

Pärast patsiendi sisenemist operatsiooniseadmesse jälgib anestesioloog arsti südame funktsiooni (elektrokardioskoopia), pulssi ja hapniku küllastumist (pulssoksimeetria) operatsioonilauas ning luuakse vajalike lahuste ja valmististe intravenoosne manustamine. Seejärel viiakse läbi endotrahheaalne anesteesia ja seejärel alustatakse operatsiooni.

Laparoskoopilise operatsiooni skeem munandite varicocele puhul

Otseselt laparoskoopia varicocele jaoks koosneb tehniliselt mitmest etapist.

Pneumoperitoneumi ülekate ja kõhuõõne läbivaatus. Veressi nõela kaudu läbitungitakse kõhupiirkonna eesmine sein ja süstitakse süsinikdioksiidi kõhuõõnde. Seejärel eemaldatakse nõel ja naba rõnga ülemise serva piirkonnas asetatakse kõhuõõnde kõhuõõnde läbi kõhuõõnde 5-10 mm läbimõõduga toru. Selle kaudu sisestatakse laparoskoop ja vaadatakse läbi kõhu organite laparoskoopia munandite (munandite) veeni topograafilise asukoha määramisel.

Anestesioloog viib patsiendi Trendelenburgi positsiooni, mille jaoks kogu operatsioonitabel kaldub pea suunas. See aitab kaasa soole ja teiste elundite nihkumisele. Edasi, visuaalse kontrolli all, kasutades laparoskoopi, paigaldatakse samamoodi veel 2 täiendavat 10 mm ja 5 mm läbimõõduga tuubi (kirurgiliste manipulaatorite sisestamiseks) - lümfisõlmede piirkonnas ja mööda pubi kohal olevat keskjoont.

Juurdepääsu tagamine vaskulaarsele kimbule. Testkesta veenide kohal, monopolaarse koagulatsiooni abil, avaneb 3-4 cm kaugusele sisemise kanali sisemisest ringist, avatakse kõhukelme parietaalne leht.

Vaskulaarse komplekti mobiliseerimise rakendamine. Kogu vaskulaarne kimp (arter, munandite veen ja lümfikanalid) mobiliseeritakse dissektoriga (vahend kudede "nüri" eraldamiseks ilma nende kahjustuseta), 1,5 - 3 cm kaugusel..

Lümfisoonte isoleerimine nende kahjustuste vältimiseks. Lümfisooned eraldatakse ka dissektoriga vaskulaarsest kimbust ja eemaldatakse veresoontest.

Munandite veenide ligeerimine. Arter eraldatakse veresoontest hoolikalt ja täpselt ning ülejäänud kuded, koos veenidega, seotakse lõngaga “teibitud” või lõikatakse titaanklambriga.

Operatsiooni lõpuleviimine. Kirurgiline sekkumine lõpeb väikeste veresoonte verejooksu peatamisega ja venoosse veri täieliku väljavoolu kontrollimisega munandilaevadelt. Viimane viiakse läbi vastava kapslite poole pressimise teel. Seejärel eemaldatakse gaas kõhuõõnest, torud eemaldatakse ja õmblused kantakse nahale.

Keskmine operatsiooni kestus on 45-50 minutit.

Taastumine pärast laparoskoopiat

Lisaks tavapärastele operatsioonijärgsetele tüsistustele, mis on selle meetodi abil kirurgilise sekkumise ajal praktiliselt välistatud, on sellised suured negatiivsed tagajärjed:

1. Soole peristaltika (parees) rikkumine esimesel päeval pärast operatsiooni, mis esineb üsna sageli ja on kergesti peatatav.
2. Korduv varicocele, mis (vastavalt teaduskirjandusele) on seotud tagatud veenide esinemisega ja on 3%.
3. Hüdreliidi (munandite dropsia) teke, mis on seotud peamiselt lümfisoonte vigastustega nende väljalaskmise ajal või ümbritsevate kudede turse, millega kaasnes lümfikanalite kokkusurumine. Sellisel juhul ei ole vaja uuesti kirurgilist sekkumist, kui Valsalva proov on negatiivne ja ultraheliuuringu Doppleri uuringu kohaselt ei ole tagasipööratud (vastupidine) verevool, st neeru munandite refluks;
4. Kapslite atroofia koos munandiarteri juhusliku ületamisega.

Postoperatiivne rehabilitatsioon on suunatud patsiendi üldseisundi taastamisele ja peamiste kliiniliste tagajärgede kõrvaldamisele, mis on põhjustatud spermatosoidi ja munandiplexuse veenilaiendid.

Vahetult pärast laparoskoopiat ja 2-3 nädalat on vaja kanda sulatamist või kasutada munandite suspensioonplaate. See on spetsiaalne side sidemete kujul, mis võimaldab kapslite organeid ülestõstetud asendis hoida.

Patsiendi taaselustamine toimub teisel päeval pärast operatsiooni. 3-5 päeva jooksul on lubatud ainult mittetäielikud ja lühiajalised ja suhteliselt pikad puhkepausid. Esimese kuu jooksul pärast operatsiooni tuleb füüsilist pingutust piirata - kehalist kasvatust, pikka kõndimist, jooksmist, hüppamist ei soovitata. Lubatud kehaline aktiivsus seoses raskuste tõstmisega ei tohiks ületada 5 kg. Ei ole soovitatav külastada basseini, sauna ja sauna ning külma veega ujumist.

Peale selle on operatsioonilise trauma ja võimaliku (kuigi väga harva) tingitud ortopaatia ja / või spermatogeneesi (mis on ajutiselt verevoolu halvenemise tõttu) seotud munandite vereringe hüpoksiaga, tõttu soovitatav alustada raviravi operatsioonijärgse perioodi teisel päeval. Seda tuleb jätkata vähemalt 3 kuud - see on tagatislaevade moodustamise periood.

Narkomaaniaravi hõlmab vastuvõtmise määramist ühe ülalnimetatud antioksüdantravimi esimestest päevadest ja operatsioonijärgse perioodi 10. päevast - trombotsüütide agregatsioonivastaseid aineid ja mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid. Kõige eelistatumad neist on pentoksifülliin ja selle analoogid - Trental, Agapurin ja Arbiflex. Neile on ette nähtud 100 mg 2 korda päevas (kohandatud vanuse järgi) ja 10-päevased kursused kuus vähemalt 3 kuud.

Kui hilisemal taastumisperioodil jäävad jämedad venoossed sõlmed, mis ei kao alati ja mitte kohe, määratakse venotonikumid ja venoprotektiivsed ained - Detralex 1 tablett kaks korda päevas 1 kuu jooksul. Kliinilise toime korral on ravim ette nähtud veel 1 kuu, kuid väiksema päevase annuse (1 tablett) korral, seejärel on soovitatav võtta escuzani (12-15 tilka kolm korda päevas) või preparaate, mis põhinevad Ginkgo Bilobal.

Kui spermogrammi andmete suhtes ei ole kuue kuu jooksul positiivset dünaamikat, on spermatogeneesi parandamiseks soovitatav lisada raviprogrammi hüperbaarilise hapnikuga varustamise kursused ja munanditesse kiiritatud pulsseeriva madala intensiivsusega infrapuna laseriga. Taastusravi peaks toimuma spermogrammide ja Doppleri ultraheli kontrolli all. Pärast varicocele kirurgilist ravi ja enne patsiendi soovitud arvu laste sündi peab androloog jälgima seda.

Seega iseloomustab laparoskoopiline kirurgiline tehnika uviformse plexuse veenilaiendite ravimiseks teatud eeliseid võrreldes avatud operatiivmeetoditega - kosmeetilise toimega ja veidi väiksem protsent negatiivsetest tagajärgedest.

Samal ajal keeldub suur hulk kirurge seda kasutamast. See põhineb:

• kahtleb tüsistuste arvu erinevuse usaldusväärsuses;
• vajadust kasutada laparoskoopilises kirurgias endotrahheaalset anesteesiat, mis on seotud kõrgema riskiga kui kohaliku ja seljaaju anesteesia, mida kasutatakse mikrokirurgilises meetodis ja avatud varikotselektoomia puhul;
• hiljem patsientide postoperatiivne aktiveerimine;
• vajadus nende pikema haiglas viibimise järele;
• kasutades kalleid laparoskoopilisi seadmeid.

Kõik need tegurid muudavad selle patoloogia laparoskoopilise tehnika nende arvates kulukaks, ebapraktiliseks ja põhjendamatuks. Kahepoolse varicocele jaoks on valitud meetodid ning munandiveeni mikrokirurgilise ligeerimise meetod.

Kuidas on laporoopiline operatsioon varicocele jaoks tehtud?

Laparoskoopiat koos varicocelega on kasutatud enam kui 20 aastat ja see on juba ammu tõestanud selle tõhusust. Operatsiooni eesmärk on blokeerida veenilaiendid veenilaiendite piirkonnas ja suunata verevool teise vereringesse.

Laparoskoopia peamine eesmärk varicocele'e jaoks on tõkestada veenilaiendid verejooksude piirkonnas ja suunata verevool teise vereringesse.

Laparoskoopia varicocele on populaarne mitmel põhjusel:

• kasutamise võimalus, sõltumata patoloogia raskusest;
• mõlema munandite varikooksi samaaegse ravi võimalus;
• vähene invasiivsus kirurgilise välja hea visualiseerimise tõttu;
• lühike rehabilitatsiooniperiood;
• varicocele'i tüsistuste ja korduste väike risk;
• minimaalsed kosmeetilised defektid.

Näidustused operatsiooni kohta

Laparoskoopia näidustuseks on varikotsüüli olemasolu, millega kaasneb spermatogeneesi rikkumine, munanditõve suurenemine ja asümmeetria, valu kubemesse ja piki spermatosoidi, sealhulgas treeningu ajal. Näidustused operatsiooniks on ejakulatsiooni probleem.

Enne operatsiooni on vaja ultraheli või dopplograafiat. Kui uuringu käigus tehakse kindlaks, et kahjustatud munand on atrofeeritud ja selles on täheldatud düstroofilisi protsesse, ei ole mõttekas kulutada aega konservatiivsele ravile. Kapslite atroofia sümptomid ja kõhuvalu on alla 18-aastaste noorukite operatsiooni näidustused.

Isegi valu kubemes ja munandite atroofia tunnused on näidustused operatsioonile.

Laparoskoopia on asümptomaatilise haiguse (varicocele esimene etapp) peamine ravi koos halva spermogrammiga.

Laparoskoopiat kasutatakse sageli haiguse taastekkide raviks, sest see annab parema ülevaate ja võimaldab teil avastada ja peatada haru laeva eelmise toimimise ajal nähtamatu.

Vastunäidustused

Laparoskoopia vastunäidustuseks on akuutne kehakaalu põletik kehas, sõltumata asukohast, kõhuõõne kasvajast, vaagnaõõnes, retroperitoneaalses ruumis. Ärge tehke laparoskoopiat vere hüübimist rikkudes.

Korduva endoskoopilise sekkumise korral patsiendi ajaloos varicocele'iga viiakse läbi varikotselektoomia.

Operatsiooni ettevalmistamine

Laparoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi uuringuid:

• kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, Rh-teguri ja vere hüübimise määramine, hepatiidi ja HIV-nakkuse vereanalüüs, Wasserman'i reaktsioon;
• üldine ja bakteriaalne uriini analüüs;
• elektrokardiogramm;
• fluorograafia;
• STD testimine;
• eesnäärme sekretsiooni bakteriaalne analüüs üle 15-aastastel patsientidel;
• ejakulatsioon kliinilise analüüsi ja sperma analüüsi kohta üle 15-aastastel patsientidel;
• Ultraheli genotoorse süsteemi, Doppleri sonograafia munandit.

Laparoskoopiline varicocele operatsioon nõuab mitmete eeskirjade järgimist:

• Täitke 14-päevane vitamiinide ja antioksüdantide võtmise kursus.
• 12 tundi enne laparoskoopiat on söömine keelatud, sa võid juua gaseerimata vett või teed. 8 tundi enne varicocele eemaldamise protseduuri tuleb veest loobuda. Enne magamaminekut puhastatakse soole. Selleks võib arst määrata lahtistava või puhastava klistiiri.
• Kohe enne protseduuri asetage klistiir uuesti.
• Selle varicocele ravimeetodiga eemaldatakse juuksepiirkonna piirkonnas juuksed, et vältida nende sattumist kirurgilisse välja.

Kuidas operatsioon toimub?

Laparoskoopiline meetod võimaldab mitut liiki sekkumist - diagnostikat, kontrolli ja kirurgilist. Diagnoositud laparoskoopia varikokleele puhul toimub siis, kui ultraheli ja palpatsiooni ei piisa munandiveeni seisundi määramiseks. Operatiivset laparoskoopiat kombineeritakse sageli diagnostikaga ja korduv varikotsüüt on vajalik kontrollprotseduuriks.

Enne protseduuri jälgib anesthesiologist südame tööd, pulsisagedus ja vere hapnikuga küllastumine, tutvustavad endotrahheaalset kombineeritud anesteesiat ja vajalikke kaasnevaid ravimeid enne operatsiooniseadmega töötamist.

Enne protseduuri süstib anestesioloog endotrahheaalset kombineeritud anesteesiat patsiendile enne protseduuri.

Variatsükli kirurgilise ravi laparoskoopiline meetod sisaldab järgmisi etappe:

• Karboksüperitooniumi loomine - süsinikdioksiidi süstimine kõhuõõnde, et tõsta kõhu seina siseorganite kohal ja luua operatsiooniruum. Sel eesmärgil kannab naba rõnga ülemise serva kohal olevas eesmise kõhuseina Veress-nõel torke, milles trokaari kaudu sisestatakse spetsiaalne toru, sisestatakse endoskoop ja määratakse kindlaks vajaliku munandiveeni topograafiline asukoht.
• Pärast seda protseduuri kaldub anestesioloog varitsotseliga töölauda 45 ° võrra, et liigutada siseorganid diafragma. Siis paigaldatakse manipulaatorite sisestamiseks veel 2 katseklaasi, mille läbimõõt on 1 cm ja 0,5 cm.
• Juurdepääsu võimaldamine spermatosoidi vaskulaarsele plexusele. Selleks paljastab munandiveen, kasutades monopolistlikku elektrokoagulatsiooni, parietaalse kõhukelme.
• Vaskulaarse kimbu mobiliseerimine. Spetsiaalne tööriist - dissektor - eraldab veresoonte kimbu nüri meetodiga (ilma kudede terviklikkust rikkumata) ja selle alla süstitakse 1,5-3 cm niidi.
• Lümfisoonte ja arteri eraldamine vaskulaarsest kimbust varicocelega, eemaldades need niidi alt.
• Munandiveeni ligeerimine. Selleks seotakse veenid koos ümbritsevate kudedega niidiga. Ka kaste asemel kasutatakse veenide lõikamist - titaanklambri rakendamist veresoonte kimbule.
• Varicocele operatsiooni lõppetapp. Selleks, et taastada munandite verevarustus ja lõpetada väikeste veresoonte verejooks, kasutatakse kelmuse kahjustatud osa kokkusurumist. Seejärel eemaldatakse süsinikdioksiid kõhuõõnest, torud eemaldatakse ja õmblused asetatakse sisselõigetele.

Operatsiooni viimases etapis kasutatakse kapslite kahjustatud osa kokkusurumist, et taastada verevarustus munandites ja lõpetada väikeste veresoonte veritsus.

Varicocele eemaldamise protseduuri kestus ei ületa 50 minutit.

Taastusperiood

Laparoskoopia on hästi talutav, seega ei ole patsiendi haiglas täheldatud rohkem kui 2 päeva, taastusravi lõpetatakse 14 päeva pärast operatsiooni, kui õmblused eemaldatakse. Vanematel patsientidel, kellel on varicocele, võib taastumise periood kesta kauem.

Efektiivsus naaseb inimesele 3-4 päeva jooksul, seksuaalne funktsioon - 6 päeva jooksul. Esimesed 3–5 päeva võimaldasid vaikset lühikest jalutuskäiku, mis peab vahelduma pika puhkusega.

2–3 nädalat peab varicocele'iga patsient kandma toetavaid aluspesu või peatavat (spetsiaalset sidet), et munandid kõrgemal kohal hoida.

Keha lõplik taastumine toimub kuu jooksul. Selle kogu perioodi jooksul on varicocele'iga patsient arstide järelevalve all.

Tagatislaevade moodustamiseks ja munandite verevarustuse taastamiseks määratakse patsiendile 3-kuuline antioksüdantide, antitrombotsüütide ja vereringe parandamise ravimid.

Kui pärast operatsiooni varikooksi eemaldamiseks pikka aega on näha venoosseid sõlme, on patsiendile ette nähtud venotoonikumid ja venoprotektorid.

Tagatislaevade moodustamiseks ja munandite verevarustuse taastamiseks määratakse patsiendile 3-kuuline antioksüdantide, antitrombotsüütide ja vereringe parandamise ravimid.

Piirangud

Te võite juua ja süüa vaid mõne tunni pärast protseduuri, kui teie arst on selleks loa andnud. Pärast operatsiooni peate järgima ranget voodit.

Sidemed eemaldatakse alles pärast 48 tundi pärast operatsiooni. Kogu selle aja jooksul on varicocele'iga patsiendil keelatud postoperatiivne väli pesta ja leotada. Veel 7 päeva pärast ekstrakti ei ole võimalik hügieeniliste protseduuride ajal vanni ja punktsiooni niiskeid kohti.

Patsient ei tohi kanda sünteetilistest materjalidest valmistatud aluspesu.

Varicocele'i operatsiooni järel saate mängida sporti, tõsta kaalu ja juhtida aktiivset eluviisi ainult raviarsti loal, kes otsustab individuaalselt, kas kahjustatud kudede taastumine on lõpetatud ja kas munandite verevarustus on taastatud.

Kuu jooksul pärast laparoskoopiat on kehakaalu tõstmisega seotud sportimine (maksimaalne lubatud mass - 5 kg) ja muud võimsuskoormused keelatud. Võimlemine on lubatud. Aktiivseid spordialasid võib taasalustada mitte varem kui 21 päeva pärast operatsiooni, et eemaldada varicocele.

Sporditegevust võib jätkata mitte varem kui 21 päeva pärast operatsiooni, et eemaldada varicocele.

Dieet

Pärast veritsuse taastamise protseduuri varicocele kordumise vältimiseks on oluline, et mees järgiks dieeti. See vähendab vere viskoossust, tugevdab veresooni, eemaldab turse. Selleks peate süüa toitu väikestes portsjonites 5-6 korda päevas, ühtlaselt laadides seedetrakti ja veresoonte süsteemi, ärge sööge üleöö, ärge jooge söögi ajal.

Menüü peaks sisaldama valke, polüküllastumata rasvhappeid, taimeõlisid, rasvlahustuvaid vitamiine, tsinki ja seleeni.

Selleks tuleks toidule lisada järgmised toidud:

• rohelised (seller, koriander, spinat, petersell);
• köögiviljad (porgandid, kurgid, kõrvits), kaunviljad;
• puuviljad (avokaadod, banaanid, tsitrusviljad, kirsid);
• marjad (vaarikad, sõstrad);
• pähklid;
• munad;
• liha;
• päevalilleseemned;
• taimeõli (oliivi-, päevalille-, seesami-, linaseemneõli);
• mereannid (merevetikad, kalad, rannakarbid, austrid);
• vürtsid (karri, tüümian, kurkum, ingverijuur);
• kliide leib;
• mesi, tume šokolaad, kuivatatud puuviljad (kuupäevad, kuivatatud aprikoosid, ploomid);
• nisu idu.

Pärast verevarustuse taastamise protseduuri taastumise ärahoidmiseks on oluline, et mees järgiks dieeti. Dieet peaks sisaldama värskeid köögivilju ja maitsetaimi.

Oluline on jälgida joomist. Päeval, mil teil on vaja juua vähemalt 2 liitrit vedelikku, võib see olla tee, puljongitüved, jõhvikamarja või õunamahl, looduslikud mahlad.

Alkohol, loomsed rasvad, lihtsad süsivesikud, kofeiin, tugevad lihatüved ja suitsutatud liha mõjutavad negatiivselt laevade seisundit.

Seksuaalelu

Hoolimata asjaolust, et erektsioon taastatakse juba esimese nädala jooksul pärast protseduuri, on soovitatav alustada seksuaalelu kõige varem 14 päeva pärast varikotsüüli operatsiooni ja ainult raviarsti loal. Ejakulatsiooni kontsentratsioon ja spermogramm naasevad normaalseks üks kuu pärast laparoskoopiat.

Võimalikud tüsistused

Pärast laparoskoopiat varicocele eemaldamiseks on 15% juhtudel võimalik retsidiive. Seda näitajat mõjutab patsiendi vanus: mida noorem on, seda suurem on varicocele taastumise tõenäosus.

Selliste komplikatsioonide võimalikud ilmingud nagu seksuaalne düsfunktsioon ja viljatus.

10% juhtudest registreeritakse munandite operatsioonijärgne dropsia lümfisoonte kahjustumise tõttu.

Vähem kui 1% patsientidest esineb kõhupiirkonna, munandite, veresoonte ja soolte kahjustusi. Selliste tüsistuste võimalikud ilmingud nagu jäänud valu kubemes, viljatus, seksuaalne düsfunktsioon, lümfostaas.

Võimalik hematoomide moodustumine punktsioonide piirkonnas, haavade aeglane paranemine, lagunemine.

Arvustused

Anatoly, 36 aastat vana, Jalta

Mul oli varicocele, aga ma kartsin teda kohtlema, kuni mu naine ja mina otsustasime saada vanemateks. Arst soovitas laparoskoopiat - valutut, armid, minimaalsed komplikatsioonid. Spermogramm sai paremaks umbes 3 kuu jooksul ja kuus kuud hiljem sai mu naine rasedaks.

Kirill, 20 aastat vana, Kirov

Ma leidsin varicocele 16 aasta pärast. Aga kuna oli ainult esimene etapp, pakkus arst ootama. 19 aasta pärast otsustas ta laparoskoopia. Aasta on möödas - veenide jälgi pole, armid on samuti peaaegu tundmatud.

Kuidas laporskopicheskuyu operatsiooni varicocele

Meeste munandite veenilaiendid nimetatakse varicoceleks ja on üks viljatuse kõige levinumatest põhjustest. Haigus areneb aja jooksul, mõjutades üha ulatuslikumaid veresoonte piirkondi. Varicocele saab ravida ainult operatsiooniga, kuna konservatiivsed meetodid on enamasti ebatõhusad. Laparoskoopia on kaasaegne ja ohutu varicocele ravimeetod. Allpool artiklis vaatleme selle protseduuri eeliseid, selle rakendamise tehnikat ja mõningaid muid funktsioone.

Mis vahe on mikro-kirurgilisest ravist?

Artikli navigeerimine

Praegu on kirurgilise sekkumise eelistatud meetod varikokleele jaoks laparoskoopiline operatsioon. Samas peetakse populaarseks mikro-kirurgiliseks raviks ka „kulla” standardit ja sellel on palju eeliseid. Milline on nende kahe meetodi erinevus?

• Mikrokirurgiline sekkumine on tavaline operatsioon, mis toimub inguinaalsest või inguinaalsest juurdepääsust. See annab arsti tööpiirkonna hea visualiseerimise ja kiire operatsiooni taastamise pärast operatsiooni. Laparoskoopia ajal ei ole tehtud kõhulõikeid, vaid väikesed läbilõiked, mille kaudu meditsiinilised instrumendid juhitakse õõnsusse. Arst jälgib operatsiooni edenemist monitoril. Pärast paranemist ei ole nahal praktiliselt jälgi.
• Laparoskoopia võimaldab ravida kahepoolseid varicocele korraga ilma täiendavate sisselõikeid kasutamata. Mikrokirurgia puhul on operatsioon vajalik mõlemal küljel.
• Mikrokirurgiat saab teha ambulatoorselt ja taastumine pärast laparoskoopiat võtab mitu tundi või paar päeva.
• Mikrokirurgilise sekkumise korral on hüdrokleeli risk palju väiksem.
• Taastumisperiood pärast laparoskoopiat on kiirem ja patsient naaseb normaalsesse aktiivsusse varem.

Laparoskoopia varicocele: toiminguliigid

Laparoskoopilist sekkumist võib kasutada nii haiguse raviks kui ka selle üksikasjalikumaks diagnoosimiseks. Monitori ekraanil olev pilt suurendab kahjustatud piirkonda mitu korda, mis võimaldab arstil paremini hinnata patoloogia olemust. Eristatakse järgmisi laparoskoopia liike:

• Diagnostika. Seda tehakse siis, kui muud diagnostilised meetodid ei ole piisavalt informatiivsed. Võimaldab teil täpselt määratleda kubeme veeni seisundit.
• Toimiv. See on otsene meditsiiniline protseduur, mille tulemusena on munandiveen välja lõigatud. Võib kombineerida diagnostilise laparoskoopiaga.
• Kontroll. Uuring on ette nähtud korduva varicocele jaoks, et tuvastada patoloogia põhjus.

Näidustused laparoskoopia varicocele kohta

Varicocele arengu teisest etapist alates on patsiendil ebamugavustunne kapslis. Valu ja ebamugavustunne tõmbab teid arsti juurde, kui patoloogia on juba väljendunud. Sõltuvalt protsessi hooletusest võib arst koheselt soovitada operatsiooni või määrata esmalt konservatiivse ravi. Toiming on vajalik järgmistel juhtudel:

• kahjustatud munandite suurus vähenes;
• 12-18-aastastel noortel inimestel leiti patoloogiat ja sellega kaasneb munandivalu;
• asümptomaatiline haigus, mille tulemused on halvad.

Laparoskoopiat kasutatakse ka retsidiivide raviks, kuna see annab laiema ja üksikasjalikuma ülevaate veenist ja selle lähedastest anumatest. Ravi võib läbi viia teiste meetoditega, kuid neil on palju puudusi. Laparoskoopilise varicocele operatsiooni rehabilitatsiooniperiood on lühim ja võimaldab teil kiiresti normaalsesse elustiili tagasi pöörduda.

Muude varicocele operatsioonide puhul lugege meie artiklit.

Kuidas valmistuda menetluseks?

Ettevalmistaval perioodil peab patsient läbima standardse tervisekontrolli. See hõlmab uriini ja vereanalüüse, B-hepatiidi viiruse ja immuunpuudulikkuse määratlust.

Kui operatsioonile ei ole vastunäidustusi, tuleb teha järgmised ettevalmistavad meetmed:

• viimane eine ei tohi olla lühem kui 8 tundi enne operatsiooni;
• enne laparoskoopiat teostatakse puhastus klistiir;
• peate eemaldama juuksed piirkonnast, kus tehakse laparoskoopilisi punktsioone.

Järjestus

Operatsiooni jaoks asetatakse patsient tagaküljel olevale töölauale. Esiteks tehakse anesteesiat, sageli kohalikku. Kui ravim on toiminud ja valu on kadunud, jätkab arst operatsiooni, mis viiakse läbi järgnevas järjestuses:

• Arst teeb kõhupiirkonnas torked. Reeglina on neil kolm tükki pikkusega 5 mm.
• Trokaarid on paigaldatud punktsioonidesse - spetsiaalsed kirurgilised õõnsad torud.
• Kirurgilised instrumendid ja spetsiaalne kaamera sisestatakse trokaaridesse, mis kuvab pildi ekraanil.
• Kõhuõõnsus on täidetud süsinikdioksiidiga, mis põhjustab selle turse ja ruumi kirurgiliste protseduuride jaoks.
• Arst uurib kahjustatud veeni, paljastab laienduste ja sõlmedega alasid. Veenid isoleeritakse ja seotakse spetsiaalsete klambritega.
• Pärast protseduuri lõpuleviimist võtab arst sperma nöörid, eemaldab trokaarid ja õmblused läbivad.

Taastusperiood

Eduka operatsiooniga saab patsienti järgmisel päeval koju lasta. Pärast operatsioonijärgset perioodi võib taastuda 2-3 nädalat.

Operatsiooni käigus võib esineda komplikatsioone mis tahes meetodil, kuid laparoskoopia korral on selle tõenäosus vähenenud. Teoreetiliselt võimalik mõju:

• vesinik;
• munandite atroofia;
• peristaltika häire esimesel päeval pärast operatsiooni;
• korduv varicocele.

Patsiendi hinnang laparoskoopilisele kirurgiale on hea. Enamikul juhtudel on see hästi talutav ja ei tekita rehabilitatsiooniperioodil ebamugavusi.

Pärast varicocelectomy, peab patsient kandma kompressioon rõivaid või spetsiaalne sidemega vähendada koormust veeni laevad. Teiste artiklite kohta leiate rohkem teavet tihendusrõivaste, samuti rasedatele naistele mõeldud sukkpükside kohta.

Esimese 5 päeva jooksul pärast operatsiooni on soovitatav kasutada rahulikku kõndimist ja piisavat puhkust. Esimese kuu jooksul on keelatud füüsilised harjutused, hüpped, käikud vannis ja saunas. Seksuaalelu on piiratud vähemalt 2 nädalaga.

Arst määrab ka ravimiravi, mille eesmärk on venoosse tooni säilitamine, vere mikrotsirkulatsiooni parandamine ja munandite hüpoksia ennetamine. Lugege meie teistes artiklites odavaid ja tõhusaid veenilaiendite salve, samuti tegelikke kommentaare Varioli kohta.

Verevarustuse ja veresoonte struktuuri taastamiseks on oluline järgida õiget toitumist. Veenduge, et te vere viskoossuse vähendamiseks tarvitate piisavalt vedelikke ja sisaldate ka dieeti rasvhappeid ja vitamiine. Täielikult välistatud toiduained, mis mõjutavad veenide tooni negatiivselt - kohv, alkohol, lihtsad süsivesikud, suitsutatud liha.

Video

Allpool olevas videos ütleb arst, millist operatsiooni see on ja kuidas seda teostatakse.

Laparoskoopiline varicocele operatsioon

Laparoskoopiline kirurgia on tõhus ja ohutu meetod vabanemiseks varicocele'st. Üha enam lõpetab patsientide valik selle operatsioonimeetodi, mille järel on tüsistuste tõenäosus ja haiguse kordumine väga väike.

Mis on Varicocele?

Varicocele - spermatilise nööri veenilaiendid. Moodustati peamiselt vasakul küljel. See on tingitud asjaolust, et veresooned langevad neerukanalisse õiges nurkades ja nende pikkus on väike. See aitab kaasa kõrge vererõhu tekkele oma luumenis.

Parem-poolset ja kahepoolset varikooksi diagnoositakse harva.

Varicocelega laienevad ja paisuvad spermaatilised veenid

Areneb sagedamini noorukitel ja noortel meestel. Haigus algstaadiumis on tavaliselt asümptomaatiline ja seda leidub patsiendil juba tähelepanuta jäetud olekus.

Haigus on 3 kraadi:

1. Seda iseloomustab sümptomite puudumine. Uviformse plexuse veenide paistetust saab tuvastada palpatsiooni teel, kui patsient on "seisvas" asendis. Asendi muutmisel kaovad varicocele välised märgid. Seemnete kuju ja suurus selles staadiumis ei muutu.
2. Sümptomid ilmnevad (valu perineumis ja munandites, eriti pärast treeningut, erektsioonihäired). Mõjutatud munandit vähendatakse. Veenilaiendid ei ole visuaalselt tuvastatavad, kuid on keha mis tahes asendis nähtavad.
3. Sümptomid on halvemad. Mõjutatavad veenid on tundlikud ja nähtavad läbi munandikese naha.

Varicocele teine ​​ja kolmas etapp mõjutavad inimese võimet lapsele ette kujutada.

Võimalikud haiguse põhjused:

• keha struktuuri tunnus (aordi suurte anumate seas on vasaku neeru veeni rikkumine);
• veenide luumenite vähenemine (seepärast tõuseb vererõhk, seinad venivad, munandiveen on pigistunud);
• neoplasmid kõhuõõnes, vaagna organid (nii healoomulised kui ka pahaloomulised), võivad avaldada survet plexuse veenidele, suurendades vererõhku;
• kehakaalu tõstmine (keha alumistesse osadesse on vere kiirus, suureneb rõhk veenides ja järsult);
• ülekaaluline;
• ebaregulaarne seksuaalelu (ummikud tekivad vaagna organites, mis tekitavad kaudselt veenilaiendeid selles piirkonnas);
• reproduktiivorganite põletik (krooniline põletik võib põhjustada armkoe teket, mis kahjustab munandiveeni);
• krooniline kõhukinnisus.

Laparoskoopia omadused

Varicocele elimineeriti varem ainult sisselõike abil. Kirurgilise protseduuri ajal avati munandit, kahjustatud veenid eemaldati.

Ivanissevitši operatsioon, mida praktiseeritakse siiani, toimub sisselõike abiga

Klassikalises kirurgias on aga järgmised puudused:

• haiguse sagedane kordumine (veerand patsientidest);
• tüsistuste intensiivne areng pärast operatsiooni (20% patsientidest);
• pikaajaline rehabilitatsiooniperiood.

Praegu on välja töötatud arenenumad ja vähem traumaatilised varicocele ravimeetodid. Üks neist on laparoskoopiline kirurgia. Sekkumine toimub kõhukelme torkamisega, mille kaudu viiakse kehasse vajalikud kirurgilised instrumendid ja videokaamera.

Meetodi eelised ja puudused

Laparoskoopilisel sekkumisel on klassikaliste kirurgiliste operatsioonidega võrreldes mitmeid eeliseid:

• nakkuslike tüsistuste tekkimise vähene tõenäosus;
• videotehnika kasutamisest tingitud kirurgiliste protseduuride suur täpsus;
• lühike taastumisperiood;
• valu puudumine pärast operatsiooni;
• seksuaalse funktsiooni taastamine nädalas;
• pärast haavade paranemist ei ole armid.

Laparoskoopilist meetodit kasutatakse kahepoolse varicocele kõrvaldamiseks.

Paljude eeliste korral on laparoskoopial puudused:

• vajadus üldanesteesia järele, mis põhjustab üksikutel patsientidel kõrvaltoimeid;
• tööprotsessi sõltuvus rakendatud tehnilistest vahenditest, optilise süsteemi talitlushäire korral võib tekkida kriitiline olukord, mis ohustab patsiendi tervist;
• operatsiooni suured kulud;
• ägenemise võimalus (kuigi need on haruldased, moodustavad vaid umbes 3% kõigist juhtudest).

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Laparoskoopilist sekkumist teostatakse 2–3 kraadi varikotseeliga ja vähemalt ühe komplikatsiooni esinemist:

• vähendada spermatogeneesi;
• suurendab munandit;
• munandite atroofia;
• tugev valu kubemes;
• ejakulatsioon.

Patsient saab valida laparoskoopilise meetodi, keskendudes ainult meetodi mugavusele.

Valu kubemesse või kõhupiirkonda varikotseeliga - näidustus mistahes haiguse astme operatsiooniks

On mitmeid haigusi, mille puhul operatsioon on keelatud:

• vanus kuni 18 aastat;
• ägedad põletikulised protsessid organismis;
• kroonilised haigused ägedas staadiumis;
• südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonide rikkumine;
• dekompenseeritud diabeet;
• kopsuhaigus;
• onkoloogia olemasolu;
• halb vere hüübimine;
• epilepsia.

Varicocele kirurgilist ravi lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole soovitatav, kuna haiguse kordumise oht on väga suur.

Video: kui on vaja varicocele operatsiooni

Ettevalmistused laparoskoopia jaoks

Operatsioon nõuab hoolikat ja vastutustundlikku ettevalmistamist.

Ettevalmistusetapis enne operatsiooni läbib patsient arstliku läbivaatuse.

Teostatakse patsiendi keha tervisekontroll, mis hõlmab:

• täielik vereanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• uriini bakterioloogiline uurimine;
• elektrokardiogramm;
• rindkere röntgen;
• urogenitaalsüsteemi ultraheliuuring;
• kapsli dopplograafia;
• spermogramm.

Doppleri sonograafia on üldkasutatav ja täpne diagnostiline meetod, mille abil määratakse kindlaks:

• verevarustus kapslite veresoontes;
• veenide seinte kahjustuse aste;
• kasvajate olemasolu.

Doppleri sonograafia on kohustuslik "seisva" ja "lamava" asendis. Seega tehakse täpne diagnoos.

Kui sperma uurib patsiendi seemnevedelikku. Kasutage seda analüüsi kasutades:

• aktiivse sperma arv, nende kuju ja liikuvuse aste; Meeste reproduktiivse võime kvaliteedi määramiseks hinnatakse spermatosoone korraga mitme näitajaga
• ejakulatsiooni maht, mis mõjutab inimese võimet lapse ette kujutada (väikese koguse sperma vabastamisega, ei saa patsiendil olla lapsi);
• leukotsüütide tase, nende suurenenud arv näitab suguelundite põletikulisi haigusi;
• punaste vereliblede olemasolu, mis võib viidata vähi ja teiste haiguste tekkele.

Patsient on kohustatud järgima mitmeid tingimusi. Parandused enne operatsiooni:

• 3 päeva enne protseduuri, loobuda gaseeritud ja alkohoolsete jookide, suitsutatud, vürtsika ja soolase toidu kasutamisest;
• lõpetage söömine 10 tundi enne operatsiooni algust, veetarbimine - 5 tundi enne protseduuri;
• operatsiooni eelõhtul raseerige juuksed kubeme piirkonnas.

Vahetult enne haigla protseduuri antakse patsiendile puhastus klistiir.

Toimimisprotsess

Laparoskoopiline kirurgia viiakse läbi mitmes etapis:

1. Operatsiooni ajal asub patsient seljal. Üldine anesteesia on tehtud, mis paneb patsiendi lühikese une. Vasakpoolse varicocele puhul asub kirurg patsiendi, assistendi paremal pool vasakule.
2. Kolme trokaari (õõnsad torud, millesse on paigaldatud kirurgilised instrumendid) sisestatakse kõhuõõnde väikeste sisselõigete kaudu. Esimese trokaari paigalduskohaks on naba rõnga ala. Ülejäänud trokaarid on kinnitatud kõhukelme alumises osas. Esimese trokaari läbimõõt - 10 mm, teine ​​ja kolmas - 5 mm.
   Kehtestatud trokaaride kaudu viiakse läbi kõik kirurgilised protseduurid.
3. Veressi nõela abil täidetakse kõhuõõne süsinikdioksiidiga, mis hõlbustab kirurgiliste instrumentide arengut kehas.
4. Laparoskoop (kaameraga ühendatud toru) sisestatakse 10 mm läbimõõduga trokaariõõnde, mida kasutatakse kirurgilise välja kuvamiseks monitoril. Ülejäänu kaudu pääseb meditsiiniinstrumentide juurde tööle.
   Monitori toimimist jälgitakse selgelt.
5. Patsiendiga töötav tabel kallutatakse pisut nurga all pea suunas. Selles keha asendis liiguvad sooled ja teised organid ülespoole.
6. Eraldada spermatossi juhtme veenilaiendid. Tehke kahjustatud veenide ligeerimine ja dissektsioon. Veri lakkab haigete laevade kaudu ringlemast.
7. Eemaldage endoskoopilised instrumendid.
8. Punkti kohas õmmeldud.

Laparoskoopiline operatsioon varicocele jaoks kestab 45–60 minutit.

Taastusperiood

Pärast laparoskoopilist sekkumist on patsient haiglas 3-4 päeva. Esimesel päeval võib käitatavas piirkonnas esineda kerget valu, kuid see probleem kõrvaldatakse valuvaigistite kasutamisega.

Edukaks rehabilitatsiooniks pärast operatsiooni:

1. Kolme nädala jooksul pärast laparoskoopilist sekkumist kasutatakse suspendeerivat (munandikabiini), mis toetab küünarlihast ja kaitseb seda vigastuste eest.
   Suspensioon hoiab kapslite elundeid tõstetud asendis
2. Esimese 3-4 päeva jooksul pärast operatsiooni on nõrk kehaline aktiivsus lubatud: lühike aeglane jalutamine, vaiksed harjutused. Ühe kuu jooksul pärast laparoskoopiat on varicocele'l keelatud joosta, hüpata, tõsta kaalu, minna basseini.
3. Seksuaalelu taastatakse mitte varem kui 2 nädalat pärast operatsiooni.
4. Duši ajal kontrollitakse vee temperatuuri (see ei tohiks olla külm või kuum).
5. Pärast operatsiooni on ette nähtud antibakteriaalsed ained, et vältida nakkuslikke tüsistusi.
6. Rakendatavad ravimid venoprotektorid, mis parandavad vereringet ja neil on põletikuvastane toime.

Kuu aega pärast operatsiooni peaksite põhjaliku arstliku läbivaatuse saamiseks külastama arsti.

Dieetoit

Pärast varicocele operatsiooni on patsiendi toitumiskäitumine teatud viisil struktureeritud:

• On oluline süüa sageli, vähemalt 5 korda päevas. Osad peaksid olema väikesed. See ei ületa seedetrakti.
• Võta õhtusöök hiljemalt kaks tundi enne magamaminekut.
• Toidulisandis tutvustatakse valke sisaldavaid toiduaineid, polüküllastumata rasvhappeid, vitamiine.
• Vältige rasvaseid, vürtsikasid, soolaseid toite.
• Kõhukinnisuse vältimiseks vali kiudainerikkad toidud.
• Liha ja kala keedetakse, küpseta, keeda ei paar.
• Järgige õiget joomiskorda: juua vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas.

Kasulike toodete nimekiri:

• rohelised ja köögiviljad;
• puuviljad ja marjad;
• kuivatatud puuviljad;
• kala ja mereannid;
• pähklid;
• linaseemned ja oliiviõli;
• munad;
• lahja liha (kana, küülik, kalkun);
• teraviljad;
• kliide leib.

Fotogalerii: kasulikud tooted pärast operatsiooni

Ravi prognoos

Enamikul juhtudel lõpeb laparoskoopiline varikotsüütide operatsioon ohutult, patsient naaseb aktiivsesse ja täiuslikku elu.

Pärast laparoskoopiat on 90% meestest võimalik saada isaks: taastatakse sperma kvaliteet ja kogus.

Isaduse õnn võib anda õigeaegse toimimise varicocele kõrvaldamiseks

Kuid ärge unustage, et laparoskoopia on kirurgiline sekkumine ja komplikatsioonide puudumise kohta ei saa olla täielikku garantiid.

Pärast operatsiooni peab patsient hoolikalt jälgima tervislikku seisundit ja vähimatki kahtlustes tüsistuste tekkimist, konsulteerima arstiga. Märgid, mille puhul eksperdiga konsulteerimine on hädavajalik:

• kapsli suuruse suurenemine;
• valu olemasolu munandites;
• kehatemperatuuri tõus üle 37 kraadi;
• valu urineerimisel.

Laparoskoopia põhjustab üksikjuhtudel tüsistusi. Peamised põhjused:

• kirurgi madal kvalifikatsioon;
• ebapiisav arstlik kontroll enne operatsiooni;
• patsiendi suutmatus täita vajalikke reegleid enne operatsiooni või taastusperioodi jooksul.

Laparoskoopiajärgsed komplikatsioonid:

• üldanesteesia kasutamise negatiivsed tagajärjed (anafülaktilise šoki teke, bronhospasm, südamepuudulikkus);
• vigastused naaberorganitele (mao, sooled, maks), kui esimene trokaar viiakse kõhupiirkonda, kuna protseduuri alguses ei ole manipulatsioonide visuaalne kontroll;
• süsinikdioksiidi sissetoomise tagajärjed kõhuõõnde (südame-veresoonkonna süsteemi rike);
• pihustust ümber torkekoht, mis tekib siis, kui infektsioon satub haavasse;
• hüdrokliidi esinemine lümfisoonte kahjustumise korral laparoskoopia ajal, iseloomustab seda seisundit liigse vedeliku kogunemine munandite membraanide vahel, lümfivoolu vähenemine, vereringe vähenemine veresoontes; Kui muna membraanide vaheline hüdraulika kogub liigset vedelikku
• munandite atroofia, kui munandiarter on vigastatud, on selles olukorras testosterooni tootmise ja sperma tootmise vähenemine.