Image

Trombofiilia ja rasedus - kas see on võimalik?

Tromboflebiit on haigus, mis põhjustab keha verehüüvete tekke. See võib olla tingitud geneetilistest häiretest või füsioloogilistest häiretest. See haigus avaldub erinevalt. Sageli ei ole see üldse teada, kuid mõnede tegurite, nagu trauma, kirurgia, jäsemete immobiliseerimine või rasedus, korral võib see rikkumine põhjustada tõsiseid probleeme.

Trombofiiliaid on mitmeid. Esiteks toodavad nad omandatud ja pärilikku või kaasasündinud trombofiiliat. Omandatud trombofiilia tekib täpselt erinevate vigastuste või operatsioonide tulemusena.

Kaasasündinud trombofiilia on päritud või tekib mistahes mutatsioonide tulemusena. Sellist trombofiiliat nimetatakse ka geneetiliseks, sest sel juhul võime rääkida rikkumistest geneetilisel tasandil.

Lisaks on selliseid trombofiiliatüüpe, nagu:

  • hemogeenne, kui muutuvad hüübimis-, fibronolüütilised ja pöörlevad süsteemid. Seda tüüpi haigust peetakse kõige ohtlikumaks, mõnel juhul on see patsiendile ohtlik. See kehtib eriti siis, kui tegemist on raseduse ajal tekkinud hemogeense trombofiiliaga. See on selline tüüp, mis võib põhjustada patsiendi puude või surma;
  • vaskulaarsed, nende hulka kuuluvad sellised häired nagu ateroskleroos, vingumine jms;
  • hemodünaamiline, seotud vereringehäiretega.

Mis on ohtlik trombofiilia raseduse ajal?

Sageli ilmneb esmakordselt pärilik või geneetiline trombofiilia raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et naisel „asendis“ on kolmas vereringe ring - platsenta ja see on vereringe täiendav koormus.

Lisaks on platsenta ringil mitmeid omadusi, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele. Eriti puudub platsenta kapillaaridest täielikult. Ema vere arteritest siseneb koheselt platsentasse, kus see voolab koorioni villi vahel, kust see nabanööri siseneb.

Lisaks on üks raseda organismi füsioloogilisi omadusi vere hüübimise suurenemine. See on vajalik verekaotuse vähendamiseks sünnituse ajal või muude tüsistuste korral, näiteks platsentaarbarjääri või raseduse katkemise korral. Kuid suurenenud hüübimine suurendab verehüüvete tekke ohtu. Kuid kaasasündinud trombofiilia korral raseduse ajal on see risk juba suur.

Kui ohtlik see tingimus on? Kummalisel kombel on see verehüüvete moodustumine. Sageli moodustuvad veresooned platsentale viivates veresoontes. Selle tulemusena on lootel hüpoksia, toitained lakkavad oma kehasse.

Sõltuvalt verehüüvete arvust ja veresoonte oklusioonist võib see põhjustada platsenta eraldumist, platsenta puudulikkust, loote väärarenguid või surma, samuti raseduse kadumist, raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.

Reeglina ilmnevad esimest korda kõik komplikatsioonid 10 nädala pärast. Puuduvad andmed trombofiilia mõju kohta rasedusele varasemal kuupäeval, kuid see avaldub varases staadiumis väga harva. Arvatakse, et kuni 10 nädalat kestnud trombofiilia ei mõjuta raseduse kulgu.

Teisel trimestril on reeglina enam-vähem rahulik. Järgmisel korral tekib komplikatsioonide risk kolmandal trimestril. Tavaliselt pärast 30 nädalat. Praegusel ajal tekivad sageli füto-platsenta puudulikkus või eraldumine, samuti eelklampsia rasked vormid.

Tromboflebiitide diagnoos

Kahjuks on trombofiilia diagnoos äärmiselt raske. Isegi sümptomid raseduse ajal on väga segased. Tunneta ennast: raskustunne jalgades, väsimus, valu jäsemetes. Kõik see võib olla veenilaiendite sümptom või lihtsalt väsimus. Lisaks on diagnostilised meetodid äärmiselt keerulised ja kallid. Ei ole soovitatav seda teha kõigile, sest trombofiilia on väga haruldane, ainult 0,1-0,5% -l inimestest.

Seetõttu õpivad naised kahjuks oma diagnoosidest kõige sagedamini pärast ühte või mitut ebaõnnestunud rasedust. Ja siis, kui nad kohtuvad hea, hoolika arstiga. Seega tuleks günekoloogi ja sünnitusarstide valikule pöörata suurt tähelepanu, ema ja lapse tervis sõltub sageli sellest.

Millised tegurid muudavad arstid ja trombofiilia testid? Neid on mitu, eelkõige:

  1. Tavaline raseduse katkemine, st 2 või enama raseduse olemasolu minevikus, mis lõppes pleekimise, nurisünnituse või enneaegse sünni, lapse surmaga;
  2. Raskete tüsistuste esinemine varasematel rasedustel, nagu platsentaalpuudulikkus, platsentaarne katkestus, preeklampsia rasked vormid;
  3. Verehüüvete ilmnemine hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite taustal;
  4. Alla 50-aastaste naiste trombootiliste tüsistuste sugulaste olemasolu;
  5. Mitmed ebaõnnestunud IVF katsed;
  6. Trombootiliste komplikatsioonide esinemine naistel.

Ühe nimetatud teguri identifitseerimine peaks olema põhjus, miks patsiendil tuleb konsulteerida hemoloogi ja geneetikaga ning täiendava uuringuga trombofiilia tuvastamiseks. See viiakse läbi mitmel etapil ja sisaldab mitmeid teste, sõeluuringuid jms.

Tromboflebiitravi rasedatel naistel

Trombofiilia korral raseduse ajal määratakse ravi kohe. Günekoloogi poolt välja kirjutatud ravikuur koos geneetiku ja hemoloogiga. See koosneb reeglina meditsiinilisest osast, dieedist ja teatavast raviskeemist, mida tuleb järgida rangelt.

Meditsiiniline osa hõlmab antikoagulante, st ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist. Kõik ravimid on määratud vastavalt konkreetsele olukorrale ja näidustustele.

Tromboflebiitide toitumine hõlmab ka toite, mis alandavad vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad mereannid, kuivatatud puuviljad, marjad, ingver.

Lisaks on trombofiiliaga patsientidel soovitatav harjutada regulaarselt aeglast kõndimist, ujumist või füsioteraapiat. Kanda kompressioonpesu, tehke ise massaaži. Kõik see aitab parandada verevoolu, mis omakorda takistab verehüüvete teket. Sellistel juhtudel pikka aega seisma jäämine ei ole soovitatav.

Seega, kui naise töö on seotud ühes kohas paikneva pika ajaga, siis on parem leida teine ​​tegevus või rääkida ülemusega töötingimuste muutustest. Lisaks ei ole soovitatav kaalusid üles tõsta ja kanda.

Ja muidugi ei tohi me unustada, et trombofiiliaga naiste rasedus peaks toimuma arstide pideva ja hoolika järelevalve all. Naine peab regulaarselt külastama nii günekoloogi kui ka hemoloogi.

Seega selgub, et trombofiilia ei ole otsus, mitte viljatuse sünonüüm. Kui järgite kõiki arstide soovitusi, on terve lapse talumise ja sünnitamise võimalused piisavalt suured. Siiski on veel üks nüanss: see on peaaegu kunagi võimalik viia last 40-nädalase trombofiiliaga. Tavaliselt toimub tarne 35-37 nädalat. Seda peetakse heaks tulemuseks.

Pange tähele, et enneaegne laps ei tähenda haige last. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil hoolitseda laste eest, kes on sündinud palju varasematel tingimustel. Seetõttu on oluline, et naine mäletaks riski ja usuks parimasse.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Väga oluline tegur lapse eduka sündi puhul on plaanis rasestuda trombofiilia korral. Tegelikult ei erine trombofiilia ravi raseduse planeerimisel oluliselt pärast ravi. Kuid see lähenemisviis ennetamisele ja probleemide tekkimise vältimiseks on alati lihtsam kui neid pärast ilmingut lahendada.

Trombofiilia ja rasedus

Raseduse ajal muutub naine haavatavamaks nakkuste ja haiguste suhtes, kuna tema immuunsus on oluliselt vähenenud. Seetõttu soovitavad arstid alati tungivalt oodata, et rasedad planeeriksid krooniliste haiguste esinemisel organismis rasedust. See tähendab põhjalikku tervisekontrolli ja võimalike probleemide tuvastamist, et neid ravida, valmistada keha lapse kandmiseks. Tõepoolest, raseduse ajal on raske ravida haigusi, mis on tingitud ravimite negatiivsest mõjust lootele. Niisiis, mis ähvardab tulevast ema trombofiiliat? Mis on see haigus ja kuidas seda rasestuda?

Lühidalt trombofiilia kohta

Trombofiiliat nimetatakse organismi kõrvalekalleteks, mis on põhjuseks, miks see tekitab verehüübed (ummistused). Haigus võib olla põhjustatud geneetilistest või füsioloogilistest häiretest. Haigus avaldub erinevalt. Väga sageli ei lase ta ennast üldse teada ja vigastuste, kirurgia, raseduse korral võivad selle rikkumise tõttu tekkida ohtlikud terviseprobleemid.

Trombofiiliaid on mitmeid. See on omandatud ja pärilik (kaasasündinud). Omandatud tekib vigastuste ja operatsioonide tagajärjel ning pärilik pärineb inimeselt või see ilmneb erinevate mutatsioonide tulemusena. Viimasel juhul räägivad arstid rikkumistest geneetilisel tasandil.

Lisaks ülalmainitud trombofiilia jagunemisele, sõltuvalt esinemise põhjustest, on veel üks haiguse klassifikatsioon:

  1. Hematogeenne trombofiilia. Selline teda kõige ohtlikum, eriti rasedatele. See võib põhjustada puude või surma.
  2. Vaskulaarne trombofiilia. Seda tüüpi on ateroskleroos ja vaskuliit.
  3. Hemodünaamiline trombofiilia on seotud vereringesüsteemi kõrvalekalletega.

Milline on trombofiilia risk raseduse ajal?

Sageli juhtub, et geneetiline trombofiilia avaldub kõigepealt raseduse ajal. See on tingitud vereringe kolmanda ringi - platsenta - välimusest. See annab vereringele täiendava koormuse. Ja platsenta ringil on omadused, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele. Platsenta puudub täielikult kapillaaridest ja ema veri siseneb koheselt platsentasse, kus see voolab koorionide vahel ja siseneb seejärel nabanööri.

Raseduse keha tunnuseks on vere hüübimise suurendamine. See on tingitud vajadusest vähendada verekaotust sünnituse või muude tüsistuste (platsenta abrakti, raseduse katkemise) ajal. Kuid suurenenud hüübimine suurendab verehüüvete ohtu. Ja kui ema on kaasasündinud trombofiilia, on see risk juba üsna kõrge.

Enamikul juhtudel ei ole naiste puhul trombofiilia ohtlik, kuid raseduse ilmnemisel muutub kõik. Nende naiste tromboosi risk suureneb 5-6 korda! Ja peamiseks ohuks on võimalik raseduse katkemine, mis trombofiilia korral võib esineda nii lühiajaliselt kui ka kolmandal trimestril. Kui trombofiilia ajal õnnestus naisel beebi kanda, siis sünnitatakse tavaliselt enne tähtaega. See võib olla 35 kuni 37 nädalat. Sellist tulemust peetakse soodsaks.

Lisaks võib platsenta veresoontes esinev tromb põhjustada platseebopuudulikkust. See võib omakorda põhjustada loote ja selle hapniku nälja (hüpoksia) arengu edasilükkamist.

Sellisel juhul lakkavad toitained tulevase lapse kehasse sisenemisest, mille tulemuseks on platsenta ja loote väärarengud, raseduse kadumine ja raseduse katkemine, enneaegne sünnitus.

Arstid leiavad, et tüsistused ilmnevad pärast 10 rasedusnädalat. Kuni selle ajani ei ole andmeid trombofiilia mõju kohta lapse kandmisele. Arvatakse, et kuni 10 nädala pikkune haigus ei mõjuta rasedust.

Trombofiiliaga naistel raseduse teine ​​trimester toimub tavaliselt rahulikult. Ja riski suurenemine toimub 30 nädala pärast. Sellel perioodil tekivad sageli füto-platsenta puudulikkus ja rasked gestoosivormid.

Pärilik trombofiilia ja rasedus

Termin "trombofiilia" on tuntud alates 1965. aastast. Ja see tähendab, et ta on kalduvus verehüüvete ja trombemboolia tekkele (anuma luumenite kattumine veresoonega, mis on laeva seinast eraldatud).

Geneetiliselt määratud trombofiilia kantakse edasi põlvest põlvkonnale ja võib igapäevaelus ilma sümptomideta voolata. Aga kui naine rasestub, hakkab see varjatud tendents pidurite suhtes ilmnema raseduse tüsistustena.

Sisu:

  • Mis on loote trombofiiliale ohtlik?
  • Raseduse planeerimine
  • Trombofiilia testid raseduse planeerimiseks
  • Kuidas analüüsida?
  • Geeni polümorfism ja trombofiilia geneetilised markerid
  • Ravi raseduse ajal
  • Trombofiilia ravi raseduse ajal
  • Võimsus
  • Millal te sünnitate trombofiiliat?

Kaasaegses sünnitusabis diagnoositakse geneetiline trombofiilia raseduse ajal (ebanormaalse raseduse ajal) või pärast sünnitusjärgseid komplikatsioone:

  • preeklampsia (raseduse ajal vererõhu tõus ema ja loote tervist ohustavate kriitiliste arvude puhul).
  • alaline raseduse katkemine (kaks või enam nurisünnitust, mis toimusid üksteise järel järgneva raseduse ajal);
  • ZVRP - emakasisene kasvupeetus;
  • loote surm tiinuse ajal (vastamata abort);
  • tavapäraselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine.

Trombofiilia tagajärjed lapse raseduse ajal

Raseduse ajal toimub vere hüübimissüsteem füsioloogiliste muutuste taustal, mille taustal pärilik trombide tekkimise kalduvus kahjustab kõigepealt veresooni (beebi), mille kaudu lootele ema toidab.

Väike tromboos platsenta veresoontes põhjustab selliseid tüsistusi ja tagajärgi:

  • alaline abord;
  • rasedus, mis ei ole arenenud;
  • loote kasvu aeglustumine;
  • väikesed puuviljad;
  • madal vesi või kõrge vesi;
  • platsentaarne katkestus;
  • enneaegne sünnitus;
  • kaasasündinud arengu prohvetid.
  • preeklampsia (kõrge uriiniproteiini sisaldus, suurenenud vererõhk, turse).

Preeklampsia on nii lapse kui raseda naise jaoks hädavajalik. Trombofiilia ravi raseduse ajal, mis algas planeerimise ajal, võimaldab teil vältida komplikatsioone, vähendada lapse riske miinimumini ja vähendada tüsistuste esinemissagedust.

Trombofiilia raseduse planeerimisel

Naistele, kellel on esinenud: t

  • loote kadu sündroom;
  • tavapärane raseduse katkemine, kui hormonaalsed (hüperprolaktineemia, hüperandrogenism, hüpotüreoidism), nakkuslikud, geneetilised põhjused (kromosoomi aberratsioonid), emaka nurisünnituse tegurid on välistatud;
  • korduv preeklampsia, loote arengu hilinemine, tavapäraselt paikneva platsenta eraldumine;
  • südameinfarkti ja trombemboolia varased juhtumid, rasedate vanemate löögid.

Kuidas testida trombofiiliat planeerimise ja raseduse ajal?

Vastavalt tarbimismeetodile on geeni polümorfismi analüüs tavaline vereanalüüs, mis antakse tühja kõhuga. Proovi aeg - 2 päeva. Ego ei pea pärast ravi alustama, kuna see määrab geneetilise häire. Tulemuseni jõudmine ei pea kohe meeleheidet tegema, sest "trombofiilia" diagnoosi ei tuvastata igal juhul. Asjaolu, et uuringu tulemused näitasid polümorfismi, ei ole haigus, vaid eelsoodumus. Kui trombofiilia uuringu käigus ilmneb naistel polümorfism - see ei tähenda, et rasedusel on tingimata negatiivsed tagajärjed ja komplikatsioonid.

Trombofiilia geenid ja rasedus

Trombofiilia kõige raskemad geneetilised markerid raseduse ajal on muutused F2 (protrombiini geen) ja F5 (Leideni mutatsioon). Lisaks näidatakse trombofiilia analüüsil homosügootse või heterosügootse pärandi tüüp:

  • Homosügootsed mutantse alleeli jaoks annavad kliinilisi ilminguid ja nende ilmingute raskusaste on tugevam.
  • Heterosügootne - on vähem väljendunud sümptomid, kuna pool sellest geenirühmast on normaalsed. Haiguse kulg on mõõdukas.

Folaadi tsükli geenide (MTHER, MTRR, MTR) või hüperhomotsüsteineemia (homotsüsteiini kõrgenenud sisaldus veres) rikkumine on raseduse ajal kõige soodsam. Nendel patsientidel on hemostaasiogrammi kontroll piisav, õige toitumine (toit peaks olema rikas B-folaadi ja vitamiinide poolest), regulaarne ja regulaarne foolhappe tarbimine kuni raseduse lõpuni.

Polümorfism trombotsüütide integriini geenirühmas (ITG A2, ITG B3) põhjustab trombotsüütide taset (üldises vereanalüüsis ja hemostaasiogrammis). Integriini B3 mõjutamisel ei ole kliinilised ilmingud aspiriini ravi suhtes tundlikud. See on näidatud ka analüüsis. Sel juhul kasutan trombofiilia raviks raseduse ajal või planeerimise ajal teisi ravimeid: dipüridamooli ja curantiili.

Plasminogeeni aktivaatori inhibiitori geen - PAI 1. Sellised mutatsioonid on üsna tavalised, kuid isoleeritud polümorfismiga ei ole ohtu. Ilmub, kui sellega kaasnevad ka teised geenirühmad.

Geneetiliselt määratud trombofiilia raseduse ja ravi ajal

Trombofiiliat võib raseduse ajal diagnoosida järgmistel juhtudel:

  • Leideni mutatsiooni tuvastamisel;
  • protrombiini mutatsioonidega;
  • mutatsioon kõigis kolmes folaadi tsükli geenis;
  • 3 või enam geeni polümorfismi homotsügootset vormi;
  • 5 või enam heterosügootset vormi.

Kaasasündinud trombofiilia raseduse ajal, isegi pärast diagnoosi, ei vaja alati ravi. Otsus ravimite väljakirjutamise kohta tehakse, kui perifeerses veres on näitajaid, mis viitavad vere hüübimise suurenemisele. Kui kõrvalekaldeid ei esine, on raseduse ravi trombofiilias sama, mis normaalse raseduse ajal.

Trombofiilia ravi raseduse planeerimisel

Nad alustavad trombofiilia ravi raseduse ettevalmistamise ajal tsüklis, kui plaanitakse lapse rasestuda kohe pärast ovulatsiooni, mis algab õigeaegselt, võimaldab mitte ainult hoida rasedust, vaid vähendada ka lapse riske miinimumini.

Trombofiilia kõrgetel markeritel, kohe pärast ovulatsiooni, algab väikese molekulmassiga hepariinide (LMWH) sissetoomine - faksipariin (nadropariin kaltsium), klexaan (enoksapariin Na). Ravimite annus, mis arvutatakse vastavalt hemostaasiogrammile. Ravim manustati subkutaanselt 0,3-0,6 mg. Manustamise sagedus võib olla 1 süstimine päevas kuni 3.

Kui homotsüsteineemia võtab foolhapet suurtes annustes 4-6 mg päevas. Selle taustal töötlemine B-grupi vitamiinidega (B6, B12).

Kui trombotsüütide tase on suurenenud, lisatakse atsetüülsalitsüülhape (Aspirin, Cardiomagnyl) annuses 75-100 mg päevas või Dipüridamool (Curantil). 75-150 mg päevas (3... 6-9 tabletti).

Trombofiilia raseduse ajal: ravi

Trombofiilia raviks raseduse ajal on põhilised ravimid Fragmin, Clexane. Nad peavad sisenema peaaegu kuni raseduse lõpuni. Raseduse teisel poolel suurendatakse LMWH annust 60-80 mg-ni päevas. See on vajalik, sest sel ajal ja füsioloogilise raseduse ajal tekib vere hüübimise suurenemine. Kindlasti kirjutage ravimid koagulogrammi kontrolli all. Rent analüüs 1 kord 3 nädala jooksul.

Ravi tühistamine peab toimuma 1-2 päeva enne eeldatavat sünnikuupäeva või planeeritud operatiivset kohaletoimetamist (keisrilõige). On lihtsam olla, kui arstid teavad keisrilõike täpset kuupäeva. Mida teha, kui looduslik sündimine on kaasasündinud trombofiilias?

Esiteks on vajalik haiglaravi. Kui ravimid tühistatakse ja manustamist ei toimu, on vaja jälgida ema ja loote seisundit. Tehke loote kardiotakogramm 1 iga 3 päeva järel. Pärast 3 päeva möödumist vere õhukestest ravimitest tuleb kontrollida hemostaasiogrammi ja tromboosimarkereid. Kui analüüsi näitajad suurenevad, siis tuleb sündida (stimuleerida).

Toitumine trombofiiliale raseduse ajal

Trombofiilia toitumine raseduse ajal peaks eelkõige olema terve. Toit ei ole olemas. Vere õhutamiseks on soovitatav juua kuni 2 liitrit vedelikku päevas. Enamik juua sisaldavast vedelikust peaks olema kvaliteetne vesi.

Keelatud toidud on šokolaad, must tugev tee, viinamarjad ja kohv. Me peame piirama kodujuustu, munade ja nende sisu, kõva juustu, pähklite kasutamist. Trombofiilia raseduse ajal sisaldada tooteid, mis aitavad kaasa vere hõrenemisele:

  • ingver (väikestes kogustes);
  • kuivatatud puuviljad, marjad ja nende kompotid;
  • mereannid (lihtsalt ärge olge nendega liiga innukad, piisab, kui menüüs 2-3 korda nädalas regulaarselt ilmuda.).

Kui hematogeenset trombofiiliat põhjustavad folaaditsükli mutatsioonid, kasutage loodusliku foolhappe võimsust, mis on roheliste vormimisettevõtete (köögiviljad) poolest rikas: kapsas, salat, sibul ja aia rohelised.

Milline nädal sünnitab trombofiiliat?

Alates 37. rasedusnädalast loetakse last täiskohaks, kui hingamissüsteem muutub piisavalt küpseks, et see toimiks sõltumatult väljaspool ema kõhtu. Normaalne füsioloogiline rasedus lõpeb sünnitusega 40 nädalat.

Trombofiiliaga sünnitada 35-37 nädalat. Ja ärge ärrituge, kui lapse sünnitus peaks toimuma varem kui füsioloogilise raseduse ajal. Enneaegne laps ei tähenda, et ta on haige või mingil moel halvem oma eakaaslastest, kes on sündinud õigeaegselt. Sellised lapsed edukalt oma eakaaslastega järele jõuavad.

Pärilik (geneetiline) trombofiilia ja rasedus

Lapse kandmisel allutatakse naise kehale tõsiseid uuringuid ja muutub haavatavaks erinevate infektsioonide suhtes. Seetõttu soovitavad arstid raseduse planeerimist, kui potentsiaalsel emal on kroonilised haigused. See tähendab, et peate läbi viima mitmeid uuringuid ja läbima terapeutilise kursuse, et olla valmis rasedaks. Lõppude lõpuks on „asendis“ raske ravida, arvestades, et enamik uimastitest on selle aja jooksul vastunäidustatud. Näiteks areneb raseduse ajal trombofiilia, kui seda ei ole eelnevalt identifitseeritud. Mis on sellise häire oht, kuidas toimub ravi ja millised võiksid olla tagajärjed?

Mis on trombofiilia

Trombofiilia all mõeldakse haigust, mille korral vere hüübimissüsteem on häiritud ja tekib verehüüvete suurenemise oht. Patoloogia hõlmab pärilikke ja omandatud hemostaasi häireid, mis põhjustavad verehaiguste varase arengu (tromboos, trombemboolia, isheemia, südameatakk).

Haiguse salakavalus seisneb selles, et see praktiliselt ei avaldu kuni teatud ajani (operatsioon, rasedus, tõsine vigastus), mis põhjustab tüsistusi. Kuid eksisteerivad sümptomid näitavad, et rase naise kehas on midagi valesti.

Kui teil on täheldatud, võtke ühendust hematoloogi või günekoloogiga:

  • jalgade või käte turse;
  • pidev väsimus, mitte mööda puhkust;
  • intensiivne peavalu - kui peavalu eemaldamine raseduse ajal.

Trombofiiliat võib kahtlustada mitte ainult nende tavaliste tunnustega. Kui naisel on olnud nurisünnitus, nurisünnitus ja anamneesis vere hüübimisega seotud probleemid, on vaja läbi viia täiendav vereanalüüs.

Eksperdid märgivad mitut tüüpi trombofiiliat:

  1. Kaasasündinud (või geneetiline trombofiilia), kus hemostaasi rikkumine on tingitud vere hüübimist põhjustavate geenide esinemisest kehas.
  2. Omandatud, areneb komplikatsioonide vormis pärast haigust, vigastusi, operatsioone.

Lisaks on olemas:

  • hematogeenne trombofiilia, mis mõjutab koagulatsiooni ja antikoagulatsiooni süsteemi. Seda peetakse eriti ohtlikuks, eriti raseduse ajal;
  • veresoonte trombofiilia, mis on põhjustatud anumatega seotud probleemidest;
  • hemodünaamiline, mis tuleneb süsteemsetest vereringehäiretest.

Mis on oht rasedusele

Pärilik trombofiilia avastatakse sageli esimest korda raseduse ajal. Veresoonte platsentaarse (täiendava) ringi moodustamisel, mis annab veresoonte süsteemile täiendava koormuse, suureneb verehüüvete sisaldus. Rasedatel naistel on suurenenud vere hüübimistase, mis on loodusest tulenev. Seega valmistab keha sünnituse või muude tüsistuste (platsenta abrakti, spontaanne abordi) võimalikku verekaotust. Kui tervetel rasedatel on kõrge verehüübe tase, ületab see geneetilise trombofiilia korral vastuvõetava taseme ja omab tõsiseid tagajärgi.

Enamiku inimeste jaoks ei põhjusta see seisund tõsist muret, kuid raseduse ajal suureneb vaskulaarse oklusiooni oht oluliselt. Peamine oht on spontaanne abort, mis võib juhtuda igal ajal. Kui lapse sarnase patoloogiaga on võimalik säästa, siis sünnitus on mõnevõrra varasem kui tavaline periood (36-37 nädalat).

Mida veel ähvardab trombofiilia? Kuna verehüüvete kogunemine platsenta veresoontesse on suur, ei saa lapse keha hapnikku, mis toob kaasa platsentaalse eraldumise ja loote hülgamise suure verekaotusega. Trombofiilia korral täheldatakse 10 tiinusnädala pärast erinevaid tüsistusi. Siiani ei ole teavet raseduse kulgemise patoloogiliste mõjude kohta. Risk suureneb märkimisväärselt 30 nädala pärast, kui sümptomite kompleksid ja raske gestoos võivad tekkida.

Trombofiiliaga raseduse ettevalmistamine

Ennetavad meetmed viiakse kõige paremini läbi raseduse planeerimisel. Mida kiiremini alustatakse piisavat ravi, seda suuremad on ohud lapse ohutu kohaletoimetamise ja välimuse tekkeks ilma komplikatsioonita.

Määratud trombofiiliaga patsiendid on ette nähtud:

  • antikoagulandid;
  • madala molekulmassiga (fraktsioneeritud) hepariin;
  • foolhape;
  • vitamiinravi (B-grupi vitamiinid);
  • trombotsüütide inhibiitorid, mis takistavad verehüübimist;
  • Omega-3 polüküllastumata rasvad;
  • progesterooni mikroniseeritud vormid.

Kontseptsiooni ja raseduse ajal peavad trombofiiliaga patsiendid kontrollima ravi efektiivsust. Katsed on süstemaatiliselt: üks kord 2-3 nädala jooksul. Samuti on vajalik trombofiilia analüüs naiste puhul, kes on täheldanud:

  • raseduse katkemise sündroom (2 või enam nurisünnitust);
  • hormonaalsed häired;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • varane südameinfarkt või trombemboolia raseda naise vanematel;
  • tavapäraselt paigutatud platsenta eraldumine;
  • ebaõnnestunud IVF;
  • hormoonravi;
  • trombootilised häired rasedatel.

Milliseid teste tehakse trombofiilia suhtes

Patoloogia kindlakstegemiseks ja õigeaegseks raviks tuleb laboris annetada venoosne veri. Materjal võetakse tühja kõhuga.

Uuring võimaldab teil:

  • avastada trombofiiliat;
  • ennetada laste surma;
  • vältida sünnitusjärgse tromboosi teket;
  • vältida komplikatsioonide teket.

Analüüsi abil avastatakse hemostaasi patoloogiad ja rikkumised määratakse eraldi testide abil. Nii saate teada, kas punaste vereliblede ja trombotsüütide sisaldus ning vere hüübimist hävitavad ained suurenevad. Määratakse punaste vereliblede vormid ja suurused: kui need muutuvad, suureneb verehüüvete oht oluliselt.

See analüüs hõlmab järgmisi teste:

  • APTTV, mis määrab provotseerijate aktiivsuse, mis mõjutab vere hüübimist;
  • trombiini aeg (TV test) on periood, mille jooksul vereplasmas moodustub verehüüv;
  • protrombiini indeks on koagulogrammi näitaja, mis mõõdab vere hüübimist;
  • lupus antikoagulant, hävitades vaskulaarsete rakkude membraanid;
  • spetsiifilise valgu ja antifosfolipiidkehade sisaldus, mis hävitavad rakumembraane;
  • Homotsüsteiini tase, mille suurenemine näitab B-vitamiini puudumist - rohkem homotsüsteiini kohta raseduse ajal.

Teostatakse ka geneetilisi uuringuid, mis näitavad rakkude tasandil kõrvalekaldeid.

Kuidas ravida haigust raseduse ajal

Kui patsiendi vereanalüüsid kinnitavad patoloogia olemasolu, ei tohiks te meeleheidet. Pädev spetsialist valib õige ravi, annab soovitusi ja ütleb teile, kuidas sellisel juhul käituda. Trombofiilia ravi raseduse ajal põhineb ulatuslikel meetmetel.

Narkomaaniaravi on Fragmin ja Clexane - antikoagulandid, mis vähendavad vere hüübimist. Narkootikumid süstitakse tiinuse lõpuni koagulogrammi range kontrolli all. Tühistage ravi ainult paar päeva enne eeldatavat sünniaega või valikulist keisrilõiget.

Viimasel juhul on uimastite tühistamine palju lihtsam, kuna tarnekuupäev on eelnevalt määratud. Aga kui looduslik sündimine on tulemas, pole täpne kuupäev teada. Tulevane ema on haiglasse paigutatud ja pärast antikoagulantide ravi tühistamist jälgivad nad loote ja kõige rasedama naise seisundit. Kui koagulogrammi näitajad suurenevad pärast 3 päeva möödumist ravimi võtmisest, viiakse läbi tööjõu sunnitud stimuleerimine.

Ravi ei soovitata:

  • pika jalutuskäigu või seisma ühes kohas;
  • tõstke kaalu.

Võttes arvesse spetsialistide soovitusi, on võimalik ravi efektiivsust suurendada ja taaskasutada. Nimelt:

  • kahjustatud organite enesemassaaž;
  • lühikesed jalutuskäigud;
  • töö ja puhkuse järgimine;
  • elastsete sidemete ja kompressioonpesu kasutamine.

Kui rase naine enne haiguse kindlakstegemist juhtis istuvat eluviisi, peaks ta selle asendama aktiivsema eluviisiga. Rasedate füüsilised harjutused, ujumine, võimlemine sobivad füüsilisteks koormusteks.

Dieet

Oluline roll trombofiilia ravis on toitumine. Edasise tromboosi vältimiseks julgustatakse patsiente oma dieeti üle vaatama. Välista menüüst:

  • rasvane liha ja kala;
  • rasv, sisemine rasv;
  • suitsutatud toidud, kiirtoit;
  • rups (maksa, mao, südame, aju);
  • täispiim;
  • rikkalikud puljongid;
  • tume šokolaad, kofeiini sisaldavad joogid;
  • kaunviljad;
  • kõva sordi sorte.

Soovitav on rikastada trombofiiliaga patsiendi tabelit:

  • värsked puuviljad ja köögiviljad (kapsas, porgand, rohelised);
  • kuivatatud puuviljad;
  • värsked mahlad;
  • mereannid (eriti kasulik merikapsas);
  • ingver;
  • teraviljad;
  • leiba kliidiga.

Trombofiilia koagulogrammindikaatorite normaliseerimiseks on oluline järgida õiget joomiskorda. Vedelikud peavad jooma vähemalt 2,5 liitrit, sealhulgas esimesed kursused ja mahlased puuviljad.

Tagajärjed

Tavalise patsiendi puhul ei ole hemostaasi tasakaalustamatus nii kohutav kui rasedatel naistel. Kui patoloogiat ei ravita ja seda ei kontrollita isegi enne rasestumist või esimesel ajal, võivad trombofiilia tagajärjed olla kõige kurvemad:

  • nurisünnitus;
  • tuhmumine;
  • väärarengud;
  • vee puudumine;
  • platsentaarne katkestus;
  • varajane sünnitus;
  • kaasasündinud väärarengud ja anomaaliad;
  • preeklampsia.

Ennetavad meetmed

Omandatud trombofiilia tekke ärahoidmiseks võivad olla sellised meetodid:

  • spordi mängimine;
  • tervislik toitumine;
  • iga-aastane arstlik läbivaatus spetsialistide poolt;
  • rasvumise vastu võitlemine;
  • vältida ülekuumenemist või ülekuumenemist;
  • hormoonid (eriti rasestumisvastased vahendid) tuleb võtta ainult arsti järelevalve all.

Raseduse planeerimine, peate läbima täieliku kontrolli, kaasa arvatud vere hüübimise testide läbimise. Kui ravitakse enne rasestumist, saate vältida tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Mis tahes tüüpi trombofiiliat ei peeta viljatuse diagnoosiks. Arstide soovitusi rangelt järgides võite loota terve tugeva lapse sünnile. Loomulikult ei ole võimalik seda kanda kuni 40 nädalat, kuid praeguste meditsiinitehnoloogiate kõrge tase võimaldab isegi sügavalt enneaegsetel lastel minna.

Teised tiinuse probleemid:

Trombofiilia ravi raseduse ajal ja võimalikud tagajärjed lapsele

Trombofiilia on haigus, mis põhjustab trombide moodustumise kalduvust. Haigus on seotud füsioloogiliste häirete või geneetiliste häiretega. Erinevad inimesed avalduvad erinevalt. Sageli ei kahtle inimesed, et neil on selline kalduvus, nad elavad normaalses elus. Kuid teatud teguritega on haigus end tunda. See võib ilmneda vigastustes, operatsioonides, raseduses jne. Kuna paljud naised on väga mures selle pärast, kui ohtlik trombofiilia on raseduse ajal, kas on võimalik sellise sümptomiga rasestuda ja millised on lapse tagajärjed.

Haiguse tunnused

Trombofiiliat rasedatel naistel avastatakse harvem, kuid on olemas teatud oht. Naistel on kalduvus veri pakseneda, mistõttu need verehüübed või verehüübed suudavad veresoonte sisse jääda, takistades lünki. Normaalses seisundis on selle geeni kandjal (kui me räägime kaasasündinud trombofiiliast) hüübimis- ja koagulatsioonivastaste süsteemide optimaalse tasakaalu. Kuid mõnes olukorras on tasakaalu häirimine, mis viib haiguse tekkeni. Trombofiilia raseduse ajal on kaks võimalust:

  1. Kaasasündinud või geneetiline. Inimestel on sünnist alates tekkinud verehüüvete oht ja see on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, st konkreetsest geenist. Tavaliselt ei avaldu DNA struktuuride rikkumised enne, kui naise kehale tekib tõsine koormus. Nende hulgas on rasedus või ohtlikud haigused. Mõnes olukorras on võimalik enne sümptomite ilmnemist näidata perekonna anamneesi abil raseduse ajal geneetilise trombofiilia fakti. See on siis, kui lähisugulaste haiguslugu sisaldab veresoonte verehüüvete tõttu trombembooliat või insultide ja südameatakkide juhtumeid.
  2. Omandatud. Siin ei peeta silmas geeni olemasolu. Antifosfolipiidide sündroomi korral või mitmesuguste veresooni mõjutavate haiguste korral on võimalik saada trombofiiliat. Esimesel juhul hakkab inimese immuunsus tootma spetsiifilisi antikehi, mis hakkavad aktiivselt hävitama siseorganite rakuseinu.

Arstid ütlevad, et trombofiilia raseduse ajal on suur oht emale ja tema lootele. Seetõttu on soovitatav läbi viia eeltest ja eriravi. See võimaldab teil rasestuda ja teha terve lapse.

Riskitegurid

Geeni enda olemasolu ei garanteeri, et naine satub raseduse ajal tingimata päriliku trombofiilia ilmingutesse. Palju sõltub riskitegurite mõjust. Haiguse tõenäosus suureneb koos:

  • rasedus vanuses 35 aastat;
  • rasvumise olemasolu;
  • kardiovaskulaarsüsteemi ja maksa haigused;
  • krooniline suitsetamine 10 sigaretti päevas või rohkem;
  • veenilaiendid;
  • suur hulk rasedusi;
  • pikaajalised haigused kroonilises vormis;
  • pikad peatumised samas asendis;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • sagedased peavalud.

Sõltumata provotseerivast tegurist, suureneb tõenäoliselt tüsistuste esinemise tõenäosus sünnituse ajal mis tahes nende puhul. Kui te kiiresti tuvastate sümptomid, teete õige diagnoosi ja määrate piisava ravi, on igasugune võimalus päästa loote ja vältida raskeid tagajärgi lapsele.

Võimalikud tagajärjed lapsele

Ema kõht hakkab kasvama järk-järgult, kui loote sees areneb. Kuid protsessi võib kaasneda trombofiilia ilmingust põhjustatud negatiivsed muutused. Haiguse põhjustatud muutused põhjustavad veresoonte kahjustusi. Üks esimesi, kes kannatavad, on laevad, mis lähevad platsenta, mille kaudu lootele saab kogu vajaliku toitumise. Väikeste verehüüvete teke veresoontes võib põhjustada lapsele tõsiseid ja ohtlikke komplikatsioone. Selle tagajärjed avalduvad kujul:

  • alaline abord;
  • vastamata abort (ST);
  • polühüdramnionid või madal vesi;
  • rasedus, mis ei ole arenenud;
  • väikesed puuviljad;
  • arengu viivitused;
  • kaasasündinud väärarengud arengus;
  • enneaegne sünnitus;
  • platsenta koorumine jne.

Rasedus, arenguhäired ja muud komplikatsioonid võivad tulevikus tervist negatiivselt mõjutada. Kuigi on olemas riske, mille tõttu naine saab enne sündi lihtsalt lapse kaotada. Eksperdid soovitavad, et naised tuleksid eksamiks, et kontrollida enne rasedust geneetilist või omandatud trombofiiliat. Juba rasedatele emadele antakse täiendavat toetust, mis võimaldab lapse täielikku elluviimist ja negatiivsete tagajärgede vältimist.

Diagnostilised meetodid

Nii et ema haigused ei mõjuta last, isegi raseduse planeerimisel peaksite uurima trombofiilia küsimust, kontrollima geneetilise eelsoodumuse või omandatud haiguse esinemist. Trombofiilia analüüsi läbimiseks peate läbima mitu diagnostilist tegevust. Kõik algab arsti poolt läbi viidud lihtsa uuringuga ja anamneesi kogumisega. Tulevikus suunab spetsialist tulevase ema kõikidele vajalikele analüüsidele.

Küsitluse osana peab arst teadma:

  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • viljatus;
  • üks või mitu raseduse katkemist või patsiendi enneaegse sünnituse esinemist;
  • igasugused loote surma juhtumid emakas;
  • platsenta enneaegne koorumine;
  • igasuguse platsenta puudulikkuse olemasolu;
  • raske haigus;
  • praegust tervislikku seisundit.

Arstid saadavad täiendava kontrolli, mille järel nad teevad lõpliku diagnoosi. Ilma laboriuuringuteta ei piisa. Katsetulemuste uurimisel diagnoositakse omandatud või kaasasündinud trombofiiliat järgmiste faktide põhjal:

  • suureneb vereliistakute ja punaste vereliblede sisaldus verekompositsioonis;
  • koagulogrammis esineb negatiivseid muutusi, mis näitavad, et kipuvad moodustuma verehüübed;
  • immunogrammianalüüsides tuvastatakse antifosfolipiidsed antikehad ja teatud tase spetsiifilisi valgu tüüpe;
  • suureneb verehüüvete hävimise ajal veres esinev valgu tase (D-dimeer).

Kõik see viitab sellele, et naistel on trombofiilia. Et vältida lapse ja tulevase ema negatiivseid tagajärgi, viiakse kohustuslik ravi läbi vastavalt raviarsti kõigile reeglitele ja ettekirjutustele.

Ravi

Sellel ei ole erilist rolli, kas naisel on kaasasündinud trombofiilia või kas see on haiguse omandatud vorm. On kalduvus tromboosile, nii et peate minimeerima kõik riskid ja võimalikud ohud. Arstid väidavad, et oodatava ema kõige sobivam otsus on ravi enne lapse kontseptsiooni tekkimist. Raseduse ettevalmistamisel on ette nähtud eriravi, võttes arvesse organismi omadusi.

Ettevalmistavate ravimeetmete kava hõlmab järgmisi elemente:

  1. Te peate võtma foolhapet. Tavaliselt soovitatakse kasutada 400 mg. seda ainet päevas. Vastuvõtt peaks algama umbes 3 kuud enne planeeritud kontseptsiooni.
  2. Patsientidele on määratud spetsiaalsed ravimid, mis põhinevad progesterooni hormoonil. Raviskeem on individuaalne, sest siin tuleb alustada ainult arsti soovitustest. Ta valib teile annuse, mida teil ei ole õigust rikkuda.
  3. Selline lihtne ravim, nagu Aspiriin, aitab aktiivselt toime tulla hüübimise, paksenemise ja trombi moodustumise probleemidega. Naistel, kes plaanivad rasedust, soovitatakse võtta umbes 75 mg. seda ravimit iga päev.
  4. Madala molekulmassiga hepariine määratakse juhul, kui uuringu käigus avastati kõrgenenud verehüüvete oht. Kui trombofiiliat esineb üsna raskes vormis, tuleb kasutada selle aine süstimist. Annust määrab ainult raviarst. Sõltumatult kohaldatakse sellist ravimit rangelt keelatud. See on oluline ainult suurenenud tromboosi suhtes.

Kuid alati ei ole enne ravi alustamist võimalik diagnoosida trombofiiliat. See on tingitud asjaolust, et enne rasedust ei pruugi see tendents ilmneda. Mingeid sümptomeid ei ole, naist ei häiri midagi, sest ta keskendub muudele probleemidele, mis on ette nähtud lapse kandmiseks ja sünniks. Keisrilõigete vältimiseks ja lapsed kasvasid tervena, tuleb seda enne rasedust ja raseduse ajal kontrollida.

Isegi kui trombofiilia diagnoositi pärast rasestumist, ei ole väärt liiga palju muret. Kaasaegne meditsiin on välja töötanud efektiivse ravi taktika, mis aitab leevendada seisundit ja minimeerida kõiki riske lapsele ja emale.

Kui naine oli diagnoositud, kui naine oli juba asendis, soovitatakse ravi alustada kohe pärast patoloogia avastamist. Kalduvus ise ei taga komplikatsioone verehüüvete kujul. Kui trombofiilia ravi alustatakse kiiresti ja õigesti, on naisel võimalik laps imetada, tagada loote õige ja täielik kujunemine ilma tervise tagajärgedeta.

Trombofiilia standardne ravi, mis on tuvastatud pärast ravi, on järgmine:

  1. Rasedad ravim määras "Utrozhestani". Annus valitakse individuaalselt, kuid tavaliselt jääb see vahemikku 400 kuni 600 mg. ravimit päevas.
  2. Teine kasulik ja vajalik ravim on Feimbion. Piisab, kui võtta 1 tablett päevas.
  3. Naise keha tugevdamiseks peaks ta lapse kandmisel regulaarselt võtma magneesiumi preparaate, nagu Magne B6 või analooge. Tavaline annus on 1 tablett kolm korda päevas.
  4. "Clexane" või "fraxiparin" manustatakse subkutaanselt 0,4 ja 0,3 ml süstidega. vastavalt. Ravi kestab vähemalt 10 päeva ja annab 1 süstimise päevas.

Paralleelselt täheldatakse trombofiilia eriravimit, mille eesmärk on kõrvaldada mis tahes ohtlikud tooted, mis põhjustavad vere staasi või vaskulaarsete ummistuste tekkimist. Toit peaks olema kerge, toitev, terve koostisosa ja hästi seeditav. Meditsiinilise ravi raames on hädavajalik läbida testid. See on vajalik D-dimeeri jõudluse jälgimiseks. Kui väheneb verehüüvete lagunemise käigus moodustunud valgu kogus, näitab see rakendatud ravi taktika efektiivsust. Naistel on kõik võimalused loote säilitamiseks, normaalseks raseduseks ja täis sünniks ilma tüsistusteta.

Ravimite annus ja nende vastuvõtmise kestus võivad varieeruda sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest ja nende toime tõhususest. Järgige rangelt arsti nõuandeid, ärge ületage annust, kuid proovige mitte unustada aega, mis on ettenähtud ravimiga. Kõik rikkumised võivad kahjustada loote seisundit ja tulevast ema.

Lisaks varem teatatud komplikatsioonidele lapsele võivad emad ise silmitsi tõsiste raskustega. Naistel võivad komplikatsioonid ilmneda puude ja mõnel juhul surma kujul. Trombofiilia kõige ohtlikumaid kõrvaltoimeid raseduse ajal peetakse siseorganite ja insultide südameinfarktiks.

Negatiivsed tagajärjed on järgmised:

  • ravi andmisest keeldumine;
  • eirates ravi reegleid;
  • haiguse ennetamise soovituste mittetäitmine;
  • piisava ravi puudumine.

Seetõttu peaksite enne arstimist kindlasti arstid külastada, läbima põhjaliku uurimise, kontrollima keha verehüüvete tekke tendentside esinemist. See on naise kui tulevase ema ja tema lapse jaoks oluline.

Ennetavad meetmed

Tromboosi kaasasündinud kalduvus on endiselt avatud. Seda ei ole võimalik vältida. Kuid on võimalik ja vajalik võidelda haiguse omandatud tüübiga. Tromboosiriskide vältimiseks tuleb enne lapse rasestumist järgida mõningaid lihtsaid reegleid. Ennetavad meetmed on vähendatud tervisliku eluviisi säilitamiseks.

Niisiis püüavad tulevased emad teha järgmist:

  • Ärge kuritarvitage tubakatooteid, vaid loobuge täielikult suitsetamisest (ka passiivne);
  • kui esineb mingeid nakkushaigusi, alustage neid esmaste sümptomite korral;
  • elada tervislikku eluviisi, olla aktiivne ja rõõmsameelne;
  • Ärge kaaluge, sest rasvumine on üks peamisi sõpru trombofiilias;
  • ärge jooge mingeid ravimeid ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata (eriti tugev ja hormonaalne);
  • kui eelistate hormonaalset rasestumisvastast vahendit, kasutage seda lühikest aega ja konsulteerige ekspertidega;
  • hüpodünaamia juuresolekul võtke meetmeid selle kõrvaldamiseks;
  • läbida terve rida tegevusi, et valmistada ette tulevast rasedust;
  • toitumises keskenduge kuivatatud puuviljadele, väikesele hulgale ingverile ja mereannidele, mis vere vere õhkavad.

Ärge kartke sellist diagnoosi nagu trombofiiliat. See ei ole tromboos, vaid lihtsalt kalduvus sellele. Tavaliselt on võimalik trombofiiliaga sünnitust edasi anda. Sa pead lihtsalt järgima arsti soovitusi, järgima mõningaid reegleid ja ärge paanikat ette ajama. See ei ole lause sinu või teie lapse jaoks, vaid lihtsalt hoiatus oma tervise tähelepanelikkuse kohta.

Naised kardavad, et trombofiilia tõttu sünnivad lapsed enneaegselt, sest nad sünnivad 35-37 rasedusnädala jooksul, kuigi normaalset füsioloogilist rasedust peetakse lapse sünniks 40 nädala jooksul. Miski ei ole vale, sest juba 37 nädalal loetakse loote täielikult küpseks. Kui ta ilmub paar nädalat varem, ei mõjuta see tema tervist. Laps jõuab lõpuks oma eakaaslastega järele, tal ei ole trombofiilia tõttu mingeid takistusi.

Olge terve, tehke ennetustööd ja ärge kasutage eneseravimeid! Tänan teid kõiki tähelepanu eest! Telli meie veebisait, jätke kommentaarid, esitage küsimusi ja kutsuge oma sõbrad meile!

Rasedus trombofiiliaga - küsimus kahe "K" -ga - kuidas haigust ära tunda enne tromboosi ilmnemist ja kuidas seda ravida?

Kui rasedus toimub naise kehas, toimub muutus. Hormoonse tausta restruktureerimine, metaboolsed protsessid algavad. Krooniliste infektsioonide või põletike esinemisel süvenevad nad. Vere koosseis muutub. Kui vereliistakud (vereliistakud) või fibrinogeenid olid varem tõusnud, muutub see veelgi suuremaks. See võib põhjustada hüübe suurenemist.

Mis on trombofiilia

Hematogeenne trombofiilia on vereringesüsteemi seisund, kus on suurenenud verehüüvete teke. See on ohtlik, sest suured kihid ummistavad laevad. Verehüübed võivad omavahel ühendada, moodustades suuri konglomeraate.

Arengu põhjused

  • geneetiline eelsoodumus trombofiiliale (eelnevate sugulaste põlvkondade haigus);
  • Leideni mutatsioon (raseduse ajal põhjustab verehüüvete aktiivset moodustumist ja platsenta ja ema organite ummistumise riski);
  • hemostaasi eest vastutavate geenide teiste piirkondade mutatsioonid (vere hüübimissüsteem), näiteks multigeense trombofiilia korral (kahjustus paikneb mitmes geenis);
  • kardiovaskulaarse süsteemi kaasasündinud haigused (südamehaigus, kodade virvendus).
  • vedeliku taseme langus kehas vee sissevõtu vähenemise või selle tulemuse suurenemise tõttu (kuseteede patoloogias);
  • mehaanilisest kahjustusest tulenevad vaskulaarsed vigastused või nende seinte ebakindluse tulemused;
  • pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate ilmnemine, mille kasv on anumate kokkusurumine, nende kahjustused;
  • kardiovaskulaarsüsteemi kahjustavate ravimite võtmine või trombotsüütide, hüübimisfaktorite, fibrinogeeni suurenemine;
  • mutatsioonid, mis põhjustavad embrüo ebanormaalset arengut;
  • operatiivsed protseduurid, tekitades suurenenud trombotsüütide agregatsiooni;
  • sagedane veeni torkamine süstla või kateetriga põhjustab tromboosi suurenemist;
  • kroonilised nakkuslikud protsessid, mis viivad kaitsvate vererakkude (leukotsüütide, trombotsüütide) arvu muutuseni.

See on oluline! Sageli kaotavad riigid ilma kliinilisi sümptomeid. Seetõttu võetakse raseduse ajal naistel trombofiilia analüüsiks pidevalt verd. Kontrollige trombotsüütide arvu ja vere hüübimiskiirust.

Riskitegurid

Trombofiilia roll sünnitus-günekoloogilise patoloogia patogeneesis

Vallandavad tegurid hõlmavad ateroskleroosi. Laevade sisemuses on kolesterooli sisaldavad naastud, mis põhjustavad luumenit ja järgnevat ummistumist. See põhjustab veresoone toidetud elundi osa nekroosi (nekroosi). Kui see juhtub platsentas, lõpetab intravaskulaarne vedelik selle söötmise, platsenta atroofia, lootele sureb.

Autoimmuunhaiguste korral suureneb intravaskulaarsete vedelike rakkude arv, mis on seotud kaitsemehhanismiga. Trombotsüüdid kuuluvad sellesse klassi. Suureneb oht, et nende kleepumine (kokku kleepumine) üksteisega ja järgnev tromboos suureneb.

Naised, kellel on olnud insult või südameatakk, rasvumine, on vereliistakute arvu perioodiline suurenemine. Sama kehtib ka hiljuti operatsiooni läbinud isikute kohta.

Kõik need seisundid süvenevad istuva elustiili säilitamisel. Tromboosi risk suureneb ravimata trombofiilia taustal. Seetõttu tuleb rasedust kavandada ja läbi viia koolituse.

Klassifikatsioon

Trombofiilia klassifitseerimine põhineb ajahetkel, mil rikkumisi esines. Esimesse rühma kuuluvad geneetiliste häirete (päriliku trombofiilia) tõttu loote arengus tekkinud patoloogiad. See põhjustab hüübimisfaktorite liigset suurenemist, suure hulga trombotsüütide ja fibrinogeeni tootmist. Sellesse kategooriasse kuuluvad Leodeni heterosügootne mutatsioon (mutatsioon mitmetes intravaskulaarse vedeliku koagulatsiooni kodeerivates geenides).

Teine grupp hõlmab elukäigust tulenevaid rikkumisi. Need põhjustavad intravaskulaarse vedeliku moodustunud elementide (leukotsüütide, trombotsüütide, erütrotsüütide) arvu suurenemist, mis põhjustab nende protsendi suhte muutuse plasmaga. See muutub vähem, veri pakseneb.

Punaste vereliblede kuju muutmisel, näiteks sirprakulise aneemia korral, tekivad hemodünaamilised häired. Pahaloomuliste verevalumite (müeloomi) ilminguga, vereproteiini koostise haigustega (krüoglobulinemia - intravaskulaarse vedeliku valkude kadumine setetes) on veresoonte massiline ummistus.

Rasedate trombofiilia sümptomid

Sageli ei ole tiinuse ajal naine teadlik haiguse esinemisest. Trombofiilia sümptomid arenevad järk-järgult. Kliinik sõltub ummistuse toimumise kohast. Esialgu on kahjustuse piirkonnas olemas valu või põletustunne. Ilmub turse. Nahk hakkab tuhmuma, et saada sinakas toon.

Kui kopsude süsteemis esineva kahjustuse üldistumine näib õhupuudust, siis õhu puudumist. Rinnas on valu.

Seedetrakti kahjustus avaldub iivelduses, oksendamises, kõhuvalu all. Oksendamisel või väljaheidete massidel ilmuvad verehüübed.

Kui verehüüve ummistas veeni, tekib turse, peenus, alumise jäseme valu. Kui arterite valendik kattub, südameatakk, tekib insult, mis ähvardab lapse hävitavate tagajärgede tekkimist. Viimased hõlmavad raseduse katkemist, vastamata aborti, hüpoksiaga kaasnevat arenguhäireid (ebapiisav hapnikusisaldus). Trombofiiliaga võib naine tekitada raseduse katkemist.

Enne rasedust avastatakse kõige sagedamini haigus pärast ummistuste esinemist. Kui see ei juhtu, ilmneb patoloogia üldise kliinilise vereanalüüsi käigus. Seetõttu on oluline läbi viia intravaskulaarse vedeliku uurimine trombofiilia ja teiste haiguste puhul.

Laboratoorsed diagnoosid

Et teada saada, kuidas trombofiilia rasedust mõjutab, kasutatakse mitmeid meetodeid. OAM näitab kõiki veres sisalduvaid aineid ja rakke.

Kasutatud hemostaasi diagnoosimiseks:

  • koagulogramm;
  • PTV (protrombiini aeg) - ajavahemik, mille jooksul moodustub verehüüve;
  • INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on valem, mis arvutab kõigi laboratooriumide hüübimisaja.

Lisaks kohaldatakse ja muid uuringuid, mis määratlevad üldpildi.

Nende katsete läbiviimiseks on vaja koolitust. Eeskirjade eiramine moonutab tulemusi.

  1. 7 päeva enne testimist ei tohiks süüa rasvaseid, praetud, soolaseid, vürtsikaid toite. Seerumi intravaskulaarse vedeliku analüüsimiseks. Kui patsient tarbib keelatud toitu, siis põhjustab proov pilve, muudab aine sees.
  2. Narkootikumid ei kehti enam ka nädala jooksul. Paljud neist mõjutavad bioloogilise vedeliku tihedust, mille tulemuseks on selle paksenemine või hõrenemine. Kui narkootikumide ärajätmise ajal halveneb naise tervislik seisund, ei tühistata ravimit. Aga nad hoiatavad teda arstiga.
  3. Aktiivne füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud. Pärast testimist annab arst neile loa, kui analüüsi tulemused seda võimaldavad.
  4. Analüüsi kogumine toimub kuni 10-ni tühja kõhuga. Enne seda ei saa suitsetada. Lubatud juua vett ilma gaasita.

Koagulogramm on test, mis määrab kõik hemostaasi parameetrid, mis on jagatud veresoonte seina (endoteeli), trombotsüütide, hüübimisfaktorite rakkudeks. Teadusuuringute kasutamine määrab erinevaid näitajaid. Igaühe jaoks on oma norm.

Tervetel naistel intravaskulaarse vedeliku koaguleerimiseks vajalik aeg raseduse ajal on 10-11 minutit. Aktiveeritud osaline tromboplastiiniaeg (APTT) on vere moodustumise aeg, kui kemikaalid lisatakse verele, selle kiirus on 22-37 sekundit.

Protrombiini indeks (PTI) on meetod intravaskulaarse vedeliku hindamiseks, mis määrab verejooksu tõenäosuse. Selleks määrake aeg, mille jooksul patsiendi veri hüübib. Väärtus jaguneb võrdlusaluseks, mis on omane tervetele inimestele. Tavaliselt on PTI vahemikus 75-125%.

Protrombiini aeg (PTV) on ajavahemik, mis möödub veresoone seina kahjustamise hetkest kuni trombi moodustumiseni. Tervetel inimestel on 11-16 sekundit. Rasedatel naistel võib see määr olla 1-2 sekundit suurem või väiksem, seda peetakse normist.

D-dimeer on normaalse või patoloogilise trombootilise ja fibriini moodustumise näitaja. Meetod on väga täpne. Rakenda selle kvalitatiivset (ainult hariduse olemasolu) ja kvantitatiivset valikut (dimeeride arvu määramine). Normindikaator on vahemikus kuni 0,81 mg / l. Rasedate puhul suureneb normaalväärtus sõltuvalt rasedusajast. Kuni kolm kuud - maksimaalne väärtus on 1,2 mg / l, kuni kuus kuud - 2,1 mg / l, 6 kuud kuni sünnitusperioodini - 2,7 mg / l.

Fibrinogeen on peptiidne aine, mis ringleb vereplasmas. Niipea, kui hüübimisfaktorid hakkavad fibrinogeenile toimima, muundub see fibriiniks, mis on seotud hüübimiste moodustumisega. Selle normaalne kontsentratsioon on 2,1-4,5 g / l.

Antitrombiin - pärsib vere hüübimist. Koosneb looduslikust hepariinist. Kui antitrombiin on seotud hüübe moodustumise peatamisega, toimub reaktsioon kiiremini. Tervetel inimestel on see määr 78-125%.

Fibriin-monomeeri kompleksid - suure hulga väikeste verehüüvete ilmnemise marker. See on DIC-riski oht sünnituse ajal. Kui DIC sündroom veres tekitab palju trombe, mis ummistavad kõikidesse organitesse viivad anumad. See viib mitme organi puudulikkuse tekkeni. Indikaatori kiirus on 3,2-4,7 mg / 100 ml plasma kohta.

Lupus antikoagulant on patoloogiline moodustumine, mida tervetel inimestel ei leidu. Selle määramise testimine toimub teiste näitajate kõrvalekallete juuresolekul. Lupus antikoagulant seondub fosfolipiididega, mis on vajalikud hüübe tekkeks. Ilmub antigeeni-antikeha kompleks. Vastuseks moodustub keha kaitsev reaktsioon trombotsüütide suurenenud produktsiooni vormis, mis viib mikrotrombi mitmuses.

See on oluline! Lisaks koagulogrammile tehakse geneetiline uuring trombofiilia ja selle suhtes tundlikkuse tekkimise riski kohta. Vereanalüsaatorite abil on hemostaasi eest vastutavad geenid. Seejärel hinnake tromboosi riski ja kaasasündinud trombofiilia esinemist lootel.

Vastuvõetud andmete krüpteerimine

Analüsi dekrüpteerimiseks pöörduge arsti poole. Saate oma andmeid iseseisvalt vaadata, kuid ravi peab valima ainult terapeut. See kehtib eriti rasedate naiste kohta, mis tahes ebaõigesti määratud ravim võib halvendada oodatava ema tervist ja loote patoloogilist arengut.

Koagulogrammi andmete vähenemine tiinuse ajal näitab hemostaatilise süsteemi (selle komponentide koostisosade muutuse), maksa kudede kahjustuse (organ tekitab fibrinogeeni, seetõttu indikaator väheneb koos haigusega) rikkumist, rasedustoksilisust. Viimane olukord viib B-vitamiini ja askorbiinhappe sisalduse vähenemiseni. See mõjutab verehüüvete teket. Seisund on ohtlik verejooksu ilmnemisel väikseima vigastuse korral, eriti sünnituse ajal.

Andmete suurenemine näitab väikeste verehüüvete esinemist, mille arv kasvab. See võib põhjustada massiivset tromboosi. Agregaatide liimimisel moodustub suur verehüüvete vorm, mis võib isegi suure laeva ummistada.

Trombofiilia ravi raseduse ajal

Raseduse ajal muutub naise keha ravimitele väga vastuvõtlikuks. Kõik need võivad kahjustada lootele, kui nõutav kontsentratsioon on ületatud. Trombofiiliaga raseduse läbiviimine hõlmab mitte ainult ravimite kasutamist, vaid ka nende kasutamise kontrollimist iganädalaste laboratoorsete testide abil.

Naine peab järgima kliinilisi juhiseid, mis vähendavad tagajärgede tekkimise ohtu:

  1. Alasti pesu kasutamine, mis takistab veresoonte kahjustamist, turse.
  2. Pikad jalutuskäigud, istuva eluviisi keelamine.
  3. Harjutuste kogum, mis aitab verd hajutada. Neid määrab arst, kuna aktiivne treening on raseduse ajal vastunäidustatud. Lisaks rakendatakse massaaži, ujumist.
  4. Dieetide muutus, palju kolesterooli sisaldavate rasvaste toitude kõrvaldamine. Kui see on vereringesüsteemi sees, seostub see veresoonte endoteeliga, moodustades naastud. Soolast toitu ei saa süüa, see viib turse.

Raseduse varases staadiumis määratakse kaltsiumi baasil lahjendusained, mis tugevdavad veresoonte endoteeli. Nende seinte kahjustamise riski kõrvaldamine aitab vältida verehüüvete teket.

Antikoagulandid on ette nähtud väikestes kontsentratsioonides. Kasutage neid ranges annuses. Ettenähtud kontsentratsiooni ületamisel võib tekkida verejooks, mis võib põhjustada abordi.

Haigusseisundi ravis on ravimid tingimata olemas, pärssides fibrinogeeni muundumist fibriiniks (“Tranexam”), kaitstes veresoonte seinu kahjustuste eest ja ennetades trombotsüütide agregatsiooni (“Curantil”).