Varfariin on antikoagulantide rühma vanim ravim, üleannustamine on mürk ja nõuab pidevat vereparameetrite jälgimist. Praeguseks on varfariini kaasaegsed analoogid, millel on vähem võimalikke kõrvaltoimeid, millest kõige huvitavamad on need, mida võib võtta ilma INR-i regulaarset jälgimist (vere hüübimist iseloomustav indikaator).
Kaasaegsed varfariini analoogid
Tabletid, mis sisaldavad 1,3 või 5 mg toimeainet (varfariinnaatrium). Kasutatakse:
- kopsu trombemboolia;
- süvaveenide tromboos;
- südameatakk;
- proteesilised südameklapid.
3 mg varfariinnaatriumi sisaldavad tabletid. Kasutatakse:
- tromboos;
- südameinfarkt ja vältida südamerabanduse järgseid komplikatsioone;
- muud südamehaigused, sealhulgas ventiili asendamine;
- insultide ja isheemiliste rünnakute ravi ja ennetamine.
Mõlemad ravimid on tegelikult sama varfariin ja erinevad ainult abiainete sisaldusest. INR jälgimine ja muud nende kasutamisega seotud ettevaatusabinõud on kohustuslikud.
Mida veel varfariini asendada?
Siin käsitleme teisi toimeaineid sisaldavaid ravimeid ja kokkupuuteviisi, mis on antikoagulandid ja seetõttu võib neid kasutada varfariini asemel.
Ravim on trombiini otsene inhibiitor ja see seondub sellega, takistab verehüüvete teket. Ravimit kasutatakse:
- jäsemete tromboosi ravis ja ennetamises;
- insultide, süsteemse trombemboolia ennetamisel;
- kodade virvenduse tüsistuste riski vähendamiseks.
Teguri Xa otsene inhibiitor (vere hüübimisfaktor, mis on protrombiini aktivaator). Ravim pärsib uute trombiinimolekulide moodustumist ja ei mõjuta vereringes juba esinevaid. Kasutatakse ennetamiseks:
- trombemboolia pärast ortopeedilisi operatsioone alumise jäseme juures;
- südamepeksud ja süsteemne trombemboolia kodade virvenduse korral.
Mis on parem - Pradax, Xarelto või varfariin?
Pradaxi, nagu Xarelto, selge eelis on see, et need ravimid ei vaja INRi jälgimist ja kui nad võtavad, on neil väiksem kõrvaltoimete oht. Neid ravimeid kasutatakse siiski ainult südamehaiguste mitte-klapivormide jaoks. See tähendab, et kunstventiilide või südame ventiilide reumaatiliste kahjustuste juures ei ole neid erinevalt varfariinist ette nähtud.
Xarelto ja Pradaxi valimisel tasub arvestada, et Xarelto võetakse ainult üks kord päevas ja Pradax võib vajada mitmeid samme. Lisaks arvatakse, et Xarelto'l ei ole seedetraktile traumaatilist toimet.
Kuna kõik need ravimid mõjutavad elutähtsaid sümptomeid, siis saab Warfarini asendamine ja selle analoogide kasutamine lubada ainult arst.
Odav analoog Xarelto: nimekirja, võrdlus
Ravim xarelto on mõeldud nii verehüüvete kui ka müokardiinfarkti esinemise vältimiseks. Enamikul juhtudel on see ette nähtud komplikatsioonide ennetamiseks pärast jalgade toimimist. Me räägime otse põlve ja puusa liigest.
Pange tähele, et seda tööriista müüakse üsna kõrge hinnaga, mistõttu inimesed otsivad sageli odavamaid kolleege. Xarelto asendamiseks on palju tööriistu, seega on kasulik tutvuda nimekirjaga. Seejärel saate valida konkreetse patsiendi jaoks kõige sobivama variandi.
Ravimi kirjeldus
Nagu juba mainitud, on xarelto antikoagulant, mis inhibeerib trombotsüütide aktivatsiooni.
Sageli on see ette nähtud olukordades, kus patsientidel on ulatuslikud luumurrud või operatsioon.
Ravim aitab samuti ravida tromboosi ja kasutada ka nende ennetamiseks. Sellel tööriistal on palju vastunäidustusi.
Selle kasutamine võib põhjustada allergilist dermatiiti, silmade verejooksu, kollatõbi, jäsemete valu. Samuti võib tööriist põhjustada kõhulahtisust, kõhukinnisust, oksendamist ja muid probleeme seedetrakti organitega. Nahale võib ilmuda lööve, nõgestõbi ja sügelus.
Selle ravimi kasutamisel tuleb rangelt järgida juhiseid. Eksperdid märgivad, et üleannustamine võib olla inimestele ohtlik. Seega, kui patsient ei mäleta, kas ta võttis ravimi täna, ei tohiks täiendavat annust juua.
Samuti on oluline selgelt järgida ravikuuri ja mitte pikendada seda ilma arsti retseptita. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed.
Vene analoogid Xarelto
Ravimi Xarelto valmistab Saksa firma Bayer, mis selgitab selle kõrget hinda. Kui inimene tahab leida taskukohaseid analooge, siis võite pöörata tähelepanu vene keeltele.
Pange tähele, et välismaine uimasti maksab keskmiselt rohkem kui 4000 rubla. Seetõttu ei saa iga patsient maksta sarnast summat. Mõtle, mida uimastit asendada, kui soovid valida Vene firma.
Venemaa Föderatsioonis toodetud analoogide loetelu:
- Vazotik. Sellel on antitrombiini toime ja see on ette nähtud nii insuldi kui ka aju vereringe taastamiseks. Selle keskmine hind on 400 rubla.
- Varfariin. See on odav ekvivalent xarelto'st, mida saab osta 200 rubla eest. See takistab verehüüvete tekkimist ja seda kasutatakse venoosse haiguse ennetamiseks.
- Gemaza. Seda peetakse Vene tootja parimaks vahendiks, mis on ette nähtud trombooshaiguste raviks. Selle hind algab umbes 2000 rubla.
- Fibrinolüsiin. See on antitrombiini sisaldav aine, mis on lahuse valmistamiseks saadaval pulbrina. See maksab umbes 600 rubla.
Nagu näete, on nende fondide hulgas piisavalt taskukohaseid ja samal ajal üsna hea kvaliteediga. Soovi korral võite kaaluda ka teisi ravimeid, mis on valmistatud teistes riikides.
Ukraina tootmise asendajad
Ukraina asendajate seas on piisavalt raha, mis on piisavalt odavad hinna eest ja aitavad ka venoosse tromboosi korral. Seetõttu saate nende seas otsida ka sobivaid valikuid. Peaasi on tutvuda näidustuste ja vastunäidustustega ning konsulteerida vastuvõtuga spetsialistiga.
- Dipüridamool. See on üks odavamaid asendajaid, mis on saadaval pillide kujul. Sageli on ette nähtud verehüüvete tekkimise vältimine pärast jalgade operatsiooni. Keskmiselt maksab see 220 rubla.
- Axparin See on ka Ukrainas toodetud antitrombiline aine. See on süstelahuse kujul. Te saate osta 200 rubla eest.
- Aklotiin. See on piisavalt lähedane xarelto, mida kasutatakse süstide valmistamiseks. Saate seda osta umbes 320 rubla eest.
- Tiklopidiini peetakse odavaks analoogiks ja see valmistatakse pillide kujul. Samuti sobib see erinevate päritoluga trombooside ärahoidmiseks. Saate seda osta keskmiselt 150 rubla eest.
Muidugi, te ei tohiks osta liiga odavaid vahendeid, sest need ei pruugi olla piisavalt tõhusad. Parem on eelistada keskmisi hinnavahemikke sisaldavaid ravimeid. Nad on palju paremad abiks venoosse patoloogia raviks ja ennetamiseks.
Valgevene analoogid Xarelto
Valgevenes toodetakse üsna vähe analooge, kuid on veel võimalusi.
Neile võib tähelepanu pöörata, kui ülaltoodud vahendid mingil põhjusel ei sobi. Aspikardile võib anda nõu, mille hind ulatub 400 rubla.
Sellel on positiivne toime vereringesüsteemile ja on eriti sobiv tromboosi ennetamiseks. Siiski ei tohi seda võtta raseduse, imetamise, samuti maohaavandi ja seedetrakti verejooksu ajal.
Hepariin on Saksa ravimi odav asendaja. See on saadaval kapslitena ja mitte halb aitab haiguste tekkimisel, mis on seotud verehüüvete moodustumisega. Hind algab keskmiselt 100 rubla. Samuti ei tohi seda kasutada raseduse, imetamise ja maohaavandi ajal.
Venorelax on üks odavamaid vahendeid, mille hind on keskmiselt 50 kuni 80 rubla.
See on valmistatud looduslike koostisosade baasil ja seda toodetakse tinktuurina.
Seda võib kasutada tromboosi ärahoidmisel, kuid seda ei tohiks kasutada nii lapse kandmisel kui ka alla 18 aasta vanustel lastel.
Allergilistele reaktsioonidele kalduvatele inimestele tuleb olla ettevaatlik, sest see võib neid põhjustada.
Mis on parem, pradaksa või xarelto?
Sageli on analoogi valimine raske, eriti kui on palju võimalusi.
Seetõttu tekib küsimus, kas paradoks või xarelto on parem.
Selle selgemaks muutmiseks tasub kaaluda, mis on sarnane ja milline on nende vahendite vahe.
Pange tähele, et paradax on üsna tavaline antikoagulant, mille toimeaine on eteksilaat.
See mõjutab trombiini, kuna see on otsene inhibiitor. Pange tähele, et rivaroksabaan on osa xarelto'st, mis mõjutab hüübimisfaktorit Xa.
Paradaxi kasutatakse oraalsete kirurgiliste operatsioonide järel tekkivate venoossete probleemide ärahoidmiseks. Seda kasutatakse ka insultide ja süsteemse emboolia korral.
Analoogi saab kasutada kuni kaks korda päevas ja xarelto saab võtta ainult üks kord päevas.
Mõlemal juhul määrab annuse arst. Võrreldavate õiguskaitsevahendite kõrvaltoimed on üsna sarnased.
Tegelikult on vastunäidustused samad, see tähendab, et seda vahendit ei tohiks võtta raseduse, imetamise, samuti neeru- ja maksapuudulikkuse ajal.
Mõlemad ravimid on tõhusad ja nende vahel ei esine peaaegu mingeid erinevusi, nii et patsient saab neist valida.
Xarelto või Eliquis: mis on parem?
Asendaja valimist tuleb ravida vastutustundlikult, sest ravi tõhusus sõltub sellest.
Seetõttu mõistame, mis on parem, xarelto või eliquis.
Mõlemat toimeainet käsitletakse otsetoimeainetena antikoagulantidena. Need mõjutavad hüübimisfaktorit XA.
Siiski sisaldab xarelto rivaroksabaani ja eliquis toimeaine on apiksabaan. Need vahendid on tablettidena, tunnistuse kohaselt ei erine need.
Pange tähele, et Eliquis'i kasutatakse kaks korda päevas ja konkreetne annus määrab arst. Tegelikult on peamine erinevus vastuvõtu sagedus. Seetõttu peaksite tööriista valides kaaluma seda hetke.
Kuna paljude patsientide jaoks on mugavam ravimit võtta ainult üks kord päevas, on selles olukorras kasulik eelistada Xarelto't.
Varfariin või Xarelto, mis on parem?
Ravimi varfariini toodetakse Venemaal.
See on tablettide vormis, on ette nähtud venoosse süsteemi tromboosi, selle haiguse ennetamiseks, ägeda südame lihasinfarkti korral, samuti südame proteesiventiili ajal.
Sageli peate otsustama, milline on parem, varfariin või xarelto. Pange tähele, et Venemaa vastaspoole eelis on see, et tal on madal hind.
Kui Saksa fondide maksumus ületab 4000 rubla, siis saab osta 200 rubla eest vene keelt. Mis puudutab kvaliteeti, siis on muidugi palju parem.
Kuid kõigil inimestel ei ole vahendeid, et anda Saksa ravimile paar tuhat. Seega, kui soovite leida odavamat tööriista, saate valida Vene asendaja.
Mida kasutada, xarelto või cardiomagnyl?
Cardiomagnyl on mittesteroidne põletikuvastane aine. Selle põhikomponent on atsetüülsalitsüülhape.
See ravim leevendab valu ja aitab ka temperatuuri vähendada.
Pange tähele, et aine takistab ka trombotsüütide adhesiooni. Seda kasutatakse sageli pärast operatsiooni trombembooliaks ning see aitab ennetada tromboosi ja müokardiinfarkti.
Cardiomagnyl maksab keskmiselt umbes 1000 rubla. Seetõttu on see Saksa rajatise odav asendaja. Öeldes, et parem on valida, ksarelto või cardiomagnyl, siis on parem eelistada võõra ravimit. Kuid muidugi on see palju kallim.
Kuid ta aitab tõesti tromboosi korral, samuti sobib see ennetamiseks ortopeedilise operatsiooni järel. Seega, kui rahaline olukord seda võimaldab, on parem valida xarelto.
Video
Video räägib, kuidas kiiresti külma, grippi või ARVI-d ravida. Arvamus kogenud arst.
Xarelto asendajad - 8 odavamat ravimit
Antikoagulandid vähendavad vere hüübimist, kasutatakse tromboosi ja trombemboolia komplikatsioonide, trombemboolia ravi vältimiseks. Ravimid vähendavad lööki ja veresoonte ummistumist.
Üks populaarsemaid ravimeid antikoagulantravi jaoks Xarelto toimib Xa faktori suhtes, mis on trombiini moodustumise põhielement. Pärast esimest annust väheneb vere hüübimine, antikoagulantide toime lõpetatakse pärast vastuvõtmise lõppu.
Ravim on suhteliselt ohutu, kuid võib põhjustada kudede ja elundite verejooksu, aneemia, oksendamist, düspepsiat, seedetrakti valu, halb enesetunnet, hematuuriat.
Ravimit ei kasutata:
- Aktiivne verejooks.
- Hiljutiste vigastuste ja operatsioonide järel.
- Laktoositalumatus.
- Rasedus ja imetamine.
- Arterite aneurüsm.
- Koagulopaatia sündroomid.
Xarelto 20 mg võetakse üks kord päevas. Keskmise neerupuudulikkuse määraga määratakse Xarelto 15 mg. Annust ei kohandata sõltuvalt kehakaalust või vanusest, ravi ajal ei ole vaja jälgida vere hüübimise parameetreid.
Antikoagulandi puuduseks loetakse kõrget hinda. Kuu ravi maksab 2600-3000 rubla. Ravimile ei ole sünonüümi, mõnel juhul võib Xarelto asemel osta odavamaid kolleege. Enne ravimi vahetamist peate konsulteerima spetsialistiga.
Elikvis
Ravimil on Xarelto'ga samad näidustused, kõrvaltoimed ja vastunäidustused, kuid sellel on madalam hind. Pakend Eliquis 5 mg 60 maksab umbes 2500 rubla. Tromboosi ja kopsuemboolia soovitatav annus - 10 mg ettenähtud 5 mg Eliquis ennetamiseks. Seetõttu on säästud ebaolulised.
Annust kohandatakse vastavalt kehakaalule, soost ja vanusest. Plasma ravimikontsentratsioonid eakatel patsientidel on umbes 30% kõrgemad ja 18% naistel. Üle 120 kg kaaluvate patsientide annust suurendatakse.
Varfariin
Ravimit toodetakse Taanis, Soomes, Venemaal. Hind sõltub tootjast. Varfariini 2,5 mg 100 keskmine maksumus 70 kuni 180 rubla.
Ravim on ette nähtud venoosse tromboosi, kopsuemboolia, trombemboolia ärahoidmiseks. Varfariini kasutamine aitab vähendada vere hüübimist, inhibeerides K-vitamiini sünteesi maksas. Ravim hakkab toimima 2-3 päeva pärast pärast ravikuuri, hüübimisfaktorite sisaldus taastub 4-5 päeva pärast.
Ravimil on varasemate antikoagulantidega identsed näidustused ja vastunäidustused, kuid ravi ajal ilmuvad sagedamini verejooks ja verejooks.
Varfariini võetakse üks kord päevas. Annust kohandatakse vastavalt INR-i tulemustele. Tavaliselt on see vahemikus 2,5 kuni 7,5 mg päevas. Väiksemad annused on näidustatud eakatele ja nõrgestatud patsientidele.
Varfariin on hea ja odav Xarelto asendaja, kuid kõik patsiendid ei ole INR-i regulaarse jälgimisega rahul. Lisaks on ravi ajal vaja jätta välja tooted, mis sisaldavad suurtes kogustes K-vitamiini.
Samuti on olemas suur hulk ravimeid ja ravimtaimi, mis tugevdavad või nõrgendavad varfariini toimet.
Hepariin
Ravim inhibeerib trombiini moodustumist. Välispidisel kasutamisel imendub veres väike kogus toimeainet. Tromboosi, kodade virvenduse, mikrotsirkulatsiooni häirete, tromboflebiitide korral on ette nähtud hepariini süstimine. Veeni süstides väheneb vere hüübimine 15 minuti pärast.
Hepariin on vastunäidustatud hemorraagilise insuldi, traumaatilise ajukahjustuse, verejooksu, hiljutise sünnituse ja operatsiooni korral. Ravim ei tungi platsenta ja rinnapiima.
Hepariin põhjustab verejooksu, verejooksu (harva), peavalu, iiveldust, kohalikke allergilisi reaktsioone. Pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida spontaansed luumurrud, osteoporoos.
Ravi tehakse eelistatavalt haiglas. Intramuskulaarset ravimit ei manustata. Hepariini hind 5 ml №5 umbes 300 rubla.
Fenilin
Summutab protrombiini biosünteesi kiirust. Vere hüübivus väheneb 8 tunni pärast, maksimaalne toime saavutatakse ühe päeva jooksul. Feniliinil on oluliselt vähem kõrvaltoimeid. Kõhulahtisus, palavik, peavalu, aneemia on võimalik.
Verejooksu esineb harva. Antikoagulant võetakse vastavalt skeemile, annuse valib spetsialist. Ravi ajal on nõutav PET.
Profülaktilistel eesmärkidel on see ette nähtud 1-2 korda päevas 0,03 g Fenilini kohta. Tablettide maksumus on umbes 175 rubla 20 tükki. Feniliin on Xarelto odav asendaja, kui teil on vaja vere hüübimise pikaajalist vähenemist.
Tiklopidiin
Vähendab faktor IV sisaldust, inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni. Mõju täheldatakse kaks päeva pärast manustamist. Seda kasutatakse ateroskleroosi, aju vereringe halvenemise, tromboosi vältimise, insultide ärahoidmiseks. Vajalik on koagulatsiooni seisundi kontroll.
Tiklopidiinil on väikesed kõrvaltoimed kõhupuhitus, iiveldus, pearinglus. Tiklopidiini ei ole ette nähtud hemorraagilise diateesi, verejooksu, seedetrakti haavandite, raseduse, imetamise jaoks.
Hind Tiklopidina - umbes 2000 rubla. Antikoagulanti võib asendada odava üldise Ipatoniga.
Lugupidamisega
Ravim on ette nähtud tromboflebiitide, trombooside, emboliliste kahjustuste ennetamiseks ja raviks. Annus määratakse sõltuvalt näidustustest ja indikaatoritest IPT. Toime on 2-4 päeva.
Ravi viiakse läbi protrombiinindeksi ja uriini hematuuria testide kontrolli all. Sincumaril on varfariiniga sarnased vastunäidustused ja näidustused.
Patsiendid märgivad, et tüsistused liiguvad kiiresti ja ravim on hästi talutav. Sincumar 2 mg 50 väärtust tasub 430-500 rubla väärt.
Dipüridamool
See pärsib tromboksaani sünteesi, mis põhjustab vereliistakute vähenemist ja vereliistakute adhesiooni. Pärast manustamist väheneb tromboosi, aju vaskulaarse tooni oht.
Ravimi efektiivsust suurendatakse atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel. Trombemboolia ennetamiseks on soovitatav dipüridamool kasutada isheemilist insulti, arteriaalset ja veenitromboosi, ateroskleroosi, kahjustatud mikrotsirkulatsiooni.
Diprimidamool on vastunäidustatud raske arütmiaga patsientidele, vastuvõtlikkuse suhtes korduvale verejooksule, ebastabiilsele stenokardiale, maohaavandile.
Sissetuleku ajal esinevad kõrvaltoimed (düspepsia, peamüra, südamelöök, suurenenud verejooks) ei kahjusta tervist. Tromboosi ärahoidmiseks võtke 75 mg dipüridamooli kuni 6 korda päevas. Ravi ajaks tuleb kohvi ja teed loobuda. Joogid vähendavad selle mõju. Vene ravim maksab umbes 350-450 rubla.
Aspiriin Cardio
Kasutatakse vere õhutamiseks, takistab verehüüvete teket. Erinevalt tavalisest aspiriinist on tabletid kaetud happekindla kilega.
Ravim on ette nähtud tromboosi vältimiseks. Annus ja manustamisviis sõltuvad haigusest. Ravimit võib võtta kogu elu. Aspiriin Kardio on tavaliselt hästi talutav, verejooks, vastuvõtmise ajal pearinglus on väga harv.
Pille haavandite ägedas staadiumis, verejooksu, raske neerupuudulikkuse, astma korral on vastunäidustatud pillid. Pakendis 56 tabletti 100 mg maksab umbes 300 rubla. Sarnane koosseisus ja tegevuses, kuid odavam kui Aspekard.
Curantil
Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, stimuleerib mikrotsirkulatsiooni. Ravim on saadaval erinevate kogustega toimeainet (dipüridamooli).
Maksumus sõltub aktiivse komponendi sisust. Curantila pakkimine 25 mg №120 maksab umbes 500 rubla.
Ravimit soovitatakse tromboosi, vereringehäirete ennetamiseks. Curantil ei ole ette nähtud suure verejooksu tõenäosuse, ägeda müokardiinfarkti, hemorraagilise diateesi, stenootilise ateroskleroosi tõenäosuseks.
Kui te saate, võite alustada verejooksu (harva), vähendada vererõhku, südamelööki. Tromboosi ärahoidmiseks võtke 225-450 mg Curantilat.
Järeldus
Registreeruge oma linnas töötava arstiga otse meie veebisaidil.
Kui Xarelto asendatakse, mis toimib paremini, palub raviarst. Kõik nimekirjas olevad ravimid ei sobi asendamiseks rasketes kliinilistes olukordades. Veenilaiendite korral on odavad analoogid aspiriiniga üsna sobivad.
Xarelto või varfariin, mis on parem kodade virvenduse korral
Xarelto või varfariin
Seotud ja soovitatavad küsimused
Otsi sait
Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?
Kui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgast või kui teie probleem on esitatud kirjeldusest veidi erinev, proovige küsida lisaküsimust samal lehel, kui see on põhiküsimuses. Võite küsida ka uut küsimust ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti võite otsida vajalikku teavet sarnastes küsimustes sellel lehel või saidi otsingu lehel. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalsetes võrgustikes.
Medportal 03online. korraldab arstidega kohtumisel arstidega meditsiinilisi konsultatsioone. Siin saad vastused oma valdkonna tegelikest praktikutest. Praegu annab veebileht nõu 45 alal: allergoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homeopaat, dermatoloog, pediaatriline günekoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, lastekirurg, pediaatriline endokrinoloog, dietoloog, immunoloog, pediaatriline güoloog logopeed, Laura, mammoloog, arst, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nephrologist, onkoloog, onkoloog, ortopeediline kirurg, oftalmoloog, lastearst, plastist kirurg, prokoloog, psühhiaater, psühholoog ord, pulmonoloogia, reumatoloogia, seksuoloog-meestearst, hambaarst, uroloog, apteekri fitoterapevta, phlebologist, kirurg, endokrinoloog.
Vastame 94,8% küsimustele.
Miks on vajalik võtta kodade fibrillatsiooniks tromboosi ravimeid?
Kodade virvendus (kodade virvendus), kõikides vormides - püsiv, paroksüsmaalne ja püsiv vorm ja võimalused (tahhüstoolne, normosüstoolne ja bradüsüstoolne - sõltuvalt südame löögisagedusest - EKG levik ületatakse) Kaudsed antikoagulandid (mitte mustrid)., Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Thromboass jne).
See on kõige levinum - varfariin, 1 tablett - 2,5 mg. Annus valitakse, võttes arvesse hemostaasi vereanalüüsi, eelkõige INR-i, mis peaks tavaliselt olema 2 - 3. Uued, kuid väga kallid ravimid - Rivoraxoban, Apixaban, Xarelto, Eliquis ja Pradax. Need ravimid ei vaja INRi hoolikat jälgimist.
Vere hõrenemine on vajalik südame löögisageduse normaliseerumise ja muu arsti poolt määratud ravi taustal. INR-i kontroll on kohustuslik, et ravimit ei oleks üleannustatud, sest see on täis verejooksu. Te peate enda eest hoolitsema: ei ole verd, kui te hambaid harjatate, kui ei ole nina verejooksu, kui kaua on menstruatsioon voolanud ja kui silma sidekesta hemorraagiat ei esine.
Arst määrab INR-i jälgimise sageduse. Ärge kartke varfariini võtmist. Võta õhtuti samal ajal. See ravim toimib maksa kaudu. See on parem kui "ajapommiga" kõndimine laevadel, paks veri (piltlikult öeldes) "hapukoor mureneb õlisse" ja verehüüve sõidab mööda veresoonkonda esimesse takistusse / kokkutõmbumisse või komistub aterosklerootilise naastu peale, millel on juba kaas ja verejooks tekkis naastul.
Xarelto või varfariin, mis on parem tromboosiga
Varfariini analoogid
Varfariin on antikoagulantide rühma vanim ravim, üleannustamine on mürk ja nõuab pidevat vereparameetrite jälgimist. Praeguseks on varfariini kaasaegsed analoogid, millel on vähem võimalikke kõrvaltoimeid, millest kõige huvitavamad on need, mida võib võtta ilma INR-i regulaarset jälgimist (vere hüübimist iseloomustav indikaator).
Kaasaegsed varfariini analoogid
Tabletid, mis sisaldavad 1,3 või 5 mg toimeainet (varfariinnaatrium). Kasutatakse:
- kopsu trombemboolia; süvaveenide tromboos; südameatakk; proteesilised südameklapid.
3 mg varfariinnaatriumi sisaldavad tabletid. Kasutatakse:
- tromboos; südameinfarkt ja vältida südamerabanduse järgseid komplikatsioone; muud südamehaigused, sealhulgas ventiili asendamine; insultide ja isheemiliste rünnakute ravi ja ennetamine.
Mõlemad ravimid on tegelikult sama varfariin ja erinevad ainult abiainete sisaldusest. INR jälgimine ja muud nende kasutamisega seotud ettevaatusabinõud on kohustuslikud.
Mida veel varfariini asendada?
Siin käsitleme teisi toimeaineid sisaldavaid ravimeid ja kokkupuuteviisi, mis on antikoagulandid ja seetõttu võib neid kasutada varfariini asemel.
Ravim on trombiini otsene inhibiitor ja see seondub sellega, takistab verehüüvete teket. Ravimit kasutatakse:
- jäsemete tromboosi ravis ja ennetamises; insultide, süsteemse trombemboolia ennetamisel; kodade virvenduse tüsistuste riski vähendamiseks.
Teguri Xa otsene inhibiitor (vere hüübimisfaktor, mis on protrombiini aktivaator). Ravim pärsib uute trombiinimolekulide moodustumist ja ei mõjuta vereringes juba esinevaid. Kasutatakse ennetamiseks:
- trombemboolia pärast ortopeedilisi operatsioone alumise jäseme juures; südamepeksud ja süsteemne trombemboolia kodade virvenduse korral.
Mis on parem - Pradax, Xarelto või varfariin?
Pradaxi, nagu Xarelto, selge eelis on see, et need ravimid ei vaja INRi jälgimist ja kui nad võtavad, on neil väiksem kõrvaltoimete oht. Neid ravimeid kasutatakse siiski ainult südamehaiguste mitte-klapivormide jaoks. See tähendab, et kunstventiilide või südame ventiilide reumaatiliste kahjustuste juures ei ole neid erinevalt varfariinist ette nähtud.
Xarelto ja Pradaxi valimisel tasub arvestada, et Xarelto võetakse ainult üks kord päevas ja Pradax võib vajada mitmeid samme. Lisaks arvatakse, et Xarelto'l ei ole seedetraktile traumaatilist toimet.
Kuna kõik need ravimid mõjutavad elutähtsaid sümptomeid, siis saab Warfarini asendamine ja selle analoogide kasutamine lubada ainult arst.
Xarelto - ravimi kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemisvormid (2,5 mg tabletid, 10 mg, 15 mg ja 20 mg) tromboosi, emboolia ja insultide ja südameatakkide ennetamiseks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis
Selles artiklis saate lugeda ravimi Xarelto kasutamise juhiseid. Esitatud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti arstide, ekspertide arvamused Xarelta kasutamise kohta nende praktikas Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Analoogid Xarelta olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine tromboosi, emboolia ja insultide ja südameatakkide ennetamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.
Xarelto on suukaudseks manustamiseks faktor 10a selektiivne otsene inhibiitor. Koagulatsioonikaskaadis on kesksel kohal teguri 10 aktiveerimine faktori 10a moodustamiseks oma ja väliste radade kaudu.
Rivaroksabaanil (ravimi toimeaine Xarelto) on annusest sõltuv mõju protrombiini ajale ja on korrelatsioonis plasmakontsentratsiooniga, kui neid analüüsitakse Neoplastini komplektiga (teiste reaktiivide kasutamisel erinevad tulemused).
Samuti suurendab rivaroksabaan APTT annusest sõltuvat ja Heptesti tulemust, kuid neid parameetreid ei soovitata rivaroksabaani farmakodünaamiliste mõjude hindamiseks.
Rivaroksabaan (mikroniseeritud) + abiained.
Pärast 10 mg annuse manustamist imendub Xarelto kiiresti, absoluutne biosaadavus on kõrge ja 80–100%. Toiduaine ei mõjuta rivoksaksaani AUC ja Cmax. Rivaroksabaani farmakokineetikat iseloomustab mõõdukas varieeruvus; individuaalne varieeruvus (varieeruvuskoefitsient) on 30-40%, välja arvatud päev ja järgmine päev pärast operatsiooni, kui varieeruvus on kõrge (70%). Seondumine plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga, on 92-95%. Rivaroksabaan eritub peamiselt metaboliitidena (ligikaudu 2/3 annust), pooled neist erituvad neerude kaudu ja teine pool väljaheitega. 1/3 kasutatavast annusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul, mis arvatakse olevat peamiselt aktiivse neerude sekretsiooni kaudu. Rivaroksabaan metaboliseerub CYP3A4, CYP2J2 isoensüümide ja tsütokroom P450 süsteemist sõltumatute ensüümide osalusel. Biotransformatsiooni peamised osalejad on morfoliinirühm, mis läbib oksüdatiivse lagunemise, ja amiidrühmad, mis läbivad hüdrolüüsi.
- insultide, südameatakkide ja süsteemsete trombembooliate ennetamine mittevalikulaarse päritoluga kodade virvendusega patsientidel; süvaveenide tromboosi ja kopsuemboolia ravi ning nende kordumise vältimine; venoosse trombemboolia ennetamine patsientidel, kes läbivad ulatuslikke ortopeedilisi operatsioone alumise jäseme juures.
Tabletid, kaetud 2,5 mg, 10 mg, 15 mg ja 20 mg.
Kasutusjuhend ja raviskeem
Toas söömise ajal.
Kui patsient ei suuda tervet tabletti alla neelata, võib Xarelto purustada ja segada vee või vedela toiduga, näiteks õunakaste, vahetult enne selle võtmist. Pärast purustatud Xarelto 15 või 20 mg tablettide võtmist peate kohe sööki võtma.
Purustatud Xarelto tabletti võib manustada maosüsteemi kaudu. Enne Xarelto võtmist tuleb sondi asukoht seedetraktis edasi arstiga kooskõlastada. Purustatud tablett tuleb manustada väikese koguse vees läbi mao toru, seejärel tuleb süstida väike kogus vett, et pesta preparaadi jäänused sondi seintelt. Pärast purustatud Xarelto 15 või 20 mg tablettide võtmist on vaja kohe võtta enteraalne toitumine.
Ajuinfarkti ja süsteemse trombemboolia ärahoidmine mittevalikulaarse päritoluga kodade virvendusega patsientidel
Soovitatav annus on 20 mg 1 kord päevas.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel (K kreatiniin 49-30 ml / min) on soovitatav annus 15 mg 1 kord päevas.
Soovitatav maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.
Xarelto-ravi tuleb pidada pikaajaliseks raviks, kui ravi kasulikkus kaalub üles võimalike tüsistuste riski.
Toimingud annuse vahelejätmiseks
Kui järgmine annus jääb vahele, peab patsient kohe võtma Xarelto ja jätkama järgmisel päeval ravimi regulaarset manustamist vastavalt soovitatud raviskeemile. Ärge kahekordistage annust, mis on võetud varem vastamata raviks.
- aneemia; trombotsüteemia; postprotsessijärgsed hemorraagiad (sh operatsioonijärgne aneemia ja haavast pärit veritsus); tahhükardia; arteriaalne hüpotensioon (sealhulgas hüpotensioon protseduuride ajal); verejooks (sh hematoomid ja harvaesinevad lihasverejooksud); gastrointestinaalsed verejooksud (sealhulgas gemememesi, verejooksud, pärasoole verejooks, hematuuria, suguelundite verejooks, ninaverejooks); iiveldus, oksendamine; kõhukinnisus, kõhulahtisus; kõhuvalu; ebamugavustunne maos; düspeptilised nähtused; suukuivus; lokaliseeritud või perifeerne turse; väsimus; nõrkus; asteenia; palavik; urtikaaria (sh üldise urtikaaria juhtumid); allergiline dermatiit; pearinglus; peavalu; sünkoopilised riigid; valu jäsemetes; sügelus (sh generaliseerunud sügelus); nahalööbed; neerupuudulikkus (kreatiniini, uurea sisalduse tõus veres); LDH taseme tõus, AAT ja AAT taseme tõus, lipaasi, amülaasi, bilirubiini taseme tõus, aluseline fosfataasi tase.
- kliiniliselt oluline aktiivne verejooks (näiteks intrakraniaalne, seedetrakt); maksahaigused, millega kaasneb koagulopaatia, mis suurendab kliiniliselt olulise verejooksu riski; rasedus; ülitundlikkus rivaroksabaani suhtes.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Vastunäidustatud kasutamine raseduse ajal.
Rivaroksabaani kasutamine raske neerupuudulikkusega patsientidel (CC vähem kui 15 ml / min) ei ole soovitatav.
Ettevaatusega tuleb Xarelto't kasutada mõõduka raskusega neerupuudulikkusega patsientide ravis (CC 30-49 ml / min), kes saavad samaaegset ravi ravimitega, mis võivad põhjustada rivaroksabaani kontsentratsiooni suurenemist plasmas, samuti patsientidel, kellel on vähem kui 15-30 ml. / min Raske neerupuudulikkusega patsientidel võib rivaroksabaani plasmakontsentratsioon oluliselt suureneda, mis võib põhjustada veritsusriski suurenemist.
Raske neerupuudulikkusega patsiente, kellel on suurenenud verejooksu risk ja patsiendid, kes saavad samaaegselt süsteemse ravi asoolrühma seenevastaste ravimite või HIV proteaasi inhibiitoritega, tuleb hoolikalt jälgida hemorraagiliste tüsistuste varajaseks avastamiseks pärast ravi alustamist. Selline jälgimine võib hõlmata patsiendi korrapärast füüsilist kontrolli, kirurgilise haava äravoolu hoolikat jälgimist ja hemoglobiini taseme perioodilist määramist.
Rivaroksabaani tuleb kasutada ettevaatusega patsientide ravimisel, kellel on suurenenud verejooksu risk, sealhulgas juhul, kui esineb kaasasündinud või omandatud haigusi, mis põhjustavad verejooksu; kontrollimatu hüpertensioon; seedetrakti maohaavand akuutses staadiumis; hiljuti ülekantud peptiline haavand; veresoonte retinopaatia; hiljutine intrakraniaalne või intratserebraalne verejooks; intraspinaalne või intratserebraalne vaskulaarne patoloogia; hiljutine neurokirurgiline operatsioon (aju operatsioon, seljaaju) või oftalmoloogiline sekkumine.
Rivaroksabaani määramisel patsientidele, kes saavad hemostaasi mõjutavaid ravimeid, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid või teised antitrombootilised ained, tuleb olla ettevaatlik.
Rivaroksabaani samaaegsel kasutamisel ja isoensüümi CYP3A4 ja P-glükoproteiini tugevatel inhibiitoritel võib vähendada neeru- ja maksa kliirensit ning seega oluliselt suurendada rivaroksabaani AUC-d.
Rivaroksabaani ja ketokonasooli asoolse seerumi (400 mg 1 kord päevas), mis on tugev CYP3A4 inhibiitor ja P-glükoproteiin, kombineeritud kasutamine põhjustas rivaroksabaani keskmise AUC-i 2,6-kordse suurenemise ja rivaroksabaani keskmise Cmax-i 1,7-kordse suurenemise, millega kaasneb märkimisväärne suurenemine farmakodünaamilised toimed.
Rivaroksabaani ja HIV proteaasi inhibiitori ritonaviiri samaaegsel kasutamisel (600 mg 2 korda päevas), mis on tugev CYP3A4 ja P-glükoproteiini inhibiitor, tõusis rivaroksabaani tasakaalukontsentratsiooni AUC 2,5 korda ja rivaroksabaani keskmine Cmax 1,6 korda, millega kaasneb märkimisväärne t ravimi farmakodünaamilise toime suurenemine. Sellega seoses on vajalik kasutada ettevaatlikult Xarelto't patsientide ravis, kes saavad samaaegselt süsteemseid asoolseid seenevastaseid ravimeid või HIV proteaasi inhibiitoreid.
Klaritromütsiin (500 mg 2 korda päevas), tugev CYP3A4 inhibiitor ja mõõdukas P-glükoproteiini inhibiitor, põhjustas rivaroksabaani keskmise AUC väärtuse 1,5-kordse ja 1,4-kordse Cmax suurenemise. See AUC suurenemine ja Cmax suurenemine varieerub normaalses vahemikus ja seda peetakse kliiniliselt ebaoluliseks.
Eritromütsiin (500 mg 3 korda päevas), mis pärsib mõõdukalt isoensüümi CYP 3A4 ja P-glükoproteiini, põhjustas rivaroksabaani tasakaalu keskmise AUC ja Cmax väärtuste 1,3-kordse suurenemise. See AUC suurenemine ja Cmax suurenemine varieerub normaalses vahemikus ja seda peetakse kliiniliselt oluliseks.
Rivaroksabaani ja rifampitsiini samaaegne manustamine, mis on CYP 3A4 ja P-glükoproteiini tugev indutseerija, põhjustas rivaroksabaani keskmise AUC vähenemise ligikaudu 50% võrra ja selle farmakodünaamilise toime vähenemise paralleelselt. Rivaroksabaani koosmanustamine teiste tugevate CYP3A4 indutseerijatega (näiteks fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal või Hypericum) võib samuti põhjustada rivaroksabaani kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas. Rivaroksabaani plasmakontsentratsiooni langust peetakse kliiniliselt ebaoluliseks.
Pärast enoksapariini (ühekordse annusena 40 mg) ja rivaroksabaani (ühekordse annusena 10 mg) kombineeritud kasutamist täheldati lisanduvat toimet pärssivale 10a aktiivsusele, millega ei kaasne täiendavat toimet vere hüübimisele (protrombiini aeg, APTT).
Enoksapariin ei muutnud rivaroksabaani farmakokineetikat.
Xarelto ja klopidogreeli farmakokineetilisi koostoimeid (300 mg koosmanustamisannus koos järgmise 75 mg säilitusannusega) ei esinenud, kuid patsientide alarühmal ilmnes verejooksu kliiniliselt oluline suurenemine, mis ei korreleerunud trombotsüütide agregatsiooni ja P-selektiini või GP2b / 3a retseptorite tasemega.
Pärast rivaroksabaani ja 500 mg naprokseeni samaaegset manustamist ei täheldatud kliiniliselt olulist veritsusaega pikenemist. Kuid üksikisikute puhul on võimalik väljenduda suurem farmakodünaamiline reaktsioon.
Koostoimed toiduga: rivaroksabaani võib annuses 10 mg võtta söögi ajal või eraldi.
Mõju laboratoorsetele testidele: mõju vere hüübimissagedusele (protrombiiniaeg, APTT, Heptest) on rivaroksabaani toimemehhanismi suhtes oodatust.
Analoogid ravimi Xarelto
Toimeaine Xarelto struktuuri analoogid ei ole. Ravim sisaldab oma koostises ainulaadset toimeainet.
Farmakoloogilise rühma analoogid (tromboosi ja emboolia raviks kasutatavad ained):
Xarelto analoogid: odavamate ravimite ülevaade
Xarelto on tõhus ravim, mis kuulub antikoagulantide kategooriasse. Seda kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks ja trombembooliliste tüsistuste vältimiseks. Ravim aitab vähendada veresoonte ja insultide ummistustest tingitud surmajuhtumite sagedust. Hoolimata ravimi suurest efektiivsusest on mõnikord vaja valida odavamad vastastikku.
Ravimi kirjeldus
Xarelto valmistatakse kilekattega tablettidena. Igas neist on toimeaine - mikroniseeritud rivaroksabaan. Samuti sisaldab ravim täiendavaid komponente.
Aine kuulub antikoagulantide kategooriasse. Toimeaine mõjutab vere hüübimist. Ravi ajal on võimalik vähendada trombiini aktiivsust ja vähendada korduvate verehüüvete riski. Samuti taastab tööriist verevarustuse. Ravim on ette nähtud jalgade veenitromboosi vältimiseks.
Aine maksumus on üsna kõrge. Nii maksavad 100 tabletti annusega 20 mg umbes 8900 rubla. Seetõttu on paljudel inimestel õiglane küsimus selle kohta, kuidas xarelto asendada.
Ülevaade odavatest analoogidest Xarelto
On palju ravimeid, millel on sarnased omadused, kuid need on palju odavamad:
- varfariin;
- eliquis;
- pradaksa;
- agrenoks;
- fenüül;
- tiklopidiin;
- syncumar;
- hepariin;
- cardiomagnyl.
Varfariin või Xarelto - mis on parem?
Varfariini toodetakse tablettidena. Aine toimeaine on varfariinnaatrium. See tööriist kuulub antikoagulantide kategooriasse. Ta on aktiivselt välja kirjutatud veenide ja arterite tromboosi, müokardiinfarkti, kopsu trombemboolia raviks.
Ravimit tuleb võtta suu kaudu 1 kord päevas. Seda tuleks teha samal ajal. Aine kõrvaltoimed on urtikaaria, verejooksu oht, kõhuvalu.
Piirangud on verejooks või kalduvus nende välimusele, rasked neeru- ja maksapuudulikkuse vormid, diabeet. Samuti peaks keeld sisaldama peptilise haavandi, kroonilise alkoholismi, raseduse, hüpertensiooni, insultide ägenemist.
Xarelto või Eliquis - mis on parem?
Eliquis-ravimitel on samad näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed nagu xarelto. Siiski iseloomustab seda madalamad kulud. Seega maksab 5 mg annuse, kaasa arvatud 60 tabletti, pakendi 2550 rubla. Tromboosi soovitatav maht on 10 mg. Profülaktilistel eesmärkidel on ette nähtud 5 mg eliquis.
Arst võib annust kohandada. Seda tehakse sõltuvalt kaalust, vanuseklassist ja soost. Aine kontsentratsioon eakate patsientide veres on 30% suurem. Sama näitaja on naiste puhul 18% kõrgem. Inimesed, kes kaaluvad üle 120 kg, tuleb suurendada ravimite hulka.
Mis on parem kui pradax või xarelto?
Pradaksa ravimit peetakse xarelto suurepäraseks asendajaks. See aine on trombiini inhibiitor ja on ette nähtud inimestele otsese antikoagulandina. Aine sisaldab dabigatraani eteksilaati. See tagab trombiini supressiooni ja takistab tromboosi.
Pradaxi kasutatakse trombemboolia ja insultide ärahoidmiseks. Aine on odavam alternatiiv xarelto'le. Samal ajal võib seda määrata ainult täiskasvanud patsientidele. Asendajat võib aga määrata ainult arst. Ta määrab ka raviskeemi. Ravimit võib võtta ilma toiduta.
Nagu ülejäänud xarelto, võib pradax põhjustada selliseid kõrvalreaktsioone:
- aneemia ja trombotsütopeenia;
- ebamugavustunne seedetrakti piirkonnas;
- veresoonte verejooks;
- hematoomi moodustumine;
- ebanormaalne maksafunktsioon;
- nahalööbed;
- hematuuriline sündroom.
See tööriist on vanurite määramiseks keelatud. Samuti ei ole see ette nähtud patsientidele, kes on alakaalulised. Ärge kasutage pradaksu maksa- ja neerufunktsiooni langusega. Piirangud hõlmavad ka kalduvust hemorraagilisele diateesile. Värskete vigastuste korral määratakse ravim hoolikalt. Keelatud on nimetada see alla 18-aastastele patsientidele.
Xarelto või agrenox
Agrenoxi valmistatakse kapslite kujul. Selle toimeained on dipüridamool ja atsetüülsalitsüülhape. Aine kuulub trombotsüütide vastaste ainete kategooriasse ja seda kasutatakse aktiivselt selliste patoloogiate vastu võitlemiseks, millega kaasneb verehüüvete suurenenud moodustumine.
Ravim on ette nähtud suukaudselt 1 kapslis. Tööriist tuleb võtta 2 korda päevas ja juua vett. Tuleb meeles pidada, et aine võib põhjustada kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad punaste vereliblede ja vereliistakute sisalduse vähendamine veres, rõhu ja verejooksu vähendamine.
Seda ravimit ei saa alati kasutada. Põhilised vastunäidustused hõlmavad mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilisi kahjustusi, nina polüüpide teket, hemofiiliat. Samuti ei ole tööriista dekompensatsiooni staadiumis ette nähtud neerude või südamepuudulikkuse esinemist.
Xarelto või fenilin
Kasutades fenüüli, on võimalik protrombiini biosünteesi kiirust pärssida. Tänu aine kasutamisele väheneb vere hüübimine 8 tunni pärast. Maksimaalne mõju ilmneb päevas. Tuleb meeles pidada, et ravimil on vähem kõrvaltoimeid. Mõnikord põhjustab see kõhulahtisust, aneemiat, palavikku, peavalu.
Verejooks ravimi kasutamise tõttu on väga harv. Antikoagulant tuleb võtta vastavalt skeemile. Annuse peab valima spetsialist. Ravi ajal on hädavajalik läbi viia protrombiinindeksi uuringuid.
Profülaktikaks on ette nähtud 0,03 g fenüüli 1-2 korda päevas. 20 tabletti peate maksma umbes 175 rubla. Seega on feniliin soodsam alternatiiv xarelto'le, kuna on vaja pikemat hemokoagulatsiooni vähenemist.
Xarelto või tiklopidiin
Tiklopidiini kasutamisega on võimalik vähendada faktori IV mahtu ja saavutada trombotsüütide agregatsiooni pärssimine. Tulemus saavutatakse 2 päeva pärast taotluse algust.
Ravimit võib kasutada aju vereringehäirete, ateroskleroosi korral. Seda võib kasutada ka profülaktilistel eesmärkidel tromboosi ja insuldi korral. Soovitud tulemuste saavutamiseks ja kõrvaltoimete vältimiseks peate kindlasti koagulatsiooni seisundit kontrollima.
Tiklopidiin võib põhjustada väiksemaid kõrvaltoimeid. Nad väljenduvad puhitusena, pearinglusena ja iiveldustena.
Tööriista ei saa kasutada verejooksuks, hemorraagilise diateesi, seedetrakti haavandiliste kahjustuste esinemiseks. Ka vastunäidustuste hulka kuuluvad raseduse ja imetamise periood.
Xarelto või Syncumar
Sincumari kasutatakse aktiivselt tromboosi, tromboflebiitide, emboliliste kahjustuste ennetamiseks ja raviks. Annus valitakse sõltuvalt tõenditest. Samuti on oluline protrombiinindeksi parameeter. Toime saavutatakse 2-4 päeva pärast ravi alustamist.
Ravi tuleb teostada protrombiinindeksi ja uriininäitajate kontrolli all hematuuria korral. Tööriistal on samad vastunäidustused ja näidustused kui varfariinil. Paljud patsiendid märgivad, et ravim on hästi talutav ja peaaegu ei põhjusta kõrvaltoimeid.
Xarelto või hepariin
Hepariin valmistatakse süstitava lahuse kujul. Selle toimeaine on naatriumhepariin. Tööriist kuulub antikoagulantide kategooriasse ja seda kasutatakse aktiivselt tromboosiks. Seda kasutatakse ka pulmonaalse trombemboolia ja ebastabiilse stenokardia korral.
Ravim vähendab ägeda tromboosi ja südameinfarkti tekkimise riski. Selleks manustatakse seda intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kõrvaltoimed on pöörduv alopeetsia, astma retsidiiv, osteoporoos, verejooks. Tavaliselt esinevad need tööriista pikaajalise kasutamise korral.
Ravimit ei tohi kasutada verejooksuks, hemofiiliaks, haavanditeks, tsirroosiks, tuberkuloosiks. Piirangud hõlmavad hemorraagilist insulti, rasedust ja imetamist.
Xarelto või cardiomagnyl
Cardiomagnyl kuulub trombotsüütide vastaste ainete kategooriasse ja kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Aine põhikomponent on atsetüülsalitsüülhape. See toimetuleb valu, vähendab temperatuuri ja takistab trombotsüütide agregatsiooni.
Südame magnetvälja fortees sisaldab lisaks magneesiumhüdroksiidi, mis kaitseb seedetrakti limaskestasid toimeaine mõju eest. Seda xarelto asendajat võib kasutada südame ja veresoonte patoloogiate ennetamiseks inimestel, kellel on hüpertensioon, diabeet, ülekaal.
Samuti kasutatakse tööriista veresoonte tromboosi ja korduvate südameinfarktide ennetamiseks. Näidete loetelu hõlmab ebastabiilseid stenokardiaid ja trombembooliat pärast vaskulaarset kirurgiat.
Piirangute hulka kuuluvad seedetrakti haavandilised kahjustused, verejooksu kalduvus, neerude komplekssed häired ja bronhiaalastma.
Xarelto kuulub efektiivsete ravimite kategooriasse, mis takistavad verehüüvete tekkimist ja toimivad insultide ja südameatakkide usaldusväärse ennetamisena.
Hea tulemuse saavutamiseks peate rangelt järgima arsti ettekirjutusi. Sel juhul on ravimil suhteliselt kõrged kulud. Sest sageli on vaja valida soodsamad kolleegid.
Varfariin või Xarelto - mis on parem?
Alates eelmise sajandi 50ndatest aastatest oli varfariin ainus antikoagulantne ravim, mis erinevalt klopidogreelist ja atsetüülsalitsüülhappest mõjutas muidu verikoostist. Vaatamata meelelahutuslikule ilmumisele, suurele koostoimete loetelule ja mitte väga hea ohutusprofiilile ei olnud Warfarinil alternatiivi kuni rivaroksabaani (Xarelto) müügi heakskiitmiseni 2011. aastal.
Mis vahe on?
Mõlemad ravimid on rangelt arsti poolt määratud.
Xarelto on Bayer'i (Saksamaa) uue hüübimisfaktori inhibiitori rivaroksabaani brändi nimi. Võrdle, kas see on ohutum ja tõhusam kui vanem vastane või kas see on lihtsalt kallim asendaja.
Varfariini peamiseks puuduseks on:
- mitmesuguseid võimalikke koostoimeid teiste ravimitega;
- individuaalse annuse valimine iga patsiendi jaoks protrombiiniaja (PTV) pideva jälgimise teel;
- vajadus patsientide pideva jälgimise järele, sealhulgas vereanalüüs;
- kokkusobimatus mitmete toodetega, eriti K-vitamiini sisaldavate toodetega - rohelised köögiviljad, lehtköögiviljad, kapsas jne.
K-vitamiini suur annus võib tegelikult tühistada ravimi farmakoloogilise toime. Teisest küljest ei ole see alati miinus, sest erinevalt Xarelto'st saab selle vitamiini abil veritsust (antikoagulantide sagedane kõrvaltoime) varfariini võtmise ajal kontrollida.
Xarelto eelised
- Selle kasutamise peamine eelis on suhteliselt väike arv koostoimeid ravimite ja ravimitega. Järelikult ei ole vaja seda või muud vajalikku ravimit tühistada, kui nende paralleelne tarbimine on vajalik. See ei nõua nii sageli patsiendi jälgimist, PTV kontrolli ja teisi näitajaid.
- Harvemini on vaja annust kohandada ja toidupiiranguid ei esine.
- Xarelto ja varfariini võimaliku verejooksu risk on umbes sama. Rivaroksabaani puhul, mis on rohkem seedetrakti, on siiski teatatud vähem tõsistest aju hemorraagiatest.
- Patsientidel, kes said puusaliigese või põlveliigese asendamiseks operatsiooni, oli Xarelto kasutamise ajal operatsioonijärgsel perioodil vähem probleeme verehüübimisega.
Xarelto puudused
Kui rivaroksabaani ravi ajal tekib kontrollimatu verejooks, ei ole selle lõpetamiseks absoluutselt tõhusat viisi või ainet. K-vitamiin ega isegi erakorraline dialüüs ei suuda aidata. Praegu on ainus kliiniline strateegia oodata, kuni ravim on patsiendi kehast lahkunud, viies läbi uue vere infusiooni.
Varfariinravi korral on pidev jälgimine, kuigi see nõuab palju vaeva ja aega, kuid hästi väljakujunenud skeemi ja perioodilisusega, tõhus ja otstarbekas tagada patsiendi tervis. Kõigi antikoagulantide ohutus sõltub suuresti annusest. See tähendab, et erinevus tõhusate ja ohtlike annuste vahel on väga väike. Patsientide süstemaatiline kontroll võimaldab arstidel vältida kõrvaltoimeid, mis võivad olla põhjustatud juhusliku annuse rikkumisest või aine kogunemisest kehasse (eriti eakatel, kui neerud töötavad halvemini).
Kui Xarelto ja varfariini võrreldakse hinna järgi, siis erinevus on suurusjärgus, mis ei ole uue ravimi kasuks. See on tingitud asjaolust, et saksa meditsiinis ei ole veel geneerilisi ravimeid saadaval (analoogid on odavamad). Lähitulevikus ei tohiks me neid oodata, patent, mis keelab rivaroksabaani vabastamise teistele ravimifirmadele, lõpeb alles pärast 2020. aastat.