Mis on Clexan'i raseduse ajal ette nähtud?

Millisel eesmärgil määratakse Clexan raseduse ajal? Seda probleemi seisavad silmitsi lapsed, kes ootavad lapse sündi. Ravim Clexane kuulub antikoagulantide ravimite rühma, mis mõjutavad vere reoloogilisi parameetreid. Selle ravimi toimeaine on naatriumananariin, mis kuulub mitmetesse väikese molekulmassiga hepariinidesse.

Ravim esitatakse ühekordselt kasutatavate süstaldena, mis on täidetud selge värvitu vedelikuga. Clexane on võimas ravim, mistõttu on süstide tegemisel vajalik rangelt järgida kasutusjuhendis toodud soovitusi, eelkõige järgida raseduse ajal lahuse annuseid ja manustamiskohta.

Näidustused ja vastunäidustused

Clexane on tavaline ravim, mida arstid raseduse ajal välja kirjutavad, aga sellest, mida ta on määranud. See ravim võib takistada verehüüvete teket, sest lapse kandmise perioodil suurendab peaaegu iga oodatav ema vere hüübimist. Seega kindlustab keha sünnituse ajal suure verekaotuse.

Mõnikord ületavad antitrombootilised näitajad rasedate naiste füsioloogilist normi ja seejärel on vaja meditsiinilist korrigeerimist: naised määravad ravimid, mis vere vere ja verehüüvete lahustumise. Selleks on soovitatav kasutada Clexan'i või selle analooge.

Verehüüvete tekke negatiivne mõju mõjutab mitte ainult ema organismi. Verehüübed häirivad looduslikku hemotsirkulatsiooni, mis põhjustab toitainete transpordi katkemist, platsenta vananemist ja võib põhjustada ka loote hüpoksia. Kõik see võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Peamised Clexani kasutamise näidustused raseduse ajal:

• trombotsüütide liigse hüübimise vältimine;
• suurenenud tromboosi ravi;
• ägeda südamepuudulikkuse teke;
• müokardiinfarkti esinemine;
• diagnoositud stenokardia.

Ravi Clexane'iga toimub range meditsiinilise järelevalve all. Kuna rasedatel ja lastel ei toimu ravimite testimist, ei ole usaldusväärset teavet ravimi võimaliku negatiivse mõju kohta naistele ja lapsele. Kuid nende patsientide kliiniliste vaatluste kogemus ei näita ravimi negatiivset mõju emakasisene arengule.

Peale selle ei ole täpset teavet selle kohta, kas Clexane läbib hemato-platsentaarbarjääri, mistõttu on selle kasutamine esimesel trimestril piiratud, kui kõik loote elundid ja süsteemid on paigaldatud.

Clexane'il on palju vastunäidustusi, eriti ettevaatusega, mida tuleb kasutada raseduse ajal.

Millal ravimit võtta ei saa:

1. Koos allergiliste reaktsioonide tekkimisega ravimi toimeainele, samuti teistele hepariini madalmolekulaarsetele analoogidele.
2. Ohustatud abordi oht.
3. Suure verejooksuohuga haiguste korral. Nende hulka kuuluvad suured aneurüsmid, hemorraagiline insult, keeruline abort, hemofiilia.
4. On vastuvõetamatu ravimit süstida rasedatele naistele, kellel on südames asuvad kunstventiilid.
5. Ei ole soovitatav ravimit lastele kirjutada, sest Clexane'i mõju laste kehale ei ole täielikult teada.

Ravimit tuleb tromboosi raviks ja ennetamiseks kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:

1. Seedetrakti haigused, millega kaasneb haavandite teke ja nõrgenenud pinna moodustumine.
2. Raske hüpertensioon.
3. Teist tüüpi suhkurtõbi, mida raskendavad tõsised vereringehäired ja koagulatsioon.
4. Haigused, mis on nakkusliku ja põletikulise iseloomuga südames.
5. Taastusravi periood pärast operatsiooni.
6. Maksa ja neerude patoloogia.
7. Põhjalik tarbimine ravimitega, mis mõjutavad vere hüübimist.

Raskete ravimite (ja Clexane'i nimetamine) puhul tuleb raseduse ajal pöörduda teadlikult ja hakata kasutama ravimit ainult juhul, kui ravi on võimatu.

Annustamine

Ravim Clexane on saadaval ühekordselt kasutatavatesse ampullidesse ja on süstelahus raseduse ajal mahuga 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml. Raseduse ajal peaks kõrvaltoimete tekke vältimiseks määrama annuse määramise raviarst.

Tromboosi ja emboolia vältimiseks soovitavad arstid süstida 40 mg üks kord päevas 10-14 päeva jooksul. Terapeutilistel eesmärkidel määratakse Clexan'i süstid kord päevas 1,5 mg rase naise kehakaalu kilogrammi kohta, kui veenid paiknevad sügavalt.

Kuidas torkida?

Selleks, et ravi Clexaniga raseduse ajal oleks efektiivne, on vaja järgida eeskirju, kuidas ja millal tromboosivastast ravimit kanda:

1. Enne süstimist soovitatakse istuda diivanil, seljas.
2. Ärge pigistage liigset õhku süstla ampullist, et vältida ravimi lahuse teatud koguse kadu.
3. Clexane'i süstid raseduse ajal on tehtud maos.
4. Naha kõht tuleb koguda pöidla ja nimetissõrme vahele. Aine sisaldav süstal süstitakse pinna suhtes rangelt risti.
5. Süstimine viiakse läbi perkutaanselt, ravimi intramuskulaarne manustamine on keelatud.
6. Naha klapp vabastatakse alles pärast kogu ravimi süstimist.
7. Süstimiskoha masseerimine ja hõõrumine ei ole soovitatav.
8. Süstimine tuleb teha vaheldumisi ühel või teisel pool kõhu, et vältida võimalikke süstimisjärgseid tüsistusi.

Eeltäidetud ühekordselt kasutatavad süstlad ei vaja täiendavat töötlemist.

Kõrvaltoimed

Klexaani tuleb rakendada rangelt vastavalt juhistele, see on eriti oluline raseduse ajal. Annuse, ravimi talumatuse ja oodatava ema organismi individuaalsete omaduste mittetäitmine võib viia asjaoluni, et madala molekulmassiga töötlemise ajal võivad tekkida negatiivsed hepariini reaktsioonid.

Võimalikud tüsistused:

1. Peavalud.
2. Naha allergiliste reaktsioonide ja dermatiidi ilming.
3. Patsiendid täheldavad süstimise läbiviimise kohas kerget valu ja turset.
4. Kui ravimit manustatakse pidevalt kolm kuud või kauem, on võimalik osteoporoosi ja maksatsirroosi tekkimine.

Üleannustamine

Ravi Clexane'iga raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, kui ravimi maksimaalne lubatud annus on subkutaanselt või intravenoosselt manustatud, mis ilmneb hemorraagilise sündroomi korral.

Ravimi üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks tuleb intravenoosselt süstida protamiinsulfaati, mis on antikoagulant.

Süstitud ravimi kogus sõltub sellest, millist Clexane'i annust manustati:

1. Kui naatriumi enoksapariini süstimisest on möödunud vähem kui 8 tundi, on madala molekulmassiga hepariinile manustatud koagulandi suhe 1: 1. See tähendab, et antitrombootilise toime neutraliseerimiseks tuleb 1 ml manustatud Clexane'i süstida 1 ml protamiinsulfaadiga.
2. Kui ravim sisenes kehasse rohkem kui 8 tundi tagasi või on vaja antagonisti ravimit uuesti manustada, manustatakse seda 1: 2 suhtena (0,5 ml protamiini 1 ml enoksapariini kohta).
3. Pärast pool päeva pärast Clexane intravenoosset manustamist ei ole mõtet protamiini süstida.

Isegi kui manustati suur annus hemostaati, neutraliseerib see enoksapariini naatriumi aktiivsuse mitte rohkem kui 60%.

Analoogid

Raseduse ajal manustatud Clexani süstides on toimeaine naatrium enoksipariin, mis kuulub antikoagulantide farmakoloogilisse rühma.

Selle ravimi struktuursed analoogid on järgmised ravimid:

• Hemapaksan;
• Novopariin;
• Enoksapariinnaatrium;
• Enoksariin;
• Anfibra.

On ravimeid, millel on erinev toimeaine, kuid millel on ka antitrombootiline toime:

Oluline on meeles pidada, et arsti poolt soovitatud asendust on võimatu valida, kuna madala molekulmassiga hepariinid, nagu näiteks faksipariin või klexaan, ei ole täielikult asendatavad, nii et te ei tohiks raseduse ajal tervist ohustada, siis peaksite kuulama arsti kohtumisi.

Nendel ravimitel on erinev koostis, aine molekulmass on raseda naise kehale erinev. Seega, kui Clexane on vaja asendada teise ravimiga, peaksite sellest rääkima oma arstiga.

Verehüüvete raviks ja ennetamiseks sünnitust ootavatel naistel määravad arstid Clexane'i süstid kõhus. Kuid raseduse varajases staadiumis ei soovitata seda ravimit kasutada, sest puuduvad usaldusväärsed andmed selle kohta, et see ei avalda kahjulikku mõju lootele kõigi tulevaste süsteemide ja organite paigaldamisel. Ravi Clexane'iga toimub arsti range järelevalve all, sest on võimalik, et ravimi annuse ületamisel võivad tekkida hemorraagilised tüsistused.

Autor: Violeta Kudryavtseva, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Clexane - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (süstid ampullides süstimiseks 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ja 1 ml) ravimid tromboosi ja embolia raviks ja ennetamiseks. täiskasvanutele, lastele ja raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda ravimi Clexane kasutamise juhiseid. Esitletud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti spetsialistide arstide arvamused Clexane'i kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Klexaani analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutatakse tromboosi ja embolia raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Clexane on madala molekulmassiga hepariini ravim (molekulmass umbes 4500 daltonit: vähem kui 2000 daltonit - umbes 20%, 2000 kuni 8000 daltonit - umbes 68%, rohkem kui 8000 daltonit - umbes 18%). Enoksapariinnaatrium (ravimi toimeaine Clexane) saadakse sigade limaskestast eraldatud hepariinbensüülestri aluselise hüdrolüüsi teel. Selle struktuuri iseloomustab 2-O-sulfo-4-enepürasinosuroonhappe mitte-redutseeriv fragment ja 2-N, 6-O-disulfo-D-glükopüranosiidi taastav fragment. Enoksapariini struktuur sisaldab umbes 20% (vahemikus 15% kuni 25%) 1,6-anhüdro-derivaati polüsahhariidahela regenereeruvas fragmendis.

Puhastatud süsteemis on Clexane'il kõrge anti-10a aktiivsus (ligikaudu 100 IU / ml) ja madal anti-2a või antitrombiini aktiivsus (ligikaudu 28 RÜ / ml). See antikoagulantne toime toimib antitrombiini 3 (AT-3) kaudu, tagades inimestel antikoagulantse toime. Lisaks anti-10a / 2a aktiivsusele tuvastati tervetel inimestel ja patsientidel ning loomamudelitel ka enoksapariini naatriumi täiendavad antikoagulandid ja põletikuvastased omadused. See hõlmab teiste koagulatsioonifaktorite AT-3-sõltuvat inhibeerimist faktorina 7a, koefaktori inhibiitori raja (PTF) vabanemise aktiveerimist, samuti von Willebrandi faktori vabanemise vähenemist veresoonte endoteelist vereringesse. Need tegurid annavad enoksapariinnaatriumi üldiselt antikoagulantse toime.

Kui ravimit kasutatakse profülaktilistes annustes, muudab see veidi APTT-d, praktiliselt ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni ja fibrinogeeni seondumist trombotsüütide retseptoritega.

Anti-2a aktiivsus plasmas on umbes 10 korda madalam kui anti-10a aktiivsus. Keskmine maksimaalne anti-2a aktiivsus on täheldatud umbes 3-4 tundi pärast subkutaanset manustamist ja saavutab 0,13 RÜ / ml ja 0,19 RÜ / ml pärast korduvat 1 mg / kg kehakaalu manustamist ja 1,5 mg / kg kehakaalu kohta ühekordse süstena..

Keskmine maksimaalne anti-10a plasmakontsentratsioon täheldatakse 3-5 tundi pärast ravimi s / c manustamist ja see on umbes 0,2, 0,4, 1,0 ja 1,3 anti-10a IU / ml pärast s / c manustamist 20, 40 mg ja 1 mg / kg ja 1,5 mg / kg.

Koostis

Enoksapariini naatriumi + abiained.

Farmakokineetika

Enoksapariini farmakokineetika nendes annustamisskeemides on lineaarne. Enoksapariini naatriumi biosaadavus pärast subkutaanset manustamist, mis on hinnatud anti-10a aktiivsuse põhjal, on peaaegu 100%. Enoksapariinnaatrium biotransformeeritakse maksas maksas peamiselt desulfaatimise ja / või depolümerisatsiooni teel, moodustades väga madala bioloogilise aktiivsusega madala molekulmassiga aineid. Ravimi eemaldamine on olemuselt monofaasiline. 40% süstitud annusest eritub neerude kaudu, 10% muutumatul kujul.

Neerufunktsiooni vähenemise tõttu on eakatel patsientidel võimalik aeglustada naatriumi enoksapariini eliminatsiooni.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel väheneb naatriumi enoksapariini kliirens.

Patsientidel, kellel on ülekaaluline subkutaanne manustamine, on ravimi kliirens veidi väiksem.

Näidustused

• venoosse tromboosi ja emboolia ennetamine kirurgiliste protseduuride, eriti ortopeediliste ja üldiste kirurgiliste operatsioonide ajal;
• ägeda terapeutilise haiguse (akuutne südamepuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsioonietapis 3 või 4 funktsionaalse klassi järgi vastavalt NYHA klassifikatsioonile, äge hingamispuudulikkus, raske äge infektsioon, äge reumaatiline haigus koosmõjus) patsientidel venoosse puhkuse ajal ennetamine. üks venoosse tromboosi riskiteguritest);
• süvaveenide tromboosi ravi kopsuemboolia trombembooliaga või ilma;
• tromboosi ärahoidmine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal (tavaliselt mitte kauem kui 4 tundi);
• ebastabiilse stenokardia ja mitte-Q laine müokardiinfarkti ravi kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega;
• ägeda müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga patsientidel, kes saavad ravi või järgnevat perkutaanset koronaarset sekkumist.

Vabastamise vormid

Süstelahus 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ja 1 ml (ampullide süstalde pritsid).

Tablettide kujul ei ole ravimvormi olemas.

Kasutusjuhised, annus ja kasutusviis (kuidas ravimit tõmmata)

Välja arvatud erijuhtudel (südamelihase infarkti ravi ST-segmendi tõusuga, ravimid või perkutaanse koronaarse sekkumise ja tromboosi ärahoidmine hemodialüüsi ajal ekstrakorporaalses vereringesüsteemis), süstitakse enoksapariinnaatriumit sügavale p / c. Süstid viiakse eelistatavalt läbi patsiendi asendis. Kui kasutate 20 mg ja 40 mg eeltäidetud süstlaid, et vältida ravimi kadumist enne süstimist, ei ole vaja õhumulle eemaldada süstlast. Süstid tuleb teha vaheldumisi kõhu vasakus või paremas anterolateraalses või posterolateraalses pinnases. Nõel tuleb asetada vertikaalselt (mitte külgsuunas) kogu pikkuse nahavoldisse, koguda ja hoida, kuni süstimine lõpeb pöidla ja sõrmega. Naha klapp vabastatakse alles pärast süstimise lõppu. Ärge massaaži süstige pärast süstimist.

Eeltäidetud ühekordselt kasutatav süstal kasutamiseks.

Ravimit ei saa manustada / m!

Venoosse tromboosi ja emboolia ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal, eriti ortopeediliste ja üldiste kirurgiliste operatsioonide ajal

Mõõduka tromboosi- ja embolismiriskiga (üldkirurgia) soovitatud patsiendid Clexan'i soovitatav annus on 20 mg 1 kord päevas subkutaanselt. Esimene süst tehakse 2 tundi enne operatsiooni.

Patsientidel, kellel on suur tromboosi ja emboolia risk (üldkirurgia ja ortopeediline operatsioon), soovitatakse ravimit annuses 40 mg 1 kord päevas p / c, esimene annus manustatakse 12 tundi enne operatsiooni või 30 mg 2 korda päevas. sissetoomise algus pärast 12-24 tundi pärast operatsiooni.

Clexane-ravi kestus on keskmiselt 7–10 päeva. Vajadusel võib ravi jätkata seni, kuni tromboosi ja emboolia risk püsib (näiteks ortopeedias, Clexane'i manustatakse annuses 40 mg 1 kord päevas 5 nädala jooksul).

Venoosse tromboosi ja embolia ärahoidmine patsientidel, kes saavad magamaminekut akuutsete terapeutiliste haiguste tõttu

Clexani soovitatav annus on 40 mg 1 kord päevas, s / c 6-14 päeva.

Pulmonaalse trombembooliaga või ilma kopsuembooliata sügava veenitromboosi ravi

Ravimit manustatakse subkutaanselt kiirusega 1,5 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas või annuses 1 mg / kg kehakaalu kohta 2 korda päevas. Patsientidel, kellel on keerulised trombemboolilised häired, soovitatakse ravimit kasutada annuses 1 mg / kg 2 korda päevas.

Keskmine ravi kestus on 10 päeva. Soovitatav on alustada kohe ravi kaudsete antikoagulantidega, samas kui ravi Clexane'iga tuleb jätkata seni, kuni saavutatakse piisav antikoagulantne toime, s.t. MHO peaks olema 2-3.

Tromboosi ennetamine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal

Clexane'i annus on keskmiselt 1 mg kehakaalu kg kohta. Suure verejooksuohu korral tuleb annust vähendada 0,5 mg / kg kehakaalu kohta, kasutades topelt-veresoonte lähenemist või 0,75 mg ühe vaskulaarse lähenemise korral.

Hemodialüüsi korral tuleb ravim hemodialüüsi alguses süstida šundi arteriaalsesse kohta. Ühekordne annus on tavaliselt piisav 4-tunnise seansi jaoks, aga kui fibriinitsükleid avastatakse pikema hemodialüüsi ajal, võib ravimit manustada täiendavalt kiirusega 0,5-1 mg / kg kehakaalu kohta.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma Q laine

Klexaani manustatakse kiirusega 1 mg / kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel s / c, kusjuures samaaegselt määratakse atsetüülsalitsüülhape annuses 100-325 mg üks kord päevas. Keskmine ravi kestus on 2-8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).

Müokardiinfarkti ravi ST segmendi tõusuga, ravimitega või perkutaanse koronaarse sekkumisega

Ravi algab naatrium enoksapariini intravenoosse booluse manustamisega annuses 30 mg ja kohe pärast seda (15 minuti jooksul) manustatakse subkutaanselt Clexane'i annuses 1 mg / kg (lisaks, kui teete kaks esimest s / c süstimist, võite sisestada 100 mg. naatrium). Seejärel tuleb kõik järgnevad p / c annused manustada iga 12 tunni järel kiirusega 1 mg / kg kehakaalu kohta (st kui kehakaal ületab 100 kg, võib annus ületada 100 mg).

75-aastastel ja vanematel isikutel ei kasutata algset intravenoosset boolust. Clexane süstitakse s / c annuses 0,75 mg / kg iga 12 tunni järel (lisaks esimese kahe s / c süstimise ajal võib 75 mg enoksapariini naatriumi manustada nii palju kui võimalik). Seejärel tuleb kõik järgnevad p / c annused manustada iga 12 tunni järel kiirusega 0,75 mg / kg kehakaalu kohta (s.t. kui kehakaal on üle 100 kg, võib annus ületada 75 mg).

Kombineerituna trombolüütiliste ainetega (fibriini-spetsiifiline ja fibriin-mittespetsiifiline) tuleb naatrium enoksapariini manustada vahemikus 15 minutit enne trombolüütilise ravi alustamist kuni 30 minuti möödumiseni. Võimalikult kiiresti pärast ägeda müokardiinfarkti avastamist ST-segmendi tõusuga tuleb samaaegselt võtta atsetüülsalitsüülhapet ja vastunäidustuste puudumisel tuleb seda jätkata vähemalt 30 päeva annustes 75... 325 mg päevas.

Ravimiravi soovitatav kestus on 8 päeva või seni, kuni patsient on haiglast välja lastud, kui haiglaravi kestus on lühem kui 8 päeva.

Naatrium enoksapariini boolus tuleb manustada venoosse kateetri kaudu ja naatrium enoksapariini ei tohi segada ega manustada koos teiste ravimitega. Et vältida teiste ravimite jälgede olemasolu süsteemis ja nende koostoimet naatrium-enoksapariiniga, tuleb veenikatet loputada piisava koguse 0,9% naatriumkloriidi või dekstroosilahusega enne ja pärast naatrium-enoksapariini süstimist. Enoksapariini naatriumi võib manustada ohutult 0,9% naatriumkloriidi lahusega ja 5% dekstroosilahusega.

Enoksapariinnaatriumi boolusena manustamiseks annuses 30 mg ägeda müokardiinfarkti raviks, kui ST segmendi kõrgus on 60 mg, 80 mg ja 100 mg klaasist süstlast, eemaldage ravimi liigne kogus, nii et neis jääb ainult 30 mg (0,3 ml). Annust 30 mg saab otse manustada IV.

Enoksapariini naatriumi intravenoosseks manustamiseks veeni kateetri kaudu võib kasutada eeltäidetud süstlaid ravimi 60 mg, 80 mg ja 100 mg subkutaanseks manustamiseks. Soovitatav on kasutada 60 mg süstlaid See vähendab süstlast eemaldatava ravimi kogust. 20 mg süstlaid ei kasutata, sest need ei ole piisavad ravimid 30 mg enoksapariinnaatriumi booluseks. 40 mg süstlaid ei kasutata, sest neil puudub jagunemine ja seetõttu on võimatu täpselt mõõta 30 mg kogust.

Perkutaanse koronaarse sekkumise läbinud patsientidel, kui viimane enoksapariini naatriumi süstimine viidi läbi vähem kui 8 tundi enne pärgarteri kohale sisseviidud balloonkateetrit, ei ole enoksapariinnaatriumi täiendav manustamine vajalik. Kui enoksapariinnaatriumi viimane s / c süstimine viidi läbi rohkem kui 8 tundi enne balloonkateetri balloonimist, tuleb täiendavalt manustada Enoxaparin-naatriumi intravenoosset manustamist annuses 0,3 mg / kg.

Täiendava väikese koguse booluse täpsuse suurendamiseks veenide kateetrisse perkutaanse koronaarse sekkumise ajal soovitatakse ravimit lahjendada kontsentratsioonini 3 mg / ml. Lahuse lahjendamist soovitatakse vahetult enne kasutamist.

Et saada enoksapariinnaatriumi lahus, mille kontsentratsioon on 3 mg / ml, kasutades 60 mg eeltäidetud süstalt, on soovitatav kasutada 50 ml infusioonilahust (st 0,9% naatriumkloriidi või 5% dekstroosilahusega). Konteinerist koos tavalise süstlaga infusioonilahusega eemaldatakse ja eemaldatakse 30 ml lahust. Enoksapariinnaatrium (süstla sisu s / c süstimiseks 60 mg) süstitakse ülejäänud 20 ml infusioonilahusesse anumas. Mahuti sisu lahjendatud enoksapariinilahusega segatakse õrnalt.

Kõrvaltoimed

• verejooks;
• retroperitoneaalne verejooks;
• intrakraniaalne verejooks;
• neuroaxiaalsed hematoomid;
• trombotsütopeenia (kaasa arvatud autoimmuunne trombotsütopeenia);
• trombotsütoos;
• maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
• allergilised reaktsioonid;
• urtikaaria;
• sügelus;
• naha punetus;
• hematoom ja valu süstekohas;
• naha (bulloosne) lööve;
• põletikuline reaktsioon süstekohal;
• naha nekroos süstekohal;
• anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid;
• hüperkaleemia.

Vastunäidustused

• haigusseisundid ja haigused, kus on suur verejooksurisk (ähvardav abort, aju aneurüsm või aordi aneurüsm (välja arvatud kirurgiline sekkumine), hemorraagiline insult, kontrollimatu verejooks, raske enoksapariini või hepariini poolt põhjustatud trombotsütopeenia);
• vanus alla 18 aasta (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks määratud);
• Ülitundlikkus enoksapariini, hepariini ja selle derivaatide, sealhulgas teiste madala molekulmassiga hepariinide suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Clexane't ei tohi raseduse ajal kasutada, välja arvatud juhul, kui soovitatud kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Puudub teave, et naatrium enoksapariin tungib teise trimestri jooksul platsentaarbarjääri, puuduvad andmed raseduse esimese ja kolmanda trimestri kohta.

Ravimi kasutamist rasedatel, kellel on kunstlikud südameklapid, ei soovitata.

Clexane'i kasutamisel imetamise ajal tuleb lõpetada rinnaga toitmine.

Kasutamine eakatel patsientidel

75-aastastel ja vanematel isikutel ei kasutata algset intravenoosset boolust. Enoksapariini naatriumi süstitakse s / c annuses 0,75 mg / kg iga 12 tunni järel (lisaks, kui kaks esimest s / c süsti tehakse, võib 75 mg enoksapariini naatriumi manustada maksimaalselt). Seejärel manustatakse kõik järgnevad sc annused iga 12 tunni järel kiirusega 0,75 mg / kg kehakaalu kohta (st kehakaaluga üle 100 kg, annus võib ületada 75 mg).

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Erijuhised

Ravimi määramisel ennetamise eesmärgil ei leitud mingit tendentsi veritsuse suurenemisele. Ravimi väljakirjutamisel terapeutilistel eesmärkidel on vanemate patsientide (eriti üle 80-aastaste inimeste) verejooksu oht. Soovitatav on hoolikalt jälgida patsiendi seisundit.

Soovitatav on kasutada hemostaasi häirivaid ravimeid (salitsülaadid, atsetüülsalitsüülhape, mittesteriilsed lapsed jne), sealhulgas Ketorolaki, dekstraani molekulmassiga 40 kDa; 2b / 3a retseptorid) katkestati enne ravi enoksapariinnaatriumiga, välja arvatud juhul, kui nende kasutamine on rangelt näidustatud. Kui on näidatud naatriumoksiidi ja selle ravimite kombinatsioonid, tuleb läbi viia hoolikas kliiniline jälgimine ja asjakohaste laboratoorsete parameetrite jälgimine.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel on enoksapariinnaatriumi anti-10a aktiivsuse suurenemise tõttu verejooksu oht. Raske neerufunktsiooniga patsientidel (CC)

Kuidas torgata raseduse ajal kõhtu Clexane'i

Heaolu - eduka raseduse tagatis. Vere kõhu õhutamiseks on ette nähtud Klexan'i süstimine kõhus. Ravim aitab ära hoida verehüüvete tekkimist, verekaotust sünnituse ajal ja vältida veresoonkonna haigusi. Samuti parandab süstimiskäik toitainete ja hapniku transportimist lootele, takistab platsenta vananemist, aitab vältida raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust. Antikoagulant ise ja selle analoogid on esitatud ühekordselt kasutatavate süstaldena, millel on selge värvitu vedelik. Ravimit müüakse ainult retsepti alusel ja see nõuab rangelt kasutusjuhendite järgimist. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja järgida ettenähtud annust ja teha süstimine spetsiaalse tehnika abil.

Näidustused ja vastunäidustused Clexan'i süstimiseks raseduse ajal

Klanaan kuulub antikoagulantide ravimite rühma. See mõjutab eriti vere parameetreid, aitab kaasa selle lahjendamisele. Raseduse perioodil suureneb vere hüübimine ja antitrombootilised indeksid halvenevad. Clexane'i süstimine raseduse ajal kõhuõõnes aitab lahustuda verehüübed, normaliseerida vereringet ja takistada perioodi lõpetamist.

Ravimi juhised ütlevad, et selle kasutamine raseduse ajal on ebasoovitav. Clexan'i süstid määratakse äärmuslikel juhtudel, kui ravi ei ole võimalik. Tavaliselt toimub ravi kolmanda trimestri, ennetava meetmena - alates 3. päevast. Ravimi kasutamise peamised näidustused:

• trombotsüütide liigne koagulatsioon;
• suurenenud tromboos;
• äge südamepuudulikkus;
• müokardiinfarkt;
• stenokardia

Puuduvad usaldusväärsed andmed Clexane'i negatiivse mõju kohta ema ja lapse kehale, kuna sellesuunalisi uuringuid ei toimu. Kliiniliste vaatluste kohaselt on patsiendid süstimise hästi talutav ja ei mõjuta loote emakasisest arengut.

Sa ei saa uimastit siseneda järgmistel juhtudel:

• allergia toimeaine suhtes;
• imetamine;
• suur abordi oht;
• haigused, millega kaasneb verejooksu oht: suur aneurüsm, hemorraagiline insult, keeruline abort jne;
• tehisventiilide olemasolu südames.

Samuti on olemas suhtelised vastunäidustused, mis peaksid olema ettevaatlikud Clexane'i kasutamise suhtes:

• seedetrakti haigused;
• raske hüpertensioon;
• suhkurtõbi;
• südame-veresoonkonna infektsioonilised ja põletikulised haigused;
• postoperatiivse rehabilitatsiooni periood;
• neerude patoloogia, maks;
• avatud haavad;
• avatud tuberkuloos;
• hingamisteede patoloogia;
• hemostaatilised häired;
• onkoloogia

Küsimus on selle ravimi kokkusobivusest teiste ravimitega, eriti nendega, mis mõjutavad vere hüübimist. Sellisel juhul peaksite kindlasti konsulteerima oma arstiga, kaaludes kõiki plusse ja miinuseid.

Ravimi annus

Ravimi kogus terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel on erinev. Selleks, et raseduse ajal Clexane'i kõhuga korralikult torkaks, on vaja arvutada sobiv annus. Seda saab teha ainult kvalifitseeritud arst.

Ampullisüstlad koos Clexane'iga valmistatakse erinevates kogustes: 0,2 ml kuni 1 ml. Igapäevane annus Clexane rasedatele naistele on 0,2-0,4 ml. Mahtude määramisel võetakse arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Ülemäärane annus on täis ravimi tüsistusi ja kõrvaltoimeid.

Vaskulaarse oklusiooni ärahoidmiseks on soovitatav süstida 20 mg ainet 10-14 päeva jooksul. Praktikas saavutatakse positiivne tulemus 7-10 päeva jooksul.

Ravikuuri kestus sõltub tulevase ema haiguse tasemest, kuid ei ületa 14 päeva. Ravimi päevaannus arvutatakse vastavalt valemile: 1,5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Raske tromboosi korral manustatakse üks kord päevas 40 mg ainet ja süvaveenide ravis suurendatakse süstimise sagedust kaks korda päevas.

Suukaudsed antikoagulandid on ette nähtud süvaveenide tromboosi raviks koos Clexani süstidega.

Sissejuhatus

Kui tulevane ema ei ole süstimisega seotud kogemusi, peaksite pöörduma abi saamiseks meditsiiniasutuse poole. Vastasel juhul võite endale ise süstida Clexane'i maos. Selleks lõdvestuge ja järgige reegleid. Juhised ravimi manustamiseks:

1. Desinfitseerige käed.
2. Aseta selga diivanil või muul tasasel pinnal. Lõdvestu.
3. Määrake koht, kus teile süstitakse. Koht peaks olema vähemalt 5 cm kaugusel nabas. Järgmiste protseduuride ajal vahelduvad küljed ja vältige verevalumite tekkimist ja varasemate süstide teket.

Protseduuri lõpetamisel ei tohiks masseerida ja hõõruda süstekohta, kuna ravimit manustatakse perkutaanselt ja mitte intramuskulaarselt. Aktiivsed tegevused, vastupidi, võivad põhjustada verevalumeid või verevalumeid.

Süstimise võimalikud kõrvaltoimed ja tüsistused

Klexaani tuleks kasutada ainult retsepti alusel ja vastavalt juhistele. Raseduse lõpus on see eriti oluline, sest tüsistused võivad lootele mõjutada.

Ravimi võimalikud kõrvaltoimed:

• peavalu;
• allergiline reaktsioon, dermatiit;
• valulikkus, kerge turse süstekohas.

Kui paned süstid pikka aega (1 kuni 3 kuud), võite tekitada osteoporoosi, maksa tsirroosi. Üleannustamine või intravenoosne manustamine avaldab hemorraagilist sündroomi.

Clexani toime neutraliseerimiseks süstitakse antikoagulanti, protamiinsulfaati.

Ravimikulu

Clexani hind Vene apteekides varieerub 350–7000 rubla. Maksumus sõltub mahust, süstalde arvust ja tootjast. Populaarsed kolleegid on:

• Enoksariin;
• Enoksapariinnaatrium;
• Clexane 300;
• Anfibra;
• Novopariin.

Nende valem põhineb sarnastel toimeainetel, samas kui ampullid ise on palju odavamad. On mitmeid teisi asendajaid: Angioflux, Fragmin, Gemapaksan, Fraksiparin jne. Kõik loetletud ravimid on erineva koostise, molekulmassi ja erineva mõjuga raseduse kulgemisele. Turvalise ja sobivaima valiku saamiseks võtke ühendust oma arstiga.

Kuidas pihustada Clexane 0.4: kasutusjuhendit

Ravimite hulgas on antikoagulandid Clexane. See ravimilahus (värvus läbipaistvast kuni kahvatukollaseni) vähendab verehüüvete tõenäosust ja aitab peatada olemasolevate kasvu. Allpool on lühidalt kirjeldatud ravimi clexan 0.4, mille kasutusjuhised on varustatud ravimi manustamisega.

Üldine teave

Ravimi peamine farmakoloogiline toime on verehüüvete tekke vältimine. Selle ravimi põhikomponent on naatriumoksiid. Farmakoloogilistesse mõtetesse sattumata arvestame, et see aine võimaldab teil saavutada vererõhu langust ja aitab parandada selle üldist seisundit.

Ladustamistingimused

Ravimi soovitatav säilitustemperatuur on 25 ° C. Kui taotlusvorm on süstlas juba tehtud, on soovitatav säilitada pimedas kohas, kaitstuna päikesevalguse ja niiskuse eest.
Selle tingimuse põhjuseks on järgmised tegurid:

• otsene päikesevalguse (ja ultraviolettkiirgusega) kokkupuude vähendab kasulikku eluiga;
• pulbrina ostetud liigne niiskus võib vähendada vajalike ravimite toimet ja mõjutada selle kvaliteeti;
• kui ravimi ainega süstalt kasutatakse, ärge seda alati avage, et vältida õhu oksüdeerumist või aurustumist.

Tavaliselt on kõige vastuvõetavam ladustamiskoht külgpaneel või kapp. Äärmuslikel juhtudel on lubatud hoida külmkapis (ja pimedas ning temperatuur on sobiv). Selle ravimi säilitamine lastele peaks olema raske. Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Kuidas võtta ravimit

Enne Clexane'i süstimist kiirustame me tähelepanu pöörama - ravim on ette nähtud ainult naha alla süstimiseks. Selle intramuskulaarne süstimine on rangelt keelatud. Sõltuvalt eesmärgist, milleks tööriista kasutatakse, on kasutamisviisides erinevusi.
Ravimi süstimine toimub rangelt kõhuõõnes.

See on huvitav! Kuidas pritsida Fragminit: kasutusjuhised

Süstimise ligikaudne ala asub tavaliselt nabas (raadius 10–15 cm või palmi laius).
Süstimisprotseduur on järgmine:

• patsiendi asend (soovitavalt) peaks olema horisontaalne;
• peske käed põhjalikult seebiga;
• käsitsege kavandatud süstekohta (puuvillavill või käsn koos meditsiinilise alkoholiga või boorhappega);
• valmistage Clexane lahusega süstal (kui õhumullid on olemas, ei tohiks neid eemaldada);
• kõhu ääres moodustub klapp (mitte väga suur);
• sisenege süstlasse kogu süstla nõela pikkus (mitte üle 2 cm), süstige süstal;
• hoidke nahka kõhu all, kuni ravim on täielikult süstitud;
• pärast nõela eemaldamist desinfitseerime süstekohta uuesti.

Paljude jaoks võib tunduda kummaline, et süstla mullid ei ole eemaldatud.

Tegelikult on see näitaja selle kohta, et meditsiiniline aine on täielikult süstitud ja keha ei kahjustata.

Kuid mullide eemaldamine on lubatud, tulemus on sama.

Menetlus ise ei ole valus ja ei kujuta endast midagi rasket, andes seega vastuse küsimusele: „Kleksan, kuhu peaksite torkima?”.

Peaasi meeles pidada, et ravimit süstitakse ainult kõhuõõnde.

Ja kui on raskusi mõistmisega, teatame teile, et iga paketi Clexan 0.4 puhul sisaldab käsk graafilisi näpunäiteid selle kohta, kuidas seda õigesti teha.

See on huvitav! Kuidas võtta Detralex tablette: kasutusjuhend

Olenevalt ettenähtud annusest on sellised süstelahuse vormid: klaasist süstal mahuga 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml. Ravim vabaneb pakendis, mis sisaldab kahte blistriga kaitstud süstalt.

Ravimiga kaasneb rohkem visuaalseid kasutusjuhiseid.

Soovitatavad annused

Sõltuvalt patsiendi seisundist ja ravimi eesmärgist on erinevad annused.

Kui süstimine toimub profülaktilisel eesmärgil, võib sõltuvalt kehakaalust määrata 20... 40 mg lahuseid 1 kord päevas.

Raskekujulise neerupuudulikkuse korral ei ületa 24 tunni jooksul maksimaalne maht 0,2 ml 1 kord.

Süstitud Clexan'i lahuse mahu reguleerimine on tingimata vajalik raviarstil.

Kui esineb selliseid haigusi nagu müokardiinfarkt, stenokardia, süvaveenide tromboos jne.

Hemodialüüsi lahuse kasutamine on rangelt keelatud.

Kasutamine raseduse ajal

Puuduvad olulised andmed, mis keelaksid selle ravimi kasutamist raseduse ajal naistele. Tema ametissenimetamise põhjal on siiski selge, mida nad on ette nähtud - verehüüvete ennetamiseks.

Kui rasedus toimub IVF-iga, võivad selle nimetamise põhjused olla:

1. Vere tiheduse vähenemine (lahjendus).
2. Verehüüvete ennetamisel.
3. Loote normaalse verevoolu tagamine (raseduse ajal muutub veri "paksemaks", et vähendada töö ajal kaduma jäänud vere hulka).

Kuid me täheldame ka seda, et ravimi mõju naisele ja lapsele 1. kuni 3. trimestri jooksul ei ole täielikult teada.

Tegelikult on selle aine mõistlik kasutamine mõistlik, kui see toob emale ja lapsele rohkem kasu kui kahju.

Kui ravim on vajalik rasedatele naistele, siis enne Clexani manustamist tuleb kindlasti konsulteerida arstiga.

Kui lapse toitmise ajal vabaneb enoksapariin rinnapiima, on vaja kohe selle kasutamine lõpetada. Tulevikku vaadates teavitame teid sellest, et raseduse ajal Clexane ja alkohol on rangelt kokkusobimatud!

Võimalikud tagajärjed

Üks võimalik kõrvaltoime võib olla verejooks. Selle tulemusena tuleb ravim kohe lõpetada. Pärast seda on kohustatud koheselt läbima eksami ja selgitama selle tulemuse põhjused alles pärast arsti soovitust taotluse jätkamiseks.

Harvadel juhtudel tekib hemorraagiline sündroom (st kogu keha lööve kuni 3 mm läbimõõduga punktidega, verevalumid nahal ja limaskestal, madal vere hüübimine, verejooks jne), mis hiljem näib olevat kolju verejooks; ei sobi kokku elu.
Kui ravimit manustatakse patsiendile kateetri kasutamise ajal või spinaalsete anesteesiate kasutamisel, on võimalik neuroloogiliste kahjustuste (kahjustuste) teke, mis hiljem avaldub pareseesi või paralüüsi vormis.

Manustamise esimestel päevadel võib vereliistakute koguarvu vähendada veres, mis avaldub madala vere hüübivuse vormis.

Selline näitaja ei ole siiski kaalukas argument ravimi kasutamise kaotamiseks ja seda peetakse ajutiseks isegi Clexani ravimi kasutamise tingimustes raseduse ajal.

Kasutusel võib patsiendil olla erüteemiline naastu naastude kujul (see võib ilmneda roosase värvusega helbega nahaga).

See on huvitav! Kuidas Troxevasini kapsleid võtta: kasutusjuhend

Aja jooksul muutub see kõrvaltoime eluskudede nekroosiks.

Kui leitakse esimesed "pangad", tuleb ravim katkestada. Seetõttu tuleb Clexane'i, kelle kõrvaltoimed võivad põhjustada tõsist kahju, võtta ettevaatlikult ja ettevaatlikult.

Klexaan võib põhjustada allergilist reaktsiooni, mis väljendub naha rikkumisena. Kaugelearenenud juhtudel on vaskuliitide teke võimalik. Sellise toime leidmisel peate lähitulevikus arsti poole pöörduma.

Samasugused samasugused ravimid

Kõige enam "seotud" omaduste hulka kuuluvad sellised asendajad:

Kõik ravimpreparaadid sisaldavad naatrium-enoksapariini ise. Need ravimid on pulbrina saadaval lahuse ja süstimise järgnevaks valmistamiseks.

Hindade poolest sõltub hinnasildi valmimine päritoluriigist (omamaine ja imporditud) ning annusest.

Näiteks sama Flenoks, annuses 0,4, maksab umbes 980 rubla ja Novoparin Ukraina toodang võib maksta mitte rohkem kui 567 rubla.

Astronoomiline hind jõuab Fraksiparini samast perekonnast (hinnaerinevus ulatub 1800 kuni 2500 rubla).

Impordianaloogid erinevad hinna poolest oluliselt. Novoparini näitel võib pärast lühikest jälgimist teada saada, et inglise keele valmistamise toode (annus 0,4) maksab umbes 800 rubla. Kõige lihtsam viis leida Novoparini selle madalamate hindade ja levimuse tõttu. St Ülaltoodud Clexane'i analoogid on üsna spetsiifilised vahendid, millega saab valida odavama asendaja.

Lähim analoog loetakse samaväärseks asendajaks faksipariiniks. Narkootikumide sarnasuse tõttu on paljudel mõistlik küsimus: "Fraxipariin või Clexane on parem?"

Sisuliselt on need kaks ravimit samaväärsed. Apteekrite ja arstide sõnul on peamiseks erinevuseks toimeaine - enoksapariini naatriumi kogus (protsentides).

Enne "asendaja" ostmist peaksite alati konsulteerima oma arstiga. Kuna ravimi Clexane valesti valitud „topelt” võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• allergilised reaktsioonid võimalike tagajärgedega;
• kompositsiooni vastuvõetamatute ainete tõttu patsiendi seisundi halvenemine;
• analoogi kõrvaltoimed, mis võivad korrigeerida ravi vales suunas;
• võimalik nullefekt jne.

Nende ravimite olemus on see, et nagu nad olid, vereb vere, säästes seda liigsest "tihedusest".

Ülejäänud ravimid on üsna sarnased ja neid saab kasutada verehüüvete vältimiseks. Hinnaküsimuses varieerub Clexane'i ravimipüstol 2700 rubla ulatuses ja selle „twin” hind varieerub 2900 kuni 3400 rubla.

Mõlemat ravimit müüakse piisavas koguses ja nende tarnimisega ei ole probleeme.

St asendamise oht on piisavalt suur ja säästmise soov toob parimal juhul kaasa lisakulusid. Seega, kui soovite osta efektiivset asendusravimit, täpsustage kõigepealt selle nimi, annus ja maksumus ning konsulteerige oma arstiga selle võimaliku kasutamise kohta.

Clexane ja binge

Nende kahe aine kokkusobivust ei ole eriti ägedad vastunäidustused. Kuid nende samaaegne sisenemine inimkehasse on vastuvõetamatu, kui:

• kui alkohoolset jooki ja ravimit tarbitakse samaaegselt;
• ravimi Clexan kasutamine raseduse ajal igal ajal on vastuvõetamatu;
• ravi ajal on alkoholi võtmine rangelt keelatud.

Ülejäänud juhtudel on need kaks ainet kokkusobivad, kui vähemalt 24 tundi on möödunud nende kehasse toomisest. Juhul, kui neid aineid tarbitakse vähem kui 20 tunniga, proovige järgmise 4 tunni jooksul juua nii palju vett kui võimalik (puhas, gaseerimata või midagi sellist), kõrvaldades samal ajal tugeva joogi kasutamise.

Lohutades võime öelda, et kui selline õnnetus juhtus esimest korda, siis ei teki tõsiseid tagajärgi. Ilmsed kõrvaltoimed võivad olla: iiveldus, oksendamine, peavalu, punetus, jäsemete krambid ja nii edasi.

Video: kuidas Clexane õigesti seadistada

Clexane on oma kitsast eriala vaatamata üsna võimas vahend, mis võib inimest kahjustada. Selle kasutamine on lubatud ainult raviarsti soovitusel. Vastasel juhul võib esineda negatiivseid tagajärgi, mis omakorda võivad põhjustada uusi terviseprobleeme.

Clexani süstid erinevate etioloogiate ja looduse tromboosi jaoks

Praegu on veenide haigused, veenilaiendid ja tromboos tavalised haigused, millega peaaegu kõik silmitsi seisavad. Kui sobiva ravi puudumise ajal võib lõpuks olla surmaga tõsiseid tagajärgi.

Kaasaegne farmakoloogiline ettevõte pakub nende haiguste raviks suurt valikut ravimeid. Igaüks neist ei saa ainult valu leevendada, vaid ka põletikulist protsessi.

Need abinõud hõlmavad ravimit Clexane. Sellel on mitte ainult põletikuvastased omadused, vaid ka tugevdav toime, seetõttu on see sageli ette nähtud profülaktika ajal enne ja pärast operatsiooni.

Üldine teave

Clexane on ravim, mis kuulub otsese toimega antikoagulantide rühma. Ravimit kasutatakse veenilaiendi dilatatsiooni, tromboosi ja embolia raviks ja vältimiseks. Ravimi toimeaine on naatriumoksürariin.

Seda komponenti nimetatakse ka hepariiniks, mis on väikese molekulmassiga olekus, mis saadakse hepariini hüdrolüüsil leelisega (eetri kujul bensüülvormis).

Enoksapariinnaatriumi peamine tooraine on hepariin, mis saadakse õhukesest sigast soolestiku limaskestast.

Clexani koostis sisaldab toimeainet - naatriumeksefariini ja läbipaistvat vedelikku, mille kollane toon on süstimiseks.

Saadaval süstaldena, mis on täidetud naha alla süstitud selge vedelikuga. Süstlad on saadaval erineva mahuga - 0, 2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ja 1 ml, millest igaüks sisaldab 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg ja 1 grammi põhikomponenti - eneksopariini. ja süstevett lahustina. Ühes blistris on 2 süstalt.

Farmakoloogilised omadused ja farmakodünaamika

Klexaanil on antitrombootilised omadused. Seda kasutatakse süstena süstena naha alla ägeda koronaarse sündroomi, süvaveenide tromboosi ja ka erinevate venoosse patoloogiate profülaktilise ravi ajal.

Selle ravimi teine ​​rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on enoksapariin. Ravim on madala molekulmassiga hepariin, mille molekulmass on umbes 4500 daltonit.

Ravimi profülaktiliseks raviks kasutamise ajal on ta aktiveeritud osalise tromboplastiini aja jooksul veidi muutunud. Samuti ei avalda see peaaegu mingit mõju vereliistakute seisundile ja fibrogeeni sidumisele. Ka selle haigusega erinevate haiguste ravimisel suureneb APTT peaaegu 1,5-2 korda.

Pärast süstemaatilist subkutaanset süstimist 1,5 mg kehakaalu 1 kg kohta saavutatakse maksimaalne enoksapariinnaatriumi sisaldus organismis kahe päeva jooksul. Biosaadavus subkutaanse manustamise ajal on 100%.

Enoksapariini metaboliseerimine maksas saavutatakse desulfatsiooni ja depolümerisatsiooni teel. Selle protsessi käigus moodustunud metaboliitidel on madal aktiivsus.

Ravimi poolväärtusaeg kestab ühe annuse jooksul 4 kuni 5 tundi. Kui ravimit võetakse korduvalt - 7 tundi. Umbes 40% vahenditest eritub neerude kaudu. Toimeaine eneksopariini eritumine vanematesse inimestesse on aeglasem, see on tingitud neerude halvenemisest.

Näidustused

Clexane'i peamine eesmärk on kasutada seda venoosse tromboosi, emboolia, trombemboolia profülaktilise ravi käigus.

Ka Clexan'i süstid on ette nähtud järgmiste näidustuste jaoks:

• soovitatav patsientidele, kes järgivad voodikohta, kes on kannatanud ägeda vormi terapeutilisi haigusi - nakkushaigusi raskes vormis, hingamisteede ja südamepuudulikkuse esinemist, kroonilise vormi südamepuudulikkust, reumaatilisi haigusi akuutses vormis koos trombi moodustumise riskifaktoritega;
• operatsiooni ajal;
• ette nähtud hemodialüüsi jaoks, kuid tingimusel, et protseduur kestab kuni 4 tundi;
• süvaveenide veenilaiendamise ajal, mis võib kaasneda kopsuembooliaga või mitte;
• ette nähtud ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti korral. Nii nagu ka ägeda müokardiinfarkti ajal patsientidel, kes saavad koronaarset sekkumist ravimeetodeid.

Sihtkoha piirangud

Vastavalt juhistele ei soovitata ravimit kasutada järgmiste näidustustega:

• organismi suurenenud tundlikkuse korral põhikomponendile - naatriumoksiidi, samuti hepariini ja selle derivaatide suhtes;
• ärge võtke kuni 18 aastat;
• igasuguseid haigusi ja seisundeid, millega kaasneb suurenenud raskete verejooksude risk, on hemorraagiline insult, aordi aneurüsm või pea aju, samuti enoksapariini ja hepariini poolt põhjustatud trombotsütopeenia esinemine raskes vormis, kontrollimatu verejooks.

Samuti peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et ravimit tuleks kasutada äärmiselt ettevaatlikult järgmistes tingimustes:

• neeru- või maksapuudulikkuse korral;
• kui on maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, samuti kõik muud seedetrakti erosive-haavandilised kahjustused;
• raske diabeediga;
• hemorraagilise või diabeetilise retinopaatiaga;
• raske vaskuliit;
• probleemid hemostaasiga;
• bakteriaalne endokardiit;
• raskekujulise arteri arteriaalse kontrollimatu hüpertensiooniga;
• epiduraalse või spinaalse anesteesiaga;
• kui kesknärvisüsteemiga kaasnevad tõsised vigastused;
• kui emakasisene seade on rasestumisvastane;
• ulatuslike verejooksude korral;
• kasutamisel koos ravimitega, mis mõjutavad homeostaasi süsteemi.

Raseduse ja imetamise ajal

Harvadel juhtudel on raseduse ajal ette nähtud ravim Clexane. Tavaliselt määratakse see siis, kui oodatav terapeutiline toime emale on suurem kui lapse potentsiaalne riis.

Lisaks puudub teave selle kohta, kas naatrium enoksapariin tungib raseduse ajal platsentaarbarjääri.

Kui vajate ravi rinnaga toitmise ajal, tuleb ravi ajal katkestada ravi.

Kasutus- ja annustamistingimused

Lahust manustatakse süstimismeetodi abil, samas kui patsient peab olema lamavas asendis. Ravim süstitakse turvavöö kohale eesmise või posterolateraalse kõhu seina piirkonda.

Nõel tuleb asetada vertikaalselt täielikult nahakihi, mis on kinnitatud klapi kujul. Pärast klapi sisseviimist ei siruta. Tuleb meeles pidada, et pärast süstimist ei ole vaja kohapeal hõõruda.

Venoosse tromboosi, veenilaiendite ja trombemboolia korral

Kui haiguse keskmine vorm on veidi väljendunud riskiga, kasutatakse tsiklaani 20 mg (0,2 g) subkutaanseks manustamiseks 1 kord päevas.

Ravimi süstimine toimub 2 tundi enne operatsiooni ja kestab nii kaua, kuni on olemas trombemboolilise iseloomuga komplikatsioonide võimalus. Süstimise kestus kestab umbes nädal.

Kui haigus on raske, kasutatakse ravimit 40 mg (0,4 g) subkutaanseks manustamiseks 1 kord päevas. Esimene süst toimub 12 tundi enne operatsiooni ja jätkub järgneval perioodil, kui on olemas trombemboolsete tüsistuste tekkimise võimalus. Süstitakse umbes 10 päeva pärast.

Kuidas iseseisvalt Clexane'i visata - visuaalne video:

Süvaveenide tromboosi ravi

Sügavale veenile tromboosi ajal on ravim ette nähtud annuses 1 grammi süstimiseks naha alla. Süstitakse 12 tunni järel iga 2 kord päevas.

Samaaegselt Clexane'iga määratakse ravi suukaudsete antikoagulantidega. Süstimise kulg on 10 päeva.

Kõrvaltoimed

Juhised näitavad kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida ravimi kasutamisel:

• verejooks;
• trombotsütopeenia esinemine;
• nahalööbed;
• allergiate esinemine, mis võivad olla süsteemsed.

Peale selle võivad pärast ravimi sissetoomist tekkida lokaalsed reaktsioonid - valusad tunded süstekohal, hematoomide ilmnemine, harvadel juhtudel nekroos.

Paljud eksperdid märgivad ka, et selle ravimiga pikaajalise ravi korral võib esineda osteoporoosi oht.

Erinevate profiilide spetsialistide arvamus

Arstide ülevaatest ravimi kohta Clexan.

Minu arvates on ravim Clexane hea vahend tromboosi, emboolia ja trombemboolia raviks.

Kogu oma ravimi kasutamise praktikas võin kindlalt öelda, et sellel abinõul on positiivne mõju ja see toob kaasa kiire taastumise. Kuid siiski on vaja seda rakendada ainult vastavalt näidustustele ja alles pärast arsti määramist.

Vaskulaarne kirurg

Kleksani ravim avaldub südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti ja veenide mitmesuguste haiguste ravis - veenilaiendid, tromboos, embool, trombemboolia, mis on läbinud kliinilised uuringud ja tõestanud oma efektiivsust. Siiski ei tohiks unustada kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, ei ole soovitatav kasutada seda ravimit hemorraagiliste haiguste ja muude juhistes märgitud seisundite puhul.

Kardioloog

Rahva hääl

Minu arst määras mulle Clexane'i venoosse tromboosi raviks. Ma tegin seda enne operatsiooni ja järgneva perioodi juhiseid. Kogu ravikuur oli nädal.

Pärast ravi märkasin ma leevendust, valu oli kadunud, põletik ja raskus on kadunud. Siiski on veel palju vastunäidustusi ja selle kõrvaltoimeid ning nii tõhus!

Ljudmila, 48 aastat vana

Mulle määrati Clexane veenilaiendite ja tromboosi raviks. Mul on kõrge riskiga haigus.

Mulle anti see annuses 40 mg, enne enne operatsiooni, seejärel järgmisel perioodil. Ma sain kokku 10 süsti. Loomulikult paranes olukord, kuid mitte palju. Ehk mul on tugev lüüasaamine ja tähelepanuta jäetud haigus. Jah, ja liiga palju vastunäidustusi.

Michael, 52 aastat vana

Väljalaskehind

Clexane'i maksumus sõltub vabanemise vormist ja süstla mahust:

• 0,2 grammi 10 tükki - 1750 rubla;
• 0,4 grammi 10 tükki - 2900 rubla;
• 0,6 grammi 2 tükki - 880 rubla;
• 0,8 grammi 10 tükki - 5000 rubla.