Image

Timofeev 1-3 maht / maht 1 / 12. INFLAMMATERJALISTE HAIGUSTE KINNITAMINE / 12.1. THROMBOPHLEBIT

Lõualuude ja pehmete kudede ägedate odontogeensete põletikuliste protsesside puhul esineb sageli selliseid komplikatsioone kui tromboflebiit näo veenisüsteemis või südamelihase tromboos.

Näo veenide tromboflebiit - See on veeni äge põletik koos tromboosiga, mis areneb mädaste-põletikuliste maxillofacial piirkonna haiguste korral. Vaskulaarse seina kahjustused võivad tekkida kahel viisil: vähendades organismi reaktiivsust, aeglustades verevoolu, kahjustades venoosseina, muutes veresegu ja suurendades selle koagulatsiooni (endoflebiit) või põletikulise protsessi ümberlülitamisel ümbritsevatest kudedest veeni välisseinale (periflebiit). Mõlemal juhul osaleb kogu venoosseina põletikulises protsessis ja veenis moodustub tromb (V. I. Pod, et al., 1984). Näo veenide tromboflebiit tekivad sagedamini põletikulise protsessi üleminekul ümbritsevatest pehmetest kudedest veeni välisseinaga, millele järgneb trombi moodustumine.

Tromboflebiitide tekkimisel aju veenidest ja aju ninastest, rohkete limaskesta ja venoosse veresoonte võrgustiku olemasolust, nende seostest dura mater veenidega. Research A.S. Cresseli (1945) tõestas, et näo suppuratsiooni ajal lülitub põletikuline protsess nina mitte ainult nurgas, vaid ka anastomoosides. Näo veenide anastomoosides dura mater närvidega on ventiilid peaaegu puuduvad ja vereringe suund põletikuliste protsesside ajal võib muutuda, mis aitab kaasa nakkuse levikule dura mater.

Väärtust mikroobse patogeneesis tromboflebitaimeet ülitundlikkust autoallergy tulenevad lagunemist koe maxillofacial ala infektsiooni ja põletikuliste ja traumast endoteeli veenid, eriti ülitundlikuks keha, soodustavaks intravaskulaarseid hüübimise ja trombide teke vigastatud osast veeni (VP Baluda, 1975). Kõigepealt võib tromb olla aseptiline ja nendel juhtudel puudub haiguse iseloomulik kliiniline pilt, kuid hiljem läbib see proteolüüsi ning selle lagunevad osad ja mikroorganismide metaboolsed tooted imenduvad vere.

Joonis fig. 12.1.1. Patsiendi ilmumine näo nurgakujulise tromboflebiitiga.

Näo veenide tromboflebiitile eelnevad ägedad peenikesed põletikulised protsessid lõualuu piirkonnas. Patsiendil on märgatav joobeseisund, halb enesetunne, külmavärinad, kehatemperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni. Suurendab näo turset. Nurgas või näo veenides ilmnevad valusad infiltrid nööride kujul. Nahk nende kohal on hüpermaatiline, on sinakas toon, pingeline (joonised 12.1.1 ja 1.8). Turse ulatub läbi infiltratsiooni ja põhjustab silmalau sidekesta turset, selle hüpereemiat. Silmade liikumine on salvestatud. Laboratoorses uuringus täheldati vereanalüüsid leukotsütoosiga, mille nihkumine valemi vasakule poole. ESR jõuab 60 mm tunnis. Uriini osas võib täheldada toksilisi nefriiti iseloomustavaid muutusi.

Näo tromboflebiitiga patsientide kliinilised sümptomid meenutavad erüsipelade kulgu. Nahal on lilla toon, mis on tingitud tromboositud veenide naha kaudu levimisest. Palpatsioon on võimeline määrama pitsatit, mis ulatub läbi veenide nööride (nööride) kujul. Paisumisel ja punetusel ei ole teravaid piire, nagu erüsipelas, ja tihe infiltratsioon läheb järk-järgult normaalsesse koesse. Näo veenide tromboflebiitide korral võib silmalaud olla tihedalt infiltreeritud ja näol on infiltratsiooni korral täheldatud ainult veenide turset.

Erinevalt isikutest, kellel on karusnahkade või rohutirtsudega, on tromboflebiitiga patsientidel tugevamad peavalu, külmavärinad, teravad valu näo veenide palpeerimisel ja tihe nööri olemasolu. Keedude ja süsivesinike puhul määratakse tihe, valus infiltratsioon, mille keskel on üks või mitu nekroosi fookust.

Tromboflebiit on kohaliku temperatuuri tõus põletikulise fookuse kohal. See asjaolu on väga oluline, sest see on erinevate perifeersete veresoonte muutuste näitaja, mis esineb interotseptiliste stiimulite mõjul. Nurkade või näo veenide tromboflebiitiga patsientidel täheldatakse osa patoloogilisest hüpertermiast, mis levib vastavat veeni mööda ja läheb ümbritsevatesse kudedesse. Näo termiline asümmeetria on vahemikus 1,5 kuni 2,5 ° C. Erüsipelade puhul on kohaliku temperatuuri märgatav tõus - 3 kuni 4 ° C ja põletiku fookusel on ulatuslikud piirid. Furunclee ja eriti näo karbukleemidega patsientidel võib kõrge infrapunakiirguse tsoonis tuvastada madalama temperatuuriga koht, mis vastab nekrootilisele fookusele (joonis 1.8). Kohaliku temperatuuri muutusi saab määrata infrapuna- ja kontakttermograafia abil, samuti termomeetriaga elektrilise meditsiinilise termomeetriga (TPEM-1).

Kui tromboflebiitne protsess levib orbiidi veenides retrobulbaarsesse rakulisse ruumi, tekib ühe või mõlema silmamuna eksoptaalmos ja hiljem võib täheldada südamelihase tromboosi.

M.S. Shanov (1957) soovitab esile tõmmata koobaste sinus tromboflebiitide kliinilise pildi variante, mida iseloomustavad kaks peamist omadust: silma vereringe halvenemine ja kraniaalnärvide funktsioonide kadumine (okulomotoorne, plokk, ventrikulaarne, trigeminaalne) koos septilise püemoneuse seisundiga. Selle haiguse sümptomikompleks ei ole kaugeltki üheselt mõistetav, kuna kahjustuste aste võib olla erinev (alates flebiitist tromboosini ja sinususe seintega). Patsiendid kurdavad tõsise peavalu, nõrkuse, halbuse, külmavärinate pärast. Kehatemperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni. Silmade piirkonnas on terav valu. Nahas on hüpereemia, silmalaugude väljendunud ja tihe turse, mis sageli ei suuda avada palpebraalset lõhet. See on tingitud pehmete kudede, orbiidi infiltratsioonist. Ilmuvad silma peaplaadi paisutõbi laienemine ja veenid, kemoosi, silmamuna väljaulatumise (exophthalmos), silma liikumise piiramine või isegi liikumatus, mis tuleneb silma motoorse närvi pareesist (need närvid läbivad õõnsust).

Haiguse arengu varases staadiumis avastatakse huulte limaskestade, otsa, nina ja kõrvade oluline tsüanoos, mis näitab südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsuse rikkumist. Mõnedel patsientidel tekivad pöördumatud muutused kraniaalnärvis - okulomotoorse häire ja nägemisnärvi atroofias, mis põhjustab pimedust. Kui verehüüvete sulatamine on selle haiguse tõttu keeruline, tekib mädane meningiit ja meninge sündroom: peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, bradükardia, jäigad kaelalihased, Brudzinsky sümptom, Signorelli, Kennedy (anisocaria).

Maxillofacial tromboflebiitide patogeneetiline raviskeem koosneb järgmistest etappidest:

1. Kui haiguse esimesed tunnused ilmnevad, on vajalik patsientide kohustuslik hospitaliseerimine ja nende paigutamine intensiivravi osakonda. Põletiku fookusest võtke eksudaat (et tuvastada patogeensete mikrofloora tundlikkus antibiootikumide suhtes) ja veri veest (et määrata koagulatsiooni indikaatorid ja baktereemia olemasolu).

2. Vastavalt raskendava põletikulise protsessi esinemisele määratakse komplikatsiooni tekkimise tõenäosuse aste, uuritakse neutrofiilse perifeerse vere granulotsüütide funktsionaalset aktiivsust (fagotsüütiline aktiivsus, NBT-test, AP ja KF aktiivsus, glükogeen, peroksidaas) ning organismi mikroobse sensibiliseerimise olemust ja ulatust (naha testid) allergeenide, neutrofiilide leukotsüütide kahjustuse määra, reaktsiooni, lõhustuvate lümfotsüütide transformatsiooni ja makrofaagide migratsiooni pärssimise, samuti muude testide abil).

3. Tehke välise unearteri kateteriseerimine läbi pindmise ajutise arteri. Operatsioon on taskukohane, turvaline ja lihtne teostada. P.I. Shimchenko ja S.V. Mozhaeva (1981) näitab, et pideva intratsarotiidi infusiooni meetodit kasutavate patsientide ravi tõhusus sõltub suuresti järgmistest nõuetest:

a) kui põletikulises protsessis on samaaegselt kaasatud rohkem kui kaks sügavat anatoomilist ala või näo veenitromboos, tuleb kateeter paigaldada välise unearteri juurde selgroolülide C tasemel.2 -C h;

b) kui nakkus levib aju ja aju vooderdisesse, asetatakse kateeter ühisele unearterile, st selgroolülide tasemele C.4 -Koos6;

c) kateeter peaks läbima liigse pingutuseta;

d) infusioon tuleb manustada konstantsel kiirusel, mis ei tohiks ületada 16-22 tilka minutis;

e) infusioon peaks koosnema naatriumkloriidi, novokaiini, antikoagulantide (hepariini, fibrinolüsiini), reopolyglutsiini ja intraarteriaalsete süstide jaoks lubatud antibiootikumist.

4. Teha mädane-põletikuline infiltraat varakult, mis tekitab pehmete kudede dekompressiooni ja takistab infektsiooni üldistumist. Kuna mädane fookus paikneb pealiskaudselt, on haava aktiivne pesemine võimatu. Soovitatav Bagautdinova VI (1992, 1994) Pean näo nurga veenide ligeerimist tromboosi ajal (silma sisemise nurga all) vale, kuna see tegevus halvendab kohalike kudede seisundit ja aju sinuste tromboosi tõenäosus suureneb, kui on tõestatud (AS Sreseli, 1945) dura mater ja põletikulise protsessiga seotud seose kohta mitte ainult nurkveeni, vaid ka anastomootiliste veenide (v. Anastomotica facialis, alveolaarse mandli serva tasandil) kaudu. ).

5. Keha mürgistuse vähendamiseks süstitakse patsiendile 200-400 ml hemodez (neokompensant, neogemodez), 500 ml 5% glükoosilahust, laia spektriga antibiootikume, dioksidiini, 5,0 ml, 10 000-20 000. U, 1-4% amidopüriini, pipolfeeni või difenhüdramiini lahus, vitamiinid (askorbiinhape ja B rühma vitamiinid). Vastavalt ütlustele peate välja kirjutama südame-veresoonkonna ravimeid. Südamekoormuse vältimiseks on vaja jälgida süstitud vedeliku kogust ja diureesi päevas (need arvud peavad vastama üksteisele). Süstitud vedelike päevane annus määratakse kiirusega 50-70 ml 1 kg patsiendi kehakaalu kohta ja ei tohi ületada 3-4 liitrit.

6. Tromboflebiit põhjustab happe-aluse tasakaalu tasakaalustamist organismis atsidoosi suhtes, naatriumi puudulikkust. Seetõttu antakse patsientidele naatriumkloriidi või 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse isotooniline lahus, mis sisaldab 200-400 ml. Detoksifitseeriva toime suurendamiseks tuleb kasutada sunnitud diureesi (manustada 10-20% mannitooli lahust kiirusega 1,5 g ravimit 1 kg kehakaalu kohta).

7. Infektsiooni vastu võitlemiseks manustatakse esmalt laia spektriga antibiootikume ning pärast mikrofloora tuvastamist ja selle tundlikkuse määramist on ette nähtud sobiv põletikuvastane ravim.

8. Vere intravaskulaarse koagulatsiooni vältimiseks manustatakse intravenoosset hepariini (vere hüübimise kontrolli all) annuses 2500-5000 RÜ iga 4-6 tunni järel ning kui saavutatakse kerge hüpokagagamia, kantakse need ravimi intramuskulaarsesse manustamisse samades annustes ja intervallides.

9. Immuunsustegurite stimuleerimiseks määratakse patsiendile hüperimmuunse antistafülokoki plasma (4-6 ml 1 kg kehakaalu kohta 1-2 päeva jooksul 8-10 päeva), albumiini, kõrge antikeha sisaldusega plasma jne.

10. Organismi tõsise sensibiliseerimise korral määratakse mikroobide allergeenidele mittespetsiifiline hüposensibiliseeriv ravi. Kasutatakse Dimedroli, pipolfeeni, suprastiini, pernoviini, tavegili jms, mille efektiivsus on kliiniline (termograafia, termomeetria, ultraheli diagnostika, kompuutertomograafia) ja labor (neutrofiilse vere granulotsüütide funktsionaalne diagnostika, sensibiliseerimise näitajad) ja patsientide uurimine.

Maksapõie piirkonna veenide tromboflebiitiga patsientide ebahariliku ja ebapiisava hoolduse korral levib põletikuline protsess väga kiiresti intrakraniaalsete venoosse siinuse korral. See haigus on ägeda odontogeensete põletikuliste protsesside tõsine tüsistus. Cavernous sinuse tromboflebiitide prognoos on ebasoodne ja selle haiguse suremus on väga kõrge ja jõudis hiljuti 50-70% -ni (MP Oskolkova, TK Supiev, 1974). Selliste kohutavate komplikatsioonide nagu tromboflebiit, näiteks sepsis, mädane meningiit, meningoentsefaliit, põhjustatud surmajuhtumite kõrge esinemissagedus. Viimastel aastatel on ilmnenud teave cavernous sinuse tromboflebiitide suremuse vähenemise kohta 28% -ni (NA Gruzdev, 1978; SI. Yarlykov, AI Kladovschikov, 1980) ja isegi kuni 19% (A. I. Rukavishnikov, 1982). Arvestades asjaolu, et aju sinususte tromboflebiitide suremus jääb endiselt piisavalt kõrgele, tuleks rohkem tähelepanu pöörata maksapõletikulise piirkonna põletikuliste põletikuliste haiguste ennetamisele ning varajase avastamisele ja piisavale ravile.

Näo tromboflebiit: sümptomid ja ravi

Patoloogia põhjused

Näo veenide tromboflebiit areneb kolmel peamisel põhjusel:

  1. Aeglane verevool Viinis.
  2. Muutused vere keemilises koostises.
  3. Veeni seinte kahjustamine.

Kui verevool aeglustub veenis, jäävad trombotsüüdid kokku kollageeni kiududega, olukorda raskendab asjaolu, et vereliistakud muutuvad nakkuse või allergia patogeenide mõjul. Kõik need tegurid loovad veeni verehüübe. Veeni siseseina külge on kinnitatud tromb, mis kasvab järk-järgult trombotsüütidega ja muutub nn punaks trombiks.

Infektsioon, mis levib keema või karbonaali ümber, jõuab järk-järgult veeni välisseina. Kui põletik tungib veeni, tekib verehüübe mehhanism.

Sageli tungib põletik sügavale näole, lähemale veeni, kui inimene üritab keeda, surudes seda. Siis süvendab mulliga täidetud küttekeha traumaatilise surve mõjul järsult veeni, mis põhjustab ka veeni põletikku, millega sageli kaasneb selle kahjustus. Mis puudutab hüperkoagulamiat, siis uuritakse ikka veel eesmärki määrata kindlaks vere tromboplastiini järsu suurenemise põhjus, mis aitab kaasa verehüüvete tekkele.

Sümptomid ja diagnoos

Näo tromboflebiidi peamiseks sümptomiks on valu, mis reeglina paikneb furunkli või karbunkti all ja intensiivistub iga päev.

Veeni kohal, kus on moodustunud verehüüve, esineb turse ja sinine nahk, mis näitab, et verevool selles veenis on peaaegu peatunud. Turse levib kiiresti põletiku fookuse ümber. Selline kahjustatud veen on kergesti palpeeritud kahjustatud piirkonda, mis on väga raske puudutada.

Mürgistus annab selle sümptomid:

  1. Keha nõrkuse üldine seisund.
  2. Suurenenud kehatemperatuur.
  3. Patsient hakkab loksutama, külm on märgatav, samas kui inimene higistab tugevalt.
  4. Söögiisu kaob täielikult.

Patsiendi vereanalüüside kohaselt suureneb leukotsüütide tase ja suureneb ESR. Raske tromboflebiitide korral võib tekkida aju abstsess või patoloogia võib põhjustada üldist vereinfektsiooni. Patsient võib sellise seisundi jõuda olukorras, kus ravi puudub. Reeglina on see surmav.

Haiguse lõplik diagnoos on tehtud üksikasjaliku ja hästi kogutud ajaloo, vereanalüüside tulemuste, sealhulgas mikrobioloogiliste vereanalüüside põhjal. Kontrollitakse ka vere hüübimist, et kinnitada või välistada hüperkoagulatsiooni.

Haiguse ravi

Näo veenide tromboflebiitide ravi võib olla nii ravim- kui ka kirurgiline.

Kirurgiline meetod on põletiku põhjuse eemaldamine. See võib olla näonaha nahal või karbonaal. See juhtub, et näo tromboflebiitide põhjuseks on hamba ülemine lõualuu põletik. Sel juhul tuleb tõsiste tüsistuste vältimiseks eemaldada hammas.

Narkomaaniaravi hõlmab ravimite võtmist keha üldisest joobestamisest ja viirusevastastest ravimitest. Samuti määratakse patsiendile antikoagulandid - ravimid, mis takistavad ülemäärast vere hüübimist. Lisaks aitavad nad lahustada trombi näo veenis.

Mõned neist ravimitest, nagu Klindomecin ja Metronidazole, süstitakse intravenoosselt ning Tienam ja Meropenem intramuskulaarselt. Sellega seoses on soovitatav ravi haiglas läbi arsti ööpäevaringselt teostatava järelevalve all.

Samuti viiakse läbi naha kahjustuste paikne ravi furunkli või muu moodustumise all. Selleks kasutage salve ja kreeme, mis sisaldavad antibiootikume ja valuvaigisteid. Immunomodulaatorid, näiteks immunoglobuliin, on ette nähtud patsiendi immuunsuse tugevdamiseks.

Näo tromboflebiitravi ajal esineb sageli antikoagulantide üleannustamist. See viib haava veritsuseni. Sel juhul võetakse meetmeid vere peatamiseks, mis hõlmavad hemostaatiliste ravimite intravenoosset infusiooni ja haava ravi. See on veel üks põhjus, miks seda haigust haiglas tuleb ravida.

Ennetavad meetmed

Näo tromboflebiitide ennetamine hõlmab mitmeid olulisi punkte:

  1. Kui näole ilmub keetmine või karbonaat, on vaja pöörduda õigeaegselt arsti poole. Mingil juhul ei saa neid ise pigistada.
  2. Tuleks jälgida isiklikku hügieeni ja näo pesemist mitu korda päevas, vältides pooride ummistumist rasvaga, mis põhjustab akne teket.
  3. Oluline on hoolitseda immuunsuse pideva tugevdamise eest. Selleks peate regulaarselt treenima ja süüa korralikult, eemaldades oma dieedist rasvased, praetud ja vürtsikad toidud.
  4. Kui näol on ohtlik akne, on vaja nõuda põhjalikku tervisekontrolli ja, mis on oluline, haiglaravi. Sageli põhjustab liiga hilja ravi alustamine tõsiseid tagajärgi. Nii et mõnikord on parem olla ohutu.
  5. Kui eesmise ülemise lõualuu hammastes esineb põletikulisi protsesse, tuleb sellised hambad tõenäoliselt eemaldada. Hammas võib olla kunstlik, kuid on väga raske ravida näo tromboflebiit, mis võib tekkida selle põletiku tõttu.

Keegi, välja arvatud teie tervis, ja kergemeelne hoiak selle vastu võib lõppeda tõsise haigusega. Nii et leidke aega, et tegeleda tervisega. Olge oma keha suhtes tähelepanelik.

Näo veenide tromboflebiit - haiguse põhjused ja ravi

Näo veeni tromboflebiit on haruldane, kuid ohtlik haigus. See voolab üldise seisundi selgesõnalise rikkumisega ja ähvardab põletikulise protsessi üleminekut kolju süvendisse. See võib põhjustada meningiidi, meningoentsefaliidi, sepsise teket.

Sellest artiklist saate teada, miks tekib näo veenide tromboflebiit, millised on selle sümptomid ja tüsistused, kuidas ennetada haiguse arengut.

Haiguse põhjused

Tromboflebiit nimetatakse veeniseina põletikuks koos selle tromboosiga. Veenit ümbritsevad pehmed koed osalevad ka põletikulises protsessis. Näol on see protsess alati teiste haiguste tulemus. Peamine põhjus on põletikulised protsessid.

Purulentsed nahahaigused

Paljudel inimestel on oma nägu akne. Ja vähendatud immuunsusega inimesed võivad põhjustada keetmist ja süsivesikuid.

Kuid selleks, et areneda tromboflebiit näol, ei piisa sellest. Protsessi käivitamise põhjuseks on venoosse laeva kahjustamine mädase fookuse piirkonnas.

See võib tekkida vistriku pigistamisel või keetmisel. Isegi väiksemad kahjustused veenide sisemisele vooderile põhjustavad tromboosi teket.

Eriti ohtlik on keetmise lokaliseerimine:

  • ülemine või alumine huule,
  • vaheseina või nina tiivad,
  • sajandeid,
  • lõug.

Näpunäide: ärge pigistage nägusid, eriti nasolabiaalses kolmnurgas.

Hambad on nakkuse fookus

Infektsiooni allikad võivad paikneda hammaste õõnsuses (pulpiit) või juurte ülaosas. Sageli eelneb ohtliku haiguse kujunemisele sellise hamba eemaldamine.

Infektsiooni levik toob kaasa sinusiidi tekkimise ja seejärel näo veenide tromboflebiit.

Näpunäide: õigeaegselt ravige hambaid, ärge lubage kroonilisi nakkuste keskpunkte.

Mõnikord põhjustab selle tulemuse paranasaalsete põletike mitmekordne põletik (polüsinusiit). See esineb nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel.

Haiguse põhjustaja on tavaliselt stafülokokk. Sageli on sellel mikroorganismil resistentsus paljude antibiootikumide suhtes, mis muudab ravi raskeks.

Haiguse ilmingud

Näo veeni tromboflebiit avaldub paistetust ja õrnust laeva ääres. Veen ise on tunda tihe juhe. Seda võib näha lilla või lilla nööri kujul.

Mõnikord võib hammastetsoonis tuvastada pitserit, mis ei ole seotud põletikulise veeniga. See on valgete vereliblede rühm, mis võitlevad infektsioonidega. Selliseid saite nimetatakse infiltraatideks. Nad on ka väga valusad, kui nad tunnevad ja näevad välja nagu sinised varjundid.

Sagedased ilmingud on kõrge palavik (39-40 °), külmavärinad, higistamine ja tugev peavalu. Vereanalüüsis on suurenenud ESR, leukotsüütide arvu ja neutrofiilide stabiliseerumine.

Võimalikud tüsistused

Kui patsient ei saa ravi või tal puudub mõju, võib see protsess levida koljuõõnde paiknevatesse veenidesse. Need on spetsiaalsed laevad, mis läbivad dura mater. Neid nimetatakse venoosseteks ninaosadeks.

  • 27 näo veen
  • 21-nurga veen
  • 20 alumine orbitaalne veen
  • 18-koobiline sinus

Protsessi levik toimub läbi alumise orbitaalset veeni, mis ühendab südamelihase nurkade veeniga. Samal ajal on orbiidi rasvkoe põletik. Arstid kutsuvad seda orbitaalsete flegmonide seisundit.

Orbiidi tselluliidi sümptomid

See ilmneb silmalaugude paistetus ja punetus. Sidekesta anumad on laienenud, ta ise on väga tursunud. Silmalaud on statsionaarne, väljapoole terve silmaga.

Jälgitakse silma liikuvuse piiramisega. Õpilane on tavaliselt laienenud, aluse uurimisel on nähtavad laienenud veenid. Kui nägemisnärvi protsessis osaleb, täheldab patsient nägemise vähenemist. Patsiendi üldine seisund on raske.

Sellel taustal tekib südamelihase tromboos. Mõnikord võib see tekkida ilma orbitaalkoe eelneva põletikuta.

Sümptomite sümptomite sümptomid

Cavernous sinuse kahjustuse sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad tromboosi kohast, trombi mahust. Kõige sagedasemad sümptomid on tugevad peavalud, segasus või teadvuse kaotus. Sageli on täheldatud iiveldust ja oksendamist.

Silma sümptomid on sarnased orbitaalsete flegmonidega. Sinus-tromboosi kasuks on nii orbiidide kahjustus, tempel- kui ka mastoidprotsessi turse, nasolabiaalse klapi sujuvus mõjutatud poolel. Nende tingimuste eristamiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid.

Cavernous sinuse tromboos võib põhjustada meningiidi, meningoentsefaliidi ja sepsise arengut. Suremus, isegi õige meditsiinilise taktikaga, on 28%.

Kuidas ravida?

Kui näo veeni tromboflebiit on diagnoositud, tuleb ravi alustada kohe. Haiglaravi on vajalik. Peamised eesmärgid - vältida põletikulise protsessi progresseerumist ja normaliseerida vere hüübimist.

Ravi aluseks on:

  1. Antibakteriaalne ravi. Intravenoosselt või intramuskulaarselt määratakse laia spektriga antibiootikumid. Immunoteraapia eesmärk on samuti võidelda patogeeniga: patsientidel on ette nähtud antistafülokokk-gamma-globuliin või hüperimmuunne antistafülokokk-plasma.
  2. Detoksikatsioon. Selleks on vajalik veenisisene reopolyglutsiini, hemodezi, reosorbilakti, 5% glükoosilahuse infusioon. Happe-aluse tasakaalu taastamiseks kasutades 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust.
  3. Verehüüvete vastu võitlemiseks kasutatakse ensüümpreparaate: trüpsiini, kimotrüpsiini, streptokinaasi. Edasiste verehüüvete vältimiseks on soovitatav kasutada hepariini. See vähendab vere hüübimist. Siiski, kui te kahtlustate, et südamelihase tromboos tekib, on parem kasutada pehmemaid antikoagulante, nagu aspiriin.
  4. Kui infiltratsioonide kohas esineb abstsess, tehakse autopsia järgneva drenaaži paigaldamisega. Mõnikord teeb arst infiltreeritud koe varajase dissektsiooni. Arvatakse, et see takistab infektsiooni üldistumist.
  5. Ülitundlikkus mikroobide toksiinide suhtes soodustab haiguse arengut. Seetõttu hõlmavad ravijuhendid desensibiliseerimist. Kasutatakse Dimedroli, Tavegili, Suprastini intramuskulaarset manustamist.

Palju sõltub sinust

Näo veenide põletik on kõigepealt ohtlik selle tagajärgede tõttu. Ja selle olemasolu teadmine on kasulik mitte ainult arstidele.

Sümptomite tundmine teeb ajast teavitamise ja arsti poole pöördumise. Põhiteave ennetamise kohta aitab vältida näo tromboflebiiti. Nende lihtsate reeglite eiramise hind võib olla liiga kõrge. Pea meeles, et teie tervis on teie kätes!

Näo veeni tromboflebiit

Näo veenide tromboflebiit võivad ilmneda näol purulentsete protsesside tõttu. Haigus esineb naha mädaste vormide perforatsiooni tõttu. Nakkuslikud ja põletikulised protsessid, vere hüübimise individuaalsed probleemid loovad näo veenide tromboosi jaoks soodsa tausta. Verehüübe tekkimise vältimiseks on vajalik vältida põletiku vigastusi ja kohe alustada ravi.

Näo veenide tromboflebiitide põhjused

Haiguse areng on põletiku üleminek pehmetest kudedest veresoontesse. Näo veenide tromboflebiit esineb järgmistel põhjustel:

  • hemotsoagulatsiooni rikkumine;
  • muutused vere keemilistes omadustes;
  • veresoone mehaanilised kahjustused;
  • toimingud;
  • suitsetamine;
  • hormoonide võtmine;
  • diabeet;
  • veenilaiendid;
  • kiiritus või keemiaravi.

Näo veenide tromboosi võib esile kutsuda näopistikute pigistamisega. Selliseid koosseise ei ole aga võimalik vigastada, parem on arstiga konsulteerida ja ravi alustada.

Kuidas see ilmneb?

Tromboflebiitide sümptomid on jagatud üldisteks ja kohalikeks. Esimene on järgmine märk:

  • temperatuuri tõus;
  • nõrk tunne;
  • külmavärinad;
  • peavalu;
  • isu puudumine.

Kohalike ilmingute puhul, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Suurenenud valu nahakahjustuste kohas.
  • Ilmub paistetus ja tsüanoos verehüübe tekkimise piirkonnas.
  • Veen muutub väga tugevaks ja valulikuks.
Tagasi sisukorda

Tromboflebiit

Haigus on staatiline ja ränne. Esimest tüüpi iseloomustab trombi pidev asukoht, mis viib järk-järgult veeni laienemisele. Põgenev kuju näol on haruldane. Selle liigi eripäraks on verehüübe aktiivne jaotumine veeni. Alates veresoonte kahjustuste astmest eristage tromboflebiit, mis mõjutab sügavaid veenide ja pindmiste patoloogiate teket, mis ilmneb veenilaiendite veenide taustal.

Kuidas diagnoosida?

Haiguse kindlakstegemiseks peab arst anamneesi koguma, patsiendi kaebusi uurima ja uurima. Laboratoorsetest uuringutest näeb ette uriinianalüüsi ja verehüübimise testid, samuti mikrobioloogilised uuringud. Varajane diagnoosimine ei võimalda komplikatsioonide teket. Tromboflebiitravi alustamine võib põhjustada vere mürgistust.

Kuidas ravida patoloogiat?

Kerge tromboflebiit võib ravida kodus. Patsient on kohustatud järgima kõiki arsti määratud kohtumisi ja soovitusi. Kui verehüüve tekkimise oht on ohtlik, on range voodipesu kohustuslik. Positiivse dünaamika puudumisel 2-3 nädala jooksul kantakse patsient statsionaarsesse ravi. Seal on tal võimalik pakkuda süsti. Põhiline tromboflebiitravi on järgmine:

  • Antibakteriaalne ravi.
  • Ettevalmistused vere hõrenemiseks.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Kohaliku toimega ravimained, sealhulgas geelid, salvid, kreemid.
  • Füsioteraapia

Näo tromboflebiidi ravi hõlmab vere hõrenemise ravimite võtmist. Selliste ravimite üleannustamist esineb sageli, eriti lastel, ja tekitab verejooksu. Seetõttu tuleb ravi läbi viia haiglas.

Kuidas hoiatada?

Tromboflebiitide vältimiseks tuleb järgida näo ja suu igapäevast hügieeni. Vaja on konsulteerida arstiga, kui ilmuvad mädased koosseisud, sealhulgas furuncle, carbuncle. Immuunsüsteemi on vaja tugevdada, hamba eemaldada ajas, kus algab põletikuline protsess. Sa ei saa lööb pimples näole. Kui esimesed sümptomid ei ravi ise, komplikatsioonide vältimiseks.

Harv, kuid tõsine esinemine on näo ja kaela veenide tromboflebiit.

Antibiootikumide praeguses ajastul on suuõõne naha mädanenud-põletikuliste kahjustuste tagajärjel tekkinud tromboflebiit äärmiselt harv. Sellest hoolimata ei ole selle teema asjakohasus kadunud. Kui põletikuline protsess liigub orbiidi anumatesse, tekib eluohtliku seisundi kujunemine - südamelihase tromboos. Kaela veenitromboflebiit (tavaliselt sisemine jugulaar) on niinimetatud Lemiere sündroomi osa, samuti haruldane haigus, mille suremus vähenes antibiootikumide kasutamisel 90% -lt 5% -le.

Lugege käesolevas artiklis.

Tromboflebiit näol

Näo venoossete veresoonte seinte põletik verevalumite moodustumisega luumenis eelneb sageli nahale tekitatud kahjustava fookuse vigastamisele: akne pigistamine või juhuslik kahjustamine ja hammaste mehaaniline ärritus. Kõige ohtlikumaks peetakse nakkuse peamise fookuse asukoht huulte, lõua, nina tiibade ja silmalaugude suhtes. Kuna ventiilide puudumise tõttu on võimalik nakkusliku protsessi levikule (vastupidine verevoolule) dura mater.

Näo veenid: 1 - v. temporalis superficialis; 2 - v. transversa faciei; 3 - gl. parotidea; 4 - v. jugularis externa; 5 - v. facialis; 6 - v. submentalis; 7 - a. facialis; 8 - v. labialis halvem; 9 - v. facialis; 10 - v. labialis ülemus; 11 - ductus parotideus; 12 - ramus profundus v. facialis; 13 - v. angularis; 14 - v. supraorbitalis

Sümptomaatika, diagnoos

Näo veenide tromboflebiit on sageli raske, kuid õigeaegne ravi alustas pigem sümptomite kiiret kõrvaldamist. Haigus algab sageli palaviku, külmavärinate, halbuse, näo turse ilmumisega. Naha all näivad teravalt valusad, sarnanevad pitserite „nööridele” näo veenides. Selline kliinik ei põhjusta reeglina diagnoosi koostamisel kahtlusi. Raskused tekivad periorbitaalse ödeemi ilmnemisel, mis võib olla üheks tüsistuseks - südamelihase tromboflebiit.

Seetõttu on lisaks laboratoorsetele testidele, mis kinnitavad põletikulist protsessi organismis, planeeritud hinnata näo, kaela ja aju vaskulaarset struktuuri. Selleks teostatakse CT, MRI (kontrastainega) või magnetresonantsi flebograafia, mis näitab selgelt vaskulaarset anatoomiat ja võimalikke komplikatsioone.

Ravi, ennetamine

Rakendatavate meetmete käsitlemisel kohaliku toimena nakkuskohale ja üldisele. Kui on olemas tükkideks, avatakse need kirurgiliselt ja tühjendatakse (abstsessid ja tselluliit). Võimalik on ka verehüüvete kiire eemaldamine, kui see on avastatud. Teostatakse antibakteriaalne ravi, mille kestus võib olla 2 kuni 6 nädalat.

Tänapäeval peetakse näo veenide tromboflebiit suhteliselt haruldaseks patoloogiaks. Kuid see ei eita ennetusmeetmete vajadust selle haiguse ennetamiseks, näiteks naha hügieen, nakkuste fookuste õigeaegne ravi lõualuu piirkonnas. Kuna see võib vältida eluohtliku seisundi tekkimist - dura mater veenipõimiku tromboosi.

Cavernous (cavernous) sinuse tromboos

Kollageeriva sinuse sulgemine verehüüvega, mis asub Kopteri põhjas Türgi sadula küljel, on haruldane, kuid ohtlik seisund. Veenilise vere väljavool ajus tagasi südamesse on halvenenud. Põhjuseks võib olla mis tahes nakkuse põletikuline haigus, mis on kaasnenud lõualuu piirkonnas, millega kaasneb näo veresoonte tromboflebiit. Staphylococcus aureus ja Streptococcus on bakterid, mis esinevad kõige sagedamini põletiku fookuses.

Sümptomid, haiguse põhjused

Selles patoloogias esinevad järgmised sümptomid:

  • nägemise vähendamine või kaotus;
  • kemoosi (konjunktiivi turse);
  • exophthalmos (silmamuna väljaulatumine);
  • peavalud ja kraniaalnärvide halvatus.

Cavernous sinuse tromboos (TSS) on äärmiselt ohtlik seisund, mis nõuab kohest arstiabi, sealhulgas antibiootikumide väljakirjutamist ja mõnikord ka kirurgilise drenaaži vajadust.

TKS on püsiva (pidevalt esineva) nakkuse tulemus lõualuu piirkonnas:

  • nina saba (50%);
  • spenoid- või etmoid-siinuste põletik (30%);
  • hambad (10%);
  • harvem on nakkuse esmane fookus mandlid, pehme suulae, keskkõrva või silmapalli ümbritsev kiud (orbitaaltselluliit).

Diagnostika

Reeglina ei põhjusta ühest silmast alguse saanud ja seejärel teisel poolel areneva kraniaalnärvide esinemise, ptoosi, kemoosi ja paralüüsi esinemise kliiniline pilt arsti diagnoosimise raskust. Tromboosi leviku ja põhjuste selgitamiseks tehakse diagnostilisi uuringuid:

  • täielik vereanalüüs;
  • bakterioloogiline külvamine verest ja paranasaalsetest ninaosadest (võimaldab nakatada esmast nakkusallikat);
  • seljaaju punktsioon (meningiitide välistamiseks);
  • Paranasaalsete siinuste röntgenkiirte kontroll (hägusus, skleroos ja õhu-vedeliku taseme esinemine on iseloomulikud mädane põletikulise protsessi tunnused sphenoid sinuses);
  • Kontrastne CT-skaneerimine on küllaltki informatiivne uuringumeetod, mis võimaldab hinnata õõnsuste sinuse muutusi, kuid haiguse alguses võib see olla normaalses vahemikus;
Fotod A ja B, parema ülemise silmalau ptoos ja kemoos; pärast kontrastset MRI: C-trombi, mis osaliselt kattub parema ülemäärase oftalmilise veeni luumeniga, osalise koonilise sinuse tromboosiga (D), alumise kividega sinuse (E) osalise tromboosiga ja sisemiste veenidega (F), tuss parempoolses poolusnärvisüdamikus (punane nool fotol D).
  • magnetresonantsi flebograafia on tundlikum meetod kui CT;
  • aju angiograafia - mõnikord seda kasutatakse, kuid see on invasiivne meetod madala tundlikkusega;
  • orbitaalne venograafia - raske teostada, kuid on kõige informatiivsem meetod südamelihase ummistuse diagnoosimiseks.

Ravi

Vastavalt ICD-9M koodile ei ületa südamelihase tromboosi suremus 20%. Enne antibiootikumide teket jõudis see 80... 100%. Sagedus vähenes ka 70% -lt 22% -le varasema diagnoosi ja ravi tõttu.

Kirurgiline

Infektsioon (s.o näo mädane tselluliit, keskkõrva põletik ja paranasaalsed ninaosad), mis võib levida aju venoossetesse plexusesse, põhjustab südamelihase tromboosi. Sellepärast on parim võimalus selle patoloogia vältimiseks õigeaegne kirurgilise eemaldamine.

Ravimiteraapia

Enne haigusetekitaja määramist manustatakse intravenoosselt laia spektriga antibiootikume (reeglina on tegemist tsefotaksiimiga, naftsilliiniga, metronidasooliga, vankomütsiiniga). Niipea kui haiguspuhangus esinev mikroorganism on teada, valitakse sobiv antibiootikumravi. Antikoagulantide (verd vedeldavad ravimid) väljakirjutamise eelised on praegu määratlemata. Glükokortikoidide kasutamine on samuti vastuoluline.

Lemierre'i sündroom

Haruldane, kuid tõsine nakkushaigus, mis on kõige levinum laste või noorte seas. Seda peetakse näo ja kaela veenide tromboflebiitide tagajärjel baktereemia (vere mikroorganismide) või septilise embolia (keha nakkuse fookuste moodustumine) tekkega.

Sündroomi põhjused

Lemierre'i sündroomi puhul tungivad pea ja kaela nakkuse fookuselt pärit bakterid lümfisõlmedesse ja seejärel jugulaarsesse veeni. See viib selle suure veresoone põletikuni, vereringesse, mis sisaldab verehüüve sisaldavaid baktereid. Verehüübe nakatunud fragmendid võivad rebeneda ja liigutada läbi veresoonte, põhjustades haavandite teket keha mis tahes osas, näiteks kopsudes, liigestes, maksas, neerudes.

1936. aastal avaldas Andre Lemierre 20 patsiendi kirjelduse, kes ägeda farüngiidi (kurguvalu) taustal tekkisid anaeroobse sepsisega, millest 18 suri. 20. sajandi alguses esines see sündroom üsna sageli enne penitsilliini avastamist. Tänapäeval on esinemissagedus 0,8 juhtu miljoni elaniku kohta, mis võimaldas kutsuda Lemiere sündroomi "mineviku haiguseks". Statistika näitab siiski, et hiljuti on kalduvus suureneda esinemissagedusele, mis on seotud antibiootikumide kasutamise vähenemisega stenokardia ravis.

Sümptomid

Enamikul juhtudel algab haigus kui banaalne farüngiit, millel on iseloomulik valu ja kurguvalu. Mõnikord paiknevad nakkuse esmased fookuskaugused maksapõie piirkonnas (hammaste põletik, kõrv, paranasaalsed siinused). Nelja kuni viie päeva jooksul ilmnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

  • palavik ja külmavärinad;
  • ühepoolne valu kaelas, turse;
  • neelamisprobleemid;
  • valu rinnus;
  • köha;
  • vahelduv hingamine;
  • hemoptüüs;
  • liigesevalu;
  • öine higi;
  • sklera ja naha kollasus (kollatõbi).
Lemierre'i sündroom: A - kaela vasaku poole turse; B - lümfadeniidiga abstsess ja vasaku sisemise jugulaarse veeni tromboos koronaar-kompuutertomograafia ajal

Kui Lemierre sündroomi ei ole õigeaegselt tunnustatud või kui seda hakatakse ravima hilja, siis on järgmised võimalused:

  • mädane pleuriit (mädanike kogunemine kopsude ja rindkere seina vahel);
  • mädane levik kopsudes (väikeste abstsesside teke kopsude kudedes);
  • liigese põletik;
  • osteomüeliit (luu põletik);
  • neerupuudulikkus;
  • abstsessid põrnas;
  • lihased ja nahk;
  • meningiit (meningide põletik).

Diagnoos, ravi

Lemieri sündroomi diagnoosimisel kasutatakse teste bakterite tuvastamiseks veres. Selleks, et kinnitada verehüübe olemasolu kaela lõõgaveenis, kasutatakse ultraheli või arvutitomograafiat.

Lemierre'i sündroomiga kopsude sisemise jugulaarse veeni ja septilise emboli tromboflebiit

Antibiootikume manustatakse reeglina intravenoosselt, ravi kestus on kaks kuni kuus nädalat. Vere vedeldajaid (antikoagulante) võib määrata edasiste verehüüvete vältimiseks. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon: kurgu, kaela või teiste elundite mädanenud kurvade äravool. Mõnikord eemaldatakse kohati veenist trombi.

Seetõttu tuleb selle probleemi vältimiseks järgida ennetavaid meetmeid - kui võimalik, väldida keha põletikuliste protsesside ilmnemist. Eriti puudutab see maxillofacial-ala. On vaja õigeaegselt ja nõuetekohaselt (mitte iseseisvalt, vaid spetsialistide poole pöördudes) ravida stomatiiti, igemepõletikku, keskkõrvapõletikku, nina keeteid, näo- ja kaela nahapõletikuid. Nende eeskirjade range järgimine vähendab tromboflebiitide riski.

Kui märkate esimeste verehüübimärkide ilmnemist, võite vältida katastroofi. Millised on sümptomid, kui verehüüve on käes, jalgades, pea ja südames? Millised on hariduse märgid?

Alla ravitud nakkushaiguste tõttu on olemas aju sinus tromboos. See võib olla sagitaalne, põiki, venoosne. Sümptomid aitavad alustada õigeaegset ravi negatiivsete mõjude minimeerimiseks.

Põhjused, miks võivad tekkida mesenteriaalsete laevade tromboos, palju. Oluline on täheldada kliinilisi ilminguid, diagnoosida ja ravida patoloogiat kui akuutset protsessi sooles, mesentery võib viia patsiendi surmani.

Mitmete haiguste tõttu võib sublaviaalne tromboos tekkida isegi libisemise tõttu. Põhjused selle ilmnemisel arteris, veen on väga erinevad. Sümptomid on näol sinised, valu. Äge vorm nõuab kohest ravi.

Alajäsemete kõige sagedamini esineb pindmiste veenide tromboflebiit. Sellel on erinevad vormid - äge, pealiskaudne, tõusev, subakuutne, sapenoonne veen. Kahjulike tagajärgede tõttu säästab ainult õigeaegne avastamine ja ravi.

ERW või parem vena cava sündroom esineb väliste tegurite kokkusurumise tõttu. Sümptomid on veenilaiendid ülakehal, näo tsüanoos. Ravi seisneb sümptomikompleksi eemaldamises ja haiguse ravis.

Rasedusperioodil võib lapsel tekkida selline patoloogia nagu jugulaarne veenipõletik. See võib olla õige, vasak, mõlemad sisemised veenid, mõõdukad. Sümptomid ilmnevad silmapaistvalt, pulsatsioon köhides, pingestamisel. Ravi on operatsioon.

Sellised sarnased veenilaiendid ja tromboos, mis on nende vahe, ei ole keskmise inimese jaoks nii lihtne. Millised tunnused ja sümptomid võivad neid eristada?

Kiiresti, sõna-sõnalt paarist kuni kahele päevale, tekib tsentraalse veeni tromboos, mis viib nägemise kadumiseni. Filiaalide blokeerimise tunnused - osaline või täielik pimedus. Ravi tuleb alustada kiiresti.

Näo ja kaela tromboflebiit

NAHK JA KAELI AKUT INFLAMMATERJALISTE PROTSESSIDE TÄHENDAMINE: NÄOPI VEINI THROMBOPHLEBITIS, SÜNNISTE SINUSI TROBOSIOON, PURJU KÕRGUS, SEPSIS, MEDIASTINITIS.

Äge odontogeenne ja hematogeenne osteomüeliit, abstsessid ja tselluliit võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi; nagu odontogeensed mädased mediastiniidid, aju abstsessid, näo ja kaela veenide tromboflebiit, sepsis. Nende komplikatsioonide arv viimasel kümnendil kasvanud suurendab nende tüsistuste raskust. Seega diagnoositi Kozlovi sõnul 0,19% põletikuliste haigustega patsientidest Kozlovi, meediastiniidi ja meningiidi tüsistustest, samas kui 0,11% -l põhjustasid nad surmava tulemuse. Selliste kohutavate komplikatsioonide arv, nagu sepsis, mis moodustas 2,4% tüsistustest, suurenes märkimisväärselt, 0,23% oli see tüsistus surma põhjuseks.

Näo ja kaela tromboflebiit

Tromboflebiit - veeni põletik koos tromboosiga - esineb näo ja kaela kudede piirkonnas suhteliselt sageli ja see on erinevate püodermatiidi (fukrunkul, carbuncle), ägeda odontogeense infektsiooni või nina ja selle lisandite põletikuliste haiguste komplikatsioon. Selle raske tüsistuse tekkimisel mängib peamist rolli hemodünaamiline häire ja halvenenud vere hüübimine veresoone seina tingimustes, mis esinevad organismi vähenenud reaktiivsuse taustal.

Veeni välisseina põletikuline protsess põhjustab põletikule järgneva primaarse fookuse leviku tagajärjel, mis viib periplebiitini. Siis on protsessis kaasatud kogu laeva sein; see aeglustab verevoolu; kudede põletiku käimasoleva protsessi mõjul muutub verekompositsioon ja suureneb selle koagulatsioon; veen moodustab trombi.

Tromboflebiitide teket eelistab ja soodustab sageli põletikuliste kudede trauma: katse pigistada naha abstsess või hammaste mehaaniline kahjustus põletiku perifokaalsete fookustega. Tromboflebiit maksimum- ja kaelapiirkonna kudedes on sageli raske, raskesti ravitav ja võib põhjustada kõrvaltoimeid. Eriti ohtlikud primaarsete põletikukeskuste lokaliseerimised on ülemine huule, vahesein ja nina tiivad, silmalaud, alumine huule ja lõug.

Aju nägude veenide tromboflebiitide tekke ja aju sinususte tekke puhul on rohkete limaskesta ja venoosse veresoonte võrgustiku olemasolu ja nende seos dura mater veenidega. Põletamisel näol läheb põletikuline protsess nina mitte ainult nurga veeni, vaid ka sagedamini, kuid anastomoosiga. Näo veenide anastomoosides dura mater närvidega on ventiilid peaaegu puuduvad ja vereringe suund põletikuliste protsesside ajal võib muutuda, mis aitab kaasa nakkuse levikule dura mater.

Tromboflebiitide sümptomid, mida patsiendilt vaadatakse komplikatsioonide algstaadiumis, ei ole sageli eriti väljendunud, eriti sügavate veenide katkestamisega. Patsiendid kaebavad valu pärast; selle intensiivsus sõltub põletiku esmane fookuse olemusest ja suureneb kiiresti. Edge ja kudede infiltratsioon tekivad mõjutatud veeni. Komplikatsiooni arengu algstaadiumis saab kahjustatud veeni palpeerida: see on määratletud kui tihe ja valus juhe. Kiirem on teha kindlaks pindmiste veenide tromboflebiit, eriti nurk ja näo, raskemaks näo sügavate veenide kaotamisega.

Patsiendi üldseisund tromboflebiitide algstaadiumis määratakse kindlaks haiguse raskusastme alusel. Järgnevatel vaatlusperioodidel omandavad eelnevalt hüpermaatilised naha tervikained sinakas värvi; kudede infiltratsioon suureneb, mistõttu ei ole võimalik veresoonte paeluda, turse ulatub kaugele väljavoolanud infiltrist. Järsult suurenenud valu, mis kiirgab laevu. Turse ulatub läbi infiltratsiooni ja põhjustab silmalau sidekesta turset, selle hüpereemiat. Säilitatakse silmamuna liikumine. Muutub ka patsiendi üldine seisund, mis sõltub suureneva mürgistuse intensiivsusest: keha t suureneb 39–40 ° C-ni, külmavärinad ilmuvad; patsiendid kaotavad une, keelduvad söömisest. Veres suurendab leukotsütoos, määratakse kindlaks valemi muutus vasakule, ESR suureneb.

Näo tromboflebiitiga patsientide kliinilised sümptomid meenutavad erüsipelade kulgu. Igal integumendil on lilla toon, mis on tingitud tromboositud veenide läbilaskvusest läbi naha. Palpatsioon on võimeline määrama pitsatit, mis ulatub läbi veenide nööride (nööride) kujul. Paisumisel ja punetusel ei ole teravaid piire, nagu erüsipelas, ja tihe infiltratsioon läheb järk-järgult normaalsesse koesse. Näo veenide tromboflebiitide korral võib silmalaud olla tihedalt infiltreeritud ja erüsipelaga on täheldatud ainult turset ilma infiltratsioonita.

Erinevalt isikutest, kellel on maxillofaciumi piirkonna furuncles ja carbuncles, on tromboflebiitiga patsientidel näo veenide palpeerimisel tugevam peavalu, külmavärinad, terav valu ja tihe juhe. Keedude ja süsivesinike puhul määratakse tihe, valus infiltratsioon, mille keskel on üks või mitu nekroosi fookust.

Tromboflebiit on kohaliku temperatuuri tõus põletikulise fookuse kohal. Tromboflebiitiga seotud termiline asümmeetria on 1,5-2,5 ° C, erüsipelad - 3-4 ° C, keedud ja karbonaadid tuvastavad nekrootilise fookuse piirkonnas temperatuuri languse. Kohaliku temperatuuri muutusi saab määrata infrapuna- ja kontakttermograafia abil, samuti termomeetriaga elektrilise meditsiinilise termomeetriga (TPEM-1).

Kui trombolüütiline protsess levib orbiidi veenides retrobulbaarsesse raku ruumi, areneb ühe või mõlema silmamuna exophthalmos ja hiljem võib täheldada südamelihase tromboosi.

Cavernous sinuse tromboflebiidi kliinilist pilti iseloomustab silmade vereringehäire kaks peamist märki ja kraniaalnärvide (okulomotoorne, blokaad, abducent, trigeminal) funktsiooni kadumine koos septilise seisundiga. Selle haiguse sümptomikompleks ei ole kaugeltki üheselt mõistetav ja sõltub kahjustuse ulatusest (alates flebiitist tromboosini ja põlise sinuse seinte sulandumisega. Patsiendid kurdavad raske peavalu, nõrkuse, ebakindluse, külmavärinate, kehatemperatuuri tõusu 39-40 ° C suhtes. silmaümbruses on naha hüpereemia ja silmatorkav tihke turse, mis ei avane silmade pilu, on laienenud õpilaste ja vundamendi veenid, kemoosi, silmamuna väljaulatuva osa (exophthalmos), silmade liikumise piirangud või ja isegi selle liikumatus, mis tuleneb okulomotoorse närvide lõikumisest (need närvid läbivad õõnsust.

Haiguse arengu varases staadiumis avastatakse huulte limaskestade, otsa, nina ja kõrvade oluline tsüanoos, mis näitab südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsuse rikkumist. Mõnedel patsientidel on pöördumatud muutused kraniaalnärvis - okulomotoorse häire ja nägemisnärvi atroofias, mis põhjustab pimedust. Kui verehüüvete lõhenev sulandumine on keeruline, tekitab see haigusseisundit kõhupuhulise meningiidi, sepsis.

Tromboflebiitiga patsientide ravi

1. Patsientide hospitaliseerimine nende paigutamisega intensiivravi või reanimatsiooni osakonda. Vereproovide võtmine koagulatsiooniks ja baktereemiaks.

2. Patsiendi põhjalik uurimine (vere anamnees, neutrofiilide granulotsüütide aktiivsus, intrakutaanne test).

3. Põletikulise fookuse avamine ja eksudaadi uurimine mikrofloora identifitseerimiseks ja mikrofloora tundlikkuse määramiseks antibiootikumidele.

4. Detoksikatsioon - hemodez 400 ml, 500 ml 5% lahust. glükoos, laia toimespektriga antibiootikumid, dioksidiin 5,0 ml kohta, 10 000 kuni 20 000 jätk. amidopüriin, pipolfeen, difenhüdramiin, vitamiinid C, c. V.

5. Happe-aluse tasakaalu stabiliseerimiseks ja atsidoosi vähendamiseks 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses 200-400 ml. diureetikumid.

6. Vältida vere intravaskulaarset koagulatsiooni hepariini kontrolli all annuses 2500-5000 ühikut. iga 4-6 tunni järel

7. Hüperimmuunne antistafülokokk-plasma (4-6 ml. 1 kg kehakaalu kohta 1-2 korda päevas 5-10 päeva jooksul, antistafülokokk-gamma-globuliin, albumiin, plasma.

Corpus cavernosumi tromboflebiitide prognoos on 50–70% letaalsus (M. Oskolkova, T.Suniyev, 1974), 28% (N.A. Gruzdev, S. A. Yarlykov, A.I. Kldadovschikov, 1980) ja 19% (A.I. Rukavishnikov, 1982), sepsis, mädane meningiit, meningoentsefaliit.

Lisamise kuupäev: 2016-03-10; Vaatamisi: 513; KIRJUTAMISE TÖÖ