Trombofiilia: sümptomid ja ravi

Selleks, et trombofiilia ravi oleks efektiivne, on kõigepealt oluline, et arst selgitaks haiguse põhjused ja võimaluse korral kõrvaldaks patsiendi elust tulenevad eelsooduvad tegurid. Verehüüvete tekkimise kalduvus võib olla kaasasündinud või omandatud, igal juhul peab patsient pidevalt kontrollima fleblogi ja mitte ise ravima.

Patoloogia põhjused

Trombofiilia on verehaigus, mille korral häiritakse hemostaasi, mille tõttu patsient saab kalduvus tromboosile. Geneetiline faktor võib provotseerida trombofiilia arengut, kui pereliikmel on esinenud selliseid haigusi. Sellisel juhul aktiveerivad patoloogiad järgmised riigid:

• C-valgu päriliku sünteesi rikkumine. Kui keha on selle aine puudulikkus, suureneb verehüüvete oht mitu korda.
• Vere moodustumise ja hüübimise füsioloogilise protsessi aeglustumine. Kui Leideni faktor V-hüübimine on rikutud, tekib patsiendil trombofiilia.
• Geneetiliselt põhjustatud või omandatud antitrombiini puudulikkus.
• Kombineeritud pärilik trombofiilia. Sellises olukorras on inimene mitme geeni kandja, mis võib igal ajal alustada haiguste arengu protsessi.

Sekundaarse trombofiilia põhjused on samuti erinevad. Antifosfolipiidide sündroom võib tekitada rikkumise. See on patoloogiline, trombofiilne seisund, milles organism toodab APA antikehi. Need struktuurid hävitavad vere moodustumise protsessis osalevad oma valgud, mistõttu inimene muutub kalduvaks verehüüvete moodustumisele. Ja ka haigus võib tekkida selliste patoloogiate progresseerumise taustal, nagu:

Trombotsütoosi taustal võib tekkida kalduvus verehüüvete tekkeks.

• trombotsütoos;
• etioloogia pahaloomuline kasvaja;
• autoimmuunsed häired;
• erütremia;
• vigastused ja tüsistused pärast operatsiooni.

Tagasi sisukorda

Raseduse progresseerumine

Kombineeritud trombofiilia sünnituse perioodil ilmneb selliste põhjuste mõjul:

• suurenenud rõhk naise kehale loote ja emaka kasvu tõttu;
• vereringe kolmanda ringi moodustumine;
• vere hüübimise suurendamise füsioloogilise mehhanismi aktiveerimine, et vältida võimalikku verekaotuse ohtu.

Sünnitusabi ja günekoloogia professori Alexander Davidovich Makatsaria sõnul on trombofiilia raseduse ajal etiopatogeneetiline faktor, mis tekitab emale ja lapsele eluohtlikke komplikatsioone. Seega, isegi kui naisel on madal patoloogia tekkimise tõenäosus, kuid on tendents, on arst kohustatud seda registreerima ja pidevalt jälgima haigust, määrates regulaarselt kliinilisi ja biokeemilisi teste.

Millised on seal?

Arvestades haiguse esinemise laadi, on selline klassifikatsioon:

• Hematogeenne trombofiilia. See areneb veritsushäiretega seotud patoloogiate taustal. Selline haigus on ohtlik ja kui seda ei ravita õigeaegselt, muutub plasma viskoosseks, mis põhjustab suurte suurte trombide moodustumist.
• Vaskulaarne. Edusammud kaasnevad veenide ja kapillaaride haiguste kaasnevate komplikatsioonidega.
• Hüpodünaamiline. See ilmneb suurte ja väikeste laevade kontraktiilsuse rikkumise taustal.

Tagasi sisukorda

Millised on sümptomid?

Algfaasis esineb trombofiilia varjatud kujul, haiguse sümptomeid ei väljendata, seetõttu on probleemi algstaadiumis üsna problemaatiline. Trombofiilia sümptomid on seotud verehüübimiskohaga ja veresoonte paksenemisega ning selle vereringe vähenemisega. Patoloogia progresseerumist näitab nii verehüübe tekkimise koha valu sündroom kui ka turse. Kopsuarteri kahjustamise korral on sümptomid järgmised:

• täiskõhutunne ja valu rinnus;
• hingamisprobleemid;
• südamelihase talitlushäired.

Haiguse arenenumal etapil võib tekkida hemorraagiline purpura.

Kaugelearenenud juhtudel ilmnevad nahale tervenenud ja väsitavad haavad, samuti kudede nekroos, hemorraagiline purpura ja sagedased südameinfarktid. Kui isikul on vähemalt üks iseloomulik rikkumine, on vaja kiiresti külastada fleboloogi ja diagnoosida probleem kohe. Trombofiilia tagajärjed on eluohtlikud, nii et te ei tohiks ravi ajal kõhklemata.

Mis on selle haiguse oht?

Kui inimene probleemi eirab ja ei kohtle seda, tekib oht selliste negatiivsete tagajärgede tekkeks nagu:

• insult;
• kopsuemboolia;
• südameinfarkt;
• tromboflebiit;
• tromboos

APS-i antifosfolipiidide sündroom ja trombofiilia on raseduse ajal ohtlik kombinatsioon. Sellisel juhul tekivad sageli sellised tüsistused:

• enneaegne sünnitus sündimata lapsega;
• platsentaarne katkestamine raske veritsusega;
• loote lagunemine kasvus ja arengus;
• preeklampsia.

Tagasi sisukorda

Trombofiilia diagnoos

Kui meestel või naistel on trombofiilia eelsoodumus, tuleb need registreerida fleboloogi poolt ja regulaarselt läbi viia rutiinsed diagnostilised uuringud. Kahtlaste sümptomite korral tuleb kiiresti konsulteerida arstiga, kes pärast esialgset uurimist ja anamneesi annavad juhiseid selliste diagnostikameetmete kohta nagu:

• trombofiilia laboratoorne analüüs;
• Veresoonte ultraheliuuring;
• kontrasti arterograafia;
• radiograafia;
• venograafia;
• radioisotoopide diagnoos;
• testid päriliku teguri olemasolu kohta.

Tagasi sisukorda

Milline ravi on ette nähtud?

Ettevalmistused

Kui haigus ei tööta, ravitakse seda edukalt konservatiivselt. Raviravi põhiskeem on järgmine:

• antikoagulandid;
• trombotsüütide vastased ained;
• fibrinolüütilised ravimid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• glükokortikosteroidid.

Raseduse säilitamiseks määratud Duphaston kipub verd paksendama.

Sageli on ette nähtud hormonaalsed pillid raseduse säästmiseks, kui avastatakse madala progesterooni tase: Utrogestan või Duphaston. Need ravimid paksendavad verd, seega määrab arst kindlaks trombofiilia diagnoosi nende kasutamise sobivuse. Sarnane mõju on ka hormonaalsel ravimil "Livial", mis on menopausis aktiivselt määratud günekoloogide poolt täiskasvanud naistel. Kui "Duphaston", "Utrozhestan" või "Livial" ei piisa ravimite tegemiseks, valitakse pikendatud ravirežiim, mis sisaldab lisaks ravimeid, mis neutraliseerivad vere hüübimise mõju. Lisaks peamistele ravimirühmadele on vaja B rühma vitamiine, C-vitamiini, P, kaltsiumilisandeid, foolhapet.

Mis peaks olema toit?

Trombofiilia ägenemise ohu vältimiseks ja plasma viskoossuse normaliseerimiseks on vaja kohandada dieeti, süües tervislikke mikro- ja makroelemente sisaldavaid toite, vitamiine. Ravimil, lahjendusel on sellised tooted:

• kuivatatud puuviljad;
• teraviljad;
• kääritatud piim ja piimatooted;
• marjad;
• värsked köögiviljad, puuviljad;
• mereannid, sh merikarp;
• ingver.

Plasma viskoossuse normaliseerimiseks tuleb kõva juust toitumisest välja jätta.

Menüüst on välja jäetud järgmised toidutüübid:

• rasvane liha, searasv;
• šokolaad, kreemimaitselised maiustused;
• kõva juust;
• kohv, must tee;
• alkohol;
• kaunviljad.

Tagasi sisukorda

Rahva abinõud

Mittetraditsioonilisi meetodeid rakendatakse alles pärast konsulteerimist ja skeemi heakskiitmist arstiga. Hästi tõestatud sellised vahendid:

• hobukastani tinktuur;
• ristikust tinktuur;
• jõhvikate ja piigi tee;
• küüslauk;
• tsitrusviljad

Leechingi efekti annavad leeches, mistõttu trombofiiliaga diagnoositud patsientidele viidatakse sageli hirudoteraapia kursustele.

Ennetamine

Patoloogia progresseerumist on võimalik vältida, kui järgite rangelt järgmisi soovitusi:

• loobuma halbadest harjumustest;
• kohandada toitumist;
• normaliseerida füüsilist aktiivsust;
• kontrollida vererõhku;
• kanda kompressiooni aluspesu.

Kui trombofiiliale kalduv naine plaanib rasedust, on enne rasestumist oluline läbida täielik diagnostiline uuring ja vajadusel minna haiglasse ennetava ravi eesmärgil. Samuti on oluline jälgida heaolu ja iseloomulike sümptomite korral mitte ise ravida, vaid pöörduge kohe arsti poole. Õigeaegne ravi ja adekvaatselt valitud raviskeem aitavad vältida eluohtlikke tüsistusi.

Trombofiilia - mis see haigus on?

Vere verehüüve on keha loomulik kaitsemehhanism. Kui anuma seinad on kahjustatud, muudavad lähimad trombotsüüdid oma kuju tasasest sfääriliseks, kinnitavad üksteise külge ja ummistavad kahjustused. Selline trombotsüütide pistik takistab verejooksu teket ja takistab kahjulike ainete sattumist anumatesse. Olles oma funktsiooni täitnud, lahustub verehüüve. Nende protsesside kombinatsiooni nimetatakse hemostaasiks - inimkeha süsteemid, mis vastutavad vere vedeliku säilitamise, verejooksu vältimise ja peatamise ning verehüüvete lahustamise eest.

Trombofiilia on hemostaatilise süsteemi häire, mis suurendab tromboosi tõenäosust, mida iseloomustab verehüüvete teke veresoontes, see tähendab verehüübed. Trombofiilia ei põhjusta alati tromboosi, vaid suurendab oluliselt selle esinemise riski. See ei ole haigus, vaid haigusseisund.

Trombofiilia sümptomid

Oluline: kui teil on järgmised sümptomid, peate kindlasti kokku leppima spetsialistiga. Tromboos võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi surma. Enesehooldus on sel juhul absoluutselt vastunäidustatud.

Oleme juba leidnud, et trombofiiliat ei saa pidada haiguseks kogu sõna tähenduses. See tingimus võib viia haiguse tekkeni, kuid see ei ole. Rahvusvahelise ICD-10 statistilise klassifikatsiooni kohaselt kuulub trombofiilia “Muude hüübimishäirete” gruppi koodi D68 all.

Patoloogia ise on asümptomaatiline, kõige sagedamini ei täheldata trombofiilia ilminguid patsientidel. Trombofiiliaga ei kaasne kõik sümptomid, mis esinevad jalgade turse ja valu, naha tsüanoosi, hingamisraskuse, valu rinnus ja südame rütmihäirete korral, vaid erinevate etümoloogiate tromboosiga. Nende trombooside ilmnemine on siiski trombofiilia tulemus.

Trombofiilia diagnoos

Sümptomite puudumise tõttu ei diagnoosita arsti poolt läbi viidud trombofiiliat. Tromboosi ja organismi haridusalase suurenenud kalduvuse kahtluse korral näeb arst ette mitmeid uuringuid, mis võivad tuvastada trombofiiliat ja määrata selle esinemise põhjuse. Trombofiilia avastamiseks kasutatavaid diagnostilisi meetmeid võib jagada kahte klassi: riistvara ja labor.

Riistvara tehnika hõlmab järgmist:

• Flebograafia Venoosse süsteemi röntgenuuring kontrastainega veres. Aitab tuvastada verehüübeid, põletiku tunnuseid, kasvajaid.
• Doppleri ultraheli. Mitteinvasiivne verevoolu uuring, mis võimaldab hinnata vere kiirust veenide erinevates osades.
• Ultraheli angiograafia. See keeruline ultraheli, mis annab kolmemõõtmelise pildi kõigist inimese laevadest.
• Arvutuslikud ja magnetresonantsuuringud. Need on kaasaegse riistvara diagnostika kõige täpsemad meetodid, mis võimaldavad taastada kolmemõõtmelise laevade mudeli.

Millised testid trombofiilia tarvis?

Laboratoorse uurimise meetodid on aluseks nii trombofiiliaga patsiendi kui ka selle esinemise põhjuse diagnoosimiseks. Kui arst kahtlustab trombofiiliat, on näidatud üks järgmistest testidest:

• Üldine vereanalüüs. See standarduuring aitab tuvastada suurenenud punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu ning hinnata punaste vereliblede suhet kogu vereringesse.
• D-dimeer. See on fibriini, maksa sünteesitud valgu lagunemise tulemus. Selle kontsentratsioon näitab verehüüvete moodustumise ja hävimise aktiivsust.
• Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT). Vere hüübimise imitatsioon. Näitab sisemise koagulatsiooni efektiivsust.
• Protrombiini aeg (PTV). Vere koagulatsiooni välise tee indikaator. Tavaliselt määratakse APTTV ja PTV kombinatsioonis.
• Antitrombiin III. Antitrombiin III on loomulik antikoagulant. Selle madal tase näitab võimalikku trombofiiliat.
• Fibrinogeen. See vereplasmas lahustatud valk on kaasatud koagulatsiooniprotsessi. Kõrge kontsentratsioon on üks trombofiilia tunnuseid.
• Homotsüsteiin. Aminohape, mis sünteesitakse metioniinist, teine ​​aminohape, mis siseneb inimorganismi koos loomsete saadustega: liha, piim, munad. Kõrge tase näitab suurenenud tromboosi.
• Lupus antikoagulant. Tavaliselt näitab autoimmuunhaiguste esinemist. Selle esinemine näitab ka verehüüvete suurenenud riski.
• Antifosfolipiidsed antikehad. Viivad rakumembraani elementide hävitamiseni. Nende liig on antifosfolipiidide sündroomi näitaja, mis suurendab tromboosi tõenäosust.
• Geneetilised uuringud. Tuvastage muutused geenides, näidake trombofiilia põhjust oma päriliku iseloomuga.

Trombofiilia

Trombofiilia on vere hüübimissüsteemi tasakaalu muutus, mis avaldub suurenenud tromboosi kalduvuses. Trombofiiliat iseloomustab pikaajaline ja äkilised komplikatsioonide ilmingud - flebotromboos, trombemboolia.

Vere hüübimissüsteemi peamine ülesanne on hoida veres vedelat olekut ja vajaduse korral "hemostaatilise pistiku" moodustumist, kui laev on kahjustatud. Hemostaas on midagi muud kui keemiliste reaktsioonide ahel, milles on kaasatud koagulatsioonitegurid.

Tromboosiprotsess on dünaamiline ja sõltub veresoone seina epiteeli seisundist, verevoolu dünaamikast ja vere hemostaatilistest komponentidest. Kui nende komponentide vahel esineb tasakaalustamatust, suureneb tromboosi suurenenud või vähenenud risk.

Tuleb meeles pidada, et trombofiiliat ei kaasne alati tromboos ja trombemboolia, kuid trombofiiliaga patsientidel suureneb erinevate lokaliseerumise tromboosi risk.

Trombofiiliat põdevatel isikutel on suurenenud valkude sisaldus, mis suurendavad tromboosi ja vähendab hüübimisvastaste valkude taset, mis annab tendentsi trombootiliste masside moodustumisele veresoontes.

Põhjuseks on trombofiilia

Igal inimesel võib esineda trombofiilia sümptomeid, kuid nende esinemissagedus varieerub sõltuvalt selle patoloogia riskifaktorite hulgast. Hiljuti on progresseeruvalt suurenenud geneetiliste ja omandatud trombofiilia vormidega patsientide arv, mis on seletatav ökoloogilise olukorra halvenemisega, krooniliste patoloogiate hilinenud diagnoosimise ja ravi ning elanikkonna üldise vananemisega.

Kogu trombofiilia on jagatud kaheks põhirühmaks vastavalt etioloogilisele põhimõttele: pärilik ja omandatud.

Pärilikud trombofiilia riskitegurid on: antitrombiin III puudumine, protrombiin S ja C puudulikkus, V faktori mutatsioonid ja protrombiini geenid, düsfibrinogenemia, kõrgenenud lipoproteiinid, sirprakuline aneemia ja talassemia. Sellele rühmale tuleks omistada ka kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad, millega kaasneb sageli suurenenud trombide tekke oht.

Omandatud tegurid muutuvad harva trombofiilia peamiseks põhjuseks, kuid kombineerituna tekivad tingimused trombemboolsete tüsistuste tekkeks. Sellesse rühma kuuluvad: veenide pikaajaline katetreerimine, dehüdratsioon koos polütsüteemiaga, autoimmuunse haigusega haigused, südameprobleemid, vähihaigused, mis vajavad massiivset keemiaravi.

Trombofiilia arengus on väga oluline patsiendi vanus. Niisiis, isegi lastel neonataalsel perioodil on fibrinolüütilise aktiivsuse süsteem ebatäiuslik looduslike antikoagulantide ebapiisava sisalduse tõttu. Vanematel lastel on kõrgema vena cava süsteemi katetriseerimine juhtivas asendis trombofiilia põhjuste seas. Täiskasvanueas on mõnikord üks tegur verehüübe tekke alustamiseks.

Trombofiilia üldtunnustatud etiopatogeneetiline klassifikatsioon eristab kolme peamist haiguse tüüpi:

- vere hüübimise, antikoagulatsiooni ja fibrinolüütiliste omaduste muutustest tingitud hematogeenne trombofiilia;

- vaskulaarse trombofiiliaga, mis on seotud vaskulaarse patoloogiaga (ateroskleroos, endarteriit, vaskuliit);

- vereringesüsteemi rikkumise tõttu hemodünaamiline trombofiilia.

Trombofiilia sümptomid

Väga sageli on trombofiiliat põdevatel inimestel mingeid kaebusi ja ei täheldata terviseseisundi muutusi, sest seda patoloogiat iseloomustab kursuse kestus ja kliiniliste ilmingute sujuv kasv. Mõnikord algab väljatöötatud kliinilise pildi periood laboratoorsete parameetrite järgi mitu aastat pärast diagnoositud trombofiiliat.

Kerged kliinilised sümptomid ilmnevad patsientidel ainult siis, kui tekib verehüüve ja sümptomite raskus sõltub verehüübe asukohast ja veresoone luumenite ummistumisastmest.

Arteriaalse tromboosi põhjustatud sümptomid arteriaalse vere arteriaalses luumenis on: isheemiline insult ja ägeda koronaarse puudulikkuse rünnakud noortel, mitmed abordid ja loote surm platsentaartide luumenis verehüübe tekkimisel.

Alajäsemete veenitromboosi iseloomustab suur hulk kliinilisi ilminguid: alajäsemete raskustunne, valu alumise jalgade piirkonnas vaskulaarse kimpu projitseerimisel, alumise jäsemete väljendunud turse ja naha trofilised muutused. Kui trombi paikneb mesenteriaalsetes veresoontes, siis on olemas mesenteraalse soole tromboosi märke: äge dagger valu ilma selge lokaliseerimiseta, iiveldus, oksendamine ja väljaheite nõrgenemine.

Maksa veenide tromboos ilmneb intensiivse valu tõttu epigastria piirkonnas, indutseeritav oksendamine, alumiste jäsemete turse ja eesmine kõhuseina, astsiit ja hüdrothoraks (Budd-Chiari sündroom).

Seega on trombofiilia peamised tagajärjed: isheemilised südameinfarktid ja insultid, mitmesuguse lokaliseerumise tromboos ja pulmonaalne trombemboolia.

Pärilik trombofiilia

Pärilik või geneetiline trombofiilia on tendents suurenenud verehüüvete moodustumisele, mis pärineb vanematelt lastele. Lapseeas esineb päritud trombofiilia sümptomeid.

Kaasasündinud trombofiiliat iseloomustab see, et patsiendil esineb üks või teine ​​defektne geen, mis põhjustab häireid hemostaatilises süsteemis. Laps võib pärida ühe vanema defektsed trombofiilia geenid. Kui mõlemal vanemal on trombofiiliageen, võib lapsel esineda tõsiseid hüübimishäireid.

Geneetilise trombofiilia esinemissagedus on keskmiselt 0,1-0,5% kogu populatsioonist ja 1-8% trombembooliaga patsientidest.

Päriliku trombofiilia hulgast tuleb märkida järgmised vormid:

- geneetiliselt määratud antitrombiin III puudumine, mida iseloomustab autosomaalne domineeriv pärimisviis. Kui mõlemal vanemal on domineeriv geen, siis on sellises perekonnas surnult sündimise risk 90%. Selle patoloogia sagedus populatsioonis on 0,3%;

- C ja S valkude kaasasündinud puudulikkus, mis on päritud domineeriva tüübi järgi. Vastsündinute perioodil ilmnevad trombofiilia sümptomid fulminantse purpura kujul (haavandite ja nekroosi fookuste ilmnemine nahal) ja homosügootsetel inimestel 100% suremus;

- Leideni teguri defekt suurendab märkimisväärselt tromboosi riski igas vanuses ning raseduse ajal peetakse seda üheks kõige sagedasemaks abordi põhjuseks;

- protrombiini geeni mutatsioon on noorte trombofiilia tekkimise põhjus ja platsenta tromboosi ilmingute ilmnemine rasedatel naistel;

- kaasasündinud hüperhomotsüsteemia, millega kaasneb närvisüsteemi emakasisene defekt tulevikus.

Trombofiilia raseduse ajal

Paljud naised, kellel on kalduvus suurendada vere hüübimist, võivad kergesti kanda tervet last, kuid sellised naised võivad raseduse ajal tekkida veenilaiendid, flebotromboos ja muud tüsistused.

Iga naise keha raseduse ajal esineb tohutuid kompenseerivaid muutusi, kaasa arvatud muutused vere hüübimissüsteemis, mille eesmärk on vähendada verekaotust tarnimise ajal.

Kuid maailma statistika näitab trombofiilia juhtivat rolli kopsuemboolia tekkimisel rasedatel naistel (50% juhtudest), samal ajal kui kopsuemboolia on emade suremuse peamine põhjus.

Kümnendat rasedusnädalat ja kolmandat trimestrit, kui tüsistused ilmnevad, peetakse rasedatel naistel trombofiilia ilmingute ilmnemise kriitilisteks perioodideks.

Trombofiilia peamised tüsistused raseduse ajal on:

- mitu raseduse katkemist;

- sünnitus kolmandal trimestril;

- platsentaarne katkestus, millega kaasneb massiivne, pikaajaline verejooks, mis ohustab ema ja lapse elu;

- ebapiisava toitumise tõttu loote arengus esinev viivitus, nagu platsentaartidel on verehüübed, mis häirivad normaalset verevoolu;

Rasedate täiendava uurimise kriteeriumid geneetilise trombofiilia esinemiseks on järgmised:

- trombofiilia episoodide sugulaste esinemine ajaloos;

- korduv tromboos mitte ainult rasedal, vaid ka tema lähisugulastel;

- varajane preeklampsia, surnult sündinud sünnitus ja korduvad abordid ajaloos.

Naised, kellel on pärilikud trombofiilia vormid ja raseduse planeerimine, peaksid järgima mitmeid meetmeid, mille eesmärk on vältida võimalikke tüsistusi. Sellised kohustuslikud ennetustingimused on: elustiili muutmine (keeldumine raskete esemete tõstmisest ja pikemaajalise seisuga seotud tööst), söömiskäitumise normaliseerimine (rasvase ja vürtsika toidu väljajätmine), meditsiiniliste survetootedetailide kasutamine ja regulaarne kehalise treeningu harjutus.

Väljakujunenud „trombofiilia” diagnoosiga peaks rasedate naiste ravimisel osalema mitte ainult günekoloog, vaid ka hematoloogiga geneetik. Lisaks ravimiravile peaksite järgima spetsiaalset dieeti. Toiduna tuleks eelistada mereande, kuivatatud puuvilju ja ingverit, kuna need aitavad vähendada vere hüübimist.

Trombofiiliaga koormatud kaasaegsed raseduse juhtimise meetodid tähendavad enneaegset sünnitust 36-37 nädalat, et vältida trombemboolilisi komplikatsioone. Kui järgitakse kõiki arstide soovitusi ja piisavat profülaktilist ravi, võib raseduse ajal trombofiilia prognoos olla soodne.

Trombofiilia analüüs

Trombofiilia diagnoosimise peamine meetod on vereanalüüs. Vere trombofiiliat uuritakse kahes etapis. Esimene etapp on sõelumine ja selle peamine eesmärk on haiguse avastamine koagulatsioonisüsteemi konkreetses seoses mittespetsiifiliste vereanalüüside abil. Teine etapp võimaldab meil eristada ja täpsustada probleemi konkreetsete analüüside abil.

Juba sõeluuringute käigus saab kindlaks määrata järgmised trombofiilia vormid:

- suurenenud viskoossus, hüpertrombotsütoos ja hematokriti suurenemine võimaldavad kahtlustada trombofiilia hemorheoloogilisi vorme;

- von Willebrandi faktori taseme ja mitmemõõtmelisuse määramine, hüperthrombotsütoos ja suurenenud trombotsüütide agregatsiooni võime näitavad, et patsiendil on trombofiilia trombotsüütide hemostaasi rikkumise tõttu;

- primaarsete looduslike antikoagulantide puudumise tõttu trombofiilia diagnoosimiseks viiakse läbi valkude C- ja S-süsteemi muutuste määramise testid ning antitrombiin III määramine;

- fibriini lüüsimisaja arvestamine, trombiini hüübimisaja määramine ja valkude C ja S süsteemi muutused on suunatud plasma koagulatsioonifaktoritega seotud trombofiilia tuvastamisele;

- sellised sõelkatsed nagu manseti test, koeplasminogeeni aktivaatori puuduse ja selle inhibiitorite ülehinnatud indeksite määramine, loendades euglobuliini lüüsi aega, võimaldavad hinnata trombofiilia esinemist fibrinolüüsisüsteemi rikkumise tõttu;

- lupus antikoagulandi olemasolu näitab autoimmuunset trombofiiliat.

Kui patsiendil on järgmised näitajad, tuleb mõelda trombofiilia ja selle tagajärgede võimalikule arengule tromboosi kujul: erütrotsütoos, polütsüteemia, vähenenud ESR, suurenenud hematokriti, isoleeritud hüperthrombotsütoos. Lisaks võivad punaste vereliblede suuruse ja kuju isoleeritud muutused põhjustada trombide teket.

Absoluutsed näidustused patsiendi trombofiilia sümptomite uurimiseks on: trombemboolia episoodid noores eas, diagnoositud mesenteriaalsete veresoonte tromboos ja aju veresooned, purpura sümptomite olemasolu vastsündinutel, tromboosi esinemine lähisugulastel, korduvad abordid ja loote arengus.

Trombofiilia ravi

Trombofiiliaga patsientidega tegelevad erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistid - hematoloog tegeleb verekompositsiooni muutuste uurimise ja korrigeerimisega, fleboloog kohtleb flebotromboosi ja tromboflebiiti ning kui konservatiivse ravi tagajärjel puudub mõju, kehtivad esirinnas kirurgilised ravimeetodid.

Diagnoositud trombofiiliaga patsientide ravi peab olema terviklik ja individuaalne. Kõigepealt on vaja arvestada trombofiilia arengu etiopatogeneetilisi mehhanisme, kuna haiguse algpõhjuse eemaldamata on võimatu saavutada häid tulemusi ravist. Lisaks ravimise patogeneetilisele suunale ravitakse kõiki patsiente terapeutiliste ja profülaktiliste annuste tromboosi raviks üldiselt aktsepteeritud skeemiga. Kui trombofiiliale ei ole määratud mingit spetsiifilist ravi ja selle seisundi ravi on sarnane tromboosiga.

Üldtunnustatud soovitused toidu tarbimiseks peaksid olema: praetud ja rasvaste toitude piiramine, kõrge kolesteroolitasemega toiduainete täielik kõrvaldamine (liha kõrvalsaadused, rasvane liha ja kala, loomsed rasvad). Värsked rohelised, toored köögiviljad ja puuviljad ning kuivatatud puuviljad tuleks tarbida suurtes kogustes, mis aitavad kaasa väikese tihedusega lipoproteiinide kiirele kasutamisele, põhjustades aterosklerootiliste naastude teket veresoontes.

Seega on hemorheoloogiliste muutuste ja polütsüteemiaga seotud trombofiiliaga saavutatud trombotsüütide vastaste ravimite (Aspirin 100 mg 1 kord päevas, Curantil 1 tablett õhtul) määramisel ja individuaalse antikoagulandi raviskeemi valimisel (varfariin 2,5 mg 1 kord päevas suu kaudu).. Sellises olukorras on asjakohased täiendavad tehnikad: hemodeliukatsioon ja terapeutiline verejooks.

Antikoagulantravi määramise näidustused on: trombi olemasolu, mida kinnitavad instrumentaalsed uurimismeetodid, kombinatsioon rohkem kui kolmest tromboosi riskifaktorist, esimesed 6 nädalat pärast manustamist.

Trombofiilia vormid, mis on tingitud hüübimisfaktorite ja antitrombiini III puudumisest, tuleb asendada suure koguse värske külmutatud plasma ülekandega (kuni 900 ml päevas intravenoossete vedelike abil), mis on soovitatav kombineerida hepariniseerimisega.

Hüperaggregatiivne trombofiilia, millega kaasneb teravate fibrinolüütiliste verekomponentide puudulikkus (trombotsütopeeniline purpura, Moshkovitši haigus), on vajalik ühendada värske külmutatud plasma massiivne plasferees ja jugapisade manustamine.

Antitrombiin III kaasasündinud puudulikkuse tõttu päriliku trombofiilia korral tuleb asendusravi esmakordselt ravile. Üldjuhul ei ole sellises olukorras hepariinravi positiivset tulemust ja vastupidi, kui hemopreparatsioone kasutatakse koos hepariiniga, võib tekitada hemorraagilisi komplikatsioone. Antitrombiini III sisaldavate ravimite soovitatav manustamine 3 tundi pärast viimast hepariini annust.

Ravi efektiivsust jälgitakse laboratoorsete testide abil. Seega peetakse ravi positiivset tulemust koagulatsiooniaja pikendamiseks 3 korda.

Infusiooniks vajaliku värske külmutatud või värske plasma täpseks määramiseks on vaja võtta arvesse antitrombiin III puudulikkuse astet ja trombofiilia kliinilist vormi. Esimese kahe päeva jooksul pärast suurtest veresoonte valendiku tohutut tromboosi tuleb süstida kolm korda päevas 400 ml plasmat, seejärel tuleb see üle viia asendusravi toetamisele - 400 ml päevas igal teisel päeval.

Kerget trombofiiliat, trombemboolsete tüsistuste riskifaktorite puudumisel, ravitakse 200 ml lüofiliseeritud plasma ja 5000 IU hepariini intravenoosse manustamise kombineerimisel 4 korda päevas subkutaanselt. Lüofiliseeritud plasma analoog on kuiva doonori plasma, mida kasutatakse esimese puudumisel.

Praegu kasutatakse asendusravina edukalt antitrombiin III kompleksseid preparaate, mida manustatakse intravenoosselt pärast lahustamist naatriumkloriidi isotoonilises lahuses.

Olukordades, kus on diagnoositud tõestatud raske trombemboolia, on näidatud mitte ainult otsetoimivate antikoagulantide, vaid ka fibrinolüütiliste ravimite kasutamist (Streptokinaas 200 000 RÜ tunnis esimese 6 tunni jooksul ja seejärel 100 000 RÜ tunnis, millele järgneb üleminek veenisisesele tilgale Gepariinile). 10 000 RÜ). Fibrinolüütilise ravi parima tulemuse saab saavutada siis, kui ravimit manustatakse otse ummistunud anuma tasemel, kasutades kateetrit, mis samaaegselt trombemboolia mehhaaniliselt hävib.

Trombofiiliat põdevate patsientide profülaktiliseks raviks enne kirurgilisi operatsioone, aga ka varases sünnitusjärgses perioodis on soovitatav läbi viia väikeste plasmakontsentratsioonide profülaktiline ülekanne (200 ml iga 48 tunni järel) ja subkutaanne 5000 ühikut hepariini 2 korda päevas.

Isoleeritud hepariini manustamine ilma plasma manustamiseta ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid võib halvendada antitrombiini III puudumist.

Trombofiilia raviks kasutatavate terapeutiliste ainete kompleks hõlmab ka ravimeid, mis tugevdavad veresoonte seina (Trental 10 ml kaks korda päevas intravenoosselt, Papaverine 40 mg 3 korda päevas suukaudselt).

Profülaktilise ravina ja lisaks põhilisele ravimiravile soovitatakse kõigil patsientidel kasutada traditsioonilist meditsiini. Peamised trombotsüütide aktiivsust vähendavad tooted on värskelt pressitud viinamarjamahl ja jõhvikateed, mida tuleks iga päev tarbida pool korda tassi 2 korda päevas.

Hea vere hõrenemine on Jaapani Sophora seemnetest valmistatud tinktuur. Selle valmistamiseks on vaja 2 nädala jooksul nõuda 100 g alkoholi 0,5 liitri alkoholis, seejärel pingutada ja võtta 20 tilka 3 korda päevas.

Trombofiilia ravi tunnused, sümptomid ja põhialused

Haiguse tunnused

Inimese vereringe süsteem on konstrueeritud selliselt, et selle koagulatsioonifunktsioon säilitab pidevalt optimaalse viskoossuse, mis on vajalik terveks vereringeks. Kui veresooned on kahjustatud, suureneb hüübimine ja hüübivormid, mis ummistavad lünga, mille järel veri taas veeldub. See juhtub tervetel inimestel, kuid trombofiiliaga patsientidel on need looduslikud protsessid häiritud.

Hemostaasi mehhanismi, st vere hüübimist, iseloomustab hüübimisfaktorite ja valkude olemasolu, vastupidi, sekkumine sellesse protsessi. Tavaliselt peaks nende tasakaal olema ühtlane ja ühtlane, kuid trombofiiliaga häiritakse seda ühes või teises suunas. Sellisel juhul ei pruugi patsient olla teadlik olemasolevatest rikkumistest, kuna haigus ilmneb sageli ainult komplikatsioonidega, st otse trombi tekke ajal.

Samal ajal tuleb eristada „trombofiilia” ja „tromboosi” kontseptsioone, need ei ole samaväärsed mõisted. Teisel juhul eeldatakse tromboosiprotsessi ennast ja kõigepealt ainult tendentsi sellele. Samal ajal ei põhjusta trombofiilia alati tromboosi ega embooliat, vaid vaid üks võimalikest stsenaariumidest.

Põhjused

Kuna ühes või teises vormis haigust esineb peaaegu pooles elanikkonnast, võib öelda, et trombofiilia tõenäosus on peaaegu iga inimese puhul kõrge. Sellele vaatamata ei avaldu patoloogia tunnused kõigis, seega võime rääkida eelsooduvate tegurite mõjust. Nad võivad olla kaasasündinud ja omandatud.

Geneetilist eelsoodumust trombofiiliale võib väljendada ühega järgmistest häiretest:

1. Antitrombiin III puudumine - loomulik vere antikoagulant, see tähendab aine, mis seda lahjendab ja takistab verehüüvete teket.
2. Trombiini eelkäija, mis on otseselt seotud verehüübe moodustumisega, on madal protrombiin - valgu koagulatsioonisüsteemi tase.
3. Proakceliini- ja protrombiinigeenide mutatsioonid, mis on seotud vere hüübimissüsteemiga.
4. Fibrinogeeni valgu ebanormaalse struktuuriga seotud koagulatsioonihäired.
5. Lipoproteiinide komplekssete valkude kontsentratsiooni suurendamine veres.
6. Sirprakkude aneemia on pärilik patoloogia, mis on seotud hemoglobiini ahela moodustumise vähenemisega erütrotsüütides.
7. Talassemia on pärilike haiguste rühm, mida iseloomustab hemoglobiini sünteesi halvenemine.
8. Kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad - veenipuudulikkus, ventiili düsfunktsioon jne.

Primaarset trombofiiliat, mis on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, võib esindada ühe või mitme DNA ahela rikkumisega.

Sõltumata sellest, patoloogia sümptomid ja tunnused on samad. Haigus põhjustab vereringehäireid vereringesüsteemis või kogu elundis.

Nende pärilike tegurite hulgas, mis võivad tekitada trombofiiliat, eralduvad:

• veenide sagedane katetreerimine;
• trombotsütoos;
• etitemia;
• dehüdratsioon, millega kaasneb polütsüteemia - veresüsteemi healoomuline kasvaja protsess;
• antifosfolipiidide sündroom;
• ateroskleroos;
• pahaloomulised onkoloogilised haigused;
• autoimmuunhaigused;
• südamepuudulikkus;
• kodade virvendus;
• alajäsemete veenilaiendid;
• arteriaalne hüpertensioon.

Iga üksikfaktor isoleeritud vormis provotseerib järsult trombofiiliat, kõige sagedamini seda soodustab negatiivsete mõjude kompleks, kuid vanuse järgi lakkab see reegel.

Peale selle on patsiendid, kes on kannatanud raskete vigastuste või operatsioonide tõttu, on haiguse tõttu pikka aega lamavas asendis inimesed. Samuti on riskitegurid ülekaalulised, rasedus, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, suitsetamine.

Trombofiilia ja rasedus

Eritähelepanu pööratakse trombofiiliale raseduse ajal, sest selle raskel perioodil naissoost keha puhul võib iga haigus põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Patoloogiat diagnoositakse sageli lapse kandmise ajal, kuna immuunsüsteem ei suuda sellega toime pandud koormusega toime tulla ning paljud varem haigestunud haigused avaldavad ennast salaja. Samal ajal suureneb vere hüübimine, kuna ilmneb täiendav vereringe haru.

Ema võib anda geneetilise trombofiilia lapsele tõenäosusega 50% ja tõenäosusega 25% - retsessiivne tunnus, see tähendab patoloogilise geeni kandja ilma haiguse ilminguteta.

Haigus kannab vahetult ohtu nii emale kui lapsele. Esiteks, raseduse mis tahes staadiumis on olemas katkemise võimalus. Teiseks, varajastes etappides häiritakse platsenta vereringet, laevade harudesse võivad mooduda mikrotrombid, mille tagajärjel kogevad lapse rakud hapniku nälga.

Töötlemata võib sellel etapil olla loote arengu halvenemine või raseduse peatumine. Kolmandaks suureneb enneaegse sünnituse tõenäosus alates raseduse seitsmendast kuust.

Trombofiilia korral saavad terved lapsed välja võtta ja sünnitada ainult naised, kes järgivad raviarsti ettekirjutusi ja soovitusi, kahjustamata nende enda keha. Vereringesüsteemi ja hemostaasi seisundi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia regulaarseid uuringuid.

Patoloogia sümptomid

Trombofiilia võib olla paljude aastate jooksul asümptomaatiline, ilma et see oleks näidanud isegi laboratoorset testi. Sümptomid ja sümptomid suurenevad sujuvalt ja järk-järgult, mistõttu patsient ei märka patoloogilisi muutusi.

Sageli ilmneb kliiniline pilt täielikult ainult trombi või emboolia kujunemisest, mis on konkreetse elundi juhtiva laeva ummistus.

Sel põhjusel võib öelda, et trombofiilia sümptomid on sarnased trombi moodustumise ilmingutele. Patsient võib kahtlustada patoloogiat järgmiste rikkumiste korral riigis:

1. Tahhükardia, mis tuleneb südame suurenenud stressist, mis peab hüübima vere hüübimist veres.
2. Hingamishäire ja hingamisraskused tulenevad otseselt südame löögisageduse suurenemisest.
3. Valu, krambid, tuimus, raskustunne ja valu ning need sümptomid on lokaliseeritud peamiselt alumistes jäsemetes, kuna kõige sagedamini tekivad verehüübed.
4. Raskus rindkeres hingamise ajal, köha, kaasasvatus koos vere lisanditega.
5. Kui tekib mesenteraalne tromboos, on kõhupiirkonnas ägedaid valulikke tundeid ilma kindla kohata, võib-olla väljaheite häire, iiveldus ja oksendamine.
6. Kui vereringe moodustab vereringe piirkonnas maksa, kõhuvalu, oksendamise, alajäsemete turse ja kogu eesmise kõhu seina, täheldatakse vedeliku kuhjumist kõhu- ja pleuraõõnes.

Ägeda tromboosi tekkimisel võivad sümptomid tekkida mõne tunni jooksul. Sellisel juhul ei saa te võtta iseseisvaid ravimeetmeid, patsient peab helistama kiirabi ja võtma horisontaalse asukoha.

Igasugune ebanormaalne tegevus võib tekitada verehüübe eraldumise, mis on võimeline blokeerima veresoone, mis viib elutähtsa elundi, nagu kopsuarteri, ja põhjustab surma.

Haiguse diagnoos

Tofofiiliat ei ole võimalik täpselt diagnoosida ainult väliste tunnuste ja sümptomite alusel, kuna nad on kas puuduvad või on üldist laadi.

Lõpptulemus tehakse alles pärast seda, kui patsiendile tehakse vereanalüüside laboratoorsed testid. Esimene on üldine (kliiniline) analüüs, mis võimaldab tuvastada kõrgendatud vereliistakute ja punaste vereliblede taset.

Seejärel viiakse läbi täiendavaid uuringuid, mille abil on võimalik tuvastada trombofiiliale iseloomulikke muutusi:

• suurenenud viskoossus;
• suurenenud D-Dimeeri kontsentratsioon (fibriini lagunemisprodukt);
• antitrombiini ja protrombiini taseme muutused;
• suurenenud fibrinogeeni tase;
• trombitud aja vähendamine - verehüübe tekke periood kunstliku koagulatsiooni imitatsiooniga laboritingimustes.

Lisaks võib haiguse päriliku iseloomu kindlakstegemiseks teha täiendavaid vereanalüüse. Esialgsel konsultatsioonil otsustab arst, milliseid konkreetseid uuringuid konkreetse patsiendi jaoks vaja on, kuna neid ei ole samal ajal ette nähtud. Trombofiiliat diagnoositakse ainult laboratoorsete testide abil ja instrumentaalset uurimist ei kasutata.

Patoloogiline ravi

Trombofiilia ravi peaks toimuma kahes suunas: juba moodustunud verehüüvete kõrvaldamine ja nende taasilmumise vältimine vereringe normaliseerimise teel. Nendel eesmärkidel kasutatavad ravimid, meditsiinilised protseduurid ja toitumine. Määrata ravi võib olla üks spetsialist või mõnevõrra sõltuvalt keha kahjustuse astmest. Haiguse peatamiseks varajases staadiumis on vaja hematoloogi abi, kusjuures ravis osaleb otseselt verehüübe moodustamine, ja kui konservatiivne ravi ebaõnnestub - vaskulaarne kirurg.

Narkomaaniaravi seisneb antikoagulantide ja antiagregaatide võtmises - ravimites, mis verejooks ja takistavad verehüüvete teket. Selliseid abinõusid võib välja kirjutada ainult raviarst, sest ebaõigesti manustatud ravi võib põhjustada verejooksu, sealhulgas sisemisi.

Hepariini kasutatakse kõige sagedamini trombofiilia raviks. See on otsese toime antikoagulant, mis on saadaval tablettide, süstelahuse ja salvi kujul. Lisaks võib ravi täiendada trombotsüütide vastaste ainetega - Aspiriin ja Curantil, mis on võetud kursustena.

Kui arstiga kokku lepitakse, võib patsient kasutada hirudoteraapia meetodit, st ravi meditsiiniliste leechesidega. See protseduur aitab kaasa vere lahjendamisele ja parandab lokaalset vereringet. Hirudoteraapiat on vaja läbi viia ainult spetsiaalsetes meditsiinikeskustes, millel on asjakohane litsents.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata teie toitumisele, sest tarbitud toit mõjutab otseselt vere koostist ja kvaliteeti. On tooteid, mis vähendavad hüübimist, samas kui teised, vastupidi, suurendavad seda ja aitavad kaasa kolesterooli sadestumisele. Esimesse rühma kuuluvad:

• marjad - jõhvikad, viburnum, õrnad, mustad aroomi, maguskirsid;
• kala, kalaõli ja mereannid;
• ingver;
• kaneel;
• merikapsas;
• teravili - oder, kaer, tatar;
• kuivatatud puuviljad - kuupäevad, viigimarjad, ploomid, rosinad, kuivatatud aprikoosid;
• köögiviljad - tomatid, peet, sibul, küüslauk;
• tsitrusviljad;
• arbuusid ja melonid.

Need tooted peavad olema teie dieedis ühtlaselt lisatud, asendades need rämpstoiduga. Liha peaks olema madala rasvasisaldusega, keedetud või aurutatud. Köögiviljad ja puuviljad on kõige paremini värsked. Samuti on vaja järgida joomiskorda ja juua vähemalt 2,5 liitrit kasulikku vedelikku päevas. See sisaldab rohelist või nõrkut musta teed, looduslikke mahla, kompotid ja puuviljajoogid.

Samaaegselt tervislike toitude lisamisega dieedile on vaja vähendada kahjulike toodete kasutamist. Nende hulka kuuluvad:

• suhkur ja šokolaad;
• rasvane, suitsutatud, praetud, soolane ja vürtsikas;
• rasv ja rasvane liha;
• täispiim;
• maks;
• kaunviljad;
• kohv;
• alkohoolsed joogid;
• seller, petersell, spinat;
• kõva juust

Trombofiilia toitumine ei tähenda märkimisväärseid keelde ja puudust, vaid annab ainult tervisliku toidu kasutamise. Oma individuaalsete omaduste saamiseks saate võtta ühendust toitumisspetsialistiga, kes annab analüüside põhjal soovitusi.

Kui konservatiivne ravi ei ole andnud tulemusi, võib ette näha kirurgilise sekkumise. Selle ajal “arstid” arstid “puhastavad” trombosoone, mille järel on ette nähtud standardne ravimiravi. Patsiendi elu ähvardavate tüsistuste tekkimisel viiakse läbi erakorraline vereülekanne.