Pärilik trombofiilia ja rasedus

Termin "trombofiilia" on tuntud alates 1965. aastast. Ja see tähendab, et ta on kalduvus verehüüvete ja trombemboolia tekkele (anuma luumenite kattumine veresoonega, mis on laeva seinast eraldatud).

Geneetiliselt määratud trombofiilia kantakse edasi põlvest põlvkonnale ja võib igapäevaelus ilma sümptomideta voolata. Aga kui naine rasestub, hakkab see varjatud tendents pidurite suhtes ilmnema raseduse tüsistustena.

Sisu:

• Mis on loote trombofiiliale ohtlik?
• Raseduse planeerimine
• Trombofiilia testid raseduse planeerimiseks
• Kuidas analüüsida?
• Geeni polümorfism ja trombofiilia geneetilised markerid
• Ravi raseduse ajal
• Trombofiilia ravi raseduse ajal
• Võimsus
• Millal te sünnitate trombofiiliat?

Kaasaegses sünnitusabis diagnoositakse geneetiline trombofiilia raseduse ajal (ebanormaalse raseduse ajal) või pärast sünnitusjärgseid komplikatsioone:

• preeklampsia (raseduse ajal vererõhu tõus ema ja loote tervist ohustavate kriitiliste arvude puhul).
• alaline raseduse katkemine (kaks või enam nurisünnitust, mis toimusid üksteise järel järgneva raseduse ajal);
• ZVRP - emakasisene kasvupeetus;
• loote surm tiinuse ajal (vastamata abort);
• tavapäraselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine.

Trombofiilia tagajärjed lapse raseduse ajal

Raseduse ajal toimub vere hüübimissüsteem füsioloogiliste muutuste taustal, mille taustal pärilik trombide tekkimise kalduvus kahjustab kõigepealt veresooni (beebi), mille kaudu lootele ema toidab.

Väike tromboos platsenta veresoontes põhjustab selliseid tüsistusi ja tagajärgi:

• alaline abord;
• rasedus, mis ei ole arenenud;
• loote kasvu aeglustumine;
• väikesed puuviljad;
• madal vesi või kõrge vesi;
• platsentaarne katkestus;
• enneaegne sünnitus;
• kaasasündinud arengu prohvetid.
• preeklampsia (kõrge uriiniproteiini sisaldus, suurenenud vererõhk, turse).

Preeklampsia on nii lapse kui raseda naise jaoks hädavajalik. Trombofiilia ravi raseduse ajal, mis algas planeerimise ajal, võimaldab teil vältida komplikatsioone, vähendada lapse riske miinimumini ja vähendada tüsistuste esinemissagedust.

Trombofiilia raseduse planeerimisel

Naistele, kellel on esinenud: t

• loote kadu sündroom;
• tavapärane raseduse katkemine, kui hormonaalsed (hüperprolaktineemia, hüperandrogenism, hüpotüreoidism), nakkuslikud, geneetilised põhjused (kromosoomi aberratsioonid), emaka nurisünnituse tegurid on välistatud;
• korduv preeklampsia, loote arengu hilinemine, tavapäraselt paikneva platsenta eraldumine;
• südameinfarkti ja trombemboolia varased juhtumid, rasedate vanemate löögid.

Kuidas testida trombofiiliat planeerimise ja raseduse ajal?

Vastavalt tarbimismeetodile on geeni polümorfismi analüüs tavaline vereanalüüs, mis antakse tühja kõhuga. Proovi aeg - 2 päeva. Ego ei pea pärast ravi alustama, kuna see määrab geneetilise häire. Tulemuseni jõudmine ei pea kohe meeleheidet tegema, sest "trombofiilia" diagnoosi ei tuvastata igal juhul. Asjaolu, et uuringu tulemused näitasid polümorfismi, ei ole haigus, vaid eelsoodumus. Kui trombofiilia uuringu käigus ilmneb naistel polümorfism - see ei tähenda, et rasedusel on tingimata negatiivsed tagajärjed ja komplikatsioonid.

Trombofiilia geenid ja rasedus

Trombofiilia kõige raskemad geneetilised markerid raseduse ajal on muutused F2 (protrombiini geen) ja F5 (Leideni mutatsioon). Lisaks näidatakse trombofiilia analüüsil homosügootse või heterosügootse pärandi tüüp:

• Homosügootsed mutantse alleeli jaoks annavad kliinilisi ilminguid ja nende ilmingute raskusaste on tugevam.
• Heterosügootne - on vähem väljendunud sümptomid, kuna pool sellest geenirühmast on normaalsed. Haiguse kulg on mõõdukas.

Folaadi tsükli geenide (MTHER, MTRR, MTR) või hüperhomotsüsteineemia (homotsüsteiini kõrgenenud sisaldus veres) rikkumine on raseduse ajal kõige soodsam. Nendel patsientidel on hemostaasiogrammi kontroll piisav, õige toitumine (toit peaks olema rikas B-folaadi ja vitamiinide poolest), regulaarne ja regulaarne foolhappe tarbimine kuni raseduse lõpuni.

Polümorfism trombotsüütide integriini geenirühmas (ITG A2, ITG B3) põhjustab trombotsüütide taset (üldises vereanalüüsis ja hemostaasiogrammis). Integriini B3 mõjutamisel ei ole kliinilised ilmingud aspiriini ravi suhtes tundlikud. See on näidatud ka analüüsis. Sel juhul kasutan trombofiilia raviks raseduse ajal või planeerimise ajal teisi ravimeid: dipüridamooli ja curantiili.

Plasminogeeni aktivaatori inhibiitori geen - PAI 1. Sellised mutatsioonid on üsna tavalised, kuid isoleeritud polümorfismiga ei ole ohtu. Ilmub, kui sellega kaasnevad ka teised geenirühmad.

Geneetiliselt määratud trombofiilia raseduse ja ravi ajal

Trombofiiliat võib raseduse ajal diagnoosida järgmistel juhtudel:

• Leideni mutatsiooni tuvastamisel;
• protrombiini mutatsioonidega;
• mutatsioon kõigis kolmes folaadi tsükli geenis;
• 3 või enam geeni polümorfismi homotsügootset vormi;
• 5 või enam heterosügootset vormi.

Kaasasündinud trombofiilia raseduse ajal, isegi pärast diagnoosi, ei vaja alati ravi. Otsus ravimite väljakirjutamise kohta tehakse, kui perifeerses veres on näitajaid, mis viitavad vere hüübimise suurenemisele. Kui kõrvalekaldeid ei esine, on raseduse ravi trombofiilias sama, mis normaalse raseduse ajal.

Trombofiilia ravi raseduse planeerimisel

Nad alustavad trombofiilia ravi raseduse ettevalmistamise ajal tsüklis, kui plaanitakse lapse rasestuda kohe pärast ovulatsiooni, mis algab õigeaegselt, võimaldab mitte ainult hoida rasedust, vaid vähendada ka lapse riske miinimumini.

Trombofiilia kõrgetel markeritel, kohe pärast ovulatsiooni, algab väikese molekulmassiga hepariinide (LMWH) sissetoomine - faksipariin (nadropariin kaltsium), klexaan (enoksapariin Na). Ravimite annus, mis arvutatakse vastavalt hemostaasiogrammile. Ravim manustati subkutaanselt 0,3-0,6 mg. Manustamise sagedus võib olla 1 süstimine päevas kuni 3.

Kui homotsüsteineemia võtab foolhapet suurtes annustes 4-6 mg päevas. Selle taustal töötlemine B-grupi vitamiinidega (B6, B12).

Kui trombotsüütide tase on suurenenud, lisatakse atsetüülsalitsüülhape (Aspirin, Cardiomagnyl) annuses 75-100 mg päevas või Dipüridamool (Curantil). 75-150 mg päevas (3... 6-9 tabletti).

Trombofiilia raseduse ajal: ravi

Trombofiilia raviks raseduse ajal on põhilised ravimid Fragmin, Clexane. Nad peavad sisenema peaaegu kuni raseduse lõpuni. Raseduse teisel poolel suurendatakse LMWH annust 60-80 mg-ni päevas. See on vajalik, sest sel ajal ja füsioloogilise raseduse ajal tekib vere hüübimise suurenemine. Kindlasti kirjutage ravimid koagulogrammi kontrolli all. Rent analüüs 1 kord 3 nädala jooksul.

Ravi tühistamine peab toimuma 1-2 päeva enne eeldatavat sünnikuupäeva või planeeritud operatiivset kohaletoimetamist (keisrilõige). On lihtsam olla, kui arstid teavad keisrilõike täpset kuupäeva. Mida teha, kui looduslik sündimine on kaasasündinud trombofiilias?

Esiteks on vajalik haiglaravi. Kui ravimid tühistatakse ja manustamist ei toimu, on vaja jälgida ema ja loote seisundit. Tehke loote kardiotakogramm 1 iga 3 päeva järel. Pärast 3 päeva möödumist vere õhukestest ravimitest tuleb kontrollida hemostaasiogrammi ja tromboosimarkereid. Kui analüüsi näitajad suurenevad, siis tuleb sündida (stimuleerida).

Toitumine trombofiiliale raseduse ajal

Trombofiilia toitumine raseduse ajal peaks eelkõige olema terve. Toit ei ole olemas. Vere õhutamiseks on soovitatav juua kuni 2 liitrit vedelikku päevas. Enamik juua sisaldavast vedelikust peaks olema kvaliteetne vesi.

Keelatud toidud on šokolaad, must tugev tee, viinamarjad ja kohv. Me peame piirama kodujuustu, munade ja nende sisu, kõva juustu, pähklite kasutamist. Trombofiilia raseduse ajal sisaldada tooteid, mis aitavad kaasa vere hõrenemisele:

• ingver (väikestes kogustes);
• kuivatatud puuviljad, marjad ja nende kompotid;
• mereannid (lihtsalt ärge olge nendega liiga innukad, piisab, kui menüüs 2-3 korda nädalas regulaarselt ilmuda.).

Kui hematogeenset trombofiiliat põhjustavad folaaditsükli mutatsioonid, kasutage loodusliku foolhappe võimsust, mis on roheliste vormimisettevõtete (köögiviljad) poolest rikas: kapsas, salat, sibul ja aia rohelised.

Milline nädal sünnitab trombofiiliat?

Alates 37. rasedusnädalast loetakse last täiskohaks, kui hingamissüsteem muutub piisavalt küpseks, et see toimiks sõltumatult väljaspool ema kõhtu. Normaalne füsioloogiline rasedus lõpeb sünnitusega 40 nädalat.

Trombofiiliaga sünnitada 35-37 nädalat. Ja ärge ärrituge, kui lapse sünnitus peaks toimuma varem kui füsioloogilise raseduse ajal. Enneaegne laps ei tähenda, et ta on haige või mingil moel halvem oma eakaaslastest, kes on sündinud õigeaegselt. Sellised lapsed edukalt oma eakaaslastega järele jõuavad.

Trombofiilia ja rasedus: riskid, diagnoosimine, ravi

Reeglina on trombofiilia geneetiline haigus ja seda avastatakse alles pärast tehtud teste. See hakkab ilmnema ainult siis, kui kirurgilise sekkumise ajal tekib vigastus lapse kandmise ajal. Trombofiiliat põhjustab halb vere hüübimine, nii et kõik oodatavad emad peavad olema teadlikud selle haiguse olemasolust või puudumisest.

Trombofiilia sümptomid rasedatel

Trombofiilia on kalduvus moodustada verehüübed. See on tõsiste hormonaalsete ravimite geneetika või tarbimine. See on rasedus, mis näitab, kas naisel on trombofiilia või mitte. Sünnituse ajal suurendab keha loomulikult vere koagulatsiooni, nii et ema ei kao sünnituse ajal suurtes kogustes. Loodus annab selliselt, et lootele ei tekiks patoloogiaid ega muid komplikatsioone, näiteks raseduse katkemise või platsentaalse katkestuse oht.

Trombofiilias hakkab veres veres alustama trombide teket, s.t. verehüüvete tekkeks ja see põhjustab varajastel algetappidel ja enneaegsel t On ka selliseid ohtlikke hetki nagu embrüo hilinenud areng, loote emakasisene surm, samuti muud ebameeldivad hetked. Trombofiilia võib põhjustada viljatust, sest kui see esineb naise kehas, on suur tõenäosus, et embrüo lihtsalt ei saa implanteerida ja kinnitada ema kohale. Trombofiilia korral on isegi IVF sageli mõttetu metoodika.

Trombofiilia diagnoosimiseks peab naine analüüsima verd. Diagnostika viiakse läbi kahes etapis:

• koagulatsiooni analüüs;
• trombofiilia esinemise raseduse ajal.

Teatud sõeluuringuid tehakse laborites, mis suudavad tuvastada mitmeid erinevaid trombofiilia vorme.

Mis on ema ja lapse ohtlik haigus

Trombofiilia ei põhjusta naisele raseduse tekkimise ohtu, kui on oht, et ta ei suuda tervet last sünnitada. Raseduse ajal hakkab haigus toimima suurenenud aktiivsusega, mis tähendab, et eksisteerimiste tõenäosus on suur. On oht, et laps sünnib varakult. Noh, kui see juhtub vahemikus 35-37 nädalat.

Nagu meditsiinipraktika näitab, hakkab trombofiilia ilmnema juba raseduse 10. nädalal, kuni see haigus ei kajastu. Raseduse 2. trimester jätkub ilma mingite tüsistusteta, kui naine võib lapse ohutult oma südamesse viia ja neil ei ole terviseprobleeme.

Kes on ohus

See haigus võib mõjutada keha mitte ainult raseduse ajal, vaid ka kirurgiliste sekkumiste ajal, kui võetakse hormonaalseid ravimeid. Seetõttu peaks asjakohase uuringu läbiviimiseks olema järgmised naiste kategooriad:

• patsiendil on varem olnud ebaõnnestunud rasedus;
• patsient ei saanud mitmel korral lapsi kanda ja lootele suri raseduse erinevatel etappidel;
• eelmise raseduse ajal täheldati komplikatsioone, näiteks loote surma emaka sees või selle edasilükkamine;
• viljatusega ei saa väetamist läbi viia isegi IVF-i abil;
• naisel on suurenenud antifosfolipiidantikehade või homotsüsteiini tase;
• patsiendi sugulased, kes on juba üle 50 aasta vanad, on kannatanud või kannatavad tromboosi, rabanduse, südameinfarkti või kopsuemboolia all;
• patsient peab läbima günekoloogilise operatsiooni;
• naine valmistub hormoonravi.

Kui varasemal naisel oli vähemalt üks ülaltoodud teguritest, siis tuleb raseduse planeerimisel rangelt uurida selliste geenide mutatsiooni nagu protrombiin, antitrombiin, valk S ja C, fibrinogeen. Need geenid põhjustavad igasuguseid tüsistusi raseduse planeerimisel ja sünnitamisel. Arst on kohustatud uurima naist sellise patoloogia olemasolu korral nagu antifosfolipiidide sündroom, mis võib põhjustada tromboosi ja võimetust lootele kanduda.

Kõige ebasoodsam periood algab pärast 30 rasedusnädalat, kui platsenta puudulikkuse oht järsult suureneb ja võib tekkida ka raske preeklampsia.

Ennetamine

Tuleb meeles pidada, et nende või teiste trombofiilia tunnuste juures tuleb profülaktikat alustada kontseptsiooni enda planeerimisest. See on varajane sekkumine sellistesse protsessidesse, mis võivad aidata lootel implanteerida ja parandada emakas. Kui te alustate trombofiilia ravi juba raseduse ajal, siis on selle efektiivsus palju väiksem.

Enne lapse vastuvõtmist peab patsient läbima mitmeid ennetusmeetmeid:

1. Parandada võimalike nakkuste fookust, näiteks suuõõnes ja suguelundites, kuna kõik see võib põhjustada trombide moodustumist.
2. Kirurgilise sekkumise korral määratakse patsiendile antikoagulandid.
3. Antikoagulandid määratakse nii raseduse ajal kui ka 6 nädalat pärast sünnitust.

Sellise ravi käigus võib arst määrata erinevaid ravimeid:

• Foolhape;
• B-vitamiinid;
• Madala molekulmassiga hepariin;
• Omega-3 happed;
• looduslik hormoon progesteroon;
• antitrombotsüütide tekitajad.

Kuidas aidata naist kanda ja lapsel olla

Tulevane ema, kellel on leitud trombofiiliat, vajab erilist meditsiinilist järelevalvet. Selleks viiakse läbi ultraheli, vereringet platsentas uuritakse hoolikalt. Üksikasjalikumad diagnostikameetodid tuleks jaotada trimestri kaupa:

1. Esimene trimester on test veresoonte uue moodustumise olemasolu kohta platsentas, kuna selline protsess võib põhjustada kroonilist puudulikkust. 8. nädalal peaks oodatav ema uurima platsenta verevoolu.
2. Teisel ja kolmandal trimestril - sel perioodil on vajalik eriline loote arengu jälgimine, selleks tehakse beebi fetomeetria, dipleomeetria ja kardiotokograafia.

Raseduse kulgemise hõlbustamiseks võib arst määrata tromboosivastase ravi. See on absoluutselt kahjutu nii oodatavale emale kui ka lapsele. Selle edukaks tulemuseks võib olla raskete tromboosivormide ja preeklampsia puudumine, mis kõrvaldab raseduse katkemise või loote surma, platsentaarbarjääri. Tromboosivastane ravi hoiab vastuvõetavaid trombofiilia markerite näitajaid. Tulevikus säilitavad need markerid oma positsioonid, mis viitab raseduse ohutule kulgemisele.

Trombofiilia avastamine ei ole märk sellest, et naine ei saa sünnitada. Kui te läbite kõik uuringud õigeaegselt ja planeerite rasedust, on kõik võimalused, et oodatav ema on terved lapsed.

Trombofiilia raseduse ajal: oht ja kuidas seda ravida?

Haigust ei pruugi tunda pikaks ajaks, seejärel avaldub see tromboosi, kopsu trombemboolia ja tõsisemate tagajärgede all. Et vältida lootele ohtu, on vaja ravi alustada õigeaegselt.

Mis on ohtlik haigus raseduse ajal?

Vere koagulatsioon rasedatel ja nii suured. See on vajalik verekaotuse vähendamiseks. Kuid võib esineda patoloogiliselt kõrge vere hüübimine, mis aitab kaasa verehüüvete tekkele. Komplikatsioonide tõenäosus on suurim kolmandal trimestril.

Trombofiilia raseduse ajal võib olla asümptomaatiline kuni 10 nädalat. Siis on haiguse tunnuseid.

Trombofiilia ohtlikud toimed raseduse ajal:

• preeklampsia;
• madal vesi või kõrge vesi;
• veresoonte mikrotromboos ja platsenta isheemia;
• hüpertensioon;
• platsentaarne katkestus;
• loote hüpoksia;
• füüsilise arengu aeglustumine, lapse väike kaal;
• loote surm, millele järgneb surnult sündinud;
• nurisünnitus;
• väljendunud turse;
• enneaegne sünnitus.

Kõige raskemad ja surmavad komplikatsioonid naisele on verehüübe moodustumine ja eraldamine, laeva ummistumine. Rasedad naised võivad surra kopsuemboolia, südameinfarkti või insultide tagajärjel.

Kõige ohtlikumad perioodid on 10-12 nädalat ja kolmandat trimestrit.

Trombofiilia tagajärgede vältimiseks rasedatel naistel on vaja planeerimisetapis uurida. Selle haiguse suur tõenäosus päriliku eelsoodumusega.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Trombofiilia on omandatud ja pärilik (kaasasündinud). See haigus mõjutab otseselt raseduse ja lapse kandmise võimet, seega peate esmalt haigusest vabanema.

Geneetilist trombofiiliat raseduse ajal võib tuvastada järgmiste sümptomite põhjal:

• lapse talumatus (naisel oli kaks või enam ebaõnnestunud katse lapse kannatada);
• tüsistused varasematel rasedustel;
• verehüüvete teke hormonaalsete ravimite võtmise ajal;
• mitu ebaõnnestunud IVF-i.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine on terve lapse sünni jaoks oluline. Komplikatsioonid puuduvad, kui naine läbib uuringu ja ravi.

Trombofiiliaga raseduse ettevalmistamine on testide läbimine.

Milline arst ravib raseduse ajal trombofiiliat?

Normaalne trombofiiliatöö on võimalik, kui rasedat naist jälgib günekoloog, hematoloog ja geneetika.

Diagnostika

Raseduse ajal päriliku trombofiilia korral viiakse läbi etapiviisiline kontroll, mis koosneb erinevatest testidest. Diagnoos on raske ja kallis, seega on see ette nähtud ainult mitmete ebaõnnestunud raseduste korral, mille põhjus ei ole leitud.

Sellistel juhtudel on ette nähtud trombofiilia testid raseduse ajal:

• trombofiiliaga sugulaste olemasolu;
• keeruline rasedus (platsentaarne katkestus, loote arengu edasilükkamine);
• rohkem kui kaks rasedust naistel, kes ei ole sünnitanud;
• verehüüvete ilmnemine pärast ravi hormonaalsete ravimitega;
• rasedate naiste trombofiilia komplikatsioonide sümptomid;
• ebaõnnestunud IVF.

Kui on vähemalt üks tegur, peaks naine läbima mitmeid täiendavaid eksameid.

Geneetilised kõrvalekalded võimaldavad tuvastada geeni polümorfismi analüüsi. Seda tuleb võtta tühja kõhuga. Tulemused on valmis 2 päeva jooksul. See analüüs peab läbima naisi, kes plaanivad rasestuda.

Ravi

Rasedus ja trombofiilia ei ole kokkusobimatud mõisted, kuid seda haigust on vaja ravida rasedusajast hoolimata.

Pärast diagnoosi määravad arstid kohe ravi. Kava on heaks kiitnud geneetik, günekoloog ja hematoloog.

Ravi koosneb:

• ravimiravi;
• toitumine;
• režiimi järgimine.

Vere hüübimise vähendamiseks peavad naised võtma antikoagulante. Annustamine ja ravim iga patsiendi jaoks eraldi.

Dieet hõlmab söömist, mis vähendab vere hüübimist. Need on mereannid, ingverijuur, kuivatatud puuviljad ja marjad. Toidust tuleks välja jätta:

• tatar;
• rohelised;
• valge kapsas, punane pipar, peet, naeris, redis, kaunviljad;
• kreeka pähklid;
• banaanid ja mangod;
• looduslikud roosid, karjamaa marjad;
• rups (maks, süda, neerud);
• loomset päritolu rasvu.

Aeglased jalutuskäigud on naisele kasulikud, kuid pikaajaline istumine või seismine ühes kohas ainult halvendab seisundit. Kasulik füüsiline ravi ja ujumine. Arsti loal saate kanda kompressioonpesu.

Kuidas sünnib?

Trombofiiliaga sünnitamisel on koht. Naine saab kergesti kandma ja sünnitada tervet last. Selle haigusega tüsistuste protsent on väike.

See haigus ei ole lause. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, on terve lapse saamise ja sünnitamise võimalused väga suured.

pärilik trombofiilia ja rasedus on palju infot!

KIRJELDUS

Päriliku trombofiilia korral on inimesel defektne geen, mis põhjustab vere hüübimissüsteemi häireid, kusjuures kalduvus moodustada veresooned veres. See meeste puudus ilmneb sagedamini pärast neljakümmet, naistel - raseduse ajal.

Trombofiilia on häire hemostaasi süsteemis, mida iseloomustab suurenenud kalduvus areneda erinevate kaliibriga veresoonte tromboos ja lokaliseerumine.

Kaasasündinud hemostaasi defektid populatsioonis on kirjanduses vastavalt 0,1-0,5% ja trombembooliaga patsientidel 1-8%.

PÕHJUSED

Rasedus on seisund, mis suurendab venoosse tromboosi riski 5-6 korda, mis on tingitud füsioloogilise hüperkoagulatsiooni seisundist. Keerulise raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul suureneb trombembooliliste tüsistuste risk.

Rasedate naiste valikukriteeriumid geneetiliselt määratud trombofiilia skriinimiseks on:

• perekonna anamneesis 40 aastat vanad trombembooliad sugulastega;
• venoosse ja / või arteriaalse tromboosi ebaselged episoodid 40-aastaselt;
• korduv tromboos patsiendil ja sugulastel;
• trombemboolilised tüsistused raseduse ajal, pärast sünnitust, kui kasutatakse hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid;
• raseduse katkemine, sünnitus, emakasisene kasvupeetus, platsentaari katkestamine;
• preeklampsia algus, HTLLP sündroom.

Trombofiilia geneetiliselt määratud vormid:

• antitrombiini 111 puudulikkus;
• valgu C puudus;
• valgu S puudus;
• faktori V mutatsioon (Leideni mutatsioon);
• protrombiini geeni mutatsioon;
• hüperhomotsüsteineemia.

Antitrombiini puudulikkus 111. Antitrombiin 111 on looduses antikoagulant, mis on sünteesitud maksas ja endoteelirakkudes, antitrombiini 111 puudus pärineb autosomaalsest domineerival viisil. Enamik selle patoloogia kandjaid on heterosügootid, homosügootid surevad väga varakult trombemboolilistest tüsistustest. Trombembooliaga patsientide seas on esinemissagedus 0,3%, 3-8%.

Valgu C puudus Proteiin C on looduslik antikoagulant, K-vitamiinist sõltuv glükoproteiin, mis sünteesitakse maksas inaktiivses vormis. Raseduse ajal suureneb selle tase mitu korda, isegi pärast sünnitust. Valgu C puudus pärineb autosomaalsest domineerival viisil. Homosügootsed kandjad surevad emakas või pärast sündi. Vastsündinutel on valgu C puudus seotud haigusega: vastsündinu imetav purpur. Naha nekroosi ja haavandite teke, sageli aju veresoonte tromboos.

Valgu S puudus Valk S sünteesitakse maksas, sõltub K-vitamiinist, selle puudus pärineb autosomaalsest domineerival viisil. Geenmutatsioonide kandjad on kõige sagedamini heterosügootsed.

Trombofiilia kõige levinum põhjus on Leideni mutatsiooni V faktor. Tromboosi risk on äärmiselt kõrge, 8 korda suurem kui mutatsioonita. Uuringute kohaselt on raseduse katkestamise oht selles patoloogias 2 korda suurem.

Protrombiini geeni mutatsioon on leitud 10–15% päriliku trombofiilia korral, kui see on kombineeritud mutatsiooniga. Faktorit iseloomustab 20-25-aastaselt väga varane tromboos, raseduse tromboosi risk suureneb sadu kordi.

Hüperomotsüsteineemia. Hüperhomotsüsteineemia põhjused võivad olla pärilikud ja omandatud. Omandatud hüperhomotsüsteineemia: arendab B6, B12, foolhappe, hüpotüreoidismi, diabeedi, neeruhaiguse puudulikkust. Hüperhomotsüsteemia on üks embrüo kesknärvisüsteemi arengu defektide põhjus.

SÜMPTOMID

Füsioloogiline rasedus kõigis naistes kaasneb vere hüübimise suurenemisega - see on osa raseduse määrast - naiste keha füsioloogiliste muutuste kogum, mille eesmärk on rahuldada areneva loote üha kasvavaid vajadusi.

Raseduse ajal suurenenud vere hüübimise eesmärk on ennetada sünnituse patoloogilist verekaotust. Aga kui rasedal naisel on defektne hemostaasi geen - pärilik trombofiilia, suureneb hüübimisvõime märkimisväärselt ja see võib põhjustada verevalumite tekkimist platsenta veres, mis viib selliste komplikatsioonide tekkele nagu ähvardav abort, platsenta puudulikkus koos loote arenguga ja selle hapniku nälg ( hüpoksia); rasketel juhtudel, raskete tromboosidega, võib rasedus isegi lõppeda ebasoodsa tulemusega - loote surm raseduse erinevatel etappidel.

Tavaliselt esineb kaebusi, nagu jalgade valu, raskustunne ja vasikate rüüstamine, öise jala krambid ja muud.

Rasedatel võib pärilik trombofiilia põhjustada vererõhu tõusuga preeklampsia tekkimist, põhjustada sünnieelse verejooksu, mis on seotud tavapäraselt paikneva platsenta enneaegse eraldumisega.

HOOLDUS

Ravi hõlmab antikoagulantide kasutamist, mis alandavad vere hüübimist, mille hulgas on madala molekulmassiga hepariinid. Koos antikoagulantidega saavad patsiendid ravimeid, mis mõjutavad trombotsüütide funktsiooni, samuti parandavad maksafunktsiooni, kus tekivad kõik hüübimis- ja antikoagulantide hüübimisfaktorid. Mõnedes päriliku trombofiilia vormides on ette nähtud foolhappe preparaadid, mis aitavad samuti vältida suurenenud tromboosi.

Kõigile patsientidele, kellel on suurenenud tromboosirisk, määratakse vastavalt antitrombootilisele annusele (J.Casper, 1973), mis ei hõlma rasva liha, searasva, kaunvilju, kõva juustu sorte, rasvata täispiima, lehtköögivilju (spinat, seller, petersell). Soovitavad tooted, mis vähendavad vere hüübimist: mereannid, juured, marjad (jõhvikad, jõhvikad, viinamarjad, viburnum, mustad aroomi); kuivatatud puuviljad (viigimarjad, kuupäevad, ploomid, kuivatatud aprikoosid, rosinad), merikapsas, ingver.

Samuti on raseduse ajal päriliku trombofiilia korral vajalik:

• Töö normaliseerimine (pikaajaline, kaalu tõstmine), t
• Elastsete sidemete või meditsiiniliste kudumite kandmine,
• Tõstke jalad 10-15 cm voodile,
• Füsioteraapia,
• Self-massaaž
• Ujumine
• Ratsionaalne toit, välja arvatud vürtsikas ja rasvane toit, t
• Fütoteraapia
• Elektromagnetiline ravi.

Kõik see aitab parandada verevoolu, mis omakorda takistab verehüüvete teket. Sellistel juhtudel pikka aega seisma jäämine ei ole soovitatav. Seega, kui naise töö on seotud ühes kohas paikneva pika ajaga, siis on parem leida teine ​​tegevus või rääkida ülemusega töötingimuste muutustest. Lisaks ei ole soovitatav kaalusid üles tõsta ja kanda.

Ja muidugi ei tohi me unustada, et trombofiiliaga naiste rasedus peaks toimuma arstide pideva ja hoolika järelevalve all. Naine peab regulaarselt külastama nii günekoloogi kui ka hematoloogi.

Seega selgub, et trombofiilia ei ole otsus, mitte viljatuse sünonüüm. Kui järgite kõiki arstide soovitusi, on terve lapse talumise ja sünnitamise võimalused piisavalt suured. Siiski on veel üks nüanss: see on peaaegu kunagi võimalik viia last 40-nädalase trombofiiliaga. Tavaliselt toimub tarne 35-37 nädalat. Seda peetakse heaks tulemuseks.

Pange tähele, et enneaegne laps ei tähenda haige last. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil hoolitseda laste eest, kes on sündinud palju varasematel tingimustel. Seetõttu on oluline, et naine mäletaks riski ja usuks parimasse.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Väga oluline tegur lapse eduka sündi puhul on plaanis rasestuda trombofiilia korral. Tegelikult ei erine trombofiilia ravi raseduse planeerimisel oluliselt pärast ravi. Kuid see lähenemisviis ennetamisele ja probleemide tekkimise vältimiseks on alati lihtsam kui neid pärast ilmingut lahendada.

(INTERNETI KOHTA LEVITATUD ANNUSTUSABEL)

Trombofiilia ravimeetod hõlmab ravimeid, mis tugevdavad veresoonte seinu, parandab vere mikrotsirkulatsiooni ja selle reoloogilisi omadusi (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, deksametasoon).

Rasedate hospitaliseerimine on vajalik veenilaiendite, aju veeni tromboosi, venoosse komplikatsiooni jaoks. Sellistel juhtudel on rasedusajaga naine sünnitus- ja günekoloogilise haigla arstide järelevalve all parem.

Peamised ennetusmeetmed on aktiivne eluviis, venoosse väljavoolu parandamine, flebotoonika, trombotsüütide vastaste ravimite - tsüklooksügenaasi inhibiitorite kasutamine vereliistakutes, vaskulaarse tromboosi vältimine.

Kompressioon ja lokaalne ravi viiakse läbi pärast sünnitust 4 kuud. Vaja on ka regulaarset konsultatsiooni fleboloogiga. Kuu aega pärast sünnitust viiakse läbi ultraheli dupleksveeni uuring, soovitatakse terapeutilist füüsilist koolitust.

Trombofiilia ravi efektiivsuse näitaja on vereringe paranemine, veresoone reaalsete omaduste normaliseerimine.

kuid ma ei leidnud harjutusi tromboosiga füsioteraapiaks - olen kaevanud kogu Interneti))))))))) kui kellelgi on infot, jätke palun vahele)

On võimalik sünnitada diagnoositud trombofiiliaga tervet last

Trombofiilia ise ei kahjusta, see on patoloogiline ideaalsete tingimuste loomiseks selle ägenemiseks. Sellised seisundid tekivad pärast minimaalselt invasiivseid operatsioone, krooniliste haiguste ägenemist ja isegi rasedust. Ja selleks, et mitte kaotada laps sünnitusjärgsel perioodil või ema sünnitusjärgsel taastumise perioodil koos päriliku trombofiiliaga, on oluline alustada ettevalmistust enne sünnitust. Ja sa pead alustama testidega. Arstid hindavad kõiki riskitasemeid ja valivad edukaks raseduseks vajaliku ravi.

Mis on trombofiilia, suurenenud tromboosi põhjused

Trombofiilia on hemostaatilise süsteemi geneetiliste defektide tõttu suurenenud vastuvõtlikkus eri lokaliseerumisega vaskulaarse tromboosi (peamiselt venoosse) arengu suhtes. Tromboosiprotsess on keha loomulik reaktsioon veresoonte kahjustumise korral, mille eesmärk on verejooksu peatamine. Trombofiilias põhjustab trombide moodustumine verevoolu (arterites) vähenemist või verevoolu väljavoolu. Kui verehüüve eemaldub arteri või veeni seintest, moodustub embolus - osakese, mis liigub vereringega ja võib jääda teiste anumate seintele. Saadud verehüüve on kindlalt kinnitatud endoteeli kahjustuse kohale, kuid mõnel juhul võivad kogu tromb või selle fragmendid lõhkuda ja sattuda teistesse kudedesse ja elunditesse, mis põhjustab vereringe halvenemist

Verehüübed sageli ummistavad veenid. Trombide moodustumise suhtes on lisaks alumise otsa ja kopsuarteri, mesenteriaalsete veenide, portaali, maksa-, neeru- ja harvaesinevate ülemiste jäsemete ja aju veresoonetele vastuvõtlikud.

See ulatuslike kahjustuste patoloogia kuni 40% täiskasvanud elanikkonnast kannab selle tagajärgi sõltuvalt hariduse asukohast:

• jalahüübed:
  • sügavad veenid - trombemboolia või kopsuarteri ummistus, krooniline veenipuudulikkus; Pulmonaalne arter avaldub terava rinnavalu, vere köha, hingamisraskuse ja langeva pulssi ja rõhu all.
  • peamised arterid - koe nekroos ja edasine amputatsioon.
• veenide ja sooltearteri tromboos - soole nekroos ja selle äge põletik - peritoniit; Mesenteriaalsete veresoonte äge oklusioon ilmneb vereringe dramaatilise kahjustusega veresoonte piirkondades, mis on proksimaalne ja distaalne obstruktsiooni kohale, millega kaasneb tõsine angiospasm ja täiendav trombi moodustumine, mille tagajärjel esineb äge alatoitumine ja isheemiline sooleseina kahjustus
• aju tromboos - isheemiline insult - aju veresoonte akuutne rikkumine, mis ühe päeva jooksul või koheselt võib lõppeda surmaga;
• südame koronaartromboos - müokardiinfarkt - südame isheemiatõve vorm, mida iseloomustab müokardikoha surm selle ebapiisava verevarustuse tõttu; Äge isheemia põhjustab osa funktsionaalsete lihasrakkude (nekroos) surma ja nende järgneva asendamise sidekoe kiududega, s.t infarktijärgse armi moodustumisega
• platsenta veresoonte tromboos - spontaanne abordi;
• maksa veeni tromboos - astsiit või kõhupiirkond, mis erineb teistest haigustest liigse vedeliku kuhjumise kaudu kõhuõõnde. Peritoneaalvedeliku akumulatsioon astsiidiga kaasneb kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega, surudes diafragma kuppel rindkereõõnde

Suurenenud tromboosi põhjused:

• trombofiilia esimese rea sugulastel;
• verehaigused:
  • essentsiaalne trombotsüteemia - kasvaja protsess, millega kaasneb trombotsüütide moodustumise rikkumine luuüdis, mille tagajärjeks on nende liigne sisaldus veres;
  • erütermia - kasvaja vaevus, mida väljendab punaste vereliblede proliferatsioon vere moodustumise reguleerimise häirete tõttu; Väärib märkimist, et 2/3 juhtudest samaaegselt punaste vereliblede taseme tõusuga suurenevad ka trombotsüüdid ja leukotsüüdid
  • Ateroskleroos on krooniline arteriaalne haigus, mis esineb lipiidide (sh rasvhapete) metabolismi häirete tagajärjel ja millega kaasneb kolesterooli kasvu teke veresoonte sisemisse vooderdusse; Statistika järgi on aterosklerootiliste naastude ja haigusseisundi erinevate etappide esinemine iga neljanda aasta järel 35 aasta pärast
  • antifosfolipiidide sündroom - autoimmuunhaigus, mis seisneb antikehade moodustamises lipiidiklassi kahekihiliste rakkude membraanide - fosfolipiidide - struktuuriüksustega;
  • krooniline vereringehäire - keha hapniku nälg kardiovaskulaarse süsteemi vähenenud funktsionaalsete võimete tõttu nii puhkeasendis kui ka koormuse all.
• vähk;
• kodade virvendus - suurenenud südame löögisagedus 350–600 lööki minutis;
• veenilaiendid või veenilaiendid; Veenilaiendid või veenilaiendid on veenide patoloogilised muutused, millega kaasneb nende ohverduslik laienemine, pikkuse suurenemine, konvulsioonide ja sõlmede tanglite teke, mis viib ventiilide maksejõuetuse ja verevoolu vähenemiseni.
• arteriaalne hüpertensioon - vererõhu pidev suurenemine 140/90 mm Hg. Art. ja üle selle;
• südameinfarkt ja insult;
• kirurgilised manipulatsioonid;
• ülekaalulisus;
• hormoonide pikaajaline kasutamine.

Kuidas mõjutab rasedus trombofiiliat?

Geneetiliselt põhjustatud trombofiilia mõjutab põlvkonda pärast põlvkonda, kuid ei tuvasta ennast pikka aega. Kuid raseduse alguse ja vere viskoossuse muutumise tõttu algab see tromboosi kalduvus liigset aktiivsust.

Rasedus suurendab verehüüvete teket 4-5 korda, sest veri muudab hormoonide toimel viskoossust.

Video: uurimisarst, sünnitusarst-günekoloog, naiste tervise raamatute autor E. Berezovskaya trombofiilia ja raseduse kohta

Mis on kõige ohtlikum rasedusaeg?

Kõige ohtlikum periood on kuni 10 nädalat, kui raseduse katkemise oht on eriti suur tänu trombi tekkimisele platsenta veresoontes koos selle täiustatud toitumisega, et tagada loote toimimine. Kui see verstapost edukalt ületati, tuleb meeles pidada, et raseduse kolmandal trimestril suureneb tromboosi risk uuesti. Rasedate keha pärast 30-nädalast intensiivset sünnitust ja vere hüübimist valmistamist suurenes märkimisväärselt. Sünniks valmistumisel kontrollitakse täiendavalt selliste hinnanguliste hüübimisnäitajate tasemeid:

• protrombiin või koagulatsiooni valk, norm - 8–142%;
• trombiini aeg või aPTTV, mille käigus tekib vere hüübimine. Tavaliselt 11–17,8 sekundit;
• Fibrinogeen on verehüübe moodustumise eest vastutav plasmavalk. Selle normaalne sisaldus on 2,00–4,00 g / l;
• Atitrombiin on spetsiifiline valk, mis annab verehüübe resorptsiooni normis - 75–125%.

Korduva trombofiilia võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Päriliku tüsistuste kõige tõenäolisemaks põhjuseks peetakse pärilikku või omandatud trombofiiliat, näiteks:

• nurisünnitus;
• ZVRP või loote edasilükatud areng, kui selle kasvu- ja arenguparameetrid ei vasta raseduse sünnitusperioodile;
• loote surm emakas või surnult sündinud;
• platsentaine puudulikkus koos loote arenguga ja hapniku puudulikkusega (hüpoksia);
• tavapäraselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine - platsenta varajane eraldamine emaka seintest, mis toimus enne loote sündi;
• preeklampsia - kõrvalekalle tavapärasest rasedusest, mida iseloomustab peamiste sümptomite kombinatsioon: turse, uriinianalüüsid, suurenenud rõhk;
• eklampsia - preeklampsia kõige raskem, kriitiline vorm, mis esineb konvulsiivse sündroomiga, teadvuse kadumisega, eklamptilise kooma arenguga;
• platsentaalpuudulikkus.

Trombofiilia kliinilised ilmingud

Sõltuvalt hüübe moodustumisest on sümptomid erinevad:

1. Maksa veeni trombofiilia ja astsiidi korral:
   • kõhu suurenemine;
   • suurenenud gaasi moodustumine;
   • raskus;
   • purunemise tunne;
   • kõhuvalu;
   • õhupuudus;
   • isu puudumine;
   • pahkluude paistes;
   • hüpertensioon või vererõhu tõus, mis toidab maksa.
2. Aju veresoonte ja insuldi trombofiilia korral:
   • peavalud;
   • teadvuse kadu;
   • suurenenud südame löögisagedus;
   • neuroloogilised ilmingud.
3. Kopsuarteri või kopsuinfarkti korral:
   • rindkere lõhkemistunne;
   • lämbumine;
   • köha verine röga;
   • rinnaku valu;
   • ilmneb õhupuudus;
   • hingamine on raske.
4. Alamiste jäsemete ja veenilaiendite trombofiilia korral:
   • raskusaste jalgades;
   • valu jalgades jalgsi;
   • jala turse.
5. Soole mesenteriaalsete veresoonte trombofiiliaga:
   • iiveldus;
   • oksendamine;
   • kõhulahtisus;
   • ägeda lõikamise valu kõhus;
   • koe nekroos;
   • gangreen;
   • hemorraagiline diatees - trombotsüütide, veresoonte, plasma sünteesi rikkumised. Kõigi hemorraagiliste diateeside puhul, olenemata nende päritolust, on levinud verejooksude sündroom (korduv, pikaajaline, intensiivne verejooks, erinevate lokaliseerumiste verejooks) ja hemorraagiline aneemiline sündroom

Kui trombemboolia kordub, nii geneetiline kui ka omandatud, ei pöördu rasedad naised sageli hematoloogi, vaid nende günekoloogi poole, kellel on kindel, et nad kannatavad raseduse hilinenute sünnitus komplikatsioonide all, nimelt need, mida oodatakse preeklampsia või IRR-i veresoonte düstoonia hilisemates etappides.

• peavalud;
• hüpertensioon;
• üldine nõrkus;
• teadvuse kadu;
• suurenenud väsimus;
• õhupuudus;
• ülemise ja alumise jäseme turse;
• jala krambid;
• tsüanoos või naha punetus;
• alumine kõhuvalu;
• emaka verejooks;
• toksilisus koos oksendamisega.

Trombofiilia diagnoosimise meetodid

Esiteks on hemostaasi uurimiseks vaja verd annetada - see on organismis bioloogiline süsteem, mille ülesanne on säilitada vere vedeliku olek, peatada verejooks, kui veresoonte seinad on kahjustatud ja lahustada verehüübed, mis on oma funktsiooni täitnud. Peamised tegurid, mida peeti vere hüübimiseks:

• F5 - Accelerin geen, Leideni mutatsioon;
• F2 - protrombiin.

Need geenid on kõige uuritumad ja on teada, et nende rikkumine võib viia raseduse kõige tõsisemate tüsistusteni, näiteks platsentaarbähenemine 25–26 rasedusnädalal. Nende põhjal tuvastatakse naise hetero- või homosügootsus, s.t see, mil määral tema geenid on kahjustatud. Nende kahe markeri testid viiakse läbi kõigepealt, seda saab annetada isegi pärast kerget hommikusööki. Testide tähtaeg on vaid kaks päeva. Selliseid geeni polümorfismi teste käsitletakse ainult üks kord elu jooksul, pärast ravi ei ole vaja seda uuesti teha.

Vajaduse korral nimetatakse edasi:

• plasminogeeni aktivaatori fibriini geeni uuring PAI-1 geeni diagnoosimisel ja hüübimisfaktor XIII. On teada, et fibrinolüüsi inhibeerimine viib sageli loote implanteerimisprotsessi katkestamiseni. Sellega seoses on selle süsteemi fibrinolüütilise aktiivsuse vähenemine üks põhjusi, mis põhjustavad raseduse ennetähtaegset lõpetamist;
• trombotsüütide retseptori geenid, põhjustab mutatsioonide esinemine nendes geenides vereliistakute agregatsiooni ja adhesiooni. Trombotsüüdid ilmuvad kõigepealt defekti kohas. Nad kleepuvad (kleepuvad) kahjustatud endoteelirakkudesse, paisuvad ja vormivad. Paralleelselt haardumisega suureneb trombotsüütide agregatsiooni protsess, pundumine ja liimimine koos protsesside moodustumisega ja täitematerjalide kehtestamisega veresoonte kahjustamise kohas, mille tulemusena tekib kiiresti hemostaatiline pistik või trombi. Järgmised tegurid tuleb diagnoosida:
  • FBG - fibrinogeeni geen;
  • ITG A2 - trombotsüütide integriini geen;
  • ITG B3. Sellised patsiendid ei ole aspiriini suhtes tundlikud, nad vajavad kellasid;
  • F7 - prokonvertiini geen;
  • F13 - fibriini stabiliseeriva faktori geen.
• folaadi tsükli geenid või homotsüsteiini akumulatsiooni reguleerivad geenid, mis viitavad trombofiiliale. Lõppude lõpuks on homotsüsteineemia seisund, mille puhul füsioloogiliselt vastuvõetava normi tõttu on veres suurenenud homotsüsteiini sisaldus, mis põhjustab kaasasündinud kõrvalekalletega laste sündi. Nende rikkumine viitab sellele, et teil on vaja kontrollida homotsüsteiini taset:
  • MTR - ensüümi metioniini süntaasi kodeeriv geen;
  • MTRR - ensüümi metioniini süntaasi reduktaasi kodeeriv geen;
  • MTHFR on ensüümi metioniini süntaasi kodeeriv geen.

Analüüsi tulemuste kohaselt on kindlaks tehtud võimalike trombofiilia ilmingute raskusaste, koostatud ravisoovitused ja mõnikord jälgitakse lihtsalt rasedate naiste seisundit.

Tabel: trombofiilia diagnoos vastavalt laboratoorsete diagnostikate tulemustele

• punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu suurenemine, nende suurus ja parameetrid;
• moodustunud elementide mahu suurenenud suhe vereplasma mahuni (suurenenud hematokrit);
• erütrotsüütide sadestumise kiiruse vähenemine.

1. INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on indeks, mis näitab patsiendi protrombiini aja ja terve inimese protrombiiniaja vahelist suhet. INR norm on 0,7 kuni 1,3 (see tähendab keskmiselt 1 ühik);
2. APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on ​​spetsiifiline vereanalüüs, mis näitab sisemise hüübimisraja aktiivsust. Kaltsium eemaldatakse verest ja seejärel lisatakse trombotsüüdid ning lisatakse reagendid, täheldatakse hüübimisaega. Norm APTV 25 - 37 sekundit;
3. PTI (protrombiini indeks) on kontrollplasma PTV suhe patsiendi PTV-ga. Seda väljendatakse protsendina. PTI 85 - 110% määr;
4. PTV (protrombiini aeg) on ​​verehüübe tekkimise aeg pärast reaktiivi lisamist patsiendi vereringele (loomade verest saadud koefaktor). Standardid PTV: 9 - 15 sekundit;
5. Fibrinogeen on üks vere hüübimisfaktoritest. Tema veres peaks olema 2 - 4 grammi 1 liitris. Tavaliselt muundatakse lahustuv fibrinogeen lahustumatuks fibriiniks veresoonte kahjustumise ja verejooksu korral, vererakud ladestatakse fibriinkiududele ja moodustuvad verehüübe vormid (nagu on kujutatud kunstiliselt). Siis, kui verehüüve, mis on oma funktsiooni täitnud, imendub, laguneb fibriin (laguneb);
6. D-dimeer on fibriini lagunemise produkt. Tavaliselt ei ole selle sisaldus suurem kui 500 ng / ml. Suurenenud koagulatsiooni tõttu suureneb selle sisu;
7. PFC (lahustuvad fibriin-monomeerikompleksid) on vere intravaskulaarse koagulatsiooni ja mikrotrombi moodustumise marker. tavaliselt on see näitaja vähem kui 4 rasedatel naistel ja võib rasedatel naistel olla kuni 9;
8. Antitrombiin III on regulatiivne vere valk, mis reguleerib hüübimisprotsessi ja takistab ülemäärast trombide moodustumist. Tavaliselt on selle sisaldus rasedatel 70–116%.
9. Reeglina määratakse algselt kindlaks kogu koagulogrammi tulemuste spektr ja seejärel viiakse kontroll läbi vastavalt D-dimeeri tasemele.

• antitrombiin III puudulikkus;
• resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes (resistentsus aktiveeritud valgu C-V faktori mutatsiooni suhtes). Selle puudus on ohtlik;
• valgu S puudus;
• protrombiini geeni mutatsioon;
• hüperhomotsüsteineemia esinemine;
• plasminogeeni aktivaatori inhibiitori geeni polümorfism (PAI-1).
• mutatsioonide tuvastamine erinevatel tasanditel:
  • fibrinogeen, beeta-polüpeptiid (FGB);
  • vere hüübimisfaktor 13, alaühik A1;
  • vere hüübimisfaktor 7 (F7);
  • vere hüübimisfaktor 5 (F5);
  • vere hüübimisfaktor 2, protrombiin (F2);
  • integriin beeta-3;
  • integriin alfa-2.

• rasedatel naistel peaks homotsüsteiin jääma vahemikku 3,4–20,4 µmol / L.

Kuidas kontrollida loote seisundit tromboosi tekkimisel

Kui rasedal naisel diagnoositakse trombofiiliat, on suurem kontroll loote üle ja uuringud määratakse sagedamini.

Loote arengu jälgimiseks ja platsenta säilitamiseks on vaja:

1. Esimesel trimestril:
   • 8–10 sünnitusnädalal - uteroplatsentaalse verevoolu kolmemõõtmeline ehhograafia;
   • hiljem ultraheli dopleromeetriaga, mis näitab platsentas vähenenud verevoolu piirkondi.
2. II ja III trimestril:
   • Ultraheliuuringu kontrollimisel viiakse läbi:
     • dopleromeetria veresoonte laadi ja kiiruse mõõtmiseks veresoontes;
     • fetomeetria või lapse mõõtmine emakas;
   • kardiotokograafia loote südame löögisageduse ja emaka tooni registreerimiseks.

Kes peab läbima geneetilised uuringud päriliku trombofiilia vormi kohta

Geneetilised testid päriliku trombofiilia diagnoosimiseks võimaldavad tuvastada trombofiilia jaoks olulisi geneetilisi mutatsioone.

Esimesed sellised uuringud on määratud:

1. Naised, kes peaksid kasutama ravi hormoonravi ja neid, kes valmistuvad kavandatud keisrilõiget;
2. Naised, kellel on varem esinenud isiklikku anamneesi ajal, kui kromosomaalsed, hormonaalsed, nakkuslikud ja emaka põhjused on välja jäetud:
   • alalise raseduse katkemise ajal;
   • raseduse korduvate tüsistustega:
     • preeklampsia;
     • eraldumine tavaliselt asub platsentas;
     • loote kasvupeetuse sündroom.
   • kehv IVF kogemus;
   • kalduvus väike verejooks (nina, vistseraalne).
3. Naised, kellel on keeruline perekonna trombootiline ajalugu:
   • ebaselge ebamõistlik (idiopaatiline) tromboos;
   • lähedaste sugulastega perekonnas, varajase insultiga, müokardiinfarktiga, kopsu trombembooliaga, äkksurma 50-aastaselt;
   • korduvad episoodid, eriti alla 50-aastastel naistel;
   • Harvade lokaliseerumiste tromboos (soolte mesenteriaalsetes veresoontes, aju veenides);
   • tüsistused suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või hormoonravi kasutamisest;
   • kromosomaalsete kõrvalekalletega laste sündi.

Video: geneetik Z. Bayanovna trombofiilia geenide kohta

Trombofiilia ravi raseduse ajal

Trombofiilia avastamine ei ole märk sellest, et naine ei saa sünnitada. Kui te läbite kõik uuringud õigeaegselt ja planeerite rasedust, on kõik võimalused, et oodatav ema on terved lapsed.

Ajas alustatud ravi aitab kaasa embrüo edukale paigaldamisele ja usaldusväärsele kinnitumisele emaka seina külge. Antikoagulantravi järgimine on näidustatud kogu raseduse ja 6 nädala jooksul pärast manustamist.

Kui ravi alustatakse hilinenud raseduse ajal, ei ole naisel palju lootust loote kandmiseks ilma oluliste tüsistusteta.

Pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist määrab arst naine:

1. Kui homotsüsteiini tase on normaalne, võetakse foolhapet (vitamiin B9) raseduse ajal kõrgenenud annuses ja seda ei tühistata, kui see jõuab 12 sünnitusnädalani:
   • Folatsiin;
   • Folio;
   • Foolhape 9 kuud;
   • metafoliin on ligipääsetav foolhappe vorm, mis imendub peaaegu kõigil, kuna selle assimilatsioon ei nõua pikka keemilist protsessi, mis hõlmab ensüüme (nagu tavalise foolhappe metabolismis). Nende vitamiinide ja nende suhtes, kelle keha on tundmatu, suhe on umbes sama. Selle kontrollimiseks on vaja kulukaid ja kättesaamatuid analüüse.
2. Määratud vitamiinikompleksid:
   • kui osa polüküllastumata rasvhapetest:
     • Fembion Natalia I;
     • Angioviit;
     • Vitrum cardio omega - 3;
     • Omegamam 9 kuud;
     • Wessel dué f.
   • Magneesiumpeparaat ja B6 1 tablett 2 korda päevas 1 kuu jooksul:
     • Magne B6 - forte;
     • Magnelis B6.
3. Mõningatel juhtudel on antitrombootilise teraapiana näidatud väikese molekulmassiga hepariini (LMWH) - klexaani ja selle derivaatide daltepariini, enoksapariini ja faksipariini vastuvõtt.
   • teisel trimestril tõuseb doha 60–80 mg / ööpäevas koagulandi veresüsteemi suurenenud aktiivsuse tõttu, kontrollides hemostaasiogrammi ja tromboosimarkereid;
   • Hepariini ärajätmine on planeeritud 4-5 päeva enne manustamiskuupäeva. Iga kolme päeva järel jälgitakse loote ehhokardiograafiat. Kolm päeva pärast tühistamist kontrollitakse ka hemostasiogrammi ja loote markereid. Väga intensiivse kasvu korral on ema surma vältimiseks vaja kiiret kohaletoimetamist. Lõppude lõpuks on trombofiilia emade suremuse põhjus sünnijärgse perioodi jooksul nr 1. Kloraan (enoksopariinnaatrium) on väikese molekulmassiga hepariini preparaat subkutaanseks manustamiseks, mis on saadaval ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstaldes 0,2, 04, 0,6, 0,8 ja 1 ml.
4. Progesterooni ravimid:
   • didrogesteroon - Duphaston; Didrogesteroon ravimi Duphaston koostises oma molekulaarses struktuuris, keemilistes ja farmakoloogilistes omadustes on väga lähedane looduslikule progesteroonile.
   • looduslik progesteroon - Utrozhestan või Pradzhisan. Preparaadid Utrozhestan ja Prajistan - Duphastoni analoogid
5. Lisaks nähakse antikoagulante ette vere hüübimisprotsesside aeglustamiseks:
   • Varfariin, mis blokeerib K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite sünteesi maksas (II, VII, IX, X), vähendab plasmakontsentratsiooni;
   • Pradaksa või trombiini inhibiitor, mis omakorda vastutab fibrinogeeni muundumise eest fibriiniks ja verehüübe esinemise eest.

Video: sünnitusabi-günekoloog I. I. Tyan kaasasündinud trombofiilia ja raseduse juhtimise taktika kohta

Dieet

Kõigil patsientidel, kellel on suurenenud tromboosi risk, määratakse vastavalt antitrombootilisele dieedile (J.Casper, 1973), toit peaks olema rikas B-folaadi ja vitamiinide poolest:

1. Nende toodete osakaal, mis suurendavad vere hüübimist, suureneb:
   • mereannid;
   • juurviljad;
   • marjad - jõhvikad, jõhvikad, viinamarjad, viburnum, mustad aroomi, kirss, kirss, vaarik;
   • kuivatatud puuviljad - viigimarjad, kuupäevad, ploomid, kuivatatud aprikoosid, rosinad;
   • merikapsas;
   • ingver;
   • värske viinamarjamahl;
   • jõhvikateed;
   • looduslik tomatimahl;
   • tailiha ja kala;
   • täistera leib.
2. Rasvased ja praetud toidud on välistatud, kuna selle koostises esinevad lipiidid paksendavad verd:
   • rasvane liha;
   • seapekk;
   • kaunviljad;
   • kõvad juustud;
   • täisrasvane piim;
   • lehtköögiviljad - spinat, seller, petersell.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Trombofiilia tekke ärahoidmiseks vajalikud meetmed viiakse ideaalis läbi juba enne kavandatavat kontseptsiooni, nimelt viljakast tsüklist. Seega on raseduse ja selle planeerimise ajal oluline APTT, trombiini aja ja protrombiinindeksi tähtsus.

Emaduse planeerimisel peaks naine järgima selliseid kaitsemeetmeid:

1. Välista sellist laadi abordi põhjused:
   • kromosomaalne kirurgia;
   • hormonaalne - hüpotüreoidism, hüpoprolaktmia;
   • Nakkushaigused - sugulisel teel levivad infektsioonid. Põletikulise protsessi olemasolu nendes kohtades võib vallandada verehüübe;
   • emaka patoloogia - torude takistamine, krooniline endometriit.
2. Kui pärilikku trombofiiliat kinnitab geneetiline analüüs, on ravi ette nähtud tsüklis, kui rasedus on planeeritud:
   • kõrge markeriga, süstitakse:
     • nadropariini kaltsium;
     • või enoksapariinnaatrium.
   • hüperhomotsüsteemiaga:
     • foolhape 4 kuni 6 mg päevas;
     • B-vitamiinid:
       • B6;
       • B12.
   • vereliistakute hüperaktiivsusega:
     • Aspiriin vere hõrenemiseks annuses 75–100 mg päevas - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. Reeglina tühistatakse ravim raseduse algusega; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor sisaldavad aspiriini.
     • dipüridamool 75–150 mg päevas. Curantil (dipüradamool) on määratud individuaalselt valitud annuses 25 - 600 mg päevas.
3. Hemostaasiogrammide ja geneetiliste markerite kontroll on vajalik iga kolme nädala järel.
4. Te peate järgima spetsiaalset antitrombootilist dieeti.
5. Profülaktiliseks raviks kasutatakse looduslikku progesterooni, antiagregaate ja omega-3 rasvhappeid.

Trombofiilia ei ole haigus, vaid eelsoodumus. Kui te järgite ennetamise põhireegleid, ei arene tromboos ja sellega seotud tüsistused (trombemboolia, isheemia, südameatakk, insult).