N.I. nime saanud Vene Riiklik Uurimismeditsiini Ülikool. Pirogov
Üldkirurgia ja radioloogia osakond
Peamine haigus: õige sääreluu äge süvaveenide tromboflebiit
Põhihaiguse tüsistus: ei
Seotud haigused: osteoartriit
Kuraator: 3-aastane üliõpilane, rühm 315
Meditsiiniteaduskond Gadmilova A.Z.
Osakonnajuhataja: prof., MD. Laberko L.A.
Lektor: dotsent, Ph.D. Schastlivtsev I.V.
4 Sünniaeg:
5 Alaline elukoht:
7 Vastuvõtmise kuupäev:
Mõlema jala vasika ala valutav valu, mida raskendab kõndimine, naha turse ja punetus.
Käesoleva haiguse anamnees (ANAMNESIS MORBI)
Ta peab ennast patsiendiks 29. märtsist 2013, mil ta tundis oma valusas sääreluus üha rohkem valusid, samuti täheldati tema vasaku sääreluu valusid, kuid suhteliselt vähem intensiivseid; täheldati naha punetust ja turset, üldist nõrkust, iiveldust, pearinglust ja peavalu. Seoses kasvavate valudega, mida ta kandis elukohajärgsele kliinikule, kust ta saatis haiglaravile piirkondliku kliiniku arst.
Sündinud 10.29.1951 Ukrainas, Romy linnas, Sumy piirkonnas. Ta läks kooli 7-aastaselt, ta ei jäänud oma vaimse ja füüsilise arenguga oma eakaaslastest maha. Mängitud sport. 1972. aastal kolis ta Moskvasse alalise elukoha saamiseks.
Umbes 10 aastat on ta ujumine 2 korda nädalas.
Pärilikkus ei ole koormatud.
Ametiajalugu: toimib spordikompleksi administraatorina. Tööpäev on normaliseeritud, töö ei ole seotud füüsilise tegevusega. Tööohud ei ole märkmed. Majapidamiste ajalugu on rahuldav. Dieet - vaheldusrikas.
Epidemioloogiline ajalugu: nakkuslik hepatiit, kõhu- ja tüüfusefekt, eitab haiguse soolehaigusi. Tuberkuloos, süüfilis ja sugulisel teel levivad haigused eitavad.
Halb harjumus: eitab
Allergiline ajalugu: eitab
Rasedus 2. Sünnitus 2.
Edasilükatud haigused: ARVI, kana-rõuged, leetrid,
Lapsepõlves viidi läbi operatsioon näärmete eemaldamiseks.
2012. aasta juunis viidi läbi vasaku sääre tromboflebiit.
Vereülekande ajalugu: verd ei ole üle kantud.
Praegune olek (STATUS PRAESENS)
Mõõduka raskusega seisund. Teadvus on selge. Asukoht on aktiivne. Ehitamine on hüpersteenne, skeleti deformatsioone ei ole. Kõrgus 176 cm, kaal 83 kg. Temperatuur 36,6 ° C Nahaalune rasv avaldub (nahaaluse rasvkoe paksus naba kohal on 4 cm). Pale roosa nahk.
Naha turgor säilib, nahk on üsna kuiv, elastsust ei vähendata. Nähtav limaskest on roosa värvusega. Lümfisõlmed ei ole suurenenud (kaelaosa, eesmine ja tagumine emakakaela, submandibulaarne, südamelihase, küünarnukiga, kubemeosa, popliteal, ei ole arusaadav).
Trofilised muutused ei ole. Puuduvad nähtavad lihas-skeleti patoloogiad.
Lihaskude areng on rahuldav. Tugevus ja lihastoonus on normaalsed.
Luude deformatsioone ei avastatud, palpatsioonil pole valu.
Hingamisteed
Nina:nina kuju ei muutu, hingamine läbi nina on tasuta.
Kõri:seal esineva kõri deformatsioonid ja turse.
Ribi puur: rindkere kuju on õige. Ekspresseeritud on supra- ja sublaviaalne fossae. Ristidevaheliste ruumide laius on mõõdukas. Epigastriline nurk paremale. Scapulae ja clavicle ulatuvad selgelt välja. Ribiäär on sümmeetriline.
Hingamine: vesikulaarsed. Hingamist ei ole. Hingamisraskused ei ole kaasatud. Hingamisteede liikumiste arv - 16 minutis. Hingamisrütmiline. Puudub ilmne hingamisraskus.
Rinna palpatsioonil pole valu
Koos võrdlev löökpillidtuvastatakse selge kopsuheli kopsude sümmeetriliste osade kohal. Topograafilised löökpillid:
Kopsu ülemine varu
Seisva topi kõrgus ees
4 cm klavikule
Seisevate topide kõrgus taga
VII emakakaela selgroo protsess
Väljade laius Krenig
Alumine kops
Eesmine telgjoon
Kõrge sümmeetriline joon
Tagumine telgjoon
XI rinnaäärse lülisamba spinous
XI rinnaäärse lülisamba spinous
Kopsujoonte alumise serva liikuvus axillaris tagaosas
Põhiline hingamisteede müra:vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine.
Vereringe süsteem
Kaelaeksam:välised jugulaarid ja unearterid ilma nähtavate patoloogiliste muutusteta. Kaela veenide paistetus või unearterite pulsatsioon ei ole suurenenud.
Südame piirkonna uurimine: apikaalne impulss on nähtav vasakpoolses V-vahepealses ruumis, keskelt klavikulaarsest joonest 2 cm väljapoole. Südame impulss, epigastriline pulseerimine ei ole visuaalselt tuvastatud.
Apical impulss: 5-ndal ristlõpparuumil on kergelt tugevdatud 2 cm külgsuunaline külgsuunaline külg, paremal pool 2 sõrmejoonest.
Südamelöök: pole määratud.
Epigastraalne pulseerimine: puudub.
Värisemine südames (süstoolne või diastoolne) ei ole määratletud.
Põletamise hellus ja hüperesteesia tsoonid südame piirkonnas puuduvad.
Süda suhteline igavus:
1 cm, rinnakorvist paremale.
5 cm vasakpoolsest vasakpoolsest joonest vasakul V-taseme vahepealses ruumis
III serva ülemine serv
Süda suhtelise igavuse läbimõõt on 19 cm.
Vaskulaarse kimbu laius on 7 cm.
Süda konfiguratsioon on aordi.
Absoluutne südame igavus
Rindkere vasak serv
2 cm keskelt VK vahepealsete ruumide keskjoonest keskjoonest
Toonidrütmilised südamed. Südamelöögid (HR) - 80 lööki / min. Pulse 90 lööki / min.
Tavaline sonorite esimene toon.
Tavalise sonorite teine toon.
Täiendavaid toone ei ole (presistoolne või protodiastoolne galopp, mitraalklapi avamise toon, süstoolne galopp jne).
Perikardi hõõrdemüra: puudub.
Arteriuuring: ajalised, unearterid, radiaalsed, reieluu, popliteaalsed, rinnaku arterid elastsed, valutu. Arteri arteri ei ole. Aordi pulseerimine jugulaarses fossa ei ole olemas. “Carotid Dance” ei ole olemas, hea täidisega a.dorsalis pedise pulsatsioon on mõlemal jalal sama.
Müra või patoloogilisi toone üle reie- ja unearterite (Traube'i topeltmüra, Vinogradovi-Durozieri topeltmüra jne) ei kuulnud.
Arteriaalne pulssmõlemad radiaalsed arterid on samad, rütmilised, normaalsed täitumised ja pinged.
Vererõhk, mõõdetakse Korotkovi meetodil parempoolses ja vasakpoolses arterites 120/80 mm Hg.
Veini uurimine: välised jugulaarsed veenid ei paistes. Määratakse tavaliselt kaela veenide väljendunud pulsatsioon. Jugulaarsete veenide kuulamisel ei tuvastata müra, sealhulgas “güroskoobi müra”.
Rindkere veenid, kõhupiirkonna eesmine külg, ülemised jäsemed ei ole laienenud, mitte tihendatud, valulikkus palpeerimisel. Alumise jäseme veenid: kerge valu mööda vasaku jala sügavaid veeni, turse.
Seedetrakt
Ülevaatus: Suuõõne: keel roosa, niiske, ilma reidideta. Kummivaigud, pehme ja kõva suulae värv, verejooks ja haavandid nr. Suust pole lõhna.
Kõht:Tavaline vorm, pehme, valutu, nahaalune rasvakiht areneb ühtlaselt. Mao on sümmeetriline, ei ole pundumist ega kokkutõmbumist. Nähtav soole liikuvus puudub. Venoosse tagatise eesmine kõhuseina nr.
Löökriistad: löökpillimüra - täispuhutav kogu kõhu pinnale. Kõhuõõnes puudub vaba või kogunenud vedelik.
Palpatsioon: Pinna soovituslik:eesmine kõhu sein ei ole pingeline, valutu. Shchetkin-Blumbergi, Obraztsova, Murphy, Ortneri sümptomid, frenicus-sümptomid on negatiivsed.
Ristluu kõhu lihaste lahknevus ei ole, nabaväädi, kõhupiirkonna valged jooned ei ole. Pinnakujulisi kasvajakoostisi ei ole.
Metoodiline sügav libisev palpatsioon vastavalt V.P. Obraztsova ja N.D. Strazhesko: Sigmoidi käärsool on paletatud vasaku ilealuse piirkonnas elastse silindri kujul, tasase pinnaga 2 cm lai. Liikuv, mitte müristav, valutu.
Koor on palpeeritud tüüpilises kohas elastse konsistentsiga silindri kujul, sile pind, 2 cm lai, mobiilne, mitte müristav, valutu.
Ristikoolisool ei ole arusaadav.
Kasvav käärsool ei ole arusaadav.
Langev koolon ei ole palpeeritud.
Ileocecal-nurk ei ole arusaadav.
Mao: suurema kumerus auscultoperaction meetodi ja pritsiva müra määramise meetodi abil - poole naba ja xiphoidi protsessi vahelisest kaugusest. Suure ja väikese kõhtu kõverus ja väravavaht ei ole palpeeritud.
Auskultatsioon: nõrgenenud soole peristaltika.
Veresoonte müra kõhu aordi väljaulatumise piirkonnas, neeruartereid ei kuulda.
LIVER ja BILARY BUBBLE
Ülevaatus: parempoolses hüpokondriumis. Selle hingamispiirkonna piiramine puudub.
Maksa Kurlovi piirid
Parempoolne keskjooneline joon
1 cm allpool kaldakaare serva
Eesmine keskjoon
Naba ülemisest ja keskmisest kolmandikust xiphoidi protsessi vahel
Vasak ribi kaar
Vasak parasternaalne joon
Sümptom Ortner negatiivne.
Palpatsioon: maksa alumine serv ei ulatu kaldakaare alt. Palpatsioon valutu, elastne konsistents ümarate servadega.
Maksa suurus Kurlov
Vasak ribi kaar
Sapipõie: valutu. Sümptom Kera ja sümptomid phrenicus negatiivsed. Sümptomid Ortner, Vasilenko ei ole identifitseeritud.
Kontrollimine: Vasakus hüpokondriumis ei ole pundumist, hingamispiiranguid ei ole.
Löökriistad: põranda pikisuunaline suurus X serval - 6 cm, põiki - 5 cm.
Palpatsioon: põrn ei ole tundlik.
Auskultatsioon: vasakpoolses hüpokondriumis ei ole kõhukelme hõõrdemüra.
Palpatsioon: kõhunääre ei ole tundlik, valutu.
Kuseteede süsteem
Kontroll: Nimmepiirkonnas ei ole nähtavaid muutusi. Naha hüpereemiat ei ole, nimmepiirkonna kontuuride turset või silumist.
Löökriistad: sümptom, mis puudutab mõlema poole negatiivset.
Palpatsioon: neerud ei ole tundlikud. Kusepõie ei ole arusaadav. Palpeerimine ribi-lülisamba punktis ja piki ureters'i valu ei ole.
Uuring ja palpatsioon: keha üksikute osade kõrgust, ehitamist ja proportsionaalsust ei kahjustata. Hüperpigmentatsioon, striae, ebatüüpiline piloos ei ole. Ühtlaselt arenenud nahaalune rasvakiht. Keele, nina, lõualuu, kõrvade, kuu näo suurus ei suurene.
Kilpnäärme palpitav pehme valutu vaim.
Närvisüsteem ja meeleorganid
Kontroll: teadvus on selge, intelligentsus on kõrge. Patsient on tasakaalukas, seltskondlik, rahulik.
Oleku lokaliseerimine: Patoloogiline protsess hõlmab paremat sääret: hüpereemia, valu ja naha turse, suurenenud subkutaanne veenimustrid, paremal alumisel otsal (pulbri peamine arter, jalgade reie arter) on märgitud sääreluu sisepinnale.
Piirkondlikud lümfisõlmed kuni 1 cm, elastsed, mobiilsed, valulikud. Patoloogilisel protsessil on palpeerimisel mõõdukas valu.
Plaani uurimine patsiendil.
1. täielik vereanalüüs
2. uriini kliiniline analüüs
3. biokeemiline vereanalüüs: ALT, AST, CK, LDG5, kolesterool, lipoproteiinid, kreatiniin, bilirubiin, naatrium, kloor, kaalium.
Laboratoorsed andmed
Vere kliiniline analüüs.
hemoglobiin 100 g
punaste verelibledega 4,5 x 10 kuni 12 kraadi liitri kohta
värvinäitaja 0.6
leukotsüütide arv 9,5 x 10 kuni 9 kraadi liitri kohta
erikaal 1012
leukotsüüdid 1-2
punased verelibled, mis on värsked 0-2
1-3 tasapinnaline epiteel
Biokeemiline vereanalüüs:
Kreatiniin (mg%) 95
Kogu kolesterool (mol / l) 4.7
Bilirubiin (µmol / L) 10,88
Aja koaguleeriv veri 7 min 10 sek
Fibrinolüütiline aktiivsus 16,7%
Protrombiini aeg 83%
Verehüüve tagasitõmbumine 50%
Parema jala sügavate veenide äge tromboflebiit.
Kliinilise diagnoosi põhjendus
Patoloogiline protsess haarab parema jala: hüpereemia, valu ja naha turse, suurenenud subkutaanne venoosne muster, parema alumise otsa peaarteri pulss (reie-, popliteaalne, jala arter) on märgitud parema jala sisepinnale. Valutavad valud mõlema jala jala alumisse piirkonda, halvem kõndides. Põrgu 140/90 mm. Hg Art. - hüpertensioon.
2012. aasta juunis viidi läbi vasaku sääre tromboflebiit.
Uuringukava tulemuste ja diagnoosi kohaselt otsustati patsiendile saata plaanitud operatsioon 1.04.2013.
Patsienti uuriti, operatsiooni jaoks ei olnud vastunäidustusi.
Ägeda tromboflebiitiga patsiendi juhtumite ajalugu
See juhtumi aruanne sisaldab akuutse varikotromboflebiidi aktiivse kombineeritud ravi tulemusi Venefit ™ meetodiga raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA) kasutamisel koos Varadi miniflebektoomiaga.
Konsulteerimine ja kontroll
65-aastane mees adresseeris mulle haiglas, kaebades vasaku sääreluu valuliku kõvastumise, punetuse ja turse kohta. Anamneesist on teada, et ta on rohkem kui 30 aastat kannatanud veenilaiendite haiguse all. Kirurg-fleboloog pole ma kunagi uurinud ega ravinud. Kolm päeva tagasi oli vasaku jalgade punetus, valulik kõvastumine ja turse. Järk-järgult kasvas punetus ja valu. Vasaku jala keskmises kolmandikus vaadeldakse turset, põletiku sümptomitega nahapinda, mis on tunduvalt valus palpeerimisel.
Jalgade ultraheli veenid
Vasaku alajäseme sügavad veenid on läbilaskvad, verevool on faas, verehüüvete esinemise tunnused ei ilmne. Suure verejooksu veenide ümberkujundamine on kogu aeg. Sapheno-femoraalse anastomoosi läbimõõt seisuga 20 mm, siis pagasiruumis on sirge käik läbimõõduga 10-12 mm, varix kuni 15 mm. Põlveliigese tasemest jala alumise kolmandikuni on suure sapenoonse veeni kere täidetud trombootiliste massidega. Verevoolu selles kohas ei registreerita. Reie keskmises kolmandikus ulatub suur veenilaiusega modifitseeritud sissevool suurest sapenoonist veenist mööda reie tagaosa ja sääreluu külgpinda, läbimõõduga kuni 10 mm.
Diagnoos
Vasaku vasakpoolse jala suurema sapenoonse veeni keha akuutne varikotromboflebiit. Veenilaiendid Vasaku alajäseme veenilaiendid, dekompensatsiooni staadiumis. Krooniline veenipuudulikkus II.
Ravi
Järgmisel päeval läbis patsient lokaalanesteesia suure verejooksuga Venefit ™ trunki raadiosagedusliku ablatsiooniga (RFA) vasakul tromboosi taseme kohal, koos Waradi miniflebektoomiaga veenilaiuses veenis reie tagaküljel ja sääreluu külgpinnal. Seega kõrvaldati trombootiliste masside edasise leviku oht sügavasse veenisüsteemi, eemaldati trombembooliliste tüsistuste (PE) oht ja eemaldati veenilaiendid ja veenid ning sõlmed. RFA protseduur oli märkamatu ja oli 25 minutit. Varadi minifleektoomia viidi läbi 40 minutiga, pärast mida oli patsient riietatud II klassi kokkusurumise kompressiooniga ja soovitati pärast 40-minutilise jalutuskäigu möödumist tühjaks.
Kontroll ja ultraheli
Järgmisel päeval, uurides: põletiku ja valu nähtused peaaegu kadusid. UZDS: vasaku alajäseme sügavad veenid on läbitavad, verevool on faas. Suure sapenoonse veeni pagasiruumi sapenofemoraalsest anastomoosist põlveliigese piirkonda hävitatakse täielikult, verevoolu ei määrata.
Meditsiiniline ajalugu: parema jala sügavate veenide äge tromboflebiit
Vene Riiklik Meditsiiniülikool
Lastehaigla üldkirurgia osakond
Õpetaja Lyubsky A.S.
Kättesaamise kuupäev: 18.04.03
Kuraator: Kursuse artikkel 3 334 gruppi
Sarychev Evgeny Evgenievich
2 Vanus: 56 aastat
4 Töökoht: pensionär
5 Avaleht Aadress: Moskva,...
6 Laekumise kuupäev: 04/18/03
Kliiniline diagnoos: sügava parema jala äge tromboflebiit.
8 Vastuvõtmise kuupäev: 04/28/03
Patsiendi kaebused: Valu paremal jalal, süvenes kõndides, naha turse ja punetus, keha üldine temperatuur tõusis 37,6-ni.
Käesoleva haiguse anamnees
Patsiendi sõnul tundis ta 04/17/03 üha rohkem valusid tema paremas alumises jalas, nahapunetus ja turse, üldine nõrkus, iiveldus, pearinglus ja peavalu. Seoses kasvavate valudega tuli ta elukohajärgsesse polikliiniasse, kust teda polikliiniku arst on saatnud hooldekodusse.
Ta sündis 12. detsembril 1947, ainsa lapsena. Ta läks kooli 7-aastaselt, ta ei jäänud oma vaimse ja füüsilise arengu taga. Spordiga tegelevad
Pärilikkus ei ole koormatud.
Ametiajalugu: Töötatud rõivas tehases. Tööpäev oli alati normaliseeritud, töö oli seotud füüsilise tegevusega. Tööohud ei ole märkmed. Alates 1989. aastast ei tööta.
Majapidamiste ajalugu on rahuldav. Sööb 3 korda päevas, kus kodus on piisavalt kuuma toitu.
Epidemioloogiline anamnees: nakkuslik hepatiit, kõhutüüf ja tüüfus, kõhulahtisus, eitab sooleinfektsioone. Tuberkuloos, süüfilis ja sugulisel teel levivad haigused eitavad.
Allergiline anamnees: ravimite talumatus (penitsilliin), šokolaad.
Rasedus 6. Sünnid 3. Rasked lekked: 3 aborti.
SARS, tuulerõuged.
Patsiendi seisund on mõõdukas. Asukoht on aktiivne. Põhiseadus on hüpersteenne, skeleti deformatsioone ei esine. Kõrgus 176 cm, kaal 83 kg. Nahaalune rasv avaldub (nahaaluse rasvkoe paksus naba kohal on 4 cm). Nahk on kahvaturoosa.
Nahk turgor säilitatakse, nahk on üsna kuiv, elastsust ei vähendata. Nähtavad kahvatu roosa värvi limaskestad Lümfisõlmed ei laiene (kaelaosa, eesmine ja tagumine emakakaela, submandibulaarne, südamekujuline, küünarnukk, kubemeosa, popliteal, ei ole arusaadav).
2. Lihas-skeleti süsteem. Lihasüsteemi üldine areng on hea, valusus sääreluu lihaste palpeerimisel. Luude deformatsioonid puuduvad, õrnust täheldatakse parema pahkluu liigese piirkonnas. Tavalise konfiguratsiooni ühendused. Rindkere kuju on silindriline. Luude luustik on proportsionaalselt ja sümmeetriliselt arenenud.
3. Endokriinsüsteem: kilpnääre ei ole laienenud, pehmelt elastne. Türeotoksikoosi sümptomid puuduvad.
4. Südame-veresoonkonna süsteem. Pulss 80 lööki minutis, rütmiline, stressivaba, rahuldav täitmine, sümmeetriline.
Vaskulaarsete otsade ja kaela palpatsioon: ülemiste jäsemete peamiste arterite, kaela (välise unearteri) ja pea (ajutine arter) pulss ei nõrgenenud. AD140 / 90 mm. Hg Art.
Südamepiirkonna sümptomid: apikaalne impulss 3 cm väljapoole viiendas reas keskjooksu joonest, välja voolanud, mitte tugevnenud, mitte kõrgendatud.
Südame impulss on määratlemata. Epigastraalne pulseerimine nõrgendab sissehingamise kõrgusel.
Südame löökpillid: suhtelise südame luuduse piirid
2 cm väljapoole rinnakorvi parempoolsest servast neljas ristsuunas
l.parasternalissi kolmanda vahekauguse ruumis
3 cm väljapoole 5 keskosas asuvast keskjoonest
Absoluutse südame pimeduse piirid
parema vasaku serva 4 ristsuunas
4 serva peal
vasakule 2 cm sissepoole keskjoonelise joonest 5
Süda auskultatsioon: summutatud süda kõlab, auskultatsiooni kõigis punktides säilitatud toonide suhe, nõrgenenud tipus, rütmiline. Süstoolne müra, hästi kuulatud Botkini ülaosas ja punktis. Kaela ja aksilliala piirkondadele ei rakendata müra.
Suurte arterite auskultatsiooni ajal müra ei tuvastatud. Pulspalpiruyutsya suurte ülemiste jäsemete arterites, samuti ajaliste ja unearterite prognoosides.
5. Hingamisorganid. Rindkere kuju on silindriline, mõlemad pooled osalevad ühtlaselt hingamisaktis, hingamine on rütmiline. Hingamissagedus 20 minutis.
Rindkere palpatsioon: rindkere on valutu, elastne ja kogu kopsupinnal nõrgeneb häältremor.
Kopsude löökpillid: kopsude võrdleva löögiga kopsude kogu pinnal määratakse selge kopsuheli.
Kopsude topograafilised löökpillid:
spinous protsessi tasandil
11 rinnaäärne selgroolüli
spinous protsessi tasandil
11 rinnaäärne selgroolüli
Kopsude seisvate kõrguste kõrgus:
spinousprotsessis 7 emakakaela lülisamba
spinousprotsessis 7 emakakaela lülisamba
Kopsude auskultatsioon: kopsude alumistes osades nõrgenenud vesikulaarne hingamine.
Kui bronhofoonia näitas hääle hoidmise nõrgenemist kopsupõldude alumistes osades.
Suuõõne uurimine: huuled on kuivad, punane Kaymagub on kahvatu, kuiv, üleminek huulte limaskestale on väljendunud, keel on niiske, kaetud hallikas õitega. Kummid roosad, ei veritseta, ilma põletikuta. Palatiinikaare tonsilid ei ulatu välja. Kõri limaskest on niiske, roosa, puhas.
LOOM. Kõhuvalu uurimine: kõht suureneb tänu väljendunud subkutaansele rasvakihtile, mis on sümmeetriline mõlemal küljel, kõhu sein ei ole seotud hingamisaktiga. Kui kõhu seina pinna palpatsioon on pehme, valutu, rõhutamata.
Sügava palpatsiooniga vasaku ilealuse piirkonnas määrab valutu, sile, tihe elastne konsistents sigmoid koolon. Pimedat ja põiki koolonit ei ole palpeeritud. Ligikaudset löögivaba gaasi ja vedelikku kõhuõõnes ei määrata. Auskultatsioon: soole motoorika on normaalne.
Mao: piirid ei ole defineeritud, on müra pritsimine, nähtav peristaltika ei ole tähistatud. Sooled: soole palpeerimine ilma valu, splash-mürata.
Maksa ja sapipõie. Maksa alumine serv ei tule hüpokondriumist välja. Maksa piirid Po Kurlov: 9,8,7. Sapipõie ei ole arusaadav. Myussi, Murphy ja Ortneri sümptomid on negatiivsed, Phrenicus on negatiivne sümptom. Pankrease valulikkuse projektsioonipunktide palpeerimist ei täheldata.
Põrn ei ole palpeeritav, põrna löögipiirid: ülemine 9 ja alumine 11 ristlõpparuum keskosas.
7. Kuseteede süsteem. Uuringu käigus ei ole nähtavat voolu, nimmepiirkonna nahka ilma omadusteta. Neerud ja ureterite projektsioonipiirkond ei ole palpeeritud, nimmepiirkonna peksmine on valutu.
8. Neuropsühhiaatriline seisund. Teadvus on selge, sõnatu. Patsient on keskendunud ruumi, ruumi ja ajale. Unerežiim ja mälu salvestatud. Nägemist vähendatakse, kuulmist ja lõhna ei häirita. Mootorisüsteemi osas ei tuvastatud patoloogiat.
Statuslocalis: Patoloogiline protsess hõlmab paremat alumist jala: naha hüpereemia, valulikkus ja täiuslikkus, suurenenud subkutaanne veenimustrid, paremal alumises otsas (reieluu, popliteal, dorsaalsed arteroskoobid) esinev pulss on märgitud parema alumise jala sisepinnale.
Piirkondlikud lümfisõlmed kuni 1 cm, paindlikud, mobiilsed, valutu. Pripalpatsii patoloogilise protsessi valdkonnas on täheldatud mõõdukat valu.
Plaani uurimine patsiendil.
kliiniline vereanalüüs
uriinianalüüs
biokeemiline vereanalüüs: ALT, AST, KFK, LDG5, kolesterool, lipoproteiinid, kreatiniin, bilirubiin, naatrium, kloor, kaalium.
Laboratoorsed andmed:
hemoglobiin 100 hl
punaste verelibledega 4,5 x 10 kuni 12 kraadi liitri kohta
leukotsüütide arv 9,5 x 10 kuni 9 kraadi liitri kohta
erikaal 1012
leukotsüüdid 1-2
punased verelibled, mis on värsked
1-3 lame epiteeli
Aeg, vere keeramine 7 min 10 sek
Protrombiini aeg 83%
Verehüüve tagasitõmbumine 50%
Kliiniline diagnoos: õige sääreluu sügavate veenide äge tromboflebiit.
Pindmiste veenide äge tromboflebiit
Psoriaasi kliiniliste ilmingute kaalumine. Parema alumise jäseme valu ja turse. Unikaalne süvaveenide tromboos. Vere hüübimise hindamine. Alumise otsa veenide dupleksskaneerimine. Ägeda tromboflebiitide konservatiivne ravi.
Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.
Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/
1. Passi osa
Perekonnanimi, nimi, patroon, XXX
Vanus 01. 03. 1944 (70 aastat)
Töökoha pensionär
Residence Moskva SAO Leningradskoye shosse, 29
Kättesaamise kuupäev 09. 02. 15
Kes saatis kiirabi
Viidatud asutuse diagnoos Õige sääreluu verejooksu äge tromboflebiit
Haiglasse sisenemise diagnoos Akuutne kahepoolne flebotromboos
Ägeda kahepoolse ileofemoraalse flebotromboosi kliiniline diagnoos
Kaebused vastuvõtmisel
Parema alumise jäseme valu ja turse kohta.
2. Anamnesis Morbi
Patsiendi sõnul ilmnesid kaebused 2. jaanuaril öösel, hakkasid iseseisvalt võtma tromboosi ilma mõjuta. Nädal hiljem halvenes patsiendi tervislik seisund ja ta helistas hädahaiglasse ning viidi uurimiseks ja raviks City Clinical Hospital №61. Pikka aega kannatab psoriaas, mis võtab hormone.
3. Anamnesis Vitae
Ta sündis Moskvas 01. 02. 44. Ta kasvas üles ja arenes normaalselt, tema füüsilises arengus ei jäänud tema eakaaslased maha.
Sotsiaalselt - leibkonna ajalugu: mitte koormatud
Professionaalne ajalugu: mitte koormatud
Perekonna ajalugu: mitte koormatud
Edasilükatud haigused: lapsepõlves infektsioonid, ARVI. Diabeet, tuberkuloos, viirushepatiit, sugulisel teel levivad haigused eitavad. Kannatused: CHD - aterosklerootiline kardioskleroos, kroonilised hemorroidid, psoriaas, krooniline gastriit.
Epidemioloogiline ajalugu: viimase 3 aasta jooksul ei ole ma epidemioloogilistesse piirkondadesse sõitnud, nakkushaigustega ei ole kokku puutunud, vereülekandeid ei ole tehtud.
Allerg. ajalugu: - mitte koormatud. Allergilisi reaktsioone, ravimi talumatust - ei täheldatud
Toimingud: ei olnud.
Alkoholi kasutamine: eitab.
Narkootikumide kasutamine: eitab
4. Staatus Praesens
Üldine seisund: mõõdukas.
Patsiendi positsioon: passiivne (liigub gurney)
Näoilme: rahulik, ei väljenda valulikke ilminguid
Kõrgus 165cm, kehakaal 50 kg.
Temperatuur: 36, 8 kraadi
Kontrolli ajal: nahk on kahvatu psoriaasi kliiniliste ilmingutega (naha paksenemine iseloomulike kahvatute või hõbedaste laigudega kahjustuste korral). Nähtava limaskesta värvus on kahvatu. Nahk on puhas, higistamine ei ole täheldatud. Naha elastsus väheneb. Karvane? kaane on välja töötatud naissoost tüübile. Sõrme- ja varvaste küüneplaatidel ei täheldata nõrkust.
Hüpoderm: arenenud normaalselt.
Okcipitaalsed, parotid, submandibulaarsed, kaela, supraclavicular, aksillaarsed, kubeme lümfisõlmed ei ole tundlikud. Palpatsioonipiirkonna valulikkust ei täheldata. Kontrollides naha hüpereemiat lümfisõlmede piirkondades ei ole tähistatud.
Lihasüsteem: hästi arenenud, sümmeetriline, valulikkus palpatsiooni korral, normaalne toon. Kohalik hüpertroofia? ja atroofia? lihas ei ole ilmnenud.
Luu süsteem ja liigesed: patoloogilised muutused? ei ole ilmnenud.
Kilpnäärme: ei visualiseeritud, mitte laienenud.
Piimanäärmete palpatsioon: ilma patoloogiata.
Hingamine läbi nina on vaba, ei ole eemaldatav. Hääl on madal. Rääkides, neelamisel ei ole valu. Rindkere kuju on kooniline. õige, sümmeetriline, mõlemad rindkere pooled on võrdselt kaasatud hingamisse. NPV 18 1 minuti jooksul. Hingamisrütm on õige. Häältremor ei muutu. Vesikulaarne hingamine kõva varjundiga. Võrreldavate löökpillide pulmonaarne heli kõigis valdkondades. Bronhofoonia on normaalne.
Laevad on pehmed, lahti keritud. Impulss on sümmeetriline, sagedus 70 lööki minutis, rütmiline, pinge on normaalne, täis. Määratakse ajalise, unearteri, sublaviaalse, aksilliaarse, brachiaalse, ulnari, radiaalse impulsi pulseerimine, reieluu ja popliteaalsete arterite pulseerimine ei ole turse poolt määratud. Apical impulss ei ole visuaalselt tuvastatud. Süda helid on puhas, valju. Rütm on õige. Vererõhk 130/70 mm. Hg Art.
Huuled ja igemed roosa värvi. Hambad ei muutunud. Tonsillid ei lähe palatiinikaartest kaugemale. Keel on normaalse suurusega, niiske, kaetud valge õitega, väljendatud nibud. Õige vormi kõht, sümmeetriline, osaleb hingamisaktis. Naba on tagasi tõmmatud. Pinnase palpatsiooniga on kõht pehme, valus õiges hüpokondriumis.
Nimmepiirkonnas ei ole nähtavaid muutusi. Neerupiirkonna palpatsioon on valutu. Urineerimine vaba, valutu.
Teadvus on selge, kõne ei muutu. Kontakt Kõne on ühendatud. Näo lihased on sümmeetrilised. Nägemine: nägemisteravus langes dramaatiliselt. Kuulmine on normaalne. Maitse ei muutu, lõhnataju ei ole purunenud. Tundlikkust ei muudeta. Liikumise koordineerimise häire puudub.
Exophthalmos ei ole. Keel roosa, kaetud valge õitega. Hääl on madal. Ovolosenie isane tüüp, sümmeetriline, juuste väljalangemine. Küüned on ovaalsed, roosad. Kilpnäärme palpatsioon ei ole laienenud, valutu ja pehme. Ei kontuur.
5. Staatus Localis
Mõlema alumise jäseme nahk on kuiv, puudutamisel soe. Parem alumine jäsememuutus suureneb väljendunud ödeemi tõttu (+5 cm s / 3 süles, +7 cm s / 3 reites). Sims Mooses ja Homansy - positiivsed mõlemal poolel. Poleerumist parema alumise jäseme perifeersetel arteritel ei täheldata väljendunud turse tõttu.
Esialgne diagnoos: kaebuste (turse ja valu) ja ASM-i ning üldise uuringu andmete põhjal - alajäsemete akuutne kahepoolne flebotromboos.
1. Täielik vereanalüüs
2. Biokeemiline vereanalüüs
3. Uriinianalüüs
4. Wassermani reaktsioon
5. Reaktsioon HBs AG-le, HCV
6. HIV-vastaste antikehade reaktsioon.
7. Rindkere rindkere kohta
9. Ultraheliuuring Alumise jäseme veenide dupleksskaneerimine
Tromboflebiitide ajalugu
3 cm väljapoole 5 keskosas asuvast keskjoonest
Absoluutse südame pimeduse piirid
parema vasaku serva 4 ristsuunas
4 serva peal
vasakule 2 cm sissepoole keskjoonelise joonest 5
Süda auscultation: summutatud süda kõlab, toonide suhe säilib kõigis auskultatsiooni punktides, nõrgeneb tipus, rütmiline. Süstoolne müra, hästi kuulatud Botkini ülaosas ja punktis. Kaela ja aksilliala piirkondadele ei rakendata müra.
Suurte arterite auskultatsiooni ajal müra ei tuvastatud. Impulsi palpeeritakse ülemiste jäsemete suurtes arterites, samuti ajaliste ja unearterite väljaulatuvates osades.
5. Hingamisteed. Rindkere vorm on silindriline, mõlemad pooled osalevad ühtlaselt hingamisaktis. Hingamisrütmiline. Hingamissagedus 20 minutis.
Rindkere: rindkere on valutu, elastne ja kogu kopsude pinnal nõrgenenud hääl.
Kopsude löökpillid: Kopsude võrdleva löökide korral kogu kopsuväljade pinnal määratakse selge kopsuheli.
Kopsude topograafilised löökpillid:
spinous protsessi tasandil
11 rinnaäärne selgroolüli
spinous protsessi tasandil
11 rinnaäärne selgroolüli
Kopsude seisvate kõrguste kõrgus:
spinousprotsessis 7 emakakaela lülisamba
spinousprotsessis 7 emakakaela lülisamba
Kopsude marginaali liikuvus
Kopsude auskultatsioon: alam-kopsudes nõrgenenud vesikulaarne hingamine.
Kui bronhofoonia näitas kopsupõldude alumises osas hääle nõrgenemist.
6. Seedetrakt.
Suuõõne uurimine: huuled on kuivad, huulte punane äär on kahvatu, kuiv, üleminek huulte limaskestale on väljendunud, keel on niiske, kaetud hallikas õitega. Kummid roosad, ei veritseta, ilma põletikuta. Palatiinikaare tonsilid ei ulatu välja. Näärmevähk on niiske, roosa, puhas.
LOOM. Kõhuvalu uurimine: kõhu suurenemine on suurenenud subkutaanse rasva kihi tõttu, mis on mõlemalt poolt sümmeetriline, kõhuseina ei ole hingamisaktis osalenud. Pinnase palpatsiooniga on kõhu sein pehme, valutu, rõhutamata.
Sügava palpatsiooniga vasakpoolses lümfisõlmedes piirkonnas määrab sigmoidi käärsoole valutu, sile, tihe elastne konsistents. Pimedat ja põiki koolonit ei ole palpeeritud. Ligikaudsete löökide korral ei tuvastata vaba gaasi ja vedelikku kõhuõõnes. Auskultatsioon: soole motoorika on normaalne.
Mao: piirid ei ole määratletud, täheldatakse pritsivat müra, nähtavat peristaltikat ei täheldata. Sooled: palpatsioon käärsooles on valutu, splash-müra ei avastata.
Maksa ja sapipõie. Maksa alumine serv ei tule hüpokondriumist välja. Maksa Kurlovi piirid: 9,8,7. Sapipõie ei ole arusaadav. Sümptomid Mussi, Murphy, Ortner negatiivne. Frenicuse sümptom on negatiivne. Pankrease valulikkuse projektsioonipunktide palpeerimist ei täheldata.
Põrn ei ole nähtav, põrnale löökne: ülemine 9 ja alumine 11 ristlõpparuum keskosas.
7. Kuseteede süsteem. Kui näete nähtavat turset ei, nimmepiirkonna nahka ilma funktsioonideta. Neerud ja ureterite projektsioonipiirkond ei ole tundlikud, nimmepiirkonna peksmine on valutu.
8. Neuropsühhiline seisund. Teadvus on selge, arusaadav kõne. Patsient on keskendunud ruumi, ruumi ja ajale. Unerežiim ja mälu salvestatud. Nägemine on vähenenud, kuulmist ja lõhna ei kahjustata. Mootorisüsteemi osas ei tuvastatud patoloogiat. Tendoni refleksid ilma patoloogiata.
Oleku lokaliseerimine: Patoloogiline protsess hõlmab paremat sääret: hüpereemia, valu ja naha turse, suurenenud subkutaanne veenimustrid, paremal alumisel otsal (pulbri peamine arter, jalgade reie arter) on märgitud sääreluu sisepinnale.
Piirkondlikud lümfisõlmed kuni 1 cm, elastsed, mobiilsed, valulikud. Patoloogilisel protsessil on palpeerimisel mõõdukas valu.
Plaani uurimine patsiendil.
1. täielik vereanalüüs
2. uriini kliiniline analüüs
3. biokeemiline vereanalüüs: ALT, AST, CK, LDG5, kolesterool, lipoproteiinid, kreatiniin, bilirubiin, naatrium, kloor, kaalium.
Laboratoorsed andmed:
Vere kliiniline analüüs.
hemoglobiin 100 hl
punaste verelibledega 4,5 x 10 kuni 12 kraadi liitri kohta
värvinäitaja 0.6
leukotsüütide arv 9,5 x 10 kuni 9 kraadi liitri kohta
Patsiendi anamnees, kus on esinenud õige sääreluu sügavate veenide ägeda tromboflebiitiga seotud haigus
1.F.I.O. Sarycheva Evgenia Pavlovna
2. Vanus: 56 aastat
4. Töökoht: pensionär
5. Kodune aadress: Moskva
6.Makse kuupäev: 04/18/13
7.Kliiniline diagnoos: õige sääreluu sügavate veenide äge tromboflebiit.
8. Vastuvõtmise kuupäev: 04/28/13
Patsiendi kaebused: Valu paremal jalal, süvenes kõndides, naha turse ja punetus, keha üldine temperatuur tõusis 37,6-ni.
Käesoleva haiguse anamnees
Patsiendi sõnul tundis ta 04/17/13 süvenenud valusid tema parema jala punastuses ning naha punetust ja turset, üldist nõrkust, iiveldust, pearinglust ja peavalu. Seoses kasvavate valudega, mida ta kandis elukohajärgsele kliinikule, kust ta saatis haiglaravile piirkondliku kliiniku arst.
Ta on sündinud 12.12.1947, ainus laps peres. Ta läks kooli 7-aastaselt, ta ei jäänud oma vaimse ja füüsilise arenguga oma eakaaslastest maha. Mängitud sport
Pärilikkus ei ole koormatud.
Ametiajalugu: Ta töötas rõivas tehases. Tööpäev oli alati normaliseeritud, töö oli seotud füüsilise tegevusega. Tööohud ei ole märkmed. Alates 1989. aastast ei tööta.
Majapidamiste ajalugu on rahuldav. Sööb 3 korda päevas kodus piisavalt toitu.
Epidemioloogiline ajalugu: nakkuslik hepatiit, kõhu- ja tüüfusefekt, eitab haiguse soolehaigusi. Tuberkuloos, süüfilis ja sugulisel teel levivad haigused eitavad.
Allergiline ajalugu: ravimite talumatus (penitsilliin), šokolaad.
Rasedus 6. Sünnitus 3. Raske lekkimine: 3 aborti.
SARS, tuulerõuged.
1. Patsiendi seisund on mõõdukas. Asukoht on aktiivne. Ehitamine on hüpersteenne, skeleti deformatsioone ei ole. Kõrgus 176 cm, kaal 83 kg. Nahaalune rasv avaldub (nahaaluse rasvkoe paksus naba kohal on 4 cm). Pale roosa nahk.
Naha turgor säilib, nahk on üsna kuiv, elastsust ei vähendata. Nähtav limaskest on roosa värvusega. Lümfisõlmed ei ole suurenenud (kaelaosa, eesmine ja tagumine emakakaela, submandibulaarne, südamelihase, küünarnukiga, kubemeosa, popliteal, ei ole arusaadav).
2. Lihas-skeleti süsteem. Lihasüsteemi üldine areng on hea. Parema jala lihaste tundlikkus. Luude deformatsioonid puuduvad, õrnust täheldatakse parema pahkluu liigese piirkonnas. Tavalise konfiguratsiooni ühendused. Rindkere kuju on silindriline. Luu skelet on arenenud proportsionaalselt ja sümmeetriliselt.
3. Endokriinsüsteem. Kilpnääre ei ole laienenud, õrnalt elastne. Türeotoksikoosi sümptomid puuduvad.
4. Südame-veresoonkonna süsteem. Impulss 80 lööki minutis, rütmiline, rõhumatu, rahuldav täitmine, sümmeetriline.
Jäsemete ja kaela veresooned: ülemiste jäsemete peamiste arterite, kaela (välise unearteri) ja pea (ajutine arter) peamised arterid ei nõrgenenud. HELL 140/90 mm. Hg Art.
Südamepiirkonna palpeerimine: viiendas ristlõpparuumis asuvast 3 cm väljapoole suunatud apikaalne impulss, difuusne, mitte võimendatud, mitte tõusev.
Südame impulss ei ole määratud. Epigastraalne pulseerimine nõrgendab sissehingamise kõrgusel.
Südame löökpillid: suhtelise südametundlikkuse piirid:
paremal 2 cm väljapoole rinnakorvi parempoolsest servast neljas vahekauguse ruumis
ülemisele kohale kolmanda vaheseina ruumis l.parasternalis
lahkunud 3 cm väljapoole 5 keskosas asuvast keskjoonest
Absoluutse südame pimeduse piirid:
paremale - rinnakorvi vasakpoolne serv 4 põiksuunas
ülemine - 4 serva
lahkunud 2 cm mediallyst viiekümnendikulises keskosas.
Süda auscultation: summutatud süda kõlab, toonide suhe säilib kõigis auskultatsiooni punktides, nõrgeneb tipus, rütmiline. Süstoolne müra, hästi kuulatud Botkini ülaosas ja punktis. Kaela ja aksilliala piirkondadele ei rakendata müra. Suurte arterite auskultatsiooni ajal müra ei tuvastatud. Impulsi palpeeritakse ülemiste jäsemete suurtes arterites, samuti ajaliste ja unearterite väljaulatuvates osades.
5. Hingamisteed. Rindkere vorm on silindriline, mõlemad pooled osalevad ühtlaselt hingamisaktis. Hingamisrütmiline. Hingamissagedus 20 minutis.
Rindkere: rindkere on valutu, elastne ja kogu kopsude pinnal nõrgenenud hääl.
Kopsude löökpillid: Kopsude võrdleva löökide korral kogu kopsuväljade pinnal määratakse selge kopsuheli.
Kopsude auskultatsioon: alam-kopsudes nõrgenenud vesikulaarne hingamine.
Kui bronhofoonia näitas kopsupõldude alumises osas hääle nõrgenemist.
6. Seedetrakt.
Suuõõne uurimine: huuled on kuivad, huulte punane äär on kahvatu, kuiv, üleminek huulte limaskestale on väljendunud, keel on niiske, kaetud hallikas õitega. Kummid roosad, ei veritseta, ilma põletikuta. Palatiinikaare tonsilid ei ulatu välja. Näärmevähk on niiske, roosa, puhas.
LOOM. Kõhuvalu uurimine: kõhu suurenemine on suurenenud subkutaanse rasva kihi tõttu, mis on mõlemalt poolt sümmeetriline, kõhuseina ei ole hingamisaktis osalenud. Pinnase palpatsiooniga on kõhu sein pehme, valutu, rõhutamata.
Sügava palpatsiooniga vasakpoolses lümfisõlmedes piirkonnas määrab sigmoidi käärsoole valutu, sile, tihe elastne konsistents. Pimedat ja põiki koolonit ei ole palpeeritud. Ligikaudsete löökide korral ei tuvastata vaba gaasi ja vedelikku kõhuõõnes. Auskultatsioon: soole motoorika on normaalne.
Mao: piirid ei ole määratletud, täheldatakse pritsivat müra, nähtavat peristaltikat ei täheldata. Sooled: palpatsioon käärsooles on valutu, splash-müra ei avastata.
Maksa ja sapipõie. Maksa alumine serv ei tule hüpokondriumist välja. Maksa Kurlovi piirid: 9,8,7. Sapipõie ei ole arusaadav. Sümptomid Mussi, Murphy, Ortner negatiivne. Frenicuse sümptom on negatiivne. Pankrease valulikkuse projektsioonipunktide palpeerimist ei täheldata.
Põrn ei ole nähtav, põrnale löökne: ülemine 9 ja alumine 11 ristlõpparuum keskosas.
7. Kuseteede süsteem. Kui näete nähtavat turset ei, nimmepiirkonna nahka ilma funktsioonideta. Neerud ja ureterite projektsioonipiirkond ei ole tundlikud, nimmepiirkonna peksmine on valutu.
8. Neuropsühhiline seisund. Teadvus on selge, arusaadav kõne. Patsient on keskendunud ruumi, ruumi ja ajale. Unerežiim ja mälu salvestatud. Nägemine on vähenenud, kuulmist ja lõhna ei kahjustata. Mootorisüsteemi osas ei tuvastatud patoloogiat. Tendoni refleksid ilma patoloogiata.
Oleku lokaliseerimine: Patoloogiline protsess hõlmab paremat sääret: hüpereemia, valu ja naha turse, suurenenud subkutaanne veenimustrid, paremal alumisel otsal (pulbri peamine arter, jalgade reie arter) on märgitud sääreluu sisepinnale.
Piirkondlikud lümfisõlmed kuni 1 cm, elastsed, mobiilsed, valulikud. Patoloogilisel protsessil on palpeerimisel mõõdukas valu.
Plaani uurimine patsiendil.
1. kliiniline vereanalüüs
2. Uriini kliiniline analüüs
3.Biookeemiline analüüs: ALT, AST, CK, LDG5, kolesterool, lipoproteiinid, kreatiniin, bilirubiin, naatrium, kloor, kaalium.
Laboratoorsed andmed:
Vere kliiniline analüüs.
hemoglobiin 100 g
punaste verelibledega 4,5 x 10 kuni 12 kraadi liitri kohta
värvinäitaja 0.6
leukotsüütide arv 9,5 x 10 kuni 9 kraadi liitri kohta
erikaal 1012
leukotsüüdid 1-2
punased verelibled, mis on värsked 0-2
1-3 tasapinnaline epiteel
Biokeemiline vereanalüüs:
Kogu kolesterool (mol / l) 4.7
Aja koaguleeriv veri 7 min 10 sek
Fibrinolüütiline aktiivsus 16,7%
Protrombiini aeg 83%
Verehüüve tagasitõmbumine 50%
Kliiniline diagnoos: õige sääreluu sügavate veenide äge tromboflebiit.
Diagnoos tehti kliiniliste andmete põhjal: palavik kuni 38 ° C, tugev sääreluu valu, suu ja sääreluu turse ja punetus, sääreluu ümbermõõdu suurenemine võrreldes tervisliku, palpeerimiskiviga piki vaskulaarset kimbu.
2. Kiirabi algoritm:
1. Valuvaigistid (analgin) ja desensibiliseeriv (difenhüdramiin, suprastiin).
2. Antispasmoodikumid (papaveriin, platifilliin).
3. Otsese toimega antikoagulandid (hepariin 5000 ühikut w / w)
4. Salvi kompressioon alumisele otsale c / h.
5. jäsemed annavad padjadele kõrgendatud positsiooni.
6. Laia spektriga antibiootikumid (tsefalosporiinid, aminoglükosiidid).
7. Patsiendi transportimine kiirabiga kirurgiasse, mis on alatises asendis, tõstatatud patsiendi jäsemega, mis asetati Belleri lõhele.
näidisjuhtumi ajalugu
VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU MINISTRI
IVANOVO STATE MEDICAL ACADEMY
Kirurgiliste haiguste esimees
Pea Professor R.M. Evtihov
Õpetaja perse. N.N. Groshev
Kliiniline diagnoos: Vasaku sääreluu äge sügav tromboflebiit.
Diabeet. CHD.
Kuraator: õpilase 8. rühma IV kursus
Chepenko Pavel Vladimirovitš.
Järelevalve kuupäev: 30 / III 1998
I. PASSPORT OSA
Vanus: 74 aastat.
Elukutse ja töökoht: pensionär.
Vastuvõtmise kuupäev: 18. märts 1998
1. Kliinikusse sisenemise kaebused.
Valu ja jalgade valu ja turse kohta esitatud kaebused. Pidev valu
valud, mida liigutused raskendavad. Võimetus edasi minna
2. Kaebused järelevalve päeval.
Kaebused vasakpoolse jala mõõduka turse kohta, tundlikkus palpatsiooni suhtes
vasaku pahkluu alad. Võib astuda jalgsi.
Iii. ANAMNESIS MORBI
Patsiendi sõnul algas haigus 10. märtsil. Seal oli valu
vasakule põlvele, siis levis kogu jalg, jalg.
Valu tugevnes kõndimisel. Samal ajal ilmnes ilmne turse
sinine nahk. Patsient märkis nõrkust, iiveldust,
peapööritus, peavalu. Eneseravim ei ole seotud. Seoses sellega
valu suurenemine pöördus kliinikusse elukohas,
kust saiti haiglasse haiglasse.
Ravi tulemusel täheldab patsient valu lõppu,
Iv. ANAMNESIS VITAE
Patsient kasvas ja arenes vastavalt vanusele. Lapsena haige
katarraalsed haigused, kopsupõletik.
Ta teenis suurtükiväe vägedes. Pärast sõjaväge ja enne pensionile jäämist töötas ta
Torulukksepp. Tööohud ei ole märkmed.
Olulised elutingimused on rahuldavad. Toidu eelistused
ei Ta veedab vaba aja aias või puhkab
Tuberkuloos, hepatiit, venoosne haigus eitab. Siirdatud
haigused ja vigastused: diabeet (haige alates 1978), prostatiit
(alates 1994. aastast), südame isheemiatõbi stenokardia kujul (alates 1993. aastast - puue II
müokardiinfarkt 1996), aju
vereringe (1997 - mööduv isheemiline rünnak), ärritus
aju (1993 kaks korda). Märgib kuulmiskaotust.
Toiminguid ei toimunud, verd ei transfekteeritud.
Allergilisi reaktsioone ei täheldata.
Pärilikkus ei ole koormatud.
Ei suitseta, joob alkoholi mõõdukalt. Tee, kohvi mitte
V. ANAMNESISI JÄRELDUSED
Anamneesist on selge, et haigus on äge. Põhjuslik
või eelsooduvad tegurid, mida ei ole kindlaks tehtud. Haigus võib
suhkurtõve taustal tugevamalt voolama.
Vi. STATUS PRAESENS
1. Patsiendi üldine seisund.
Üldine seisund on rahuldav, heaolu on hea. Teadvus
selge. Näoilme on tähendusrikas. Asukoht on aktiivne. Kõrgus 178 cm
Kaal 82 kg. Normostaatilise tüübi ülesehitus
proportsionaalne. Peas ei ole patoloogilisi muutusi.
Kehatemperatuur 36.8.
2. Naha seisund.
Nahk on loomulik värv, puhas, kuiv. Elastsus
vähendatud. Hallid juuksed Meeste juuste kasv.
Nahaalune rasv on hästi arenenud, ühtlaselt jaotunud.
Naha klapi paksus kõhu eesmisel pinnal on 4 cm.
Tekstuur on elastne. Pehme koe turgor on mõnevõrra vähenenud.
Vasaku jala ja jala mõõdukas turse ja tsüanoos. Teistes
asetab pastoznost ja turse nr.
Mõlema käe ja jalgade nailade seenhaigused.
Nähtavad kahvatu roosa värvi limaskestad, puhtad, niisked.
3. Lümfisõlmede staatus.
Silmakaela, BTE, submandibulaarse nähtava t
Submentaalne, tagumine ja eesmine emakakaela, supra- ja sublaviaalne,
rindkere, südamelihase, küünarnuki, küünarliigese ja popliteal
Puuduvad lümfisõlmed. Esiosa kaelamine,
kumerad, inguinaalsed sõlmed, ümardatud, kuni 1 cm, elastsed,
valutu, mitte keevitatud üksteise ja ümbritseva koega.
Ülejäänud sõlmede rühmad ei ole tundlikud.
4. Lihas-skeleti süsteem.
Pagasiruumi ja jäsemete lihaste areng on mõõdukas. Sama nimega grupid
lihased arenenud sümmeetriliselt. Sealsete lihaste atroofia ja hüpertroofia. Tonus
paindurid ja ekstensiivsed jäsemed vähenesid veidi. Paresis
ja ei ole paralüüs. Lihaste tugevus on piisav, valulikkus
Luude karkass proportsionaalne, sümmeetriliselt arenenud, kehaehitus
õige. Põlvus rinnaku, torukujuliste luude palpeerimisel
puudu selg. Liidete konfiguratsiooni ei muudeta.
Vasakul on palpatsioonil valu
pahkluu liigend. Teiste liigeste palpatsioon
ei Aktiivsete ja passiivsete liikumiste maht liigestes salvestati.
5. Hingamissüsteem.
Nina kuju ei muutu, kõri ei deformeeru. Nina hingamine
vaba, eemaldatav nr. Kähe, aponia, köha.
Rütmiline hingamine, hingamissagedus - 20 / min., Hingamine
rindkere. Thorax silindriline, sümmeetriline.
Rindkere elastne, valutu; hääl
treemor on nõrk, kopsude sümmeetrilistes piirkondades
samamoodi. Võrreldava löökpilliga sümmeetriliste sektsioonide kohal
kopsudes on selge selge kopsuheli.
Andmed kopsude topograafiliste löökide kohta:
Lines parempoolsed kopsud
Põrandate kõrgus
kerge esiosa 3 cm kõrgusel 3 cm kõrgusel asuvast klambrist
tagant stop.CVII4 0 stop.post.CVII
Väljade laius Krenig 5 cm 5 cm
Kopsude alumine osa:
Okologicheskaya liin V serv ---------
Mid-clavicular joone VI serva ---------
Eesmine telgjooneline VII ribi VII ribi
Kõrge südamiku joon VIII VIII ribi
Tagumine telgjooneline IX ribi IX ribi
Scapular line X serv X serv
Peri-selgroolüli peatus telg ThXI4 0 peatusliin ThXI
Kopsu serva väljasõit keskosas - 6 cm.
auskultatsioon sümmeetrilistel punktidel kuula vesikulaarset
hingamine; bronhofooniat ei ole selgelt kuulda; kahjulik hingamisteed
Müra ei tuvastatud.
6. Südame-veresoonkonna süsteem.
Pulssi piisav täitmine ja pinge, sünkroonne, rütmiline.
Impulsi kiirus 80 lööki / min. Arteri sein on elastne.
Suurte arterite tüvede olukord kontrollimise tulemustel ja
palpatsioon - muutust pole. Pulsatsioon vasakus alumises arteris
jäsemete vähenemine paremal - normaalne.
Vererõhk 160/80 mm.rt.st..
Südamepiirkonna ja suurte veresoonte väljaulatumist ei täheldata.
Apikaalne impulss paikneb V vahepealses ruumis, laius - 2 cm, mitte
vastupidav. Südame impulss ei ole määratud. Maa-alune
pulsatsiooni ei täheldata.
Suhtelise südametugevuse piirid:
Parem - 1,5 cm väljapoole rinnakuu paremast servast neljandas interostaalses ruumis.
Vasakul - vasakul keskjoonel V-vahepealses ruumis.
Ülemine - III ristlõike ruum vasakul okolovrudnoy liinil.
Absoluutse südame pimeduse piirid:
Parem - rinnaku vasak serv.
Vasakul - 1 cm sissepoole vasakpoolsest keskjoonest V-vahepealses ruumis.
Ülemine - IV ristlõike ruum vasakul okolovrudnoy liinil.
Vaskulaarse kimpude läbimõõt - 6 cm teises ristlõike ruumis.
Südame läbimõõt - 12 cm.
Süda helid on rütmilised, summutatud. I helina nõrgenemine ülaosas,
aktsent II aordi kohal. Patoloogiline müra, lõhenemine ja
ei ole jagatud toone.
7. Seedetrakti süsteem.
Söögiisu rahuldav. Närimise, neelamise ja möödumise toimingud
toit söögitoru kaudu ei ole katki. Röhitsus, kõrvetised, iiveldus oksendamine ei ole.
Tooli ei muudeta.
Keel, kurk, mandlid, neelu muutmata. Limaskesta puhas
Kõhu kuju on ümardatud. Peristaltika ei ole katki. Kõht on kaasatud
hingamisakt. Askiit ei ole.
Kui eesmise kõhupiirkonna löökpillid on kuuldunud
heli, maksa piirkonnas ja põrna - reieluul.
Pinnase idamaise palpatsiooniga on kõht pehme,
rahulik, valutu. Peritoneaalse ärrituse sümptomid
negatiivne. Eesnäärme lihaspinget ei avastatud.
Rinnanäärme kõhulahtisuse diasstasis ei ole. Nabarõngas ei ole pikendatud.
Pindlikud kasvajad ja herniad ei ole tundlikud.
Sügava libisemise palpeerimise tulemused:
- sigmoid koolon - palpeeritav silindri kujul, mille läbimõõt on 2 cm.
valutu, vahetatav; pind sile, sile;
elastne konsistents; mitte-saatja
- cecum - palpeeritav 2,5 cm läbimõõduga ahelana
valutu, vahetatav; pind sile, sile;
elastne konsistents; mitte-saatja
- ristisuunaline käärsool - silindrina nähtav
läbimõõt 3 cm, valutu, nihutatav; pind on lame,
sile; elastne konsistents; müristamine
- tõusev ja kahanev jämesool - palpeeritav kujul
silinder, mille läbimõõt on 2,5 cm, valutu, teisaldatav; pinnale
tasane, sile; elastne konsistents; mitte-saatjad
- suurem kõverus - 3 cm pikkune padi
naba kohal, valutu; pind sile, sile;
elastne konsistents; tunne, et mutter lükatakse maha.
Maksa ülemine piir langeb kokku parempoolse kopsu alumise piiriga.
alumine läbib paremat kallurkaari. Maksa suurus
Kurlov: 10, 9, 8 cm Maksa alumine serv on 2 cm allpool.
kaldakaar, elastne, terav, valutu. Pind
Sapipõie ei ole arusaadav. Pappide sümptomid on negatiivsed.
Põrn ei ole tundlik. Löökriistad: pikisuunaline suurus - 8 cm
rist - 4 cm.
Auskultatiivne peristaltiline müra on normaalne. Kõhu pulseerimine
aordi osi ei saa kuulda peristaltilise müra tõttu.
8. Urogenitaalorganid.
Valu ja ebamugavustunne urineerimisorganites, alaselja,
jalgsi kohal pubi nr. Urineerimine ei ole raske. Düsuuria,
öine urineerimine puudub. Uriini värvus ei muutu. Turse ei ole.
Valu, kui vajutate seljale. Neerud ei ole
tunda. Pasternacki sümptom on mõlemal poolel negatiivne.
Neeruarteri vaskulaarne müra ei ole. Kusepõie
9. Endokriinsüsteem.
Higistamine ei suurene, jäsemete värisemine puudub. Juuksed
kate jaotatakse ühtlaselt. Kilpnäärme palpatsioon ei ole
suurenenud, valulikud, silma sümptomid türeotoksikoosi korral
on täheldatud. Põhiseaduses ja rasva ladestuses ei ole anomaaliaid.
10. Närvisüsteem ja analüsaatorid.
Mälu, uni ei ole häiritud. Teadvus on selge. Hoiak haiguse vastu
piisav. Visiooni, maitse, lõhna, mitte. Patsiendi sõnul
viimasel ajal - kuulmiskaotus.
Pupillaarsed refleksid on normaalsed. Nystagmus ei ole. Õpilased reageerivad
lähenemine ja majutus on asjakohased. Tendoni refleksid
elavad, patoloogilised refleksid, kloonideta. Meningeaal
negatiivsed sümptomid. Pealiskaudne ja sügav tundlikkus
VII. STATUS LOCALIS
Patoloogiline protsess (turse) tabab vasaku jala (rohkem kui. T
välispinnal), vasaku pahkluu pindala
vasaku jala liigend ja tagumine osa. Liikuvus teiste vastu
Piirkondlikud lümfisõlmed (vasakpoolsed), kuni 1 cm,
elastne, mobiilne, valutu, mitte keevitatud
Nahk tsüanootilise turse piirkonnas, kohalik temperatuur
Kahjustuse palpeerimisel täheldatakse mõõdukat valulikkust, eriti
vasaku pahkluu alad.
Ran, defektid, mitte fistul. Patoloogilised muutused pagasiruumis
arteriaalsed šahtid ei ole tähistatud. Arterite pulseerimine väheneb
vasakpoolne alajäsem. On mõned subkutaansed parandused.
Viii. ESIALGNE DIAGNOOS
Vasaku jala äge sügav tromboflebiit.
Ix. TÄIENDAV LÄBIVAATAMISKAVA
1. Täielik vereanalüüs.
2. Üldine uriini analüüs.
X. LABORATSIOONI JA ERI TEADUSMEETODITE TULEMUSED
1. Täielik vereanalüüs alates 18 / III 98g.
Erütrotsüüdid - 4,5 T / l
Hemoglobiin - 175 g / l
Värvinäidik - 1.0
Leukotsüüdid - 9,8 g / l
Suhkur - 7,25 mmol / l
Järeldus: leukotsütoos, hüperglükeemia.
2. Täielik vereanalüüs alates 20 / III 98g.
Erütrotsüüdid - 4,2 T / l
Hemoglobiin - 162 g / l
Värvinäidik - 1.1
Leukotsüüdid - 8,2 G / l
Plasma rakud - 1%
Järeldus: plasma rakkude olemasolu.
3. Uriini test alates 20 / III 98g.
Spetsiifiline kaal - 1010
Lamedad epiteelirakud - ükshaaval
Leukotsüüdid - ükshaaval
Järeldus: patoloogia puudumine.
4. Järeldus elektrokardiogrammi kohta alates 20 / III 98g.
EOS lükkas vasakule. Sinuse rütm, 85 lööki / min. Blokaad
Tema kimpude vasaku jala eesmine ülemine haru. Cicatricial muutused
müokardia, vähenenud müokardi toitumine.
5. Verd Wassermani reaktsioonis alates 20 / III 98g.
6. Verd HIV-vastaste antikehade suhtes 24 / III 98g-st.
7. Koagulogramm vahemikus 24 / III 98g.
Hüübimisaeg - 7'10 "
Fibrinolüütiline aktiivsus - 16,7%
Protrombiini aeg - 83%
Verehüüve tagasitõmbumine - 50%
Järeldus: patoloogia puudumine.
8. Vereanalüüs 31 / III 98g.
Suhkur - 3,7 mmol / l
Järeldus: patoloogia puudumine.
9. Vereanalüüs 4 / IV 98g.
Suhkur - 4,3 mmol / l
Järeldus: patoloogia puudumine.
Xi. DIAGNOOSI PÕHJENDUS
Diagnoos põhineb järgmistel andmetel:
- haiguse äge algus.
- vasaku jala ja jala valu ja turse; pidev valu, valu
raskendavad liikumised.
- vasaku jala ja jala turse; nahale turse piirkonnas
tsüanootiline, kohalik temperatuur on mõnevõrra kõrgenenud.
- palpatsioon täheldas mõõdukat valu.
- mõningane subkutaanse venoosse struktuuri paranemine.
Leukotsütoos vereanalüüsis alates 18 / III 98g. ütleb kasuks
Xii. DIFERENTSIAALNE DIAGNOOS
Sügavtromboflebiit tuleb eristada
postrombootiline haigus, samuti arteriaalne tromboos või
embolia. Neid tingimusi ühendab sarnane kliiniline pilt:
- valu, raskustunne kahjustatud jäsemetes.
- liikumine on raske, põhjustab valu suurenemist.
Kuid trombootiline haigus on krooniline protsess ja
sellise patsiendi ajalugu peaks olema üleantud patsiendi näidustus
sügava veeni tromboflebiit. Lisaks patsiendile
selliseid omadusi ei ole trombootilise haiguse puhul
sümptomid, nagu veenilaiendid, veenilaiendid, samuti veenilaiendid
Arteriaalse oklusiooni iseloomustavad väljendunud sümptomid.
kahvatu nahk, kohalik temperatuur on vähenenud. Pulsatsioon
puuduvad arterid. Nekrootilised muutused arenevad kiiresti.
Patsiendil on mõnede piirkondade tsüanoos
suurenenud kohalik temperatuur, subjektiivsed tunded väljenduvad
teravalt. Pulsatsioon vasaku alumise jäseme arterites, kuigi
vähendatakse, kuid säilitatakse. Trofilisi kahjustusi ei täheldata.
Seega diagnoositakse patsiendil äge sügavus
vasaku jala tromboflebiit
Xiii. ETIOLOOGIA JA PATOGENESIS
Tromboflebiit võib mõjutada venoosse süsteemi erinevaid osi.
siiski on nende kõige sagedasem lokaliseerimine sääreluu sügavad veenid
nende anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu. Praegu
aeg on palju erinevaid etioloogilisi tegureid, mis viivad
akuutse alumiste jäsemete tromboflebiitide teke, mis võib
jagatud kolme rühma:
1. Nakkuslikud protsessid.
2. Allergilised seisundid.
Aseptiline tromboflebiit on tavalisemad.
On tõestatud, et tromboosi tekkimisel on oluline osa järgmistest teguritest.
1. Veenide endoteeli kahjustamine.
Näiteks kateetri sisseviimisega, ärritavate ainete infusiooniga
tromboangiitide obliteraanid ja septiline flebiit.
2. Muutused vere füüsikalis-keemilistes omadustes.
Pahaloomuliste kasvajatega seotud hüperkoagulatsioon, t
verehaigused, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja idiopaatilised
3. Aeglane verevool.
Postoperatiivse ja sünnieelse seisundi staas, tromboflebiit
veenilaiendid ja tromboflebiit, mis arenevad pärast seda
pikaajaline kinnipidamine igale kroonilisele voodile
haigus, südamepuudulikkus, aju
vereringe ja trauma.
Pikaajaline asend, jalad alla
reisimine (ja eriti lennuki reisimine) on riskitegur
tromboflebiit isegi praktiliselt tervetel inimestel.
Venoosse verehüüvete moodustumine algab enamasti
trombotsüütide sadestumine jala sügavate veenide klappidel.
See vabastab koe tromboplastiini, mis aitab kaasa
trombiini ja fibriini moodustumine, põnevad punased vererakud; protsessi
ulatub proksimaalselt punase (fibriini) trombi t
mis domineerib veenide lüüasaamise morfoloogilises pildis.
Äge tromboos jaguneb flebotromboosiks ja tromboflebiitiks. Äge
tromboflebiit moodustub veeni seinale, modifitseeritud
mis tahes teguri mõju all, nii et ta kohe tihedalt
kinnitatud intima. Flebotromboosi korral tekib luumenis tromb.
laev on nõrk või üldse fikseerimata, võib kergesti maha tulla ja
põhjustada kopsuembooliat. 2-3 päeva pärast endoteeli
sekundaarsed muutused, mis tekivad anumas, tekib t
ja flebotromboosi ja tromboflebiitide vahelised erinevused kustutatakse.
Akuutse tromboflebiidi ja flebotromboosi ravi eesmärk on kõrvaldada
põletikuline protsess, lõpetage tromboos,
kõrvaldada arenenud hemodünaamilised häired, hoiatada
võimalikud tüsistused (kopsuemboolia, krooniline
Jalgade akuutne sügav tromboflebiit on näidustuseks
Konservatiivse ravi skeem.
1. Haiglaravi kirurgias.
2. kahjustatud jäseme kõrgendatud asend.
3. Režiim voodipesu alguses, 2-3 päeva pärast
ei ole emboolia ohtu - aktiivsem.
4. Kahepoolne perirenaalne blokaad Vishnevsky järgi (Sol.
Novocaini 0,25% - 70-80 ml).
5. jäseme elastne sidumine.
6. Kohalikult - surub koos Vishnevsky salviga, poolalkoholkompressid.
7. Põletikuvastased ravimid: aspiriin, reopiriin, butadieen.
8. Trombolüütilised ained ja antikoagulandid: fibrinolüsiin, hepariin;
kaudsed antikoagulandid: neodikumariin, syncumar, feniliin.
9. Fibrinolüüsi aktivaatorid: streptokinaas, urokinaas.
10. Proteolüütilised ensüümid: trüpsiin, kimotrüpsiin.
11. Myotroopsed ja spasmolüütilised ravimid (paraveriin, t
aminofülliin, nikotiinhape), desensibiliseerivad ained
(Dimedrol, Suprastin), venoossed parandajad
hemodünaamika (escuzan, glivenool, troxevasin), ravimid,
vere reoloogiliste omaduste parandamine (reopoliglyukiin, t
želatiinool), vitamiinid (B1, B6, C).
12. Pärast põletikulise protsessi vajumist UHF-ravi,
diadünaamilised voolud, magnetteraapia, parafiinivannid, t
Spa-ravi soovitatakse südame-veresoonkonna sanatooriumides.
profiil jahutushooajal, 3-4 kuud pärast subsideerimist
ägedad nähtused (vesiniksulfiid, radoonvannid).
Selle patsiendi ravi.
1. Voodirežiim, millele järgneb laiendamine.
3. jäseme elastne sidumine.
4. Aspiriin (aspiriin).
Mittesteroidne põletikuvastane aine. Tüüpib
põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime.
Sellel on antitrombotsüütide toime.
D.t.d. N.20 tabulettis.
S.Po 1/4 tabletti 1 kord päevas.
5. Reopüriin (reopüriin).
Ravim, mis sisaldab amidopüriini ja butadiooni - mittesteroidne
põletikuvastased ravimid. Kas põletikuvastane,
palavikuvastane ja valuvaigistav toime.
Rp. Sol. Reopyrini 5 ml
D.t.d. N. 10 ampullis.
S. 5 ml intramuskulaarselt 1 kord päevas.
6. Eskuzan (Aescusan).
Hobuse standardiseeritud hüdroalkoholiekstrakt
kastan. Vähendab kapillaaride läbilaskvust, parandab tooni
venoossed veresooned, vähendab põletikku. Vähendab
Rp. Aescusani 20 ml
D.S. 15 tilka suhkrut 3 korda päevas.
7. Suurte haiguste ravi:
- suhkurtõbi - maninil 1/4 pill ööpäevas
- stenokardia - nitrosorbid (Nitrosorbidum) 1 tablett 3 korda
- eesnäärme (Speman) 2 tabletti 2 korda päevas
- tserebrovaskulaarne õnnetus - tsinnarisiin (cinnarizine),
Piratsetaam (püratsetaam) 1 tablett 3 korda päevas.
Xv. TÄHELEPANEKUD
Impulss - 68 / min, hingamissagedus - 18 / min.
Üldine tingimus on rahuldav, kaebusi ei ole.
Jääb vasakule jalale mõõduka turse. Nahk on tsüanootiline.
Palpatsioonil pole valu. Pulsatsioon arterites on säilinud.
Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed.
- Alumise jala tugev sidumine elastse sidemega.
- Sol. Reopyrini 5 ml / m üks kord päevas.
- Aescusani 15 k. Suhkur 3 korda päevas.
- Aspirini 1/4 tabletti üks kord päevas.
- peamiste haiguste (diabeet, stenokardia, t
prostatiit, tserebrovaskulaarne õnnetus) - maniin,
nitrosorbid, speman, cinnarizine, piratsetaam.
Pulss - 76 / min, hingamissagedus - 20 / min.
Üldine tingimus on rahuldav, kaebusi ei ole.
Vasaku jala turse väheneb. Tsüanoos püsib.
Palpatsioonil pole valu. Pulsatsioon arterites on säilinud.
Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed.
Kohtumised on samad.
Pulss - 84 / min, hingamissagedus - 22 / min.
Üldine tingimus on rahuldav, kaebusi ei ole.
Sisemiste organite juures ei muutu.
Vasaku jala vähene turse. Tsüanoos ei ole väljendunud.
Palpatsioonil pole valu. Pulsatsioon arterites on säilinud.
Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed.
Kohtumised on samad.
Impulss - 80 / min, hingamissagedus - 20 / min.
Üldine tingimus on rahuldav, kaebusi ei ole.
Sisemiste organite juures ei muutu.
Vasak alumine jäsem ei ole paistes.
Palpatsioonil pole valu. Pulsatsioon madalamates arterites
Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed.
Kohtumised on samad.
Pulss - 76 / min, hingamissagedus - 20 / min.
Üldine tingimus on rahuldav, kaebusi ei ole.
Sisemiste organite juures ei muutu.
Vasak alumine jäsem ei ole paistes.
Alumise jäseme arterite pulseerimine on rahuldav.
Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed.
Režiim on pooleldi kahekordne. Kohtumised on samad.
Pulss - 72 / min, hingamissagedus - 16 / min.
Üldine tingimus on rahuldav, kaebusi ei ole.
Sisemiste organite juures ei muutu.
Vasak alumine jäsem ei ole paistes.
Alumise jäseme arterite pulseerimine on rahuldav.
Füsioloogilised funktsioonid on normaalsed.
Kohtumised on samad.
Xvi. HAIGUSE VÄLTIMINE
Ennetamine on jagatud mittespetsiifiliseks ja spetsiifiliseks.
Järgmised meetmed on mittespetsiifilised:
- elastne jäsemete kokkusurumine;
- jalalihaste elektriline stimulatsioon;
- vee ja elektrolüütide häirete õigeaegne korrigeerimine;
- võitlus kardiovaskulaarsete ja hingamisteede häirete vastu.
Eriline ennetus on ravimite kasutamine
millel on järgmine mõju:
- vere ja mikrotsirkulatsiooni reoloogiliste omaduste parandamine;
- vere hüübimisvõime vähenemine;
- trombotsüütide kleepuva funktsiooni vähenemine.
Elu, tervise, taastusravi prognoos
x, 74 aastat, on paigal
ravi esimese linnahaigla kirurgias
vasaku jala äge sügav tromboflebiit.
Patsiendile anti kaebusi valu ja turse kohta vasaku jala ja jala kohta.
Valu on pidev, valulikkus, mida liigutused raskendavad. Võimatus
astuge kahjustatud jalgale.
Objektiivne uurimine näitas patoloogilist protsessi.
(turse) põnev vasakpoolne säär, vasak pahkluu piirkond
vasaku jala liigend ja tagumine osa. Põranda pasta järjekindlus, piirid
fuzzy. Nahk tsüanootilise turse piirkonnas, lokaalne
temperatuur on mõnevõrra kõrgenenud.
Kahjustuse palpatsioon näitas mõõdukat valu.
Vasaku alumise otsa arterites vähenes pulseerimine,
mõningane subkutaanse venoosse struktuuri paranemine.
Tehti järgmised uuringud: täielik vereanalüüs
(järeldus: leukotsütoos, dünaamikas - ilma patoloogiata), üldanalüüs
uriin (järeldus: ilma patoloogiata), koagulogramm (järeldus: ilma